Τι θα συμβεί αν μια έγκυος δεν κοιμάται το βράδυ; Αϋπνία κατά τη διάρκεια της όψιμης εγκυμοσύνης: τι να κάνετε εάν έχετε κακό ύπνο στο τρίτο τρίμηνο; Δημιουργία ευνοϊκής ατμόσφαιρας

Ο παράγοντας Rh είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν δεν υπάρχει, μιλούν για αρνητικό παράγοντα αίματος Rh (Rh-), εάν υπάρχει, λέγεται ότι είναι θετικός (Rh+). Προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψουν όταν μια γυναίκα είναι αρνητική Rh και ο μελλοντικός πατέρας είναι θετικός Rh. Σε αυτήν την περίπτωση το ανοσοποιητικό σύστημαΟι γυναίκες μπορεί να μην «δεχτούν» το παιδί και να αρχίσουν να ξεφορτώνονται τον «άγνωστο». Αυτή είναι η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμπτωση

Όλες οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι μόνο μια Rh-αρνητική γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει σύγκρουση Rh. Επιπλέον, πολλές άλλες περιστάσεις πρέπει να συμπίπτουν:

Ο σύζυγος πρέπει να είναι Rh θετικός.

Το παιδί πρέπει να κληρονομήσει τον παράγοντα Rh του πατέρα (η πιθανότητα είναι 50%).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή δεν πρέπει να είναι η πρώτη εγκυμοσύνη.

Η σύγκρουση Rhesus συνήθως δεν εμφανίζεται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να αναγνωρίσει την απειλή, αφού συναντά μια ξένη πρωτεΐνη για πρώτη φορά. Σχηματίζεται μόνο η κυτταρική μνήμη. Αλλά έχοντας θυμηθεί τον «άγνωστο», την επόμενη φορά που θα εμφανιστεί, το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας θα αρχίσει να αμύνεται και να παράγει επιθετικά αντισώματα. Όταν φτάσουν σε ένα αγέννητο παιδί, μπορούν να καταστρέψουν τα ερυθρά του αιμοσφαίρια. Επομένως, οι αρνητικές σύζυγοι των συζύγων με θετικό Rh που έχουν ήδη γεννήσει παιδί με θετικό Rh εμπίπτουν αυτόματα στην ομάδα κινδύνου. Η πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά την επόμενη εγκυμοσύνη είναι επίσης υψηλή σε γυναίκες των οποίων προηγούμενη εγκυμοσύνηδιακόπηκε μετά από 8 εβδομάδες, όταν είχε ήδη διαμορφωθεί η κυτταρική μνήμη.

Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πίνακας ανά ομάδες αίματος

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανάλογα με τον παράγοντα Rh των μελλοντικών γονέων.

Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες για το παιδί

Δεν υπάρχει σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου για το σώμα μιας γυναίκας αρνητικές επιπτώσειςδεν έχει. Απειλεί μόνο το αγέννητο παιδί. Τα αντισώματα καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του, η αιμοσφαιρίνη διασπάται και η χολερυθρίνη απελευθερώνεται. Σε μεγάλες ποσότητες, η χολερυθρίνη είναι πολύ τοξική για όλα τα όργανα, αλλά κυρίως για τον εγκέφαλο του αγέννητου παιδιού. Μια μικρή ποσότητα αιμοσφαιρίνης, δηλαδή ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι γεμάτη με υποξία και αναιμία, επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια τροφοδοτούν το αίμα με οξυγόνο.

Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα

Πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η σύγκρουση Rh εμφανίζεται πολύ σπάνια. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται πιο κοντά στην 28η εβδομάδα κύησης. Το υπερηχογράφημα καθορίζει τους λεγόμενους δείκτες υπερήχων - πολυυδράμνιο και πάχος πλακούντα. Εάν ο πλακούντας είναι παχύτερος από το αναμενόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να είναι σημάδι μιας αρχόμενης αιμολυτικής νόσου, δηλαδή σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η περιφέρεια της κοιλιάς του μελλοντικού μωρού, η παρουσία του κοιλιακή κοιλότηταυγρό, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα. Εάν διευρυνθούν, αυτά τα όργανα μπορούν να αρχίσουν να παράγουν νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια αντί για κατεστραμμένα. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος στο εγκεφαλική αρτηρίαμωρό. Αυτός ο δείκτης μετράται με υπερηχογράφημα Doppler.

Για να αποτρέψουμε τέτοια σοβαρές επιπλοκές, την πρώτη φορά που μια γυναίκα επικοινωνεί με έναν γιατρό σχετικά με την εγκυμοσύνη, της παραπέμπεται για εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του παράγοντα Rh και της ομάδας αίματος. Εάν ο Rh είναι αρνητικός και η μέλλουσα μητέρα δεν γνωρίζει τον παράγοντα Rh του συζύγου της, θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε εξέταση για να προσδιοριστεί ο παράγοντας Rh και η ομάδα αίματος. Εάν ο Rh είναι θετικός, η γυναίκα θα τεθεί υπό ειδικό έλεγχο.

Αυτό σημαίνει ότι ταυτόχρονα με τον προσδιορισμό του αρνητικού παράγοντα Rh, το εργαστήριο θα καθορίσει και τον τίτλο των αντισωμάτων στο αίμα της γυναίκας - την ποσότητα τους σε 1 ml ορού αίματος. Όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος, τόσο περισσότερα αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Μόνο ένας τίτλος πάνω από 1:16 έχει σημασία. Αλλά ακόμη και με πολύ υψηλό τίτλο, η εμβρυϊκή ασθένεια δεν εκδηλώνεται πάντα.

Εάν ανιχνευτεί τίτλος αντισωμάτων, η εξέταση επαναλαμβάνεται μία φορά το μήνα μέχρι την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και εάν αυξάνεται γρήγορα - μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, οι υπέρηχοι από την 20η εβδομάδα γίνονται κάθε 4 εβδομάδες για την παρακολούθηση των συμπτωμάτων της αιμολυτικής νόσου στο αγέννητο παιδί.

