Чем страшен низкий протромбиновый индекс. Что это такое — анализ крови ПТИ: значение, норма и опасность отклонения от нормы

Кровь в организме человека может находиться в жидком и густом состоянии. Жидкая консистенция крови позволяет выполнять несколько функций, в том числе защиту организма от воздействия инфекционной среды, обмен витаминами и минералами, транспортировку кислорода во все органы и системы, а также поддержание нормальной температуры тела.

Если возникает геморрагический синдром в результате раны, травмы или пореза, кровь начинает загустевать и образовывать тромб, цель которого остановить кровотечение и запустить процесс регенерации сосудов. Кровь густеет благодаря выработке особого вида белка, называемого протромбином. Синтез белка происходит в печени. Он становится возможен благодаря витамину К. Таким образом, протромбин представляет собой вторую причину, почему кровь сворачивается.

Анализ крови на ПТИ - что это?

Терапия довольно многих заболеваний предполагает в том числе и сдачу крови на специальное исследование, направленное на определение свертываемости. Один из показателей такого исследования - протромбиновый индекс или ПТИ. Он помогает предотвратить возможное кровотечение или формирование тромбов.

Данный вид анализа часто применяется в области хирургии и терапии. Анализ безболезненный для пациента и безопасен. Проводить его можно только в условиях лаборатории.

Описание индекса ПТИ

Что показывает анализ крови на ПТИ? Индекс ПТИ представляет собой соотношение отрезка времени, за который свернулась кровь пациента к тому периоду, за который сворачивается стандартный образец. Соотношение для удобства обозначается в процентах. Полученный показатель умножают на сто.

Протромбин играет решающую роль в процессе свертываемости крови. Этот специфический вид белка преобразуется впоследствии в тромбин, из которого и состоит сгусток крови.

Как было сказано выше, в процессе выработки протромбина принимает непосредственное участие витамин К, дефицит которого нарушает синтезирование белка, повышая риск возникновения кровотечения.

Думается, читатель получил исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ - что это?»

Индекс свертываемости плазмы

Не менее важным показателем является также индекс свертываемости плазмы. Это способность крови из жидкого состояния трансформироваться в густое. По этому значению доктор может оценить работу пищеварительных органов и выделительной системы.

В нормальном состоянии в сосудах течет кровь в жидкой форме. Это помогает ей выполнять свое основное предназначение и функции, а именно транспортировку жизненно важных веществ во все органы и системы.

Повреждение внешних кожных покровов или внутренних тканей провоцирует кровотечение. Именно в этот момент организм запускает процесс свертываемости, делая жидкость в сосудах более густой и создавая тем самым тромб, который закупоривает рану.

Норма ПТИ

Общих норм для ПТИ при анализе крови не существует. Есть много способов для определения нормальных показателей. Это связано с тем, что биохимический анализ плазмы зависит от чувствительности к реактивам и индивидуальной реакции на них. Таким образом, показатели могут различаться.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует заменять ПТИ на международное нормализованное отношение или МНО, так как его показатели нормы не зависят от условий конкретной лаборатории. Нормой МНО считается 0,8-1,2. Если полученные в результате исследования показатели значительно отклонены, это свидетельствует о наличии или предрасположенности к определенным патологиям.

Ниже мы расскажем подробнее, что это - анализ крови на ПТИ и сколько составляет норма этого индекса.

Индекс протромбина при беременности

Каждая женщина во время беременности обязательно должна сдать анализ крови на ПТИ. Исследование на ПТИ проводится в среднем до 4 раз за весь период вынашивания ребенка. Третий триместр накануне родов является ключевым для сдачи анализа.

Индекс ПТИ у будущих мам завышен и находится в пределах 90-120 %, что считается нормальным, так как необходимо дополнительное кровообращение между плацентой и маткой. Значительные гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, также требуют особого контроля, в том числе и ПТИ.

Снижение показателя ПТИ ниже 80 % повышает риск большой кровопотери во время родов или после них. Значение ПТИ более 160 % грозит отслоением плаценты, что очень опасно не только для ребенка, но и самой пациентки.

В этом случае женщина экстренно госпитализируется и находится на стационарном лечении до родов. Такие меры дают возможность подготовиться к родам должным образом и предотвратить летальный исход. Учитывая все изложенное выше, становится понятным, почему очень важно точно знать ответ на вопрос: «Что это - анализ крови на ПТИ?»

Расшифровка сниженного ПТИ

Нормальные показатели ПТИ указывают на то, что человек является здоровым и скорость свертывания крови у него хорошая.

Любые отклонения от нормы ПТИ при анализе крови являются существенным поводом для беспокойства, так как указывают на патологические процессы в организме или большую вероятность их возникновения.

Если в результате анализа крови показатель ПТИ занижен, то в организме появляется склонность к возникновению кровотечений. Кроме того, данный факт указывает на недостаточную густоту крови.

Причины снижения индекса протромбина

Причинами понижения таких изменений в показателях крови могут быть следующие заболевания:

• Дефицит в организме витамина К. Это приводит к разжижению крови и, соответственно, занижает показатели ПТИ.
• Патологические процессы в органах кишечного тракта, преобладание вредоносной микрофлоры над полезной.
• Заболевания печени. Некоторые из них способны стать причиной нарушения функции синтеза веществ, принимающих участие в свертывании крови.
• Недостаток протромбина врожденного характера. Выраженный генетический или приобретенный дефицит плазменного фибриногена.
• Синдром сбоя в функции свертываемости крови.
• Патологии щитовидной железы, которые препятствуют процессу загустевания крови.
• Нарушение белкового обмена.
• Почечные нефротические заболевания.
• Раковые процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре, а также гематологические онкозаболевания хронического характера или в острой форме.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, исказить показатели ПТИ в сторону снижения может прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Это касается обезболивающих средств, а также препаратов антибиотической группы.

Чтобы избежать неверных результатов при расшифровке анализа крови на ПТИ, необходимо своевременно проинформировать лечащего врача обо всех медикаментах, принимаемых на момент забора крови. Также нужно сообщить о лекарствах, выпитых накануне, так как не все действующие вещества сразу выводятся из организма.

Если ПТИ выше нормы

Завышенный показатель ПТИ при расшифровке полученных результатов исследования указывает на чрезмерную быстроту загустевания крови. Такое отклонение также опасно для здоровья, так как свидетельствует о различных заболеваниях и патологиях.

В исключительных случаях синдром дефицита составляющих плазму веществ, который препятствует нормальному процессу образования тромбов, является генетически обусловленным. В остальных же случаях повышенный уровень ПТИ указывает на следующие состояния в организме:

• Повышенное содержание тромбоцитов в крови.
• Тромбоз первичного вида, когда сгустки крови перекрывают глубокие вены конечностей.
• Образование злокачественных опухолей.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств, включая стероидные медикаменты и оральные контрацептивы.
• Патологии в области сердца и сосудов. Это связано с замедлением процесса кровообращения, так как густая кровь не может быстро передвигаться по венам.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к исследованию гарантирует наиболее точные результаты.

Перед забором крови не следует принимать пищу в течение 10 часов. Материал берется утром строго натощак.

За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи.

Под запретом находятся алкоголь, а также интенсивная физическая нагрузка. Все это приводит к значительным потерям жидкости организмом, в результате чего показатели искажаются.

За полчаса до сдачи крови постарайтесь соблюдать состояние покоя, без резких движений.

После приема сильнодействующих лекарственных средств следует соблюсти перерыв до проведения исследования хотя бы неделю.

Кровь берется из вены, которую лаборант собирает в пробирку со специальными реактивами. После того как материал собран, не следует резко вставать, нужно немного посидеть.

Показатели, полученные в результате исследования крови на ПТИ, помогут оценить общее состояние здоровья и диагностировать возможные патологии на ранней стадии.

Надеемся, что читатели получили исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ - что это, и сколько составляет нормальное значение индекса протромбина?»

Исследование протромбина назначается доктором для того, чтобы определить, как быстро сворачивается кровь. Протромбин по Квику очень часто позволяет выявить в организме серьезные патологии. Обычно такой анализ назначается женщинам в менопаузе, также при болезнях ЖКТ, печени, в других случаях. Методику данного исследования предложил еще в 30-е годы прошлого столетия Квик. Популярностью она пользуется и сегодня. Результат исследования выражается в процентах.

Протромбин по Квику. Что это значит?

Огромное влияние на свертываемость крови оказывают белки. Самый важный в этом случае – протромбин. Молекула протромбина синтезируется у нас в печени. Для успешного прохождения данного процесса в организме должно быть в норме количество микроэлементов и витаминов, особенно витамина К. Как показывают исследования, нехватка этого витамина способствует образованию тромбов, они, в свою очередь, нарушают правильное кровообращение.

