Traitement des infections streptococciques aiguës et chroniques. Symptômes et traitement du streptocoque dans le sang

Les infections à streptocoques constituent tout un groupe de maladies dont les agents responsables sont des streptocoques de différents types. Dans ce cas, les organes respiratoires et la peau sont le plus souvent touchés. Une caractéristique de la plupart des infections de ce groupe est qu'elles entraînent périodiquement le développement de diverses complications des organes internes.

Qu'est-ce que le streptocoque

Les streptocoques sont des micro-organismes sphériques assez stables dans le monde extérieur. Si vous les regardez au microscope, elles sont le plus souvent situées les unes après les autres, ressemblant à des perles sur un fil invisible.
Bien qu'il n'existe pas de classification unique des streptocoques, selon les antigènes qui composent la paroi cellulaire, on distingue les streptocoques des groupes A, B, C, D, G.... Oh, et en ce qui concerne l'hémolyse - streptocoques α, β-hémolytiques, etc.

Les maladies les plus courantes causées par les streptocoques des groupes A, C, G

L'amygdalite aiguë est l'une des maladies les plus courantes causées par le streptocoque.

Le groupe A comprend le streptocoque β-hémolytique, qui est l'agent causal de la scarlatine, de l'amygdalite streptococcique et de l'impétigo, et peut également donner lieu au développement de maladies telles que le rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme) et qui en elles-mêmes ne sont pas infectieuses.
Les groupes de streptocoques C, G provoquent également presque toutes les maladies ci-dessus, mais ne conduisent généralement pas à l'apparition de rhumatismes.

Les symptômes

Érésipèle

Pour que cette maladie se développe, les streptocoques doivent pénétrer à l'intérieur par de petites lésions sur la peau, des fissures, des écorchures, des piqûres d'insectes, etc. Ensuite, le streptocoque infecte la peau et la graisse sous-cutanée.

Symptômes de l'érysipèle classique :

• Rougeur vive de la zone touchée (le plus souvent, il y a un érysipèle des jambes).
• Une ligne claire entre la peau saine et enflammée.
• Au toucher, la peau atteinte est plus chaude, luisante, gonflée, le toucher est douloureux.
• Après quelques jours, des cloques peuvent apparaître sur la zone touchée.
• En règle générale, les changements cutanés locaux s'accompagnent de fièvre, de faiblesse, d'une fatigue accrue.

Avec les formes atypiques d'érysipèle, il peut ne pas y avoir de frontière claire entre les zones normales et enflammées de la peau, une augmentation de la température globale n'est pas toujours notée et il n'y a pas de fortes rougeurs.

Scarlatine

Symptômes de la scarlatine dans l'évolution classique de la maladie:

• montée en température à 38 C et plus,
• mal de tête,
• langue cramoisie (une langue enduite avec des papilles brillantes saillantes),
• mal de gorge en avalant (à l'avenir, d'autres symptômes caractéristiques de l'angine de poitrine se développent: rougeur des amygdales et du palais postérieur, des bouchons purulents peuvent apparaître),
• une petite éruption parfois prurigineuse qui disparaît en 6 à 9 jours et est ensuite remplacée par une desquamation (surtout des doigts) dans la deuxième semaine de la maladie,
• éruption cutanée brillante sous forme de lignes dans les plis cutanés,
• pouls fréquent,
• abaisser la tension artérielle,
• élargissement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires.

La scarlatine peut servir d'impulsion au développement de maladies telles que la glomérulonéphrite, etc.

Angine

L'amygdalite streptococcique est similaire à d'autres amygdalites causées par divers agents pathogènes. Le plus souvent, dans une situation typique, on observe ce qui suit :

• mal de gorge,
• fièvre, frissons,
• faiblesse générale,
• rougeur de la paroi postérieure du pharynx, des amygdales et du palais mou plus ou moins sévère, pouvant s'accompagner ultérieurement de l'apparition d'une plaque purulente,
• élargissement des ganglions lymphatiques du groupe cervical.

Cependant, un tel mal de gorge peut entraîner une complication très grave - le rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme), qui peut entraîner des lésions valvulaires et la formation de malformations cardiaques acquises.

Impétigo

L'impétigo est une lésion cutanée superficielle qui est aussi le plus souvent causée par des streptocoques. Cependant, l'impétigo peut également survenir en raison d'autres agents pathogènes, tels que Staphylococcus aureus (les symptômes de l'impétigo staphylococcique seront différents de ceux des infections streptococciques).
L'impétigo streptococcique se caractérise par :

• Papules rouges autour de la bouche, du nez et aussi sur les membres inférieurs et moins souvent sur d'autres parties du corps.
• La formation de pustules ou de vésicules au site de papules, après ouverture desquelles se forment des croûtes épaisses jaune doré caractéristiques.
• Le bien-être général n'est généralement pas perturbé.
• Il survient souvent chez les jeunes enfants.
• Une complication possible de la maladie est le développement de la glomérulonéphrite.

Autres maladies

• Fasciite nécrosante. Accompagné d'une inflammation et de la mort du fascia sans implication des muscles dans le processus pathologique. Il s'agit d'une affection grave caractérisée par :

1. démarrage aigu,
2. légère rougeur de la peau dans la zone touchée,
3. à la palpation de la zone rougie - douleur intense et aiguë,
4. fièvre,
5. faiblesse, fatigue.

En quelques heures seulement, la taille de la zone rougie de la peau augmente, la peau devient enflée, rouge foncé ou bordeaux, et la douleur est remplacée par une perte de sensibilité due à la mort des nerfs correspondants.

• Myosite streptococcique. Cette maladie ressemble à la fasciite nécrosante, mais avec une inflammation correspondante de la couche musculaire. Elle peut également être accompagnée de fièvre, de faiblesse et compliquée par le développement d'une septicémie. Sans traitement, cela peut être mortel.
• Pneumonie. Symptômes typiques :

1. fièvre,
2. dyspnée,
3. légère toux,
4. douleur thoracique qui s'aggrave lors de la respiration.

