एक स्ट्रोक के बाद मेक्सिडोल। दवा निर्धारित करना

वीए केनेवा

स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फार्माकोलॉजी। वी. वी. ज़कुसोवा RAMS, मास्को

चूहों में प्रायोगिक रूप से प्रेरित इंट्रासेरेब्रल पोस्ट-ट्रॉमेटिक हेमेटोमा (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के मॉडल पर, यह पाया गया कि मेक्सिडोल 100 मिलीग्राम / किग्रा (पाठ्यक्रम - 7 दिन) की खुराक पर प्रभावी है। दवा ने मात्रा को काफी कम कर दिया मस्तिष्क संबंधी विकार(पैरेसिस, प्लेपेन मूवमेंट्स), जानवरों की उत्तरजीविता दर में वृद्धि, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ चूहों में सीखने और स्मृति प्रक्रियाओं में सुधार, साथ ही साथ उनकी मोटर गतिविधि।

कीवर्ड:मेक्सिडोल, रक्तस्रावी स्ट्रोक, तंत्रिका संबंधी स्थिति, याद

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एकीकृत कार्यों का उल्लंघन मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक(HI; मस्तिष्क रोधगलन), मस्तिष्क संरचनाओं में लगातार फोकल रूपात्मक दोष के साथ चोटें।

आघात - संवहनी घावमस्तिष्क का, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्केमिक स्ट्रोक) या मस्तिष्क के सुप्रा- और सबथेकल स्पेस (HI) में रक्तस्राव के कारण होता है, मस्तिष्क वाहिकाओं (सेरेब्रल रक्तस्राव, HI) के टूटने के साथ-साथ उनकी रुकावट (सेरेब्रल) के कारण होता है रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक)।

स्ट्रोक के लिए थेरेपी का उद्देश्य धमनी (ऊतक उत्प्रेरक) की धैर्य को बहाल करना, घनास्त्रता (फाइब्रिनोलिटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट) और व्यवहार्य न्यूरॉन्स की मृत्यु को रोकना है। "इस्केमिक पेनम्ब्रा" के क्षेत्र में न्यूरॉन्स की मृत्यु को रोकने के लिए, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित हैं, जिनका उपयोग स्ट्रोक के पहले घंटों (तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की" के दौरान) में विशेष रूप से सलाह दी जाती है। एक और कई न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है। इसके लिए सेरेब्रोलिसिन, कोलीन अल्फोसेरेट, कार्निटाइन क्लोराइड, एमोक्सिपिन, ग्लाइसिन आदि का उपयोग किया जाता है। कुछ में सेरेब्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है। वासोएक्टिव दवाएं(vinpocetine, nicergoline, cinnarizine), जो इस्केमिक ऊतक को रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं। हालाँकि, "चोरी" घटना, जो स्वस्थ ऊतकों में वृद्धि के कारण इस्केमिक क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में कमी से प्रकट होती है, से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एंटीऑक्सिडेंट रोगियों के इलाज के लिए आशाजनक एजेंट माने जाते हैं तीव्र घावसीएनएस। ये धारणाएँ इस तथ्य पर आधारित हैं कि मुक्त कण, एक हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट की प्रणालियों को अधिभारित करता है, जिसमें हाइड्रोजन सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, कैटालेज़, ग्लूटाथियोन शामिल हैं, एस्कॉर्बिक अम्ल, और ऊतक क्षति के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

घरेलू सिंथेटिक द्वारा एंटीऑक्सिडेंट के बीच एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है मूल दवामेक्सिडोल, 1980 के दशक के मध्य में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फार्माकोलॉजी में विकसित हुआ। . दवा में एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट और झिल्ली-सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। द्वारा रासायनिक संरचनायह 2-एथिल-6-मिथाइल-3-हाइड्रॉक्सीपाइरिडीन सक्विनेट है और इस प्रकार पाइरिडोक्सिन के समान है।

मेक्सिडोल मुक्त-कट्टरपंथी प्रक्रियाओं का अवरोधक है, लिपिड पेरोक्सीडेशन, प्रभावित करता है भौतिक रासायनिक विशेषताएंझिल्ली, झिल्ली में ध्रुवीय लिपिड अंशों की सामग्री को बढ़ाता है, लिपिड परत की चिपचिपाहट को कम करता है, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है, कोशिका में ऊर्जा चयापचय में सुधार करता है और झिल्ली संरचना की रक्षा करता है। यह दवाहै एक विस्तृत श्रृंखला औषधीय कार्रवाई, जो कम से कम दो स्तरों पर महसूस किया जाता है - न्यूरोनल और वैस्कुलर। इसमें सेरेब्रोप्रोटेक्टिव, एंटी-अल्कोहल, नॉटोट्रोपिक, एंटीहाइपोक्सिक, चिंताजनक, एंटीकोनवल्सेंट, एंटी-पार्किंसोनियन, एंटी-स्ट्रेस, वेजीटोट्रोपिक प्रभाव है, और अन्य न्यूरोसाइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने की क्षमता भी है, सुधार करता है मस्तिष्क परिसंचरण, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, कम करता है सामान्य स्तरकोलेस्ट्रॉल, एक एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक प्रभाव होता है।

मेक्सिडोल और पारंपरिक न्यूरोसाइकोट्रोपिक दवाओं की क्रिया के तंत्र के बीच मूलभूत अंतर ज्ञात रिसेप्टर्स के लिए विशिष्ट बंधन की कमी है। मेक्सिडोल गाबा ए रिसेप्टर्स को संशोधित करने में सक्षम है। इसका एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव न केवल 3-हाइड्रॉक्सीपाइरिडीन अणु के कारण होता है, बल्कि इसके घटक सक्विनेट के कारण भी होता है, जिसे हाइपोक्सिक परिस्थितियों में ऑक्सीकृत किया जा सकता है।

रोगियों के उपचार में मेक्सिडोल का प्रभाव इस्कीमिक आघातअच्छी तरह से अध्ययन किया। जीआई वाले रोगियों में दवा के उपयोग की विशेषताओं का काफी कम अध्ययन किया गया है।

इस अध्ययन का उद्देश्य चूहों में जीआई मॉडल पर मेक्सिडोल के एंटी-स्ट्रोक प्रभाव का अध्ययन करना और इसकी औषधीय कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का मूल्यांकन करना था।

अनुसंधान विधि

प्रयोग 220-250 ग्राम वजन वाले बहिष्कृत नर चूहों पर किए गए थे। जानवरों को पानी और भोजन तक मुफ्त पहुंच के साथ मानक विवरियम स्थितियों में रखा गया था।

मस्तिष्क में स्थानीय रक्तस्राव का अनुकरण - जीआई (इंट्रासेरेब्रल अभिघातज के बाद का रक्तगुल्म), पद्धति के अनुसार किया गया।

एक स्ट्रोक बनाने के लिए, चूहों को क्लोरल हाइड्रेट (400 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलरली) के साथ एनेस्थेटाइज किया गया था, फिर क्रैनियोटॉमी की गई और आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट कर दिया गया, इसके बाद (2-3 मिनट के बाद) रक्त की शुरूआत की गई ( 0.02–0.03 मिली) चोट वाली जगह पर, जानवर की जीभ के नीचे से लिया गया। इस तरह, ऊपर स्थित मस्तिष्क और नियोकॉर्टेक्स को महत्वपूर्ण क्षति के बिना आंतरिक कैप्सूल (व्यास 2 मिमी, गहराई 3 मिमी) के क्षेत्र में एक स्थानीय ऑटोहेमोरेजिक द्विपक्षीय स्ट्रोक का मॉडल तैयार किया गया था।

ऑपरेशन के 24 घंटे बाद न्यूरोलॉजिकल घाटा, मोटर समन्वय में परिवर्तन, मांसपेशियों की टोन और चूहों के खोजपूर्ण व्यवहार को दर्ज किया गया।

ऑपरेशन के बाद 14 दिन तक निगरानी की गई। जानवरों के व्यवहार और स्थिति की विशेषताएं 1, 3, 7 और 14 वें दिन दर्ज की गईं।

जानवरों को 3 समूहों में बांटा गया था। पहले समूह में शम-संचालित (एलएस) चूहे शामिल थे, जो केवल क्रैनियोटॉमी से गुजरते थे, दूसरे में HI वाले जानवर शामिल थे, HI के साथ तीसरा चूहा, जिन्हें मेक्सिडोल (100 mg/kg इंट्रामस्क्युलर रूप से ऑपरेशन के 3.5-4 घंटे बाद) के साथ इंजेक्ट किया गया था। दिन में एक बार 7 दिनों के लिए)। पहले और दूसरे समूह के जानवरों को इंजेक्शन लगाया गया खारासमान मात्रा में।

