Klacid: първият и оригинален кларитромицин. Сортове, имена, състав и форми на освобождаване

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение бяло или почти бяло, гранулирано, с плодов аромат; при разклащане с вода се образува непрозрачна суспензия от бял или почти бял цвят, с плодов аромат.

Помощни вещества: карбомер (карбопол 974P) - 150 mg, повидон К90 - 35 mg, хипромелоза фталат - 304,2 mg, - 32,1 mg, силициев диоксид - 10 mg, малтодекстрин - 238,7 mg, захароза - 2276,2 mg, титанов диоксид - 35,7 mg, ксантан гума - 3,8 mg, плодов аромат - 35,7 mg, калиев сорбат - 20 mg, лимонена киселина - 4,24 mg.

70,7 g - пластмасови бутилки с обем 100 ml (1) в комплект с дозираща лъжица или дозираща спринцовка - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите. Потиска протеиновия синтез в микробните клетки чрез взаимодействие с 50S рибозомната субединица на бактериите. Действа предимно бактериостатично, а също и бактерицидно.

Активен срещу грам-положителни бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грам-отрицателни бактерии: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаеробни бактерии: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; вътреклетъчни микроорганизми: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Също така активен срещу Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (с изключение на Mycobacterium tuberculosis).

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, кларитромицин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Храненето забавя абсорбцията, но не влияе върху бионаличността на активното вещество.

Кларитромицинът прониква добре в биологичните течности и телесните тъкани, където достига концентрация 10 пъти по-висока от тази в.

Приблизително 20% от кларитромицин веднага се метаболизира до главния метаболит 14-хидрокларитромицин.

При доза от 250 mg T1/2 е 3-4 часа, при доза от 500 mg - 5-7 часа.

Екскретира се в урината непроменен и под формата на метаболити.

Показания

Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към кларитромицин: инфекции горни секции респираторен тракти УНГ органи (тонзилофарингит, отит на средното ухо, остър синузит); инфекции долни секциидихателни пътища (остър бронхит, екзацербация на хроничен бронхит, придобита в обществото бактериална и атипична пневмония); одонтогенни инфекции; инфекции на кожата и меките тъкани; микобактериални инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и тяхната профилактика при болни от СПИН; ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти с дуоденална или стомашна язва (само като част от комбинирана терапия).

Противопоказания

Анамнеза за удължаване на QT интервала, камерна аритмия или камерна тахикардиятип "пирует"; хипокалиемия (риск от удължаване на QT интервала); тежка чернодробна недостатъчност, възникваща едновременно с бъбречна недостатъчност; анамнеза за холестатична жълтеница/хепатит, развила се по време на употребата на кларитромицин; порфирия; I триместър на бременността; период на кърмене (кърмене); едновременна употреба на кларитромицин с астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин; с мораво рогче алкалоиди, например ерготамин, дихидроерготамин; с мидазолам за перорално приложение; с HMG-CoA редуктазни инхибитори (статини), които се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4 (симвастатин), с колхицин; с тикагрелор или ранолазин; свръхчувствителност към кларитромицин и други макролиди.

Дозировка

Индивидуален. Когато се приема перорално за възрастни и деца над 12 години, единичната доза е 0,25-1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

За деца под 12 години дневната доза е 7,5-15 mg/kg/ден, разделена на 2 приема.

При деца кларитромицин трябва да се използва в подходяща дозирана форма, предназначена за тази категория пациенти.

Продължителността на лечението зависи от показанията.

При пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml/min или ниво на серумен креатинин над 3,3 mg/dl) дозата трябва да се намали наполовина или интервалът между дозите трябва да се удвои.

Максимални дневни дози:за възрастни - 2 g, за деца - 1 g.

Странични ефекти

От храносмилателната система:често - диария, повръщане, диспепсия, гадене, коремна болка; нечести - езофагит, гастроезофагеална рефлуксна болест, гастрит, прокталгия, стоматит, глосит, подуване на корема, запек, сухота в устата, оригване, флатуленция, повишена концентрация на билирубин в кръвта, повишена активност на ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза, LDH, холестаза , хепатит , вкл. холестатични и хепатоцелуларни; с неизвестна честота - остър панкреатит, промяна в цвета на езика и зъбите, чернодробна недостатъчност, холестатична жълтеница.

Алергични реакции:често - обрив; нечести - анафилактоидна реакция, свръхчувствителност, булозен дерматит, сърбеж, уртикария, макулопапулозен обрив; неизвестна честота - анафилактична реакция, ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (DRESS синдром).

От нервната система:често - главоболие, безсъние; нечести - загуба на съзнание, дискинезия, замаяност, сънливост, тремор, тревожност, повишена възбудимост; неизвестна честота - конвулсии, психотични разстройства, объркване, деперсонализация, депресия, дезориентация, халюцинации, кошмари, парестезия, мания.

От кожата:често - интензивно изпотяване; неизвестна честота - акне, кръвоизливи.

От сетивата:често - дисгеузия; рядко - световъртеж, загуба на слуха, шум в ушите; неизвестна честота - глухота, агеузия, паросмия, аносмия.

От страна на сърдечно-съдовата система:често - вазодилатация; нечести - сърдечен арест, предсърдно мъждене, удължаване на QT интервала на ЕКГ, екстрасистолия, предсърдно трептене; честота неизвестна - камерна тахикардия, вкл. тип "пирует".

От пикочната система:нечести - повишена концентрация на креатинин, промяна в цвета на урината; неизвестна честота - бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.

Метаболизъм и хранене:нечести - анорексия, намален апетит, повишена концентрация на урея, промяна в съотношението албумин-глобулин.

От опорно-двигателния апарат:нечести - мускулен спазъм, мускулно-скелетна скованост, миалгия; неизвестна честота - рабдомиолиза, миопатия.

От страна на дихателната система:нечести - астма, кървене от носа, белодробна емболия.

От страна на хематопоетичната система:нечести - левкопения, неутропения, еозинофилия, тромбоцитемия; неизвестна честота - агранулоцитоза, тромбоцитопения.

От системата за коагулация на кръвта:рядко - повишаване на стойността на MHO, удължаване на протромбиновото време.

Местни реакции:много често - флебит на мястото на инжектиране, често - болка на мястото на инжектиране, възпаление на мястото на инжектиране.

От тялото като цяло:нечести - неразположение, хипертермия, астения, болка в гърдите, втрисане, умора.

Лекарствени взаимодействия

Кларитромицинът инхибира активността на изоензима CYP3A4, което води до забавяне на скоростта на метаболизма на астемизола по време на тяхното едновременна употреба. В резултат на това има увеличение на QT интервала и повишен риск от развитие на камерна аритмия от типа "пирует".

Едновременната употреба на кларитромицин с ловастатин или симвастатин е противопоказана поради факта, че тези статини се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4 и едновременното приложение с кларитромицин повишава техните серумни концентрации, което води до повишен риск от развитие на миопатия, включително рабдомиолиза. Съобщени са случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи кларитромицин едновременно с тези лекарства. Ако е необходим кларитромицин, ловастатин или симвастатин трябва да се преустановят по време на лечението.

Clarithromycin трябва да се използва с повишено внимание при комбинирана терапия с други статини. Препоръчително е да се използват статини, които не зависят от метаболизма на CYP3A изоензимите (например флувастатин). Ако е необходимо едновременно приложение, се препоръчва да се вземе най-ниската доза статин. Развитието на признаците и симптомите на миопатия трябва да се наблюдава. Когато се използва едновременно с аторвастатин, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма се повишава умерено и рискът от развитие на миопатия се увеличава.

Лекарства, които са индуктори на CYP3A (например фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, жълт кантарион), могат да индуцират метаболизма на кларитромицин, което може да доведе до субтерапевтични концентрации на кларитромицин и намаляване на неговата ефективност. Необходимо е да се следи плазмената концентрация на индуктора на CYP3A, която може да се повиши поради инхибирането на CYP3A от кларитромицин.

Когато се използва заедно с рифабутин, концентрацията на рифабутин в кръвната плазма се увеличава, рискът от развитие на увеит се увеличава и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма намалява.

Когато се използва заедно с кларитромицин, плазмените концентрации на фенитоин, карбамазепин и др.

Силни индуктори на изоензимите на цитохром Р450, като ефавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могат да ускорят метаболизма на кларитромицин и по този начин да намалят концентрацията на кларитромицин в плазмата и да я отслабят терапевтичен ефект, и в същото време повишават концентрацията на 14-ОН-кларитромицин, метаболит, който също е микробиологично активен. Тъй като микробиологичната активност на кларитромицин и 14-ОН-кларитромицин е различна спрямо различните бактерии, терапевтичният ефект може да бъде намален, когато кларитромицин се използва заедно с ензимни индуктори.

Плазмената концентрация на кларитромицин намалява с употребата на етравирин, докато концентрацията на активния метаболит 14-ОН-кларитромицин се повишава. Тъй като 14-OH-кларитромицин има ниска активност срещу MAC инфекции, цялостната активност срещу MAC инфекции може да бъде засегната и трябва да се обмислят алтернативни лечения за лечение на MAC.