Εάν διαπιστωθεί τουλάχιστον ένα σύμπτωμα αιμολυτικής νόσου στο αγέννητο μωρό, η γυναίκα θα νοσηλευτεί σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Εάν ο τίτλος των αντισωμάτων αυξάνεται γρήγορα, η γυναίκα θα υποβληθεί σε παρακέντηση αμνιακού υγρού για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της αιμολυτικής νόσου στο μωρό. Παράλληλα αποφασίζεται αν χρειάζεται κορδοπαρακέντηση – δειγματοληψία αίμα ομφάλιου λώρουγια τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα του παιδιού. Εάν το επίπεδο είναι χαμηλό, γίνεται ενδομήτρια μετάγγιση αίματος. Στη συνέχεια, ο τίτλος των αντισωμάτων θα προσδιορίζεται μία φορά την εβδομάδα. Τέτοια μέτρα ανακουφίζουν την κατάσταση του μωρού, αλλά δεν θεραπεύουν την ασθένεια. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό μόνο μετά τη γέννηση.

Σύγκρουση Rh: συνέπειες για το παιδί μετά τη γέννηση

Η θεραπεία για τη σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μέχρι τις 34-36 εβδομάδες κύησης. Μετά από αυτό το διάστημα, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να φέρουν το μωρό πιο κοντά στη γέννηση. Πιστεύεται ότι καισαρική τομήσε τέτοιες περιπτώσεις ο καλύτερος τρόποςτη γέννηση του μωρού, αλλά όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του παιδιού. Η σύγκρουση Rhesus από μόνη της δεν είναι απόλυτη ένδειξηστην επέμβαση.

Μετά τη γέννηση, το μωρό υποβάλλεται σε θεραπεία για αναιμία και άλλες εκδηλώσεις αιμολυτικής νόσου. Τα επίπεδα χολερυθρίνης παρακολουθούνται επίσης καθημερινά.

Πρόληψη της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν το αίμα είναι Rh αρνητικό μέλλουσα μητέρατα αντισώματα δεν είναι ανιχνεύσιμα, την 28η-30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης θα της χορηγηθεί ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus. Εάν γεννηθεί ένα μωρό με θετικό Rh, τότε κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών μετά τη γέννηση χορηγείται στη μητέρα μια ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή συγκρούσεων στην επόμενη εγκυμοσύνη σας. Η ίδια ένεση χρειάζεται και μετά από αποβολή ή αποβολή μετά από 8 εβδομάδες, καθώς και πότε έκτοπη κύηση. Είναι επίσης απαραίτητο μετά από επεμβατική διάγνωση - βιοψία χοριακής λάχνης, αμνιοπαρακέντηση ή κορδοπαρακέντηση, για κοιλιακούς τραυματισμούς κατά την εγκυμοσύνη και αιμορραγία ή αποκόλληση πλακούντα ή χοριακή.

Σύγκρουση ομάδας αίματος

Η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να συγχέεται με τη σύγκρουση ομάδων αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση σοβαρά προβλήματαΑυτό συνήθως δεν επηρεάζει την υγεία του μωρού. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την πιθανότητα να συμβεί μια τέτοια σύγκρουση. Η ομαδική σύγκρουση εκδηλώνεται μόνο μετά τον τοκετό με τη μορφή αιμολυτικό ίκτερο. Συνήθως την 5η μέρα όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Σε αντίθεση με τη σύγκρουση Rh, η ομαδική σύγκρουση εκδηλώνεται συνήθως μετά την πρώτη γέννηση. Μετά τη δεύτερη και τις επόμενες γέννες εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Μητέρα	Πατέρας	Το παιδί θα κληρονομήσει	Κίνδυνος ασυμβατότητας ομάδας
0 (I)	0 (I)	0 (I) πιθανότητα 100%	Οχι
0 (I)	A (II)	0 (I) ή A (II) πιθανότητα 25/75	75%
0 (I)	B (III)	0 (I) ή B (III) πιθανότητα 25/75	75%
0 (I)	AB (IV)	A (II) ή B (III) πιθανότητα 50/50	100%
A (II)	0 (I)	0 (I) ή A (II) πιθανότητα 25/75	Οχι
A (II)	A (II)	0 (I) ή A (II) πιθανότητα 10/90	Οχι
A (II)	B (III)	0 (I), A (II), B (III) ή AB (IV) πιθανότητα 20/10/20/50	70%
A (II)	AB (IV)	A (II), B (III) ή AB (IV) πιθανότητα 50/15/35	50%
B (III)	0 (I)	0 (I) ή B (III) πιθανότητα 25/75	Οχι
B (III)	A (II)	0 (I), A (II), B (III) ή AB (IV) πιθανότητα 20/10/20/50	70%
B (III)	B (III)	0 (I) ή B (III) πιθανότητα 10/90	Οχι
B (III)	AB (IV)	A (II), B (III) ή AB (IV) πιθανότητα 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (I)	A (II) ή B (III) πιθανότητα 50/50	Οχι
AB (IV)	A (II)	A (II), B (III) ή AB (IV) πιθανότητα 50/15/35	Οχι
AB (IV)	B (III)	A (II), B (III) ή AB (IV) πιθανότητα 15 /35 /50	Οχι
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) ή AB (IV) πιθανότητα 25/12/50	Οχι

Πόσο διάφορους παράγοντεςεπηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης και όλα αυτά πρέπει απλώς να ληφθούν υπόψη. Πολλές γυναίκες έχουν ακούσει κάτι για ένα τόσο θλιβερό φαινόμενο όπως η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν καταλαβαίνουν όλοι τι είναι και με τι συνδέεται αυτό το φαινόμενο. Και η παρεξήγηση φυσικά προκαλεί φόβο, ακόμα και πανικό.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η σύγκρουση των παραγόντων Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι είναι ο παράγοντας Rh γενικά.

Τι είναι ο παράγοντας Rh;

Φυσικά, θα πρέπει να ξεκινήσουμε με την ίδια την έννοια του παράγοντα Rh. Αυτή η λέξη αναφέρεται σε μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η πρωτεΐνη υπάρχει σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, αλλά απουσιάζει μόνο στο 15% των ανθρώπων. Κατά συνέπεια, τα πρώτα θεωρούνται Rh-θετικά και τα δεύτερα - Rh-αρνητικά.

Στην πραγματικότητα, ο παράγοντας Rh είναι μόνο μία από τις ανοσολογικές ιδιότητες του αίματος και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ανθρώπινη υγεία. Το αίμα με θετικό παράγοντα Rh θεωρείται ισχυρότερο.

