Σκωληκοειδίτιδα σε ηλικιωμένους. Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο στα γηρατειά, όταν η αντιδραστικότητα του οργανισμού είναι μειωμένη και δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα η εμφάνιση της νόσου. Στην αρχή, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν χωρίς συμπτώματα, αλλά αναπτύσσεται γρήγορα και οδηγεί σε περιτονίτιδα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εμφάνισης κατακλίσεων και άλλων επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας σε μεγάλη ηλικία

Η σκωληκοειδίτιδα είναι πιο επικίνδυνη στην τρίτη ηλικία για δύο λόγους: η φλεγμονή εμφανίζεται γρήγορα και τα συμπτώματα είναι θολά και εμφανίζονται με καθυστέρηση. Κατά την έναρξη της νόσου, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται σε κρίσιμες τιμές - είναι υποπυρετός, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για πολλούς χρόνιες ασθένειες.

Ο πόνος είναι ήπιος και συνδυάζεται με μειωμένη εντερική κινητικότητα και ξηροστομία. Λόγω του γεγονότος ότι οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι εξασθενημένοι, πρακτικά δεν υπάρχει ένταση στους κοιλιακούς μύες. Γενικά οι κλινικές εκδηλώσεις δεν αντιστοιχούν αληθινή εικόναασθένειες. Ως εκ τούτου, η σκωληκοειδίτιδα στους ηλικιωμένους συχνά διαγιγνώσκεται αργά και συχνά οδηγεί σε μετεγχειρητική θνησιμότητα.

Σε μεγάλη ηλικία, στο 4% των περιπτώσεων, η σκωληκοειδίτιδα επιπλέκεται από διήθηση της σκωληκοειδούς απόφυσης που περιβάλλει την σκωληκοειδίτιδα. Σε μια τέτοια κατάσταση, χορηγείται αντιβιοτικό μέχρι να υποχωρήσει το διήθημα. Μερικές φορές έρχονται πλήρης ατροφίαΚαι νεκρωτικές αλλαγέςολόκληρης της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία συνοδεύεται από εκτεταμένη φλεγμονή.

Οξεία σκωληκοειδίτιδασε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συνήθως περιπλέκονται από άλλα συνοδών νοσημάτων. Πολλοί άνθρωποι σε αυτήν την ηλικία εμφανίζουν αθηροσκλήρωση, καρδιαγγειακές παθολογίες, αναπνευστικά συστήματα, λογιστική χολοκυστίτιδακαι άλλες παθήσεις. Όλα αυτά περιπλέκουν τη διάγνωση, επηρεάζουν τις εκδηλώσεις της νόσου και προκαλούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Συμπτώματα

Οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από καθυστερημένη και ασυνεπή έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτό εξηγείται από την αργή απόκριση του σώματος στην παθολογική εστίαση. Επομένως, είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια με την πρώτη υποψία ασθένειας.

Ο οξύς πόνος και ο πυρετός, που είναι έντονοι στους νέους, είναι μέτριοι στην τρίτη ηλικία. Έτσι, οι παρορμήσεις πόνου δεν είναι έντονες και συχνά εντοπίζονται έξω από τα δεξιά λαγόνια περιοχή, αν και η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν είναι αργή και είναι εξίσου επικίνδυνη. Η πηγή του πόνου μπορεί να είναι λεπτή, μετατοπισμένη, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή.

Η θερμοκρασία είναι υψηλή μόνο στο 10% των περιπτώσεων, χαμηλή στο 50% και κανονική στο 40%. Όσον αφορά τις εξετάσεις αίματος, στο 15% των περιπτώσεων ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι φυσιολογικός, και οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Σε νεαρούς ασθενείς, η μυϊκή προστασία είναι συνήθως έντονη - οι μύες του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμαμε σκωληκοειδίτιδα είναι σε ένταση. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αντίθετα, το στομάχι γίνεται εύκολα αισθητό.

