Caractéristiques de l'examen médical dentaire des personnes souffrant de maladies rhumatismales. Dentisterie thérapeutique pédiatrique_Lignes directrices nationales

L'examen clinique est une méthode de soins médicaux et sanitaires pour la population, comprenant l'ensemble nécessaire de mesures sociales, hygiéniques, thérapeutiques et préventives d'amélioration de la santé afin de préserver et de renforcer la santé et d'augmenter la capacité de travail des contingents examinés médicalement (T.F. Vinogradova, 1988).

En commençant l'organisation de l'examen médical des enfants présentant des anomalies et des déformations dentoalvéolaires, l'orthodontiste doit examiner trois groupes d'enfants (L.P. Zubkova, F.Ya. Khoroshilkina, 1993):

1) les enfants d'âge préscolaire et scolaire qui n'ont pas de lésions du système nerveux central, sans maladies dentaires graves;

2) les enfants atteints de maladies somatiques chroniques, qui nécessitent un examen médical par un orthodontiste ;

3) les enfants atteints de maladies dentaires qui nécessitent un examen médical à long terme.

L'idée d'un examen médical chez le dentiste de notre pays a été avancée par A.I. Evdokimov.

Pour la mise en œuvre réussie des mesures préventives et thérapeutiques, il est nécessaire d'organiser un examen médical des enfants dans les établissements préscolaires et les écoles. L'organisateur du travail dans les groupes d'enfants du dispensaire est le dentiste pédiatrique du district. L'orthodontiste est affecté à plusieurs domaines (de manière optimale - à quatre). Lors de l'examen clinique des enfants porteurs d'anomalies et de déformations dentoalvéolaires, ils sont regroupés selon des formes nosologiques. Pour effectuer un examen médical orthodontique, il faut de 1,7 à 3,6 postes d'orthodontiste pour 10 000 enfants.

Les principales mesures d'organisation lors de la visite médicale sont les suivantes :

Examen des enfants pour identifier les anomalies et déformations dentoalvéolaires et l'établissement des facteurs prédisposants et des causes de leur développement.

Détermination des groupes dispensaires et élaboration d'un plan de mesures préventives et thérapeutiques.

Orientation en temps opportun des enfants présentant des anomalies formées pour traitement.

Contrôle du début et de la conduite du traitement spécialisé, contact avec les parents et les soignants.

Contrôle de l'élimination des facteurs identifiés d'apparition d'anomalies et de déformations.

Organisation et conduite dans des groupes d'enfants de la formation des enfants et de leurs parents, du personnel pédagogique et médical sur le contenu et la méthodologie des activités visant à éduquer les compétences d'hygiène et à prendre soin de l'état sain de la cavité buccale.

Organisation et déroulement de la myogymnastique.

Lors de l'examen médical orthodontique, les enfants, en plus du regroupement selon les formes nosologiques, sont regroupés selon le stade de développement de la pathologie. Considérons le système le plus largement utilisé dans ce cas.

J'ipynna. Enfants avec une structure normale de l'appareil à mâcher, une fermeture correcte des lèvres, des fonctions de base normales (mordre et mâcher des aliments, avaler, respirer, parler). D'éventuelles déviations mineures dans la structure de l'appareil à mâcher peuvent être considérées comme une variante de la norme. Ces enfants apprennent des techniques d'hygiène qui contribuent à l'état sain de la cavité buccale. Les enfants de ce groupe sont examinés par un dentiste pédiatrique local une fois par an.

Groupe II Enfants ne présentant pas de modifications morphologiques significatives du système dentoalvéolaire, mais présentant des dysfonctionnements (posture, respiration, élocution, expressions faciales, position et articulation de la langue, iy6, joues, muscles du plancher de la bouche et muscles du région périorale). Cela inclut également les enfants ayant de mauvaises habitudes. C'est-à-dire que les enfants du deuxième groupe présentent des "facteurs de risque", une prédisposition au développement d'anomalies dentoalvéolaires. Ces enfants doivent éliminer les facteurs de causalité. Dans l'ensemble des mesures prises, une place importante chez les enfants de ce groupe devrait être accordée à myogymnastique Les deux exercices de myogymnastique de nature générale et spéciale, éliminant la fonction altérée chez cet enfant.

Les enfants du deuxième groupe du dispensaire sont activement observés pendant trois mois. Après l'élimination complète des causes contribuant au développement des anomalies dentoalvéolaires et la normalisation de toutes les fonctions, elles sont généralement transférées au premier groupe. Malheureusement, certains des enfants vont au troisième groupe du dispensaire.

