Rëndësia e ndjesive në veprimtarinë profesionale të një mjeku. Biblioteka e hapur - bibliotekë e hapur e informacionit arsimor

Elektroencefalografia (EEG) është një metodë e regjistrimit të aktivitetit elektrik të trurit duke përdorur elektroda të vendosura në lëkurën e kokës.

Në analogji me funksionimin e një kompjuteri, nga funksionimi i një transistori individual deri te funksionimi i programeve dhe aplikacioneve kompjuterike, aktiviteti elektrik i trurit mund të konsiderohet në nivele të ndryshme: nga njëra anë, potencialet e veprimit të neuroneve individuale, nga ana tjetër, aktiviteti i përgjithshëm bioelektrik i trurit, i cili regjistrohet duke përdorur EEG.

Rezultatet e EEG përdoren si për diagnozë klinike ashtu edhe për qëllime shkencore. Ekziston EEG intrakraniale (icEEG), e quajtur gjithashtu EEG subdurale (sdEEG) dhe elektrokortikografia (ECoG). Gjatë kryerjes së këtyre llojeve të EEG, aktiviteti elektrik regjistrohet drejtpërdrejt nga sipërfaqja e trurit, dhe jo nga skalpi. ECoG karakterizohet nga rezolucion më i lartë hapësinor në krahasim me EEG sipërfaqësor (transkutan), pasi kockat e kafkës dhe kokës "zbutin" disi sinjalet elektrike.

Sidoqoftë, elektroencefalografia transkraniale përdoret shumë më shpesh. Kjo metodë është kyçe në diagnostikimin e epilepsisë dhe gjithashtu ofron informacion shtesë të vlefshëm për një sërë çrregullimesh të tjera neurologjike.

Referencë historike

Në 1875, një mjek praktikues nga Liverpooli, Richard Caton (1842-1926), prezantoi në British Medical Journal rezultatet e një studimi të fenomeneve elektrike të vëzhguara gjatë studimit të tij të hemisferave të trurit të lepujve dhe majmunëve. Në 1890, Beck publikoi një studim të aktivitetit elektrik spontan në trurin e lepujve dhe qenve, i cili u shfaq në formën e lëkundjeve ritmike që ndryshonin kur ekspozoheshin ndaj dritës. Në vitin 1912, fiziologu rus Vladimir Vladimirovich Pravdich-Neminsky publikoi EEG-në e parë dhe evokoi potencialet e një gjitari (qeni). Në vitin 1914, shkencëtarë të tjerë (Cybulsky dhe Jelenska-Macieszyna) fotografuan regjistrimin EEG të një konfiskimi të shkaktuar artificialisht.

Fiziologu gjerman Hans Berger (1873-1941) filloi të studionte EEG-në e njeriut në vitin 1920. Ai i dha pajisjes emrin e saj modern dhe, megjithëse shkencëtarë të tjerë kishin kryer më parë eksperimente të ngjashme, Berger ndonjëherë vlerësohet si zbuluesi i EEG-së. Idetë e tij u zhvilluan më vonë nga Edgar Douglas Adrian.

Në vitin 1934, u demonstrua për herë të parë një model i aktivitetit epileptiform (Fisher dhe Lowenback). Fillimi i encefalografisë klinike konsiderohet të jetë viti 1935, kur Gibbs, Davis dhe Lennox përshkruan aktivitetin interiktal dhe modelin e konfiskimeve petit mal. Më pas, në vitin 1936, Gibbs dhe Jasper karakterizuan aktivitetin interiktal si një tipar qendror i epilepsisë. Në të njëjtin vit, laboratori i parë i EEG u hap në Spitalin e Përgjithshëm të Massachusetts.

Franklin Offner (1911-1999), një profesor i biofizikës në Universitetin Northwestern, zhvilloi një prototip elektroencefalograf që përfshinte një regjistrues piezoelektrik (e gjithë pajisja quhej Dinografi Offner).

Në vitin 1947, në lidhje me themelimin e Shoqatës Amerikane të EEG, u mbajt Kongresi i parë Ndërkombëtar për EEG. Dhe tashmë në 1953 (Aserinsky dhe Kleitmean) zbuluan dhe përshkruan fazën e gjumit të lëvizjes së shpejtë të syve.

Në vitet 50 të shekullit të njëzetë, mjeku anglez William Grey Walter zhvilloi një metodë të quajtur topografia EEG, e cila bëri të mundur hartimin e aktivitetit elektrik të trurit në sipërfaqen e trurit. Kjo metodë nuk është e aplikueshme në praktika klinike, përdoret vetëm për kërkime shkencore. Metoda fitoi popullaritet të veçantë në vitet 80 të shekullit të 20-të dhe ishte me interes të veçantë për studiuesit në fushën e psikiatrisë.

Baza fiziologjike e EEG

Gjatë kryerjes së një EEG, maten rrymat totale postinaptike. Një potencial veprimi (AP, ndryshim afatshkurtër në potencial) në membranën presinaptike të aksonit shkakton lëshimin e një neurotransmetuesi në çarjen sinaptike. Një neurotransmetues, ose neurotransmetues, është një substancë kimike që transmeton impulset nervore përmes sinapseve ndërmjet neuroneve. Pasi ka kaluar nëpër çarjen sinaptike, neurotransmetuesi lidhet me receptorët në membranën postinaptike. Kjo shkakton rryma jonike në membranën postinaptike. Si rezultat, rrymat kompensuese lindin në hapësirën jashtëqelizore. Janë këto rryma jashtëqelizore që formojnë potencialet EEG. EEG është e pandjeshme ndaj potencialit të veprimit aksonal.

Megjithëse potencialet postinaptike janë përgjegjëse për gjenerimin e sinjalit EEG, EEG sipërfaqësor nuk është në gjendje të regjistrojë aktivitetin e një dendriti ose neuroni të vetëm. Është më e saktë të thuhet se EEG sipërfaqësore është shuma e aktivitetit sinkron të qindra neuroneve me të njëjtin orientim në hapësirë, të vendosura në mënyrë radiale në lëkurën e kokës. Rrymat e drejtuara në mënyrë tangjenciale në lëkurën e kokës nuk regjistrohen. Kështu, gjatë EEG regjistrohet aktiviteti i dendriteve apikalë të vendosur në mënyrë radiale në korteks. Meqenëse voltazhi i fushës zvogëlohet në proporcion me distancën nga burimi i tij në fuqinë e katërt, aktiviteti i neuroneve në shtresat e thella të trurit është shumë më i vështirë për t'u zbuluar sesa rrymat drejtpërdrejt pranë lëkurës.

Rrymat e regjistruara në EEG karakterizohen nga frekuenca të ndryshme, shpërndarje hapësinore dhe marrëdhënie me gjendje të ndryshme të trurit (p.sh., gjumi ose zgjimi). Luhatje të tilla potenciale përfaqësojnë aktivitetin e sinkronizuar të një rrjeti të tërë neuronesh. Janë identifikuar vetëm disa nga rrjetet nervore përgjegjëse për lëkundjet e regjistruara (për shembull, rezonanca talamokortikale që qëndron në themel të gishtave të gjumit - ritme të shpejta alfa gjatë gjumit), ndërsa shumë të tjerë (për shembull, sistemi që formon ritmin themelor okupital) nuk janë identifikuar. ende është identifikuar.

Teknika EEG

Për të marrë një EEG tradicionale sipërfaqësore, regjistrimi bëhet duke përdorur elektroda të vendosura në lëkurën e kokës duke përdorur xhel ose vaj elektrik përçues. Në mënyrë tipike, para vendosjes së elektrodave, qelizat e vdekura të lëkurës, të cilat rrisin rezistencën, hiqen nëse është e mundur. Teknika mund të përmirësohet duke përdorur nanotuba karboni, të cilët depërtojnë në shtresat e sipërme të lëkurës dhe ndihmojnë në përmirësimin e kontaktit elektrik. Ky sistem sensor quhet ENOBIO; megjithatë, metodologjia e paraqitur në praktikë e përgjithshme(as në kërkimin shkencor, aq më pak në klinikë) nuk është përdorur ende. Në mënyrë tipike, shumë sisteme përdorin elektroda, secila me një tel të veçantë. Disa sisteme përdorin kapele speciale ose struktura rrjetë të ngjashme me helmetën që mbyllin elektrodat; Më shpesh, kjo qasje justifikon veten kur përdoret një grup me një numër të madh elektrodash të ndara dendur.

Për shumicën e aplikacioneve klinike dhe kërkimore (me përjashtim të grupeve me një numër të madh elektrodash), vendndodhja dhe emri i elektrodave përcaktohen nga sistemi ndërkombëtar "10-20". Përdorimi i këtij sistemi siguron që emrat e elektrodave të jenë rreptësisht të qëndrueshme ndërmjet laboratorëve të ndryshëm. Kompleti më i zakonshëm prej 19 elektrodash plumbi (plus elektroda tokësore dhe referuese) përdoret klinikisht. Zakonisht përdoren më pak elektroda për të regjistruar EEG tek të porsalindurit. Për të marrë një EEG të një rajoni specifik të trurit me rezolucion më të lartë hapësinor, mund të përdoren elektroda shtesë. Një grup me një numër të madh elektrodash (zakonisht në formën e një kapaku ose helmeta rrjetë) mund të përmbajë deri në 256 elektroda të vendosura në kokë në pak a shumë të njëjtën distancë nga njëra-tjetra.

Çdo elektrodë është e lidhur me një hyrje të një amplifikuesi diferencial (d.m.th., një amplifikator për palë elektroda); në një sistem standard, elektroda e referencës lidhet me hyrjen tjetër të çdo amplifikuesi diferencial. Një përforcues i tillë rrit potencialin midis elektrodës matëse dhe elektrodës së referencës (zakonisht 1,000-100,000 herë, ose një fitim tensioni prej 60-100 dB). Në rastin e EEG analoge, sinjali më pas kalon përmes një filtri. Në dalje, sinjali regjistrohet nga një regjistrues. Megjithatë, në ditët e sotme, shumë regjistrues janë dixhitalë dhe sinjali i përforcuar (pasi kalon përmes një filtri për reduktimin e zhurmës) konvertohet duke përdorur një konvertues analog në dixhital. Për EEG sipërfaqësore klinike, frekuenca e konvertimit analog në dixhital ndodh në 256-512 Hz; frekuenca e konvertimit deri në 10 kHz përdoret për qëllime shkencore.

Me EEG dixhitale, sinjali ruhet në në format elektronik; ai gjithashtu kalon nëpër një filtër për t'u shfaqur. Cilësimet tipike për filtrin e kalimit të ulët dhe filtrin e kalimit të lartë janë përkatësisht 0,5-1 Hz dhe 35-70 Hz. Një filtër me kalim të ulët zakonisht heq artefaktet me valë të ngadalta (p.sh., objektet e lëvizjes), ndërsa një filtër me kalim të lartë zvogëlon ndjeshmërinë e kanalit EEG ndaj luhatjeve me frekuencë të lartë (p.sh. sinjalet elektromiografike). Për më tepër, një filtër opsional noch mund të përdoret për të eliminuar ndërhyrjet e shkaktuara nga linjat e energjisë (60 Hz në SHBA dhe 50 Hz në shumë vende të tjera). Një filtër notch përdoret shpesh nëse regjistrimi i EEG kryhet në një njësi të kujdesit intensiv, domethënë në kushte teknike jashtëzakonisht të pafavorshme për EEG.

Për të vlerësuar mundësinë e trajtimit kirurgjik të epilepsisë, bëhet e nevojshme vendosja e elektrodave në sipërfaqen e trurit, nën dura mater. Për të kryer këtë version të EEG, kryhet një kraniotomi, d.m.th., formohet një vrimë gërvishtjeje. Ky version i EEG quhet EEG intrakraniale ose intrakraniale (EEG intrakraniale, icEEG), ose EEG subdurale (EEG subdural, sdEEG), ose elektrokortikografi (ECoG, ose elektrokortikografi, ECoG). Elektrodat mund të zhyten në strukturat e trurit, për shembull, amigdala ose hipokampus - pjesë të trurit në të cilat formohen vatra epilepsie, por sinjalet e të cilave nuk mund të regjistrohen gjatë një EEG sipërfaqësore. Sinjali i elektrokortikografisë përpunohet në të njëjtën mënyrë si sinjali dixhital i një EEG rutinë (shih më lart), por ka disa dallime. Në mënyrë tipike, ECoG regjistrohet në frekuenca më të larta se EEG sipërfaqësore sepse, sipas teoremës së Nyquist, sinjali subdural dominohet nga frekuenca të larta. Për më tepër, shumë prej objekteve që ndikojnë në rezultatet e EEG sipërfaqësore nuk ndikojnë në ECoG, dhe për këtë arsye shpesh nuk kërkojnë një filtër në sinjalin e daljes. Në mënyrë tipike, amplituda e sinjalit EEG tek një i rritur është rreth 10-100 μV kur matet në lëkurën e kokës dhe rreth 10-20 mV kur matet në mënyrë subdurale.

Meqenëse sinjali EEG përfaqëson ndryshimin potencial midis dy elektrodave, rezultatet e EEG mund të shfaqen në disa mënyra. Rendi i shfaqjes së njëkohshme të një numri të caktuar prizash gjatë regjistrimit të një EEG quhet montazh.

Montazh bipolar

Çdo kanal (d.m.th., një kurbë e veçantë) përfaqëson ndryshimin potencial midis dy elektrodave ngjitur. Instalimi është një koleksion i kanaleve të tilla. Për shembull, kanali "Fp1-F3" është ndryshimi potencial midis elektrodës Fp1 dhe elektrodës F3. Kanali tjetër i montimit, "F3-C3", pasqyron ndryshimin potencial midis elektrodave F3 dhe C3, e kështu me radhë për të gjithë grupin e elektrodave. Nuk ka elektrodë të përbashkët për të gjitha prizat.

Montazh referues

Çdo kanal përfaqëson diferencën e potencialit midis elektrodës së zgjedhur dhe elektrodës referente. Nuk ka vend standard për elektrodën e referencës; megjithatë, vendndodhja e tij është e ndryshme nga vendndodhja e elektrodave matëse. Elektrodat shpesh vendosen në zonën e projeksioneve të strukturave të vijës së mesme të trurit në sipërfaqen e kafkës, pasi në këtë pozicion ato nuk përforcojnë sinjalin nga asnjëra hemisferë. Një sistem tjetër popullor i fiksimit të elektrodës është bashkimi i elektrodave në llapët e veshit ose proceset mastoid.

Montazh Laplace

Përdorur në regjistrimin dixhital EEG, çdo kanal është diferenca potenciale e një elektrode dhe një mesatare e ponderuar e elektrodave përreth. Sinjali mesatar quhet më pas potenciali mesatar i referencës. Kur përdorni EEG analoge, gjatë regjistrimit, specialisti kalon nga një lloj redaktimi në tjetrin në mënyrë që të pasqyrojë maksimalisht të gjitha karakteristikat e EEG. Në rastin e EEG-së dixhitale, të gjitha sinjalet ruhen sipas një lloji të caktuar montimi (zakonisht referues); Meqenëse çdo lloj montimi mund të ndërtohet matematikisht nga çdo tjetër, një specialist mund të vëzhgojë EEG-në në çdo lloj montimi.

Aktiviteti normal i EEG

EEG zakonisht përshkruhet duke përdorur terma të tillë si (1) aktivitet ritmik dhe (2) komponentë afatshkurtër. Aktiviteti ritmik ndryshon në frekuencë dhe amplitudë, në veçanti duke formuar ritmin alfa. Por disa ndryshime në parametrat e aktivitetit ritmik mund të kenë rëndësi klinike.

Shumica e sinjaleve të njohura EEG korrespondojnë me diapazonin e frekuencës nga 1 deri në 20 Hz (në kushte standarde të regjistrimit, ritmet, frekuenca e të cilave bie jashtë këtij diapazoni, ka shumë të ngjarë të jenë artefakte).

Valët delta (ritmi δ)

Frekuenca e ritmit delta është afërsisht deri në 3 Hz. Ky ritëm karakterizohet nga valë të ngadalta me amplitudë të lartë. Zakonisht paraqitet tek të rriturit gjatë gjumit me valë të ngadalta. Normalisht ndodh edhe tek fëmijët. Ritmi delta mund të shfaqet në copa në zonën e lezioneve nënkortikale ose të përhapet kudo me lezione difuze, encefalopati metabolike, hidrocefalus ose lezione të thella të strukturave të vijës së mesme të trurit. Në mënyrë tipike, ky ritëm është më i dukshëm tek të rriturit në rajonin frontal (aktiviteti i deltës ritmike me ndërprerje ballore, ose FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) dhe tek fëmijët në rajonin okupital (aktiviteti okupital intermitent ritmik i deltës ose OIRDA - Occipital Intermittent Rhythmic).

Valët Theta (ritmi θ)

Ritmi theta karakterizohet nga një frekuencë prej 4 deri në 7 Hz. Zakonisht shihet tek fëmijët e vegjël. Mund të ndodhë tek fëmijët dhe të rriturit në gjendje gjumi ose gjatë aktivizimit, si dhe në një gjendje mendimi ose meditimi të thellë. Ritmet e tepërta theta në pacientët e moshuar tregojnë aktivitet patologjik. Mund të vërehet si çrregullim fokal me lezione lokale subkortikale; dhe përveç kësaj, mund të përhapet në mënyrë të përgjithësuar me çrregullime difuze, encefalopati metabolike, lezione të strukturave të thella të trurit dhe në disa raste me hidrocefalus.

Valët alfa (ritmi α)

Ritmi alfa ka një frekuencë karakteristike prej 8 deri në 12 Hz. Emrin e këtij lloji të ritmit e ka dhënë zbuluesi i tij, fiziologu gjerman Hans Berger. Valët alfa vërehen në rajonet e pasme kokat në të dy anët, dhe amplituda e tyre është më e lartë në pjesën dominuese. Ky lloj ritmi zbulohet kur subjekti mbyll sytë ose është në gjendje të relaksuar. Është vënë re se ritmi alfa zbehet nëse hapni sytë, si dhe në një gjendje stresi mendor. Ky lloj aktiviteti tani quhet "ritmi bazë", "ritmi dominues okupital" ose "ritmi alfa okupital". Në realitet, tek fëmijët, ritmi themelor ka një frekuencë më të vogël se 8 Hz (d.m.th., teknikisht bie brenda intervalit të ritmit theta). Përveç ritmit kryesor alfa okupital, normalisht janë të pranishëm edhe disa variante normale: ritmi mu (ritmi μ) dhe ritmet kohore - ritmet kappa dhe tau (ritmet κ dhe τ). Ritmet alfa mund të shfaqen edhe në situata patologjike; për shembull, nëse në gjendje kome vërehet një ritëm alfa difuz në EEG-në e pacientit, i cili ndodh pa stimulim të jashtëm, ky ritëm quhet "alfa koma".

Ritmi sensorimotor (μ-ritmi)

Ritmi mu karakterizohet nga frekuenca e ritmit alfa dhe vërehet në korteksin sensorimotor. Lëvizja e dorës së kundërt (ose imagjinimi i një lëvizjeje të tillë) bën që ritmi mu të prishet.

Valët beta (ritmi β)

Frekuenca e ritmit beta është nga 12 në 30 Hz. Në mënyrë tipike, sinjali ka një shpërndarje simetrike, por është më i dukshëm në rajonin frontal. Ritmi beta me amplitudë të ulët me frekuencë të ndryshme shoqërohet shpesh me të menduarit të shqetësuar dhe të shqetësuar dhe me përqendrimin aktiv. Valët beta ritmike me një grup frekuencash dominuese shoqërohen me patologji të ndryshme dhe efekte të barnave, veçanërisht benzodiazepinave. Një ritëm me një frekuencë prej më shumë se 25 Hz, i vërejtur gjatë marrjes së një EEG sipërfaqësor, më së shpeshti përfaqëson një objekt. Mund të mungojë ose të jetë i lehtë në zonat e dëmtimit kortikal. Ritmi beta dominon në EEG të pacientëve që janë në gjendje ankthi ose shqetësimi ose në pacientët me sytë e hapur.

Valët gama (ritmi γ)

Frekuenca e valëve gama është 26-100 Hz. Për shkak se koka e kokës dhe kockat e kafkës kanë veti filtruese, ritmet gama zbulohen vetëm me elektrokortigrafi ose ndoshta me magnetoencefalografi (MEG). Besohet se ritmet gama janë rezultat i aktivitetit të popullatave të ndryshme të neuroneve të bashkuar në një rrjet për të kryer një funksion specifik motorik ose punë mendore.

