Akciğer yırtılması, sonuçları, hasar nedenleri. Klinik tablonun gelişim mekanizması ve buna neden olan faktörler

Penetran yaralar göğüs soğuk çelik ve ateşli silahlarla uygulandı. Endüstriyel ve evsel açık hasarlar da vardır.

Penetran göğüs yaraları açık pnömotoraks olmayan ve açık pnömotorakslı yaralara ayrılır. Ayrıca kurşun ve şarapnel yaraları, kör veya tamamen olabilir.

Patolojik veriler

Göğüsteki penetran bıçak yaraları, yara kanalının pürüzsüz duvarları ve genellikle küçük kemik hasarı ile karakterize edilir. Bu yaralanmalarla büyük kan damarları sıklıkla hasar görür. Yaralanmanın ciddiyeti ve sonraki seyri akciğerdeki hasara bağlıdır. Yaralanmalar akciğer kökü Büyük damarların geçtiği bronşlar genellikle ölümcüldür; bu tür yaralılar çok geçmeden şiddetli intraplevral kanamadan ölürler. Akciğerin orta tabakasındaki yaralanmalar da büyük kan kayıpları nedeniyle tehlikelidir. Yalnızca yüzey katmanı hasar görmüşse akciğer kanamasıılımlı olabilir ve kendi başına nispeten hızlı bir şekilde durabilir.

Ateşli silah yaralanmalarında cilt hasarı genellikle küçüktür. Ancak derin dokuların (deri altı doku, kaslar, fasya, kemikler) tahribatı daha önemlidir.

Hasar görmüş kaburga veya kürek kemiği parçaları, yaralayıcı mermi tarafından taşınır ve kendileri, interkostal damarları ve akciğeri yırtan, yıkım araçları haline gelir. Akciğerde oluşan hasar farklı olabilir: Bazen akciğerdeki dar bir yara kanalı kan pıhtılarıyla dolar, bazen de akciğerde geniş yırtılmalar ve ezilmeler meydana gelir. büyük parçalar dokular ölüme mahkumdur.

Delici yaralarda (genellikle ateşli silah yaraları), plevral ampiyem (toplam ve sınırlı) sıklıkla gelişir. Yaralanmadan nispeten uzun bir süre sonra bronko-plevral veya bronko-kütanöz fistül oluşumu mümkündür.

Açık pnömotoraks olmaksızın penetran göğüs yaraları

Kapalı pnömotoraksın varlığı sıklıkla delici yaralarda bulunur. Yara kenarları yapıştırıldığında hava akışı durur ve kapalı pnömotoraks meydana gelir.

Açık pnömotoraks olmayan yaraların semptomları, yaralanmanın ciddiyetine, şokun varlığına ve intraplevral kanamanın ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazen kurban kendini o kadar iyi hisseder ki yatmayı bile kabul etmez. Diğer durumlarda ise tam tersi, kısa sürede ciddi bir duruma düşer.

Küçük hemotoraks ve küçük hava birikimleri ile hastanın durumu genellikle tatmin edici kalır. İlk günlerde öksürük ve sıcaklıkta orta derecede bir artış var.

Ciddi akciğer tahribatı ve büyük hemotoraks nedeniyle yaralananların durumları genellikle ciddidir. Ağrı, baş dönmesi, şiddetli nefes darlığı ve öksürükten şikayetçidirler. Deri solgundurlar, yüzleri ve dudakları mavimsidir. Nabız sık, zayıf dolumdur. Kan basıncı azalır. Şiddetli nefes darlığı fark edilir. Vücut pozisyonunun değişmesiyle ve en ufak bir fiziksel eforla nefes darlığı daha da artar ve hasta ciddi anlamda ağrı ve boğulma hissi yaşar.

Plevral boşluğa kanama ile, özellikle belirgin intraplevral kanama ile belirgin olduğu belirtilmektedir. Fizik muayenede sıvı birikimiyle uyumlu donukluk ortaya çıkıyor. Burada nefes duyulmuyor. Ses titremeleri yok veya zayıflamış. Kalp yer değiştirmiştir ve bu yer değiştirme ne kadar fazla olursa o kadar anlamlı olur.

Yer değiştirmiş akciğer sıkıştırılmıştır ve havadan yoksundur, bu nedenle sıvı seviyesinin üzerinde yalnızca bronşiyal bir renk tonu ile zayıflamış solunum duyulabilir.

Dökülen kan plevra için tahriş edicidir, bu nedenle yaralanmanın ilk günlerinde hemotoraks ve plörezi (hemopleuritis) kombinasyonu zaten vardır. Enfeksiyon olmadığında dökülen kan yavaş yavaş emilir ve bu da yaralıların genel durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Hemotoraks düzeldiğinde bazen geniş yapışıklıklar ve bağlanmalar oluşur. Sonuç olarak kaburgaların ve diyaframın hareketliliği azalır, bu da azalır. solunum fonksiyonu akciğer Çoğunlukla yapışıklıklar perikard ve mediastinal plevrayı sabitler, bazen kalbin aktivitesini zorlaştırır.

Açık pnömotoraksla birlikte penetran göğüs yaraları

Açık pnömotoraks ile plevral boşluğun atmosferle serbest iletişimi kurulur. Plevra ve akciğer geniş bir reseptör bölgesidir ve açık pnömotoraksta tahrişi refleks olarak solunum ve kalp bozukluklarına yol açar.

Açık, nefes derinliğinde keskin bir azalma sağlar - akciğerin çökmesine, mediastinal organların yer değiştirmesine bağlı olarak 550-600 cm3 yerine 200 cm3'e kadar, sadece sağlıklı tarafa itilmekle kalmaz, aynı zamanda hareket eder. nefes alma sırasında (mediastenin oylanması veya yüzmesi). Açık pnömotoraksta paradoksal solunum meydana gelir.

Açık pnömotoraks önemli sıkıntıya neden olur dış solunum, hemodinamikleri değiştirir, hipoksemiye yol açar ve yaşam için önemli olan beyin merkezlerinin refleks tahrişinin kaynağı olarak hizmet eder.

Açık pnömotoraksla birlikte penetran göğüs yaralanmaları göğüsteki en ciddi yaralanmalardır.

Pek çok yaralanma çok kötü sonuçlanıyor kısa vadeliölüm. Hastanelere götürülmeyi başaran yaralılar çoğu zaman travmatik şok yaşıyor.

Delici ateşli silah yaralanmalarında vakaların %90'ında akciğer hasar görür ve yalnızca %10'unda yaralayıcı mermi akciğer dokusunu atlayarak plevranın yedek alanından geçer. Ayrıca yaralıların% 79'unda kaburgalarda hasar var, daha az sıklıkla göğüs kemiği, kürek kemiği ve köprücük kemiğinde yaralanmalar var.

Açık pnömotorakslı yaralıların çoğu, ciddi akciğer hasarı olmasa bile, cerrahi müdahale yapılmadığı takdirde ölmektedir.

