Budowa ucha środkowego i choroby wpływające na narząd. Co to jest trąbka słuchowa i metody jej diagnozowania

Ucho środkowe jest integralną częścią ucha. Zajmuje przestrzeń między zewnętrznym narządem słuchu a błoną bębenkową. Jego struktura obejmuje wiele elementów, które mają określone cechy i funkcje.

Cechy konstrukcyjne

Ucho środkowe składa się z kilku ważnych elementów. Każdy z tych elementów ma cechy konstrukcyjne.

jama bębenkowa

Jest to środkowa część ucha, bardzo wrażliwa, często narażona choroby zapalne. Znajduje się za błoną bębenkową, nie docierając do ucha wewnętrznego. Jego powierzchnia pokryta jest cienką błoną śluzową. Ma kształt graniastosłupa o czterech nieregularnych bokach, wewnątrz którego znajduje się powietrze. Składa się z kilku ścian:

• Powstaje ściana zewnętrzna o błoniastej strukturze wewnątrz błona bębenkowa, a także kość kanał uszny.
• Wewnętrzna ściana od góry posiada wnękę, w której znajduje się okno przedsionka. Jest to mały owalny otwór, który jest zakryty dolna powierzchnia strzemię. Poniżej znajduje się peleryna, wzdłuż której przechodzi bruzda. Za nim znajduje się wgłębienie w kształcie lejka, w którym umieszczone jest okienko ślimaka. Od góry ogranicza ją wałek kostny. Nad okienkiem ślimaka znajduje się zatoka bębenkowa, czyli niewielkie zagłębienie.
• Górna ściana, zwana nakrywką, ponieważ jest utworzona przez stałą substancję kostną i chroni ją. Najgłębsza część jamy nazywana jest kopułą. Ściana ta jest niezbędna do oddzielenia jamy bębenkowej od ścian czaszki.
• Dolna ściana jest szyjna, ponieważ bierze udział w tworzeniu dołu szyjnego. Ma nierówną powierzchnię, ponieważ zawiera komórki bębna niezbędne do cyrkulacji powietrza.
• Tylna ściana wyrostka sutkowatego zawiera otwór, który prowadzi do jaskini wyrostka sutkowatego.
• Ściana przednia ma strukturę kostną i jest utworzona przez substancję z kanału tętnicy szyjnej. Dlatego ta ściana nazywana jest senną.

Konwencjonalnie jamę bębenkową dzieli się na 3 sekcje. Dolna jest utworzona przez dolną ścianę jamy bębenkowej. Środek to większa część, przestrzeń między górą a Dolna granica. Górna część jest częścią wnęki odpowiadającą jej górnej granicy.

kosteczki słuchowe

Znajdują się w jamie bębenkowej i mają znaczenie, ponieważ bez nich percepcja dźwięku byłaby niemożliwa. Są to młotek, kowadełko i strzemiączko.

Ich nazwa pochodzi od odpowiedniej formy. Są bardzo małe i od zewnątrz pokryte błoną śluzową.

Elementy te są ze sobą połączone, tworząc prawdziwe spoiny. Mają ograniczoną mobilność, ale pozwalają na zmianę położenia elementów. Są one ze sobą połączone w następujący sposób:

• Młotek ma zaokrągloną główkę, która łączy się z rękojeścią.
• Kowadło ma dość masywny korpus, a także 2 procesy. Jeden z nich jest krótki, opiera się o otwór, a drugi jest długi, skierowany w stronę rękojeści młoteczka, pogrubiony na końcu.
• W strzemieniu znajduje się mała główka, zwieńczona kolcem chrząstka stawowa, służy do przegubowego kowadła i 2 nóg - jedna jest prosta, a druga jest bardziej zakrzywiona. Nogi te są przymocowane do owalnej płytki znajdującej się w oknie przedsionka.

Główną funkcją tych elementów jest przekazywanie impulsów dźwiękowych z membrany do okienka owalnego przedsionka.. Dodatkowo wibracje te są wzmacniane, co umożliwia ich przekazywanie bezpośrednio do przychłonki ucha wewnętrznego. Wynika to z faktu, że kosteczki słuchowe są połączone przegubowo. Ponadto rozmiar strzemienia jest wielokrotnie mniejszy niż błona bębenkowa. Dlatego nawet niewielkie fale dźwiękowe pozwalają słyszeć dźwięki.

mięśnie

Są też 2 mięśnie w uchu środkowym - są najmniejsze w Ludzkie ciało. Brzuszki mięśniowe znajdują się w jamach wtórnych. Jeden służy do napinania błony bębenkowej i jest przymocowany do rękojeści młoteczka. Drugi nazywa się strzemieniem i jest przymocowany do główki strzemienia.

Mięśnie te są niezbędne do utrzymania pozycji. kosteczki słuchowe regulować ich ruchy. Umożliwia to odbieranie dźwięków o różnej mocy.

trąbka Eustachiusza

Ucho środkowe jest połączone z jamą nosową przez trąbkę Eustachiusza. Jest to niewielki kanał o długości około 3-4 cm, od wewnątrz pokryty błoną śluzową, na powierzchni której znajduje się nabłonek rzęskowy. Ruch jego rzęsek skierowany jest w stronę nosogardzieli.

Warunkowo podzielony na 2 części. Ten, który przylega do jamy ucha, ma ściany z struktura kości. A część przylegająca do nosogardzieli ma ściany chrzęstne. W stanie normalnym ściany przylegają do siebie, ale gdy szczęka się porusza, rozchodzą się w różnych kierunkach. Dzięki temu powietrze swobodnie przepływa z nosogardzieli do narządu słuchu, zapewniając takie samo ciśnienie w narządzie.

Ze względu na bliskość nosogardzieli trąbka Eustachiusza jest podatna na stany zapalne, ponieważ infekcja może łatwo dostać się do niej przez nos. Jej drożność może zostać zaburzona przez przeziębienie.