Për qëllime kërkimore, një përforcues i rrymës së drejtpërdrejtë përdoret për të regjistruar aktivitetin që është afër rrymës direkte ose që karakterizohet nga valë jashtëzakonisht të ngadalta. Në mënyrë tipike, një sinjal i tillë nuk regjistrohet në një mjedis klinik, pasi një sinjal në frekuenca të tilla është jashtëzakonisht i ndjeshëm ndaj një numri objektesh.

Disa aktivitete EEG mund të jenë kalimtare dhe të mos përsëriten. Spikat dhe valët e mprehta mund të rezultojnë nga kriza ose aktiviteti interiktal në pacientët me ose të predispozuar për epilepsi. Fenomene të tjera të përkohshme (potencialet kulmore dhe boshtet e gjumit) konsiderohen variante normale dhe vërehen gjatë gjumit normal.

Vlen të theksohet se ka disa lloje aktivitetesh që statistikisht janë shumë të rralla, por shfaqja e tyre nuk shoqërohet me ndonjë sëmundje apo çrregullim. Këto janë të ashtuquajturat "variante normale" të EEG. Një shembull i këtij opsioni është ritmi mu.

Parametrat e EEG varen nga mosha. EEG e një të porsalinduri është shumë e ndryshme nga EEG e një të rrituri. EEG-ja e një fëmije zakonisht përfshin lëkundje me frekuencë më të ulët në krahasim me EEG-në e një të rrituri.

Gjithashtu, parametrat e EEG ndryshojnë në varësi të gjendjes. EEG regjistrohet së bashku me matje të tjera (electrooculogram, EOG dhe elektromiogram, EMG) për të përcaktuar fazat e gjumit gjatë një studimi polisomnografik. Faza e parë e gjumit (përgjumja) në EEG karakterizohet nga zhdukja e ritmit themelor okupital. Në këtë rast, mund të vërehet një rritje në numrin e valëve theta. Ekziston një katalog i tërë opsionesh të ndryshme EEG gjatë gjumit (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). Gjatë fazës së dytë të gjumit, shfaqen boshtet e gjumit - seri afatshkurtër të aktivitetit ritmik në rangun e frekuencës 12-14 Hz (ndonjëherë i quajtur "banda sigma"), të cilat regjistrohen më lehtë në rajonin ballor. Frekuenca e shumicës së valëve në fazën e dytë të gjumit është 3-6 Hz. Fazat e tretë dhe të katërt të gjumit karakterizohen nga prania e valëve delta dhe zakonisht quhen gjumë me valë të ngadalta. Fazat e parë deri në të katërt përfshijnë të ashtuquajturin gjumë me lëvizje të ngadaltë të kokës së syrit (Lëvizjet jo të shpejta të syve, jo-REM, NREM). EEG gjatë gjumit me lëvizje të shpejtë të syve (REM) është e ngjashme në parametrat e saj me EEG gjatë zgjimit.

Rezultatet e një EEG të kryer nën anestezi të përgjithshme varen nga lloji i anestezisë së përdorur. Kur administrohen anestetikë të halogjenuar, si halotani, ose substanca intravenoze, si propofol, një model i veçantë EEG "i shpejtë" (ritme alfa dhe beta të dobëta) vërehet pothuajse në të gjitha plumbat, veçanërisht në rajonin frontal. Sipas terminologjisë së mëparshme, ky lloj EEG quhej modeli frontal, i përhapur i shpejtë (Widespread Anterior Rapid, WAR), në krahasim me modelin e përhapur të ngadaltë (Widespread Slow, WAIS), i cili ndodh kur administrohen doza të mëdha të opiateve. Vetëm kohët e fundit shkencëtarët kanë arritur të kuptojnë mekanizmat e efektit të substancave anestezike në sinjalet EEG (në nivelin e ndërveprimit të substancës me lloje të ndryshme sinapse dhe një kuptim të qarqeve përmes të cilave ndodh aktiviteti i sinkronizuar neuronal).

Artefakte

Artefakte biologjike

Artefaktet janë sinjale EEG që nuk lidhen me aktivitetin e trurit. Sinjale të tilla janë pothuajse gjithmonë të pranishme në EEG. Prandaj, kërkohet interpretimi i saktë i EEG përvojë e madhe. Llojet më të zakonshme të artefakteve janë:

• artefakte të shkaktuara nga lëvizja e syve (përfshirë zverkun e syrit, muskujt e syrit dhe qepallën);
• Artefakte EKG;
• artefakte nga EMG;
• artefakte të shkaktuara nga lëvizja e gjuhës (artefakte glosokinetike).

Artefaktet e shkaktuara nga lëvizjet e syve lindin nga ndryshimet e mundshme midis kornesë dhe retinës, të cilat janë mjaft të mëdha në krahasim me potencialet e trurit. Nuk lindin probleme nëse syri është në një gjendje pushimi të plotë. Megjithatë, lëvizjet reflekse të syve janë pothuajse gjithmonë të pranishme, duke gjeneruar një potencial, i cili më pas regjistrohet nga plumbat frontopolarë dhe frontalë. Lëvizjet e syve - vertikale ose horizontale (sakada - lëvizje kërcuese të shpejta të syve) - ndodhin për shkak të tkurrjes së muskujve të syrit, të cilët krijojnë një potencial elektromiografik. Pavarësisht nëse pulsimi i syve është i vetëdijshëm apo refleksiv, ai çon në shfaqjen e potencialeve elektromiografike. Mirëpo, në këtë rast, kur vezulloni, janë lëvizjet reflekse ato që kanë rëndësi më të madhe. kokërr syri, pasi ato shkaktojnë shfaqjen e një sërë artefaktesh karakteristike në EEG.

Artefaktet me pamje karakteristike që rezultojnë nga dridhja e qepallave quheshin më parë ritmet kappa (ose valët kappa). Zakonisht ato regjistrohen nga prizat paraballore, të cilat ndodhen direkt mbi sy. Ndonjëherë ato mund të zbulohen gjatë punës mendore. Ata zakonisht kanë një frekuencë theta (4-7 Hz) ose alfa (8-13 Hz). Kjo specie aktivitetit iu dha një emër sepse besohej se ishte rezultat i aktivitetit të trurit. Më vonë u zbulua se këto sinjale krijohen si rezultat i lëvizjeve të qepallave, ndonjëherë aq delikate saqë janë shumë të vështira për t'u vërejtur. Ato nuk duhet të quhen realisht një ritëm ose valë, sepse janë zhurmë ose një "artefakt" i EEG. Prandaj, termi ritëm kappa nuk përdoret më në elektroencefalografi dhe sinjali i treguar duhet të përshkruhet si një artefakt i shkaktuar nga dridhja e qepallave.

Megjithatë, disa nga këto artefakte rezultojnë të jenë të dobishme. Analiza e lëvizjes së syve është jashtëzakonisht e rëndësishme në polisomnografi dhe është gjithashtu e dobishme në EEG tradicionale për të vlerësuar ndryshimet e mundshme në gjendjet e ankthit, zgjimit ose gjumit.

Artefaktet e EKG-së janë shumë të zakonshme dhe mund të ngatërrohen me aktivitetin e spikut. Metoda moderne e regjistrimit të EEG zakonisht përfshin një kanal EKG që vjen nga gjymtyrët, gjë që bën të mundur dallimin e ritmit të EKG-së nga valët e majës. Kjo metodë gjithashtu bën të mundur identifikimin e llojeve të ndryshme të aritmive, të cilat, së bashku me epilepsinë, mund të shkaktojnë sinkopë (të fikët) ose çrregullime dhe sulme të tjera episodike. Artefaktet Glossokinetike shkaktohen nga ndryshimet e mundshme midis bazës dhe majës së gjuhës. Lëvizjet e vogla të gjuhës “mbyjnë” EEG-në, veçanërisht te pacientët që vuajnë nga parkinsonizmi dhe sëmundje të tjera të karakterizuara nga dridhje.

Artefakte me origjinë të jashtme

Përveç objekteve me origjinë të brendshme, ka shumë artefakte që janë të jashtme. Lëvizja rreth pacientit dhe madje rregullimi i pozicionit të elektrodave mund të shkaktojë ndërhyrje në EEG, shpërthime aktiviteti që ndodhin për shkak të një ndryshimi afatshkurtër të rezistencës nën elektrodë. Tokëzimi i dobët i elektrodave EEG mund të shkaktojë artefakte të rëndësishme (50-60 Hz) në varësi të parametrave lokal të sistemit të energjisë. Një pikim intravenoz mund të jetë gjithashtu një burim ndërhyrjeje sepse pajisja mund të prodhojë shpërthime ritmike, të shpejta dhe me tension të ulët të aktivitetit që ngatërrohen lehtësisht me potencialet reale.

Korrigjimi i objektit

Kohët e fundit, për të korrigjuar dhe eliminuar artefaktet EEG, është përdorur një metodë dekompozimi, e cila konsiston në zbërthimin e sinjaleve EEG në një numër komponentësh. Ka shumë algoritme për zbërthimin e një sinjali në pjesë. Secila metodë bazohet në parimin e mëposhtëm: është e nevojshme të kryhen manipulime të tilla që do të lejojnë marrjen e një EEG "të pastër" si rezultat i neutralizimit (zeroizimit) të përbërësve të padëshiruar.

Aktiviteti patologjik

Aktiviteti patologjik mund të ndahet përafërsisht në epileptiform dhe jo-epileptiform. Për më tepër, ajo mund të ndahet në lokale (fokale) dhe difuze (të përgjithësuar).

Aktiviteti epileptiform fokal karakterizohet nga potenciale të shpejta, sinkrone të një numri të madh neuronesh në një rajon specifik të trurit. Mund të ndodhë jashtë një konvulsioni dhe të tregojë një zonë të korteksit (një zonë me ngacmueshmëri të shtuar) që është e predispozuar për shfaqjen e krizave epileptike. Regjistrimi i aktivitetit interiktal nuk është i mjaftueshëm as për të vërtetuar nëse pacienti ka në të vërtetë epilepsi, ose për të lokalizuar zonën në të cilën fillon kriza në rastin e epilepsisë fokale ose të copëtuar.

Aktiviteti epileptiform i gjeneralizuar (difuz) maksimal vërehet në zonën frontale, por mund të vërehet edhe në të gjitha projeksionet e tjera të trurit. Prania e sinjaleve të kësaj natyre në EEG sugjeron praninë e epilepsisë së gjeneralizuar.

Aktiviteti patologjik fokal jo epileptiform mund të vërehet në vendet e dëmtimit kortikal ose lënda e bardhë trurit. Ai përmban më shumë ritme me frekuencë të ulët dhe/ose karakterizohet nga mungesa e ritmeve normale me frekuencë të lartë. Përveç kësaj, një aktivitet i tillë mund të shfaqet si një rënie fokale ose e njëanshme në amplituda e sinjalit EEG. Aktiviteti jonormal jo epileptiform difuz mund të shfaqet si ritme difuze anormalisht të ngadalta ose ngadalësim dypalësh të ritmeve normale.

Përparësitë e metodës

EEG si një mjet për studimin e trurit ka disa përfitime të rëndësishme, për shembull, EEG karakterizohet nga një rezolucion kohor shumë i lartë (në nivelin e një milisekondi). Për metodat e tjera të studimit të aktivitetit të trurit, të tilla si tomografia me emetim pozitron (PET) dhe MRI funksionale (fMRI, ose Imazhe me Rezonancë Magnetike Funksionale, fMRI), zgjidhja e kohës është ndërmjet sekondave dhe minutave.

EEG mat aktivitetin elektrik në tru drejtpërdrejt, ndërsa metodat e tjera matin ndryshimet në rrjedhën e gjakut (siç është tomografia e kompjuterizuar me emetim me një foton, SPECT; dhe fMRI), të cilat janë tregues indirekt të aktivitetit të trurit. EEG mund të kryhet njëkohësisht me fMRI për të regjistruar së bashku të dhënat në rezolucion të lartë kohor dhe me rezolucion të lartë hapësinor. Megjithatë, meqenëse ngjarjet e regjistruara nga secila metodë ndodhin në periudha të ndryshme kohë, nuk është e nevojshme që një grup të dhënash të pasqyrojë të njëjtin aktivitet të trurit. Ekzistojnë vështirësi teknike në kombinimin e këtyre dy metodave, të cilat përfshijnë nevojën për të eliminuar artefaktet e pulseve të radiofrekuencës dhe lëvizjes pulsuese të gjakut nga EEG. Përveç kësaj, rrymat mund të lindin në telat e elektrodave EEG për shkak të fushë magnetike, krijuar nga MRI.

EEG mund të regjistrohet njëkohësisht me magnetoencefalografi, kështu që rezultatet e këtyre metodave kërkimore plotësuese me rezolucion të lartë në kohë mund të krahasohen me njëra-tjetrën.

Kufizimet e metodës

Metoda EEG ka disa kufizime, më e rëndësishmja prej të cilave është rezolucioni i dobët i saj hapësinor. EEG është veçanërisht e ndjeshme ndaj një grupi të caktuar potencialesh postinaptike: ato që formohen në shtresat e sipërme të korteksit, në majat e gyrit drejtpërdrejt ngjitur me kafkën, të drejtuara në mënyrë radiale. Dendritët e vendosur më thellë në korteks, brenda sulkut, të vendosur në struktura të thella (për shembull, gyrus cingulate ose hipokampus), ose rrymat e të cilëve drejtohen në mënyrë tangjenciale në kafkë, kanë një efekt dukshëm më të vogël në sinjalin EEG.

membranat e trurit, lëngu cerebrospinal dhe kockat e kafkës “përlyejnë” sinjalin EEG, duke errësuar origjinën e tij intrakraniale.

Nuk është e mundur të rikrijohet matematikisht një burim i vetëm i rrymës intrakraniale për një sinjal të caktuar EEG sepse disa rryma prodhojnë potenciale që anulojnë njëra-tjetrën. Shumë punë shkencore po bëhet për lokalizimin e burimeve të sinjalit.

Aplikimi klinik

Një regjistrim standard EEG zakonisht zgjat 20 deri në 40 minuta. Përveç gjendjes së zgjimit, studimi mund të kryhet në gjendje gjumi ose nën ndikimin e llojeve të ndryshme të stimujve mbi këtë temë. Kjo nxit shfaqjen e ritmeve që janë të ndryshme nga ato që mund të vërehen në një gjendje zgjimi të relaksuar. Këto veprime përfshijnë stimulim periodik të dritës me ndezje drite (fotostimulim), rritje të frymëmarrjes së thellë (hiperventilim) dhe hapje dhe mbyllje të syve. Kur ekzaminohet një pacient që ka ose është në rrezik për epilepsi, EEG-ja gjithmonë rishikohet për praninë e shkarkimeve interiktale (d.m.th., aktivitet jonormal që rezulton nga "aktiviteti epileptik i trurit" që tregon një predispozicion për kriza epileptike, latinisht ndërmjet, midis , ictus - përshtatje, sulm).

Në disa raste kryhet monitorimi video-EEG (regjistrimi i njëkohshëm i EEG-së dhe sinjaleve video/audio) dhe pacienti shtrohet në spital për një periudhë prej disa ditësh deri në disa javë. Gjatë qëndrimit në spital, pacienti nuk merr ilaçe antiepileptike, gjë që bën të mundur regjistrimin e një EEG gjatë periudhës së atakut. Në shumë raste, regjistrimi i fillimit të një krizash i tregon specialistit informacion shumë më specifik për sëmundjen e pacientit sesa një EEG interiktal. Monitorimi i vazhdueshëm i EEG-së përfshin përdorimin e një elektroencefalografi portativ të bashkangjitur me një pacient në njësinë e kujdesit intensiv për të monitoruar aktivitetin e konvulsioneve që nuk është klinikisht i dukshëm (d.m.th., nuk mund të zbulohet duke vëzhguar lëvizjet ose gjendjen mendore të pacientit). Kur një pacient futet në koma të shkaktuar nga ilaçet, modeli i EEG mund të tregojë thellësinë e komës dhe në varësi të Treguesit EEG barnat janë të titruar. "EEG e integruar në amplitudë" përdor një lloj të veçantë të paraqitjes së sinjalit EEG dhe përdoret në lidhje me monitorimin e vazhdueshëm të funksionit të trurit tek të porsalindurit në njësinë e kujdesit intensiv.

Lloje të ndryshme EEG përdoren në situatat klinike të mëposhtme:

• për të dalluar një konfiskim epileptik nga llojet e tjera të krizave, për shembull, nga konvulsionet psikogjenike të një natyre jo-epileptike, sinkopa (të fikëti), çrregullimet e lëvizjes dhe variantet e migrenës;
• për të përshkruar natyrën e sulmeve me qëllim të zgjedhjes së trajtimit;
• për të lokalizuar zonën e trurit në të cilën fillon sulmi për ndërhyrje kirurgjikale;
• për monitorimin e krizave jokonvulsive/ variantit jokonvulsiv të epilepsisë;
• për të diferencuar encefalopatinë organike ose deliri (çrregullim mendor akut me elementë agjitacion) nga sëmundjet primare mendore, si katatonia;
• për të monitoruar thellësinë e anestezisë;
• si tregues indirekt i perfuzionit cerebral gjatë endarterektomisë karotide (heqja e murit të brendshëm të arteries karotide);
• Si kërkime shtesë për të konfirmuar vdekjen e trurit;
• në disa raste për qëllime prognostike te pacientët në koma.

Përdorimi i EEG sasior (interpretimi matematik i sinjaleve EEG) për të vlerësuar çrregullimet primare mendore, të sjelljes dhe të të mësuarit duket të jetë mjaft i diskutueshëm.

Përdorimi i EEG për qëllime shkencore

Përdorimi i EEG në kërkimet neurobiologjike ka një sërë përparësish mbi të tjerët metoda instrumentale. Së pari, EEG është një mënyrë jo-invazive për të studiuar një objekt. Së dyti, nuk ka nevojë aq të rreptë për të qëndruar pa lëvizje si gjatë MRI funksionale. Së treti, EEG regjistron aktivitetin spontan të trurit, kështu që subjektit nuk i kërkohet të ndërveprojë me studiuesin (siç kërkohet, për shembull, në testimin e sjelljes si pjesë e një studimi neuropsikologjik). Përveç kësaj, EEG ka rezolucion të lartë kohor në krahasim me teknika të tilla si MRI funksionale dhe mund të përdoret për të identifikuar luhatjet milisekonda në aktivitetin elektrik të trurit.

Shumë studime EEG të aftësive njohëse përdorin potenciale të lidhura me ngjarjet (ERP). Shumica e modeleve të këtij lloji të hulumtimit bazohen në pohimin e mëposhtëm: kur një subjekt ndikohet, ai reagon ose në formë të hapur, eksplicite, ose në mënyrë të mbuluar. Gjatë studimit, pacienti merr disa stimuj dhe regjistrohet një EEG. Potencialet e lidhura me ngjarjet izolohen duke matur sinjalin EEG në të gjitha sprovat në një gjendje të caktuar. Vlerat mesatare për kushte të ndryshme më pas mund të krahasohen me njëra-tjetrën.

Karakteristika të tjera EEG

EEG kryhet jo vetëm si pjesë e një ekzaminimi tradicional për diagnostikimin klinik dhe studimin e funksionimit të trurit nga pikëpamja neurobiologjike, por edhe për shumë qëllime të tjera. Opsioni i terapisë neurofeedback (Neurofeedback) është ende një aplikim shtesë i rëndësishëm i EEG, i cili në formën e tij më të avancuar konsiderohet si bazë për zhvillimin e Ndërfaqeve kompjuterike të trurit. Ka një numër produktesh komerciale që bazohen kryesisht në EEG. Për shembull, më 24 mars 2007, një kompani amerikane (Emotiv Systems) prezantoi një pajisje lojë video të kontrolluar nga mendimi bazuar në metodën e elektroencefalografisë.

Futja e kësaj metode në praktikën klinike dhe në neurofiziologjinë eksperimentale bëri të mundur marrjen e të dhënave thelbësisht të reja mbi organizimin funksional të trurit: mbi të ashtuquajturat sisteme jospecifike - aktivizuese dhe çaktivizuese (sinkronizuese), mbi organizimin e gjumit (i ngadalshëm). dhe Gjumi REM) dhe rolin e mosfunksionimit të sistemeve jospecifike në shumë procese patologjike.

Metoda e elektroencefalografisë luajti një rol të madh në zhvillimin e ideve moderne për patogjenezën e epilepsisë. Për diagnozën e kësaj të fundit, është metoda më e rëndësishme e kërkimit instrumental.

