Αιτίες ατροφίας οπτικού νεύρου σε ενήλικες. Μερική και πλήρης ατροφία οπτικού νεύρου: τι είναι, συμβαίνει και στα δύο μάτια και πώς αντιμετωπίζεται

Η ατροφία του οπτικού νεύρου -ο θάνατος των ινών του- δυστυχώς εμφανίζεται σε νέους και δραστήριους ανθρώπους. Μπορείτε να φανταστείτε πόσο τραγικό αποδεικνύεται για αυτούς. Μέχρι πρόσφατα, οι προοδευτικές ασθένειες του οπτικού νεύρου είχαν ως αποτέλεσμα την τύφλωση και οι γιατροί δεν μπορούσαν να βοηθήσουν, πιστεύοντας ότι ο νευρικός ιστός ήταν ανεπανόρθωτος και οι κατεστραμμένες περιοχές του χάθηκαν για πάντα. Τώρα οι οφθαλμίατροι είναι πεπεισμένοι: εάν οι νευρικές ίνες στο προσβεβλημένο τμήμα δεν έχουν ατροφήσει πλήρως, η όραση μπορεί να αποκατασταθεί.

Με πρωτοπαθή ατροφία, παρατηρείται οφθαλμοσκοπικά ένας ωχρός οπτικός δίσκος με σαφή όρια, ο σχηματισμός επίπεδης (σε σχήμα πιατέλας) εκσκαφής και στένωση των αρτηριακών αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η κεντρική όραση μειώνεται. Το οπτικό πεδίο είναι ομόκεντρα στενό, υπάρχουν κεντρικά και τομεακά σκοτώματα.

Η δευτερογενής ατροφία χαρακτηρίζεται οφθαλμοσκοπικά από λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η οποία, σε αντίθεση με την πρωτοπαθή ατροφία, έχει ασαφή όρια. Στο πρώιμο στάδιο, υπάρχει ελαφρά προεξοχή του οπτικού δίσκου και των κιρσών· στο τελευταίο στάδιο, αυτά τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Συχνά εμφανίζεται επιπέδωση του δίσκου, τα όριά του εξομαλύνονται και τα αγγεία στενεύουν.

Κατά την εξέταση του οπτικού πεδίου, μαζί με την ομόκεντρη στένωση, προσδιορίζονται ημιανωπικές πρόπτωση, οι οποίες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια ογκομετρικών διεργασιών στην κρανιακή κοιλότητα (όγκοι, κύστεις). Με ατροφία μετά από επιπλεγμένους συμφορητικούς δίσκους, η απώλεια στο οπτικό πεδίο εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας στην κρανιακή κοιλότητα.

Η ατροφία των οπτικών νεύρων στα tabes και η προοδευτική παράλυση έχει τον χαρακτήρα απλής ατροφίας. Παρατηρείται σταδιακή μείωση των οπτικών λειτουργιών, προοδευτική στένωση του οπτικού πεδίου, ιδιαίτερα στα χρώματα. Το κεντρικό σκότωμα εμφανίζεται σπάνια. Σε περιπτώσεις αθηροσκληρωτικής ατροφίας, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ισχαιμίας του ιστού της κεφαλής του οπτικού νεύρου, σημειώνεται προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου και κεντρικά και παρακεντρικά σκοτώματα. Οφθαλμοσκοπικά προσδιορίζεται η πρωτοπαθής ατροφία του οπτικού δίσκου και η αρτηριοσκλήρωση του αμφιβληστροειδούς.

Για την ατροφία του οπτικού νεύρου που προκαλείται από σκλήρυνση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, είναι χαρακτηριστική η ρινική ή διρινική ημιανωπία. Η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή ατροφία του οπτικού νεύρου που προκαλείται από υπερτασική νευροαμφιβληστροειδοπάθεια. Οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο ποικίλλουν, τα κεντρικά σκοτώματα σπάνια παρατηρούνται.

Η ατροφία των οπτικών νεύρων μετά από άφθονη αιμορραγία (συνήθως γαστρεντερική και μήτρα) συνήθως αναπτύσσεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Μετά από ισχαιμικό οίδημα του οπτικού δίσκου, εμφανίζεται δευτεροπαθής, έντονη ατροφία του οπτικού νεύρου με σημαντική στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς. Οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο ποικίλλουν· συχνά παρατηρείται στένωση των ορίων και απώλεια των κάτω μισών του οπτικού πεδίου.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου από συμπίεση που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία (συνήθως όγκος, απόστημα, κοκκίωμα, κύστη, χιασματική αραχνοειδίτιδα) στην κόγχη ή στην κρανιακή κοιλότητα εμφανίζεται συνήθως ως απλή ατροφία. Οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης. Στην αρχή της ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου από συμπίεση, συχνά παρατηρείται σημαντική απόκλιση μεταξύ της έντασης των αλλαγών στον βυθό και της κατάστασης των οπτικών λειτουργιών.

Με ήπια εκφρασμένη λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, σημειώνεται σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας και έντονες αλλαγές στο οπτικό πεδίο. Η συμπίεση του οπτικού νεύρου οδηγεί στην ανάπτυξη μονόπλευρης ατροφίας. Η συμπίεση του χιασμού ή των οπτικών οδών προκαλεί πάντα αμφίπλευρη βλάβη.

Οικογενής κληρονομική οπτική ατροφία (νόσος Leber) παρατηρείται σε άνδρες ηλικίας 16-22 ετών σε αρκετές γενιές. μεταδίδεται μέσω της γυναικείας γραμμής. Ξεκινά με οπισθοβολβική νευρίτιδα και απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία μετά από λίγους μήνες μετατρέπεται σε πρωτοπαθή ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Με μερική ατροφία, οι λειτουργικές και οφθαλμοσκοπικές αλλαγές είναι λιγότερο έντονες από ό,τι με την πλήρη ατροφία. Το τελευταίο διακρίνεται από μια έντονη ωχρότητα, μερικές φορές ένα γκριζωπό χρώμα του οπτικού δίσκου, amaurosis.

Πριν προχωρήσουμε στις ιδιαιτερότητες της θεραπείας, σημειώνουμε ότι από μόνο του είναι εξαιρετικά δύσκολο εγχείρημα, γιατί η αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών ινών είναι από μόνη της αδύνατη. Ένα ορισμένο αποτέλεσμα, φυσικά, μπορεί να επιτευχθεί μέσω της θεραπείας, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση της αποκατάστασης εκείνων των ινών που βρίσκονται στην ενεργό φάση της καταστροφής, δηλαδή με έναν ορισμένο βαθμό της ζωτικής τους δραστηριότητας στο πλαίσιο μιας τέτοιας έκθεσης. Η απώλεια αυτής της στιγμής μπορεί να προκαλέσει οριστική και μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης.

Μεταξύ των κύριων τομέων θεραπείας για την ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες επιλογές:

Η θεραπεία είναι συντηρητική.
θεραπευτική θεραπεία?
χειρουργική θεραπεία.

Οι αρχές της συντηρητικής θεραπείας περιορίζονται στην εφαρμογή των ακόλουθων φαρμάκων σε αυτήν:

Αγγειοδιασταλτικά;
αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ticlid);
φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση της γενικής παροχής αίματος στο προσβεβλημένο οπτικό νεύρο (παπαβερίνη, no-spa κ.λπ.).
φάρμακα που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες και τις διεγείρουν στην περιοχή του νευρικού ιστού.
φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και έχουν επιλυτικό αποτέλεσμα στις παθολογικές διεργασίες. φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία (ορμονικά φάρμακα). φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος (nootropil, Cavinton, κ.λπ.).

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν μαγνητική διέγερση, ηλεκτρική διέγερση, βελονισμό και διέγερση με λέιζερ του προσβεβλημένου νεύρου.

Η επανάληψη της πορείας θεραπείας, με βάση την εφαρμογή μέτρων στις αναφερόμενες περιοχές επιρροής, συμβαίνει μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως μέσα σε αρκετούς μήνες).

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, συνεπάγεται παρέμβαση με στόχο την εξάλειψη των σχηματισμών που συμπιέζουν το οπτικό νεύρο, καθώς και απολίνωση της περιοχής της κροταφικής αρτηρίας και εμφύτευση βιογενών υλικών που συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο ατροφικό νεύρο και στην αγγείωση του.

Περιπτώσεις σημαντικής απώλειας όρασης λόγω της εν λόγω ασθένειας απαιτούν την ανάθεση στον ασθενή του κατάλληλου βαθμού βλάβης σε μια ομάδα αναπηρίας. Οι ασθενείς με προβλήματα όρασης, καθώς και οι ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους, αποστέλλονται σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη των περιορισμών που έχουν προκύψει στη ζωή, καθώς και την αντιστάθμιση τους.

Ας επαναλάβουμε ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία αντιμετωπίζεται με την παραδοσιακή ιατρική, έχει ένα πολύ σημαντικό μειονέκτημα: όταν χρησιμοποιείται, χάνεται χρόνος, ο οποίος είναι σχεδόν πολύτιμος ως μέρος της εξέλιξης της νόσου.

Είναι κατά την περίοδο ενεργητικής ανεξάρτητης εφαρμογής τέτοιων μέτρων από τον ασθενή που υπάρχει η ευκαιρία να επιτευχθούν θετικά και σημαντικά αποτελέσματα στη δική τους κλίμακα λόγω πιο κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων (και προηγούμενων διαγνωστικών, παρεμπιπτόντως). Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της ατροφίας θεωρείται αποτελεσματικό μέτρο στο οποίο επιτρέπεται η επιστροφή της όρασης.

Θυμηθείτε ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες καθορίζει την ελάχιστη αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος που παρέχεται με αυτόν τον τρόπο!

Η εμφάνιση συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν ατροφία του οπτικού νεύρου απαιτεί την επικοινωνία με ειδικούς, όπως οφθαλμίατρο και νευρολόγο.

Φλεγμονώδεις διεργασίες, εκφυλιστικές διεργασίες, συμπίεση, οίδημα, τραύμα, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, γενικές ασθένειες (υπέρταση, αθηροσκλήρωση), δηλητηρίαση, ασθένειες του βολβού, κληρονομικές ατροφίες και παραμορφώσεις του κρανίου. Στο 20% των περιπτώσεων, η αιτιολογία παραμένει άγνωστη.

Μεταξύ των ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι:

όγκοι του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, της υπόφυσης, που οδηγούν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συμφόρηση θηλής και ατροφία.
άμεση συμπίεση του χιασμού.
φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, σκλήρυνση κατά πλάκας, μηνιγγίτιδα).
τραυματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος, που οδηγούν σε βλάβη του οπτικού νεύρου στην κόγχη, στο κανάλι, στην κρανιακή κοιλότητα μακροπρόθεσμα, με αποτέλεσμα τη βασική αραχνοειδίτιδα, που οδηγεί σε κατιούσα ατροφία.

Συνήθεις αιτίες οπτικής ατροφίας:

υπέρταση, που οδηγεί σε εξασθενημένη αιμοδυναμική των αγγείων του οπτικού νεύρου, όπως οξείες και χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές και σε ατροφία του οπτικού νεύρου.
δηλητηρίαση (δηλητηρίαση καπνού και αλκοόλ με μεθυλική αλκοόλη, χλωρόφος).
οξεία απώλεια αίματος (αιμορραγία).

Ασθένειες του βολβού που οδηγούν σε ατροφία: βλάβη στα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (ανιούσα ατροφία), οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας, δυστροφικές παθήσεις της αρτηρίας (μελαγχρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς), φλεγμονώδεις παθήσεις του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα, ραγοειδίτιδα, μυωπία .

Οι παραμορφώσεις του κρανίου (κρανίο πύργου, νόσος του Paget, στην οποία εμφανίζεται πρώιμη οστεοποίηση των ραμμάτων) οδηγούν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συμφορητική θηλή του οπτικού νεύρου και ατροφία.

Με την ατροφία του οπτικού νεύρου, εμφανίζεται η αποσύνθεση των νευρικών ινών, των μεμβρανών, των αξονικών κυλίνδρων και η αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό, άδεια τριχοειδή αγγεία.

Κατά την εξέταση ασθενών με ατροφία οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία συνοδών ασθενειών, το γεγονός της λήψης φαρμάκων και η επαφή με χημικές ουσίες, η παρουσία κακών συνηθειών, καθώς και τα παράπονα που υποδεικνύουν πιθανές ενδοκρανιακές βλάβες.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος προσδιορίζει την απουσία ή την παρουσία εξόφθαλμου, εξετάζει την κινητικότητα των βολβών, ελέγχει την αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και το αντανακλαστικό του κερατοειδούς. Απαιτείται έλεγχος οπτικής οξύτητας, περιμετρικός έλεγχος και έλεγχος έγχρωμης όρασης.

Βασικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τον βαθμό ατροφίας του οπτικού νεύρου λαμβάνονται με τη χρήση οφθαλμοσκόπησης. Ανάλογα με την αιτία και τη μορφή της οπτικής νευροπάθειας, η οφθαλμοσκοπική εικόνα θα διαφέρει, αλλά υπάρχουν τυπικά χαρακτηριστικά που εντοπίζονται σε διάφορους τύπους οπτικής ατροφίας. Αυτά περιλαμβάνουν: ωχρότητα του οπτικού δίσκου διαφορετικού βαθμού και επιπολασμού, αλλαγές στο περίγραμμα και στο χρώμα του (από γκριζωπό σε κηρώδες), εκσκαφή της επιφάνειας του δίσκου, μείωση του αριθμού των μικρών αγγείων στον δίσκο (σύμπτωμα Kestenbaum), στένωση του διαμετρήματος των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, αλλαγές στις φλέβες κ.λπ. Κατάσταση Ο οπτικός δίσκος διαυγάζεται με τη χρήση τομογραφίας (οπτική συνοχή, σάρωση λέιζερ).

Μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS) αποκαλύπτει μείωση της αστάθειας και αύξηση της ευαισθησίας κατωφλίου του οπτικού νεύρου. Στη γλαυκωματώδη μορφή της ατροφίας του οπτικού νεύρου, η τονομετρία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η παθολογία της κόγχης ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας απλή ακτινογραφία της κόγχης. Η εξέταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται με τη χρήση αγγειογραφίας φλουορεσκεΐνης. Η μελέτη της ροής του αίματος στις τροχιακές και υπερτροχλιακές αρτηρίες και στο ενδοκρανιακό τμήμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα Doppler.