IIIe groupe. Enfants présentant des anomalies dentoalvéolaires légères : position incorrecte des dents, modifications de la forme de la dentition, légères déviations du rapport des mâchoires. En même temps, ils ont des facteurs causaux actifs. Les enfants de ce groupe doivent éliminer les facteurs de causalité et un traitement simple avec des appareils orthodontiques simples et la myogymnastique. Si dans le deuxième groupe de dispensaires, la myogymnastique est une méthode de traitement indépendante, alors dans le troisième groupe, elle est combinée avec une méthode instrumentale. Après avoir éliminé les causes et signes d'anomalies, ces enfants sont examinés, comme les enfants du premier groupe, une fois par an.

groupe IV. Il comprend les enfants présentant des anomalies dentoalvéolaires sévères. Les locuteurs causaux sont éliminés selon la méthodologie définie pour les enfants des deuxième et troisième groupes, et l'ensemble du traitement orthodontique est effectué. Le transfert à partir de ce groupe est effectué après la fin de la période de conservation. La myogymnastique de ce groupe peut être utilisée à la fois pendant la période de traitement actif et pendant la période de rétention (en combinaison avec des méthodes instrumentales et chirurgicales).

Avec une telle structure de groupes dispensaires, il est possible, au fur et à mesure que le patient se rétablit ou s'améliore, de transférer le patient d'un groupe à l'autre, suivi d'une prédominance constante des signes du premier groupe, c'est-à-dire vers le groupe d'enfants en bonne santé .

Pas toujours un orthodontiste immédiatement après l'examen peut accepter le patient pour un traitement actif. Dans ce cas, l'enfant tombe dans le groupe du dispensaire d'urgence, où il est également sous contrôle et un certain nombre de mesures préventives lui sont recommandées (consultation et traitement avec un oto-rhino-laryngologiste, exercices de renforcement général, cours avec un orthophoniste dans un cabinet dentaire pour enfants). clinique, consultation et traitement avec un oculiste, etc.).

La carte médicale du patient dentaire f.043 / y est délivrée lors de cette visite au patient, au début du traitement actif. Pour chaque enfant, une carte de contrôle pour l'observation du dispensaire f.OZO / y, approuvée par l'ordonnance M3 de l'URSS du 04.10.80 n ° 1030, est remplie, qui reste dans le classeur du médecin tant que l'enfant est enregistré dans la clinique.

Au cours du traitement orthodontique, son plan change parfois, ce qui entraîne une modification de la conception de l'appareil orthodontique, ainsi que la nécessité d'une intervention supplémentaire de la part des thérapeutes, chirurgiens et orthophonistes. Tout cela, à son tour, affecte la durée du traitement. La durée du traitement et l'observation ultérieure du patient ne permettent pas à l'orthodontiste de trouver la possibilité d'accepter un grand nombre de patients pour un traitement instrumental actif en peu de temps.

Chaque mois, un médecin travaillant dans le service depuis 2-3 ans complète le traitement de 6 à 8 enfants, ils sont retirés du registre du dispensaire, transférés dans un groupe d'enfants sains et restent sous observation. Constamment de 3 à 4 groupes, certains des enfants en amélioration passent aux groupes 2 et 1, la deuxième place pour les nouveaux identifiés.

Ainsi, la méthode d'examen médical n'est pas seulement une méthode de travail médical, mais aussi une forme d'organisation qui aide à construire rationnellement le travail d'un dentiste orthodontiste.

Pour évaluer l'organisation et l'efficacité des examens médicaux, les indicateurs proposés par I.D. Bogatyrev avec quelques modifications par rapport à la pratique dentaire sont utilisés. Akodis Z.M. (1973) propose de distinguer deux étapes de l'examen clinique :.

Sélection des patients pour l'observation du dispensaire.

Suivi direct.

Ainsi, l'analyse du travail s'effectue dans deux directions : l'organisation de l'observation dispensaire et l'efficacité de la visite médicale prophylactique.

La méthodologie d'analyse de la première étape de l'examen médical est exprimée par les indicateurs suivants (%) :

a) mise en œuvre du plan d'examens dentaires (orthodontiques) ;

b) identification des patients pour 1 000 examinés ;

c) activité d'identification des patients (nombre de patients activement identifiés atteints de diverses maladies, nombre de patients activement identifiés atteints d'une maladie donnée);

d) l'intégralité de la couverture par l'inscription au dispensaire ;

e) détection rapide de la maladie (accent préventif précoce).