W takim przypadku osoba doświadcza przekrwienia, co powoduje pewien dyskomfort. Aby sobie z tym poradzić, możesz wykonać następujące czynności:

• Zbadaj ucho. Nieprzyjemny objaw może powodować zatyczka do uszu. Możesz go usunąć samodzielnie. Aby to zrobić, wlej kilka kropli wody utlenionej do kanału słuchowego. Po 10-15 minutach siarka zmięknie, więc będzie można ją łatwo usunąć.
• Poruszaj dolną szczęką. Ta metoda pomaga przy łagodnym zatorze. Trzeba przedłożyć żuchwa do przodu i przesuwaj go z boku na bok.
• Zastosuj metodę Valsalvy. Odpowiedni w przypadkach, gdy przekrwienie ucha nie ustępuje przez długi czas. Zamknij uszy i nozdrza i weź głęboki oddech. Musisz spróbować wydychać go z zamkniętym nosem. Procedurę należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, ponieważ podczas niej ciśnienie krwi może się zmienić, a bicie serca przyspiesza.
• Użyj metody Toynbee. Musisz napełnić usta wodą, zamknąć otwory w uszach i nozdrza, wziąć łyk.

Trąbka Eustachiusza jest bardzo ważna, ponieważ normalne ciśnienie w uchu. A kiedy jest zablokowany przez różne powody ciśnienie to jest zaburzone, pacjent skarży się na szum w uszach.

Jeśli po powyższych manipulacjach objaw nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje.

wyrostek sutkowaty

To jest małe tworzenie kości, wypukłe nad powierzchnią i w kształcie brodawki. Znajduje się za uchem. Jest wypełniona licznymi zagłębieniami - komórkami połączonymi ze sobą wąskimi szczelinami. Wyrostek sutkowaty jest niezbędny do poprawy właściwości akustycznych ucha.

Główne funkcje

Można wyróżnić następujące funkcje ucho środkowe:

1. Przewodzenie dźwięku. Wysyła dźwięk do ucha środkowego. Wibracje dźwiękowe wychwytywane są przez część zewnętrzną, następnie przechodzą przez przewód słuchowy, docierając do membrany. To powoduje, że wibruje, co wpływa na kosteczki słuchowe. Za ich pośrednictwem wibracje są przenoszone do ucha wewnętrznego przez specjalną membranę.
2. Równomierne rozłożenie nacisku w uchu. Kiedy ciśnienie atmosferyczne jest bardzo różne od tego, które panuje w uchu środkowym, wyrównuje się przez trąbkę Eustachiusza. Dlatego podczas lotu lub zanurzenia w wodzie uszy tymczasowo się kładą, dostosowując się do nowych warunków ciśnienia.
3. Funkcja bezpieczeństwa. Środkowa cześć Ucho jest wyposażone w specjalne mięśnie, które chronią narząd przed urazami. Przy bardzo silnych dźwiękach mięśnie te zmniejszają ruchomość kosteczek słuchowych do minimum. Dlatego membrany nie pękają. Jeśli jednak mocne dźwięki są bardzo ostre i nagłe, mięśnie mogą nie mieć czasu na wykonywanie swoich funkcji. Dlatego ważne jest, aby wystrzegać się takich sytuacji, w przeciwnym razie możesz częściowo lub całkowicie stracić słuch.

W ten sposób ucho środkowe działa bardzo Ważne cechy i jest integralną częścią narządu słuchu. Ale jest bardzo wrażliwy, więc należy go chronić negatywne skutki . W przeciwnym razie mogą się pojawić różne choroby prowadząc do utraty słuchu.

Trąbka Eustachiusza to mały kanał łączący ucho z nosem. Drożność trąbki Eustachiusza może być zaburzona przez przeziębienia i alergie. Poważne przypadki wymagają nadzoru otorynolaryngologa. Z łagodne przypadki można zarządzać w domu za pomocą domowych środków zaradczych, leków dostępnych bez recepty i roztworów na receptę.

Kroki

Leczenie zatyczek do uszu w domu

Objawy. Przeziębienia, alergie, infekcje i obrzęki prowadzą do naruszenia przepływu powietrza trąbka Eustachiusza. Płyn gromadzi się w uchu wewnętrznym z powodu zmian ciśnienia, a następnie następujące objawy:

Ruch żuchwy. To jest bardzo prosta technika zwany manewrem Edmondsa. Popchnij dolną szczękę do przodu i poruszaj się z boku na bok. Jeśli ucho nie jest mocno zatkane, ta metoda skutecznie przywróci prawidłowy przepływ powietrza.

Skorzystaj z metody Valsalvy. Ta metoda wymusza przepływ powietrza przez zablokowane przejście, dlatego należy to robić ostrożnie. Silny przepływ powietrza podczas wydechu może powodować szybka zmiana ciśnienie krwi i tętno.

Wypróbuj metodę Toynbee. Podobnie jak metoda Valsalvy, metoda Toynbee ma na celu złagodzenie zatkanych uszu. Ale zamiast zmiany ciśnienia powietrza podczas oddychania, metoda Toynbee wykorzystuje zmianę ciśnienia powietrza podczas połykania. Aby wykonać metodę Toynbee, wykonaj następujące czynności:

• zamknij nozdrza;
• napić się wody;
• połykać;
• powtarzaj ten proces, aż poczujesz, że duszność w uchu znika.

1. Nadmuchaj balony nosem. Brzmi to niedorzecznie, ale ta metoda skutecznie wyrównuje ciśnienie w uszach. Niestety specjalne urządzenie do tej techniki (Otovent) nie jest sprzedawane w Rosji, ale można je zamówić przez Internet lub wykonać samodzielnie. Jest to kulka z dyszą do nozdrza. Być może masz już dysze do aspiratora do nosa w domu - w takim przypadku samodzielne wykonanie takiego urządzenia nie jest trudne.