Степень свертываемости характеризуется протромбиновым индексом (ПТИ). Он позволяет выявить патологические процессы в организме.

Протромбин по Квику определяется отношением временной активности протромбинового белка к образцу контроля. Выражается в процентах. Характеризует протромбинообразование – показывается первая фаза плазменного гомеостаза, оценивается фактор свертываемости II.

Назначение анализа

Протромбин по Квику назначается в следующих случаях:

• Возникают частые кровотечения или при травме долго не останавливается кровь.
• Проблемы с печенью, почками, тонким кишечником.
• Подозрение на рак крови.
• Контроль за кровью при лечении антикоагулянтами.
• Перед операцией.
• Женщинам в период менопаузы из-за изменений гормонального фона, чтобы исключить онкологические заболевания.

Чаще всего показатели протромбина интересны таким специалистам, как анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, травматолог, хирург, терапевт.

Анализ протромбин по Квику. Подготовка к процедуре

Исследование на протромбин не требует какой-то особенной подготовки, все так же, как и при других анализах крови. Но есть и определенные особенности:

• Забор крови производится на голодный желудок. Последний прием пищи - не позже восьми часов до процедуры.
• За несколько дней до того, как сдавать кровь на протромбин по Квику, нужно исключить жирную пищу, которая богата витамином К, не употреблять также орехи, бобовые, печень, капусту, зеленый чай.
• Исключить спиртные напитки, так как при их употреблении разрушается витамин К, а это негативно влияет на результат анализов.
• Перед сдачей крови можно пить только чистую воду, но только за час до процедуры.

Если вам назначен анализ крови протромбин по Квику, обязательно поставьте в известность доктора о всех препаратах, которые принимаете. Некоторые лекарства влияют на уровень протромбина. К ним можно отнести мочегонные препараты с гепарином, антибактериальные средства, аспирин, барбитураты, кортикостероиды, контрацептивы. Следует также сообщить, если вы принимаете какие-либо спортивные пищевые добавки, некоторые компоненты состава способны повлиять на анализы.

За полчаса до проведения процедуры запрещено курить. Нужно расслабиться и успокоиться. Негативные эмоции и физические нагрузки негативно отражаются на результате.

Нежелательно определять протромбин по Квику во время менструации, результаты окажутся неточными.

Для анализа исследуется венозная кровь. Капиллярная не подойдет для этих целей. На некоторое время взятый материал оставляется, до тех пор пока плазма не отделится. Она и подвергается различным исследованиям.

Определение протромбина

Протромбин в крови определяется несколькими способами:

• Самый популярный - протромбин по Квику. Выдает более точную информацию. Исследования показывают соотношения в процентах. Активность плазмы, время, за которое она успевает свернуться, определяются в ходе анализа, который носит название протромбин по Квику.
• МНО (международное нормализованное отношение) показывает относительный результат. Чаще всего такое исследование проводят при приеме антикоагулянтов для контроля за состоянием.
• Протромбиновый индекс. Процедуру считают устаревшей. Используют ее в медицине редко, так как существует множество более точных аналогов.
• Протромбиновое время указывает скорость сворачивания крови.

Стоит учитывать, что МНО показывает относительные результаты. Этот анализ чаще всего используют микробиологи. Протромбин по Квику дает расширенные результаты, точное время и ПТИ.

Расшифровка, норма по Квику

При расшифровке анализа исследователи узнают ПТИ и время, за которое происходит сворачивание, этот показатель обозначается в секундах. Для результата выстраивается график, в нем обозначаются проценты показаний свертываемости. Каждая лаборатория по-своему расшифровывает результат, зависеть это может от агентов и качества оборудования, от того, как больной употреблял препараты, от особенностей его лечения, от индивидуальных норм.

Если назначен протромбин по Квику, норма будет установлена, независимо от пола. На показатель влияет только состояние организма. Нормальное протромбиновое время – это период, равный 9-12 секундам, ПТИ у взрослого – 82-142 %.

Важен этот показатель во время беременности, даже при небольших изменениях следует госпитализировать женщину. Отклонения от нормы протромбина свидетельствуют о нарушениях в организме.

Повышенные показатели

Показатель, превышающий норму, указывает на гиперкоагуляцию. В случаях даже незначительных отклонений необходимо провести дообследование и выяснить причину. Определив адекватную причину нарушения нормы протромбина, доктор может назначить правильное лечение.

Повышенные показатели протромбина могут указывать на следующие проблемы:

• повышенное содержание в крови гепарина;
• образование злокачественных новообразований;
• тромбы в сосудах;
• проблемы с сердцем;
• врожденные недостатки II, V, VII, X фактора свертываемости;
• приобретенный недостаток факторов свертывания вследствие амилоидоза, нефротического синдрома, нарушений в работе печени, хронических заболеваний;
• лечение антикоагулянтами;
• присутствие гепарина;
• при хронических и острых лейкозах - ДВС-синдром;
• применение антибиотиков, слабительных, анаболиков, аспирина, хинидина, никотиновой кислоты, хинина, тиазидных диуретиков;
• длительный прием гормональных контрацептивов.

Низкий показатель

Если протромбин по Квику понижен, что это значит? Это может свидетельствовать о гипокоагуляции (склонность к кровотечению), а она обусловливается нехваткой витамина К. Этот витамин необходим при синтезе факторов свертывания. Обычно дефицит витамина К может возникать при заболеваниях кишечника, дисбактериозе. Снижается протромбин, если происходит нарушение в работе печени, а также поджелудочной железы. Причиной пониженного показателя могут стать и принимаемые препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови.

Также к причинам низкого протромбина относятся такие показатели:

• тромбозы и тромбоэмболия;
• полицитемия;
• обезвоживание организма, потеря жидкости после диареи и рвоты;
• инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
• скачок, подъем активности фактора свертываемости VII;
• травмы, которые вызвали попадание в кровь большого количества тромбопластина;
• циррозы, гепатиты;
• послеродовый период;
• врожденный дефицит некоторых факторов свертывания крови;
• выраженный наследственный либо приобретенный дефицит фибриногена в крови.

Расширение исследований

Если приведенные методы не дают полной информации, исследование системы гемостаза расширяется. Доктор должен изучить отдельные функции, а также количественные значения плазменных и тромбоцитарных факторов. Протромбиновые тесты дают основания для поисков разнообразных нарушений в гемокоагуляции, подсказывают дальнейшие пути исследования. Для этих целей прибегают к таким параметрам гемостазиограммы:

• Тромбиновое время, или показатель, указывающий переход фибриногена в фибрин.
• Международное нормализованное отношение.
• Определяются тромбоцитарные факторы.
• Определение активированного частичного тромбопластинового времени.
• Анализ растворимого фибрин-мономерного комплекса, волчаночного антикоагулянта, D-димера и прочих.

Перечисленные лабораторные исследования позволяют не просто изучать внешний путь гемостаза определенного анализа, но также дают возможность отыскать нарушения во внутренней системе гемокоагуляции.

Как повысить протромбин

Если исследования показали, что протромбин по Квику понижен, рекомендации по его коррекции даст лечащий доктор. Он порекомендует включить в свой рацион природные продукты, содержащие витамин К. Необходимо будет нормализовать свой водный баланс, оптимизировать потребление чистой воды, в сутки норму необходимо довести до двух литров.

Употребляйте продукты, которые способствуют повышению свертываемости крови. К ним относятся капуста (цветная и обычная), шпинат, морковь, кукуруза, грецкие орехи, бананы, красные ягоды. Полезна в таких случаях гречневая каша, животные жиры, бобовые, ливер, белый хлеб. Продукты эти должны ежедневно присутствовать в меню. При этом рацион должен быть полным других витаминов и микроэлементов, перечисленными продуктами вы только дополните его.

В целях профилактики возникновения кровотечений доктор рекомендует исключить отвары на основе крапивы, пижмы и тысячелистника.

Понижение протромбина

Многие задаются вопросом, чем понизить протромбин по Квику. Чтобы незначительно снизить показатель, подойдет диета, которая должна содержать томатный сок, помидоры, чеснок, лук, толокняное, льняное, оливковое масло. Рекомендуются к употреблению морепродукты, рыба, а также фрукты и ягоды: лимоны, вишня, малина, клюква, земляника.

Повышенный протромбин сигнал о том, что кровь слишком густая. Это негативно влияет на работу сердца, грозит образованием тромбов, да и в целом отрицательно сказывается на состоянии организма. Существуют лекарственные препараты, снижающие густоту крови, но если по каким-то причинам они противопоказаны? К примеру, беременным или кормящим.