La deuxième étape de l'examen médical (observation au dispensaire) est évaluée sur la base d'indicateurs tels que :

a) respect des conditions d'inspection (observation programmée) ;

b) l'activité de travail de mécénat d'un orthodontiste sur le site ;

c) l'intégralité des mesures préventives, thérapeutiques et récréatives prises ;

d) activité dans la fourniture de soins médicaux complets et l'utilisation de conceptions modernes de dispositifs médicaux afin de réduire le traitement.

Les calculs d'efficacité de l'examen clinique en orthodontie sont effectués pour 100 enfants du contingent « moyen annuel ». Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte le déplacement quantitatif des groupes de dispensaires. Le déplacement des groupes dispensaires signifie des changements quantitatifs dus aux enfants transférés dans le groupe sain. Ce sont les soi-disant "anciens patients" qui ont terminé un traitement instrumental actif ou une série de mesures préventives. Dans le même groupe se trouvent tous les patients du dispensaire qui n'ont pas connu de rechute au cours des deux dernières années ou plus, chez qui aucune anomalie pathologique n'a été détectée à la suite d'études cliniques, radiologiques et autres. De plus, une amélioration persistante de l'état du système dentoalvéolaire, un état sans changement et une détérioration de l'état sont pris en compte. Pour l'analyse et l'étude du travail du dispensaire, il est nécessaire que chaque orthodontiste fournisse des informations sur les données disponibles pendant une certaine période.

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L'examen clinique des patients dentaires est une méthode complexe de détection précoce des patients nécessitant une observation à long terme et dynamique, un examen hautement qualifié et un traitement de ceux-ci, une prévention individuelle et de groupe, sociale et biomédicale des maladies dentaires.

Les principes de base du système d'examen médical des patients dentaires sont énoncés par les positions suivantes.

1. Planification- établir la séquence et le moment optimal des mesures d'organisation, de traitement et de prophylaxie et d'hygiène sanitaire.

2. Complexité: a) la direction des mesures thérapeutiques non seulement

à l'élimination du processus local, mais aussi à l'amélioration générale du corps; b) mener des activités pour améliorer l'environnement; c) réaliser des activités récréatives avec des pédiatres, des thérapeutes, des hygiénistes, des médecins d'autres spécialités, du personnel paramédical et le public.

3. Sélection du lien principal du complexe général de mesures (une attention particulière est accordée aux mesures thérapeutiques et préventives décisives pour ce type de pathologie).

4. Approche différenciéeà la mise en place de mesures sanitaires, en tenant compte : du niveau et de la structure de la morbidité dentaire et des facteurs qui les provoquent ; le degré de dotation de la population en médecins et l'état de la base matérielle et technique du service dentaire ; utilisation optimale des forces et des moyens disponibles.

Les patients présentant des caries dentaires actives, ainsi que des lésions dentaires non carieuses, peuvent être sous observation au dispensaire; maladies parodontales et muqueuses buccales; la névralgie odontogène et la névrite du trijumeau ; ostéomyélite chronique des mâchoires et sinusite odontogène chronique; certaines maladies précancéreuses et malignes du visage et des organes de la cavité buccale; fente labiale et palatine congénitale; anomalies de développement et déformation des mâchoires, etc.

La liste des maladies dentaires nécessitant une observation en dispensaire est définie par arrêté du Ministère de la santé de l'URSS "Sur la procédure à suivre pour effectuer un examen médical général de la population" n ° 770 du 30 mai 1986

2.9. Santé bucco-dentaire planifiée

Selon la classification de l'OMS, il est d'usage de subdiviser la prévention en primaire, secondaire et tertiaire. La prévention secondaire est un ensemble de mesures visant à prévenir les rechutes et les complications des maladies. La principale mesure de prévention secondaire des maladies dentaires est l'assainissement de la cavité buccale. VF Rudko a proposé de distinguer plusieurs formes de réhabilitation : individuelle, organisée (ponctuelle ou périodique) et planifiée.

Assainissement individuel est effectué en fonction de la négociabilité de la population, c'est-à-dire lorsque le patient s'adresse au dentiste pour le traitement d'une dent malade particulière. En même temps, toutes les dents qui en ont besoin sont traitées et les dépôts dentaires existants sont éliminés.

une fois, ou assainissement périodique implique l'assainissement simultané de la cavité buccale dans des groupes organisés (écoles, entreprises industrielles, etc.) ou dans certains groupes de la population (pré-appelés, femmes enceintes, anciens combattants et handicapés) avec une certaine fréquence (par exemple, une fois par an ). Il s'agit d'une forme de rééducation plus efficace, elle vise à éliminer les processus pathologiques existants.