Фармакокинетично проучване показва, че едновременното приложение на ритонавир 200 mg на всеки 8 часа и кларитромицин 500 mg на всеки 12 часа води до значително потискане на метаболизма на кларитромицин. Когато се прилага едновременно с ритонавир, C max на кларитромицин се повишава с 31%, C min се повишава със 182% и AUC се повишава със 77%, докато концентрацията на неговия метаболит 14-OH-кларитромицин намалява значително. Ритонавир не трябва да се прилага едновременно с кларитромицин в дози, надвишаващи 1 g/ден.

Clarithromycin, atazanavir и saquinavir са субстрати и инхибитори на CYP3A, което определя тяхното двупосочно взаимодействие. Когато приемате саквинавир с ритонавир, вземете предвид потенциалния ефект на ритонавир върху кларитромицин.

Когато се използва едновременно със зидовудин, бионаличността на зидовудин леко намалява.

Колхицинът е субстрат както на CYP3A, така и на P-гликопротеина. Известно е, че кларитромицин и други макролиди са инхибитори на CYP3A и P-гликопротеина. Когато кларитромицин и колхицин се приемат заедно, инхибирането на P-гликопротеин и/или CYP3A може да доведе до засилване на ефектите на колхицин. Трябва да се следи развитието на клиничните симптоми на отравяне с колхицин. Има постмаркетингови съобщения за случаи на отравяне с колхицин, когато се приема едновременно с кларитромицин, най-често при пациенти в старческа възраст. Някои от докладваните случаи са настъпили при пациенти с бъбречна недостатъчност. Съобщава се, че някои случаи са били фатални. Едновременната употреба на кларитромицин и колхицин е противопоказана.

При комбинираната употреба на мидазолам и кларитромицин (500 mg перорално 2 пъти на ден) се наблюдава повишаване на AUC на мидазолам: 2,7 пъти след интравенозно приложение на мидазолам и 7 пъти след перорално приложение. Едновременната употреба на кларитромицин с перорален мидазолам е противопоказана. Ако интравенозният мидазолам се използва едновременно с кларитромицин, състоянието на пациента трябва да се проследява внимателно за възможно коригиране на дозата. Същите предпазни мерки трябва да се прилагат за други бензодиазепини, които се метаболизират от CYP3A, включително триазолам и алпразолам. За бензодиазепини, чието елиминиране не зависи от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинично значимо взаимодействие с кларитромицин е малко вероятно.

Когато кларитромицин и триазолам се използват заедно, са възможни ефекти върху централната нервна система, като сънливост и объркване. С тази комбинация се препоръчва да се следят симптомите на нарушения на централната нервна система.

Когато се използва едновременно с варфарин, антикоагулантният ефект на варфарин може да се засили и рискът от кървене може да се увеличи.

Смята се, че дигоксинът е субстрат на P-гликопротеина. Известно е, че кларитромицинът инхибира Р-гликопротеина. Когато се използва едновременно с дигоксин, може да има значително повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма и риск от развитие на гликозидна интоксикация.

Вентрикуларна тахикардия тип torsade de pointes може да възникне при комбинирана употреба на кларитромицин и хинидин или дизопирамид. Когато кларитромицин се прилага едновременно с тези лекарства, трябва да се извършва редовно ЕКГ мониториране за проследяване на удължаването на QT интервала, както и серумните концентрации на тези лекарства също трябва да се проследяват. По време на постмаркетинговата употреба са докладвани случаи на хипогликемия при едновременното приложение на кларитромицин и дизопирамид. Необходимо е да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта, докато се използват кларитромицин и дизопирамид. Смята се, че е възможно да се повиши концентрацията на дизопирамид в кръвната плазма поради инхибиране на неговия метаболизъм в черния дроб под въздействието на кларитромицин.

Едновременното приложение на флуконазол в доза от 200 mg дневно и кларитромицин в доза от 500 mg 2 пъти дневно води до повишаване на средната минимална равновесна концентрация на кларитромицин (C min) и AUC съответно с 33% и 18%. Въпреки това, едновременното приложение не повлиява значително средната концентрация в стационарно състояние на активния метаболит 14-OH-кларитромицин. Не се налага коригиране на дозата на кларитромицин при едновременен прием на флуконазол.

Clarithromycin и itraconazole са субстрати и инхибитори на CYP3A, което обуславя тяхното двупосочно взаимодействие. Кларитромицин може да повиши плазмените концентрации на итраконазол, докато итраконазол може да повиши плазмените концентрации на кларитромицин.

Когато се използва едновременно с метилпреднизолон, клирънсът на метилпреднизолон намалява; с преднизон - описани са случаи на остра мания и психоза.

Когато се използва едновременно с омепразол, концентрацията на омепразол се повишава значително и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма се повишава леко; с лансопразол - възможни са глосит, стоматит и/или поява на тъмен цвят на езика.

Когато се използва едновременно със сертралин, теоретично не може да се изключи развитието на серотонинов синдром; с теофилин - възможно е да се повиши концентрацията на теофилин в кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с терфенадин, е възможно да се забави скоростта на метаболизма на терфенадин и да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма, което може да доведе до увеличаване на QT интервала и повишен риск от развитие на камерна аритмия на torsade de pointes. Тип.

Инхибирането на активността на изоензима CYP3A4 под въздействието на кларитромицин води до по-бавна скорост на метаболизма на цизаприд, когато се използва едновременно. В резултат на това се повишава концентрацията на цизаприд в кръвната плазма и се увеличава рискът от развитие на животозастрашаващи сърдечни аритмии, включително камерни аритмии от типа пирует.

Първичният метаболизъм на толтеродин се осъществява с участието на CYP2D6. Въпреки това, в част от популацията, лишена от CYP2D6, метаболизмът протича с участието на CYP3A. При тази популация инхибирането на CYP3A води до значително по-високи серумни концентрации на толтеродин. Следователно, при пациенти с ниски нива на CYP2D6-медииран метаболизъм, може да се наложи намаляване на дозата на толтеродин в присъствието на инхибитори на CYP3A като кларитромицин.

Когато кларитромицин се използва заедно с перорални хипогликемични средства (например сулфонилурейни препарати) и/или инсулин, може да настъпи тежка хипогликемия. Едновременната употреба на кларитромицин с определени хипогликемични лекарства (например натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон) може да доведе до инхибиране на CYP3A изоензимите от кларитромицин, което може да доведе до хипогликемия. Смята се, че когато се използва едновременно с толбутамид, съществува риск от развитие на хипогликемия.

Когато се използва едновременно с флуоксетин, е описан случай на развитие на токсични ефекти, причинени от действието на флуоксетин.

Когато кларитромицин се приема едновременно с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди, трябва да се подхожда с повишено внимание и да се проследяват функциите на вестибуларния и слуховия апарат както по време, така и след лечението.

Когато се използва едновременно с циклоспорин, концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма се увеличава и съществува риск от повишени странични ефекти.

При едновременна употреба с ерготамин и дихидроерготамин са описани случаи на повишени странични ефекти на ерготамин и дихидроерготамин. Постмаркетинговите проучвания показват, че когато кларитромицин се използва заедно с ерготамин или дихидроерготамин, са възможни следните ефекти, свързани с остро отравяне с лекарства от групата на ерготамина: съдов спазъм, исхемия на крайниците и други тъкани, включително централната нервна система. Едновременната употреба на кларитромицин и алкалоиди на моравото рогче е противопоказана.

Всеки от тези PDE инхибитори се метаболизира, поне частично, от CYP3A. Кларитромицин обаче може да инхибира CYP3A. Едновременната употреба на кларитромицин със силденафил, тадалафил или варденафил може да доведе до повишаване на инхибиторния ефект върху PDE. При тези комбинации обмислете намаляване на дозата на силденафил, тадалафил и варденафил.

При едновременна употреба на кларитромицин и тези, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (например верапамил, амлодипин, дилтиазем), трябва да се внимава, тъй като съществува риск от артериална хипотония. Плазмените концентрации на кларитромицин, както и на блокери на калциевите канали, могат да се повишат при едновременна употреба. Артериална хипотония, брадиаритмия и лактатна ацидоза са възможни при едновременен прием на кларитромицин и верапамил.

специални инструкции

Clarithromycin трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с умерено до тежко бъбречно увреждане; умерена до тежка чернодробна недостатъчност, с исхемична болест на сърцето, тежка сърдечна недостатъчност, хипомагнезиемия, тежка брадикардия (по-малко от 50 удара/мин); едновременно с бензодиазепини, като алпразолам, триазолам, мидазолам за интравенозно приложение; едновременно с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди; едновременно с лекарства, които се метаболизират от изоензимите на CYP3A (включително карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, индиректни антикоагуланти, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин; едновременно с индуктори на CYP3A4 (включително рифампицин) , фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, жълт кантарион); едновременно със статини, чийто метаболизъм не зависи от изоензима CYP3A (включително флувастатин); едновременно с блокери на бавни калциеви канали, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (включително верапамил, амлодипин, дилтиазем); едновременно с клас I A (хинидин, прокаинамид) и клас III антиаритмични лекарства (дофетилид, амиодарон, соталол).

