Количественное и качественное исследования. Чем общий анализ крови отличается от клинического

Анализ крови является наиболее популярным и информативным исследованием, поэтому врачи часто назначают его своим пациентам для диагностики заболеваний или подтверждения предварительных диагнозов. В одних случаях назначение выписывается на общий анализ крови, в других – на биохимию. Разберемся, чем же различаются клинический анализ крови и биохимический анализ крови, и о чем они могут поведать врачу?

В чем заключаются отличия

Исследования крови проводятся в силу различных причин: во время плановых медицинских осмотров, при подготовке к операции, а также при появлении симптомов каких-либо заболеваний. В зависимости от того, какую информацию необходимо получить врачу в расшифровке, пациенту может быть назначен клинический анализ (который также называют общим) или биохимия крови.

В каких же случаях показано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови?

Такое исследование, как биохимический анализ, дает возможность оценить состояние и функциональность внутренних органов. Учитывая, что печень, почки, поджелудочная железа и другие внутренние органы продуцируют различные ферменты, гормоны, белки, биологически-активные и минеральные вещества, отклонение их концентрации в крови от нормы позволяет выявить орган с патологией. Этот же анализ подскажет, дефицит или избыток каких микроэлементов ощущает организм.

Такой вид анализа часто используется при проведении диагностического обследования в эндокринологии, кардиологии, терапии, гастроэнтерологии и других областях медицины.

Клинический анализ помогает оценить общее состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов и стадию их развития (начало, острая фаза, затухание), обнаружить .

Обычно каждое исследование определяет параметры определенных показателей крови. Однако в некоторых случаях врачу может понадобиться развернутый анализ, в который будут включены дополнительные показатели. Развернутым может быть и общий, и биохимический анализ.

Если вы запутались, на общий или на биохимический анализ крови направил вас врач, то обязательно уточните это еще раз. Дело в том, что для получения достоверных результатов обследования к биохимическому анализу следует готовиться на протяжении нескольких дней.

Еще одним отличием между этими исследованиями является метод забора образца.

Для клинического анализа кровь отбирают из пальца, а для биохимического – из периферической вены.

Для каждой возрастной группы определены среднестатистические нормы показателей крови. Кроме того, результаты расшифровки будут отличаться между женщинами и мужчинами в силу специфичного гормонального фона женского организма.

Клинический анализ

Основные показатели, которые исследуют при проведении общего анализа, это:

• скорость оседания эритроцитов (которую в расшифровке сокращенно указывают СОЭ),
• уровень гемоглобина,
• количество лейкоцитов и эритроцитов,

Рассмотрим подробнее каждый параметр расшифровки.