Εάν είναι απαραίτητο, η οφθαλμολογική εξέταση συμπληρώνεται από μια μελέτη της νευρολογικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της διαβούλευσης με νευρολόγο, ακτινογραφία του κρανίου και του σέλας, CT ή MRI του εγκεφάλου. Εάν ένας ασθενής έχει εγκεφαλική μάζα ή ενδοκρανιακή υπέρταση, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με νευροχειρουργό. Σε περίπτωση παθογενετικής σύνδεσης μεταξύ ατροφίας του οπτικού νεύρου και συστηματικής αγγειίτιδας, ενδείκνυται η διαβούλευση με ρευματολόγο. Η παρουσία όγκων της κόγχης υπαγορεύει την ανάγκη εξέτασης του ασθενούς από οφθαλμίατρο-ογκολόγο. Οι θεραπευτικές τακτικές για τις αποφρακτικές βλάβες των αρτηριών (κογχική, εσωτερική καρωτίδα) καθορίζονται από οφθαλμίατρο ή αγγειοχειρουργό.

Για την ατροφία του οπτικού νεύρου που προκαλείται από λοιμώδη παθολογία, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι ενημερωτικές: διαγνωστικά ELISA και PCR.

Η διαφορική διάγνωση της οπτικής ατροφίας πρέπει να γίνεται με περιφερικό καταρράκτη και αμβλυωπία.

Αν εξετάσουμε οπτικά το οπτικό νεύρο, η δομή του μοιάζει στη δράση του με ένα τηλεφωνικό καλώδιο, όπου το ένα άκρο συνδέεται με τον αμφιβληστροειδή των ματιών και το δεύτερο άκρο του συνδέεται με τον οπτικό αναλυτή στον εγκέφαλο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την αποκωδικοποίηση όλων έλαβε πληροφορίες βίντεο.

Επιπλέον, το οπτικό νεύρο περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ινών μετάδοσης και στο εξωτερικό του νεύρου υπάρχει ένα είδος μόνωσης, δηλαδή η θήκη του. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε 2 mm αυτού του νεύρου υπάρχουν περισσότερες από ένα εκατομμύριο ίνες και καθεμία από αυτές είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση ενός συγκεκριμένου τμήματος της εικόνας. Για παράδειγμα, εάν κάποια ίνα πεθάνει ή σταματήσει να λειτουργεί, τότε τα θραύσματα της εικόνας για τα οποία ευθύνεται αυτή η ίνα απλώς θα πέσουν έξω από το οπτικό πεδίο του ασθενούς.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τυφλά σημεία, με αποτέλεσμα να είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο να δει κάτι και να πρέπει να μετατοπίζει συνεχώς το βλέμμα του και να αναζητά την καταλληλότερη γωνία. Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου οδηγεί σε συνέπειες και δυσάρεστα συμπτώματα.

Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς με αυτή την πάθηση περιγράφουν πόνο που εμφανίζεται όταν κινούν τα μάτια τους. Το οπτικό τους πεδίο περιορίζεται σημαντικά, έχουν προβλήματα με την αντίληψη της χρωματικής παλέτας και μειώνεται η οπτική τους οξύτητα. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται επίσης από πονοκεφάλους.

Για την πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου χρειάζεστε:

πρόληψη τραυματικών τραυματισμών του εγκεφάλου και των ματιών.
υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από ογκολόγο για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου.
μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται:

πρωταρχικός,
δευτερεύων,
γλαυκωματώδης.

Πρωτοπαθής ατροφία εμφανίζεται σε μια σειρά από ασθένειες που συνοδεύονται από επιδείνωση του νευρικού τροφισμού και εξασθενημένη μικροκυκλοφορία. Υπάρχει φθίνουσα ατροφία του οπτικού νεύρου - ως αποτέλεσμα βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου, και ανιούσα ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Κατά κανόνα, η ατροφία του αμφιβληστροειδούς είναι μια φθίνουσα διαδικασία, μια εκδήλωση γενικών εκφυλιστικών διαταραχών του οπτικού αναλυτή και του εγκεφάλου με φόντο αγγειακές διαταραχές λόγω αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, ραχιαία αυχενική θωρακική μοίρα κ.λπ. Υπάρχει κληρονομική γενετικά καθορισμένη οπτική ατροφία νεύρων.

Η δευτερογενής ατροφία είναι η έκβαση του οιδήματος των θηλωμάτων (ΟΝΗ) που οφείλεται σε παθολογικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο (φλεγμονώδεις ασθένειες του ίδιου του νεύρου ή του αμφιβληστροειδούς, τραύμα, όγκοι, δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης).

Η γλαυκωματώδης ατροφία εμφανίζεται λόγω της κατάρρευσης του υμένα cribrosa δευτερογενώς λόγω της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ). Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη ΕΟΠ παίζει το ρόλο μιας υδραυλικής σφήνας, καταστρέφοντας την ακανθώδη πλάκα από την οποία διέρχεται το οπτικό νεύρο. Αυτό καταστρέφει τις νευρικές ίνες. (Περισσότερες λεπτομέρειες στην ενότητα Γλαύκωμα). Αυτή η μορφή ατροφίας χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια διατήρηση της υψηλής οπτικής οξύτητας μέχρι τη στιγμή που η διαδικασία επηρεάζει την κεντρική ζώνη.Συχνά η διαδικασία ατροφίας εμφανίζεται σε φόντο διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και έχει συνδυασμένη παθογένεια.

Τα κύρια σημεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η ομόκεντρη στένωση των περιφερικών ορίων του οπτικού πεδίου (με πρωτοπαθή ατροφία), η στένωση του οπτικού πεδίου στο κάτω ρινικό τεταρτημόριο (με γλαυκωματώδη ατροφία), η εμφάνιση σκοτωμάτων και η μείωση της οπτικής οξύτητας , ενώ υποκειμενικά ο ασθενής βλέπει καλύτερα στο λυκόφως, και σε έντονο φως - χειρότερα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εκφράζονται διαφορετικά ανάλογα με την έκταση της βλάβης. Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από διαταραχή της οπτικής λειτουργίας. Η οπτική οξύτητα είναι μειωμένη και δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς, αλλά η υπολειπόμενη όραση εξακολουθεί να παραμένει και η αντίληψη των χρωμάτων μπορεί να υποφέρει. Οι διατηρημένες περιοχές παραμένουν στο οπτικό πεδίο και εμφανίζεται σταδιακή μείωση της όρασης, μέχρι την αντίληψη του φωτός.

Πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου. Με πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου, η λειτουργία του χάνεται εντελώς, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται φως οποιασδήποτε έντασης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα αυτά μπορεί να εκδηλωθούν και σε περιπτώσεις βλάβης των ινιακών τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, που αποτελούν τον τελικό κρίκο του οπτικού αναλυτή.

Με μερική ατροφία, μπορεί να παρατηρήσετε διάφορα συμπτώματα:

πρόβλημα όρασης,
μειωμένη οπτική οξύτητα,
την εμφάνιση κηλίδων και «νησιών» στο οπτικό πεδίο,
ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων,
δυσκολία στη διάκριση των χρωμάτων,
σημαντική επιδείνωση της όρασης το σούρουπο.

Η φθίνουσα οπτική ατροφία είναι μια μη αναστρέψιμη σκληρωτική και εκφυλιστική αλλαγή στο οπτικό νεύρο που χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του οπτικού δίσκου και μειωμένη όραση.

Συμπτώματα και σημεία φθίνουσας οπτικής ατροφίας.
Στην παρουσία αυτής της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει σταδιακή επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας λόγω μειωμένης οπτικής οξύτητας και ομόκεντρης στένωσης των πεδίων. Υπάρχει παραβίαση της χρωματικής αντίληψης και στένωση των οπτικών πεδίων για τα χρώματα. Μερική ατροφία είναι δυνατή με την ικανότητα διατήρησης αρκετά καλής οπτικής οξύτητας. Με την ταχεία ανάπτυξη, εμφανίζεται μείωση της όρασης.

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί η αιτία της ατροφίας.

Η φαρμακευτική θεραπεία της ατροφίας εξαρτάται από τη φύση της νόσου. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, ιστοί, αγγειοδιασταλτικά και τονωτικά φάρμακα. Ίσως χρειαστεί να καταφύγετε σε μεταγγίσεις αίματος ή υγρά υποκατάστασης αίματος.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για θεραπεία, για παράδειγμα: μαγνητική θεραπεία, λέιζερ και ηλεκτρική διέγερση του οπτικού νεύρου.

Για να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στο οπτικό νεύρο, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση: ανατομή του σκληρού δακτυλίου γύρω από τον δίσκο, εμφύτευση συστήματος στο οπτικό νεύρο, το οποίο επιτρέπει την παροχή φαρμάκου στον ιστό του.

Η συγγενής, γενετικά καθορισμένη ατροφία του οπτικού νεύρου διακρίνεται σε αυτοσωμική επικρατούσα, συνοδευόμενη από ασύμμετρη μείωση της οπτικής οξύτητας από 0,8 σε 0,1, και αυτοσωματική υπολειπόμενη, που χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, συχνά σε σημείο πρακτικής τύφλωσης ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία.

Εάν εντοπιστούν οφθαλμοσκοπικά σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής κλινική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της οπτικής οξύτητας και των ορίων του οπτικού πεδίου για λευκά, κόκκινα και πράσινα χρώματα και μελέτη της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Εάν αναπτυχθεί ατροφία στο πλαίσιο του οιδήματος των θηλωμάτων, ακόμη και μετά την εξαφάνιση του οιδήματος, τα όρια και το σχέδιο του δίσκου παραμένουν ασαφή. Αυτή η οφθαλμοσκοπική εικόνα ονομάζεται δευτεροπαθής (μετα-οίδημα) ατροφία του οπτικού νεύρου. Οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς στενεύουν σε διαμέτρημα, ενώ οι φλέβες είναι διεσταλμένες και ελικοειδής.

Όταν ανιχνεύονται κλινικά σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης αυτής της διαδικασίας και το επίπεδο βλάβης στις οπτικές ίνες. Για το σκοπό αυτό δεν πραγματοποιείται μόνο κλινική εξέταση, αλλά και αξονική ή/και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και τροχιών.

Εκτός από την αιτιολογικά καθορισμένη θεραπεία, χρησιμοποιείται συμπτωματική σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει αγγειοδιασταλτική θεραπεία, βιταμίνες C και B, φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των ιστών, διάφορες επιλογές για θεραπεία διέγερσης, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρικής, μαγνητικής και λέιζερ διέγερσης του οπτικού νεύρου.

Οι κληρονομικές ατροφίες παρουσιάζονται σε έξι μορφές:

με υπολειπόμενο τύπο κληρονομικότητας (βρεφική) - από τη γέννηση έως την ηλικία των τριών ετών υπάρχει πλήρης μείωση της όρασης.
με τον κυρίαρχο τύπο (νεανική τύφλωση) - από 2-3 έως 6-7 ετών. Η πορεία είναι πιο καλοήθης. Η όραση μειώνεται σε 0,1-0,2. Στο βυθό υπάρχει τμηματική λεύκανση του οπτικού δίσκου, μπορεί να υπάρχει νυσταγμός και νευρολογικά συμπτώματα.
Οπτο-ωτο-διαβητικό σύνδρομο - από 2 έως 20 ετών. Η ατροφία συνδυάζεται με χρωστική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, καταρράκτη, σακχαρώδη διαβήτη και άποιο διαβήτη, κώφωση και βλάβη του ουροποιητικού συστήματος.
Το σύνδρομο της μπύρας είναι μια περίπλοκη ατροφία. Διμερής απλή ατροφία ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, η ρέγκε πέφτει στο 0,1-0,05, νυσταγμός, στραβισμός, νευρολογικά συμπτώματα, βλάβη στα όργανα της πυέλου, υποφέρει η πυραμιδική οδός, προστίθεται νοητική υστέρηση.
σχετίζεται με το φύλο (παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια, αναπτύσσεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και αναπτύσσεται αργά).
Νόσος Leicester (κληρονομική ατροφία Lester) - στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται μεταξύ 13 και 30 ετών.

Συμπτώματα Οξεία έναρξη, απότομη πτώση της όρασης για αρκετές ώρες, λιγότερο συχνά - αρκετές ημέρες. Η βλάβη είναι ένας τύπος οπισθοβολβικής νευρίτιδας. Ο οπτικός δίσκος είναι αρχικά αμετάβλητος, στη συνέχεια εμφανίζονται θόλωση των ορίων και αλλαγές στα μικρά αγγεία - μικροαγγειοπάθεια. Μετά από 3-4 εβδομάδες, ο οπτικός δίσκος γίνεται πιο χλωμός στην κροταφική πλευρά. Στο 16% των ασθενών, η όραση βελτιώνεται. Τις περισσότερες φορές, η μειωμένη όραση παραμένει εφ' όρου ζωής. Οι ασθενείς είναι πάντα ευερέθιστοι, νευρικοί, ενοχλούνται από πονοκεφάλους και κούραση. Η αιτία είναι η οπτοχιασματική αραχνοειδίτιδα.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στα παιδιά;
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ασθένειας είναι η όραση. Τα αρχικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ήδη από τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Εξετάζονται οι μαθητές του παιδιού, προσδιορίζεται η αντίδραση στο φως και μελετάται ο τρόπος με τον οποίο το παιδί παρακολουθεί την κίνηση φωτεινών αντικειμένων στο χέρι ενός γιατρού ή μιας μητέρας.

Έμμεσα σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου θεωρούνται η έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης στο φως, η διαστολή της κόρης και η έλλειψη παρακολούθησης ενός αντικειμένου από το παιδί. Αυτή η ασθένεια, εάν δεν δοθεί αρκετή προσοχή, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη οπτική οξύτητα και ακόμη και τύφλωση. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο κατά τη γέννηση, αλλά και όταν το παιδί μεγαλώσει. Τα κύρια συμπτώματα θα είναι:

Μειωμένη οπτική οξύτητα, η οποία δεν διορθώνεται με γυαλιά ή φακούς.
Απώλεια ορισμένων περιοχών όρασης.
Αλλαγές στην αντίληψη των χρωμάτων – η αντίληψη της χρωματικής όρασης υποφέρει.
Αλλαγές στην περιφερειακή όραση - το παιδί βλέπει μόνο εκείνα τα αντικείμενα που βρίσκονται ακριβώς μπροστά του και δεν βλέπει αυτά που είναι ελαφρώς στο πλάι. Αναπτύσσεται το λεγόμενο σύνδρομο τούνελ.

