Elektroensefalografi - nedir bu? Elektroensefalografi nasıl yapılır? Klinik pratikte elektroensefalografi. Elektroensefalogram ve fonksiyonel testleri kaydetme kuralları

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

İyi iş siteye">

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

GİRİİŞ

ÇÖZÜM

GİRİİŞ

Araştırma konusunun alaka düzeyi. Şu anda, dünya çapında hem normal hem de patolojik koşullar altında vücuttaki süreçlerin ritmik organizasyonunu incelemeye artan bir ilgi var. Kronobiyoloji sorunlarına ilgi, ritimlerin doğada hakim olması ve hücre altı yapıların ve bireysel hücrelerin aktivitesinden organizmanın karmaşık davranış biçimlerine ve hatta popülasyonlara ve ekolojik sistemlere kadar canlıların tüm tezahürlerini kapsamasından kaynaklanmaktadır. Periyodiklik maddenin ayrılmaz bir özelliğidir. Ritim olgusu evrenseldir. Anlamı hakkında gerçekler biyolojik ritimler uzun süre birikmiş canlı bir organizmanın yaşamı boyunca, ancak yalnızca son yıllar Sistematik çalışmaları başladı. Şu anda kronobiyolojik araştırma, insan adaptasyonunun fizyolojisindeki ana yönlerden biridir.

BÖLÜM I. Genel görünümler elektroensefalografinin metodolojik temelleri üzerine

Elektroensefalografi, beynin elektriksel potansiyellerini kaydetmeye dayanan bir çalışma yöntemidir. Merkezi sinir sisteminde akımların varlığına ilişkin ilk yayın 1849 yılında Du Bois Reymond tarafından yapılmıştır. 1875 yılında köpeğin beyninde spontane ve uyarılmış elektriksel aktivitenin varlığına ilişkin veriler İngiltere'de R. Caton ve V tarafından bağımsız olarak elde edilmiştir. Ya Rusya'da Danilevsky. 19. yüzyılın sonları ve 20. yüzyılın başlarında Rus nörofizyologlar tarafından yapılan araştırmalar, elektroensefalografinin temellerinin geliştirilmesine önemli katkılarda bulundu. V.Ya.Danilevsky sadece beynin elektriksel aktivitesini kaydetme olasılığını göstermekle kalmadı, aynı zamanda bunun nörofizyolojik süreçlerle yakın bağlantısını da vurguladı. 1912'de P. Yu Kaufman, beynin elektriksel potansiyelleri ile "beynin iç aktivitesi" arasındaki bağlantıyı ve bunların beyin metabolizmasındaki değişikliklere, dış uyaranlara maruz kalmaya, anesteziye ve epileptik nöbetlere bağlı olduğunu keşfetti. Köpeğin beyninin elektriksel potansiyellerinin ana parametrelerinin belirlenmesiyle ilgili ayrıntılı bir açıklaması 1913 ve 1925'te verildi. V. V. Pravdich-Neminsky.

Avusturyalı psikiyatrist Hans Berger, 1928'de kafa derisi iğne elektrotlarını kullanarak insan beyninin elektriksel potansiyellerini kaydeden ilk kişiydi (Berger H., 1928, 1932). Çalışmaları ayrıca ana EEG ritimlerini ve bunların fonksiyonel testler sırasındaki değişikliklerini de tanımladı. patolojik değişiklikler beyinde. Büyük etki Yöntemin geliştirilmesinde G. Walter'ın (1936) beyin tümörlerinin tanısında EEG'nin önemine ilişkin yayınlarının yanı sıra F. Gibbs, E. Gibbs, W. G. Lennox (1937), F.'nin çalışmalarından etkilenmiştir. Gibbs, E. Gibbs (1952, 1964), epilepsinin ayrıntılı elektroensefalografik göstergebilimini vermiştir.

Sonraki yıllarda araştırmacıların çalışmaları yalnızca beynin çeşitli hastalıklarında ve koşullarında elektroensefalografinin fenomenolojisine değil, aynı zamanda elektriksel aktivite üretim mekanizmalarının incelenmesine de ayrıldı. Bu alana önemli katkılar E.D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V.S. Rusinov (1954), V.E. Mayorchik (1957), N.P. Bekhtereva (1960) , L.A.Novikova (1962) tarafından yapılmıştır. ), H.Jasper (1954).

Büyük önem Beynin elektriksel salınımlarının doğasını anlamak için, mikroelektrot yöntemini kullanarak bireysel nöronların nörofizyolojisi üzerine yapılan çalışmalar, toplam EEG'yi oluşturan yapısal alt birimleri ve mekanizmaları ortaya çıkardı (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964) .

EEG, beyne veya kafa derisinin yüzeyine elektrotlar yerleştirilerek kaydedilebilen karmaşık bir salınımlı elektriksel süreçtir ve beyindeki nöronlarda meydana gelen temel süreçlerin elektriksel olarak toplanması ve filtrelenmesinin sonucudur.

Çok sayıda çalışma, beyindeki bireysel nöronların elektriksel potansiyellerinin, bilgi süreçleriyle niceliksel olarak yakından ve oldukça doğru bir şekilde ilişkili olduğunu göstermektedir. Bir nöronun, diğer nöronlara veya efektör organlara mesaj iletecek bir aksiyon potansiyeli oluşturabilmesi için, kendi uyarılmasının belirli bir eşik değerine ulaşması gerekir.

Bir nöronun uyarılma düzeyi, belirli bir anda sinapslar aracılığıyla ona uygulanan uyarıcı ve engelleyici etkilerin toplamı ile belirlenir. Uyarıcı etkilerin toplamı, engelleyici etkilerin toplamından eşik seviyesini aşan bir miktarda daha büyükse, nöron, daha sonra akson boyunca yayılan bir sinir impulsu üretir. Nörondaki açıklanan önleyici ve uyarıcı süreçler ve süreçleri, belirli bir elektriksel potansiyel şekline karşılık gelir.

Nöronun kabuğu olan zar elektriksel dirence sahiptir. Metabolik enerji nedeniyle konsantrasyon pozitif iyonlar hücre dışı sıvıdaki nöronun içindekinden daha yüksek bir seviyede tutulur. Sonuç olarak, bir mikroelektrotun hücre içine sokulması ve ikincisinin hücre dışına yerleştirilmesiyle ölçülebilecek bir potansiyel farkı vardır. Bu potansiyel farkına sinir hücresinin dinlenme potansiyeli adı verilir ve yaklaşık 60-70 mV civarındadır ve iç ortam, hücre dışı boşluğa göre negatif yüklüdür. Hücre içi ve hücre dışı ortam arasında potansiyel farkının varlığına nöron zarının polarizasyonu denir.

Potansiyel farktaki artışa hiperpolarizasyon, azalmaya ise depolarizasyon denir. Dinlenme potansiyelinin varlığı gerekli bir durumdur normal işleyiş nöron ve onun elektriksel aktivitesinin oluşumu. Metabolizma durduğunda veya kabul edilebilir bir seviyenin altına düştüğünde, zarın her iki tarafındaki yüklü iyonların konsantrasyonlarındaki farklılıklar düzelir ve bu, klinik veya biyolojik beyin ölümü durumunda elektriksel aktivitenin durmasıyla ilişkilendirilir. Dinlenme potansiyeli, uyarılma ve engelleme süreçleriyle ilişkili değişikliklerin meydana geldiği başlangıç ​​seviyesidir - dürtü aktivitesinde artış ve potansiyelde kademeli olarak daha yavaş değişiklikler. Başak aktivitesi (İngiliz başak - ucundan) gövdelerin ve aksonların karakteristiğidir sinir hücreleri ve bir sinir hücresinden diğerine, reseptörlerden merkezi kısımlara uyarımın azalmadan aktarılmasıyla ilişkilidir. gergin sistem veya merkezi sinir sisteminden yürütme organlarına kadar. Ani potansiyeller, nöron zarı belirli bir kritik depolarizasyon seviyesine ulaştığında ortaya çıkar; bu noktada zarın elektriksel bozulması meydana gelir ve sinir lifinde uyarılmanın kendi kendine devam eden bir yayılma süreci başlar.

Hücre içi olarak kaydedildiğinde ani yükseliş, yüksek amplitüdlü, kısa, hızlı pozitif bir tepe noktası olarak görünür.

Sivri uçların karakteristik özellikleri, yüksek genlikleri (yaklaşık 50-125 mV), kısa süreleri (yaklaşık 1-2 ms), oluşumlarının nöron zarının oldukça katı bir şekilde sınırlı elektriksel durumuyla (kritik depolarizasyon seviyesi) sınırlı olması ve Belirli bir nöron için sivri uç genliğinin göreceli stabilitesi (ya hep ya hiç yasası).

Aşamalı elektriksel reaksiyonlar esas olarak bir nöronun soma kısmındaki dendritlerde bulunur ve diğer sinir hücrelerinden gelen afferent yollar boyunca nörona spike potansiyellerinin gelmesine yanıt olarak ortaya çıkan postsinaptik potansiyelleri (PSP'ler) temsil eder. Uyarıcı veya inhibitör sinapsların aktivitesine bağlı olarak, uyarıcı postsinaptik potansiyeller (EPSP'ler) ve inhibitör postsinaptik potansiyeller (IPSP'ler) sırasıyla ayırt edilir.

EPSP, hücre içi potansiyelin pozitif bir sapması ile ve IPSP, sırasıyla depolarizasyon ve hiperpolarizasyon olarak adlandırılan negatif bir sapma ile kendini gösterir. Bu potansiyeller lokalite, dendrit ve somanın bitişik alanları üzerinde çok kısa mesafelerde azalan yayılma, nispeten küçük genlik (birimlerden 20-40 mV'ye kadar) ve uzun süre (20-50 ms'ye kadar) ile ayırt edilir. Sivri uçların aksine, PSP'ler çoğu durumda membran polarizasyonunun seviyesinden bağımsız olarak ortaya çıkar ve farklı genlik nörona ve onun dendritlerine gelen afferent mesajın hacmine bağlıdır. Tüm bu özellikler, belirli bir nöronun bütünleştirici aktivitesini yansıtan, zaman ve mekandaki kademeli potansiyellerin toplanması olasılığını sağlar (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964; Eccles, 1964).

Nöronun depolarizasyon seviyesini ve buna bağlı olarak nöronun bir artış oluşturma olasılığını, yani biriken bilgiyi diğer nöronlara iletme olasılığını belirleyen, IPSP ve EPSP'nin toplanma süreçleridir.

Gördüğünüz gibi, bu süreçlerin her ikisinin de yakından ilişkili olduğu ortaya çıkıyor: afferent lifler boyunca nörona sivri uçların gelmesinin neden olduğu sivri uç bombardımanı seviyesi, membran potansiyelindeki dalgalanmaları belirliyorsa, o zaman membran potansiyeli seviyesi ( Kademeli reaksiyonlar) sırasıyla belirli bir nöron tarafından spike oluşumu olasılığını belirler.

Yukarıda belirtildiği gibi ani artış aktivitesi, somatodendritik potansiyeldeki kademeli dalgalanmalardan çok daha nadir bir olaydır. Bu olayların zamansal dağılımı arasında yaklaşık bir ilişki, aşağıdaki rakamlar karşılaştırılarak elde edilebilir: ani yükselişler, beyin nöronları tarafından saniyede ortalama 10 frekansla üretilir; aynı zamanda, sinaptik uçların her biri boyunca sırasıyla cdendritlere ve somaya saniyede ortalama 10 sinaptik etki akar. Bir kortikal nöronun dendritleri ve soması yüzeyinde birkaç yüz binlerce sinapsın sona erebileceğini hesaba katarsak, o zaman bir nöronun sinaptik bombardımanının hacmi ve buna bağlı olarak kademeli reaksiyonlar birkaç yüz olacaktır. veya saniyede bin. Bu nedenle, ani yükselişin frekansı ile bir nöronun kademeli tepkisi arasındaki oran 1-3 mertebesindedir.