Bu tür yaralılar huzursuzdur ve şiddetli ağrı, ağrılı öksürük ve nefes darlığı çekerler. Kurban, en ufak bir fiziksel eforla yoğunlaşan göğüste sıkışma ve şiddetli boğulma hissinden hiçbir rahatlama bulamaz.

Böyle yaralı bir insanı muayene ederken solgunluk fark edilir, Soğuk ter, siyanoz. Solunum hızlıdır ve bazen 40'a ulaşır nefes hareketleri Bir dakika içinde. Çoğu durumda nabız zayıftır. Kan basıncı azalır.

İçindeki yara sayesinde Göğüs boşluğu hava geçer. Öksürürken bazen yaradan kan ve kabarcıklar dışarı atılır. Göğüs duvarı kusurları ile parietal plevrayı veya akciğerin kenarını görmek mümkündür. Ancak ne zaman dar yaralar Göğüste açık bir pnömotoraksın varlığının dış muayene sırasında tespit edilmesi genellikle zordur.

Pnömotorakslı penetran göğüs yaralarının klinik seyri şiddetlidir. Reddedilme veya hatta zamansız olması durumunda cerrahi tedavi yaraların dikişlerle kapatılmasının gecikmesi kaçınılmaz olarak gelişir cerahatli plörezi, tahmini karartıyor.

Yaraların teşhisi

Penetran göğüs yaralarını teşhis ederken, yaranın doğasını (delici veya delici olmayan) bulmak gerekir. Pnömotoraks veya hemotoraksın varlığı şüphesiz yaralanmanın penetran doğasını gösterir.

Penetran ateşli silah yaralarının doğasını değerlendirirken yara kanalının yönü, kör yaraları incelerken ise yabancı cisimlerin varlığı önemlidir. Tabii ki, bu kriter tek başına akciğer hasarının derecesi ile ilgili sorunu çözmek için yeterli değildir, ancak diğer belirtilerle birlikte yaklaşık bir fikir verir. olası yıkım yaralayıcı mermi geçerken.

Akciğer yaralanmalarının tanısında röntgen muayenesi önemli bir rol oynar. Genişlik kemik yıkımı En doğru şekilde radyografi ile tespit edilir. Pnömotoraks ve hemotoraks da radyografik olarak doğru bir şekilde belirlenir. Akciğer kanamaları ve yabancı cisimler esas olarak radyografi ile tespit edilebilir. Son olarak floroskopi ve radyografi, akciğerlerdeki değişikliklerin dinamiklerini doğru ve objektif bir şekilde kaydetmeyi mümkün kılar ve plevra boşluğu(pnömotoraksın kaybolması, akciğerdeki kanamaların emilmesi, sıvının azalması veya artması).

Plevral ponksiyon şeffaflık ve renkteki değişiklikleri ortaya çıkarabilir plevral sıvı bakteriyolojik kültür için materyal elde etmenin yanı sıra.

Plevral ponksiyonları incelerken, enfeksiyonla komplikasyonsuz vakalarda dökülen kanın öncelikle hemoglobin içeriğine ve lökosit formülü dolaşan kana yaklaşıyor kan dolaşımı. Daha sonra hemoglobin yüzdesi azalır ve yaralanmadan sonraki 10. günde 15-20 veya daha azına ulaşır. Enfekte olmamış hemotoraksta, bazı durumlarda lökosit sayısı lökositlerde ve diğerlerinde eozinofillerde bir artış gösterir. Hemotoraks enfeksiyonu, lökosit formülündeki nötrofil yüzdesindeki artış olan hemoliz ile kendini gösterir.

Yaranın delici doğası sorununu çözmek bazen çok zordur. Hakkındaİlk başta ne pnömotoraks ne de hemotoraks yaşamayan yaralılar hakkında. Gosterildigi gibi klinik deneyim Bu durumlarda, birincil cerrahi tedaviyle bile plevrada bir kusur bulmak mümkün değildir ve yaranın penetre olmadığı kabul edilir. Ancak önümüzdeki birkaç gün içinde tekrarlanan röntgen muayenesi ile önemsiz miktarda hava tespit etmek ve yara kanalı açılıp kenarları eksize edildiğinde bile inkar edilen yaranın delici doğasını kanıtlamak mümkündür. .

Penetran göğüs yaralarının tedavisi

Yakın zamana kadar delici yaraların tedavisinde konservatif eğilimler hakimdi.

Şu anda delici göğüs yaralarının tedavisindeki acil hedefler ölümcül kanamayı durdurmak, iyileşmeyi sağlamaktır. normal nefes alma, kalp aktivitesi. Bu acil sorunları çözerken aynı zamanda yara enfeksiyonunun önlenmesine yönelik tedbirlerin de alınması gerekmektedir.

Seçenek tedavi yöntemleri Yaralanmanın özelliklerine göre belirlenir. Modern cerrahi yetenekler sayesinde delici yaraların tedavisine yönelik aşağıdaki prensipler özetlenebilir.

Göğüs duvarının büyük damarlarında (a. intercostalis, a. mammaria int. a. subclavia) bıçak veya kurşun yarası olması durumunda, intraplevral kanamanın hızla arttığı ve mağdur için ölümcül bir tehdidin olduğu durumlarda, acil cerrahi tedavi gereklidir. Bu yaralılara yardım sağlarken sıklıkla hatalar yapılır, çünkü hemotoraksın konservatif tedavisi taktiklerini takip ederek kanı emmek ve hemostatik ajanlar yazmakla yetinirler. Ancak akciğerin periferik kısımlarının hasar görmesi sonucu oluşan hemotoraks için oldukça uygun olan bu tedavi, göğüs duvarının söz konusu arterlerinin yaralanması nedeniyle intraplevral kanamalarda savunulamaz hale gelmektedir. Barış zamanındaki cerrahi deneyimi, interkostal arterlerin hasar görmesi durumunda, intraplevral kanamanın ölümcül tehdidinin, özellikle arkadan yırtıldığında ağır kanayan hasarlı damarların bağlanması için geniş bir torakotomiden önce bile durdurulmaması gerektiğini göstermektedir. aorttan kökenlerine yakın bölümler.

İntratorasik arter yaralanırsa yeterli cerrahi erişim sağlanmalıdır. Bunun için yara yerine en yakın kosta kıkırdaklarının rezeke edilmesi ve gerekiyorsa sternumun kenarını Luer forsepsi ile ısırılması gerekir. Bu yaklaşımla plevranın açılmasını önlemek zordur. Plevral boşluk yanlışlıkla veya kasıtlı olarak açılırsa, içine bir parmağınızı sokmalı ve arteri içeriden sternuma veya kostal kıkırdağa doğru bastırmalısınız, ardından cerrahi erişimi genişletmek için tüm diğer manipülasyonlar sakin bir şekilde devam etmelidir. Ayrıca plevral boşluğun açılması, cerrahi yardımın hacmine karar vermek için son derece önemli olan organların (akciğerler, perikard) incelenmesine olanak tanır.