Με πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου, εμφανίζεται τύφλωση, με μερική βλάβη στο νεύρο, η όραση μειώνεται μόνο.

Συγγενής οπτική ατροφία
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι κληρονομική και συχνά συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας σχεδόν σε σημείο τύφλωσης από πολύ μικρή ηλικία. Όταν εξετάζεται από οφθαλμίατρο, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση του μωρού, η οποία περιλαμβάνει εξέταση του βυθού, οπτική οξύτητα και μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Εάν εντοπιστούν σημεία ατροφίας, προσδιορίζεται η αιτία της νόσου και προσδιορίζεται το επίπεδο βλάβης στη νευρική ίνα.
Διάγνωση συγγενούς οπτικής ατροφίας

Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά δεν είναι πάντα εύκολη. Δεν μπορούν πάντα να παραπονιούνται σε όλους ότι έχουν κακή όραση. Αυτό δείχνει πόσο σημαντικό είναι για τα παιδιά να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις. Οι παιδίατροι και οι οφθαλμίατροι όταν υποδεικνύονται, εξετάζουν συνεχώς τα παιδιά, αλλά η μητέρα παραμένει πάντα ένας σημαντικός παρατηρητής του παιδιού. Θα πρέπει να είναι η πρώτη που θα παρατηρήσει ότι κάτι δεν πάει καλά με το μωρό και να επικοινωνήσει με έναν ειδικό. Και ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξέταση και στη συνέχεια θεραπεία.

Γίνεται έρευνα:

Εξέταση βυθού;
Δοκιμή οπτικής οξύτητας, προσδιορίζονται οπτικά πεδία.
Μετράται η ενδοφθάλμια πίεση.
Σύμφωνα με ενδείξεις - ακτινογραφία.

Θεραπεία της νόσου
Η βασική αρχή της θεραπείας είναι ότι όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει μόνο μία πρόγνωση - τύφλωση. Ανάλογα με τα εντοπισμένα αίτια, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο οπτικό νεύρο.
Αγγειοδιασταλτικά;
Βιταμίνες;
Βιοδιεγερτικά φάρμακα;
Ένζυμα.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν: υπερηχογράφημα, βελονισμό, διέγερση με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση, οξυγονοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση. Ωστόσο, δεδομένης της συγγενούς φύσης της νόσου, δεν είναι πάντα δυνατό να διορθωθεί η κατάσταση, ειδικά εάν δεν ζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, δεν πρέπει να απευθυνθείτε στους γείτονές σας για θεραπεία. Ο γιατρός τους συνέταξε θεραπεία, οπότε αφήστε τους να έχουν μόνο τα φάρμακά σας.

Πρόγνωση για ατροφία οπτικού νεύρου σε παιδιά
Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, δεδομένου ότι ο κατεστραμμένος ιστός στα παιδιά είναι πιο επιδεκτικός σε αποκατάσταση από ότι στους ενήλικες. Εάν έχετε τα παραμικρά προβλήματα με την όραση στα παιδιά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Αφήστε αυτό να είναι ένας ψευδής συναγερμός, γιατί είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε ξανά και να ρωτήσετε τον γιατρό τι είναι ασαφές σχετικά με το μωρό, παρά να υποβληθείτε σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς αποτέλεσμα. Η υγεία των παιδιών είναι στα χέρια των γονιών τους

Η ατροφία του οπτικού νεύρου και η ποικιλία του, η μερική ατροφία, είναι η διαδικασία του σταδιακού θανάτου του νεύρου και της αντικατάστασής του με συνδετικό ιστό. Η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

Η μερική ατροφία διαφέρει από την άλλη μορφή - πλήρης, από το βαθμό βλάβης, καθώς και από το βαθμό απώλειας της όρασης. Στην πρώτη περίπτωση, η υπολειπόμενη όραση παραμένει, αλλά η αντίληψη του χρώματος υποφέρει σημαντικά. Επιπλέον, το οπτικό πεδίο στενεύει και είναι αδύνατο να διορθωθεί η κατάσταση με γυαλιά ή φακούς επαφής.

Το οπτικό νεύρο είναι ένα κανάλι μέσω του οποίου η εικόνα που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή του ματιού μεταδίδεται στον εγκέφαλο με τη μορφή ηλεκτρονικών παλμών. Στον εγκέφαλο, τα μεταδιδόμενα σήματα μετατρέπονται σε εικόνα.

Το οπτικό νεύρο τροφοδοτείται από πολλά αγγεία. Εάν οποιαδήποτε ασθένεια διαταράξει αυτή τη διαδικασία, οι ίνες καταστρέφονται αργά αλλά αναπόφευκτα. Σε αυτή την περίπτωση, ο νευρικός ιστός αντικαθίσταται από κύτταρα συνδετικού ή βοηθητικού ιστού που κανονικά προστατεύουν τους νευρώνες.

Όταν το νεύρο πεθαίνει, δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελεί πλήρως τις κανονικές του λειτουργίες, δηλαδή να μεταδίδει σήματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο.

Εκτός από την προαναφερθείσα ταξινόμηση της ατροφίας σε μερική και πλήρη, η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Στην πρώτη περίπτωση, είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που μπορεί να κληρονομηθεί. Δεδομένου ότι η ατροφία συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ, οι άνδρες διατρέχουν κίνδυνο. Η ηλικία στην οποία διαγιγνώσκεται συχνότερα η νόσος είναι τα δεκαπέντε με είκοσι έτη.

Η δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου, ή φθίνουσα, είναι μια ασθένεια που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κάποιας παθολογίας που προκάλεσε την ανάπτυξη στασιμότητας ή την εξασθενημένη παροχή αίματος. Όλοι ανεξαιρέτως οι άνθρωποι κινδυνεύουν και το φύλο και η ηλικία δεν παίζουν ρόλο. Ακόμη και τα παιδιά μπορούν να αρρωστήσουν.

Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της μερικής οπτικής ατροφίας εκφράζονται σε διαφορετικούς ασθενείς σε διάφορους βαθμούς.

Κατά κανόνα, η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Αισθητή μείωση στην ποιότητα της όρασης.
Πόνος κατά την κίνηση των βολβών.
Σημαντική στένωση ή απώλεια του οπτικού πεδίου μέχρι την εκδήλωση του συνδρόμου σήραγγας, όταν ο ασθενής μπορεί να δει μόνο τα αντικείμενα και τα αντικείμενα που βρίσκονται μπροστά στα μάτια, αλλά όχι από όλες τις πλευρές.
Σχηματισμός τυφλών σημείων ή σκοτωμάτων.

Παραπάνω, έχουμε ήδη περιγράψει τις γενικές αιτίες της ανάπτυξης μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Ας περιγράψουμε λεπτομερέστερα ποιες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό το πρόβλημα:

Διάφορες οφθαλμικές παθήσεις, όπως: βλάβη στον αμφιβληστροειδή ή στις ίνες του οπτικού νεύρου, μυωπία, γλαύκωμα, φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκοι που οδηγούν σε συμπίεση του οπτικού νεύρου.
Σύφιλη, η οποία προκαλεί εγκεφαλική βλάβη χωρίς θεραπεία.
Λοιμώδη νοσήματα όπως εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα.
Παθολογίες στο κεντρικό νευρικό ή καρδιαγγειακό σύστημα, ιδίως εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, υπέρταση, σκλήρυνση κατά πλάκας και κύστεις.
Κληρονομικότητα;
Τοξίκωση ποικίλης σοβαρότητας, δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ.
Συνέπειες σοβαρού τραυματισμού.

Η διάγνωση της μερικής κατιούσας οπτικής ατροφίας δεν φαίνεται δύσκολη. Κατά κανόνα, έχοντας παρατηρήσει μειωμένη όραση, ένα άτομο απευθύνεται σε έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος, με τη σειρά του, διεξάγει τις απαραίτητες μελέτες, κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα.

Εάν εμφανιστεί ατροφία, ο γιατρός θα παρατηρήσει ότι ο δίσκος είναι αλλοιωμένος και χλωμός. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται πιο λεπτομερείς μελέτες των λειτουργιών της όρασης.

Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν: μελέτη οπτικών πεδίων, μέτρηση πίεσης στο εσωτερικό του οφθαλμού, αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, ηλεκτροφυσιολογικές και ακτινολογικές μελέτες.

Είναι σημαντικό σε αυτό το στάδιο να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης της ατροφίας, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα χωρίς την παρέμβαση μικροχειρουργικής.

Κατά κανόνα, η θεραπεία για μερική ατροφία του οπτικού νεύρου έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς, καθώς και να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο αυτό που εξακολουθεί να είναι φυσιολογικό. Με την ατροφία, η πλήρης αποκατάσταση της όρασης είναι αδύνατη, αλλά η έλλειψη θεραπείας είναι μια άμεση πορεία προς την τύφλωση και την αναπηρία.

Ανασκόπηση πολλών φαρμακευτικών φαρμάκων με σύντομες οδηγίες

Τα φάρμακα που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός ως μέρος του θεραπευτικού σχήματος τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά στοχεύουν στη βελτίωση της παροχής αίματος και του μεταβολισμού και στη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη πολυβιταμινών και βιοδιεγερτικών, που ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη φλεγμονή, βελτιώνουν τη διατροφή και την παροχή αίματος στον δίσκο του οπτικού νεύρου.

Τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με το σκοπό:

Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα, όπως: νικοτινικό οξύ, "No-spa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" και παρόμοια, καθώς και αντιπηκτικά - "Tiklid" ή "Sermion". Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία που παρέχουν θρέψη.
Βιογενή διεγερτικά, ιδίως εκχύλισμα αλόης, «τύρφη», υαλώδες σώμα και παρόμοια. βιταμίνες του ίδιου αποτελέσματος - "Ascorutin", βιταμίνες Β. ένζυμα - λυλάση και ινωδολυσίνη. γλουταμινικό οξύ, ανοσοδιεγερτικά. Όλα αυτά χρειάζονται για τη βελτίωση των διαδικασιών του μεταβολισμού των ιστών.
Ορμονική - "Πρεδνιζολόνη" ή "Δεξαμεθαζόνη" - για την ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών.
Φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" και ούτω καθεξής.

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά θα πρέπει να λαμβάνουν τα παραπάνω φάρμακα μόνο μετά από συνταγή γιατρού. Θα είναι αυτός που θα μπορεί να ορίσει τη δοσολογία ειδικά για την περίπτωσή σας και να παρακολουθεί τη διαδικασία θεραπείας.

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του προβλήματος, αυτή γίνεται η κύρια θεραπευτική επιλογή. Η έμφαση σε αυτή την περίπτωση δίνεται στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την ατροφία, δηλαδή στην εξάλειψη της αιτίας.

Οι ακόλουθες επιλογές εκχωρούνται ως διαδικασίες για αυτό:

μαγνητική διέγερση, ηλεκτρική διέγερση, διέγερση με λέιζερ.
παρέμβαση υπερήχων?
ηλεκτροφόρηση;
οξυγονοθεραπεία.

Πρόληψη/πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου

Για να γλιτώσετε από την πιθανότητα ανάπτυξης μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

Λάβετε γρήγορα μέτρα θεραπείας όταν ανιχνεύονται συμπτώματα μολυσματικής νόσου.
Προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμό στην περιοχή του κρανίου και των ματιών.
Επισκεφθείτε έναν ογκολόγο με τη δέουσα συχνότητα για την πρόληψη πιθανών προβλημάτων στην περιοχή του εγκεφάλου.
Προσπαθήστε να μην κάνετε κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε οποιαδήποτε ασθένεια εάν την παρατηρήσετε σε πολύ πρώιμο στάδιο. Επομένως, εάν παρατηρήσετε μειωμένη όραση και παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε το ιατρείο ενός ειδικού το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα σας βοηθήσει να λάβετε μέτρα για την αποκατάστασή της και την αντιμετώπιση προβλημάτων, εάν υπάρχουν.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια κατάσταση κατά την οποία συμβαίνει μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών και αντικατάστασή τους με πυκνά στοιχεία συνδετικού ιστού.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε ατροφία του οπτικού νεύρου:

Υπέρταση, ειδικά απουσία τακτικής θεραπείας.
Διαβήτης;
Σκληρωτική βλάβη της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.
Αθηροσκληρωτική βλάβη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
Μαζική απώλεια αίματος;
Τραυματισμοί στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα μάτια.
Φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος: σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικά αποστήματα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
Κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα της υπόφυσης, του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, της κόγχης και του ίδιου του βολβού του ματιού.
Σοβαρή γενική δηλητηρίαση του σώματος;
Μελαγχρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς;
Γλαυκώμα;
Ραγοειδίτιδα;
Σοβαρή μυωπία, αστιγματισμός ή υπερμετρωπία.
Οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.
Συγγενείς δυσπλασίες του οπτικού αναλυτή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της αιτίας της ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Ανάλογα με την ώρα εμφάνισηςΗ ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται:

Επίκτητος;
Συγγενής ή κληρονομική.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισηςΗ οπτική ατροφία χωρίζεται σε δύο τύπους:

Πρωταρχικός. Εμφανίζεται σε ένα υγιές μάτι και συνήθως προκαλείται από παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της θρέψης των νεύρων. Χωρίζεται σε αύξουσα (επηρεάζονται τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς) και σε κατιούσα (οι ίνες του οπτικού νεύρου είναι άμεσα κατεστραμμένες).
Δευτερεύων. Εμφανίζεται στο φόντο των οφθαλμικών ασθενειών.

Ξεχωριστά, διακρίνεται η γλαυκωματώδης οπτική ατροφία. Όπως είναι γνωστό, η ασθένεια αυτή συνοδεύεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ως αποτέλεσμα, καταστρέφεται σταδιακά η κρανιακή πλάκα, η ανατομική δομή μέσω της οποίας το οπτικό νεύρο εξέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της γλαυκωματώδους ατροφίας είναι ότι διατηρεί την όραση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ανάλογα με τη διατήρηση των οπτικών λειτουργιώνεμφανίζεται ατροφία:

Γεμάτοςόταν ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται καθόλου ελαφρά ερεθίσματα.
Μερικός, στο οποίο διατηρούνται ορισμένες περιοχές του οπτικού πεδίου.

Η κλινική εικόνα της ατροφίας του οπτικού νεύρου εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της βλάβης στις νευρικές δομές.

Η ατροφία συνοδεύεται από σταδιακή στένωση των οπτικών πεδίων και μείωση της οπτικής οξύτητας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει τα χρώματα. Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, εμφανίζονται σκοτώματα - απώλεια τμημάτων του οπτικού πεδίου.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς σημειώνουν επιδείνωση της όρασης το σούρουπο και σε ανεπαρκή τεχνητό φωτισμό.

