Prévention des infections particulièrement dangereuses. Mesures anti-épidémiques primaires

(HSI) sont des maladies hautement contagieuses qui apparaissent soudainement et se propagent rapidement, touchant une grande masse de la population dans les plus brefs délais. Les AIO surviennent avec une clinique sévère et se caractérisent par un pourcentage élevé de mortalité. La prévention des infections particulièrement dangereuses, réalisée dans son intégralité, est en mesure de protéger le territoire de notre État de la propagation d'infections particulièrement dangereuses telles que le choléra, l'anthrax, la peste et la tularémie.

Lorsqu'un patient atteint d'une infection particulièrement dangereuse est identifié, des mesures anti-épidémiques sont prises : médico-sanitaires, thérapeutiques et prophylactiques et administratives. Le but de ces mesures est de localiser et d'éliminer le foyer épidémique. En cas d'infections zoonotiques particulièrement dangereuses, des mesures anti-épidémiques sont prises en contact étroit avec le service vétérinaire.

Les mesures anti-épidémiques (PM) sont menées sur la base des informations obtenues à la suite d'un examen épidémiologique de l'épidémie.

L'organisateur du PM est un épidémiologiste, dont les tâches comprennent :

• formuler un diagnostic épidémiologique,
• recueil d'histoire épidémiologique,
• coordination des efforts des spécialistes nécessaires, évaluation de l'efficacité et de la qualité des mesures anti-épidémiques en cours.

La responsabilité de l'élimination de la source d'infection incombe au service sanitaire et épidémiologique.

Riz. 1. Le diagnostic précoce de la maladie est un événement d'une importance épidémiologique exceptionnelle.

La tâche des mesures anti-épidémiques est d'influencer toutes les parties du processus épidémique.

Le but des mesures anti-épidémiques- arrêt au foyer de la circulation des agents pathogènes.

Focus sur les mesures anti-épidémiques:

• désinfecter la source des agents pathogènes,
• briser les mécanismes de transmission des agents pathogènes,
• augmenter l'immunité à l'infection des personnes environnantes et de contact (immunisation).

Mesures sanitaires en cas d'infections particulièrement dangereuses, ils visent la prévention, le diagnostic, le traitement des patients et l'éducation sanitaire et hygiénique de la population.

Dispositions administratives- organisation de mesures restrictives, dont la quarantaine et l'observation sur le territoire d'un foyer épidémique d'une infection particulièrement dangereuse.

Riz. 2. Sur la photo, une équipe de spécialistes est prête à venir en aide aux patients atteints d'Ebola.

Infections zoonotiques et anthroponotiques particulièrement dangereuses

Les infections particulièrement dangereuses sont divisées en infections zoonotiques et anthroponotiques.

• Les zoonoses sont transmises par les animaux. Ceux-ci incluent la peste et la tularémie.
• Dans les infections anthroponotiques, la transmission d'agents pathogènes se produit d'une personne malade ou d'un porteur sain à une personne. Ceux-ci comprennent le choléra (un groupe) et la variole (un groupe d'infections des voies respiratoires).

Prévention des infections particulièrement dangereuses : concepts de base

La prévention des infections particulièrement dangereuses est effectuée en permanence et comprend une surveillance épidémiologique, sanitaire et vétérinaire et un ensemble de mesures sanitaires et préventives.

surveillance épidémique

La surveillance épidémiologique des infections particulièrement dangereuses est une collecte et une analyse constantes d'informations sur les maladies qui présentent un danger particulier pour l'homme.

Sur la base des informations de surveillance, les établissements médicaux déterminent les priorités d'assistance aux patients et de prévention des maladies particulièrement dangereuses.

Surveillance sanitaire

La surveillance sanitaire est un système de contrôle constant de la mise en œuvre par les entreprises, les institutions et les particuliers des normes et règles sanitaires et anti-épidémiques, effectué par les organes du service sanitaire et épidémiologique.

Supervision vétérinaire

En cas d'infections zoonotiques particulièrement dangereuses, des mesures anti-épidémiques sont prises en contact étroit avec le service vétérinaire. La prévention des maladies animales, la sécurité des produits de l'élevage et la répression des violations de la législation vétérinaire de la Fédération de Russie sont les principales orientations de la surveillance vétérinaire de l'État.

Mesures sanitaires et préventives

L'objectif principal des mesures sanitaires et préventives est de prévenir l'apparition de maladies infectieuses. Ils sont effectués en permanence (même en l'absence de maladie).

Riz. 3. La surveillance épidémiologique est un bouclier contre l'infection.

Neutralisation de la source des agents pathogènes

Mesures de désinfection de la source des agents pathogènes dans les infections anthroponotiques

Si une maladie particulièrement dangereuse est détectée ou suspectée, le patient est immédiatement hospitalisé dans un hôpital avec un régime anti-épidémique. Un traitement commencé en temps opportun entraîne l'arrêt de la propagation de l'infection d'une personne malade à l'environnement.

Mesures de désinfection de la source des agents pathogènes dans les infections zoonotiques

Lorsque l'anthrax est détecté chez des animaux, leurs carcasses, organes et peaux sont brûlés ou éliminés. Avec tularémie - éliminé.

Riz. 4. Désinsectisation (destruction des insectes). Désinfection (destruction des bactéries, moisissures et champignons). Dératisation (destruction des rongeurs).

Riz. 5. Brûler les cadavres d'animaux infectés par l'anthrax.

Riz. 6. Sur la photo, la dératisation est effectuée. Le contrôle des rongeurs est effectué avec la peste et la tularémie.

Le maintien d'un environnement propre est la base de la prévention de nombreuses maladies infectieuses.

Mesures visant à briser les mécanismes de transmission des agents pathogènes d'infections particulièrement dangereuses

La destruction des toxines et de leurs agents pathogènes est réalisée à l'aide de la désinfection, pour laquelle des désinfectants sont utilisés. Grâce à la désinfection, le nombre de bactéries et de virus est considérablement réduit. La désinfection est courante et définitive.

La désinfection pour les infections particulièrement dangereuses se caractérise par :

• grande quantité de travail
• variété d'objets de désinfection,
• souvent la désinfection est associée à la désinsectisation (destruction des insectes) et à la dératisation (destruction des rongeurs),
• la désinfection en cas d'infections particulièrement dangereuses est toujours effectuée de toute urgence, souvent même avant que l'agent pathogène ne soit détecté,
• la désinfection doit parfois être effectuée à des températures négatives.

Les forces militaires sont impliquées dans le travail lors de grandes épidémies.

Riz. 7. Les forces militaires sont impliquées dans le travail lors de grandes épidémies.

Quarantaine

La quarantaine et l'observation sont des mesures restrictives. La quarantaine est effectuée à l'aide de mesures administratives, sanitaires, vétérinaires et autres visant à arrêter la propagation d'infections particulièrement dangereuses. Pendant la quarantaine, la région administrative passe à un mode de fonctionnement spécial de divers services. Dans la zone de quarantaine, les déplacements de la population, des transports et des animaux sont limités.

infections de quarantaine

Les infections de quarantaine (conventionnelles) sont soumises à des accords sanitaires internationaux (conventions - du lat. convention accord de contrat). Les accords sont un document qui comprend une liste de mesures pour organiser une quarantaine d'État stricte. L'accord limite les déplacements des patients.

Souvent, l'État attire des forces militaires pour des mesures de quarantaine.

Liste des infections de quarantaine

• polio,
• peste (forme pulmonaire),
• choléra,
• variole,
• ebola Et Marbourg,
• grippe (nouveau sous-type),
• syndrome respiratoire aigu (SRAS) ou Sars.

Mesures sanitaires et anti-épidémiques contre le choléra

surveillance épidémique

La surveillance épidémiologique du choléra consiste en une collecte et une analyse constantes d'informations sur la maladie dans le pays et sur les cas d'importation d'une infection particulièrement dangereuse depuis l'étranger.

Riz. 15. Un patient atteint de choléra a été retiré d'un avion (Volgograd, 2012).

Interventions de santé publique contre le choléra

• isolement et traitement adéquat des malades du choléra ;
• traitement des porteurs d'infection;
• éducation sanitaire et hygiénique de la population (le lavage habituel des mains et un traitement thermique suffisant des aliments aideront à éviter les maladies);
• vaccination de la population selon les indications épidémiologiques.

Riz. 16. Le diagnostic microbiologique du choléra est effectué dans des laboratoires sécurisés.

prévention du choléra

• Pour la prévention du choléra, un vaccin contre le choléra est utilisé sous forme sèche et liquide. Le vaccin est administré par voie sous-cutanée. Le vaccin est utilisé comme prophylaxie de la maladie dans les régions défavorisées et avec la menace d'introduire une infection particulièrement dangereuse à partir d'autres endroits. Pendant l'épidémie, les groupes à risque pour la maladie sont vaccinés: personnes dont le travail est lié aux plans d'eau et aux aqueducs, travailleurs associés à la restauration publique, à la préparation, au stockage, au transport et à la vente des aliments.
• Les personnes qui ont été en contact avec des patients atteints de choléra reçoivent deux fois un bactériophage du choléra. L'intervalle entre les injections est de 10 jours.
• Mesures anti-épidémiques contre le choléra.
• Localisation de la mise au point.
• Élimination du foyer.
• Enterrement de cadavres.
• Les personnes contacts du foyer de choléra sont soumises à observation (isolement) pendant toute la période d'incubation de cette maladie.
• Réalisation de la désinfection courante et finale. Les affaires du patient sont traitées dans une chambre à vapeur ou à vapeur de formol.
• Désinsectisation (contrôle des mouches).