La capacité de sauver les dents, de prévenir l'apparition de maladies dentaires, en particulier les caries, et d'éviter le développement de ses complications fournit réhabilitation prévue. Il vous permet d'identifier les formes de dommages aux dents et d'obtenir leur guérison rapide et complète.

L'assainissement de la cavité buccale peut être réalisé par différentes méthodes: centralisée, décentralisée et brigade (mixte). Le choix de la méthode dépend de la prévalence et de l'intensité des maladies dentaires, de l'état du service dentaire, de la population desservie et d'autres facteurs.

Méthode centralisée la réhabilitation planifiée est effectuée dans les conditions d'un établissement de traitement et de prévention dentaire (département) et prévoit l'examen, le diagnostic et tous les types de traitement des maladies dentaires. Le travail d'un dentiste dans des conditions stationnaires avec un bon équipement, un nombre suffisant d'instruments et des matériaux de haute qualité permet un assainissement planifié centralisé à un bon niveau. En même temps, dans de nombreux cas, il est difficile de transporter les patients vers les polycliniques, surtout lorsqu'il s'agit d'enfants.

Ces difficultés peuvent être éliminées en utilisant méthode décentralisée réhabilitation prévue. Dans ce cas, le dentiste est envoyé dans des groupes organisés (écoles, entreprises industrielles, institutions et organisations) dans lesquels un cabinet dentaire est équipé (le plus souvent temporairement, dans une salle adaptée). L'inconvénient de cette méthode est que le médecin travaille dans des conditions défavorables, le plus souvent avec un équipement médiocre ou portable, avec un manque d'outils, l'impossibilité d'utiliser des matériaux modernes, d'effectuer des mesures de désinfection et de stérilisation. En conséquence, la qualité des mesures correctives diminue en conséquence.

Pour réaliser des assainissements programmés en grands groupes et réduire la durée de ces travaux, méthode des brigades. Il prévoit la formation d'une équipe de 3 à 5 dentistes de diverses spécialités, 1 à 2 infirmières. Il existe une expérience de l'utilisation d'autobus spécialement équipés à ces fins, en particulier lors de déplacements vers des agglomérations dans des zones rurales. Cependant, cette méthode présente les mêmes inconvénients que la précédente.

Auparavant, lors de l'assainissement, il était largement pratiqué de séparer le temps de l'examen de la cavité buccale et du traitement. Actuellement, il est recommandé de traiter le patient immédiatement après l'examen, ce qui réduit le nombre de visites chez le médecin.

Plusieurs indicateurs sont utilisés pour quantifier les travaux de réhabilitation.

1. Couverture des examens préventifs (%) :

2. Besoin d'assainissement (%) :

à réhabiliter / soumis à inspection x 100.

3. Couverture sanitaire des personnes examinées (%) :

total inspecté/à inspecter x 100.

4. Couverture de la réadaptation des personnes dans le besoin (%) :

total aseptisé / sujet à inspection x 100.

Correctement organisé et réalisé à un niveau de qualité élevé, l'assainissement préventif planifié peut réduire la morbidité dentaire.

Le groupe dispensaire d'enfants chez le dentiste comprend des enfants:

Avec des malformations congénitales du visage, des mâchoires et des dents.

Avec caries multiples et lésions TTZ d'origine non carieuse (hypoplasie, fluorose).

Avec les maladies de la pulpe et du parodonte des dents permanentes avec des racines non formées.

Avec les maladies parodontales et les maladies chroniques de la muqueuse buccale.

Avec des maladies des glandes salivaires.

Avec des tumeurs et des processus ressemblant à des tumeurs (dysplasie vasculaire, fibreuse, granulome éosinophile, myome de la langue).

Avec des défauts dans les os du visage après avoir souffert de maladies du squelette facial (traumatisme, ostéomyélite, maladies du SNA).

Avec des pathologies de morsure, des anomalies et des déformations de la région maxillo-faciale.

Pour l'examen et le traitement des enfants de ce groupe, les efforts de nombreux spécialistes sont nécessaires:

pédiatres;

radiologues;

dentistes - thérapeutes, chirurgiens, orthopédistes, orthodontistes, parodontistes ;

neurologues;

endocrinologues.

Par conséquent, l'enregistrement des enfants de ce groupe est effectué dans les cliniques dentaires. Le dentiste détermine le moment des examens de suivi, des examens et des traitements. Par exemple, avec une pulpite d'une dent aux racines non formées, la participation est après 1-2 ans, et certaines maladies nécessitent une observation avant de transférer l'enfant dans une clinique pour adultes.