Për të regjistruar EEG, përdoren pajisje speciale - elektroencefalografë, të cilët përforcojnë aktivitetin bioelektrik të hequr nga truri me qindra mijëra, miliona herë dhe e regjistrojnë atë në shirit letre ose në një procesor kompjuteri, të ndjekur nga analiza vizuale ose automatike.

Elektroencefalografia regjistrohet në gjendje të relaksuar të subjektit, me sy të mbyllur.

EEG me teste funksionale

Pas regjistrimit të aktivitetit të sfondit, përdoren teste funksionale: hapja afatshkurtër e syve (shkakton një reagim aktivizimi - zhdukja e ritmit a), stimulimi ritmik i dritës (normalisht, asimilimi i frekuencave të dridhjes së dritës në intervalin 6. -18 Hz është shënuar); hiperventilimi - frymëmarrja e thellë ("fryrja e një topi") - shkakton sinkronizim, d.m.th. duke ngadalësuar frekuencën e lëkundjeve dhe duke rritur amplituda e tyre. Ky fenomen është veçanërisht i theksuar tek fëmijët dhe zakonisht bëhet i parëndësishëm pas moshës 20 vjeçare.

Potencialet e evokuara

Një metodë e veçantë e hulumtimit elektroencefalografik është metoda e regjistrimit të përgjigjeve të evokuara të trurit (potencialet e evokuara - EP) ndaj stimulimit diskret (dritë, zë, etj.) EEG regjistron një përgjigje natyrale, megjithatë, me metodën e zakonshme të regjistrimit, Amplituda e përgjigjes është e papërfillshme në sfondin e aktivitetit ritmik, masa e madhe e neuroneve nuk na lejon të izolojmë përgjigjen. Krijimi i pajisjeve speciale që bëjnë të mundur përmbledhjen e përgjigjeve të përsëritura dhe nivelizimin e aktivitetit të sfondit ka bërë të mundur futjen e metodës së potencialeve të evokuara në praktikën klinike dhe eksperimentale.

Potencialet e evokuara janë lëkundjet ritmike, në të cilat dallohen komponentët e hershëm dhe të vonë (Fig. 1.9.14). Besohet se komponentët e hershëm pasqyrojnë proceset që lidhen me ngacmimin dhe kalimin e një impulsi përgjatë rrugës përkatëse ndijore me kalimin e tij në strukturat rele; Komponentët e vonshëm shoqërohen me aferentim nga struktura jo specifike të aktivizuara nga impulse specifike.

Ekzistojnë lëkundje negative (të drejtuara lart nga izolina) dhe pozitive (të drejtuara poshtë), të cilat shënohen me numra ose numra përkatës që tregojnë periudhat latente të lëkundjeve në milisekonda.

Janë studiuar përgjigjet ndaj ndezjeve të dritës - potencialet e evokuara vizuale (VEPs), klikimet e zërit - potencialet e evokuara auditive (AEPs) dhe stimulimi elektrik i nervave ose receptorëve periferikë - potencialet e evokuara somatosensore (SSEP).

Në praktikën klinike, metoda e potencialeve të evokuara përdoret në diagnostikimin e nivelit dhe lokalizimit të dëmtimit të sistemit nervor dhe, në përputhje me rrethanat, sëmundjeve të caktuara, në veçanti sklerozës së shumëfishtë (komponentët e hershëm të VEP janë ndërprerë), verbërinë histerike (VEP nuk ndryshon ), etj.

Vitet e fundit, metodat e reja të përpunimit kompjuterik të elektroencefalografisë kanë hyrë në praktikën klinike: harta e amplitudës, vlerësimi i fuqisë spektrale, metoda e lokalizimit të dipoleve me shumë hapa, metoda e tomografisë elektromagnetike me rezolucion të ulët.

Harta e amplitudës së aktivitetit bioelektrik të trurit

Kjo metodë ju lejon të vizualizoni shpërndarjen e ndryshimeve të mundshme në sipërfaqen e trurit në çdo kohë, të vlerësoni polaritetin, shpërndarjen hapësinore të fenomeneve të caktuara, si dhe korrespondencën e hartave të mundshme me modelin dipol (domethënë prania e 1 ose 2 ekstreme të shenjës së kundërt) .

Vlerësimi i fuqisë spektrale

Duke përdorur këtë metodë, shpërndarja hapësinore e fuqisë spektrale analizohet sipas ritmeve kryesore EEC: α, β 1, β 2, θ dhe δ në seksionet e dhëna pa objekte të regjistrimeve (epokat e analizës). Zgjedhja e epokave përcaktohet nga prania e fenomeneve me interes për studiuesin në EEG.

Metoda e lokalizimit të dipoleve me shumë hapa

Programi BranLoc, bazuar në një analizë të shpërndarjes së dallimeve të mundshme në sipërfaqen e kokës, na lejon të zgjidhim problemin e anasjelltë të EEG - përcaktimin e lokalizimit tredimensional të burimeve të aktivitetit bioelektrik të trurit. Burimi i aktivitetit përfaqësohet si një dipol në hapësirën tredimensionale (sistemi i koordinatave karteziane), ku boshti X shkon përgjatë vijës inion-nason, boshti Y paralel me vijën që lidh kanalet e veshit dhe boshti Z shkon nga bazë në artex. Aftësitë e programit ju lejojnë të shfaqni rezultatet e lokalizimit të dipoleve në feta reale dhe të standardizuara CT ose MRI.

EEG normale

Potencialet bioelektrike zakonisht karakterizohen nga simetri. EEG pasqyron aktivitetin e përgjithshëm funksional të neuroneve në korteksin cerebral. Megjithatë, ky aktivitet ndikohet nga sisteme jospecifike stem-kortikale, aktivizuese dhe çaktivizuese, është e organizuar në mënyrë ritmike dhe ka karakteristika të ndryshme moshore.

Në elektroencefalografinë e një personi të rritur zgjuar (Fig. 1.9.10), aktiviteti bioelektrik përbëhet kryesisht nga ritmi dhe dridhjet e forta me një frekuencë 8-12 Hz dhe një amplitudë 50-100 μV (a-ritëm), e shprehur kryesisht në pjesët e pasme të trurit, maksimalisht në kalimet okupitale dhe nga lëkundjet më të shpeshta në pjesët e përparme të trurit me frekuencë 13-40 Hz dhe amplitudë deri në 15 μV (ritëm p). Materiali nga faqja

EEG e një fëmije

EEG e një të porsalinduri karakterizohet nga mungesa e aktivitetit ritmik. Regjistrohen valë të ngadalta të parregullta. Në moshën 3 muajsh, formohet aktiviteti ritmik, kryesisht në rangun 5. Nga 6 muajsh, dominon ritmi 0 (5-6 Hz). Më pas shfaqet dhe rritet i ashtuquajturi ritëm i ngadaltë a (7-8 Hz), i cili bëhet dominues në moshën 12 muajshe.

11.02.2002

Momot T.G.

Çfarë përcakton nevojën për një studim elektroencefalografik?

Nevoja për të përdorur EEG është për faktin se të dhënat e saj duhet të merren parasysh si për njerëzit e shëndetshëm gjatë përzgjedhjes profesionale, veçanërisht për njerëzit që punojnë në situata stresuese ose me kushte të dëmshme prodhimi, dhe gjatë ekzaminimit të pacientëve për zgjidhjen e problemeve diferenciale diagnostikuese, gjë që është veçanërisht e rëndësishme në fazat e hershme të sëmundjes për zgjedhjen e metodave më efektive të trajtimit dhe monitorimin e terapisë.

Cilat janë indikacionet për elektroencefalografi?

Indikacione të padyshimta për ekzaminim duhet konsideruar prania e pacientit: epilepsi, gjendje krize joepileptike, migrenë, proces volumetrik, lezion vaskular të trurit, dëmtim traumatik të trurit, sëmundje inflamatore të trurit.

Përveç kësaj, në raste të tjera që paraqesin vështirësi për mjekun që merr pjesë, pacienti mund të referohet edhe për një ekzaminim elektroencefalografik; Shpesh, kryhen ekzaminime të shumta të përsëritura EEG për të monitoruar efektin e ilaçeve dhe për të sqaruar dinamikën e sëmundjes.

Çfarë përfshin përgatitja e një pacienti për një ekzaminim?

Kërkesa e parë gjatë kryerjes së ekzaminimeve EEG është një kuptim i qartë nga elektrofiziologu i qëllimeve të tij. Për shembull, nëse mjeku duhet vetëm të vlerësojë gjendjen e përgjithshme funksionale të sistemit nervor qendror, ekzaminimi kryhet sipas një protokolli standard; nëse është e nevojshme të identifikohet aktiviteti epileptiform ose prania e ndryshimeve lokale, koha e ekzaminimit dhe Ngarkesat funksionale ndryshojnë individualisht, mund të përdoret një regjistrim monitorimi afatgjatë. Prandaj, mjeku që merr pjesë, kur referon një pacient për një studim elektroencefalografik, duhet të mbledhë historinë mjekësore të pacientit, të sigurojë, nëse është e nevojshme, një ekzaminim paraprak nga një radiolog dhe okulist dhe të formulojë qartë detyrat kryesore. kërkimi diagnostik neurofiziolog. Gjatë kryerjes së një studimi standard, një neurofiziolog në fazën e vlerësimit parësor të elektroencefalogramit duhet të ketë të dhëna për moshën dhe gjendjen e vetëdijes së pacientit, dhe informacioni klinik shtesë mund të ndikojë në vlerësimin objektiv të disa elementeve morfologjike.

Si të arrihet cilësi e patëmetë e regjistrimit të EEG?

Efektiviteti i analizës kompjuterike të elektroencefalogramit varet nga cilësia e regjistrimit të tij. Një regjistrim i patëmetë EEG është çelësi për analizën e tij të mëvonshme të saktë.

Regjistrimi i EEG kryhet vetëm në një përforcues të parakalibruar. Amplifikatori kalibrohet sipas udhëzimeve të dhëna me elektroencefalograf.

Për të kryer ekzaminimin, pacienti vendoset rehat në një karrige ose shtrihet në një shtrat, i vendoset një helmetë gome në kokë dhe vendosen elektroda, të cilat lidhen me një përforcues elektroencefalografik. Kjo procedurë përshkruhet më në detaje më poshtë.

Diagrami i rregullimit të elektrodave.

Mbërthimi dhe aplikimi i elektrodave.

Kujdesi për elektrodat.

Kushtet për regjistrimin e EEG.

Artefaktet dhe eliminimi i tyre.

Procedura e regjistrimit të EEG.

A. Paraqitja e elektrodës

Për të regjistruar EEG, përdoret një sistem i rregullimit të elektrodave "10-20%", i cili përfshin 21 elektroda, ose një sistem i modifikuar "10-20%", i cili përmban 16 elektroda aktive me një total mesatar referues. Një tipar i sistemit të fundit, i cili përdoret nga kompania DX Systems, është prania e një elektrode okupitale të paçiftuar Oz dhe një elektrodë qendrore të paçiftuar Cz. Disa versione të programit ofrojnë një sistem të rregullimit të 16 elektrodave me dy priza okupitale O1 dhe O2, në mungesë të Cz dhe Oz. Elektroda e tokës është e vendosur në qendër të rajonit frontal anterior. Emërtimet e shkronjave dhe numerike të elektrodave korrespondojnë me marrëveshjen ndërkombëtare "10-20%. Heqja e potencialeve elektrike kryhet në mënyrë monopolare me një total mesatar. Avantazhi i këtij sistemi është një proces më pak punë intensiv i aplikimit të elektrodave me përmbajtje të mjaftueshme informacioni dhe aftësinë për t'u kthyer në çdo prizë bipolare.

B. Mbërthimi dhe aplikimi i elektrodave kryhet në rendin e mëposhtëm:

Elektrodat janë të lidhura me amplifikatorin. Për ta bërë këtë, prizat e elektrodës futen në prizat e elektrodës së amplifikatorit.

Pacienti mban një helmetë. Në varësi të madhësisë së kokës së pacientit, dimensionet e kaskës rregullohen duke shtrënguar dhe liruar shiritat e gomës. Vendndodhjet e elektrodave përcaktohen sipas sistemit të rregullimit të elektrodave, dhe parzmoret e helmetës janë instaluar në kryqëzimin me to. Duhet mbajtur mend se helmeta nuk duhet të shkaktojë shqetësim tek pacienti.

Përdorni një shtupë pambuku të zhytur në alkool për të hequr yndyrën e zonave të destinuara për vendosjen e elektrodave.

Në përputhje me përcaktimet e treguara në panelin e amplifikatorit, elektrodat janë instaluar në vendet e parashikuara nga sistemi, elektrodat e çiftuara janë të vendosura në mënyrë simetrike. Menjëherë para vendosjes së secilës elektrodë, xhel elektrodë aplikohet në sipërfaqen në kontakt me lëkurën. Duhet mbajtur mend se xheli i përdorur si përcjellës duhet të jetë i destinuar për elektrodiagnostikë.

C. Kujdesi për elektrodat.

Kujdes i veçantë duhet t'i kushtohet kujdesit të elektrodave: pas përfundimit të punës me pacientin, elektrodat duhet të lahen. ujë të ngrohtë dhe thajeni me një peshqir të pastër, shmangni ngërçet dhe tensionin e tepërt në kabllot e elektrodës, si dhe ujin dhe tretësirën e kripur që futen në lidhësit e kabllove të elektrodës.

D. Kushtet për regjistrimin e EEG.

Kushtet për regjistrimin e një elektroencefalogrami duhet të sigurojnë një gjendje zgjimi të relaksuar për pacientin: një karrige e rehatshme; dhoma e dritës dhe e izolimit të zërit; aplikimi korrekt i elektrodave; vendndodhja e fonofotostimulatorit në një distancë prej 30-50 cm nga sytë e subjektit.

Pas aplikimit të elektrodave, pacienti duhet të ulet rehat në një karrige të veçantë. Muskujt e brezit të sipërm të shpatullave duhet të jenë të relaksuar. Cilësia e regjistrimit mund të kontrollohet kur elektroencefalografi është i ndezur në modalitetin e regjistrimit. Sidoqoftë, një elektroencefalograf mund të regjistrojë jo vetëm potencialet elektrike të trurit, por edhe sinjalet e jashtme (të ashtuquajturat artefakte).

E. Artefaktet dhe eliminimi i tyre.

Faza më e rëndësishme në përdorimin e kompjuterit në elektroencefalografinë klinike është përgatitja e sinjalit elektroencefalografik fillestar të ruajtur në kujtesën e kompjuterit. Kërkesa kryesore këtu është të sigurohet inputi i EEG-së pa objekte (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991).

Për të eliminuar artefaktet, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i tyre. Në varësi të shkakut të shfaqjes së tyre, artefaktet ndahen në fizike dhe fiziologjike.

Artefaktet fizike shkaktohen nga arsye teknike, të cilat përfshijnë:

Cilësi e pakënaqshme e tokëzimit;

Ndikimi i mundshëm nga pajisje të ndryshme që punojnë në mjekësi (rrezet x, fizioterapi, etj.);

Përforcues i sinjalit elektroencefalografik i pakalibruar;

Aplikimi i dobët i elektrodës;

Dëmtimi i elektrodës (pjesa në kontakt me sipërfaqen e kokës dhe telit lidhës);

Të dhëna nga një fonofotostimulues që funksionon;

Përçueshmëria elektrike e dëmtuar kur uji dhe solucion i kripur futen në lidhësit e kabllove të elektrodës.

Për të eliminuar keqfunksionimet që lidhen me cilësinë e pakënaqshme të tokëzimit, ndërhyrjet nga pajisjet që funksionojnë afër dhe një fono-fotostimulator që funksionon, kërkohet ndihma e një inxhinieri instalimi për tokëzimin e duhur të pajisjeve mjekësore dhe instalimin e sistemit.

Nëse elektrodat aplikohen dobët, riinstaloni ato sipas paragrafit B. këto rekomandime.

Një elektrodë e dëmtuar duhet të zëvendësohet.

Pastroni lidhësit e kabllove të elektrodës me alkool.

Artefaktet fiziologjike që shkaktohen nga proceset biologjike të trupit të subjektit përfshijnë:

Electromyogram - artefakte të lëvizjes së muskujve;

Electrooculogram - artefakte të lëvizjes së syve;

Artefakte që lidhen me regjistrimin e aktivitetit elektrik të zemrës;

Artefakte që lidhen me pulsimin vaskular (kur anija është afër elektrodës së regjistrimit;

Artefakte të lidhura me frymëmarrjen;

Artefakte që lidhen me ndryshimet në rezistencën e lëkurës;

Artefakte që lidhen me sjelljen e shqetësuar të pacientit;

Nuk është gjithmonë e mundur të shmangen plotësisht artefaktet fiziologjike, prandaj, nëse ato janë afatshkurtër (shkëlqim i rrallë i syve, tension i muskujve përtypës, shqetësim afatshkurtër), rekomandohet t'i hiqni ato duke përdorur një mënyrë të veçantë të parashikuar nga Programi. Detyra kryesore e studiuesit në këtë fazë është njohja e saktë dhe heqja në kohë e objekteve. Në disa raste, filtrat përdoren për të përmirësuar cilësinë e EEG.

Regjistrimi i elektromiogramit mund të shoqërohet me tension në muskujt përtypës dhe riprodhohet në formën e lëkundjeve me amplitudë të lartë në rangun beta në zonën e plumbave të përkohshëm. Ndryshime të ngjashme vërehen gjatë gëlltitjes. Vështirësi të caktuara lindin edhe gjatë ekzaminimit të pacientëve me dridhje të tiroides, sepse ka shtresim të elektromiogramit në elektroencefalogram, në këto raste është e nevojshme të aplikohet filtrimi antimuskular ose të përshkruhet terapi e përshtatshme medikamentoze.

Nëse pacienti pulson për një kohë të gjatë, mund t'i kërkoni që të shtypë në mënyrë të pavarur gishtin tregues dhe gishtin e madh për të mbajtur qepallat e mbyllura. Kjo procedurë mund të kryhet edhe nga një infermiere. Okulogrami regjistrohet në kalimet ballore në formën e lëkundjeve sinkrone dypalëshe të gamës së deltës, duke tejkaluar nivelin e sfondit në amplitudë.

Aktiviteti elektrik i zemrës mund të regjistrohet kryesisht në kalimet e përkohshme dhe okupitale të pasme të majtë, përkon në frekuencë me pulsin dhe përfaqësohet nga lëkundje të vetme në rangun theta, duke tejkaluar paksa nivelin e aktivitetit të sfondit. Nuk shkakton ndonjë gabim të dukshëm gjatë analizës automatike.

Artifaktet e lidhura me pulsimin vaskular përfaqësohen nga lëkundjet kryesisht në rangun e deltës, tejkalojnë nivelin e aktivitetit të sfondit dhe eliminohen duke lëvizur elektrodën në një zonë ngjitur që nuk ndodhet sipër anijes.

Në rastin e artefakteve të lidhura me frymëmarrjen e pacientit, regjistrohen lëkundje të rregullta me valë të ngadalta, që përkojnë në ritëm me lëvizjet e frymëmarrjes dhe të shkaktuara nga lëvizjet mekanike të gjoksit, më shpesh të manifestuara gjatë një testi me hiperventilim. Për ta eliminuar atë, rekomandohet që pacienti të kalojë në frymëmarrje diafragmatike dhe të shmangë lëvizjet e jashtme gjatë frymëmarrjes.

Për artefaktet që lidhen me ndryshimet në rezistencën e lëkurës, të cilat mund të shkaktohen nga një shqetësim në gjendjen emocionale të pacientit, regjistrohen lëkundje të parregullta të valëve të ngadalta. Për t'i eliminuar ato, është e nevojshme të qetësoni pacientin, të fshini përsëri zonat e lëkurës nën elektroda me alkool dhe t'i pastroni ato me shkumës.

Çështja e fizibilitetit të studimit dhe e mundësisë së përdorimit të barnave te pacientët në gjendje agjitacioni psikomotor vendoset së bashku me mjekun që merr pjesë individualisht për secilin pacient.

Në rastet kur artefaktet janë valë të ngadalta që janë të vështira për t'u eliminuar, mund të kryhet regjistrimi me një konstante kohore prej 0,1 sek.