La complication est l'empyème pleural.

• Septicémie post-partum et endométrite. Ils provoquent des streptocoques des groupes A et B. Il se caractérise par un état général sévère, la fièvre.
• Choc toxique. Dans ce cas, un état grave de défaillance d'organes multiples se développe. Les reins, les poumons sont touchés, un essoufflement se produit, la pression artérielle chute. Si une aide opportune n'est pas fournie, la mort survient.
• bactériémie. Lorsque le streptocoque pénètre dans la circulation sanguine, il peut se déposer dans n'importe quel organe et provoquer des maladies telles que l'arthrite purulente, l'ostéomyélite, la méningite, l'endocardite, la péritonite, les abcès de l'espace rétropéritonéal et de la cavité abdominale. La bactériémie peut s'accompagner d'une fasciite nécrosante, d'un érysipèle et même d'une amygdalite (rarement).

Traitement

Les maladies causées par le streptocoque sont traitées avec des antibiotiques.

Dans le traitement des maladies causées par les streptocoques des groupes A, C, G, l'antibiothérapie est le plus souvent utilisée (pénicillines protégées, amoxicillines, ainsi que des antibiotiques d'autres groupes). En cas de signes d'allergie, des antihistaminiques sont prescrits, un traitement symptomatique est réalisé : antipyrétique, anti-intoxication, etc. La fasciite nécrosante et l'empyème pleural sont souvent traités chirurgicalement.

Streptocoque du groupe B

Les streptocoques de ce groupe sont le plus souvent "responsables" de septicémie ou de méningite chez les nouveau-nés, ainsi que de septicémie post-partum chez les femmes parturientes.
Chez les nouveau-nés, les infections à streptocoques sont divisées en précoces et tardives. Les infections précoces se développent au cours du premier jour de la vie d'un bébé et les infections tardives se développent de la première semaine à la fin des 3 mois.

Infection streptococcique précoce

Habituellement, l'infection du bébé survient pendant l'accouchement ou peu de temps avant son apparition. Principaux symptômes : hypotension artérielle, somnolence, insuffisance respiratoire, pneumonie, méningite. En fait, il s'agit d'une septicémie chez les nouveau-nés.

Infection streptococcique tardive

Le plus souvent, les enfants âgés de 4 à 5 semaines développent une méningite, qui s'accompagne des symptômes suivants :

• fièvre
• coma,
• convulsions
• abaisser la tension artérielle,
• somnolence ou excitabilité accrue,
• succion lente.

Complications de la méningite - perte auditive, retard mental, surdité, cécité, épilepsie, retard mental, etc.

Chez l'adulte

En plus de la septicémie post-partum, les streptocoques du groupe B peuvent provoquer un phlegmon des tissus mous, un pied diabétique (plus précisément, la fixation d'une infection et le développement d'une inflammation purulente du pied dans le contexte du diabète sucré), une pneumonie, des infections des voies urinaires, une arthrite purulente chez les personnes affaiblies et âgées. Plus rarement, une endocardite, une péritonite ou la survenue d'abcès sont observées.

Traitement

Les infections à streptocoques du groupe B sont traitées avec de la benzylpénicilline (ampicilline) plus de la gentamicine.

Autres types de streptocoques

Les streptocoques verts, les entérocoques (anciennement appelés streptocoques) et d'autres espèces peuvent causer des dommages au tractus gastro-intestinal, des maladies du système génito-urinaire, une endocardite infectieuse, des abcès, une sinusite, une méningite.
Le traitement est principalement antibactérien, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène à des antibiotiques spécifiques.

Conclusion

De nombreuses infections à streptocoques, dont les symptômes et le traitement sont presque impossibles à domicile, nécessitent une attitude sérieuse et une hospitalisation rapide. Cependant, même une maladie aussi «simple» que l'amygdalite streptococcique peut déclencher des processus de lésions auto-immunes des valves cardiaques dans le corps. Pour cette raison, le traitement antibiotique doit être effectué pendant une longue période (par exemple, 10 jours) même dans les cas où il n'y a plus de température et que la gorge ne fait pas mal.

streptocoques- Ce sont des bactéries qui vivent dans le corps des animaux, sur la peau, dans le système respiratoire et dans les intestins des humains. Beaucoup de ces micro-organismes ne présentent pas de danger pour l'homme, c'est-à-dire qu'ils appartiennent à la microflore saprophyte. Cependant, il existe également des streptocoques pathogènes qui provoquent des maladies graves, allant de l'amygdalite et de la streptodermie à la méningite et à la septicémie. De plus, les streptocoques jouent un rôle étiologique important dans le développement d'un certain nombre de maladies systémiques - rhumatismes, glomérulonéphrite, endocardite, etc.

Maladies causées par les streptocoques

Tous les streptocoques sont divisés en quatre groupes (selon les propriétés biochimiques, biologiques et autres):

• Alpha hémolytique.
• Bêta-hémolytique (A, B, C).
• Gamma hémolytique.
• Non hémolytique.

Streptocoques non hémolytiques ils ne sont pas dangereux pour l'homme - ils ne provoquent aucune maladie, ce que l'on ne peut pas dire de leurs parents hémolytiques.

Alors, streptocoques alpha-hémolytiques sont à l'origine du développement d'une endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du cœur et lésions des valves cardiaques), d'une parodontite purulente (inflammation du tissu conjonctif entourant la racine de la dent) et lors de la pénétration dans les organes internes - abcès dans les organes internes. De plus, les micro-organismes de ce groupe jouent un rôle de premier plan dans la survenue de caries.

- le plus pathogène de tous les streptocoques. C'est avec eux que le développement des maladies suivantes est associé:

et enfin streptocoques gamma hémolytiques dans la plupart des cas, il s'agit de la microflore saprophyte (normale) des intestins et des voies respiratoires supérieures, qui, dans certaines conditions, peut encore provoquer des infections du système urinaire, des plaies et une endocardite septique.