Riz. 17. La lutte contre les mouches est l'une des composantes de la prévention des infections intestinales.

Mesures anti-épidémiques préventives contre le choléra

• mise en œuvre intégrale des mesures visant à prévenir l'introduction de l'infection depuis l'étranger, réglementées par des documents spéciaux;
• des mesures pour prévenir la propagation du choléra à partir de foyers naturels ;
• mesures pour prévenir la propagation de la maladie à partir des foyers d'infection;
• organisation de la désinfection de l'eau et des parties communes.
• détection rapide des cas de choléra local et des infections importées ;
• étude de l'eau des réservoirs à des fins de surveillance de la circulation;
• identification de la culture des agents pathogènes du choléra, détermination de la toxicogénicité et de la sensibilité aux médicaments antibactériens.

Riz. 18. Actions des épidémiologistes lors des prélèvements d'eau.

Mesures médico-sanitaires et anti-épidémiques en cas de peste

Surveillance de la peste

Les mesures de surveillance épidémique de la peste visent à prévenir l'introduction et la propagation d'une infection particulièrement dangereuse et comprennent :

Riz. 19. Sur la photo, un malade de la peste. Les ganglions lymphatiques cervicaux touchés (bubons) et de multiples hémorragies cutanées sont visibles.

Mesures médicales et sanitaires pour la peste

• Les pestiférés et les patients suspects de maladie sont immédiatement transportés vers un hôpital spécialement organisé. Les patients atteints de peste pulmonaire sont placés un à la fois dans des services séparés, avec la peste bubonique - plusieurs dans un service.
• Après la sortie, les patients font l'objet d'un suivi de 3 mois.
• Les personnes de contact sont observées pendant 6 jours. En cas de contact avec des patients atteints de peste pulmonaire, une prophylaxie avec des antibiotiques est effectuée pour les personnes de contact.

Prévention de la peste (vaccination)

• L'immunisation préventive de la population est effectuée lorsqu'une propagation massive de la peste parmi les animaux est détectée et qu'une infection particulièrement dangereuse est importée par une personne malade.
• Les vaccinations programmées sont effectuées dans les régions où il existe des foyers endémiques naturels de la maladie. Un vaccin sec est utilisé, qui est administré une fois par voie intradermique. Il est possible de ré-administrer le vaccin après un an. Après la vaccination avec le vaccin anti-peste, l'immunité persiste pendant un an.
• La vaccination est universelle et sélective - uniquement pour le contingent menacé : éleveurs, agronomes, chasseurs, pourvoyeurs, géologues, etc.
• Re-vacciné après 6 mois. personnes à risque de réinfection : bergers, chasseurs, ouvriers agricoles et employés des institutions anti-peste.
• Le personnel de maintenance reçoit un traitement antibactérien prophylactique.

Riz. 20. La vaccination avec le vaccin anti-peste est universelle et sélective.

Mesures anti-épidémiques pour la peste

L'identification d'un patient pestiféré est un signal pour la mise en œuvre immédiate de mesures anti-épidémiques, qui comprennent :

La dératisation est de 2 types : préventive et destructive. Les mesures sanitaires générales, base de la lutte contre les rongeurs, doivent être appliquées par l'ensemble de la population.

Riz. 21. La dératisation en cas de peste est effectuée dans des espaces ouverts et à l'intérieur.

Les menaces épidémiques et les dommages économiques causés par les rongeurs seront minimisés si le contrôle de la dératisation est effectué en temps opportun.

Combinaison anti-peste

Le travail au foyer de la peste est effectué dans une combinaison anti-peste. La combinaison anti-peste est un ensemble de vêtements utilisé par le personnel médical lorsqu'il travaille dans des conditions d'infection possible par une infection particulièrement dangereuse - la peste et la variole. Il protège les organes respiratoires, la peau et les muqueuses du personnel impliqué dans les processus médicaux et diagnostiques. Il est utilisé par les services sanitaires et vétérinaires.

Riz. 22. Sur la photo, une équipe médicale en combinaison anti-peste.

Empêcher l'introduction de la peste de l'étranger

La prévention de l'introduction de la peste repose sur la surveillance constante des personnes et des biens en provenance de l'étranger.

Mesures médico-sanitaires et anti-épidémiques pour la tularémie

surveillance épidémique

La surveillance de la tularémie est la collecte et l'analyse continues des données sur les épisodes et les vecteurs.

Prévention de la tularémie

Un vaccin vivant est utilisé pour prévenir la tularémie. Il est conçu pour protéger les personnes dans les foyers de tularémie. Le vaccin est administré une fois, à partir de l'âge de 7 ans.

Mesures anti-épidémiques pour la tularémie

Les mesures anti-épidémiques de la tularémie visent la mise en œuvre d'un ensemble de mesures dont le but est la destruction de l'agent pathogène (désinfection) et la destruction des porteurs de l'agent pathogène (dératisation et désinfestation).

Actions préventives

Les mesures contre les piqûres de tiques se réduisent à l'utilisation de vêtements hermétiques et de répulsifs.

Les mesures anti-épidémiques menées à temps et dans leur intégralité peuvent entraîner un arrêt rapide de la propagation d'infections particulièrement dangereuses, localiser et éliminer le foyer épidémique dans les plus brefs délais. Prévention des infections particulièrement dangereuses - peste, choléra,

Les infections particulièrement dangereuses (SDI) ou maladies infectieuses sont des maladies qui se caractérisent par un haut degré de contagiosité. Ils apparaissent soudainement et se propagent rapidement, se caractérisent par un tableau clinique sévère et un taux de mortalité élevé. Quelles sont ces pathologies et quelles mesures préventives prendre pour ne pas être infecté, lisez la suite.

Quelle est cette liste ?

Les infections particulièrement dangereuses comprennent un groupe conditionnel de maladies humaines contagieuses aiguës qui correspondent à deux caractéristiques :

• peut apparaître soudainement, rapidement et se propager massivement ;
• sont graves et ont un taux de mortalité élevé.

La liste des HRO a été présentée pour la première fois lors de la 22e session de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) le 26 juillet 1969. En plus de la liste, l'assemblée a également établi le Règlement sanitaire international (RSI). Ils ont été mis à jour en 2005 lors de la 58e session de l'OMS.

Selon les nouveaux amendements, l'assemblée a le droit de tirer des conclusions sur l'état de certaines maladies dans le pays, à la fois selon les rapports officiels de l'État et les médias.

L'OMS a reçu une autorité considérable dans la réglementation médicale des maladies infectieuses causées par les MGA.

Il est important de noter qu'aujourd'hui, dans la médecine mondiale, il n'y a pas de concept de "OOI". Ce terme est principalement utilisé dans les pays de la CEI et, dans la pratique mondiale, les EI désignent des maladies infectieuses qui sont incluses dans la liste des événements pouvant constituer un danger excessif pour le système de santé à l'échelle internationale.

Liste des OOI

L'Organisation mondiale de la santé a compilé toute une liste de plus d'une centaine de maladies qui peuvent se propager rapidement et massivement au sein de la population. Initialement, selon les données de 1969, cette liste ne comprenait que 3 maladies :

• la peste;
• choléra;
• anthrax.

Cependant, plus tard, la liste a été considérablement élargie et toutes les pathologies qui y étaient incluses ont été conditionnellement divisées en 2 groupes:

1. Maladies inhabituelles et susceptibles d'affecter la santé publique. Ceux-ci inclus:

• variole;
• polio;
• syndrome respiratoire aigu sévère.

2. Les maladies dont toute manifestation est considérée comme une menace, car ces infections peuvent avoir de graves répercussions sur la santé publique et se propager rapidement à l'échelle internationale. Cela inclut également les maladies qui représentent un problème régional ou national. Ceux-ci inclus:

• choléra
• peste pulmonaire;
• la fièvre jaune;
• fièvres hémorragiques (Lassa, Marburg, fièvre du Nil occidental);
• la fièvre de la dengue;
• fièvre de la vallée du Rift ;
• infection méningococcique.

En Russie, deux autres infections se sont ajoutées à ces maladies - l'anthrax et la tularémie.

Toutes ces pathologies se caractérisent par une évolution sévère, un risque élevé de mortalité et, en règle générale, constituent la base des armes biologiques de destruction massive.

Classification des infections particulièrement dangereuses

Tous les OOI sont classés en trois types :

1. Maladies conventionnelles. Ces infections sont soumises à des réglementations sanitaires internationales. Ce:

• pathologies bactériennes (peste et choléra) ;
• maladies virales (monkeypox, fièvres virales hémorragiques).