Между макролидните антибиотици се наблюдава кръстосана резистентност.

Антибиотичното лечение променя нормалната чревна флора, така че може да се развие суперинфекция, причинена от резистентни микроорганизми.

Трябва да се има предвид, че тежката персистираща диария може да се дължи на развитието на псевдомембранозен колит.

Протромбиновото време трябва периодично да се проследява при пациенти, получаващи кларитромицин едновременно с варфарин или други перорални антикоагуланти.

Бременност и кърмене

Употребата през първия триместър на бременността е противопоказана.

Употребата през втория и третия триместър на бременността е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Преди да закупите антибиотика Klacid, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба, методите на употреба и дозировката, както и друга полезна информация за лекарството Klacid. На уебсайта „Енциклопедия на болестите“ ще намерите цялата необходима информация: инструкции за правилна употреба, препоръчителна дозировка, противопоказания, както и отзиви от пациенти, които вече са използвали това лекарство.

Klacid - Състав и форма на освобождаване

В момента антибиотикът Klacid се предлага в две разновидности: Klacid; Клацид SR.

Разновидността Klacid SR се различава от Klacid по това, че е таблетка с продължително действие. Няма други разлики между Klacid и Klacid SR, поради което по правило и двата вида лекарство се комбинират под едно и също име „Klacid“. Ще използваме и наименованието „Клацид” за обозначаване на двата вида препарат, като само при необходимост ще уточняваме за кой от тях става дума.

Klacid SR се предлага в единична дозирана форма - това са таблетки с удължено освобождаване (продължително действие), а Klacid се предлага в три дозирани форми, като:

— лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор;

— Прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение;

- Хапчета.

Като активно вещество, всички лекарствени форми и от двете разновидности съдържат кларитромицин в различни дози.

Така таблетките Klacid SR съдържат 500 mg от активното вещество.

Лиофилизатът за приготвяне на инфузионен разтвор съдържа 500 mg кларитромицин във флакон.

Таблетките с нормална продължителност на действие Klacid се предлагат в две дози - 250 mg и 500 mg кларитромицин.

Прахът за приготвяне на суспензията също се предлага в две дози - 125 mg/5 ml и 250 mg/5 ml. Това означава, че готовата суспензия може да има концентрация на активното вещество от 125 mg на 5 ml или 250 mg на 5 ml.

В ежедневието различни лекарствени форми, разновидности и дозировки на Klacid се наричат ​​кратки и лаконични имена, които отразяват основните им характеристики. Така таблетките често се наричат ​​Klacid 250 или Klacid 500, където числото до името отразява дозировката на лекарството. Като се има предвид същият принцип, суспензията се нарича Klacid 125 или Klacid 250 и т.н.

Таблетките от двете дози Клацид и Клацид SR с удължено освобождаване имат еднаква двойноизпъкнала овална форма и са покрити с жълто покритие. Таблетките се предлагат в опаковки от 7, 10, 14, 21 и 42 броя. Прахът за приготвяне на суспензия за перорално приложение е малки гранули, бели или почти бели на цвят и с плодов мирис. Прахът се предлага в бутилки от 42,3 g в комплект с дозираща лъжица и спринцовка. Когато прахът се разтвори във вода, се образува непрозрачна суспензия, оцветена в бяло и с плодов аромат. Лиофилизатът за приготвяне на инфузионен разтвор се предлага в херметически затворени бутилки и представлява бял прах с лек аромат.

Фармакологично действие: бактериостатично, антибактериално.

Филмирани таблетки 1 табл.

активно вещество: кларитромицин 250 mg

помощни вещества: 0,5 g

ядро на таблетката 250 mg: кроскармелоза натрий; MCC; прежелатинизирано нишесте; силициев диоксид; повидон; стеаринова киселина; магнезиев стеарат; талк; хинолиново жълто E104

Обвивка на таблетката 250 mg: хипромелоза; хипролоза; пропиленгликол; сорбитан моноолеат; титанов диоксид; сорбинова киселина; ванилин; хинолиново жълто (E104)

ядро на таблетката 0,5 g: кроскармелоза; MCC; силициев диоксид; повидон; стеаринова киселина; магнезиев стеарат; талк

обвивка на таблетка 0,5 g: хипромелоза; хидроксипропилцелулоза; пропиленгликол; сорбитан моноолеат; титанов диоксид; сорбинова киселина; ванилин; хинолиново жълто (E104)

Клацид - Фармакологично действие

Фармакодинамика

Клациде популярен полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите, който има антибактериален ефект, взаимодействайки с 50S рибозомната субединица на чувствителни бактерии и инхибирайки протеиновия синтез.

Клацид демонстрира висока активност in vitro срещу стандартни и изолирани бактериални култури. Силно ефективен срещу много аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Клацид е високоефективен in vitro срещу Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campilobacter) pylori. Enterobacteriaceae и Pseudomonas, както и други, които не разграждат лактозата грам отрицателни бактериине е чувствителен към кларитромицин.

Доказано е, че кларитромицин има антибактериален ефект срещу следните патогени: аеробни грам-положителни микроорганизми - Стафилококус ауреус, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; други микроорганизми - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; микобактерии - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium aviumкомплекс (MAC) - комплекс, включващ: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Производството на бета-лактамаза не влияе върху активността на кларитромицин.

Повечето щамове стафилококи са резистентни към метицилин и също така са резистентни към кларитромицин.

Helicobacter pylori. Чувствителността на H. pylori към кларитромицин е изследвана върху изолати на H. pylori, изолирани от 104 пациенти преди започване на лекарствена терапия. При 4 пациенти са изолирани щамове на H. pylori, които са резистентни към кларитромицин, при 2 са изолирани щамове с междинна резистентност, а при останалите 98 пациенти изолатите на H. pylori са чувствителни към кларитромицин. Кларитромицинът е ефективен in vitro срещу повечето щамове на следните микроорганизми (все пак безопасността и ефективността на кларитромицин при клинична практикане е потвърдено от клинични проучвания и практическо значениеостава неясно):

— аеробни грам-положителни микроорганизми — Streptococcus agalactiae, Streptococci ( групи C,F,G), стрептококи от групата на Viridans;

— аеробни грам-отрицателни микроорганизми — Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

— анаеробни грам-положителни микроорганизми — Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

— анаеробни грам-отрицателни микроорганизми — Bacteroides melaninogenicus;

— спирохети — Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

- Campylobacter - Campylobacter jejuni.

Основният метаболит на кларитромицин в човешкото тяло е микробиологично активният метаболит - 14-хидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологичната активност на метаболита е същата като тази на изходното вещество или 1-2 пъти по-слаба спрямо повечето микроорганизми. Изключение прави H.influenzae, при който ефективността на метаболита е 2 пъти по-висока. Изходното вещество и неговият основен метаболит имат или адитивен, или синергичен ефект срещу H. influenzae in vitro и in vivo, в зависимост от бактериалната култура.

Изследвания на чувствителността

Количествените методи, които изискват измерване на диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизмите, осигуряват най-точни оценки на чувствителността на бактериите към антимикробни агенти.

Една препоръчана процедура за тестване на чувствителността използва дискове, напоени с 15 μg кларитромицин (дифузионен тест на Kirby-Bauer); резултатите от теста се интерпретират в зависимост от диаметъра на зоната на инхибиране на растежа на микроорганизма и стойността на MIC на кларитромицин. Стойността на MIC се определя чрез разреждане на средата или дифузия в агар.

Лабораторните изследвания дават един от 3 резултата:

- умерено чувствителен - терапевтичният ефект е двусмислен и евентуално увеличаване на дозата може да доведе до чувствителност;

Фармакокинетика

Лекарството бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е около 50%. При многократни дози на лекарството не се открива натрупване и естеството на метаболизма в човешкото тяло не се променя. Яденето непосредствено преди приема на лекарството повишава бионаличността на лекарството средно с 25%.

Кларитромицин може да се приема преди или по време на хранене.

Инвитро

При in vitro проучвания свързването на кларитромицин с плазмените протеини е 70% при концентрации от 0,45 до 4,5 µg/ml. При концентрация от 45 μg/ml, свързването намалява до 41%, вероятно в резултат на насищане на местата на свързване. Това се наблюдава само при концентрации многократно по-високи от терапевтичната стойност.

Здрави

При предписване на кларитромицин в доза от 250 mg 2 пъти дневно, максималните Css на кларитромицин и 14-хидроксикларитромицин в плазмата се достигат след 2-3 дни и са съответно 1 и 0,6 μg/ml. T1/2 на основното лекарство и основния му метаболит са съответно 3-4 и 5-6 часа.Когато кларитромицин се предписва в доза от 500 mg 2 пъти дневно, максималните Css на кларитромицин и 14-хидроксикларитромицин в плазмата са се постигат след приема на 5-та доза и възлизат съответно на средно 2,7-2,9 и 0,88-0,83 μg/ml. T1/2 на изходното лекарство и основния му метаболит са съответно 4,5-4,8 часа и 6,9-8,7 часа.