Spike aktivitesinin göreceli nadirliği ve impulsların kısa süresi, korteksin büyük elektriksel kapasitansı nedeniyle hızlı zayıflamalarına yol açar, spike sinir aktivitesinin toplam EEG'ye önemli bir katkısının bulunmadığını belirler.

Dolayısıyla beynin elektriksel aktivitesi, EPSP'lere ve IPSP'lere karşılık gelen somatodendritik potansiyellerdeki kademeli dalgalanmaları yansıtır.

EEG ile nöron seviyesindeki temel elektriksel süreçler arasındaki bağlantı doğrusal değildir. Şu anda, toplam EEG'deki çoklu nöral potansiyellerin aktivitesinin istatistiksel olarak görüntülenmesi kavramı en uygun gibi görünmektedir. Bu, EEG'nin büyük ölçüde bağımsız çalışan birçok nöronun elektriksel potansiyellerinin karmaşık bir toplamının sonucu olduğunu öne sürüyor. Sapmalar rastgele dağılım Bu modeldeki olaylar şunlara bağlı olacaktır: işlevsel durum beyin (uyku, uyanıklık) ve temel potansiyellere neden olan süreçlerin doğası (kendiliğinden veya uyarılmış aktivite). Beynin belirli işlevsel durumlarında gözlemlendiği gibi, nöronal aktivitenin önemli zamansal senkronizasyonu durumunda veya kortikal nöronlar, afferent bir uyarandan yüksek düzeyde senkronize bir mesaj aldığında, rastgele dağılımdan önemli bir sapma gözlemlenecektir. Bu, toplam potansiyellerin genliğinin arttırılması ve temel ve toplam süreçler arasındaki tutarlılığın arttırılmasıyla gerçekleştirilebilir.

Yukarıda gösterildiği gibi, bireysel sinir hücrelerinin elektriksel aktivitesi, bilgilerin işlenmesi ve iletilmesindeki fonksiyonel aktiviteyi yansıtır. Bundan, toplam EEG'nin önceden oluşturulmuş bir formda da fonksiyonel aktivitesini yansıttığı sonucuna varabiliriz, ancak bireysel sinir hücrelerinin değil, bunların büyük popülasyonlarının, yani başka bir deyişle beynin fonksiyonel aktivitesini yansıtır. Çok sayıda tartışılmaz kanıt elde edilen bu konum, EEG'nin görünümünü ve iç organizasyonunu hangi beyin sistemlerinin belirlediğini anlamanın anahtarını sağladığından EEG'nin analizi için son derece önemli görünmektedir.

Beyin sapının farklı seviyelerinde ve limbik sistemin ön kısımlarında, aktivasyonu neredeyse tüm beynin fonksiyonel aktivite seviyesinde küresel bir değişikliğe yol açan çekirdekler vardır. Bu sistemler arasında, orta beynin retiküler oluşumu seviyesinde ve ön beynin preoptik çekirdeklerinde yer alan yükselen aktive edici sistemler ve esas olarak spesifik olmayan talamik çekirdeklerde bulunan baskılayıcı veya inhibe edici, somnojenik sistemler vardır. Pons ve medulla oblongata'nın alt kısımlarında. Bu sistemlerin her ikisinde de ortak olan, subkortikal mekanizmalarının ağsı organizasyonu ve dağınık, iki taraflı kortikal projeksiyonlardır. Bu genel organizasyon, spesifik olmayan subkortikal sistemin bir kısmının yerel olarak aktivasyonuna katkıda bulunur. ağ benzeri yapı, tüm sistemin sürece dahil olmasına ve etkilerinin beyin boyunca neredeyse eşzamanlı yayılmasına yol açar (Şekil 3).

BÖLÜM II. Beyindeki elektriksel aktivitenin oluşmasında rol oynayan merkezi sinir sisteminin ana unsurları

Merkezi sinir sisteminin ana elemanları nöronlardır. Tipik bir nöron üç bölümden oluşur: dendritik ağaç, hücre gövdesi (soma) ve akson. Dendritik ağacın oldukça dallanmış gövdesi, geri kalanından daha geniş bir yüzey alanına sahiptir ve onun alıcı algısal alanıdır. Dendritik ağacın gövdesindeki çok sayıda sinaps, nöronlar arasında doğrudan teması sağlar. Nöronun tüm kısımları bir zarla kaplıdır. Dinlenmede iç kısım nöron - protoplazma - hücre dışı boşluğa göre negatif bir işarete sahiptir ve yaklaşık 70 mV'dir.

Bu potansiyele dinlenme potansiyeli (RP) denir. Hücre dışı ortamda baskın olan Na+ iyonları ile nöron protoplazmasında baskın olan K+ ve Cl- iyonlarının konsantrasyonlarındaki farklılıktan kaynaklanır. Bir nöronun zarı -70 mV'den -40 mV'ye depolarize olursa, belirli bir eşiğe ulaşıldığında nöron, zar potansiyelinin +20 mV'ye ve ardından tekrar -70 mV'ye kaydığı kısa bir darbeyle yanıt verir. Bu nöron tepkisine aksiyon potansiyeli (AP) adı verilir.

Pirinç. 4. Merkezi sinir sisteminde kaydedilen potansiyel çeşitleri, zaman ve genlik ilişkileri.

Bu işlemin süresi yaklaşık 1 ms'dir (Şekil 4). Biri önemli özellikler AP, nöron aksonlarının önemli mesafeler boyunca bilgi taşıdığı ana mekanizma olmasıdır. Bir dürtünün sinir lifleri boyunca yayılması aşağıdaki gibi gerçekleşir. Sinir lifinin bir yerinde ortaya çıkan aksiyon potansiyeli, komşu bölgeleri depolarize eder ve hücrenin enerjisi nedeniyle sinir lifi boyunca azalmadan yayılır. Sinir uyarılarının yayılması teorisine göre, yerel akımların bu yayılan depolarizasyonu, sinir uyarılarının yayılmasından sorumlu olan ana faktördür (Brazier, 1979). İnsanlarda aksonun uzunluğu bir metreye ulaşabilir. Aksonun bu uzunluğu bilginin önemli mesafelere iletilmesine olanak sağlar.

Akson, distal uçta sinapslarda sonlanan çok sayıda dala ayrılır. Dendritlerde üretilen membran potansiyeli, diğer nöronlardan gelen deşarjların toplamının meydana geldiği ve aksonda başlatılan nöronal deşarjların kontrol edildiği hücre somasına pasif olarak yayılır.

Bir sinir merkezi (NC), mekansal olarak birleşmiş ve belirli bir işlevsel ve morfolojik yapı halinde organize edilmiş bir grup nörondur. Bu anlamda NC, afferent ve anahtarlamanın çekirdekleri olarak düşünülebilir. farklı yollar, beyin sapının retiküler oluşumunun subkortikal ve kök çekirdekleri ve gangliyonları, serebral korteksin fonksiyonel ve sitoarkitektonik olarak uzmanlaşmış alanları. Korteks ve çekirdeklerdeki nöronlar yüzeye göre paralel ve radyal olarak yönlendirildiklerinden, boyutları noktalara olan mesafeden çok daha küçük olan bir nokta akım kaynağı olan dipol modeli uygulanabilir. böyle bir sistemin yanı sıra bireysel nöron boyutlarına da bağlıdır (Brazier, 1978; Gutman, 1980). NC uyarıldığında, uzak alan potansiyelleri nedeniyle uzun mesafelere yayılabilen dengesiz yük dağılımı ile toplam dipol tipi bir potansiyel ortaya çıkar (Şekil 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek ve diğerleri, 1978; Gutman) , 1980;Zhadin, 1984)

Pirinç. 5. Uyarılmış sinir lifi ve sinir merkezinin hacimsel bir iletkende alan çizgileri olan bir elektrik dipol olarak temsili; kaynağın çıkış elektroduna göre göreceli konumuna bağlı olarak üç fazlı potansiyel karakteristiğinin tasarımı.

EEG ve EP oluşumuna katkıda bulunan merkezi sinir sisteminin ana unsurları.

A. Saç derisinin uyarılmış potansiyelinin oluşumundan kaçırılmasına kadar olan süreçlerin şematik gösterimi.

B. Chiasma optikumun elektriksel uyarılmasından sonra Tractus optikustaki bir nöronun tepkisi. Karşılaştırma amacıyla spontan yanıt sağ üst köşede gösterilmiştir.

B. Aynı nöronun bir ışık parıltısına tepkisi (AP deşarjlarının sırası).

D. Nöral aktivite histogramı ile EEG potansiyelleri arasındaki ilişki.

Artık kafa derisinde EEG ve EP şeklinde kaydedilen beyindeki elektriksel aktivitenin temel olarak eşzamanlı olaydan kaynaklandığı kabul edilmektedir. çok sayıda nöronların zarı üzerindeki sinaptik süreçlerin etkisi altındaki mikrojeneratörler ve hücre dışı akımların kayıt alanına pasif akışı. Bu aktivite beyindeki elektriksel süreçlerin küçük ama önemli bir yansımasıdır ve insan kafasının yapısıyla ilişkilidir (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Beyin, elektriksel iletkenlik açısından önemli ölçüde farklılık gösteren ve potansiyellerin ölçümünü etkileyen dört ana doku katmanıyla çevrilidir: beyin omurilik sıvısı (BOS), dura mater, kafatası kemiği ve kafa derisi derisi (Şekil 7).

Elektriksel iletkenlik (G) değerleri değişir: beyin dokusu - G = 0,33 Ohm m)-1, daha iyi elektriksel iletkenliğe sahip BOS - G = 1 (Ohm m)-1, üstündeki zayıf iletken kemik - G = 0 , 04 (Ohm·m)-1. Kafa derisi göreceli olarak iyi bir iletkenliğe sahiptir, beyin dokusununkiyle hemen hemen aynıdır - G = 0,28-0,33 (Ohm m)-1 (Fender, 1987). Katı katmanların kalınlığı zarlar, kemikler ve kafa derisi, bazı yazarlara göre değişir, ancak ortalama boyutlar sırasıyla: 2, 8, 4 mm ve başın eğrilik yarıçapı 8 - 9 cm'dir (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976). ve diğerleri).

Elektriği ileten bu yapı, kafa derisinde akan akımların yoğunluğunu önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, akım yoğunluğundaki uzamsal değişiklikleri yumuşatır; yani, merkezi sinir sistemindeki aktivitenin neden olduğu akımlardaki lokal homojensizlikler, potansiyel desenin nispeten az sayıda yüksek frekanslı ayrıntı içerdiği kafa derisi yüzeyine çok az yansıtılır (Gutman). , 1980).

Önemli bir gerçek de, yüzey potansiyellerinin resminin (Şekil 8), bu resmi belirleyen intraserebral potansiyellerin dağılımından daha "yapraklı" olduğunun ortaya çıkmasıdır (Baumgartner, 1993).