F. Cila është procedura e regjistrimit të EEG?

Procedura për regjistrimin e një EEG gjatë një ekzaminimi rutinë zgjat rreth 15-20 minuta dhe përfshin regjistrimin e një "lakoreje të sfondit" dhe regjistrimin e një EEG në gjendje të ndryshme funksionale. Është i përshtatshëm që të keni disa protokolle regjistrimi të krijuara paraprakisht, duke përfshirë teste funksionale me kohëzgjatje dhe sekuenca të ndryshme. Nëse është e nevojshme, mund të përdoret regjistrimi monitorues afatgjatë, kohëzgjatja e të cilit fillimisht kufizohet vetëm nga rezervat e letrës ose hapësira e lirë në diskun ku ndodhet baza e të dhënave. regjistrimi sipas protokollit. Një hyrje në protokoll mund të përmbajë disa teste funksionale. Një protokoll kërkimi zgjidhet individualisht ose krijohet një i ri, i cili tregon sekuencën e mostrave, llojin dhe kohëzgjatjen e tyre. Protokolli standard përfshin një test për hapjen e syve, hiperventilim 3-minutësh, fotostimulim në një frekuencë prej 2 dhe 10 Hz. Nëse është e nevojshme, fono- ose foto-stimulimi kryhet në frekuenca deri në 20 Hz, duke shkaktuar stimulim përgjatë një kanali të caktuar. Në raste të veçanta përdoren edhe: shtrëngimi i gishtave në grusht, stimujt e zërit, marrja e barnave të ndryshme farmakologjike dhe analizat psikologjike.

Cilat janë testet standarde funksionale?

Testi i "syve të hapur-mbylljes" zakonisht kryhet për rreth 3 sekonda me intervale ndërmjet testeve të njëpasnjëshme prej 5 deri në 10 sekonda. Besohet se hapja e syve karakterizon kalimin në aktivitet (inerci më të madhe ose më të vogël të proceseve të frenimit); dhe mbyllja e syve karakterizon kalimin në pushim (inerci më të madhe ose më të vogël të proceseve të ngacmimit).

Normalisht, kur sytë hapen, ka një shtypje të aktivitetit alfa dhe një rritje (jo gjithmonë) të aktivitetit beta. Mbyllja e syve rrit indeksin, amplituda dhe rregullsinë e aktivitetit alfa.

Periudha latente e përgjigjes me sy të hapur dhe të mbyllur varion përkatësisht nga 0,01-0,03 sekonda dhe 0,4-1 sekonda. Besohet se përgjigja ndaj hapjes së syve është një kalim nga një gjendje pushimi në një gjendje aktiviteti dhe karakterizon inercinë e proceseve të frenimit. Dhe përgjigja ndaj mbylljes së syve është një kalim nga një gjendje aktiviteti në pushim dhe karakterizon inercinë e proceseve të ngacmimit. Parametrat e përgjigjes për çdo pacient zakonisht janë të qëndrueshme gjatë testeve të përsëritura.

Gjatë kryerjes së një testi me hiperventilim, pacienti duhet të marrë frymë në frymëmarrje dhe nxjerrje të rralla, të thella për 2-3 minuta, ndonjëherë edhe më gjatë. Tek fëmijët nën 12-15 vjeç, hiperventilimi deri në fund të minutës së 1-të çon natyrshëm në një ngadalësim të EEG, i cili rritet në procesin e hiperventilimit të mëtejshëm njëkohësisht me frekuencën e lëkundjeve. Efekti i hipersinkronizimit të EEG gjatë hiperventilimit është më i theksuar sa më i ri të jetë subjekti. Normalisht, një hiperventilim i tillë tek të rriturit nuk shkakton ndonjë ndryshim të veçantë në EEG ose ndonjëherë çon në një rritje të përqindjes së kontributit të ritmit alfa në aktivitetin total elektrik dhe amplitudat e aktivitetit alfa. Duhet të theksohet se tek fëmijët nën 15-16 vjeç, shfaqja e aktivitetit të rregullt të ngadaltë, të gjeneralizuar me amplitudë të lartë gjatë hiperventilimit është normë. I njëjti reagim vërehet tek të rriturit e rinj (nën 30 vjeç). Gjatë vlerësimit të reagimit ndaj një testi hiperventilimi, duhet të merret parasysh shkalla dhe natyra e ndryshimeve, koha e shfaqjes së tyre pas fillimit të hiperventilimit dhe kohëzgjatja e qëndrueshmërisë së tyre pas përfundimit të testit. Nuk ka konsensus në literaturë se sa zgjasin ato Ndryshimet në EEG pas përfundimit të hiperventilimit. Sipas vëzhgimeve të N.K. Blagosklonova, vazhdimësia e ndryshimeve në EEG për më shumë se 1 minutë duhet të konsiderohet si një shenjë e patologjisë. Sidoqoftë, në disa raste, hiperventilimi çon në shfaqjen e një forme të veçantë të aktivitetit elektrik të trurit - paroksizmal. Në vitin 1924, O. Foerster tregoi se frymëmarrja intensive e thellë për disa minuta provokon shfaqjen e një atmosfere ose një kriza epileptike të plotë te pacientët me epilepsi. Me futjen në praktikën klinike të ekzaminimit elektroencefalografik, u zbulua se në një numër të madh pacientësh me epilepsi, aktiviteti epileptiform shfaqet dhe intensifikohet që në minutat e para të hiperventilimit.

Stimulim ritmik i lehtë.

Në praktikën klinike, analizohet shfaqja në EEG e përgjigjeve ritmike të shkallëve të ndryshme të ashpërsisë, duke përsëritur ritmin e dridhjeve të dritës. Si rezultat i proceseve neurodinamike në nivelin e sinapsit, përveç përsëritjes së qartë të ritmit të dridhjes, fenomenet e konvertimit të frekuencës së stimulimit mund të vërehen në EEG, kur frekuenca e përgjigjeve EEG është më e lartë ose më e ulët se frekuenca e stimulimit, zakonisht një numër çift i herë. Është e rëndësishme që në çdo rast të ketë një efekt të sinkronizimit të aktivitetit të trurit me një sensor të jashtëm të ritmit. Normalisht, frekuenca optimale e stimulimit për identifikimin e reaksionit maksimal të asimilimit qëndron në rajonin e frekuencave natyrore të EEG, që arrijnë në 8-20 Hz. Amplituda e potencialeve gjatë reaksionit të asimilimit zakonisht nuk kalon 50 μV dhe më shpesh nuk e kalon amplituda e aktivitetit dominues spontan. Reagimi i asimilimit të ritmit shprehet më së miri në rajonet okupitale, gjë që padyshim është për shkak të projeksionit përkatës të analizuesit vizual. Reagimi normal i asimilimit të ritmit ndalon jo më vonë se 0,2-0,5 sekonda pas ndalimit të stimulimit. Tipar karakteristik truri në epilepsi është një tendencë e shtuar ndaj reaksioneve ngacmuese dhe sinkronizimit të aktivitetit nervor. Në këtë drejtim, në frekuenca të caktuara, individuale për çdo person të ekzaminuar, truri i një pacienti me epilepsi jep përgjigje hipersinkrone me amplitudë të lartë, të quajtura ndonjëherë reaksione fotokonvulsive. Në disa raste, përgjigjet ndaj stimulimit ritmik rriten në amplitudë dhe marrin një formë komplekse të majave, valëve të mprehta, komplekseve të valëve kulmore dhe fenomeneve të tjera epileptike. Në disa raste, aktiviteti elektrik i trurit në epilepsi nën ndikimin e dritës vezulluese fiton natyrën autoritmike të një shkarkimi epileptik të vetë-qëndrueshëm, pavarësisht nga shpeshtësia e stimulimit që e ka shkaktuar atë. Shkarkimi i aktivitetit epileptik mund të vazhdojë pas ndërprerjes së stimulimit dhe ndonjëherë të zhvillohet në një konfiskim petit mal ose grand mal. Këto lloj krizash epileptike quhen fotogjenike.

Në disa raste, përdoren mostra të veçanta përshtatje e errët(qëndrimi në një dhomë të errësuar deri në 40 minuta), privimi i pjesshëm dhe i plotë (nga 24 deri në 48 orë) nga gjumi, si dhe monitorimi i përbashkët i EEG dhe EKG, dhe monitorimi i gjumit gjatë natës.

Si ndodh një elektroencefalogram?

Mbi origjinën e potencialeve elektrike në tru.

Me kalimin e viteve, idetë teorike rreth origjinës së potencialeve të trurit kanë ndryshuar vazhdimisht. Detyra jonë nuk përfshin një analizë të thellë teorike të mekanizmave neurofiziologjikë të gjenerimit të aktivitetit elektrik. Deklarata figurative e Grey Walter për rëndësinë biofizike të informacionit të marrë nga elektrofiziologu jepet në citatin e mëposhtëm: “Ndryshimet elektrike që shkaktojnë rrymat alternative të frekuencave dhe amplitudave të ndryshme që regjistrojmë lindin në qelizat e vetë trurit. pa dyshim se ky është burimi i tyre i vetëm.Truri duhet të përshkruhet si një njësi e madhe elemente elektrike aq të shumta sa popullsia yjore e galaktikës.Në oqeanin e trurit ngrihen baticat e shqetësuara të qenies sonë elektrike, mijëra herë relativisht më shumë i fuqishëm se baticat e oqeaneve të tokës.Kjo ndodh nga ngacmimi i kombinuar i miliona elementëve, gjë që bën të mundur matjen e ritmit të shkarkimeve të tyre të përsëritura në frekuencë dhe amplitudë.

Nuk dihet se çfarë i bën këto miliona qeliza të veprojnë së bashku dhe çfarë shkakton shkarkimin e një qelize të vetme. Jemi ende shumë larg shpjegimit të këtyre mekanizmave bazë të trurit. Hulumtimet e ardhshme mund të hapin një pamje dinamike të zbulimeve të mahnitshme, të ngjashme me atë që u është hapur fizikantëve në përpjekjet e tyre për të kuptuar strukturën atomike të qenies sonë. Ndoshta, si në fizikë, këto zbulime mund të përshkruhen në termat e gjuhës matematikore. Por sot, ndërsa shkojmë drejt ideve të reja, përshtatshmëria e gjuhës që përdorim dhe përcaktimi i qartë i supozimeve që bëjmë janë gjithnjë e më të rëndësishme. Aritmetika është një gjuhë adekuate për të përshkruar lartësinë dhe kohën e baticës, por nëse duam të parashikojmë ngritjen dhe rënien e saj, duhet të përdorim një gjuhë tjetër, gjuhën e algjebrës me simbolet dhe teoremat e saj të veçanta. Po kështu, valët elektrike dhe baticat në tru mund të përshkruhen në mënyrë adekuate duke numëruar, aritmetikë; por kur kërkesat tona rriten dhe duam të kuptojmë dhe parashikojmë sjelljen e trurit, ka shumë X dhe I të trurit të panjohura. Prandaj është e nevojshme të kemi algjebrën e saj. Disa njerëz e shohin këtë fjalë frikësuese. Por kjo nuk do të thotë asgjë më shumë se "bashkimi i pjesëve të asaj që u thye".

Prandaj, regjistrimet EEG mund të konsiderohen si grimca, fragmente të pasqyrës së trurit, speculum speculorum të tij. Përpjekjet për t'i lidhur ato me fragmente me origjinë tjetër duhet të paraprihen nga renditja e kujdesshme. Informacioni elektroencefalografik vjen, si një raport i rregullt, në formë të koduar. Ju mund ta zgjidhni kodin, por kjo nuk do të thotë se informacioni që merrni do të jetë domosdoshmërisht i një rëndësie të madhe...

Funksioni i sistemit nervor është të perceptojë, grumbullojë, ruajë dhe gjenerojë shumë sinjale. Truri i njeriut nuk është vetëm një makinë shumë më komplekse se çdo tjetër, por edhe një makinë me një histori të gjatë individuale. Në këtë drejtim, të studiosh vetëm frekuencat dhe amplitudat e përbërësve të një linje të valëzuar për një periudhë të kufizuar kohore do të ishte të paktën një thjeshtim i tepërt." (Walter Grey. Living Brain. M., Mir, 1966).

Pse nevojitet analiza kompjuterike e një elektroencefalogrami?

Historikisht, elektroencefalografia klinike u zhvillua në bazë të analizës pamore fenomenologjike të EEG. Sidoqoftë, tashmë në fillim të zhvillimit të elektroencefalografisë, fiziologët kishin një dëshirë për të vlerësuar EEG duke përdorur tregues sasiorë objektivë dhe për të aplikuar metoda të analizës matematikore.

Fillimisht, përpunimi i EEG dhe llogaritja e parametrave të ndryshëm sasiorë të saj u krye me dorë duke dixhitalizuar lakoren dhe duke llogaritur spektrat e frekuencës, ndryshimi në të cilin në zona të ndryshme shpjegohej me arkitekturën citore të zonave kortikale.

TE metodat sasiore Vlerësimet EEG duhet të përfshijnë gjithashtu metoda planimetrike dhe histografike të analizës së EEG, të cilat janë kryer gjithashtu duke matur me dorë amplituda e lëkundjeve. Studimi i marrëdhënieve hapësinore të aktivitetit elektrik të korteksit cerebral të njeriut u krye duke përdorur një toposkop, i cili bëri të mundur studimin e dinamikës së intensitetit të sinjalit, marrëdhëniet fazore të aktivitetit dhe izolimin e ritmit të zgjedhur. Përdorimi i metodës së korrelacionit për analizën EEG u propozua dhe u zhvillua për herë të parë nga N. Wiener në vitet '30, dhe justifikimi më i detajuar për aplikimin e analizës së korrelacionit spektral në EEG është dhënë në veprën e G. Walter.

Me futjen e kompjuterëve dixhitalë në praktikën mjekësore, është bërë e mundur që të analizohet aktiviteti elektrik në një nivel cilësisht të ri. Aktualisht, drejtimi më premtues në studimin e proceseve elektrofiziologjike është elektroencefalografia dixhitale. Metodat moderne përpunimi kompjuterik i elektroencefalogramit lejon një analizë të detajuar të fenomeneve të ndryshme EEG, shikimin e çdo seksioni të kurbës në një formë të zmadhuar, kryerjen e analizës së saj amplitudë-frekuencë, paraqitjen e të dhënave të marra në formën e hartave, figurave, grafikëve, diagrameve dhe marrjen e karakteristikat probabilistike të shpërndarjes hapësinore të faktorëve që shkaktojnë shfaqjen e aktivitetit elektrik sipërfaqësor konveksital.

Analiza spektrale, e cila përdoret më gjerësisht në analizën e elektroencefalogrameve, u përdor për të vlerësuar karakteristikat standarde të sfondit të EEG në grupe të ndryshme patologjitë (Ponsen L., 1977), ndikimi kronik i barnave psikotrope (Saito M., 1981), prognoza për aksidentet cerebrovaskulare (Saimo K. et al., 1983), për encefalopatinë hepatogjene (Van der Rijt C.S. et al., . ). Një tipar i analizës spektrale është se ajo përfaqëson EEG jo si një sekuencë kohore ngjarjesh, por si një spektër frekuencash për një periudhë të caktuar kohore. Natyrisht, spektrat do të pasqyrojnë karakteristikat e qëndrueshme të sfondit të EEG në një masë më të madhe sa më gjatë të jetë periudha e analizës që ato regjistrohen në situata të ngjashme eksperimentale. Epokat e gjata të analizës janë gjithashtu të preferuara për faktin se ato kanë devijime më pak të theksuara në spektër të shkaktuara nga artefakte afatshkurtra, nëse nuk kanë një amplitudë të konsiderueshme.

Kur vlerësojnë karakteristikat e përgjithshme të sfondit të EEG-së, shumica e studiuesve zgjedhin epokat e analizës prej 50 - 100 sek, megjithëse sipas J. Mocks dhe T. Jasser (1984), një epokë prej 20 sekondash gjithashtu jep rezultate mjaft mirë të riprodhueshme nëse zgjidhet. sipas kriterit të aktivitetit minimal në brezin 1.7 - 7.5 Hz në kalimin EEG. Për sa i përket besueshmërisë së rezultateve të analizës spektrale, mendimet e autorëve ndryshojnë në varësi të përbërjes së problemeve të studiuara dhe specifike të zgjidhura duke përdorur këtë metodë. R. John et al. (1980) arritën në përfundimin se spektrat absolut të EEG tek fëmijët nuk janë të besueshëm dhe vetëm spektrat relative të regjistruara me sytë e subjektit të mbyllur janë shumë të riprodhueshme. Në të njëjtën kohë, G. Fein et al. (1983), duke studiuar spektrat EEG të fëmijëve normalë dhe disleksikë, arritën në përfundimin se spektrat absolute janë më informuese dhe më të vlefshme, duke dhënë jo vetëm shpërndarjen e fuqisë mbi frekuenca, por edhe vlerën reale të saj. Gjatë vlerësimit të riprodhueshmërisë së spektrave EEG tek adoleshentët gjatë studimeve të përsëritura, e para prej të cilave u krye në moshën 12.2 vjeç dhe e dyta në 13 vjeç, korrelacione të besueshme u gjetën vetëm në alfa1 (0.8) dhe alfa2 (0.72). brezat, ndërsa koha, si për brezat e tjerë spektralë, riprodhueshmëria është më pak e besueshme (Gasser T. et al., 1985). Në infarktin ishemik, nga 24 parametra sasiorë të marrë në bazë të spektrave nga 6 priza EEG, vetëm fuqia absolute e valëve lokale delta ishte një parashikues i besueshëm i prognozës (Sainio K. et al., 1983).

Për shkak të ndjeshmërisë së EEG ndaj ndryshimeve në rrjedhën e gjakut cerebral, një numër punimesh i kushtohen analizës spektrale të EEG gjatë sulmeve ishemike kalimtare, kur ndryshimet e zbuluara nga analiza manuale duken të parëndësishme. V. Kopruner et al. (1984) ekzaminuan EEG në 50 pacientë të shëndetshëm dhe 32 pacientë me aksidente cerebrovaskulare në pushim dhe kur shtrydhnin një top me dorën e djathtë dhe të majtë. EEG iu nënshtrua analizës kompjuterike me llogaritjen e fuqisë në brezat kryesorë spektralë. Bazuar në këto të dhëna fillestare, fitojmë 180 parametra, të cilët janë përpunuar duke përdorur metodën e analizës lineare diskriminuese multivariate. Mbi këtë bazë u përftua një indeks asimetrie multiparametrike (MPA), i cili bëri të mundur diferencimin e grupeve të pacientëve të shëndetshëm dhe të sëmurë sipas ashpërsisë së defektit neurologjik dhe pranisë dhe madhësisë së një lezioni në një tomogram të kompjuterizuar. Kontributi më i madh në MPA u dha nga raporti i fuqisë theta me fuqinë delta. Parametra shtesë të rëndësishëm të asimetrisë ishin fuqia teta dhe delta, frekuenca e pikut dhe desinkronizimi i lidhur me ngjarjet. Autorët vunë në dukje shkallën e lartë të simetrisë së parametrave te njerëzit e shëndetshëm dhe rolin kryesor të asimetrisë në diagnostikimin e patologjisë.

Me interes të veçantë është përdorimi i analizës spektrale në studimin e ritmit mu, i cili zbulohet nga analiza vizuale vetëm në një përqindje të vogël individësh. Analiza spektrale në kombinim me teknikën e mesatares së spektrit të marrë në disa epoka bën të mundur identifikimin e tij në të gjitha lëndët.

Meqenëse shpërndarja e ritmit mu përkon me zonën e furnizimit me gjak të arteries së mesme cerebrale, ndryshimet e saj mund të shërbejnë si një indeks i çrregullimeve në zonën përkatëse. Kriteret diagnostike janë ndryshime në frekuencën e pikut dhe fuqinë e ritmit mu në të dy hemisferat (Pfurtschillir G., 1986).

Metoda për llogaritjen e fuqisë spektrale në EEG vlerësohet shumë nga C.C. Van der Rijt et al (1984) kur përcaktojnë stadin e encefalopatisë hepatike. Një tregues i ashpërsisë së encefalopatisë është një rënie në frekuencën mesatare mbizotëruese në spektër, dhe shkalla e korrelacionit është aq e ngushtë sa bën të mundur klasifikimin e encefalopative sipas këtij treguesi, i cili rezulton të jetë më i besueshëm se ai klinik. Foto. Në kontrollet, frekuenca mesatare mbizotëruese është më e madhe ose e barabartë me 6.4 Hz dhe përqindja theta është më e vogël se 35; në encefalopatinë e fazës I, frekuenca mesatare dominante është në të njëjtin interval, por sasia e thetës është e barabartë ose më e lartë se 35%; në fazën II, frekuenca mesatare dominante është nën 6.4 Hz, përmbajtja e valëve teta është në diapazoni i njëjtë dhe numri i valëve delta nuk kalon 70 %; V Faza III numri i valëve delta është më shumë se 70%.