Σκωληκοειδίτιδα σε παλιά εποχήσχεδόν πάντα συνοδεύεται από κατακράτηση κοπράνων, ξηρή γλώσσα και γενική κακουχία. Η εκδήλωση αυτών των συμπτωμάτων γίνεται πιο έντονη με την ηλικία. Λόγω της θολής εικόνας, η σκωληκοειδίτιδα συγχέεται εύκολα με τα νεοπλάσματα του τυφλού. Επομένως, για να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα, συνιστάται να κάνετε ψηφιακή εξέτασηορθική και κολπική εξέταση σε γυναίκες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας είναι αρκετά δύσκολη: τα συμπτώματα εξασθενούν, δεν εμφανίζονται αμέσως, λόγω της βαρύτητας που σχετίζεται με την ηλικία της αφής, της θερμοκρασίας και ευαισθησία στον πόνοο ασθενής μπορεί να πει λίγα πράγματα στον γιατρό. Επιπλέον, με την ηλικία, η σκωληκοειδής απόφυση ατροφεί, ο αυλός της μεγαλώνει κατάφυτη, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μιας καταστροφικής μορφής σκωληκοειδίτιδας.

Δεδομένου ότι η επιφανειακή εξέταση και η αμφισβήτηση των παραπόνων δεν παρέχουν βάση για τη διάγνωση, είναι απαραίτητη επείγουσα νοσηλείακαι διαγνωστικά με χρήση σύγχρονων ιατρικός εξοπλισμός. Γίνονται υπερήχοι εργαστηριακές εξετάσεις, λαμβάνονται υπόψη πρόσθετα συμπτώματα(ναυτία, έμετος, ξηρή γλώσσα, κατακράτηση κοπράνων). Σε περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αφού υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εμφάνισης περιτονίτιδας.

Θεραπεία

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ηλικιωμένους απαιτεί επείγουσα ανάγκη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πρέπει να γίνει από έμπειρο χειρουργό, αφού η επιτυχία εξαρτάται από την τεχνική και την ήπια θεραπεία των ιστών. Στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία όσο το δυνατόν πιο ήπια. Σε περίπτωση περιτονίτιδας και πλήθους επιπλοκών, η επέμβαση γίνεται με αναισθησία με μάσκα ή διασωλήνωση.

Αναμόρφωση

Μετά την επέμβαση, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εντερικής πάρεσης, κάτι που είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανεχθεί. Το φούσκωμα των εντερικών βρόχων ανυψώνει το διάφραγμα και οδηγεί σε δυσλειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, σύγκλιση και συμπίεση των τοιχωμάτων των πνευμόνων (ατελεκτασία), οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, πραγματοποιείται συνεχής αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου.

Η επιτυχία της αποκατάστασης εξαρτάται επίσης από την πρόληψη αγγειακές παθήσειςΚαι καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται βεντούζες, έμπλαστρα με μουστάρδα, οξυγονοθεραπεία, υψηλές θέσεις σώματος, πρόωρη ανάταση, ασκήσεις αναπνοής και φάρμακα για την καρδιά. Για την πρόληψη των κατακλίσεων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος και να τηρείτε τα μέτρα υγιεινής.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα (CA) είναι μια σπάνια μορφή φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, που οδηγεί σε αυτήν ατροφικές αλλαγές. Χαρακτηρίζεται από αργή πορεία και ελάχιστα συμπτώματα. Είναι συνέπεια οξείας σκωληκοειδίτιδας που υπέστη στο παρελθόν, μετά την οποία οι αλλαγές παραμένουν στη μορφή διεργασίες κόλλαςμε παρακείμενους ιστούς και ουλές. Εμφανίζεται στο 5-15% όλων των περιπτώσεων σκωληκοειδίτιδας. Επηρεάζει εξίσου συχνά άνδρες και γυναίκες.

Τύποι χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

Συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις μορφές χρόνια σκωληκοειδίτιδα:

• χρόνια υπολειμματικό (υπολειπόμενο)?
• χρόνια υποτροπιάζουσα?
• πρωτοπαθής χρόνια.