BÖLÜM III. Elektroensefalografik çalışmalar için donatım

Yukarıdakilerden, EEG'nin çok sayıda jeneratörün faaliyetinden kaynaklanan bir süreç olduğu ve buna uygun olarak yarattıkları alanın tüm beyin alanı boyunca çok heterojen olduğu ve zamanla değiştiği anlaşılmaktadır. Bu bakımdan beynin iki noktası arasında ve beyin ile ondan uzak vücut dokuları arasında değişken potansiyel farkları ortaya çıkar ve bunların kaydedilmesi elektroensefalografinin görevidir. Klinik elektroensefalografide EEG, sağlam saçlı deriye ve bazı ekstrakraniyal noktalara yerleştirilen elektrotlar kullanılarak kaydedilir. Böyle bir kayıt sistemiyle, beyin tarafından üretilen potansiyeller, beynin bütünleşmesinin etkisi ve elektrik alanlarının çıkış elektrotlarının farklı göreceli konumlarıyla yöneliminin özellikleri nedeniyle önemli ölçüde bozulur. Bu değişiklikler kısmen beyni çevreleyen ortamın şöntleme özelliklerine bağlı olarak potansiyellerin toplanması, ortalaması alınması ve zayıflamasından kaynaklanmaktadır.

Kafa derisi elektrotları ile kaydedilen EEG, korteksten kaydedilen EEG'ye göre 10-15 kat daha düşüktür. Yüksek frekanslı bileşenler beynin kabuğundan geçerken yavaş bileşenlere göre çok daha fazla zayıflar (Vorontsov D.S., 1961). Ayrıca genlik ve frekans bozulmalarının yanı sıra kurşun elektrotların yönelimindeki farklılıklar da kaydedilen aktivitenin fazında değişikliklere neden olur. EEG kaydedilirken ve yorumlanırken tüm bu faktörler akılda tutulmalıdır. Sağlam kafa derisinin yüzeyindeki elektriksel potansiyel farkı nispeten küçük bir genliğe sahiptir ve normalde 100-150 μV'u aşmaz. Bu tür zayıf potansiyelleri kaydetmek için kazancı yüksek (yaklaşık 20.000-100.000) amplifikatörler kullanılır. EEG kaydının neredeyse her zaman endüstriyel alternatif akımı iletmek ve çalıştırmak, güçlü elektromanyetik alanlar oluşturmak için cihazlarla donatılmış odalarda gerçekleştirildiği göz önüne alındığında, diferansiyel amplifikatörler kullanılır. Yalnızca iki girişteki fark voltajıyla ilişkili olarak yükseltme özelliklerine sahiptirler ve her iki girişe eşit şekilde etki eden ortak mod voltajını nötralize ederler. Kafanın hacimsel bir iletken olduğu göz önüne alındığında, yüzeyi dışarıdan etki eden girişim kaynağına göre pratik olarak eş potansiyellidir. Böylece gürültü, amplifikatör girişlerine ortak mod voltajı şeklinde uygulanır.

Bir diferansiyel amplifikatörün bu özelliğinin niceliksel bir özelliği, girişteki ortak mod sinyalinin değerinin çıkıştaki değerine oranı olarak tanımlanan ortak mod girişim bastırma katsayısıdır (reddetme katsayısı).

Modern elektroensefalograflarda reddetme katsayısı 100.000'e ulaşır.Bu tür amplifikatörlerin kullanımı, yakınlarda dağıtım transformatörleri, röntgen ekipmanı veya fizyoterapötik cihazlar gibi güçlü elektrikli cihazların çalışmaması koşuluyla çoğu hastane odasında EEG kaydı yapılmasına olanak tanır.

Güçlü parazit kaynaklarının yakınlığından kaçınmanın mümkün olmadığı durumlarda korumalı kameralar kullanılır. En iyi koruma yöntemi, deneğin bulunduğu odanın duvarlarını birbirine kaynaklanmış metal levhalarla kaplamak, ardından korumaya lehimlenmiş bir tel kullanarak ve diğer ucunu toprağa gömülü bir metal kütleye bağlayarak otonom topraklama yapmaktır. yeraltı suyuyla temas seviyesine kadar.

Modern elektroensefalograflar, 8 ila 24 veya daha fazla özdeş amplifikasyon kayıt ünitesini (kanalı) birleştiren çok kanallı kayıt cihazlarıdır, böylece deneğin başına takılan karşılık gelen sayıda elektrot çiftinden elektriksel aktivitenin eşzamanlı olarak kaydedilmesine olanak tanır.

EEG'nin kaydedildiği ve analiz için elektroensefalograf uzmanına sunulduğu forma bağlı olarak, elektroensefalograflar geleneksel kağıt (kalem) ve daha modern kağıtsız olanlara ayrılır.

İlk EEG'de amplifikasyondan sonra elektromanyetik veya termal kayıt yapan galvanometrelerin bobinlerine beslenir ve doğrudan kağıt bant üzerine yazılır.

İkinci tip elektroensefalograflar, EEG'yi dijital forma dönüştürür ve bilgisayarın hafızasına eşzamanlı olarak kaydedilen EEG kaydının sürekli sürecinin görüntülendiği ekranda bir bilgisayara girer.

Kağıt bazlı elektroensefalograflar kullanım kolaylığı avantajına sahiptir ve satın alınması biraz daha ucuzdur. Kağıtsız ortam, kayıt, arşivleme ve ikincil bilgisayar işlemlerinin tüm kolaylıklarıyla birlikte dijital kayıt avantajına sahiptir.

Daha önce de belirtildiği gibi EEG, deneğin kafasının yüzeyindeki iki nokta arasındaki potansiyel farkı kaydeder. Buna göre, her kayıt kanalı iki elektrot tarafından sağlanan voltajlarla beslenir: biri pozitif girişe, diğeri amplifikasyon kanalının negatif girişine. Elektroensefalografi için elektrotlar metal plakalar veya çubuklardır çeşitli şekiller. Tipik olarak, disk şeklindeki bir elektrotun enine çapı yaklaşık 1 cm'dir.İki tip elektrot en yaygın olanıdır - köprü ve kap.

Köprü elektrodu, bir tutucuya sabitlenmiş metal bir çubuktur. Çubuğun kafa derisi ile temas eden alt ucu kaplıdır higroskopik malzeme Kurulumdan önce izotonik bir sodyum klorür çözeltisi ile nemlendirilen. Elektrot, metal çubuğun temas eden alt ucu kafa derisine bastırılacak şekilde bir lastik bant kullanılarak tutturulur. Çıkış teli, standart bir kelepçe veya konektör kullanılarak çubuğun karşı ucuna bağlanır. Bu tür elektrotların avantajı, bağlantılarının hızı ve kolaylığı, özel elektrot macunu kullanımına gerek olmamasıdır, çünkü higroskopik temas malzemesi uzun süre tutulur ve yavaş yavaş izotonik bir sodyum klorür çözeltisini cilt yüzeyine bırakır. Oturabilen veya yaslanabilen temaslı hastaları incelerken bu tip elektrotların kullanılması tercih edilir.

Cerrahi operasyonlar sırasında anesteziyi ve merkezi sinir sisteminin durumunu izlemek için EEG kaydedilirken, kafa derisine enjekte edilen iğne elektrotları kullanılarak potansiyellerin boşaltılmasına izin verilir. Çıkarıldıktan sonra, amplifikatör ve kayıt cihazlarının girişlerine elektrik potansiyelleri sağlanır. Elektroensefalografın giriş kutusu 20-40 veya daha fazla numaralı kontak soketi içerir ve bunların yardımıyla ilgili sayıda elektrot elektroensefalografa bağlanabilir. Ek olarak kutuda amplifikatörün alet topraklamasına bağlı bir nötr elektrot soketi bulunur ve bu nedenle bir toprak işaretiyle veya "Gnd" veya "N" gibi uygun bir harf sembolüyle gösterilir. Buna göre kişinin vücuduna yerleştirilen ve bu sokete bağlanan elektroda topraklama elektrodu adı verilmektedir. Hastanın vücudunun ve amplifikatörün potansiyellerini eşitlemeye yarar. Nötr elektrotun alt elektrot empedansı ne kadar düşük olursa, potansiyeller o kadar iyi eşitlenir ve buna göre diferansiyel girişlere daha düşük ortak mod girişim voltajı uygulanacaktır. Bu elektrot cihazın topraklaması ile karıştırılmamalıdır.

BÖLÜM IV. EKG kurşunu ve kaydı

EEG kaydetmeden önce elektroensefalografın çalışması kontrol edilir ve kalibre edilir. Bunun için çalışma modu anahtarı “kalibrasyon” konumuna getirilir, bant sürücü motoru ve galvanometre kalemleri açılır ve kalibrasyon cihazından amplifikatörlerin girişlerine kalibrasyon sinyali verilir. Diferansiyel amplifikatörün uygun şekilde ayarlanması, 100 Hz'nin üzerinde bir üst bant genişliği ve 0,3 s'lik bir zaman sabiti ile pozitif ve negatif polaritenin kalibrasyon sinyalleri tamamen simetrik bir şekle ve aynı genliklere sahip olur. Kalibrasyon sinyali, hızı seçilen zaman sabiti tarafından belirlenen ani bir yükselişe ve üstel bir azalmaya sahiptir. 100 Hz'nin altındaki üst geçiş bandı frekansında, kalibrasyon sinyalinin tepe noktası sivriden biraz yuvarlak hale gelir ve amplifikatörün üst geçiş bandı ne kadar düşükse yuvarlaklık o kadar büyüktür (Şekil 13). Elektroensefalografik salınımların kendilerinin de aynı değişikliklere uğrayacağı açıktır. Kalibrasyon sinyalinin tekrar tekrar uygulanmasıyla kazanç seviyesi tüm kanallar için ayarlanır.

Pirinç. 13. Kalibrasyon dikdörtgen sinyalinin kaydedilmesi Farklı anlamlar alçak ve yüksek geçiş filtreleri.

İlk üç kanal aynı düşük frekans bant genişliğine sahiptir; zaman sabiti 0,3 saniyedir. Alttaki üç kanal aynı üst bant genişliğine sahiptir ve 75 Hz ile sınırlıdır. Kanal 1 ve 4 normal EEG kayıt moduna karşılık gelir.

4.1 Çalışmanın genel metodolojik ilkeleri

Almak için doğru bilgi Elektroensefalografik bir çalışma yaparken bazı genel kurallara uyulmalıdır. Daha önce de belirtildiği gibi EEG, beynin işlevsel aktivite düzeyini yansıttığından ve dikkat düzeyindeki değişikliklere karşı çok duyarlı olduğundan, duygusal durum, maruziyet dış faktörler Muayene sırasında hastanın ışık ve ses geçirmez bir odada olması gerekmektedir. Tercih edilen pozisyon, muayene edilen kişinin kasları gevşemiş halde rahat bir sandalyeye yaslanmasıdır. Baş, özel bir koltuk başlığına dayanmaktadır. Gevşeme ihtiyacı, denek için maksimum dinlenmenin sağlanmasının yanı sıra, özellikle baş ve boyundaki kas gerginliğinin kayıtta EMG artefaktlarının ortaya çıkmasıyla birlikte ortaya çıkmasıyla belirlenir. EEG'de normal alfa ritminin en büyük ifadesinin ve hastalardaki bazı patolojik olayların gözlemlendiği yer burası olduğundan, çalışma sırasında hastanın gözleri kapalı olmalıdır. Ayrıca ne zaman açık gözler denekler genellikle gözbebeklerini hareket ettirir ve göz kırpma hareketleri yapar, buna EEG'de okülomotor artefaktların ortaya çıkması eşlik eder. Çalışmayı yapmadan önce hastaya konunun özü anlatılır, zararsızlığı ve acısızlığı anlatılır, işlemin genel prosedürü özetlenir ve yaklaşık süresi belirtilir. Işık ve ses uyarımını uygulamak için fotoğraf ve fonostimülatörler kullanılır. Fotostimülasyon için genellikle beyaza yakın bir spektruma ve oldukça yüksek bir yoğunluğa (0,1-0,6 J) sahip kısa (yaklaşık 150 μs) ışık flaşları kullanılır. Bazı fotostimülatör sistemleri, ışık yanıp sönmelerinin yoğunluğunu değiştirmenize olanak tanır ve bu elbette ek bir kolaylıktır. Tek ışık yanıp sönmelerine ek olarak, fotostimülatörler, istediğiniz sıklıkta ve sürede bir dizi özdeş flaş sunmanıza olanak tanır.

