Метоклопрамид - полная информация по препарату. Метоклопрамид (Metoclopramide)

Кто сталкивался с длительным рвотным рефлексом и тошнотой, тот не пожелает никому пережить подобные ощущения. Это при непродолжительной рвоте организм очищается от всего ненужного, но если она приобретает продолжительный характер, то ситуация грозит полным обезвоживанием. Инструкция по применению «Метопрокламида» утверждает, что препарат способен остановить данный симптом и значительно облегчить самочувствие. Он начинает действовать в течение нескольких минут после применения.

Средство «Метопрокламид»: формы выпуска и состав

Лекарственное средство имеет две формы выпуска. Это таблетки и раствор для введения инъекций. Действует быстро и результативно «Метопрокламид». Состав препарата в таблетках включает в себя действующее вещество метоклопрамида гидрохлорид в количестве 10 мг. В качестве дополнительных элементов, используемых при создании пилюли, выделяют лактозу, кукурузный крахмал, тальк, натрия крахмала гликолат, коллоидный безводный кремний.

В 1 мл раствора для инъекций содержится около 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. Вспомогательными компонентами выступают соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, натрия ацетат, натрия метабисульфит, уксусная кислота и вода для введения инъекций.

Таблетки расфасованы в алюминиевые блистеры по десять штук. В картонной упаковке содержится 50 или 100 драже, а также инструкция по применению «Метопрокламида». Внутри инъекционный препарат разлит в ампулы объемом 2 мл. В коробке может находиться 5 или 10 стеклянных ампул.

Фармакологическое воздействие лекарства на организм

Инструкция по применению «Метопрокламида» подробно описывает все тонкости приема и воздействия препарата. Само средство относится к противорвотным лекарствам. Оказывает непосредственное влияние на снижение тошноты, рвоты и икоты. Активирует перистальтику желудочно-кишечного тракта. Противорвотный эффект лекарственного средства связан с торможением допаминовых D2-рецепторов и увеличением показателя хеморецепторов триггерной области. Препарат относится к блокаторам серотониновых рецепторов. Снимает тонус гладкой мускулатуры желудочного органа и повышает его холинергические рефлексы. Лекарственное средство способствует опорожнению желудка, так как не дает расслабиться стенкам желудочного органа и стимулирует антральную его часть, верхнюю область тонкого кишечника. Снижает реакцию находящейся в пищеводе еды за счет повышения давления сфинктера пищевода в относительно спокойном состоянии. Увеличивает клиренс желудочной кислоты из-за повышения перистальтики.

Также «Метоклопрамид» активирует выработку пролактина и провоцирует транзиторное увеличение показателя циркулирующего альдостерона. Подобная картина способна вызвать временную задержку жидкости в организме.

Принятые таблетки за короткое время абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Соединяются с белками крови на 30%. Биотрансформируются в области печени. Организм выделяет активное вещество в неизмененной форме и в виде метаболитов почками. Период полувыведения лекарства равен от четырех до шести часов.

«Метопрокламид»: показания к применению и противопоказания

Лекарственное средство является достаточно серьезным, его нельзя применять без назначения врача. Как правило, препарат используют при тошноте, рвотном рефлексе, икоте, спровоцированными различными ситуациями. Назначается при атонии и гипотонии желудочно-кишечной среды, в том числе и послеоперационной, препарат «Метопрокламид». Показания к применению отмечают, что лекарство эффективно действует при дискинезии желчевыводящих каналов, относящихся к гипомоторному классу. Рекомендуется пить таблетки при рефлюкс-эзофагите, функциональном стенозе привратника и метеоризме. Препарат задействуется в комплексном лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, находящихся в стадии обострения. Лекарством повышают перистальтику желудочно-кишечного тракта при рентгеновских исследованиях. Средство облегчает состояние при дуоденальном зондировании. Здесь оно усиливает процесс передвижения поглощенной еды по тонкой кишке и всячески способствует более быстрому опорожнению.

Предупреждает, что нельзя принимать людям, имеющим повышенную чувствительность к действующему веществу и его вспомогательным компонентам, препарат «Метопрокламид», инструкция по применению. В ампулах и таблетках лекарство не разрешено лицам, перенесшим операцию на органах желудочно-кишечного тракта.

Специалисты с особой осторожностью советуют препарат пациентам с бронхиальной астмой, имеющим артериальную гипертензию и страдающим болезнью Паркинсона. Внимательно нужно использовать лекарство пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, а также детям и пожилым людям в возрасте от 65 лет.

Может применяться как перорально, так и в инъекционной форме лекарственное средство «Метопрокламид». Инструкция по применению таблетки советует пить взрослым людям по 5-10 мг 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи, запивая драже водой.

