Lésion rhumatismale du système nerveux, chorée mineure. Chorée mineure

Chorée de Sidengama (Sudenham, 1636) - neurorhumatisme (voir).

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(nommé d'après le médecin anglais Th. Sydenham, 1624-1689; synonymes - danse de St. Witt, chorée mineure, chorée rhumatismale) - une manifestation d'encéphalite rhumatismale avec lésion du cervelet et de ses jambes; dans le moderne pratique clinique est extrêmement rare. Survient presque exclusivement dans l'enfance et l'adolescence (5-15 ans), son apparition à un âge plus avancé est considérée comme une vascularite du centre système nerveux(plus souvent avec le lupus érythémateux disséminé). Associé à la formation d'anticorps antineuronaux qui interagissent avec les antigènes des ganglions de la base. Survient généralement plusieurs mois après attaque aiguë rhumatismes, si souvent chez les patients, il n'est pas possible d'identifier d'autres signes de rhumatismes ou infection streptococcique. Elle se manifeste par une hyperkinésie bilatérale ou unilatérale (hémichorée), survenant de manière aiguë ou subaiguë, avec une augmentation sur 2 à 4 semaines. Avec l'implication du larynx et de la langue, une dysarthrie et des troubles de la déglutition se développent. Dans les cas bénins, il ne peut y avoir que des gestes grimaçants et maniérés (conséquence de la volonté du patient de donner aux mouvements involontaires l'apparence de gestes intentionnels). De plus, caractéristique hypotension musculaire(avec la chorée dite molle, elle « masque » la chorée), une diminution des réflexes tendineux, un réflexe rotulien « glaçant » (contraction choréique prolongée du muscle quadriceps fémoral avec des tapotements répétés sur son tendon). Souvent identifié changements mentaux(labilité affective, anxio-dépressive et états obsessionnels, diminution de l'attention et de la mémoire), troubles végétatifs (labilité pression artérielle, tachycardie). Dans la plupart des cas, l'hyperkinésie régresse spontanément en 3 à 6 mois. Une récidive de la maladie est possible, y compris pendant la grossesse, en prenant contraceptifs oraux, psychostimulants, médicaments lévodopa, difénine. À période éloignée chez certains patients ayant eu la chorée de Sydenham, on détecte des troubles de l'élocution, une gêne des mouvements, des tremblements, des tics, des troubles asthéniques, obsessionnels ou anxio-dépressifs. Traitement : alitement en période aiguë, petites doses de benzodiazépines ou barbituriques, dans les cas plus sévères, antipsychotiques, acide valproïque ou carbamazépine sont utilisés. Utiliser des glucocorticoïdes, la plasmaphérèse, immunoglobuline intraveineuse. Ceux qui ont la chorée de Sydenham depuis 5 ans ont besoin d'une prophylaxie avec de la benzathine benzylpénicilline.

T.Sydenham. Schedula monitoria de novae febris ingressu. Londres, 1686 ; p. 25–28.

Dictionnaire encyclopédique en psychologie et en pédagogie. 2013.

Remarques: la présence de deux critères majeurs, ou d'un critère majeur et de deux critères mineurs, en combinaison avec des preuves documentées à l'appui d'une infection antérieure par des streptocoques du groupe A, indique haute probabilité rhumatisme articulaire aigu. Cas spéciaux:

1. Chorée isolée - à l'exclusion d'autres causes (y compris PANDAS *).

2. Cardite tardive - développement prolongé dans le temps (plus de 2 mois) de signes cliniques et symptômes instrumentaux valvulite - à l'exclusion d'autres causes.

3. Fièvre rhumatismale aiguë récurrente avec ou sans cardiopathie rhumatismale chronique.

* PANDAS est une abréviation mots anglais"Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections" (Troubles neuropsychiatriques auto-immuns de l'enfant associés à une infection streptococcique". Cette affection est liée dans la pathogenèse à la chorée rhumatismale, mais en diffère par un état neurologique normal. Le tableau clinique se caractérise uniquement par des troubles du comportement sous forme de trouble obsessionnel compulsif et/ou de tic nerveux.

Sans aucun doute, aux réalisations sérieuses de la science du XXe siècle. devrait inclure le développement de la prévention du rhumatisme articulaire aigu et de ses rechutes. base prévention primaire le rhumatisme articulaire aigu sont un diagnostic rapide et thérapie adéquate actif infection chronique pharynx (amygdalite, pharyngite). Tenant compte de la situation mondiale expérience clinique conçu adapté aux conditions Soins de santé russes recommandations pour un traitement antimicrobien rationnel de l'amygdalite et de la pharyngite.