Ritim edinme reaksiyonunu (elektroensefalografik salınımların dış uyaranların ritmini yeniden üretme yeteneği) incelemek için belirli bir frekansta bir dizi ışık yanıp sönmesi kullanılır. Normalde ritim asimilasyon reaksiyonu, doğal frekansa yakın titreşen bir frekansta iyi bir şekilde ifade edilir. EEG ritimleri. Dağınık ve simetrik olarak yayılan ritmik asimilasyon dalgaları, oksipital bölgelerde en büyük genliğe sahiptir.

beyin sinir aktivitesi elektroensefalogramı

4.2 EEG analizinin temel ilkeleri

EEG analizi zaman seçimli bir işlem değildir, esas olarak kayıt işlemi sırasında gerçekleştirilir. Kayıt sırasında EEG'nin analizi, kalitesini izlemek ve alınan bilgilere bağlı olarak bir araştırma stratejisi geliştirmek için gereklidir. Kayıt işlemi sırasında EEG analizinden elde edilen veriler, belirli fonksiyonel testlerin yapılmasının gerekliliğini ve olasılığının yanı sıra bunların süresini ve yoğunluğunu da belirler. Dolayısıyla EEG analizinin ayrı bir paragrafa ayrılması, bu prosedürün izolasyonuyla değil, çözülen sorunların özelliklerine göre belirlenir.

EEG analizi birbiriyle ilişkili üç bileşenden oluşur:

1. Kayıt kalitesinin değerlendirilmesi ve artefaktların elektroensefalografik fenomenlerden ayrıştırılması.

2. EEG'nin frekans ve genlik özellikleri, EEG'deki karakteristik grafik elemanlarının tanımlanması (keskin dalga, spike, spike-dalga fenomeni vb.), bu fenomenlerin EEG üzerindeki uzaysal ve zamansal dağılımının belirlenmesi, EEG'deki karakteristik grafik elemanlarının tanımlanması, EEG'de parlamalar, deşarjlar, periyotlar vb. gibi geçici olayların varlığı ve doğası ile kaynakların lokalizasyonunun belirlenmesi çeşitli türler beyindeki potansiyeller

3. Verilerin fizyolojik ve patofizyolojik olarak yorumlanması ve tanısal bir sonucun formüle edilmesi.

EEG artefaktları kökenlerine göre fiziksel ve fizyolojik olmak üzere iki gruba ayrılabilir. Fiziksel artefaktlar, EEG kaydının teknik kurallarının ihlal edilmesinden kaynaklanır ve çeşitli elektrografik olaylarla temsil edilir. En yaygın artefakt türü, endüstriyel elektrik akımını ileten ve çalıştıran cihazların oluşturduğu elektrik alanlarından kaynaklanan girişimdir. Kayıtta oldukça kolay tanınırlar ve mevcut EEG'nin üzerine bindirilmiş veya (yokluğunda) kayıtta kaydedilen tek salınım türünü temsil eden, 50 Hz frekanslı düzenli sinüzoidal şekilli düzenli salınımlar gibi görünürler.

Bu müdahalenin nedenleri şunlardır:

1. Laboratuvar binalarının uygun şekilde korunmasının olmaması durumunda, dağıtım trafo istasyonları, X-ışını ekipmanı, fizyoterapi ekipmanı vb. gibi güçlü ana akım elektromanyetik alan kaynaklarının varlığı.

2. Elektroensefalografik cihaz ve ekipmanın topraklamasının olmaması (elektroensefalograf, stimülatör, deneğin bulunduğu metal sandalye veya yatak vb.).

3. Çıkış elektrodu ile hastanın vücudu arasında veya toprak elektrodu ile hastanın vücudu arasında ve ayrıca bu elektrotlar ile elektroensefalografın giriş kutusu arasında zayıf temas.

EEG'de vurgulamak için önemli işaretler analiz edilir. Herhangi bir salınım sürecine gelince, EEG karakteristiğinin dayandığı ana kavramlar frekans, genlik ve fazdır.

Frekans, saniyedeki salınım sayısına göre belirlenir, karşılık gelen sayıyla yazılır ve hertz (Hz) cinsinden ifade edilir. EEG olasılıksal bir süreç olduğundan, her kayıt bölümünde farklı frekanslarda dalgalar vardır, bu nedenle sonuç olarak değerlendirilen aktivitenin ortalama frekansı verilir. Genellikle 1 saniye süren 4-5 EEG segmenti alınır ve her birindeki dalga sayısı sayılır. Elde edilen verilerin ortalaması, EEG'deki ilgili aktivitenin sıklığını karakterize edecektir.

Genlik, EEG'deki elektrik potansiyelindeki dalgalanmaların aralığıdır; önceki dalganın zirvesinden karşıt fazdaki sonraki dalganın zirvesine kadar ölçülür (bkz. Şekil 18); genlik mikrovolt (μV) cinsinden tahmin edilir. Genliği ölçmek için bir kalibrasyon sinyali kullanılır. Dolayısıyla, 50 μV'luk bir voltaja karşılık gelen kalibrasyon sinyalinin kayıt yüksekliği 10 mm (10 hücre) ise, buna göre 1 mm (1 hücre) kalem sapması 5 μV anlamına gelecektir. EEG dalgasının genliğini milimetre cinsinden ölçüp 5 μV ile çarparak bu dalganın genliğini elde ederiz. Bilgisayarlı cihazlarda genlik değerleri otomatik olarak alınabilmektedir.

Faz belirler Mevcut durum süreci ve değişim vektörünün yönünü gösterir. Bazı EEG olayları içerdikleri aşamaların sayısına göre değerlendirilir. Monofazik, izoelektrik çizgiden bir yönde başlangıç ​​​​seviyesine geri dönen bir salınımdır; bifazik, bir fazın tamamlanmasından sonra eğri başlangıç ​​​​seviyesini geçtiğinde, ters yönde saptığında ve izoelektrik seviyeye geri döndüğünde böyle bir salınımdır. astar. Üç veya daha fazla faz içeren salınımlara çok fazlı denir (Şekil 19). Daha dar anlamda, "çok fazlı dalga" terimi a- ve yavaş (genellikle d-) dalgaların bir dizisini tanımlar.

Pirinç. 18. EEG'de frekans (I) ve genliğin (II) ölçülmesi. Frekans, birim zamandaki (1 s) dalga sayısı olarak ölçülür. A - genlik.

Pirinç. 19. Monofazik spike (1), bifazik salınım (2), trifazik (3), polifazik (4).

EEG'de "ritim" kavramı, beynin belirli bir durumuna karşılık gelen ve belirli beyin mekanizmalarıyla ilişkili belirli bir tür elektriksel aktiviteyi ifade eder.

Buna göre, bir ritmi tanımlarken, beynin belirli bir durumu ve bölgesi için tipik olan frekansı, genliği ve beynin fonksiyonel aktivitesindeki değişikliklerle zaman içindeki değişikliklerinin bazı karakteristik özellikleri belirtilir. Bu bağlamda, temel EEG ritimlerini tanımlarken onları belirli insan durumlarıyla ilişkilendirmek uygun görünmektedir.

ÇÖZÜM

Kısa özet. EEG yönteminin özü.

Elektroensefalografi tüm nörolojik, zihinsel ve konuşma bozukluklarında kullanılır. EEG verilerini kullanarak uyku-uyanıklık döngüsünü inceleyebilir, lezyonun tarafını, lezyonun yerini belirleyebilir, tedavinin etkinliğini değerlendirebilir, rehabilitasyon sürecinin dinamiklerini izleyebilirsiniz. Epilepsi hastalarının incelenmesinde EEG büyük önem taşır, çünkü yalnızca elektroensefalogram beynin epileptik aktivitesini ortaya çıkarabilir.

Beyin biyoakımlarının doğasını yansıtan kaydedilen eğriye elektroensefalogram (EEG) adı verilir. Elektroensefalogram çok sayıda beyin hücresinin toplam aktivitesini yansıtır ve birçok bileşenden oluşur. Elektroensefalogramın analizi, üzerinde şekil, sabitlik, salınım periyotları ve genlik (voltaj) bakımından farklı olan dalgaları tanımlamayı mümkün kılar.

KULLANILAN REFERANSLARIN LİSTESİ

1. Akimov G. A. Geçici bozukluklar beyin dolaşımı. L. Medicine, 1974.s. 168.

2. Bekhtereva N.P., Kambarova D.K., Pozdeev V.K. Beyin hastalıklarında stabil patolojik durum. L. Medicine, 1978.s. 240.

3. Boeva ​​​​E. M. Patofizyoloji üzerine yazılar kapalı yaralanma beyin M. Tıp, 1968.

4. Boldyreva G. N. Diensefalik yapıların insan beyninin elektriksel aktivitesinin organizasyonundaki rolü. Kitapta. Kararlı durum beyin aktivitesinin elektrofizyolojik çalışması. Yüksek Lisans Bilim, 1983.s. 222-223.

5. Boldyreva G.N., Bragina N.N., Dobrokhotova K.A., Wichert T.M. Talamosubtüberküler bölgenin fokal lezyonunun insan EEG'sindeki yansıması. Kitapta. Beyin elektrofizyolojisinin temel sorunları. M. Science, 1974.s. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Visseral romatizma ve romatizmal kökenli paroksizmleri olan hastalarda elektroensefalografik göstergeler. Kitapta. Epilepsi sorununa ilişkin tüm Rusya konferansı M. 1964.p. 93-94

7. Brezhe M. İnsanlarda talamus ve hipokampusun elektrofizyolojik çalışması. SSCB Fizyolojik Dergisi, 1967, cilt 63, N 9, s. 1026-1033.