2. Infections nécessitant une surveillance internationale, mais ne faisant pas l'objet d'activités conjointes :

• (typhus et fièvre récurrente, botulisme, tétanos);
• virale (, poliomyélite, grippe, rage, fièvre aphteuse);
• protozoaire (paludisme).

3. Non soumis à la supervision de l'OMS, sont sous contrôle régional :

• anthrax;
• tularémie;
• brucellose.

L'OOI le plus courant

Les infections dangereuses les plus courantes doivent être considérées séparément.

Peste

Une maladie aiguë particulièrement dangereuse qui fait référence. La source et le propagateur de l'infection sont les rongeurs (principalement les rats et les souris) et l'agent causal est un bacille de la peste résistant aux conditions environnementales. La peste se transmet principalement par des piqûres de puces transmissibles. Dès le début de la manifestation de la maladie, elle se déroule sous une forme aiguë et s'accompagne d'une intoxication générale du corps.

Les symptômes significatifs incluent :

• forte fièvre (la température peut monter jusqu'à 40 ° C);
• mal de tête insupportable;
• la langue est recouverte d'un enduit blanc;
• hyperémie du visage;
• délire (dans les cas avancés, lorsque la maladie n'est pas traitée correctement);
• expression de souffrance et d'horreur sur le visage;
• éruptions hémorragiques.

La peste est traitée avec des antibiotiques (streptomycine, terramycine). La forme pulmonaire se termine toujours par la mort, car une insuffisance respiratoire aiguë se produit - le patient meurt dans les 3-4 heures.

Infection intestinale aiguë avec un tableau clinique sévère, un taux de mortalité élevé et une prévalence accrue. L'agent causal est Vibrio cholerae. L'infection se produit principalement par l'eau contaminée.

Les symptômes:

• diarrhée profuse soudaine;
• vomissements abondants;
• diminution de la miction due à la déshydratation;
• sécheresse de la langue et de la muqueuse buccale;
• diminution de la température corporelle.

Le succès du traitement dépend en grande partie de la rapidité du diagnostic. Le traitement consiste à prendre des antibiotiques (tétracycline) et à administrer abondamment par voie intraveineuse des solutions spéciales pour compenser le manque d'eau et de sels dans le corps du patient.

variole

L'une des infections les plus contagieuses de la planète. Fait référence aux infections anthroponotiques, seules les personnes en tombent malades. Le mécanisme de transmission est aérien. La source du virus variolique est considérée comme une personne infectée. L'infection est également transmise de la mère infectée au fœtus.

Pas un seul cas de variole n'a été signalé depuis 1977 ! Cependant, les virus de la variole sont toujours stockés dans des laboratoires bactériologiques aux États-Unis et en Russie.

Symptômes d'infection :

• augmentation soudaine de la température corporelle;
• douleurs aiguës dans la région lombaire et le sacrum;
• éruption cutanée sur l'intérieur des cuisses, le bas de l'abdomen.

Le traitement de la variole commence par l'isolement immédiat du patient, la base du traitement est la gamma globuline.

La fièvre jaune

Infection transmissible hémorragique aiguë. Source - singes, rongeurs. Les porteurs sont des moustiques. Distribué en Afrique et en Amérique du Sud.

Symptômes de l'évolution de la maladie:

• rougeur de la peau du visage et du cou au premier stade de la maladie;
• gonflement des paupières et des lèvres;
• épaississement de la langue;
• larmoiement;
• douleur au foie et à la rate, augmentation de la taille de ces organes;
• la rougeur est remplacée par un jaunissement de la peau et des muqueuses.

Si le diagnostic n'est pas posé à temps, l'état de santé du patient s'aggrave chaque jour, des saignements du nez, des gencives et de l'estomac sont notés. Mort possible par défaillance d'organes multiples. La maladie étant plus facile à prévenir qu'à traiter, la population est vaccinée dans les zones où les cas de pathologie sont fréquents.

Une infection à caractère zoonotique est considérée comme une arme de destruction massive. L'agent causal est un bacille bacille immobile qui vit dans le sol, d'où les animaux sont infectés. Le principal vecteur de la maladie est considéré comme le bétail. Les voies d'infection humaine sont aéroportées et alimentaires. Il existe 3 types de maladie, qui dépendront des symptômes :

• Cutané. Le patient développe une tache sur la peau, qui finit par se transformer en ulcère. La maladie est grave, voire mortelle.
• Gastro-intestinal. Il existe de tels signes: une augmentation soudaine de la température corporelle, une hématémèse, des douleurs abdominales, une diarrhée sanglante. En règle générale, cette forme est mortelle.
• Pulmonaire. Cours le plus dur. Il y a une température élevée, une toux sanglante, des perturbations dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Quelques jours plus tard, le patient décède.

Le traitement consiste en la prise d'antibiotiques, mais surtout, l'introduction d'un vaccin qui prévient l'infection.

Tularémie

Infection zoonotique bactérienne. Source - rongeurs, bovins, ovins. L'agent causal est un bâtonnet gram-négatif. Le mécanisme de pénétration dans le corps humain est contact, alimentaire, aérosol, transmissible.

Les symptômes:

• Chauffer;
• malaise général;
• douleur dans le bas du dos et les muscles du mollet;
• hyperémie cutanée;
• dommages aux ganglions lymphatiques;
• éruption maculaire ou pétéchiale.

Par rapport aux autres IOO, la tularémie est traitable à 99 %.

Grippe

La liste des EI comprend la grippe aviaire, une infection virale grave. La source d'infection est la sauvagine migratrice. Une personne peut tomber malade si les oiseaux infectés ne sont pas correctement soignés ou si la viande d'un oiseau infecté est mangée.

Les symptômes:

• forte fièvre (peut durer jusqu'à plusieurs semaines);
• syndrome catarrhal;
• pneumonie virale, dont le patient décède dans 80% des cas.

infections de quarantaine

Il s'agit d'un groupe conditionnel de maladies infectieuses, dans lequel une quarantaine d'un degré ou d'un autre est imposée. Ce n'est pas équivalent à l'AIO, mais les deux groupes comprennent de nombreuses infections qui nécessitent l'imposition d'une quarantaine d'État stricte avec l'implication des forces militaires afin de restreindre le mouvement des personnes potentiellement infectées, de protéger les lésions, etc. Ces infections comprennent, par exemple, variole et peste pulmonaire.

Il convient de noter que l'OMS a récemment fait plusieurs déclarations selon lesquelles il est inapproprié d'imposer une quarantaine stricte lorsque le choléra sévit dans un pays particulier.

Il existe les méthodes suivantes pour diagnostiquer l'OOI :

1. Classique :

• microscopie - l'étude d'objets microscopiques au microscope;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR);
• réaction d'agglutination (RA);
• réaction d'immunofluorescence (RIF, méthode de Koons);
• test bactériophage;
• un essai biologique sur un animal de laboratoire dont l'immunité est artificiellement réduite.

2. Accéléré :

• indication de l'excitateur ;
• les antigènes pathogènes (AG);
• réaction d'hémagglutination passive inverse (RPHA);
• réaction de coagglutination (RCA);
• dosage immunoenzymatique (ELISA).

La prévention

La prévention de l'OOI est effectuée au plus haut niveau afin de prévenir la propagation des maladies dans tout l'État. Le complexe de mesures préventives primaires comprend:

• isolement temporaire des personnes infectées avec hospitalisation supplémentaire ;
• diagnostic, convocation d'un conseil ;
• recueil d'anamnèse;
• fournir les premiers soins au patient;
• matériel d'échantillonnage pour la recherche en laboratoire;
• identification des personnes de contact, leur enregistrement ;
• isolement temporaire des personnes de contact jusqu'à ce que leur infection soit exclue ;
• effectuer la désinfection courante et finale.

Selon le type d'infection, les mesures préventives peuvent varier :

• Peste. Dans les foyers naturels de distribution, des observations sont faites sur le nombre de rongeurs, leur examen et leur dératisation. Dans les zones adjacentes, la population est vaccinée avec un vaccin vivant sec par voie sous-cutanée ou cutanée.
• . La prévention comprend également le travail avec des foyers d'infection. Les patients sont identifiés, isolés et toutes les personnes en contact avec les personnes infectées sont isolées. L'hospitalisation de tous les patients suspects atteints d'infections intestinales est effectuée, la désinfection est effectuée. De plus, il est nécessaire de contrôler la qualité de l'eau et de la nourriture dans la région. S'il y a une menace réelle, une quarantaine est instaurée. Lorsqu'il y a menace de propagation, la vaccination de la population est effectuée.
• . Identification des animaux malades avec mise en quarantaine, désinfection des vêtements en fourrure en cas de suspicion d'infection, immunisation selon les indicateurs épidémiques.
• variole. Les méthodes de prévention comprennent la vaccination de tous les enfants à partir de 2 ans, suivie d'une revaccination. Cette mesure élimine pratiquement l'apparition de la variole.