व्यवहार संबंधी विकार और HI के बाद जानवरों की स्थिति का आकलन किया गया पारंपरिक तरीके: न्यूरोलॉजिकल स्थिति - न्यूरोलॉजिकल घाटे का आकलन करने की विधि द्वारा (स्ट्रोक-इंडेक्स स्केल मैकग्रो के अनुसार, IV गन्नुष्किना द्वारा संशोधित); पंजीकरण विधि मांसपेशी टोनऔर आंदोलनों का समन्वय; संज्ञानात्मक कार्य - द्वारा सशर्त प्रतिक्रियानिष्क्रिय परिहार (CRPI) एक अंधेरे और प्रकाश कक्ष में; उन्मुखीकरण-खोजपूर्ण व्यवहार - खुले क्षेत्र की तकनीक का उपयोग करना। चूहों के जीवित रहने पर दवा के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया।

सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण अंकगणितीय साधनों और उनकी गणना के साथ किया गया था विश्वास अंतरालपी पर<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

अध्ययन के परिणाम

ऑपरेशन के पहले दिन, जीआई (समूह 2) वाले लगभग सभी (90-100%) जानवरों में स्नायविक विकार (सुस्ती, धीमी गति, अंगों की कमजोरी) थे, जबकि पहले समूह के चूहों में ये विकार थे 30 -40% मामलों में नोट किया गया। गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार, एक सर्कल में अखाड़ा आंदोलनों के रूप में प्रकट होते हैं, अंगों के पक्षाघात और पक्षाघात, चूहों के पहले समूह में नहीं देखे गए थे, और दूसरे और तीसरे समूह के जानवरों में वे 40 और 30% में पंजीकृत थे मामले, क्रमशः।

मेक्सिडोल के दोहरे इंजेक्शन के साथ, तीसरे समूह के चूहों में तंत्रिका संबंधी विकार कमजोर हो गए (तालिका 1): 40-60% जानवरों में कमजोर विकार दर्ज किए गए।

तालिका 1. सर्जरी के बाद 1 दिन चूहों में न्यूरोलॉजिकल कमी पर मेक्सिडोल का प्रभाव (मैकग्रो स्केल पर%)

एक स्ट्रोक के बाद रोगियों की वसूली में मेक्सिडोल की संभावनाएँ

इस्केमिक स्ट्रोक वाले 440 रोगियों के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया। नियंत्रण समूह में, 220 रोगियों को मानक चिकित्सा प्राप्त हुई। दूसरे समूह में, मानक उपचार के अलावा 220 रोगियों को मेक्सिडोल दिया गया। यह स्थापित किया गया है कि मेक्सिडोल स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास के परिणामों में काफी सुधार करता है, दोनों न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली की डिग्री में वृद्धि और रोगियों के घरेलू अनुकूलन के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है। स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास उपचार के सभी चरणों में मेक्सिडोल के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

स्ट्रोक दीर्घकालिक और गहन अक्षमता का मुख्य कारण है। समय पर और पर्याप्त पुनर्स्थापनात्मक उपचार की कमी से अपरिवर्तनीय शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। इसी समय, पोस्ट-स्ट्रोक पुनर्वास के विकास का स्तर अभी भी सही नहीं है और इसके लिए गुणात्मक सुधार और पुनर्गठन की आवश्यकता है। हाल के वर्षों में, स्ट्रोक के कारण विकलांगता लगातार बढ़ रही है। हमारे देश में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, स्ट्रोक के बाद 3-23% से अधिक रोगी काम पर नहीं लौटते हैं, 85% रोगियों को निरंतर चिकित्सा और सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है, और 30% गंभीर रूप से अक्षम रहते हैं।

स्ट्रोक के साथ-साथ अन्य बीमारियों के रोगियों के पुनर्वास उपचार का मुख्य लक्ष्य पीड़ित की घर और काम की गतिविधियों में वापसी है, समाज में उसकी सक्रिय भागीदारी के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण। वर्तमान में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सामना करने वाले रोगियों के विभिन्न कार्यों को बहाल करने के लिए, विशेषज्ञ बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग करते हैं, जिनमें से कई की प्रभावशीलता विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है। मेक्सिडोल, एक एंटीहाइपोक्सेंट और एंटीऑक्सिडेंट, एक स्ट्रोक के बाद रोगियों की वसूली के लिए एक आशाजनक दवा है। मेक्सिडोल का एक नॉटोट्रोपिक प्रभाव है, और तनाव प्रतिक्रियाओं के लिए शरीर के प्रतिरोध को भी बढ़ाता है। इसके अलावा, मेक्सिडोल के उपयोग से रक्त के रियोलॉजिकल गुणों और प्लेटलेट्स की एंटीग्रेगेशन क्षमता में सुधार होता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य. स्ट्रोक रोगियों के पुनर्वास उपचार के लिए मेक्सिडॉल के उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन।

सामग्री और तरीके

इस्केमिक स्ट्रोक वाले 440 रोगियों के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया, जिन्हें दो तुलनात्मक समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह के मरीजों को उपचार के सभी चरणों में जटिल पारंपरिक चिकित्सा प्राप्त हुई (दवाएं जो महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करती हैं, साथ ही एंटीप्लेटलेट एजेंटों में से एक: एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, झंकार या प्लाविक्स)। मानक उपचार के अलावा, दूसरे समूह के मरीजों को मेक्सिडोल प्राप्त हुआ। उपचार समूह में रोगियों की जनसांख्यिकीय विशेषताएं: 121 महिलाएं और 99 पुरुष, औसत आयु 65.3 वर्ष (38 से 79 वर्ष तक)। तुलना समूह में रोगियों की जनसांख्यिकीय विशेषताएं: 117 महिलाएं और 103 पुरुष, औसत आयु - 64.9 वर्ष (37 से 80 वर्ष तक)। तुलना किए गए समूहों के मरीजों को "मिलान जोड़े" के सिद्धांत के अनुसार भर्ती किया गया था, अर्थात, वे उम्र, लिंग, न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की डिग्री, घरेलू अनुकूलन की गंभीरता के स्तर, मनो-भावनात्मक स्थिति, साथ ही प्रकारों में तुलनीय थे। और पुनर्वास उपचार के तरीकों का इस्तेमाल किया। अध्ययन के दौरान, उपचार और तुलना समूहों की तुलनात्मकता के सूचीबद्ध संकेतों के अनुसार मानकीकृत संकेतकों के प्रसंस्करण के आधार पर सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय डेटा प्राप्त किए गए थे।

मेक्सिडोल स्ट्रोक के पहले, छठे और 12वें महीने में निर्धारित किया गया था। दवा की निम्नलिखित योजनाओं और खुराक का उपयोग किया गया था:

• पहला महीना - 400 मिलीग्राम प्रतिदिन 15 दिनों के लिए अंतःशिरा में,
• 6वें महीने - 200 मिलीग्राम प्रतिदिन 10 दिनों के लिए अंतःशिरा में,
• 12वें महीने - 200 मिलीग्राम प्रतिदिन 10 दिनों के लिए अंतःशिरा।

बर्थेल, लिंडमार्क और स्कैंडिनेवियाई पैमानों का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल कार्यों की हानि और पुनर्प्राप्ति निर्धारित की गई थी। बार्टेल पैमाने के अनुसार, मोटर कार्यों और दैनिक अनुकूलन का मूल्यांकन किया गया; लिंडमार्क पैमाने के अनुसार - गति और संवेदनशीलता के कार्य; स्कैंडिनेवियाई के अनुसार - मोटर और उच्च मस्तिष्क कार्य। प्राप्त परिणामों के अनुसार, पुनर्प्राप्ति की डिग्री को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था: कोई पुनर्प्राप्ति नहीं - सूचीबद्ध तीनों पैमानों पर प्राप्त अंकों का अंकगणितीय माध्य उनकी अधिकतम संख्या के 30% से कम था, न्यूनतम - 30-49% , संतोषजनक - 50-74%, पर्याप्त - 75-94%, पूर्ण - 94% से अधिक। रोजमर्रा और सामाजिक अनुकूलन का स्तर मर्टन और सटन पैमाने के अनुसार निर्धारित किया गया था: रोजमर्रा की जिंदगी की रोजमर्रा की संभावनाओं का आत्म-मूल्यांकन। प्राप्त परिणामों के अनुसार, घरेलू अनुकूलन की डिग्री को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था: कोई घरेलू अनुकूलन नहीं - 0 अंक, न्यूनतम - 1-29 अंक, संतोषजनक - 30-45 अंक, पर्याप्त - 46-58 अंक, पूर्ण - 59 अंक। इसके अलावा, कुछ घरेलू कौशल को स्वतंत्र रूप से करने की क्षमता का आकलन किया गया।

अध्ययन में रोगियों को शामिल करने के लिए मानदंड: न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की डिग्री - बर्थेल, लिंडमार्क, स्कैंडिनेवियन स्केल पर बनाए गए अंकों की अधिकतम संख्या का 30% या उससे कम; घरेलू अनुकूलन की डिग्री - 30 अंक या उससे कम, मर्टन और सटन पैमाने पर बनाए गए; घरेलू कौशल के प्रदर्शन में लत।

