Изместване на сърцето. Как да определите позицията на електрическата ос

Сърдечна дейност. Много пациенти изпитват промяна електрическа ос– изместване надясно или наляво. Как да определим позицията му, какво влияе върху промяната в EOS и защо такава патология е опасна?

Електрокардиографията като метод за определяне на EOS

Електрокардиографията се използва за регистриране на електрическата активност на сърцето в кардиологията. Резултат това учениесе показва под формата на графичен запис и се нарича електрокардиограма.

Процедурата по снемане на електрокардиограма е безболезнена и отнема около десет минути. Първо, върху пациента се прилагат електроди, като предварително се смазва повърхността на кожата с проводим гел или се поставят марлеви тампони, напоени с физиологичен разтвор.

Електродите се прилагат в следната последователност:

• На дясна китка- червен
• На лявата китка- жълто
• на левия глезен - зелено
• на десния глезен – черен

След това се прилагат шест гръдни електрода, също в определена последователност, от средата на гърдите наляво подмишница. Електродите се закрепват със специална лента или се закрепват към вендузи.

Лекарят включва електрокардиографа, който записва напрежението между двата електрода. Електрокардиограмата се показва на термохартия и отразява следните параметри на работата и състоянието на сърцето:

• честота на контракция на миокарда
• систематичен сърдечен ритъм
• физически
• увреждане на сърдечния мускул
• нарушение на електролитния метаболизъм
• нарушение на сърдечната проводимост и др.

Един от основните електрокардиологични показатели е посоката на електрическата линия на сърцето. Този параметър ви позволява да откриете промени в сърдечната дейност или дисфункция на други органи (бели дробове и др.).

Електрическа ос на сърцето: определение и влияещи фактори

За определяне на електрическата линия на сърцето важноима сърдечна проводна система. Тази система се състои от проводящи сърдечни мускулни влакна, които предават електрическа стимулация от една част на сърцето към друга.

Преместете електрическата ос наляво

Електрическата ос е силно отклонена наляво, ако нейната стойност е в диапазона от 0⁰ до -90⁰. Това отклонение може да бъде причинено от следното:

• нарушения в провеждането на импулси по протежение на левия клон на His влакната (т.е. в лявата камера)
• кардиосклероза (заболяване, при което съединителната тъканзамества мускулна тъкансърца)
• персистираща хипертония
• сърдечни дефекти
• кардиомиопатия (промени в сърдечния мускул)
• в миокарда (миокардит)
• невъзпалително миокардно увреждане (миокардна дистрофия)
• интракардиална калцификация и други

Прочетете също:

Съдова криза: симптоми и причини за опасна патология

В резултат на всички тези причини натоварването на лявата камера се увеличава, отговорът на претоварването е увеличаване на размера на лявата камера. В тази връзка електрическата линия на сърцето се отклонява рязко наляво.

Преместване на електрическата ос надясно

Стойността на EOS в диапазона от +90⁰ до +180⁰ показва силно отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Причините за тази промяна в позицията на сърдечната ос могат да бъдат:

• Нарушено предаване на импулси десен клонНеговите влакна (отговорни за предаването на възбуждане в дясната камера)
• стесняване белодробна артерия(стеноза), която предотвратява движението на кръвта от дясната камера, така че вътре в нея
• исхемична болеств комбинация със стойка артериална хипертония(коронарната болест се основава на липса на хранене на миокарда)
• миокарден инфаркт (смърт на миокардни клетки на дясната камера)
• заболявания на бронхите и белите дробове, които образуват " белодробно сърце" В този случай лявата камера не функционира напълно и в дясната камера възниква задръстване
• белодробна емболия, т.е. запушване на съд от тромб, което води до нарушение на газообмена в белите дробове, стесняване на малки съдове кръвен кръги конгестия на дясната камера
• стеноза митрална клапа(най-често се появява след ревматизъм) - сливане на клапните платна, предотвратяващи движението на кръвта от лявото предсърдие, което води до белодробна хипертонияи повишено натоварване на дясната камера

Основната последица от всички причини е повишено натоварванекъм дясната камера. В резултат на това се появяват стените на дясната камера и отклонението на електрическия вектор на сърцето надясно.