Αυτή η ιδιότητα του αίματος ανακαλύφθηκε από δύο επιστήμονες: τον Landsteiner και τον Wiener το 1940 ενώ μελετούσαν πιθήκους rhesus, οι οποίοι έδωσαν το όνομα σε αυτό το φαινόμενο. Ο παράγοντας Rh συμβολίζεται με δύο λατινικά γράμματα: Rp και πρόσημα συν και πλην.

Τι είναι η σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού; Όταν τα θετικά και τα αρνητικά ερυθρά αιμοσφαίρια έρχονται σε επαφή, κολλάνε μεταξύ τους, κάτι που δεν οδηγεί σε τίποτα καλό. Ωστόσο, το ισχυρότερο αίμα με θετικό Rh ανέχεται εύκολα μια τέτοια παρέμβαση. Κατά συνέπεια, σε γυναίκες με θετικό παράγοντα Rh, δεν μπορεί να προκύψει σύγκρουση σε αυτή τη βάση.

Ωστόσο, σε γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh, η εγκυμοσύνη πιθανότατα θα προχωρήσει φυσιολογικά. Εάν ο πατέρας του παιδιού είναι επίσης αρνητικός Rh, τότε δεν υπάρχει βάση για σύγκρουση. Πότε εμφανίζεται η σύγκρουση Rh; Οταν θετικός παράγοντας rhανιχνευθεί στον σύζυγο, το αίμα του παιδιού θα έχει επίσης Rp + με κάποιο βαθμό πιθανότητας. Εδώ μπορεί να προκύψει μια σύγκρουση Rhesus.

Είναι δυνατός ο προσδιορισμός του Rp ενός παιδιού χωρίς παρέμβαση επικίνδυνη για την υγεία του μόνο κατά προσέγγιση βάσει των δεικτών των γονέων. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα στον πίνακα. Η σύγκρουση Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, μόνο στο 0,8%. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι γεμάτο με πολύ σοβαρές συνέπειες, γι' αυτό και δίνεται τόση προσοχή σε αυτό.

Ποιες είναι οι αιτίες της σύγκρουσης Rh; Θετικό αίμαΈνα μωρό για μια μητέρα με αρνητικό Rp είναι μια σοβαρή απειλή και για να το αντιμετωπίσει, το σώμα της γυναίκας αρχίζει να παράγει αντισώματα· κατά συνέπεια, αντιδρούν με τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια και τα καταστρέφουν. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιμόλυση.

Το μητρικό και το εμβρυϊκό αίμα εμφανίζεται στο χώρο μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα. Σε αυτό το μέρος λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή: το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα του μωρού και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, στο αίμα της μητέρας - απόβλητα του εμβρύου. Ταυτόχρονα, μερικά από τα ερυθρά αιμοσφαίρια φαίνεται να αλλάζουν θέση. Έτσι καταλήγουν τα θετικά εμβρυϊκά κύτταρα στο αίμα της μητέρας και τα ερυθρά της στο αίμα του εμβρύου.

Με τον ίδιο τρόπο, τα αντισώματα εισέρχονται στο αίμα του μωρού. Παρεμπιπτόντως, οι μαιευτήρες έχουν παρατηρήσει από καιρό ότι η σύγκρουση Rh είναι πολύ λιγότερο συχνή κατά την πρώτη εγκυμοσύνη.

Με τι συνδέεται αυτό; Όλα είναι πολύ απλά: στην πρώτη "συνάντηση" του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, Αντισώματα τύπου IgM. Το μέγεθος αυτών των αντισωμάτων είναι αρκετά μεγάλο. Σπάνια και σε πολύ μικρές ποσότητες εισέρχονται στο αίμα του παιδιού και ως εκ τούτου δεν προκαλούν προβλήματα.

Πίνακας κληρονομικότητας Rp

Πατέρας	Μητέρα	Παιδί	Πιθανότητα σύγκρουσης ομάδας αίματος
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Οχι
0 (1)	Α2)	0 (1) ή (2)	Οχι
0 (1)	ΣΤΙΣ 3)	0 (1) ή Β(3)	Οχι
0 (1)	AB (4)	Α (2) ή Β (3)	Οχι
Α2)	0 (1)	0 (1) ή Α(2)	50/50
Α2)	Α2)	0 (1) ή Α(2)	Οχι
Α2)	ΣΤΙΣ 3)		50/50
Α2)	AB (4)	Β(3) ή Α(2) ή ΑΒ(4)	Οχι
ΣΤΙΣ 3)	0 (1)	0(1) ή Β(3)	50/50
ΣΤΙΣ 3)	Α2)	Οποιοδήποτε (0(1) ή A(2), ή B(3) ή AB(4))	50/50
ΣΤΙΣ 3)	ΣΤΙΣ 3)	0(1) ή Β(3)	Οχι
ΣΤΙΣ 3)	AB (4)	0 (1) ή B(3) ή AB(4)	Οχι
AB (4)	0 (1)	Α(2) ή Β(3)	Ναί
AB (4)	Α2)	Β(3) ή Α(2) ή ΑΒ(4)	50/50
AB (4)	ΣΤΙΣ 3)	Α(2) ή Β(3) ή ΑΒ(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	Α(2) ή Β(3) ή ΑΒ(4)	Οχι

Η σύγκρουση Rh κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο πιθανή, καθώς κατά την επανειλημμένη επαφή με τα αρνητικά Rh αιμοσφαίρια, το σώμα της γυναίκας παράγει αντισώματα άλλου τύπος – IgG. Το μέγεθός τους τους επιτρέπει να περάσουν εύκολα μέσω του πλακούντα στο σώμα του μωρού. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία της αιμόλυσης συνεχίζεται στο σώμα του και η τοξίνη χολερυθρίνη, προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, συσσωρεύεται στο σώμα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η σύγκρουση Rh; Το υγρό συσσωρεύεται στα όργανα και τις κοιλότητες του μωρού. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε διακοπή της ανάπτυξης σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματος. Και το πιο λυπηρό είναι ότι μετά τη γέννηση ενός παιδιού, τα αντισώματα από το αίμα της μητέρας συνεχίζουν να λειτουργούν στο σώμα του για κάποιο χρονικό διάστημα, επομένως, η αιμόλυση συνεχίζεται και η κατάσταση επιδεινώνεται. Ονομάζεται αιμολυτική νόσος των νεογνών, συντομογραφία GBN.