Εάν εμφανιστεί συγγενής ατροφία, αρχίζει να εκδηλώνεται από τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Οι γονείς παρατηρούν ότι το παιδί δεν φροντίζει τα παιχνίδια και δεν αναγνωρίζει κοντινούς ανθρώπους. Αυτό δείχνει μια έντονη μείωση της οπτικής οξύτητας. Συμβαίνει ότι η ασθένεια συνοδεύεται από ολική τύφλωση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για πονοκεφάλους ή την εμφάνιση σκούρων ή μαύρων περιοχών στο οπτικό τους πεδίο. Σχεδόν όλοι δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τα χρώματα.

Δυστυχώς, Η συγγενής ατροφία του οπτικού νεύρου σε ένα παιδί είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθεί. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα το παιδί εξεταστεί από ειδικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου.

Η οφθαλμοσκόπηση του βυθού παίζει βασικό ρόλο στη διάγνωση. Αυτή είναι μια αρκετά απλή και προσιτή μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε αξιόπιστα μια διάγνωση.

Εάν ένα άτομο έχει πρωτοπαθή ατροφία, ο γιατρός βλέπει ωχρότητα του οπτικού δίσκου στο βυθό, καθώς και στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Η δευτερογενής ατροφία συνοδεύεται επίσης από ωχρότητα δίσκου, αλλά θα υπάρχει διαστολή των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από συνοδά νοσήματα. Τα όρια του δίσκου είναι θολά και μπορεί να υπάρχουν ακριβείς αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή.

Συγκρίνετε το βυθό ενός υγιούς ατόμου και ενός ατόμου με ατροφία:

Για πολύπλοκα διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μέθοδοι::

Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία);
Περιμετρία (αξιολόγηση οπτικών πεδίων).
Έρευνα ακτινογραφίας του κρανίου (εάν υπάρχουν υποψίες για τραυματισμούς ή σχηματισμούς όγκων).
Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων).
Υπερηχογράφημα Doppler (χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία απόφραξης της έσω καρωτιδικής αρτηρίας).
Απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο, ρευματολόγο, τραυματολόγο ή νευροχειρουργό.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την οπτική ατροφία

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τι προκάλεσε την ασθένεια και να αρχίσει η θεραπεία της συνακόλουθης παθολογίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη φαρμακευτική διόρθωση του σακχαρώδους διαβήτη και της υπέρτασης.

Γενικά, παρέχετε Η λειτουργία του οπτικού νεύρου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: χρήση χειρουργικής επέμβασης και συντηρητικών μεθόδων (φαρμακευτική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία).

Σε σύνθετη θεραπεία, ανάλογα με τις ενδείξεις του γιατρού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Αντιπηκτικάή παράγοντες που εμποδίζουν την ενεργό πήξη του αίματος. Το πιο γνωστό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη.
Φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση. Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή) χρησιμοποιούνται συχνότερα: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη.
Αγγειοδιασταλτικά: παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη, νικοτινικό οξύ, sermion, trental;
Αντιοξειδωτικά φάρμακα: τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε);
Προϊόντα που βελτιώνουν τη διατροφή και τις μεταβολικές διεργασίεςστον νευρικό ιστό: βιταμίνες Β (Β12 - κυανοκοβαλαμίνη, Β1 - θειαμίνη, Β6 - πυριδοξίνη), παρασκευάσματα αμινοξέων (γλουταμίνη), ασκορβικό οξύ. Υπάρχουν επίσης πολύπλοκα παρασκευάσματα βιταμινών (για παράδειγμα, νευρορουβίνη ή νευροβιτάνη).
Φάρμακα που έχουν διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα: Actovegin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας δείχνουν καλά αποτελέσματα, όπως ο βελονισμός, η διέγερση με λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητική θεραπεία, η ηλεκτρική διέγερση.

Η χειρουργική θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου ενδείκνυται κυρίως με την παρουσία νεοπλασμάτων που μοιάζουν με όγκο και επηρεάζουν κατά κάποιο τρόπο το οπτικό νεύρο. Χειρουργικές τακτικές χρησιμοποιούνται επίσης σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του οφθαλμού και σε ορισμένες οφθαλμολογικές παθήσεις.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου (οπτική νευροπάθεια) είναι μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών που μεταδίδουν οπτικά ερεθίσματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της ατροφίας, ο νευρικός ιστός βιώνει οξεία έλλειψη θρεπτικών συστατικών, γι' αυτό και παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η οφθαλμική λειτουργία σε τέτοιους ασθενείς.

Το οπτικό νεύρο ανήκει στα κρανιακά περιφερικά νεύρα, αλλά ουσιαστικά δεν είναι περιφερικό νεύρο ούτε στην προέλευση, ούτε στη δομή, ούτε στη λειτουργία. Αυτή είναι η λευκή ουσία του εγκεφάλου, τα μονοπάτια που συνδέουν και μεταδίδουν οπτικές αισθήσεις από τον αμφιβληστροειδή στον εγκεφαλικό φλοιό.

Το οπτικό νεύρο μεταδίδει νευρικά μηνύματα στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία και την αντίληψη των πληροφοριών φωτός. Είναι το πιο σημαντικό μέρος της όλης διαδικασίας μετατροπής φωτεινών πληροφοριών. Η πρώτη και πιο σημαντική λειτουργία του είναι η παράδοση οπτικών μηνυμάτων από τον αμφιβληστροειδή στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την όραση. Ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί σε αυτή την περιοχή μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Η οπτική ατροφία σύμφωνα με το ICD έχει κωδικό ICD 10

Η ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο και στον αμφιβληστροειδή (φλεγμονή, δυστροφία, οίδημα, κυκλοφορικές διαταραχές, τοξίνες, συμπίεση και βλάβη στο οπτικό νεύρο), ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, γενικές παθήσεις του σώμα, κληρονομικά αίτια.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

Συγγενής ατροφία - εκδηλώνεται κατά τη γέννηση ή σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση του παιδιού.
Η επίκτητη ατροφία είναι συνέπεια ασθενειών των ενηλίκων.

Παράγοντες που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να περιλαμβάνουν οφθαλμικές παθήσεις, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηχανικές βλάβες, μέθη, γενικές, μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ. Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απόφραξης των κεντρικών και περιφερειακών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο, καθώς και είναι το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.

Οι κύριες αιτίες της ατροφίας είναι:

Κληρονομικότητα
Συγγενής παθολογία
Οφθαλμικές παθήσεις (αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, καθώς και του οπτικού νεύρου, διάφορες νευρίτιδα, γλαύκωμα, μελαγχρωματική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς)
Τοξίκωση (κινίνη, νικοτίνη και άλλα φάρμακα)
Δηλητηρίαση από αλκοόλ (πιο συγκεκριμένα, υποκατάστατα αλκοόλ)
Ιογενείς λοιμώξεις (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη)
Παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό απόστημα, συφιλιδική βλάβη, μηνιγγίτιδα, τραύμα κρανίου, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκος, συφιλιδική βλάβη, τραύμα κρανίου, εγκεφαλίτιδα)
Αθηροσκλήρωση
Υπερτονική νόσος
Ενδοφθάλμια πίεση
Ακατάσχετη αιμορραγία

Η αιτία της πρωτοπαθούς κατιούσας ατροφίας είναι αγγειακές διαταραχές με:

υπέρταση;
αθηροσκλήρωση?
παθολογίες της σπονδυλικής στήλης.

Η δευτερογενής ατροφία προκαλείται από:

οξεία δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένων των υποκατάστατων αλκοόλης, της νικοτίνης και της κινίνης).
φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς?
κακοήθη νεοπλάσματα?
τραυματικό τραυματισμό.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή ή δυστροφία του οπτικού νεύρου, συμπίεση ή τραύμα του, που οδηγεί σε βλάβη του νευρικού ιστού.

Ατροφία του οπτικού νεύρου του οφθαλμού εμφανίζεται:

Η πρωτοπαθής ατροφία (ανερχόμενη και φθίνουσα), κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η φθίνουσα οπτική ατροφία διαγιγνώσκεται συχνότερα. Αυτός ο τύπος ατροφίας είναι συνέπεια του γεγονότος ότι επηρεάζονται οι ίδιες οι νευρικές ίνες. Μεταδίδεται με υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικά. Αυτή η ασθένεια συνδέεται αποκλειστικά με το χρωμόσωμα Χ, γι' αυτό μόνο οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία. Εκδηλώνεται σε ηλικία 15-25 ετών.
Η δευτερογενής ατροφία αναπτύσσεται συνήθως μετά την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας, με την ανάπτυξη στασιμότητας του οπτικού νεύρου ή παραβίαση της παροχής αίματος του. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε άτομο και σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία.

Επιπλέον, η ταξινόμηση των μορφών ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες παραλλαγές αυτής της παθολογίας:

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μερικής μορφής ατροφίας του οπτικού νεύρου (ή αρχικής ατροφίας, όπως ορίζεται επίσης) είναι η ατελής διατήρηση της οπτικής λειτουργίας (η ίδια η όραση), η οποία είναι σημαντική όταν μειώνεται η οπτική οξύτητα (εξαιτίας της χρήσης φακών ή τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την ποιότητα της όρασης). Αν και η υπολειπόμενη όραση μπορεί να διατηρηθεί σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διαταραχές στην αντίληψη του χρώματος. Οι διατηρητέες περιοχές που βρίσκονται σε επαφή παραμένουν προσβάσιμες.

Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.

Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί σε στατική μορφή (δηλαδή σε πλήρη ή μη προοδευτική μορφή), η οποία υποδηλώνει μια σταθερή κατάσταση πραγματικών οπτικών λειτουργιών, καθώς και στην αντίθετη, προοδευτική μορφή, σε που αναπόφευκτα επέρχεται μείωση της ποιότητας της οπτικής οξύτητας.

Το κύριο σημάδι της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς.

Με την προοδευτική ατροφία, μια μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
Στην περίπτωση μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές αλλαγές φτάνουν σε ένα ορισμένο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω, και ως εκ τούτου η όραση χάνεται εν μέρει.

Με τη μερική ατροφία, η διαδικασία της επιδείνωσης της όρασης σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταθεροποιείται. Έτσι, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ προοδευτικής και πλήρους ατροφίας.

Τα ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι αναπτύσσεται ατροφία του οπτικού νεύρου είναι:

στένωση και εξαφάνιση των οπτικών πεδίων (πλευρική όραση).
η εμφάνιση της όρασης «τούνελ» που σχετίζεται με διαταραχή ευαισθησίας χρώματος.
η εμφάνιση σκοτωμάτων.
εκδήλωση του προσαγωγικού φαινομένου της κόρης.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μονόπλευρη (στο ένα μάτι) ή πολύπλευρη (και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).

Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία ανάρρωσης. Χωρίς θεραπεία και καθώς η νόσος εξελίσσεται, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογιών του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς (ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο). Στα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Σε περίπτωση έστω και ελάχιστης μείωσης της όρασης, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο για να μη χαθεί πολύτιμος χρόνος για την αντιμετώπιση της νόσου. Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.

Η εξέταση από οφθαλμίατρο πρέπει να περιλαμβάνει:

τεστ οπτικής οξύτητας.
εξέταση μέσω της κόρης (αραιωμένη με ειδικές σταγόνες) ολόκληρου του βυθού του ματιού.
σφαιρομετρία (ακριβής προσδιορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου).
laser dopplerography;
αξιολόγηση της αντίληψης χρώματος.
κρανιογραφία με εικόνα του sella turcica.
περιμετρία υπολογιστή (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο τμήμα του νεύρου έχει υποστεί βλάβη).
βίντεο-οφθαλμογραφία (μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της βλάβης στο οπτικό νεύρο).
αξονική τομογραφία, καθώς και μαγνητικός πυρηνικός συντονισμός (διευκρινίζει την αιτία της νόσου του οπτικού νεύρου).

Επίσης, επιτυγχάνεται ένα συγκεκριμένο πληροφοριακό περιεχόμενο για τη σύνταξη μιας γενικής εικόνας της νόσου μέσω εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων, όπως εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), έλεγχοι για βορρέλιωση ή σύφιλη.

Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες διατηρούν ακόμη τις ζωτικές τους λειτουργίες. Αν αυτή η στιγμή χαθεί, τότε η όραση στο προσβεβλημένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.

Κατά τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

Βιογενή διεγερτικά (υαλώδες σώμα, εκχύλισμα αλόης, κ.λπ.), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (Eleutherococcus), βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, ασκορουτίνη) συνταγογραφούνται για την τόνωση της αποκατάστασης του αλλοιωμένου ιστού και συνταγογραφούνται επίσης για βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών
Συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά (no-spa, diabazole, papaverine, sermion, trental, zufillin) για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο
Για τη διατήρηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
Για να επιταχύνει την απορρόφηση παθολογικών διεργασιών - πυρετογόνων, προαγωγικών
Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη.

Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και αφού έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες.

Σε ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους ή την έχουν χάσει σε σημαντικό βαθμό συνταγογραφείται κατάλληλη πορεία αποκατάστασης. Αποσκοπεί στην αντιστάθμιση και, ει δυνατόν, στην εξάλειψη όλων των περιορισμών που προκύπτουν στη ζωή μετά από ατροφία του οπτικού νεύρου.

Βασικές φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας:

διέγερση χρώματος?
φως διέγερση?
ηλεκτρική διέγερση?
μαγνητική διέγερση.

Για να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική διέγερση και λέιζερ του οπτικού νεύρου, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση και οξυγονοθεραπεία.

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο νευρικός ιστός είναι πρακτικά ανεπανόρθωτος, επομένως η ασθένεια δεν μπορεί να παραμεληθεί· πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την οπτική ατροφία, η χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι σχετικές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, οι οπτικές ίνες δεν είναι πάντα νεκρές, μερικές μπορεί να είναι σε παραβιοτική κατάσταση και μπορούν να επανέλθουν στη ζωή με τη βοήθεια επαγγελματία με μεγάλη εμπειρία.

Η πρόγνωση για την ατροφία του οπτικού νεύρου είναι πάντα σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να περιμένετε να διατηρήσετε την όρασή σας. Εάν αναπτυχθεί ατροφία, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία ασθενών με οπτική ατροφία, των οποίων η οπτική οξύτητα είναι μικρότερη από 0,01 εδώ και αρκετά χρόνια, είναι αναποτελεσματική.