Një fushë tjetër e aplikimit të analizës matematikore të elektroencefalogramit duke përdorur metodën e transformimit të shpejtë Fourier ka të bëjë me monitorimin e ndryshimeve afatshkurtra në EEG nën ndikimin e disa faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm. Kështu, kjo metodë përdoret për të monitoruar gjendjen e rrjedhës së gjakut cerebral gjatë endatherektomisë ose operacionit në zemër, duke marrë parasysh ndjeshmëri e lartë EEG për çrregullimet e qarkullimit cerebral. Në veprën e M. Myers et al. (1977), EEG, e kaluar më parë përmes një filtri me kufizime në intervalin 0,5 - 32 Hz, u shndërrua në formë dixhitale dhe iu nënshtrua transformimit të shpejtë të Furierit në epoka të njëpasnjëshme që zgjasin 4 sekonda. . Diagramet spektrale të epokave të njëpasnjëshme u vendosën njëra poshtë tjetrës në ekran. Fotografia që rezultoi ishte një grafik tredimensional, ku boshti X korrespondonte me frekuencën, Y me kohën e regjistrimit dhe një koordinatë imagjinare që korrespondon me lartësinë e majave të shfaqur fuqinë spektrale. Metoda ofron një shfaqje demonstrative të luhatjeve në kohë të përbërjes spektrale në EEG, e cila nga ana tjetër është shumë e lidhur me luhatjet në rrjedhën e gjakut cerebral, të përcaktuar nga ndryshimi i presionit arteriovenoz në tru. Sipas përfundimit të autorëve, të dhënat EEG mund të përdoren në mënyrë efektive për të korrigjuar çrregullimet e qarkullimit cerebral gjatë operacionit nga një anesteziolog i cili nuk ishte i specializuar në analizën e EEG.

Metoda e fuqisë spektrale EEG është me interes kur vlerësohet ndikimi i disa ndikimeve psikoterapeutike, stresit mendor dhe testeve funksionale. R.G. Biniaurishvili et al (1985) vunë re një rritje të fuqisë totale dhe veçanërisht fuqisë në brezat e frekuencës delta dhe theta gjatë hiperventilimit në pacientët me epilepsi. Në studimet e dështimit të veshkave, u zbulua teknikë efektive analiza e spektrave EEG gjatë stimulimit ritmik të dritës. Subjektet u prezantuan me seri të njëpasnjëshme 10 sekondash të ndezjeve të dritës nga 3 në 12 Hz me regjistrim të vazhdueshëm të njëkohshëm të spektrave të njëpasnjëshëm të fuqisë gjatë epokave 5 sekondash. Spektrat u vendosën në formën e një matrice për të marrë një imazh pseudo-tre-dimensionale, në të cilën koha përfaqësohet përgjatë boshtit larg vëzhguesit kur shikohet nga lart, frekuenca përgjatë boshtit X dhe amplituda përgjatë boshtit Y. Normalisht, një kulm i përcaktuar qartë u vu re në harmoninë dominuese dhe një kulm më pak i qartë në stimulimin subharmonik, duke u zhvendosur gradualisht në të djathtë ndërsa rritej frekuenca e stimulimit. Kur u vërejt uremia një rënie të mprehtë fuqia në harmoninë themelore, mbizotërimi i majave në frekuenca të ulëta me shpërndarje të përgjithshme të fuqisë. Në terma sasiorë më të saktë, kjo u shfaq në një ulje të aktivitetit në harmonikë me frekuencë më të ulët nën atë themelore, që lidhej me përkeqësimin e gjendjes së pacientëve. Rivendosja e modelit normal të spektrave të asimilimit të ritmit u vu re kur gjendja u përmirësua për shkak të dializës ose transplantimit të veshkave (Amel B. et al., 1978). Disa studime përdorin një metodë për izolimin e një frekuence specifike të interesit në EEG.

Gjatë studimit të ndërrimeve dinamike në EEG, zakonisht përdoren epoka të shkurtra të analizës: nga 1 deri në 10 sekonda. Transformimi Fourier ka disa veçori që e bëjnë disi të vështirë rakordimin e të dhënave të marra me ndihmën e tij me të dhënat e analizës vizuale. Thelbi i tyre qëndron në faktin se në EEG dukuritë e ngadalta kanë një amplitudë dhe kohëzgjatje më të madhe se ato me frekuencë të lartë. Në këtë drejtim, në spektrin e ndërtuar duke përdorur algoritmin klasik Furier, ka një mbizotërim të caktuar të frekuencave të ngadalta.

Vlerësimi i komponentëve të frekuencës EEG përdoret për diagnozën lokale, pasi është kjo karakteristikë EEG që është një nga kriteret kryesore në kërkimin vizual të lezioneve lokale të trurit. Në këtë rast, lind pyetja e zgjedhjes së parametrave të rëndësishëm për vlerësimin e EEG.

Në një studim klinik eksperimental, përpjekjet për të aplikuar analizën spektrale në klasifikimin nozologjik të lezioneve të trurit, siç pritej, ishin të pasuksesshme, megjithëse u konfirmua dobia e saj si metodë për identifikimin e patologjisë dhe lokalizimin e lezionit (Mies G., Hoppe G., Hossman K.A., 1984). Në modalitetin aktual të programit, grupi spektral shfaqet me shkallë të ndryshme mbivendosjeje (50-67%); paraqitet diapazoni i ndryshimeve në vlerat ekuivalente të amplitudës (shkalla e kodimit të ngjyrave) në μV. Aftësitë e modalitetit ju lejojnë të shfaqni 2 vargje spektrale menjëherë, në 2 kanale ose hemisfera për krahasim. Shkalla e histogramit llogaritet automatikisht në mënyrë që e bardha të korrespondojë me vlerën maksimale ekuivalente të amplitudës. Parametrat lundrues të shkallës së kodimit të ngjyrave ju lejojnë të paraqisni çdo të dhënë në çdo gamë pa u shkëputur nga shkalla, si dhe të krahasoni një kanal fiks me të tjerët.

Cilat metoda të analizës matematikore të EEG janë më të zakonshme?

Analiza matematikore e EEG bazohet në transformimin e të dhënave burimore duke përdorur metodën e transformimit të shpejtë Fourier. Elektrencefalogrami origjinal, pasi e kthen në formë diskrete, ndahet në segmente të njëpasnjëshme, secili prej të cilëve përdoret për të ndërtuar numrin përkatës të sinjaleve periodike, të cilat më pas i nënshtrohen analizës harmonike. Format e daljes paraqiten në formën e vlerave numerike, grafikët, hartat grafike, domenet spektrale të kompresuara, tomogramet EEG, etj.

Cilat janë aspektet kryesore të përdorimit të EEG të kompjuterizuar?

Tradicionalisht, EEG përdoret më gjerësisht në diagnostikimin e epilepsisë, e cila është për shkak të kritereve neurofiziologjike të përfshira në përkufizimin e një konfiskimi epileptik si një shkarkim elektrik patologjik i neuroneve në tru. Është e mundur që në mënyrë objektive të regjistrohen ndryshimet përkatëse në aktivitetin elektrik gjatë një konfiskimi vetëm me metoda elektroencefalografike. Megjithatë, problemi i vjetër i diagnostikimit të epilepsisë mbetet i rëndësishëm në rastet kur vëzhgimi i drejtpërdrejtë i një krize është i pamundur, të dhënat e anamnezës janë të pasakta ose jo të besueshme dhe të dhënat rutinë EEG nuk japin indikacione të drejtpërdrejta në formën e shkarkimeve specifike epileptike ose modeleve të një epileptike. konfiskim. Në këto raste, përdorimi i metodave diagnostikuese statistikore multiparametrike lejon jo vetëm marrjen e një diagnoze të besueshme të epilepsisë nga të dhënat klinike dhe elektroencefalografike jo të besueshme, por edhe zgjidhjen e çështjeve të nevojës për trajtim me antikonvulsant në rastet e dëmtimit traumatik të trurit, konfiskimeve të izoluara epileptike. , konvulsione febrile etj. Kështu, përdorimi i metodave automatike për përpunimin e EEG në epileptologji është aktualisht drejtimi më interesant dhe më premtues. Objektivizimi i vlerësimit të gjendjes funksionale të trurit në prani të sulmeve paroksizmale me origjinë joepileptike, patologjisë vaskulare, sëmundjeve inflamatore të trurit, etj., me mundësinë e kryerjes së studimeve gjatësore, ju lejon të vëzhgoni dinamikën e zhvillimit. të sëmundjes dhe efektivitetit të terapisë.

Drejtimet kryesore të analizës matematikore të EEG mund të reduktohen në disa aspekte kryesore:

Transformimi i të dhënave primare elektroencefalografike në një formë më racionale të përshtatur për detyra specifike laboratorike;

Analizë automatike e karakteristikave të frekuencës dhe amplitudës së EEG dhe elementeve të analizës EEG duke përdorur metoda të njohjes së modelit, duke riprodhuar pjesërisht operacionet e kryera nga njerëzit;

Shndërrimi i të dhënave të analizës në formën e grafikëve ose hartave topografike (Rabending Y., Heydenreich C., 1982);

Një metodë e tomografisë probabilistike EEG, e cila bën të mundur studimin, me një shkallë të caktuar probabiliteti, të vendndodhjes së faktorit që ka shkaktuar aktivitetin elektrik në EEG të kokës.

Cilat mënyra kryesore të përpunimit përmban programi praktik DX 4000?

Kur merren parasysh metoda të ndryshme të analizës matematikore të elektroencefalogramit, është e mundur të tregohet se çfarë informacioni i jep një metodë e veçantë një neurofiziologu. Megjithatë, asnjë nga metodat e disponueshme në arsenal nuk mund të ndriçojë plotësisht të gjitha aspektet e një procesi kaq kompleks si aktiviteti elektrik i trurit të njeriut. Vetëm një kompleks metodash të ndryshme bën të mundur analizimin e modeleve të EEG, përshkrimin dhe sasinë e tërësisë së aspekteve të ndryshme të saj.

Metoda të tilla si analiza e frekuencës, spektrale dhe e korrelacionit përdoren gjerësisht, duke lejuar vlerësimin e parametrave hapësinor-kohorë të aktivitetit elektrik. Ndër zhvillimet më të fundit të softuerit të kompanisë DX-Systems është një analizues automatik EEG që përcakton ndryshimet ritmike lokale që ndryshojnë nga fotografia tipike për secilin pacient, ndezjet sinkrone të shkaktuara nga ndikimi i strukturave të vijës së mesme, aktiviteti paroksizmal me një shfaqje të fokusit të tij dhe rrugët e shpërndarjes. Metoda e tomografisë probabilistike EEG është vërtetuar mirë, duke lejuar, me një shkallë të caktuar besueshmërie, të shfaqë në një seksion funksional vendndodhjen e faktorit që përcaktoi aktivitetin elektrik në EEG të kokës. Aktualisht, testimi është duke u zhvilluar në një model 3-dimensional të fokusit funksional të aktivitetit elektrik me shfaqje hapësinore dhe shtresë pas shtrese të tij në aeroplanë dhe kombinim me seksionet e marra në studimin e strukturave anatomike të trurit duke përdorur imazhe të rezonancës magnetike bërthamore. metodat. Kjo metodë përdoret në versionin e softuerit "DX 4000 Research".

Metoda e analizës matematikore të potencialeve të evokuara në formën e metodave të hartës, analizës spektrale dhe korrelacionit përdoret gjithnjë e më shumë në praktikën klinike kur vlerësohet gjendja funksionale e trurit.

Kështu, zhvillimi i EEG-së dixhitale është metoda më premtuese për studimin e proceseve neurofiziologjike të trurit.

Përdorimi i analizës korrelacion-spektrale ju lejon të studioni marrëdhëniet hapësinore-kohore të potencialeve EEG.

Analiza morfologjike e modeleve të ndryshme EEG vlerësohet vizualisht nga përdoruesi, por aftësia për ta parë atë kur shpejtësi të ndryshme dhe shkalla mund të zbatohet në mënyrë programore. Për më tepër, zhvillimet e fundit bëjnë të mundur nënshtrimin e regjistrimeve të elektroencefalogramit në një modalitet analizues automatik, i cili vlerëson aktivitetin ritmik të sfondit karakteristik të secilit pacient, gjurmon periudhat e hipersinkronizimit të EEG, lokalizimin e modeleve të caktuara patologjike, aktivitetin paroksizmal, burimin e shfaqjes së tij dhe rrugën e shpërndarjes. Regjistrimi i EEG ofron informacion objektiv për gjendjen e trurit në gjendje të ndryshme funksionale.

Metodat kryesore të analizës kompjuterike të elektroencefalogramit të paraqitura në programin DX 4000 PRACTIC janë tomografia EEG, harta EEG dhe prezantimi i karakteristikave të aktivitetit elektrik të trurit në formën e rajoneve spektrale të kompresuara, të dhëna dixhitale, histograme, tabela korrelacioni dhe spektrale. dhe hartat.

Modelet elektroencefalografike jetëshkurtra (nga 10 ms) dhe relativisht konstante (“sindromat elektroencefalografike”), si dhe modeli elektroencefalografik karakteristik i çdo personi dhe ndryshimet e tij të lidhura me moshën dhe (normalisht) dhe në patologji, sipas shkallës së përfshirjes, kanë vlerë diagnostike në studimet EEG.në procesin patologjik të pjesëve të ndryshme të strukturave të trurit. Kështu, një neurofiziolog duhet të analizojë modelet e EEG-së që ndryshojnë në kohëzgjatje, por jo në rëndësi, dhe të marrë informacionin më të plotë për secilën prej tyre dhe për pamjen elektroencefalografike në tërësi. Rrjedhimisht, kur analizohet një model EEG, është e nevojshme të merret parasysh koha e ekzistencës së tij, pasi periudha kohore që analizohet duhet të jetë në përpjesëtim me fenomenin EEG që studiohet.

Llojet e paraqitjes së të dhënave të transformimit të shpejtë të Furierit varen nga aplikimi i kësaj metode, si dhe nga interpretimi i të dhënave.

Tomografia EEG.

Autori i kësaj metode është A.V. Kramarenko. Zhvillimet e para të softuerit të laboratorit të problemeve "DX-system" u pajisën me një regjim tomograf EEG, dhe tani ai përdoret me sukses në më shumë se 250 institucione mjekësore. Thelbi dhe fushat e zbatimit praktik të kësaj metode përshkruhen në veprën e autorit.

Harta EEG.

Për elektroencefalografinë dixhitale, është bërë tradicionale transformimi i informacionit të marrë në formën e hartave: frekuenca, amplituda. Hartat topografike pasqyrojnë shpërndarjen e fuqisë spektrale të potencialeve elektrike. Përparësitë e kësaj qasjeje janë se disa detyra njohjeje, sipas psikologëve, zgjidhen më mirë nga njerëzit bazuar në perceptimin vizual-hapësinor. Gjithashtu, paraqitja e informacionit në formën e një fotografie që riprodhon marrëdhënie reale hapësinore në trurin e subjektit vlerësohet gjithashtu si më adekuat nga pikëpamja klinike, në analogji me metodat e kërkimit si NMR, etj.

Për të marrë një hartë të shpërndarjes së energjisë në një gamë të caktuar spektrale, spektrat e fuqisë llogariten për secilën prej prizave, dhe më pas të gjitha vlerat që shtrihen në hapësirë ​​midis elektrodave llogariten me metodën e interpolimit të shumëfishtë; Fuqia spektrale në një brez të caktuar kodohet për secilën pikë nga intensiteti i ngjyrës në një shkallë të caktuar ngjyrash në një ekran me ngjyra. Ekrani prodhon një imazh të kokës së subjektit (pamja nga lart), në të cilën variacionet e ngjyrave korrespondojnë me fuqinë e brezit spektral në zonën përkatëse (Veno S., Matsuoka S., 1976; Ellingson R.J.; Peters J.F., 1981 Buchsbaum M.S. et al., 1982; Matsuoka S., Nedermeyer E., Lopes de Silva F., 1982; Ashida H. et al., 1984). K. Nagata et al., (1982), duke përdorur një sistem për përfaqësimin e fuqisë spektrale në brezat kryesore spektrale të EEG në formën e hartave me ngjyra, arritën në përfundimin se është e mundur të merret informacion shtesë i dobishëm duke përdorur këtë metodë kur duke studiuar pacientët me aksidente cerebrovaskulare ishemike me afazi.

Të njëjtët autorë, në një studim të pacientëve që kishin pësuar sulme ishemike kalimtare, zbuluan se hartat topografike ofrojnë informacion në lidhje me praninë e ndryshimeve të mbetura në EEG edhe shumë kohë pas një ataku ishemik dhe përfaqësojnë një avantazh ndaj analizës vizuale konvencionale të EEG. Autorët vërejnë se asimetritë subjektive patologjike në hartat topografike u perceptuan në mënyrë më bindëse sesa në EEG konvencionale, dhe ndryshimet në brezin e ritmit alfa, të cilat dihet se janë më pak mbështetëse në analizën konvencionale EEG, kishin vlera diagnostike (Nagata K. et. al., 1984).

Hartat topografike të amplitudës janë të dobishme vetëm kur studiohen potencialet e trurit të lidhura me ngjarjet, pasi këto potenciale kanë një fazë mjaft të qëndrueshme, amplitudë dhe karakteristika hapësinore që mund të pasqyrohen në mënyrë adekuate në një hartë topografike. Meqenëse EEG-ja spontane në çdo pikë regjistrimi është një proces stokastik, çdo shpërndarje e menjëhershme e potencialeve e regjistruar nga një hartë topografike rezulton të jetë jopërfaqësuese. Prandaj, ndërtimi i hartave të amplitudës për brezat e caktuar spektrale korrespondon në mënyrë më adekuate me detyrat e diagnostikimit klinik (Zenkov L.R., 1991).

Mënyra mesatare e normalizimit përfshin përputhjen e shkallës së ngjyrave me vlerat mesatare të amplitudës në 16 kanale (50 µV nga maja në majë).

Normalizimi me ngjyra minimale vlerat minimale të amplitudës me ngjyrën më të ftohtë të shkallës, dhe pjesën tjetër me të njëjtin hap të shkallës së ngjyrave.

Normalizimi maksimal përfshin ngjyrosjen e zonave me vlerat maksimale të amplitudës me ngjyrën më të ngrohtë dhe ngjyrosjen e zonave të mbetura me tone më të ftohta në rritje prej 50 μV.

Shkallët e gradimit të hartave të frekuencës janë ndërtuar në përputhje me rrethanat.

Në modalitetin e hartës, animimi i hartave topografike sipas diapazonit të frekuencës alfa, beta, theta, delta është i mundur; frekuenca mesatare e spektrit dhe devijimi i tij. Aftësia për të parë hartat topografike sekuenciale ju lejon të përcaktoni lokalizimin e burimit të aktivitetit paroksizmal dhe rrugën e përhapjes së tij me krahasimin vizual dhe të përkohshëm (duke përdorur një kohëmatës automatik) me kthesat tradicionale të EEG. Kur regjistroni një elektroencefalogram sipas një protokolli të caktuar kërkimi, shikimi i hartave përmbledhëse që korrespondojnë me secilin test në katër diapazon frekuencash bën të mundur vlerësimin e shpejtë dhe figurativ të dinamikës së aktivitetit elektrik të trurit nën ngarkesa funksionale, duke identifikuar konstante, por jo gjithmonë të theksuara. asimetri.

Diagramet sektoriale tregojnë qartë, me karakteristikat dixhitale të shfaqura, kontributin në përqindje të çdo diapazoni të frekuencës në aktivitetin total elektrik për secilin prej gjashtëmbëdhjetë kanaleve EEG. Kjo mënyrë ju lejon të vlerësoni në mënyrë objektive mbizotërimin e cilitdo prej diapazoneve të frekuencës dhe nivelin e asimetrisë ndërhemisferike.

Paraqitja e EEG në formën e një ligji dydimensional të shpërndarjes diferenciale të frekuencës mesatare dhe amplitudës së sinjalit. Të dhënat e analizës Furier paraqiten në një plan, boshti horizontal i të cilit është frekuenca mesatare e spektrit në Hz, dhe boshti vertikal është amplituda në μV. Gradimi i ngjyrave karakterizon mundësinë e shfaqjes së një sinjali në një frekuencë të zgjedhur me një amplitudë të zgjedhur. I njëjti informacion mund të paraqitet në formën e një figure tre-dimensionale, përgjatë boshtit Z, probabiliteti i së cilës është paraqitur. Sipërfaqja e zënë nga figura si përqindje e sipërfaqes totale tregohet pranë saj. Një ligj diferencial dydimensional për shpërndarjen e frekuencës mesatare dhe amplitudës së sinjalit është ndërtuar gjithashtu për secilën hemisferë veç e veç. Për të krahasuar këto imazhe, diferenca absolute midis këtyre dy ligjeve të shpërndarjes llogaritet dhe shfaqet në planin e frekuencës. Kjo mënyrë ju lejon të vlerësoni aktivitetin total elektrik dhe asimetrinë bruto ndërhemisferike.