इस प्रकाशन में, अध्ययन के परिणामों की धारणा को सुविधाजनक बनाने के लिए, कार्यों की पर्याप्त और पूर्ण बहाली और पर्याप्त और पूर्ण घरेलू अनुकूलन के साथ मामले दिए गए हैं और तदनुसार, कोई वसूली और घरेलू अनुकूलन वाले मामले और उनकी संतोषजनक और न्यूनतम गंभीरता नहीं है। प्रस्तुत नहीं किया।

SPSS 12.0 सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके अध्ययन के परिणामों का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। गुणात्मक विशेषताओं और प्रतिशत की तुलना करने के लिए, गुणात्मक (श्रेणीबद्ध) सुविधाओं की स्वतंत्रता की कसौटी χ 2 का उपयोग किया गया था। फिशर का सटीक परीक्षण और अनिश्चितता का गुणांक।

परिणाम और चर्चा

तालिका में। 1 उन रोगियों में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल कार्यों की वसूली पर मेक्सिडोल के प्रभाव के अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत करता है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। नियंत्रण समूह की तुलना में, मेक्सिडोल के उपयोग ने स्ट्रोक के बाद रोगियों के पुनर्वास उपचार के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार किया, जिससे न्यूरोलॉजिकल कार्यों की वसूली की डिग्री बढ़ गई। इस प्रकार, रोगियों के समूह में जिन्हें मेक्सिडॉल निर्धारित किया गया था, इन कार्यों की पर्याप्त और पूर्ण बहाली 60% रोगियों में देखी गई थी, और रोगियों के समूह में जिन्हें यह दवा नहीं मिली थी - 23.6% (पी) में<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, टैब। 1).

टैब। 1. पर्याप्त और पूरी तरह से ठीक होने वाले स्ट्रोक के रोगियों का वितरण

मेक्सिडोल के उपयोग के आधार पर न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शंस और घरेलू अनुकूलन

कार्यों की बहाली

एक स्ट्रोक के बाद रोगियों के उपचार के लिए मेक्सिडोल का उपयोग

आई. एम. कादिन

सिटी हॉस्पिटल नंबर 4, चेर्निहाइव का न्यूरोलॉजिकल विभाग

स्ट्रोक के रोगियों के उपचार के लिए "मेक्सिडोल" दवा के उपयोग के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं।

यह स्थापित किया गया है कि मेक्सिडोल मनो-भावनात्मक स्थिति, स्मृति, मोटर गतिविधि में सुधार करता है, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को नियंत्रित करता है, मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में एल-ताल की आवृत्ति बढ़ाता है, कोलेस्ट्रॉल कम करता है, एलडीएल, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है और स्ट्रोक के रोगियों के शारीरिक अनुकूलन में मदद करता है।

कीवर्ड:मेक्सिडोल, स्ट्रोक, न्यूरोरिहैबिलिटेशन, संज्ञानात्मक हानि, मनो-भावनात्मक स्थिति

सेरेब्रल स्ट्रोक रुग्णता और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है। यूक्रेन में, स्ट्रोक की घटनाएं प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 2.5-3 मामले हैं, और मृत्यु दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 मामला है। पोस्ट-स्ट्रोक विकलांगता 3.2 प्रति 10,000 जनसंख्या है। स्ट्रोक से बचे 20% लोग काम पर लौट आते हैं। वर्तमान में, प्रारंभिक और सटीक निदान, गहन देखभाल के कारण इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में मृत्यु की संख्या में मामूली कमी की ओर रुझान है। स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खराब होने वाले कार्यों को पहले 3 महीनों में सबसे प्रभावी ढंग से बहाल किया जाता है, और 6 महीने के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। पहले वर्ष के अंत तक, इस्केमिक स्ट्रोक वाले केवल 25.4% रोगियों को बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं होती है; कामकाजी उम्र के लोग लगभग 30% बनाते हैं।

न्यूरोरिहैबिलिटेशन की समस्या बहुत ही महत्वपूर्ण और जटिल है। इस श्रेणी के रोगियों के पुनर्वास उपचार में वासोएक्टिव, नॉट्रोपिक, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक अधिक बार वृद्ध आयु वर्ग के लोगों में विकसित होता है, जिनके पास आमतौर पर दैहिक विकृति का एक जटिल होता है, इसलिए उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए।

मेक्सिडोल (2-एथिल-6-मिथाइल-3-ऑक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट) संयुक्त कार्रवाई की एक अत्यधिक प्रभावी दवा बन गई। मेक्सिडोल एंटीहाइपोक्सेंट्स के समूह से संबंधित है जिसमें नॉट्रोपिक और चिंताजनक, एंटीहाइपोक्सेंट गुण होते हैं। दवा मस्तिष्क के चयापचय और रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, माइक्रोसर्कुलेशन, रक्त के रियोलॉजिकल गुण, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती है, हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव पड़ता है, कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के स्तर को कम करता है। मेक्सिडोल सेल ऊर्जा चयापचय में सुधार करता है, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है, बायोजेनिक एमाइन की सामग्री को प्रभावित करता है, फ्री रेडिकल लिपिड ऑक्सीकरण और थ्रोम्बोक्सेन ए संश्लेषण को रोकता है, प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण को बढ़ाता है, एंटीऑक्सिडेंट एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, एसओडी।

इस दवा का लिपिड कम करने वाला प्रभाव कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की मात्रा को कम करना है, कोलेस्ट्रॉल / फॉस्फोलिपिड्स के अनुपात को कम करना है। मेक्सिडोल मस्तिष्क झिल्लियों के रिसेप्टर बेंजोडायजेपाइन, गैबैर्जिक, एसिटाइलकोलाइन कॉम्प्लेक्स को भी नियंत्रित करता है, जैविक झिल्लियों, एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट झिल्लियों को बांधने की उनकी क्षमता को बढ़ाता है।

दवा का नॉट्रोपिक प्रभाव केंद्रीय न्यूरॉन्स, चयापचय प्रक्रियाओं में उत्तेजना के संचरण को उत्तेजित करके किया जाता है, गोलार्द्धों और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के बीच सूचना के हस्तांतरण में सुधार होता है, जो स्मृति, सीखने, स्मृति ट्रेस के संरक्षण और प्रतिकार में सुधार करता है। ग्राफ्टेड स्किल्स और रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने की प्रक्रिया।

मेक्सिडोल स्ट्रोक वाले मरीजों में मोटर कार्यों की वसूली को तेज करता है। दवा सबकोर्टिकल संरचनाओं पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नियंत्रण को बढ़ाती है, इसमें एक मनोविश्लेषक, चिंताजनक प्रभाव होता है, एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन को कम करता है।

स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक और एंटीस्कीमिक प्रभाव उनके ऊर्जा-संश्लेषण समारोह के सक्रियण के साथ माइटोकॉन्ड्रिया के अंतर्जात श्वसन पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होता है। एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव इसके सूत्र में सक्विनेट की उपस्थिति के कारण होता है, जो हाइपोक्सिया की स्थिति में, इंट्रासेल्युलर स्पेस में प्रवेश करके, श्वसन श्रृंखला द्वारा ऑक्सीकृत होने में सक्षम होता है।

मेक्सिडोल में एक स्पष्ट जेरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, भावनात्मक और वनस्पति स्थिति को बहाल करने में मदद करता है, न्यूरोलॉजिकल घाटे की अभिव्यक्तियों को सुचारू करता है, मस्तिष्क और रक्त में उम्र बढ़ने के निशान (एमडीए, कोलेस्ट्रॉल) के स्तर को कम करता है, मुख्य धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के प्रतिगमन का कारण बनता है और लिपिड होमियोस्टेसिस को पुनर्स्थापित करता है।

चेर्निगोव में सिटी हॉस्पिटल नंबर 4 के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्ट्रोक के रोगियों के इलाज के लिए मेक्सिडोल का इस्तेमाल किया गया था।

अनुसंधान विधि

हमने डिस्केरक्यूलेटरी एथेरोस्क्लेरोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (बीमारी का नुस्खा - 1 वर्ष तक) के परिणामों के साथ 48-75 वर्ष की आयु के 30 रोगियों की जांच की।

24 रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया गया, 6 रोगियों में स्ट्रोक हेमेटोमा। 17 रोगियों में घाव दाएं गोलार्द्ध में था, 13 रोगियों में यह बाएं गोलार्द्ध में था। 5 रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक दर्ज किया गया था, 3 में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का इतिहास था। 7 रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक सहवर्ती रोग था (उन्होंने मैनिनिल, डायबेटोन लिया)। 27 रोगी धमनी उच्च रक्तचाप (160/90 से 190/110 तक रक्तचाप) से पीड़ित थे (उन्होंने एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लिया)।