Предупреждает, что может исказить лабораторные показатели применение лекарства «Метопрокламид», инструкция по применению. Таблетки и инъекции могут вызвать изменения показателя альдостерона и пролактина в крови. Эту особенность обязательно должны учесть люди при сдаче анализа крови.

Специалисты не рекомендуют во время терапии средством «Метопрокламид» (анннотация перед применением лекарственного средства должна быть внимательно изучена во избежание нежелательных последствий) заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и быстрых реакций.

Препараты, способные заменить «Метоклопрамид»

На сегодняшний день не так много лекарств, способных заменить средство «Метопрокламид». Аналоги имеют в составе то же самое действующее вещество и обладают схожими свойствами. К ним относят:

• «Церукал».
• «Перинорм».
• «Метукал».
• «Реглан».
• «Апо-Метоклоп».
• «Метамол».
• «Церулан».
• «Меломида гидрохлорид».

Во всех вышеуказанных медикаментах основным действующим веществом является гидрохлорид метоклопрамида. Благодаря чему именно их и относят к прямым аналогам «Метоклопрамида». Разнятся лекарственные средства между собой по стоимости и производителю. Некоторые препараты производят в странах Европы на современном оборудовании, имеющем несколько степеней очистки.

Стоит ли заменять «Метопрокламид»? Аналоги приблизительно одинаковы по своей результативности. Обладают идентичным воздействием на организм и, как правило, применяются в равных дозах. Поэтому, какое средство лучше выбрать или оставить «Метоклопрамид», должен решать пациент после консультации с врачом.

«Церукал» как аналог «Метоклопрамида»

«Церукал» является прямым и самым распространенным заменителем «Метоклопрамида». Средство убирает тошноту, икоту и рвоту различного генезиса. Применяется при лучевой терапии и приеме цитостатиков. Лекарство имеет противопоказания и способно вызвать ряд негативных симптомов. Проходит через и грудное молоко. Наибольшая концентрация активного вещества наблюдается спустя полчаса после применения медикамента.

Стоимость лекарства колеблется в районе 200-300 рублей. Производят препарат в Германии и Хорватии.

Метоклопрамид (лат. metoclopramide ) - лекарственное средство для лечения функциональных расстройств верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), противорвотное, прокинетик I-го поколения.

Химическое соединение : 4-Амино-5-хлор-N--2-метоксибензамид. Эмпирическая формула C 14 H 22 ClN 3 O 2 . В лекарственных препаратах применяется в виде гидрохлорида.

Метоклопрамида гидрохлорид представляет из себя растворимое в воде и этиловом спирте белое кристаллическое вещество, не имеющее запаха.

Метоклопрамид - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». По АТХ - к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ» и имеет код A03FA01.

Метоклопрамид блокирует центральные дофаминовые D 2 -рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и уменьшает чувствительность афферентных нервов, передающих импульсы от желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру, а также блокирует периферические дофаминовые D 2 -рецепторы и, таким образом, устраняет торможение дофамином моторной активности и повышает тонус верхних отделов ЖКТ. Поэтому, как противорвотный препарат, метоклопрамид эффективен при тошноте и рвоте различной природы, в том числе, обусловленных химиотерапией рака, связанных с наркозом, побочным действием лекарств, при заболеваниях печени и почек, при уремии, черепно-мозговой травме, при рвоте беременных, при нарушении диеты (за исключением рвоты вестибулярного генеза).

Метоклопрамид в больших дозах ингибирует серотониновые 5НТ 3 -рецепторы, способствующие расслаблению гладкомышечных тканей, и одновременно стимулирует серотониновые 5НТ 4 -рецепторы, усиливающие сокращение мышечных волокон. Таким образом, метоклопрамид, стимулируя сокращения и усиление тонуса гладких мышц стенок полых органов пищеварительного тракта, увеличивает длительность перистальтики антральной части желудка и дуоденума , не допускает замедления опорожнение желудка, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера , повышая давление в желчном пузыре и желчных протоках нормализует отделение желчи , уменьшает спазм сфинктера Одди , устраняет дискинезию желчного пузыря.

При мигрени метоклопрамид применяют для предотвращения желудочного стаза и тошноты, а также для стимуляции всасывания антимигренозных лекарств, принимаемых внутрь. Подавляет центральное и периферическое действие апоморфина, увеличивает секрецию пролактина , вызывает транзиторное повышение уровня альдостерона, увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину.

Метоклопрамид хорошо проникает через гистогематические барьеры, в том числе, через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Следствием его проникновения через ГЭБ становятся возможны экстрапирамидальные расстройства (спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус и т.п.), а также седативные эффекты, слабость, нарушение умственной активности и этим проигрывает прокинетикам следующих поколений (домперидону , итоприду).