Το Residual χαρακτηρίζεται από μία επίθεση στην ιστορία, επαναλαμβανόμενη - από δύο ή περισσότερες. Η πρωτοπαθής χρόνια διάγνωση σπάνια γίνεται και δεν συμφωνούν όλοι οι ειδικοί με αυτή τη διατύπωση. Αυτός ο τύπος χρόνιας σκωληκοειδίτιδας δεν αναπτύσσεται οξεία, αλλά σταδιακά. Δεν υπάρχει ιστορικό οξείας προσβολής.

Αιτίες χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

Μετά οξείες προσβολέςΗ σκωληκοειδίτιδα προκαλεί συμφύσεις, ουλές και παραμορφώσεις, γεγονός που περιπλέκει τον αυτοκαθαρισμό της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η κακή κυκλοφορία στην περιοχή αυτή οδηγεί στην ενεργοποίηση παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτό διατηρεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, χρονίζοντας τη σκωληκοειδίτιδα.

Στάδια χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

Συμβατικά, μπορούν να διακριθούν τρία στάδια:

1. Έντονος πόνος που εμφανίζεται οξεία και εξαφανίζεται ξαφνικά, ή δεν εκφράζεται οδυνηρές αισθήσεις, αλλά διαρκούν περισσότερο.
2. Επαναλαμβανόμενη επίθεση ή μετάβαση σε χρόνια μορφή.
3. Σταδιακή εξέλιξη και αύξηση της νόσου κλινικά συμπτώματαμε επακόλουθη επιδείνωση της κατάστασης και ανάπτυξη επιπλοκών.

Συμπτώματα χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους.

Η κλινική εικόνα είναι θολή και σπάνια. Τα συμπτώματα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας στους άνδρες δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες. Πρώτον, υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Μπορεί να υπάρχει πονεμένος πόνος, ειδικά μετά την άρση βαρών.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν κολπικά, ορθικά και ουρολογικά συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είναι συχνά δύσκολη επειδή η νόσος δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, παθογνωμονικά σημεία. Στην υποτροπιάζουσα μορφή, η νόσος διαγιγνώσκεται ευκολότερα. Ο γιατρός βασίζεται στα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης, στο κλινικό ιστορικό (προηγούμενη εμφάνιση οξέων προσβολών) και ενόργανη μελέτη– Ιριγοσκόπηση με αντίθεση με ακτίνες Χ.

Γενικό σχέδιο για τη διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας:

1. Συλλογή Αναμνησίας.
2. Εξαίρεση σωματικές παθήσειςόργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, οι εκδηλώσεις των οποίων μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως συμπτώματα χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Σύμφωνα με ενδείξεις - νεφρική εξέταση, ουρογραφία, ορθική και κολπική εξέταση κ.λπ.
3. Εξέταση του αναπνευστικού συστήματος (εάν ενδείκνυται - ακτινοσκόπηση).
4. Επισκόπηση του καρδιαγγειακού συστήματοςπου περιλαμβάνει μέτρηση καρδιακού παλμού, πίεση αίματος(σύμφωνα με ενδείξεις - ΗΚΓ).
5. Φυσική εξέταση της κοιλιάς, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης και της κρούσης, για την ανίχνευση των σκωληκοειδών εκδηλώσεων.
6. Μέτρηση θερμοκρασίας.
7. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων, αν και τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων συχνά δεν έχουν σημαντικές αλλαγές.
8. Μέθοδοι οπτικοποίησης.

Εάν συμβεί επαναλαμβανόμενο οξύ επεισόδιο, δεν διαγιγνώσκεται έξαρση χρόνιας προσβολής, αλλά οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Σωματική εξέταση

Η ψηλάφηση είναι μία από τις μεθόδους φυσικής εξέτασης.