Σε οξείες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αποβολή λόγω σύγκρουσης Rh. Σε μια σειρά από περιπτώσεις αυτό το φαινόμενογίνεται η αιτία της αποβολής. Γι' αυτό οι γυναίκες με αρνητικό Rp πρέπει να προσέχουν πολύ την κατάστασή τους και να μην χάνουν προγραμματισμένες επισκέψεις στον γυναικολόγο, εξετάσεις και άλλες μελέτες.

Συμπτώματα σύγκρουσης Rh

Πώς εκδηλώνεται η σύγκρουση Rh; Δυστυχώς, δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις ορατές με γυμνό μάτι. Για τη μητέρα, όλες οι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα της και σχετίζονται με τη σύγκρουση Rh είναι εντελώς ακίνδυνες και δεν έχουν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της σύγκρουσης Rh μπορούν να φανούν στο έμβρυο όταν υπερηχογραφική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε τη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του εμβρύου, πρήξιμο. το έμβρυο, κατά κανόνα, βρίσκεται σε μια αφύσικη θέση: η λεγόμενη στάση του Βούδα. Λόγω της συσσώρευσης υγρού, η κοιλιά μεγαλώνει και τα πόδια του μωρού αναγκάζονται να απλωθούν. Επιπλέον, παρατηρείται διπλό περίγραμμα του κεφαλιού, αυτό συμβαίνει επίσης λόγω της ανάπτυξης οιδήματος. Το μέγεθος του πλακούντα και η διάμετρος της φλέβας στον ομφάλιο λώρο αλλάζουν επίσης.

Η σύγκρουση ρέζους στα νεογέννητα μπορεί να οδηγήσει σε ένα από τα τρεις μορφές της νόσου: ικτερικό, οιδηματώδες και αναιμικό. Οίδημαη μορφή θεωρείται η πιο σοβαρή και πιο επικίνδυνη για το παιδί. Μετά τη γέννηση, αυτά τα μωρά συχνά χρειάζονται ανάνηψη ή παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η δεύτερη πιο δύσκολη μορφή είναι ικτερικός. Ο βαθμός πολυπλοκότητας του μαθήματος σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται από την ποσότητα της χολερυθρίνης σε αμνιακό υγρόΩ. ΑναιμικόςΕμφανίζεται η πιο ήπια μορφή της νόσου, αν και η βαρύτητα εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό της αναιμίας.

Δοκιμή αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένας τρόπος για να προσδιοριστεί η ίδια η παρουσία της σύγκρουσης Rh είναι μια δοκιμή αντισωμάτων. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε όλες τις γυναίκες με υποψία σύγκρουσης Rh. Για να προσδιοριστεί η ομάδα κινδύνου στην αρχή της εγκυμοσύνης, όλοι ελέγχονται για τον παράγοντα Rh και ο πατέρας του παιδιού πρέπει επίσης να υποβληθεί στην ίδια διαδικασία. Εάν ο συνδυασμός των παραγόντων Rh σε μια συγκεκριμένη περίπτωση είναι επικίνδυνος, η γυναίκα θα ελέγχεται μία φορά το μήνα για σύγκρουση Rh, δηλαδή για τον αριθμό των αντισωμάτων.

Από την 20η εβδομάδα, εάν η κατάσταση είναι απειλητική, η γυναίκα από το προγεννητικό ιατρείο θα μεταφερθεί για παρακολούθηση σε εξειδικευμένο κέντρο. Ξεκινώντας από τις 32 εβδομάδες, μια γυναίκα θα ελέγχεται για αντισώματα 2 φορές το μήνα και μετά από 35 εβδομάδες - μία φορά την εβδομάδα μέχρι την έναρξη του τοκετού.

Πολλά εξαρτώνται από το πόσο καιρό ανιχνεύτηκε η σύγκρουση Rh. Όσο πιο γρήγορα συνέβη αυτό, τόσο περισσότερα προβλήματαμια τέτοια εγκυμοσύνη προμηνύεται, καθώς η επίδραση της σύγκρουσης Rh έχει την ικανότητα να συσσωρεύεται. Μετά τις 28 εβδομάδες, η ανταλλαγή αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού αυξάνεται και, κατά συνέπεια, αυξάνεται ο αριθμός των αντισωμάτων στο σώμα του μωρού. Ξεκινώντας από αυτή την περίοδο, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη γυναίκα.

Μελέτες για τον προσδιορισμό της έκτασης της εμβρυϊκής βλάβης

Η κατάσταση του εμβρύου μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας έναν αριθμό μελετών, συμπεριλαμβανομένων επεμβατικών, που σχετίζονται δηλαδή με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για την υγεία του εμβρύου. Από τη 18η εβδομάδα αρχίζουν να εξετάζουν τακτικά το μωρό χρησιμοποιώντας υπερήχους. Παράγοντες που προσέχουν οι γιατροί είναι η θέση στην οποία βρίσκεται το έμβρυο, η κατάσταση των ιστών, ο πλακούντας, οι φλέβες κ.λπ.

Η πρώτη μελέτη προγραμματίζεται γύρω στις 18-20 εβδομάδες, η επόμενη στις 24-26, μετά στις 30-32, μια άλλη στις 34-36 εβδομάδες και η τελευταία λίγο πριν τη γέννηση. Ωστόσο, εάν η κατάσταση του εμβρύου αξιολογηθεί ως σοβαρή, μπορεί να συνταγογραφηθούν στη μητέρα επιπλέον υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Μια άλλη ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του μωρού είναι το υπερηχογράφημα Doppler. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς και την ταχύτητα ροής του αίματος μέσα αιμοφόρα αγγείαέμβρυο και πλακούντα.

Το CTG είναι επίσης ανεκτίμητο για την αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αντιδραστικότητα του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι να υποθέσουμε την παρουσία υποξίας.

Ξεχωριστά αξίζει να αναφέρουμε επεμβατικές μέθοδοι αξιολόγησηςκατάσταση του εμβρύου. Υπάρχουν μόνο 2. Το πρώτο είναι αμνιοπαρακέντηση– παρακέντηση αμνιακός σάκοςκαι συλλογή αμνιακού υγρού για ανάλυση. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα της χολερυθρίνης. Με τη σειρά του, αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγάλη ακρίβεια την κατάσταση του παιδιού.