Метоклопрамид быстро и хорошо всасывается после приёма внутрь максимальная концентрация достигается через 1–2 часа после приема разовой дозы, биодоступность - 60–80%. Связывание с белками плазмы - около 30%. Время полувыведения при нормальной функции почек около 4–6 часов, при нарушении функции почек - до 14 часов. После приёма внутрь примерно 85 % метоклопрамида в течение трёх суток выводится с мочой в неизменённом виде и в виде сульфатного и глюкуронидного конъюгатов.

Действие метоклопрамида начинается через 1–3 минуты после внутривенного введения, через 10–15 минут после внутримышечного введения, через 30–60 минут после приема внутрь, эффект продолжается 1–2 часа.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия метоклопрамида на ЖКТ:

• Шептулин А.А., Трухманов А.С., Хромов В.Л. Сравнительная оценка эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни координаксом и метоклопрамидом. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998. – № 4. – C. 94–97.


• Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и др. Церукал в гастроэнтерологической практике // Фарматека. 2003. – № 10. – с.24–27.

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Прокинетики », содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ различными прокинетиками.

Метоклопрамид применяется при лечении:

• ахалазии кардии
• хронических гастритов со снижением моторно-эвакуаторной функции желудка
• гастроптоза
• язвенной болезни желудка с нормальной и пониженной кислотностью и ослаблением мышечного тонуса и перистальтики
• атонии и гипотонии желудка и двенадцатиперстной кишки, развившихся в послеоперационном периоде (гастропарез)
• дискенизии желчевыводящих путей гипокинетического типа

Противопоказания . Повышенная чувствительность к метоклопрамиду, кровотечение или перфорация желудка и кишечника, стеноз привратника желудка, кишечная непроходимость, глаукома, феохромоцитома, эпилепсия, болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (возможно обострение), пролактиномы, возраст до 2 лет, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению. Бронхиальная астма, артериальная гипертензия, печёночная или почечная недостаточность, пожилой возраст. При парентеральном введении - возраст до 14 лет.

Побочные эффекты . Частота побочных эффектов зависит от дозы и продолжительностью приёма метоклопрамида. Нервная система и органов чувств: двигательное беспокойство (около 10%), сонливость (около 10%, чаще при приеме высоких доз), необычная усталость или слабость (около 10%). Экстрапирамидные расстройства, в том числе, острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, тризм, опистотонус, мышечный гипертонус, спастическая кривошея, спазм экстраокулярных мышц, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи; редко - стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: брадикинезия, тремор, мышечная ригидность. Поздняя дискинезия, включая непроизвольные движения языка, надувание щек, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (у пожилых, при хронической печеночной недостаточности). Бессонница, головная боль, головокружение, дезориентация, депрессия, тревожность, растерянность, шум в ушах; редко - галлюцинации. Сердечно-сосудистая система: гипотензия, гипертензия, тахикардия, брадикардия, задержка жидкости. Пищеварительная система: запор , диарея , сухость во рту; редко - гепатотоксичность. Иммунная система: редко - аллергические реакции. Эндокринная система : гиперпролактинемия; очень редко - галакторея, гинекомастия и аменорея. Покровная система: крапивница, кожный зуд. Прочие: учащение мочеиспускания, недержание мочи, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, агранулоцитоз.

Нейролептики, особенно фенотиазины и производные бутирофенона, увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с препаратами, вызывающими угнетение ЦНС - усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина. Возможно снижение всасывания дигоксина в желудке и ускорение всасывания мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, тетрациклина. Совместное применение метоклопрамида с препаратами, содержащими опиоиды, может блокировать действие на перистальтику. Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.

При передозировке метоклопрамида возникают чрезмерная сонливость, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, исчезающие в течение суток после прекращения приёма препарата.

Способ применения и дозы:

• Взрослым: внутрь - по 5–10 мг 3 раза в сутки до еды, внутримышечно или внутривенно 10 мг. Максимальная разовая доза - 20 мг, максимальная суточная - 60 мг.
• Детям старше 6 лет - по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, детям младше 6 лет - 0,5–0,1 мг/кг/сут; максимальная разовая доза - 0,1 мг/кг.
• Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью начальную дозу уменьшают в 2 раза, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного.

Меры предосторожности:

• Длительность приёма метоклопрамида не должна превышать 12 недель.
• При повышенной чувствительности к прокаину или прокаинамиду, возможна повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
• Не принимать после операций на желудочно-кишечном тракте, так как повышенная моторика препятствуют заживлению.
• Больные с депрессией в анамнезе должны принимать метоклопрамид только, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
• Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при приёме метоклопрамида в терапевтических дозах у лиц любого возраста, при этом вероятность их возникновения тем выше, чем выше дозы метоклопрамида. Экстрапирамидные расстройства чаще проявляются у больных моложе 30 лет и в первые двое суток приёма препарата.
• Паркинсонические симптомы проявляются обычно в течение первых шести месяцев после начала лечения, но могли проявиться и позже. Эти симптомы исчезают, как правило, в течение 2–3 месяца после прекращения приема метоклопрамида.
• Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, особенно у женщин. Появление признаков или симптомов поздней дискинезии обычно отмечается после непрерывного лечения в течение по крайней мере 1 года и может сохраняться после прекращения приема препарата.
• Приём метоклопрамида может искажать лабораторных показателей: функциональные пробы печени, уровень альдостерона и пролактина в сыворотке крови.