सभी अध्ययन प्रतिभागियों को मेक्सिडोल 4 मिली (200 मिलीग्राम) 100 मिली आइसोटोनिक NaCl घोल में 10 दिनों के लिए सुबह 9:00 बजे से 10:00 बजे तक और 2 मिली (100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से दोपहर में 10 दिनों के भीतर निर्धारित किया गया था। इसके अलावा, दवा को टैबलेट के रूप में निर्धारित किया गया था (1 महीने के लिए दिन में 0.125 ग्राम 3 बार), और रोगियों ने इसे अस्पताल से छुट्टी के बाद भी लिया।

मेक्सिडोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई थी। अध्ययन प्रतिभागियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति निर्धारित की गई थी, उपचार से पहले और बाद में उनकी स्थिति का व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, मोटर कार्यों और घरेलू अनुकूलन (बार्टेल टेस्ट), सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स (अतिरिक्त और इंट्राक्रैनील वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी), मेमोरी (मेमोराइजेशन) का मूल्यांकन 10 शब्दों का परीक्षण), मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (ईईजी), साथ ही भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक अवस्था (हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल)। प्रयोगशाला अध्ययन किए गए (सामान्य रक्त गणना, मूत्र, हेमेटोक्रिट, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, कुल कोलेस्ट्रॉल, बी-लिपोप्रोटीन), और उपचार से पहले - कंप्यूटेड टोमोग्राफी या ब्रेन टोमोग्राफी।

अध्ययन के परिणाम

उपचार से पहले, रोगियों ने सिरदर्द (70%), आवधिक या लगातार चक्कर आना (76%), टिनिटस (83%), वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि (95%) की शिकायत की।

2 रोगियों में ग्रेड IV हेमिपेरेसिस था, 15 में ग्रेड III, 11 रोगियों में ग्रेड II और 2 में ग्रेड I था।

65% रोगियों में विभिन्न संवेदी विकारों का पता चला, 13 में - एफ़ासिक (मोटर वाचाघात के हल्के तत्वों से लेकर एक रोगी में कुल मोटर वाचाघात तक)। 98% मामलों में, क्रानियोसेरेब्रल इंफ़ेक्शन के विकार देखे गए, 78% में - बाबिन्स्की, श्ट्रम्पेल के पैथोलॉजिकल फ़ुट रिफ्लेक्स, 90% में - ओरल ऑटोमैटिज़्म के पैथोलॉजिकल संकेत। रोगियों की मनो-भावनात्मक स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता देखी गई (तालिका 1)।

तालिका 1. मेक्सिडोल के साथ पाठ्यक्रम उपचार के प्रभाव में, स्ट्रोक वाले रोगियों में मनो-भावनात्मक स्थिति और मोटर गतिविधि के संकेतकों की गतिशीलता

प्रत्यक्ष कार्रवाई के मूल घरेलू एंटीहाइपोक्सेंट और एंटीऑक्सिडेंट, कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति का अनुकूलन और शरीर की आरक्षित क्षमता में वृद्धि

स्ट्रोक के रोगियों के उपचार के लिए दवा मेक्सिडोल का उपयोग

पत्रिका में प्रकाशित:
प्रायोगिक जीवविज्ञान और चिकित्सा बुलेटिन, 2006, परिशिष्ट 1

आई. एम. कादिन
सिटी हॉस्पिटल नंबर 4, चेर्निहाइव का न्यूरोलॉजिकल विभाग

स्ट्रोक के रोगियों के उपचार के लिए "मेक्सिडोल" दवा के उपयोग के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं।

यह स्थापित किया गया है कि मेक्सिडोल मनो-भावनात्मक स्थिति, स्मृति, मोटर गतिविधि में सुधार करता है, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को नियंत्रित करता है, मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में एल-ताल की आवृत्ति बढ़ाता है, कोलेस्ट्रॉल कम करता है, एलडीएल, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है और स्ट्रोक के रोगियों के शारीरिक अनुकूलन में मदद करता है।

कीवर्ड:मेक्सिडोल, स्ट्रोक, न्यूरोरिहैबिलिटेशन, संज्ञानात्मक हानि, मनो-भावनात्मक स्थिति

सेरेब्रल स्ट्रोक रुग्णता और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है। यूक्रेन में, स्ट्रोक की घटनाएं प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 2.5-3 मामले हैं, और मृत्यु दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 मामला है। पोस्ट-स्ट्रोक विकलांगता 3.2 प्रति 10,000 जनसंख्या है। स्ट्रोक से बचे 20% लोग काम पर लौट आते हैं। वर्तमान में, प्रारंभिक और सटीक निदान, गहन देखभाल के कारण इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में मृत्यु की संख्या में मामूली कमी की ओर रुझान है। स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खराब होने वाले कार्यों को पहले 3 महीनों में सबसे प्रभावी ढंग से बहाल किया जाता है, और 6 महीने के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। पहले वर्ष के अंत तक, इस्केमिक स्ट्रोक वाले केवल 25.4% रोगियों को बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं होती है; कामकाजी उम्र के लोग लगभग 30% बनाते हैं।

न्यूरोरिहैबिलिटेशन की समस्या बहुत ही महत्वपूर्ण और जटिल है। इस श्रेणी के रोगियों के पुनर्वास उपचार में वासोएक्टिव, नॉट्रोपिक, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक अधिक बार वृद्ध आयु वर्ग के लोगों में विकसित होता है, जिनके पास आमतौर पर दैहिक विकृति का एक जटिल होता है, इसलिए उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए।

"मेक्सिडोल" (2-एथिल-6-मिथाइल-3-हाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्विनेट) संयुक्त कार्रवाई की एक अत्यधिक प्रभावी दवा बन गई। मेक्सिडोल एंटीहाइपोक्सेंट्स के समूह से संबंधित है जिसमें नॉट्रोपिक और चिंताजनक, एंटीहाइपोक्सेंट गुण होते हैं। दवा मस्तिष्क के चयापचय और रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, माइक्रोसर्कुलेशन, रक्त के रियोलॉजिकल गुण, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती है, हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव पड़ता है, कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के स्तर को कम करता है। मेक्सिडोल सेल ऊर्जा चयापचय में सुधार करता है, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन, माइटोकॉन्ड्रिया के ऊर्जा-संश्लेषण कार्यों को सक्रिय करता है, बायोजेनिक एमाइन की सामग्री को प्रभावित करता है, फ्री रेडिकल लिपिड ऑक्सीकरण और थ्रोम्बोक्सेन ए संश्लेषण को रोकता है, प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण को बढ़ाता है, एंटीऑक्सिडेंट एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, एसओडी।

इस दवा का लिपिड कम करने वाला प्रभाव कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की मात्रा को कम करना है, कोलेस्ट्रॉल / फॉस्फोलिपिड्स के अनुपात को कम करना है। मेक्सिडोल मस्तिष्क झिल्लियों के रिसेप्टर बेंजोडायजेपाइन, गैबैर्जिक, एसिटाइलकोलाइन कॉम्प्लेक्स को भी नियंत्रित करता है, जैविक झिल्लियों, एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट झिल्लियों को बांधने की उनकी क्षमता को बढ़ाता है।

दवा का नॉट्रोपिक प्रभाव केंद्रीय न्यूरॉन्स, चयापचय प्रक्रियाओं में उत्तेजना के संचरण को उत्तेजित करके किया जाता है, गोलार्द्धों और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के बीच सूचना के हस्तांतरण में सुधार होता है, जो स्मृति, सीखने, स्मृति ट्रेस के संरक्षण और प्रतिकार में सुधार करता है। ग्राफ्टेड स्किल्स और रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने की प्रक्रिया।

मेक्सिडोल स्ट्रोक वाले मरीजों में मोटर कार्यों की वसूली को तेज करता है। दवा सबकोर्टिकल संरचनाओं पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नियंत्रण को बढ़ाती है, इसमें एक मनोविश्लेषक, चिंताजनक प्रभाव होता है, एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन को कम करता है।

स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक और एंटीस्कीमिक प्रभाव उनके ऊर्जा-संश्लेषण समारोह के सक्रियण के साथ माइटोकॉन्ड्रिया के अंतर्जात श्वसन पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होता है। एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव इसके सूत्र में सक्विनेट की उपस्थिति के कारण होता है, जो हाइपोक्सिया की स्थिति में, इंट्रासेल्युलर स्पेस में प्रवेश करके, श्वसन श्रृंखला द्वारा ऑक्सीकृत होने में सक्षम होता है।

मेक्सिडोल में एक स्पष्ट जेरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, भावनात्मक और वनस्पति स्थिति को बहाल करने में मदद करता है, न्यूरोलॉजिकल घाटे की अभिव्यक्तियों को सुचारू करता है, मस्तिष्क और रक्त में उम्र बढ़ने के निशान (एमडीए, कोलेस्ट्रॉल) के स्तर को कम करता है, मुख्य धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के प्रतिगमन का कारण बनता है और लिपिड होमियोस्टेसिस को पुनर्स्थापित करता है।