La prévention secondaire vise à prévenir les crises récurrentes et la progression de la maladie chez les personnes qui ont eu une rhumatisme articulaire aigu, et prévoit l'administration régulière de pénicilline à action prolongée (pénicilline benzathine). Application ce médicament sous forme de bicilline-5 a permis de réduire significativement (4 à 12 fois) la fréquence des crises rhumatismales répétées et, par conséquent, d'augmenter l'espérance de vie des patients atteints de RPS. Dans le même temps, un certain nombre d'auteurs ont souligné l'efficacité insuffisante de la prophylaxie à la bicilline chez 13 à 37% des patients. Études conjointes réalisées à l'Institut de rhumatologie de l'Académie russe des sciences médicales et de l'État centre scientifique sur les antibiotiques ont montré qu'actuellement très efficaces et sûrs Médicament prévention secondaire la chorée rhumatismale aiguë est la benzathine benzylpénicilline, administrée à la dose de 2,4 millions d'unités par voie intramusculaire toutes les 3 semaines. Produit par la branche de production nationale, prolongé forme posologique la pénicilline - bicilline-5 - n'est actuellement pas acceptable pour la prévention secondaire de l'ARF, car elle ne répond pas aux exigences pharmacocinétiques des médicaments préventifs. Au XXIe siècle à venir. les efforts des scientifiques seront concentrés sur la création et l'amélioration d'un vaccin contenant des épitopes de protéines M de souches "rhumatogènes" qui ne réagissent pas de manière croisée avec les antigènes tissulaires du corps humain.

informations générales

Alors, qu'est-ce qu'une petite chorée ? La chorée mineure est maladie rhumatismale nature neurologique, qui se manifeste par une activité motrice excessive des membres du patient. La maladie est connue sous le nom de chorée rhumatismale et chorée de Sydenham, du nom du scientifique qui a découvert la maladie en 1686 et décrit ses symptômes.

Cette maladie est plus prononcée chez les enfants, cependant, il existe des preuves de l'apparition de la maladie chez les adultes.

Les raisons

Le principal agent causal de la maladie est le streptocoque gemmologique du groupe A. Ce streptocoque est bien connu de tous les parents, car c'est lui qui est responsable de l'apparition d'un mal de gorge ou d'autres maladies infectieuses de la partie supérieure voies respiratoires(VDP).

On croit que l'enfant malade maladie infectieuse URT, entre immédiatement dans le groupe à risque, en tant que patient potentiel avec un diagnostic de chorée.

Néanmoins, malgré le fait que raison donnée est l'un des principaux, il existe un certain nombre d'autres facteurs qui peuvent provoquer le développement de cette maladie, notamment:

• hérédité;
• maladies rhumatismales dans le corps;
• dysfonctionnements du système endocrinien;
• la présence de formations carieuses sur les dents;
• immunité réduite;
• prendre certains médicaments;
• paralysie cérébrale;
• apport sanguin insuffisant au cerveau

C'est loin d'être Liste complète causes pouvant provoquer la chorée. Savoir ce qui est le plus sensible cette maladie enfants âgés de 5 à 15 ans en raison de ce qui se passe dans leur corps changements hormonaux. Les filles sont particulièrement touchées par la maladie, car leur concentration de poussées hormonales est dépassée plusieurs fois.

Les symptômes

Les principaux symptômes de la chorée mineure sont la formation d'une hyperkinésie d'intensité variable chez le patient.

Hyperkinésie - mouvements involontaires ou des contractions musculaires

Étant donné que le système nerveux est affecté, en plus de l'hyperkinésie chez petite patiente les suivants sont diagnostiqués manifestations cliniques maladies:

• mouvements incontrôlés des membres (surtout manifestés lors de l'écriture ou du dessin);
• grimaçant;
• grattage régulier et incontrôlé du bébé, incapacité de s'asseoir tranquillement au même endroit, besoin de toucher quelque chose sur le corps, etc.;
• troubles de l'élocution (dans les cas particulièrement graves, cela peut se manifester par une perte complète de la parole);
• crier des mots ou des sons ;
• capricieux;
• susceptibilité;
• état d'anxiété;
• diminution du tonus musculaire;
• en soulevant le bébé par les épaules, la tête semble s'enfoncer dans les épaules (une sorte de pression de la tête dans le cou se produit);
• l'incapacité de lever les mains avec les paumes vers l'intérieur (l'enfant les lève avec les paumes vers l'extérieur);
• incapacité à tirer la langue les yeux fermés;
• bleuissement des pieds et des mains;
• extrémités froides;
• basse pression.

Chez les adultes qui sont enfance a souffert de cette maladie, une maladie cardiaque peut être diagnostiquée.

Diagnostique

Cette maladie est diagnostiquée à l'aide approche intégréeà son étude.

Au tout début, le médecin recevra des données primaires sur l'état du patient, ses symptômes et fera ainsi une anamnèse.

dans l'immédiat mesures de diagnostic peut être attribué:

• test sanguin clinique;
• tests neurologiques (vérification de la réponse du corps à l'aide de méthodes neurologiques);
• électromyographie;
• tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• électroencéphalographie.

Une approche intégrée de l'étude de la maladie permettra un diagnostic rapide et précis et prescrira un traitement efficace.

Traitement

Le traitement de la chorée consiste avant tout à éliminer la cause du développement de la maladie, et il s'agit dans la plupart des cas d'une maladie infectieuse.

La base du traitement est l'antibiothérapie. La pénicilline et la céphalosporine, ainsi que les médicaments à base d'eux, sont utilisés comme principaux antibiotiques pour le traitement de la chorée de Sydenham.