Ωστόσο, παρακέντηση αμνιακός σάκος- αυτή είναι μια πραγματικά επικίνδυνη διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις συνεπάγεται μόλυνση στο αμνιακό υγρό και μπορεί να προκαλέσει διαρροή αμνιακού υγρού, αιμορραγία, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα και πολλές άλλες σοβαρές παθολογίες.

Η ένδειξη για αμνιοπαρακέντηση είναι ένας τίτλος αντισωμάτων για σύγκρουση Rhesus 1:16, καθώς και η παρουσία παιδιών που γεννήθηκαν με σοβαρή μορφή HDN.

Η δεύτερη μέθοδος έρευνας είναι κορδοκέντωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο ομφάλιος λώρος τρυπιέται και γίνεται εξέταση αίματος. Αυτή η μέθοδος προσδιορίζει με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη· επιπλέον, αυτή είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μετάγγιση αίματος σε ένα παιδί.

Η κορδοκέντωση είναι επίσης πολύ επικίνδυνη και οδηγεί στις ίδιες επιπλοκές με την προηγούμενη ερευνητική μέθοδο, επιπλέον υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αιματώματος στον ομφάλιο λώρο, το οποίο θα επηρεάσει το μεταβολισμό μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία είναι ένας τίτλος αντισωμάτων 1:32, η παρουσία προγενέστερων παιδιών με σοβαρή μορφή HDN ή νεκρών παιδιών λόγω σύγκρουσης Rh.

Θεραπεία της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δυστυχώς, το μοναδικό πραγματικά με αποτελεσματικό τρόποΗ θεραπεία της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη λειτουργία, αλλά παρέχει σημαντική βελτίωσηκατάσταση του εμβρύου. Κατά συνέπεια, αυτό βοηθά στην πρόληψη πρόωρος τοκετός.

Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκαν ευρέως άλλες μέθοδοι θεραπείας, όπως η πλασμαφαίρεση κατά την εγκυμοσύνη, η μεταμόσχευση δέρματος του συζύγου στη γυναίκα και κάποιες άλλες θεωρούνται αναποτελεσματικές ή καθόλου αποτελεσματικές. Επομένως, η μόνη απάντηση στο ερώτημα τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση σύγκρουσης Rh παραμένει συνεχής επιτήρησηεπισκεφτείτε έναν γιατρό και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του.

Παράδοση σε περίπτωση σύγκρουσης Rhesus

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη που εμφανίζεται με την ανάπτυξη της σύγκρουσης Rh τελειώνει σε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Γιατροί από όλους προσβάσιμους τρόπουςπαρακολουθήστε την κατάσταση του παιδιού και αποφασίστε εάν έχει νόημα να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη ή εάν θα ήταν ασφαλέστερο για το παιδί να γεννηθεί πρόωρα.

Ο φυσικός τοκετός με σύγκρουση Rhesus συμβαίνει σπάνια, μόνο εάν η κατάσταση του εμβρύου είναι ικανοποιητική και δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις.

Ταυτόχρονα, οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του μωρού και εάν προκύψουν δυσκολίες, αποφασίζουν για περαιτέρω διαχείριση του τοκετού, συνταγογραφώντας συχνά καισαρική τομή.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές ο τοκετός σε περίπτωση σύγκρουσης Rh γίνεται με καισαρική τομή, αφού σε αυτή την περίπτωση θεωρείται πιο ήπια.

Πρόληψη της σύγκρουσης Rhesus

Η πρόληψη της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ευτυχώς, είναι δυνατή. Για το σκοπό αυτό, η γυναίκα εγχέεται με μια ειδική ουσία - ανοσοσφαιρίνη. Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται συνήθως εντός 72 ωρών από την ολοκλήρωση του τοκετού, της αποβολής, της αποβολής, της αιμορραγίας ή της μετάγγισης αίματος στο μωρό.

Η ανοσοσφαιρίνη θα βοηθήσει όχι μόνο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης μετά από σύγκρουση Rhesus. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χορηγείται και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 28 εβδομάδες περίπου, αλλά μόνο με τη συγκατάθεση της ασθενούς.

Θηλασμός με σύγκρουση Rhesus

Ένα ξεχωριστό θέμα είναι ο θηλασμός με σύγκρουση Rh. Αυτό το θέμα είναι πολύ ευαίσθητο και δεν υπάρχει συναίνεση επ' αυτού. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του παιδιού, πιθανούς κινδύνουςκαι μετά από αυτό μπορεί να συστήσουν την αποχή από Θηλασμόςμέχρι να απομακρυνθούν όλα τα αντισώματα από το σώμα της μητέρας.

Σύμφωνα με άλλες πηγές, δεν υπάρχει ανάγκη περιορισμού της σίτισης. Ωστόσο, όλες αυτές οι μελέτες δεν έχουν ακόμη πλήρως επιβεβαιωθεί και ο εξοπλισμός των κλινικών μας αφήνει ακόμα πολλά να είναι επιθυμητά. Επομένως, δεν πρέπει να αμφισβητείτε τη γνώμη των γιατρών, γιατί καθοδηγούνται τόσο από την κατάσταση του παιδιού σας όσο και από τις δυνατότητές τους σε περίπτωση τυχόν επιπλοκών.

Μπορούμε να συνοψίσουμε: Η σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου δεν είναι θανατική ποινή και είναι πολύ πιθανό να γεννηθεί ένα παιδί με τέτοια διάγνωση. Επιπλέον, η Rp- στη μητέρα δεν σημαίνει καθόλου ότι η εγκυμοσύνη θα οδηγήσει σε σύγκρουση Rh. Φυσικά, οι συνέπειες της σύγκρουσης Rh μπορεί να είναι πολύ τρομερές, αλλά αυτό δεν είναι λόγος για απόγνωση. Εξάλλου, μόνο το 0,8% των εγκύων με Rp- αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι (περίπου 85%) έχουν ένα ειδικό αντιγόνο στο αίμα τους, συνδεδεμένο με τα ερυθρά αιμοσφαίρια τους, που ονομάζεται παράγοντας Rh (Rh). Μια σύγκρουση Rh εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου εάν η μητέρα είναι αρνητική Rh, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει αντιγόνο. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια με ένα αντιγόνο εισέλθουν στο σώμα της γυναίκας από το έμβρυο, το ανοσοποιητικό της σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα εναντίον αυτού του αντιγόνου και εφόσον είναι συνδεδεμένο με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, πεθαίνουν.