Comment se produit une infection à streptocoque ?

Les sources de streptocoques pathogènes sont les personnes malades et les porteurs sains. L'infection se produit principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air et par contact domestique (par la vaisselle courante, les mains sales, les articles de soins aux patients, etc.). Dans le même temps, l'agent pathogène pénètre dans le corps par les voies respiratoires, moins souvent par des lésions cutanées, ainsi que par la plaie ombilicale chez les nouveau-nés.

Après la colonisation dans le foyer primaire, les streptocoques commencent à sécréter activement des substances enzymatiques, grâce auxquelles les cellules microbiennes parviennent à pénétrer dans le sang et la lymphe. De plus, les streptocoques au cours de la vie produisent des toxines, à cause desquelles les patients développent un syndrome d'intoxication prononcé et d'autres signes de la maladie.

En plus des voies d'infection par le streptocoque décrites ci-dessus, une auto-infection est également possible. Par exemple, lorsque les streptocoques pénètrent dans la circulation sanguine à partir d'abcès sur la peau lorsqu'ils sont expulsés sans succès, à partir de foyers purulents dans la cavité buccale lors d'interventions dentaires, ainsi que du nasopharynx lorsque les amygdales palatines ou les végétations adénoïdes sont retirées. De cette manière, les micro-organismes se propagent aux organes internes et y provoquent le développement de processus purulents.

Mais les maladies systémiques provoquées par les streptocoques ne surviennent pas tant à cause de l'infection, mais à cause de l'allergisation du corps. Les anticorps contre les streptocoques produits par le système sont capables d'attaquer leurs propres tissus dans les articulations, les reins et le cœur. Par conséquent, lorsque ces micro-organismes sont présents dans le corps humain pendant une longue période ou y réintègrent, à la suite d'une réaction hyperimmune, des dommages aux tissus de ces organes internes se produisent.

Symptômes des maladies streptococciques les plus courantes

Dans l'enfance, l'infection streptococcique survient le plus souvent sous la forme de scarlatine et chez l'adulte - l'amygdalite. Si vous ne commencez pas à prendre des antibiotiques en temps opportun pour ces maladies et permettez la persistance à long terme du streptocoque dans le corps, des rhumatismes, une endocardite, de l'arthrite et une glomérulonéphrite peuvent se développer.

L'angor streptococcique se manifeste par les symptômes suivants :

• Une forte augmentation de la température corporelle à des chiffres élevés (39 degrés et plus).
• Faiblesse, frissons.
• Douleurs dans les articulations.
• Une augmentation des amygdales palatines (elles semblent gonfler et se couvrir d'abord de petites pustules, puis avec le temps de dépôts purulents jaunâtres).
• Ganglions lymphatiques cervicaux élargis.

En plus de la défaite des amygdales et des organes internes (les processus purulents ne présentent pas de symptômes caractéristiques d'une infection streptococcique), les streptocoques provoquent des maladies spécifiques de la peau:

Streptocoque chez les enfants

Pour les nouveau-nés et les nourrissons, l'infection streptococcique est un grand danger. Ils développent des maladies de la peau (impétigo, ecthyma vulgaris), ainsi que des méningites et des septicémies très sévères, dues à une infection à streptocoque de leur mère in utero ou lors de l'accouchement. Afin de prévenir l'infection des nouveau-nés, toutes les femmes enceintes sont examinées pour le streptocoque au cours du dernier trimestre, les facteurs de risque sont évalués (ensemencement de streptocoques pathogènes à partir de l'urine pendant la grossesse, présence d'une infection streptococcique néonatale chez les enfants nés précédemment, etc.) et, si nécessaire, une antibiothérapie prophylactique est réalisée.

Chez les enfants après un an, l'infection streptococcique se manifeste le plus souvent sous la forme de la scarlatine.

Les symptômes de cette maladie sont les suivants :

• Rash, après sa disparition, la peau est très squameuse.
• Angine.
• Langage "Framboise".
• Chaleur.

Cette maladie dans le contexte de l'antibiothérapie se termine presque toujours par une guérison complète le 7-10e jour. Par la suite, l'ingestion de streptocoques pathogènes entraîne le développement d'une angine de poitrine, tandis que les cas répétés de scarlatine sont très rares.

La plupart des maladies causées par les streptocoques sont diagnostiquées par les médecins selon un tableau clinique spécifique (ceci s'applique à la scarlatine, l'amygdalite, l'érysipèle, la streptodermie). Pour confirmer le diagnostic, une analyse est effectuée pour le streptocoque (des frottis sont prélevés à la surface des amygdales, des lésions enflammées sur la peau, semer l'urine, le pus, le sang, etc.). Pour un diagnostic plus rapide de l'infection streptococcique, les tests express modernes sont de plus en plus utilisés ces dernières années.

Traitement de l'infection streptococcique

La composante principale et obligatoire du traitement antistreptococcique est . Il vous permet d'éliminer l'infection beaucoup plus rapidement et de prévenir le développement de complications du cœur, des reins et d'autres organes. En cas d'amygdalite et de scarlatine, aucun antiseptique local ne peut remplacer les antibiotiques. Le choix d'un agent antibactérien spécifique pour le traitement de ces maladies est déterminé par la sensibilité des micro-organismes. Et comme tous les streptocoques sont sensibles aux pénicillines, en cas d'infection streptococcique, les médicaments de ce groupe sont principalement utilisés, et comme alternative - les céphalosporines, les macrolides.

Dans les maladies de la peau causées par le streptocoque, la pertinence de l'antibiothérapie systémique est déterminée par le médecin individuellement. Cependant, l'érysipèle et la streptodermie prolongée avec un processus inflammatoire répandu sont toujours une indication pour les antibiotiques.