1. Παρατηρήστε τον πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, καθώς και την ένταση των μυών, η οποία είναι μια αντανακλαστική αντίδραση άμυνας σε μηχανική κρούσηεπώδυνη περιοχή.
2. Πόνος στο σημείο του McBurney όταν χτυπιέται ελαφρά με ένα δάχτυλο.
3. Για τον εντοπισμό του πόνου μιας βαθιάς βλάβης, πραγματοποιείται αμφίχειρη ψηλάφηση. Για να πάρετε περισσότερα σωστή πληροφόρησηείναι απαραίτητο να στερεώσετε το όργανο με το ένα χέρι και να το μετακινήσετε στο άλλο, ψηλαφώντας το χέρι.

Ενόργανη διάγνωση

Εάν η εικόνα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είναι χαρακτηριστική (που συμβαίνει σπάνια, σε αντίθεση με την οξεία), τότε η επέμβαση γίνεται χωρίς προκαταρκτική ακτινογραφία. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι οπτικοποίησης για ασαφής διάγνωση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει απλή ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, Η αξονική τομογραφία, μελέτη αντίθεσης του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μετά από οξείες προσβολές σκωληκοειδίτιδας, εμφανίζονται συμφύσεις, ουλές και παραμορφώσεις, γεγονός που περιπλέκει τον αυτοκαθαρισμό της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Σε περίπτωση χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε επιτακτικόςΑπαιτείται ιριγοσκόπηση σκιαγραφικού ακτίνων Χ του παχέος εντέρου, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η κατάσταση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η κολονοσκόπηση σάς επιτρέπει να αποκλείσετε την παρουσία ογκοπαθολογιών στο τυφλό και το παχύ έντερο, καθώς και η ακτινογραφία και διαγνωστικά με υπερήχους- στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα διαφοροποιείται από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα. Κολικός νεφρού, νεφρολιθίαση, πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
2. Γυναικολογικές διαταραχές. Έκτοπη κύηση, κυστώματα ωοθηκών, αποπληξία ωοθηκών, φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
3. Παθολογίες της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση.
4. Παθήσεις του εντέρου. Εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, ειλείτιδα, εκκολπωματίτιδα, οξεία εντερική απόφραξη, ογκοπαθολογία του εντέρου, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
5. Παθήσεις του στομάχου. Γαστρίτιδα, πεπτικά έλκη, δηλητηρίαση.
6. Άλλες παθολογίες που προσομοιώνουν CA. Για παράδειγμα, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, πλευρίτιδα, λοβιακή πνευμονία, πυελοπεριτονίτιδα, φυματιώδης μεσοαδενίτιδα.

Θεραπεία

Σε πολλές περιπτώσεις φαίνεται χειρουργική επέμβασημέσω ανοιχτής σκωληκοειδεκτομής ή λαπαροσκόπησης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξετάζονται και άλλα όργανα της κοιλιάς για άλλες αιτίες πόνου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης συμφύσεων.

Εάν τα συμπτώματα πρακτικά δεν εκφράζονται, είναι αρκετό συντηρητικές μεθόδους– συνταγογράφηση αντισπασμωδικών, φυσιοθεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να μην εντοπίσει ορατές αλλαγές στην σκωληκοειδή απόφυση λόγω της ήπιας σοβαρότητάς της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση που γίνεται μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να αυξήσει τον πόνο, που έγινε η βάση για μια σκωληκοειδεκτομή.

Επιπλοκές

Η παθογένεια της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είναι πολύπλοκη, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Έχοντας βιώσει μία ή περισσότερες κρίσεις, ένα άτομο δεν επισκέπτεται γιατρό ενώ αναπτύσσει ΚΑ. Κίνδυνος μοιραίο αποτέλεσμαμεγάλη, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών. Έχουν ένα πιο σβηστό κλινική εικόναπαρά σε ασθενείς άλλων ηλικιών. Μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται διήθηση φλεγμονώδους εξιδρώματος κοντά στην προσβεβλημένη διαδικασία.
• απόστημα, περιτονίτιδα?
• επί όψιμα στάδιααναπτύσσεται σηψαιμία, η μόλυνση εισέρχεται στο συστηματική ροή αίματος, εξαπλώθηκε σε κοντινά όργανα.