Категория риска для плода по FDA при лечении метоклопрамидом беременной - «B» (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, интоксикация, стресс и иные причины способны провоцировать неприятное для каждого человека явление – рвоту. Чтобы предотвратить негативные последствия этого естественного рефлекса организма, такие как обезвоживание или воспаление пищевода, необходимо предпринять срочные меры. Лекарство Метоклопрамид призвано быстро устранять приступы извержения и облегчить состояние больного. В чем его особенность?

Инструкция по применению Метоклопрамида

Медикамент относится к группе препаратов, предназначенных для лечения нарушений в работе пищеварительной системы, обладает ярко выраженным противорвотным действием. Метоклопрамид является прокинетиком I-го поколения, эффективным при функциональных расстройствах верхних отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. Химическая структура лекарственного средства схожа с диметпрамидом, сульпиридом.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент препарата – гидрохлорид метоклопрамида, представляющий собой белое кристаллическое вещество, не имеющее запаха. Элемент растворяется в воде, этаноле. Фармацевтические компании выпускают две формы лекарства – в виде драже и раствора для инъекций. Ознакомиться с их подробным составом можно из представленной таблицы:

Описание	Таблетки от рвоты метоклопрамид	Раствор для внутримышечного введения
Активное вещество	Метоклопрамида гидрохлорид, 10 мг
Вспомогательные компоненты	Гликолат крахмала натрия, лактоза, стеарат магния, кремний безводный коллоидный, повидон, кукурузный крахмал	Кислота ледяная уксусная, натрия метабисульфит, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, натрия ацетат, вода
	Блистер по 10 драже	Ампулы темного цвета в пластиковом поддоне

Фармакологическое действие

Компонент нейтрализует центральные дофаминовые D2-рецепторы хеморецепторного триггерного участка, сокращает чувствительность афферентных нервных окончаний, подающих сигналы от желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному блоку. Метоклопрамид подавляет периферические дофаминовые D2-импульсы, устраняя замедление моторной активности и повышая тонус верхних отделов пищеварительного тракта.

Значительные дозы медикаментозного средства способны ингибировать серотониновые 5НТ3-рецепторы, предназначенные для расслабления гладких мышц стенок органов, и усиливать сокращение мышечных волокон. Такой эффект предотвращает торможение опорожнения желудка, продлевает перистальтику антральной желудочной зоны, стимулирует нижний сфинктер пищевода. Кроме того, после приема субстанции поднимается давление в желчном пузыре и протоках, в результате чего усиливается выделение желчи и устраняется дискинезия органа.

Препарат широко используется при мигрени, его действие направлено на защиту от стаза, икоты и тошноты, на улучшение усвояемости обезболивающих средств. Активный компонент блокирует деятельность апоморфина, стимулирует выработку пролактина, способствует увеличению уровня альдостерона, повышает реакцию клеток на ацетилхолин. Он отлично проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко, что может стать причиной экстрапирамидальных нарушений, таких как:

• мышечные спазмы лица;
• ритмическая протрузия языка;
• гипертонус мышц;
• спастическая кривошея;
• тризм;
• скованность экстраокулярных мышц;
• опистотонус.

Лекарство обладает высокими показателями всасываемости в кишечнике, предельная концентрация его элементов достигается через 2 час после употребления. Биодоступность составляет около 60-80%. Выведение Метоклопрамида происходит через почки, 85% вещества выходит с мочой в форме глюкуронидного и сульфатного конъюгатов. Эффект препарата начинается через 1-2 минуты после внутрисосудистого введения, 10-15 минут при внутримышечном вводе, 1 час после потребления таблеток.

Показания к применению

Медикаментозное средство назначают для купирования рвотного рефлекса, тошноты, икоты, в том числе при использовании цитостатиков и после прохождения курса лучевой терапии. Основными показаниями к приему лекарства считаются:

• чрезмерное газообразование;
• атония, гипотония кишечника и желудка (функциональная и послеоперационная);
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сопровождающаяся воспалением пищевода;
• язвы пищеварительного канала;
• стеноз привратника функционального генеза;
• диспепсия;
• улучшение продвижения еды к тонкой кишке перед дуоденальным зондированием;
• ускорение перистальтики перед диагностическим исследованием органов пищеварения.

