Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Λεμφοκύτταρα στο αίμα: αυξημένα, μειωμένα, κανονικά τα Τ λεμφοκύτταρα εντοπίζονται στον σπλήνα

1. Κατάσταση παροχής αίματος του κόκκινου πολτού (διάχυτη ή εστιακή πληθώρα, μέτρια παροχή αίματος, ασθενής παροχή αίματος, αιμορραγία), εστιακές αιμορραγίες, περιοχές αιμορραγικού εμποτισμού.

2. Κατάσταση λεμφικών ωοθυλακίων (μέσο μέγεθος, μειωμένο, σε κατάσταση ατροφίας, διευρυμένες και συγχωνευμένες μεταξύ τους, σε κατάσταση υπερπλασίας, με οριακή ή ολική απολεμφάτωση, με διευρυμένα αντιδραστικά κέντρα, με παρουσία μικρών στρογγυλών υαλικών εγκλεισμάτων σε αυτά, τα τοιχώματα του οι κεντρικές αρτηρίες των ωοθυλακίων δεν έχουν αλλάξει ή με την παρουσία σκλήρυνσης και υαλίνωσης).

3. Παρουσία παθολογικών αλλαγών (φυματινώδη κοκκιώματα, εστίες λευκού εμφράγματος σπλήνας, μεταστάσεις όγκου, ασβεστώσεις κ.λπ.).

4. Κατάσταση του κόκκινου πολτού (παρουσία αντιδραστικής εστιακής ή διάχυτης λευκοκυττάρωσης).

5. Κατάσταση της κάψουλας της σπλήνας (όχι παχύρρευστο, με φαινόμενο σκλήρυνσης, διήθηση λευκοκυττάρων, με επικαλύψεις πυώδους-ινώδους εξιδρώματος).

Παράδειγμα Νο. 1.

ΣΠΛΗΝΑ (1 αντικείμενο) — έντονη διάχυτη πληθώρα του κόκκινου πολτού. Τα λεμφικά ωοθυλάκια αυξάνονται σε μέγεθος σε διάφορους βαθμούς λόγω υπερπλασίας και μερικά από αυτά συγχωνεύονται μεταξύ τους. Στα περισσότερα ωοθυλάκια υπάρχει έντονη κάθαρση των αντιδραστικών κέντρων. Τα τοιχώματα των κεντρικών αρτηριών των ωοθυλακίων παχαίνουν λόγω ήπιας υαλίνωσης. Η κάψουλα της σπλήνας δεν είναι παχύρρευστη.

Παράδειγμα Νο. 2.

ΣΠΛΗΝΑ (1 αντικείμενο) — διατηρημένος κόκκινος πολτός σε κατάσταση ανομοιόμορφης πληθώρας. Τα λεμφικά ωοθυλάκια βρίσκονται σε κατάσταση αδύναμης και μέτριας ατροφίας, με σημεία μέτριας απολεμφάτωσης των οριακών ζωνών. Τα τοιχώματα των κεντρικών αρτηριών των ωοθυλακίων παχύνονται λόγω ήπιας σκλήρυνσης και μέτριας υαλίνωσης. Ένα μεγάλο τμήμα των τομών καταλαμβάνεται από ένα θραύσμα μετάστασης ακανθοκυτταρικού μη κερατινοποιητικού καρκίνου του πνεύμονα. Η κάψουλα της σπλήνας είναι ελαφρώς παχύρρευστη λόγω της σκλήρυνσης.

Αρ. 09-8/ХХХ 2007

Τραπέζι № 1

Κρατικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης

«ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΑΜΑΡΑ»

Στην «Πράξη της εγκληματολογικής ιστολογικής έρευνας» Αρ. 09-8/ХХХ 2007

Τραπέζι № 2

Ιατροδικαστής Filippenkova E.I.

97 ΚΡΑΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

Τραπέζι № 8

Ειδικός Ε. Φιλιππένκοβα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΜΥΝΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

97 ΚΡΑΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

443099, Σαμαρά, οδός. Βεντσέκα, 48 τηλ. 339-97-80, 332-47-60

Στο «Συμπέρασμα του Ειδικού» Αρ. XXX 2011.

Τραπέζι № 9

Ρύζι. 1. Στον σπληνικό πολφό, ένα θραύσμα μεγάλης εστίας καταστροφικής αιμορραγίας έχει σκούρο κόκκινο χρώμα, με κυρίαρχη αιμόλυση ερυθροκυττάρων, έντονη λευκοκυττάρωση, με συγκέντρωση κοκκιοκυττάρων στα άκρα του αιματώματος. Χρώση: αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Μεγέθυνση x100.	Ρύζι. 2. Κατά μήκος των άκρων του αιματώματος σε πλήθος οπτικών πεδίων υπάρχουν μικρές εστίες διήθησης λευκοκυττάρων (βέλη), η αρχή του σχηματισμού ενός άξονα οριοθέτησης. Ένας μικρός αριθμός αποσαθρωμένων κοκκιοκυττάρων. Χρώση: αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Μεγέθυνση x250.
Ρύζι. 3. Στο πάχος των αιμορραγιών υπάρχουν μερικά μικρά εγκλείσματα χαλαρού ινώδους με τη μορφή μαζών με συσσωματώματα κορδέλας, με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων κατά μήκος των νηματίων του (βέλη). Χρώση: αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Μεγέθυνση x100.	Ρύζι. 4. Στους ιστούς που περιβάλλουν τον σπλήνα, με φόντο μέτριου οιδήματος, υπάρχει μεγάλη εστιακή καταστροφική αιμορραγία σκούρου κόκκινου χρώματος, με κυρίαρχη αιμόλυση ερυθροκυττάρων, έντονη λευκοκυττάρωση (βέλος). Αιμορραγία του πολφού του σπλήνα. Χρώση: αιματοξυλίνη-ηωσίνη. Μεγέθυνση x100.

Ειδικός Ε. Φιλιππένκοβα

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Δυνατότητες ιατροδικαστικής εξέτασης για τον εντοπισμό των συνθηκών εμφάνισης τραυματισμών σπλήνας και της ηλικίας σχηματισμού τους.

- Μ.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 σελ.

ISBN 5-901654-82-Х

Μεγάλη σημασία έχει και ο χρωματισμός των ιστολογικών σκευασμάτων. Για την επίλυση ερωτήσεων σχετικά με την ηλικία της βλάβης της σπλήνας, μαζί με τη χρώση των παρασκευασμάτων με αιματοξυλίνη-ηωσίνη, είναι υποχρεωτική η χρήση πρόσθετων κηλίδων Perls και van Gieson, οι οποίες καθορίζουν την παρουσία χρωστικών και συνδετικού ιστού που περιέχουν σίδηρο.

Σπλήνα ρήξεις δύο σταδίων ή «καθυστερημένη».Σύμφωνα με βιβλιογραφικά δεδομένα, αναπτύσσονται σε 3-30 ημέρες και αποτελούν το 10 έως 30% όλων των βλαβών του.

Σύμφωνα με τον S.Dahriya (1976), το 50% τέτοιων ρήξεων συμβαίνουν την πρώτη εβδομάδα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ημέρες μετά τον τραυματισμό, το 25% τη 2η εβδομάδα, το 10% μπορεί να συμβεί μετά από 1 μήνα.

Οι J. Hertzanne et al. (1984) αποκάλυψε ρήξη σπλήνας μετά από 28 ημέρες. Σύμφωνα με τον M.A. Sapozhnikova (1988), ρήξεις σπλήνας σε δύο στάδια παρατηρήθηκαν στο 18% και συνέβησαν όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Ο Yu.I. Sosedko (2001) παρατήρησε ρήξεις της σπληνικής κάψουλας στη θέση του σχηματισμένου υποκαψικού αιματώματος στην περίοδο από αρκετές ώρες έως 26 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού.

Όπως βλέπουμε, με ρήξεις δύο σταδίων μετά από τραύμα στο σπληνικό παρέγχυμα, πριν από τη ρήξη της κάψουλας περνά σημαντικό χρονικό διάστημα, έως και 1 μήνα, το οποίο συσσωρεύεται στο υποκαψικό αιμάτωμα με αίμα.