• Гемоглобин. Этот сложный железосодержащий (откуда и пошло название гема-, что означает железо) белок, являющийся компонентом кровяных эритроцитов, обеспечивает перенос кислорода от легких к клеткам других органов и углекислого газа в обратном направлении. Низкий уровень этого белка говорит о наличии анемии, причиной которой могут стать интенсивные кровотечения, болезни крови, недостаток железа или фолиевой кислоты. Чрезмерно высокий уровень гемоглобина может быть симптомом врожденного порока сердца, сердечно-легочной недостаточности, запора кишечника, эритроцитоза или быть следствием интенсивной физической нагрузки.
• СОЭ. Этот показатель основан на склонности эритроцитов к адгезии, в результате чего образовавшиеся комплексы оседают на дно пробирки. Во время воспалительных процессов адгезия существенно усиливается, из-за чего эритроциты быстрее оседают в плазме крови. В таком случае говорят о повышенном значении скорости оседания. Высокая СОЭ также может быть симптомом инфекционных заболеваний, интоксикации организма, аутоимунных нарушений, появления злокачественных новообразований, инфаркта миокарда. В норме значение СОЭ для женщин выше, чем для мужчин. Низкое значение СОЭ встречается очень редко. Оно может отмечаться у пациентов с миодистрофией, гипергидратацией организма, заболеваниями крови, а также у людей, соблюдающих диету или придерживающихся вегетарианства, и у женщин в первых триместрах беременности.
• Эритроциты. Количество красных кровяных телец в крови мужчин обычно больше, чем у женщин. Пониженное количество эритроцитов может быть вызвано кровопотерей, анемией, дефицитом железа или витамина В12. Повышенное содержание (эритроцитоз) свидетельствует об обезвоживании организма из-за высокой температуры, поноса или повышенной потливости, что характерно для кишечных инфекций. Также это может быть симптомом болезни почек и печени, нарушений в работе системы кроветворения.
• Лейкоциты. Белые кровяные тельца отвечают за механизмы иммунной защиты. Их количество снижается при аутоимунных болезнях, гриппе, вирусном гепатите, появлении злокачественных опухолей, затрагивающих костный мозг. Повышенное содержание лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса, развитии пневмонии или бронхита, менингита, перитонита или панкреатита и других тяжелых заболеваний.
• Тромбоциты. Эти микрочастички крови – главный показатель ее свертываемости. В процессе активизации тромбоцитов образуются отростки, намного превышающие размер самой частицы, которые помогают перекрыть поврежденный сосуд и остановить кровопотерю. Во время беременности и месячных уровень тромбоцитов в крови женщин может быть в два раза ниже нормы, и это является естественным состоянием. Большое число тромбоцитов может свидетельствовать о лимфогранулематозе, ревматоидном артрите, лейкозе, остеомиелите, раке печени или почек, туберкулезе, энтерите, наличии острых инфекций, дисфункции стволовых клеток костного мозга и других болезнях. Их количество резко увеличивается во время стрессов и при больших кровопотерях. Дефицит тромбоцитов сопровождает некоторые генетические болезни, опухолевые заболевания, цирроз.

Биохимический анализ

Посредством биохимического исследования можно определить уровень глюкозы, мочевины, билирубин, ферменты печени и другие показатели. Рассмотрим некоторые из них.

• Уровень общего белка, содержащегося в плазме крови, говорит о заболеваниях внутренних органов и проблемах с кровью. Повышенные показатели характерны для ревматизма, инфекционных болезней, онкологии. Низкий уровень белка отмечается при болезни печени, почек, поджелудочной, кишечника, острых кровотечениях.
• Глюкоза – основной маркер углеводного обмена. Пониженная концентрация характерна для гиперплазии поджелудочной железы, а также для рака надпочечников или желудка, может встречаться при развитии аденомы. Чрезмерное содержание глюкозы отмечается при сахарном диабете, болезнях почек, поджелудочной железы и печени, а также дисфункции эндокринной системы, инфаркте миокарда.
• Билирубин является продуктом распада гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. Он имеет красно-желтый цвет и отвечает за корректную работу печени и желчевыводящих путей. Повышенное содержание пигмента говорит о гепатите, циррозе или раке печени, токсическом отравлении, желчнокаменной болезни.
• Мочевая кислота является продуктом расщепления отдельных белков. В норме она выводится почками, а оставшееся количество – с калом. Но в случае почечной недостаточности, при лейкозе, передозировке алкоголя или диуретиков ее уровень может повышаться.
• Мочевина – продуцируемое печенью соединение, характеризующее фильтрационную способность почек. Высокий уровень мочевины говорит о заболевании почек, нарушении оттока мочи, больших кровопотерях, сердечно-сосудистой недостаточности. Пониженный уровень отмечается при беременности или увлечении диетами и вегетарианством, отравлении токсичными веществами, болезни печени.

Развернутый биохимический анализ содержит более 40 различных показателей, однако, на практике для диагностики пациента достаточно меньшего количества исследований.

Некоторые из пациентов, проходящих обследование и лечение у нас в GMS Clinic, спрашивают докторов о том, почему им назначают так много анализов крови - клинический, биохимический, на гормоны, на сахар. Возможно, кого-то действительно интересуют различия между этими анализами, эти люди хотят понять логику врачей-диагностов, «проследить» ход постановки диагноза. Но большинство, увы, озабочено другим: они интересуются, нельзя ли избежать расходов на «лишние», по их мнению, анализы.