चेर्निगोव में सिटी हॉस्पिटल नंबर 4 के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्ट्रोक के रोगियों के इलाज के लिए मेक्सिडोल का इस्तेमाल किया गया था।

अनुसंधान विधि

हमने डिस्केरक्यूलेटरी एथेरोस्क्लेरोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (बीमारी का नुस्खा - 1 वर्ष तक) के परिणामों के साथ 48-75 वर्ष की आयु के 30 रोगियों की जांच की।

24 रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक, 6 स्ट्रोक हेमेटोमा का निदान किया गया। 17 रोगियों में, घाव दाएं गोलार्ध में, 13 में - बाएं में स्थित था। 5 रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक दर्ज किया गया था, 3 में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का इतिहास था। 7 रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक सहवर्ती रोग था (उन्होंने मैनिनिल, डायबेटोन लिया)। 27 रोगी धमनी उच्च रक्तचाप (160/90 से 190/110 तक रक्तचाप) से पीड़ित थे (उन्होंने एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लिया)।

सभी अध्ययन प्रतिभागियों को मेक्सिडोल 4 मिली (200 मिलीग्राम) 100 मिली आइसोटोनिक NaCl घोल में 10 दिनों के लिए सुबह 9:00 बजे से 10:00 बजे तक और 2 मिली (100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से दोपहर में 10 दिनों के भीतर निर्धारित किया गया था। इसके अलावा, दवा को टैबलेट के रूप में निर्धारित किया गया था (1 महीने के लिए दिन में 0.125 ग्राम 3 बार), और रोगियों ने इसे अस्पताल से छुट्टी के बाद भी लिया।

मेक्सिडोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई थी। अध्ययन प्रतिभागियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति निर्धारित की गई थी, उपचार से पहले और बाद में उनकी स्थिति का व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, मोटर कार्यों और घरेलू अनुकूलन (बार्टेल टेस्ट), सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स (अतिरिक्त और इंट्राक्रैनील वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी), मेमोरी (मेमोराइजेशन) का मूल्यांकन 10 शब्दों का परीक्षण), मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (ईईजी), साथ ही भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक अवस्था (हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल)। आयोजित प्रयोगशाला परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, मूत्र, हेमेटोक्रिट, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, कुल कोलेस्ट्रॉल, बी-लिपोप्रोटीन), और उपचार से पहले - गणना टोमोग्राफी या मस्तिष्क टोमोग्राफी।

अध्ययन के परिणाम

उपचार से पहले, रोगियों ने सिरदर्द (70%), आवधिक या लगातार चक्कर आना (76%), टिनिटस (83%), वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि (95%) की शिकायत की।

2 रोगियों में ग्रेड IV हेमिपेरेसिस था, 15 में ग्रेड III, 11 रोगियों में ग्रेड II और 2 में ग्रेड I था।

65% रोगियों में विभिन्न संवेदी विकारों का पता चला, 13 में - एफ़ासिक (मोटर वाचाघात के हल्के तत्वों से लेकर एक रोगी में कुल मोटर वाचाघात तक)। 98% मामलों में, क्रानियोसेरेब्रल इंफ़ेक्शन की गड़बड़ी देखी गई, 78% में - बाबिन्स्की, श्ट्रम्पेल के पैथोलॉजिकल फ़ुट रिफ्लेक्स, 90% में - ओरल ऑटोमैटिज़्म के पैथोलॉजिकल संकेत। रोगियों की मनो-भावनात्मक स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता देखी गई (तालिका 1)।

तालिका 1. मेक्सिडोल के साथ पाठ्यक्रम उपचार के प्रभाव में, स्ट्रोक वाले रोगियों में मनो-भावनात्मक स्थिति और मोटर गतिविधि के संकेतकों की गतिशीलता

रोगियों की व्यक्तिपरक स्थिति में सुधार देखा गया: सिरदर्द 50% कम हो गया, और 30% में वे पूरी तरह से बंद हो गए, 20% रोगियों में चक्कर आने की शिकायत कम हो गई, 35% टिनिटस में।

लगभग 80-82% रोगियों ने नींद को सामान्य किया, मूड में सुधार हुआ। वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति में सुधार लगभग 30% रोगियों द्वारा देखा गया। मोटर क्षेत्र में परिवर्तन भी देखा गया: दैनिक गतिविधि का सूचकांक 75.14 ± 3.65 से बढ़कर 82.21 ± 4.31 हो गया।

सामान्य तौर पर, 50% रोगियों में न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सुधार हुआ।

मेक्सिडोल के प्रभाव में, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन दर्ज किए गए थे।

ईईजी डेटा के अनुसार, मेक्सिडोल के नॉटोट्रोपिक और न्यूरोट्रोपिक प्रभाव नोट किए गए थे (मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि पर दवा का सकारात्मक प्रभाव)। ईईजी पर दवा के प्रभाव में, स्पेक्ट्रम की शक्ति में वृद्धि और तेज-तरंग ताल की सक्रियता दर्ज की गई। अक्षुण्ण और प्रभावित गोलार्द्धों (क्रमशः 2.28 और 2.29 हर्ट्ज; तालिका 2) में आवृत्ति में समतुल्य सामान्य वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एल-ताल की आवृत्ति में परिवर्तन पाया गया।

तालिका 2. मेक्सिडोल के प्रभाव में स्ट्रोक के रोगियों में एल-ताल की गतिशीलता

मेक्सिडोल ने अक्षुण्ण गोलार्ध के पश्चकपाल क्षेत्र में Δ-श्रेणी की तीव्रता में कमी में योगदान दिया। डॉपलर सोनोग्राफी के अनुसार, प्रभावित और अक्षुण्ण गोलार्ध की मस्तिष्क धमनी में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग बढ़ गया। कुल कोलेस्ट्रॉल और बी-लिपोप्रोटीन (आंकड़ा) के स्तर में कमी आई थी।

मेक्सिडॉल के साथ उपचार के पहले (1) और 21 दिनों (2) के बाद कुल कोलेस्ट्रॉल और बी-लिपोप्रोटीन के संकेतक।

मेक्सिडोल के साथ इलाज के दौरान, स्ट्रोक वाले मरीजों में कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान की गई थी। मेक्सिडोल लेने के पहले 2-3 दिनों में, अध्ययन के 30% प्रतिभागियों ने उनींदापन और सामान्य कमजोरी देखी। एक मरीज ने गंभीर मतली, शुष्क मुँह की शिकायत की, जिसके कारण दवा बंद कर दी गई। एक मरीज में चक्कर आना बढ़ गया, जो दवा बंद किए बिना 3 दिनों के बाद बंद हो गया। किसी भी रोगी में कोई एलर्जी प्रतिक्रिया दर्ज नहीं की गई।

इस प्रकार, स्ट्रोक के रोगियों में संज्ञानात्मक हानि पर मेक्सिडोल का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव सामने आया। दवा ने रोगियों के सामाजिक अनुकूलन और उनकी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में योगदान दिया। पुनर्प्राप्ति अवधि में, दो गोलार्द्धों के मध्य, लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्रों में एल-ताल की आवृत्ति में वृद्धि हुई। इस दवा ने इस श्रेणी के रोगियों में मोटर गतिविधि, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स, मस्तिष्क की जैवऊर्जा संबंधी गतिविधि की याददाश्त में सुधार करने, कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और कम घनत्व वाले बी-लिपोप्रोटीन में मदद की।

साहित्य
1. गेख्त ए.बी., गुसेव ई.आई., बोगोलेपोवा ए.एन., अल्फेरोवा वी.वी. // न्यूरोलॉजिस्ट की आठवीं अखिल रूसी कांग्रेस की सामग्री। कज़ान, 2001।
2. गुसेव ई.आई., शिमरिगक टी., हास ए. एट अल // न्यूरोलॉजिकल। पत्रिका 2002. वी. 7, नंबर 5. एस. 10।
3. स्कोवर्त्सोवा वी.आई., गुडकोवा वी.वी., इवानोवा जी.ई. // आघात। 2002. नंबर 7. एस 28-34।

टिप्पणियाँ(केवल मेडी आरयू के संपादकों द्वारा सत्यापित विशेषज्ञों के लिए दृश्यमान)

मेक्सिडोल- मस्तिष्क के स्ट्रोक और विकारों के लिए निर्धारित। यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा है, यह शल्य चिकित्सा और मनोरोग दोनों में प्रभावी रूप से उपयोग की जाती है। मेक्सिडोल का उत्पादन ampoules या गोलियों के रूप में किया जाता है।