8. Ven A. M. Spesifik olmayan beyin sistemlerinin nörolojisi üzerine dersler, M. 1974.

9. Ven A.M., Solovyova A.D., Kolosova O.A. Vejetatif-vasküler distoni M. Medicine, 1981, s. 316.

10. Verishchagin N.V. Vertebrobaziler sistem patolojisi ve serebrovasküler kazalar M. Medicine, 1980, s. 308.

11. Georgievsky M. N. Nevrozlar için tıbbi ve doğum muayenesi. M.1957.

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Elektroensefalografinin metodolojik temelleri hakkında genel fikirler. Beyindeki elektriksel aktivitenin oluşmasında rol oynayan merkezi sinir sistemi elemanları. Elektroensefalografik çalışmalar için donatım. EKG kaydı için elektrotlar ve filtreler.

test, eklendi: 04/08/2015


Nöronal aktivitenin temel özellikleri ve beyin nöronlarının aktivitesinin incelenmesi. Beyin hücreleri uyarıldığında ortaya çıkan biyopotansiyelleri değerlendiren elektroensefalografi analizi. Manyetoensefalografi süreci.

test, 25.09.2011 eklendi


Ensefalogram (EEG) yapılırken elektrotların yerleştirilmesine ilişkin uluslararası şema. Frekans ve genliğe göre ritmik EEG türleri. Beyin hastalıklarının teşhisinde EEG'nin klinik uygulamaya uygulanması. Uyarılmış potansiyeller ve manyetoensefalografi yöntemi.

sunum, 12/13/2013 eklendi


Elektrografi ve görevleri. Bir organın işlevsel durumunun elektriksel aktivitesiyle değerlendirilmesi. Eşdeğer üreteç yöntemini kullanma örnekleri. Biyopotansiyelleri kaydederek beynin biyolojik aktivitesini kaydetmeye yönelik bir yöntem.

sunum, 30.09.2014 eklendi


Uyarılmış potansiyeller, beyin için görsel ve işitsel uyarı, periferik sinirler (trigeminal, ulnar) ve otonom sinir sistemi için elektriksel uyarı kullanarak sinir dokusunun biyoelektrik aktivitesini incelemek için bir yöntemdir.

sunum, 27.03.2014 eklendi


Elektroensefalografi kullanılarak merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunun incelenmesi. Bir muayene protokolünün oluşturulması. Beynin elektriksel aktivitesinin haritalanması. Beyin araştırmaları ve periferik dolaşım Reografi yöntemiyle.

kurs çalışması, eklendi 02/12/2016


Elektrojenik özelliklerini keşfeden D. Ramon tarafından beynin elektriksel süreçleri üzerine yapılan çalışmanın başlangıcı. Biyoelektrik aktiviteyi kaydederek beynin fonksiyonel durumunu incelemek için modern, invazif olmayan bir yöntem olarak elektroensefalografi.

sunum, eklendi: 09/05/2016


İnsan merkezi sinir sisteminin ciddi hastalıklarının tedavisinde nöroşirürjide stereotaktik yöntemin kullanımının özellikleri: parkinsonizm, distoni, beyin tümörleri. Derin beyin yapılarını incelemek için modern cihazların açıklamaları.

kurs çalışması, eklendi 06/16/2011


Beyin fonksiyonunu ve teşhis amaçlarını incelemek için elektroensefalogramın kullanılması. Biyopotansiyelleri ortadan kaldırma yöntemleri. Beynin spontan elektriksel aktivitesi tarafından belirlenen karakteristik ritmik süreçlerin varlığı. Temel bileşenler yönteminin özü.

kurs çalışması, eklendi 01/17/2015


Temel klinik formlar travmatik beyin hasarı: beyin sarsıntısı, beyin sarsıntısı, hafif, orta ve haşin, beynin sıkışması. CT tarama beyin. TBI'nın belirtileri, tedavisi, sonuçları ve komplikasyonları.

KLİNİK ELEKTROANSFALOGRAFİYE GİRİŞ

EEG çalışmaları için laboratuvar
ses geçirmez, elektromanyetik dalgalardan korunmuş, ışık geçirmez bir hasta odası (oda) ve elektroensefalograf, uyarıcı ve analiz cihazlarının bulunduğu bir cihaz odasından oluşmalıdır.
EEG laboratuvarı odası binanın en sessiz yerinde, yoldan uzakta seçilmelidir, röntgen üniteleri, fizyoterapi ekipmanı ve diğer elektromanyetik girişim kaynakları.

EEG çalışmasını yürütmek için genel kurallar
Çalışmalar sabahları yemek yedikten veya sigara içtikten en geç iki saat sonra yapılır.
Çalışma gününde ilaç alınması tavsiye edilmez, barbitüratlar, sakinleştiriciler, bromürler ve merkezi sinir sisteminin fonksiyonel durumunu değiştiren diğer ilaçlar üç gün önceden kesilmelidir.
İlaç tedavisinin kesilmesi mümkün değilse ilacın adı, dozu, zamanı ve kullanım şeklinin belirtildiği bir kayıt tutulmalıdır.
Hastanın bulunduğu odada sıcaklığın 20-22 C arasında tutulması gerekir.
Muayene sırasında denek uzanabilir veya oturabilir.
Fonksiyonel yüklerin kullanımı bazı durumlarda tam gelişmiş bir epileptik nöbete, bayılma durumuna vb. neden olabileceğinden ve buna göre ortaya çıkan bozuklukları hafifletmek için bir dizi ilaca sahip olabileceğinden, bir doktorun varlığı gereklidir.

Elektrot sayısı Kafatasının dışbükey yüzeyine en az 21 adet uygulanması gerekir.Ayrıca monopolar kayıt için teres oris kası ile çiğneme kası arasına yerleştirilen bir bukkal elektrotun uygulanması gerekir. Ayrıca göz yuvalarının kenarlarına göz hareketlerini kaydetmek için 2 adet elektrot ve bir adet topraklama elektrodu yerleştirilir. Elektrotların kafaya yerleştirilmesi “on-yirmi” şemasına göre gerçekleştirilir.

Hem şekil hem de kafaya sabitlenme şekli bakımından farklılık gösteren 6 tip elektrot kullanılır:
1) bir ağ kaskının tellerini kullanarak kafaya bitişik olan baş üstü yapışkan olmayan elektrotlara temas edin;
2) yapışkan elektrotlar;
3) bazal elektrotlar;
4) iğne elektrotları;
5) pial elektrotlar;
6) çok elektrotlu iğneler.

Elektrotların kendilerine ait potansiyelleri olmamalıdır.

Elektroensefalografik kurulum, elektrotlar, bağlantı kabloları, numaralı soketlere sahip bir elektrot dağıtım kutusu, bir anahtarlama cihazı ve birbirinden bağımsız olarak belirli sayıda işleme izin veren bir dizi kayıt kanalından oluşur. Şunu unutmamak gerekir ki
4 kanallı elektroensefalograflar, yalnızca tüm dışbükey yüzey üzerinde genelleştirilmiş büyük değişiklikleri tespit edebildikleri için teşhis amaçları için uygun değildir.
8-12 kanal yalnızca genel teşhis amaçları için uygundur - genel fonksiyonel durumun değerlendirilmesi ve brüt fokal patolojinin tanımlanması.
Yalnızca 16 veya daha fazla kanalın varlığı, beynin tüm dışbükey yüzeyinin biyoelektrik aktivitesinin aynı anda kaydedilmesini mümkün kılar, bu da en ince çalışmaların yapılmasını mümkün kılar.

Biyopotansiyellerin ortadan kaldırılması mutlaka iki elektrotla gerçekleştirilir, çünkü bunların kaydı kapalı bir elektrik devresi gerektirir: birinci elektrot-yükseltici-kayıt cihazı-yükseltici-ikinci elektrot. Potansiyel dalgalanmaların kaynağı, bu iki elektrot arasında kalan beyin dokusu alanıdır. Bu iki elektrotun düzenlenme yöntemine bağlı olarak bipolar ve monopolar uçlar ayırt edilir.

Topikal teşhis için gereklidir çok sayıdaçeşitli kombinasyonlarda kaydedilen müşteri adayları. Zamandan tasarruf etmek için (seçicideki bu kombinasyonların seti çok emek yoğun bir süreç olduğundan), modern elektroensefalograflar önceden sabitlenmiş kurşun kalıplarını (kablo şemaları, rutin programlar vb.) kullanır.

Elektroensefalografi kullanarak topikal analiz yapmanın en rasyonel ilkeleri, bağlantı şemalarının oluşturulmasına yönelik aşağıdaki ilkelerdir:
ilk kurulum şeması, elektrotları sagittal ve ön çizgiler boyunca çiftler halinde bağlayan, elektrotlar arası geniş mesafelere sahip, "on-yirmi" şemasına sahip iki kutuplu uçlardır;
ikinci - sagittal çizgiler boyunca çiftler halinde bağlanan elektrotlarla elektrotlar arası küçük mesafelere sahip iki kutuplu uçlar;
üçüncü - ön çizgiler boyunca çiftler halinde bağlanan elektrotlarla elektrotlar arası küçük mesafelere sahip bipolar uçlar;
dördüncü - yanakta kayıtsız elektrotlara sahip ve Goldman yöntemine göre monopolar uçlar;
beşinci - elektrotlar arası küçük mesafelere sahip, sagittal çizgiler boyunca çiftler halinde bağlanan ve egzersiz sırasında göz hareketlerini, EKG'yi veya galvanik cilt tepkisini kaydeden bipolar uçlar.

Elektroensefalograf kanalı şunları içerir: biyoelektrik aktiviteyi bir birim mikrovolttan onlarca volta yükseltmeyi mümkün kılan yüksek kazançlı bir biyopotansiyel amplifikatör ve elektromanyetik girişim biçimindeki elektriksel parazite karşı koymayı mümkün kılan yüksek bir ayrım katsayısı. Elektroensefalografın çeşitli seçeneklere sahip kayıt cihazına amplifikasyon yolu. Şu anda, çeşitli kayıt yöntemlerine (mürekkep, pim, jet, iğne) sahip elektromanyetik vibratörler daha sık kullanılmaktadır ve bu, kayıt cihazının parametrelerine bağlı olarak 300 Hz'e kadar titreşimlerin kaydedilmesini mümkün kılmaktadır.

İstirahat EEG'si her zaman patoloji belirtileri göstermediğinden, diğer yöntemlerde olduğu gibi fonksiyonel teşhis, klinik elektroensefalografide uygula fiziksel egzersiz bunlardan bazıları zorunludur:
yaklaşık reaksiyonun değerlendirilmesi için yük
Dış ritimlere karşı direnci değerlendirmek için yük (ritmik fotostimülasyon).
Ayrıca, gizli (telafi edilmiş) patolojiyi tanımlamak, fotostimülasyonu tetiklemek için etkili olan bir yük de zorunludur - bir ışık parlamasında elektroensefalogramın dalga bileşenlerinin tetikleyici-dönüştürücüsünü kullanarak beynin biyoelektrik aktivitesinin ritimlerinde uyarım. Beynin ana ritimlerini delta, teta vb. uyarmak için (ışık uyarısını “geciktirme” yöntemi kullanılır.

Şu tarihte: EEG kod çözme Artefaktları ayırt etmek ve EEG kaydederken nedenlerini ortadan kaldırmak gerekir.

Elektroensefalografideki bir artefakt, beyin biyoakımlarının kaydını bozan, ekstraserebral kökenli bir sinyaldir.

Fiziksel kökenli eserler şunları içerir:
Şebeke akımından 50 Hz alma
tüp veya transistör gürültüsü
sıfır hat istikrarsızlığı
"mikrofon efekti"
deneğin kafasındaki hareketlerden kaynaklanan girişim
seçici anahtarların kontakları kirli veya oksitlendiğinde meydana gelen tüylerin (yüzgeçler, iğneler vb.) keskin periyodik olmayan hareketleri
kafatasının simetrik alanlarından çıkarıldığında elektrotlar arası mesafeler eşit değilse genlik asimetrisinin ortaya çıkması
tek satırda çizim kalemlerinin (özellikler vb.) olmaması durumunda faz bozulmaları ve hatalar

Biyolojik kökenli eserler şunları içerir:
yanıp sönüyor
göz titremesi
titreyen göz kapakları
gözlerini kısarak
kas potansiyelleri
elektrokardiyogram
nefes kaydı
metal protezli kişilerde yavaş biyoelektrik aktivitenin kaydı
ortaya çıkan galvanik cilt tepkisi aşırı terleme kafasında

Elektroensefalografinin genel prensipleri

Klinik elektroensefalografinin avantajları şunlardır:
objektiflik
Beynin fonksiyonel durumuna ilişkin göstergelerin doğrudan kaydedilmesi ve elde edilen sonuçların niceliksel değerlendirilmesi imkanı
Hastalığın prognozu için gerekli olan zaman içindeki gözlemler
Bu yöntemin en büyük avantajı deneğin vücuduna müdahale içermemesidir.