Η οπτική ατροφία είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για να το αποφύγετε, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

Συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία για την οπτική οξύτητα του ασθενούς.
Πρόληψη διαφόρων τύπων δηλητηρίασης
έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
πρόληψη οφθαλμικών και τραυματικών τραυματισμών του εγκεφάλου.
επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος για άφθονη αιμορραγία.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την όραση σε ορισμένες περιπτώσεις και να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της ατροφίας σε άλλες.

Περιεχόμενα του άρθρου: classList.toggle()">toggle

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε ατροφία του οπτικού νεύρου:

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την ώρα εμφάνισηςΗ ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται:

Επίκτητος;
Συγγενής ή κληρονομική.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισηςΗ οπτική ατροφία χωρίζεται σε δύο τύπους:

Πρωταρχικός. Εμφανίζεται σε ένα υγιές μάτι και συνήθως προκαλείται από παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της θρέψης των νεύρων. Χωρίζεται σε αύξουσα (επηρεάζονται τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς) και σε κατιούσα (οι ίνες του οπτικού νεύρου είναι άμεσα κατεστραμμένες).
Δευτερεύων. Εμφανίζεται στο φόντο των οφθαλμικών ασθενειών.

Ανάλογα με τη διατήρηση των οπτικών λειτουργιώνεμφανίζεται ατροφία:

Γεμάτοςόταν ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται καθόλου ελαφρά ερεθίσματα.
Μερικός, στο οποίο διατηρούνται ορισμένες περιοχές του οπτικού πεδίου.

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς σημειώνουν επιδείνωση της όρασης το σούρουπο και σε ανεπαρκή τεχνητό φωτισμό.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Διάγνωση της νόσου

Συγκρίνετε το βυθό ενός υγιούς ατόμου και ενός ατόμου με ατροφία:

Για πολύπλοκα διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μέθοδοι::

Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης (τονομετρία);
Περιμετρία (αξιολόγηση οπτικών πεδίων).
Έρευνα ακτινογραφίας του κρανίου (εάν υπάρχουν υποψίες για τραυματισμούς ή σχηματισμούς όγκων).
Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων).
Υπερηχογράφημα Doppler (χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία απόφραξης της έσω καρωτιδικής αρτηρίας).
Απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία της οπτικής ατροφίας

Δεν υπάρχει θεραπεία για την οπτική ατροφία

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, ούτε ένας γιατρός δεν κατάφερε να θεραπεύσει την ατροφία του οπτικού νεύρου. Δεν είναι τυχαίο ότι υπάρχει μια άποψη στον κόσμο ότι τα νευρικά κύτταρα δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση των επιζώντων νευρικών ινών και η πρόληψη της ατροφίας τους. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάνουμε χρόνο. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τι προκάλεσε την ασθένεια και να αρχίσει η θεραπεία της συνακόλουθης παθολογίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη φαρμακευτική διόρθωση του σακχαρώδους διαβήτη και της υπέρτασης.

Συντηρητική θεραπεία

Σε σύνθετη θεραπεία, ανάλογα με τις ενδείξεις του γιατρού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Χειρουργική επέμβαση

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Η ποιότητα ζωής επηρεάζεται πρωτίστως από την υγεία μας. Ελεύθερη αναπνοή, καθαρή ακοή, ελευθερία κινήσεων - όλα αυτά είναι πολύ σημαντικά για ένα άτομο. Η διαταραχή έστω και ενός οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του συνήθους τρόπου ζωής προς αρνητική κατεύθυνση. Για παράδειγμα, αναγκαστική άρνηση ενεργού σωματικής δραστηριότητας (τρέξιμο το πρωί, μετάβαση στο γυμναστήριο), κατανάλωση νόστιμων (και λιπαρών) φαγητών, στενές σχέσεις κ.λπ. Αυτό εκδηλώνεται πιο καθαρά όταν το όργανο της όρασης έχει υποστεί βλάβη.

Οι περισσότερες οφθαλμικές παθήσεις έχουν μια αρκετά ευνοϊκή πορεία για τον άνθρωπο, αφού η σύγχρονη ιατρική μπορεί να τις θεραπεύσει ή να μειώσει τις αρνητικές επιπτώσεις τους σε τίποτα (σωστή όραση, βελτίωση της αντίληψης των χρωμάτων). Η πλήρης και ακόμη και μερική ατροφία του οπτικού νεύρου δεν ανήκει σε αυτή την «πλειοψηφία». Με αυτήν την παθολογία, κατά κανόνα, οι λειτουργίες του ματιού επηρεάζονται σημαντικά και μη αναστρέψιμα. Συχνά οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εκτελούν ακόμη και καθημερινές δραστηριότητες και γίνονται ανάπηροι.

Μπορεί να αποτραπεί αυτό; Ναι μπορείς. Αλλά μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση της αιτίας της νόσου και την επαρκή θεραπεία.

Τι είναι η οπτική ατροφία

Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο νευρικός ιστός βιώνει οξεία έλλειψη θρεπτικών ουσιών, λόγω της οποίας παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η οφθαλμική λειτουργία σε τέτοιους ασθενείς.

Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να φανταστούμε την πορεία των παρορμήσεων στις δομές του εγκεφάλου. Συμβατικά χωρίζονται σε δύο μέρη - πλάγια και μεσαία. Το πρώτο περιέχει μια «εικόνα» του γύρω κόσμου, η οποία φαίνεται από την εσωτερική πλευρά του ματιού (πιο κοντά στη μύτη). Το δεύτερο είναι υπεύθυνο για την αντίληψη του εξωτερικού τμήματος της εικόνας (πιο κοντά στο στέμμα).

Και τα δύο μέρη σχηματίζονται στο πίσω τοίχωμα του ματιού, από μια ομάδα ειδικών (γαγγλιακών) κυττάρων, μετά τα οποία αποστέλλονται σε διάφορες δομές του εγκεφάλου. Αυτή η διαδρομή είναι αρκετά δύσκολη, αλλά υπάρχει ένα θεμελιώδες σημείο - σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από την τροχιά, εμφανίζεται μια διασταύρωση σε εσωτερικά τμήματα. Σε τι οδηγεί αυτό;

Η αριστερή οδός αντιλαμβάνεται την εικόνα του κόσμου από την αριστερή πλευρά των ματιών.
Το σωστό μεταφέρει την «εικόνα» από τα δεξιά μισά στον εγκέφαλο.

Επομένως, η βλάβη σε ένα από τα νεύρα αφού φύγει από την τροχιά θα οδηγήσει σε αλλαγές στη λειτουργία και των δύο ματιών.

Αιτίες

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται ανεξάρτητα, αλλά είναι συνέπεια άλλης οφθαλμικής νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, ή μάλλον η θέση της εμφάνισής της. Αυτός ο παράγοντας είναι που θα καθορίσει τη φύση των συμπτωμάτων του ασθενούς και τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας.

Μπορεί να υπάρχουν δύο επιλογές:

Αύξων τύπος - η ασθένεια εμφανίζεται από εκείνο το τμήμα του νευρικού κορμού που είναι πιο κοντά στο μάτι (πριν από το χίασμα).
Φθίνουσα μορφή - ο νευρικός ιστός αρχίζει να ατροφεί από πάνω προς τα κάτω (πάνω από το χίασμα, αλλά πριν εισέλθει στον εγκέφαλο).

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αυτών των καταστάσεων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Χαρακτηριστικοί λόγοι	μια σύντομη περιγραφή του
Αύξων τύπος
Γλαυκώμα	Αυτή η λέξη κρύβει μια σειρά από διαταραχές που ενώνονται με ένα χαρακτηριστικό - αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Κανονικά, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το σωστό σχήμα του ματιού. Αλλά με το γλαύκωμα, η πίεση εμποδίζει τη ροή των θρεπτικών ουσιών στον νευρικό ιστό και τα καθιστά ατροφικά.
Ενδοβολβική νευρίτιδα	Μια μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει τους νευρώνες στην κοιλότητα του βολβού του ματιού (ενδοβολβική μορφή) ή πίσω από αυτόν (οπισθοβολβικός τύπος).
Οπισθοβολβική νευρίτιδα
Τοξική βλάβη των νεύρων	Η έκθεση σε τοξικές ουσίες στο σώμα οδηγεί σε διάσπαση των νευρικών κυττάρων. Τα ακόλουθα έχουν καταστροφική επίδραση στον αναλυτή: Μεθανόλη (λίγα γραμμάρια είναι αρκετά)? Συνδυασμένη χρήση αλκοόλ και καπνού σε σημαντικές ποσότητες. Βιομηχανικά απόβλητα (μόλυβδος, δισουλφίδιο του άνθρακα). Φαρμακευτικές ουσίες σε περίπτωση αυξημένης ευαισθησίας στον ασθενή (διγοξίνη, σουλφαλένιο, κο-τριμοξαζόλη, σουλφαδιαζίνη, σουλφανιλαμίδη και άλλα).
Ισχαιμικές διαταραχές	Η ισχαιμία είναι η έλλειψη ροής αίματος. Μπορεί να συμβεί όταν: Υπέρταση 2-3 μοιρών (όταν η αρτηριακή πίεση είναι συνεχώς υψηλότερη από 160/100 mmHg). Σακχαρώδης διαβήτης (ο τύπος δεν έχει σημασία). Αθηροσκλήρωση – εναπόθεση πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Σταμμένος δίσκος	Από τη φύση του, αυτό είναι οίδημα του αρχικού τμήματος του κορμού του νεύρου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε κατάσταση που σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση: Τραυματισμοί στην περιοχή του κρανίου. Μηνιγγίτιδα; Υδροκέφαλος (συνώνυμο - "υδρογονία του εγκεφάλου"). Οποιεσδήποτε ογκολογικές διεργασίες του νωτιαίου μυελού.
Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών που βρίσκονται πριν από το χίασμα	Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των ιστών μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση νευρώνων.
Φθίνοντας τύπος
Τοξικές βλάβες (λιγότερο συχνές)	Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοξικές ουσίες που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να βλάψουν τα νευροκύτταρα μετά τη διασταύρωση.
Όγκοι του νεύρου ή των γύρω ιστών που βρίσκονται μετά το χίασμα	Οι ογκολογικές διεργασίες είναι η πιο κοινή και πιο επικίνδυνη αιτία της φθίνουσας μορφής της νόσου. Δεν ταξινομούνται ως καλοήθεις, καθώς οι δυσκολίες της θεραπείας καθιστούν δυνατό να ονομαστούν όλοι οι όγκοι του εγκεφάλου κακοήθεις.
Ειδικές βλάβες νευρικού ιστού	Ως αποτέλεσμα ορισμένων χρόνιων λοιμώξεων που συμβαίνουν με την καταστροφή των νευροκυττάρων σε όλο το σώμα, ο κορμός του οπτικού νεύρου μπορεί να ατροφήσει μερικώς/ολικά. Αυτές οι συγκεκριμένες βλάβες περιλαμβάνουν: Νευροσύφιλη; Φυματίωση βλάβη στο νευρικό σύστημα. Λέπρα; Ερπητική λοίμωξη.
Αποστήματα στην κρανιακή κοιλότητα	Μετά από νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες), μπορεί να εμφανιστούν κοιλότητες περιορισμένες από τοιχώματα συνδετικού ιστού - αποστήματα. Εάν βρίσκονται δίπλα στην οπτική οδό, υπάρχει πιθανότητα παθολογίας.

Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας σχετίζεται στενά με τον εντοπισμό της αιτίας. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διευκρίνιση του. Τα συμπτώματα της νόσου, που επιτρέπουν σε κάποιον να διακρίνει την ανιούσα μορφή από την φθίνουσα, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από το επίπεδο της βλάβης (πάνω ή κάτω από το χίασμα), υπάρχουν δύο αξιόπιστα σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου - απώλεια οπτικών πεδίων («ανοψία») και μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία). Το πόσο έντονες θα είναι σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη δραστηριότητα της αιτίας που προκάλεσε τη νόσο. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα συμπτώματα.

Απώλεια οπτικών πεδίων (ανοψία)

Τι σημαίνει ο όρος «οπτικό πεδίο»; Ουσιαστικά, αυτή είναι απλώς μια περιοχή που βλέπει ένα άτομο. Για να το φανταστείτε, μπορείτε να κλείσετε το μισό μάτι σας και από τις δύο πλευρές. Σε αυτήν την περίπτωση, βλέπετε μόνο τη μισή εικόνα, καθώς ο αναλυτής δεν μπορεί να αντιληφθεί το δεύτερο μέρος. Μπορούμε να πούμε ότι έχετε «χάσει» μία (δεξιά ή αριστερή) ζώνη. Αυτό ακριβώς είναι η ανοψία - η εξαφάνιση του οπτικού πεδίου.

Οι νευρολόγοι το χωρίζουν σε:

κροταφική (το μισό της εικόνας βρίσκεται πιο κοντά στον κρόταφο) και ρινικό (το άλλο μισό από την πλευρά της μύτης).
δεξιά και αριστερά, ανάλογα με την πλευρά σε ποια πλευρά πέφτει η ζώνη.

Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, αφού οι υπόλοιποι νευρώνες μεταδίδουν πληροφορίες από το μάτι στον εγκέφαλο. Ωστόσο, εάν μια βλάβη εμφανιστεί σε όλο το πάχος του κορμού, αυτό το σημάδι σίγουρα θα εμφανιστεί στον ασθενή.

Ποιοι τομείς θα λείπουν από την αντίληψη του ασθενούς; Αυτό εξαρτάται από το επίπεδο στο οποίο εντοπίζεται η παθολογική διαδικασία και από το βαθμό της κυτταρικής βλάβης. Υπάρχουν πολλές επιλογές:

Τύπος ατροφίας	Επίπεδο ζημιάς	Τι νιώθει ο ασθενής;
Πλήρης - έχει καταστραφεί ολόκληρη η διάμετρος του κορμού του νεύρου (το σήμα διακόπτεται και δεν μεταδίδεται στον εγκέφαλο)		Το όργανο όρασης στην πληγείσα πλευρά παύει εντελώς να βλέπει
		Απώλεια δεξιού ή αριστερού οπτικού πεδίου και στα δύο μάτια
Ατελής - μόνο μέρος των νευροκυττάρων δεν εκτελεί τη λειτουργία τους. Το μεγαλύτερο μέρος της εικόνας γίνεται αντιληπτό από τον ασθενή	Πριν από τον σταυρό (με ανερχόμενη μορφή)	Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα ή να χαθεί το οπτικό πεδίο στο ένα μάτι. Ποια εξαρτάται από τη θέση της διαδικασίας της ατροφίας.
	Μετά τη διέλευση (με φθίνοντα τύπο)

Αυτό το νευρολογικό σύμπτωμα φαίνεται δύσκολο να γίνει αντιληπτό, αλλά χάρη σε αυτό, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εντοπίσει τη θέση της βλάβης χωρίς πρόσθετες μεθόδους. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μιλήσει ανοιχτά στον γιατρό του για τυχόν σημάδια απώλειας οπτικού πεδίου.

Μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία)

Αυτό είναι το δεύτερο σημάδι που παρατηρείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Μόνο ο βαθμός της σοβαρότητάς του ποικίλλει:

Ήπιο - χαρακτηριστικό των αρχικών εκδηλώσεων της διαδικασίας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται μείωση της όρασης, το σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο όταν εξετάζει προσεκτικά μακρινά αντικείμενα.
Μεσαίο – εμφανίζεται όταν ένα σημαντικό τμήμα νευρώνων έχει υποστεί βλάβη. Τα μακρινά αντικείμενα είναι πρακτικά αόρατα, σε μικρή απόσταση ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες.
Σοβαρή - υποδηλώνει τη δραστηριότητα της παθολογίας. Η ευκρίνεια μειώνεται τόσο πολύ που ακόμη και τα αντικείμενα που βρίσκονται κοντά γίνονται δύσκολο να διακριθούν.
Η τύφλωση (συνώνυμη με την αμόρωση) είναι σημάδι πλήρους ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Κατά κανόνα, η αμβλυωπία εμφανίζεται ξαφνικά και σταδιακά αυξάνεται, χωρίς επαρκή θεραπεία. Εάν η παθολογική διαδικασία είναι επιθετική ή ο ασθενής δεν αναζητήσει έγκαιρα βοήθεια, υπάρχει πιθανότητα να εμφανίσει μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, σπάνια προκύπτουν προβλήματα με την ανίχνευση αυτής της παθολογίας. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο για εξέταση βυθού. Αυτή είναι μια ειδική τεχνική με την οποία μπορείτε να εξετάσετε το αρχικό τμήμα του κορμού του νεύρου.

Πώς γίνεται η οφθαλμοσκόπηση;. Στην κλασική εκδοχή, ο βυθός εξετάζεται από γιατρό σε σκοτεινό δωμάτιο, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή καθρέφτη (οφθαλμοσκόπιο) και μια πηγή φωτός. Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού (ηλεκτρονικό οφθαλμοσκόπιο) επιτρέπει τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης με μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο ασθενής δεν απαιτείται να έχει καμία προετοιμασία για τη διαδικασία ή ειδικές ενέργειες κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Δυστυχώς, η οφθαλμοσκόπηση δεν ανιχνεύει πάντα αλλαγές, καθώς τα συμπτώματα της βλάβης εμφανίζονται νωρίτερα από τις αλλαγές στους ιστούς. Οι εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού) είναι μη ειδικές και έχουν μόνο βοηθητική διαγνωστική αξία.

Πώς να προχωρήσετε σε αυτή την περίπτωση; Στα σύγχρονα πολυεπιστημονικά νοσοκομεία, για την ανίχνευση της αιτίας της νόσου και των αλλαγών στον νευρικό ιστό, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι:

Ερευνητική μέθοδος	Αρχή της μεθόδου	Αλλαγές στην ατροφία
Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία (FA)	Ο ασθενής εγχέεται με μια χρωστική ουσία μέσω μιας φλέβας, η οποία εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία των ματιών. Με τη χρήση ειδικής συσκευής που εκπέμπει φως διαφορετικών συχνοτήτων «φωτίζεται» ο βυθός του ματιού και αξιολογείται η κατάστασή του.	Σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος και βλάβης των ιστών
Τομογραφία δίσκου ματιών με λέιζερ (HRTIII)	Μη επεμβατικός (απομακρυσμένος) τρόπος μελέτης της ανατομίας του βυθού.	Αλλαγές στο αρχικό τμήμα του νευρικού κορμού ανάλογα με τον τύπο της ατροφίας.
Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) της κεφαλής του οπτικού νεύρου	Χρησιμοποιώντας υπέρυθρη ακτινοβολία υψηλής ακρίβειας, αξιολογείται η κατάσταση των ιστών.
CT/MRI εγκεφάλου	Μη επεμβατικές μέθοδοι μελέτης των ιστών του σώματός μας. Σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα σε οποιοδήποτε επίπεδο, με ακρίβεια cm.	Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας μιας ασθένειας. Τυπικά, ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι η αναζήτηση όγκου ή άλλου σχηματισμού μάζας (αποστήματα, κύστεις κ.λπ.).

Η θεραπεία της νόσου ξεκινά από τη στιγμή που έρχεται σε επαφή ο ασθενής, αφού είναι παράλογο να περιμένει κανείς για διαγνωστικά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παθολογία μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται και οι αλλαγές στους ιστούς θα γίνουν μη αναστρέψιμες. Αφού διευκρινίσει την αιτία, ο γιατρός προσαρμόζει την τακτική του για να επιτύχει το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Θεραπεία

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση στην κοινωνία ότι «τα νευρικά κύτταρα δεν ανακτούν». Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Τα νευροκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν, να αυξήσουν τον αριθμό των συνδέσεων με άλλους ιστούς και να αναλάβουν τις λειτουργίες νεκρών «συντρόφων». Ωστόσο, δεν έχουν μια ιδιότητα που είναι πολύ σημαντική για την πλήρη αναγέννηση - την ικανότητα αναπαραγωγής.

Μπορεί να θεραπευτεί η ατροφία του οπτικού νεύρου; Σιγουρα οχι. Εάν ο κορμός είναι μερικώς κατεστραμμένος, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την οπτική οξύτητα και τα πεδία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και ουσιαστικά επαναφέρετε την ικανότητα του ασθενούς να βλέπει σε φυσιολογικά επίπεδα. Εάν η παθολογική διαδικασία διαταράξει εντελώς τη μετάδοση των παρορμήσεων από το μάτι στον εγκέφαλο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Αυτό θα αποτρέψει/μειώσει την κυτταρική βλάβη και θα σταθεροποιήσει την πορεία της παθολογίας. Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός παραγόντων που προκαλούν ατροφία, οι τακτικές των γιατρών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά για διαφορετικές καταστάσεις. Εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία της αιτίας (κακοήθης όγκος, δυσπρόσιτο απόστημα κ.λπ.), θα πρέπει να αρχίσετε αμέσως να αποκαθιστάτε τη λειτουργικότητα του ματιού.

Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης νεύρων

Μόλις πριν από 10-15 χρόνια, ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου δόθηκε στις βιταμίνες και τα αγγειοπροστατευτικά. Προς το παρόν, έχουν μόνο πρόσθετο νόημα. Φάρμακα που αποκαθιστούν το μεταβολισμό στους νευρώνες (αντιυποξαντικά) και αυξάνουν τη ροή του αίματος σε αυτούς (νοοτροπικά, αντιαιμοπεταλιακά και άλλα) έρχονται στο προσκήνιο.

Ένα σύγχρονο σχέδιο για την αποκατάσταση των λειτουργιών των ματιών περιλαμβάνει:

Αντιοξειδωτικό και αντιυποξαντικό (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal και άλλα) - αυτή η ομάδα στοχεύει στην αποκατάσταση των ιστών, στη μείωση της δραστηριότητας των καταστροφικών διεργασιών και στην εξάλειψη της "ασιτίας οξυγόνου" του νεύρου. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χορηγούνται ενδοφλεβίως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς, τα αντιοξειδωτικά λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων.
Διορθωτές μικροκυκλοφορίας (Actovegin, Trental) - βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα και αυξάνουν την παροχή αίματος. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες εγχύσεις και δισκία.
Τα νοοτροπικά φάρμακα (Πιρακετάμη, Κερεβρολυσίνη, Γλουταμινικό οξύ) είναι διεγέρτες της ροής του αίματος στα νευροκύτταρα. Επιτάχυνση της ανάρρωσής τους.
Φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα (Emoxipin) - προστατεύουν το οπτικό νεύρο από περαιτέρω βλάβη. Εισήχθη στη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων όχι πολύ καιρό πριν και χρησιμοποιείται μόνο σε μεγάλα οφθαλμολογικά κέντρα. Χορηγείται παραβολβικά (μια λεπτή βελόνα περνάει κατά μήκος του τοιχώματος της κόγχης στον ιστό που περιβάλλει το μάτι).
Οι βιταμίνες C, PP, B 6, B 12 είναι ένα επιπλέον συστατικό της θεραπείας. Αυτές οι ουσίες πιστεύεται ότι βελτιώνουν το μεταβολισμό στους νευρώνες.

Τα παραπάνω είναι μια κλασική θεραπεία για την ατροφία, αλλά το 2010, οι οφθαλμίατροι πρότειναν θεμελιωδώς νέες μεθόδους για την αποκατάσταση της λειτουργίας των ματιών χρησιμοποιώντας πεπτιδικούς βιορυθμιστές. Προς το παρόν, μόνο δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως σε εξειδικευμένα κέντρα - η Cortexin και η Retinalamin. Μελέτες έχουν δείξει ότι βελτιώνουν την όραση σχεδόν δύο φορές.

Η επίδρασή τους πραγματοποιείται μέσω δύο μηχανισμών - αυτοί οι βιορυθμιστές διεγείρουν την αποκατάσταση των νευροκυττάρων και περιορίζουν τις βλαβερές διεργασίες. Ο τρόπος εφαρμογής τους είναι αρκετά συγκεκριμένος:

Κορτεξίνη - χρησιμοποιείται ως ενέσεις στο δέρμα των κροταφών ή ενδομυϊκά. Η πρώτη μέθοδος είναι προτιμότερη, καθώς δημιουργεί υψηλότερη συγκέντρωση της ουσίας.
Ρετιναλαμίνη - το φάρμακο εγχέεται στον παραβολβικό ιστό.

Ο συνδυασμός κλασικής και πεπτιδικής θεραπείας είναι αρκετά αποτελεσματικός για την αναγέννηση των νεύρων, αλλά ακόμη και αυτό δεν επιτυγχάνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορείτε επιπλέον να τονώσετε τις διαδικασίες αποκατάστασης με τη βοήθεια στοχευμένης φυσιοθεραπείας.

Φυσικοθεραπεία για οπτική ατροφία

Υπάρχουν δύο φυσιοθεραπευτικές τεχνικές, των οποίων τα θετικά αποτελέσματα επιβεβαιώνονται από επιστημονική έρευνα:

Παλμική μαγνητική θεραπεία (MPT) - αυτή η μέθοδος δεν στοχεύει στην αποκατάσταση των κυττάρων, αλλά στη βελτίωση της λειτουργίας τους. Χάρη στην κατευθυνόμενη επιρροή των μαγνητικών πεδίων, τα περιεχόμενα των νευρώνων «συμπυκνώνονται», γι' αυτό η παραγωγή και η μετάδοση παλμών στον εγκέφαλο είναι ταχύτερη.
Θεραπεία βιοσυντονισμού (BT) - ο μηχανισμός δράσης της σχετίζεται με τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών σε κατεστραμμένους ιστούς και την ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω μικροσκοπικών αγγείων (τριχοειδή).

Είναι πολύ συγκεκριμένα και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλα περιφερειακά ή ιδιωτικά οφθαλμολογικά κέντρα, λόγω της ανάγκης για ακριβό εξοπλισμό. Κατά κανόνα, για τους περισσότερους ασθενείς αυτές οι τεχνολογίες πληρώνονται, επομένως ο ΔΜΣ και η ΒΤ χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ατροφίας

Στην οφθαλμολογία, υπάρχουν ειδικές επεμβάσεις που βελτιώνουν την οπτική λειτουργία σε ασθενείς με ατροφία. Μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικούς τύπους:

Ανακατανομή της ροής του αίματος στην περιοχή των ματιών - για να αυξηθεί η ροή των θρεπτικών ουσιών σε ένα μέρος, είναι απαραίτητο να τη μειώσετε σε άλλους ιστούς. Για το σκοπό αυτό, ορισμένα από τα αγγεία του προσώπου απολινώνονται, γι' αυτό και το μεγαλύτερο μέρος του αίματος αναγκάζεται να ρέει μέσω της οφθαλμικής αρτηρίας. Αυτός ο τύπος παρέμβασης πραγματοποιείται αρκετά σπάνια, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.
Μεταμόσχευση ιστών επαναγγείωσης - η αρχή αυτής της επέμβασης είναι η μεταμόσχευση ιστών με άφθονη παροχή αίματος (τμήματα μυών, επιπεφυκότας) σε μια ατροφική περιοχή. Νέα αγγεία θα αναπτυχθούν μέσω του μοσχεύματος, διασφαλίζοντας επαρκή ροή αίματος στους νευρώνες. Μια τέτοια παρέμβαση είναι πολύ πιο διαδεδομένη, αφού πρακτικά δεν επηρεάζει άλλους ιστούς του σώματος.

Πριν από αρκετά χρόνια, οι μέθοδοι θεραπείας με βλαστοκύτταρα αναπτύχθηκαν ενεργά στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ωστόσο, μια τροποποίηση στη νομοθεσία της χώρας κατέστησε παράνομες αυτές τις μελέτες και τη χρήση των αποτελεσμάτων τους σε άτομα. Επομένως, επί του παρόντος, τεχνολογίες αυτού του επιπέδου μπορούν να βρεθούν μόνο στο εξωτερικό (Ισραήλ, Γερμανία).

Πρόβλεψη

Ο βαθμός απώλειας όρασης σε έναν ασθενή εξαρτάται από δύο παράγοντες - τη σοβαρότητα της βλάβης στον κορμό του νεύρου και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει μόνο ένα μέρος των νευροκυττάρων, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να αποκατασταθούν σχεδόν πλήρως οι λειτουργίες του οφθαλμού, με επαρκή θεραπεία.

Δυστυχώς, με την ατροφία όλων των νευρικών κυττάρων και τη διακοπή της μετάδοσης των παρορμήσεων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να αναπτύξει τύφλωση. Η λύση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η χειρουργική αποκατάσταση της θρέψης των ιστών, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν εγγυάται την αποκατάσταση της όρασης.