Χαρακτηριστικά χρόνιας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Στα παιδιά, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή από ότι στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω των μορφοφυσιολογικών χαρακτηριστικών ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού. Οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες εξαπλώνονται γρηγορότερα σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης του οπού και λεμφοειδής ιστόςπαράρτημα. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της σκωληκοειδούς απόφυσης, η απόφραξη εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μέσω ανοιχτής σκωληκοειδεκτομής ή λαπαροσκόπησης.

Χαρακτηριστικά χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Τα συμπτώματα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είτε διαγράφονται είτε απουσιάζουν εντελώς. Η διάγνωση σε έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα δύσκολη λόγω της μετατόπισης των οργάνων. Η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη μητέρα και το παιδί, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, ενδείκνυται η νοσηλεία και η χειρουργική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε ηλικιωμένους

Σε άτομα άνω των 65 ετών, τα σημάδια πρακτικά δεν εκφράζονται, γιατί πολύς καιρόςαγνοείται από τους ασθενείς. κύριο χαρακτηριστικό CA στους ηλικιωμένους είναι ότι ο βαθμός βλάβης της σκωληκοειδούς απόφυσης και η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων δεν αντιστοιχούν μεταξύ τους.

Συχνά ο πόνος είναι ασήμαντος, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική (μερικές φορές χαμηλός πυρετός), δεν εμφανίζεται απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, με βαθιά ψηλάφησηΠρακτικά δεν υπάρχει πόνος. Δεδομένα εργαστηριακή έρευνατο αίμα στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσιάζει σημαντική μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωναριστερά.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή υπό όρους. Θα πρέπει να ελπίζουμε σε ένα καλό αποτέλεσμα εάν η ασθένεια διαγνωστεί σωστά και η θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα. Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από τη μορφή της σκωληκοειδίτιδας, τη διάρκεια και τη φύση της πορείας. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0,07% και επιπλοκές αναπτύσσονται σε κάθε δέκατο άτομο.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε τη χρονιότητα της σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό μετά την πρώτη επίθεση και να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αντιπροσωπεύει σοβαρός κίνδυνοςσε μεγάλη ηλικία και αναπτύσσεται σε καταστροφική μορφήπολύ πιο συχνά από ό,τι στους νέους. Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της μείωσης της συνολικής αντιδραστικότητας του σώματος και της έλλειψης εμφανούς συμπτωμάτων.

Αδυναμία έγκαιρης διάγνωσης της νόσου

Σκωληκοειδίτιδα σε ηλικιωμένους αρχικά στάδιαμπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Κοινά σημάδιασκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα: οξύς πόνος, απότομη αύξησηθερμοκρασία, «σφιχτό» στομάχι.

Επώδυνα συμπτώματα. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι σοβαρή φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από οξεία πόνος κοπήςκαι υψηλή θερμοκρασία. Αλλά σε μεγάλη ηλικία, μεταξύ των ηλικιωμένων, θερμότητα, που είναι ένα από τα σημάδια οξεία φλεγμονή, παρατηρήθηκε μόνο στο 10% των ασθενών.

Το 50% έχει χαμηλός πυρετός, χαρακτηριστικό χρόνιων παθήσεων, αμυγδαλίτιδας, πυελονεφρίτιδας, φυματίωσης και άλλων μακροχρόνιων φλεγμονών.

Τα συμπτώματα του πόνου είναι ήπια. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην σκωληκοειδή απόφυση δεν επιβραδύνεται. Η ασθένεια δεν γίνεται λιγότερο επικίνδυνη ή υποτονική λόγω ανεπαρκώς εμφανών συμπτωμάτων.