Yaralanma durumunda Subklavyan arter veya bitişik plevraya zarar veren ve intraplevral kanamaya sahip damarlar, kanayan büyük damarlara gerekli erişimi sağlamak için klavikula rezeksiyonu ve subklavyen alan dokularının diseksiyonuna ihtiyaç vardır.

Her türlü yarada, özellikle ateşli silah yaralanmalarında intraplevral kullanım zorunludur.

Akciğerin kökü burada bulunan büyük kan damarlarına zarar verecek şekilde yaralanırsa acil ameliyat endikedir. Şu tarihte: konservatif tedavi bu tür yaralılar intraplevral kanamadan ölürler.

Cerrahi yardım, plevral boşluğun geniş bir şekilde açılması ve hasarlı damarların bağlanmasından oluşur. Bu gibi durumlarda hastanın durumu genellikle ciddi olduğundan, acil yardım daha fazlasına karar vermek zor olabilir radikal tedavi kanayan damarların ligasyonundan daha iyidir. Tabii yaralının durumu buna izin veriyorsa, o zaman yaşayamayan akciğerin bir kısmı.

Kanamayı durdurduktan sonra yarayı dikmeniz, plevral boşluktan havayı emmeniz, mümkünse akciğerin düzleşmesini sağlamanız gerekir.

Kan ve plevral eksüda çıkışının yanı sıra plevral boşluğa antibiyotik verilmesi için 1-2 gün su altında bırakılır.

Açık pnömotoraks olmadan göğüste delici bir yara varsa, hızla artan intraplevral kanama yoksa, tedavi sorunu farklı şekilde çözülür.

En olumsuz seyirli ateşli silah yaralanmalarında bile, açık pnömotoraksı olmayan delici göğüs yarası olan hastalarda sıklıkla tedaviye ihtiyaç duyulmaz. cerrahi tedavi. Küçük yaraları ve minimal yaraları olan kurbanlardan bahsediyoruz. kemik hasarı. Nitekim göğüsteki küçük yaralarda dokuyu kesip kapalı pnömotoraksı açık hale getirmenin bir anlamı yoktur, bu da daha şiddetli bir klinik seyir sağlar. Göğüs duvarı dokularının ciddi şekilde tahrip olması durumunda ise tam tersine, ezilmiş kaburgaların rezeksiyonu ile yaranın dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Bu durumda plevral boşluğun açılması mümkündür.

Bazı yaralı hastalarda plevral boşluğun revizyonu gerekli olabilir. Revizyon endikasyonları şiddetli intraplevral kanama, akciğerde ciddi tahribat şüphesi ve bilinen yabancı cisim varlığıdır.

Açık pnömotoraksta penetran göğüs yaralarının tedavisi zordur. Önemli ilk yardıma sahiptir - yaranın serbest hava akışını önleyen bir bandajla derhal kapatılması. İlk önce sırayla Tıbbi bakım Hastaya deri altına morfin enjekte edilir ve vagosempatik blokaj yapılır.
İÇİNDE tıbbi kurum Yaralının ciddi, yaşamı tehdit eden kanaması varsa, derhal kan nakli de dahil olmak üzere (zorunlu olarak) şok önleyici önlemler almaya başlarlar.

Açık pnömotorakslı yaralarda cerrahinin en önemli amacı yaranın kapatılması ve plevral boşluktaki boşluğun ortadan kaldırılmasıdır. Bunu başarmak için yara eksize edilir, cansız yumuşak doku çıkarılır ve periosteumla teması kaybolan kemik parçaları (kaburgalar, kürek kemikleri) çıkarılır. Çoğu zaman kırık kaburgaların rezeksiyonuna başvurmak gerekir.

Göğüs duvarı yarası tedavi edildiğinde plevral boşluğu incelemeniz ve giren yabancı cisimleri çıkarmanız gerekir. Kesilmiş yaralar akciğer tek katgüt sütürlerle dikilmelidir. Kurşun yarası nedeniyle akciğerin bir kısmı ezilmişse, yaralının genel durumu buna izin veriyorsa, tahrip edilen dokunun çıkarılması (akciğerin marjinal rezeksiyonu, lobektomi) elbette endikedir.

Çoğu bıçak ve ateşli silah yaralanmasında akciğer dokusunda sadece küçük bir hasar vardır ve operasyon sırasında kanama zaten durmuştur, dolayısıyla akciğere müdahale için herhangi bir endikasyon yoktur. Bu tür yaralılarda dikkatli bir cerrahi tedavi sonrasında yaranın sıkı bir şekilde kapatılması gerekir.

Kaburgaların ve interkostal kasların büyük defektleri için, PSO'dan sonra yara kenarlarının yakınlaşması mümkün değildir, bu nedenle yakındaki kaslardan bir flep kesilmesi ve defektin içine dikilmesi tavsiye edilir.

Transskapular yaraların cerrahi tedavisi özel dikkat gerektirir. Kürek kemiği ve kaburgaların kırılması ve burada bulunan kasların hasar görmesi, yeterli erişimin sağlanmasını gerekli kılar. arka bölümler plevra. Bu amaçla, hasar görmüş ve cansız kasların eksize edilmesi ve kürek kemiğinin kırık kısmının çıkarılması ve bunun altında kalan tahrip olmuş kaburgaların ortaya çıkarılması gerekir. Kaburgaların rezeksiyonundan sonra göğüs duvarı defektinin kapatılması, bitişik kasların yer değiştirmesi ve sabitlenmesi veya kas kanadının kesilip hareket ettirilmesiyle gerçekleştirilir.

Kapalı pnömotorakslı göğüste delici yaraların yanı sıra, yaraların cerrahi tedavisi ve dikilmesinden sonra, açık pnömotoraksın kapalı pnömotoraksa dönüştürülmesi durumunda, en çok tersine çevrilmesi gerekir. ciddi dikkat en erken ve mümkün olan en kısa sürede tamamen kaldırma plevral boşluktan kan ve eksuda, akciğerin genişlemesini ve plevral katmanların temasını sağlar.

Katı gerekli klinik gözlem hasta bakımı ve röntgen izleme. Eksüdanın birikmesi genellikle başlangıcı gösterir bulaşıcı süreç plevrada. Bulutlu plevral eksuda varlığında ve özellikle pozitif bakteriyolojik kültürler Antibiyotiklerin intraplevral uygulanması gerekir. Plevral eksüdada mikrop tespit edildiğinde en uygun olanı seçmek tavsiye edilir. aktif ilaç Mikrobiyolojik disk yöntemi kullanılarak kolayca kurulur. Antibiyotiklerin uygun bakteriyolojik kontrol olmadan belirli bir düzene göre kullanılması, belirli bir mikroorganizma (veya mikrop birliği) için etkisiz olan bir ilacın kullanılmasına yol açar ve bazen buna dirençli mikrop formlarının oluşumuna neden olur.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nda doğrudan bıçak yarasının cezai sorumluluğunu öngören bir madde bulunmamaktadır. Öyle mi? Bıçak yaraları bedensel yaralanma olarak kabul edilir. Bıçaklama nedeniyle doğabilecek sorumlulukla ilgili soruların yanıtları, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 16. Bölümünde “Hayata ve Sağlığa Karşı Suçlar” bulunmaktadır. Yasal okuryazarlık bir rol oynayabilir acımasız şaka ve hatta Ceza Kanununu elinizde bulundurarak, olası cezayı belirlemenin yanı sıra, cezaya derhal itiraz edilmesi ihtiyacını değerlendirin. nitelikli yardımÜlkenin ceza kanunlarından uzak bir kişinin avukat tutması mümkün değildir.

