Definicija kardiogenog šoka. Kardiogeni šok - mehanizam razvoja i metode hitne pomoći

Opeklina je oštećenje mekog tkiva osobe koje je posljedica izlaganja visoke temperature ili izloženosti kemikalijama. Svaki stupanj karakterizira njegova dubina zahvaćenog tkiva, iz kojeg se poduzimaju specifične mjere za vraćanje zdravlja.

Doktori plaćaju važno i uzroke ozljeda. No, u svakom slučaju, ako dođe do opeklina, žrtvi treba pružiti prvu pomoć bez čekanja na dolazak ekipe hitne pomoći.

Što je opeklina drugog stupnja i koliko je potrebno da zacijeli?

Opekline drugog stupnja odnose se na površinske ozljede, ali, unatoč tome, zahtijevaju veliku pozornost.

Za razliku od samo zahvaćanja, u ovom slučaju postoji dublja šteta koža, gdje je osim epidermalnog sloja ozlijeđen gornji sloj a mikrocirkulacija je poremećena.

Obično 2. stupanj opekline na vrijeme zacijeliti relativno brzo- do dva tjedna i njihovo liječenje manjeg zahvaćenog područja moguće je kod kuće.

Ako je zahvaćeno područje veće od 1% (“dlan”), trebate odmah potražiti pomoć liječnika.

Ovo je objašnjeno moguća reakcija tijela na nastalu ozljedu u obliku opeklinske bolesti ili šoka, što je osnova za obveznu hospitalizaciju. Može doći do infekcije rane i dehidracije. Posebna pažnja davati djeci i starijim pacijentima.

Uzroci

Ovisno o tome kako je opeklina primljena, razlikuju se sljedeće vrste:

Toplinski

Posljedica ozljede od vatre, kipuće vode, pare ili dodirivanja vrućih predmeta.

Kemijski

Rezultat utjecaja na meke tkanine kisele i alkalne otopine.

Električni

Nastaju na ulaznim/izlaznim točkama električnog naboja.

Zraka

Kada je izložen ultraljubičastom ili ionizirajućem zračenju.

Simptomi

Klinička slika opeklina 2. stupnja je sljedeća:

• upala i crvenilo zahvaćenog područja;
• bolnost na dodir;
• oteklina;
• stvaranje mjehura.

Mjehurići nastaju odmah ili nakon kratkog vremena. Kao rezultat odvajanja gornjeg sloja epidermisa, formira se šupljina ispunjena žućkastim bistra tekućina- krvna plazma iz popucalih kapilara. Nakon nekoliko dana sadržaj mjehurića postaje mutan.

Može doći do prirodnog kidanja, nakon čega slijedi istjecanje tekućine i izlaganje svijetlocrvene mokre erozije. Postupno nastala rana zacjeljuje, a nakon dva tjedna postaje prirodna boja koža.

Po primitku opekline od sunca koža postaje crvena i postaje bolna na dodir.

Malo kasnije se formira mnogo malih mjehurića. Ovoj slici možete dodati simptome sunčanica- mučnina i povišena tjelesna temperatura.

Kada dođe do infekcije, zahvaćeno područje postaje ljubičasto i vruće, a ispušta se gnoj.

Dijagnostika

Dijagnosticiraju se opekline 2. stupnja po vizualni pregled . Kombustiolog određuje područje oštećenja kože, stupanj otekline i razinu boli. Provjerava se prisutnost infekcije.

Za opekline sluznice dišni put učinjeno X-zraka . Za velika područja mogu propisati detaljna analiza krvi i urina.

Nakon procjene stanja bolesnika donosi se zaključak i propisuje odgovarajuće liječenje i prevencija komplikacija.

Prva pomoć

Ispada prije dolaska medicinske ekipe.

Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt s uzrokom opeklina i uzroka kola hitne pomoći, nakon čega se izvode sljedeće radnje:

• Potrebno je brzo ohladiti opečenu površinu pomoću protoka hladna voda(15-17°C). Činjenica je da se nakon opekline koža još neko vrijeme zagrijava i raspada, uzrokujući jaku bol. Hladna vodaće zaustaviti ovaj proces, smanjujući tako dubinu oštećenja kože. Sužavanje krvne žile i smanjena osjetljivost živčanih završetaka dati anestetički učinak. Preporuča se nastalu ranu tretirati hladnoćom 20 do 60 minuta dok koža ne utrne. Pritisak vode treba biti nizak kako bi se izbjeglo dodatno bolovanje.
• Na kemijska opeklina eliminiran prvi Kemijska tvar sterilnom suhom krpom, nakon čega se ostatak tvari također ispere tekućom hladnom vodom 20-30 minuta.
• Nakon pranja upaljene površine, nanesite sterilni zavoj od gaze.
• Za ublažavanje boli možete uzeti bilo koji lijek protiv bolova. Učinkovito ublažavanje boli injekcijama.
• Ako nema povraćanja, žrtvi se daje blago posoljena voda kako bi se spriječila dehidracija.

Što ne treba činiti prilikom pružanja prve pomoći:

• ukloniti tkivo zalijepljeno za opekline;
• nanesite led i vatu na opeklinu;
• koristite ljepljivi zavoj ili čvrsto zavijte ranu;
• tretirati oštećenu kožu antisepticima za bojenje - jodom, briljantnom zelenom, kao i kiselim vrhnjem i maslacem;
• iskočiti žuljeve.

Ako je zahvaćena površina kože mala, a nastali mjehurići također mali, dopušteno je liječiti opeklinu kod kuće.

Obvezna hospitalizacija potrebna je odraslim žrtvama s površinom lezije od 5%, kao i djeci mlađoj od godinu dana i djeci s opeklinama većim od 2%. Tu spadaju i osobe s ozljedama lica, vrata, međice, dišnih putova, kao i starije osobe.

Proces oporavka nakon opeklina

Za opekline drugog stupnja Proces oporavka traje 12-15 dana.

U tom je razdoblju važno pravilno njegovati ranu, izbjegavajući izlaganje traumatskim događajima, kao i infekciju. Lijekovi moraju biti pravilno odabrani lokalno djelovanje za ubrzavanje regeneracije stanica.

Ako se rana inficira, vrijeme oporavka može biti znatno dulje.

Postoje tri faze cijeljenja rana koje nastaju nakon opeklina 2. stupnja:

Gnojno-nekrotično

Ispod stijenke mjehurića sadržaj se postupno zamućuje i stvara se gnoj. Susjedna koža postaje upaljena. Mjehur počinje oticati i velike veličine treba ga otvoriti.

Preporučljivo je da ovaj postupak provodi liječnik. Ako to nije moguće, tada se mjehurić otvara samostalno, poštujući pravila dezinfekcije. Da biste to učinili, površina opekotine se tretira antiseptikom, a sterilnom iglom se napravi ubod. Iscureli gnoj pažljivo se odstrani čistim ubrusom, a rana se tretira mašću protiv opeklina ili antibakterijskim djelovanjem.

Nakon toga se stavlja sterilni zavoj.

U ovoj fazi dolazi do postupne obnove zahvaćenih stanica.

Upala i mjehurići nestaju. Više nije potreban zavoj, štoviše, ograničen je kontakt rane s odjećom i drugim površinama koje je mogu trljati.

Opečena površina se redovito tretira masti za zacjeljivanje rana kako bi se spriječilo njegovo isušivanje i, kao rezultat toga, stvaranje pukotina. Važno je eliminirati rizik ponovna infekcija rane.

Promatra se posljednja faza zacjeljivanja rane - prekriva se novom kožom.

Još uvijek se koriste regenerirajuće masti za ubrzanje ovog procesa.

Kod njege opekotine ključna stvar je zaštita od infekcije poštujući antiseptička pravila.

Ne preporučuje se vlaženje rane vodom. Oblozi se mijenjaju kako se vlaže i provodi se postupak obrade ozlijeđene površine. Pri svakoj promjeni obloga procjenjuje se stanje kože i donosi zaključak za daljnju terapiju.

Liječenje lijekovima

Ispravno odabran tretman ubrzat će proces zacjeljivanja opekotine. Za to se koriste brojni lijekovi ili njihovi analozi, opći i lokalni.

