Mendimi i stomatologëve për galvanizmin. Elementet e dëmtimit të mukozës së gojës

Materialet nga të cilat prodhohen protezat janë shumë të rëndësishme nga pikëpamja e ndikimit të tyre në zgavrën e dhëmbëve dhe në trup në tërësi.

Deri në 35% të pacientëve me proteza metalike përjetojnë probleme që lidhen me materialin e tyre.

Vështirësi krijohen edhe nga disa mbushje amalgame, implante, pajisje ortodontike dhe inlays. Emri i njërit prej këtyre problemeve është "galvanizmi".

Koncepti dhe ideja e përgjithshme

Më shumë se 20 metale përdoren si materiale për pajisje ortopedike dhe ortodontike - në formë e pastër ose në formën e lidhjeve. Midis tyre janë ari, titani, lidhjet e hekurit, nikelit, molibdenit dhe të tjerë.

Disa prej këtyre metaleve formojnë çifte galvanike me njëri-tjetrin - dy përçues që shkëmbejnë ngarkesa elektrike me njëri-tjetrin, si rezultat i të cilave ndodh korrozioni elektrokimik i njërit prej tyre, dhe elementë të ndryshëm lëshohen në pështymë, duke shkelur neutralitetin e tij në lidhje me indet. të zgavrës me gojë.

Çiftet bimetalike krijojnë mikrorrymat më aktive:

• ar-amalgamë;
• amalgam-çelik-lidhës;
• çelik-çelik-lidhës.

Referenca. Shpesh fjalët "galvanizëm" dhe "galvanozë" përdoren si sinonime, megjithëse në fakt nënkuptojnë dukuri të ndryshme.

"Galvanizmi" siç aplikohet në stomatologji është induksioni i rrymës elektrike në zgavrën me gojë për shkak të një reaksioni elektrokimik që ndodh midis metaleve nga të cilat janë bërë pajisjet ortodontike ose ortopedike. "Galvanoza" është një sëmundje e shkaktuar nga galvanizmi.

Arsyet e zhvillimit

Proceset elektrokimike që vijnë nga galvanizmi çojnë në ndryshime në mjedisin normal në zgavrën me gojë dhe shkaktojnë ndryshime patologjike në indet e buta dhe të forta të saj.

Arsyet për këto ndryshime janë faktorët e mëposhtëm:

• Shfaqja e rrymave (mikrorrymave). Mikrorrymat deri në 10 µA konsiderohen të pranueshme dhe nuk shkaktojnë patologji. Disa burime tregojnë vlera më të rrepta - deri në 5-6 μA.

  Rryma galvanike që tejkalon këto vlera shkakton procese inflamatore-keratotike në indet e zgavrës me gojë. Ato zhvillohen veçanërisht intensivisht nëse tashmë ndodhin ndryshime patologjike. Në veçanti, në prani të leukoplakisë, patologjia rrit rrezikun e malinjitetit të procesit.

• Ndryshimet në përbërjen e pështymës. Mund të konsiderohet si një elektrolit kompleks. Ai përbëhet nga 98% ujë. Pjesa tjetër përbëhet nga minerale dhe lëndë organike, aminoacide, vitamina, enzima.

  Pështyma është normalisht neutrale në lidhje me zgavrën me gojë. Lëshimi i elementeve të reaksioneve elektrokimike në të për shkak të galvanizmit - bakrit, kadmiumit, kromit, kallajit, merkurit (me mbushje amalgame) etj. - e bën pështymë një mjedis agresiv, duke çuar në të padëshirueshme. reaksionet biokimike në RP.

• Proceset toksiko-kimike në zgavrën e gojës.
• Reaksionet alergjike, shkaktuar nga ndjeshmëria e trupit ndaj disa substancave të formuara në RP.
• Aciditeti i rritur pështymë (ulje e pH), duke provokuar zhvillimin e proceseve inflamatore.

Rreziku i zhvillimit rritet:

1. defektet fillestare të protezave– përzgjedhje e gabuar e metaleve, që çon në formimin e çifteve aktive galvanike, numër i madh saldim etj.
2. thyerja e protezës si rezultat i operimit.

Shenjat

Simptomat e patologjisë janë kryesisht individuale në natyrë - në varësi të përbërjes së pështymës dhe karakteristikave të sistemit imunitar të një pacienti të caktuar.