Για το λόγο αυτό, εμφανίζεται μια σειρά από παθολογικές αλλαγές στο εμβρυϊκό σώμα, εμφανίζεται υποξία ( πείνα οξυγόνου), και τα όργανα που είναι υπεύθυνα για την επεξεργασία των νεκρών ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή τη λειτουργία στον απαιτούμενο βαθμό. Με τον καιρό αιμοποιητικά όργανα, παρά τις σημαντικές αυξήσεις στο μέγεθός τους, δεν μπορούν πλέον να αναπαράγουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στον απαιτούμενο όγκο, γι' αυτό και αυξάνεται η έλλειψη οξυγόνου. Η σύγκρουση Rhesus είναι επικίνδυνη γιατί συχνά είναι η αιτία Πολύ σοβαρές παραβιάσειςστο σχηματισμό του εμβρύουακόμα και τον θάνατό του.

Η σύγκρουση του παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως. Πρώτον, ο Rh μπορεί να κληρονομηθεί τόσο από τον πατέρα όσο και από τη μητέρα, επομένως υπάρχει κάποια πιθανότητα το παιδί να είναι επίσης αρνητικό Rh (η πιθανότητα είναι 1 στα 4, καθώς η παρουσία του αντιγόνου είναι κυρίαρχο χαρακτηριστικό).

Δεύτερον, ακόμα κι αν ο Rh του παιδιού είναι θετικός και της γυναίκας αρνητικός, η ευαισθητοποίηση Rh (αυτή είναι η παραγωγή αντισωμάτων από το σώμα της μητέρας) δεν συμβαίνει αμέσως. Κατά τη διάρκεια της κύησης χωρίς επιπλοκές, το εμβρυϊκό αίμα δεν αναμιγνύεται με το αίμα της γυναίκας και ακόμη και με την ανάμειξη, η παραγωγή αντισωμάτων απαιτεί την έναρξη ορισμένων ανοσολογικών διεργασιών, κάτι που διαρκεί πολύ ή μπορεί να μην συμβεί καθόλου.

Τρίτον, εάν τα αιμοσφαίρια του μωρού έχουν εισέλθει στο γυναικείο σώμαΣε μικρές ποσότητες, ο σχηματισμός «κυττάρων μνήμης» που συμβάλλουν στην επιτάχυνση της παραγωγής αντισωμάτων δεν συμβαίνει και ακόμη και με περαιτέρω εγκυμοσύνη, μπορεί να μην εμφανιστεί ευαισθητοποίηση.

Η σύγκρουση Rh ανά ομάδα αίματος δεν διαιρείται με κανέναν τρόπο, καθώς η Rh δεν σχετίζεται με την ομάδα αίματος και δεν εξαρτάται από τον τύπο της.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σύγκρουσης Rh;

Σαφής κλινική εικόναΗ σύγκρουση Rhesus δεν προκαλεί σύγκρουση σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη χρήση ειδικής εξέτασης για την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα μιας αρνητικής μητέρας στο αντιγόνο του παιδιού. Εξωτερικές εκδηλώσειςδεν έχει, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί σε έμβρυο με χαρακτηριστικά συμπτώματαέλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων και πείνα με οξυγόνο.

• Επί νωρίςμπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρο τοκετό, θνησιγένειαπαιδί;
• Εάν το μωρό είναι τελειόμηνο, μπορεί να έχει όλα τα σημάδια βλάβης στο ήπαρ και τη σπλήνα: πρήξιμο, κιτρινωπό χρώμαδέρμα, παθολογικές αλλαγέςτα όργανα, το συκώτι και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος.
• Μερικές φορές οίδημα αναπτύσσεται σε όλο το σώμα του εμβρύου με σημαντική συσσώρευση υγρού σε όλες τις κοιλότητες του σώματός του, αυτό συχνά προκαλεί το θάνατο του παιδιού ή μη αναστρέψιμη βλάβη σε αυτό εσωτερικά όργανα;
• Μπορεί να αναπτυχθεί αποκόλληση ή σημαντική αύξηση του πλακούντα και της ποσότητας του νερού.
• Το σώμα ενός παιδιού παράγει μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης ως αποτέλεσμα του θανάτου και της διάσπασης μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένα υψηλό ποσοστό χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε ηπατίτιδα και σοβαρή ζημιά νευρικό σύστημα. Εξαιτίας αυτού, το παιδί είναι ληθαργικό και τα αντανακλαστικά μειώνονται, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή επακόλουθη απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σύγκρουσης Rh;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα δίνει συχνά αίμα και πρέπει να υποβληθεί σε πολλές εξετάσεις και μελέτες. Εάν ο Rh είναι αρνητικός, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να προσδιορίσετε το Rh του πατέρα του παιδιού, αφού με δύο αρνητικούς Rh, ο Rh του παιδιού θα είναι επίσης αρνητικός και δεν θα προκύψει σύγκρουση.

Εάν ο Rh του πατέρα είναι θετικός, ο γιατρός διενεργεί ένα λεπτομερές ιστορικό λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως το ιστορικό αποβολών, εκτρώσεων, τοκετού της γυναίκας και τα χαρακτηριστικά της γέννησης των παιδιών της. Όλοι αυτοί οι παράγοντες υποδεικνύουν τον βαθμό κινδύνου σύγκρουσης και είναι σημαντικοί για μετέπειτα εξέταση.

Κάθε δύο μήνες (αν δεν υπήρχε ευαισθητοποίηση) πραγματοποιείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στο αίμα, με άλλα λόγια, της ποσότητας τους, αλλά και αυτό δεν δίνει απολύτως σωστή πληροφόρησησχετικά με τη ζημιά στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του παιδιού, κάντε:

1. Υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση της ανάπτυξης του εμβρύου, της ανάπτυξης του πλακούντα, του μεγέθους των εσωτερικών οργάνων του παιδιού και για τον εντοπισμό του υπερβολικού οιδήματος.
2. Ένα καρδιογράφημα που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό ανεπάρκειας οξυγόνου στο σώμα του παιδιού.
3. Έρευνα για το νερό, η οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε τα πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με το Rh του εμβρύου, την ανάπτυξη των πνευμόνων του και την ποσότητα της χολερυθρίνης.