Способ применения и дозировка

Стандартная схема лечения препаратом предусматривает 3-4 разовый прием в день по 5-10 мг вещества для взрослого пациента. Предельно допустимая суточная доза составляет 60 мг. Таблетки от тошноты Метоклопрамид назначают для перорального употребления, а раствор используют парентерально в тяжелых случаях заболеваний. Рекомендованное количество медикамента для детей с 15 лет – не более 15-30 мг ежедневно, в зависимости от массы тела.

Дражевидная форма Метоклопрамида рассчитана на пероральное употребление, предпочтительнее за полчаса до трапезы. Пилюли проглатывают целиком, запивая водой без газов. Продолжительность терапевтического курса – 4-6 недель, но по рекомендации врача, применение лекарственного препарата может продлиться на срок до 6 месяцев. Согласно инструкции, разработаны следующие схемы лечения:

• взрослым – по 1 капсуле 3-4 раза за сутки;
• подросткам 15-19 лет – 0,5-1 таблетка 3 раза за день;
• перед обследованием – 1-2 драже однократно за 10-15 минут до начала процедуры;

Метоклопрамид в ампулах

Использование инъекций с раствором должно быть внутривенно и внутримышечно. Вещество вводится 1-3 раза за сутки в объеме 10-20 мг. При совместном приеме цитостатиков и в период после прохождения лучевой терапии однократная порция медикамента определяется из расчета 2 мг на килограмм веса пациента. Перед обследованием Метоклопрамид вводят за 15 минут дозировкой 10-20 мг.

Особые указания

Специалисты выделяют случаи, когда препарат назначают с осторожностью. К ним относятся болезнь Паркинсона, дисфункция печени и почек, артериальная гипертензия, бронхиальная астма. У пожилых людей, принимающих пилюли, возникает риск развития поздней дискинезии, паркинсонизма. Наличие вещества способно искажать данные об уровне пролактина, альдостерона при проведении соответствующих анализов. Во время лечения следует отказаться от алкоголя, управления транспортом и деятельности, требующей концентрации внимания.

Метоклопрамид при беременности

Действующий ингредиент легко проходит плацентарный барьер, поэтому лекарственное средство противопоказано беременным женщинам. Часть Метоклопрамида концентрируется в молочной железе, что может навредить новорожденному при лактации. Если предполагаемая польза от потребления медикамента выше, чем потребность ребенка в материнском молоке, то на весь лечебный период кормящей пациентке рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания.

Метоклопрамид детям

У детей раннего возраста на фоне приема Метоклопрамида может развиться дискинетический синдром, в связи с чем назначение вещества лицам младше 15 лет медицинскими специалистами практикуется крайне редко. Запрещено принимать компонент более 12 недель подряд подросткам, поскольку высока вероятность возникновения экстрапирамидных реакций организма.

Лекарственное взаимодействие

При единовременной терапии нейролептиками повышается риск экстрапирамидных явлений. Уменьшение терапевтического действия медикаментозного элемента наблюдается при совместном приеме ингибиторов холинэстеразов. Элемент способен усиливать активность блокаторов гистаминовых рецепторов, седативный эффект снотворных продуктов и воздействие этанола на нервную систему. Препарат сокращает функцию Циметидина, Дигоксина, но увеличивает всасываемость следующих лекарств:

• тетрациклиновых антибиотиков;
• Парацетамола;
• Ацетилсалициловой кислоты;
• Леводопы;
• Диазепама.

Побочные эффекты и передозировка

Проявление негативных последствий от приема Метоклопрамида прямо пропорционально коррелирует с количеством и длительностью применения медикамента. Среди возможных побочных эффектов отмечают:

• сухость во рту;
• запор, диарея;
• лейкопения;
• сульфагемоглобинемия;
• нейтропения;
• тревожность;
• слабость;
• гипертермия;
• депрессия;
• головная боль;
• паркинсонизм;
• сонливость;
• рассеяность;
• вегетативная нестабильность;
• порфирия;
• спазм бронхов;
• крапивница;
• нарушение кроветворения;
• сбой менструального цикла;
• гинекомастия;
• агранулоцитоз;
• гиперемия слизистой оболочки носа.

При несоблюдении режима дозирования или приеме медицинского элемента без согласования с лечащим врачом могут возникнуть экстрапирамидные дисфункции, гиперсомния, спутанность рассудка. Появление хотя бы одного из указанных симптомов требует немедленного прекращения приема лекарства. Чтобы избежать повторного случая передозировки, необходимо откорректировать схему дальнейшего употребления вещества у доктора.