Selon les indications, les enfants sont envoyés dans des cliniques dentaires pour un traitement chirurgical.

Sous la surveillance des dentistes se trouvent des enfants atteints de maladies courantes, telles que la paralysie cérébrale et d'autres lésions du système nerveux central, car ces enfants ne peuvent pas avoir une source supplémentaire d'infection et doivent subir un assainissement à temps.

Les enfants sont répartis en groupes :

Groupe I - KPU jusqu'à 5-6: assainissement 1 fois par an, revêtement des dents avec des vernis fluorés 2 fois par an.

Groupe II - KPU jusqu'à 8-9: désinfectez 3 fois, 2 fois par an, une remthérapie est effectuée.

Groupe III - KPU jusqu'à 9 et plus : 4 fois sont désinfectés, 4 fois la remthérapie est effectuée.

L'examen clinique des enfants est la forme de prévention la plus élevée au stade actuel de développement de la dentisterie. L'ensemble de la population enfantine devrait être prise en charge au dispensaire.

L'examen clinique est une méthode des services de santé publique, comprenant un ensemble de mesures sociales et hygiéniques et thérapeutiques et préventives visant à maintenir et à renforcer la santé de la population, à prévenir le développement de maladies. Il repose sur un suivi dynamique de l'état de santé de la population.

L'examen clinique des enfants chez le dentiste implique de réaliser à toutes les tranches d'âge :

réhabilitation planifiée de la cavité buccale.

prévention des caries et des malocclusions

création de conditions favorables à la formation des tissus dentaires, du parodonte et de l'ensemble du système s / h.

l'éducation aux bonnes habitudes d'hygiène.

Étapes de l'examen médical.

Prendre connaissance du site.

Une liste d'enfants est établie par groupes d'âge : enfants de moins de 1 an ; enfants d'âge préscolaire; élèves du primaire de 7 à 10 ans; plus âgés de 11 à 18 ans. Les jardins d'enfants et les écoles liées au site sont déterminés, les postes de travail du dentiste sont équipés dans chaque établissement.

Examen spécialisé et assainissement de la cavité buccale de chaque enfant.

Réalisation de l'assainissement de la cavité buccale: traitement des caries, élimination des défauts des tissus dentaires par obturation, élimination des dents et des racines cariées, élimination du tartre, traitement anti-inflammatoire des maladies parodontales, préparation au traitement orthodontique, prothèses.

Assainissement:

Par négociabilité. Elle est réalisée à l'initiative du patient.

Réhabilitation planifiée. Il est réalisé pour tous les enfants en groupes organisés : jardins d'enfants et écoles. La multiplicité des assainissements planifiés est déterminée par l'intensité du développement de la carie, le degré de son activité.

Il existe 2 méthodes de récupération :

méthode centralisée.

Opusch-Xia dans la clinique, où les enfants sont amenés par des enseignants ou des éducateurs dans le cadre d'une classe ou d'un groupe entier.

méthode décentralisée.

L'assainissement est effectué sur place (dans une école ou dans un jardin d'enfants), où se trouve un cabinet dentaire fixe ou mobile.

3 degrés d'activité carieuse.

1 degré. L'indice KPU + kp ne dépasse pas les indicateurs de l'intensité moyenne des caries du groupe d'âge correspondant. Il n'y a pas de formes initiales de carie identifiées par une méthode spéciale. Les cavités carieuses détectées sont localisées sur des surfaces typiques des caries, le processus carieux a tendance à être limité. L'enfant appartient aux groupes de santé 1 et 2 ou présente un état compensé d'une maladie chronique. Période admissible des inspections m / y - 13 mois.

2 degré. KPU + kp ne dépasse pas la valeur moyenne de l'intensité des caries pour ce groupe d'âge. Processus carieux dans les zones typiques, tendance à limiter le processus, la dentine est modérément pigmentée, il n'y a pas de carie initiale dans la région cervicale et dans la zone des zones immunitaires, l'IG est inférieur à 2. La période autorisée des examens m / y est de 7 mois.

3 degrés. Les indicateurs KPU + kp dépassent l'indicateur maximum. Plusieurs taches crayeuses sont trouvées, développement actif de caries (dans la région des zones immunitaires, dentine douce et légère, le processus pathologique n'a pas tendance à être limité). Période admissible des inspections m / y - 3 mois.

Les données obtenues lors de l'examen et de l'assainissement de la cavité buccale servent de base à la formation de groupes d'examen médical.