   Połykać z zaciśniętym nosem. To jest metoda Lowry'ego. Przed zwykłym połknięciem konieczne jest zwiększenie ciśnienia, tak jak podczas wysiłku. Wstrzymując oddech i napinając się, poczujesz, jak powietrze próbuje uciec przez wszystkie ruchy. Niektórym osobom trudno jest przełknąć podczas wykonywania tej czynności. Bądź cierpliwy, a poczujesz kliknięcie w uszach.

   Przyłóż podkładkę grzewczą lub ciepły ręcznik do ucha. To złagodzi ból i może złagodzić przekrwienie ucha. Ciepło z kompresu może złagodzić obrzęk i zwiększyć przepływ w trąbce Eustachiusza. Jeśli używasz podkładki grzewczej, umieść szmatkę między skórą a poduszką grzewczą, aby uniknąć oparzeń.

   Używać zwężające naczynia krwionośne dla nosa. Na zatkane uszy nie pomogą krople do uszu, ponieważ połączenie między uchem a nosem znajduje się w miejscu niedostępnym dla kropli. Dlatego w takich przypadkach użyj spraye zwężające naczynia krwionośne dla nosa. Umieść dozownik aerozolu w jednym nozdrzu prawie prostopadle do twarzy. Po rozpyleniu sprayu należy mocno wdychać – należy to zrobić tak mocno, aby ciecz dostała się do środka z powrotem gardle, ale nie na tyle, aby można go było połknąć lub wciągnąć do ust.

   • Wypróbuj którąś z powyższych metod po użyciu kropli - mogą być bardziej skuteczne po użyciu sprayu.

2. Zaakceptować lek przeciwhistaminowy jeśli przekrwienie jest związane z alergiami. Chociaż leki przeciwhistaminowe nie są przeznaczone do leczenia przekrwienia ucha, mogą być skuteczne w łagodzeniu alergicznego obrzęku. Skonsultuj się z alergologiem w sprawie przepisania najskuteczniejszego leku.

   • Należy pamiętać, że leki przeciwhistaminowe nie są zalecane dla osób z problemami z uszami.

   Medyczne rozwiązanie problemu

   1. Lecznicze aerozole do nosa. Można jednak stosować popularne leki dostępne bez recepty największy efekt mieć leki zwężające naczynia krwionośne na receptę. Jeśli cierpisz na alergie, poproś lekarza o przepisanie sterydów i/lub leków przeciwhistaminowych w aerozolu do nosa.

      Weź antybiotyki na infekcję ucha. Zatkanie trąbki Eustachiusza często nie jest niebezpieczne i nie trwa długo, ale czasami może doprowadzić do infekcji ucha. Jeśli blokada nie ustępuje przez długi czas, skonsultuj się z otolaryngologiem w celu leczenia. Lekarz przepisze antybiotyki, jeśli temperatura przekracza 39 ° C przez ponad dwa dni.

      • Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami. Wypić pełny kurs antybiotyki, nawet jeśli wyzdrowiejesz.

   2. Omów z lekarzem możliwość wykonania myringotomii. W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić rozwiązanie chirurgiczne Problemy. Istnieją dwie operacje, a myringotomia jest najszybszą opcją. Podczas tej operacji chirurg wykonuje cienkie nacięcie w błonie bębenkowej i usuwa nadmiar płynu z ucha środkowego. Może się to wydawać sprzeczne z intuicją, ale jest konieczne, aby nacięcie się zagoiło. powoli. Jeśli nacięcie pozostanie otwarte przez wystarczająco długi czas, obrzęk trąbki Eustachiusza może ustąpić. Jeśli ucho zagoi się szybko (mniej niż 3 dni), w uchu środkowym ponownie nagromadzi się płyn i objawy powrócą.

   3. Rozważ inne metody wyrównywania ciśnienia. Inny metoda chirurgiczna pozbycie się zatorów w uchu jest używane podczas uruchamiania procesów. Podobnie jak w przypadku myringotomii, lekarz wykonuje nacięcie błony bębenkowej i wysysa płyn, który nagromadził się w uchu środkowym. Do nacięcia wprowadza się małą rurkę, aby ocenić stan ucha środkowego w okresie gojenia. Rurę usuwa się samoistnie po 6-12 miesiącach. Metodę tę stosuje się u pacjentów z przewlekłymi chorobami trąbki Eustachiusza.

      • Pamiętaj, aby chronić uszy przed wodą, jeśli w bębenkach znajdują się rurki. Używaj zatyczek do uszu lub wacików podczas pływania i brania prysznica.
      • Jeśli woda dostanie się do ucha środkowego przez rurkę, może spowodować stan zapalny.

   4. Lecz przyczynę. Przekrwienie trąbki Eustachiusza zwykle wskazuje na inną chorobę, której towarzyszy wydzielanie śluzu i obrzęk. Najczęstszymi chorobami są przeziębienia, grypa, infekcje zatok i alergie. Nie uruchamiaj tych chorób, aby zapobiec zapaleniu ucha. Lecz przeziębienie i grypę już przy pierwszych objawach, a w przypadku alergii i infekcji zatok skonsultuj się z lekarzem.

      • Jeśli wiesz, że masz płyn w uszach, nie używaj zatyczek do uszu. woskowina. Mogą powodować infekcję, ponieważ są płynne, a nie woskowe.
      • Jeśli boli Cię ucho, nie kładź się w pozycji poziomej.
      • Nie pij zimna woda i trochę ciepłego napoju, na przykład herbaty.
      • Spróbuj rozpuścić kilka w ustach tabletki do żucia papaja. Papaiotyna, główny składnik niedojrzałej papai, jest doskonałym środkiem rozrzedzającym śluz.
      • Możesz też spróbować kozieradki.
      • Umieść dodatkową poduszkę pod głową, aby ułatwić odprowadzanie płynów z nosa podczas snu.
      • W przypadku bólu spowodowanego zatkanymi uszami poproś lekarza o przepisanie kropli przeciwbólowych. Możesz także wypróbować leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen, paracetamol lub naproksen, aby pozbyć się bólu.
      • Noś kapelusz, który zakrywa uszy, aby głowa była chłodna.