Bir EEG çalışması reçete ederken uzman doktorun şunları yapması gerekir:

1) patolojik odağın beklenen lokalizasyonunu ve patolojik sürecin doğasını gösteren teşhis görevini açıkça belirlemek;

2) araştırma metodolojisini, yeteneklerini ve sınırlamalarını ayrıntılı olarak bilmek;

3) hastanın psikoterapötik hazırlığını yapmak - çalışmanın zararsızlığını açıklamak, genel gidişatını açıklamak;

4) hastanın işlevsel durumu izin veriyorsa, beynin işlevsel durumunu değiştiren tüm ilaçları (sakinleştiriciler, antipsikotikler vb.) iptal edin;

5) mümkün olduğu kadar fazlasını talep edin tam tanım elde edilen sonuçlar ve yalnızca çalışmanın sonucu değil. Bunun için uzman hekimin klinik elektroensefalografi terminolojisini anlaması gerekir. Elde edilen sonuçların açıklaması standartlaştırılmalıdır;

6) Çalışmayı sipariş eden doktor şunlardan emin olmalıdır: EEG çalışması"Klinik pratikte ve tıbbi-mesleki muayenede kullanıma yönelik elektroensefalografide standart araştırma yöntemi" uyarınca gerçekleştirildi.

EEG çalışmalarının zaman içinde tekrar tekrar yapılması, tedavinin ilerleyişini izlemeyi, hastalığın doğasının dinamik olarak izlenmesini - ilerlemesi veya stabilizasyonu, patolojik süreç için tazminat derecesini belirlemeyi, prognozu ve çalışmayı belirlemeyi mümkün kılar. engelli kişinin yetenekleri.

Elektroensefalogramı tanımlamak için algoritma

1. Pasaport kısmı: EEG numarası, muayene tarihi, soyadı, adı, soyadı, yaşı, klinik tanısı.

2. Dinlenme EEG'sinin tanımı.
2.1. Alfa ritminin açıklaması.
2.1.1. Alfa ritminin ifadesi: yok, flaşlarla ifade edilir (flaşın süresini ve flaşlar arasındaki aralıkların süresini belirtin), düzenli bir bileşenle ifade edilir.
2.1.2. Alfa ritim dağılımı.
2.1.2.1. Alfa ritminin doğru dağılımını yargılamak için yalnızca sagittal çizgiler boyunca elektrotlar arası küçük mesafelere sahip bipolar elektrotlar kullanılır. Frontal-polar-frontal elektrotlardaki derivasyonlarda bulunmaması, alfa ritminin doğru dağılımı olarak alınır.
2.1.2.2. Alfa ritminin baskınlık alanı, biyoelektrik aktivitenin soyutlanması için kullanılan yöntemlerin karşılaştırılmasına dayanarak belirtilir. (Aşağıdaki yöntemler kullanılmalıdır: elektrotlar arasında büyük ve küçük elektrotlar arası mesafelerde ters faz yöntemini kullanan sagittal ve ön çizgiler boyunca elektrotlar arasında iletişim kuran bipolar kablolar, Goldman'a göre ortalama elektrotlu ve kayıtsız bir elektrot dağılımına sahip monopolar kablolar yanaktan).
2.1.3. Alfa ritmi simetrisi. Alfa ritminin simetrisi, Goldman'a göre ortalama bir elektrot kullanılarak veya yanağa yerleştirilmiş kayıtsız bir elektrot kullanılarak EEG kaydı için monopolar montaj devrelerinde beynin simetrik alanlarındaki genlik ve frekans ile belirlenir.
2.1.4. Alfa ritminin görüntüsü, iyi tanımlanmış iğler ile fusiformdur, yani genlik olarak modüle edilmiştir (iğlerin bağlantı noktalarında alfa ritmi yoktur); zayıf tanımlanmış iğlere sahip iğ şeklinde, yani genlik açısından yetersiz modüle edilmiş (iğlerin birleşim yerlerinde, alfa ritminin maksimum genliğinin% 30'undan daha fazla genliğe sahip dalgalar gözlenir); makine benzeri veya testere dişli, yani genlik modülasyonlu değil; paroksismal - alfa ritmi mili maksimum genlikle başlar; kemerli - büyük bir fark yarım periyotlarda.
2.1.5. Alfa ritmi şekli: bozulmamış, yavaş aktivite nedeniyle bozulmamış, elektromiyogram tarafından bozulmamış.
2.1.6. Alfa ritim dalgalarının hipersenkronizasyonunun varlığı (eş fazlı atımlar) Çeşitli bölgeler beyin ve birim zamandaki sayıları (analiz dönemi olarak 10 saniye alınmıştır))
2.1.7. Alfa ritmi frekansı, kararlılığı.
2.1.7.1. Alfa ritmi frekansı, tüm kayıt süresi boyunca rastgele bir saniyelik EEG bölümleri üzerinde belirlenir ve şu şekilde ifade edilir: ortalama boyut(Periyotların sabitliğini korurken frekansta bir değişiklik varsa, baskın ritmin frekanslarında bir değişiklik olduğunu gösterir).
2.1.7.2. Stabilite genellikle dönemsel uç noktalara göre değerlendirilir ve temel istikrardan sapmalar olarak ifade edilir. orta frekans. Örneğin (10е2) salınım/s. veya (10е0, 5) salınım/s.
2.1.8. Alfa ritmi genliği. Ritim genliği, ortalama bir Goldman elektrodu kullanılarak veya merkezi oksipital derivasyonlarda elektrotlar arası geniş mesafelere sahip bir derivasyon kullanılarak monopolar EEG kayıt modelleri üzerinde belirlenir. Dalgaların genliği izoelektrik hattın varlığı dikkate alınmaksızın tepeden tepeye ölçülür.2.1.9. Alfa ritim indeksi, biyoelektrik aktivite atama yöntemine bakılmaksızın, bu ritmin en şiddetli olduğu derivasyonlarda belirlenir (ritim indeksini analiz etme süresi 10 saniyedir).
2.1.9.1. Alfa ritmi düzenli bir bileşen olarak ifade edilirse indeksi 10 tam EEG karesi üzerinden belirlenir ve ortalama değer hesaplanır.
2.1.9.2. Alfa ritmi eşit olmayan bir şekilde dağılmışsa, indeksi tüm dinlenme EEG kaydı sırasında belirlenir.
2.1.10. Alfa ritminin yokluğu her zaman ilk olarak not edilir (bkz. 2.1.1).
2.2. Baskın ve alt baskın ritimlerin tanımı.
2.2.1. Baskın aktivite, alfa ritmini tanımlama kurallarına göre tanımlanır (bkz. 2.1).
2.2.2. Bir alfa ritmi varsa, ancak daha az ölçüde temsil edilen başka bir frekans bileşeni de varsa, o zaman alfa ritmini tanımladıktan sonra (bkz. 2.1.), alt baskın olarak aynı kurallara göre tanımlanır.
EEG kayıt bandının bir dizi aralığa bölündüğü unutulmamalıdır: 4 Hz'e kadar (delta ritmi), 4 ila 8 Hz arası (teta ritmi), 8 ila 13 Hz arası (alfa ritmi), 13 Hz'den 13'e kadar. - 25 Hz (düşük frekanslı beta ritmi veya beta 1 ritmi), 25 - 35 Hz (yüksek frekanslı beta ritmi veya beta 2 ritmi), 35 - 50 Hz (gamma ritmi veya beta 3 ritmi). Düşük genlikli aktivitenin varlığında, periyodik olmayan (poliritmik) aktivitenin varlığının da belirtilmesi gerekir. Sözlü tanımlamayı basitleştirmek için düz EEG, düşük amplitüdlü yavaş polimorfik aktivite (LSPA), poliritmik aktivite ve yüksek frekanslı düşük amplitüdlü (“girdap”) aktivite arasında ayrım yapılmalıdır.
2.3. Beta aktivitesinin tanımı (beta ritmi).
2.3.1. Beta aktivitesinin varlığında, yalnızca beynin ön bölgelerinde veya alfa ritmi iğlerinin kavşaklarında, simetrik genliklere, asenkron aperiyodik düzene, genliği 2-5 μV'yi aşmayanlara bağlı olarak beta aktivitesi; tanımlanmadı veya normal olarak nitelendirilmedi.
2.3.2. Aşağıdaki olayların varlığında: beta aktivitesinin tüm dışbükey yüzey üzerinde dağılımı, beta aktivitesinin veya beta ritminin odak dağılımının ortaya çıkması, genliğin %50'sinden fazla asimetri, alfa benzeri bir görüntünün ortaya çıkması beta ritmi, genlikte 5 μV'den fazla bir artış - beta ritmi veya beta aktivitesi uygun kurallara göre tanımlanır (bkz. 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Genelleştirilmiş (yaygın) aktivitenin tanımı.
2.4.1. Salgınların ve paroksizmlerin sıklık özellikleri.
2.4.2. Genlik.
2.4.3. Salgınların ve paroksizmlerin zaman içindeki süresi ve sıklığı.
2.4.4. Genelleştirilmiş aktivitenin bir görüntüsü.
2.4.5. Salgınlar veya nöbetler hangi ritim (aktivite) ile bozuluyor?
2.4.6. Topikal teşhis genelleştirilmiş aktivitenin odağı veya ana odağı.
2.5. Tanım odak değişiklikleri EEG.
2.5.1. Lezyonun topikal tanısı.
2.5.2. Yerel değişikliklerin ritmi (aktivitesi).
2.5.3. Yerel değişikliklerin görüntüsü: alfa benzeri görüntü, düzenli bileşen, paroksizmler.
2.5.4. Yerel EEG değişiklikleri nasıl bozulur?
2.5.5. Değişikliklerin niceliksel özellikleri: frekans, genlik, indeks.