L'efficacité de l'assainissement est appréciée par les indicateurs suivants : la couverture en assainissement des enfants, un pourcentage élevé d'assainis par rapport à ceux qui en ont besoin, et le respect de la fréquence d'assainissement en fonction du degré de carie.

3 groupes d'examen médical :

Premier groupe.

Enfants en bonne santé et pratiquement en bonne santé sans maladies dentaires et parodontales.

Enfants avec une forme compensée de carie, gingivite due à une mauvaise hygiène buccale, anomalies du frein de la lèvre, de la langue, du petit vestibule de la cavité buccale.

Conditions après des dommages traumatiques à la zone h / l, à l'exclusion des dommages aux dents avec des racines non formées. Le premier groupe est examiné une fois par an.

Deuxième groupe.

Enfants avec obstruction des organes internes, sans obstruction des dents et du parodonte, malocclusion.

Enfants avec caries sous-compensées, gingivite causée par une malocclusion, dents traitées pour caries compliquées.

Enfants ayant subi une ostéomyélite, une lymphadénite odontogène, une opération d'extraction d'une dent surnuméraire, une opération d'extraction d'une tumeur bénigne. Le 2ème groupe est examiné 2 fois par an.

Troisième groupe.

Enfants présentant une obstruction chronique des organes internes, une forme de carie sous- et décompensée.

Enfants en bonne santé et pratiquement en bonne santé avec : caries décompensées f-mu, caries initiales f-we détectées par une méthode spéciale, maladie parodontale / parodontite localisée ou généralisée, obstruction parodontale causée par une obstruction des organes internes, lésions dentaires avec des racines non formées, causes agissantes actives des anomalies de la morsure (nar-e déglutition, respiration, élocution, mauvaises habitudes).

Enfants subissant un traitement complexe d'obstructions dentaires avec une pathologie sévère.

Sous observation au dispensaire pour oncopathologie.

Pour chaque enfant, une fiche d'observation du dispensaire (formulaire n° 30) et une fiche sanitaire (formulaire n° 267) sont saisies.

Établissement d'enseignement public

enseignement professionnel supérieur

"Académie médicale d'État de Tyumen

Agence fédérale pour la santé et le développement social"

(GOU VPO Tyumengma Roszdrav)

Département de dentisterie générale

« Évaluation des résultats à long terme du traitement des caries. Observation du dispensaire»

Instructions méthodiques pour les étudiants

Tioumen, 2009

Compilé par: Candidat en sciences médicales, professeur agrégé Kuman O.A.

Des instructions méthodologiques pour la leçon pour les étudiants ont été compilées au Département de dentisterie générale (chef du département - docteur en sciences médicales, professeur agrégé A.V. Bragin) sur la base des exigences de la norme d'enseignement de l'État de l'enseignement professionnel supérieur dans la spécialité 060105 "Dentistry" (2000), plan d'enseignement (2004), un programme modèle pour "Pediatric Dentistry".

Approuvé lors d'une réunion du Département de dentisterie générale

"___" _____________ 20 ____

Dentisterie pédiatrique

semestre 6

séance pratique 13/7

Sujet:Évaluation des résultats à long terme du traitement des caries. Surveillance du dispensaire.

Pertinence du sujet : l'assainissement de la cavité buccale doit être effectué avec des éléments de prévention primaire, un examen clinique pour une évolution favorable des caries.

Buts d'apprentissage:

Apprenez à évaluer les résultats du traitement des caries dentaires chez les enfants à long terme.

Apprenez à répartir les enfants dans différents groupes de dispensaires, en fonction de leur état dentaire et de leur santé somatique.

Apprenez à déterminer la fréquence des visites chez le dentiste lors de l'observation du dispensaire.

Travail indépendant des étudiants:

A) Questions de disciplines de base nécessaires à la maîtrise du sujet :

1. anatomie et histologie des tissus durs dentaires

2. classification des cavités carieuses

3. caractéristiques de la préparation des cavités carieuses

4.Instruments et dispositifs dentaires utilisés pour le remplissage des caries carieuses

5. structure anatomique et fonctionnelle de la pulpe

6.le concept de restauration anatomique et fonctionnelle de la dent

B) Tâche de vérification et de correction du niveau initial des connaissances (contrôle des entrées) :

Test de contrôle du niveau initial de connaissances des étudiants :

Selon la classification de T.F. Vinogradova, il y a :