Bedensel yaralanma türleri

Bedensel yaralanma, insan vücudunun işleyişinin bozulmasının yanı sıra, çeşitli çevresel faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan vücudun anatomik yapısında meydana gelen hasar veya değişiklikler olarak kabul edilir.

Kanun yaralanmaları şu şekilde sınıflandırıyor:

• akciğerler;
• orta şiddette;
• ağır.

Zarar sağlığa verildiği için sorumluluk derecesi, zararın miktarına, etkilenen bölgeye veya yaralanmaya neden olan nesnelerin niteliğine göre değil, darbe saldırısının neden olduğu zararla orantılı olarak belirlenir.

Hiçbir avukat, ne kadar nitelikli olursa olsun, insan vücuduna verilen zararın niteliğini doğru bir şekilde belirleyemez. Bu hak kanunla aşağıdaki profesyonel kategorisine verilmiştir: mahkeme tıbbi uzmanıçalışan olmak tıbbi kurum veya özel araştırma yapma ve tıbbi hizmetler sunma iznine sahip olmak.

Küçük yaralanmalar, sağlıkta kısa süreli bir bozulma veya çalışma yeteneğinde önemsiz bir kayıpla karakterize edilir. Orta dereceli yaralanmalar, üçte birinden daha az oranda çalışma yeteneğinin önemli kaybıyla karakterize edilir. Genel durum sağlığın yanı sıra mağdurun sağlığına uzun vadeli zarar.

Ağır yaralanmaları tanımlarken mevzuat, yaralanmaları mağdurun hayatını tehdit eden, en az üçte bir oranında çalışma yeteneğinin kaybı, mesleki uygunluğun mutlak kaybı, belirli fiziksel koşullar(gebelik).

Ne yazık ki ülkemizde insan hayatına ve sağlığına tecavüz eden oldukça yaygın bir suç türü bıçaklamadır.

Çoğu zaman istismarın bir sonucu olarak evde meydana gelirler. alkollü içecekler. Aynı zamanda bıçağın muayene yoluyla kesici silah olarak tanınması cezai sorumluluk teşkil etmez. gerekli bir durum.

Sanığın işlediği suça karşı tutumuna göre fiil, öldürmeye teşebbüs veya saldırı olarak nitelendirilir. değişen dereceler zarar.

Çoğu zaman sorumluluk bu tipİnsan hayatına ve sağlığına yönelik saldırılar şu maddelerde yer alıyor:

1. Ağır hasara neden olmak (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 111. Maddesi).
2. Neden olan orta derece hasar (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 112. Maddesi).
3. Küçük yaralanmalara neden olmak (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 115. Maddesi).

Açıklanan makalelerin her birinin giriş bölümünde, daha fazlasını gerektiren bir niteleyici özellik bulunmaktadır. yüksek ceza. Suç işlemek için silahlar veya silah görevi gören nesneler kullanılır.

Sıradan bir ev bıçağı, keskin bir silahın özelliklerine sahip değildir. Bıçağın kalınlığı, uzunluğu ve sapı enjeksiyon amaçlı değildir. Buna rağmen bıçak silah görevi görüyor.

Tıp alanında yeterli bilgi olmadan hasarın niteliğini belirlemek çok zordur ve Olası sonuçlar mağdurun yaşamı ve sağlığı için başvuruları. Aynı zamanda, tutkunun etkisi altında (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 113. Maddesi) veya gerekli savunma sınırlarının aşılması sırasında (Rusya Ceza Kanunu'nun 114. Maddesi) meydana gelen ağır ve orta dereceli yaralanmalara neden olma sorumluluğu da gelir. Federasyon). Sorumluluk, mağdurun ölümüne yol açan aynı eylemler için ortaya çıkan sorumluluktan önemli ölçüde farklıdır (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 105, 107, 108, 109. maddeleri).

Örneğin bir kişi yaralanır. karın boşluğu eşlik etmese bile ağır kanama, bitebilir ölümcül hayati önem taşıyorsa iç organlar. Üstelik mağdurun kalifiye bir uzmanı tarafından özel bir muayene yapılmadan hangi organların etkilendiğini ve bunun ne gibi sonuçlara yol açacağını belirlemek imkansızdır.

İlk bakışta, tedavi olmaksızın ciddi kan kaybının eşlik ettiği bacakta hafif delici bir yara Tıbbi bakım mağdurun ölümüne yol açabilir. Bu durumda fail, kasten adam öldürme veya kasten adam öldürme suçundan sorumlu tutulacaktır.

Polis raporu sunma prosedürü

Yasal olarak, polise ifade verme prosedürü Rusya Federasyonu Ceza Muhakemesi Kanunu'nun 141. maddesi ile düzenlenmektedir.

Tedarik edilebilir aşağıdaki formlar:

• Oral;
• yazılı.

Yukarıda gönderilen başvuru formları eşdeğerdir. Sözlü form, başvuru sahibinin ifadelerinden protokole zorunlu veri girilmesini ve bu mümkün değilse bir kolluk görevlisinin raporunu gerektirir. Sözlü beyanlara suç ihbarı da denir. Her iki formda da önkoşul kabul, başvuru sahibinin kurulum verilerinin varlığıdır.

İsimsiz mesajlar cezai işlem başlatılmasına gerekçe olarak değerlendirilmez. Başvurular kanunla belirlenen prosedüre uygun olarak zorunlu kayda tabidir. Maksimum süre hukuki karar verme süreleri 30 gündür.

Bir kolluk kuvveti tarafından yapılan incelemenin sonucu şu şekilde olabilir:

1. Cezai takibat.
2. Corpus delicti'nin yokluğunda dava başlatmayı reddetme kararının verilmesi.
3. Mesajın yargıya veya mahkemeye iletilmesi.

Ateşli silah, bıçak yarası, dayak vb. gibi tüm “kriminal” yaralanmaları yetkili makamlara bildirmenin mağdura tıbbi bakım sağlayan doktorun sorumluluğunda olduğu gerçeğini unutmamalıyız.

Buna göre, bir suçu bildirme kastı olmaksızın, alınan yaralanmaların mahiyetine ilişkin olarak kolluk kuvvetleriyle iletişimden kaçınmak mümkün olmayacaktır. Aynı zamanda ağır veya orta derecede bedensel zarara sebebiyet vermek suçundan ceza davası açılabilmesi için mağdurun beyanına gerek yoktur.

Bu suçlara ilişkin yargılamalar, mağdurun isteğine bakılmaksızın kamuya açık olarak yürütülmektedir.