FAQ

Ερώτηση:
Μπορεί αυτή η ασθένεια να είναι συγγενής;

Ναι, αλλά πολύ σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της νόσου που περιγράφονται παραπάνω. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια ανιχνεύονται πριν από την ηλικία του ενός έτους (6-8 μήνες). Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν οφθαλμίατρο, καθώς το μεγαλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Ερώτηση:
Πού μπορεί να αντιμετωπιστεί η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Θα πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτή την παθολογία. Με τη βοήθεια της θεραπείας, είναι δυνατός ο έλεγχος της νόσου και η μερική αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Ερώτηση:
Πόσο συχνά αναπτύσσεται παθολογία στα παιδιά;

Όχι, αυτές είναι πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί και επιβεβαιωθεί, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν είναι συγγενές.

Ερώτηση:
Ποια θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι πιο αποτελεσματική;

Η ατροφία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί ακόμη και με φάρμακα υψηλής ενεργότητας και εξειδικευμένη φυσιοθεραπεία. Οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν θα έχουν σημαντικό αντίκτυπο σε αυτή τη διαδικασία.

Ερώτηση:
Παρέχουν ομάδες αναπηρίας για ατροφία;

Αυτό εξαρτάται από τον βαθμό απώλειας της όρασης. Η τύφλωση είναι η ένδειξη για την πρώτη ομάδα, η οξύτητα από 0,3 έως 0,1 για τη δεύτερη.

Όλη η θεραπεία γίνεται αποδεκτή από τον ασθενή εφ' όρου ζωής. Η βραχυπρόθεσμη θεραπεία δεν αρκεί για τον έλεγχο αυτής της ασθένειας.

Πιο πρόσφατα, η οπτική ατροφία θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια και αναπόφευκτα οδήγησε σε τύφλωση. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει. Η διαδικασία καταστροφής των νευρικών κυττάρων μπορεί να σταματήσει και έτσι να διατηρηθεί η αντίληψη της οπτικής εικόνας.

Η ατροφία, που είναι ο θάνατος των νευρικών ινών, οδηγεί σε απώλεια της όρασης. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα χάνουν την ικανότητα να διεξάγουν νευρικές ώσεις που είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση εικόνων. Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και να αποφευχθεί η τύφλωση.

Ταξινόμηση της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Ο θάνατος των νευρικών ινών στα οπτικά όργανα έχει την ακόλουθη ταξινόμηση::

Πρωτοπαθής ατροφία. Εμφανίζεται λόγω αστοχιών στη θρέψη των νευρικών ινών και διαταραχών του κυκλοφορικού. Η ασθένεια έχει μια ανεξάρτητη φύση.
Δευτερογενής ατροφία. Υποχρεωτικός παράγοντας για την ύπαρξη ασθένειας είναι η παρουσία άλλων ασθενειών. Συγκεκριμένα, πρόκειται για αποκλίσεις που σχετίζονται με την κεφαλή του οπτικού νεύρου.
Συγγενής ατροφία. Η τάση του οργανισμού να αναπτύξει ασθένεια παρατηρείται από τη γέννηση.
Γλαυκωματώδης ατροφία. Η όραση παραμένει σε σταθερό επίπεδο με την πάροδο του χρόνου. Η αιτία της νόσου είναι η αγγειακή ανεπάρκεια της αδρανούς πλάκας ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.
Μερική ατροφία. Επηρεάζεται μέρος του οπτικού νεύρου, όπου και τελειώνει η εξάπλωση της νόσου. Η όραση επιδεινώνεται.
Πλήρης ατροφία. Το οπτικό νεύρο επηρεάζεται πλήρως. Εάν η εξέλιξη της νόσου δεν σταματήσει, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση.
Πλήρης ατροφία. Η απόκλιση έχει ήδη σχηματιστεί. Η εξάπλωση της νόσου σταμάτησε σε ένα ορισμένο στάδιο.
Προοδευτική ατροφία. Η ταχεία ανάπτυξη της ατροφικής διαδικασίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
Φθίνουσα ατροφία. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στα οπτικά νεύρα αναπτύσσονται αργά.

Βλέπουμε μια εξήγηση του πώς η μερική ατροφία διαφέρει από την πλήρη ατροφία εδώ:

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί σωστά η ασθένεια έγκαιρα για να αποφευχθούν συνέπειες που οδηγούν σε τύφλωση. Στα αρχικά στάδια, η ατροφία αντιμετωπίζεται και η όραση μπορεί να σταθεροποιηθεί.

Κωδικός ατροφίας οπτικού νεύρου σύμφωνα με το ICD-10

H47.2 Οπτική ατροφία
Ωχρότητα του κροταφικού μισού του οπτικού δίσκου

Αιτίες ατροφίας

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου, στο 20% των περιπτώσεων δεν μπορεί να προσδιοριστεί ο ακριβής παράγοντας ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται η ασθένεια. Οι πιο σημαντικές αιτίες της ατροφίας περιλαμβάνουν:

Δυστροφία του τύπου χρωστικής του αμφιβληστροειδούς.
Φλεγμονή του νευρικού ιστού.
Ελαττώματα αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή.
Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
Σπασμωδικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία.
Πυώδης φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού.
Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.
Πολλαπλή σκλήρυνση.
Λοιμώδη νοσήματα (από απλό ARVI έως πιο σοβαρές ασθένειες).
Κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι.
Διάφοροι τραυματισμοί.

Η πρωτογενής κατιούσα ατροφία μπορεί να προκληθεί από υπέρταση, αθηροσκλήρωση ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης. Οι αιτίες του δευτερογενούς τύπου ασθένειας είναι δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις διεργασίες και τραυματισμοί.

Γιατί εμφανίζεται ατροφία στα παιδιά;

Τα παιδιά δεν προστατεύονται από αυτή την ασθένεια. Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται σε αυτά για τους ακόλουθους λόγους::

Γενετική απόκλιση.
Ενδομήτρια και άλλα είδη δηλητηρίασης.
Λανθασμένη πορεία εγκυμοσύνης.
Υδροκέφαλος του εγκεφάλου.
Αποκλίσεις στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ασθένειες που επηρεάζουν την κόρη του ματιού.
Ένα κρανίο παραμορφωμένο από τη γέννηση.
Φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο.
Σχηματισμός όγκου.

Όπως βλέπουμε, οι κύριες αιτίες βλάβης των νευρικών κυττάρων των οπτικών οργάνων στα παιδιά είναι γενετικές ανωμαλίες και ο κακός τρόπος ζωής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μία περίπτωση παιδικής ατροφίας παρουσιάζεται σε αυτό το σχόλιο:

Συμπτώματα της νόσου

Ας εξετάσουμε την κλινική εικόνα για κάθε τύπο ατροφίας. Η πρωτογενής μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από το διαχωρισμό των ορίων των νεύρων του δίσκου του ματιού, τα οποία έχουν αποκτήσει βαθύτερη εμφάνιση. Οι αρτηρίες στο εσωτερικό του ματιού στενεύουν. Σε περίπτωση δευτερογενούς τύπου νόσου, η αντίστροφη διαδικασία είναι αισθητή. Τα όρια των νεύρων θολώνουν και τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται.

Η συγγενής ατροφία συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία πίσω από τον βολβό του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να εστιαστεί η όραση χωρίς να προκληθεί ενόχληση. Η εικόνα που προκύπτει χάνει τη σαφήνεια των γραμμών της και φαίνεται θολή.

Ένας μερικός τύπος ασθένειας φτάνει σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του και σταματά να αναπτύσσεται. Τα συμπτώματά της εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο έχει φτάσει η ασθένεια. Αυτή η μορφή ατροφίας μπορεί να υποδεικνύεται από μερική απώλεια όρασης, φως που αναβοσβήνει μπροστά από τα μάτια, εικόνες παρόμοιες με παραισθήσεις, εξάπλωση τυφλών σημείων και άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις θεωρούνται κοινά σημεία για όλους τους τύπους ατροφίας του οπτικού νεύρου::

Περιορισμός της λειτουργικότητας των ματιών.
Εξωτερικές αλλαγές στον οπτικό δίσκο.
Εάν τα τριχοειδή αγγεία στην ωχρά κηλίδα είναι κατεστραμμένα, η ασθένεια επηρεάζει την κεντρική όραση, η οποία αντανακλάται στην εμφάνιση φώκιας.
Το οπτικό πεδίο στενεύει.
Η αντίληψη των χρωματικών φασμάτων αλλάζει. Πρώτα απ 'όλα, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με πράσινες αποχρώσεις και στη συνέχεια με κόκκινες.
Εάν επηρεαστεί ο περιφερικός νευρικός ιστός, τα μάτια δεν προσαρμόζονται καλά στις αλλαγές της απόστασης και του φωτισμού.

Η κύρια διαφορά μεταξύ μερικής και πλήρους ατροφίας είναι ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας. Στην πρώτη περίπτωση, η όραση διατηρείται, αλλά επιδεινώνεται πολύ. Η πλήρης ατροφία συνεπάγεται την έναρξη της τύφλωσης.

Κληρονομική ατροφία. Τύποι και συμπτώματα

Η κληρονομική οπτική ατροφία έχει διάφορες μορφές εκδήλωσης:

Νηπιακός. Η πλήρης απώλεια όρασης εμφανίζεται μεταξύ 0 και 3 ετών. Η ασθένεια είναι υπολειπόμενης φύσης.
Νεανική τύφλωση. Ο οπτικός δίσκος γίνεται χλωμός. Η όραση μειώνεται σε 0,1-0,2. Η νόσος αναπτύσσεται μεταξύ 2 και 7 ετών. Είναι κυρίαρχη.
Οπτικό-ω-διαβητικό σύνδρομο. Ανιχνεύεται σε ηλικιακό εύρος από 2 έως 20 ετών. Συνοδά νοσήματα - διάφοροι τύποι διαβήτη, κώφωση, προβλήματα με την ούρηση, καταρράκτης, μελαγχρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς.
Σύνδρομο μπύρας. Μια σοβαρή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της όρασης τον πρώτο χρόνο της ζωής σε 0,1-0,05. Οι σχετικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν στραβισμό, συμπτώματα νευρολογικών διαταραχών και νοητική υστέρηση, βλάβη στα πυελικά όργανα.
Ατροφία εξαρτώμενη από το φύλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σε αρσενικά παιδιά. Αρχίζει να εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και σταδιακά επιδεινώνεται.
Νόσος Lester. Η ηλικία από 13 έως 30 ετών είναι η περίοδος κατά την οποία εμφανίζεται η νόσος στο 90% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα

Η κληρονομική ατροφία αναπτύσσεται σταδιακά, παρά την οξεία έναρξη της. Σε διάστημα αρκετών ωρών έως ημερών, η όραση μειώνεται γρήγορα. Αρχικά, τα ελαττώματα του οπτικού δίσκου δεν είναι αισθητά. Τότε τα όριά του χάνουν τη σαφήνεια, τα μικρά αγγεία αλλάζουν στη δομή. Ένα μήνα αργότερα, ο δίσκος γίνεται πιο νεφελώδης στο πλάι πιο κοντά στον κρόταφο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μειωμένη όραση παραμένει στον ασθενή εφ' όρου ζωής. Μόνο στο 16% των ασθενών αποκαθίσταται. Ευερεθιστότητα, νευρικότητα, πονοκέφαλοι, αυξημένη κόπωση είναι σημάδια που υποδηλώνουν την ανάπτυξη κληρονομικής οπτικής ατροφίας.

Διάγνωση ατροφίας οπτικού νεύρου

Τέτοιες μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας ατροφίας:

Σφαροπεριμετρία – προσδιορισμός του οπτικού πεδίου.
Προσδιορισμός του βαθμού οπτικής οξύτητας.
Εξέταση βυθού με σχισμοειδή λυχνία.
Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης.
Η περιμετρία του υπολογιστή βοηθά στον προσδιορισμό της κατεστραμμένης περιοχής του ιστού.
Η Dopplerography με χρήση εξοπλισμού λέιζερ δείχνει τα χαρακτηριστικά των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν εντοπιστεί ελάττωμα στον οπτικό δίσκο, συνταγογραφείται εξέταση εγκεφάλου. Η μόλυνση ανιχνεύεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος. Οι εξετάσεις και η συλλογή δεδομένων για τις συμπτωματικές εκδηλώσεις βοηθούν στην ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία της οπτικής ατροφίας

Ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση της ικανότητας όρασης στο επίπεδο που σημειώθηκε τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου. Είναι αδύνατο να βελτιωθεί η όραση με ατροφία των οπτικών νεύρων, καθώς οι ιστοί που πεθαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης δεν αποκαθίστανται. Τις περισσότερες φορές, οι οφθαλμίατροι επιλέγουν αυτό το θεραπευτικό σχήμα:

Διεγερτικά φάρμακα.
Φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ανάμεσά τους είναι η Papaverine και η Noshpa.
Ιστοθεραπεία. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφείται η χρήση βιταμίνης Β και η ενδοφλέβια χορήγηση νικοτινικού οξέος.
Φάρμακα κατά της αθηροσκλήρωσης.
Φάρμακα που ρυθμίζουν την πήξη του αίματος. Αυτό μπορεί να είναι ηπαρίνη ή υποδόριες ενέσεις ATP.
Έκθεση σε υπερήχους.
Αντανακλαστική θεραπεία με τη μορφή βελονισμού.
Χρήση ενζύμων θρυψίνης.
Ενδομυϊκή χορήγηση Pyrogenal.
Η διαδικασία για τον βαγοσυμπαθητικό αποκλεισμό σύμφωνα με τον Vishnevsky. Είναι η εισαγωγή ενός διαλύματος Novocaine 0,5% στην περιοχή της καρωτίδας για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και τον αποκλεισμό της συμπαθητικής νεύρωσης.

Εάν μιλάμε για τη χρήση φυσιοθεραπευτικών τεχνικών, τότε εκτός από τον βελονισμό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας::

Διέγερση χρώματος και φωτός.
Ηλεκτρική και μαγνητική διέγερση.
Μασάζ για την εξάλειψη των ισχαιμικών εκδηλώσεων.
Θεραπεία μεσο- και όζοντος.
Θεραπεία με βδέλλες (γερουδοθεραπεία).
Healing Fitness.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μετάγγιση αίματος.

Ακολουθεί μια πιθανή κλινική εικόνα της ατροφίας και το θεραπευτικό σχήμα της:

Ένα σύνολο φαρμάκων και φυσιοθεραπευτικών μέτρων βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης. Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος. Οι σπασμοί και οι θρόμβοι αίματος που διαταράσσουν αυτές τις διαδικασίες εξαλείφονται.