Paraqitja e EEG në formën e vlerave dixhitale. Përfaqësimi i elektroencefalogramit në formë dixhitale ju lejon të merrni informacionin e mëposhtëm në lidhje me studimin: vlerat ekuivalente të amplitudës mesatare të valës së çdo diapazoni të frekuencës, që korrespondojnë me densitetin e saj spektral të fuqisë (këto janë vlerësime të pritshmërisë matematikore të përbërjes spektrale i sinjalit të bazuar në implementimet e Furierit, epoka e analizës 640 ms, mbivendosje 50%); vlerat e frekuencës mesatare (mesatare efektive) të spektrit, të llogaritura nga zbatimi mesatar i Furierit, të shprehura në Hz; devijimi i frekuencës mesatare të spektrit në çdo kanal nga vlera mesatare e tij, d.m.th. nga pritshmëria matematikore (e shprehur në Hz); devijimi standard vlerat ekuivalente të kanalit mesatar të amplitudës sipas kanalit në intervalin aktual nga pritshmëria matematikore (vlerat në zbatimin mesatar të Furierit, të shprehura në μV).

Histogramet. Një nga mënyrat më të zakonshme dhe vizuale për të paraqitur të dhënat e analizës së zbatimeve të Furierit janë histogramet e shpërndarjes së vlerave ekuivalente të amplitudës mesatare të valës së çdo diapazoni të frekuencës dhe histogramet e frekuencës mesatare të të gjitha kanaleve. Në këtë rast, vlerat ekuivalente të amplitudës mesatare të valës së çdo diapazoni të frekuencës janë tabeluar në 70 intervale me gjerësi 1.82 në intervalin nga 0 në 128 μV. Me fjalë të tjera, llogaritet numri i vlerave (përkatësisht, realizimet) që i përkasin çdo intervali (frekuenca e goditjes). Ky grup numrash zbutet nga një filtër Hamming dhe normalizohet në lidhje me vlerën maksimale (atëherë maksimumi në çdo kanal është 1.0). Gjatë përcaktimit të frekuencës mesatare efektive (mediane) të densitetit spektral të fuqisë, vlerat për implementimet e Furierit janë tabeluar në 70 intervale me një gjerësi prej 0.2 Hz në intervalin nga 2 në 15 Hz. Vlerat zbuten me një filtër Hamming dhe normalizohen në lidhje me maksimumin. Në të njëjtën mënyrë, është e mundur të ndërtohen histograme hemisferike dhe një histogramë e përgjithshme. Për histogramet hemisferike merren 70 intervale me gjerësi 1,82 μV për intervalet dhe 0,2 Hz për frekuencën mesatare të spektrit efektiv; për histogramin e përgjithshëm përdoren vlerat në të gjitha kanalet dhe për ndërtimin e histogrameve hemisferike përdoren vetëm vlerat në kanalet e një hemisfere (kanalet Cz dhe Oz nuk merren parasysh për asnjë hemisferë). Histogramet shënojnë intervalin me vlerën maksimale të frekuencës dhe tregojnë atë që korrespondon me të në μV ose Hz.

Rajonet spektrale të kompresuara. Rajonet spektrale të kompresuara përfaqësojnë një nga metodat tradicionale të përpunimit të EEG. Thelbi i tij qëndron në faktin se elektroencefalogrami origjinal, pasi e shndërron atë në formë diskrete, ndahet në segmente të njëpasnjëshme, secili prej të cilëve përdoret për të ndërtuar numrin përkatës të sinjaleve periodike, të cilat më pas i nënshtrohen analizës harmonike. Dalja është kurba e fuqisë spektrale, ku boshti X përfaqëson frekuencat EEG dhe boshti Y përfaqëson fuqinë e lëshuar në një frekuencë të caktuar për periudhën kohore të analizuar. Kohëzgjatja e epokave është 1 sekondë. Spektrat e fuqisë EEG shfaqen në mënyrë sekuenciale, të vizatuara njëra poshtë tjetrës me ngjyrosje ngjyra të ngrohta vlerat maksimale. Si rezultat, në ekran ndërtohet një peizazh pseudo-tre-dimensional i spektrave të njëpasnjëshëm, i cili lejon që dikush të shohë qartë ndryshimet në përbërjen spektrale të EEG me kalimin e kohës. Më shpesh, metoda e vlerësimit të fuqisë spektrale të EEG përdoret për karakteristikat e përgjithshme të EEG në rastet jospecifike. lezione difuze trurit, të tilla si defekte zhvillimore, lloje të ndryshme të encefalopatisë, çrregullime të vetëdijes dhe disa sëmundje psikiatrike.
Fusha e dytë e aplikimit të kësaj metode është vëzhgimi afatgjatë i pacientëve në gjendje koma ose nën ndikime terapeutike (Fedin A.I., 1981).

Analiza bispektrale me normalizim është një nga mënyrat speciale për përpunimin e një elektroencefalogrami duke përdorur metodën e transformimit të shpejtë Fourier dhe është një analizë spektrale e përsëritur e rezultateve të analizës spektrale të EEG në një gamë të caktuar në të gjitha kanalet. Rezultatet e analizës spektrale të EEG janë paraqitur në histogramet kohore të densitetit spektral të fuqisë (PSD) në intervalin e zgjedhur të frekuencës. Kjo mënyrë është krijuar për të studiuar spektrin e lëkundjeve të PSD dhe dinamikën e tij. Analiza bispektrale kryhet për frekuencat nga 0.03 në 0.540 Hz me një hap prej 0.08 Hz në të gjithë grupin SPM. Meqenëse PSD është një vlerë pozitive, të dhënat hyrëse për analizën respektive përmbajnë një komponent konstant, i cili shfaqet në rezultatet e tij në frekuenca të ulëta. Shpesh maksimumi është atje. Për të eliminuar komponentin konstant, është e nevojshme të përqendroni të dhënat. Modaliteti i analizës bispektrale me qendër është krijuar për këtë qëllim. Thelbi i metodës është që vlera mesatare e tyre të zbritet nga të dhënat origjinale për secilin kanal.

Analiza e korrelacionit. Një matricë e koeficientit të korrelacionit të vlerave të densitetit spektral të fuqisë në një gamë të caktuar është ndërtuar për të gjitha çiftet e kanaleve dhe, mbi bazën e saj, një vektor i koeficientëve mesatarë të korrelacionit të secilit kanal me të tjerët. Matrica ka një pamje trekëndore të sipërme. Paraqitja e rreshtave dhe kolonave të tij jep të gjitha çiftet e mundshme për 16 kanale. Koeficientët për një kanal të caktuar janë të vendosur në rreshtin dhe kolonën me numrin e tij. Vlerat e koeficientëve të korrelacionit variojnë nga -1000 në +1000. Shenja e koeficientit shkruhet në qelizën e matricës mbi vlerat. Lidhja korrelacionale e kanaleve i, j vlerësohet nga vlere absolute koeficienti i korrelacionit Rij , dhe qeliza e matricës është e koduar në ngjyrën përkatëse: qeliza e koeficientit me maksimumin është e koduar në të bardhë vlere absolute, dhe e zezë - me një minimum. Në bazë të matricës, për secilin kanal llogaritet koeficienti mesatar i korrelacionit me 15 kanalet e tjera. Vektori që rezulton prej 16 vlerash shfaqet poshtë matricës sipas të njëjtave parime.

Ka shumë mistere në trupin e njeriut dhe jo të gjitha janë ende në dorën e mjekëve. Më kompleksi dhe konfuzi prej tyre është ndoshta truri. Metoda të ndryshme të kërkimit të trurit, si elektroencefalografia, i ndihmojnë mjekët të heqin velin e fshehtësisë. Çfarë është dhe çfarë mund të presë pacienti nga procedura?

Kush duhet të ekzaminohet duke përdorur elektroencefalografi?

Elektroencefalografia (EEG) mund të ndihmojë në sqarimin e shumë diagnozave që lidhen me infeksionet, lëndimet dhe çrregullimet e trurit.

Mjeku mund t'ju referojë për ekzaminim nëse:

1. Ekziston mundësia e epilepsisë. Valët e trurit në këtë rast tregojnë një aktivitet të veçantë epileptiform, i cili shprehet në një formë të modifikuar grafikësh.
2. Është e nevojshme të përcaktohet vendndodhja e saktë e zonës së dëmtuar të trurit ose tumorit.
3. Ka disa sëmundje gjenetike.
4. Ka shqetësime serioze në gjumë dhe zgjim.
5. Funksionimi i enëve cerebrale është i ndërprerë.
6. Nevojitet një vlerësim i efektivitetit të trajtimit.

Metoda e elektroencefalografisë është e aplikueshme si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët, është jo traumatike dhe pa dhimbje. Një pamje e qartë e punës së neuroneve të trurit në pjesë të ndryshme të trurit bën të mundur sqarimin e natyrës dhe shkaqeve të çrregullimeve neurologjike.

Metoda e kërkimit të trurit elektroencefalografia - çfarë është ajo?

Ky ekzaminim bazohet në regjistrimin e valëve bioelektrike të emetuara nga neuronet në korteksin cerebral. Duke përdorur elektroda, aktiviteti i qelizave nervore zbulohet, përforcohet dhe shndërrohet në një formë grafike nga pajisja.

Kurba që rezulton karakterizon procesin e punës së pjesëve të ndryshme të trurit, gjendjen e tij funksionale. Në një gjendje normale, ajo ka një formë të caktuar, dhe devijimet diagnostikohen duke marrë parasysh ndryshimet pamjen artet grafike.

EEG mund të kryhet në mënyra të ndryshme. Dhoma për të është e izoluar nga tingujt dhe drita e jashtme. Procedura zakonisht zgjat 2-4 orë dhe kryhet në klinikë ose laborator. Në disa raste, elektroencefalografia me mungesë gjumi kërkon më shumë kohë.

Metoda i lejon mjekët të marrin të dhëna objektive për gjendjen e trurit, edhe kur pacienti është pa ndjenja.

Si kryhet një EEG e trurit?

Nëse mjeku përshkruan elektroencefalografi, çfarë do të thotë kjo për pacientin? Atij do t'i kërkohet të ulet në një pozicion të rehatshëm ose të shtrihet dhe në kokë do t'i vendoset një helmetë e bërë nga materiali elastik që rregullon elektrodat. Nëse regjistrimi pritet të jetë afatgjatë, atëherë në vendet ku elektrodat bien në kontakt me lëkurën aplikohet një paste ose kolodion special përçues. Elektrodat nuk shkaktojnë ndjesi të pakëndshme.

EEG nuk sugjeron asnjë shkelje të integritetit të lëkurës ose administrimin e barnave (premedikim).

Regjistrimi rutinë i aktivitetit të trurit ndodh për pacientin në gjendje zgjimi pasiv, kur ai shtrihet i qetë ose ulet me sytë mbyllur. Kjo është mjaft e vështirë, koha kalon ngadalë dhe ju duhet të luftoni gjumin. Laboratori kontrollon periodikisht gjendjen e pacientit, i kërkon të hapë sytë dhe të kryejë detyra të caktuara.

Gjatë ekzaminimit, pacienti duhet të minimizojë çdo aktivitet fizik që do të shkaktonte ndërhyrje. Është mirë nëse laboratori arrin të regjistrojë atë që u intereson mjekëve manifestimet neurologjike(konvulsione, tika, kriza epileptike). Ndonjëherë një sulm tek epileptikët provokohet qëllimisht për të kuptuar llojin dhe origjinën e tij.

Përgatitja për një EEG

Një ditë para testit, duhet të lani flokët. Është më mirë të mos i gërshetoni flokët ose të përdorni ndonjë produkt stilimi. Lërini barretat dhe kapëset në shtëpi dhe lidhni flokët e gjatë në një bisht nëse është e nevojshme.

Në shtëpi duhet të lini edhe bizhuteri metalike: vathë, zinxhirë, piercing për buzët dhe vetullat. Para se të futni llogarinë tuaj, fikeni celular(jo vetëm zë, por plotësisht) për të mos ndërhyrë me sensorë të ndjeshëm.

Para ekzaminimit, duhet të hani në mënyrë që të mos ndiheni të uritur. Këshillohet që të shmangni çdo eksitim dhe ndjenjë të fortë, por nuk duhet të merrni asnjë qetësues.

Ju mund të keni nevojë për një pecetë ose peshqir për të fshirë çdo xhel fiksues të mbetur.

Testet gjatë EEG

Për të gjurmuar reagimin e neuroneve të trurit në situata të ndryshme dhe për të zgjeruar aftësitë treguese të metodës, një ekzaminim elektroencefalografik përfshin disa teste:

1. Testi i hapjes-mbylljes së syve. Laboratori sigurohet që pacienti është i vetëdijshëm, e dëgjon atë dhe ndjek udhëzimet. Mungesa e modeleve në grafik në momentin e hapjes së syve tregon patologji.

2. Provoni me fotostimulim, kur ndezjet e dritës së shndritshme drejtohen në sytë e pacientit gjatë regjistrimit. Në këtë mënyrë zbulohet aktiviteti epileptimorfik.

3. Test me hiperventilim, kur subjekti merr frymë thellë vullnetarisht për disa minuta. Frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes në këtë kohë zvogëlohet pak, por përmbajtja e oksigjenit në gjak rritet dhe, në përputhje me rrethanat, rritet furnizimi i trurit me gjak të oksigjenuar.

4. Privimi i gjumit, kur pacienti vihet në një gjumë të shkurtër me ndihmën e qetësues ose qëndron në spital për vëzhgim të përditshëm. Kjo ju lejon të merrni të dhëna të rëndësishme në lidhje me aktivitetin e neuroneve në kohën e zgjimit dhe rënies në gjumë.

5. Stimulimi aktiviteti mendorështë të zgjidhësh probleme të thjeshta.

6. Stimulimi i aktivitetit manual, kur pacientit i kërkohet të kryejë një detyrë me një objekt në duar.

E gjithë kjo jep një pamje më të plotë të gjendjes funksionale të trurit dhe vëren çrregullime që kanë manifestime të vogla të jashtme.

Kohëzgjatja e elektroencefalogramit

Koha e procedurës mund të ndryshojë në varësi të qëllimeve të vendosura nga mjeku dhe kushteve të një laboratori të caktuar:

• 30 minuta ose më shumë, nëse mund të regjistroni shpejt aktivitetin që kërkoni;
• 2-4 orë në version standard kur pacienti ekzaminohet i shtrirë në një karrige;
• 6 ose më shumë orë me EEG me mungesë gjumi gjatë ditës;
• 12-24 orë, kur ekzaminohen të gjitha fazat e gjumit të natës.

Koha e planifikuar e procedurës mund të ndryshohet sipas gjykimit të mjekut dhe asistentit të laboratorit në çdo drejtim, sepse nëse nuk ka modele karakteristike që korrespondojnë me diagnozën, EEG do të duhet të përsëritet, duke humbur kohë dhe para shtesë. Dhe nëse janë marrë të gjitha të dhënat e nevojshme, nuk ka kuptim ta mundoni pacientin me mosveprim të detyruar.

Pse nevojitet monitorimi me video gjatë një EEG?

Ndonjëherë elektroencefalografia e trurit dyfishohet nga një video incizim, i cili regjistron gjithçka që ndodh gjatë studimit me pacientin.

Monitorimi me video u përshkruhet pacientëve me epilepsi për të lidhur se si sjellja gjatë një konvulsioni lidhet me aktivitetin e trurit. Krahasimi i valëve karakteristike me një foto duke përdorur një kohëmatës mund të qartësojë boshllëqet në diagnozë dhe të ndihmojë mjekun të kuptojë gjendjen e subjektit për trajtim më të saktë.

Rezultati i elektroencefalografisë

Kur pacienti i është nënshtruar elektroencefalografisë, përfundimi jepet së bashku me printimet e të gjithë grafikëve të aktivitetit valor në pjesë të ndryshme të trurit. Përveç kësaj, nëse është kryer edhe monitorimi i videos, regjistrimi ruhet në një disk ose flash drive.

Gjatë një konsultimi me një neurolog, është më mirë të tregohen të gjitha rezultatet në mënyrë që mjeku të vlerësojë karakteristikat e gjendjes së pacientit. Elektroencefalografia e trurit nuk është baza për diagnozën, por qartëson ndjeshëm pamjen e sëmundjes.

Për t'u siguruar që të gjithë dhëmbët më të vegjël të shihen qartë në grafikë, rekomandohet të ruani printimet në një dosje të fortë.

Kriptimi nga truri: llojet e ritmeve

Kur një elektroencefalografi është përfunduar, është jashtëzakonisht e vështirë të kuptosh se çfarë tregon çdo grafik vetë. Mjeku do të bëjë një diagnozë bazuar në studimin e ndryshimeve në aktivitetin e zonave të trurit gjatë testit. Por nëse përshkruhej një EEG, atëherë arsyet ishin bindëse dhe nuk do të dëmtonte t'i qaseni me vetëdije rezultateve tuaja.

Pra, ne kemi në dorë një printim të këtij ekzaminimi, si elektroencefalografia. Cilat janë këto - ritmet dhe frekuencat - dhe si të përcaktohen kufijtë e normës? Treguesit kryesorë që shfaqen në përfundim:

1. Ritmi alfa. Frekuenca normale varion nga 8-14 Hz. Midis hemisferave cerebrale mund të ketë një ndryshim deri në 100 µV. Patologjia e ritmit alfa karakterizohet nga një asimetri midis hemisferave që tejkalon 30%, një indeks amplitudë mbi 90 μV dhe nën 20.

2. Ritmi beta. Kryesisht i fiksuar në prizat e përparme (në lobet ballore). Për shumicën e njerëzve, një frekuencë tipike është 18-25 Hz me një amplitudë jo më të lartë se 10 μV. Patologjia tregohet nga një rritje e amplitudës mbi 25 μV dhe një përhapje e vazhdueshme e aktivitetit beta në plumbat e pasme.

3. Ritmi delta dhe ritmi Theta. Rregullohet vetëm gjatë gjumit. Shfaqja e këtyre aktiviteteve gjatë zgjimit sinjalizon një ndërprerje në ushqyerjen e indeve të trurit.

5. Aktiviteti bioelektrik (BEA). Një tregues normal tregon sinkroninë, ritmin dhe mungesën e paroksizmave. Devijimet shfaqen në epilepsinë e fëmijërisë së hershme, predispozicion për kriza dhe depresion.

Në mënyrë që rezultatet e studimit të jenë indikative dhe informuese, është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri regjimin e përshkruar të trajtimit pa ndërprerjen e barnave përpara studimit. Alkooli ose pijet energjike të marra një ditë më parë mund të shtrembërojnë pamjen.

Pse nevojitet elektroencefalografia?

Për pacientin, përfitimet e studimit janë të dukshme. Mjeku mund të kontrollojë korrektësinë e terapisë së përshkruar dhe ta ndryshojë nëse është e nevojshme.

Në pacientët me epilepsi, kur me vëzhgim është vendosur një periudhë faljeje, EEG mund të shfaqë sulme që nuk janë të vëzhgueshme nga jashtë, të cilat ende kërkojnë ndërhyrje medikamentoze. Ose shmangni kufizimet e paarsyeshme sociale duke sqaruar specifikat e sëmundjes.

Studimi mund të kontribuojë gjithashtu në diagnostikimin e hershëm të neoplazmave, patologjive vaskulare, inflamacionit dhe degjenerimit të trurit.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru

Prezantimi

Elektroencefalografia (EEG - diagnostikim) është një metodë për studimin e aktivitetit funksional të trurit, e cila përfshin matjen e potencialeve elektrike të qelizave të trurit, të cilat më pas i nënshtrohen analizave kompjuterike.

Elektroencefalografia bën të mundur analizimin cilësor dhe sasior të gjendjes funksionale të trurit dhe reagimeve të tij ndaj stimujve, si dhe ndihmon dukshëm në diagnostikimin e epilepsisë, tumorit, sëmundjeve ishemike, degjenerative dhe inflamatore të trurit. Elektroencefalografia ju lejon të vlerësoni efektivitetin e trajtimit nëse diagnoza tashmë është vendosur.