La liste des infections particulièrement dangereuses comprend les maladies qui présentent un danger épidémique particulier, c'est-à-dire capable de se répandre largement dans la population. Ils se caractérisent également par une évolution sévère, un risque élevé de létalité et peuvent constituer la base d'armes biologiques de destruction massive. Considérez quelles infections sont incluses dans la liste des infections particulièrement dangereuses, ainsi que la façon dont vous pouvez vous protéger contre l'infection.

Infections particulièrement dangereuses et leurs agents pathogènes

Dans la médecine mondiale, il n'existe pas de normes uniformes sur lesquelles les infections doivent être considérées comme particulièrement dangereuses. Les listes de ces infections sont différentes selon les régions, peuvent être complétées par de nouvelles maladies et, à l'inverse, exclure certaines infections.

Actuellement, les épidémiologistes nationaux adhèrent à une liste qui comprend 5 infections particulièrement dangereuses :

• anthrax;
• la peste;
• tularémie;
• fièvre jaune (et Ebola et Marburg associés).

anthrax

Infection zoonotique, c'est-à-dire transmis à l'homme par les animaux. L'agent causal de la maladie est un bacille sporulé qui persiste dans le sol pendant des décennies. La source d'infection est les animaux domestiques malades (gros et petits bovins, porcs, etc.). L'infection peut se produire de l'une des manières suivantes :

• Contactez;
• air-poussière;
• alimentaire;
• transmissible.

La maladie a une courte période d'incubation (jusqu'à 3 jours). Selon le tableau clinique du charbon, on distingue 3 types de charbon :

• peau;
• gastro-intestinal;
• pulmonaire.

Choléra

Maladie bactérienne aiguë appartenant au groupe des infections intestinales. L'agent causal de cette infection est Vibrio cholerae, qui se conserve bien à basse température et dans le milieu aquatique. Les sources d'infection sont une personne malade (y compris celles en phase de rétablissement) et un porteur de vibrion. L'infection se produit par la voie fécale-orale.

La période d'incubation de la maladie peut aller jusqu'à 5 jours. Le choléra est particulièrement dangereux, car il se présente sous des formes effacées ou atypiques.

Peste

Maladie infectieuse aiguë caractérisée par une contagiosité extrêmement élevée et une probabilité de décès très élevée. L'agent causal est le bacille de la peste, qui est transmis par les malades, les rongeurs et les insectes (puces, etc.). La baguette peste est très stable, résiste aux basses températures. Les voies de transmission sont différentes :

• transmissible;
• aéroporté.

Il existe plusieurs formes de peste, dont les plus courantes sont pneumonique et bubonique. La période d'incubation peut aller jusqu'à 6 jours.

Tularémie

L'infection focale naturelle, qui est l'une des plus dangereuses, est récemment devenue connue de l'humanité. L'agent causal est le bacille de la tularémie anaérobie. Les réservoirs d'infection sont les rongeurs, certains mammifères (lièvres, moutons, etc.), les oiseaux. En même temps, les personnes malades ne sont pas contagieuses. Il existe les modes d'infection suivants :

• transmissible;
• respiratoire;
• Contactez;
• alimentaire.

La période d'incubation est en moyenne de 3 à 7 jours. Il existe plusieurs formes de tularémie :

• intestinal;
• bubonique;
• généralisé;
• bubonique ulcéreuse, etc.

La fièvre jaune

RAPPEL

AU TRAVAILLEUR MÉDICAL LORS DE L'EXÉCUTION DES ACTIVITÉS PRINCIPALES DANS LE CADRE DE L'AE

Dans le cas d'un patient suspecté d'être infecté par la peste, le choléra, le GVL ou la variole, il faut, sur la base du tableau clinique de la maladie, suggérer un cas de fièvre hémorragique, de tularémie, de charbon, de brucellose, etc. , il faut tout d'abord établir la fiabilité de sa connexion avec le foyer naturel d'infection.

Souvent, le facteur décisif pour établir le diagnostic est les données suivantes de l'histoire épidémiologique:

• Arrivée d'un patient en provenance d'une zone défavorable à ces infections dans un délai égal à la période d'incubation ;
• Communication du patient identifié avec un patient similaire en cours de route, sur le lieu de résidence, d'études ou de travail, ainsi que la présence de toute maladie de groupe ou décès d'étiologie inconnue ;
• Séjournez dans des zones limitrophes des parties, défavorables aux infections signalées ou dans un territoire exotique pour la peste.

Pendant la période des manifestations initiales de la maladie, l'OOI peut donner des images similaires à un certain nombre d'autres infections et maladies non transmissibles :

Avec le choléra- avec des maladies intestinales aiguës, des infections toxiques de diverses natures, des intoxications aux pesticides;

Avec la peste- avec diverses pneumonies, lymphadénite avec fièvre, septicémie d'étiologies diverses, tularémie, anthrax ;

Pour la variole du singe- avec la varicelle, le vaccin généralisé et d'autres maladies accompagnées d'éruptions cutanées et muqueuses ;

Avec fièvre Lasa, Ebola, b-ni Marburg- avec la fièvre typhoïde, le paludisme. En présence d'hémorragies, il faut différencier de la fièvre jaune, la dengue (voir caractéristiques cliniques et épidémiologiques de ces maladies).

Si un patient est suspecté d'avoir l'une des infections de quarantaine, le personnel médical doit :

1. Prendre des mesures pour isoler le patient sur le lieu de détection :

• Interdire l'entrée et la sortie du foyer, isoler la communication avec une personne malade des membres de la famille dans une autre pièce, et en l'absence de possibilité de prendre d'autres mesures - isoler le patient ;
• Avant que le patient ne soit hospitalisé et que la désinfection finale ne soit effectuée, il est interdit de déverser les sécrétions du patient dans les égouts ou le puisard, l'eau après le lavage des mains, la vaisselle et les articles de soins, le retrait des choses et objets divers de la pièce où le patient était situé;

2. Le patient reçoit les soins médicaux nécessaires :

• si la peste est suspectée dans une forme sévère de la maladie, des antibiotiques streptomycine ou tétracycline sont administrés immédiatement;
• dans le choléra sévère, seule une thérapie de réhydratation est effectuée. Les agents cardiovasculaires ne sont pas administrés (voir évaluation de la déshydratation chez un patient souffrant de diarrhée) ;
• lors de la conduite d'un traitement symptomatique chez un patient atteint de GVL, il est recommandé d'utiliser des seringues jetables;
• selon la gravité de la maladie, tous les patients transportables sont acheminés en ambulance vers des hôpitaux spécialement désignés pour ces patients ;
• une assistance sur place aux patients non transportables avec l'appel de consultants et une ambulance équipée de tout le nécessaire.

3. Par téléphone ou par messagerie, informez le médecin-chef de la clinique externe du patient identifié et de son état :

• Demander les médicaments appropriés, l'emballage des vêtements de protection, l'équipement de protection individuelle, l'emballage pour la collecte du matériel ;
• Avant de recevoir des vêtements de protection, un travailleur médical en cas de suspicion de peste, GVL, monkeypox doit temporairement fermer sa bouche et son nez avec une serviette ou un masque en matériau improvisé. Pour le choléra, les mesures de prévention personnelle des infections gastro-intestinales doivent être strictement observées;
• Dès réception des vêtements de protection, ils les enfilent sans les enlever (sauf en cas de forte contamination par les sécrétions du patient)
• Avant de mettre les EPI, effectuez une prophylaxie d'urgence :

A) en cas de peste - la muqueuse nasale, traiter l'œil avec une solution de streptomycine (100 eau distillée pour 250 000), rincer la bouche avec 70 gr. alcool, mains - alcool ou 1% de chloramine. Introduire IM 500 mille unités. streptomycine - 2 fois par jour pendant 5 jours;

B) avec monkeypox, GVL - comme avec la peste. Métisazone anti-gammaglobuline - isolément ;

C) Dans le choléra - l'un des moyens de prévention d'urgence (antibiotique tétracycline);

4. Si un patient atteint de peste, GVL, monkeypox est détecté, le personnel médical ne quitte pas le bureau, l'appartement (en cas de choléra, si nécessaire, il peut quitter la chambre après s'être lavé les mains et retiré la blouse médicale) et rester jusqu'à l'arrivée de l'équipe épidémiologique - décontamination.

5. Les personnes qui ont été en contact avec le patient sont identifiées parmi :

• Les personnes au lieu de résidence du patient, les visiteurs, y compris ceux qui sont partis au moment où le patient a été identifié ;
• Les patients qui étaient dans cet établissement, les patients transférés ou référés à d'autres établissements médicaux, sortis ;
• Personnel médical et de service.

6. Prenez du matériel pour la bakiisttudy (avant le début du traitement), remplissez un simple crayon de renvoi au laboratoire.

7. Effectuez la désinfection actuelle dans l'épidémie.

8. après le départ du patient pour hospitalisation, effectuer un ensemble de mesures épidémiologiques dans l'épidémie jusqu'à l'arrivée de l'équipe épidémiologique désinfectante.