Naturellement, en tant que traitement d'entretien de la microflore de l'estomac, le médecin prescrit une cure de préparations de bifidobactéries (Linex, Baxet). Cette thérapie particulièrement nécessaire pour les jeunes enfants, car leur corps fragile n'est pas en mesure de faire face de manière autonome à de tels troubles de l'estomac.

De plus, des médicaments sédatifs et tranquillisants peuvent être nécessaires pour le traitement de la chorée mineure, qui sont prescrits en cas de réactions négatives du côté état psycho-émotionnel enfant.

De plus, dans la plupart des cas, il est possible de prescrire des anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation dans un corps malade.

Dans les cas graves, le patient à coup sûr le repos au lit est illustré, avec une restriction sur l'entrée de lumière vive et de sons forts dans la pièce.

L'ensemble du traitement doit être effectué sous la supervision d'un spécialiste - un neurologue. N'importe quel auto-traitement, en particulier ceux prescrits sur la base des résultats de l'étude des informations via Internet, sont strictement contre-indiqués.

Prévision et prévention de la chorée mineure

La chorée de Sydenham n'est pas Maladie mortelle et avec un traitement approprié disparaît en 5-6 semaines.

Naturellement, dans le cas réinfection un enfant atteint d'une infection streptococcique ou de rhumatismes peut rechuter.

Parmi les plus complications désagréables, maladie passée peut être attribué:

1. Cardiopathie.
2. insuffisance aortique.
3. sténose mitrale.

Bien que la maladie ne fasse pas partie des maladies mortelles, il y a eu des cas d'issue fatale, avec des défaillances soudaines du système cardiovasculaire.

Comme mesures préventives il convient de noter ce qui suit :

• traitement rapide des maladies infectieuses et des maladies rhumatismales;
• développement physique complet et harmonieux du bébé;
• alimentation complète et équilibrée;
• renforcer l'immunité de l'enfant.

Ainsi, la chorée n'est pas mortelle, mais maladie désagréable avec la présence de complications, un appel rapide à un spécialiste évitera des problèmes à l'avenir pour vous et votre bébé. Prenez soin de vos enfants et faites-vous soigner !

La chorée est une maladie du système nerveux qui se caractérise par des lésions des nœuds sous-corticaux du cerveau et se manifeste par des mouvements rapides, incontrôlés, involontaires et saccadés du tronc et des membres.

Types de chorée

La maladie peut prendre les formes suivantes :

• Chorée mineure (chez les enfants);
• Chorée de Huntington;
• Chorée de grossesse.

La maladie est également rhumatismale et non rhumatismale, la chorée rhumatismale survient chez les enfants et les femmes enceintes.

La chorée mineure est observée dans l'enfance et l'adolescence en présence de rhumatismes. À traitement en temps opportun la maladie a complètement disparu. Les causes de la chorée rhumatismale résident dans les modifications vasculaires, dégénératives et inflammatoires du tissu nerveux.

La maladie chez les femmes enceintes se développe au cours du premier trimestre. Dans ce cas, les symptômes de la chorée sont le résultat d'une petite chorée subie dans l'enfance. Le plus souvent, la maladie affecte les jeunes femmes.

La chorée de Huntington est maladie génétique, qui survient chez les adultes et s'accompagne d'une augmentation de la démence au fil du temps.

Traduit du grec, «chorée» signifie «danse», ce qui correspond en fait clairement aux manifestations du syndrome: le patient effectue des actions rapides, rapides et irrégulières, et ce processus ressemble à de la danse.

La chorée est l'une des plus types communs hyperkinésie (mouvement musculaire pathologique incontrôlé). Dans un état de repos mental ou physique activité physique diminue, dans un rêve il est absent, mais à la moindre irritation il s'intensifie à nouveau. La maladie se caractérise également par une diminution tonus musculaire.

Les symptômes de la chorée peuvent également indiquer maladies graves cerveau, en particulier pour l'encéphalite, diverses tumeurs et autres pathologies. Dans la plupart des cas, la chorée rhumatismale survient chez les enfants.

Chorée chez les enfants (petits)

La maladie se développe dans le contexte des rhumatismes. Remarque des patients changements diffus dans les hémisphères cérébraux, le cortex, le tronc, les membranes et les nœuds sous-corticaux du cerveau. Souvent, ces lésions surviennent simultanément avec des troubles cardiaques. Le groupe à risque comprend les enfants âgés de 5 à 14 ans.

Les symptômes de la chorée sont les suivants :

• Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés;
• Imprécision des mouvements ;
• violation de la coordination ;
• Changement dans le comportement de l'enfant (commence à grimacer, froncer les sourcils, tirer la langue, écrire mal, se contracter les épaules);
• Démarche rebondissante;
• Larmoiement, irritabilité, épuisement rapide et fatigue.

Les symptômes de la chorée chez les enfants ont tendance à s'aggraver avec le temps. Souvent, les parents ne font pas attention à certains moments du comportement de l'enfant, car ils peuvent ressembler à des farces innocentes. Mais bientôt le syndrome acquiert des traits prononcés, ce qui rend perplexes les mamans et les papas.

Lors du diagnostic, les patients notent une diminution du tonus musculaire, en particulier dans les muscles sujets aux secousses chaotiques. De plus, la présence de la maladie est vérifiée de cette manière: le genou est frappé avec un marteau médical, à la suite de quoi la jambe se fige en position d'extension - signe clair chorée.