Metoda EEG është premtuese dhe treguese, e cila lejon që ajo të konsiderohet në fushën e diagnostikimit të çrregullimeve mendore. Aplikacion metodat matematikore Analiza EEG dhe zbatimi i tyre në praktikë ju lejon të automatizoni dhe thjeshtoni punën e mjekëve. EEG është një pjesë integrale e kritereve objektive për rrjedhën e sëmundjes në studim në sistemin e vlerësimit të përgjithshëm të zhvilluar për një kompjuter personal.

1. Metoda e elektroencefalografisë

Përdorimi i elektroencefalogramit për të studiuar funksionin e trurit dhe qëllimet diagnostike bazohet në njohuritë e grumbulluara nga vëzhgimet e pacientëve me lezione të ndryshme trurit, si dhe mbi rezultatet e studimeve eksperimentale mbi kafshët. E gjithë përvoja e zhvillimit të elektroencefalografisë, duke filluar me studimet e para të Hans Berger në 1933, tregon se disa fenomene ose modele elektroencefalografike korrespondojnë me gjendje të caktuara të trurit dhe sistemeve të tij individuale. Aktiviteti i përgjithshëm bioelektrik i regjistruar nga sipërfaqja e kokës karakterizon gjendjen e korteksit cerebral, si në tërësi ashtu edhe në zonat e tij individuale, si dhe gjendjen funksionale të strukturave të thella në nivele të ndryshme.

Luhatjet e potencialeve të regjistruara nga sipërfaqja e kokës në formën e EEG bazohen në ndryshimet në potencialet e membranës ndërqelizore (MP) të neuroneve piramidale kortikale. Kur MP ndërqelizor i një neuroni ndryshon në hapësirën jashtëqelizore ku ndodhen qelizat gliale, lind një ndryshim potencial - potenciali fokal. Potencialet që lindin në hapësirën jashtëqelizore në një popullatë neuronesh janë shuma e këtyre potencialeve fokale individuale. Potencialet totale fokale mund të regjistrohen duke përdorur sensorë përçues elektrikë nga struktura të ndryshme të trurit, nga sipërfaqja e korteksit ose nga sipërfaqja e kafkës. Tensioni i rrymave të trurit është rreth 10-5 volt. EEG është një regjistrim i aktivitetit elektrik total të qelizave të hemisferave cerebrale.

1.1 Plumbi dhe regjistrimi i elektroencefalogramit

Elektrodat e regjistrimit janë të pozicionuara në mënyrë që regjistrimi shumëkanalësh të përfaqësojë të gjitha pjesët kryesore të trurit, të përcaktuara me shkronjat fillestare të emrave të tyre latinë. Në praktikën klinike, përdoren dy sisteme kryesore të prirjes EEG: sistemi ndërkombëtar "10-20" (Fig. 1) dhe një skemë e modifikuar me një numër të reduktuar elektrodash (Fig. 2). Nëse është e nevojshme të merret një pamje më e detajuar e EEG-së, preferohet skema "10-20".

Oriz. 1. Marrëveshja ndërkombëtare e elektrodës "10-20". Indekset e shkronjave nënkuptojnë: O - plumb zverku; P - plumb parietal; C - plumb qendror; F - plumb frontal; t - rrëmbimi i përkohshëm. Indekset dixhitale përcaktojnë pozicionin e elektrodës brenda zonës përkatëse.

Oriz. Fig. 2. Skema e regjistrimit të EEG me një plumb monopolar (1) me një elektrodë referimi (R) në llapën e veshit dhe me priza bipolare (2). Në një sistem me një numër të reduktuar të prizave, indekset e shkronjave nënkuptojnë: O - plumb zverku; P - plumb parietal; C - plumb qendror; F - plumb frontal; Ta - plumbi i përkohshëm anterior, Tr - plumbi i përkohshëm i pasmë. 1: R - tension nën elektrodën e veshit të referencës; O - tension nën elektrodën aktive, R-O - regjistrimi i marrë me një plumb monopolar nga rajoni i djathtë okupital. 2: Tr - tension nën elektrodë në zonën e fokusit patologjik; Ta është voltazhi nën elektrodën e vendosur mbi indin normal të trurit; Ta-Tr, Tr-O dhe Ta-F - regjistrime të marra me priza bipolare nga çiftet përkatëse të elektrodave

Një prizë referimi quhet kur një potencial aplikohet në "hyrjen 1" të amplifikatorit nga një elektrodë e vendosur sipër trurit, dhe në "hyrjen 2" - nga një elektrodë në një distancë nga truri. Elektroda e vendosur sipër trurit më së shpeshti quhet aktive. Elektroda e hequr nga indi i trurit quhet elektrodë referencë.

Lobet e veshit të majtë (A1) dhe të djathtë (A2) përdoren si të tilla. Elektroda aktive është e lidhur me "hyrjen 1" të amplifikatorit, duke aplikuar një zhvendosje negative të potencialit në të cilën bën që stilolapsi i regjistrimit të devijojë lart.

Elektroda e referencës është e lidhur me "hyrjen 2". Në disa raste, një plumb nga dy elektroda me qark të shkurtër (AA) të vendosura në llapët e veshit përdoret si një elektrodë referimi. Meqenëse EEG regjistron ndryshimin potencial midis dy elektrodave, pozicioni i një pike në kurbë do të ndikohet në mënyrë të barabartë, por në drejtim të kundërt, nga ndryshimet në potencialin nën secilën palë elektroda. Një potencial i alternuar i trurit gjenerohet në plumbin e referencës nën elektrodën aktive. Nën elektrodën e referencës, e vendosur larg trurit, ekziston një potencial konstant që nuk kalon në amplifikatorin AC dhe nuk ndikon në modelin e regjistrimit.

Diferenca e potencialit pasqyron, pa shtrembërim, luhatjet në potencialin elektrik të gjeneruar nga truri nën elektrodën aktive. Sidoqoftë, zona e kokës midis elektrodave aktive dhe referencës është pjesë e qarkut elektrik amplifikator-objekt, dhe prania në këtë zonë e një burimi potencial mjaft intensiv të vendosur në mënyrë asimetrike në lidhje me elektrodat do të ndikojë ndjeshëm në leximet. . Rrjedhimisht, me një referencë, gjykimi për lokalizimin e burimit të mundshëm nuk është plotësisht i besueshëm.

Bipolar është një prizë në të cilën elektrodat e vendosura sipër trurit lidhen me "hyrjen 1" dhe "hyrjen 2" të amplifikatorit. Pozicioni i pikës së regjistrimit të EEG në monitor ndikohet në mënyrë të barabartë nga potencialet nën secilën palë elektroda, dhe kurba e regjistruar pasqyron ndryshimin potencial të secilës prej elektrodave.

Prandaj, është e pamundur të gjykohet forma e lëkundjes nën secilën prej tyre në bazë të një plumbi bipolar. Në të njëjtën kohë, analiza e EEG e regjistruar nga disa palë elektroda në kombinime të ndryshme bën të mundur përcaktimin e lokalizimit të burimeve të potencialeve që përbëjnë përbërësit e kurbës totale komplekse të marrë me plumb bipolar.

Për shembull, nëse ekziston një burim lokal i lëkundjeve të ngadalta në rajonin e përkohshëm të pasmë (Tr në Fig. 2), kur lidhni elektrodat e përkohshme të përparme dhe të pasme (Ta, Tr) me terminalet e amplifikatorit, merret një regjistrim që përmban një të ngadaltë komponent që korrespondon me aktivitetin e ngadaltë në rajonin e përkohshëm posterior (Tr), me lëkundje më të shpejta të mbivendosura të krijuara nga medulla normale e rajonit të përkohshëm anterior (Ta).

Për të sqaruar pyetjen se cila elektrodë e regjistron këtë komponent të ngadaltë, çiftet e elektrodave janë ndezur në dy kanale shtesë, në secilën prej të cilave njëri përfaqësohet nga një elektrodë nga çifti origjinal, domethënë Ta ose Tr, dhe e dyta korrespondon me disa kanale. plumbi jo i përkohshëm, për shembull F dhe O.

Është e qartë se në çiftin e sapoformuar (Tr-O), duke përfshirë elektrodën e pasme të përkohshme Tr, e vendosur mbi medullën e ndryshuar patologjikisht, një komponent i ngadaltë do të jetë përsëri i pranishëm. Në një çift, inputet e të cilit furnizohen me aktivitet nga dy elektroda të vendosura mbi një tru relativisht të paprekur (Ta-F), do të regjistrohet një EEG normale. Kështu, në rastin e një fokusi kortikal patologjik lokal, lidhja e një elektrode të vendosur mbi këtë fokus, e çiftuar me ndonjë tjetër, çon në shfaqjen e një komponenti patologjik në kanalet përkatëse EEG. Kjo na lejon të përcaktojmë vendndodhjen e burimit të dridhjeve patologjike.

Një kriter shtesë për përcaktimin e lokalizimit të burimit të potencialit të interesit në EEG është fenomeni i shtrembërimit të fazës së lëkundjes.

Oriz. 3. Marrëdhënia fazore e regjistrimeve në vende të ndryshme të burimit potencial: 1, 2, 3 - elektroda; A, B - kanalet elektroencefalograf; 1 - burimi i ndryshimit të potencialit të regjistruar ndodhet nën elektrodën 2 (regjistrimet në kanalet A dhe B janë në antifazë); II - burimi i ndryshimit të potencialit të regjistruar ndodhet nën elektrodën I (regjistrimet janë në fazë)

Shigjetat tregojnë drejtimin e rrymës në qarqet e kanalit, i cili përcakton drejtimet përkatëse të devijimit të kurbës në monitor.

Nëse lidhni tre elektroda në hyrjet e dy kanaleve të elektroencefalografit si më poshtë (Fig. 3): elektroda 1 - në "hyrjen 1", elektroda 3 - në "hyrjen 2" të amplifikatorit B dhe elektroda 2 - njëkohësisht në " hyrja 2” e amplifikatorit A dhe “hyrja 1” e amplifikatorit B; supozojmë se nën elektrodën 2 ka një zhvendosje pozitive në potencialin elektrik në lidhje me potencialin e pjesës tjetër të trurit (treguar me shenjën "+"), atëherë është e qartë se rryma elektrike e shkaktuar nga kjo zhvendosje potenciale do të ketë drejtimi i kundërt në qarqet e amplifikatorëve A dhe B, i cili do të pasqyrohet në zhvendosjet e kundërta të diferencës së mundshme - antifazat - në regjistrimet përkatëse të EEG. Kështu, lëkundjet elektrike nën elektrodën 2 në regjistrimet në kanalet A dhe B do të përfaqësohen nga kthesa që kanë të njëjtat frekuenca, amplituda dhe formë, por të kundërta në fazë. Kur ndërroni elektroda përgjatë disa kanaleve të një elektroencefalografi në formën e një zinxhiri, lëkundjet antifazore të potencialit në studim do të regjistrohen përgjatë atyre dy kanaleve në hyrjet e kundërta të të cilave është lidhur një elektrodë e zakonshme, duke qëndruar mbi burimin e këtij potenciali.

1.2 Electroencefalogram. Ritmet

Natyra e EEG përcaktohet nga gjendja funksionale e indit nervor, si dhe nga proceset metabolike që ndodhin në të. Furnizimi i dëmtuar i gjakut çon në shtypjen e aktivitetit bioelektrik të korteksit cerebral. E rëndësishme tipar i EEGështë natyra dhe autonomia e tij spontane. Aktiviteti elektrik i trurit mund të regjistrohet jo vetëm gjatë zgjimit, por edhe gjatë gjumit. Edhe me koma dhe anestezi të thellë, vërehet një model i veçantë karakteristik i proceseve ritmike (valët EEG). Në elektroencefalografi, ekzistojnë katër vargje kryesore: valët alfa, beta, gama dhe teta (Fig. 4).

Oriz. 4. Proceset valore EEG

Ekzistenca e proceseve karakteristike ritmike përcaktohet nga aktiviteti elektrik spontan i trurit, i cili përcaktohet nga aktiviteti total i neuroneve individuale. Ritmet e elektroencefalogramit ndryshojnë nga njëri-tjetri në kohëzgjatje, amplitudë dhe formë. Komponentët kryesorë të EEG të një personi të shëndetshëm janë paraqitur në tabelën 1. Ndarja në grupe është pak a shumë arbitrare, nuk korrespondon me asnjë kategori fiziologjike.

Tabela 1 - Përbërësit kryesorë të elektroencefalogramit

· Ritmi alfa (b): frekuenca 8-13 Hz, amplituda deri në 100 µV. Është regjistruar në 85-95% të të rriturve të shëndetshëm. Më së miri shprehet në rajonet okupitale. Ritmi b ka amplituda më e madhe në një gjendje zgjimi të qetë dhe të relaksuar me sy të mbyllur. Krahas ndryshimeve që lidhen me gjendjen funksionale të trurit, në të shumtën e rasteve vërehen ndryshime spontane të amplitudës së ritmit b, të shprehura në një rritje dhe ulje të alternuar me formimin e "Bishteve" karakteristike, që zgjasin 2-8 s. . Me një rritje të nivelit të aktivitetit funksional të trurit (vëmendje intensive, frikë), amplituda e ritmit b zvogëlohet. Aktiviteti i parregullt me ​​frekuencë të lartë, me amplitudë të ulët shfaqet në EEG, duke reflektuar desinkronizimin e aktivitetit neuronal. Me një acarim të jashtëm afatshkurtër dhe të papritur (sidomos një ndezje drite), ky desinkronizim ndodh befas dhe nëse acarimi nuk është i natyrës emocionale, ritmi b rikthehet mjaft shpejt (pas 0,5-2 s). Ky fenomen quhet "reaksion aktivizimi", "reaksion orientues", "reagim i shuarjes së ritmit b", "reaksion desinkronizimi".

· Ritmi beta(b): frekuenca 14-40 Hz, amplituda deri në 25 μV. Ritmi b regjistrohet më së miri në zonën e gyrit qendror, por shtrihet edhe në xhiron e pasme qendrore dhe ballore. Normalisht shprehet shumë dobët dhe në të shumtën e rasteve ka një amplitudë 5-15 μV. Ritmi β është i lidhur me mekanizmat kortikal ndijor dhe motorik somatik dhe prodhon një përgjigje zhdukjeje ndaj aktivizimit motorik ose stimulimit të prekshëm. Aktiviteti me një frekuencë 40-70 Hz dhe një amplitudë 5-7 μV nganjëherë quhet ritmi g; nuk ka rëndësi klinike.

· Ritmi Mu(m): frekuenca 8-13 Hz, amplituda deri në 50 μV. Parametrat e ritmit m janë të ngjashëm me ato të ritmit b normal, por ritmi m ndryshon nga ky i fundit për nga vetitë fiziologjike dhe topografia. Vizualisht, ritmi m vërehet vetëm në 5-15% të subjekteve në rajonin rolandik. Amplituda e ritmit m (në raste të rralla) rritet me aktivizimin motorik ose stimulimin somatosensor. Në analizat rutinë, ritmi m nuk ka rëndësi klinike.

Aktiviteti Theta (I): frekuenca 4-7 Hz, amplituda e aktivitetit patologjik I? 40 μV dhe më shpesh tejkalon amplituda ritme normale trurit, duke arritur në disa gjendjet patologjike 300 µV ose më shumë.

· Aktiviteti delta (d): frekuenca 0,5-3 Hz, amplituda e njëjtë me atë të aktivitetit I. Lëkundjet I dhe d mund të jenë të pranishme në sasi të vogla në EEG të një personi të rritur zgjuar dhe është normale, por amplituda e tyre nuk e kalon atë të ritmit b. Një EEG konsiderohet patologjike nëse përmban lëkundje i- dhe d me një amplitudë 40 μV dhe që zënë më shumë se 15% të kohës totale të regjistrimit.

Aktiviteti epileptiform është një fenomen që zakonisht vërehet në EEG të pacientëve me epilepsi. Ato lindin nga zhvendosjet e depolarizimit paroksizmal shumë të sinkronizuara në popullata të mëdha neuronesh, të shoqëruara nga gjenerimi i potencialeve të veprimit. Si rezultat i kësaj, lindin potenciale me amplitudë të lartë, në formë akute, të cilat kanë emra të përshtatshëm.

· Spike (anglisht spike - majë, kulm) - një potencial negativ i një forme akute, që zgjat më pak se 70 ms, me një amplitudë prej 50 μV (ndonjëherë deri në qindra apo edhe mijëra μV).

· Një valë akute ndryshon nga një majë në atë që zgjatet në kohë: kohëzgjatja e saj është 70-200 ms.

· Valët e mprehta dhe thumbat mund të kombinohen me valë të ngadalta për të formuar komplekse stereotipike. Vala spike-slow është një kompleks i një spike dhe një valë të ngadaltë. Frekuenca e komplekseve të valëve të ngadalta spike është 2.5-6 Hz, dhe periudha, përkatësisht, është 160-250 ms. Vala akute-ngadalë është një kompleks i një vale akute të ndjekur nga një valë e ngadaltë, periudha e kompleksit është 500-1300 ms (Fig. 5).

Një karakteristikë e rëndësishme e thumbave dhe valëve të mprehta është shfaqja dhe zhdukja e tyre e papritur dhe një ndryshim i qartë nga aktiviteti i sfondit, të cilin ato e tejkalojnë në amplitudë. Dukuritë akute me parametra të përshtatshëm që nuk dallohen qartë nga aktiviteti i sfondit nuk përcaktohen si valë të mprehta ose thumba.

Oriz. 5 . Llojet kryesore të aktivitetit epileptiform: 1- thumba; 2 - valë të mprehta; 3 - valë të mprehta në brezin P; 4 - valë e ngadaltë me thumba; 5 - polispike-valë e ngadaltë; 6 - valë akute-ngadalë. Vlera e sinjalit të kalibrimit për "4" është 100 µV, për hyrjet e tjera - 50 µV.

Një shpërthim është një term që tregon një grup valësh me një pamje dhe zhdukje të papritur, qartësisht të ndryshme nga aktiviteti i sfondit në frekuencë, formë dhe/ose amplitudë (Fig. 6).

Oriz. 6. Ndezje dhe shkarkime: 1 - ndezje të valëve b me amplitudë të lartë; 2 - ndezje të valëve b me amplitudë të lartë; 3 - ndezje (shkarkime) të valëve të mprehta; 4 - shpërthime të lëkundjeve polifazike; 5 - ndezje të valëve d; 6 - ndezje të valëve i; 7 - ndezje (shkarkime) të komplekseve të valëve të ngadalta

· Shkarkimi - një ndezje e aktivitetit epileptiform.

· Modeli i konfiskimeve - një rrjedhje e aktivitetit epileptiform që zakonisht përkon me një konfiskim klinik epileptik.

2. Elektroencefalografia për epilepsi

Epilepsia është një sëmundje e manifestuar nga dy ose më shumë kriza (krime) epileptike. Një krizë epileptike është një shqetësim i shkurtër, zakonisht i paprovokuar, stereotipik i ndërgjegjes, sjelljes, emocioneve, motorike ose funksionet shqisore, e cila edhe sipas manifestimet klinike mund të shoqërohet me shkarkimin e një numri të tepërt të neuroneve në korteksin cerebral. Përkufizimi i një krize epileptike përmes konceptit të shkarkimit neuronal përcakton rëndësinë më të rëndësishme të EEG në epileptologji.

Sqarimi i formës së epilepsisë (më shumë se 50 opsione) përfshin si një komponent të detyrueshëm një përshkrim të modelit EEG karakteristik të kësaj forme. Vlera e EEG përcaktohet nga fakti se shkarkimet epileptike, dhe, rrjedhimisht, aktiviteti epileptiform, vërehen në EEG jashtë një ataku epileptik.

Shenjat e besueshme të epilepsisë janë shkarkimet e aktivitetit epileptiform dhe modelet e krizave epileptike. Për më tepër, shpërthimet me amplitudë të lartë (më shumë se 100-150 μV) të aktivitetit b-, I- dhe d janë karakteristike, por në vetvete ato nuk mund të konsiderohen si provë e pranisë së epilepsisë dhe vlerësohen në kontekstin e foto klinike. Përveç diagnozës së epilepsisë, EEG luan një rol të rëndësishëm në përcaktimin e formës së sëmundjes epileptike, e cila përcakton prognozën dhe zgjedhjen e barit. EEG ju lejon të zgjidhni dozën e barit duke vlerësuar uljen e aktivitetit epileptiform dhe të parashikoni efektet anësore nga shfaqja e aktivitetit patologjik shtesë.