A. Activité compensée, sous-compensée, décompensée du processus carieux.

B. Activité faible, modérée, élevée du processus carieux.

B. Activité carieuse aiguë, chronique, chroniquement récurrente.

2. L'activité du processus carieux est déterminée par :

A. Intensité individuelle des caries.

B. Intensité moyenne des caries par groupe.

B. Le rapport de l'intensité individuelle et moyenne du groupe des caries.

D. L'âge de l'enfant.

3. L'intensité individuelle des caries est déterminée par l'indice :

V. KPU, kp, KPU+ kp

4. Le groupe de personnes ayant une activité carieuse compensée comprend les enfants qui ont un CP individuel :

A. Égal au groupe moyen.

B. Moins que la moyenne du groupe de trois écarts sigma.

B. Plus que le groupe moyen.

Réponses : 1-A ; 2-A; 3-B; 4-B;

C) La structure du contenu du sujet

Schéma du cadre d'orientation pour l'action

Étapes	Fonds		Critères de maîtrise de soi
Évaluation des résultats à long terme du traitement des caries.
	Interroger l'enfant et les parents		Aucune plainte de douleur. la perte de remplissage, les sensations d'inconfort indiquent des résultats satisfaisants du traitement des caries
Évaluation de la qualité du joint	Examen de la dent traitée avec une sonde dentaire et un miroir		Avec un résultat satisfaisant du traitement des caries, il convient d'observer: La dent n'a pas changé de couleur. Le remplissage n'est pas changé en couleur. L'ajustement marginal du sceau n'est pas rompu. Si le remplissage est sur la surface de contact, il ne devrait y avoir aucun signe d'inflammation de la papille interdentaire. Contact interdentaire étroit.
Groupes dispensaires selon T.F. Vinogradova :
		Enfants en bonne santé somatique avec une activité carieuse compensée, qui n'ont pas de maladies parodontales (à l'exception de la gingivite catarrhale due à une mauvaise hygiène et des anomalies dentoalvéolaires.		Observé par un dentiste - 1 fois par an.
		Enfants avec une activité carieuse compensée ou sous-compensée, qui ont une gigivite (à l'exception de la gingivite hypertrophique généralisée chronique), qui ont des anomalies de dents individuelles ou qui ont une pathologie somatique qui ne nécessite pas une observation à long terme par un pédiatre.
		Enfants avec activité carieuse compensée, sous-compensée ou décompensée, maladie parodontale, malocclusion, pathologie somatique chronique.		Ils sont vus par le dentiste 3 à 4 fois par an.
		Tous les enfants d'âge préscolaire		Ils sont vus par le dentiste deux fois par an.

Contrôle de sortie :

Contrôle d'essai :

1. Les résultats à long terme du traitement des caries sont évalués par : A. Absence de plaintes. B. Évaluation de la qualité du joint. B. Indice USP. D. Une augmentation de l'intensité des caries.

La fréquence des visites préventives chez le dentiste est déterminée par : A. Groupe d'observation du dispensaire. B. Le désir du patient. B. Plus souvent, mieux c'est.

Les critères de répartition des enfants dans les groupes dispensaires sont : A. L'âge de l'enfant. B. Intensité des caries. C. La présence d'une maladie parodontale et d'anomalies dentoalvéolaires D. L'intensité des caries, la présence ou l'absence de maladie parodontale, d'anomalies dentoalvéolaires. santé somatique.

Enfant. 9 ans, avec KPU + kp = 2. RMA = O. n'ayant aucune anomalie dentoalvéolaire et une pathologie somatique est observée par le dentiste A. 1 fois par an. B. 2 fois par an. B. 3-4 fois par an.

Adolescent. 14 ans, KPU = O, KPI = 2, sans anomalies dentoalvéolaires et pathologie somatique identifiée, est observé par le dentiste A. 1 fois par an. B. 2 fois par an. B. 3-4 fois par an.

Enfant. 5 ans, kn = 2. aucune maladie parodontale. anomalies dentaires. La pathologie somatique est observée chez le dentiste A. 1 fois par an B. 2 fois par an. B. 3-4 fois par an.

001. Pour réduire la sensibilité aux caries, le médicament est administré par voie orale :

lactate ou gluconate de calcium

méthyluracile

1. lactobactérine

   interféron

002.

calcinique

interféron

suprastine

1. lactobactérine

003. Pour réduire la sensibilité aux caries, un médicament est prescrit aux enfants à l'intérieur:

2. bifidobactérine

   Iodure de potassium

   méthyluracile

004. Pour réduire la sensibilité aux caries, un médicament est prescrit aux enfants à l'intérieur:

aciclovir

érythromycine

vitafthor

1. suprastine

005. Afin de prévenir les caries chez les enfants, il faut limiter l'alimentation

les produits laitiers

verts, légumes

viande en conserve

produits de la pêche

006. Afin de prévenir les caries chez les enfants, les éléments suivants doivent être limités dans l'alimentation :

007. Pour le traitement préventif de l'émail des dents permanentes en éruption chez les enfants sensibles aux caries est utilisé :