Спешим успокоить: врачи GMS Clinic никогда не назначают «лишних» обследований - наша лаборатория и без того работает более, чем напряженно. Все назначаемые нашими специалистами анализы крови имеют только одну цель: устранить все сомнения и поставить правильный диагноз. Говоря языком математики, мы делаем все «необходимое и достаточное» для этого.

Общий клинический анализ крови

Этот анализ назначается наиболее часто. При его выполнении производится качественная и количественная оценка состава крови, то есть оценка следующих параметров:

• Эритроциты (красные кровяные тельца)
• Лейкоциты (белые кровяные тельца)
• Лейкоцитарная формула
• Цветовой показатель
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
• Гемоглобин.

Кровь человека состоит из взвешенных в плазме клеток: эритроцитов и лейкоцитов. Существуют также некие нормальные показатели, которым должен соответствовать количественный и качественный состав крови человека, в зависимости от его пола и возраста (количество тех или других клеток в единице объема крови, содержание гемоглобина в эритроцитах, состояние эритроцитов, определяющее скорость их оседания и т.д.). Отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о ненормальной работе организма, о начавшемся воспалительном процессе, о развитии заболевания. Эти отклонения от нормы и фиксирует общий клинический анализ крови.

Анализ на сахар

Анализ крови на сахар производится с целью подтверждения или опровержения диагноза сахарного диабета . Поскольку нормальное содержания сахара в крови зависит от того, что человек ел, и от давности приема пищи перед взятием пробы, анализ крови на сахар нужно сдавать натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов).

При анализе крови на сахар определяется уровень содержания сахара (глюкозы) в пробе крови, после чего результаты сравниваются с нормой. Определение уровня содержания глюкозы в крови проводится и при её биохимическом анализе.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови определяет содержание в крови веществ (глюкоза, мочевина, остаточный азот крови, креатинин, билирубин, холестерин, белки и т.д.), ферментов и антител. Результаты анализа позволяют судить о развитии в организме патологических изменений, острых заболеваний. Разумеется, результаты любого анализа должны сопоставляться с общей картиной заболевания, то есть диагноз должен ставиться квалифицированным и опытным специалистом.

Анализы на гормоны

Наш организм регулирует процессы, происходящие в нем, с помощью гормонов - особых веществ, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Все изменения, происходящие в организме, связанные с ростом, возмужанием, возникновением и развитием беременности, сопровождаются изменением гормонального фона, то есть, с изменением содержания тех, или иных гормонов в крови человека. Любое нарушение функционирования желез внутренней секреции приводит к избыточному или, наоборот, недостаточному их образованию, что немедленно ведет к отклонению в развитии или к патологии. Контролировать уровень содержания гормонов в крови и призван анализ крови на гормоны .

Максимальное внимание и забота каждому пациенту - этим принципом руководствуются все сотрудники GMS Cliniс, от Главного врача до лаборанта. Мы нацелены на эффективное излечение обратившихся к нам людей в кратчайшие сроки, и делаем всё необходимое для этого. Мы стараемся сберечь время как врачей, так и пациентов, ведь порой время имеет решающее значение для успеха лечения, поэтому мы назначаем только те анализы, без которых нашим диагностам не обойтись.

Становление рыночной экономики, возникновение денежных рынков, ценность денежных ресурсов беспристрастно содействовали развитию подобного принципиального направления аналитической работы, как диагностика денежного состояния. Невзирая на значение денежной диагностики в современных критериях это понятие фактически не создано. Нередко его отождествляют с понятием денежного анализа . И анализ , и диагностика являются инструментами зания мира в базовых и прикладных исследовательских работах.

Анализ первичен как инструмент зания мира, универсален для всех отраслей познаний, удачно решает главные задачки там, где общество недостаточно развито для критичной оценки и принятия решений. Анализ представляет собой функцию мысленного, также нередко и реального расчленения объекта либо явления на части. Зависимо от нрава исследуемого объекта, трудности его структуры, уровня абстракции применяемых познавательных процедур и методов их реализации анализ выступает в разных формах, являясь нередко синонимом исследования как в естественных, так и публичных науках (хим анализ, математический анализ, денежный анализ и т.п.). Диагностика же представляет собой процесс определения состояния, постановки диагноза и принятия решений, как поддерживать организм в рабочем состоянии.