Hayata ve sağlığa zarar verme suçunun cezalandırılmasını öngören yaptırım maddeleri şunlardır: aşağıdaki türler:

Sorumluluk, hafif bedensel yaralanmalara neden olan en hafifinden, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 111. maddesinin ek bölümlerinde belirtilen en ağırına kadar listelenmiştir.

Ayrıca, duruşma öncesi soruşturma makamlarının ve bizzat mahkemenin önleyici tedbirin seçimine karar verirken hafifletici ve ağırlaştırıcı sebepleri dikkate alacağını da unutmamalıyız.

Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 61. maddesinde belirtilen hafifletici nedenlerin yanı sıra, ceza verilirken sanığın mağdurla uzlaşması da bu durumda dikkate alınacaktır; mağdurun mağdurla ilgili yazılı beyanı; Soruşturma altındaki kişiye karşı herhangi bir iddianın bulunmaması memnuniyetle karşılanır.

Bıçak yarasının ağır veya orta dereceli suç olarak sınıflandırılması halinde, mağdurun isteğine bakılmaksızın, kişinin ağır veya orta dereceli bedensel yaralanmaya uğraması halinde ceza davasına devam edilecektir.

Etkili bir kişi bir ceza yargılamasında sanık olarak yer alıyorsa veya belirli bir özelliğe sahipse maddi faydalar. Çoğunlukla, duruşma öncesi işlemler aşamasında veya doğrudan bir suçun değerlendirilmesi sırasında usuli işlemlerin "geciktirilmesi" vakaları vardır. adli prosedür.

Bu durumda en etkili hızlandırma yöntemleri şunlardır:

• sürece fon çekmek kitle iletişim araçları;
• polis memurlarının eylemlerine savcılığa (Başsavcılık veya bölge temsilciliği) itiraz etmek.

Ayrıca, kanunla ilk derece kurumlarının eylemlerini izleme işleviyle görevlendirilen daha yüksek makamlara dilekçe verme prosedürü de mevcuttur, ancak bu uygulama, kolluk kuvvetleri sistemi temsilcilerinin eylemlerinin ilgisi ve tutarlılığı nedeniyle etkisiz olabilir. fayda elde etmek amacıyla.

İnsan hayatına ve sağlığına zarar veren suçların mahiyetinden hareketle, bu suçlara karışan taraflar dikkate alınarak hem mağdur hem de sanık için en önemli evrensel tavsiyeler şunlar olacaktır:

• nitelikli eleman için acil talep yasal yardım;
• yürütülmesine katılım adli tıp muayenesi bağımsız uzman;
• hepsinin ön duruşma aşamasında komisyon gerekli eylemler Cezanın verilmesinde hafifletici veya ağırlaştırıcı neden olarak dikkate alınabilecek durumlar.

Bıçaklamada kastın ispatlanması ve eylemin cinayete teşebbüs olarak nitelendirilmesi durumunda, hangi şekilde olursa olsun, tarafların uzlaşması ve davanın sona erdirilmesi yeterli olmayacaktır. durumun şu olduğunu belirtmekte yarar var alkol sarhoşluğu mahkemece ağırlaştırıcı sebep olarak kabul edilecektir.

/ 23
En kötüsü En iyi

Göğüste delici bir bıçak veya ateşli silah yaralanmasından kaynaklanan yaralanma.

Patolojik anatomi.Şu tarihte: bıçaklanma yaraları Akciğer dokusundaki hasar esas olarak yara kanalı bölgesi ile sınırlıdır; ateşli silah yaralanmalarında, kan pıhtıları, doku parçaları ve yabancı cisimler içeren yara kanalı çevresinde travmatik nekroz bölgesi vardır ve çevresinde moleküler sarsıntı ve kanamaların olduğu bir bölge var.

Patofizyolojik bozukluklar Akciğer yaralanmaları durumunda, bunlar şu şekilde belirlenir: göğüs duvarındaki bir yara yoluyla ve hasarlı hava yollarından plevral boşluğa giren hava ve hasarlı akciğerin çökmesi, yani travmatik pnömotoraks; akciğer ve göğüs duvarındaki hasarlı damarlardan plevra boşluğuna kanama, yani travmatik hemotoraks ve kan kaybı; aspirasyon atelektazisinin ortaya çıkmasıyla kanın solunum yollarına girmesi.

Klinik. Göğüs yaralarına bağlı akciğer hasarı belirtileri hemoptizi, yaradan gaz kabarcıklarının salınması ve çevresinde deri altı amfizem varlığı, nefes alırken göğüs ağrısı, nefes darlığı ve diğer solunum yetmezliği belirtileri, önemli intraplevral kan kaybı semptomlarıdır. veya intrabronşiyal kanama.

Teşhis. Fiziksel olarak, röntgen muayenesi ile doğrulanan pnömo ve hemotoraks belirtileri tespit edilebilir. İkincisi ayrıca yabancıları da tespit edebilir akciğer gövdesi(ateşli silah yarası ile) ve gaz birikmesi yumuşak dokular göğsüs kafesi.

Tedavi asıl görevi pnömo ve hemotoraksı ortadan kaldırmak ve hasarlı akciğeri tamamen düzeltmektir. Plevral boşlukta gaz ve kan birikmesi ve göğüs duvarında ciddi hasar olmaması durumunda tamamen semptomatik olabilir. Küçük, kendiliğinden kapanan akciğer hasarı ve küçük hemo- ve pnömotoraksta, plevral boşluğa kapalı bir delinme, hava ve kanın boşaltılması için yeterlidir. Daha sonra plevral eksüda birikirse (travmatik plörezi), sıvının boşaltılması ve antibakteriyel ajanların uygulanmasıyla delinme tekrar gerçekleştirilir. Daha ciddi yaralanmalarda, delinme akciğer yarasından giren havanın tahliyesini sağlayamadığı durumlarda ve ayrıca tansiyon pnömotoraks durumunda plevral boşluk kalın bir drenaj tüpü (iç çapı en az 1 cm olan) ile boşaltılır. Sürekli aktif aspirasyon için sisteme bağlı olan. Bu önlem, vakaların büyük çoğunluğunda akciğerin genişlemesini ve hemopnömotoraksın ortadan kaldırılmasını sağlar. Cerrahi müdahale endikasyonları şunlardır: göğüs duvarında büyük bir kusur, açık pnömotoraks ve katman katman kör dikişle cerrahi tedavi gerektiren; plevral boşluğa veya solunum yoluna kanamanın devam etmesi; plevral boşlukta bir vakum oluşturamama ve drenaj yoluyla 2-3 gün boyunca sürekli aspirasyonla akciğerin genişlemesini sağlayamama, inatçı tansiyon pnömotoraks; masif oluşumu kan pıhtısı fibrinolitiklerle lokal tedavi kullanıldığında eritilemeyen ve aspire edilemeyen plevral boşlukta (“pıhtılaşmış hemotoraks”); akciğerdeki büyük yabancı cisimler. Müdahale göğüs duvarı yarasının cerrahi tedavisi, entübasyon anestezisi altında torakotomi, hemostaz ve akciğer dokusu yarasının dikilmesinden oluşur. Hasar görmüşse büyük bronşlar ve damarlar da dikilir. Akciğer dokusunun önemli ölçüde ezilmesi durumunda atipik akciğer rezeksiyonu endike olabilir ve Nadir durumlarda- alın - ve hatta pnömonektomi.