9. L'utilisation ultérieure d'un agent de santé de l'épidémie de peste, GVL, monkeypox n'est pas autorisée (assainissement et isolement). Avec le choléra, après assainissement, l'agent de santé continue de travailler, mais il est sous surveillance médicale sur le lieu de travail pendant la durée de la période d'incubation.

BRÈVES CARACTÉRISTIQUES ÉPIDÉMIOLOGIQUES DES OOI

Nom de l'infection	Source d'infection	Voie de transmission	Incub. période
Variole	Personne malade		14 jours
Peste	Rongeurs, humains	Transmissible - par les puces, aéroportées, éventuellement d'autres	6 jours
Choléra	Personne malade	eau, nourriture	5 jours
La fièvre jaune	Personne malade	Transmissif - Moustique Aedes-Egypti	6 jours
La fièvre de Lasa	Rongeurs, homme malade	Aérienne, aéroportée, contact, parentérale	21 jours (de 3 à 21 jours, plus souvent 7-10)
Maladie de Marbourg	Personne malade		21 jours (de 3 à 9 jours)
Ebola	Personne malade	Aérienne, contact à travers la conjonctive de l'œil, paraptère	21 jours (habituellement jusqu'à 18 jours)
variole du singe	Singes, personne malade avant le 2e contact	Poussière en suspension dans l'air, contact domestique	14 jours (de 7 à 17 jours)

PRINCIPAUX SIGNAUX D'OOI

LA PESTE- apparition brutale aiguë, frissons, température 38-40°C, mal de tête aigu, vertiges, troubles de la conscience, insomnie, hyperémie conjonctivale, agitation, la langue est enduite (crayeuse), les phénomènes d'insuffisance cardiovasculaire croissante se développent, au bout d'une journée, caractéristique pour chacune des formes de symptômes de la maladie :

Forme bubonique: le bubon est très douloureux, dense, soudé au tissu sous-cutané environnant, immobile, son développement maximal est de 3 à 10 jours. La température dure 3 à 6 jours, l'état général est sévère.

Pulmonaire primaire: dans le contexte des signes énumérés, des douleurs thoraciques, un essoufflement, un délire, une toux apparaissent dès le début de la maladie, les expectorations sont souvent mousseuses avec des traînées de sang écarlate, une divergence entre les données d'un examen objectif de les poumons et l'état grave général du patient sont caractéristiques. La durée de la maladie est de 2 à 4 jours, sans traitement, 100 % de mortalité ;

Septicémie: intoxication sévère précoce, chute brutale de la pression artérielle, hémorragie de la peau, des muqueuses, saignement des organes internes.

CHOLÉRA- forme bénigne : perte de liquide, perte de poids propre survenant dans 95 % des cas. Le début de la maladie est un grondement aigu dans l'abdomen, un relâchement des selles 2 à 3 fois par jour, peut-être 1 à 2 fois des vomissements. Le bien-être du patient n'est pas perturbé, la capacité de travail est maintenue.

Forme moyenne : perte de liquide de 8 % de son propre poids, survient dans 14 % des cas. Le début est soudain, grondement dans l'abdomen, douleur intense indéfinie dans l'abdomen, puis selles molles jusqu'à 16-20 fois par jour, qui perd rapidement son caractère fécal et son odeur, verte, jaune et rose de couleur d'eau de riz et diluée citron, défaut incontrôlable sans envie (pour 500-100 ml est alloué 1 fois, une augmentation des selles à chaque défaut est caractéristique). Les vomissements apparaissent avec la diarrhée, ils ne sont pas précédés de nausées. Une faiblesse aiguë se développe, une soif inextinguible apparaît. Une acidose générale se développe, la diurèse diminue. La tension artérielle baisse.

Forme sévère : l'algide se développe avec une perte de liquide et de sels supérieure à 8 % du poids corporel. La clinique est typique : émaciation sévère, yeux enfoncés, sclère sèche.

LA FIÈVRE JAUNE: début aigu soudain, frissons sévères, maux de tête et douleurs musculaires, forte fièvre. Les patients sont en sécurité, leur état est grave, des nausées, des vomissements douloureux se produisent. Douleur sous le ventre. Après 4 à 5 jours après une chute de température à court terme et une amélioration de l'état général, une augmentation secondaire de la température se produit, des nausées, des vomissements de bile et des saignements de nez apparaissent. A ce stade, trois signes avant-coureurs sont caractéristiques : ictère, hémorragie et diminution du débit urinaire.

LA FIÈVRE DE LAS: en période précoce, symptômes : - la pathologie est souvent peu spécifique, une augmentation progressive de la température, des frissons, des malaises, des maux de tête et des douleurs musculaires. Au cours de la première semaine de la maladie, une pharyngite sévère se développe avec l'apparition de taches blanches ou d'ulcères sur la muqueuse du pharynx, les amygdales du palais mou, puis des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs à la poitrine et à l'abdomen. Au cours de la 2e semaine, la diarrhée disparaît, mais des douleurs abdominales et des vomissements peuvent persister. Il y a souvent des étourdissements, une diminution de la vision et de l'ouïe. Une éruption maculopapuleuse apparaît.

Dans la forme sévère, les symptômes de toxicose augmentent, la peau du visage et de la poitrine devient rouge, le visage et le cou sont enflés. La température est d'environ 40 ° C, la conscience est confuse, une oligurie est notée. Des hémorragies sous-cutanées peuvent apparaître sur les bras, les jambes et l'abdomen. Hémorragies fréquentes dans la plèvre. La période fébrile dure 7 à 12 jours. La mort survient souvent au cours de la deuxième semaine de la maladie à la suite d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

En plus des graves, il existe des formes bénignes et subcliniques de la maladie.

MALADIE DE MARBOURG: début aigu, caractérisé par de la fièvre, un malaise général, des céphalées. Au 3-4ème jour de la maladie, des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements sévères, une diarrhée apparaissent (la diarrhée peut durer plusieurs jours). Au 5ème jour, chez la plupart des patients, d'abord sur le tronc, puis sur les bras, le cou, le visage, une éruption cutanée apparaît, une conjonctivite se développe, une diathèse hémorragique se développe, qui se traduit par l'apparition de pitechie sur la peau, d'emaptème sur la peau molle palais, hématurie, saignement des gencives, aux endroits des pieux de seringue, etc. La période fébrile aiguë dure environ 2 semaines.

Ebola: début aigu, température jusqu'à 39 ° C, faiblesse générale, maux de tête sévères, puis douleurs dans les muscles du cou, dans les articulations des muscles des jambes, une conjonctivite se développe. Toux souvent sèche, douleurs aiguës dans la poitrine, sécheresse sévère de la gorge et de la gorge, qui interfèrent avec le fait de manger et de boire et entraînent souvent des fissures et des ulcères sur la langue et les lèvres. Au 2ème-3ème jour de la maladie, des douleurs abdominales, des vomissements, de la diarrhée apparaissent, après quelques jours les selles deviennent goudronneuses ou contiennent du sang brillant.

La diarrhée provoque souvent divers degrés de déshydratation. Habituellement au 5ème jour, les patients ont un aspect caractéristique : yeux enfoncés, émaciation, faible turgescence cutanée, la cavité buccale est sèche, couverte de petits ulcères semblables à des aphtes. Au 5-6ème jour de la maladie, d'abord sur la poitrine, puis sur le dos et les membres, une éruption tachetée-potuleuse apparaît, qui disparaît après 2 jours. Au 4-5ème jour, une diathèse hémorragique se développe (saignement du nez, des gencives, des oreilles, des sites d'injection, hématémèse, méléna) et une amygdalite sévère. Il existe souvent des symptômes indiquant une implication dans le processus du SNC - tremblements, convulsions, paresthésie, symptômes méningés, léthargie ou vice versa excitation. Dans les cas graves, un œdème cérébral, une encéphalite se développe.

VARIOLE DU SINGE: température élevée, maux de tête, douleurs au sacrum, douleurs musculaires, hyperémie et gonflement de la muqueuse de la gorge, des amygdales, du nez, des éruptions cutanées sont souvent observées sur la muqueuse de la cavité buccale, du larynx, du nez. Après 3-4 jours, la température baisse de 1-2°C, parfois jusqu'à subfébrile, les effets toxiques généraux disparaissent et l'état de santé s'améliore. Après une baisse de température pendant 3-4 jours, une éruption cutanée apparaît d'abord sur la tête, puis sur le tronc, les bras, les jambes. La durée de l'éruption est de 2-3 jours. Des éruptions cutanées sur des parties distinctes du corps se produisent simultanément, la localisation prédominante de l'éruption sur les bras et les jambes, simultanément sur les paumes et la plante des pieds. La nature de l'éruption est papuleuse - védique. Le développement de l'éruption - des taches aux pustules lentement, dans les 7-8 jours. L'éruption est monomorphe (à un stade de développement - uniquement papules, vésicules, pustules et racines). Les vésicules ne s'effondrent pas lors de la ponction (multi-chambre). La base des éléments de l'éruption est dense (présence d'infiltrats), le rebord inflammatoire autour des éléments de l'éruption est étroit, clairement défini. Les pustules se forment le 8-9e jour de la maladie (jour 6-7 de l'éruption cutanée). La température remonte à 39-40°C, l'état des malades se détériore fortement, des maux de tête, des délires apparaissent. La peau devient tendue, gonflée. Les croûtes se forment le 18-20e jour de la maladie. Il y a généralement des cicatrices après la chute des croûtes. Il y a une lymphadénite.