Testy

892-01. Zapewnia trąbka słuchowa ucha środkowego
A) wyrównanie ciśnienia po przeciwnych stronach błony bębenkowej
B) ochrona przed dostaniem się mikroorganizmów do jamy ucha środkowego
B) przenoszenie drgań dźwiękowych z błony bębenkowej do kosteczek słuchowych ucha środkowego
D) fluktuacje płynu w ślimaku ucha wewnętrznego

Odpowiedź

892-02. Ucho wewnętrzne człowieka znajduje się w jamie kości
A) ciemieniowy
B) czasowy
B) potyliczny
D) czołowy

Odpowiedź

892-03. Na rysunku przedstawiono schemat narządu słuchu. Jaka litera wskazuje jamę, w której znajdują się kosteczki słuchowe?

Odpowiedź

892-04. Określ nazwę struktury ucha na podstawie jej opisu: „Spiralny kanał kostny, złożony jak muszla w 2,5 loków, w który włożony jest błoniasty labirynt”.
A) aparat przedsionkowy
B) ucho środkowe z układem kosteczek słuchowych
B) małżowina uszna
D) ślimak

Odpowiedź

892-05. energia dźwięku w Impulsy nerwowe transformacja (y)
A) błona bębenkowa
B) przewód słuchowy zewnętrzny
B) kosteczki słuchowe
D) ślimakowe komórki rzęsate

Odpowiedź

892-06. Gdy głośny dźwięk wyrównanie ciśnienia na bębenek od strony jamy ucha środkowego zapewnia nosogardło i
A) układ kostny
B) rurka słuchowa
B) aparat przedsionkowy
D) ślimak

Odpowiedź

892-07. Receptory, które postrzegają sygnały dźwiękowe, znajdują się w
a) błona bębenkowa
B) kora mózgowa
B) ślimak
D) przewód słuchowy zewnętrzny

Odpowiedź

892-08. Częścią jakiego układu zmysłów jest przedstawiony narząd?

A) zmysł węchu
B) dotyk
B) przesłuchanie
D) smak

Odpowiedź

892-09. Trąbka słuchowa łączy się
A) nosogardziel z jamą ucha środkowego
B) ucho zewnętrzne ze środkiem
B) ucho środkowe z wewnętrznym
D) młot i kowadło

Prezydent USA Donald Trump podczas roboczej podróży do Nevady, gdzie od 1950 roku znajduje się słynny amerykański poligon jądrowy, potwierdził zamiar wycofania się Waszyngtonu z Układu o likwidacji pocisków rakietowych średniego i średniego zasięgu (traktatu INF), o czym wcześniej informował The New York Czasy. To fundamentalne porozumienie w dziedzinie bezpieczeństwa jądrowego zostało podpisane w grudniu 1987 roku w Waszyngtonie przez prezydentów ZSRR i USA Michaiła Gorbaczowa i Ronalda Reagana. Po raz pierwszy w historii traktat przyczynił się do wyeliminowania całej klasy broni ciężkiej – zniszczenia amerykańskich i radzieckich naziemnych pocisków balistycznych i manewrujących o zasięgu od 500 do 5500 kilometrów.

Do 1991 roku zniszczono prawie 2700 pocisków krótkiego i średniego zasięgu. Umowa nie zezwala USA i Rosji na posiadanie, produkcję lub testowanie naziemnych pocisków manewrujących o określonym zasięgu.

Trump zostawił jednak sobie „pole manewru”, zastrzegając, że państwa mogą pozostać w traktacie, jeśli Rosja i Chiny usiądą przy stole negocjacyjnym z Waszyngtonem i będą gotowe do zawarcia nowej umowy z Amerykanami. W przeciwnym razie USA zastrzegają sobie prawo do rozpoczęcia prac nad nowymi rodzajami broni.

Źródła administracji USA w wywiadzie dla The New York Times przyznały, że Trump uważa, że ​​traktat INF powstrzymuje Amerykę przed opracowaniem nowego rodzaju broni, aby przeciwdziałać rosnącemu arsenałowi pocisków średniego zasięgu w Chinach. Szef Białego Domu dosłownie się wściekł, gdy dowiedział się, że Pekin nie jest zobowiązany do przestrzegania postanowień traktatu, bo nie jest jego sygnatariuszem. ChRL, podobnie jak niektóre inne kraje, ma rakiety zakazane na mocy umowy. I mogą, zdaniem Amerykanów, nawet do 95 procent potencjału rakietowego Chin.

Jednak w Nevadzie Trump nieoczekiwanie „zwrócił strzały z Chin na Rosję”, w sposób ostry i ultimatum, deklarując, że powodem wycofania się Waszyngtonu z tego porozumienia jest stanowisko Moskwy. Według szefa Białego Domu Rosja rzekomo przez dziesięciolecia łamała to porozumienie i „nadużywała go”. Z przyzwyczajenia Trump nie przytoczył żadnych argumentów i faktów na poparcie swojej emocjonalnej i twardej wypowiedzi. I jak zauważyli rosyjscy eksperci i dyplomaci, wykorzystał tak niekochane przez siebie plotki i fake newsy, tym razem ze „sfery rakietowej”, by szantażować Rosję.

Wycofanie się USA z traktatu INF może mieć nieodwracalne skutki dla bezpieczeństwa światowego

Kolejna głośna i żałosna wypowiedź obecnego właściciela Białego Domu ma na celu promowanie jego koncepcji „America First”. Logicznie wpisuje się to w politykę prezydenta wycofywania się z podstawowych prawnych umów międzynarodowych i zrywania stosunków z różnymi światowe organizacje. Trumpowi, który ledwie osiedlił się przy 1600 Pennsylvania Avenue, udało się wycofać z paryskiego porozumienia klimatycznego, zerwać umowę nuklearną z Iranem, a także wskazać na brak zainteresowania obecnej administracji USA szeregiem stowarzyszeń międzynarodowych. Ostatnią z serii „rozstań” była decyzja o zakończeniu członkostwa w Światowym Związku Pocztowym.