Σύμφωνα με τον Yu.I. Neighbor (2001),Αντικειμενικός δείκτης της ηλικίας σχηματισμού ενός υποκαψικού αιματώματος της σπλήνας είναι η αντίδραση των λευκοκυττάρων, η οποία στην κατεστραμμένη περιοχή αρχίζει να προσδιορίζεται αξιόπιστα μετά από 2-3 ώρες. Σταδιακά σχηματίζεται ένας άξονας οριοθέτησης από κοκκιοκύτταρα, ο οποίος είναι ορατός στο μικροσκόπιο μετά από 12 ώρες, ολοκληρώνοντας τον σχηματισμό του μέχρι το τέλος της ημέρας. Η διάσπαση των κοκκιοκυττάρων στην περιοχή της βλάβης της σπλήνας ξεκινά τις ημέρες 2-3. τις ημέρες 4-5, συμβαίνει μαζική διάσπαση των κοκκιοκυττάρων, όταν τα πυρηνικά υπολείμματα κυριαρχούν σαφώς. Σε φρέσκια αιμορραγία, η δομή των ερυθροκυττάρων δεν αλλάζει. Η αιμόλυση τους ξεκινά 1-2 ώρες μετά τον τραυματισμό. Το όριο των νωπών αιμορραγιών με τους περιβάλλοντες ιστούς δεν είναι καθαρά ορατό. Στη συνέχεια εναποτίθεται ινώδες κατά μήκος της περιφέρειας, το οποίο μετά από 6-12 ώρες οριοθετεί σαφώς το αιμάτωμα από το περιβάλλον παρέγχυμα. Μέσα σε 12-24 ώρες το ινώδες πυκνώνει στο αιμάτωμα, εξαπλώνεται στην περιφέρεια και στη συνέχεια υφίσταται οργάνωση. Απόδειξη ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 3 ημέρες από τον τραυματισμό είναι σημάδια σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία της σπλήνας. Τα συστατικά ενός αιματώματος είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και το ινώδες. Μέχρι την 3η ημέρα, προσδιορίζονται οι αρχικές εκδηλώσεις απορρόφησης των προϊόντων διάσπασης των ερυθροκυττάρων με το σχηματισμό σιδεροφάγων. Από την ίδια περίοδο, η αιμοσιδερίνη είναι ορατή ενδοκυτταρικά σε ιστολογικά δείγματα. Η απελευθέρωση μικρών κόκκων αιμοσιδερίνης από αποσυντιθέμενα μακροφάγα παρατηρείται από 10-12 ημέρες (πρώιμη περίοδος) έως 2 εβδομάδες. Για την ανίχνευσή τους είναι απαραίτητο να εξεταστούν ιστολογικά σκευάσματα βαμμένα σύμφωνα με την Perls. Σε παρασκευάσματα που έχουν χρωματιστεί με αιματοξυλίνη-ηωσίνη, όσο «νεότερη» είναι η αιμοσιδερίνη, τόσο πιο ανοιχτόχρωμη (κίτρινη). Το σκούρο καφέ χρώμα των συστάδων αιμοσιδερίνης υποδηλώνει ότι έχουν περάσει τουλάχιστον 10-12 ημέρες από τον τραυματισμό. Η ιστιοκυτταρική-ινοβλαστική αντίδραση, που ανιχνεύθηκε την 3η ημέρα μετά τον τραυματισμό, υποδηλώνει την αρχική διαδικασία οργάνωσης ενός υποκαψικού αιματώματος της σπλήνας. Την 5η ημέρα σχηματίζονται ίνες κολλαγόνου. Σκέλη ιστιοκυτταρικών-ινοβλαστικών στοιχείων και μεμονωμένων νεοσχηματισμένων αγγείων αναπτύσσονται στην κατεστραμμένη περιοχή. Η διαδικασία απορρόφησης και οργάνωσης του αιματώματος συνεχίζεται μέχρι το σχηματισμό μιας κάψουλας, ο σχηματισμός της οποίας απαιτεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Αποτελέσματα έρευνας των Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

Σε περίπτωση τραυματισμού της σπλήνας, παρατηρούνται ιστολογικά ρήξεις της κάψουλας και βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου με αιμορραγίες στις περιοχές τραυματισμού. Συχνά οι αιμορραγίες έχουν την εμφάνιση αιματωμάτων με καθαρές άκρες που γεμίζουν τη βλάβη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, είναι μεγάλες ρήξεις της κάψουλας και του παρεγχύματος, οι ρήξεις του παρεγχύματος με το σχηματισμό υποκαψικού αιματώματος και οι πολλαπλές ρήξεις της κάψουλας και του παρεγχύματος με περιοχές καταστροφής ιστού, κατακερματισμός και σχηματισμός μικρών ενδοπαρεγχυματικών βλαβών με αιμορραγίες. παρατηρήθηκε. Το παρέγχυμα σε μη κατεστραμμένες περιοχές είναι έντονα αναιμικό.

Σε περίπτωση τραυματισμού με βλάβη στον σπλήνα και μοιραία στο σημείοΤα αιματώματα στην περιοχή της βλάβης των οργάνων αποτελούνται κυρίως από αμετάβλητα ερυθροκύτταρα και λευκά αιμοσφαίρια χωρίς περιεστιακή κυτταρική αντίδραση. Ο κόκκινος πολτός είναι γεμάτος αίμα. Δεν υπάρχουν σημάδια απορρόφησης ή οργάνωσης.

Με ευνοϊκό αποτέλεσμα και χειρουργική αφαίρεση του κατεστραμμένου σπλήνα, Σε 2 ώρεςμετά από τραυματισμό, μαζί με την περιγραφόμενη εικόνα, παρατηρείται ένας μέτριος αριθμός αμετάβλητων κοκκιοκυττάρων στα αιματώματα. Δεν ανιχνεύεται περιεστιακή κυτταρική αντίδραση· μόνο σε σημεία στα ιγμόρεια, γεωγραφικά κοντά στην κατεστραμμένη περιοχή, σημειώνονται μερικές μικρές συσσωρεύσεις κοκκιοκυττάρων.

Μετά από 4-6 ώρεςυπάρχει μια αόριστα εκφρασμένη συγκέντρωση ως επί το πλείστον αμετάβλητων κοκκιοκυττάρων στα άκρα του αιματώματος, απώλεια ινώδους με τη μορφή κοκκωδών-νηματοειδών μαζών. Το αιμάτωμα περιέχει αιμολυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, που βρίσκονται κυρίως στο κέντρο του αιματώματος.

Κατά προσέγγιση σε 7-8 ώρεςτο αιμάτωμα αντιπροσωπεύεται κυρίως από αιμολυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια ανιχνεύονται μόνο σε σημεία κατά μήκος της άκρης του αιματώματος. Μεταξύ των κοκκιοκυττάρων υπάρχουν μερικά κύτταρα σε αποσύνθεση. Τα κοκκιοκύτταρα στα άκρα του αιματώματος σχηματίζουν μικρές, λίγες συστάδες, σε ορισμένα σημεία σχηματίζοντας δομές όπως έναν άξονα οριοθέτησης.

Μέχρι τις 11-12ο αριθμός των αποσαθρωμένων κοκκιοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά. Τα κοκκιοκύτταρα, αμετάβλητα και αποσυντιθέμενα σε διαφορετικές ποσοτικές αναλογίες, σχηματίζουν έναν αρκετά καθαρό άξονα οριοθέτησης στο όριο με ανέπαφο παρέγχυμα. Μεμονωμένα κοκκιοκύτταρα, τόσο εντός του αιματώματος όσο και στην περιοχή της περιεστιακής κοκκιοκυττάρου διήθησης, με σημεία φθοράς. Το ινώδες συμπιέζεται περισσότερο στις άκρες του αιματώματος με τη μορφή μαζών σε σχήμα ταινίας.

Σε 24 ώρεςΥπάρχουν πολλά αποσαθρούμενα κοκκιοκύτταρα στο αιμάτωμα και στον άξονα οριοθέτησης.

Στη συνέχεια, ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων στα ιγμόρεια της πλησιέστερης περιεστιακής ζώνης μειώνεται σταδιακά. Υπάρχει διόγκωση των δικτυοενδοθηλιακών κυττάρων που επενδύουν τους κόλπους. Ο αριθμός των αποσαθρωμένων κοκκιοκυττάρων αυξάνεται, το ινώδες πυκνώνει.

Σε 2,5-3 ημέρεςμπορεί να παρατηρηθεί μια λεγόμενη «σιωπηλή» περίοδος στον σπλήνα. Αυτή είναι η πιο μη ενημερωτική χρονική περίοδος, κατά την οποία υπάρχει έλλειψη περιεστιακής αντίδρασης (λευκοκυτταρική και πολλαπλασιαστική), η οποία μπορεί να οφείλεται σε ένα ορισμένο στάδιο της τραυματικής διαδικασίας, στο οποίο δεν έχουν αρχίσει ακόμη οι πολλαπλασιαστικές αλλαγές και την αντίδραση των λευκοκυττάρων έχει ήδη τελειώσει.

Μέχρι το τέλος των 3 ημερώνΜερικοί σιδεροφάγοι μπορούν να βρεθούν κατά μήκος της άκρης του αιματώματος και στο όριο με άθικτο παρέγχυμα. Από την πλευρά του ανέπαφου παρεγχύματος, τα ιστιο-ινοβλαστικά στοιχεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στις συμπιεσμένες μάζες του ινώδους με τη μορφή αόριστα καθορισμένων κλώνων.

Οι διαδικασίες οργάνωσης της βλάβης στον σπλήνα συμβαίνουν σύμφωνα με τους γενικούς νόμους της επούλωσης των ιστών. Χαρακτηριστικό σημάδι παραγωγικής, ή πολλαπλασιαστικής, φλεγμονής είναι η κυριαρχία στη μορφολογική εικόνα της πολλαπλασιαστικής στιγμής, δηλαδή η αναπαραγωγή ιστικών στοιχείων, ο πολλαπλασιασμός των ιστών. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία πολλαπλασιασμού κατά τη διάρκεια παραγωγικής φλεγμονής εμφανίζεται στον υποστηρικτικό, διάμεσο ιστό. Η μικροσκοπική εξέταση αυτού του αναπτυσσόμενου συνδετικού ιστού αποκαλύπτει την κυριαρχία νεαρών μορφών στοιχείων συνδετικού ιστού - ινοβλάστες και, μαζί με αυτούς, ιστιοκύτταρα, λεμφοειδή στοιχεία και κύτταρα πλάσματος βρίσκονται σε ποικίλες ποσοτικές αναλογίες.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ 6-7 ημέρεςαρχίζει ο σχηματισμός μιας κάψουλας αιματώματος. Σκέλη ιστιο-ινοπλαστικών στοιχείων με τη μορφή χαοτικών και τακτοποιημένων δομών αναπτύσσονται στο αιμάτωμα, σε ορισμένα σημεία με το σχηματισμό λεπτών, λεπτών ινών κολλαγόνου, που είναι πολύ καθαρά ορατές όταν βάφονται σύμφωνα με τον Van Gieson. Ο αριθμός των σιδεροφάγων στη σχηματιζόμενη κάψουλα αυξάνεται σημαντικά. Στο αρχικό στάδιο της οργάνωσης του αιματώματος, δεν παρατηρούνται νέοι αγγειακοί σχηματισμοί στη ζώνη ενθυλάκωσης του αιματώματος. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του πολτού του οργάνου, τα αγγεία του οποίου έχουν την εμφάνιση ημιτονοειδών.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ 7-8 ημέρεςτο αιμάτωμα αντιπροσωπεύεται από αιμολυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, μια τεράστια ποσότητα πυρηνικών υπολειμμάτων αποσαθρωμένων κοκκιοκυττάρων και ινώδες. Το τελευταίο, με τη μορφή πυκνής ηωσινοφιλικής μάζας, οριοθετεί ξεκάθαρα το αιμάτωμα από τον μη κατεστραμμένο ιστό. Από την πλευρά του παρεγχύματος, πολλαπλοί κλώνοι ιστιο-ινοβλαστικών στοιχείων αναπτύσσονται στο αιμάτωμα σε σημαντική απόσταση, μεταξύ των οποίων οι σιδηροφάγοι προσδιορίζονται με χρώση Perls. Σε σημεία γύρω από το αιμάτωμα, είναι ορατή μια σχηματιζόμενη κάψουλα, αποτελούμενη από τακτοποιημένους ινοβλάστες, ινοκύτταρα και ίνες κολλαγόνου. Στην κάψουλα εντοπίζονται επίσης σιδεροφάγοι.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ 9-10 ημέρεςΜαζί με τους σιδηροφάγους, σημειώνεται η εξωκυτταρική θέση της αιμοσιδερίνης με τη μορφή κόκκων και σβώλων.