MODE DE DESINFECTION DES PRINCIPAUX OBJETS DANS LE COLERA

	Méthode de désinfection	désinfectant	heure du contact	Taux de consommation
1. Surfaces des pièces (sol, murs, meubles, etc.)	irrigation	Solution à 0,5 % DTSGK, NGK Solution à 1% de chloramine Solution à 1% d'eau de Javel clarifiée	60 minutes	300ml/m3
2. Gants	se plonger	Myol en solution à 3 %, chloramine en solution à 1 %	120 minutes
3. Lunettes, phonendoscope	2 essuyages avec un intervalle de 15 minutes	3% de peroxyde d'hydrogène	30 minutes
4. Chaussures en caoutchouc, pantoufles en cuir	frottement	Voir point 1
5. Literie, pantalon en coton, veste	traitement en chambre	Mélange vapeur-air 80-90°С	45 minutes
6. Plats du patient	ébullition, immersion	Solution de soude à 2 %, solution de chloramine à 1 %, solution de rmezol à 3 %, solution de DP-2 à 0,2 %	15 minutes 20 minutes
7. Vêtements de protection du personnel contaminé par des sécrétions	ébullition, trempage, autoclonage	Voir point 6 120°С р-1.1 à.	30 minutes	5l pour 1 kg de linge sec
8. Vêtements de protection pour le personnel sans traces visibles de contamination	bouillir, tremper	Solution de soude à 2% Solution à 0,5 % de chloramine Solution Mizola 3 %, solution DP-2 0,1 %	15 minutes 60 minutes 30 minutes
9. sortie du patient	s'endormir, mélanger	Javel sèche, DTSGK, DP	60 minutes	200 gr. pour 1 kg de sécrétions
10. Transports	irrigation	CM. paragraphe 1

EVALUATION DU DEGRE DE DESHYDRATATION PAR LES SIGNES CLINIQUES

Symptôme ou signe	Degrés de désinfection en pourcentage
	Je(3-5%)	II(6-8%)	III(10 % et plus)
1. Diarrhée	Selles liquides 3 à 5 fois par jour	6 à 10 fois par jour	Plus de 10 fois par jour
2. Vomissements	Aucun ou une petite quantité	4 à 6 fois par jour	Très commun
3. Soif	modéré	Exprimé, boit avec gourmandise	Ne peut pas boire ou boit mal
4. Urine	Inchangé	Petite quantité, sombre	Ne pas uriner pendant 6 heures
5. État général	Bon, optimiste	Mauvais, somnolent ou irritable, agité, agité	Très somnolent, léthargique, inconscient, léthargique
6. Larmes	Il y a	disparu	disparu
7. Yeux	Ordinaire	Creux	Très enfoncé et sec
8. Cavités muqueuses de la bouche et de la langue	Humide	sec	Très sec
9. Souffle	Normal	fréquent	Très commun
10. Turgescence des tissus	Inchangé	Chaque pli se déroule lentement	Chaque pli redressé. Tellement lent
11. Pouls	Ordinaire	Plus souvent que d'habitude	Remplissage fréquent, faible ou non palpable
12. Fontanelle (chez les jeunes enfants)	Ne coule pas	creux	Très enfoncé
13. Déficit liquide estimé moyen	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

PRÉVENTION D'URGENCE DANS LES FOYERS DE MALADIES DE QUARANTAINE.

La prophylaxie d'urgence est fournie à ceux qui ont été en contact avec le patient dans la famille, l'appartement, sur le lieu de travail, d'étude, de repos, de traitement, ainsi qu'aux personnes qui se trouvent dans les mêmes conditions de risque d'infection (selon indications épidémiologiques). Compte tenu de l'antibiogramme des souches circulant dans le foyer, un des dispositifs suivants est prescrit :

DROGUES	Part unique, en gr.	Fréquence d'application par jour	Dose quotidienne moyenne
Tétracycline	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxycycline	0,1	1-2	0,1	4
Lévomycétine	0,5	4	2,0	4
Érythromycine	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacine	0,5	2	1,6	4
Furazolidone	0,1	4	0,4	4

SCHÉMAS DE TRAITEMENT POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES INFECTIEUSES DANGEREUSES

Maladie	Une drogue	Part unique, en gr.	Fréquence d'application par jour	Dose quotidienne moyenne	Durée d'application, en jours
Peste	Streptomycine	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomycine	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicine	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycycline	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatone	1,4	2	2,8	10
anthrax	Ampicilline	0,5	4	2,0	7
	Doxycycline	0,2	1	0,2	7
	Tétracycline	0,5	4	2,0	7
	Sizomycine	0,1	2	0,2	7
Tularémie	Rifampicine	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycycline	0.2	1	0,2	7-10
	Tétracycline	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomycine	0,5	2	1,0	7-10
Choléra	Doxycycline	0,2	1	0,2	5
	Tétracycline	0,25	4	1,0	5
	Rifampicine	0,3	2	0,6	5
	Lévomécithine	0.5	4	2,0	5
Brucellose	Rifampicine	0,3	3	0,9	15
	Doxycycline	0,2	1	0,2	15
	Tétracycline	0,5	4	2,0	15

Dans le choléra, un antibiotique efficace peut réduire la quantité de diarrhée chez les patients atteints de choléra grave, la période d'excrétion de vibrions. Les antibiotiques sont administrés après la déshydratation du patient (généralement après 4 à 6 heures) et l'arrêt des vomissements.

Doxycycline est l'antibiotique de choix pour les adultes (hors femmes enceintes).

Furazolidone est l'antibiotique préféré des femmes enceintes.

Lorsque des vibrions cholériques résistants à ces médicaments sont isolés dans les foyers de choléra, la question du changement de médicament est envisagée en tenant compte des antibiogrammes des souches circulant dans les foyers.

SÉJOUR POUR PRÉLÈVEMENT DE MATÉRIEL D'UN PATIENT SUSPECTÉ PAR LE CHOLÉRA (pour les hôpitaux non infectieux, les postes d'ambulance, les cliniques externes).

1. Bocaux stériles à large ouverture avec couvercles ou

Bouchons moulus au moins 100 ml. 2 pièces.

2. Tubes en verre (stériles) avec caoutchouc

petits cous ou cuillères à café. 2 pièces.

3. Cathéter en caoutchouc n° 26 ou n° 28 pour prélèvement de matériel

Ou 2 charnières en aluminium 1 pc.

4.Poly-sac. 5 pièces.

5. Serviettes en gaze. 5 pièces.

7. Pansement adhésif. 1 paquet

8. Crayon simple. 1 PC.

9. Toile cirée (1 m²). 1 PC.

10. Bix (récipient en métal) petit. 1 PC.

11. Chloramine en sachet de 300g, destinée à recevoir

10l. Solution à 3 % et eau de Javel sèche dans un sachet de

calcul 200g. pour 1 kg. sécrétions. 1 PC.

12. Gants en caoutchouc. Deux paires

13. Coton - masque de gaze (respirateur anti-poussière) 2 pcs.

Pose pour chaque brigade linéaire d'une joint-venture, une zone thérapeutique, un hôpital de district, une clinique médicale ambulatoire, une FAP, un centre de santé - pour le travail quotidien au service des patients. Les articles à stériliser sont stérilisés une fois tous les 3 mois.

SCHÉMA D'ÉCHANTILLONNAGE DE MATÉRIEL DE PATIENTS AVEC OOI :

Nom de l'infection	Matériel à l'étude	Quantité	Technique d'échantillonnage des matériaux
Choléra	A) les selles B) vomir B) la bile	20-25 ml. por.B et C	Le matériel est pris dans un ster séparé. La boîte de Pétri placée dans le bassin de lit est transférée dans un bocal en verre. En l'absence de sécrétions - en bateau, boucle (à une profondeur de 5-6 cm). Bile - avec un son duonal
Peste	A) le sang d'une veine B) bubon ponctué B) nasopharynx D) expectoration	5-10 ml. 0,3 ml.	Sang de la veine cubitale - dans un tube à essai stérile, jus du bubon de la partie périphérique dense - une seringue avec le matériau est placée dans un tube à essai. Crachats - dans un bocal à large ouverture. Nasopharynx détachable - à l'aide de cotons-tiges.
variole du singe GVL	A) mucus du nasopharynx B) le sang d'une veine C) le contenu des éruptions de la croûte, des écailles D) d'un cadavre - cerveau, foie, rate (à des températures inférieures à zéro)	5-10 ml.	Séparer du nasopharynx avec des cotons-tiges dans des bouchons stériles. Sang de la veine cubitale - dans des tubes à essai stériles, le contenu de l'éruption cutanée avec une seringue ou un scalpel est placé dans des tubes à essai stériles. Le sang pour la sérologie est prélevé 2 fois les 2 premiers jours et après 2 semaines.