Επιλογές θεραπείας

Εάν, μετά τον έλεγχο, ανιχνευθούν αντισώματα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε σημαντικό τίτλο, σημαίνει ότι εμφανίζεται ασυμβατότητα Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού. Στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται νοσηλεία και στη συνέχεια παρακολουθείται η υγεία της μητέρας και του παιδιού σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τα θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της σύγκρουσης Rh είναι:

• Λήψη βιταμινών και φαρμάκων που επιταχύνουν το μεταβολισμό.
• Προετοιμασίες με υψηλή περιεκτικότητασίδηρος για να αντισταθμίσει την έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων στο έμβρυο και να επιταχύνει την παραγωγή τους.
• Αντιαλλεργικά φάρμακα για να «ηρεμήσουν» το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, να μειώσουν την παραγωγή αντισωμάτων και να μειώσουν τις συγκρούσεις.

Εάν η κατάσταση του εμβρύου θεωρείται φυσιολογική και δεν προκαλεί ανησυχία, τότε επιτρέπεται ο ανεξάρτητος τοκετός σε περίοδο μεγαλύτερη των τριάντα έξι εβδομάδων.

Εάν η κατάσταση του παιδιού αξιολογηθεί ως μεσαίου βαθμούσοβαρότητας και υψηλότερη - σε μια περίοδο τριάντα επτά έως τριάντα οκτώ εβδομάδων, συνταγογραφείται καισαρική τομή, αλλά εάν η περίοδος εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής και η κατάσταση του παιδιού είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια συγκεκριμένη επέμβαση για ενδομήτρια μετάγγιση αίματος. Εκτελείται κατά μήκος της ομφαλικής φλέβας.

Οι μητέρες μπορεί να υποβληθούν σε μια σειρά διαδικασιών συλλογής αίματος που ακολουθούνται από καθαρισμό και μετάγγιση, οι οποίες βοηθούν επίσης στη μείωση των αντισωμάτων και στη μείωση της σύγκρουσης Rh.

Μετά τον τοκετό, εάν ένα παιδί έχει σημάδια HDN (η έννοια, ή μάλλον η συντομογραφία που υποδηλώνει αιμολυτική νόσο του νεογνού) σε σοβαρή μορφή, μπορεί να συνιστάται μετάγγιση· σε περίπτωση μη σοβαρής μορφής της νόσου, είναι αντιμετωπίζεται απλώς συμπτωματικά.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα κεφαλαλγίας τύπου τάσης, οι γιατροί απαγορεύουν το θηλασμό για τις δύο πρώτες εβδομάδες, διαφορετικά η σύγκρουση μπορεί να επιδεινωθεί.

Εάν το μωρό δεν έχει σημάδια αυτής της ασθένειας, μπορείτε να θηλάσετε αμέσως μετά την εισαγωγή της μητέρας ειδικό φάρμακο, που θα επιταχύνει την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού που παραμένουν στο σώμα του και έτσι θα μειώσει την παραγωγή αντισωμάτων.

Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η σύγκρουση Rh συμβαίνει όταν τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στο σώμα με θετικό Rh από μια μητέρα αρνητική Rh, το πρώτο βήμα θα είναι ο προσδιορισμός του παράγοντα Rh των γονέων. Εάν η έγκυος είναι αρνητική Rh και ο πατέρας θετικός, τότε καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έως και 1-2 φορές το μήνα, λαμβάνεται αίμα από τη γυναίκα για να εντοπιστούν τα αντισώματα σε αυτήν (δεν πρέπει να φοβάστε αυτή τη διαδικασία, είναι ανώδυνη, απλώς μια τακτική ένεση).

Μετά τη γέννηση, προσδιορίζεται ο Rh του μωρού· εάν είναι θετικός, χορηγείται στη μητέρα ειδικός ορός για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Η ίδια διαδικασία εκτελείται στο ωραίο φύλο με Rh αρνητικό, κάθε φορά στην περίπτωση:

1. άμβλωση.
2. αποβολή ή υποψία αποβολής.
3. εξάλειψη μιας έκτοπης ή παγωμένης εγκυμοσύνης.
4. μεταγγίσεις με θετικό ή απροσδιόριστο Rh.
5. τραυματισμοί και παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η σύγχρονη ιατρική καθιστά δυνατή τη μείωση του κινδύνου εμβρυϊκών παθολογιών κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης στο ελάχιστο, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα διαγνωστικές μελέτεςκαι ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις συστάσεις και τις οδηγίες των γιατρών.

Οι μελλοντικοί γονείς, ακόμη και όταν προγραμματίζουν τη γέννηση ενός παιδιού, πρέπει να κάνουν μια εξέταση αίματος για να ανιχνεύσουν τον παράγοντα Rh. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί έγκαιρα η πιθανή ασυμβατότητα μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας. Αυτή η μελέτη θα βοηθήσει στην πρόληψη δυσμενείς συνέπειες– η πιθανότητα εμφάνισης σύγκρουσης Rh μεταξύ του παιδιού και της μητέρας.

Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της σύλληψης, το έμβρυο από τον έναν γονέα λαμβάνει την πρωτεΐνη D, που βρίσκεται πάνω από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν υπάρχει το Rh αντιγόνο D, το αίμα θεωρείται θετικό και εάν απουσιάζει, το αίμα θεωρείται αρνητικό.Ρέζους σύγκρουση είναιπότε μέλλουσα μητέρααρνητικό Rh και του συντρόφου θετικό, γιατί σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των παιδιών λαμβάνουν τον παράγοντα Rh από τον πατέρα τους. Σε άλλες περιπτώσεις δεν υπάρχει πρόβλημα. Η σύγκρουση Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί την αυθόρμητη αποβολή, πρόωρη αποκόλλησηπλακούντας, αιμολυτική νόσος του βρέφους.