Опасност от промяна на позицията на EOS

Изследването на посоката на електрическата линия на сърцето е допълнително, така че поставянето на диагноза само въз основа на местоположението на EOS е неправилно. Ако се установи, че пациентът има изместване на EOS извън нормалните граници, a цялостен прегледи причината се установи, едва тогава се предписва лечение.

Концепция, която отразява електрическите процеси в този орган. Посоката на EOS показва общо всички биоелектрични промени, които се случват по време на работата на сърдечния мускул. При запис на електрокардиограма всеки електрод записва биоелектричната реакция в строго определена част от миокарда. След това, за да изчислят позицията и ъгъла на EOS, лекарите представят гръдния кош под формата на координатна система, за да проектират впоследствие индикаторите на електродите върху него. Възможни са хоризонтално разположение на EOS, вертикално и редица други опции.

Значението на сърдечната проводна система за EOS

Проводната система на сърдечния мускул е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа и му помагат да се съкращава синхронно. За негово начало се счита синусовият възел, разположен между устията на празната вена, следователно при здрави хора сърдечен пулссинусите. Когато в синусов възелвъзниква импулс, миокардът се свива. Ако проводната система не функционира, електрическата ос променя позицията си, тъй като тук се случват всички промени преди свиването на сърдечния мускул.

Посоки и отместване на осите

Тъй като теглото на лявата камера на сърдечния мускул при напълно здрави възрастни е по-голямо от дясното, всички електрически процеси протичат там по-силно. Следователно оста на сърцето е насочена към него.

1. Нормална позиция. Ако проектираме местоположението на сърцето върху очакваната координатна система, тогава посоката на лявата камера от +30 до +70 градуса ще се счита за нормална. Но това зависи от характеристиките на всеки човек, така че нормата за този показател е различни хораСчита се, че диапазонът е от 0 до +90 градуса.
2. Хоризонтално положение(от 0 до +30 градуса). Показва се на кардиограмата при ниски хора с широка гръдна кост.
3. Вертикално положение. EOS варира от +70 до +90 градуса. Наблюдава се при високи хора с тесен гръден кош.

Има заболявания, при които оста се измества:

1. Отклонение вляво. Ако оста се отклони наляво, това може да означава уголемяване (хипертрофия) на лявата камера, което показва нейното претоварване. Това състояние често се причинява от артериална хипертония, която възниква дълго времекогато кръвта трудно преминава през съдовете. В резултат на това лявата камера работи по-усилено. Отклонението наляво възниква при различни блокади и лезии на клапния апарат. При прогресираща сърдечна недостатъчност, когато органът не може напълно да изпълнява функциите си, електрокардиограмата записва и изместване на оста наляво. Всички тези заболявания принуждават лявата камера да работи по-усилено, така че стените й стават по-дебели, импулсът през миокарда преминава много по-лошо, оста се отклонява наляво.
2. Изместване вдясно. Отклонението на електрическата ос на сърцето вдясно най-често се случва, когато дясната камера е увеличена, например, ако човек има сърдечно заболяване. Това може да бъде кардиомиопатия, коронарна болест, структурни аномалии на сърдечния мускул. Отклонението надясно също причинява такива проблеми с дихателната система, като белодробна обструкция, бронхиална астма.

Нормални показатели на EOS

И така, при здрави хора посоката на сърдечната ос може да бъде нормална, хоризонтална, вертикална, сърдечният ритъм може да бъде правилен синусов. Ако ритъмът не е синусов, тогава това показва някакво заболяване. Неправилният синусов ритъм е индикатор за заболяването, ако продължава по време на задържане на дъха. Изместване на сърдечната ос наляво или надясно може да показва

е термин, който означава електрическата активност на даден орган, тоест общият показател на неговия среден вектор по време на деполяризация. Това е индикатор за електрическите процеси на сърцето.

Тази концепция се използва в кардиологията и в функционална диагностика. Определянето на посоката на EOS се извършва с помощта на ЕКГ.

По посока на оста лекарят определя биоелектричните промени, които настъпват в миокарда по време на контракция.

За да се определи посоката на EOS, има координатна система, която е разположена навсякъде гръден кош.

С електрокардиографията лекарят може да инсталира електродите според координатната система и ще бъде ясно къде се намира ъгълът на оста, т.е. местата, където електрическите импулси са най-силни.

Импулсите пътуват заедно. Състои се от атипични влакна, които се намират в определени области на органа.