मेक्सिडोल जैविक रूप से सक्रिय है। यह ऊतक को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति, या इसके अवशोषण के उल्लंघन के मामले में प्रभावी है। मेक्सिडोल का उपयोग करने के निर्देशऔर इसका आवेदन। जब मेक्सिडोल का उपयोग किया जाता है, तो झटके, असामान्य मस्तिष्क परिसंचरण जैसी स्थितियों के लिए शरीर का प्रतिरोध बढ़ जाता है, यह स्मृति प्रक्रियाओं के प्रवाह में सुधार करता है, और विषाक्त प्रभावों के प्रभाव को कम करता है, उदाहरण के लिए, शराब से।

मेडिक्सोल के उपयोग के लिए संकेत

मेक्सिडोल निर्धारित है:

• सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का उपचार,
• संवहनी स्वर का उल्लंघन के कारण,
• मस्तिष्क कार्यों के एथेरोस्क्लेरोटिक विकार,
• निकासी के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए,
• शराब और नशीली दवाओं की लत या अन्य स्थितियों के साथ,
• जिसमें ऊतक हाइपोक्सिया होता है।

दवा का अंतःशिरा प्रशासन

मेक्सिडोल को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। निकासी के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए और रक्त में एड्रेनल हार्मोन / एड्रेनालाईन / की एकाग्रता में तेज वृद्धि को रोकने के लिए, दवा को एक धारा में प्रशासित किया जाता है, और मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के मामले में - ड्रिप।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, मंदक इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी है। जेट मेक्सिडोल पांच से सात मिनट के लिए दिया जाता है, और ड्रिप - प्रति मिनट साठ बूंदों की दर से। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उपचार एक सौ मिलीग्राम की खुराक के साथ दिन में तीन बार शुरू होता है, लेकिन जब तक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तब तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है। उपचार की अवधि और व्यक्तिगत खुराक रोग की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। उच्चतम दैनिक खुराक आठ सौ मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है।

रोगों में मेक्सिडोल

मेक्सिडोल ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में किया जाता है, पहले दो से चार दिनों में दो सौ से तीन सौ मिलीग्राम की खुराक देखकर, और फिर एक सौ मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में तीन बार करते हैं।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया से पीड़ित रोगियों के लिए, मेक्सिडोल को दिन में तीन बार पचास से एक सौ मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

वापसी के लक्षणों के साथ, मेक्सिडोल को एक सौ से दो सौ मिलीग्राम दिन में तीन बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, या अंतःशिरा में दिन में दो बार ड्रिप किया जाता है, और न्यूरोटिक विकारों के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्रति दिन 50 से 400 मिलीग्राम तक दिया जाता है।

दवा मेक्सिडोल में एक नॉटोट्रोपिक, एंटीहाइपोक्सिक, एंटीसेकेमिक, एंटीस्ट्रेस, एंटीमैनेस्टिक, वेजीटोट्रोपिक, सेरेब्रोप्रोटेक्टिव, एंटीपार्किन्सोनियन, ट्रैंक्विलाइजिंग, एंटीकॉनवल्सेंट, एंटीअल्कोहलिक प्रभाव है। इसके अलावा, मेक्सिडोल सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और इसका एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव होता है।

मेक्सिडोल तनाव, संघर्ष, नींद की गड़बड़ी, मस्तिष्क की चोट, शारीरिक गतिविधि, नशा, इस्किमिया, हाइपोक्सिया जैसे दर्दनाक कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

मेक्सिडोल चिंता, भय को समाप्त करता है, स्मृति में सुधार करता है, सीखने की प्रक्रिया, पेट के अल्सर को कम करता है, आदि।

यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि मेक्सिडोल का लीवर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, बल्कि इसके विपरीत है, हेपेटोप्रोटेक्टिव गुण हैं ; रक्त की संरचना, श्वास की लय, त्वचा का रंग और श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदलता है; रक्तचाप, ईसीजी, शौच, पेशाब (पेशाब), लार (लार) नहीं बदलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर वैज्ञानिक सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं मेक्सिडोल का आवेदनगर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और बच्चों में।

और अब मेक्सिडोल के उपयोग के कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों पर ध्यान दें।

स्ट्रोक्स - जनसंख्या की दीर्घकालिक विकलांगता का मुख्य कारण, और मेक्सिडोल (2-एथिल-6-मिथाइल-3-हाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्विनेट) उन दवाओं में से एक है जो स्ट्रोक के बाद रिकवरी अवधि में सफलतापूर्वक उपयोग की जाती हैं। लेख में "न्यूरोलॉजिकल घाटे पर मेक्सिडोल का प्रभाव, सामाजिक अनुकूलन और एक स्ट्रोक के बाद रोगियों में उपेक्षा और "प्रतिकर्षण" के सिंड्रोम" (न्यूरोलॉजी और मनश्चिकित्सा का जर्नल; एन। 12; 2011) वी.वी. कोवलचुक (नगर अस्पताल N.38 का नाम N.A. सेमाशको, सेंट पीटर्सबर्ग के नाम पर रखा गया है) निम्नलिखित लिखता है:

"अध्ययन के पहले भाग के परिणामों से पता चला है कि मेक्सिडॉल के साथ इलाज किए गए रोगियों में एक महत्वपूर्ण (p<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस अध्ययन के परिणाम स्ट्रोक रोगियों के पुनर्वास उपचार में मेक्सिडॉल का उपयोग करने की व्यवहार्यता साबित करते हैं।

उसी जर्नल (एन. 3, 2014) में वी.वी. कोवलचुक मेक्सिडोल के अर्थ पर केंद्रित है इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम में सहवर्ती गंभीर विकृति वाले रोगियों में और इसके बिना। इस्केमिक स्ट्रोक वाले लगभग साढ़े तीन हजार रोगियों के उपचार के परिणामों के आधार पर विश्लेषण किया गया था। इन रोगियों को समूहों में विभाजित किया गया था : सहवर्ती उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), मधुमेह मेलेटस, चयापचय सिंड्रोम आदि के रोगी।

उपचार के पांच वर्षों के भीतर आवर्तक इस्केमिक स्ट्रोक की अनुपस्थिति के आधार पर इस दवा की प्रभावशीलता का निर्णय लिया गया था। निम्नलिखित निष्कर्ष किया गया था : जटिल उपचार में मेक्सिडोल को शामिल करने के कारण आवर्तक स्ट्रोक की आवृत्ति कम हो जाती है। इसके अलावा, मेक्सिडोल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने में सबसे अच्छा मदद करता है। लेख के लेखक आईएस के जटिल उपचार में अन्य दवाओं के साथ मेक्सिडोल की अच्छी संगतता को भी नोट करते हैं।

21 वीं सदी की शुरुआत में, रूस में कई क्लीनिकों ने नई घरेलू दवा मेक्सिडोल पर शोध किया। दिवंगत शिक्षाविद् एन.वी. वीरेशचागिन ने अपने एक वैज्ञानिक कार्य में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में किए गए एक नैदानिक ​​​​प्रयोग का वर्णन किया। कई दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया, और उनमें से घरेलू दवा मेक्सिडोल भी थी।

शिक्षाविद अपने काम में बताते हैं कि सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी (मस्तिष्क के संचलन संबंधी विकार) वाले रोगियों में मेक्सिडोल की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया था। स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रोगियों में मेक्सिडोल के एक अध्ययन ने निम्नलिखित दिखाया : देखे गए रोगियों में से सत्तर-सात प्रतिशत मेक्सिडोल के उपयोग से एक सकारात्मक प्रभाव था। पैतृक रूप से, रोगियों को तीन सौ मिलीग्राम मेक्सिडोल (खारा में) दिन में तीन से छह बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया गया था, और फिर मेक्सिडोल की खुराक को घटाकर चार सौ मिलीग्राम / दिन कर दिया गया था। चिकित्सा का न्यूनतम कोर्स दस दिन था। लेख के लेखक का दावा है कि गंभीर धमनी वाले रोगी उच्च रक्तचापइस दवा के साथ चिकित्सा के लिए बदतर प्रतिक्रिया दी। शिक्षाविद विशेषज्ञों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि मेक्सिडोल के साथ उपचार का परिणाम उन लोगों में बहुत बेहतर था, जिन्हें दो सौ मिलीग्राम / दिन प्राप्त करने वालों की तुलना में प्रति दिन तीन सौ से चार सौ मिलीग्राम मेक्सिडोल प्राप्त हुआ। बाद के मामलों में, मेक्सिडोल की प्रभावशीलता प्लेसीबो के बराबर थी।

और इस बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में अनोखी दवा मेक्सिडॉल का प्रयोग भी मदद करता है।