To nie przypadek, że sam ton i ultimatum wypowiedzi szefa Białego Domu wywołały ostrą reakcję w Moskwie. Wiceminister spraw zagranicznych Federacji Rosyjskiej Siergiej Ryabkow powiedział, że Rosja potępia próby szantażu USA w sprawie traktatu INF. Według Riabkowa Rosja ściśle przestrzega postanowień porozumienia i od wielu lat wskazuje na łamanie tego porozumienia przez Waszyngton. Jak podkreślił z kolei przewodniczący Komisji Spraw Zagranicznych Rady Federacji Konstantin Kosaczow, wycofanie się z umowy umożliwiłoby Stanom Zjednoczonym rozmieszczenie w pobliżu granic Rosji rakiet naziemnych o zasięgu do 5,5 tys. .

Obecna decyzja Trumpa może mieć nieodwracalne konsekwencje dla globalnego bezpieczeństwa. Ostatni raz Stany Zjednoczone wycofały się z ważnego traktatu zbrojeniowego w 2001 roku. Następnie prezydent George W. Bush wypowiedział udział USA w Traktacie o Rakietach Przeciwrakietowych, który dał Amerykanom wolną rękę w rozmieszczeniu tzw. tarczy antyrakietowej w Europie Wschodniej w pobliżu granic Rosji. Działania administracji Busha wywołały ostrą reakcję Moskwy.

Decyzja Trumpa wygląda tym bardziej dziwnie na tle jego stosunkowo „pokojowych” wypowiedzi, które padły na spotkaniu z prezydentem Rosji Władimirem Putinem w Helsinkach, że „taki wyścig powoduje kosztowne programy modernizacji broni jądrowej w każdym państwie”. Trump na szczycie nazwał to „bardzo, bardzo złą polityką”.

Tymczasem według The Guardian Donald Trump podjął decyzję o wycofaniu się z traktatu INF pod naciskiem znanego jastrzębia amerykańskiej polityki zagranicznej, swojego doradcy ds. bezpieczeństwa narodowego Johna Boltona. Alexandra Bell, była wysoka urzędniczka administracji USA, powiedziała, że ​​szef Białego Domu „robi wszystko, co Bolton szepcze mu do ucha”. Według publikacji, Bolton i Tim Morrison, główny doradca ds. kontroli zbrojeń w Radzie Bezpieczeństwa Narodowego, blokują wszelkie rozmowy Białego Domu w sprawie przedłużenia traktatu o strategicznej ofensywie zbrojeniowej (START-3), który wygasa w 2021 roku. Moskwa wielokrotnie dawała do zrozumienia, że ​​zamierza rozszerzyć to podstawowe porozumienie w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa międzynarodowego. W przeciwnym razie może zostać rozpętany nowy, straszniejszy w skutkach nuklearny wyścig zbrojeń. Bolton wcześniej nazywał takie traktaty promowaniem „jednostronnego rozbrojenia”. obsesjaże Waszyngton podpisał je rzekomo ze szkodą dla własnego bezpieczeństwa narodowego. Bolton, długoletni przeciwnik mechanizmu kontroli zbrojeń, w następnym tygodniu leci do Moskwy i to on zamierza zawiadomić Władimira Putina o wycofaniu się Amerykanów z traktatu INF. Według Siergieja Riabkowa podczas wizyty Boltona strona rosyjska będzie żądać od niego jasnych wyjaśnień co do dalszych kroków w ramach porozumienia. Sami przywódcy obu krajów mogą spotkać się 11 listopada w Paryżu na obchodach setnej rocznicy zakończenia I wojny światowej.

Infografiki „RG”: Anton Perepletchikov / Leonid Kuleshov

Malcolm Chalmers, zastępca dyrektora generalnego brytyjskiego Royal Joint Services Institute:

To najpoważniejszy kryzys kontroli zbrojeń jądrowych od lat 80. Jeśli układ INF upadnie, a wygasający w 2021 r. traktat START III nie zostanie odnowiony, świat może pozostać bez ograniczeń co do arsenałów nuklearnych państw posiadających taką broń po raz pierwszy od 1972 r.

Dzień w historii

„W tych dniach na początku grudnia 1987 r. stolica Stanów Zjednoczonych na pierwszy rzut oka wyglądała jak zwykle: w porównaniu z Nowym Jorkiem czy Chicago była stosunkowo prosta, nieco sztywna… Ale zwyczajność znajomego otoczenia była tylko pozorna To, co działo się wówczas w Waszyngtonie, z pewnością znajdzie się w podręcznikach, z których będą się uczyć nasze dzieci i wnuki, dowiadując się, jak ludzkości udało się zrobić pierwszy krok od wielowiekowego gromadzenia coraz bardziej niszczycielskich gór broni do eliminacja śmiercionośnych arsenałów” – dziennikarz telewizyjny Valentin Zorin rozpoczął opowieść o historycznej wizycie Michaiła tymi słowami Gorbaczowa w Ameryce. Jego kronika jest pokazana w film dokumentalny„Grudzień 1987”. Wieczorem 7 grudnia samolot pasażerski z sowieckim sekretarzem generalnym na pokładzie wylądował w amerykańskiej bazie sił powietrznych Andrews. Z delegacją ZSRR spotkał się republikański sekretarz stanu George Shultz. A już następnego dnia główne uroczystości odbyły się na południowym trawniku Białego Domu, wypełnionym politykami i dyplomatami. Na cześć przybycia moskiewskich gości, których tłum witał oklaskami i okrzykami aprobaty, maszerowała gwardia „pułku starej gwardii”. Gwiazdy i paski przeplatane sowieckimi standardami. Ronald Reagan i pierwsza dama wyszli na spotkanie z samochodem z czerwonymi flagami, którym przyjechał Michaił Gorbaczow z żoną. Pod salwami artyleryjskimi Orkiestra Korpusu Piechoty Morskiej Stanów Zjednoczonych odegrała hymn ZSRR, a następnie USA. Głównym rezultatem wizyty było podpisanie traktatu INF. Po południu czasu waszyngtońskiego Gorbaczow i Reagan przeszli po czerwonym dywanie do Sali Wschodniej Białego Domu, gdzie na stole czekały na nich teksty traktatu. Jak mówił ówczesny przywódca ZSRR, jej podpisanie daje mocarstwom „szansę wejścia na drogę prowadzącą od zbliżającej się katastrofy”. Z uśmiechami i ponownie ku aplauzowi Michaił Gorbaczow i Ronald Reagan złożyli swoje podpisy pod dokumentem, a także z inicjatywy sowieckiego przywódcy wymienili się piórami.