Όταν πρέπει περίπου 1 μήνατο αιμάτωμα αντιπροσωπεύεται πλήρως από αιμολυμένα ερυθροκύτταρα, σκιές ερυθροκυττάρων, συστάδες ινώδους και σε ορισμένα σημεία με πρόσμιξη πυρηνικών υπολειμμάτων. Το αιμάτωμα περιβάλλεται από μια κάψουλα διαφόρων βαθμών ωριμότητας. Κατά μήκος του εξωτερικού του άκρου, ο συνδετικός ιστός είναι μέτριας ωριμότητας, αντιπροσωπευόμενος από ίνες πλούσιες σε κυτταρικά στοιχεία ινοκυτταρικού τύπου, αρκετά τακτοποιημένο. Σε όλη την υπόλοιπη κάψουλα, ο συνδετικός ιστός είναι ανώριμος, αποτελούμενος από ιστιοκυτταρικά-ινοβλαστικά στοιχεία, μακροφάγα, λεμφοειδή κύτταρα, με την παρουσία λίγων ινών κολλαγόνου. Κατά τόπους ανιχνεύονται σβώλοι αιμοσιδερίνης. Οι κλώνοι ιστιοκυτταρικών-ινοβλαστικών στοιχείων αναπτύσσονται από την κάψουλα στο αιμάτωμα σε μεγάλη απόσταση.

Chernova Marina Vladimirovna

ΠΑΘΟΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΚΜ-ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ ΣΤΗ ΣΠΛΗΝ

ΚΑΤΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΗΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑΣ ΤΗΣ ΖΗΜΙΑΣ ΤΟΥ.

Νοβοσιμπίρσκ, 2005

1. η απάντηση στη ζημιά χωρίζεται σε αντίδραση στη ζώνη βλάβης, περιεστιακή ζώνη, ζώνη κόκκινου πολτού, ζώνη λευκού πολτού.
2. αξιολογείται κατάσταση λεμφοειδών ωοθυλακίων της σπλήνας σε διάφορες περιόδους της μετατραυματικής περιόδου(υπερπλασία, φυσιολογικό μέγεθος, κάποια μείωση του μεγέθους, εκκαθάριση των αντιδραστικών κέντρων) ;
3. μεταχειρισμένος ανοσοϊστοχημική μέθοδος έρευνας (IGHI) για την αξιολόγηση των αντιδραστικών αλλαγών στα λεμφοκύτταρα.
4. σύμφωνα με τον Chernova M.V.: η δομή του οργάνου κατά τη μετατραυματική περίοδο μας επιτρέπει να διακρίνουμε 5 χρονικά διαστήματα: πριν 12 ώρες, 12-24 ώρες, 2-3 ημέρες, 4-7 ημέρες, περισσότερες από 7 ημέρες.

Για τη διαφοροποίηση των λεμφοκυττάρων, χρησιμοποιήθηκαν αντιγόνα λευκοκυττάρων (AGs), τα οποία καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό τύπων λεμφοκυττάρων, + η κατανομή των λεμφοκυττάρων στον κόκκινο πολτό ελήφθη υπόψη:

ΣΕ εντός 1 ημέραςμετά από τραυματισμό ωοθυλάκια σπλήναςήταν μέσου μεγέθους, τα αντιδραστικά τους κέντρα ήταν μέτρια εκφρασμένα, τα ωοθυλάκια των τραυματισμένων ζώων ( εργαστηριακά ποντίκια, η οποία, υπό αναισθησία με αιθέρα, προκάλεσε βλάβη σοκ στη σπλήνα, που βγήκε στην άκρη της χειρουργικής τομής του κοιλιακού τοιχώματος) δεν διέφερε από τα ωοθυλάκια των ζώων πριν από τον τραυματισμό.

Επί 2-3 μέρες- αύξηση του μεγέθους των ωοθυλακίων, μεγαλύτερη έκφραση των αντιδραστικών κέντρων τους, σχηματισμός νέων μικρότερων.

Επί 4-7 μέρες- υπήρξε μια σταδιακή εξάντληση του λευκού πολτού, τα ωοθυλάκια μειώθηκαν, έγιναν το ίδιο μέγεθος και μερικά ήταν ακόμη και ελαφρώς μικρότερα από το συνηθισμένο, τα αντιδραστικά κέντρα τους ήταν ελάχιστα εκφρασμένα.

ΠΡΩΤΕΣ 12 ΩΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -Τα ερυθροκύτταρα έχουν καλά περιγράμματα και χρωματίζονται έντονα με ηωσίνη, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μικροί αριθμοί πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων.

- περιεστιακή ζώνη -πρακτικά απουσιάζει?

- ζώνη κόκκινου πολτού -συμφόρηση των ιγμορείων του πολφού, δεν εκφράζεται περιεστιακό οίδημα, βραχυπρόθεσμη στάση ακολουθούμενη από πάρεση των αιμοφόρων αγγείων.

- ζώνη λευκού πολτού -τα ωοθυλάκια της σπλήνας είναι μεσαίου μεγέθους, τα αντιδραστικά τους κέντρα εκφράζονται μέτρια, τα ωοθυλάκια του λευκού πολτού δεν διαφέρουν από τα ωοθυλάκια πριν από τον τραυματισμό.

— IGHI —η αναλογία του αριθμού των Τ κυττάρων (CD3) στον κόκκινο και λευκό πολτό του σπλήνα ήταν περίπου 1:2, η αναλογία των Β λεμφοκυττάρων (CD20) στον κόκκινο και τον λευκό πολτό ήταν 1:2,5 κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας (3 ).

ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 12 ΩΡΕΣ ΕΩΣ 24 ΩΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν επίσης καλά περιγράμματα και έντονα χρωματισμένα με ηωσίνη, δεν υπάρχουν πρακτικά αλλαγές. Μεταξύ των μαζών των ερυθροκυττάρων υπάρχει μικρός αριθμός αμετάβλητων πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων, μεμονωμένων μακροφάγων και λεμφοκυττάρων.

- περιεστιακή ζώνη -η αρχή του σχηματισμού ενός περιοριστικού άξονα μεταξύ της ζώνης αιμορραγίας και του περιβάλλοντος φυσιολογικού ιστού της σπλήνας· ο σχηματιζόμενος οριακός άξονας αποτελείται κυρίως από αμετάβλητα πολυπυρηνικά ουδετερόφιλα, καθώς και από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα σε μικρές ποσότητες.

- ζώνη κόκκινου πολτού -στην περιφέρεια της σχηματισθείσας αιμορραγίας, αναπτύσσεται περιεστιακό οίδημα, σημειώνεται συμφόρηση των ιγμορείων του πολφού, κατά τόπους το παρέγχυμα είναι εμποτισμένο με ροζ ινώδες (λόγω της παραλυτικής αντίδρασης των μικροαγγείων του αίματος και της εξίδρωσης του υγρού μέρους του αίματος στο εξωαγγειακό περιβάλλον);

- ζώνη λευκού πολτού -χωρίς δυναμική (τα ωοθυλάκια της σπλήνας είναι μεσαίου μεγέθους, τα αντιδραστικά τους κέντρα εκφράζονται μέτρια, τα ωοθυλάκια του λευκού πολτού δεν διαφέρουν από τα ωοθυλάκια πριν από τον τραυματισμό).

— IGHI —η αναλογία του αριθμού των Τ κυττάρων (CD3) στον κόκκινο και λευκό πολτό του σπλήνα παραμένει 1:2, ωστόσο, ο συνολικός αριθμός των κυττάρων αυτού του τύπου αυξάνεται ελαφρώς: σημαντική αύξηση του αριθμού των βοηθητικών κυττάρων Τ (CD4 ), η αναλογία των Β λεμφοκυττάρων (CD20) στον κόκκινο και λευκό πολτό είναι επίσης 1:2,5 (3), χωρίς τάση αύξησης του αριθμού τους και στις δύο ζώνες.

ΑΝΩ ​​ΑΠΟ 1 ΚΑΙ ΕΩΣ 3 ΗΜΕΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -τα ερυθροκύτταρα με τη μορφή στρογγυλεμένων "σκιών" λόγω της απώλειας αιμοσφαιρίνης τους, ο αριθμός των αλλαγμένων και αμετάβλητων ερυθροκυττάρων του νεφρού είναι ίσος, τα νήματα ινώδους είναι ορατά σε σημεία στο φόντο τους. Ο αριθμός των πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, διασκορπίζονται διάχυτα και μερικά βρίσκονται στο στάδιο της αποσύνθεσης, μεταξύ αυτών τα λεμφοειδή κύτταρα είναι ορατά παντού και ταυτόχρονα αυξάνεται ο αριθμός των μακροφάγων.