Поможет следующий рецепт:

• Взять три кисло-сладких яблока, две столовые ложки чистого зеленого чая, одну столовую ложку меда.
• Яблоки нарезать тонкими ломтиками, положить в термос (1,5-2 л), туда же засыпать чай и добавить мед. Залить горячей водой (90 градусов), не кипятком, настоять три часа.
• Сделать настой рано утром и выпить в течение дня. Так каждое утро в течение недели делаем напиток и выпиваем. Уровень протромбина проверяем с помощью анализов.

Протромбин по Квику

Выявление количества протромбина по Квику в крови является одним из важных анализов в коагулогии. Поскольку данное вещество формируется в печени, протромбин по Квику исследуют для определения состояния желудка, печени и кишечной системы, делая вывод об имеющихся заболеваниях.

Анализ крови и определение протромбина по Квику

Протромбин представляет собой сложный белок, синтезирующийся в печени с присутствием витамина К. Поэтому определение количества данного вещества является наиболее важным тестом при проведении гемостазиограммы.

Анализ протромбин по Квику был предложен для определения свертываемости путем анализа изменения протромбина по графику, который строится на основе данных протромбинового времени (то есть промежутка времени, за который кровь сворачивается) из разведений плазмы.

Врач может назначить сдачу данного анализа в таких случаях:

• при различных нарушениях функции свертываемости крови;
• для контроля свертываемости при продолжительном приеме антикоагулянтов;
• для выявления патологий печени;
• для уточнения заболевания при антифосфолипидном синдроме;
• при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом в организме витамина К4
• при патологиях, связанных с проблемами свертываемости крови.

В норме процент протромбина по Квику должен находиться в пределах от 78 до 142.

Сдавать анализ советуют на голодный желудок желательно утром. При этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до процедуры. В течение суток перед сдачей анализов запрещается употреблять жирные продукты и жареную пищу. Также необходимо отказаться от сильных физических нагрузок, и за полчаса исключить эмоциональное и физическое напряжение.

Принимать лекарства можно только после того, как кровь будет взята на анализ. При этом ранее, чем через четырнадцать дней после отмены препаратов проводить процедуру нельзя. Так важно сообщить врачу, какие препараты вы принимаете, так как они способны изменить результат.

Кровь берут из вены больного, помещают в пробирку с цитрат натрием и после перемешивания ставят в центрифугу, которая отделяет плазму. После подмешивания тканевого фактора проводят анализ.

Протромбин по Квику повышен

Если при исследовании было выявлено отклонение от оптимальных значений в сторону увеличения, то это указывает на наличие таких недугов:

1. Врожденный или приобретенный недостаток факторов свертываемости крови вследствие сбоя функционирования печени или при формировании болезней хронического течения.
2. Применение антикоагулянтов, также является причиной того, что протромбин по Квику высокий.
3. ДВС – синдром, наблюдаемый при онкологии, в том числе при лейкозе.
4. Использование в лечении антибиотиков, слабительных препаратов, тиазидных диуретиков, никотиновой кислоты, аспирина (в чрезмерном количестве), хинина, продолжительный прием контрацептивов гормональной природы.

Протромбин по Квику понижен

В случае если наблюдается изменения количества протромбина в сторону убывания, то это указывает на риск кровотечений, что связано с такими патологиями:

1. Недостаточное содержание в организме витамина К, который необходим для активации требуемых для свертываемости крови веществ, чаще всего недостаток витамина встречается при дисбактериозе и иных проблемах с органами пищеварения).
2. Использование препаратов, влияющих на свертываемость крови, также становится причиной того, что протромбин по Квику ниже нормы.
3. Присутствие патологических процессов, наблюдаемых в печени и связанных с проблемами синтеза факторов свертываемости.
4. Недостаточное содержание некоторых факторов крови, отвечающих за свертываемость, может быть как врожденным, так и проявившимся в результате заболеваний.

Повышено протромбиновое время: что делать и как привести в норму. Что такое "протромбиновое время"

Довольно часто при специальных лабораторных тестах обнаруживается, что у пациента повышено протромбиновое время. О чем может свидетельствовать подобное изменение? Насколько опасным является такое состояние? Зачем нужно определять протромбиновое время, и кому показаны данные анализы? Эти вопросы интересуют многих.

Что такое протромбиновое время?

Ни для кого не секрет, что процессы свертывания крови крайне важны для нормального функционирования человеческого организма. Кроме того, в крови содержатся специфические факторы, которые препятствуют повышенной свертываемости, тем самым предупреждая образование тромбов и закупорку сосудов. Баланс в работе этих двух разделов обеспечивает нормальную работу всех систем органов.

Для того чтобы понять, что представляет собой протромбиновое время, нужно рассмотреть общий механизм свертывания. Повреждение сосудистой стенки вызывает активацию специального комплекса ферментов, которые обеспечивают формирование фибриновых нитей. В свою очередь эти нити становятся крепким каркасом для тромба, который. Система свертывания крови может запускаться двумя путями - при повреждении внешних или внутренних слоев сосуда.

Таким образом, протромбиновое время помогает выяснить, насколько быстро работает система свертывания крови при внешней активации.

Протромбиновое время, МНО и протромбиновый индекс - что это?

Естественно, скорость свертывания крови при повреждении внешних слоев сосудистой стенки не является абсолютным показателем. Кстати, ПВ в норме должно составлять от 11 до 16 секунд, и для того чтобы получить точные данные о работе организма, необходимы дополнительные анализы.

В современной медицине используется международное нормализированное отношение или МНО. При подобном исследовании протромбиновое время пациента сравнивают с таким же показателем нормализованной по международным стандартам плазмы. Формула выглядит примерно следующим образом: ПВ пациента/ПВ нормализированной плазмы (результат возводят в степень так называемого международного индекса чувствительности тромбопластина).

Протромбиновый индекс также определяет отношение ПВ контрольной плазмы к ПТ плазмы пациента, но в процентах. Кстати, в норме индекс должен составлять 95 – 100%.

Протромбиновое время по Квику на сегодняшний день является наиболее точным тестом. Это исследование помогает сравнить активность протромбинового комплекса пациента с показателями контрольной плазмы.

Показания к проведению исследований

На самом деле существует множество заболеваний и расстройств, которые сказываются на процессе свертываемости крови. Именно поэтому подобное исследование проводят достаточно часто. Например, его назначают пациентам с подозрением на тромбоз. Анализ также показан в том случае, если у больного обнаружены многочисленные гематомы и кровоизлияния неизвестного происхождения.

Это же исследование используют вместе с некоторыми другими процедурами для того, чтобы оценить работу печени. При подозрении на дефицит или нарушения обмена витамина К больных также отправляют на анализ. Протромбиновое время определяют и у беременных женщин, так как этот период жизни спряжен с некоторыми рисками.

Как проводят забор образцов?

Для того чтобы определить протромбиновое время, необходима свежая плазма. Сначала проводят забор крови и у пациента. Кстати, образцы в данном случае берут из вены, помещают их в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция.

На самом деле какая-то особая подготовка для тестирования не требуется. Кровь сдают натощак, поэтому в большинстве лабораторий забор крови проводят в утреннее время (до 11 часов). Скорее всего, результаты анализов вы получите уже на следующий день. Стоит также отметить, что некоторые факторы могут исказить результаты, поэтому перед проведением тестирования обязательно проконсультируйтесь у врача.

Как определяют протромбиновое время в лабораторных условиях?

Определение протромбинового времени - процедура сравнительно простая. Как уже упоминалось, после забора кровь смешивают с цитратом калия и доставляют в лабораторию. Далее образец перемешивают и закладывают в центрифугу при температуре 37 оС. После этого в образец добавляют необходимое количество кальция, а затем и тканевый фактор свертывания крови. Затем засекают время, за которое образуется тромб. Как уже упоминалось, оно должно составлять 11–16 секунд.

Повышение показателей

Если повышено протромбиновое время - это опасно? К сожалению, результаты тестирования далеко не всегда соответствуют нормальным значением. При каких нарушениях повышено протромбиновое время?

• Существуют некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся дефицитом факторов свертывания крови.
• В некоторых случаях недостаточное количество факторов свертывания является приобретенным. В частности, подобно состояние наблюдается при ряде аутоиммунных болезней и амилоидозе.
• Подобное изменение ПВ наблюдается при заболеваниях печение и печеночной недостаточности.
• Причиной может быть и ДВС-синдром.
• При развивающемся гиповитаминозе К также повышено протромбиновое время. В свою очередь дефицит этого витамина может наблюдаться при дисбактериозе, синдроме мальабсорбции, а также некоторых болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы.
• К повышению ПВ приводит прием некоторых антикоагулянтов.
• Массивное переливание крови также может сказаться на результатах исследования.