Parfois, la maladie se manifeste par des réflexes pathologiques, une sensibilité altérée, syndromes douloureux. En outre, l'enfant peut éprouver une violation de la parole, une transpiration accrue.

Si la chorée est détectée à temps et qu'une série de mesures thérapeutiques sont prises, les symptômes disparaîtront après 2-3 semaines, mais il existe un risque de rechute.

Chorée de Huntington

Ce type de maladie est héréditaire. Les premiers symptômes se font sentir, en règle générale, entre 25 et 50 ans. Les manifestations de la maladie sont :

• Hyperkinésie choréique d'un rythme relativement lent (contractions non rythmiques et aiguës des membres ou du tronc);
• Déclin progressif de l'intelligence;
• Instabilité émotionnelle.

Dans le cas de la maladie de Huntington, le pronostic est défavorable, c'est-à-dire qu'il est impossible de guérir la maladie.

Traitement de la chorée

Le traitement de la chorée de petit type est effectué dans un hôpital. On montre strictement au patient le repos au lit, le repos et des soins attentifs pour lui. L'arsenal médical comprend :

• Antibiotiques (novocilline, pénicilline, bicilline, ecmonovocilline);
• Salicylates ( l'acide acétylsalicylique, sodium salicylique, butadiène, amidopyrine);
• Hormones de la série des glucocorticoïdes (prednisolone et cortisone);
• Vitamines et oligo-éléments (préparations contenant du calcium, multivitamines, vitamine C, vitamines du groupe B);
• Remèdes cardiaques.

La physiothérapie est également indiquée pour le traitement de la chorée, notamment :

• Bains de conifères ;
• Collier galvanique selon Shcherbak avec chlorure de calcium;
• Électro-sommeil.

Afin de prévenir la chorée mineure, il est possible de recommander l'assainissement du nasopharynx et de la cavité buccale, diagnostic en temps opportun et traitement Formes variées rhumatismes, ainsi que le durcissement des enfants.

Il est conseillé aux personnes adultes atteintes de la maladie de Huntington de s'abstenir de procréer - conception et naissance d'enfants.

La chorée mineure est une anomalie rhumatismale. Il se traduit par des troubles du mouvement incontrôlés vifs. La nature de ce pathologie nerveuse plus d'une fois déconcerté les médecins. Aujourd'hui, les médecins sont arrivés à la conclusion que l'anomalie se développe dans un contexte rhumatismal.

La principale cause profonde du développement de cette anomalie est la récurrence de la scarlatine ou de l'amygdalite.

Facteurs de développement de la maladie

Il est à noter que les filles sont plus à risque de développer une chorée mineure que les garçons. Raisons du développement de cette maladie longue duréeétaient un vrai mystère pour les médecins. Maintenant, les médecins sont arrivés à la conclusion que la cause première du développement de la chorée est la pénétration dans le corps de bactéries streptococciques du groupe A. La maladie peut commencer à progresser même dans le contexte d'une amygdalite, lorsque des bactéries voyageant dans le sang, pénétrer dans le tissu conjonctif.

Si un agent infectieux entre dans le SNC cause naturelle c'est un dysfonctionnement du GM. Cela conduit à une altération de la coordination des mouvements et du tonus musculaire.

La durée de l'anomalie est de 3 à 6 semaines.

L'issue mortelle est assez rare. La raison en est une atteinte du système cardiovasculaire.

Comment se manifeste la pathologie ?

Les symptômes de la chorée mineure sont assez spécifiques et la maladie peut être diagnostiquée dès l'aube de son développement.

La chorée mineure, étant une anomalie "juvénile", se développe extrêmement rarement après le début de la puberté. À risque, encore une fois, ce sont les filles. La chorée mineure chez les jeunes femmes adultes n'est presque jamais trouvée. l'exception concerne les personnes sujettes aux rechutes pendant la gestation.

Caractéristiques principales

Les principaux symptômes de la chorée mineure comprennent des passages moteurs incontrôlés. Ils s'expriment par des contractions nerveuses de la partie supérieure et membres inférieurs, appelée en médecine hyperkinésie choréique.

Selon certains chercheurs de cette pathologie, dans le contexte d'une petite chorée, des anomalies cardiaques rhumatismales peuvent se développer.

Le fait que les filles soient plus sensibles à cette maladie est dû à l'influence des hormones féminines.

Signes cliniques

Par la suite, les symptômes de la chorée mineure apparaissent dans :

1. Faiblesse musculaire.
2. Violation de la coordination motrice.
3. La présence d'hyperkinésie choréique.

Un enfant malade se déplace rapidement, mais en aucun cas de façon rythmique. Les passages de mouvement se distinguent par la grossièreté, la maladresse et distribution aléatoire. De l'extérieur, on a l'impression que les mouvements sont très « en lambeaux ».

L'hyperkinésie peut être à la fois symétrique et unilatérale. Ils sont exprimés dans les expressions faciales, les pieds et les mains. L'hyperkinésie du larynx est très fréquente. Dans ce contexte, une personne souffre troubles de l'élocution, la déglutition est altérée.