„ हमने देखा कि रोग के एक कांपने वाले कठोर रूप वाले रोगियों में, जिनमें सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा गया था, दोनों मध्य और पेरोनियल नसों के मोटर तंतुओं के साथ चालन की गति में थोड़ी कमी आई थी। भावनात्मक और व्यक्तित्व विकारों की गंभीरता पर मेक्सिडोल® के सकारात्मक प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए पार्किंसंस रोग. विशेष रूप से अवसाद और चिंता। जैसा कि जाना जाता है, इस बीमारी के लिए चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति सहरुग्ण होती है, जो अक्सर पार्किंसनिज़्म के मोटर लक्षणों के विकास से पहले होती है। पार्किंसंस सिंड्रोम वाले रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों की आवृत्ति 40-50% तक पहुंच जाती है। अवसादरोगियों की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और उपचार की प्रभावशीलता को कम करता है। मेक्सिडोल® की नियुक्ति से अवसादग्रस्तता की शिकायतों में कमी आई, थकान में कमी आई, शारीरिक और सामाजिक गतिविधियों में वृद्धि हुई। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, नींद सामान्य हो गई, आत्मविश्वास में वृद्धि हुई। सामान्य तौर पर, मोटर और भावात्मक विकारों पर मेक्सिडोल® के सकारात्मक प्रभाव से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ। दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी ... इस प्रकार, अध्ययन ने पार्किंसंस रोग में मेक्सिडोल® के जलसेक पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता को दिखाया। यह विश्वास करने का कारण है कि यह दवा की एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने की क्षमता या अपने स्वयं के डोपामाइन-सकारात्मक प्रभाव के कारण हो सकता है। दवा की कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम, इसका जेरोन्टोपॉजिटिव प्रभाव हमें पार्किंसंस रोग की जटिल चिकित्सा में मेक्सिडोल® की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

वैज्ञानिक लेख में "बॉर्डरलाइन साइकोन्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर के सुधार के लिए सामान्य चिकित्सा पद्धति में मेक्सिडोल का उपयोग" (चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार एल.ए. मेदवेदेव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर ओ.आई. ज़ागोरुल्को और ए.वी. ग्नेज़दिलोव और अन्य) मेडिकल बुलेटिन एन। 40 (425) में ) हम दवा मेक्सिडोल के उपयोग की प्रभावशीलता की प्रायोगिक पुष्टि पाते हैं एक मनोदैहिक सिंड्रोम के साथ, कई मनोदैहिक रोगों के साथ। 14 रोगियों (अध्ययन का 46%) में, दवा मेक्सिडोल के उपयोग से पैनिक अटैक पूरी तरह से बंद हो गया, 9 रोगियों (29%) में घटना आतंक के हमले 50% की कमी आई। न्यूरस्थेनिया में मेक्सिडोल का उपयोग सकारात्मक निकला (50% रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ)। एगोराफोबिया (घबराहट के हमलों के बिना) के साथ, 33.3% रोगियों में एक महत्वपूर्ण सुधार हुआ। हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों के उपचार में मेक्सिडोल का चिंताजनक प्रभाव भी स्पष्ट रूप से प्रकट हुआ था। मेक्सिडोल की प्रभावशीलता तब भी प्राप्त हुई जब इसका उपयोग चिंता-एस्थेनिक सिंड्रोम (75% मामलों में) के लिए किया गया था। मेक्सिडोल एक स्पष्ट विरोधी चिंता प्रभाव साबित हुआ। इसके अलावा, मेक्सिडोल के उपयोग से डिसमोनिक विकारों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा (दिन की नींद के अभाव में रात की नींद में सुधार हुआ)। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि सभी रोगियों ने मेक्सिडोल के साथ इलाज को बहुत अच्छी तरह से सहन किया।

सर्जरी में , जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मेक्सिडोल का उपयोग इस तरह के दुर्जेय रोगों के लिए किया जाता है पेरिटोनिटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ .

लेकिन सर्जरी की समस्या भी कम मुश्किल नहीं है पित्त पथरी रोग और पित्ताशय का रोग . तीव्र कोलेसिस्टिटिस की समस्या तीव्र शल्य रोगों में दूसरे स्थान पर है। इसके अलावा, 400 - 500 कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए, पित्त नलिकाओं में औसतन एक चोट होती है। में जटिलताओं की संख्या पित्ताशय की थैली पर संचालन बुलबुलाकाफी बड़ा है, और एसी (एक्यूट कोलेसिस्टिटिस) सहित तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी में मृत्यु दर कम नहीं होती है।

मेक्सिडोल - गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

रूसी वैज्ञानिक मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों से जुड़ी बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से लगातार कई अध्ययन कर रहे हैं। – सभी प्रकार के हाइपोक्सिया, तीव्र, जीर्ण संचार विकारों में मानव ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से किए गए अध्ययन। शानदार रूसी वैज्ञानिकों द्वारा बनाई गई अनूठी दवा मेक्सिडोल को पिछली शताब्दी के अंत में उपयोग की अनुमति मिली थी। यह दवा नॉट्रोपिक दवाओं के समूह में शामिल है। प्रभावी ढंग से चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, विशेष रूप से मस्तिष्क में चयापचय।

औषधीय प्रभाव

मेक्सिडोल गोलियों का मस्तिष्क की कोशिकाओं पर चमत्कारी प्रभाव पड़ता है। दवा रक्त से न्यूरॉन्स को अधिक ऑक्सीजन पहुंचाती है, मस्तिष्क में आवेगपूर्ण आवेगों की पीढ़ी के लिए दहलीज बढ़ाने में मदद करती है। रोगी बहुत तेजी से एक गंभीर बीमारी के बाद खोई हुई याददाश्त, अभ्यस्त कौशल को पुनः प्राप्त करता है। मस्तिष्क की संज्ञानात्मक क्षमताओं में वृद्धि होती है, विभिन्न संभावित तनावपूर्ण स्थितियों का प्रतिरोध, नशा प्रकट होता है।

इसके अलावा, यह नई दवा मज़बूती से कोशिका झिल्लियों को विनाश से बचाती है, जिससे वे विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आ सकते हैं। मेक्सिडोल टैबलेट का उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, वापसी के लक्षणों के उपचार में किया जाता है। यह दवा मानव शरीर पर शराब और नशीली दवाओं के प्रभाव को काफी कम कर देती है, यह एक अत्यधिक प्रभावी एंटीकॉन्वेलसेंट है।

मेक्सिडोल दवा के उपयोग के लिए संकेत

मेक्सिडोल के साथ प्रभावी उपचार के लिए मुख्य संकेत मुख्य रूप से तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि में दिल का दौरा, साथ ही साथ इस गंभीर बीमारी की रोकथाम है। इस दवा का व्यापक रूप से न्यूरोलेप्टिक्स के साथ विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे कि क्लोरप्रोमज़ीन, ट्रिफ़्टाज़िन, एटारैक्स। मेक्सिडोल टैबलेट का उपयोग पुराने या तीव्र तनाव के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन केवल चिकित्सकीय देखरेख में।

मेक्सिडोल गोलियों का मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के साथ-साथ मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति पर बहुत हल्का लेकिन प्रभावी प्रभाव पड़ता है। इसीलिए मेक्सिडोल गोलियों के उपयोग के संकेत विभिन्न रोग हैं, साथ ही अंग के ऊतकों पर मुक्त कणों का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दवा के उपयोग के लिए विरोधाभास

इस दवा के उपयोग के लिए अपने स्वयं के विशिष्ट मतभेद हैं, जैसे कि मेक्सिडोल में शामिल अवयवों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। दवा निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ चिकित्सक को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए; मेक्सिडोल बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए। बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह के मामले में, रोगी को इस दवा को निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। उपरोक्त मामलों में मेक्सिडोल निर्धारित करते समय, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर उपयोग पर विचार करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

आवेदन करते समय, इस दवा के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें मेक्सिडोल गोलियों के घटकों के लिए कभी-कभी होने वाली एलर्जी शामिल है। रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। शुष्क मुँह भी इस दवा का एक दुष्प्रभाव है।

मेक्सिडोल का उपयोग करते समय, रोगी के रक्तचाप के संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। बढ़ी हुई दरों के साथ 100/180 मिमी एचजी तक पहुंच गया। डॉक्टर को ऐसे रोगी के उपचार के दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है। रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्राप्त करने के लिए मेक्सिडोल का उपयोग करने से तुरंत पहले इसकी सिफारिश की जाती है। एक विशेष शामक चिकित्सा का संचालन करना अनिवार्य है। उपरोक्त सभी तैयारी के लगातार किए जाने के बाद ही इस दवा के साथ इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है। प्रतिक्रियाशील गठिया के जटिल उपचार में मेक्सिडोल का उत्कृष्ट प्रभाव है। अग्नाशयशोथ, जबकि उपरोक्त बीमारियों के इलाज के लिए इसे मुख्य दवा नहीं कहा जा सकता है।

ये टैबलेट आंतरिक उपयोग के लिए उपलब्ध हैं, एक पैकेज में 30 टुकड़े। वे एक विशेष आवरण से ढके होते हैं। इस दवा की एक गोली में 125 ग्राम हाइड्रॉक्सीमिथाइलथाइलपाइरिडीन सक्सिनेट होता है। इस दवा के उपयोग का औसत कोर्स लगभग 15 दिन से डेढ़ महीने तक का है। आपके स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस तरह की गोलियों के साथ उपचार के सटीक पाठ्यक्रम के बारे में बताया जाएगा। स्वस्थ रहो!