Если показатель понижен

У некоторых пациентов протромбиновое время понижено - тромб (кровяной сгусток) образуется намного быстрее, чем требуется. Это также опасное состояние, которое чревато развитием закупорки сосудов.

Довольно часто понижение ПВ свидетельствует о наличии или риске развития тромбоза, что крайне опасно, так как нередко является угрозой для жизни пациента. Уменьшение показателя нередко связано с приемом определенных групп гормональных контрацептивов. Причиной также может быть полицитемия. У беременных женщин кровь сворачивается намного быстрее в третьем триместре беременности.

Что может повлиять на достоверность анализов?

Сразу же стоит отметить, что существует множество факторов, которые в той или иной мере могут повлиять на результат анализа. Как уже упоминалось, прием антикоагулянтов и некоторых гормональных лекарств может увеличить длительность образования тромба. Но есть и некоторые другие ограничения.

В частности, результаты исследования будут ложными в том случае, если вы принимаете аспирин, барбитураты, лекарства, содержащие витамин К. Кроме того, на протромбиновое время влияют и некоторые группы антибиотиков.

Проблемы с пищеварением также могут сказаться на результатах анализа. В частности, затяжная диарея или частая рвота приводят к обезвоживанию. Кроме того, при подобных расстройствах нарушаются процессы всасывания витаминов и минералов, в том числе и токоферола (витамин К).

Если вы употребляете продукты, которые содержат в себе большое количеств витамина К, то результаты тестирования могут быть неточными. За несколько дней до анализа ограничьте количество свиной и говяжьей печени, соевых продуктов, гороха, зеленого чая, капусты, зелени и брокколи.

На процесс свертывания крови влияет и злоупотребление алкоголем, поэтому, опять же, за несколько дней до тестирования от спиртных напитков стоит отказаться.

К факторам, влияющим на ПВ, можно отнести прием слабительных препаратов и некоторых гомеопатических лекарств.

Если вы принимаете какие-нибудь лекарственные средства, то обязательно сообщите об этом врачу. Расскажите специалисту об особенностях своего рациона и присутствующих проблемах со здоровьем. В противном случае анализ будет не информативным, а врач может назначить совершенно неподходящие препараты.

Зачем определять протромбиновое время беременной женщине?

Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка организм женщины (особенно кровеносная и эндокринная система) претерпевает значительные изменения. Именно поэтому определять протромбиновое время при беременности крайне важно.

У некоторых женщин в этот период повышается свертываемость крови, что приводит к тромбозу и закупорке сосудов, несущих кровь к организму ребенка. При отсутствии своевременного лечения подобное нарушение может привести к ДВС-синдрому и даже смерти плода.

С другой стороны, во время беременности кровь может и слишком сильно разжижаться. В таких случаях есть большой риск массивных кровопотерь, особенно во время родов. Определение протромбинового времени дает возможность врачу вовремя выявить то или иное нарушение и предупредить развитие осложнений.

Нормальное функционирование различных систем организма человека происходит за счет постоянной циркуляции крови по сосудам. Работа сердца позволяет доставлять плазму, содержащую форменные элементы — лимфоциты, тромбоциты и эритроциты — во все ткани. Кровь обеспечивает клеточное дыхание, удаление продуктов обмена, транспортировку питательных веществ и т.д. Однако количество этой биологической жидкости в человеческом организме относительно невелико и редко превышает 4-5 литров. Чтобы различные травмы и раны не привели к летальному исходу, существуют специальные защитные механизмы, обеспечивающие свертываемость крови. Важнейшей составляющей данной системы являются факторы свертывания — белковые соединения, одним из которых является протромбин. Чтобы своевременно выявить риск развития кровотечения или патологического тромбообразования, проводится гемостазиограмма. Это анализ, который позволяет определить содержание протромбина в плазме.

Протромбин является одним из гликопротеидов, то есть белков, относящихся к α-2-глобулинам. Он продуцируется в гепатоцитах – клетках печени – и отвечает за образование активного фермента тромбина.

Внимание! Протромбин также называют фактором II протромбинового комплекса – системы, обеспечивающей нормальную свертываемость крови. Она образована специальными протеинами плазмы, которые обозначаются римскими цифрами от I до XIII.

Протромбин синтезируется в печени под воздействием целого ряда веществ. Одним из необходимых компонентов выработки данного протеина является витамин K. Его дефицит или избыток приводят к нарушению нормального образования протромбина.

Если организм человека функционирует нормально, то белок находится в неактивном состоянии. В случае развития кровотечения под воздействием внутренней системы гемостаза происходит преобразование протромбина в тромбин. В результате образуется кровяной сгусток, который закрывает раневую поверхность, не позволяя крови изливаться за пределы сосуда.

Недостаток протромбина опасен развитием обильных кровотечений, в том числе внутренних, а избыток данного гликопротеида вызывает закупорку артерий или вен тромбами и приводит к инфарктам сердца, мозга и других органов.

Внимание! В норме количество протромбина в плазме человека должно варьироваться от 0,10 до 0,15 граммов/литр. Показатели могут несколько отличаться у людей во время болезни или в период гестации.

Анализ на протромбиновый индекс

Одним из важнейших исследований показателей крови является анализ на свертываемость. Он дает возможность выявить тяжелые патологии в организме пациента и определить их причину. Также с помощью данной диагностики удается своевременно предотвратить кровоизлияние или патологическое тромбообразование.

На сегодняшний день существует четыре анализа, дающих возможность определить уровень протромбина в крови:

1. Исследование по Квику . Дает возможность оценить функциональное состояние гликопротеина и оценить его активность. Таким образом выявляется наличие кровотечения.
2. Определение протромбинового времени . Анализ, необходимый для определения периода свертываемости крови больного.
3. МНО – международное нормализованное отношение. Это значение, которое равно отношению протромбинового времени человека к нормальному показателю белка.
4. ПТИ – протромбиновый индекс. Представляет собой соотношение нормальных показателей протромбинового времени к данным исследуемого образца.

Наиболее часто назначаются анализы непосредственно протромбинового индекса и исследования белка по Квику. В первом случае показатели могут изменяться в зависимости от разновидности реактивов, однако в среднем составляют 95-100%.

Внимание! Молекулы гликолипида разрушаются очень быстро. При этом они с трудом отделяются от других белков, что в значительно осложняет диагностику.

Анализ протеина по Квику представляет собой расчет уровня активного протромбина в плазме в процентном исчислении от нормы. Допустимое количество варьируется от 70% до 120%. Данный показатель дает возможность вычислить функциональные способности протромбинового комплекса крови по отношению к всевозможным разведениям плазмы больного. На основе полученных результатов строится графическая кривая с учетом сведений о периоде свертываемости крови. Исследование по Квику считается наиболее информативным при пониженных показателях протромбина.

Протромбиновый индекс также обозначается в процентном соотношении. В норме он варьируется от 95 до 105%. При этом показатели данного анализа могут совпасть с результатами исследования по Квику, если здоровье пациента в порядке. В противном случае данные будут сильно различаться. Также следует учесть, что на индекс значительно влияет качество реактивов, используемых при анализе. Поэтому при получении плохих результатов рекомендуется провести диагностику повторно.

При вычислении формулы индекса необходимо учитывать протромбиновое время – показатель того, за сколько секунд плазма крови пациента сворачивается после добавления в нее реагента. Полученные данные зависят от возраста больного. У взрослого человека протромбиновое время должно составлять в среднем 11-16 секунд.

При необходимости для контроля результатов протромбинового индекса используется международное нормализированное отношение. Эта методика необходима при терапии пациента антикоагулянтами – препаратами, препятствующими свертыванию крови за счет понижения уровня протромбина. Такое лечение применяется у пациентов с тромбофлебитом, тромбозом крупных сосудов, эмболии и т.д. В норме показатель МНО не должен превышать 1,15.

Нормальные значения протромбина при коагулограмме

Норма протромбина у пациентов разных возрастных групп

Видео – Нормы анализа крови

Показания к проведению исследования

Исследование на протромбиновый индекс является важной диагностической процедурой, позволяющей выявить патологии работы кроветворной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Проведение данного исследования необходимо пациентам при наличии следующих показаний:

1. Больной жалуется на повышенную кровоточивость при травмах. Также коагулограмма необходима при выявлении у пациента длительно сохраняющегося кровотечения;
2. У человека нарушена функция печени, снижена активность печеночных ферментов;
3. Пациент принимает антикоагулянты. Такое исследование проводится в течение всего периода лечения, чтобы исключить развитие коагулопатий.
4. У больного выраженный дефицит витамина К или заболевания, приводящие к его разрушению.