Le traitement avec des remèdes populaires contre les infections streptococciques peut également être utilisé, mais uniquement comme auxiliaire. En particulier, les infusions d'herbes médicinales (écorce de chêne, camomille, ficelle) sont considérées comme efficaces. Ils sont recommandés pour se gargariser et traiter la peau affectée. De plus, vous pouvez préparer des décoctions d'églantier, des boissons aux fruits de canneberge et les emporter à l'intérieur. Ces boissons contiennent de nombreux

Les streptocoques tirent leur nom des mots grecs signifiant «chaîne» et «perle», car au microscope, ils ressemblent à des boules ou à des ovoïdes et ressemblent à des perles enfilées sur une ficelle.

Streptococcus est un agent pathogène opportuniste, une bactérie gram-positive et est présent dans le corps humain. Pour l'instant, le microbe se comporte "approximativement", mais dès que le système immunitaire s'affaiblit, le streptocoque s'active et devient source de diverses maladies.

Sortes

Environ 40 espèces de streptocoques sont connues. Selon la présence de certains polysaccharides dans leur composition, ces microbes ont été divisés en groupes de A à V.

Les streptocoques pathogènes, les plus dangereux pour l'homme, sont ceux du groupe A. À leur tour, les streptocoques du groupe A sont divisés en 3 sous-groupes en fonction de leur capacité à détruire les globules rouges :

• streptocoques alpha-verts;
• streptocoques bêta-hémolytiques;
• streptocoques gamma.

Les streptocoques du groupe A du sous-groupe bêta-hémolytique sont appelés streptocoques pyogéniques (Streptococcus pyogenes). Ils sont responsables du développement de nombreuses maladies :

• scarlatine, amygdalite;
• pharyngite, bronchite, pneumonie.
• abcès, septicémie;
• ostéomyélite;
• lésions du système génito-urinaire.

Les raisons

La source de l'infection est une personne malade ou un porteur de streptocoque (beaucoup moins souvent). L'infection se produit de plusieurs façons :

• contact-ménage (pénétration d'un microbe à travers une peau lésée lors d'un contact rapproché avec une personne malade ou à travers des objets ménagers infectés : vaisselle, jouets, literie, etc.) ;
• aéroporté (avec des particules de mucus et de salive lors de la toux, des éternuements, des cris);
• vertical (infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement);
• sexuelle (rapports non protégés, non-respect des règles d'hygiène personnelle).

De plus, le risque d'infection à streptocoque augmente fortement lorsque les défenses de l'organisme sont affaiblies (hypothermie, maladies chroniques, infection par le VIH, etc.).

Diagnostique

Un diagnostic différentiel de l'infection streptococcique doit être fait pour distinguer

• amygdalite streptococcique due à la diphtérie et à la mononucléose infectieuse,
• scarlatine de la rubéole et de la rougeole,
• érysipèle de la dermatite et de l'eczéma.

Le diagnostic des maladies causées par le streptocoque est établi sur la base d'un tableau clinique caractéristique.

De plus, pour clarifier la nature et la gravité de l'infection et afin d'exclure les complications, les éléments suivants sont prescrits:

• analyses générales de sang et d'urine;
• électrocardiographie;
• radiographie des poumons;
• Échographie des organes internes;
• d'autres méthodes d'examen supplémentaires.

Les études bactériologiques sont présentées:

• cultures d'expectorations;
• prendre des frottis des amygdales, des zones touchées de la peau.

Traitement des streptocoques

Le traitement des streptocoques est effectué par le médecin dont le profil correspond à la forme de la maladie. Par exemple, un dermatologue traite l'érysipèle, un chirurgien traite les abcès, le phlegmon et l'ostéomyélite, un urologue surveille la cystite, etc.

La thérapie étiotrope (élimination de la cause de la maladie) consiste à prescrire des antibiotiques de la série des pénicillines :

• ampicilline;
• oxacilline;
• benzylpécilline;
• amoxicilline;
• bicilline-5;
• et d'autres.

Ce sont les seuls antibiotiques auxquels les streptocoques ne sont pas capables d'acquérir une résistance.

Selon la gravité et la forme de la maladie, les antibiotiques sont prescrits par voie orale ou intramusculaire 4 fois par jour, la durée du cours est de 5 à 10 jours.

En cas d'allergie aux pénicillines, des antibiotiques du groupe des macrolides (érythromycine, oléandomycine) sont prescrits.

Aux fins de désintoxication, une boisson abondante allant jusqu'à trois litres par jour est indiquée. En parallèle, l'acide ascorbique est prescrit pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Les médicaments symptomatiques pour abaisser la température (paracétamol, aspirine) ne sont pas pris plus de trois jours.

En cas d'infection streptococcique de l'oropharynx, un rinçage de la bouche et de la gorge avec une solution de furacilline est prescrit (à des fins hygiéniques, mais pas à des fins thérapeutiques).

Conséquences et pronostic

Les conséquences d'une infection streptococcique sont dues à l'absorption d'endotoxine, qui est libérée lorsque la bactérie meurt. Cela provoque des réactions allergiques et conduit au développement de maladies graves et chroniques telles que la glomérulonéphrite, les rhumatismes et la collagénose.

Le développement d'une infection streptococcique dépend de la forme et de la gravité de la maladie. Avec des dommages aux organes internes, le pronostic vital est relativement favorable.

Symptômes des infections à streptocoques

Formes courantes :

La maladie débute brusquement, avec une élévation de la température jusqu'à un nombre élevé et une intoxication grave (faiblesse, manque d'appétit, nausées, maux de tête, mal de gorge en avalant). Après quelques heures (environ 6 à 12 heures), une éruption cutanée apparaît. D'abord, il devient perceptible sur les mains, les pieds et le haut du corps, puis se propage dans tout le corps (2-3 jours de maladie). L'éruption disparaît dans la deuxième semaine.