3. Reaktif (aktivasyon) EEG'nin tanımı. 3.1. Tek flaş ışığı (yaklaşık yük).
3.1.1. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin doğası: alfa ritminin depresyonu, alfa ritminin yükselmesi, frekans ve genlikteki diğer değişiklikler (Çalışma Kılavuzunun bölümüne bakın).
3.1.2. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin topikal dağılımı.
3.1.3. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin süresi.
3.1.4. Tekrarlanan uyaranların uygulanması üzerine yönlendirme tepkisinin yok olma oranı.
3.1.5. Uyarılmış tepkilerin varlığı ve doğası: negatif yavaş dalgalar, beta ritminin ortaya çıkışı.
3.2. Ritmik fotostimülasyon (RPS).
3.2.1. Ritim edinimi aralığı.
3.2.2. Ritim edinme reaksiyonunun (RAR) doğası.
3.2.3. Öğrenilen ritmin arka plan aktivitesine göre genliği: arka planın üstünde (belirgin), arka planın altında (belirsiz).
3.2.2.2. Stimülasyon süresine bağlı olarak RUR süresi: kısa vadeli, uzun vadeli, sonuçlarıyla birlikte uzun vadeli.
3.2.2.3. Yarım küre simetrisi.
3.2.3. RUR'un topikal dağılımı.
3.2.4. Harmoniklerin oluşumu ve özel özellikleri.
3.2.5. Alt harmoniklerin oluşumu ve frekans tepkileri.
3.2.6. Işık titremelerinin frekansının katları olmayan ritimlerin ortaya çıkması.
3.3. Fotostimülasyonu (TPS) tetikleyin.
3.3.1. Frekans aralığı, TPS tarafından heyecanlandım.
3.3.2. Ortaya çıkan değişikliklerin konusu.
3.3.3. Değişikliklerin niceliksel özellikleri: frekans, genlik.
3.3.4. Heyecanlı aktivitenin doğası: kendiliğinden dalgalar, uyarılmış tepkiler.
3.4. Hiperventilasyon (HV).
3.4.1. Yükün başlangıcından biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre.
3.4.2. Değişikliklerin konusu.
3.4.3. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin niceliksel özellikleri: frekans, genlik.
3.4.4. Arka plan etkinliğine dönme zamanı.
3.5. Farmakolojik yükler.
3.5.1. Maruz kalma konsantrasyonu (1 kg hasta vücut ağırlığı başına mg cinsinden).
3.5.2. Maruz kalmanın başlangıcından biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre.
3.5.3. Biyoelektrik aktivitedeki değişikliklerin doğası.
3.5.4. Değişikliklerin niceliksel özellikleri: frekans, genlik, süre.

4. Sonuç.
4.1. EEG değişikliklerinin ciddiyetinin değerlendirilmesi. EEG değişiklikleri normal sınırlarda, orta, orta, anlamlı değişiklikler, ciddi değişiklikler EEG.
4.2. Değişikliklerin yerelleştirilmesi.
4.3. Klinik yorumlama.
4.4. Beynin genel fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi.

Kayıt elektrotları, çok kanallı kayıt beynin Latince adlarının baş harfleriyle gösterilen tüm ana bölümlerini temsil edecek şekilde konumlandırılmıştır. Klinik uygulamada iki ana EEG lead sistemi kullanılmaktadır: uluslararası “10-20” sistemi ve daha az sayıda elektrot içeren değiştirilmiş bir devre. EEG'nin daha detaylı bir resmini elde etmek gerekiyorsa “10-20” şeması tercih edilir.

Beynin üzerinde bulunan bir elektrottan amplifikatörün "giriş 1"ine ve beyinden uzaktaki bir elektrottan "giriş 2"ye bir potansiyel uygulandığında kurşuna referans denir. Beynin üzerinde bulunan elektrot çoğunlukla aktif olarak adlandırılır. Beyin dokusundan çıkarılan elektrota referans elektrot adı verilir. Sol (A 1) ve sağ (A 2) kulak memeleri bu şekilde kullanılır. Aktif elektrot amplifikatörün "giriş 1"ine bağlanır ve kayıt kaleminin yukarı doğru sapmasına neden olan negatif bir potansiyel kayması uygulanır. Referans elektrodu “giriş 2”ye bağlanır. Bazı durumlarda, kulak memeleri üzerinde bulunan iki kısa devre elektrottan (AA) gelen bir kurşun referans elektrot olarak kullanılır. EEG iki elektrot arasındaki potansiyel farkı kaydettiği için eğri üzerindeki noktaların konumu şunlardan etkilenecektir: eşit olarak ancak ters yönde, elektrot çiftlerinin her birinin altındaki potansiyeldeki değişiklikleri etkilemek için. Aktif elektrotun altındaki referans kablosunda alternatif bir beyin potansiyeli üretilir. Beyinden uzakta bulunan referans elektrotun altında, AC yükselticiye geçmeyen ve kayıt düzenini etkilemeyen sabit bir potansiyel bulunmaktadır. Potansiyel fark, aktif elektrot altında beyin tarafından üretilen elektriksel potansiyeldeki dalgalanmaları, bozulma olmaksızın yansıtır. Bununla birlikte, aktif ve referans elektrotlar arasındaki kafa alanı kısmen elektrik devresi“amplifikatör-nesne” ve elektrotlara göre asimetrik olarak yerleştirilmiş, yeterince yoğun bir potansiyel kaynağın bu alanda bulunması, okumaları önemli ölçüde etkileyecektir. Sonuç olarak, bir referans ipucu ile potansiyel kaynağın lokalizasyonu hakkındaki yargı tamamen güvenilir değildir.

Bipolar, beynin üzerinde bulunan elektrotların amplifikatörün "giriş 1" ve "giriş 2"sine bağlandığı bir kablodur. EEG kayıt noktasının monitör üzerindeki konumu, elektrot çiftlerinin her birinin altındaki potansiyellerden eşit derecede etkilenir ve kaydedilen eğri, elektrotların her birinin potansiyel farkını yansıtır. Bu nedenle, her birinin altındaki salınımın şeklini tek bir bipolar uç temelinde yargılamak mümkün değildir. Aynı zamanda, çeşitli kombinasyonlardaki birkaç elektrot çiftinden kaydedilen EEG'nin analizi, bipolar kurşunla elde edilen karmaşık toplam eğrinin bileşenlerini oluşturan potansiyel kaynaklarının lokalizasyonunu belirlemeyi mümkün kılar.

Örneğin, arka temporal bölgede yerel bir yavaş salınım kaynağı varsa, ön ve arka temporal elektrotları (Ta, Tr) amplifikatör terminallerine bağladığınızda, yavaş aktiviteye karşılık gelen yavaş bir bileşen içeren bir kayıt elde edilir. arka temporal bölge (Tr), ön temporal bölgenin (Ta) normal medullası tarafından üretilen üst üste bindirilmiş daha hızlı salınımlarla. Hangi elektrotun bu yavaş bileşeni kaydettiği sorusunu açıklığa kavuşturmak için, elektrot çiftleri iki ek kanala bağlanır; bunların her birinde biri orijinal çiftten, yani Ta veya Tr'den bir elektrotla temsil edilir. ve ikincisi zamansal olmayan bazı öncüllere karşılık gelir, örneğin F ve O.

Patolojik olarak değiştirilmiş medullanın üzerinde yer alan arka temporal elektrot Tr'yi içeren yeni oluşan çiftte (Tr-O), yine yavaş bir bileşenin mevcut olacağı açıktır. Girişleri nispeten sağlam bir beynin (Ta-F) üzerinde bulunan iki elektrottan gelen bir çiftte normal bir EEG kaydedilecektir. Bu nedenle, lokal bir patolojik kortikal odak durumunda, bu odağın üzerinde bulunan ve herhangi biriyle eşleştirilmiş bir elektrotun bağlanması, karşılık gelen EEG kanallarında patolojik bir bileşenin ortaya çıkmasına yol açar. Bu, patolojik titreşimlerin kaynağının yerini belirlememizi sağlar.

EEG'de ilgilenilen potansiyelin kaynağının lokalizasyonunu belirlemek için ek bir kriter, salınım fazının bozulması olgusudur. Elektroensefalografın iki kanalının girişlerine üç elektrotu şu şekilde bağlarsanız: elektrot 1 - "giriş 1"e, elektrot 3 - amplifikatör B'nin "giriş 2"sine ve elektrot 2 - aynı anda amplifikatörün "giriş 2"sine A ve amplifikatör B'nin "girişi 1"; elektrot 2'nin altında beynin geri kalan kısmının potansiyeline göre elektrik potansiyelinde pozitif bir kayma olduğunu varsayalım ("+" işaretiyle gösterilir), o zaman şu açıktır: elektrik Bu potansiyel kaymanın neden olduğu, A ve B amplifikatörlerinin devrelerinde ters yöne sahip olacak ve bu, karşılık gelen EEG kayıtlarında potansiyel farkın (antifazlar) zıt yönlü yer değiştirmelerine yansıyacaktır. Böylece, A ve B kanallarındaki kayıtlarda elektrot 2'nin altındaki elektriksel salınımlar, aynı frekanslara, genliklere ve şekle sahip ancak zıt fazlı eğrilerle temsil edilecektir. Elektrotları bir zincir şeklinde bir elektroensefalografın birkaç kanalı boyunca değiştirirken, incelenen potansiyelin antifaz salınımları, bu potansiyelin kaynağının üzerinde duran, zıt girişlerine bir ortak elektrotun bağlı olduğu iki kanal boyunca kaydedilecektir.

Elektroensefalogram ve fonksiyonel testleri kaydetme kuralları

Muayene sırasında hasta ışık ve ses geçirmez bir odada rahat bir sandalyede olmalıdır. Gözler kapalı. Konu doğrudan veya bir video kamera kullanılarak gözlemlenir. Kayıt sırasında önemli olaylar ve fonksiyonel testler işaretleyicilerle işaretlenir.

Gözlerin açılıp kapanmasını test ederken EEG'de karakteristik elektrookülogram artefaktları belirir. Ortaya çıkan EEG değişiklikleri, deneğin temas derecesini, bilinç düzeyini belirlemeyi ve EEG reaktivitesini kabaca değerlendirmeyi mümkün kılar.

Beynin tepkisini belirlemek için dış etkiler Tek uyaranlar kısa bir ışık parlaması veya bir ses sinyali şeklinde kullanılır. Hastalarda komada Tırnak yatağının tabanına tırnağa basılarak nosiseptif uyarı uygulanmasına izin verilir. işaret parmağı hasta.

Fotostimülasyon için, beyaza yakın bir spektruma ve oldukça yüksek bir yoğunluğa (0,1-0,6 J) sahip kısa (150 μs) ışık flaşları kullanılır. Fotostimülatörler, ritim edinme reaksiyonunu incelemek için kullanılan bir dizi flaşın sunulmasını mümkün kılar - elektroensefalografik salınımların dış uyaranların ritmini yeniden üretme yeteneği. Normalde ritim asimilasyon reaksiyonu, doğal EEG ritimlerine yakın titreşen bir frekansta iyi bir şekilde ifade edilir. Ritmik asimilasyon dalgaları oksipital bölgelerde en büyük genliğe sahiptir. Işığa duyarlılık epileptik nöbetleri sırasında, ritmik fotostimülasyon, epileptiform aktivitenin genelleştirilmiş bir deşarjı olan fotoparoksismal bir yanıtı ortaya çıkarır.

Hiperventilasyon öncelikle epileptiform aktiviteyi indüklemek için gerçekleştirilir. Deneğin 3 dakika boyunca ritmik olarak derin nefes alması istenir. Solunum hızı dakikada 16-20 arasında olmalıdır. EEG kaydı hiperventilasyonun başlangıcından en az 1 dakika önce başlar ve hiperventilasyon boyunca ve bitiminden sonra en az 3 dakika devam eder.

İnsan vücudunda pek çok gizem vardır ve bunların hepsi henüz doktorların ulaşamayacağı düzeydedir. Bunlardan en karmaşık ve kafa karıştırıcı olanı belki de beyin. Elektroensefalografi gibi çeşitli beyin araştırma yöntemleri doktorların gizlilik perdesini kaldırmasına yardımcı oluyor. Nedir ve hasta işlemden ne bekleyebilir?

Elektroensefalografi kullanılarak kimler muayene edilmelidir?

Elektroensefalografi (EEG), enfeksiyonlar, yaralanmalar ve beyin bozukluklarıyla ilgili birçok tanının netleştirilmesine yardımcı olabilir.