При равновесно състояниенивото на 14-хидроксикларитромицин не се повишава пропорционално на дозите на кларитромицин, а T1/2 на кларитромицин и неговия основен метаболит се повишава с увеличаване на дозата. Нелинейният характер на фармакокинетиката на кларитромицин е свързан с намаляване на образуването на 14-OH- и N-деметилирани метаболити при използване на по-високи дози, което показва нелинейността на метаболизма на кларитромицин при приемане на високи дози. Около 37,9% се екскретират в урината след прием на 250 mg и 46% след прием на 1200 mg кларитромицин, а през червата - съответно около 40,2 и 29,1%.

Кларитромицинът и неговият 14-ОН метаболит се разпределят добре в тъканите и телесните течности. След перорално приложение на кларитромицин съдържанието му в гръбначно-мозъчна течностостава ниска (с нормална пропускливост на BBB от 1-2% от нивото в кръвния серум). Съдържанието в тъканите обикновено е няколко пъти повече съдържаниев кръвния серум.

Чернодробна дисфункция

При пациенти с умерена и тежко нарушение функционално състояниечерен дроб, но при запазена бъбречна функция не се налага коригиране на дозата на Клацид. Css в кръвната плазма и системният клирънс на кларитромицин не се различават при пациентите от тази група и здрави пациенти. Css на 14-хидроксикларитромицин при хора с увредена чернодробна функция е по-нисък, отколкото при здрави хора.

Бъбречна дисфункция

При нарушена бъбречна функция минималните и максимално съдържаниекларитромицин в кръвна плазма, T1/2, AUC на кларитромицин и 14-OH метаболит. Константата на елиминиране и екскрецията с урината намаляват. Степента на промени в тези параметри зависи от степента на бъбречна дисфункция.

Пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст нивото на кларитромицин и неговия 14-OH метаболит в кръвта е по-високо и елиминирането е по-бавно, отколкото в групата на младите хора. Смята се, че промените във фармакокинетиката при пациенти в напреднала възраст са свързани предимно с промени в креатининовия клирънс и бъбречната функция, а не с възрастта на пациентите.

Пациенти с микобактериални инфекции

Css на кларитромицин и 14-ОН-кларитромицин при пациенти с , които са получавали Klacid в обичайни дози(500 mg 2 пъти дневно) са сходни с тези на здрави хора. Въпреки това, когато използвате Klacid в повече високи дозикоито може да са необходими за лечение на микобактериални инфекции, концентрациите на антибиотици може да са значително по-високи от обичайните.

При пациенти с HIV инфекция, които са приемали Klacid в доза от 1000 и 2000 mg/ден в 2 отделни дози, Css обикновено е съответно 2-4 и 5-10 mcg/ml. При използване на лекарството в по-високи дози се наблюдава удължаване на T1/2 в сравнение с това при здрави хора, които са приемали Klacid в обичайни дози. Повишаването на плазмените концентрации и продължителността на Т1/2, когато кларитромицин се предписва в по-високи дози, е в съответствие с известната нелинейност на фармакокинетиката на лекарството.

Комбинирано лечение с омепразол

Клацид 500 mg 3 пъти дневно в комбинация с омепразол в доза 40 mg/ден спомага за повишаване на T1/2 и AUC0-24 на омепразол. Всички пациенти, получаващи комбинирана терапия, в сравнение с тези, приемащи само омепразол, има увеличение от 89% на AUC0-24 и 34% увеличение на T1/2 на омепразол. При Klacid Cmax, Cmin и AUC0-8 се увеличават съответно с 10, 27 и 15% в сравнение с данните, когато се използва само Klacid без Omeprazole. При стационарно състояние концентрациите на кларитромицин в стомашната лигавица 6 часа след дозиране в групата, получаваща комбинацията, са 25 пъти по-високи от тези при тези, получаващи само кларитромицин. Концентрациите на кларитромицин в стомашната тъкан 6 часа след приема на 2 лекарства са 2 пъти по-високи от данните, получени в групата пациенти, получаващи само кларитромицин.

Клацид - Показания за употреба

Трябва да знаете, че Клацид SR се препоръчва за лечение на инфекции на горните и долните дихателни пътища, както и на кожата и меките тъкани. По принцип за всички други инфекции, изброени по-горе, Клацид SR също може да се използва, но това трябва да се направи само ако не е възможно да се използва обикновен Клацид, който е за предпочитане в тези случаи.

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

- инфекции на горните дихателни пътища (фарингит, тонзилит и синузит);

- инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, бронхит);

- възпаление на средното ухо;

- инфекции на кожата и меките тъкани (целулит, абсцеси);

- дисеминирани или локализирани микобактериални инфекции, причинени от Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare;

- локализирани инфекции, причинени от Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae.

Клацид - Инструкции за употреба на суспензията

Суспензията Klacid не се продава в готов вид, тя трябва да се приготви независимо от прах. В момента праховете за приготвяне на суспензии се продават в две дози - 125 mg/5 ml и 250 mg/5 ml. Суспензията от 125 mg се продава в бутилки от 60 ml, а суспензията от 250 mg се продава в бутилки от 100 ml. Съответно, ако сте закупили прах с концентрация 125 mg / 5 ml, тогава за приготвяне на суспензия от него ще ви трябват приблизително 30 ml вода, а за 250 mg / 5 ml - около 50 ml.

Суспензията трябва да се приготви от праха в бутилката веднага в момента, в който се планира да се използва. Това се дължи на факта, че готовата суспензия може да се съхранява само 2 седмици, след което лекарството трябва да се изхвърли, дори ако не е напълно използвано. Ако лечението продължава повече от две седмици, тогава на всеки 14 дни трябва да изхвърлите остатъците от старата суспензия и да подготвите нова. Суспензията трябва да се съхранява само при стайна температура от 15° до 30°C и да се разклаща добре преди всяка употреба.

За да приготвите суспензията, трябва внимателно да отворите бутилката. След това добавете чиста негазирана вода до марката и разклатете бутилката енергично, за да се образува хомогенен, непрозрачен бял разтвор. Ако е използван прах с концентрация на активното вещество 125 mg/5 ml, тогава след добавяне на вода ще получите 60 ml суспензия. Ако се използва 250 mg/5 ml прах, ще се получат 100 ml готова за употреба суспензия.

Клацид суспензия се препоръчва за употреба при деца, тъй като лесно се дозира в необходимото количество. Въпреки това, ако е необходимо, възрастните също могат да приемат Клацид под формата на суспензия, като измерват подходящата доза. Но за възрастни е по-препоръчително да приемат таблетки Klacid, т.к суспензията ще се използва много бързо и ще са необходими няколко флакона за курса на лечение, което в крайна сметка ще доведе до доста високи неоправдани разходи.

Клацид под формата на суспензия може да се използва за деца от 6-месечна възраст. От 12-годишна възраст, при условие че телесно тегло на тийнейджъра е 40 kg или повече, се препоръчва да се дават таблетки Klacid. Суспензията може да се приема независимо от храната, по всяко удобно време. Необходимото количество суспензия трябва да се измери с помощта на включената дозираща лъжица или спринцовка. Суспензията се дава на деца в чиста форма, но ако не харесват вкуса, могат да я пият с вода, сок, чай, мляко или друга напитка. За кърмачета суспензията може да се смеси с мляко, формула или вода.

Дозировката на суспензия Klacid за деца зависи от вида на микроорганизма, причинил инфекциозното заболяване, както и от телесното тегло. Така за лечение на инфекции при деца, причинени от микобактерии, има определени дози Klacid, а за заболявания, причинени от други микроби, се приемат други дози от антибиотика.

Така че, за лечение на инфекции, които не са причинени от микобактерии, единична доза Klacid за деца се изчислява индивидуално въз основа на съотношението 7,5 mg на 1 kg тегло. Лекарството в изчислената доза се дава на детето 2 пъти на ден. Трябва да се помни, че дозировката се изчислява индивидуално само за деца с тегло под 40 kg. Ако детето тежи повече от 40 kg, тогава му се дава Klacid в дози за възрастни.

Нека да разгледаме примера за изчисляване на дозата на лекарството за дете с тегло 20 kg. Единична доза Klacid за дете с тегло 20 kg е 20 kg * 7,5 mg = 150 mg. Това означава, че на детето трябва да се дават 150 mg Klacid 2 пъти на ден. Сега трябва да изчислите колко милилитра суспензия трябва да дадете на детето, така че да получи необходимите 150 mg от активното вещество. Ще изчислим за суспензия с концентрация 125 mg/5 ml. За да направите това, правим пропорцията, както следва:

125 mg - 5 ml

150 mg - X ml,

където концентрацията на суспензията е посочена в горния ред (125 mg активно вещество се съдържа в 5 ml). След това в долния ред под числото, показващо съдържанието на активното вещество в определен обем суспензия (в нашия пример това е 125 mg), пишем колко от това вещество трябва да се даде на детето (в например това е 150 mg). И под обозначението на обема в първия ред (в примера е 5 ml), във втория пишем X, тъй като трябва да изчислим колко милилитра от суспензията съдържа необходимите 150 mg от активното вещество. След това създаваме уравнение за изчисляване на стойността на X, което изглежда така:

X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.