Gjendja e përgjithshme dhe dentare e pacientit gjithashtu ndikon në simptomat - prania e vatrave të inflamacionit në zgavrën e gojës, statusi periodontal, gjendje psiko-emocionale, sfond hormonal.

Nga pikëpamja e ashpërsisë, dallohen dy forma të patologjisë - tipike dhe atipike. E para është tipike simptoma të rënda, gjë që lehtëson shumë diagnostikimin e sëmundjes.

Në formë atipike Patologjia është kryesisht asimptomatike, vetëm ndonjëherë shfaqen shenja që na lejojnë të flasim për natyrën e sëmundjes.

Manifestimet e para zakonisht shfaqen 1-2 muaj pas trajtimit ortopedik:

1. Ndjesia e djegies në mukozën dhe gjuhë (më shpesh në majë ose në anët). Gjuha – e shprehur zona refleksogenike, ndaj është ndër të parët që ka reaguar.
2. Shija e metalit, kripës, acidit, e cila nuk zhduket pas larjes së dhëmbëve dhe ngrënies. Për këtë shije janë përgjegjës jonet H, reagimi i trupit ndaj pranisë së të cilave me ndjenjën e thartirës është i njohur prej kohësh.
3. Hidhërim në gojë.
4. Ndryshimi ose humbja e plotë ndjesitë e shijes. Në veçanti, gjërat e ëmbla mund të perceptohen si të hidhura, ose kombinimi i ëmbëlsisë dhe hidhësisë mund të krijojë një ndjenjë kripe. Ndonjëherë pacienti është plotësisht i privuar nga shqisa e shijes.
5. Ndryshime në pështymë, shpesh tharje e gojës, më rrallë hipersivacion.
6. Kruajtje dhe/ose dhimbje në mishrat e dhëmbëve.
7. Përkeqësimi stomatiti kronik dhe periodontiti.

Pamja e mukozës është më shpesh e pandryshuar. Më pak e vërejtur:

1. hiperemia;
2. ënjtje (zakonisht në zonat ngjitur me strukturat metalike);
3. ulcerat dhe erozionet.

Manifestimet sistemike:

1. përkeqësim statusi neurologjik (dobësi e përgjithshme, kancerofobia (frika nga kanceri), nervozizëm, nervozizëm, dhimbje koke).
2. mosfunksionimi i sistemit nervor qendror, manifestohet, në veçanti, nga goja e thatë.

Diagnoza e patologjisë

Diagnostifikimi përfshin anamnezën dhe marrjen në pyetje të pacientit, ekzaminimin e zgavrës me gojë dhe matjen e parametrave elektrokimikë të kavitetit oral.

Si rezultat i historisë mjekësore dhe marrjes në pyetje të pacientit, përcaktohet koha e shfaqjes së simptomave në lidhje me trajtimin ortopedik/ortodontik.

Një ekzaminim vizual mund të mos zbulojë ndryshime patologjike në mukozën e gojës. Megjithatë gjuha shpesh zmadhohet, i fryrë, hiperemik (sidomos në zonat anësore dhe në majë).

Vihet re prania e strukturave metalike ortopedike dhe ortodontike me sipërfaqe të mëdha në pikat e saldimit. filma oksidi. Kur prekni kurorat me një mistri metalik, mund të shfaqen dhimbje.

Një mënyrë objektive e diagnostikimit është diagnostikimi i harduerit i cili kryhet duke përdorur instrumente matëse të posaçme (potenciometër UPIP-601 dhe PP-63, pH matës laboratorik, mikroampermetër M-24, spektrograf ISP-28).

1. Matet tensioni ndërmjet elementeve metalikë të protezave. Normalisht, vlera e tij nuk duhet të kalojë 50-60 mV.
2. Është vendosur forca e rrymës që rrjedh ndërmjet pjesëve të strukturave protetike që përbëjnë çiftet galvanike. Normalisht, nuk duhet të jetë më shumë se 10 μA.
3. Përçueshmëria e pështymës përcaktohet - nuk duhet të kalojë 5-6 μS.
4. PH i pështymës matet. Në patologji, ka një zhvendosje të lehtë të pH në anën acidike (deri në 6.5-6.0 njësi).
5. Duke përdorur analizën spektrale, përcaktohet përbërja dhe sasia e mikroelementeve në pështymë.