Les muscles du tronc sont rarement impliqués dans l'hyperkinésie. Dans ce cas, une respiration rapide et exactement interrompue est observée. La gravité des manifestations anormales peut être différente. Dans certains cas, il y a une légère grimace. Parfois, le patient souffre de passages moteurs pathologiques violents.

Diagnostic de la maladie

La chorée mineure peut être pré-diagnostiquée immédiatement. Pour clarifier le diagnostic, le spécialiste est obligé de recueillir une anamnèse de la vie du patient. Pour cela, ils sont utilisés méthodes spéciales rechercher. De plus, chez une personne atteinte de cette maladie en conditions de laboratoire du sang est prélevé pour analyse. C'est dans le test sanguin que le nombre de marqueurs est détecté facteur rhumatoïde, ainsi que les protéines réactives et les infections streptococciques.

La méthode de recherche clé est un électroencéphalogramme. Cette procédure suppose que l'activité du GM est étudiée à l'aide d'ondes. Ensuite, pour la recherche Muscle squelettique le médecin prescrit une électromyographie au patient.

Découvrir changements focaux Le GM se voit attribuer un scanner.

Caractéristiques de l'aide au patient

Le traitement de la chorée mineure doit être opportun et correct. On suppose qu'une personne à risque, avant même la survenue de troubles spécifiques, est inscrite auprès du médecin traitant.

Toutes les prescriptions et souhaits du spécialiste doivent être strictement suivis. Dans certains cas, le médecin recommande une intervention chirurgicale pour enlever les amygdales. Il vaut mieux le faire, car sinon l'enfant aura très souvent mal à la gorge.

Les actions impulsives incontrôlées sont stoppées par la prise d'antipsychotiques.

Important à considérer

La chorée mineure est caractérisée par une manifestation paroxystique. Durée moyenne processus anormal est de douze semaines. Dans certains cas période pathologique dure douze mois.

Dans ce contexte, un enfant malade se plaint souvent de :

• léthargie et apathie;
• hyperfatigue;
• troubles du sommeil (la somnolence est le plus souvent observée);
• hallucinations.

Loin d'être toujours le comportement "étrange" d'un enfant, c'est de le dorloter.

Si un enfant commence soudainement à plisser le front, renverse le contenu d'une cuillère sans s'asseoir pour la porter à sa bouche, renverse une assiette sur lui-même et fait une grimace, il ne faut pas se précipiter pour le punir ou l'emmener chez un psychologue ou prêtre. Ce sont ces signes qui sont les premières hirondelles dans le développement de la chorée mineure.

Par conséquent, si un enfant souffre de maux de gorge privés, il est recommandé de consulter immédiatement un bon médecin pour enfants.

Conclusion

Le pronostic de la chorée mineure n'est malheureusement pas très encourageant. Souvent, les patients meurent de démence ou de cachesie.

La prévention des maladies est possible. Pour ce faire, il est nécessaire de traiter les pathologies catarrhales en temps opportun, et mieux encore - de prévenir leur apparition.

La chorée mineure est une pathologie neurologique assez rare dont les principales manifestations sont des troubles moteurs et des contractions musculaires erratiques.

Cette maladie touche les enfants et les adolescents, mais des rechutes peuvent survenir à un jeune âge.

Sinon, la maladie est appelée chorée de Sydenham, rhumatismale ou infectieuse. Il s'agit de la forme la plus courante de chorée acquise, survenant principalement dans l'enfance.

La maladie nécessite un traitement immédiat, sinon des complications graves peuvent se développer.

Causes et caractéristiques des pannes

Les symptômes de la maladie ont été décrits pour la première fois en 1686. médecin anglais—Thomas Sydenham. C'est lui qui a révélé que les enfants de cinq à quinze ans sont susceptibles de développer une petite chorée et que l'incidence chez les filles est un peu plus fréquente que chez les garçons. Cela est dû caractéristiques hormonales corps féminin.

Les lésions du SNC dans la chorée mineure sont localisées dans le cortex cérébral. Mais après la découverte des médicaments antibactériens, la chorée Sydenham ne représente que dix pour cent de tous pathologies neurologiques chez les enfants.

Comme déjà mentionné, les symptômes de la maladie se manifestent plus souvent chez les filles et le pic d'incidence se situe en automne et en hiver.

La durée de la maladie est en moyenne de trois à quatre mois. Dans certains cas, après absence prolongée les symptômes peuvent éclater, le plus souvent pendant la grossesse.

La maladie, en règle générale, n'est pas mortelle, cependant, les modifications pathologiques des rhumatismes qui se produisent dans le système cardiovasculaire peuvent toujours entraîner la mort.

Quant aux causes du développement de la maladie, la principale est infection passée streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, dont la maladie, en plus de la nature neurologique, a également une nature infectieuse.

Ce type de streptocoque affecte dans la plupart des cas les voies respiratoires supérieures (URT). Il suffit de tomber malade d'amygdalite et d'amygdalite et l'enfant tombe automatiquement dans le groupe à risque. Avec le développement de telles maladies le corps des enfants commence à diriger lutte active avec l'agent pathogène, il produit des anticorps contre celui-ci.