- περιεστιακή ζώνη -Τα περιεστιακά αντιδραστικά φαινόμενα εκφράζονται στο μέγιστο: σε σύγκριση με το δεύτερο μισό της πρώτης ημέρας, ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται σχεδόν 2 φορές και το 1/3 από αυτά ήταν εκφυλιστικά αλλαγμένα λευκοκύτταρα. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των μακροφάγων αυξάνεται 2 φορές και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται σχεδόν 1,5 φορές.

- ζώνη κόκκινου πολτού -στο πλαίσιο του στρωματικού οιδήματος, υπάρχει μια απότομη επέκταση των ημιτονοειδών του κόκκινου πολφού και αναιμία του παρεγχύματος, ακραίος βαθμός εμποτισμού πλάσματος, νέκρωση ινωδών, ελαφρά αύξηση του συνολικού αριθμού κυτταρικών στοιχείων, κυρίως λόγω πολυπυρηνικών λευκοκύτταρα, η αρχή του σχηματισμού ενδοαγγειακών θρόμβων.

- ζώνη λευκού πολτού -υπερπλασία των ωοθυλακίων, μεγαλύτερη σοβαρότητα των αντιδραστικών κέντρων τους.

— IGHI —μείωση του αριθμού των Τ-βοηθών στον κόκκινο πολτό κατά σχεδόν 2 φορές, μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό των Τ-κυττάρων στον λευκό πολτό, ο αριθμός των Τ-βοηθών (CD4) χωρίς δυναμική, μια αύξηση στον αριθμό των Β-λεμφοκύτταρα (CD20) κυρίως στον λευκό πολτό σχεδόν 1,5 φορές.

ΠΑΝΩ ΑΠΟ 3 ΚΑΙ ΕΩΣ 7 ΗΜΕΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -ο αριθμός των αλλαγμένων ερυθροκυττάρων είναι περισσότερο από 2 φορές υψηλότερος από τον αριθμό των αλλαγμένων, η μέγιστη αύξηση του αριθμού των μακροφάγων, ο αριθμός των πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων, τα 2/3 από αυτά έχουν αλλάξει εκφυλιστικά ή βρίσκονται σε διάφορους βαθμούς καταστροφής. Ανακατανομή πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων με τη μορφή συστάδων σε συνδυασμό με λεμφοκύτταρα και μακροφάγα, κατά μήκος συμπιεσμένων δεσμών και λωρίδων ινώδους, εμφάνιση ινοβλαστών.

- περιεστιακή ζώνη -μια ελαφρά μείωση του συνολικού αριθμού των κυτταρικών στοιχείων, κυρίως λόγω των πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων, ιδιαίτερα των αμετάβλητων, μια διπλάσια αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και μια ελαφρά αύξηση του αριθμού των μακροφάγων. Η εμφάνιση ενός σημαντικού αριθμού ινοβλαστών, οι οποίοι, σε συνδυασμό με άλλα κυτταρικά στοιχεία, σχηματίζουν μια καλά καθορισμένη γραμμή οριοθέτησης.

- ζώνη κόκκινου πολτού -παραμένει μια τάση επέκτασης των ιγμορείων του κόκκινου πολφού, η οποία, λόγω της υπάρχουσας αναιμίας του παρεγχύματος, παίρνει την εμφάνιση ιστού με ελαττωματικές περιοχές, ο αριθμός των πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων μειώνεται, υπερβαίνοντας ελαφρώς την αρχική, τη μέγιστη αύξηση στα λεμφοειδή κύτταρα σημειώνεται την 4-7η ημέρα, ο τελικός σχηματισμός ενδοαγγειακών θρόμβων.

- ζώνη λευκού πολτού -υπερπλασία των ωοθυλακίων, η δομή τους είναι σχεδόν ομοιόμορφη, σε ορισμένα σημεία τα ωοθυλάκια συγχωνεύονται μεταξύ τους.

— IGHI —μείωση του αριθμού των Τ κυττάρων (CD3) τόσο στον ερυθρό όσο και στον λευκό πολφό, μείωση του αριθμού των βοηθητικών κυττάρων Τ (CD4) κατά 2-2,5 φορές, αύξηση του αριθμού των Β λεμφοκυττάρων (CD20) κατά 2 φορές .

ΠΑΝΩ ΑΠΟ 7 ΗΜΕΡΕΣ

- περιοχή αιμορραγίας -ινώδες με τη μορφή κόκκων ανιχνεύεται στο υπόστρωμα, υπάρχει έντονη αύξηση του αριθμού των ινοβλαστών, εμφάνιση χαλαρών ινών κολλαγόνου και μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, τα περισσότερα από τα οποία βρίσκονται σε κατάσταση αποσύνθεσης. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων φτάνει στο μέγιστο επίπεδο, ο αριθμός των μακροφάγων αυξάνεται επίσης, τα περισσότερα από τα οποία περιέχουν αιμοσιδερίνη στο κυτταρόπλασμα, το μέγιστο τη 10-12η ημέρα, αν και οι κόκκοι χρωστικής αρχίζουν να εμφανίζονται ενδοκυτταρικά από 5-7 ημέρες.

- περιεστιακή ζώνη -ο συνολικός αριθμός των κυτταρικών στοιχείων μειώνεται, σε μεγάλο βαθμό λόγω των αμετάβλητων πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων και σε μικρότερο βαθμό λόγω των αλλοιωμένων. Ο αριθμός των λεμφοειδών στοιχείων και των μακροφάγων είναι στο ίδιο ποσοτικό επίπεδο. Την 10-12η ημέρα, ένας μεγάλος αριθμός ινοβλαστών εντοπίζεται όχι μόνο κατά μήκος της γραμμής οριοθέτησης, αλλά επεκτείνεται και πέρα ​​από αυτήν προς την αιμορραγία, σχηματίζοντας χορδώδεις δομές.

- ζώνη κόκκινου πολτού -χωρίς σημαντική δυναμική.

- ζώνη λευκού πολτού -εξάντληση του λευκού πολτού, τα ωοθυλάκια φτάνουν στο ίδιο μέγεθος και μερικά είναι ακόμη ελαφρώς μικρότερα, τα αντιδραστικά τους κέντρα δεν εκφράζονται.

— IGHI —ο αριθμός των Τ κυττάρων (CD3) στον λευκό πολτό μειώνεται σχεδόν στο μισό (σε σχέση με τον αρχικό), ο αριθμός των βοηθητικών κυττάρων Τ (CD4) φτάνει στο ελάχιστο επίπεδο (η αναλογία στον κόκκινο και τον λευκό πολτό είναι 1: 3,5 ( 4)), μια τάση προς μείωση του αριθμού των Β λεμφοκυττάρων (CD20).

Σε περιφερειακά ή δευτερογενή λεμφοειδή όργανα, η δημιουργία μορίων τελεστών (αντισώματα) και τελεστικών κυττάρων (λεμφοκύτταρα Τ και Β) συμβαίνει κατά την πρωτογενή ή δευτερογενή επαφή των λεμφοκυττάρων με το αντιγόνο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των περιφερειακών λεμφοειδών οργάνων είναι ο σαφής ανατομικός διαχωρισμός των ζωνών Τ- και Β-κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ζώνες Β-κυττάρων μοιάζουν κυρίως με συμπαγείς σφαιρικούς σχηματισμούς που ονομάζονται ωοθυλάκια. Το ίδιο ισχύει για τους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον βλεννογόνο λεμφικό ιστό (MALT).

Ανακύκλωση λεμφοκυττάρων.Τα καθαρά λεμφοκύτταρα εισέρχονται στα περιφερειακά λεμφοειδή όργανα με την κυκλοφορία του αίματος και επιστρέφουν στο κυκλοφορικό σύστημα με τη μορφή ώριμων ή τελεστικών κυττάρων για μετέπειτα κατανομή σε όλο το λεμφικό σύστημα και επιλεκτική επιστροφή στο σημείο της πρωτογενούς επαφής με το αντιγόνο ( επιστρέφων). Από τη σπλήνα, τα λεμφοκύτταρα επιστρέφουν απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, από τους λεμφαδένες και το λεμφικό σύστημα του βλεννογόνου - έμμεσα μέσω των απαγωγών λεμφικών αγγείων και του θωρακικού πόρου. Τα ώριμα λεμφοειδή κύτταρα εισέρχονται επίσης στους λεμφαδένες μέσω της προσαγωγής λέμφου από εκείνες τις περιοχές που παροχετεύουν τον λεμφαδένα. Το λεμφικό σύστημα του βλεννογόνου δεν περιβάλλεται από κάψουλα και τα κύτταρά του μπορούν να έρθουν σε άμεση επαφή με το αντιγόνο και να μετακινηθούν σε πιο συμπαγείς λεμφοειδείς σχηματισμούς για να δημιουργήσουν μια ανοσολογική απόκριση.

Υπάρχουν ορισμένοι γενικοί κανόνες για τη μετανάστευση ώριμων και αφελών λεμφοκυττάρων στο σώμα, οι οποίοι εξαρτώνται από τη δομή των δευτερογενών λεμφικών οργάνων:

Τα αφελή κύτταρα μεταναστεύουν στους λεμφαδένες, ενώ τα κύτταρα μνήμης βρίσκουν το σπίτι τους κατά προτίμηση σε εξωκομβικές θέσεις.

Τα κύτταρα μνήμης συνήθως επιστρέφουν στην περιοχή του σώματος όπου είχαν αρχικά εκτεθεί στο αντιγόνο.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, η ροή των λεμφοκυττάρων στα αντίστοιχα όργανα και ιστούς αυξάνεται, αλλά η επιλεκτικότητα της οικοδόμησης μειώνεται.