यदि आप पहले से ही मेक्सिडोल टैबलेट ले चुके हैं, तो अपना अनुभव साझा करें और टिप्पणियों में अपनी प्रतिक्रिया दें।

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दवा मेक्सिडोल: उपयोग, मूल्य, समीक्षा के लिए निर्देश

दवा का विमोचन रूप

समाधान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा उपयोग के लिए अभिप्रेत है। Ampoules में उपलब्ध है। दवा का रंग पारदर्शी, रंगहीन और हल्का पीला हो सकता है।

मेक्सिडोल के उपयोग के लिए संकेत

दवा मेक्सिडोल मस्तिष्क की कार्यक्षमता के पुराने या तीव्र उल्लंघन के साथ-साथ रक्त परिसंचरण के ठहराव के मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। यह इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामों के उपचार के लिए एक दवा के रूप में कार्य करता है।

साथ ही, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के उपचार के रूप में समाधान प्रस्तावित किया जाता है, जब रोगी के पास अपर्याप्त संवहनी स्वर होता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोगों के परिणामों के कारण उत्पन्न हुआ है।

मनोदैहिक रोगों के उपचार के लिए, दवा को मुख्य या सहायक दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। विशेष रूप से, इसका उपयोग अनिवार्य है यदि रोगी को न्यूरोसिस जैसे विकार हैं, भय के साथ, तंत्रिका उत्तेजना, चिंता और स्मृति हानि में वृद्धि हुई है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा को संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है।

शराब या मादक पदार्थों की लत के दौरान, वापसी के लक्षणों को खत्म करने के लिए मेक्सिडोल का उपयोग किया जाता है।

दवा की खुराक

विशिष्ट बीमारी के आधार पर, मेक्सिडोल और खुराक विधि का उपयोग करने के निर्देश एक दूसरे से बहुत अलग हैं।

प्राथमिक उपचार में, दवा को दिन के दौरान 1 से 3 बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता और उसके ठीक होने की डिग्री के आधार पर, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। हालांकि, दवा की दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है।

यदि रोगी को संचार संबंधी विकार या स्ट्रोक की तीव्र स्थिति है, तो उपचार 300 मिलीग्राम से शुरू होता है। इन संकेतों के साथ, दवा को 4 दिनों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फिर दवा को 100 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रिसेप्शन की संख्या व्यक्तिगत रूप से असाइन की गई है।

वनस्पति संवहनी विकारों के मामले में, दवा एक बार में 50-100 मिलीग्राम की दर से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए निर्धारित की जाती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के दौरान बुजुर्ग रोगियों में, मेक्सिडोल को 100 से 300 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक विषाक्तता के प्रभावों का इलाज करने के लिए, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इस बीमारी के साथ, उपचार के लिए इष्टतम खुराक 50 से 400 मिलीग्राम तक हो सकती है।

दवा के विरोधाभास

दवा मेक्सिडोल, अर्थात्, उपयोग के लिए निर्देश, तीव्र गुर्दे और यकृत रोगों वाले रोगियों के लिए मतभेद शामिल हैं, पाइरिडोक्सिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया। स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं और महिलाओं द्वारा समाधान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दवा की औषधीय कार्रवाई

ग्लूकोज की अधिकता का उपयोग करता है;

झिल्ली की स्थिति को स्थिर करता है;

लिपिड ऑक्सीकरण रोकता है;

एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली को सक्रिय करता है;

मैक्रोर्ज के स्तर का समर्थन करता है;

इसमें एंटी-इस्केमिक गुण हैं (पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की उत्तेजना, रक्त परिसंचरण की सक्रियता);

तनाव-गंभीर कारकों (सदमे, हाइपोक्सिया, अवसाद, नींद की कमी, मस्तिष्क की चोट, आदि) के प्रभाव को समाप्त करता है;

दवा की विशेषताएं

अधिक मात्रा में उनींदापन का तीव्र हमला हो सकता है। उन लोगों को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनके पेशे ध्यान की मजबूत एकाग्रता से जुड़े हैं।

हमारा शरीर विभिन्न अंगों और ऊतकों को बनाने वाली कोशिकाओं के कारण कार्य करता है। कोशिका के लिए कच्चे माल और ईंधन पोषक तत्व और ऑक्सीजन हैं, लेकिन जीवन की प्रक्रिया में, खराब पारिस्थितिकी, चयापचय बाधित होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस संयोजी ऊतक के अंकुरण के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना है, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर वसा जैसे पदार्थों (लिपिड्स), तथाकथित "सजीले टुकड़े" का जमाव, जिसके कारण लोच कम हो जाती है , लुमेन संकरा हो जाता है और अंगों को रक्त की आपूर्ति होती है जो विशेष रूप से मस्तिष्क को खिलाती है। इस्केमिया विकसित होता है, और ऐंठन एक स्ट्रोक का कारण बनेगी - एक बीमारी जो, एक नियम के रूप में, परिणाम के बिना नहीं रहती है और विकलांगता के साथ समाप्त होती है।

इस बीमारी का मुकाबला करने के लिए, रूस के प्रमुख वैज्ञानिक संस्थानों (इंस्टीट्यूट ऑफ बायोकेमिकल फिजिक्स ऑफ द रशियन एकेडमी ऑफ साइंसेज, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फार्माकोलॉजी ऑफ द रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, VNTs BAV) ने एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार के लिए एक उत्कृष्ट दवा मेक्सिडोल विकसित की। तंत्रिका और संवहनी तंत्र के रोग।

दवा का रूस और विदेशों में कोई एनालॉग नहीं है।

3,000 से अधिक रोगियों पर रूस और पूर्व यूएसएसआर के प्रमुख क्लीनिकों में मेक्सिडोल के चिकित्सीय प्रभाव के गहन अध्ययन के लिए डॉक्टरों को आठ साल लगे, और परिणाम सभी अपेक्षाओं से अधिक हो गया।

यह दवा क्या है? यह एक पानी में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट है - एक झिल्ली रक्षक, लिपिड पेरोक्सीडेशन का अवरोधक, कोशिकाओं और झिल्लियों पर मुक्त कणों के हानिकारक प्रभाव को रोकता है और समाप्त करता है और महत्वपूर्ण अंगों को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाता है। प्रत्यक्ष ऊर्जावान क्रिया के एंटीहाइपोक्सेंट।

क्रिया के अनूठे तंत्र के कारण, मेक्सिडोल का एक साथ दो स्तरों पर प्रभाव पड़ता है - न्यूरोनल और संवहनी।

सीधे शब्दों में कहें, मेक्सिडोल का उपयोग जटिल चिकित्सा में इस तरह के रोगों के लिए किया जाता है जैसे: तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक), डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया, मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोटिक विकार, न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे विकार। इसमें एंटी-स्ट्रेस, नॉटोट्रोपिक (मेमोरी में सुधार), एंटीकॉन्वल्सेंट, एंटी-पार्किन्सोनियन, ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रशासन की प्रारंभिक शर्तों पर और मेक्सिडोल के समय पर उपयोग के साथ, गहन देखभाल इकाइयों में स्ट्रोक के बाद रोगियों में मृत्यु दर कम हो जाती है, और वसूली तेज और कम से कम परिणामों के साथ होती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस दवा को साइड इफेक्ट की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, कम विषाक्तता और जटिल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के साथ संगतता की विशेषता है।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में पेश करने के लिए, मेक्सिडोल का परीक्षण मॉस्को सिटी हॉल के संयुक्त अस्पताल, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 15 और देश के अन्य चिकित्सा संस्थानों में किया गया था। और मास्को के मुख्य न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार, प्रोफेसर एआई फेडिन, मेक्सिडोल, प्रसिद्ध सेरेब्रोप्रोटेक्टिव, नॉट्रोपिक दवाओं पर महत्वपूर्ण लाभ होने के कारण, तीव्र स्ट्रोक (रक्तस्रावी और इस्केमिक) की रोकथाम और उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के बीच एक प्रमुख स्थान लेगा।

दवा की कीमत न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग की जाने वाली पारंपरिक दवाओं की लागत के बराबर है।

मेक्सिडोल इंजेक्शन के लिए 5% समाधान के रूप में उपलब्ध है, 2 मिली एन 10।

पेटेंट किए गए औषधीय उत्पाद मेक्सिडोल के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, फ़ार्मासॉफ्ट एलएलसी से संपर्क करें: दूरभाष। 277-11-58, 275-39-40, ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]