E rëndësishme. Treguesit elektrikë (vlera e tensionit, forca e mikrorrymës) dhe ashpërsia e pamjes klinike nuk lidhen qartë. Ndërsa cilësia dhe përbërjen sasiore Elementet e pranishme në pështymë ndikojnë drejtpërdrejt në klinikë.

Në rast të patologjisë, diagnoza diferenciale është e rëndësishme, duke përfshirë përjashtimin stomatiti alergjik, stomalgji, glosalgji. Në këtë drejtim, mund të jetë e nevojshme të konsultoheni me mjekë të specializimeve të tjera - onkolog, gastroenterolog, alergolog, psikoterapist.

Sipas indikacioneve, ato mund të kryhen studime imunologjike, CT skanim i kafkës (pjesës së fytyrës), analiza biokimike gjaku. Analiza e përgjithshme gjaku në lidhje me galvanozën nuk është informues.

Taktikat e trajtimit

Trajtimi i galvanozës konsiston në eliminimin e shkaqeve që e shkaktojnë atë. Kjo nënkupton zëvendësimin e protezave metalike me struktura jo metalike dhe mbushjet me amalgamë me ato të përbëra ose çimento.

Në të njëjtën kohë, mbështetuni efekt i shpejtë nuk ka asnjë përfitim nga trajtimi. Rezultati i trajtimit mund të mos shfaqet menjëherë, por disa muaj pas tij.

Njëkohësisht me ndërrimin e protezave metalike, të tjera masat terapeutike. Në përgjithësi, terapia duket si kjo:

1. Ekzaminimi me gojë, vlerësimi i gjendjes së saj nga pikëpamja e pranisë së patologjive dentoalveolare, mjeteve ortodontike dhe ortopedike metalike.
2. Heqja e protezave metalike, pamjen që sugjeron një proces elektrokimik (film oksid, korrozioni metalik).
3. Një pauzë e nevojshme për të kontrolluar efektin e heqjes së protezës. Mund të duhen disa muaj, pasi rezultati zakonisht nuk vjen menjëherë. Në këtë kohë, mund të kryhet trajtimi i patologjive të identifikuara, si dhe terapi restauruese dhe imunostimuluese.
4. Ri-proteza.Çështja zgjidhet vetëm pasi të gjitha shenjat e patologjisë janë zhdukur. Si një alternativë ndaj protezave metalike, mund të përdoren produkte të përbërë ose qeramike jopërçuese.

Komplikime të mundshme

Në trajtimi i parakohshëm galvanozë proceset inflamatore në zgavrën me gojë aktivizohen, duke çuar në përkeqësim sëmundjet kronike ose zhvillimi i akut

Shumica komplikime të shpeshta– gingiviti, stomatiti, popiliti (inflamacion i papilës gingival). Më e rrezikshme është leukoplakia, e cila klasifikohet si një patologji prekanceroze e mukozës RP.

Parandalimi

Një nga masat kryesore për të parandaluar galvanozën është të informoni dentistin ortoped përpara protetikës së ardhshme se cilat proteza metalike janë instaluar tashmë dhe si reagon trupi ndaj tyre.

Mjeku duhet të dijë nëse pacienti i tij ka hasur në galvanozë më parë, nëse ka përjetuar ndonjë simptomë që ndodh zakonisht me galvanizëm - djegie dhe skuqje të gjuhës, tharje të gojës, procese inflamatore, përkeqësim të mirëqenies.

Në prani të simptomave të tilla, këshillohet të jepet përparësi jo protezave të salduara, por protezave të derdhura të ngurta të bëra nga metale homogjene, ose, edhe më mirë, nga ato jo metalike (qeramika ose kompozita).

Duke pasur proteza metalike, këshillohet që rregullisht, të paktën 2 herë në vit, të vizitoni dentistin për të ekzaminuar zgavrën e gojës për të përcaktuar gjendjen e protezave dhe efektin e tyre në mukozën e zgavrës së gojës.

Çmimi

Kostoja e trajtimit të patologjisë është e vështirë të parashikohet, pasi varet plotësisht nga situata specifike klinike - numri dhe kompleksiteti i protezave, lloji dhe forma e patologjisë së shkaktuar nga galvanizmi, gjendjen e përgjithshme shëndetin e pacientit.