Λεμφαδέναςείναι το κύριο όργανο που σχηματίζει μια ανοσολογική απόκριση όταν ξένες ουσίες διεισδύουν στο σώμα μέσω του δέρματος και του επιθηλίου και χρησιμεύει ως δευτερεύον εμπόδιο στην εξάπλωση της μόλυνσης μετά το ανοσοποιητικό σύστημα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η δομή του λεμφαδένα (Εικ. 4) είναι ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα διαχωρισμού λεμφοειδών ζωνών Τ- και Β-κυττάρων. Αυτή η αρχή είναι σε μεγάλο βαθμό χαρακτηριστική τόσο για τη σπλήνα όσο και για το λεμφικό σύστημα των βλεννογόνων.

Ρύζι. 4. Σχηματική αναπαράσταση λεμφαδένα. 1 – απαγωγό λεμφικό αγγείο? 2 – πρωτογενές ωοθυλάκιο. 3 – δευτερεύον ωοθυλάκιο. 4 – φλοιώδης ζώνη? 5 – παραφλοιώδης ζώνη. 6 – κάψουλα; 7 – προσαγωγό λεμφικό αγγείο. 8 – υποκαψικός κόλπος. 9 – αρτηρία; 10 – φλέβα.

Τα Β κύτταρα του λεμφαδένα ομαδοποιούνται σε συμπαγείς σφαιρικούς σχηματισμούς (ωοθυλάκια), που βρίσκονται στον «αναπαυόμενο» λεμφαδένα, κυρίως υποκαψικούς. Η συλλογή αυτών των σχηματισμών Β-κυττάρων βρίσκεται στη λεγόμενη φλοιώδη ζώνη. Η ζώνη των Τ-κυττάρων (παραφλοιώδης) βρίσκεται κάτω από τη ζώνη του φλοιού, δηλαδή πιο μακριά από την κάψα των λεμφαδένων. Ο λεμφοειδής ιστός του λεμφαδένα διεισδύει από ένα σύστημα κόλπων, μέσα στα οποία τα λεμφοκύτταρα φτάνουν με προσαγωγό λέμφο (υποκαψικός κόλπος) και βγαίνουν από τον κόμβο (μυελικοί κόλποι), εισερχόμενοι στα απαγωγά λεμφικά αγγεία. Ο λεμφαδένας περιέχει διαφορετικούς πληθυσμούς φαγοκυτταρικών (μακροφάγων, ιστιοκύτταρων) και μη φαγοκυτταρικών (δενδριτικών κυττάρων) αντιγονοπαρουσιαστικών κυττάρων. Είναι πολύ ποικιλόμορφα και έχουν τροπισμό για Τ-ζώνες (διαψηφιακά κύτταρα) ή ωοθυλάκια του λεμφαδένα (θυλακιώδη δενδριτικά κύτταρα). Με την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης, η αρχιτεκτονική του λεμφαδένα υφίσταται σημαντικές αλλαγές.

Τα περισσότερα λεμφοκύτταρα εισέρχονται στους λεμφαδένες από το αίμα μέσω του εξειδικευμένου αγγειακού ενδοθηλίου των μετατριχοειδών φλεβιδίων (PVVs). Αυτό συμβαίνει κυρίως στα όρια των περιοχών του φλοιού και του παραφλοιού. Ένας άλλος τρόπος για να εισέλθουν τα λεμφοκύτταρα στους λεμφαδένες είναι μέσω των προσαγωγών λεμφικών αγγείων.

Τ-λεμφοκύτταρα λεμφαδένων.Τα αφελή, CD 4 + Τ κύτταρα που προέρχονται από τον θύμο εισέρχονται στους λεμφαδένες από το αίμα μέσω του VEV. Κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής απόκρισης, τα αφελή Τ κύτταρα (βοηθητικά, κυτταροτοξικά) δημιουργούν τελεστικά κύτταρα και κύτταρα μνήμης. Τα ενεργοποιημένα βοηθητικά κύτταρα μπορούν να διαφοροποιηθούν σε κύτταρα Τ Η1, τα οποία εκκρίνουν κυρίως TNF και INFγ, ή σε κύτταρα Τ Η2, τα οποία παράγουν κυρίως IL-4, IL-5, 1L-6 και IL-10. Τα κύτταρα Τ Η1, λόγω της παραγωγής INFγ και TNFβ, είναι καλοί επαγωγείς της αυξημένης μικροβιοκτόνου δραστηριότητας των μακροφάγων (αυξημένη κυτταρική ανοσία)· αυτά τα κύτταρα είναι γνωστά ως κύτταρα υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Τα κύτταρα Τ Η2 εκφράζουν τον συνδέτη CD 40 (CD 40 L), δηλαδή μια δομή στην οποία συνδέεται ο υποδοχέας CD 40 που υπάρχει στη μεμβράνη των Β λεμφοκυττάρων. Η δέσμευση του CD 40 L και η δράση των κυτοκινών που εκκρίνονται από τα κύτταρα Τ Η2 οδηγεί σε πολλαπλασιασμό των Β κυττάρων, αλλαγή κατηγορίας και ανάπτυξη κυττάρων Β μνήμης. Η έκκριση της IL-10 και της IL-4 από τα κύτταρα Τ Η2 εξουδετερώνει τις επιδράσεις του INFγ στα μακροφάγα. Αυτές οι αρνητικές ρυθμιστικές επιδράσεις μπορεί να είναι σημαντικές για τον έλεγχο της αυτόλογης βλάβης.

Τα Τ λεμφοκύτταρα είναι λειτουργικά ετερογενή. Η ενεργοποίησή τους οδηγεί σε ανοσοαποκρίσεις που προκαλούνται από Τ-κύτταρα. Κατά τη διάρκεια αυτών των αντιδράσεων, τα τελεστικά Τ λεμφοκύτταρα παράγουν κυτοκίνες ή ασκούν κυτταροτοξικές επιδράσεις. Τα απαγωγά λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό της ανοσολογικής μνήμης και την κατανομή της ανοσολογικής απόκρισης σε άλλα λεμφοειδή όργανα. Τα απαγωγά λεμφικά Τ κύτταρα είναι κυρίως CD 4+ έναντι CD 8+, και αυτό υποδηλώνει προτιμησιακή ανακύκλωση των κυττάρων CD 4+ στον ιστό των λεμφαδένων.

Οι ακόλουθοι τύποι ανοσολογικών αντιδράσεων προκαλούνται από Τ κύτταρα:

Υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου (T H1),

Απόρριψη αλλομοσχεύματος (Tr),

Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή (Tc, T H1),

Εξόντωση κυττάρων-στόχων (Tc) μολυσμένων με ιούς - αντικαρκινική ανοσία (Tc, T H1).

Β λεμφοκύτταρα λεμφαδένων.Τα πρωτογενή ωοθυλάκια και η ζώνη του μανδύα των δευτερογενών ωοθυλακίων αποτελούνται από μικρά λεμφοκύτταρα, τα περισσότερα από τα οποία δεν παρουσιάζουν σημάδια ενεργοποίησης. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα κύτταρα είναι του ισοτύπου IgM+lgD ή IgM. Η πρωτογενής ενεργοποίηση των Β-λεμφοκυττάρων λαμβάνει χώρα στις περιοχές Τ-κυττάρων των περιφερειακών λεμφικών οργάνων: την παραφλοιώδη ζώνη των λεμφαδένων και τον λεμφικό ιστό των βλεννογόνων μεμβρανών, τις περιαρτηριακές λεμφικές συζεύξεις του σπλήνα. Οι συνέπειες της σύνδεσης των υποδοχέων ανοσοσφαιρίνης των Β λεμφοκυττάρων σε ένα αντιγόνο εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιότητες του ίδιου του αντιγόνου. Ορισμένα αντιγόνα (τα λεγόμενα ανεξάρτητα από τον θύμο) είναι ικανά να προκαλέσουν πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση των Β κυττάρων χωρίς τη βοήθεια Τ λεμφοκυττάρων. Τα ανεξάρτητα από τον θύμο αντιγόνα του πρώτου τύπου είναι πολυκλωνικοί ενεργοποιητές και τα ανεξάρτητα από τον θύμο αντιγόνα του δεύτερου τύπου είναι, κατά κανόνα, πολυσακχαρίτες με πολλούς τακτικά επαναλαμβανόμενους ταυτόσημους αντιγονικούς καθοριστές που μπορούν να διασυνδέσουν τα κύτταρα IgM Β με μεμβράνη και να προκαλέσουν την ενεργοποίησή τους.

Η ενεργοποίηση των Β κυττάρων υπό την επίδραση των εξαρτώμενων από τον θύμο αδένα αντιγόνων (συνήθως αυτές είναι πρωτεΐνες που πρέπει να υποστούν επεξεργασία - επεξεργασία και σύμπλεξη με μόρια HLA για αποτελεσματική αναγνώριση από Τ λεμφοκύτταρα) συμβαίνει με τη συμμετοχή Τ βοηθητικών κυττάρων και δενδριτικών κυττάρων στο παραφλοιώδης ζώνη. Τα Β λεμφοκύτταρα αλληλεπιδρούν με τα βοηθητικά κύτταρα CD 4 + Τ που ενεργοποιούνται από αντιγονικά παράγωγα που παρουσιάζονται σε σύμπλοκο με μόρια HLA-II σε αλληλεπικαλυπτόμενα κύτταρα. Η αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων πραγματοποιείται με δύο τρόπους - Επικοινωνία(κύτταρο-κύτταρο) και με τη βοήθεια κυτοκινών. Τα μόρια CD 40, LFA-1, LFA-3 και οι συμπληρωματικές δομές Τ-λεμφοκυττάρων τους - ο συνδέτης CD 40 (εμφανίζεται σε ενεργοποιημένα Τ κύτταρα), ICAM-1 και CD 2 - συμμετέχουν σε αλληλεπιδράσεις επαφής από την πλευρά των Β κυττάρων . Οι κύριες κυτοκίνες που συντίθενται από τα βοηθητικά λεμφοκύτταρα Τ και υποστηρίζουν την ενεργοποίηση και τον πολλαπλασιασμό των ειδικών για το αντιγόνο Β κυττάρων είναι η IL-4, καθώς και η IL-5 και η INFγ.

Κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής απόκρισης σε εξαρτώμενα από τον θύμο και ανεξάρτητα αντιγόνα, τα ενεργοποιημένα Β λεμφοκύτταρα μπορούν περαιτέρω να διαφοροποιηθούν σε πλασματοκύτταρα που συνθέτουν αντισώματα IgM ή προκαλούν αντιδράσεις στο βλαστικό κέντρο.

Κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς ανοσολογικής απόκρισης σε σύνθετα αντιγόνα (για παράδειγμα, ερυθρά αιμοσφαίρια προβάτου), υπάρχουν διάφορες φάσεις:

1. Ενεργοποίηση και διαίρεση λεμφοκυττάρων 1-2 ημέρες μετά την ανοσοποίηση. Η συχνότητα των μιτώσεων των Τ-κυττάρων κορυφώνεται γύρω στην 3η ημέρα και οι μιτώσεις των Β-κυττάρων κορυφώνονται μια ημέρα αργότερα.

2. Τα κύτταρα που σχηματίζουν αντισώματα, κυρίως της κατηγορίας IgG, εμφανίζονται την 3-4η ημέρα και σύντομα γίνονται το κύριο συστατικό των κλώνων του πολφού.

3. Την 4-5η ημέρα, δηλ. ήδη μετά την εμφάνιση αντισωμάτων ορού, ανιχνεύονται βλαστικά κέντρα. Δεν συμμετέχουν στην πρωτογενή (IgM) απόκριση.

4. Ημέρες 5-7 – αύξηση των τίτλων IgG ορού.

5. 9-15η ημέρα - αύξηση των τίτλων IgA, δηλαδή ο σχηματισμός βλαστικών κέντρων με εναλλαγή τάξεων Ig και σχηματισμός κυττάρων μνήμης - αυτή είναι η δεύτερη φάση (η πρώτη είναι η παραγωγή IgM χωρίς σχηματισμό βλαστικής κέντρα) κατά την υλοποίηση της ανοσοαπόκρισης στην πρωτογενή επαφή με αντιγόνο.

Ενδοθυλακική διαφοροποίηση των Β κυττάρων.Τα CD 5 - CD 23 + B κύτταρα που ενεργοποιούνται στην παραφλοιώδη ζώνη χάνουν IgD και εισέρχονται στο ωοθυλάκιο, η δομή του οποίου αλλάζει λόγω του γρήγορου πολλαπλασιασμού τους. Στο κέντρο της μονομορφικής σφαιρικής δομής των μικρών λεμφοκυττάρων, εμφανίζεται μια ελαφρύτερη (υπό φωτομικροσκοπία) περιοχή. Περιβάλλεται από μια ζώνη μανδύα μικρών λεμφοκυττάρων, η οποία έχει ανομοιόμορφο πάχος (αραιωμένο σε έναν από τους πόλους). Ο μανδύας περιβάλλει το εσωτερικό περιεχόμενο του δευτερεύοντος ωοθυλακίου - το βλαστικό ή ελαφρύ κέντρο. Στο μικροπεριβάλλον του βλαστικού κέντρου, συμβαίνει μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων αντιγονοεξαρτώμενης ωρίμανσης και διαφοροποίησης των Β κυττάρων, η οποία οδηγεί στη δημιουργία πλασματοκυττάρων και Β κυττάρων μνήμης. Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των Β κυττάρων, του αντιγόνου, των Τ κυττάρων, των μακροφάγων και των ωοθυλακικών δενδριτικών κυττάρων (FDC) εντός του κέντρου φωτός του ωοθυλακίου είναι πολύπλευρες. Στη βασική (αλλιώς σκοτεινή) ζώνη του βλαστικού κέντρου, τα ενεργοποιημένα Β λεμφοκύτταρα χάνουν το CD 23 και μετατρέπονται σε μεγάλες βλαστικές μορφές (κεντροβλάστες), οι οποίες πολλαπλασιάζονται ενεργά. Οι κεντροβλάστες χαρακτηρίζονται από την έκφραση των CD 77, CD 38, την απουσία IgD, τη σχεδόν πλήρη απουσία IgM και μειωμένα επίπεδα CD 44 και L-σελεκτινών. Τα περισσότερα από αυτά τα κύτταρα πεθαίνουν με απόπτωση, καθώς το γονίδιο αντι-απόπτωσης bcl-2 δεν λειτουργεί στους κεντροβλάστες. Τα κατεστραμμένα νεκρά κύτταρα απορροφώνται από τα μακροφάγα των βλαστικών κέντρων, που ονομάζονται μακροφάγα φαγώσιμου σώματος. Τα επιζώντα κύτταρα μειώνονται σε μέγεθος, ο πυρήνας τους συρρικνώνεται και γίνεται σαν να χωρίζεται (κεντροκύτταρα). Η μεμβρανική Ig επανεμφανίζεται στα κεντροκύτταρα. Αυτά τα λεμφοειδή στοιχεία έχουν ήδη υποστεί αλλαγή ισοτύπου και εκφράζουν IgG, IgA ή IgE. Ως αποτέλεσμα σωματικών υπερμεταλλαγών, τα κεντροκύτταρα αποκτούν υψηλή συγγένεια για το αντιγόνο. Δεν εκφράζουν το CD 23. Ορισμένα κύτταρα του βλαστικού κέντρου περιέχουν αντιγόνα CD 10, καθώς και αντιγόνα ενεργοποίησης CD 25, CD 71, κ.λπ.

Η κατεύθυνση της διαφοροποίησης των Β λεμφοκυττάρων σε κύτταρα μνήμης ή πλασματοκύτταρα ρυθμίζεται στην κορυφαία ζώνη φωτός των βλαστικών κέντρων. Η δέσμευση του μορίου Β-λεμφοκυττάρου CD 40 με τον αντίστοιχο συνδετήρα που υπάρχει στα ενεργοποιημένα Τ κύτταρα οδηγεί στο σχηματισμό Β κυττάρων μνήμης. Πρόσφατα, έχει περιγραφεί η ύπαρξη Β κυττάρων μνήμης IgM+. Η πλασματοκυτταρική διαφοροποίηση των Β λεμφοκυττάρων λαμβάνει χώρα μετά την αλληλεπίδρασή τους με ένα διαλυτό θραύσμα του CD 23 ή με το αντιγόνο CD 23 που υπάρχει στο FDC. Ο υποδοχέας CD 21 HIL-1 εμπλέκεται σε αυτές τις αλληλεπιδράσεις.

Λεμφοκύτταρα της σπλήνας.Ο σπλήνας βρίσκεται στο αριστερό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Συνδέεται με πολλά άλλα όργανα και έχει νεφρική, παγκρεατική και διαφραγματική επιφάνεια. Σε έναν ενήλικα, ζυγίζει περίπου 150 γραμμάρια, μαζί με μικρά εξαρτήματα που βρίσκονται στον γαστροσπληνικό σύνδεσμο, στη μεγαλύτερη κοιλότητα και επίσης σε ορισμένα άλλα σημεία. Η δομή της σπλήνας φαίνεται στο Σχήμα 5. Περιλαμβάνει μια κάψουλα που αποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό που σχηματίζει ένα δίκτυο διαφραγμάτων στον ιστό της σπλήνας. Παρέγχυμα οργάνου (σπληνικός πολτός)παρουσιάζεται κόκκινος πολτός, που αποτελείται από αγροτικό

Ρύζι. 5. Δομή της σπλήνας

ζενίθ ιγμόρεια και λεπτές πλάκες ιστού - σπλήνας,που βρίσκεται ανάμεσα στα ιγμόρεια. Οι συστάδες λεμφοκυττάρων του σπλήνα είναι δύο τύπων. Ορισμένα αποτελούνται κυρίως από Τ λεμφοκύτταρα (θυμικής προέλευσης) και υποστηρικτικά κύτταρα και σχηματίζουν ένα κυλινδρικό περίβλημα που περιβάλλει την κεντρική αρτηρία. Αυτή είναι η λεγόμενη περιαρτηριακή λεμφική μεμβράνη (PALO). Τα Β λεμφοκύτταρα εντός του PALO σχηματίζουν οζίδια. Η ΠΑΛΟ της κεντρικής αρτηρίας σταδιακά στενεύει, μετατρέπεται σε λευκό πολτόμαζί με τριχοειδή αγγεία που συνδέονται απευθείας με τους φλεβικούς κόλπους. Το αίμα μπορεί να ρέει απευθείας στον κόκκινο πολτό, όπου τα κύτταρα διαρρέουν ελεύθερα και τελικά εισέρχονται στον φλεβικό κόλπο.

Τ κύτταρα του σπλήνα.Ο σπλήνας περιέχει μόνο περιφερικά (παρελθόντα και ώριμα) Τ-λεμφοκύτταρα που έχουν υποστεί επιλογή στον θύμο αδένα. Υπό την επίδραση ενός αντιγονικού ερεθίσματος, αυτά τα κύτταρα ενεργοποιούνται, παρόμοια με αυτό που συμβαίνει στους λεμφαδένες.

Στον λευκό πολτό της σπλήνας (περιαρτηριακά λεμφοειδή μανίκια), τα CD 4 T κύτταρα υπερισχύουν έναντι των CD 8 T κυττάρων και στον κόκκινο πολφό παρατηρείται η αντίθετη σχέση μεταξύ αυτών των πληθυσμών. Τα TCR γδ Τ κύτταρα κατά προτίμηση κατοικούν στα ιγμοροειδή του σπλήνα, ενώ τα λεμφοκύτταρα που φέρουν αβ TCR κατοικούν κυρίως το PALO.