Финансовая диагностика , являясь в первом приближении денежным анализом (как часто встречается даже в узкоспециализированной литературе), все же, отменно от него отличается. Диагностика решает основную делему: устанавливает нужное и достаточное высококачественное и количественное поле сравнений и количественные нормативы характеристик объекта исследования, беря во внимание закономерности развития хозяйствующего субъекта, отрасли, общества, традиции с целью следующего сопоставления (оценки) текущего состояния характеристик объекта исследования с общепризнанными на этот момент хорошими или доминирующими.

Есть разные точки зрения ученых-экономистов в отношении понятий денежного анализа и денежной диагностики.

Так, а именно проф. П.П. Табурчак считает, что денежный анализ - глубочайшее, научно-обоснованное исследование денежных отношений и движения денежных ресурсов в едином производственно-торговом процессе.

Узнаваемый финансист-аналитик И.А. Бланк также точно определяет суть денежного анализа как процесса исследования денежного состояния и главных результатов денежной деятельности предприятия с целью выявления резервов увеличения его рыночной цены и обеспечения его действенного развития.

По воззрению проф. Л.В. Прыкина денежный анализ - это процесс, основанный на исследовании данных о финансовом состоянии предприятия и результатах его деятельности.

Проф. А.А. Канке так интерпретирует это понятие: денежный анализ - это исследовательский процесс, главной целью которого является выработка более обоснованных догадок и прогнозов конфигурации денежных критерий функционирования субъекта хозяйствования.

Русские ученые М.И. Баканов М.И. и А.Д. Шеремет считают, что в процессе денежного анализа есть возможность получить маленькое число важнейших (более информативных) характеристик, дающих беспристрастную и точную картину денежного состояния предприятия, на базе которых фактически все юзеры денежных отчетов принимают решения по оптимизации собственных интересов.

Исходя из убеждений западных финансистов, к примеру, Л.А. Бернстайна, денежный анализ - это процесс, который имеет собственной целью оценку текущего и прошедшего денежного положения и результатов деятельности предприятия, при всем этом первоочередной целью является определение оценок и пророчеств относительно будущих критерий и деятельности предприятия.

Нельзя не согласиться с вышеизложенными воззрениями о сути денежного анализа как процесса, главной целью которого является выработка прогнозов и догадок. Проф. Э. Хелферт считает, что денежный анализ - это и исследование, и процесс, которые помогают ответить на вопросы, поставленные в процессе управления.

Что все-таки касается понятия диагностики вообщем и денежной диагностики а именно, то эту делему поднимают едва лишь ли не единицы исследователей. Так, более обширно осветил понятие денежной диагностики французский ученый Б. Коласс в собственной работе «Управление денежной деятельностью предприятия». По его воззрению, «...для ответственного финансиста заниматься диагностикой - это означает подвергать рассмотрению финансовое положение предприятия так, чтоб выявить в динамике симптомы явлений, которые могут задержать достижение направленных целей и решение задач, подвергая угрозы планируемую деятельность. Это подразумевает выработку подкорректирующих решений и/либо пересмотр целей и прогнозов».

Итак, при всем несовершенстве современной терминологии и трудностях разграничения области исследования, есть возможность полагать существование закономерности возникновения более четкого разграничения меж понятиями денежного анализа и денежной диагностики.

Следовательно, финансовая диагностика - это процесс оценки состояния хозяйствующего субъекта относительно установленных в качестве хороших на реальный момент критериев.

Финансовая диагностика включает 5 главных шагов .