Sınıflandırma. Kapalı ve açık akciğer yaralanmaları vardır.

Kapalı akciğer yaralanmaları: 1. Akciğer kontüzyonu. 2. akciğer yırtılması. 3. ezilmiş akciğer. Akciğer yırtılmaları tek veya çoklu olabilir ve doğrusal, çokgen, yama şeklinde olabilir.

Akciğerde açık yaralanmalar (yaralar) vardır: bıçak yaraları ve ateşli silah yaraları.

AV. Melnikov ve B.E Linberg akciğerin üç bölgesini birbirinden ayırıyor: tehlikeli, tehdit altındaki ve güvenli.

Tehlikeli bölge, akciğerin kökü ve 1. ve 2. dereceden büyük damarların ve bronşların geçtiği hiler bölgedir. Bu bölgedeki hasara bol kanama ve tansiyon pnömotoraks eşlik eder.

Tehdit altındaki bölge – Merkezi kısmı akciğer. Segmental bronşlar ve damarlar buradan geçer.

Güvenli bölge akciğer pelerini olarak adlandırılan bölgedir. Akciğerin periferik kısmını içerir; burada küçük gemiler ve bronşiyoller.

Akciğer kontüzyonu

Akciğer kontüzyonu, visseral plevranın bütünlüğünü korurken akciğer dokusunun hasar görmesidir. Akciğer kontüzyonları sınırlı ve kapsamlı olarak ikiye ayrılır.

Patanatomi:Çürük bölgesinde keskin sınırları olmayan akciğer parankiminin hemorajik penetrasyonu, interalveolar septanın tahribatı vardır. Akciğerde hava ve kanla dolu bir boşluk oluşması ile akciğer dokusu, bronşlar ve kan damarlarında tahribat meydana gelebilir. Akciğer kontüzyonu sırasında atelektazi, zatürre ve akciğerde hava kisti gelişir.

Klinik tablo akciğer hasarı alanının büyüklüğüne bağlıdır.

Akciğerlerde sınırlı morluklar ile mağdurun durumu tatmin edicidir, daha az sıklıkla orta düzeydedir. Yaralanma yerinde ağrı, nefes darlığı, öksürük ve hemoptizi vardır. Kan basıncı değişmez, nabız biraz artar. Oskültasyonda, yaralanma bölgesinde nemli rallerin varlığıyla birlikte solunum seslerinde bir zayıflama vardır. Perküsyon sesi donuk. Düz bir radyografide: ovalin koyulaştığı bir alan veya küresel bulanık, bulanık konturlarla.

Akciğerlerin geniş morlukları ile hastanın durumu orta veya şiddetlidir. Mağdurlar, dakikada 40'a varan nefes darlığı, yüz derisinde siyanoz, kan basıncının düşmesi ve taşikardinin yüksek rakamlara ulaşmasıyla şok ve ciddi solunum yetmezliği halinde kabul ediliyor. Yaralı taraftaki solunumun oskültasyonu nemli raller ile keskin bir şekilde zayıflar.

Teşhis. 1. Klinik. 2. Göğsün floroskopisini (grafisini) inceleyin. 3. Tomografi. 4. Bronkoskopi. 5. Bilgisayarlı tomografi.

Tedavi: 1. Ağrı sendromunun giderilmesi (novokain blokajları, analjezikler). 2. Antibakteriyel tedavi. 3. Vasküler terapi. 4. Bronşların normal drenaj fonksiyonunun restorasyonu. 5. Nefes egzersizleri. 6. Fizyoterapi.

Klinik ve radyolojik olarak akciğer kontüzyonları 2 senaryoda ortaya çıkar: 1. Yeterli konservatif tedavi ile 10 gün sonra süreç tamamen durdurulur.

2. Sözde 10-14 gün içinde konservatif olarak tedavi edilebilen travma sonrası pnömoni veya akciğer apsesi gelişir.

Akciğerdeki yaralar ve yırtılmalar

Akciğer dokusunun hasar gördüğü akciğer yaralanmaları ve iç organ plevrası. Kan ve hava plevral boşluğa girer.

Akciğer hasarının karakteristik belirtileri: 1. Pnömotoraks. 2. Deri altı amfizemi. 3. Hemotoraks. 4. Hemoptizi.

Kapalı akciğer yaralanması olan tüm mağdurlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. pnömotoraks ile; 2. valf pnömotoraksı ile; 3. hemotoraks ile.

Açık akciğer yaralanmaları için açık pnömotorakslı başka bir grup eklenir.

Klinik: 1. Genel belirtiler zarar. 2. Spesifik semptomlar.

Yaygın semptomlar şunlardır: ağrı, kanama belirtileri, şok, solunum yetmezliği. Spesifik semptomlar şunları içerir: pnömotoraks, hemotoraks, deri altı amfizemi, hemoptizi.

Teşhis: 1.Klinik. 2. Göğsün düz radyografisi (skopi). 3. Göğüs ultrasonu. 4. Plevral ponksiyon. 5. torakoskopi 6. pho yarası.

Tedavi: Tedavinin genel prensipleri akciğer yırtılmasının veya yaranın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Bunlar şunları içerir: ağrının ortadan kaldırılması, akciğerin hızlı genişlemesi amacıyla plevral boşluğun erken ve tam drenajı, hava yolu açıklığının etkili bir şekilde sürdürülmesi, açık yaralanmalar için göğüs duvarının kapatılması, antimikrobiyal ve destekleyici tedavi.

Açık pnömotoraksta akciğer hasar görmüşse öncelikle yara delinir, açık pnömotoraks dikilir ve plevral boşluk boşaltılır. Akciğer yarasının kenarlarını yapıştırmak için aspirasyon sırasındaki vakum modu 15-20 cm su sütunudur.

Akciğer küçük bir hemotoraksla hasar görürse plevral boşluğa bir delik açılır ve sinüsten kan alınır. Orta derecede hemotoraks için plevral boşluğun kan reinfüzyonu ile drenajı endikedir.

Akciğer yaralanmalarında torakotomi endikasyonları:

1. Aşırı intraplevral kanama. 2. Devam eden intraplevral kanama - pozitif Ruvilois-Gregoire testiyle birlikte drenaj yoluyla saatte 300 ml veya daha fazla kan salınırsa. 3. Tedavi edilemeyen konservatif tansiyon pnömotoraksı.

Akciğer hasarında cerrahi erişim 5-6 interkostal aralıkta lateral torakotomidir.

Operasyonel taktikler: Yüzeysel yaralar veya akciğerin periferik bölgesindeki hasarlar için kesintili dikişler uygulanır. Bunun için ince ipek, naylon veya lavsan iplikler kullanılır.