PRINCIPALES RESPONSABILITÉS DU PERSONNEL MÉDICAL DU SERVICE ORL DU CRH LORS DE LA DÉTECTION D'UN PATIENT ASI À L'HÔPITAL (lors d'une tournée médicale)

1. Docteur qui a identifié le patient avec OOI dans le service (à la réception) est obligé :
2. Isoler temporairement le patient sur le lieu de détection, demander des conteneurs pour recueillir les sécrétions ;
3. Avertir par tout moyen le responsable de votre établissement (chef de service, médecin-chef) du patient identifié ;
4. Organiser des mesures pour respecter les règles de protection personnelle des agents de santé qui ont identifié le patient (demander et appliquer des combinaisons anti-peste, traitement des muqueuses et des zones ouvertes du corps, prévention des urgences, désinfectants) ;
5. Fournir au patient des soins médicaux d'urgence selon les indications vitales.

REMARQUE : la peau des mains, du visage est abondamment humidifiée avec de l'alcool à 70°. Les muqueuses sont immédiatement traitées avec une solution de streptomycine (dans 1 ml - 250 000 unités) et dans le choléra - avec une solution de tétracycline (200 000 mcg / ml). En l'absence d'antibiotiques, quelques gouttes d'une solution à 1% de nitrate d'argent sont injectées dans les yeux, une solution à 1% de protargol est injectée dans le nez, la bouche et la gorge sont rincées à l'alcool à 70°.

1. infirmière de garde, qui a participé à la visite médicale, est obligé :
2. Demander la pose et prendre le matériel du patient pour un examen bactériologique ;
3. Organiser la désinfection en cours dans le service avant l'arrivée de l'équipe de désinfection (collecte et désinfection des sécrétions du patient, collecte du linge souillé, etc.).
4. Faites une liste des contacts les plus proches avec le patient.

REMARQUE : Après l'évacuation du patient, le médecin et l'infirmière enlèvent les vêtements de protection, les emballent dans des sacs et les remettent à l'équipe de désinfection, désinfectent les chaussures, subissent une désinfection et se rendent à la disposition de leur responsable.

1. Chef de département, ayant reçu un signal concernant un patient suspect, est obligé:
2. Organiser d'urgence la livraison au service d'emballage des vêtements de protection, des emballages bactériologiques pour la collecte du matériel, des conteneurs et des désinfectants, ainsi que des moyens de traitement des zones ouvertes du corps et des muqueuses, et des moyens de prévention d'urgence ;
3. Mettre en place des poteaux à l'entrée du service où le patient a été identifié et sortir du bâtiment ;
4. Si possible, isolez les contacts dans les services ;
5. Signaler l'incident au responsable de l'établissement ;
6. Organisez un recensement des contacts de votre service sous la forme prescrite :
7. No. p.p., nom, prénom, patronyme ;
8. était sous traitement (date, service) ;
9. a quitté le service le (date);
10. le diagnostic avec lequel le patient était à l'hôpital;
11. lieu de résidence;
12. lieu de travail.

1. Infirmière chef de service, ayant reçu des instructions du chef du département, est obligé:
2. Livrer d'urgence au service un paquet de vêtements de protection, des récipients pour recueillir les sécrétions, des emballages bactériologiques, des désinfectants, des antibiotiques;
3. Diviser les patients du département en salles ;
4. Surveiller le travail des publications affichées ;
5. Effectuer un recensement en utilisant le formulaire de contact établi de votre département ;
6. Accepter le contenant avec le matériel choisi et assurer la livraison des échantillons au laboratoire bactériologique.

PLAN OPÉRATIONNEL

activités du département en cas de détection de cas d'OAA.

№№ polypropylène	Nom de l'entreprise	Délais	Interprètes
1	Avertir et rassembler les agents du service sur leurs lieux de travail conformément au schéma en vigueur.	Immédiatement après la confirmation du diagnostic	médecin de garde, tête bifurquer, infirmière en chef.
2	Par l'intermédiaire du médecin-chef de l'hôpital, appelez un groupe de consultants pour clarifier le diagnostic.	Immédiatement si OOI est suspecté	médecin de garde, tête département.
3	Introduire des mesures restrictives à l'hôpital : -interdire l'accès non autorisé aux bâtiments et au territoire de l'hôpital ; - introduire un régime anti-épidémique strict dans les services hospitaliers - interdire la circulation des patients et du personnel dans le service ; - créer des postes externes et internes au service.	Dès la confirmation du diagnostic	Personnel médical en service
4	Informer le personnel du service de la prévention des AGI, des mesures de protection individuelle et du mode de fonctionnement de l'hôpital.	Lors du rassemblement du personnel	Tête département
5	Mener un travail d'explication auprès des patients du service sur les mesures de prévention de cette maladie, le respect du régime dans le service, les mesures de prévention personnelle.	Dans les premières heures	Personnel médical en service
6	Renforcer le contrôle sanitaire sur les travaux de distribution, de collecte et de désinfection des déchets et ordures à l'hôpital. Réaliser des activités de désinfection dans le département	en permanence	Personnel médical en service tête département

REMARQUE : les activités ultérieures dans le département sont déterminées par un groupe de consultants et de spécialistes de la station sanitaire et épidémiologique.

Faire défiler

questions pour le transfert d'informations sur le patient (porteur de vibrio)

1. Nom et prénom.
2. Âge.
3. Adresse (pendant la maladie).
4. Résidence permanente.
5. Profession (pour les enfants - une institution pour enfants).
6. Date de la maladie.
7. Date de la demande d'assistance.
8. Date et lieu d'hospitalisation.
9. Date du prélèvement de matériel pour bacoexamen.
10. Diagnostic à l'admission.
11. diagnostic définitif.
12. Maladies d'accompagnement.
13. Date de vaccination contre le choléra et médicament.
14. Epidanamnèse (raccord avec un réservoir, des produits alimentaires, contact avec un malade, porteur de vibrion, etc.).
15. L'abus d'alcool.
16. Utilisation d'antibiotiques avant la maladie (date du dernier rendez-vous).
17. Le nombre de contacts et les mesures prises pour eux.
18. Mesures pour éliminer l'épidémie et sa localisation.
19. Mesures pour localiser et éliminer l'épidémie.

SCHÈME

prophylaxie d'urgence spécifique pour un agent pathogène connu

Nom de l'infection	Nom du médicament	Mode d'application	une seule dose (gr.)	Multiplicité d'application (par jour)	Dose quotidienne moyenne (gr.)	Dose moyenne par cure	Durée moyenne des cours
Choléra	Tétracycline	à l'intérieur	0,25-0,5	3 fois	0,75-1,5	3,0-6,0	4 nuits
	Lévomycétine	à l'intérieur	0,5	2 fois	1,0	4,0	4 nuits
Peste	Tétracycline	à l'intérieur	0,5	3 fois	1,5	10,5	7 nuits
	Oléthétrine	à l'intérieur	0,25	3-4 fois	0,75-1,0	3,75-5,0	5 jours

REMARQUE : Extrait du manuel,

adjoint agréé. ministre de la Santé

Ministère de la Santé de l'URSS P.N. Bourgasov 10.06.79

ÉCHANTILLONNAGE POUR L'ENQUÊTE BACTÉRIOLOGIQUE PENDANT L'OOI.

Matériel ramassé	La quantité de matière et dans quoi elle pénètre	Propriété requise lors de la collecte de matériel
I. MATÉRIEL POUR LE CHOLÉRA
déjections		Boîte de Pétri en verre, cuillère à café stérile, pot stérile avec bouchon rodé, plateau (stérilisateur) pour déposer la cuillère
Selles sans selles	Même	La même boucle en aluminium stérile + au lieu d'une cuillère à café
Vomir	10-15 gr. dans un bocal stérile avec un bouchon rodé, rempli au 1/3 d'eau peptonée à 1%	Boîte de Pétri stérile, cuillère à café stérile, pot stérile avec bouchon rodé, plateau (stérilisateur) pour déposer la cuillère
II. MATERIEL EN VARIOLE NATURELLE
Sang	A) 1-2 ml. diluer le sang dans un tube à essai stérile 1-2 ml. eau stérile.	Seringue 10 ml. avec trois aiguilles et lumière large
	B) 3-5 ml de sang dans un tube stérile.	3 tubes stériles, bouchons stériles en caoutchouc (liège), eau stérile en ampoules de 10 ml.
	Coton-tige sur bâton avec immersion dans un tube à essai stérile	Coton-tige dans un tube à essai (2 pcs.) Tubes à essai stériles (2 pièces)
Lésions (papules, vésicules, pustules)	Essuyez la zone avec de l'alcool avant de prendre. Tubes à essai stériles avec bouchons rodés, lames de verre dégraissées.	Alcool à 96°, boules de coton dans un bocal. Pince à épiler, scalpel, plumes de variole. Pipettes Pasteur, lames de verre, ruban adhésif.
III. MATÉRIEL POUR LA PESTE
Ponctué de bubon	A) l'aiguille ponctuée est placée dans un tube à essai stérile avec une pelure en caoutchouc stérile B) frottis sanguin sur lames de verre	Teinture d'iode à 5%, alcool, boules de coton, pince à épiler, seringue de 2 ml avec aiguilles épaisses, tubes à essai stériles avec bouchons, lames de verre dégraissées.
Expectorations	Dans une boîte de Pétri stérile ou un bocal à large ouverture stérile avec un bouchon rodé.	Boîte de Pétri stérile, bocal à col large stérile avec bouchon rodé.
Muqueuse détachable du nasopharynx	Sur un coton-tige sur un bâtonnet dans un tube à essai stérile	Des cotons-tiges stériles dans des tubes stériles
Sang pour homoculture	5 ml. sang dans des tubes à essai stériles avec des bouchons stériles (en liège).	Seringue 10 ml. avec des aiguilles épaisses, des tubes stériles avec des bouchons stériles (en liège).