Выбор системы денежных коэффициентов . Для оценки денежного состояния предприятия, его стойкости употребляется целая система характеристик. Количество денежных коэффициентов очень велико, потому целенаправлено избрать только главные, более информативные и значительные коэффициенты, отражающие последующие главные нюансы денежного состояния: имущественное положение; финансовая устойчивость; платежеспособность; деловая активность; прибыльность. Рекомендуемое число денежных коэффициентов - менее трех-семи по каждому нюансу денежного состояния. Определенный набор характеристик может варьироваться зависимо от специфичности отрасли, целей деятельности и иных причин. Дальше следует подготовка базы для оценки характеристик деятельности предприятия. В качестве базы есть возможность применять среднеотраслевые значения коэффициентов по региону нахождения предприятия. Лучше, чтоб базисные значения были определены на ту же дату, что и оцениваемые значения коэффициентов.

Экспресс-анализ . Целью экспресс-анализа является приятная и обычная оценка денежного благополучия и динамики развития хозяйствующего субъекта. В процессе анализа есть возможность предложить расчет разных характеристик и дополнить его способами, основанными на опыте и квалификации спеца. Экспресс-анализ целенаправлено делать в три шага: предварительный шаг, подготовительный обзор бухгалтерской отчетности, экономическое чтение и анализ отчетности. Цель первого шага - принять решение о необходимости анализа денежной отчетности и убедиться в ее готовности к чтению.
1-ая задачка решается методом ознакомления с аудиторским заключением. Проверка готовности отчетности к чтению носит наименее ответственный и в определенной степени технический нрав. Тут проводится зрительная и простая счетная проверка отчетности по формальным признакам и по существу: определяется наличие всех нужных форм и приложений, реквизитов, подписей; проверяется корректность и ясность наполнения отчетных форм; проверяются валюта баланса и все промежные итоги; проверяются обоюдная увязка характеристик отчетных форм и главные контрольные соотношения меж ними и т.п.
Цель второго шага - ознакомление с объяснительной запиской к балансу. Это нужно для того, чтоб оценить условия работы в отчетном периоде, найти закономерности главных характеристик деятельности, также высококачественные конфигурации в имущественном и финансовом положении хозяйствующего субъекта. Составляя 1-ое представление о динамике приведенных в отчетности и объяснительной записке данных, нужно уделять свое внимание на методы расчета главных характеристик.
3-ий шаг - основной в экспресс-анализе; его цель - обобщенная оценка результатов хозяйственной деятельности и денежного состояния объекта. Таковой анализ проводится с той либо другой степенью детализации в интересах разных юзеров.

Детализированный анализ денежного состояния . Его цель - более подробная черта имущественного и денежного положения хозяйствующего субъекта, результатов его деятельности в истекшем отчетном периоде, также способностей развития субъекта на перспективу. Он конкретизирует, дополняет и расширяет отдельные процедуры экспресс-анализа. При всем этом степень детализации находится в зависимости от желания аналитика.

Определение диагноза . Результаты анализа позволяют точно оценить текущее финансовое положение и деятельность предприятия за предыдущие годы, выявить уязвимые места, требующие особенного внимания, верно поставить диагноз с целью предстоящего оздоровления деятельности предприятия (в том случае это будет нужно).

Разработка проектов управленческих решений . Зависимо от всеохватывающих оценок денежного состояния и тенденций его конфигурации на базе проведенной денежной диагностики нужно не только лишь сделать выводы о создавшейся ситуации, да и разрабатывать проекты управленческих решений с целью предстоящего развития предприятия. Схожая работа на предприятиях осуществляется при помощи разных способов денежного планирования.

Следовательно, финансовая диагностика подразумевает:

заключения о существующем финансовом положении объекта диагностирования;

исследование обстоятельств его конфигурации;

анализ перспектив развития объекта диагностирования, а именно, исходя из убеждений кредитоспособности предприятия, организации.

Финансовая диагностика позволяет ответить на целый ряд вопросов: о степени кредитоспособности и возможности предприятия (организации) сохранить свою кредитоспособность, о «траектории развития» предприятия (организации) в протяжении всего периода кредитования с учетом его денежного положения, о наличии денежного потенциала для поддержания кредитоспособности и т.д.

Источники :

Финансовая диагностика как база для принятия управленческих решений

Особенности внедрения способов денежного анализа в теории актуального цикла потенциала организации