Внимание! Показанием к исследованию являются все вышеуказанные факторы, а также различные отклонения от нормы в биохимическом или клиническом анализе крови. Кроме того, определять уровень протромбина в плазме необходимо женщинам во время гестации, чтобы исключить отслойку плаценты или кровотечение во время родов.

Норма протромбина во время гестации

Коагулограмма является обязательной процедурой при диагностике здоровья женщин во время гестации. Протромбиновые тесты позволяют на ранних стадиях определить наличие состояний, опасных для жизни пациентки и плода.

Индекс гликопротеина у беременных обычно несколько повышен, то есть скорость свертываемости крови возрастает. Сдвиг показателей обусловлен формированием сосудистой системы между матерью и ребенком и подготовкой организма пациентки к родам. Увеличение ПКИ необходимо для профилактики обширных кровопотерь.

Норма протромбинового индекса у женщин во время гестации составляет от 75 до 120%. Содержание белка ниже указанного уровня свидетельствует об анемии, нарушении продуцирования факторов свертывания, дисфункции печени и т.д. Повышенный ПТИ отмечается при гормональных сбоях и расстройствах работы сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Снижение индекса до 60% и менее являются признаком тяжелой плацентарной недостаточности или отслойки плаценты. Такое состояние требует немедленного вмешательства. Если подобная патология развивается в конце третьего триместра, ставится вопрос о проведении кесарева сечения.

Снижение ПТИ также возможно из-за несовместимости резус-факторов пациентки и эмбриона. В результате у больной развивается гемолитический шок в ходе разрушения эритроцитов. Чтобы не допустить подобного осложнения, специалист назначает женщине регулярное проведение диагностики системы свертывания и введение иммуноглобулинов для разрушения опасных антител.

Причины понижения уровня протромбина

Понижение протромбинового индекса является признаком повышенной свертываемости крови. Подобные сдвиги в коагулограмме опасны развитием тромбозов. О необходимости начала специальной антикоагулянтной терапии свидетельствует показатель ПТИ менее 75-80%.

Данное состояние может развиться под влиянием следующих факторов:

• избыточная продукция фибрина – белка, необходимого для образования тромба при свертывании крови;
• наследственные факторы и различные генетические патологии;
• употребление фармакологических препаратов, способствующих повышению свертываемости крови: Амбен, Контрикал, Викасол и т.д.

Снизить количество протромбина в плазме можно за счет антикоагулянтов: Неодикумарина, Варфарина, Лепирудина и т.д. Кроме того, пациентам с высоким ПТИ необходимо придерживаться специальной диеты, которая способствует разжижению крови. Следует понимать, что некоторые виды пищи способствуют тромбообразованию и могут привести к развитию осложнений.

1. Овсяные хлопья . Блюда из овсянки улучшают гемодинамику, снижают риск тромбозов и препятствуют излишнему загустению крови.
2. Томатный сок . Отдавать предпочтение следует напитку, приготовленному самостоятельно из свежих овощей. Пить сок нужно 2-3 раза в неделю по одному стакану, не добавляя соль и другие специи.
3. Свекла . Является наиболее полезным продуктом, позволяющим снизить уровень протромбина. Употреблять ее можно как в свежем, так и вареном виде. В блюда из свеклы рекомендуется добавлять льняное, кунжутное или оливковое масло.
4. Корень имбиря . Оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, улучшает циркуляцию крови и уменьшает ее густоту. Имбирь можно добавлять в различные напитки или использовать в качестве приправы. Также вяленый корень имбиря в сахаре употребляют в качестве десерта.
5. Рыбий жир . Выпускается в виде капсул, не имеет выраженного вкуса и запаха. Рыбий жир не позволяет образовываться тромбам в сосудистом русле.
6. Ананас . Этот фрукт способствует разжижению крови и способствует понижению артериального давления.

С возрастом протромбиновый индекс у пациентов может понижаться, что обусловлено гормональными перестройками. У людей 50-55 лет ПТИ составляет 75-100%. Также увеличение количества гликопротеина отмечается у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Если у пациентки выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание или дисфункция печени, то КОК рекомендуется заменить на вагинальные свечи или кольца.

Причины повышения уровня протромбина

Повышение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:

Пониженный уровень протромбина представляет опасность для здоровья человека, так как даже небольшая травма в данном случае может привести к обширной кровопотере. Чтобы предотвратить подобные осложнения, пациенту назначают следующие препараты:

• Тромбин – естественный компонент свертывающей системы крови;
• Викасол – синтетический аналог витамина К;
• Амбен – препарат, который оказывает антифибринолитический эффект.

Внимание! Дозировку и разновидность препарата врач подбирает, основываясь на результатах коагулограммы и состоянии здоровья пациента. В большинстве случаев больному необходимо в первую очередь купировать основное заболевание, приведшее к повышенной кровоточивости.

Видео — Зачем назначают ПТИ

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка пациента к сдаче анализа для определения ПТИ крайне важна, так как в противном случае результаты могут оказаться недостоверными. Употребление жирной пищи или алкоголя, нарушения сна – все это негативно сказывается на показателях крови. Чтобы получить наиболее точные данные, следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Забор биологического материала производится на голодный желудок. При этом пищу следует принимать не позже чем за восемь часов до манипуляции.
2. За 2-3 суток до процедуры из меню нужно исключить продукты, богатые липидами, а также белокочанную капусту, зеленый чай и все виды бобовых.
3. Отказаться от употребления горячительных напитков и спиртосодержащих медикаментов.
4. Перед исследованием следует хорошо выспаться.

Протромбин – сложный белок, принимающий активное участие в процессе свертывания крови. На сегодняшний день одним из наиболее точный диагностических методов, позволяющих определить количество этого протеина является анализ на протромбиновый индекс. Он позволяет выявить нарушения в работе различных систем организма и предупредить развитие тромбозов либо патологических кровотечений.

Лабораторные исследования – это важная область диагностической медицины. Различные анализы позволяют определить, все ли в организме функционирует нормально, дают возможность своевременно распознать какие-то нарушения в деятельности органов и систем и даже понять причину их возникновения. На сегодняшний день существует множество разновидностей лабораторных исследований, и разобраться в их разнообразии обыкновенному человеку бывает непросто. И сегодня мы рассмотрим, что собой представляет анализ на протромбин по Квику, что же это такое ответим на вопрос, какова норма данного исследования, и что значит, если данный показатель понижен или повышен.

Исследование крови на протромбин – это один из способов определить способности крови к свертыванию. Комплексный анализ на данный показатель медики называют коагулограммой.

Что такое анализ на протромбин по Квику ?

Для того чтобы разобраться в том, что собой представляет такое исследование, нужно для начала определить, что такое протромбин. Итак, этим термином называют особенное белковое соединение, которое принимает участие в процессах свертываемости крови. Протромбин вырабатывается в нашем организме печенью с участием ряда веществ, среди которых находится витамин К.

Анализ на протромбин позволяет определить уровень свертываемости крови, а исследование по Квику считается наиболее точным и в то же время универсальным способом диагностики. При выполнении данного теста лаборанты оценивают активность протромбина в забранном у пациента образце крови, сравнивая его с активностью данного соединения в контрольном образце.

Выполнение такого исследования позволяет определить не только уровень свертываемости крови, но и позволяет изучить деятельность пищеварительного тракта, а также печени. Результат анализа по Квику выражают в процентах.

Когда может понадобится выполнение такого исследования ?

Анализ крови на протромбин по Квику выполняют при:

Нарушениях свертываемости крови;
- недугах печени;
- антифосфолипидном синдроме (для диагностики повышенного тромбообразования, причиной которому становятся аутоиммунные нарушения);
- онкологии крови;
- нарушениях синтеза витамина К.

Иногда анализ крови по Квику осуществляют для контроля над системой свертываемости в период потребления пациентом лекарств-антикоагулянтов, к примеру, Варфарина либо Гепарина и пр.

Норма протромбина по Квику

Медики уверяют, что крайними значениями данного исследования стоит считать минимальный показатель в 78% и максимальный – в 142%. Существует также градация нормы для разных возрастов.

Так, в детском возрасте до шести лет нормой считают показатель в 80 – 100%.

Для детей от 6 до 12 лет – от 79 до 102%.
Для подростков от 12 до 18 лет – 78 – 110%.
Для взрослых от 18 до 25 лет – 82 – 115%.
Для взрослых от 25 до 45 лет – 78 – 135%.
Для взрослых от 45 до 65 лет – от 78 до 142%.