Très souvent, des anticorps peuvent être produits pour ganglions de la base cerveau. Réponse auto-immune croisée - c'est comme ça que ça s'appelle Ce phénomène. Les anticorps commencent à attaquer les cellules nerveuses des ganglions et, par conséquent, réaction inflammatoire se manifeste par une hyperkinésie.

Cela n'arrive pas toujours, sinon un enfant sur deux tomberait malade chorée mineure. On pense que la maladie peut se développer en raison de:

• la présence d'une maladie rhumatismale;
• prédisposition génétique;
• défaillances dans le fonctionnement du système endocrinien;
• processus infectieux chroniques des voies respiratoires supérieures;
• carie non guérie en temps opportun;
• diminution de l'immunité;
• augmentation de l'émotivité;
• l'utilisation de certains médicaments, par exemple pour les nausées ;
• insuffisance chronique de l'apport sanguin au cerveau;
• la présence de paralysie cérébrale - paralysie cérébrale.

Étant donné que le streptocoque bêta-hémolytique provoque la production d'anticorps dirigés contre d'autres organes et systèmes et provoque des lésions rhumatismales, alors cette pathologie considéré comme l'une des variantes du processus rhumatismal actif.

Variétés de chorée rhumatismale

En dehors de version classique la chorée mineure est également notée parcours atypique. Il existe les types de pathologie suivants:

• effacé (lent, oligosymptomatique);
• paralytique;
• pseudo-hystérique.

L'évolution de la maladie peut être latente, subaiguë, aiguë et récurrente.

Manifestations cliniques

Les symptômes généraux de la maladie sont assez brillants. La manifestation de la maladie peut être différente dans chaque cas individuel. Les principaux symptômes de la chorée mineure comprennent l'hyperkinésie (mouvements involontaires).

On note l'apparition de contractions musculaires chaotiques qui se produisent de manière aléatoire et que l'enfant n'est pas en mesure de contrôler.

Au début de la maladie, l'hyperkinésie est à peine perceptible. Grimaces, maladresse des mains, démarche instable, les parents ne perçoivent pas comme une raison de demander l'aide d'un spécialiste.

Au fil du temps, l'hyperkinésie devient plus perceptible. Ils surviennent généralement pendant l'agitation. En ignorant les manifestations de la violation, troubles du mouvement sont compliqués. Ils deviennent prononcés, jusqu'à une tempête choréique - une occurrence paroxystique de mouvements incontrôlés dans tout le corps.

A quoi mérite-t-il une attention particulière ?

Écriture manuscrite d'un enfant atteint de chorée

Il y a un certain nombre de symptômes qui devraient être alarmants. Manifestations initiales Les maux sont perçus par de nombreux parents comme une banale bouffonnerie. Mais détection en temps opportun la pathologie est la base thérapie réussie. Les principaux symptômes d'avertissement du petit furet comprennent :

1. Mouvements maladroits en dessinant ou en écrivant. L'enfant n'est pas capable de tenir un crayon, s'il écrit, alors seules des lettres maladroites et disproportionnées sont obtenues.
2. ébats fréquents incontrôlés.
3. agitation. Le bébé est incapable de s'asseoir au même endroit, il se gratte constamment et se contracte Différents composants corps.
4. cris involontaires différents sons (due à la contraction involontaire des muscles du larynx).
5. Langage, confusion d'élocution. Dans certains cas, l'hyperkinésie de la langue provoque l'apparition d'un mutisme choréique ( absence complète parole).

De plus, la maladie se caractérise par :

• diminution du tonus musculaire;
• troubles psycho-émotionnels(anxiété, caprices, susceptibilité, pleurs).

Il y a plusieurs manifestations neurologiques, caractéristique uniquement de cette maladie, à laquelle, lors de l'examen, le neurologue fera certainement attention:

Dans la quasi-totalité des cas, la pathologie se caractérise par des troubles végétatifs : cyanose des pieds et des mains, extrémités froides, coloration marbrée. peau, pouls irrégulier, tendance à l'hypotension artérielle.

De plus, un tiers des enfants qui ont eu la maladie peuvent par la suite développer une maladie cardiaque.

Approche diagnostique

En plus d'un examen physique, d'une anamnèse et d'un prélèvement sanguin, les opérations suivantes peuvent être effectuées :

• tomodensitométrie;
• électroencéphalographie;

Tout cela contribuera à l'identification des foyers pathologiques dans le cerveau, à l'évaluation de la fonction musculaire, à l'identification des marqueurs de l'infection streptococcique et de la protéine C-réactive.

Thérapie: objectifs, méthodes

La base du traitement est la lutte contre l'infection, à savoir le streptocoque hémolytique du groupe A. Dans ce cas, des antibiotiques de la série pénicilline et céphalosporine sont prescrits.

Dans le but de réduire processus inflammatoire dans les reins, des anti-inflammatoires du groupe NVPS sont prescrits.

Étant donné que la maladie se caractérise troubles psycho-émotionnels, sans faute, prescrire l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants. Si nécessaire, des neuroleptiques sont utilisés. Souvent, des médicaments sont prescrits pour améliorer le fonctionnement du cerveau, ainsi que des vitamines B.