Mund të flasim patjetër vetëm për koston e konsultimit të parë me një specialist, i cili zakonisht është rreth 1000 rubla. Kostot e mëtejshme varen nga kompleksiteti i protetikës dhe rezultateve diagnostikuese.

Videoja paraqet informacion shtesë në temën e artikullit.

Galvanoza është një sëmundje e karakterizuar nga shfaqja e rrymave elektrike për shkak të pranisë së protezave metalike në zgavrën e gojës.

Arsyeja: prania e protezave në zgavrën me gojë të bërë nga lidhje të ndryshme metalike.

Pamja klinike

Ka ndjesi të pakëndshme në gojë (shije metalike, gjuha djegëse, shtrembërim i shijes, shqetësime në pështymë - shpesh goja e thatë), dhimbje koke, dëmtim mirëqenien e përgjithshme, nervozizëm, kancerofobi. Ndjesitë e pakëndshme në zgavrën me gojë shfaqen zakonisht 1-2 muaj pas protezës. Manifestimet e galvanozës përfshijnë gjithashtu rinitin dhe skuqjen e lëkurës.

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet hiperemia e sipërfaqeve anësore dhe majës së gjuhës, ënjtja e gjuhës, parestezia dhe glossalgjia. Vihet re prania e kurorave dhe mbushjeve të bëra nga metale të ndryshme: ari dhe lidhjet krom-kobalt, dhe kombinime të tjera. Filmat e oksidit gjenden në zonën e ngjitjeve. Më rrallë, ndryshimet mund të zbulohen gjatë ekzaminimit: njolla gri-të bardha, defekte ulcerative.

Diagnostifikimi

• Matja e madhësisë së potencialeve të elementëve metalikë të zgavrës me gojë, forca aktuale midis protezave metalike. Potenciali normal elektrokimik (ECP) në zgavrën me gojë është 120-140 µV. Nëse ECP është mbi 140 µV, është e nevojshme të hiqet elemente metalike nga zgavra e gojës nëse ka ankesa përkatëse.
• Përcaktimi i pH, përbërja e pështymës.
• Testet e alergjisë.

Diagnoza diferenciale:

• Alergji ndaj protezave.
• Lëndimet orale.

Trajtimi i galvanozës

• Heqja e një proteze metalike.
• Përzgjedhja e një materiali tjetër për protetikë.

Trajtimi përshkruhet vetëm pas konfirmimit të diagnozës nga një specialist mjekësor.

Barnat esenciale

Ka kundërindikacione. Kërkohet konsulta e specializuar.

• (agjent antifungal). Regjimi i dozimit: nga goja, në një dozë prej 150 mg 1 herë/ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është 7-14 ditë.
• Terfenadina (antialergjike, antihistamine). Regjimi i dozimit: nga goja, për të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç në një dozë prej 60 mg 2 herë ose 120 mg 1 herë / ditë.
• (agjent imunomodulues). Regjimi i dozimit: nga goja, të rriturit dhe adoleshentët mbi 12 vjeç, 1 tabletë. 3-4 herë/ditë. Kohëzgjatja e kursit të vazhdueshëm të trajtimit nuk është më shumë se 8 javë.
• (tonik i përgjithshëm). Regjimi i dozimit: nga goja, 20-40 pika 2 herë në ditë. para ngrënies. Kursi i trajtimit është 25-30 ditë.

Trauma fizike(trauma physicum) është një lezion mjaft i zakonshëm i mukozës orale. Lezionet më të shpeshta të mukozës orale të shkaktuara nga faktorët fizikë, janë termike (ndikimi i lartë dhe temperaturat e ulëta), goditja elektrike (djegiet, galvanoza) dhe lëndimet nga rrezatimi(me ndikim të lokalizuar doza të mëdha rrezatimi jonizues).

Lëndimet termike ndodhin për shkak të efektit në CO temperaturat e larta(djegjet) ose të ulëta (ngrithja). Djegiet e CO mund të shkaktohen nga ushqim i nxehtë, avull, objekte të nxehta, zjarr, ajër të nxehtë. Nën ndikimin ujë të nxehtë ose një çift zhvillohet akut stomatiti kataral e cila shoqërohet me dhimbje. SO bëhet ashpër hiperemik, vërehet macerimi i epitelit. Në djegie e rëndë epitelit zbërthehet në shtresa të trasha ose shfaqen flluska, në vend të të cilave formohen ulçera të gjera sipërfaqësore ose erozione. Ngjitja e infeksionit sekondar dhe efekti i lokalit faktorë irritues ndërlikon rrjedhën dhe ngadalëson epitelizimin e zonave të prekura.