Понижение протромбина

Снижение уровня протромбина в соответствии с результатами исследования по Квику может указывать на чрезмерно быстрое формирование тромбов. Такое явление может объясняться:

Беременностью и периодом после родов;
- тромбозом вен;
- проникновением тромбопластина внутрь сосудов на фоне повреждения тканей;
- высокой вязкостью крови (такое состояние также классифицируется, как полицитемия);
- приемом определенных медикаментов, увеличивающих густоту крови.

При снижении протромбина по Квику кровь пациента сворачивается быстрее, нежели контрольный образец плазмы.

Что значит повышение уровня протромбина по Квику ?

Такое явление может наблюдаться при ряде патологических состояний, а именно при:

Врожденном дефиците определенных факторов свертывания;
- дефиците факторов свертывания, возникшем на фоне недугов печени, а также амилоидоза либо нефротического синдрома;
- дефиците факторов свертывания по причине наличия антител к таким факторам;
- снижении активности витамина К;
- синдроме ДВС, что расшифровывается, как диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
- потреблении ряде медикаментов, представленных антикоагулянтами, ингибиторами свертывания, анаболическими стероидами, антибиотиками, ацетилсалициловой кислотой, слабительными лекарствами, метотрексатом, никотиновой кислотой, диуретиками;
- недугами функционирования фибрина.

При повышении протромбина выше нормы, свертывание крови пациента происходит медленнее, нежели в контрольном образце.

Особенности уровня протромбина по Квику в период беременности

При вынашивании ребенка уровень протромбина по Квику закономерно несколько снижается, другими словами система свертываемости работает более активно. Это объясняется возникновением в женском организме нового круга кровообращения и постепенной подготовкой тела к родам и возможным кровопотерям.

Но при этом чрезмерное снижение уровня протромбина несет угрозу возникновения тромбозов, а существенное увеличение данного показателя увеличивает вероятность сильных кровотечений в период родов (даже внутренних). Поэтому коагулограмма в целом и уровень протромбина являются важными диагностическими исследованиями в период беременности.

Для того чтобы исследование на уровень протромбина было действительно информативным, важно придерживаться элементарных правил: отказаться от потребления жирных и жареных продуктов за сутки до сдачи крови и не есть минимум шесть часов до выполнения исследования.

Таким образом, выявляется величина протромбинового индекса (ПТИ). Из-за воздействия конкретных факторов показатели могут снижаться либо увеличиваться, что говорит о серьезном риске для здоровья.

Способ определения ПТИ

Кровь будет нормально сворачиваться, если в процессе активно участвует протромбин – белок, синтезируемый печеночными клетками. Чтобы вещество вырабатывалось в достаточном количестве, необходимо наличие многих микроэлементов, особенно витамина К. Вот почему при дефиците данного витамина появляются молекулы, которые образовывают тромбы.

Протромбин занимается налаживанием свертываемости жидкой ткани. Благодаря определению протромбинового числа, который является показателем сворачиваемости крови, можно узнать о присутствии какой-либо болезни. Для определения протромбина существуют разные виды исследований.

В частности, проводится вычисление:

1. ПТИ по Квику. Данный метод исследования считается самым точным. Он помогает увидеть степень активности белка. Анализ предусматривает оценку соотношения показателя плазмы больного к контрольному образцу. Вычисляется ПТИ в процентах.
2. Протромбинового времени. То есть устанавливается, на протяжении какого времени происходит сворачивание крови.
3. Индекса протромбина – соотношения протромбинового времени, которое является нормой, к данным исследуемого.
4. Протромбинового индекса МНО. При помощи такого теста проводится наблюдение за лечением больных, которым назначаются непрямые антикоагулянты – лекарства, которые замедляют процесс сворачиваемости и сокращают уровень белка.

Норма ПТИ и показания к тестированию

Назначение на анализ возможно, если:

• пациент страдает от длительных кровотечений, что является следствием плохой свертываемости крови;
• отмечается снижение функционирования печени и ее ферментов;
• врач подозревает развитие онкологического поражения крови;
• требуется проконтролировать степень сворачиваемости во время лечения антикоагулянтами.

В обязательном порядке коагулограмму проходят беременные, чтобы заранее выявить, к примеру, снижение протромбинового индекса.

Также направляются на анализ женщины от 45 лет, поскольку из-за трансформации гормонального фона происходят изменения в:

• структуре крови;
• ее составе – количественном и качественном.

В каждой лаборатории данные будут расшифровываться по-разному.

1. Индивидуально установленными нормами.
2. Качеством используемых реагентов и степенью модернизации оборудования.
3. Особенностями анамнеза исследуемого.

Для мужчин и женщин нормальным является показатель –% (если используется методика Квика). Когда результаты показывают ПТИ ниже 77 %, это говорит о том, что у пациента присутствует низкий протромбиновый индекс. Если он превышает 120 %, значит, индекс увеличенный.

ПТИ, по большому счету, зависит от наличия в организме патологии. Половая принадлежность особой роли не играет. Другое дело, если женщина в положении.

Важность определения ПТИ во время беременности

Любой женщине, вынашивающей малыша, обязательно назначается коагулограмма, при помощи которой устанавливается величина протромбинового индекса. Это необходимо для того, чтобы избежать сильных кровопотерь при родоразрешении либо не допустить тромбообразования.

Норма ПТИ, установленная для будущих мамочек, -%. Когда отмечается снижение ПТИ, если данные показывают 80 % и меньше, возникает серьезная угроза для кровотечений. В таком случае прописываются коагулянты. Соответственно, если коэффициент увеличен, понадобятся препараты, с помощью которых можно устранить повышенную сворачиваемость крови.

Также необходимо определить протромбиновое время. Почему это настолько важно?

Когда врачу будет известно, за какой временной промежуток кровь сворачивается у роженицы, то удастся избежать:

• появления кровотечения;
• возникновения гемолитического шока, который является результатом сильных кровопотерь и из-за которого женщины при родах часто умирают.

Некоторые беременные отказываются выполнять врачебные рекомендации, будучи уверенными в том, что сдача анализов в большом количестве негативным образом сказывается на здоровье. Однако без сведений о величине ПТИ врач не сможет оказать своевременную помощь. Если индекс понижен, плацента может отслоиться либо начнутся послеродовые кровоизлияния. Тромбоз сосудов плаценты не исключается при повышении показателей.

Почему индекс снижается?

Тестирование для того и проводится, чтобы подтвердить или исключить отклонения от нормы. Естественно, когда ПТИ оказался пониженным, значит, существуют причины, которые необходимо установить. После анализа пациенту выдается результат в виде таблицы, где указывается величина индекса, а также снижающий фактор, из-за которого сдвиг произошел.

ПТИ будет понижен при:

• дефиците витамина К;
• недостатке протромбина врожденного или приобретенного характера;
• сбоях в функционировании печени и поджелудочной;
• употреблении препаратов на протяжении длительного срока, которые воздействуют на степень сворачиваемости крови.

Об уменьшении индекса можно догадываться по симптомам, которые указывают на проблемы с печенью и ЖКТ.

Больной будет страдать от:

Но главный и наиболее опасный признак – сильное кровотечение даже при небольшом порезе. Обычная ссадина на локте при низком ПТИ может обернуться потерей около 300 мл крови.

Никогда не стоит отказываться от прохождения анализов, ведь только так можно вовремя заметить первые нарушения в организме. Особенно внимательными к своему состоянию должны быть будущие мамы, потому что от их действий зависит не только их здоровье, но и жизнь ребенка, который должен появиться на свет.

Протромбин: норма

В человеческом теле постоянно происходит движение крови – живительной жидкости, обеспечивающей питание всех клеток организма и обмен веществ. Протяженность сосудов составляет тысячи километров, а площадь их расположения – более половины гектара. Невозможно представить, как все это помещается в теле взрослого человека.

Но количество живительной жидкости невелико: у мужчин – чуть больше пяти литров, а у женщин – около четырех. Поэтому, когда травмы или порезы нарушают целостность кровеносной системы, ее содержимое может довольно быстро выплеснуться наружу, угрожая человеку летальным исходом.

Если не предотвратить кровопотерю, главная транспортная связующая, которая питает весь организм, перестанет существовать.

Чтобы такого не произошло, природой создана система, отвечающая за свертываемость крови. Именно она способна запустить защитные механизмы, закрывающие рану и не позволяющие крови покидать сосуды.