Това означава, че на дете с тегло 20 kg трябва да се дават 6 ml суспензия с концентрация 125 mg / 5 ml 2 пъти на ден.

Количеството суспензия и необходимата доза за деца с всякакво телесно тегло се изчисляват по подобен начин. Този алгоритъм може да се използва като пример, като просто замените вашите собствени данни в него. Пропорционално, ако говорим за суспензия с концентрация 250 mg / 5 ml, на първия ред не пишат „125 mg - 5 ml“, а „250 mg - 5 ml“.

Дозировка на Klacida за децастрадащи от заболявания, причинени от микоплазми, също се изчислява индивидуално, въз основа на съотношението 7,5 - 15 mg на 1 kg тегло, 2 на ден. Изчислената дневна доза също се дава 2 пъти на ден. По принцип дозите за лечение на микоплазмени заболявания не могат да бъдат изчислени, но използвайте таблицата, дадена по-горе, която показва количеството суспензия, необходимо за дете с дадено телесно тегло, въз основа на изчислението на 7,5 mg на 1 kg тегло . Просто трябва да запомните, че тази таблица показва минималните дози за лечение на микоплазмени инфекции и те могат да бъдат увеличени максимум два пъти. Например, за лечение на немикоплазмена инфекция, на дете с тегло 20 kg трябва да се дават 150 ml суспензия с концентрация 125 mg / 5 ml 2 пъти на ден. Това означава, че дете с тегло също 20 kg, но за лечение на микоплазмена инфекция, е необходимо да се дават 150 - 300 ml суспензия с концентрация 125 mg / 5 ml 2 пъти на ден.

Максимално допустимата дневна доза Klacid за деца с тегло под 40 kg за лечение на всякакви инфекции е 500 mg на ден.

При деца с бъбречна недостатъчност, при които креатининовият клирънс според теста на Rehberg е под 30 ml/min, стандартната доза Klacid трябва да се намали наполовина.

Продължителността на лечението с Klacid при немикоплазмени инфекции трябва да бъде от 5 до 10 дни. Разрешено е да се увеличи курсът на лечение до 14 - 21 дни в случай на тежка инфекция. Обикновено тонзилитът или фарингитът изискват прием на Klacid в продължение на 10 дни, отитът на средното ухо - 7 - 10 дни, хроничният бронхит - 7 дни, синузитът - 14 дни, типичната пневмония - 7 - 10 дни, атипичната пневмония - 14 - 21 дни и др. д. Не можете да приемате лекарството за по-малко от 5 дни, тъй като в този случай има много висок риск от образуване на вид микроб, който е устойчив на действието на този антибиотик.

При микоплазмени инфекции продължителността на лечението с Клацид е променлива и се определя от запазването на ефекта му. Тоест, лекарството се приема, докато е ефективно. Трябва да се помни, че лечението на микоплазмени инфекции е дългосрочно, така че приемането на антибиотици може да продължи няколко седмици или дори месеци.

Klacid (таблетки 250, 500) - Инструкции за употреба

Таблетките Клацид 250 и Клацид 500 mg са предназначени за употреба от възрастни и юноши над 12 години, при условие че телесно тегло е най-малко 40 kg. Ако тийнейджър вече е навършил 12 години, но телесното му тегло е под 40 kg, тогава трябва да му се даде Klacid под формата на суспензия. Таблетките се приемат през устата, независимо от храната, по всяко удобно време, като се поглъщат цели, без да се хапят, дъвчат или раздробяват по друг начин, но с чиста негазирана вода.

Дозировката и продължителността на терапията са еднакви за възрастни и юноши над 12 години и се определят от тежестта на заболяването, както и от локализацията на инфекциозния и възпалителния процес. Така че, като цяло, при леки или умерени инфекции се препоръчва да приемате Klacid 250 mg 2 пъти на ден, а при тежки инфекции е оптимално да увеличите дозата до 500 mg 2 пъти на ден. Обичайната продължителност на терапията с Клацид е 5 - 14 дни и се определя от скоростта на възстановяване. Не трябва да приемате таблетки за по-малко от 5 дни, тъй като в този случай съществува висок риск от недостатъчно лечение на инфекцията и нейното хронифициране поради образуването на микробни щамове, които са устойчиви на действието на антибиотика.

За лечение на инфекции, причинени от микобактерии (с изключение на туберкулоза), Klacid се препоръчва да приема 500 - 1000 mg 2 пъти дневно за дълъг период от време (от 10 дни до 6 месеца). ХИВ-инфектирани и пациенти със СПИН с микобактериални инфекции трябва да приемат Klacid 500 mg 2 пъти на ден за дълго време - докато ефективността на антибиотика остава.

За предотвратяване на инфекции, причинени от MAC комплекса, се препоръчва да се приема Klacid 500 mg 2 пъти дневно през целия период от време, през който остава рискът от инфекция.

За лечение на одонтогенни инфекции (например зъбен гранулом, "флюс" и др.), Klacid трябва да се приема 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

- период на кърмене;

- деца под 3-годишна възраст (вижте “Специални инструкции”).

С повишено внимание: нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Клацид се екскретира главно от черния дроб. В тази връзка трябва да се внимава при предписване на антибиотици на пациенти с нарушена чернодробна функция. Трябва да се внимава при лечение на пациенти с умерена и тежка бъбречна недостатъчност с Klacid. В клиничната практика са описани случаи на токсичност на колхицин в комбинация с кларитромицин, особено при хора в напреднала възраст. Някои от тях са наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност; Докладвани са няколко смъртни случая при подобни пациенти. Трябва да се има предвид възможността за кръстосана резистентност между кларитромицин и други макролидни лекарства, както и линкомицин и клиндамицин.

Klacid - Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции са от страна на стомашно-чревния тракт, вкл. диария, повръщане, коремна болка и гадене. други нежелани реакциивключва главоболие, нарушения на вкуса и преходно повишаване на чернодробните ензими.

Постмаркетингов опит

По време на лечението с Klacid рядко се наблюдава чернодробна дисфункция, включително повишена активност на чернодробните ензими и хепатоцелуларна и/или холестатичен хепатит, придружено или не с жълтеница. Чернодробната дисфункция може да бъде тежка и обикновено е обратима. В много редки случаи смъртните случаи от които обикновено се наблюдават при наличие на сериозни съпътстващи заболяванияи/или едновременна употреба на други лекарства.

Описани са изолирани случаи на повишени нива на серумен креатинин, но връзката им с лекарството не е установена.

При перорално приложение Klacida са описани алергични реакции, които варират от леки обриви до анафилаксия и/токсична епидермална некролиза.

Има съобщения за преходни ефекти върху централната нервна система, включително тревожност, безсъние, кошмари, шум в ушите, дезориентация, халюцинации и деперсонализация; тяхната причинно-следствена връзка с лекарството не е установена.

Описани са случаи на загуба на слуха по време на лечение с Клацид; след прекратяване на лечението слухът обикновено се възстановява. Има и случаи на смущения в обонянието, които обикновено са съчетани с извращение на вкуса.

Стоматит, млечница в устната кухина и промяна в цвета на езика са описани по време на лечение с Klacid. Има известни случаи на обезцветяване на зъбите при пациенти, лекувани с кларитромицин. Тези промени обикновено са обратими и могат да бъдат коригирани от вашия зъболекар.

При лечение с Klacid, както и с други макролиди, в редки случаи се наблюдава удължаване на QT интервала и камерна тахикардия от типа "пирует".

Описано редки случаипанкреатит и гърчове.

Има доклади за развитие интерстициален нефритпо време на лечение с Клацид.

В клиничната практика са описани случаи на токсичност на колхицин в комбинация с кларитромицин, особено при хора в напреднала възраст. Някои от тях са наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност; Докладвани са няколко смъртни случая при подобни пациенти.

Деца с потисната имунна система

При пациенти със СПИН и други имунодефицити, получаващи Клацид в по-високи дози продължително време за лечение на микобактериални инфекции, често е трудно да се диференцират нежелани ефектилекарство за симптоми на HIV инфекция или съпътстващи заболявания.

Основен нежелани събитияПациентите, приемащи Klacid перорално в доза от 1 g, са имали гадене, повръщане, нарушение на вкуса, коремна болка, диария, обрив, подуване на корема, главоболие, загуба на слуха, запек, повишени нива на AST и ALT. Диспнея, безсъние и сухота в устата също се съобщават по-рядко.

При тази група пациенти с потиснат имунитет са регистрирани значителни отклонения на лабораторните параметри от нормативните стойности при специфични тестове ( рязко увеличениеили намаляване). Въз основа на това приблизително 2-3% от пациентите, приемащи Klacid перорално в доза от 1 g / ден, са имали значителни отклонения в лабораторните параметри от нормата, като повишени нива на AST, ALT и намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите . По-малко пациенти също са имали повишени нива на уреен азот в кръвта.

Предозиране на Klacid

Симптоми: приемът на големи дози Клацид може да причини симптоми на стомашно-чревни нарушения. Един пациент с анамнеза за промени в психичния статус, параноично поведение и хипоксемия е описан след приемане на 8 g кларитромицин.