Për të zbuluar aktivitetin epileptiform në EEG, përdoret stimulimi ritmik i dritës (kryesisht gjatë krizave fotogjenike), hiperventilimi ose ndikime të tjera, bazuar në informacionin për faktorët që provokojnë sulmet. Regjistrimi afatgjatë, veçanërisht gjatë gjumit, ndihmon në identifikimin e shkarkimeve epileptiforme dhe modeleve të konvulsioneve.

Provokimi i shkarkimeve epileptiforme në EEG ose vetë kriza lehtësohet nga privimi i gjumit. Aktiviteti epileptiform konfirmon diagnozën e epilepsisë, por është i mundur edhe në kushte të tjera, ndërsa në disa pacientë me epilepsi nuk mund të regjistrohet.

Regjistrimi afatgjatë i elektroencefalogramit dhe monitorimi me video EEG, si krizat epileptike, aktiviteti epileptiform në EEG nuk regjistrohet vazhdimisht. Në disa forma të çrregullimeve epileptike, vërehet vetëm gjatë gjumit, ndonjëherë i provokuar nga situata të caktuara jetësore ose forma të aktivitetit të pacientit. Rrjedhimisht, besueshmëria e diagnostikimit të epilepsisë varet drejtpërdrejt nga mundësia e regjistrimit afatgjatë të EEG në kushte të sjelljes mjaft të lirë të subjektit. Për këtë qëllim, janë zhvilluar sisteme të posaçme portative për regjistrim afatgjatë (12-24 orë ose më shumë) EEG në kushte të ngjashme me aktivitetet normale të jetës.

Sistemi i regjistrimit përbëhet nga një kapak elastik me elektroda të projektuara posaçërisht të integruara në të, duke lejuar regjistrimin afatgjatë të EEG me cilësi të lartë. Aktiviteti elektrik i daljes së trurit përforcohet, dixhitalizohet dhe regjistrohet në karta flash nga një regjistrues në madhësinë e një kuti cigareje që përshtatet në një qese të përshtatshme për pacientin. Pacienti mund të kryejë aktivitete normale në shtëpi. Pas përfundimit të regjistrimit, informacioni nga karta flash në laborator transferohet në një sistem kompjuterik për regjistrimin, shikimin, analizimin, ruajtjen dhe printimin e të dhënave elektroencefalografike dhe përpunohet si EEG e rregullt. Informacioni më i besueshëm sigurohet nga monitorimi video EEG - regjistrimi i njëkohshëm i EEG dhe regjistrimi video i pacientit gjatë një sulmi. Përdorimi i këtyre metodave kërkohet në diagnostikimin e epilepsisë, kur EEG rutinë nuk zbulon aktivitet epileptiform, si dhe në përcaktimin e formës së epilepsisë dhe llojit të krizave epileptike, për diagnozën diferenciale të krizave epileptike dhe joepileptike. sqarimi i qëllimeve të operacionit gjatë trajtimit kirurgjik, diagnostikimi i çrregullimeve epileptike jo-paroksizmale të shoqëruara me aktivitet epileptiform gjatë gjumit, monitorimi i zgjedhjes dhe dozës së saktë të barit, efektet anësore të terapisë, besueshmëria e faljes.

2.1. Karakteristikat e elektroencefalogramit në format më të shpeshta të epilepsisë dhe sindromat epileptike

· Epilepsia beninje e fëmijërisë me ngjitje centrotemporale (epilepsia beninje rolandike).

Oriz. 7. EEG e një pacienti 6-vjeçar me epilepsi idiopatike të fëmijërisë me thumba centrotemporale

Komplekset e rregullta të valëve të mprehta-ngadalës me një amplitudë deri në 240 μV janë të dukshme në rajonin e djathtë qendror (C4) dhe në rajonin e përkohshëm të përparmë (T4), duke formuar një shtrembërim fazor në kalimet përkatëse, duke treguar gjenerimin e tyre nga një dipol në pjesët e poshtme. e gyrusit precentral në kufi me kohoren superiore.

Jashtë një konvulsioni: thumba fokale, valë të mprehta dhe/ose komplekse me valë të ngadalta në një hemisferë (40-50%) ose në dy me mbizotërim të njëanshëm në shpimet e përkohshme qendrore dhe mediale, duke formuar antifaza mbi rajonet rolandike dhe të përkohshme ( Fig. 7).

Ndonjëherë aktiviteti epileptiform mungon gjatë zgjimit, por shfaqet gjatë gjumit.

Gjatë një ataku: rrjedhje epileptike fokale në shpimet e përkohshme qendrore dhe mediale në formën e thumbave me amplitudë të lartë dhe valëve të mprehta, të kombinuara me valë të ngadalta, me përhapja e mundshme përtej lokalizimit fillestar.

· Epilepsia beninje okupitale e fëmijërisë me fillim të hershëm (forma Panajotopulos).

Jashtë sulmit: në 90% të pacientëve, vërehen kryesisht komplekse multifokale me valë akute-ngadalë me amplitudë të lartë ose të ulët, shpesh shkarkime të gjeneralizuara sinkrone dypalëshe. Në dy të tretat e rasteve vërehen ngjitje okupitale, në një të tretën e rasteve - ekstraokcipitale.

Komplekset shfaqen në seri kur mbyllni sytë.

Vihet re bllokimi i aktivitetit epileptiform me hapjen e syve. Aktiviteti epileptiform në EEG dhe ndonjëherë krizat provokohen nga fotostimulimi.

Gjatë një sulmi: një rrjedhje epileptike në formën e thumbave me amplitudë të lartë dhe valëve të mprehta, të kombinuara me valë të ngadalta, në njërën ose në të dyja plumbat parietale okupitale dhe ato të pasme, që zakonisht përhapen përtej lokalizimit fillestar.

Epilepsia e gjeneralizuar idiapatike. Modelet EEG karakteristike të epilepsisë idiopatike të fëmijërisë dhe adoleshencës me

· krizat e mungesës, si dhe për epilepsinë mioklonike idiopatike juvenile, janë dhënë më sipër.

Karakteristikat e EEG në epilepsinë idiopatike të gjeneralizuar parësore me konvulsione toniko-klonike të gjeneralizuara janë si më poshtë.

Jashtë sulmit: ndonjëherë brenda kufijve normalë, por zakonisht me ndryshime të moderuara ose të theksuara me valët I-, D, shpërthime të komplekseve dypalëshe sinkrone ose asimetrike spike-valë të ngadalta, thumba, valë të mprehta.

Gjatë një sulmi: një shkarkesë e përgjithësuar në formën e aktivitetit ritmik prej 10 Hz, duke u rritur gradualisht në amplitudë dhe në ulje të frekuencës në fazën klonike, valë të mprehta prej 8-16 Hz, komplekset e valëve të ngadalta spike dhe komplekset e valëve të ngadalta polispike. të valëve I- dhe d- me amplitudë të lartë, të çrregullta, asimetrike, në fazën tonike I- dhe d-aktiviteti, ndonjëherë që përfundon me periudha pasiviteti ose aktivitet të ngadaltë me amplitudë të ulët.

· Epilepsi fokale simptomatike: shkarkimet vatrale karakteristike epileptiforme vërehen më pak rregullisht se në ato idiopatike. Edhe krizat mund të mos manifestohen si aktivitet tipik epileptiform, por më tepër shpërthime të valëve të ngadalta apo edhe desinkronizim dhe rrafshim i lidhur me konvulsionet e EEG-së.

Në epilepsinë e lobit të përkohshëm limbik (hipokampal), ndryshimet mund të mungojnë gjatë periudhës interiktale. Në mënyrë tipike, komplekset fokale të një vale akute-ngadalë vërehen në kalimet e përkohshme, ndonjëherë dypalëshe sinkrone me dominim të njëanshëm të amplitudës (Fig. 8.). Gjatë një sulmi - ndezje të valëve të ngadalta ritmike "të pjerrëta" me amplitudë të lartë, ose valë të mprehta, ose komplekse valësh të ngadalta të mprehta në kalimet e përkohshme, duke u përhapur në ato ballore dhe të pasme. Në fillim (ndonjëherë gjatë) një konvulsioni, mund të vërehet rrafshimi i njëanshëm i EEG. Për epilepsinë e përkohshme anësore me dëgjim dhe më rrallë iluzionet vizuale, halucinacione dhe gjendje të ngjashme me ëndrrat, çrregullime të të folurit dhe orientimit, aktiviteti epileptiform në EEG vërehet më shpesh. Shkarkimet janë të lokalizuara në plumbat temporal të mesëm dhe të pasmë.

Në konfiskimet jokonvulsive të lobit të përkohshëm që ndodhin si automatizma, një pamje e një shkarkimi epileptik është e mundur në formën e aktivitetit ritmik primar ose sekondar të gjeneralizuar me amplitudë të lartë pa fenomene akute, dhe në raste të rralla - në formën e desinkronizimit difuz. , e manifestuar me aktivitet polimorfik me një amplitudë më të vogël se 25 μV.

Oriz. 8. Epilepsia e lobit temporal në një pacient 28-vjeçar me konvulsione të pjesshme komplekse

Komplekset dypalëshe-sinkrone të valëve të mprehta-ngadalës në pjesët e përparme të rajonit temporal me mbizotërim të amplitudës në të djathtë (elektrodat F8 dhe T4) tregojnë lokalizimin e burimit të aktivitetit patologjik në pjesët e përparme mediobazale të lobit të djathtë temporal.

EEG në rastin e epilepsisë së lobit frontal në periudhën interiktale nuk zbulon patologji fokale në dy të tretat e rasteve. Në prani të lëkundjeve epileptiforme, ato regjistrohen në kalimet ballore në njërën ose të dyja anët; vërehen komplekse dypalëshe sinkrone me valë të ngadalta, shpesh me mbizotërim anësor në rajonet ballore. Gjatë një konvulsioni, mund të vërehen shkarkime dypalëshe sinkrone me valë të ngadalta ose valë të rregullta I ose D me amplitudë të lartë, kryesisht në kanalet ballore dhe/ose të përkohshme, dhe ndonjëherë desinkronizim difuz të papritur. Me foci orbitofrontale, lokalizimi tredimensional zbulon vendndodhjen përkatëse të burimeve të valëve fillestare të mprehta të modelit të konfiskimeve epileptike.

2.2 Interpretimi i rezultateve

Analiza EEG kryhet gjatë regjistrimit dhe në fund pas përfundimit të tij. Gjatë regjistrimit vlerësohet prania e artefakteve (induksioni i fushave të rrymës së rrjetit, artefaktet mekanike të lëvizjes së elektrodës, elektromiograma, elektrokardiograma etj.) dhe merren masa për eliminimin e tyre. Frekuenca dhe amplituda EEG vlerësohen, identifikohen elementet karakteristike të grafikut dhe përcaktohet shpërndarja e tyre hapësinore dhe kohore. Analiza plotësohet me interpretimin fiziologjik dhe patofiziologjik të rezultateve dhe formulimin e një përfundimi diagnostik me korrelacion klinik-elektroencefalografik.

Oriz. 9. Përgjigjja fotoparoksizmale ndaj EEG në epilepsi me kriza të gjeneralizuara

Sfondi EEG është brenda kufijve normalë. Me rritjen e frekuencës nga 6 në 25 Hz të stimulimit ritmik të dritës, vërehet një rritje në amplituda e përgjigjeve në një frekuencë prej 20 Hz me zhvillimin e shkarkimeve të përgjithësuara të thumbave, valëve të mprehta dhe komplekseve të valëve të ngadalta. d- hemisferën e djathtë; s - hemisfera e majtë.

bazë dokument mjekësor sipas EEG - një raport klinik elektroencefalografik i shkruar nga një specialist i bazuar në analizën e EEG "të papërpunuar".

Përfundimi i EEG duhet të formulohet në përputhje me rregulla të caktuara dhe të përbëhet nga tre pjesë:

1) përshkrimi i llojeve kryesore të veprimtarisë dhe elementeve grafike;

2) përmbledhje e përshkrimit dhe interpretimit të tij patofiziologjik;

3) korrelacioni i rezultateve të dy pjesëve të mëparshme me të dhënat klinike.

Termi bazë përshkrues në EEG është "aktiviteti", i cili përcakton çdo sekuencë valësh (aktiviteti b, aktiviteti i valës së mprehtë, etj.).

· Frekuenca përcaktohet nga numri i dridhjeve në sekondë; shkruhet me numrin përkatës dhe shprehet në herc (Hz). Përshkrimi jep shpeshtësinë mesatare të aktivitetit të vlerësuar. Zakonisht merren 4-5 segmente EEG me kohëzgjatje 1 s dhe llogaritet numri i valëve në secilën prej tyre (Fig. 10).

· Amplituda - diapazoni i luhatjeve në potencialin elektrik në EEG; matet nga kulmi i valës paraardhëse në kulmin e valës pasuese në fazën e kundërt, e shprehur në mikrovolt (µV). Një sinjal kalibrimi përdoret për të matur amplituda. Pra, nëse sinjali i kalibrimit që korrespondon me një tension prej 50 μV ka një lartësi prej 10 mm në regjistrim, atëherë, në përputhje me rrethanat, 1 mm devijimi i stilolapsit do të thotë 5 μV. Për të karakterizuar amplitudën e aktivitetit në përshkrimin e EEG, merren vlerat maksimale më karakteristike, duke përjashtuar vlerat e jashtme.

· Faza përcakton gjendjen aktuale të procesit dhe tregon drejtimin e vektorit të ndryshimeve të tij. Disa dukuri EEG vlerësohen nga numri i fazave që ato përmbajnë. Monofazik është një lëkundje në një drejtim nga linja izoelektrike me kthim në nivelin fillestar, bifazike është një lëkundje e tillë kur, pas përfundimit të një faze, kurba kalon nivelin fillestar, devijon në drejtim të kundërt dhe kthehet në izoelektrik. linjë. Dridhjet që përmbajnë tre ose më shumë faza quhen polifazike. në një kuptim më të ngushtë, termi "valë polifaze" përcakton një sekuencë valësh b- dhe të ngadalta (zakonisht d).

Oriz. 10. Matja e frekuencës (1) dhe amplitudës (II) në EEG

Frekuenca matet si numri i valëve për njësi të kohës (1 s). A - amplituda.

konkluzioni

elektroencefalografi cerebrale epileptiforme

Duke përdorur EEG, merret informacion për gjendjen funksionale të trurit në nivele të ndryshme të vetëdijes së pacientit. Avantazhi i kësaj metode është padëmshmëria, pa dhimbje dhe joinvaziviteti i saj.

Elektroencefalografia ka gjetur aplikim të gjerë në klinikat neurologjike. Të dhënat e EEG janë veçanërisht të rëndësishme në diagnostikimin e epilepsisë; ato mund të luajnë një rol të caktuar në njohjen e tumoreve të lokalizimit intrakranial, sëmundjeve vaskulare, inflamatore, degjenerative të trurit dhe gjendjeve komatoze. EEG duke përdorur fotostimulim ose stimulim të zërit mund të ndihmojë në dallimin midis çrregullimeve të vërteta dhe histerike të shikimit dhe dëgjimit ose simulimin e çrregullimeve të tilla. EEG mund të përdoret për monitorimin e një pacienti. Mungesa e shenjave të aktivitetit bioelektrik të trurit në EEG është një nga kriteret më të rëndësishme për vdekjen e tij.

EEG është e lehtë për t'u përdorur, e lirë dhe nuk përfshin asnjë ndikim në subjekt, d.m.th. jo invazive. EEG mund të regjistrohet pranë shtratit të pacientit dhe të përdoret për të monitoruar fazën e epilepsisë dhe monitorimin afatgjatë të aktivitetit të trurit.

Por ka një avantazh tjetër, jo aq të dukshëm, por shumë të vlefshëm të EEG. Në fakt, PET dhe fMRI bazohen në matjen e ndryshimeve metabolike dytësore në indet e trurit, jo ato parësore (d.m.th., proceset elektrike në qelizat nervore). Një EEG mund të tregojë një nga parametrat kryesorë të sistemit nervor - vetinë e ritmit, e cila pasqyron qëndrueshmërinë e punës së strukturave të ndryshme të trurit. Rrjedhimisht, duke regjistruar një encefalogram elektrik (si dhe magnetik), neurofiziologu ka akses në mekanizmat aktualë të përpunimit të informacionit të trurit. Kjo ndihmon në zbulimin e modelit të proceseve të përfshira në tru, duke treguar jo vetëm "ku" por edhe "si" informacioni përpunohet në tru. Është kjo mundësi që e bën EEG-në një metodë diagnostike unike dhe, natyrisht, të vlefshme.

Ekzaminimet elektroencefalografike zbulojnë se si truri i njeriut përdor rezervat e tij funksionale.

Bibliografi

1. Zenkov, L.R. Elektroencefalografia klinike (me elemente të epileptologjisë). Një udhëzues për mjekët - botimi 3. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 368 f.

2. Chebanenko A.P., Libër mësuesi për studentët e Fakultetit të Fizikës, Departamenti i Fizikës Mjekësore, Termo- dhe Elektrodinamika e Aplikuar në Mjekësi - Odessa - 2008. - 91 f.

3. Kratin Yu.G., Guselnikov, V.N. Teknikat dhe metodat e elektroencefalografisë. - L.: Shkenca, 1971, f. 71.

Postuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Fillimi i studimit të proceseve elektrike të trurit nga D. Ramon, i cili zbuloi vetitë e tij elektrogjenike. Elektroencefalografia si një metodë moderne joinvazive për studimin e gjendjes funksionale të trurit duke regjistruar aktivitetin bioelektrik.

prezantim, shtuar 09/05/2016


Studimi i gjendjes funksionale të sistemit nervor qendror duke përdorur elektroencefalografi. Formimi i një protokolli ekzaminimi. Harta e aktivitetit elektrik të trurit. Studimi i qarkullimit cerebral dhe periferik duke përdorur reografinë.

puna e kursit, shtuar 02/12/2016


Koncepti dhe parimet e elektroencefalografisë (EEG). Mundësitë e përdorimit të EEG në studimin e proceseve të përshtatjes njerëzore. Karakteristikat tipologjike individuale të proceseve rregullatore të sistemit nervor qendror në personat me shenja fillestare të distonisë neurocirkulative.

prezantim, shtuar 14.11.2016


Vlerësimi i gjendjes funksionale të trurit të fëmijëve të porsalindur nga grupet e rrezikut. Elementet e grafikut të elektroencefalografisë neonatale, ontogjeneza normative dhe patologjike. Zhvillimi dhe rezultati i modeleve: shtypja e shpërthimit, teta, "brushat" delta, paroksizmat.

artikull, shtuar 18.08.2017


Idetë e përgjithshme rreth epilepsisë: përshkrimi i sëmundjes në mjekësi, tiparet e personalitetit të pacientit. Neuropsikologjia e fëmijërisë. Dëmtimi njohës tek fëmijët me epilepsi. Dëmtimi i kujtesës së ndërmjetësuar dhe komponentit motivues tek pacientët.

puna e kursit, shtuar 13.07.2012


Karakteristikat thelbësore të aktivitetit neuronal dhe studimi i aktivitetit të neuroneve të trurit. Analiza e elektroencefalografisë, e cila vlerëson biopotencialet që lindin kur qelizat e trurit janë të ngacmuara. Procesi i Magnetoencefalografisë.

test, shtuar 25.09.2011


Vlerësimi i aktivitetit të limfociteve vrasëse. Përcaktimi i aktivitetit funksional të fagociteve, përqendrimi i imunoglobulinave, komponentët e komplementit. Metodat imunologjike të bazuara në reaksionin antigjen-antitrup. Fushat e përdorimit të imunodiagnostikës.

tutorial, shtuar 04/12/2014


Etiologjia, patogjeneza dhe trajtimi i nekrozës së pankreasit. Neutrofilet: cikli i jetës, morfologjia, funksionet, metabolizmi. Metoda biolumineshente për përcaktimin e aktivitetit të dehidrogjenazave të varura nga NAD(P) në neutrofile. Aktiviteti i laktat dehidrogjenazës së neutrofileve të gjakut.

puna e kursit, shtuar 06/08/2014


Karakteristikat e metodave për studimin e aktivitetit mekanik të zemrës - apekskardiografi, balistokardiografi, kimografi me rreze X dhe ekokardiografi. Rëndësia e tyre kryesore, saktësia e matjes dhe veçoritë e aplikimit. Parimi dhe mënyrat e funksionimit të një pajisjeje me ultratinguj.

prezantim, shtuar 13.12.2013


Karakteristikat patofiziologjike në pacientët neurokirurgjikë dhe pacientët me dëmtim traumatik të trurit. Qarkullim i dobët i gjakut në tru. Aspektet terapeutike në terapinë me infuzion. Karakteristikat e të ushqyerit të pacientëve me dëmtim traumatik të trurit.