Противопоказания

Метоклопрамид не назначают после проведения пилоропластики, анастомоза кишечника, поскольку тонус мышц замедляет процесс заживления. С осторожностью следует использовать медицинское средство для лечения детей, людей преклонного возраста, пациентов с болезнью Паркинсона и бронхиальной астмой. К абсолютным противопоказаниям проведения терапии с медикаментом относятся:

• механическая кишечная непроходимость;
• внутренние кровотечения;
• глаукома;
• нарушение целостности кишечника или желудка;
• эпилептический синдром;
• гиперчувствительность к сульфитам;
• опухоль молочной железы;
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов субстанции;
• феохромоцитома (из-за риска гипертензивного криза, связанного с выбросом катехоламинов);
• стеноз привратника желудка;
• пролактинзависимые новообразования;
• беременность;
• детский возраст до 14 лет.

Условия продажи и хранения

Препарат находится в ассортименте многих аптечных сетей, приобрести его можно при предоставлении рецепта. Хранить лекарство необходимо в сухом, темном месте при температуре до +25 ºС. Беречь от детей. Срок годности – 2 года, после его окончания следует утилизировать неиспользованные таблетки или ампулы.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлены лекарственные соединения, обладающие схожим структурным составом и спектром действия с Метоклопрамидом. Отменять или производить замену медикамента без согласования со специалистом запрещено. Среди популярных аналогов компонента выделяют:

1. Церукал – эффективное противорвотное средство, назначаемое медиками при нарушении моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых и детей старше 14 лет.
2. Допрокин – антагонист дофамина, оказывающий нейролептический и противорвотный эффект. Стимулирует моторику желудка. Обладает низкой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер.
3. Мотилак – повышает длительность перистальтических сжатий антральной желудочной области, устраняет приступы рвоты и тошноты. При замедлении опорожнения желудка элемент ускоряет данный процесс.
4. Реглан – блокатор дофаминовых D2-рецепторов, успешно борется с рвотным рефлексом любого происхождения. Оказывает положительное влияние на работу органов пищеварения.
5. Эметрон – применим для профилактики и лечения тошноты и рвоты, спровоцированной выполнением цитотоксичной радио- или химиотерапии.

Цена Метоклопрамида

Стоимость фармацевтического продукта варьируется в зависимости от производителя и региона продажи. Средняя цена упаковки 50 таблеток колеблется от 22 до 55 рублей, а 10 ампул – от 72 до 110 рублей. Ознакомиться с расценками, установленными на медикамент в Москве, можно из таблицы.

Лекарственный препарат метоклопрамид представляет собой специфический блокатор серотониновых или дофаминовых рецепторов. Средство препятствует рвотному эффекту, а так же помогает подавить икоту и, а так же регулирует влияние функцию ЖКТ. Под воздействием веществ увеличивается тонус и активность пищеварительных органов. Известны случаи полного излечения таких заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка.

Метоклопрамид инструкция по применению

Международное название - Метоклопрамид (Metoclopramide).
Торговое название - Метоклопрамид (Metoclopramide).

Состав и формы выпуска

Таблетки (блистеры) 10 мг (метоклопрамида гидрохлорид 10 мг). Вспомогательные вещества: лактоза,крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, натрия крахмал гликолат, кремния диоксид коллоидный ангидрид.

Раствор для инъекций 1 мл (метоклопрамида гидрохлорид 5 мг).
Вспомогательные вещества: динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты; натрия метабисульфит; натрия ацетат; кислота уксусная ледяная; вода для инъекций.

В ампулах темного стекла по 2 мл; в пластиковом поддоне 5 шт.; в коробке картонной 1 или 2 поддона.

Фармакологическая группа

противорвотное средство-дофаминовых рецепторов антагонист центральный

Фармакологическое действие

• противорвотное
• ускоряющее моторику ЖКТ
• дофамин-блокирующее центральное

Показания к применению метоклопрамида

Рвота, тошнота (наркоз, лучевая терапия, заболевания печени и почек, черепно-мозговая травма, мигрени, синдром Туретта - генерализованные тики и вокализация у детей, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, побочные действия лекарств: препараты наперстянки, цитостатики, антибиотики, морфин и др.); рвота беременных, икота различного генеза; атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная, диабетическая нейропатия); рефлюкс-эзофагит; метеоризм. В составе комплексной терапии: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
• Гастроеюнальная язва
• Алкогольная болезнь печени
• Анормальное дыхание
• Внутричерепная травма
• Икота
• Пептическая язва
• Метеоризм
• Печеночная недостаточность
• Травмы головы
• Хронический гепатит
• Фиброз и цирроз печени
• Токсическое поражение печени
• Тошнота и рвота
• Эзофагит
• Язва пищевода
• Язва двенадцатиперстной кишки
• Язва желудка
• Язвенный колит

Фармакодинамика

Специфический блокатор дофаминовых (D2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов, угнетающий хеморецепторы триггерных зон ствола мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру.

Оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность органов пищеварения через гипоталамус и вегетативную нервную систему (парасимпатическую иннервацию желудочно-кишечной стенки). В результате он ускоряет опорожнение желудка, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяя его тонуса, устраняет дискинезию желчного пузыря.

Не обладает парасимпатолитическим, антигистаминным, антисеротониновым и ганглиоблокирующим действием; не влияет на тонус кровеносных сосудов мозга, АД, функцию дыхания, а также почек и печени, на кроветворение, секрецию желудка и поджелудочной железы.

Стимулирует секрецию пролактина (подобно другим блокаторам дофаминовых рецепторов).

Лечебный эффект препарата в гастроэнтерологической практике связан с повышением тонуса желудка и кишечника, ускорением опорожнения желудка и привратника, уменьшением гиперацидного стаза.

Начало действия на пищеварительный аппарат отмечается через 20-40 мин после орального приема и проявляется ускорением эвакуации содержимого желудка примерно (в течение 3 ч) и противорвотным эффектом (продолжается 12 ч).

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается, достигая максимального уровня в плазме крови через 30-120 мин. В связи с частичным разрушением в печени после всасывания биодоступность препарата составляет 75%. Терапевтический эффект после приема внутрь и введения внутривенно одинаков.

Подвергается биотрансформации в печени. Т1/2 - около 4-6 ч. 30% от введенной дозы выводится почками в неизмененном виде. Легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Стимулируя секрецию альдостерона, усиливает задержку натрия и выведение калия.

Режим дозирования

Взрослым , до еды. Назначают по 5-10 мг 3-4 раза в сутки. При рвоте, выраженной тошноте вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Максимальная разовая доза составляет 20 мг; суточная - 60 мг (для всех путей введения).

Детям старше 6 лет назначают по 5 мг 1-3 раза в день (в виде таблеток, капель, инъекций).

Детям младше 6 лет назначают внутрь в каплях или парентерально.

Суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг массы тела; кратность 1-3 раза. Перед рентгенологическим исследованием вводят взрослым по 1-2 ампулы (10-20 мг) внутривенно или назначают внутрь (за 5-15 мин до начала исследования) 15-30 мг. Больным с клинически выраженной печеночно-почечной недостаточностью вначале назначают дозу в два раза меньшую обычной, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного на метоклопрамид.

Действие метоклопрамида начинается через 1-3 минуты после внутривенного введения, через 10-15 минут после внутримышечного введения, через 30-60 минут после приема внутрь, эффект продолжается 1-2 часа.

Применение метоклопрамида применяется для лечения многих заболеваний. Важен правильный подход к методам лечения с учетом индивидуальных особенностей организма. Как правило, самостоятельное лечение не рекомендуется во избежание серьезных осложнений, которые могут быть вызваны побочными эффектами.

Побочные действия

Экстрапирамидные расстройства, паркинсонизм (гиперкинез, мышечная ригидность - проявление дофамин-блокирующего действия) у детей и подростков, увеличивается при превышении ежедневной дозы 0.5 мг/кг массы тела. Спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирные кризы), неестественное положения головы и плеч, опистотонус, мышечный гипертонус. Сонливость, утомляемость, беспокойство, растерянность, головная боль, шум в ушах, диспепсия, сухость во рту, крапивница, гинекомастия, галакторея.

Противопоказания

• гиперчувствительность, кровотечения в ЖКТ;
• кишечная непроходимость;
• перфорация ЖКТ (в т.ч. и другие состояния, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно);
• феохромоцитома (гипертонический криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), эпилепсия;
• рвота у больных раком молочной железы;
• с осторожностью применять детям до 14 лет (парентеральное введение).

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Взаимодействие

Усиливает действие этанола на ЦНС (в период лечения метоклопрамидом больным нельзя употреблять алкогольные напитки из-за риска развития возможных осложнений), эффективность терапии Н2-гистаминоблокаторами тяжелого рефлюкс-эзофагита. Повышает всасывание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, диазепама, этанола, леводопы, тетрациклина, ампициллина (благодаря более быстрой эвакуации содержимого желудка). Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина(ускорение перистальтики кишечника).

Особые указания

Метоклопрамид отменяют на 3-4 день после таких операций, как пилоропластика или анастомоз кишечника, поскольку энергичные мышечные сокращения не способствуют заживлению швов. На фоне лечения может нарушиться способность к вождению автомашин и выполнению работы, требующей концентрации внимания. Большинство побочных эффектов возникает в течение 36 ч от начала лечения, они исчезают в течение 24 ч после отмены препарата.

Условия хранения

В защищенном от света месте.

Отпуск из аптек

По рецепту врача.