Лечение: в случай на предозиране неабсорбираното лекарство трябва да се отстрани от стомашно-чревния тракт и да се проведе симптоматично лечение. Хемодиализата и перитонеалната диализа нямат значителен ефект върху серумните нива на кларитромицин, което е характерно и за други макролидни лекарства.

Клацид - Лекарствени взаимодействия

Klacid инхибира активността на изоензима CYP3A4, което води до по-бавна скорост на метаболизма на астемизол, когато се използва едновременно. В резултат на това има увеличение на QT интервала и повишен риск от развитие на камерна аритмия от типа "пирует".

Едновременната употреба на Klacid с ловастатин или симвастатин е противопоказана поради факта, че тези статини се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4 и комбинираната употреба с кларитромицин повишава техните серумни концентрации, което води до повишен риск от развитие на миопатия, включително рабдомиолиза. Съобщени са случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи кларитромицин едновременно с тези лекарства. Ако е необходим кларитромицин, ловастатин или симвастатин трябва да се преустановят по време на лечението.

Klacid трябва да се използва с повишено внимание при комбинирана терапия с други статини. Препоръчително е да се използват статини, които не зависят от метаболизма на CYP3A изоензимите (например флувастатин). Ако е необходимо едновременно приложение, се препоръчва да се вземе най-ниската доза статин. Развитието на признаците и симптомите на миопатия трябва да се наблюдава. Когато се използва едновременно с аторвастатин, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма се повишава умерено и рискът от развитие на миопатия се увеличава.

Лекарства, които са индуктори на CYP3A (например рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, жълт кантарион) могат да индуцират метаболизма на кларитромицин, което може да доведе до субтерапевтични концентрации на кларитромицин и намаляване на неговата ефективност. Необходимо е да се следи плазмената концентрация на индуктора на CYP3A, която може да се повиши поради инхибирането на CYP3A от кларитромицин.

Когато се използва заедно с рифабутин, концентрацията на рифабутин в кръвната плазма се увеличава, рискът от развитие на увеит се увеличава и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма намалява.

Когато се използва заедно с кларитромицин, плазмените концентрации на фенитоин, карбамазепин и валпроева киселина могат да се повишат.

Силни индуктори на изоензимите на системата на цитохром Р450, като ефавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могат да ускорят метаболизма на кларитромицин и по този начин да намалят концентрацията на Klacid в плазмата и да отслабят неговия терапевтичен ефект и в същото време повишават концентрацията на 14-ОН-кларитромицин - метаболит, който също е микробиологично активен. Тъй като микробиологичната активност на кларитромицин и 14-ОН-кларитромицин е различна спрямо различните бактерии, терапевтичният ефект може да бъде намален, когато кларитромицин се използва заедно с ензимни индуктори.

Концентрацията на Klacid в плазмата намалява с употребата на етравирин, докато концентрацията на активния метаболит 14-OH-кларитромицин се увеличава. Тъй като 14-OH-кларитромицин има ниска активност срещу MAC инфекции, цялостната активност срещу MAC инфекции може да бъде засегната и трябва да се обмислят алтернативни лечения за лечение на MAC.

Фармакокинетично проучване показва, че едновременното приложение на ритонавир 200 mg на всеки 8 часа и кларитромицин 500 mg на всеки 12 часа води до значително потискане на метаболизма на кларитромицин. Когато се прилага едновременно с ритонавир, Cmax на кларитромицин се повишава с 31%, Cmin се повишава със 182% и AUC се повишава със 77%, докато концентрацията на неговия метаболит 14-OH-кларитромицин се понижава значително. Ритонавир не трябва да се прилага едновременно с кларитромицин в дози, надвишаващи 1 g/ден.

Клацид, атазанавир, саквинавир са субстрати и инхибитори на CYP3A, което обуславя тяхното двупосочно взаимодействие. Когато приемате саквинавир с ритонавир, вземете предвид потенциалния ефект на ритонавир върху кларитромицин.

Когато се използва едновременно със зидовудин, бионаличността на зидовудин леко намалява.

Колхицинът е субстрат както на CYP3A, така и на P-гликопротеина. Известно е, че кларитромицин и други макролиди са инхибитори на CYP3A и P-гликопротеина. Когато кларитромицин и колхицин се приемат заедно, инхибирането на P-гликопротеин и/или CYP3A може да доведе до засилване на ефектите на колхицин. Трябва да се следи развитието на клиничните симптоми на отравяне с колхицин. Има постмаркетингови съобщения за случаи на отравяне с колхицин, когато се приема едновременно с кларитромицин, най-често при пациенти в старческа възраст. Някои от докладваните случаи са настъпили при пациенти с бъбречна недостатъчност. Съобщава се, че някои случаи са били фатални. Едновременната употреба на кларитромицин и колхицин е противопоказана.

Когато мидазолам и кларитромицин се използват заедно (500 mg перорално 2 пъти на ден), се наблюдава увеличение на AUC на мидазолам: 2,7 пъти след интравенозно приложение на мидазолам и 7 пъти след перорално приложение. Едновременната употреба на кларитромицин с перорален мидазолам е противопоказана. Ако интравенозният мидазолам се използва едновременно с кларитромицин, състоянието на пациента трябва да се проследява внимателно за възможно коригиране на дозата. Същите предпазни мерки трябва да се прилагат за други бензодиазепини, които се метаболизират от CYP3A, включително триазолам и алпразолам. За бензодиазепини, чието елиминиране не зависи от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинично значимо взаимодействие с кларитромицин е малко вероятно.

При едновременна употреба на Клацид и триазолам са възможни ефекти върху централната нервна система, като сънливост и объркване. С тази комбинация се препоръчва да се следят симптомите на нарушения на централната нервна система.

Когато се използва едновременно с варфарин, антикоагулантният ефект на варфарин може да се засили и рискът от кървене може да се увеличи.

Смята се, че дигоксинът е субстрат на P-гликопротеина. Известно е, че кларитромицинът инхибира Р-гликопротеина. Когато се използва едновременно с дигоксин, може да има значително повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма и риск от развитие на гликозидна интоксикация.

Вентрикуларна тахикардия от типа "пирует" може да възникне при комбинирана употреба на Klacid и хинидин или дизопирамид. Когато кларитромицин се прилага едновременно с тези лекарства, трябва да се извършва редовно ЕКГ мониториране за проследяване на удължаването на QT интервала, както и серумните концентрации на тези лекарства също трябва да се проследяват. По време на постмаркетинговата употреба са докладвани случаи на хипогликемия при едновременното приложение на кларитромицин и дизопирамид. Необходимо е да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта, докато се използват кларитромицин и дизопирамид. Смята се, че е възможно да се повиши концентрацията на дизопирамид в кръвната плазма поради инхибиране на неговия метаболизъм в черния дроб под въздействието на кларитромицин.

Едновременното приложение на флуконазол в доза от 200 mg дневно и кларитромицин в доза от 500 mg 2 пъти дневно води до повишаване на средната минимална равновесна концентрация на кларитромицин (Cmin) и AUC съответно с 33% и 18%. Въпреки това, едновременното приложение не повлиява значително средната концентрация в стационарно състояние на активния метаболит 14-OH-кларитромицин. Не се налага коригиране на дозата на кларитромицин при едновременен прием на флуконазол.

Клацид и итраконазол са субстрати и инхибитори на CYP3A, което обуславя тяхното двупосочно взаимодействие. Кларитромицин може да повиши плазмените концентрации на итраконазол, докато итраконазол може да повиши плазмените концентрации на кларитромицин.

Когато се използва едновременно с метилпреднизолон, клирънсът на метилпреднизолон намалява; с преднизон - описани са случаи на остра мания и психоза.

Когато се използва едновременно с омепразол, концентрацията на омепразол се повишава значително и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма се повишава леко; с лансопразол - възможни са глосит, стоматит и/или поява на тъмен цвят на езика.

Когато се използва едновременно със сертралин, теоретично не може да се изключи развитието на серотонинов синдром; с теофилин - възможно е да се повиши концентрацията на теофилин в кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с терфенадин, е възможно да се забави скоростта на метаболизма на терфенадин и да се повиши концентрацията му в кръвната плазма, което може да доведе до увеличаване на QT интервала и повишен риск от развитие на камерна аритмия на "пирует" Тип.

Инхибирането на активността на изоензима CYP3A4 под въздействието на кларитромицин води до по-бавна скорост на метаболизма на цизаприд, когато се използва едновременно. В резултат на това се повишава концентрацията на цизаприд в кръвната плазма и се увеличава рискът от развитие на животозастрашаващи сърдечни аритмии, включително камерни аритмии от типа "пирует".

Първичният метаболизъм на толтеродин се осъществява с участието на CYP2D6. Въпреки това, в част от популацията, лишена от CYP2D6, метаболизмът протича с участието на CYP3A.