Michaił Gorbaczow i Ronald Reagan podpisują w Białym Domu traktat o całkowitej likwidacji pocisków rakietowych średniego zasięgu. 8 grudnia 1987 Zdjęcie: Lizunow Jurij, Czumiczow Aleksander / kronika filmowa TASS

Wiadomo, że Traktat o całkowitej likwidacji pocisków rakietowych pośredniego zasięgu (INF), który wszedł w życie w 1988 r., zakazuje stronom produkcji, testowania i rozmieszczania naziemnych pocisków balistycznych i manewrujących o maksymalnym zasięgu lotu od 500 do 5500 km że to podpisał.

Zdaniem rosyjskich dyplomatów, przedstawicieli MON i ekspertów, istnieją co najmniej cztery punkty, w których Rosja ma pretensje do Stanów Zjednoczonych w zakresie wypełniania zobowiązań umowy podpisanej ponad trzy dekady temu.

Pierwszy punkt dotyczy amerykańskich obiektów obrony przeciwrakietowej w Polsce i Rumunii, które zgodnie z planami Pentagonu zostaną wyposażone w uniwersalne wyrzutnie Mk 41. Nikomu nie jest tajemnicą, że w razie potrzeby wyrzutnie te można łatwo przerobić do wystrzelenia pocisków manewrujących BGM-109 Tomahawk o zasięgu od 1250 do 2500 kilometrów. Eksperci twierdzą, że część oprogramowania w systemie sterowania Mk 41 można wymienić w ciągu kilku godzin, a kompleks będzie gotowy do strzelania z Tomahawków.

Ponadto pięć lat temu stany zjednoczone rozpoczęły testy startów z ziemi samolotu agm-158в rakiety manewrującej o zasięgu tysiąca kilometrów. W grudniu zeszłego roku Trump podpisał ustawę obronną, która obejmuje między innymi wart 25 milionów dolarów program opracowania nowego pocisku manewrującego tego typu.

Pojawiły się informacje, że taka amunicja umożliwiłaby zniszczenie ważnych celów cywilnych i wojskowych w ciągu 12-15 minut, podczas gdy dopuszczone traktatem morskie pociski manewrujące leciałyby do celów kilka razy dłużej. Na koniec nie zapominajmy o dronach szturmowych dalekiego zasięgu, którymi dysponuje wojsko USA. Kiedy w 1987 roku podpisano traktat INF, w armiach obu krajów nie było jeszcze dronów.

Dlatego formalnie nie podlegają one restrykcyjnemu artykułowi umów. Ale w rzeczywistości drony szturmowe pod wieloma względami przypominają pociski manewrujące i, w przeciwieństwie do amunicji, mogą być używane wielokrotnie. Na przykład ten sam amerykański MQ-1 Predator i nowocześniejszy MQ-9 Reaper są w stanie przelecieć odpowiednio 1100 i 1852 kilometrów. Nie tylko latać, ale także uderzać przeciwpancernymi pociskami kierowanymi lub regulowanymi bombami. Okazuje się, że Stany Zjednoczone swoimi dronami szturmowymi po prostu „ominęły” traktat INF.

W Stanach Zjednoczonych wielu polityków skrytykowało decyzję Trumpa. Republikański senator Rand Paul sprzeciwił się planom Białego Domu wycofania się z traktatu INF. Jego zdaniem doradca Trumpa, John Bolton, nie powinien mieć możliwości zbliżenia się Polityka zagraniczna USA.

„To rujnuje dziesięciolecia dwustronnej pracy nad kontrolą zbrojeń od czasów Ronalda Reagana” – napisał Paul na Twitterze. Jak wspominał demokratyczny senator Ed Markey, powodem zawarcia traktatu INF było zrozumienie, że „wojny nuklearnej nie można wygrać i nigdy nie należy jej rozpoczynać”. Nazwał decyzję Białego Domu „zdradą NATO”, ponieważ rozwiązuje ręce Rosji.

„Dla Stanów Zjednoczonych taki cel to katastrofa” — powiedział dyrektor Amerykańskiego Stowarzyszenia Kontroli Zbrojeń Daryl Kimball. „Otworzy Rosji drzwi do rozbudowy własnego arsenału”. Od przybycia Donalda Trumpa Biały Dom Delegacje obu krajów odbyły tylko jedno spotkanie w celu omówienia różnic w sprawie traktatu INF, dlatego według Kimballa „możliwości dyplomatyczne nie są bynajmniej wyczerpane”. Jego zdaniem działania Waszyngtonu są "epickim błędem", "zwiększają ryzyko dla Europy" i "otwierają drzwi do wyścigu zbrojeń". Były ambasador USA przy NATO Ivo Daalder przypomniał, że traktat INF oznaczał koniec zimnej wojny. „Wycofanie się teraz z porozumienia w żaden sposób nie wzmocni bezpieczeństwa Stanów Zjednoczonych, a także pogorszy stosunki z NATO” – powiedział Daalder. Opuszczenie umowy teraz jest błędem - skomentował ekspert z autorytatywnego Brooking Institution i były ambasador USA na Ukrainie Steven Pifer. - jest ich więcej sprytne sposoby rozwiązanie problemu.” Wyraził nadzieję, że „rozsądni ludzie w Waszyngtonie, zwłaszcza w Pentagonie” będą mogli ingerować w proces podejmowania decyzji w sprawie traktatu INF.