La chorée mineure ne peut être traitée que par un neurologue. Les dosages de médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque cas individuel.

En période aiguë, il est recommandé de respecter repos au lit. À ce stade, il est important de créer les bonnes conditions, avec une exposition nulle ou minimale aux irritants - cela s'applique également à la lumière et au son. La nutrition de l'enfant doit être équilibrée et fortifiée.

Quel est le pronostic ?

Avec un traitement rapide, le pronostic est positif, la maladie se termine par une guérison. Cependant, la survenue de rechutes n'est pas exclue. Les exacerbations de la maladie peuvent être dues à maux de gorge à répétition ou processus rhumatismal.

Après maladie passée pendant une période assez longue, l'asthénisation peut persister. Les principales complications de la pathologie comprennent les maladies cardiaques, insuffisance aortique sténose mitrale.

La maladie n'est pas mortelle et un traitement approprié ne constitue pas une menace pour la vie du patient. Une issue fatale est possible en cas de défaillance brutale du fonctionnement du CCC, incompatible avec la vie.

Actions préventives

De plus, il faut veiller à Développement physique enfant, nutrition rationnelle, thérapie anti-rechute, renforcement système immunitaire, ainsi que l'élimination des foyers chroniques d'infection.

Habituellement, lorsqu'un enfant tombe malade, la mère le voit tout de suite. Mais il existe une maladie qu'il est si facile de distinguer du simple fait de se faire dorloter ou l'indiscipline ne fonctionnera pas. Cette maladie exceptionnelle s'appelle "chorée" - les enfants en sont plus souvent punis qu'on ne les montre à un médecin.

Chorée : qu'est-ce que c'est ? :

La chorée (petite chorée, danse de Witt, chorée rhumatismale ou infectieuse, chorée de Sydenham) est une évolution neurologique de la maladie rhumatismale. Accompagné de la maladie troubles du mouvement, des contractions musculaires incontrôlées et des déviations psycho-émotionnelles.

On sait maintenant à 100 % que la maladie est causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A. Ce micro-organisme affecte partie supérieure système respiratoire provoquant une amygdalite avec angine de poitrine. Le corps commence la lutte contre l'infection en produisant des anticorps dirigés contre le streptocoque pour le combattre. Certaines personnes ont une réponse immunitaire croisée, c'est-à-dire. les anticorps commencent à attaquer leurs propres cellules corporelles - ganglions cérébraux dans la tête, les articulations, le muscle cardiaque, les reins, etc. Une infection rhumatismale dans les organes et une inflammation de la couche sous-corticale du cerveau commencent à se développer, ce qui se manifeste par des symptômes spécifiques.

Le développement d'une infection streptococcique avec lésions cérébrales ne se manifeste pas chez tout le monde. Les principaux facteurs prédisposants sont :

Hérédité;
- infractions fond hormonal;
- maladies chroniques des voies respiratoires supérieures;
- dents cariées;
- violations dans le travail de l'immunité;
- excitabilité nerveuse et émotivité accrues naturelles;
- morphologie asthénique.

La chorée affecte les enfants d'âge préscolaire et âge scolaire. Jusqu'à l'âge de 3 ans et après 15 ans, la maladie ne se produit pratiquement pas. Les filles sont également plus sujettes à la maladie que les garçons.

L'évolution de la chorée et ses symptômes:

La chorée se développe progressivement après avoir souffert d'amygdalite, de scarlatine, d'amygdalite ou de grippe. Toutes les caractéristiques principales peuvent être classées en 4 groupes :

1. hyperkinésie (mouvements musculaires involontaires et incontrôlés);

2. discoordination (coordination altérée des mouvements);

3. hypotension (faiblesse musculaire);

4. changement soudain d'humeur.

Tout d'abord, l'enfant est submergé par la distraction, les larmes et le ressentiment. Dans les mouvements, la clarté et la coordination sont perdues. L'écriture se détériore chez les enfants d'âge scolaire âge préscolaire- Les dessins perdent en clarté. L'enfant commence à manger de manière inexacte, il a des difficultés à tenir des objets, des grimaces sur le visage sont attrapées. Plus les parents ou les enseignants à l'école sont attentifs, plus ils pourront comprendre rapidement que l'enfant ne se livre pas et que tout son état s'explique par une maladie spécifique.

Lésions rhumatismales les organes internes après la chorée peut survenir après une très longue période, jusqu'à plusieurs années.

Le trouble du mouvement des membres se manifeste par des frissons irréguliers dus à des lésions musculaires. Les mouvements sont absolument involontaires, mais augmentent avec des stimuli supplémentaires et s'arrêtent lorsque l'enfant s'endort. Les contractions progressent assez rapidement et, au plus fort de la maladie, il semble que l'enfant soit en mouvement constant. Jambes, bras, épaules - tout est couvert de contractions insignifiantes et inutiles. L'enfant ne peut pas marcher normalement, se tenir debout, son discours est perturbé. Les mouvements conscients sont fugaces et presque imperceptibles (serrer la main, tenir des objets, etc.). Parallèlement aux contractions musculaires, une hypotension musculaire est notée, c.-à-d. en soulevant le patient allongé, en prenant les aisselles, les épaules se penchent involontairement en arrière, boitent.