Клацид - Специални указания

Klacid трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с умерена до тежка бъбречна недостатъчност; умерена до тежка чернодробна недостатъчност, с тежка хипомагнезиемия, тежка (по-малко от 50 удара/мин); едновременно с бензодиазепини, като алпразолам, триазолам, мидазолам за интравенозно приложение; едновременно с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди; едновременно с лекарства, които се метаболизират от изоензимите на CYP3A (включително карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, индиректни антикоагуланти, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин; едновременно с индуктори на CYP3A4 (включително рифампицин) , фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, жълт кантарион); едновременно със статини, чийто метаболизъм не зависи от изоензима CYP3A (включително флувастатин); едновременно с блокери на бавни калциеви канали, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (включително верапамил, амлодипин, дилтиазем); едновременно с клас I A (хинидин, прокаинамид) и клас III антиаритмични лекарства (дофетилид, амиодарон, соталол).

Между макролидните антибиотици се наблюдава кръстосана резистентност.

Антибиотичното лечение променя нормалната чревна флора, така че може да се развие суперинфекция, причинена от резистентни микроорганизми.

Трябва да се има предвид, че тежката персистираща диария може да се дължи на развитието на псевдомембранозен колит.

Протромбиновото време трябва периодично да се проследява при пациенти, получаващи кларитромицин едновременно с варфарин или други перорални антикоагуланти.

Бременност и кърмене

Употребата през първия триместър на бременността е противопоказана.

Употребата през втория и третия триместър на бременността е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо, употребата по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Използване в детска възраст

Понастоящем няма достатъчно данни за ефективността и безопасността на кларитромицин при деца под 6-месечна възраст.

При нарушена бъбречна функция

При пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml/min или ниво на серумен креатинин над 3,3 mg/dl) дозата трябва да се намали наполовина или интервалът между дозите трябва да се удвои.

За чернодробна дисфункция

Противопоказан при тежка чернодробна недостатъчност, хепатит (анамнеза).

Клацид - Аналози

Klacid може да повлияе на голям брой бактерии, но единственият му недостатък в сравнение с ползите, които носи, е цената. В аптеките цената на широкоспектърния антибиотик "Клацид" достига осемстотин рубли. Въпреки това, компетентен лекуващ лекар никога няма да предпише лекарство, без да се увери в самата диагноза. В крайна сметка това лекарство действа само върху инфекциозните бактерии, посочени в инструкциите. Ако диагнозата е правилна, може да се използва аналог.

При бактериално възпалено гърло Klacid може да бъде заменен с антибиотик, както и с неговите подобрени форми - прах за разреждане на суспензия Amoxil, капсули Amoxicillin, таблетки Solutab и Flemoxin, сироп Augmentin. Приемането на описаното лекарство се извършва при тежки заболявания и в случаите, когато горните аналози не дават никакъв ефект.

Ако не сте доволни от цената на антибиотика Klacid, винаги е възможно да намерите аналози. Но само лекар може да твърди, че те ще имат същия положителен ефект като лекарството, обсъдено в тази статия.

Аналогът (Klacid има няколко от тях) се избира според фармакологичните свойства на лекарствата. Така че много често вместо това лекарство се използват антибиотици на базата на кларитромицин, като таблетки Klabax или Klarbakt, Ecositrin, а също и Clerimed.

В аптеките има и аналог на това лекарство, който се нарича, т.е. идентичен по отношение на активното вещество на антибиотика "Клацид", цената му не надвишава двеста рубли. Много хора се чудят защо лекарите не го предписват, а се фокусират върху скъпо лекарство. Отговорът има едно обяснение. Антибиотикът Klacid е висококачествено чуждо лекарство, докато лекарството Clarithromycin често е фалшификат, съдържащ по-малко активно вещество от оригинала. Ето защо, за да постигнат 100% терапевтичен ефект, лекарите се фокусират върху лекарството Klacid, въпреки че не изключват приема на подобни, по-евтини лекарства.

Така че, след като разгледахме всички свойства на новия антибиотик, разбираме защо той спечели доверието на много лекари днес и толкова често се среща в техните рецепти. Въпреки многото си положителни свойства, той се приема стриктно по лекарско предписание при инфекциозни усложнения, които не могат да бъдат лекувани със стандартни лекарства. Честото „приятелство“ с антибиотици може да изиграе лоша шега с формирането на имунитета като такъв. Така че внимавайте с лекарствата, които се предписват на вас и вашите деца, независимо от възрастта. И в никакъв случай не ги купувайте по свое усмотрение, без да посетите лекар.

Най-често срещаните аналози на Klacid за активното вещество са следните:

Арвицин ретард

Бинокъл

Веро-кларитромицин

Кларбакт

Кларитромицин

Кларитромицин протех

Clarithromycin-Verte

Кларитрозин

Кларицин

Кларисит

Кларомин

ClaroSip

Клеримед

Лекоклар

Сейдон-Сановел

Фромилид

Фромилид Уно

Екоситрин

Klacid - прегледи на лекарите

Мария Александровна, фармацевт

Клацид е съвременен антибиотик и един от най-мощните нови макролиди. Има антибактериално и противовъзпалително действие. Лекарството показа висока активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, хламидии и микоплазми, както и редица микробактерии. Всичко това показва широчината на спектъра на действие на това лекарство. Klacid често се използва за лечение на инфекции на дихателните пътища като фарингит, бронхит и пневмония, както и остър среден отит и инфекции на кожата и меките тъкани. Лекарството помага при лечението на редица инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към кларитромицин (активното вещество на лекарството). Предлага се под формата на прах за приготвяне на суспензия с плодов аромат, което прави употребата му приятна за деца. Klacid обикновено се понася добре и лесно от деца.

Смирнова Е.А., фармацевт, аптека

Отлично, висококачествено антибактериално средство с широк спектър на действие. Използва се за лечение на УНГ органи, инфекции на меките тъкани и много други заболявания. Лекарството трябва да бъде предписано от лекар, за да се избегне неправилно и безполезно лечение. Бъдете здрави!

Марина Ш. фармацевт

Klacid SR е полусинтетичен антибиотик от групата на макролипидите. Лекарството инхибира протеиновия синтез на бактериите, които са чувствителни към него, като по този начин определя неговата антибактериална активност. Важно е да запомните, че е противопоказан при хора с тежко бъбречно увреждане, а пациентите с умерено бъбречно увреждане трябва да намалят дозата наполовина. Лекарството е показало своята ефективност при лечението на инфекции на долните и горните дихателни пътища, сред които са бронхит, фарингит и пневмония. Klacid SR също ще бъде полезен при наличие на фоликулит, възпаление подкожна тъканИ . По време на бременност е по-добре да се търси алтернативна терапия, за да се избегне възможността от усложнения. Лекарството може да премине в майчиното мляко, затова е важно да се знае, че кърменето не трябва да продължава, докато се лекувате с него. Клацид SR се предлага под формата на таблетки, което е удобно както за употреба, така и за съхранение.

Валентина Романовна, фармацевт

Клацид е полусинтетичен макролиден антибиотик с широк спектър на действие. Той се използва широко при лечението на бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми. Активното вещество на лекарството нарушава протеиновия синтез на микроорганизмите, което води до тяхната неспособност. Изборът на това лекарство е напълно оправдан при лечението на инфекции на дихателните пътища, възпаление на средното ухо, както и язва на стомаха и дванадесетопръстника. Лекарството помага при лечението на одонтогенни възпалителни заболявания (инфекциозни и възпалителни заболявания, които засягат челюстните кости, съседните меки тъкани и регионалните лимфни възли). Klacid се предлага под формата на таблетки, които трябва да се приемат преди или по време на хранене за най-голяма ефективност.

Антипова Т.М., фармацевт

Клацид е полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите. Има антибактериален ефект. Лекарят предписа Клацид на моята колежка за синузит, когато заболяването се влоши толкова много, че вече я посъветваха да си направи пункция, но тя настоя за лечение с хапчета. Въпреки високата цена, тя взе едноседмичен курс и почувства облекчение, наистина не се нуждаеше от пункция след клацида.

Klacid - Отзиви на пациенти

Наталия

Лекарят предписа Клацид за лечение на микоплазма и уреплазма. След 1 употреба на лекарството стана просто ужасно. Имах силна слабост, сухота в устата, апатия, летаргия. След 2 таблетки имаше ужасна болка в черния дроб и горчивина в устата, състоянието беше ужасно.. Пазете се!

Валерия

Ефективен, справя се отлично с напрежението. Пих и суспензията, и таблетките, суспензията оставя горчив вкус в устата, после нищо не може да го преодолее, а също така ме прави доста слаб - удари ме няколко пъти, но това не се случи с таблетките , тялото ми ги усвои по-добре.

Олеся

УНГ ми го предписа, според мен е добър антибиотик. С него дори не е нужно да пиете всякакви бактерии за червата и няма да има разстройство. И това не ме разболява (понякога всъщност ме караше да повръщам). Цената му не е от най-малките, но има силен ефект.

Сима

Клацид пиеше, когато получи пневмония. Бронхите също не бяха нормални, така че трябваше да се лекувам дълго време, сериозно. Предписаха две хапчета наведнъж, започнах да спя лошо, не можах да заспя дълго време, станах нервен и раздразнителен. Намалихме приема на 1 таблетка и започна да отшумява. И пневмонията мина без усложнения.