Akciğerin derin yaraları için: yara kanalı incelenerek kan pıhtıları ve yabancı cisimler çıkarılır. Gerekirse yara kanalının üzerindeki akciğer dokusu diseke edilir. Revizyon sırasında hasarlı damarlar ve küçük bronşlar dikilir ve bandajlanır. Akciğer kökündeki yaraların incelenmesine özellikle dikkat edilir. Derin bir akciğer yarası, ölü boşluk bırakmayacak şekilde sıkı bir şekilde dikilmelidir. Bunu başarmak için yara, bir iplik veya birkaç sıra dikişle tüm derinliğine kadar dikilir. Dikiş için yuvarlak, büyük, dik kavisli bir iğne kullanılır.

Akciğer kenarının geniş ölçüde tahrip olması durumunda kama şeklinde atipik rezeksiyon endikedir. Sağlıklı doku içindeki akciğer UKL cihazı ile iki kez dikilir.

Akciğer dokusu bir veya daha fazla segmentte ezilmişse bir veya daha fazla segmentin rezeksiyonu gerçekleştirilir. Büyük bir yıkımla Akciğer dokusu Bir lob içinde lobektomi yapılır. Akciğerin tamamı tahrip olmuşsa veya kökü hasar görmüşse pnömonektomi endikedir.

Akciğere yapılan müdahale tamamlandıktan sonra plevral boşluk kan pıhtılarından arındırılır ve Bulau'ya göre plevral drenaj uygulanır. Torakotomi yarasını dikmeden önce akciğerin veya kalan kısmının tamamen genişletildiğinden emin olmak gerekir.

Trakea ve bronşlarda hasar.

sınıflandırma: Trakea ve bronşların kapalı ve açık yaralanmalarını ayırt edin.

Hasarın derinliğine bağlı olarak eksik (mukoza zarında veya kıkırdakta hasar) ve tam (lümene nüfuz eden) vardır. Bronşların uçlarının ayrılmasıyla ve ayrılmadan tam yırtılmalar meydana gelebilir. Bronşlara verilen hasar son derece nadiren izole edilir. Daha sıklıkla akciğerler, mediasten ve büyük damarlar aynı anda hasar görür. Boyundan alınan bıçak ve ateşli silah yaralanmaları nedeniyle soluk borusunda hasar meydana geliyor.

Klinik: hasarın konumuna ve derecesine bağlıdır.

Karakteristik belirtiler: 1. Mediastenin amfizemi. 2. Deri altı amfizemi. 3. Hemoptizi. 4. Tansiyon pnömotoraksı. 5. Boyundaki yara, soluk borusuyla bağlantılı.

Trakea ve bronşlara her türlü hasar verildiğinde, ciddi solunum yetmezliği ile birlikte havalandırma bozuklukları ortaya çıkar. Bazen asfiksi gelişir.

Soluk borusundaki açık yaralanmalarda boyun yarasından kanla karışan hava ıslık çalarak çıkar.

Trakea ve bronşların kombine yaralanmaları ile şok belirtileri, kan kaybı ve solunum yetmezliği ön plana çıkıyor.

Teşhis: 1. Klinik. 2. Göğsün düz radyografisi. Bronş hasarının ana radyolojik belirtileri şunlardır: mediastinal amfizem, pnömotoraks, pulmoner atelektazi, deri altı amfizemi. 3. Bronkoskopi. 4. torakoskopi 5. bilgisayarlı tomografi. Yemek borusunu incelemek zorunludur. Bronş hasarının dolaylı belirtileri şunlardır: plevral drenaj yoluyla aşırı hava salınımı, plevral boşluğun etkisiz drenajı, lobun veya akciğerin plevral drenajın arka planına karşı çökmesi, artan mediastinal amfizemin.

Tedavi: Ameliyat öncesi dönemin asıl görevi açıklığın sağlanması ve sürdürülmesidir. solunum sistemi. Mediastinal amfizem için servikal mediastinotomi yapılır. Tansiyon pnömotoraks durumunda 2. interkostal boşluğa plevral drenaj yerleştirilir. Bronş veya torakal trakea hasarından şüpheleniliyorsa veya bronş hasarı tanısı konulduysa acil torakotomi endikedir. En uygun olanı yanal yaklaşımdır. İzole hasar durumunda torasik trakeanın uzunlamasına veya uzunlamasına-enine sternotomisi yapılır.

HAKKINDA

operasyonel taktikler: Bronşların hasar görmesi için aşağıdaki ameliyat türleri vardır: 1. Yara defektinin dikilmesi; 2. defektin kenarlarının eksizyonu, lümen açıklığının restorasyonu ile kama şeklinde veya dairesel rezeksiyon; 3. bronş ayrıldığında uçtan uca anastomoz; 4. lobektomi veya pnömonektomi.

Dikiş atılmasının endikasyonu küçük yaralar ve kusurlar. Yırtılmış ve morarmış yaralarda, bronş açıklığını yeniden sağlamak için yaranın kenarları eksize edilir. Pnömonektomi endikasyonları: akciğer dokusunda önemli tahribat, bronş açıklığının sağlanamaması, akciğer kökü damarlarında hasar.

Bu tür hasarlar kapalı olup darbe, sıkışma veya sarsıntıdan kaynaklanabilir. En çok şiddetli dereceler hastalıklar kan damarlarına ve bronşlara zarar verebilir. Kanamalar çok sık görülür.

Akciğer kontüzyonunun hava veya kanla dolu boşlukların oluşmasına neden olduğu durumlar vardır. Bu durumda akciğerleri kaplayan zar hiçbir şekilde zarar görmez.

Akciğer kontüzyonu: belirtiler

Hastaların odaklandığı ilk işaret şiddetli acı akciğer bölgesinde. Şu tarihte: derin nefes bu acı defalarca şiddetlenir. Aşırı boyutta rahatsızlık eğilirken veya başka herhangi bir vücut pozisyonunda görünebilir.

Kanlı balgam fark edilirse akciğer kontüzyonu mümkündür. O kadar yaygın olmayan semptomlar taşikardi ve mavimsi cilttir.

Yaralanmalar ciddiyse, yaralı kişi hızlı nefes alıp verebilir ve şok yaşayabilir. Çoğu zaman vücut oksijenden yoksundur.

Kanama, morarma ve şişlik sıklıkla göğsün dış kısmında fark edilir.

Akciğer kontüzyonu hemen tespit edilemeyebilir. Özellikle kaburgalar da hasar görmüşse. Bu nedenle hasta hasarın büyüklüğünü bile anlayamayabilir.

nedeniyle pnömoni vakaları akciğer yaralanmaları. Fokal veya lobar olabilir.

Yaralanma nedenleri

Buna göre tıbbi bilgi, akciğerlerin şiddetli kontüzyonu kapalı göğüs yaralanmalarının bir sonucudur. Bu yaralanma, trafik kazası sırasında çok yüksekten düşmek veya arabanın direksiyonuna çarpmak sonucu meydana gelebilir. Patlamalar ve bıçak yaraları göz ardı edilemez. Genellikle akciğerlerdeki kontüzyonun yanı sıra kalp, kaburgalar ve göğsün kendisi de acı çeker.