Mjekimi. Zona e djegies së CO duhet të anestezohet me lokal anestetikët, shpenzoje trajtim antiseptik, përshkruajnë barna mbështjellëse dhe anti-inflamatore së bashku me agjentë antimikrobikë. Në fazën e dehidrimit përdoren agjentë keratoplastikë.

Mjeku ndeshet me efektet e temperaturave të ulëta dhe ultra të ulëta në mukozën e gojës kryesisht gjatë krioterapisë lezione të ndryshme SO dhe sëmundja periodontale. Në këtë rast, në vendin e krioterapisë ndodh menjëherë një inflamacion i mprehtë akut katarral, i cili pas 1-2 ditësh shndërrohet në nekrozë. NË periudha postoperative në orët e para pas kriodestruksionit, përshkruhen banja orale ose shpëlarje me agjentë antiseptikë, dhe me zhvillimin e krionekrozës, kryhet terapi si për stomatitin ulceroz nekrotizues.

Trauma elektrike e mukozës shpesh shoqërohet me elektroterapi (galvanizim, elektroforezë) ose zhvillimin e galvanizmit në zgavrën e gojës.

Një djegie galvanike formohet në vendin e kontaktit të elektrodës aktive me CO nëse shkelet teknika e elektroforezës ose e galvanizimit. Lezioni i ngjan formës së një elektrode dhe ka një sipërfaqe të dhimbshme të bardhë-gri. Me kalimin e kohës, mbi të formohet një erozion i dhimbshëm pothuajse i vazhdueshëm, i rrethuar nga inflamacioni reaktiv i indeve ngjitur dhe i shoqëruar nga një reagim i dhimbshëm i nyjeve limfatike rajonale.

Galvanizmi dhe galvanoza janë ngjarje të padëshiruara në zgavrën e gojës lidhur me praninë e metaleve të ndryshme në të.

Galvanizmi- kjo është shfaqja e potencialeve elektrike të regjistruara në zgavrën e gojës në prani të përfshirjeve metalike, pa shenja të theksuara subjektive dhe objektive.

Galvanoza - ndryshimet patologjike në lokale dhe të përgjithshme, të cilat lindin si rezultat i ndërveprimit elektrokimik midis përfshirjeve metalike në zgavrën me gojë.

Prania e përfshirjeve metalike të ndryshme kontribuon në shfaqjen e reaksioneve elektrokimike, shfaqjen e seksioneve të rëndësishme anodike dhe katodike dhe akumulimin e forcës elektromotore në ndërfaqen e metalit dhe lëngut oral, gjë që siguron shfaqjen e çifteve galvanike. Zonat katodë dhe anodike mund të migrojnë përgjatë sipërfaqes së një proteze metalike, duke grumbulluar periodikisht ngarkesë dhe shkarkim. Proceset elektrokimike rrisin korrozionin e metaleve. Saldimet e strukturave protetike të salduara kanë porozitet të konsiderueshëm dhe ngjyrë të errët sipërfaqet për shkak të korrozionit dhe formimit të oksideve të metaleve, të cilat treten vazhdimisht në lëngun oral.

Një përmbajtje e konsiderueshme e metaleve në lëngun oral shkakton akumulimin e tyre në CO, indet e buta zgavrën e gojës, kockat e nofullës dhe hyrjen e vazhdueshme në traktin gastrointestinal, gjë që çon në shpërndarjen e tyre në të gjithë trupin dhe shfaqjen e sensibilizimit ndaj metaleve.

Me galvanozë, pacientët ankohen për një shije metalike në gojë, shtrembërim të ndjeshmërisë së shijes, djegie ose ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje në gjuhë, faqe, thatësi ose hipersivacion, nervozizëm të lehtë, dhimbje koke, dobësi. Simptomat janë më të theksuara në mëngjes dhe shkalla e ndjeshmërisë subjektive nuk varet nga ndryshimi i mundshëm, por përcaktohet nga gjendja e përgjithshme e trupit, ndjeshmëria e tij individuale ndaj rrymës galvanike.