Значение протромбина в организме

Частью этой системы выступают специальные плазменные белки, которые называют факторами свертывания крови. Они обозначены римскими цифрами от І до ХІІІ. Протромбин – один из главных компонентов. Этот белок – фактор ІІ свертывания крови.

Название «протромбин» подсказывает, что он является предшественником тромбина – активного фермента. При его содействии формируется сгусток (тромб), закрывающий рану и останавливающий кровопотерю.

Нормальный уровень протромбина свидетельствует, что процесс свертывания крови работает эффективно и организм сможет вовремя остановить утрату этой живительной жидкости.

Исследование содержания белка проводится не так часто, как клиническое тестирование крови. Эта процедура непростая и назначают ее только в случае крайней необходимости, например при заболеваниях крови или при наличии проблем с ее свертываемостью.

Определение уровня протромбина – наиболее важный тест в составе гемостазиограммы.

Норма протромбина

Молекулы протромбина распадаются очень легко и быстро. Отделить их от других белков сложно, что значительно затрудняет определение его уровня. Для качественного анализа используется несколько методов.

• Протромбин по Квику. Сегодня этот способ общепринятый и распространенный. Данная методика предусматривает расчет уровня вещества в процентах от допустимого количества. Оптимальными считаются такие значения (%):
  • минимум – 70;
  • максимум – 120.

  Показатель позволяет определиться с активностью протромбированного комплекса плазмы по сравнению с различными разведениями плазмы пациента. Составляется график изменения протромбина, построение которого производится на основе данных о времени сворачиваемости крови.

  Анализ по Квику специалисты считают наиболее точным, когда фиксируются низкие показатели протромбина.

• Протромбиновый индекс – также определяется в процентах. Нормальный показатель находится в таких пределах (%):
  • минимум – 95;
  • максимум – 105.

  Результаты двух анализов, указанных выше, могут совпасть, если протромбин в норме. А вот когда его значение ниже оптимального – существенно расходятся. Индекс очень зависит от чувствительности химических реактивов, используемых при тестировании.

• Протромбиновое время – показывает, за сколько секунд плазма сворачивается после добавления в нее специальной смеси.

  Итоговые данные теста зависят от возраста. У новорожденных крох время свертывания крови может составить от 14 до 18 секунд. И эти показатели – нормальные. У взрослых людей промежуток от 10 до 15 секунд считается оптимальным.

• Международное нормализованное отношение – МНО. Этот метод является дополнительным и используется для того, чтобы контролировать результаты протромбинового теста.

  Метод МНО рекомендован экспертами ВОЗ и другими международными организациями и комитетами, которые изучают тромбозы и занимаются стандартизацией в гематологии. Результаты такого теста позволяют доктору контролировать эффективность лечения антикоагулянтами – синтетическими веществами, снижающими содержание в крови протромбина и замедляющими ее свертываемость. Эти препараты используются в терапии тромбофлебита, тромбоза, то есть недугов, образующих опасные тромбы в венозных сосудах.

  МНО в норме составляет 0,85–1,15.

  Когда проводится терапия таких заболеваний, как легочная эмболия, венозный тромбоз, или же присутствуют патологии сердечных клапанов, допустимые пределы повышаются до 3,0.

Показания для проведения теста на протромбин

Исследование крови на протромбин может назначаться доктором в таких случаях:

• у пациента наблюдается кровотечение, которое слишком долго не останавливается (это явно указывает на то, что свертываемость крови ниже нормального уровня);
• работоспособность печеночных ферментов и печени в целом снижается;
• для наблюдения за свертываемостью при длительном употреблении антикоагулянтов;
• при антифосфолипидном синдроме с целью уточнить причину недуга;
• если присутствуют заболевания, которые сопровождаются недостатком в организме витамина K.

Некоторые косвенные причины, требующие проведение анализа на протромбин, носят исключительно индивидуальный характер. Наиболее часто исследование назначается представительницам прекрасного пола в возрасте от 50 лет и до 60. Именно в это время происходят гормональные перемены, вызывающие изменение в составе и структуре крови.

Назначить анализ могут такие доктора:

Для исследования используется кровь из вены. Чтобы результаты были максимально корректны, перед исследованием необходимо соблюдать стандартные правила:

• ужин не позже восьми часов вечера, минимум за 12 часов до тестирования;
• перед исследованием обязательно привести в порядок нервы и не перенапрягаться физически;
• не курить в день сдачи анализа и не принимать крепкие напитки.

Как обычно, кровь сдается утром на голодный желудок. Необходимо информировать медицинский персонал обо всех лекарственных препаратах, которые принимались в последние сутки.

Протромбин повышен

Повышенное содержание в крови протромбина свидетельствует о том, что свертываемость крови больше нормальной. А значит, она становится слишком вязкой, что затрудняет кровообращение и приводит к закупорке сосудов.

Спровоцировать повышение содержания протромбина, а значит, и свертываемости крови, могут такие недуги:

• злокачественные новообразования;
• патологии печени;
• тромбоэмболия;
• полицитемия;
• прогрессирующая стенокардия.

Рост количества белка могут вызвать и такие факторы:

• переизбыток в организме витамина K, при помощи которого протромбин продуцируется;
• использование в терапии антикоагулянтов, антибиотиков, никотиновой кислоты, гормональных противозачаточных средств. Чрезмерное употребление аспирина, анаболиков, слабительных лекарств также может повлиять на рост протромбина.

Довольно часто содержание белка повышается во время вынашивания ребенка. Чаще всего это проявляется в последнем триместре и не нуждается в лечении.

Протромбин понижен: причины

Пониженный уровень протромбина опасен тем, что даже небольшая травма, повредившая кровеносный сосуд, может обернуться значительной потерей крови. Ведь формирование тромба происходит медленнее, чем должно быть.

Снижение уровня протромбина провоцируют такие причины:

• Отдельные патологии печени, хотя большинство из них сопровождается ростом белка. Падает содержание протромбина при острых и хронических формах гепатита. Аналогично влияет и цирроз печени.
• Недостаточный синтез организмом витамина K. Развивается этот процесс чаще всего из-за недугов ЖКТ и дисбактериоза.
• Дефицит фибриногена – белка, который вырабатывается в печени и затем превращается в фибрин, являющийся основой сгустка при свертывании крови. Такой недостаток может быть и врожденным, и приобретенным.
• Прием в лечебных целях препаратов, способствующих росту свертываемости крови.

Привести уровень протромбина в норму возможно, но что-нибудь предпринимать нужно только после консультации у специалиста.

Терапия направлена на ликвидацию недугов, вызвавших проблему. Довольно часто основу лечения составляет специальный режим питания.

Какова норма протромбинованного индекса (ПТИ) для женщин?

Протромбиновый индекс (ПТИ) – один из показателей анализа крови, характеризующий систему гемостаза (свертываемость крови), что происходит при участии особенных белков, которые называют факторами сворачивания. Активацию процесса запускает белок протромбин, который образуется в печени при помощи витамина К.

Суть исследования в определении времени свертывания крови определенного человека, а также стандартной плазмы и выражении этого соотношения в процентах.

Система гемостаза

• Исследования системы гемостаза имеют первоочередное значение при диагностике разных видов кровоточивости, тромбоэмолических синдромов, тромбозных состояний и процессов дессиминированого сворачивания крови, в том числе и при шоковых состояниях, ожогах.
• Система свертывания крови обеспечивает поддержание крови в жидком стостоянии, при этом принимает участие в остановке кровоточения, а также нормального состояния стенки сосудов.
• Она обеспечивается противодействием двух систем:коагулянтной, что представляет собою ряд сложных реакций при помощи ферментов между белковыми факторами сворачивания, и антикоагулянтной, которая наоборот не дает развиваться этому процессу и препятствует образованию сгустков и, как следствие, тромбов из крови.
• Частью системы коагуляции есть белки, что называются факторами свертывания крови. Их нумеруют от 1 до 12. Протромбин – самый важный компонент. Этот белок – фактор 2. Он есть предшественник активного фермента – тромбина.

При его действии формируется сгусток (тромб), что закрывает рану и останавливает кровотечение. Нормальный его уровень показывает, что организм способен эффективно справиться со своевременной остановкой кровотечения. Поэтому определение данного показателя очень важно.

Кратко о свертывании крови

Существует механизм, необходимый для остановки кровотечения, а точнее для формирования кровяного сгустка (коагуляционный гемостаз), направленный на образование важного компонента – фибрина.