Sve lijekove mora propisati liječnik. Potrebno je strogo pridržavati se doziranja i pravila za njihovu primjenu.

Protuupalni lijekovi

Za liječenje opeklina drugog stupnja, glavni naglasak je na protuupalnim lijekovima koji pružaju lokalnu antibakterijski učinak: Levomekol, Syntomycin emulzija, Furacilin mast, Gentamicin mast i mnogi drugi poput njih.

Antiseptici

Miramistin i klorheksidin, koji su se dobro pokazali u praksi prve pomoći, kao i 0,5% otopina dioksidina često se koriste kao antiseptici.

Danas su postale popularne hidratantne ljekovite masti koje sadrže pantenol: Bepanten, D-pantenol, koji pomažu ubrzati obnovu kože u fazi regeneracije.

Sprej

Učinkovito je korištenje Panthenol spreja, koji se nanosi na površinu kože prskanjem bez fizički kontakt s ranom.

Homeopatski lijekovi

Antihistaminici

Prihvatljiva uporaba antihistaminici koji pomažu ublažiti oticanje i svrbež oštećenih tkiva: Suprastin, Zodak, Claritin.

Treba napomenuti da neki antihistaminici uzrokuju pospanost.

Analgetici

Bilo koji analgetik najčešće se uzima kao sredstvo protiv bolova. Kada jaka bol Možete piti Ketorol ili njegove analoge.

Učinkovite su injekcije s lijekovima protiv bolova.

Vitamini

Kao dodatni tretman liječnik može propisati vitamine A (retinol), E (tokoferol) i askorbinska kiselina, odgovoran za proizvodnju kolagena i poboljšanje regenerativne funkcije tijela.

Tijekom liječenja, žrtva važno je održavati ravnotežu vode i pijenja za brže uklanjanje toksina iz tijela. Preporučljivo je u prehranu uključiti hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima kako biste nadoknadili gubitak energije koji prati opekline.

Što učiniti s mjehurićima?

Mjehurići su prvi znak opeklina drugog stupnja.

Manipulacije s njima moraju biti izuzetno oprezne i ovise, prije svega, o njihovoj veličini.

• Ako su mjehurići mali, onda odgovarajuću njegu Nakon opekline postupno nestaju sami.
• Kada mjehurići nabubre, potrebna je punkcija kako bi se uklonio sadržaj, kao i njegova ljuska. U tom slučaju poželjno je potražiti pomoć liječnika koji će obaviti potreban postupak u skladu sa svim pravilima.
• U slučaju prirodne suze, prije svega, potrebno je tretirati površinu opekline od kontaminacije antiseptikom, na primjer, 3% vodikovim peroksidom. Zatim oštrim sterilnim škarama odrežite ovojnicu mokraćnog mjehura i namažite je antibakterijskom mašću.

Važno je da se odmah posavjetujete s liječnikom nakon manipulacije mjehurićima ako je potrebno. Obrazovanje gnojni plak a porast temperature ukazuje na infekciju rane, u tom slučaju obično se propisuju opći antibiotici.

Djelovanja za upalu

Dostupnost upalni proces ukazuje na ulazak štetnih bakterija i virusa u tijelo. Karakteriziran groznicom, zimicom i slabošću. Kao rezultat toga, proces oporavka je odgođen, a na mjestu opekline može nastati ožiljak. U takvim slučajevima ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, inače je moguća smrt.

U pravilu, u slučaju upale, prije svega su imenovani sistemski antibiotici u obliku injekcija ili pilula. Hidratantne masti zamjenjuju se s antiseptici i masti s antibakterijskim djelovanjem.

U nedostatku gnojnog plaka tijekom faze oporavka rana se tretira aerosolima, stvarajući zaštitni film na površini koji sprječava prodor štetnih mikroba.

U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja i odabir lijekova provode se uzimajući u obzir individualne karakteristike tijelo.