Синонимы

Метоклопрамид гидрохлорид, Реглан, Церукал, Перинорм, Клометол, Бимарал, Компортан, Гастробидс, Имперал, Максолон, Регастрол, Риметин, Терперан, Вискал, Клопан, Эметизан, Легир, Максеран, Метоклол, Мориперан, Наузифар, Паспертин, Пераприн, Пластил, Прамин, Примперан, Примперил, Реливерин.

Препараты аналогичного действия

Домстал (Domstal) Домрид / Домрид SR (Domrid / Domrid SR) Моторикум (Motoricum) Диметпрамид (Dimethpramidum) Диметкарб (Dimetcarbum).

Статья рассказывает: для кого предназначен препарат «Метоклопрамид», от чего он помогает и какие побочные эффекты и противопоказания имеет.

Лекарство «Метоклопрамид»: от чего

Фармакологическое действие

Лекарственное средство «Метоклопрамид» входит в группу препаратов, обладающих противорвотным действием. Медикамент эффективно устраняет тошноту и икоту, а также стимулирует перистальтику желудочно-кишечной системы. Можно отметить быстродействие препарата «Метоклопрамид». От чего он весьма востребован больными. Так после внутривенного введения лечебный эффект наступает через двух минут, при внутримышечных уколах – спустя четверть часа. Противорвотное действие продолжается до полусуток.

Форма выпуска и аналоги (синонимы)

Лекарство производится в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. В обоих видах препарата содержится по 10 мг активного вещества. В форме таблеток в той же дозировке, что и средство «Метоклопрамид», производят медикаменты-синонимы: Церулан, Веро- Метоклопрамид, Перинорм, Метоклопрамид-Фпо, Метоклопрамид-Акри.

Препарат «Метоклопрамид»: от чего применяют

Основными показаниями к назначению лекарства являются:

• Рефлюкс-эзофагит;
• Метеоризм;
• Рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;
• Обострения язвенной болезни желудка;
• Патологии двенадцатиперстной кишки;
• Атония и гипотония желудка и кишечника;
• Рвота, икота или тошнота различного генеза;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Рвота, вызванная приемом цитостатиков.

Противопоказания

Лекарственное средство не следует использовать при:

• Повышенной чувствительности;
• Пролактинозависимых опухолях;
• Механической кишечной непроходимости;
• Экстрапирамидных нарушениях;
• Одновременном применении с антихолинергическими препаратами;
• Эпилепсии;
• Феохромоцитоме;
• Глаукоме;
• Кровотечениях из желудочно-кишечной системы.

Запрещается производить лечение и при беременности и грудном вскармливании детей. С осторожность требуется назначать медикамент при:

• Артериальной гипертензии;
• Болезни Паркинсона;
• Бронхиальной астме;
• Нарушениях функции печени или почек;

Из-за риска образования дискинетического синдрома с осторожность следует назначать препарат «Метоклопрамид» детям.

Инструкция по применению

В таблетках применяют по 10 мг 3-4 раза в день, максимально – 20 мг. При сильной рвоте и тошноте препарат вводят внутривенно или внутримышечно, обычно в дозе 10 мг. Кроме этого можно применять лекарсвто интраназально, закапывая в каждую ноздрю по 10-20 мг несколько раз в день. Доза для детей зависит от возраста. Обычно суточная доза для детей до 6 лет в таблетках составляет 0,5-1 мг на 1 кг веса. Препарат принимают до 3 раз в сутки. Средство детям старше 6 лет назначают до трех раз в день по 5 мг. Максимально для любых лекарственных форм применяют до 60 мг. Нежелательно применять препарат «Метоклопрамид» одновременно:

• С медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина;
• С флуоксетином и флувоксамином из-за риска развития экстрапирамидных нарушений;
• С нейролептиками, особенно производных бутирофенона и фенотиазинового ряда, из-за повышения риска возникновения экстрапирамидных реакций;
• С антихолинергическими средствами из-за возможного взаимного ослабления эффектов.

Также с осторожностью с толтеродином, морфином, нитрофурантоином, кетопрофеном, зопиклоном, мефлохином, каберголином, мексилетином из-за изменения ожидаемого терапевтического эффекта.

Побочные действия

При использовании лекарства могут возникнуть:

• нарушения менструального цикла, галакторея
• гинекомастия, а также кожная сыпь, проявляются редко, при длительном применении в высоких дозах
• агранулоцитоз, проявляющийся обычно в начале лечения
• редко – сухость во рту
• в начале лечения - запор или диарея
• акатизия
• головная боль
• депрессия
• чувство усталости
• головокружение
• сонливость

У детей средство может вызывать экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся как спастическая кривошея, спазм лицевой мускулатуры и гиперкинезы. У пожилых людей при длительном применении возможны явления дискинезии и паркинсонизма. В период лечения рекомендуется избегать потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.