On parle d'amygdalite aiguë lorsque les amygdales palatines deviennent enflammées. Le streptocoque, ayant pénétré dans les amygdales, provoque un processus inflammatoire dont la nature peut être différente (amygdalite catarrhale, folliculaire, lacunaire, nécrotique).

Si la fonction de barrière des tissus qui entourent les amygdales est réduite, elles sont également impliquées dans le processus inflammatoire, entraînant une paratonsillite (abcès périamygdalien - inflammation aiguë des tissus mous des amygdales).

La période d'incubation varie de quelques heures à 2 à 5 jours. La maladie commence de manière aiguë et soudaine. Il y a un frisson, une faiblesse grave, des maux de tête, il est impossible d'avaler, il y a une sensation de douleur dans les articulations.

Dans l'angine de poitrine sévère, les frissons durent plusieurs jours. Les maux de tête sont de nature sourde et durent 2 à 3 jours. La sensation de douleur dans les articulations, la douleur tirante dans le bas du dos persiste pendant 1 à 2 jours. La douleur dans la gorge est d'abord légère, puis elle s'intensifie et atteint un pic le deuxième jour.

L'angine diffère de la scarlatine en l'absence d'éruption cutanée.

Lors de l'examen des amygdales, on note leur augmentation significative et la présence d'une plaque purulente jaune-blanche ou de vésicules blanchâtres (follicules).

L'érysipèle est aigu et généralement sévère. Il y a une augmentation significative de la température (39-40°C), des maux de tête sévères, une faiblesse sévère, des frissons, des douleurs musculaires. Sur fond d'ivresse, la conscience s'embrouille, le patient se met à délirer.

Un signe caractéristique de l'érysipèle est une inflammation locale de la peau. Le site de l'inflammation s'élève au-dessus du niveau de la peau saine, se distingue par une couleur rouge vif, une température élevée et des limites claires. En cas d'évolution sévère de la maladie, des cloques et des hémorragies apparaissent sur la zone touchée.

L'inflammation de la moelle osseuse qui pénètre dans toutes les couches de l'os est appelée ostéomyélite. Une inflammation purulente se développe, à la suite de quoi la moelle osseuse se nécrose et un abcès se produit à ce site, qui a tendance à éclater.

Les personnes dont les défenses corporelles sont fortement réduites peuvent développer une septicémie. À partir du foyer principal, le streptocoque pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps (septicémie). Dans le même temps, de nouveaux foyers d'infection se forment à différents endroits - abcès dans les poumons, le foie, les reins, le cerveau, etc. (septicopyémie).

La microflore du corps humain est habitée par un grand nombre de bactéries, micro-organismes, virus. L'un d'eux est appelé streptocoque. Environ 60% des colonies de streptocoques vivent dans la gorge et ne se manifestent en aucune façon. Cependant, à la suite d'une diminution de l'immunité, le streptocoque commencera à se multiplier activement. Il provoque des processus inflammatoires dangereux dans le nasopharynx, sur la peau, dans les organes du système urinaire. Le début opportun du traitement évite à une personne des complications graves, l'essentiel est d'identifier correctement l'agent causal de la maladie.

Causes de l'infection à streptocoque

À ce jour, les médecins ont étudié 27 types de streptocoques. Le plus grand danger pour l'homme est le streptocoque hémolytique. La bactérie survit bien dans des conditions d'humidité élevée et de basses températures. Dans les crachats, la poussière, les micro-organismes peuvent exister pendant plusieurs mois.

Le streptocoque meurt sous l'influence des températures élevées, de la lumière du soleil et des désinfectants. L'infection causée par le streptocoque est facile à guérir côte à côte (érythromycine et pénicilline). Il est presque impossible de développer une immunité contre le streptocoque, la bactérie infecte simplement un autre organe interne.

Il existe plusieurs voies d'infection par un micro-organisme pathogène:

• aéroporté - la principale cause d'infection; des gouttes contenant du streptocoque sont pulvérisées lors d'une conversation, de la toux, des éternuements;
• nourriture - le plus souvent, le streptocoque s'installe sur les produits laitiers périmés, la viande, il est plus susceptible de le rencontrer dans les salades avec de la mayonnaise, les produits à la crème protéinée, les sandwichs;
• sexuel - le streptocoque pénètre facilement par contact sexuel non protégé; plus sujet à l'infection est un partenaire qui a une inflammation du système génito-urinaire;
• ménage - les épidémies d'infection streptococcique ne sont pas rares dans les groupes d'enfants, où la bactérie est transmise par les jouets, les serviettes, la vaisselle;
• de la mère au nouveau-né.

Étant donné que le streptocoque fait partie de la microflore normale, une personne peut s'infecter. Les enfants sont souvent infectés après une exacerbation d'amygdalite, de rhinite, de sinusite. Il est très difficile de se débarrasser du streptocoque, qui vit dans les établissements médicaux.

Les bactéries vivant dans les hôpitaux sont plus résistantes aux antibiotiques, ce qui les rend plus difficiles à traiter.

Le type de streptocoque le plus dangereux: pyogène, qui provoque la plupart des infections de maladies ORL.

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Diagnostic correct de l'infection

Dans la plupart des cas, il est difficile de diagnostiquer l'agent causal de la maladie dans le cas d'une infection streptococcique. Parfois, la maladie présente des symptômes clairs (scarlatine ou érysipèle) et ne nécessite pas d'examen bactériologique supplémentaire.

Pour une guérison rapide maximale, il est nécessaire de prélever des écouvillons dans les foyers d'infection:

• si une amygdalite ou une pharyngite streptococcique est suspectée, des particules de mucus sont retirées de l'arrière de la gorge et des amygdales;
• pour déterminer l'agent causal de la cervicite ou de l'urétrite, un écouvillon standard est prélevé dans le vagin, le mucus est prélevé dans l'urètre;
• pour clarifier la streptodermie ou l'érysipèle, absorber le pus avec un écouvillon stérile ou gratter doucement la couche supérieure de la peau avec un scalpel chirurgical trempé dans une solution d'huile spéciale;
• pour déterminer le coupable de la néphrite, un test d'urine est nécessaire;
• l'examen des crachats vous permet de déterminer la cause de la bronchite ou de la pneumonie.