Тази система започва в синусовия възел. След това импулсът преминава към предсърдията и вентрикулите и към снопа His.

При възникване на смущения в проводната система EOS променя посоката си.

Местоположение на оста

U здрав човеклявата камера има по-голяма маса от дясната.

Това означава, че в лявата камера протичат по-силни електрически процеси и съответно електрическата ос е насочена там.

Ако обозначим това в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има това разположение на осите.

Може да има отклонение по-голямо от 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.

Лекарят може да направи следното заключение:

• без отклонения;
• полувертикално положение;
• полухоризонтално положение.

Всички тези заключения са норма.

Относно индивидуални характеристики, след което отбелязват, че при хора, които са високи и слабо телосложение, EOS е в полувертикална позиция, а при хора, които са по-ниски и имат набито телосложение, EOS е в полухоризонтално положение.

Патологичното състояние изглежда така рязко отклонениеляво или дясно.

Причини за отказ

Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има някои заболявания, а именно хипертрофия на ЛК.

В това състояние кухината се разтяга и увеличава размера си. Понякога това се случва поради претоварване, но може да е и следствие от заболяване.

Болестите, които причиняват хипертрофия, са:

В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на оста вляво са нарушения на проводимостта във вентрикулите и по време на различни видове блокади.

Доста често с такова отклонение се диагностицира блокада на левия крак на His, а именно неговия преден клон.

Относно патологично отклонениеоста на сърцето рязко надясно, това може да означава, че има RV хипертрофия.

Тази патология може да бъде причинена от следните заболявания:

Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:

• сърдечна исхемия;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• кардиомиопатия;
• пълна блокадаляво краче на His (заден клон).

Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за нормално.

Може да се заключи, че основната причина патологично изместванеляво или дясно е камерна хипертрофия.

И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната в оста е просто ЕКГ признак на някакво заболяване.

Важно е да се извърши своевременно идентифициране на тези признаци и заболявания.

Отклонението на сърдечната ос не причинява никакви симптоми, симптомите се проявяват от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болка в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.

Ако се появят сърдечни симптоми, трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.

Определяне на ЕКГ признаци

Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.

На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в който S има по-голяма дълбочина от височината на R.

В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартно отвеждане I QRS комплексът се изразява като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. S вълната има дълбочина, по-голяма от височината R.

При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът има стойност над 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).

При блокада на предния клон на левия крак на His, стойностите ще бъдат от -300 или повече. На ЕКГ признациТова са късната R вълна (отвеждаща aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В този случай QRS комплексът не се разширява и амплитудата на вълните му не се променя.

Блокада на предните и задните клонове на левия крак на His (пълен блок) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и нейният връх е назъбен. В близост до високата R вълна има отрицателна Т вълна.

Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличие тежки заболяваниякардиологичен характер.

Фигурата по-долу показва шестосната водеща система на Бейли, която показва червения вектор електрическа ос на сърцето, разположена хоризонтално (ъгъл α=0..+30°). Пунктираната линия маркира проекциите на вектора e.o.s. по водещата ос. Обясненията за фигурата са дадени в таблицата по-долу.

На страницата „Автоматично откриване на EOS“ специално разработен скрипт ще ви помогне да определите местоположението на EOS въз основа на ЕКГ данни от всеки два различни отвеждания.

Признаци на хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето

Водя	Амплитуда и форма на зъба
Стандартен водещ I	E.o.s. е максимално успореден на отвеждане I от всички стандартни отвеждания, следователно проекцията на e.o.s. по оста на този проводник ще бъде най-голяма, следователно амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде максималната от всички стандартни проводници: R I >R II >R III
Стандартен проводник II	E.o.s. е разположена по отношение на ос II на стандартния проводник под ъгъл от 30..60°, следователно амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде междинна: R I >R II >R III
Стандартен проводник III	Проекция e.o.s. по ос III на стандартния проводник е възможно най-близо до перпендикуляра, но все още е малко по-различен от него, следователно в този проводник ще бъде записана малка преобладаваща отрицателна вълна (тъй като e.o.s. се проектира върху отрицателната част на проводника) : S III >R III
Подобрен водещ aVR	Подобреният водещ aVR е разположен към e.o.s. най-паралелният от всички подсилени води, докато векторът e.o.s се проектира върху отрицателната част на това отвеждане, следователно в отвеждане aVR ще бъде записана отрицателна вълна с максималната амплитуда на всички усилени отвеждания, приблизително равна на амплитудата на R вълната в стандартно отвеждане I: S aVR ≈R I
Подобрено олово aVL	E.o.s. се намира в областта на ъглополовящата на ъгъла, образуван от стандартното отвеждане II (положителна половина) и усиленото отвеждане aVL (положителна половина), оттук и проекцията на e.o.s. по оста на тези проводници ще бъде приблизително същото: R aVL ≈R II
Подобрено олово aVF	Оста на сърцето е неясно перпендикулярна на отвеждането aVF и се проектира върху положителната част на оста на това отвеждане, следователно в това отвеждане ще бъде записана малка преобладаваща положителна вълна: R aVF >S aVF