Β κύτταρα του σπλήνα.Στον σπλήνα, οι διαδικασίες ενεργοποίησης των Β κυττάρων συμβαίνουν κατά τη διάρκεια πρωτογενών και δευτερογενών ανοσοαποκρίσεων. Τα Β κύτταρα ειδικά για αυτόλογα αντιγόνα δεν εισέρχονται στα ωοθυλάκια· παραμένουν στην εξωτερική ζώνη του PALO και πεθαίνουν.

Η κίνηση όλων των Β κυττάρων στην εξωτερική ζώνη του PALO αναστέλλεται. Αυτό το καθολικό φαινόμενο εμφανίζεται μετά τη δέσμευση του υποδοχέα ανοσοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της ανοσοαπόκρισης σε διάφορα αντιγόνα. Η βιολογική έννοια της διαδικασίας είναι ότι η συσσώρευση ενεργοποιημένων, πολλαπλασιαζόμενων Β κυττάρων στην εξωτερική ζώνη του PALO κατά τις πρώτες ημέρες της ανοσοαπόκρισης είναι απαραίτητη για τη συνάντηση αυτών των κυττάρων με σπάνιους τύπους ειδικών για αντιγόνο Τ λεμφοκυττάρων. Ελλείψει βοήθειας των Τ-κυττάρων, η οποία είναι απαραίτητη για την υλοποίηση ανοσολογικών αποκρίσεων στα εξαρτώμενα από τον θύμο αντιγόνα, τα ενεργοποιημένα Β κύτταρα πεθαίνουν. Παρουσία βοήθειας Τ-λεμφοκυττάρων, τα β-λεμφοκύτταρα εισέρχονται κυρίως στα ωοθυλάκια, όπου διαφοροποιούνται σε βλαστικά κέντρα κατά τη διάρκεια των πρωτογενών ανοσοαποκρίσεων. Σε δευτερογενείς ανοσοαποκρίσεις των κυττάρων Β μνήμης σε εξαρτώμενα από τον θύμο αντιγόνα, έντονος πολλαπλασιασμός Β-λεμφοκυττάρων και διαφοροποίηση σε πλασματοκύτταρα παρατηρείται εντός της εξωτερικής ζώνης του PALO· ο πολλαπλασιασμός των ωοθυλακικών Β κυττάρων είναι κάπως ασθενέστερος από ότι στις πρωτογενείς αποκρίσεις.

Σε ανεξάρτητες από τον θύμο αδένα ανοσοαποκρίσεις, τα Β κύτταρα είναι σε θέση να διαφοροποιηθούν σε πλασματοκύτταρα χωρίς βοήθεια Τ-λεμφοκυττάρων. Σε απόκριση στα αντιγόνα T1-1 (LPS), έντονος αντιγονοειδικός πολλαπλασιασμός Β-κυττάρων και διαφοροποίηση των κυττάρων πλάσματος εμφανίζεται στην εξωτερική ζώνη του PALO και στον κόκκινο πολτό. Ο πολλαπλασιασμός των ωοθυλακίων Β-κυττάρων είναι μέτριος. Πιστεύεται ότι είναι πολυκλωνικοί ενεργοποιητές του τύπου Τ1-1, καθώς και αυτόλογα αντιγόνα, που οδηγούν στην επαγωγή του CD 5 στα Β λεμφοκύτταρα. Τα κύτταρα CD 5+ Β συνήθως δεν διέρχονται από το κέντρο φωτός και δεν υφίστανται εναλλαγή ισοτύπων. Στις αποκρίσεις TI-2, η πλειονότητα των πολλαπλασιαζόμενων Β κυττάρων στην εξωτερική ζώνη του PALO διαφοροποιείται σε πλασματοκύτταρα.

Άκρη (οριακή) ζώνηΟ σπληνικός πολφός είναι μια μεταβατική περιοχή μεταξύ του κόκκινου και του λευκού πολφού. Εδώ ξεκινά η διαδικασία φιλτραρίσματος και ταξινόμησης κελιών.

Το αίμα εισέρχεται στο όργανο μέσω της σπληνικής αρτηρίας που διέρχεται από τον χιτώνα. Η σπληνική αρτηρία διακλαδίζεται σε δοκιδωτές αρτηρίες, οι οποίες με τη σειρά τους χωρίζονται σε κεντρικές αρτηρίες που βρίσκονται στο κέντρο του κυλινδρικού PALO. Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, οι κεντρικές αρτηρίες περνούν άμεσα ή έμμεσα στους φλεβικούς κόλπους. Μετά την είσοδο στους σπληνικούς κόλπους, το αίμα ρέει μέσα από τις πολφικές φλέβες, οι οποίες γίνονται δοκιδωτές φλέβες. Από το χείλος του σπλήνα, το αίμα διοχετεύεται μέσω της σπληνικής φλέβας. Η ροή της λέμφου στον σπλήνα συμπίπτει με την κατεύθυνση της φλεβικής ροής και είναι αντίθετη από τη ροή του αρτηριακού αίματος.

Στην οριακή ζώνη του σπλήνα, πραγματοποιούνται ανοσοαποκρίσεις των Β-κυττάρων σε αντιγόνα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα που κυκλοφορούν στο περιφερικό αίμα. Τα κύτταρα Β της οριακής ζώνης έχουν συγκεκριμένα μορφολογικά και ανοσολογικά χαρακτηριστικά. Στη μεμβράνη των Β λεμφοκυττάρων στην οριακή ζώνη του σπλήνα, εκφράζεται IgM, αλλά απουσιάζει η IgD. Αυτά τα κύτταρα δεν ανακυκλώνονται και είναι εξειδικευμένα για μια ανοσολογική απόκριση σε υδατανθρακικά αντιγόνα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα.

Ο σπλήνας εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες:

· Ελέγχει το αίμα και αλληλεπιδρά ανοσολογικά με αυτό, γεγονός που του επιτρέπει να αναγνωρίζει, να απορρίπτει και να αφαιρεί ελαττωματικά, παλιά και φθαρμένα κύτταρα.

· ανακύκλωση σιδήρου, συγκέντρωση αιμοπεταλίων, αφαίρεση ερυθρών αιμοσφαιρίων, ρύθμιση όγκου αίματος, εμβρυϊκή (και μερικές φορές παθολογική σε ενήλικες) αιμοποίηση, ανοσολογικές λειτουργίες - όλα αυτά είναι στοιχεία της πολύπλοκης λειτουργίας του σπλήνα.

· παραγωγή ειδικών αντισωμάτων από μακροφάγους (αυτή η λειτουργία είναι σημαντική επειδή αρκετοί πολυσακχαρίτες στην επιφάνεια τόσο των gram-αρνητικών όσο και των θετικών κατά Gram βακτηρίων είναι ισχυρές συστημικές τοξίνες). Εάν δεν απομονωθούν σε μακροφάγα, αυτά τα βακτηριακά αντιγόνα, πριν από την ανάπτυξη μιας χυμικής ανοσοαπόκρισης, μπορούν να ενεργοποιήσουν μια εναλλακτική οδό ενεργοποίησης του συμπληρώματος, που οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών και τελικά καταπληξία και θάνατο.

· Λειτουργία του λεμφικού «υπερκόμβου», στον οποίο, παρουσία Τ-λεμφοκυττάρων, σχηματίζεται μεγάλος αριθμός κλώνων Β-λεμφοκυττάρων (περίπου το 80% των σπληνικών κυττάρων είναι Β κύτταρα και περίπου το 15% είναι Τ κύτταρα). Επιπλέον, η ανάπτυξη Τ-ανεξάρτητων Β κυττάρων συμβαίνει κυρίως στον σπλήνα, η οποία είναι σημαντική για την απόκριση του σώματος στα υδατανθρακικά αντιγόνα που εκφράζονται σε βακτηριακές κάψουλες Streptococcus pneumonias, Hemophilus influenzaeΚαι Neisseriae meningitides;

· χρησιμεύει ως δεξαμενή για τα αιμοπετάλια που παράγονται στο μυελό των οστών, και επίσης διατηρεί τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο παθητική και πιο δυναμική. Ηλικιωμένα, επικαλυμμένα με αντισώματα ή κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια φιλτράρονται στον σπλήνα, όπου είτε αφαιρούνται είτε αποκαθίστανται μερικώς, είτε «αναδιαμορφώνονται» από ECV και σπληνικούς μακροφάγους. Τα αναδιαμορφωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν στη συνέχεια να ανακυκλωθούν, ενώ τα ανώμαλα κύτταρα αναγνωρίζονται από τον σπλήνα και απομακρύνονται γρήγορα για περαιτέρω επεξεργασία.

6. Σπλήνας. Λεμφοειδής ιστός. Απεκκριτικό σύστημα

Ο σπλήνας έχει δομή κοντά σε αυτή του θύμου αδένα. Ο σπλήνας παράγει ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες που συμμετέχουν στη ρύθμιση της δραστηριότητας των μακροφάγων. Επιπλέον, εδώ εμφανίζεται φαγοκυττάρωση κατεστραμμένων και παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Λειτουργίες της σπλήνας:

1) συνθετικό - είναι στον σπλήνα που η σύνθεση των ανοσοσφαιρινών των κατηγοριών M και J συμβαίνει ως απόκριση στην είσοδο ενός αντιγόνου στο αίμα ή τη λέμφο. Ο ιστός της σπλήνας περιέχει Τ- και Β-λεμφοκύτταρα.

2) διήθηση - στον σπλήνα, εμφανίζεται καταστροφή και επεξεργασία ουσιών ξένων προς το σώμα, κατεστραμμένα κύτταρα αίματος, χρωστικές ενώσεις και ξένες πρωτεΐνες.