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Un agent de santé qualifié peut deviner le type de streptocoque en fonction de l'emplacement de l'infection. Le streptocoque pyogénique, vivant sur les muqueuses, dans la cavité buccale, avec une diminution de la fonction protectrice du corps, se multiplie activement et peut se propager aux intestins, aux organes des systèmes urinaire et reproducteur. Ce streptocoque a une courte période d'incubation : de 1 à 3 jours.

Le streptocoque vert non hémolytique est capable de se déposer sur le cœur, provoquant une endocardite bactérienne. Ce type de micro-organisme comprend des bactéries qui causent des caries.

Un diagnostic idéal d'une infection devrait inclure un antibiogramme pour identifier la substance la plus susceptible de tuer la bactérie. Mais le test de sensibilité prend plusieurs jours, et l'infection progresse pendant ce temps. Il existe des tests express en 30 minutes, mais leur coût n'est pas abordable pour tout le monde.

Les médecins prescrivent généralement des médicaments en fonction de leur expérience et également en fonction des streptocoques qui prédominent dans leur région.

Symptômes de streptocoque

infection de la gorge

Les personnes à risque d'infection par le streptocoque sont les personnes dont l'immunité est instable ou réduite. Il s'agit notamment des enfants, des personnes âgées, des femmes enceintes, des personnes atteintes de maladies auto-immunes.

La croissance intensive de colonies d'agents pathogènes dans la gorge s'accompagne des symptômes suivants :

• les indicateurs de température atteignent 39-40 ;
• il y a une douleur intense dans la gorge, qui est aggravée par la déglutition;
• augmentation cervicale;
• la maladie commence brusquement avec une faiblesse grave concomitante dans le corps;
• les amygdales gonflent fortement, dépassent de leurs limites physiologiques;
• un enduit blanc purulent apparaît sur les amygdales, soit sous la forme d'une toile d'araignée (amygdalite), soit ponctuellement (amygdalite);
• le patient a des fluctuations de température allant de la fièvre aux frissons ;
• il y a de la douleur à l'ouverture de la bouche;
• les muscles occipitaux deviennent inactifs.

L'infection streptococcique est dangereuse avec une évolution rapide de la maladie. Avec la pharyngite, si elle n'est pas traitée, une toux grasse dégénère instantanément en trachéite. Si les mesures de traitement ne sont pas prises, le 4ème jour, le développement de complications sous forme d'otite moyenne, de sinusite et de lymphadénite est probable. Une semaine plus tard, il existe un risque de développer une pneumonie.

D'autres signes d'infection comprennent une perte d'appétit, des nausées et des maux de tête.

Infection streptococcique sur la peau

Le deuxième endroit préféré des streptocoques est la peau. L'infection peut pénétrer profondément par une piqûre d'insecte, d'une personne infectée par une écorchure, une égratignure. Les maladies de peau les plus connues causées par le streptocoque : l'érysipèle, l'impétigo.

Signes classiques de l'érysipèle :

• la zone affectée de la peau a une couleur rouge vif;
• il existe une distinction claire entre peau saine et peau malade;
• la peau est extrêmement douloureuse, ça fait mal de la toucher;
• le lieu de l'inflammation gonfle, la peau brille légèrement;
• de la fièvre est souvent observée.

Plus souvent, l'érysipèle affecte les jambes, apparaît moins souvent sur les mains et le visage, parfois des bulles se forment sur la peau, qui éclatent ensuite et se recouvrent d'une croûte. L'apparition de vésicules purulentes est également associée à l'impétigo, elle est plus souvent diagnostiquée près des sinus et près de la bouche. L'impétigo affecte les enfants d'âge préscolaire, souvent dans des groupes d'enfants.

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Ce type est appelé streptodermie. L'infection ne s'accompagne pas de fièvre, d'enflure, mais les cloques sont très irritantes, ce qui provoque le grattage et la propagation d'une éruption purulente.

L'érysipèle, contrairement à la streptodermie, est extrêmement rare chez les enfants.

Autres maladies

En plus de la membrane muqueuse de la gorge et de la peau, le streptocoque peut se multiplier sur d'autres organes.

L'infection streptococcique entraîne diverses maladies

Une augmentation active des colonies bactériennes entraîne d'autres types d'infections streptococciques :

• ostéomyélite - la mort de la substance osseuse dans l'une des sections du squelette, en conséquence, la zone touchée s'envenime et le contenu se répand;
• rhumatismes - les streptocoques détruisent la structure du tissu conjonctif dans divers organes: articulations, petits vaisseaux du cerveau, reins, plèvre, foie, membranes cardiaques;
• furonculose - inflammation purulente des follicules pileux situés dans les glandes sudoripares et sébacées; après une percée, l'abcès est marqué;
• septicémie - formation purulente dans les organes internes (poumons, foie, cerveau, reins), souvent mortelle en raison d'un empoisonnement du sang après la percée de l'abcès;
• glomérulonéphrite - une violation de la fonction excrétrice des reins due à une inflammation des glomérules rénaux.

Sur les organes internes du petit bassin d'une femme, le streptocoque forme une couche de peau enflammée qui se transforme en tumeur.

Les signes d'infection sont similaires à ceux de la gonorrhée : miction douloureuse, écoulement jaune avec du sang, douleur intense dans le bas de la colonne vertébrale.

Un diagnostic précoce de la maladie éliminera rapidement le streptocoque et ses complications.

Traitement de l'infection chez les enfants

Les infections à streptocoques sont traitées uniquement avec des antibiotiques. La bactérie devient souvent le coupable de l'amygdalite, de la pharyngite, de la laryngite, de la scarlatine chez les enfants. La durée du traitement dépend de la gravité et du stade de la maladie.