MODE

Désinfection de divers objets infectés par des microbes pathogènes

(peste, choléra, etc.)
Objet à désinfecter	Méthode de désinfection	désinfectant	Temps Contactez	Taux de consommation
1. Surfaces des pièces (sol, murs, meubles, etc.)	Irrigation, essuyage, lavage	Solution à 1% de chloramine	1 heure	300ml/m2
2. vêtements de protection (sous-vêtements, blouses, écharpes, gants)	autoclavage, ébullition, trempage	Pression 1,1 kg/cm2 120°	30 minutes.	¾
		Solution de soude à 2 %	15 minutes.
		Solution de lysol à 3 %	2 heures	5 l. pour 1 kg.
		Solution à 1% de chloramine	2 heures	5 l. pour 1 kg.
3. Lunettes, phonendoscope	frottement		¾
4. Déchets liquides	Endormez-vous et remuez		1 heure	200gr./l.
5. Pantoufles, bottes en caoutchouc	frottement	Solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % avec 0,5 % de détergent	¾	Essuyage 2 fois avec intervalles. 15 minutes.
6. Sortie du patient (crachats, selles, débris alimentaires)	Endormez-vous et remuez; Verser et remuer	Javel sèche ou DTSGK	1 heure	200 gr. / l. 1 heure de décharge et 2 heures de doses de solution. rapport volumique1:2
		Solution à 5% Lyzola A	1 heure
		Solution à 10 % Lysol B (naphtalizol)	1 heure
7. Urine	Verser	Solution de chlore à 2 %. Izv., solution à 2 % de lysol ou de chloramine	1 heure	Rapport 1:1
8. Plats du patient	ébullition	Faire bouillir dans une solution de soude à 2%	15 minutes.	Immersion totale
9. Déchets de vaisselle (cuillères à café, boîtes de Petri, etc.)	ébullition	Solution de soude à 2%	30 minutes.	¾
		Solution à 3% de chloramine B	1 heure
		3% par. hydrogène avec 0,5 détergent	1 heure
		Solution à 3% de Lysol A	1 heure
10. Mains dans des gants en caoutchouc.	Plonger et laver	Désinfectants visés au paragraphe 1	2 minutes.	¾
Les bras	-//-//-essuyage	Chloramine en solution à 0,5 %	1 heure
		alcool à 70°	1 heure
11. Literie accessoires	Chambre décontaminée.	Mélange vapeur-air 80-90°	45 min.	60kg/m2
12. Produits synthétiques. Matériel	-//-//- Immersion	Mélange vapeur-air 80-90°	30 minutes.	60kg/m2
		Solution à 1% de chloramine	5 heures
		Solution de formaldéhyde à 0,2 % à t70°	1 heure

DESCRIPTION DE LA COMBINAISON DE PROTECTION ANTI-PESTE :

1. costume de pyjama
2. Chaussettes
3. Bottes
4. Blouse médicale anti-peste
5. écharpe
6. masque en tissu
7. Masque - lunettes
8. Manches en toile cirée
9. Tablier (tablier) toile cirée
10. Des gants en caoutchouc
11. Serviette
12. Toile cirée

1. Les maladies infectieuses qui présentent le plus grand danger pour la population de notre pays sont le choléra, la peste, le paludisme, les fièvres hémorragiques virales contagieuses : Lassa, Marburg, Ebola, monkeypox, la poliomyélite causée par un virus sauvage, la grippe humaine causée par un nouveau sous-type, SRAS, dans certaines conditions - un certain nombre de zooanthroponoses (sève, mélioïdose, anthrax, fièvre jaune, fièvre hémorragique de Junin (fièvre argentine), Machupo (fièvre bolivienne), ainsi que des syndromes de maladies infectieuses d'étiologie inconnue, qui présentent un danger pour propagation internationale.

2.En primaire les activités comprennent :

Isolement temporaire avec hospitalisation supplémentaire

Clarification du diagnostic et appel de consultants

Informations sur le patient du formulaire établi

Apporter au patient l'assistance nécessaire

Collecte de matériel pour la recherche en laboratoire

Identification et enregistrement de toutes les personnes de contact

Isolement temporaire des personnes de contact

Réalisation de la désinfection courante et finale

3. Tous les médicaments doivent avoir un stock :

Médicaments pour le traitement symptomatique, la prophylaxie d'urgence, la chimioprophylaxie

Moyens de prévention des urgences personnelles

Équipement de protection individuelle

Désinfectants

4. Dans chaque lpu, il devrait y avoir des endroits bien en vue et accessibles pendant la journée :

Systèmes d'alerte

Informations sur le stockage des piles pour la collecte de matériel auprès des personnes

Informations sur le stockage des désinfectants et des récipients pour leur dilution et désinfection

5. La prévention personnelle est la plus importante dans le système de mesures anti-épidémiques primaires.

5.1. Nous couvrons la bouche et le nez dans le foyer avec un masque, une serviette, une écharpe, un pansement, etc.

5.2. Nous désinfectons les parties ouvertes du corps (avec des solutions contenant du chlore, 70 alcool)

5.3. À la livraison, l'EPI est porté par-dessus les vêtements médicaux (non contaminés par le biomatériau du patient)

Les vêtements de protection (combinaison anti-peste) sont destinés à protéger le personnel médical contre l'infection par la peste, le choléra, les fièvres virales hémorragiques, la variole du singe et d'autres agents pathogènes de pathogénicité I-II avec tous les principaux mécanismes de leur transmission.

Les vêtements de protection doivent être de la bonne taille.

Durée du travail dans une combinaison de type 1 - 3 heures, par temps chaud - 2 heures

Divers moyens sont utilisésprotection individuelle : combinaison à usage limité en matière imperméable, masque, gants médicaux, bottes (surchaussures médicales), combinaison anti-peste "Quartz", combinaison de protection "Tikem S", autres moyens d'utilisation autorisés.

Salopette;

Phonendoscope (si nécessaire);

Peignoir anti-peste ;

Coton - bandage de gaze;

Verres (préalablement lubrifiés avec un crayon ou un savon spécial);

Gants (première paire);

Gants (deuxième paire);

Brassards;

Serviette (sur le côté droit - une extrémité est humidifiée avec du désinfectant).

Doucement, lentement, après chaque élément retiré, traitez vos mains dans une solution désinfectante.

Serviette;

Gants (deuxième paire);

Brassards;

Phonendoscope ;

Lunettes de protection;

Coton - bandage de gaze;

Foulard;

Gants (première paire);

Salopette.

Programmes de prévention d'urgence des maladies infectieuses dangereuses

Prévention d'urgence - mesures médicales visant à prévenir les maladies des personnes lorsqu'elles sont infectées par des agents pathogènes de maladies infectieuses dangereuses. Il est effectué immédiatement après avoir établi le fait des maladies infectieuses, ainsi que des maladies infectieuses de masse d'étiologie inconnue.

1. Doxycycline-0.2, 1 fois par jour, 5 jours

2. Ciprofloxacine-0,5, 2 fois par jour, 5 jours.

3. Rifampicine-0.3, 2 fois par jour, 5 jours

4.tétracycline-0,5 3 fois par jour, 5 jours

5. Triméthoprime-1-0.4, 2 fois par jour, 10 jours

Oto-rhino-laryngologie et observatoire (traitement des patients atteints d'autres

service d'ophtalmologie pathologie pour indications vitales)

Tenir après provisoire

période maximale de branche

dentaire hôpital provisoire (traitement des patients

département avec des symptômes de signal de particulièrement dangereux

maladies : peste, choléra, SRAS, etc.)

Département des purulents isolant (sous surveillance

opération personnes de contact avec les patients AIO)

Départements infectieux hôpital des maladies infectieuses (traitement des patients OOI)