Ορισμένες περιπτώσεις της νόσου απαιτούν τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης. Ένα ιατρικό φάρμακο, ο ιστός του ίδιου του ασθενούς ή τα υλικά δότη τοποθετούνται στον οπισθοβολβικό χώρο, ο οποίος προάγει την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών και την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Είναι επίσης δυνατή η χειρουργική εγκατάσταση ηλεκτρικού διεγέρτη. Παραμένει στην τροχιά του ματιού για αρκετά χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπείας μιας ασθένειας που ανιχνεύεται εγκαίρως, η όραση μπορεί να διατηρηθεί.

Πρόληψη ασθενείας

Τα μέτρα που θα μειώσουν τον κίνδυνο ατροφίας στο ελάχιστο είναι μια τυπική λίστα:

Αντιμετωπίστε τις μολυσματικές ασθένειες έγκαιρα.
Εξαλείψτε την πιθανότητα τραυματισμού του εγκεφάλου και των οπτικών οργάνων.
Επισκεφθείτε τακτικά τον ογκολόγο σας για να ανιχνεύσετε έγκαιρα τον καρκίνο.
Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
Παρακολουθήστε την κατάσταση της αρτηριακής σας πίεσης.

Μια περιοδική εξέταση από οφθαλμίατρο θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό της παρουσίας της νόσου και στη λήψη μέτρων για την καταπολέμησή της. Η έγκαιρη θεραπεία είναι μια ευκαιρία να αποφευχθεί η πλήρης απώλεια της όρασης.

Η ατροφία οποιουδήποτε οργάνου χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους του και απώλεια λειτουργίας λόγω έλλειψης διατροφής. Οι ατροφικές διεργασίες είναι μη αναστρέψιμες και υποδηλώνουν σοβαρή μορφή οποιασδήποτε ασθένειας. Η οπτική ατροφία είναι μια πολύπλοκη παθολογική κατάσταση που είναι σχεδόν μη θεραπεύσιμη και συχνά οδηγεί σε απώλεια όρασης.

Σε αυτό το άρθρο

Λειτουργίες του οπτικού νεύρου

Το οπτικό νεύρο είναι η λευκή ουσία του μεγάλου εγκεφάλου, σαν να φέρεται στην περιφέρεια και να συνδέεται με τον εγκέφαλο. Αυτή η ουσία μεταφέρει οπτικές εικόνες από τον αμφιβληστροειδή, στον οποίο πέφτουν οι ακτίνες φωτός, στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου σχηματίζεται η τελική εικόνα, την οποία βλέπει ένα άτομο. Με άλλα λόγια, το οπτικό νεύρο λειτουργεί ως προμηθευτής μηνυμάτων στον εγκέφαλο και είναι το πιο σημαντικό συστατικό ολόκληρης της διαδικασίας μετατροπής της πληροφορίας φωτός που λαμβάνεται από τα μάτια.

Οπτική ατροφία: γενική περιγραφή

Με την ατροφία του οπτικού νεύρου, οι ίνες του καταστρέφονται πλήρως ή εν μέρει. Στη συνέχεια αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ο θάνατος των ινών προκαλεί τη μετατροπή των φωτεινών σημάτων που λαμβάνει ο αμφιβληστροειδής σε ηλεκτρικά σήματα που μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Για τον εγκέφαλο και τα μάτια, αυτή η διαδικασία είναι παθολογική και πολύ επικίνδυνη. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης οπτικής οξύτητας και της στένωσης των πεδίων της. Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι αρκετά σπάνια στην πράξη, αν και ακόμη και οι πιο μικροτραυματισμοί των ματιών μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή της. Ωστόσο, περίπου το 26% των περιπτώσεων της νόσου τελειώνει με τον ασθενή να χάνει εντελώς την όρασή του στο ένα μάτι.

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι ένα από τα συμπτώματα διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων ή ένα στάδιο στην ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτή την παθολογία. Μεταξύ των οφθαλμολογικών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν ατροφικές αλλαγές στο οπτικό νεύρο είναι οι ακόλουθες παθήσεις:

γλαυκώμα;
χρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς;
μυωπία;
ραγοειδίτιδα;
αμφιβληστροειδίτιδα?
οπτική νευρίτιδα,
βλάβη στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς.

Η ατροφία μπορεί επίσης να συσχετιστεί με όγκους και ασθένειες της κόγχης: οπτικό γλοίωμα, νεύρωμα, καρκίνο του κόγχου, μηνιγγίωμα, οστεοσάρκωμα και άλλα.
Όλα τα είδη ασθενειών του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε ατροφικές διεργασίες στα μάτια, που επηρεάζουν κυρίως τα οπτικά νεύρα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

πολλαπλή σκλήρυνση;
όγκοι της υπόφυσης?
μηνιγγίτιδα;
εγκεφαλικό απόστημα?
εγκεφαλίτιδα;
τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες?
βλάβη στον σκελετό του προσώπου με τραυματισμό του οπτικού νεύρου.

Τύποι και μορφές ατροφίας του οπτικού νεύρου

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η επίκτητη ατροφία διακρίνεται σε φθίνουσα και ανιούσα. Στην πρώτη περίπτωση επηρεάζονται άμεσα οι ίνες του οπτικού νεύρου. Στη δεύτερη, τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς δέχονται επίθεση.
Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, η επίκτητη ατροφία μπορεί να είναι:

Πρωταρχικός. Ονομάζεται επίσης μια απλή μορφή ατροφίας, κατά την οποία ο οπτικός δίσκος γίνεται ωχρός, αλλά έχει σαφή όρια. Τα αγγεία στον αμφιβληστροειδή με αυτόν τον τύπο παθολογίας στενεύουν.
Δευτερογενής, που αναπτύσσεται λόγω φλεγμονής του οπτικού νεύρου ή στασιμότητας του. Τα όρια του δίσκου γίνονται ασαφή.
Γλαυκωματώδης, που συνοδεύεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Με βάση την έκταση της βλάβης στις ίνες του οπτικού νεύρου, η ατροφία χωρίζεται σε μερική και πλήρη. Η μερική (αρχική) μορφή εκδηλώνεται με σοβαρή επιδείνωση της όρασης, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με φακούς επαφής και γυαλιά. Σε αυτό το στάδιο, οι υπόλοιπες οπτικές λειτουργίες μπορούν να διατηρηθούν, αλλά η αντίληψη του χρώματος θα επηρεαστεί σοβαρά. Η πλήρης ατροφία είναι βλάβη σε ολόκληρο το οπτικό νεύρο, κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να δει τίποτα με το προσβεβλημένο μάτι. Η ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται με στάσιμη μορφή (δεν αναπτύσσεται, αλλά παραμένει στο ίδιο επίπεδο) και προοδευτική. Με τη στατική ατροφία, οι οπτικές λειτουργίες παραμένουν σε σταθερή κατάσταση. Η προοδευτική μορφή συνοδεύεται από ταχεία μείωση της οπτικής οξύτητας. Μια άλλη ταξινόμηση χωρίζει την ατροφία σε μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, δηλαδή με βλάβη στο ένα ή και στα δύο όργανα της όρασης.

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα που εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η θολή όραση. Ωστόσο, δεν μπορεί να διορθωθεί. Αυτό είναι ένα σημάδι με το οποίο η ατροφική διαδικασία μπορεί να διακριθεί από την αμετρωπία - μια αλλαγή στην ικανότητα του ανθρώπινου ματιού να διαθλά σωστά τις ακτίνες φωτός. Η όραση μπορεί να επιδεινωθεί σταδιακά και γρήγορα. Εξαρτάται από τη μορφή με την οποία συμβαίνουν οι ατροφικές αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οπτικές λειτουργίες μειώνονται μέσα σε 3-4 μήνες, μερικές φορές ένα άτομο τυφλώνεται εντελώς στο ένα ή και στα δύο μάτια μέσα σε λίγες ημέρες. Εκτός από τη γενική μείωση της οπτικής οξύτητας, τα πεδία του στενεύουν.

Ο ασθενής χάνει σχεδόν εντελώς την πλευρική όραση, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου τύπου «τούνελ» αντίληψης της περιβάλλουσας πραγματικότητας, όταν ένα άτομο βλέπει τα πάντα σαν μέσα από έναν σωλήνα. Με άλλα λόγια, φαίνεται μόνο αυτό που βρίσκεται ακριβώς μπροστά στον άνθρωπο και όχι στο πλάι του.

Ένα άλλο κοινό σημάδι ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η εμφάνιση σκοτωμάτων - σκοτεινών ή τυφλών περιοχών που εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο. Από τη θέση των σκοτωμάτων, μπορείτε να προσδιορίσετε ποιες ίνες του νεύρου ή του αμφιβληστροειδούς είναι πιο κατεστραμμένες. Εάν εμφανιστούν κηλίδες ακριβώς μπροστά από τα μάτια, τότε επηρεάζονται οι νευρικές ίνες που βρίσκονται πιο κοντά στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς ή απευθείας σε αυτόν. Η διαταραχή της χρωματικής όρασης γίνεται ένα άλλο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένα άτομο με ατροφία. Τις περισσότερες φορές, η αντίληψη των πράσινων και κόκκινων αποχρώσεων είναι εξασθενημένη, σπάνια - το μπλε-κίτρινο φάσμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι σημάδια της πρωτογενούς μορφής, δηλαδή του αρχικού της σταδίου. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να τα παρατηρήσει. Τα συμπτώματα της δευτερογενούς ατροφίας είναι ορατά μόνο κατά την εξέταση.

Συμπτώματα δευτερογενούς οπτικής ατροφίας

Μόλις ένα άτομο συμβουλευτεί έναν γιατρό με συμπτώματα όπως μειωμένη οπτική οξύτητα και στένωση των πεδίων του, ο γιατρός διενεργεί μια εξέταση. Μία από τις κύριες μεθόδους είναι η οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του βυθού του ματιού με τη χρήση ειδικών οργάνων και συσκευών. Κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου:

αγγειοσυστολή?
κιρσοί;
λεύκανση δίσκου?
μειωμένη αντίδραση της κόρης στο φως.

Διαγνωστικά

Όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παθολογίας είναι η οφθαλμοσκόπηση. Ωστόσο, τα συμπτώματα που μπορούν να ανιχνευθούν με αυτό το τεστ δεν επιτρέπουν την οριστική διάγνωση. Η επιδείνωση της όρασης, η έλλειψη απόκρισης της κόρης στο φως, η στένωση των αιμοφόρων αγγείων στο μάτι είναι σημάδια πολλών οφθαλμικών παθήσεων, για παράδειγμα, περιφερικός καταρράκτης. Από αυτή την άποψη, πολλές διαφορετικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ατροφίας:

Διενεργούνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις. Ο ασθενής δίνει αίμα και ούρα για ανάλυση. Συνταγογραφούνται εξετάσεις για σύφιλη, μπορελίωση και για τον προσδιορισμό άλλων μη οφθαλμολογικών ασθενειών.

Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι ίνες που έχουν ήδη καταστραφεί. Η θεραπεία βοηθά να σταματήσει η ατροφία και να σώσει εκείνες τις ίνες που εξακολουθούν να λειτουργούν. Υπάρχουν τρεις τρόποι για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας:

συντηρητικός;
θεραπευτικός;
χειρουργικός.

Με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται αγγειοσυσταλτικά και φάρμακα, οι ενέργειες των οποίων αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της παροχής αίματος στο οπτικό νεύρο. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης αντιπηκτικά, τα οποία αναστέλλουν τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος.

Φάρμακα που διεγείρουν το μεταβολισμό και φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών, βοηθούν να σταματήσει ο θάνατος των ινών.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση:

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας στοχεύει στην αφαίρεση σχηματισμών που ασκούν πίεση στο οπτικό νεύρο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να εμφυτεύσει στον ασθενή βιογενή υλικά, τα οποία θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μάτι και στο ατροφημένο νεύρο, ειδικότερα. Η παθολογία που υπέστη στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο έχει αναπηρία. Οι ασθενείς που είναι τυφλοί ή με προβλήματα όρασης στέλνονται για αποκατάσταση.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία οφθαλμολογικών παθήσεων.

Στα πρώτα σημάδια μείωσης της οπτικής οξύτητας, θα πρέπει να κλείσετε αμέσως ένα ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο. Όταν αρχίζει η ατροφία, δεν μπορεί να χαθεί ούτε ένα λεπτό. Εάν στο αρχικό στάδιο είναι ακόμα δυνατό να διατηρηθούν οι περισσότερες από τις οπτικές λειτουργίες, τότε ως αποτέλεσμα περαιτέρω ατροφικών αλλαγών το άτομο μπορεί να γίνει ανάπηρο.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

Υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (στην προσωπική μορφή, στον αόριστο, στη μορφή του γερουνδίου) γράφεται χωριστά: να μην πάρει, δεν ήταν, δεν γνωρίζοντας, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά στα κύρια χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναβίωσης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για το νηπιαγωγείο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία ολοκληρώθηκε η εργασία από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε μέσα

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων

Αιτίες ατροφίας οπτικού νεύρου σε ενήλικες. Μερική και πλήρης ατροφία οπτικού νεύρου: τι είναι, συμβαίνει και στα δύο μάτια και πώς αντιμετωπίζεται

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Ταξινόμηση

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Διάγνωση της νόσου

Θεραπεία της οπτικής ατροφίας

Συντηρητική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση

Τι είναι η οπτική ατροφία

Αιτίες

Αύξων τύπος

Φθίνοντας τύπος

Συμπτώματα

Απώλεια οπτικών πεδίων (ανοψία)

Μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία)

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης νεύρων

Φυσικοθεραπεία για οπτική ατροφία

Χειρουργική αντιμετώπιση της ατροφίας

Πρόβλεψη

FAQ

Ταξινόμηση της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Κωδικός ατροφίας οπτικού νεύρου σύμφωνα με το ICD-10

Αιτίες ατροφίας

Γιατί εμφανίζεται ατροφία στα παιδιά;

Συμπτώματα της νόσου

Κληρονομική ατροφία. Τύποι και συμπτώματα

Συμπτώματα

Διάγνωση ατροφίας οπτικού νεύρου

Θεραπεία της οπτικής ατροφίας

Πρόληψη ασθενείας

Σε αυτό το άρθρο

Λειτουργίες του οπτικού νεύρου

Οπτική ατροφία: γενική περιγραφή

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Τύποι και μορφές ατροφίας του οπτικού νεύρου

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Συμπτώματα δευτερογενούς οπτικής ατροφίας

Διαγνωστικά

Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου;

Πρόληψη