Λεμφοειδής ιστός

Ο λεμφοειδής ιστός βρίσκεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτά περιλαμβάνουν την σκωληκοειδή απόφυση, τον λεμφοειδή δακτύλιο, τα εντερικά λεμφοθυλάκια και τα αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Οι συστάδες λεμφικού ιστού στο έντερο είναι έμπλαστρα Peyer. Αυτός ο λεμφοειδής ιστός λειτουργεί ως φραγμός για τη διείσδυση μικροβίων μέσω των βλεννογόνων. Λειτουργίες λεμφοειδών συσσωρεύσεων στα έντερα και τις αμυγδαλές:

1) αναγνώριση - η συνολική επιφάνεια των αμυγδαλών στα παιδιά είναι πολύ μεγάλη (σχεδόν 200 cm2). Στην περιοχή αυτή υπάρχει συνεχής αλληλεπίδραση αντιγόνων και κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Από εδώ, οι πληροφορίες για τον ξένο παράγοντα πηγαίνουν στα κεντρικά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος: τον θύμο και τον μυελό των οστών.

2) προστατευτικό - στη βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών και στα έμπλαστρα Peyer στα έντερα, στο παράρτημα υπάρχουν Τ-λεμφοκύτταρα και Β-λεμφοκύτταρα, λυσοζύμη και άλλες ουσίες που παρέχουν προστασία.

Απεκκριτικό σύστημα

Το σύνολο των μικροοργανισμών που κατοικούν στο δέρμα και τους βλεννογόνους ενός υγιούς ατόμου είναι η φυσιολογική μικροχλωρίδα. Αυτά τα μικρόβια έχουν την ικανότητα να αντιστέκονται στους αμυντικούς μηχανισμούς του ίδιου του σώματος, αλλά δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν στον ιστό. Η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα έχει μεγάλη επίδραση στην ένταση της ανοσολογικής απόκρισης στα πεπτικά όργανα. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα καταστέλλει την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας.

Το εσωτερικό περιβάλλον του σώματός μας οριοθετείται από τον εξωτερικό κόσμο από το δέρμα και τους βλεννογόνους. Είναι το μηχανικό φράγμα. Στον επιθηλιακό ιστό (που βρίσκεται στο δέρμα και στους βλεννογόνους), τα κύτταρα συνδέονται πολύ στενά μεταξύ τους με μεσοκυτταρικές επαφές.

Οι δακρυϊκοί, σιελογόνοι, γαστρικοί, εντερικοί και άλλοι αδένες, των οποίων οι εκκρίσεις απελευθερώνονται στην επιφάνεια των βλεννογόνων, καταπολεμούν εντατικά τα μικρόβια. Πρώτον, απλώς τα ξεπλένουν. Δεύτερον, ορισμένα υγρά που εκκρίνονται από τους εσωτερικούς αδένες έχουν pH που καταστρέφει ή καταστρέφει τα βακτήρια (για παράδειγμα, το γαστρικό υγρό). Τρίτον, τα υγρά του σάλιου και των δακρύων περιέχουν το ένζυμο λυσοζύμη, το οποίο καταστρέφει άμεσα τα βακτήρια.

από τον N.V. Anokhin

Από το βιβλίο General and Clinical Immunology: Lecture Notes από τον N.V. Anokhin

Από το βιβλίο General and Clinical Immunology: Lecture Notes από τον N.V. Anokhin

Από το βιβλίο Propaedeutics of Childhood Illnesses από την O. V. Osipova

Από το βιβλίο Propaedeutics of Childhood Illnesses: Lecture Notes από την O. V. Osipova

Από το βιβλίο Ιστολογία συγγραφέας Τατιάνα Ντμίτριεβνα Σελέζνεβα

Από το βιβλίο Ιστολογία συγγραφέας V. Yu. Barsukov

Από το βιβλίο Ιστολογία συγγραφέας V. Yu. Barsukov

συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Ζιγκάλοβα

Από το βιβλίο Άτλας: ανθρώπινη ανατομία και φυσιολογία. Πλήρης πρακτικός οδηγός συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Ζιγκάλοβα

1. λευκό πολτό και παραμεθόριες περιοχές
2. κόκκινος πολτός και παραμεθόριες περιοχές

3. μόνο συνοριακή περιοχή

4. Τα Τ και Β κύτταρα βρίσκονται γύρω από τα αρτηρίδια

5. Τα Τ και Β κύτταρα βρίσκονται στους φλεβικούς κόλπους

Λεμφαδένας

1. διακρίνεται μόνο η ζώνη Τ
2. διακρίνουν τη ζώνη Β
3. φλοιώδες στρώμα της ζώνης Τ - παραφλοιώδες στρώμα της ζώνης Β
4. φλοιώδης στιβάδα της ζώνης Β - παραφλοιώδης στιβάδα της ζώνης Τ

5. διάκριση μεταξύ της φλοιώδους στιβάδας της ζώνης Τ - της παραφλοιώδους στιβάδας της ζώνης Β και της φλοιώδους στιβάδας της ζώνης Β - της παραφλοιώδους στιβάδας της ζώνης Τ

9 . Ο λεμφοειδής ιστός που σχετίζεται με τους βλεννογόνους περιλαμβάνει

1. Επιθέματα Peyer 3. ιστός της αναπνευστικής οδού 5. όλα τα παραπάνω

2. αμυγδαλές 4. ουρογεννητικό σύστημα

Διδακτική θεωρία της ανοσίας

1. το αντιγόνο είναι μια μήτρα
2. απαιτούνται κλώνοι λεμφοκυττάρων

3. Απαιτείται τεταρτοταγής δομή

4. Εξηγεί την ανοσολογική μνήμη

5. εξηγεί την περίσσεια αντισωμάτων έναντι του αντιγόνου

Τα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα αντιγόνα περιλαμβάνουν

1. μικροβιακούς πολυσακχαρίτες

2.laconis mitogen

3.αντιγόνο μαστιγίων

4.λιποπολυσακχαρίτες από βακτήρια

5.μεταφραστικά αντιγόνα

Η θεωρία του F. Burnet

1. Τα αντισώματα συντίθενται από Β κύτταρα
2. Τα αντισώματα συντίθενται από Τ κύτταρα
3. συμμετοχή κυτταρικών κλώνων και επιλογή

4. ποικιλομορφία αντισωμάτων λόγω ανασυνδυασμού

5. έρχεται σε αντίθεση με τη θεωρία του L. Khudav, όλα είναι σωστά

Ποιες από τις αναφερόμενες ιδιότητες είναι χαρακτηριστικές των απτενίων;

1.η σύνθεση αντισωμάτων στρέφεται εναντίον τους

2. αναγνωρίζεται κυρίως από Τ λεμφοκύτταρα

3. Οι κυτταρικές ανοσολογικές αντιδράσεις στρέφονται κυρίως εναντίον τους

4. σε συνδυασμό με διάφορες μακρομοριακές δομές προκαλεί τη σύνθεση αντισωμάτων ίδιας ειδικότητας

5. αναγνωρίζεται από υποδοχείς αναγνώρισης αντιγόνων ανοσοσφαιρίνης των Κ-λεμφοκυττάρων

II. Δοκιμές για την αξιολόγηση ατομικού και ομαδικού επιπέδου προετοιμασίας- Επιλογή 2

1. Ο πρόγονος όλων των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος είναι:

1. λεμφοειδές βλαστοκύτταρο

2. αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο

3. επιθηλιακό κύτταρο του θύμου αδένα

4.προ-Τ-λεμφοκύτταρο

5.προ-Β λεμφοκύτταρο

Φυσικοί δολοφόνοι

1.ανήκουν σε Τ-λεμφοκύτταρα

2.ανήκουν σε Β-λεμφοκύτταρα

3.απαιτούν τη συμμετοχή συμπληρώματος

4.συμμετέχουν στη σύνθεση αντισωμάτων

5. παρέχουν αντικαρκινική ανοσία

Οι ουσίες μπορεί να είναι αντιγόνα

1.έχοντας χαμηλό μοριακό βάρος

2.έχοντας υψηλό μοριακό βάρος

3.γενετικά πανομοιότυπο με τον οργανισμό

4.στεροειδή

Τα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα αντιγόνα περιλαμβάνουν

1.πνευμονιοκοκκικός πολυσακχαρίτης

3. αντιγόνα μεταμόσχευσης

5. καρκινικά εμβρυϊκά αντιγόνα

Είναι χαρακτηριστικό για τα απτένια

1.Β λεμφοκύτταρα

2.αναγνωρίζεται από τα Τ-λεμφοκύτταρα

3. ικανό να προκαλέσει ανοσοαπόκριση μόνο μετά από συνδυασμό με πρωτεΐνη

4. Οι αντιδράσεις κυτταρικής ανοσίας στρέφονται κυρίως εναντίον τους

5.αναγνωρίστηκε στην αντίδραση Mancini

6. Το υψηλό% θάνατο των λεμφοκυττάρων στον θύμο αδένα οφείλεται

1. αυτοάνοση αντίδραση
2. χαμηλή βιωσιμότητα λεμφοκυττάρων
3. επιλογή κυττάρων που δεν μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα δικά τους αντιγόνα ιστοσυμβατότητας
4. επιλογή κυττάρων ικανών να αλληλεπιδρούν με τα δικά τους αντιγόνα ιστοσυμβατότητας
5. αλλεργική αντίδραση τύπου Ι

7. Προσδιορίζεται η δομή της σπλήνας:

1. κόκκινος και μαύρος πολτός 3. λευκός πολτός 5. όλοι παρόντες
2. κόκκινος και λευκός πολτός 4. κόκκινος πολτός

Εμφανίζεται ο σχηματισμός κλώνων Β-λεμφοκυττάρων