Η μυϊκή προστασία, η οποία συνήθως εκφράζεται με μυϊκή ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, απουσιάζει στις περισσότερες περιπτώσεις. Η κοιλιά μπορεί εύκολα να ψηλαφηθεί, χωρίς χαρακτηριστική μυϊκή ένταση. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί ο πόνος κατά την ψηλάφηση ως οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Αρκετά συχνά στους ηλικιωμένους η πηγή του πόνου μετατοπίζεται από τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Είναι δυνατή μια ασαφής εστίαση και ακόμη και μετατόπιση της εστίας στην οσφυϊκή περιοχή, γεγονός που υποδηλώνει κολικό νεφρού ή εντέρου.

Πρόσθετα συμπτώματα κατά τη διάγνωση

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η ναυτία ή ο έμετος, η κατακράτηση κοπράνων και η ξηρότητα της γλώσσας προστίθενται στα συνήθη συμπτώματα των ηλικιωμένων.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να μην αποκαλύψει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος συμβαίνουν με καθυστέρηση 2-3 ημερών. Επίσης δεν ανιχνεύεται στα ούρα ιδιαίτερα χαρακτηριστικάφλεγμονώδης νόσος.

Νεκρωτικές αλλαγές σε σκωληκοειδές προσάρτημασε ηλικιωμένους συχνά καλύπτουν ολόκληρη την σκωληκοειδή απόφυση, η πιθανότητα περιτονίτιδας σε μεγάλη ηλικία είναι σημαντικά αυξημένη.

Με βάση μια επιφανειακή εξέταση, η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και διάγνωση με χρήση ιατρικού εξοπλισμού.

Ακριβώς το πρόβλημα ακριβής διάγνωσηκαι την παρουσία επιπλοκών, συνοδών ή χρόνιων φλεγμονώδεις ασθένειες, καθιστά την οξεία σκωληκοειδίτιδα ιδιαίτερα επικίνδυνη σε μεγάλη ηλικία.

Η άρνηση νοσηλείας εάν υπάρχει υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι θανατηφόρα. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Πορεία της νόσου

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε μεγάλη ηλικία συχνά επιπλέκεται από διήθηση σκωληκοειδούς, έναν φλεγμονώδη πυκνό σχηματισμό, συχνά με αποστήματα που περιβάλλουν την σκωληκοειδίτιδα. Η παρουσία διηθήματος περιπλέκει μετεγχειρητική περίοδοκαι ανάγκες πρόσθετες εξετάσεις. Απαραίτητη πρόσθετη εισαγωγήαντιβιοτικά μέχρι να υποχωρήσει τελείως το διήθημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται πλήρης ατροφία και νεκρωτικές αλλαγές ολόκληρης της σκωληκοειδούς απόφυσης στο σύνολό της. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φλεγμονή είναι εκτεταμένη.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

Η θεραπεία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Λόγω της συχνής παρουσίας επιπλοκών και εκτεταμένων φλεγμονώδεις διεργασίες, η επέμβαση γίνεται καλύτερα από έμπειρους χειρουργούς.

Σε περίπτωση διαρροής περιτονίτιδας και περίπλοκων παραγόντων, είναι απαραίτητο αναισθησία με μάσκα. Σωστός ορισμόςτύπος αναισθησίας για ηλικιωμένους είναι σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣεπιτυχής λειτουργία.

Μετά τη λειτουργία

Η μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο κατακλίσεων, είναι πιθανή η εντερική πάρεση και η ανάπτυξη πνευμονίας. Δυνατόν ατομική δυσανεξίααντιβιοτικά, η χρήση των οποίων ενδείκνυται ιδιαίτερα για πυώδη φλεγμονή.

Συχνά παρατηρείται φούσκωμα του εντέρου, αυξημένο σχηματισμό αερίου. Ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του διαφράγματος, πνευμονική φλεγμονήκαι καρδιακή ανεπάρκεια.

Απαιτείται καλή φροντίδα, συνεχής επιτήρηση, ένα ιδιαίτερο ευγενικό ασκήσεις αναπνοής, προάγοντας την αποκατάσταση του σώματος.