Z kolei minister stanu w niemieckim MSZ Niels Annen nazwał decyzję Trumpa o wycofaniu się z traktatu INF „katastroficzną”. Napisał o tym na swoim Twitterze 21 października.

„Decyzję Trumpa można nazwać katastrofalną” – napisał minister stanu – „ale będziemy nadal pracować nad rozbrojeniem”.

Jak zauważyła Annen, zadaniem Europy jest teraz niedopuszczenie do nagromadzenia potencjału pocisków średniego i krótkiego zasięgu.

Również opozycja w Niemczech jest skrajnie nieprzychylna decyzji strony amerykańskiej. I tak Alexander Neu, specjalista z niemieckiej opozycyjnej Partii Lewicy, powiedział, że wycofanie się z traktatu INF oznacza, że ​​rośnie prawdopodobieństwo wojny nuklearnej. Agnieszka Brugger, ekspert ds. obrony parlamentarnej z Partii Zielonych, uważa, że ​​Trump „pozostawia po sobie kupę fragmentów z powodu swoich jednostronnych posunięć”. A parlamentarny przedstawiciel Wolnej Partii Demokratycznej, Alexander Graf Lambsdorf, uważa, że ​​należy pilnie zwołać nadzwyczajny szczyt NATO w celu przedyskutowania kroków USA.

Tymczasem brytyjski sekretarz obrony Gavin Williamson powiedział, że Wielka Brytania popiera decyzję o wycofaniu się z traktatu INF podjętą w Waszyngtonie. Zdaniem szefa resortu obrony Londyn popiera swojego najbliższego sojusznika – Stany Zjednoczone i uważa za konieczne wyjaśnienie Moskwie, że musi „przestrzegać podpisanego przez siebie traktatu”. Co dokładnie, według Williamsona, jest naruszeniem traktatu przez Rosję, pozostaje niejasne. Jednocześnie podkreślił, że generalnie "chciałbym, aby traktat dalej funkcjonował".

Ucho środkowe składa się z jam i kanałów, które komunikują się ze sobą: jamy bębenkowej, trąbki słuchowej (Eustachiusza), przejścia do antrum, antrum i komórek wyrostka sutkowatego (ryc.). Granica między uchem zewnętrznym a środkowym to błona bębenkowa (patrz).

Ryż. 1. Ściana boczna jamy bębenkowej. Ryż. 2. Przyśrodkowa ściana jamy bębenkowej. Ryż. 3. Cięcie głowy wykonane wzdłuż osi trąbki słuchowej ( Dolna część cięcie): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - błona bębenkowa; 4 - manubrium mallei; 5 - recesus epitympanicus; 6 - caput mallei; 7-inkus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - struny bębenkowe; 10-n. maseczka; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis łac.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tympanony tensorowe; 18 - cypel; 19 - splot bębenkowy; 20 - stopnie; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - esicy zatok; 24 - jamiste tympani; 25 - wejście do Meatus acustlcus wew.; 26 - małżowiny uszne; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-a. i w. powierzchnie skroniowe; 29 - gruczoł przyuszny; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - gardło; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. żuchwy; 36-a. media opon mózgowo-rdzeniowych; 37 - m. pterygoideus łac.; 38 cali temporalis.

Ucho środkowe składa się z jamy bębenkowej, trąbki Eustachiusza i wyrostka sutkowatego.

Między zewnętrznym a Ucho wewnętrzne jest jama bębenkowa. Jego objętość wynosi około 2 cm3. Jest wyłożona błoną śluzową, wypełniona powietrzem i zawiera szereg ważnych pierwiastków. Wewnątrz jamy bębenkowej znajdują się trzy kosteczki słuchowe: młoteczek, kowadełko i strzemiączko, nazwane tak ze względu na podobieństwo do wskazanych obiektów (ryc. 3). Kosteczki słuchowe są połączone ruchomymi stawami. Młotek jest początkiem tego łańcucha, jest wpleciony w błonę bębenkową. Kowadło zajmuje pozycję środkową i znajduje się między młoteczkiem a strzemieniem. Strzemię jest ostatnim ogniwem w łańcuchu kosteczek słuchowych. NA wewnątrz W jamie bębenkowej znajdują się dwa okienka: jedno okrągłe, prowadzące do ślimaka, przykryte błoną wtórną (w przeciwieństwie do opisywanej już błony bębenkowej), drugie owalne, w które wsuwa się strzemię jak w ramce. Średnia waga młoteczek – 30 mg, kowadełko – 27 mg, strzemiączko – 2,5 mg. Młoteczek ma głowę, szyję, krótki wyrostek i rączkę. Rączka młoteczka jest wpleciona w błonę bębenkową. Głowa młoteczka jest połączona z kowadełkiem w stawie. Obie te kości są zawieszone za pomocą więzadeł na ścianach jamy bębenkowej i mogą poruszać się w odpowiedzi na wibracje błony bębenkowej. Podczas badania błony bębenkowej widoczny jest przez nią krótki wyrostek i rączka młoteczka.

Ryż. 3. Kosteczki słuchowe.

1 - korpus kowadła; 2 - krótki proces kowadła; 3 - długi proces kowadła; 4 - tylna nóżka strzemienia; 5 - stopka strzemienia; 6 - rękojeść młotka; 7 - proces przedni; 8 - szyja młoteczka; 9 - głowa młoteczka; 10 - staw młoteczkowo-kowadełkowy.