Avec le développement de la chorée dans forme douce, le symptôme principal n'est pas un trouble du mouvement, mais une hypotension, qui est immédiatement perçue comme une parésie. Des sautes d'humeur incontrôlées sans raison sont également notées: l'enfant devient facilement vulnérable, le rire est rapidement remplacé par des pleurs ou de l'irritabilité.

Si le diaphragme est affecté au cours de la maladie, le symptôme de Czerny ou «respiration paradoxale» est noté. Il se manifeste en tirant paroi abdominaleà l'inspiration, au lieu d'une saillie normale.

En règle générale, la maladie évolue sans augmentation de la température corporelle globale. Fièvre possible avec exacerbation de l'inflammation rhumatismale des organes internes.

La maladie dure environ 7 à 10 semaines, mais peut être retardée jusqu'à 4 mois. Les rechutes ne sont pas rares, ainsi qu'un changement régulier des rémissions avec une détérioration de la santé.

Le pronostic est généralement favorable et le patient récupère généralement. Il existe une certaine dépendance vis-à-vis du rythme de développement des signes cliniques : plus les symptômes de la maladie apparaissent lentement et plus les lésions musculaires sont profondes, plus la récupération sera longue. Les rechutes sont notées après une angine de poitrine et des exacerbations rhumatismales.

Comment diagnostiquer ? :

Comme déjà noté, il est difficile de déterminer immédiatement la maladie par les seuls signes cliniques, surtout au début de l'apparition. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un pédiatre expérimenté pose un diagnostic rapide et précis.

Avec cette maladie, ils se tournent vers un neurologue pédiatrique (ou un pédiatre l'envoie). Le médecin étudie attentivement l'histoire, examine l'enfant et procède à une série de manipulations diagnostiques (test sanguin et tests neurologiques). Un test sanguin détermine la présence d'une infection streptococcique et d'éventuels dommages rhumatismaux à l'organisme.

Peut être attribué :

Électroencéphalogramme, ordinateur ou imagerie par résonance magnétique pour analyser le fonctionnement du cerveau;

Analyse du liquide céphalo-rachidien ;

Électromyographie pour déterminer les troubles des muscles squelettiques.

Veillez à différencier la chorée des encéphalopathies dysmétaboliques, des tics classiques et des encéphalites virales.

Nécessairement lors de l'établissement d'un diagnostic, le médecin doit effectuer les tests neurologiques suivants:

-"yeux et langue de Filatov" ou "langue d'un caméléon"(le patient ne peut pas tirer la langue avec yeux fermés);

- Phénomène de Gordon(lors du test du réflexe rotulien, le tibia tombe après avoir été soulevé après seulement quelques secondes, se fige dans l'air et fait quelques oscillations avant de s'arrêter) ;

- symptôme de "pronateur"(en levant les paumes au-dessus de la tête, en formant un demi-cercle avec les mains et en brossant une bougie, on note une rotation involontaire des paumes vers l'extérieur);

- "pinceau choréique"(les mains tendues sont pliées au niveau des articulations radiales et carpiennes avec les doigts étendus et pressés contre la paume pouce);

- syndrome de l'épaule flasque(en soulevant l'aisselle du patient, la tête s'enfonce un peu dans les épaules).

Traitement de la chorée chez les enfants :

Cours aigu la chorée est guérie un ordre de grandeur plus rapidement que paresseuse, qui peut durer jusqu'à 12 mois.

L'enfant a besoin de repos et d'un long sommeil, pour lesquels des «salles de sommeil» sont organisées à l'hôpital avec une horloge à tic-tac ou, par exemple, un chronomètre à tic-tac, ainsi que des fenêtres ouvertes au soleil. Cela est dû au fait que pendant le sommeil, les hyperkinésies sont complètement éliminées et que l'enfant à ce moment peut être complètement au repos.

ont montré leur efficacité physiothérapie, la physiothérapie et activités créatives où vous devez travailler avec vos doigts (broderie, modelage, tricot, dessin, coupe, etc.).

Comme la thérapie médicamenteuse est prescrite:

Médicaments antirhumatismaux;

antibiotiques;

Médicaments qui inhibent l'excitabilité nerveuse (neuroleptiques, antidépresseurs et somnifères);

Agents hormonaux ;

Vitamines du groupe B.

Avec une efficacité insuffisante médicaments un psychologue aide à faire face aux changements psycho-émotionnels.

Conclusion :

La chorée mineure chez les enfants ne menace pas directement la vie de l'enfant (la fréquence des décès par complications rhumatismales est jusqu'à 1 %), et lorsque traitement de qualité peut entrer en rémission à long terme ou être complètement guéri. Procédure pas à pas cours complet antibiothérapie contre les streptocoques mesure préventive de la maladie. Il est également important de rappeler quelques règles importantes :

1. La chorée se manifeste souvent après la scarlatine, la grippe et l'amygdalite, de sorte que les enfants après la maladie doivent être sous la surveillance étroite de leur mère.

2. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des sautes d'humeur, des contractions musculaires ou des mouvements non coordonnés.

3. Lors du diagnostic, les prescriptions des médecins doivent être strictement respectées.