Aşağıdaki durumlarda doktor sizi muayeneye sevk edebilir:

1. Epilepsi olasılığı vardır. Bu durumda beyin dalgaları, değiştirilmiş bir grafik biçiminde ifade edilen özel bir epileptiform aktivite göstermektedir.
2. Beynin veya tümörün yaralı bölgesinin tam yerini belirlemek gerekir.
3. Biraz var genetik hastalıklar.
4. Uyku ve uyanıklıkta ciddi bozukluklar olur.
5. İş kesintiye uğradı beyin damarları.
6. Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi gereklidir.

Elektroensefalografi yöntemi hem yetişkinlere hem de çocuklara uygulanabilir, travmatik değildir ve ağrısızdır. Beynin farklı bölgelerindeki beyin nöronlarının çalışmasının net bir resmi, nörolojik bozuklukların doğasını ve nedenlerini açıklığa kavuşturmayı mümkün kılar.

Beyin araştırma yöntemi elektroensefalografi - nedir bu?

Bu inceleme serebral korteksteki nöronlar tarafından yayılan biyoelektrik dalgaların kaydedilmesine dayanmaktadır. Elektrotlar kullanılarak sinir hücrelerinin aktivitesi cihaz tarafından algılanır, güçlendirilir ve grafik forma dönüştürülür.

Ortaya çıkan eğri, beynin farklı bölümlerinin çalışma sürecini, işlevsel durumunu karakterize eder. İÇİNDE iyi durumda belli bir şekli vardır ve değişiklikler dikkate alınarak sapmalar teşhis edilir dış görünüş grafik Sanatları.

EEG yapılabilir Çeşitli seçenekler. Bunun için oda yabancı seslerden ve ışıktan izole edilmiştir. İşlem genellikle 2-4 saat sürer ve klinik veya laboratuvar ortamında gerçekleştirilir. Bazı durumlarda uyku yoksunluğu ile elektroensefalografi daha fazla zaman gerektirir.

Yöntem, doktorların, hasta bilinçsiz olsa bile beynin durumu hakkında objektif veriler elde etmesine olanak tanıyor.

Beynin EEG'si nasıl yapılır?

Bir doktor elektroensefalografiyi reçete ederse, bu hasta için ne anlama gelir? Oturması istenecek rahat pozisyon veya uzanın, başınıza elektrotları sabitleyen elastik malzemeden yapılmış bir kask takın. Kaydın uzun süreli olması bekleniyorsa elektrotların ciltle temas ettiği yerlere özel iletken macun veya kolodyum uygulanır. Elektrotlar rahatsız edici hislere neden olmaz.

EEG cilt bütünlüğünün veya girişin herhangi bir şekilde ihlal edildiğini öne sürmez ilaçlar(premedikasyonlar).

Hasta pasif uyanıklık durumundayken, sessizce yattığında veya gözleri kapalı oturduğunda beyin aktivitesinin rutin kaydı gerçekleşir. Bu oldukça zordur, zaman yavaş geçer ve uykuyla mücadele etmeniz gerekir. Laboratuvar asistanı periyodik olarak hastanın durumunu kontrol eder, gözlerini açmasını ve belirli görevleri yerine getirmesini ister.

Çalışma sırasında hasta herhangi bir durumu en aza indirmelidir. motor aktivitesi, bu da girişim yaratacaktır. Laboratuvarın doktorların ilgisini çeken nörolojik belirtileri (konvülsiyonlar, tikler, epilepsi krizi). Bazen epileptiklerde bir saldırı, türünü ve kökenini anlamak için kasıtlı olarak kışkırtılır.

EEG için hazırlık

Testten önceki gün saçlarınızı yıkamalısınız. Saçınızı örmemek veya herhangi bir şekillendirme ürünü kullanmamak daha iyidir. Tokaları ve tokaları evde bırakın ve gerekirse uzun saçları at kuyruğu şeklinde bağlayın.

Ayrıca metal takıları da evde bırakmalısınız: küpeler, zincirler, dudak ve kaş piercingleri. Hesabınıza girmeden önce kapatın cep telefonu(sadece ses değil, tamamen) hassas sensörlere müdahale etmemek için.

Muayeneden önce aç hissetmemek için yemek yemeniz gerekir. Heyecandan ve güçlü duygulardan kaçınmanız tavsiye edilir, ancak herhangi bir sakinleştirici almamalısınız.

Kalan sabitleyici jeli silmek için bir peçeteye veya havluya ihtiyacınız olabilir.

EEG sırasında yapılan testler

Beyin nöronlarının çeşitli durumlarda tepkisini izlemek ve yöntemin gösterge yeteneklerini genişletmek için elektroensefalografi muayenesi çeşitli testleri içerir:

1. Göz açma-kapama testi. Laboratuvar asistanı hastanın bilincinin açık olduğundan, onu duyduğundan ve talimatlara uyduğundan emin olur. Gözlerin açıldığı anda grafikte desen olmaması patolojiyi gösterir.

2. Kayıt sırasında parlak ışık flaşları hastanın gözlerine yönlendirildiğinde fotostimülasyonla test edin. Bu sayede epileptimorfik aktivite tespit edilir.

3. Kişi birkaç dakika boyunca gönüllü olarak derin nefes aldığında hiperventilasyonla test edin. Bu sırada solunum hareketlerinin sıklığı biraz azalır ancak kandaki oksijen içeriği artar ve buna bağlı olarak beyne oksijenli kan akışı artar.

4. Uyku yoksunluğu, hastanın bir alet yardımıyla kısa bir uykuya yatırılmasıdır. sakinleştiriciler veya günlük gözlem için hastanede kalır. Bu, uyanma ve uykuya dalma sırasındaki nöronların aktivitesi hakkında önemli veriler elde etmenizi sağlar.

5. Zihinsel aktivitenin uyarılması basit problemlerin çözülmesinden oluşur.

6. Hastadan elindeki bir nesneyle bir görev yapması istendiğinde manuel aktivitenin uyarılması.

Bütün bunlar beynin işlevsel durumunun daha eksiksiz bir resmini verir ve küçük dış belirtileri olan bozuklukları fark eder.

Elektroensefalogramın süresi

İşlem süresi, doktorun belirlediği hedeflere ve belirli bir laboratuvarın koşullarına bağlı olarak değişebilir:

• Aradığınız aktiviteyi hızlı bir şekilde kaydedebiliyorsanız 30 dakika veya daha fazla;
• Standart versiyonda 2-4 saat, hasta sandalyeye yaslanarak muayene edildiğinde;
• Gündüz uyku yoksunluğu ile birlikte EEG ile 6 saat veya daha fazla;
• Gece uykusunun tüm evrelerinin incelendiği 12-24 saat.

Prosedürün planlanan süresi, doktorun ve laboratuvar asistanının takdirine bağlı olarak herhangi bir yönde değiştirilebilir, çünkü tanıya karşılık gelen karakteristik modeller yoksa, EEG'nin tekrarlanması gerekecek, bu da fazladan zaman ve para israfına neden olacaktır. Ve eğer gerekli tüm kayıtlar alınmışsa, hastaya zorla hareketsizlikle eziyet etmenin bir anlamı yoktur.

EEG sırasında neden video izlemeye ihtiyaç duyulur?

Bazen beynin elektroensefalografisi, hastayla çalışma sırasında meydana gelen her şeyin kaydedildiği bir video kaydıyla kopyalanır.

Epilepsi hastalarına, nöbet sırasındaki davranışın nöbetle nasıl ilişkili olduğunu belirlemek için video izleme reçete edilir. beyin aktivitesi. Bir zamanlayıcı kullanılarak karakteristik dalgaların bir resim ile karşılaştırılması, tanıdaki boşlukları netleştirebilir ve daha doğru tedavi için doktorun hastanın durumunu anlamasına yardımcı olabilir.

Elektroensefalografi sonucu

Hasta elektroensefalografiye tabi tutulduğunda, sonuç, beynin çeşitli bölgelerindeki dalga aktivitesinin tüm grafiklerinin çıktılarıyla birlikte verilir. Ayrıca video izleme de yapıldıysa kayıt bir diske veya flash sürücüye kaydedilir.

Bir nöroloğa danışırken, doktorun hastanın durumunun özelliklerini değerlendirebilmesi için tüm sonuçları göstermek daha iyidir. Beynin elektroensefalografisi tanı için temel oluşturmaz, ancak hastalığın resmini önemli ölçüde netleştirir.

Grafiklerde en küçük dişlerin açıkça görülebilmesini sağlamak için çıktıların düz bir şekilde sert bir klasörde saklanması önerilir.

Beyinden gelen şifreleme: ritim türleri

Elektroensefalografi tamamlandığında her grafiğin ne gösterdiğini kendi başınıza anlamak son derece zordur. Doktor, test sırasında beyindeki alanların aktivitesinde meydana gelen değişiklikleri inceleyerek tanı koyacaktır. Ancak bir EEG reçete edildiyse, o zaman nedenler zorlayıcıydı ve sonuçlarınıza bilinçli olarak yaklaşmanın zararı olmazdı.

Yani elimizde bu muayenenin elektroensefalografi gibi bir çıktısı var. Bunlar nelerdir - ritimler ve frekanslar - ve normun sınırları nasıl belirlenecektir? Sonuçta ortaya çıkan ana göstergeler:

1. Alfa ritmi. Normal frekans 8-14 Hz arasındadır. Serebral hemisferler arasında 100 µV'a kadar fark olabilir. Alfa ritmi patolojisi, hemisferler arasında %30'u aşan bir asimetri, 90 μV'nin üzerinde ve 20'nin altında bir genlik indeksi ile karakterize edilir.

2. Beta ritmi. Esas olarak ön uçlara sabitlenmiştir (içinde ön loblar). Çoğu insan için tipik frekans 18-25 Hz'dir ve genlik 10 μV'den yüksek değildir. Patoloji, amplitüdde 25 μV'un üzerinde bir artış ve beta aktivitesinin arka derivasyonlara kalıcı olarak yayılmasıyla gösterilir.

3. Delta ritmi ve Teta ritmi. Yalnızca uyku sırasında düzeltilir. Uyanıklık sırasında bu aktivitelerin ortaya çıkması beyin dokusunun beslenmesinde bir bozulmaya işaret eder.

5. Biyoelektrik aktivite (BEA). Normal bir gösterge senkronizasyonu, ritmi ve paroksizmlerin olmadığını gösterir. Erken çocukluk döneminde epilepside, nöbetlere ve depresyona yatkınlıkta sapmalar ortaya çıkar.

Çalışmanın sonuçlarının yol gösterici ve bilgilendirici olması için, çalışmadan önce ilaçları durdurmadan, reçete edilen tedavi rejimini sıkı bir şekilde takip etmek önemlidir. Bir gün önce alınan alkol veya enerji içecekleri tabloyu bozabilir.

Elektroensefalografiye neden ihtiyaç duyulur?

Hasta açısından çalışmanın faydaları açıktır. Doktor reçete edilen tedavinin doğruluğunu kontrol edebilir ve gerekirse değiştirebilir.

Epilepsi hastalarında, gözlem yoluyla bir iyileşme dönemi sağlandığında, EEG dışarıdan gözlemlenemeyen, yine de ilaç müdahalesi gerektiren ataklar gösterebilir. Veya hastalığın özelliklerini açıklığa kavuşturarak mantıksız sosyal kısıtlamalardan kaçının.

Çalışma aynı zamanda neoplazmların, vasküler patolojilerin, inflamasyonun ve beyin dejenerasyonunun erken teşhisine de katkıda bulunabilir.