Η περίοδος ανάρρωσης και η φροντίδα του ασθενούς στο νοσοκομείο και στο σπίτι είναι η πιο σημαντική προϋπόθεσηανάκτηση.

Σε ενήλικες, ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες και παιδιά, μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου σε ενήλικες

Τέτοιοι άνθρωποι βιώνουν τα λεγόμενα κλασικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Αρχικά ο ασθενής βιώνει οδυνηρές αισθήσειςκοντά στον αφαλό. Αργότερα κινούνται προς τα δεξιά Εάν ένα άτομο εμφανίσει μια γάγγραινα μορφή σκωληκοειδίτιδας, τότε ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει για λίγο. Όταν εμφανίζεται διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο ασθενής έχει πολύ έντονο, συχνά διάχυτο πόνο. Εν χειρουργική επέμβασηπρέπει να εφαρμοστεί το συντομότερο δυνατό σύντομο χρονικό διάστημα, διαφορετικά μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στις πιο καταστροφικές συνέπειες. Γεγονός είναι ότι σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται περιτονίτιδα, η οποία είναι ίσως η μεγαλύτερη επικίνδυνη κατάστασηγια το σώμα.

Εάν αναπτυχθεί σε ενήλικες, ο πόνος δεν περιορίζεται σε. Σε τέτοιους ασθενείς, η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζεται έμετος μία φορά. Όπως είναι φυσικό, υποφέρει και η γενική τους κατάσταση. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν αναπτυχθεί σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα στους ενήλικες τις περισσότερες φορές αντιστοιχούν στην κλασική εκδοχή τους, αλλά μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετική βαρύτητα.

Σκωληκοειδίτιδα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίαςΕΝΑ

Εάν η σκωληκοειδίτιδα αναπτυχθεί σε εκπροσώπους της παλαιότερης γενιάς, τότε έχουν συμπτώματα αυτής της ασθένειαςεκδηλώνονται κάπως διαφορετικά από ό,τι στους ενήλικες. Γεγονός είναι ότι η ευαισθησία στους ηλικιωμένους μειώνεται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πόνος τους είναι ανέκφραστος, διάχυτος χαρακτήρας. Δεν μπορούν να προσδιορίσουν ακριβώς πού είναι πιο έντονος ο πόνος. Μερικές φορές η σκωληκοειδίτιδα σε τέτοια άτομα είναι πρακτικά ασυμπτωματική. Το αποτέλεσμα αυτού είναι αρκετά συχνή ανάπτυξηστους ηλικιωμένους τέτοιες επιπλοκές όπως Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει βουβός πόνοςστην λαγόνια περιοχή στα δεξιά.

Σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Εάν αναπτυχθεί σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα σε ενήλικες και έγκυες γυναίκες πρακτικά δεν διαφέρουν. Οι μέλλουσες μητέρες αισθάνονται επίσης πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη δεξιά πλευρά. Η μόνη ιδιαιτερότητα είναι το γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες βιώνουν συχνά πόνο στην περιοχή αυτή χωρίς κανένα παθολογική διαδικασία. Εάν ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος, τότε η γυναίκα μπορεί να μην δει καθόλου γιατρό. Αυτό είναι αρκετά επικίνδυνο. Μόνο βοήθεια έκτακτης ανάγκηςσε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας, εγγυάται τόσο τη διατήρηση της υγείας της μητέρας όσο και του φυσιολογικού περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο

Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Εάν στα μεγαλύτερα παιδιά η κλινική του εικόνα πρακτικά δεν διαφέρει από αυτή των ενηλίκων, τότε τα παιδιά απλά δεν έχουν την ευκαιρία να επισημάνουν το μέρος όπου εντοπίζεται ο πόνος. Φυσικά, ένα τέτοιο παιδί θα είναι ανήσυχο. Επιπλέον, θα είναι πολύ τεντωμένος κοιλιακοι μυς. Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του μωρού από ειδικούς.