Teşhis

Akciğer kontüzyonu çeşitli şekillerde teşhis edilebilir:

1) Yüzeysel bir inceleme sırasında. Bu prosedür göğsün incelenmesini içerir. Üzerinde kanama fark edilirse akciğerler yaralanabilir.

2) Ultrason kullanmak. Hasarlı bir alan varsa ekranda yankı pozitif bir gölge görünecektir.

3) Şiddetli morluk Organ dinlenirken akciğer belirlenebilir. Bu sadece kulağınızı eğerek veya bir stetoskop kullanarak yapılabilir.

4) X-ışını kullanarak polimorfik nedenli morluğu belirleyebilirsiniz. akciğerin kararması yaralı bölgede.

5) Akciğerlerin bronkoskop kullanılarak incelenmesi. Ucunda bir ışık kaynağı bulunan içi boş bir tüptür. Böylece bronşların şişmesi veya kan birikmesi görülebilir.

Acil Bakım

Mağdura ilk bakışta akciğer kontüzyonu teşhisi konulursa derhal tedavi sağlanmalıdır. Birinci acil Bakım ağrıyı hafifletmeye, sonuçları en aza indirmeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Bunu yapmak için morarmış bölgeye soğuk kompres uygulayın. Bu amaçla dondurulmuş bir şişe veya buz paketi kullanabilirsiniz. Bu kompresi periyodik olarak birkaç dakika boyunca uygulayın.

Sıkıştırmayı çok uzun süre açık tutmaya gerek yoktur. Bu ciltte donmalara veya soğuk algınlığına neden olabilir.

Mağdura tam dinlenme sağlayın. Yatay pozisyonda yerleştirilmesi ve hastanın mümkün olduğunca az hareket etmesinin sağlanması tavsiye edilir. Bir yaralanmadan sonra ilk kez yaralıyı yarı oturur pozisyonda tutmak en iyisidir. Doktor gelmeden önce herhangi bir ilaç kullanmamalısınız. tıbbi malzemeler. Bu sadece işleri daha da kötüleştirebilir.

Pnömotoraks

Göğüs yaralanması sırasında hasta iki durumla karşılaşabilir. Ağır koşullar. Bunlar pnömotoraks ve hemotoraksı içerir.

Akciğer kontüzyonu (semptomlar ve tedavi tanı sırasında belirlenir), bir uzmanın acil müdahalesini gerektiren oldukça karmaşık bir yaralanmadır.

Pnömotoraks plevral bölgede hava birikmesidir. Böyle bir lezyon çoğunlukla göğüsteki bıçak yaraları veya göğüs travması sırasında ortaya çıkar. Hastalığın karmaşık bir derecesi ile bir yara ortaya çıkar çok sayıda hava. Bu durumda akciğerin hasarlı kısmı çalışamaz hale gelir. En çok zor durum Havanın girdiği ancak dışarı çıkamadığı kabul edilir. Böylece her nefesle birlikte boşluktaki basınç artar.

Bu durum ciddi şoka neden olabilir. Acil ameliyat olmazsa kurban ölebilir.

Bir kişinin göğsünde açık bir yara varsa, öncelikle onu doğaçlama yöntemlerle kapatmanız gerekir. Çanta, muşamba veya film kullanabilirsiniz. Yanları bandaj, alçı veya bantla sabitleyin ve ambulansın gelmesini bekleyin.

Elbette bu tür aşırı önlemler çok güçlü değil ancak doktorlar gelmeden bir kişinin hayatını kurtarabilir. Mümkünse hava geçirmeyenlerin önüne kan emici malzemeler konulmalıdır. Kumaş buna uygundur.

Zaten bir hastane ortamında aşağıdaki tedavi gerçekleştirilir:

Göğüs tekrar hava geçirmez hale getirilir ve hastalık kapalı bir forma aktarılır.

Plevradaki hava kabarcığını emmek için elektrikli bir vakum kullanılır.

Kavitenin drenajı nedeniyle basınç normale döner.

Boşluğun delinmesinin hava ile yapılması.

Hemotoraks

Bu durum plevral boşlukta kanama ile karakterizedir. Bu fenomen neden olabilir ciddi tehdit bir insan için hayat.

Hematomun boyutu çok büyükse, yaralı akciğer sağlıklı olanı sıkıştırmaya başlar. Yani, bir akciğerin yaralanması bile her ikisini de devre dışı bırakacaktır. Bu tür yaralanmaların belirtileri sık görülür, ancak sığ nefes alma ve bazen bilinç kaybı.

İÇİNDE aşırı koşullar en açık yara hastanın kan emici bir bandaj koyması ve yarayı kapatması gerekir. Yara kapalıysa soğuk kompres idealdir. Kan damarlarını daraltacak ve salınan kan miktarı çok daha az olacaktır.

Hastane ortamında boşluktaki pıhtılaşmış kan boşaltılır ve akciğer serbest bırakılır.

Çürük tedavisi

Akciğer kontüzyonu (semptomları ve sonuçları tarafımızdan tartışılmıştır) derhal tedavi edilmelidir. Evde bu soğuk kompres olabilir.

Yaralanma küçükse, tam dinlenme ve ağrı kesiciler yeterli olacaktır. Ağrı ve nefes darlığı, azalmadan önce birkaç gün boyunca mevcut olabilir.

Morluklar için daha fazla güçlü karakter anti-inflamatuar tedavi reçete edilir. Antibiyotikler sıklıkla pnömoniyi önlemek için kullanılır.

Aspirasyon için bronkoskopi prosedürü reçete edilir aşırı sıvı itibaren akciğer boşluğu. Yaralanmadan birkaç gün sonra iyileşme sürecini hızlandırmak için fizyoterapötik prosedürler uygulanır.

Yaralanmadan sonraki birkaç gün içinde hasarlı bölgeye ısı uygulamayın. Sadece şişliği ve iltihabı artıracaktır.

Komplikasyonların önlenmesi

Komplikasyonları önlemek ve güçlendirmek için solunum sistemi uzmanlar bir dizi özel nefes egzersizi geliştirdiler. Bu tür egzersizler hastalığın tedavisi tamamlanmaya yaklaştığında yapılmalıdır. İyi etki yürümeyi sağlar temiz hava. Bu özellikle iğne yapraklı bir ormandaki yürüyüşler için geçerlidir. Bir fırsat bulun ve birkaç günlüğüne böyle bir yere gidin.

Akciğer kontüzyonunun sonuçları

Yaralanmanın derecesi ne olursa olsun, hastalığın sonuçları son derece tehlikeli olabileceğinden göz ardı edilemez. Yaygın bir akciğer kontüzyonunun en sık görülen komplikasyonu şudur: Bu hastalık çok tehlikelidir ve sıklıkla ölüme yol açar.

Bunun olmasını önlemek için acilen hastaneye gidin ve teşhis alın. Zamanında tıbbi yardım gelecekteki mutlu bir yaşamın anahtarı olacaktır. Çoğu zaman, uygun tıbbi bakım ile herhangi bir komplikasyondan kaçınılabilir.