Мирослава

Взех Клацид със сина ми, когато и двамата получиха синузит. Симптомите бяха ужасни - беше почти невъзможно да се диша, постоянна хрема. Лекарят предписа това лекарство и на двама ни. Излекувахме се за една седмица. Инструкциите съдържат много странични ефекти, но ние нямахме нито един от горните.

Оксана

Предписаха ми го, когато се разболях от синузит. Обикновено не понасям добре антибиотици, така че в началото се опитах да се лекувам с народни средства и загряване, но накрая изтичах до аптеката за Клацид, защото болката в моста на носа ми стана адска и при всяко навеждане удряше толкова силно, че си мислех, че ще умра. Освободи ме почти веднага след първата среща. Слава богу, успях. Нямаше странични ефекти, тъй като едновременно с това приемах бифидумбактерин.

Валерий Гиряев

Надежден антибиотик, наистина удря силно стомаха веднага - имах диария от него, но подейства добре при синузит, просто вече ме измъчваше и на практика не можех да дишам през носа. Таблетките трябва да се дъвчат, но понякога ги поглъщах просто така и нищо не се случваше, въпреки това действаха, сега най-накрая мога да дишам през носа си.

Условия и срок на годност

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25°C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност: 5 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките: По лекарско предписание.

Бихме искали да обърнем специално внимание на факта, че описанието на антибиотика Клацид е представено само с информационна цел! За да получите по-точна и подробна информация за лекарството Klacid, ви молим да се обърнете изключително към анотацията на производителя! В никакъв случай не се самолекувайте! Определено трябва да се консултирате с лекар, преди да започнете да използвате лекарството!

Антибиотикът, предписан на деца на всяка възраст, трябва да отговаря на няколко изисквания. Тя трябва да бъде достатъчно ефективна, за да се получи желаният резултат, без да се чакат резултатите от бактериологичната култура; безопасен за всички тъкани и органи на растящия организъм, а също и удобен за употреба, т.е. има различни форми на освобождаване. На всички тези изисквания напълно отговаря антибиотикът "Клацид" - активното вещество кларитромицин, модерен представител на групата на макролидите.

Кога се предписва лекарството и механизмът му на действие

Кларитромицинът има доста широк спектър на действие, унищожавайки грам-положителни микроорганизми (листерия, мораксела, дифтероиди), грам-отрицателни (кампилобактер, хеликобактер, редица клостридии), почти всички микобактерии (с изключение на класическия бацил на Кох) и вътреклетъчни микроорганизми. (легионела, микоплазма, хламидия).

Това антибактериално средство има цял набор от предимства. Сред тях трябва да се подчертаят най-значимите:

• относително висока бионаличност, т.е. активното вещество и метаболитът проникват добре във всички тъкани и органи;
• Не само основната му активна съставка, но и всички метаболити имат антимикробна активност;
• лекарството се екскретира приблизително еднакво в урината и изпражненията, което прави възможно използването му при пациенти с хронично бъбречно заболяване;
• стомашният сок не оказва отрицателно влияние върху абсорбцията, а по-скоро насърчава този процес и потенцира ефекта на активните метаболити.

Всички горепосочени свойства на лекарството "Клацид" позволяват да се използва като лечение от първа линия за много инфекциозни заболявания на дихателните и храносмилателните пътища

Показания

Лекарството "Klacid" често се използва от педиатри и семейни лекари.Използването му е оправдано в следните ситуации:

• инфекциозни процеси на долните и горните части на дихателната система (от синузит до бронхит и пневмония);
• възпалителни промени в кожата и подкожната мастна тъкан (стафило- и стрептодермия, флегмон, абсцес, еризипел);
• комплексно лечение на възпалителни процеси на храносмилателния канал (например съвременна схема за лечение на пептична язва).

Важна характеристика на кларитромицин е липсата на опит в употребата и съответно информация за безопасността при деца под 12-годишна възраст. Инструкциите за употреба на лекарството позволяват употребата му само при деца в юношеска възраст. Друг важен нюанс е предпазливостта и валидността на употребата при пациенти с нарушена чернодробна функция,тъй като активното вещество се метаболизира в черния дроб с помощта на цитохром Р450. Става ясно, че независимото използване на това лекарство може да завърши тъжно.

Известният педиатър Евгений Олегович Комаровски подчертава необходимостта от разумна употреба на антибиотици с активното вещество кларитромицин, тъй като са възможни усложнения от страна на бъбреците и черния дроб.

Противопоказания

Всички макролиди, включително Klacid, са противопоказани за употреба в следните случаи:

• анамнеза за епизоди на алергични реакции или свръхчувствителност към някой макролид;
• възраст до 12 години;
• тежко бъбречно и/или чернодробно заболяване;
• наследствена патология, проявяваща се с недостатъчно производство на лактоза, абсорбция на галактоза и глюкоза;
• приемане на лекарства на базата на мораво рогче.

Само специалист може да оцени потенциалния риск и желаните ползи. Само лекар може навреме да подозира появата на странични ефекти и да предотврати тяхното прогресиране.

Дози

Традиционната дозировка на лекарството "Klacid" е 125-500 mg (в зависимост от тежестта на състоянието) на ден веднъж, ако е необходимо, максималната доза може да бъде разделена на 2 дози. Средната продължителност на лечението трябва да бъде най-малко 1-2 седмици.

Основата на оригиналното лекарство "Klacid" е полусинтетичен представител на макролидите, кларитромицин. Антибиотикът проявява антимикробна активност срещу редица различни бактерии: групи стрептококи и стафилококи (по-специално тези, които произвеждат β-лактамаза), микоплазма, микобактерии (с изключение на туберкулоза), Haemophilus influenzae, причинител на гонорея, кампилобактериоза и Helicobacter pylori.

Може ли да се дава на деца?

Лекарството се използва в зависимост от възрастовите дози и въз основа на телесното тегло на бебето. В зависимост от общото състояние и възрастовата категория, към която принадлежи пациентът, се избира предпочитаната форма на лекарството.

Показания за употреба

Лекарството се използва:

• При инфекции на носната кухина и орофаринкса (фарингит и др.) и техните усложнения (синузит, отит), причинени от чувствителна микрофлора.
• При инфекциозни лезии на белите дробове и бронхите от стрептококова, стафилококова етиология и други бактериални заболявания с изразена чувствителност към кларитромицин.
• В комплексното лечение на Hp-асоцииран гастрит.
• За кожна инфекция.
• При наличие на микобактериално възпаление (с изключение на туберкулоза).

Форми на освобождаване на лекарството

Клацид се предлага като:

1. Таблетки с покритие от 0,25 и 0,5 g.
2. Лиофилизат 500 mg, от който се приготвя разтвор за парентерална инфузия.
3. Флакони със суспензия от 125 и 250 mg в 5 ml.

Инструкции за употреба

На децата се предписва перорално приложение на суспензия Klacida в зависимост от телесното им тегло. от 6 месечна възрастобикновено 2 пъти на ден. При деца, в зависимост от телесното им тегло, обикновено се предписва перорално приложение на суспензия Klacida 2 пъти на ден. Ако детето тежи по-малко от 8 kg, тогава единичната доза се изчислява като 7,5 mg на килограм тегло. Ако теглото е над 8 кг, приготвената суспензия се използва съгласно инструкциите.

Според предложените изчисления, в съответствие с категорията на теглото на детето, единична доза е:

• 8 - 11 kg: 2,5 ml се предписват под формата на суспензия от 125 mg в 5 ml или 1,25 ml, ако суспензията съдържа 250 mg / 5 ml.
• 12 - 19 kg: 5 ml, ако е избрана форма от 125 mg/5 ml, или 2,5 ml суспензия, съдържаща вещество от 250 mg в стандартен обем.
• 20 – 29 kg: 7,5 или 3,75 ml съответно при 125 mg или 250 mg на 5 ml.
• 30 – 40 kg: 10 ml (125 mg/5 ml) или 5 ml (250 mg/5 ml).

Ако се открие микобактериална инфекция, единичната доза може да се удвои.

Възрастни и юноши се предписват 250-500 mg 2 (понякога 3) пъти на ден в продължение на 1-2 седмици.

Съединение

Основният компонент, който причинява бактериостатичен ефект, е макролид - кларитромицин. Суспензиите съдържат и допълнителни овкусители, малтодекстрин, захароза и др. Таблетките са покрити с киселинно устойчиво покритие.

Странични ефекти

Възможно развитие на алергични реакции, въздействие върху психическото състояние (влошаване на настроението, психоза), разрушаване на набраздената мускулатура, холестаза, промяна в цвета на урината и съществува риск от кървене.

Противопоказания

Наличието на индивидуална непоносимост към група макролиди, вкл. поради сенсибилизацията на организма към тях. Едновременна употреба на колхицин, астемизол, пизоприд, симвастатин и други статини.

Аналози

Кларитромицинът е активната съставка на субстанциите за суспензии "Fromilid" 125 mg в 5 ml и "Seidon-Sanovel" 125 и 250 mg в 5 ml. Представена е таблетна форма следните лекарства: "Ecositrin", "Lecoclar", "Arvicin", "Coater", "Zimbaktar" и най-бюджетният "Clarithromycin".