Solution de nitrate d'argent à 30 %

Solution de gluconate de calcium à 10 %, solution de fluorure de sodium à 1-2 %

Solution de bicarbonate de soude à 2 %

Safari

Iodure de potassium

008. Pour le traitement prophylactique de l'émail des dents permanentes ayant fait éruption chez les enfants sensibles aux caries, on utilise :

Safari

1. Solution de bleu de méthylène à 2 %

   Solution de glucose à 40 %

   r-r Schiller-Pisarev

009.Pour Le scellement des fissures des dents permanentes est utilisé :

silydont

compomères

1. amalgame

010. Le scellement des fissures des premières molaires permanentes est recommandéenfant âgé de :

2. tout âge

011. Il est recommandé aux enfants de donner aux enfants des comprimés de fluorure de sodium pour la prévention des caries :

1 une fois par semaine

tous les jours

en un jour

2 fois par semaine

1 une fois par mois

les agrumes

les produits laitiers

013. Pour la prévention de la candidose, la nystatine est prescrite dans le traitement des médicaments:

antiviral

anti-inflammatoire

antibiotiques

antihistaminiques

antalgiques

014. La tâche du médecin lors de l'examen médical des enfants de moins de 1 an dans le groupe dispensaire est:

élimination des facteurs de risque

prévention des facteurs de risque

améliorer la santé

prescrire des mesures correctives (thérapeutiques)

identification des facteurs de risque

015. Pour une hygiène buccale de qualité, vous devez utiliser :

brosses à dents et pâtes

brosses à dents, pâtes et fil dentaire

brosses à dents, pâtes, fil dentaire et rince-bouche

brosses à dents, pâtes, fil dentaire et chewing-gum

brosses à dents, pâtes, chewing-gums

016. La technique la plus simple et la plus efficace pour préparer les dents à la thérapie d'application:

traitement hygiénique des dents avec une poudre abrasive spéciale

traitement dentaire avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 2%

traitement hygiénique des dents avec une brosse et une pâte

traitement hygiénique des dents avec des appareils et des outils spéciaux

rincer la bouche avec de l'eau

017. La prévention endogène des caries dans les dents temporaires est la plus appropriée à réaliser dans:

période prénatale

première moitié de la vie

deuxième moitié de la première année de vie

deuxième année de vie

troisième année de vie

018. L'éducation à l'hygiène d'un enfant doit être commencée :

lors de l'éruption des premières dents provisoires

2. lors de l'éruption des premières dents permanentes

   pour les élèves de première

019. À un écolier plus jeune avec des dents intactes, vivant dans une zone avec optimimy teneur en fluor dans l'eau potable, prescrire des moyens de gi

hyènes buccales :

dentifrice thérapeutique et prophylactique contenant du fluor

poudre de dent hygiénique

dentifrice hygiénique

dentifrice thérapeutique et prophylactique contenant du phosphore-calcium

5) dentifrices thérapeutiques et prophylactiques aux extraits de plantes

020.Enfant avecIIIles produits d'hygiène sont prescrits par le degré d'activité carieuse:

dentifrices au sel

dentifrices thérapeutiques et prophylactiques contenant des composés fluorés

dentifrices thérapeutiques et prophylactiques contenant des extraits de plantes médicinales

élixirs dentaires hygiéniques

dentifrices et élixirs hygiéniques

Devoirs: Le sujet est les erreurs et les complications dans le traitement des caries dentaires chez les enfants.

Littérature principale :

1. Kuryakina N.V. Dentisterie thérapeutique de l'âge des enfants: manuel. Bénéfice / N.V. Kuryakina - M.: miel. Livre, N. Novgorod NSMA - 2007

Littérature complémentaire :

1. Atlas T.F. Vinogradova des maladies dentaires chez les enfants: Manuel - M.: "MEDpress-inform" 2007

2. Caractéristiques de la restauration esthétique en dentisterie : Une série de films méthodologiques : Films 1-10 (Ressource électronique). opter. disque (CD-ROM) 2006

3. Tkachuk O.E. Dentisterie pédiatrique : un guide pratique \ O.E. Tkachuk - Rostov-on-Don: Phoenix (Médecine pour vous) 2006

4. Ivanova EN Matériaux d'obturation en composite dentaire : compte. Allocation / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov - Rostov-on-Don: Phoenix (Médecine pour vous) 2006