Этот механизм обеспечивают 12 факторов:

1. фибриноген;
2. протромбин;
3. тканевой тромбопластин;
4. ионы кальция;
5. лабильный фактор (проакцелирин);
6. мало изученный фактор;
7. проконвертин (стабильный фактор);
8. антигемофильный глобулин А;
9. фактор Кристмаса (плазменный тромбопластин) – антигемофильный фактор С. Его определяют для диагностики сложного заболевания – гемофилии.
10. протромбиназа;
11. фактор Хагена (контактный фактор);
12. фибриностабилизирующий фактор.

Для лабораторного скрининга системы коагуляции принято определять именно второй фактор – протромбин.

• предотвращение активации факторов свертывания;
• нейтрализация и блокировка активных факторов коагуляции;
• остановка активации тромбоцитов;
• лизис (расщепление) фибрина, что образовался в процессе свертывания.

К антикоагулянтной системе относятся вещества, которые синтезируются генетически, а также компоненты организма, что образуются при процессе свертывания и фибринолиза факторов сворачивания, функция этих веществ – нейтрализовать и ингибировать активные факторы коагуляции. Антикоагулянты могут быть белками, липидами.

За механизмом действия делятся на:

1. антитромбопламтины,
2. антитромбины,
3. антифибрины.

• Для оценки системы гемостаза необходимо определять как активность, так и количество клеточных и плазменных компонентов этой системы в циркулирующей крови.
• При этом снижение функции (активности) вышеизложенных компонентов, что зависит от многих причин, может вызвать клинические проявления (тромбозы или кровотечения) иногда даже на фоне отсутствия количественного дефицита (нарушение продукции или истощение – при ДВС синдроме).
• Точная диагностика нарушений определяет тактику корригирующей терапии. При этом определяется необходимость применения фармацевтических препаратов, направленных на стимуляцию или же наоборот ингибирование нарушенной активности. Пополнение количественного дефицита возможно замещением препаратами или гемокомпонентами.

Как определяется показатель?

Для проведния теста нужно сдать рутинный анализ крови из вены.

Существуют две методики определения ПТИ: тест по Квику и обычное лабораторное исследование.

Протромбиновый тест Квика характеризует процесс свертывания крови, давая возможность оценить активность протромбина и ускорителей его превращения – факторов протромбинового комплекса и гепариноподобных веществ. Активность факторов протрмбинового комплекса выражают в процентах, нормальные колебания соответствуют%.

Протромбиновый индекс и время – главные параметры, что при этом определяются.

Показатели протромбинового индекса

Так, по Квику ПТИ равно от 78 до 142%, а по другим методикам – от 95 до 100%. На полученные цифры анализа влияет такой показатель, как возраст человека.

Изменения системы гемостаза в разные возрастные периоды:

• У новорожденных свертывание крови замедленное. Особенно это выражено на второй день жизни. Низкое содержание в крови основных факторов сворачивания крови определяется в значительной мере функциональной незрелостью печени, недостаточным образованием витамина К микрофлорой толстой кишки.
• На протяжении первого года жизни повышается концентрация в крови отдельных фактов, но до уровня взрослого она дотягивает только в период полового созревания.
• У пожилых людей нужно ожидать сгущение крови (это обусловлено увеличением количества тромбоцитов, повышения их слипания).

Когда назначается анализ на протромбиновый индекс?

• При наличии какого-либо кровотечения, хронических появлениях синяков или гематом без причины;
• Обязательное предопереационное исследование;
• Для оценки состояния системы свертывания кров и;
• Для ранней диагностики заболеваний крови;
• При подозрении на онкологические заболевания;
• Для контроля при длительном лечении непрямыми антикоагулянтами, такими как варфарин;
• Для оценки состояния функции печени;
• При тромбозах;
• Для определения наличия ДВС-синдрома.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

На что еще обращают внимание при анализе на ПТИ?

Бывают случаи, когда недостаточно определения только одного этого показателя, чтобы поставить диагноз или назначить адекватную медикаментозную терапию.

В таких случаях рассматривают в комплексе с другими показателями системы свертывания крови, а именно:

1. время свертывания крови (за Ли-уайтом);
2. время рекальцификации плазмы;
3. тромботест;
4. определение протромбинового времени;
5. концентрация фибриногена;
6. толерантность плазмы к гепарину;
7. гепариновое время;
8. фибринолиз.

Нормальные показатели у женщин

• Для женщин норма протромбинового индекса такая же, как и для мужского пола и составляет%. Исключением является период беременности, особенно последний триместр, когда уровень показателя возрастает. Нормой ПТИ при беременности считается уровень%.
• При этом нужно обязательно проводить контроль системы свертывания крови, сдавать анализ на коагулограмму, так как очень важно определять состояние крови, готовясь к родам. Оценивая уже один из показателей, такой, как ПТИ, можно предвидеть риски осложнений во время родов или после, а именно вероятность кровотечения.
• Раннее выявление такой вероятности дает возможность предотвратить развитие патологического состояния путем применения определенных лекарственных препаратов, точкой приложения которых является влияние на систему свертывания.

Причины отклонения от нормы

Существует ряд состояний организма, когда уровень ПТИ может колебаться. В зависимости от уровня: при повышенных цифрах ПТИ или сниженных, можно судить о наличии такой патологии как гипер- и гипокоагуляция.

Такое состояние, как гиперкоагуляция, или симптом повышенной свертываемости крови может быть спровоцирован факторами:

• избытком в организме витамина К (поскольку для образования протромбина нужен этот витамин);
• злокачественными новообразованиями, разного рода опухолевыми процессами;
• у пациентов после инфаркта миокарда, а также проведенного аорто-коронарного шунтирования;
• в послеоперациионный период после операций на сердце, замены клапанов;
• у пациентов, длительно страдающих мерцательной аритмией и не принимающих антиагрегантов;
• физиологическое повышение наблюдается у беременных женщин (особенно в последнем триместре);
• при заболеваниях печени;
• иногда при применении гормональных контрацептивов, стероидных препаратов, гормонов надпочечников;
• при тромбоэмболических осложнениях, тромбозах вен;
• при хроническом течении варикозной болезни.

Снижение уровня протромбина (гипокоагуляция) считается не особо хорошим прогностическим явлением.

• острые воспалительные процессы печени – гепатиты;
• повреждение структурной организации печени (склероз, фиброз, цирроз печени);
• применение антикоагулянтных препаратов (варфарин, аспирин);
• дефицит витамина К (на фоне дисбиоза или заболеваний желудочно-кишечного тракта, когда нарушаются процессы всасывания);
• нехватка активного фибриногена.

Что делать при повышенном ПТИ?

Таким людям следует обязательно консультироваться с врачом насчет частоты проведения контроля ПТИ, особенно если имеется тяжелая сопутствующая патология.

Необходим прием медикаментов в случае необходимости проведения оперативных вмешательств, будь то операции в брюшной полости или же небольшие косметические вмешательства. Обязательно нужно предупредить доктора о состоянии анализов при посещении стоматолога, так как удаление зуба может стать причиной длительного тяжелого кровотечения.

Как сдавать анализ крови на ПТИ

Для получения точных результатов исследования следует исполнять ряд правил. Сдача теста проводится натощак, именно в первой половине дня. Допускается выпить несколько глотков воды. Рекомендовано накануне, где-то за 24 часа удержаться от потребления жирной, жаренной, копченой еды, а также алкогольных напитков.

Как понизить протромбиновый индекс?

Первое, что нужно сделать это проконсультироваться с врачом-гематологом, посетив профильное учреждение. Фармацевтический рынок представляет массу препаратов для коррекции системы гемостаза. Однако, важно подобрать правильные дозировки, при этом нужно в определенное время повторять анализ и, в зависимости от результатов, менять дозировку препарата.

Что делать при пониженном ПТИ?

• Такое состояние характеризуется высокой вероятностью тромбооразования, а следствие и закупоркой крупных сосудов, что чревато тромбоэмболическими осложнениями. Может наблюдаться при раннем развитии тромбоза вен ног, при полицитемии, в последнем триместре беременности.
• Кроме того, по себе можно заменить изменения общего состояния. С таким жалобами часто обращаются к терапевту, который назначает комплекс анализов, в том числе и исследование ПТИ. Беспокоит недомогание, слабость, постоянные головные боли, головокружение, снижение работоспособности, нарушение координации.
• Однако, подобные состояния могут протекать и без данных ощущений. Часто выявление отклонений происходит случайно, при посещении врача на счет иной патологии.
• Повысить протромбиновый индекс помогает прием антикоагулянтов – препаратов для разжижения крови. Они помогаю контролировать равновесие между системой свертывания крови и антикоагулянтной. Эффективными в этом случае будут средства народной медицины. Помогут отвары, что борются с «густой» кровью.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

© Все права защищены. Интернет журнал о сердечно-сосудистых заболеваниях KardioHelp.com

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.