Kowadło ma ciało, krótkie i długie procesy. Za pomocą tego ostatniego jest połączony ze strzemieniem. Strzemię posiada główkę, szyjkę, dwie nóżki oraz płytkę główną. Rękojeść młoteczka jest wpleciona w błonę bębenkową, a płytka stopy strzemienia jest wprowadzona w okienko owalne, które tworzy łańcuch kosteczek słuchowych. Wibracje dźwiękowe rozprzestrzeniają się z błony bębenkowej do łańcucha kosteczek słuchowych, które tworzą mechanizm dźwigniowy.

W jamie bębenkowej wyróżnia się sześć ścian; Zewnętrzna ściana jamy bębenkowej to głównie błona bębenkowa. Ale ponieważ jama bębenkowa rozciąga się w górę iw dół poza błonę bębenkową, oprócz błony bębenkowej elementy kostne również uczestniczą w tworzeniu jej zewnętrznej ściany.

Górna ściana - strop jamy bębenkowej (tegmen tympani) - oddziela ucho środkowe od jamy czaszki (środkowy dół czaszki) i jest cienką płytką kostną. Dolna ściana lub dno jamy bębenkowej znajduje się nieco poniżej krawędzi błony bębenkowej. Pod nim jest cebula Żyła szyjna(bulbus venae jugularis).

Tylna ściana graniczy z układem powietrznym wyrostka sutkowatego (antrum i komórki wyrostka sutkowatego). W Tylna ściana zstępująca część nerwu twarzowego przechodzi przez jamę bębenkową, z której odchodzi struna ucha (chorda tympani).

Ścianę przednią w jej górnej części zajmuje ujście trąbki Eustachiusza łączącej jamę bębenkową z nosogardłem (ryc. 1). Dolna część tej ściany to cienka płytka kostna, która oddziela jamę bębenkową od wstępującego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Jednocześnie tworzy się wewnętrzna ściana jamy bębenkowej zewnętrzna ściana Ucho wewnętrzne. Pomiędzy okienkiem owalnym a okrągłym posiada występ - pelerynę (promontorium), odpowiadającą głównemu zwojowi ślimaka. Na tej ścianie jamy bębenkowej nad okienkiem owalnym występują dwa wzniesienia: jedno odpowiada kanałowi nerwu twarzowego przechodzącemu bezpośrednio nad okienkiem owalnym, a drugie odpowiada występowi poziomego kanału półkolistego, który leży nad kanałem nerwu twarzowego.

W jamie bębenkowej znajdują się dwa mięśnie: mięsień strzemiączkowy i mięsień rozciągający błonę bębenkową. Pierwsza przyczepiona jest do główki strzemienia i jest unerwiona nerw twarzowy, drugi jest przymocowany do rękojeści młoteczka i jest unerwiony przez gałąź nerwu trójdzielnego.

Trąbka Eustachiusza łączy jamę bębenkową z jamą nosowo-gardłową. W ujednoliconej Międzynarodowej Nomenklaturze Anatomicznej, zatwierdzonej w 1960 r. na VII Międzynarodowym Kongresie Anatomistów, nazwa „trąbka Eustachiusza” została zastąpiona terminem „trąbka słuchowa” (tuba anditiva). Trąbka Eustachiusza jest podzielona na część kostną i chrzęstną. Jest pokryty błoną śluzową wyłożoną cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym. Rzęski nabłonka przesuwają się w kierunku nosogardzieli. Długość rurki wynosi około 3,5 cm, u dzieci rurka jest krótsza i szersza niż u dorosłych. W stanie spokojnym rurka jest zamknięta, ponieważ jej ściany w najwęższym miejscu (w punkcie przejścia części kostnej rurki do chrząstki) przylegają do siebie. Podczas połykania rurka otwiera się i powietrze dostaje się do jamy bębenkowej.

wyrostek sutkowaty kość skroniowa znajduje się z tyłu małżowina uszna i przewód słuchowy zewnętrzny.

Zewnętrzna powierzchnia wyrostka sutkowatego składa się z wyrostka tkanka kostna i kończy się na górze. Proces wyrostka sutkowatego składa się z dużej liczby komórek przenoszących powietrze (pneumatycznych), oddzielonych od siebie przegrodami kostnymi. Często występują wyrostki sutkowate, tzw. diploetyczne, gdy są one oparte na kości gąbczastej, a liczba komórek powietrznych jest znikoma. U niektórych osób, zwłaszcza cierpiących na przewlekłą ropną chorobę ucha środkowego, wyrostek sutkowaty składa się z gęstej kości i nie zawiera komórek powietrznych. Są to tak zwane sklerotyczne procesy wyrostka sutkowatego.

Centralną częścią procesu wyrostka sutkowatego jest jaskinia - antrum. Jest to duża komórka powietrzna, która komunikuje się z jamą bębenkową i innymi komórkami powietrznymi wyrostka sutkowatego. Górna ściana lub strop jaskini oddziela ją od środkowego dołu czaszki. U noworodków proces wyrostka sutkowatego jest nieobecny (jeszcze nie rozwinięty). Zwykle rozwija się w 2. roku życia. Jednak antrum występuje również u noworodków; znajduje się w nich nad przewodem słuchowym, bardzo powierzchownie (na głębokości 2-4 mm), a następnie przesuwa się ku tyłowi i ku dołowi.

Górną granicą procesu wyrostka sutkowatego jest linia skroniowa - występ w postaci wałka, który jest niejako kontynuacją procesu jarzmowego. Na poziomie tej linii w większości przypadków znajduje się dno środkowego dołu czaszki. NA wewnętrzna powierzchnia proces wyrostka sutkowatego, który jest skierowany do tyłu dół czaszki, znajduje się rowkowane wgłębienie, w którym umieszczona jest zatoka esowata, która drenuje krew żylna od mózgu do opuszki żyły szyjnej.

Dostarczane jest ucho środkowe krew tętnicza głównie z zewnątrz iw mniejszym stopniu od wewnątrz tętnice szyjne. Unerwienie ucha środkowego jest realizowane przez gałęzie nerwu językowo-gardłowego, twarzowego i współczulnego.