Manifestimet klinike të galvanozës së mukozës së gojës varen nga forca e rrymës, koha e ndikimit të saj dhe ndjeshmëria individuale e indeve. Rrymat galvanike mund të shkaktojnë hiperkeratozë ose djegie zona individuale Mukozat e gojës që klinikisht manifestohen me kataral ose lezione erozive dhe ulcerative. Lezionet gjatë galvanozës ndodhin më shpesh në majë, sipërfaqet anësore dhe të poshtme të gjuhës, shumë më rrallë në faqe (përgjatë vijës së mbylljes së dhëmbëve), buzët dhe qiellzën.

Me lezione katarrale, shfaqet hiperemia e ndritshme, ënjtja dhe djegia. Fokuset e inflamacionit janë të përcaktuara qartë nga sipërfaqja e pandryshuar e mukozës.

Forma erozive-ulcerative e stomatitit elektrogalvanik është e rrallë dhe karakterizohet nga inflamacion fokal ose difuz i mukozës me formimin e erozioneve të vetme ose të shumëfishta (nganjëherë ulçera ose flluska), të mbuluara me një shtresë të bardhë-gri.

Diagnostifikimi.

Për të vendosur një diagnozë të galvanozës, duhet të jenë të pranishëm të paktën 5 kritere:

1) prania e një shije metalike në gojë;
2) simptoma subjektive që janë më të theksuara në mëngjes dhe vazhdojnë gjatë gjithë ditës;
3) prania e dy ose më shumë përfshirjeve metalike në zgavrën me gojë;
4) përcaktimi i diferencës së mundshme ndërmjet përfshirjeve metalike (regjistrimi);
5) përmirësimi i mirëqenies së pacientit pas heqjes së protezave nga zgavra me gojë.

Mjekimi. Terapia etiotropike për galvanozën e CO reduktohet në heqjen e protezave dhe mbushjeve të bëra nga metale heterogjene nga zgavra me gojë. Përveç kësaj, për lezionet katarale të mukozave në fazat e hershme të tyre, përdoren frenuesit e proteazës, agjentët anti-inflamatorë dhe antiseptikë. Lezioni trajtohet me një tretësirë ​​unithiol 5%.

Djegiet galvanike, të cilat ndodhin me erozione, ulçera, flluska dhe shoqërohen me dhimbje të forta, trajtohen me agjentë antiseptikë së bashku me substanca anestezike lokale (4-10% tretësirë ​​vaji anestezinë, 10% tretësirë ​​alkooli propolis me glicerinë (1:1), tretësirë ​​20-40% DMSO). Në fazën e parë të procesit të plagës, këshillohet përdorimi i nitacidit, i cili ka aktivitet të lartë osmotik dhe gamë të gjerë veprim antimikrobik. Tinkturat e gjetheve të delli, çajit jeshil dhe hithrës kanë një efekt analgjezik dhe anti-inflamator.

Radio mukozit membranor fokal.

Për të përmirësuar epitelizimin e zonave të prekura përdoren hiposol-N, solcoseryl (pomadë, pelte), erbisol, liniment Spedian, vinilinë, lëng kundër djegies etj.
Dëmtimi i mukozës gjatë terapi me rrezatim neoplazite zona maksilofaciale. Gjatë kryerjes së terapisë me rrezatim për neoplazmat e zonës maksilofaciale, rrezatohen edhe zonat e paprekura të mukozës orale. Përgjigja e zonave të ndryshme të sistemit ndaj stërvitjes nuk është e njëjtë dhe ka disa karakteristikat klinike në varësi të llojit të terapisë me rrezatim, dozës së vetme dhe totale të rrezatimit, ndjeshmërisë ndaj radios të indeve dhe gjendjes së zgavrës me gojë para rrezatimit.

Së pari shenjat klinikeÇrregullimet në gjendjen e mukozave shfaqen në zonat e mbuluara me epitel të pakeratinizuar (hiperemi, edemë) dhe rriten me rritjen e dozës së rrezatimit. Më pas mukoza e gojës (për shkak të rritjes së keratinizimit) bëhet e turbullt, humbet shkëlqimin, trashet dhe paloset. Me rrezatim të mëtejshëm, ky epitel i keratinizuar copëtohet në vende, duke rezultuar në erozione të mbuluara me një shtresë ngjitëse nekrotike. Nëse nekroza përhapet në zonat ngjitur, erozionet bashkohen dhe shfaqet radiomukoziti membranoz konfluent.