Le cours des antibiotiques est généralement de 5 à 10 jours.

Un large éventail d'activités sont utilisées:

• Cefalex, Céfazoline, Céfalexine ;
• Amoxiclav, Flemoklav ou Flemoxin, Panklav ;
• Azithromycine (Summamed, Azimed), Erythromycine).

Le taux de récupération est affecté par la quantité de plaque purulente dans le larynx. Habituellement, la température élevée dure jusqu'à ce que les amygdales soient couvertes de pustules. Pour s'en débarrasser, des moyens locaux d'irrigation de la gorge sont utilisés: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Mais jusqu'à 3 ans, il est interdit d'utiliser des sprays en raison du risque de spasme du larynx.

Pour le traitement de la streptodermie infantile, des solutions à base de fucorcine, de résorcinol sont utilisées. Ils essuient les zones touchées plusieurs fois par jour. Les antihistaminiques sont recommandés pour soulager les démangeaisons. Parfois, des agents immunostimulants sont prescrits pour stimuler les propres défenses de l'organisme.

Si un traitement compétent est commencé à temps selon les recommandations du médecin, l'enfant se rétablira à la fin du 5ème jour du traitement antibiotique.

Comment guérir le streptocoque sur la peau chez l'adulte?

Mais les adultes doivent souvent réfléchir à la façon de traiter une infection streptococcique sur la peau. Seuls les médicaments antibactériens peuvent arrêter la reproduction du streptocoque. Les bactéries meurent rapidement sous l'influence des pénicillines : ampicilline, phénoxyméthylpénicilline, benzylpénicilline.

L'utilisation complète d'antibiotiques et d'agents topiques accélère le processus de guérison.

- un groupe de maladies, y compris les infections causées par la flore streptococcique de diverses espèces et se manifestant par des lésions des voies respiratoires et de la peau. Les infections streptococciques comprennent l'impétigo streptococcique, la streptodermie, la vascularite streptococcique, les rhumatismes, la glomérulonéphrite, l'érysipèle, l'amygdalite, la scarlatine et d'autres maladies. Les infections à streptocoques sont dangereuses avec une tendance à développer des complications post-infectieuses à partir de divers organes et systèmes. Par conséquent, le diagnostic comprend non seulement l'identification de l'agent pathogène, mais également un examen instrumental des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et urinaire.

informations générales

- un groupe de maladies, y compris les infections causées par la flore streptococcique de diverses espèces et se manifestant par des lésions des voies respiratoires et de la peau. Les infections à streptocoques sont dangereuses avec une tendance à développer des complications post-infectieuses à partir de divers organes et systèmes.

Caractéristique de l'excitatrice

Streptococcus est un genre de micro-organismes sphériques anaérobies facultatifs à Gram positif résistants dans l'environnement. Les streptocoques sont résistants à la dessiccation, ils restent dans les matières biologiques séchées (crachats, pus) pendant plusieurs mois. À une température de 60 °C. mourir après 30 minutes, sous l'action de désinfectants chimiques - après 15 minutes.

Le réservoir et la source de l'infection streptococcique est un porteur de bactéries streptococciques ou une personne atteinte d'une des formes d'infection. Le mécanisme de transmission est l'aérosol. L'agent causal est libéré par les patients lorsqu'ils toussent, éternuent, lors d'une conversation. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, de sorte que les principales sources d'infection sont les personnes atteintes d'une lésion primaire des voies respiratoires supérieures (amygdalite, scarlatine). Dans le même temps, il n'est plus possible d'être infecté à une distance de plus de trois mètres. Dans certains cas, il est possible de mettre en place des voies de transmission alimentaire et par contact (mains sales, aliments contaminés). Les streptocoques du groupe A, lorsque certains produits alimentaires (lait, œufs, crustacés, jambon, etc.) pénètrent dans un milieu nutritif favorable, se caractérisent par la reproduction et la conservation à long terme des propriétés virulentes.

La probabilité de complications purulentes en cas d'infection par des streptocoques est élevée chez les personnes souffrant de brûlures, de blessures, de femmes enceintes, de nouveau-nés et de patients après une intervention chirurgicale. Les streptocoques du groupe B provoquent généralement des infections des voies urinaires et peuvent être transmis par contact sexuel. Les nouveau-nés contractent souvent une infection à la suite d'une infection du liquide amniotique et lors du passage du canal de naissance. La sensibilité naturelle d'une personne aux bactéries streptococciques est élevée, l'immunité est spécifique au type et n'empêche pas l'infection par des streptocoques d'une autre espèce.

Formes cliniques d'infection streptococcique

Les symptômes des infections à streptocoques sont extrêmement divers en raison du grand nombre de localisations probables du foyer d'infection, des types d'agents pathogènes. De plus, l'intensité des manifestations cliniques dépend de l'état général de la personne infectée. Les streptocoques du groupe A sont susceptibles d'endommager les voies respiratoires supérieures, les prothèses auditives, la peau (streptodermie), ce groupe comprend les agents pathogènes de la scarlatine et de l'érysipèle.

Les maladies qui se sont développées à la suite de dommages causés par ces micro-organismes peuvent être divisées en formes primaires et secondaires. Les formes primaires représentent un échec des maladies infectieuses inflammatoires des organes devenus les portes de l'infection (pharyngite, laryngite, amygdalite, otite moyenne, impétigo, etc.). Les formes secondaires se développent à la suite de l'inclusion de mécanismes auto-immuns et toxiques-septiques pour le développement de l'inflammation dans divers organes et systèmes. Les formes secondaires d'infections streptococciques avec un mécanisme de développement auto-immun comprennent les rhumatismes, la glomérulonéphrite et la vascularite streptococcique. Les lésions nécrotiques des tissus mous, les abcès méta- et périamygdaliens, les septicémies streptococciques sont de nature infectieuse par toxine.