Знаци за хоризонтално положение на e.o.s. ( ъгъл α=0°)

Водя	Амплитуда и форма на зъба
Стандартен водещ I	E.O.S посока съвпада с местоположението на ос I на стандартния проводник и се проектира върху положителната му част. Следователно положителната R вълна има максимална амплитуда сред всички отвеждания на крайниците: R I =max>R II >R III
Стандартен проводник II	E.o.s. разположени еднакво по отношение на стандартните отвеждания II и III: под ъгъл от 60° и проектирани върху положителната половина на отвеждане II и отрицателната половина на оста на отвеждане III: R I >R II >R III; S III >R III
Стандартен проводник III
Подобрен водещ aVR	E.o.s. разположен идентично по отношение на усилените отвеждания aVR и aVL: под ъгъл от 30° и се проектира върху отрицателната половина на отвеждането aVR и положителната половина на aVL: S aVR =R aVL
Подобрено олово aVL
Подобрено олово aVF	Проекция e.o.s. по оста на усиленото отвеждане aVF е равно на нула (тъй като векторът на e.o.s. е перпендикулярен на това отвеждане) - амплитудата на положителната R вълна е равна на амплитудата на отрицателната S вълна: R aVF =S aVF

ВНИМАНИЕ! Предоставена информация на сайта уебсайте само за справка. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни Отрицателни последиципри прием на лекарства или процедури без лекарско предписание!

Електрическа ос на сърцетое средната посока на електромоторната ос на сърцето за целия период на деполяризация. Обичайната посока съответства на + 59, но също така здраво сърцевъзможно е отклонение в местоположението на електрическата ос по скала от + 20 до + 100. Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно се наблюдава, когато сърцето се движи физически надясно и това показва хипертрофия на дясната сърдечна камераили че лявата камера е загубила своята активност.

Какво е това явление и как можете да определите дали има отклонение на електрическата ос?

Положението на оста се определя от състоянието на снопа His и сърдечния вентрикуларен мускул. Това до известна степен се влияе от позицията на сърцето. от правилна позицияЕлектрическата ос е разположена от върха до основата, почти успоредна на анатомичната ос на сърцето. Посоката на оста зависи от следните фактори:

Местоположение на сърцето в гръдния кош;

Връзката между масата на камерния миокард;

Фокални миокардни лезии;

Нарушения в провеждането на импулси към вентрикулите.

Електрическата ос на сърцето се премества надясно в следните случаи:

При хора от астеничен тип;

С белодробна емболия;

С хипертрофия на миокарда на дясната камера. Тук сърцето по някаква причина се отклонява надясно. Първо, в хипертрофичния вентрикул възбуждането на допълнителен брой влакна е много високо и следователно неговият електрически потенциал се е увеличил. Освен това отнема повече време за възбуждане на вентрикула в сравнение с нормата. Следователно, нормалната камера се деполяризира много по-рано във времето от хипертрофираната камера, тъй като остава електроположителна;

За вродени сърдечни дефекти.

Трябва да знаете тези фактори:

Ако сърдечната ос е отклонена надясно при новородени, тогава няма патология. И това състояние не може да се счита за хипертрофия на дясната камера, тъй като при новородени бебета ъгълът на отклонение от +100 е често срещано явление. Много деца имат това проявление дори в първите месеци от живота, особено тези, които живеят в райони със суров климат и във високите планини. Отклонение вдясно се среща при малки деца с блокада на левия заден клон на снопа His.