Veçanërisht i ndjeshëm ndaj rrezatimit të CO qiellza e butë: Këtu radiomukoziti shfaqet menjëherë, pa një fazë keratinizimi. Në zonat e mukozës së gojës, të cilat normalisht janë të mbuluara me epitel të keratinizuar, ndodh vetëm deskuamim fokal i epitelit ose erozione të vetme.

Zhvillimi i mëtejshëm i procesit është i ndërlikuar nga dëmtimi gjëndrat e pështymës, epiteli i të cilit është shumë i ndjeshëm ndaj rrezatimit. Në 3-5 ditët e para, pështyma mund të rritet dhe më pas fillon shpejt hiposalivimi i vazhdueshëm. Pas 12-14 ditësh zhvillohet xerostomia, e cila shoqërohet me disfagi, perversion dhe humbje të shijes. Më vonë shfaqet hiperemia e majës dhe e sipërfaqeve anësore të gjuhës dhe atrofia e papilave të saj.

Ndryshimet e rrezatimit në zgavrën me gojë janë kryesisht të kthyeshme. Pas ndërprerjes së rrezatimit, mukoza e gojës kthehet në normale relative brenda 2-3 javësh. Megjithatë, me një dozë të madhe të absorbuar (5000-6000 rad), ndryshime të pakthyeshme në gjëndrat e pështymës dhe membranat mukoze (histeremia, atrofia, ulcerat e rrezatimit).

Profili i akteve/reaksioneve të rrezatimit e rëndësishme ka kanalizime të kavitetit oral. Duhet të kryhet në sekuencën e mëposhtme:
1) heqja e dhëmbëve të lëvizshëm dhe të prishur me lezione kronike në periodontium, e ndjekur nga qepja - jo më vonë se 3-5 ditë para fillimit të terapisë me rrezatim;
2) heqja e gurit supra dhe subgingival, kuretazh i xhepave periodontal;
3) mbushja e të gjitha zgavrave të kariesit me çimento ose përbërje.

Në të njëjtën kohë, metal protezat dhe mbushjet me amalgamë duhet të hiqen ose duhet të vendosen kapele mbrojtëse gome ose plastike me trashësi 2-3 mm në dhëmbë dhe të vendosen menjëherë para seancës së terapisë me rrezatim. Në vend të mbrojtësve të gojës, mund të përdorni tampona të zhytur Vaj vazelinë ose novokainë. Radioprotektorët cystamine hydrochloride 0,2-0,8 g ose mexamine 0,05 g nga goja përshkruhen 10-30 minuta para rrezatimit 30-40 minuta para rrezatimit. Menjëherë para rrezatimit, membranat e mukozës ujiten me një tretësirë ​​të adrenalinës në një tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit (2:100) ose adrenalina injektohet nën lëkurë, dhe mukozat trajtohen me prednizolon.

Në manifestimet fillestare reaksioni i rrezatimit i mukozave dhe mishrave të dhëmbëve trajtohet 4-5 herë në ditë zgjidhje të dobëta antiseptikë (solucion 1% peroksid hidrogjeni, furacilinë 1:5000, tretësirë ​​2% acid borik, nitacid, etj.).

Në kulmin e reaksionit të rrezatimit, 1% tretësirë ​​e novokainës ose trimekainës, 1% tretësirë ​​e dikainës, 10% emulsion vaji të anestezinës përdoren për të anestezuar mukozën, xhepat periodontal lahen me një zgjidhje të ngrohtë. antiseptikët, aplikohen enzima me antibiotikë dhe më pas mukoza e gojës trajtohet me hipozoln, liokazol, dibunol, spedian, sanguiritrin, liniment aloe ose një tretësirë ​​alkoolike 1% të CITral në vaj pjeshke, trëndafili ose vaj deti. Në këtë kohë, heqja e dhëmbëve, tartarit dhe kuretazhi i xhepave periodontal është kundërindikuar.

Terapia e reaksioneve dhe komplikimeve pas rrezatimit ka për qëllim rritjen e rezistencës së trupit, uljen e përshkueshmërisë së indeve, si dhe eliminimin e faktorëve që ndikojnë negativisht. Kaviteti i zgavrës orbitale goja Përshkruani spleninë, nukleinat natriumi, batiol, rutinë, acidi nikotinik, vitaminë B6, B)