Dječja opeklina

Ako je dijete pretrpjelo opekline, potrebno mu je pružiti prvu pomoć prema istoj shemi kao što je gore navedeno. Podaci svaki bi roditelj trebao imati te vještine, jer ni najposlušnija beba nije imuna od nezgode. Pri određivanju drugog stupnja opekline Ne biste trebali oklijevati pozvati liječnika, koji će odrediti težinu i površinu oštećenja kože te odlučiti o potrebi hospitalizacije.

Principi liječenja opeklina kod djece isti su kao i kod odraslih, s jedinom razlikom što se doze propisanih lijekova određuju uzimajući u obzir dob i težinu bolesnika, a postupci liječenja često se provode pod utjecajem lijekova protiv bolova. . Osim toga, može se propisati fizioterapija kako bi se ubrzao proces oporavka.

Ni u kojem slučaju ne smijete liječiti dijete kod kuće bez nadzora liječnika. I najmanja nepažnja može dovesti do pogoršanja zdravstvenog stanja.

Opeklina je vrsta rane koja zahtijeva veliku pažnju i pažljivo rukovanje. Bilo kakva inicijativa po ovom pitanju je neprihvatljiva. Pravovremeni kontakt sa stručnjakom ne samo da pomaže brzi oporavak zdravlje, ali će također pomoći u izbjegavanju rizika od komplikacija prepunih negativnih posljedica.

Stručnjaci razlikuju 4 stupnja opeklina na temelju kliničkih karakteristika i taktike upravljanja. Ne postoji standardizirana klasifikacija. Svaka država odabire optimalnu gradaciju za liječnike.

Opečena površina Stadij 1 liječi se kod kuće. Ne zahtijeva složene aktivnosti. Dovoljno je tretirati oštećena područja mastima za zacjeljivanje rana i oblogama od protuupalnih biljaka.

U stupnju 2 pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom. Ako se njima nepravilno postupa, inficiraju se i postaju izvor dugotrajnog nezacjeljujućeg oštećenja.

Liječenje 3. i 4. stupnja provode kirurzi. Liječnici otvaraju guste mjehuriće čuvajući koru, čiste leziju od mrtvog tkiva i provode antiseptičku sanaciju.

Glavni stupnjevi opeklina - ruska klasifikacija

Diplomiranje do Ruska klasifikacija omogućuje određivanje taktike upravljanja opeklinama. Osnova za klasifikaciju je stupanj oštećenja germinativnog sloja epiderme, Krvožilni sustav. Ako su te anatomske poveznice oštećene, samozacjeljivanje kože je nemoguće. Čak i nakon kirurška intervencija ostaje mogućnost zacjeljivanja defekta ožiljkom ili krastom.

Faze opeklina:

• 1. stupanj – površinska lezija s crvenilom, oteklinom, blagom boli;
• 2. stupanj - na pozadini hiperemije kože pojavljuju se mjehurići i mjehurići s žućkastim sadržajem. Kada su kapilare oštećene, unutarnji sadržaj pocrveni. Zametni sloj je sačuvan, pa dolazi do cijeljenja bez stvaranja ožiljka;
• Stupanj 3 - dubina lezije doseže germinalni sloj. Koža je uništena uz stvaranje crne kore (nekroza);
• 4. stupanj – pougljenje cijele debljine tkiva na putu toplinskog faktora. Zahvaćeni su epidermis, mišići te strukture kostiju i zglobova.

Slična gradacija koristi se diljem svijeta s određenim razlikama različite zemlje. Međutim, stručnjaci zadržavaju gore opisane faze, jer su prikladne za određivanje metoda liječenja.

Kvalificirani liječnik moći će procijeniti ozbiljnost lezija tek sljedeći dan nakon oštećenja kože. Kada se napravi razlika između mrtvih i zdravih tkiva, vidljiva je težina patologije. Prvu pomoć treba pružiti odmah nakon izlaganja toplinskim, sunčevim ili kemijskim čimbenicima.

Opekline prvog stupnja: glavni simptomi

Neoštećen opeklinama prvog stupnja Duboko tkivo, dakle rizik od ožiljaka ili opasne komplikacije minimalan. Uobičajeni razlozi nozologije:

• Kratkotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti;
• Dodirivanje vrućeg metala;
• Kontakt za ožičenje.