Formes cliniques rares d'infections streptococciques: inflammation nécrotique des muscles et des fascias, entérite, syndrome de choc toxique, lésions infectieuses focales des organes et des tissus (par exemple, abcès des tissus mous). Les streptocoques du groupe B causent la grande majorité des infections chez les nouveau-nés, bien qu'ils surviennent à tout âge. Cela est dû à la lésion prédominante des voies génito-urinaires par ce pathogène et à l'infection des nouveau-nés par voie intranatale.

Les infections à streptocoques chez les nouveau-nés se manifestent par une bactériémie (30 % des cas), une pneumonie (32 à 35 %) et une méningite. Dans la moitié des cas, l'infection se manifeste cliniquement dès le premier jour de vie. Dans le même temps, les infections à streptocoques chez les nouveau-nés sont extrêmement difficiles, le taux de mortalité chez les malades est d'environ 37%. Une méningite et une bactériémie peuvent apparaître plus tard. Dans ce cas, environ 10 à 20 % des malades meurent et la moitié des survivants souffrent de troubles du développement.

Les infections à streptocoques du groupe B sont souvent à l'origine d'endométrites post-partum, de cystites, d'annexites puerpérales et de complications postopératoires lors d'une césarienne. La bactériémie streptococcique peut également être observée chez les personnes présentant un affaiblissement prononcé des propriétés immunitaires de l'organisme (personnes âgées, patients atteints de diabète sucré, syndrome d'immunodéficience, néoplasmes malins). Souvent, dans le contexte d'un ARVI en cours, une pneumonie streptococcique se développe. Streptococcus viridans peut provoquer une endocardite et des défauts valvulaires ultérieurs. Les streptocoques du groupe mutans provoquent la carie dentaire.

Les complications des infections streptococciques sont des lésions secondaires auto-immunes et toxicoseptiques des organes et des systèmes (rhumatismes, glomérulonéphrite, myosite et fasciite nécrotiques, septicémie, etc.).

Diagnostic des infections streptococciques

Le diagnostic étiologique de l'infection streptococcique de la membrane muqueuse du pharynx et de la peau nécessite un examen bactériologique avec isolement et identification de l'agent pathogène. Une exception est la scarlatine. Étant donné que de nombreuses espèces de bactéries streptococciques ont maintenant acquis une certaine résistance à certains groupes d'antibiotiques, une étude microbiologique approfondie et des tests de sensibilité aux antibiotiques sont nécessaires. Le diagnostic, réalisé en volume suffisant, contribue au choix de tactiques de traitement efficaces.

Le diagnostic express des streptocoques du groupe A vous permet d'établir l'agent pathogène dans les 15 à 20 minutes suivant le moment de l'analyse sans isoler une culture pure. Cependant, la détection de la présence de streptocoques ne signifie pas toujours qu'ils sont le facteur étiologique du processus pathologique, ce fait peut également indiquer le portage habituel. Les rhumatismes et la glomérulonéphrite sont presque toujours caractérisés par une augmentation du titre d'anticorps dirigés contre les streptocoques dès les premiers jours d'exacerbation. Le titre d'anticorps dirigés contre les antigènes extracellulaires est déterminé à l'aide d'une réaction de neutralisation. Si nécessaire, un examen des organes touchés par une infection streptococcique est effectué : examen par un oto-rhino-laryngologiste, radiographie des poumons, échographie de la vessie, ECG, etc.

Traitement des infections streptococciques

Selon la forme d'infection streptococcique, le traitement est effectué par un gynécologue, un urologue, un dermatologue, un pneumologue ou d'autres spécialistes. Le traitement étiologique des formes cliniques primaires des infections streptococciques consiste à prescrire une cure d'antibiotiques pénicillines, auxquels les streptocoques sont assez sensibles. Si l'inefficacité de l'antibiotique est révélée lorsqu'il est utilisé pendant plus de cinq jours, le médicament est changé. Il est souhaitable de tester la culture de l'agent pathogène pour la sensibilité aux médicaments de différents groupes (érythromycine, azithromycine, clarithromycine, oxacilline, etc.) afin de sélectionner un antibiotique de manière plus fiable. La pratique montre que les médicaments à base de tétracycline, la gentamicine et la kanamycine sont inefficaces.

Le traitement pathogénique et symptomatique dépend de la forme clinique de la maladie. S'il est nécessaire de prescrire de longues cures d'antibiothérapie (avec des formes secondaires d'infection streptococcique), des médicaments à action prolongée sont souvent prescrits. Récemment, un effet positif sur l'évolution de la maladie de l'utilisation d'immunoglobuline humaine et d'agents immunostimulants a été noté.

Prévention des infections streptococciques

La prévention de l'infection par une infection streptococcique implique des mesures d'hygiène personnelle et une prévention individuelle en cas de contact en équipe restreinte avec des personnes atteintes de maladies respiratoires : port d'un masque, nettoyage de la vaisselle et des surfaces susceptibles de recevoir des micro-organismes, lavage des mains au savon. La prévention générale consiste en la mise en place d'un suivi systématique de l'état de santé des collectifs : examens préventifs dans les écoles et jardins d'enfants, isolement des malades identifiés, mesures thérapeutiques adéquates, identification des formes cachées de portage de l'infection streptococcique et leur traitement. Pour libérer le corps de l'agent pathogène et guérir complètement, l'OMS recommande l'utilisation de pénicillines pendant au moins 10 jours.

Une attention particulière doit être accordée à la prévention de l'infection nosocomiale par une infection streptococcique, car l'infection à l'hôpital chez un patient affaibli est beaucoup plus probable et l'évolution de l'infection chez ces patients est beaucoup plus grave. La prévention de l'infection chez les parturientes et les nouveau-nés repose sur le respect scrupuleux des normes sanitaires et hygiéniques et du schéma mis au point pour les services de gynécologie et les maternités.