Σύγκρουση Rh κατά την πρώτη εγκυμοσύνη

Σε γυναίκες με Rh (-), μόνο το 10% των περιπτώσεων αναπτύσσουν αιματολογική σύγκρουση εάν μείνουν έγκυες για πρώτη φορά. Αυτό οφείλεται στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών τύπου 1, οι οποίες δεν μπορούν να περάσουν από τον πλακούντα και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου λόγω του μεγάλου μεγέθους τους. Για να συναντηθούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού και τα αντισώματα της μητέρας και να συμβεί συγκόλληση (κόλλημα μεταξύ τους), πρέπει να συνδεθούν μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας. Αν πρώην γυναίκαδεν έκανε εκτρώσεις, και επίσης δεν έλαβε μεταγγίσεις αίματος, τότεΣύγκρουση Rhesus κατά την πρώτη εγκυμοσύνηεξαλείφεται σχεδόν πλήρως.

Η ευαισθητοποίηση του Rh εμφανίζεται συχνότερα κατά την επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία της μητέρας και πυροδοτούν μια χυμική ανοσολογική απόκριση, μετά την οποία παράγονται αντισώματα IgG. Το μέγεθός τους είναι μικρό, επομένως ο φραγμός του πλακούντα ξεπερνιέται εύκολα. Τα αντισώματα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, προκαλώντας αιμόλυση.Σύγκρουση Rh κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνηκαι όλα τα επόμενα, ειδικά με μικρό χρονικό διάστημα, επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του εμβρύου.

Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συνέπειες για το παιδί

Για ένα αγέννητο μωρό, μια σύγκρουση Rh είναι επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης αιμολυτικής νόσου. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση όταν το μωρό εμφανίζει μια οιδηματώδη μορφή της νόσου, ασκίτη, ενώ βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Εάν υπάρχει ανοσολογική ασυμβατότητα, το παιδί μπορεί να γεννηθεί σε ιδιαίτερα σε σοβαρή κατάστασηή νεκρός. Σε λιγότερο σοβαρές επιπλοκέςβασικόςσυνέπειες της σύγκρουσης Rh για ένα παιδί– διόγκωση του ήπατος μετά τη γέννηση, σπλήνα και άλλα εσωτερικά όργανα, χλωμό δέρμα, αναιμία.

Ήδη την πρώτη μέρα μετά τη γέννηση, εμφανίζεται ίκτερος (σε ικτερική μορφή), έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος, καρδιομεγαλία (αύξηση της μάζας και του μεγέθους της καρδιάς). Άλλες συνέπειες της σύγκρουσης Rh:

• γρήγορες συσπάσεις βολβοί των ματιών;
• γενικευμένες κρίσεις?
• υψηλές κραυγές?
• ασύμμετρη σπαστικότητα?
• κώφωση.

Σύγκρουση Rhesus - λόγοι

Όπως έχει ήδη αποδειχθεί, η εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh συμβαίνει εάν ο παράγοντας Rh της μητέρας είναι αρνητικός και ο παράγοντας Rh του εμβρύου είναι θετικός. Ωστόσο, η καταστροφική επίδραση δεν εμφανίζεται αμέσως μετά τη «γνωριμία» δύο οργανισμών. Μόνο στις 8-9 εβδομάδες, και σε ορισμένες γυναίκες ακόμη και μετά από έξι μήνες, εμφανίζονται ανοσοσφαιρίνες που μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα.

Όταν η ροή του αίματος μεταξύ μιας γυναίκας και του εμβρύου αυξάνεται, η ποσότητα των αντισωμάτων κατά του Rhesus στο σώμα του μωρού αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο παθολογιών. Μερικές φορές προκύπτει μια ανοσολογική σύγκρουση όταν μια γυναίκα ευαισθητοποιείται στο Rh(-) κατά τη γέννησή της από μια μητέρα Rh(+). Υπάρχουν κι άλλοιαιτίες σύγκρουσης ρέζους, εάν μια γυναίκα με Rh (-) είχε τις ακόλουθες παθολογίες:

• Διαβήτης;
• Καισαρική τομή σε προηγούμενες γεννήσεις.
• κύηση;
• τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης?
• γρίπη;
• οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• γενετική κληρονομικότητα?
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• μετάγγιση αίματος από δότη.

Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συμπτώματα

Μια έγκυος γυναίκα δεν παρουσιάζει κάποια συγκεκριμένη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η σύγκρουση αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται μόνο από εμβρυϊκές παθολογίες. Μερικές φορές η ανάπτυξη ασυμβατότητας οδηγεί ακόμη και σε ενδομήτριο θάνατο ή αποβολή. Το μωρό μπορεί να γεννηθεί ακίνητο, πρόωρο, με οιδηματώδη, αναιμικό ή ικτερική μορφή αιμολυτική νόσος. Βασικόςσυμπτώματα σύγκρουσης Rhκατά τη διάρκεια της κύησης και μετά τη γέννηση του μωρού:

• η εμφάνιση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• υποξική βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
• αναιμία;
• πάχυνση του πλακούντα?
• αύξηση του μεγέθους της εμβρυϊκής κοιλίας.
• πρήξιμο του ιστού του τριχωτού της κεφαλής?
• δηλητηρίαση από χολερυθρίνη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• αύξηση του αμνιακού υγρού.

Ανάλυση για τη σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να αποφευχθεί η πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται μητέρες με Rh (-).ανάλυση για σύγκρουση Rh(για αντισώματα), στα οποία πρέπει να υποβάλλεται κάθε μήνα. Εάν υπάρχουν αντισώματα (οποιοσδήποτε τίτλος), η έγκυος παρακολουθείται σε τοπική διαβούλευση μέχρι την 20η εβδομάδα, μετά την οποία αποστέλλεται σε εξειδικευμένες κλινικές για να καθορίσουν τις τακτικές θεραπείας και τις ημερομηνίες τοκετού. Ξεκινώντας από τη 18η εβδομάδα, η κατάσταση του εμβρύου και άλλα σημεία σύγκρουσης Rh αξιολογούνται με τη χρήση υπερήχων (υπερηχογράφημα).

Πρόληψη της σύγκρουσης Rhesus

Η προγεννητική πρόληψη είναι σημαντική, δηλαδή η προγεννητική, ξεκινώντας με μια ανάλυση για τη σύγκρουση Rh, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση απουσίας αντισωμάτων χορηγείται γυναίκα ενδομυϊκή ένεση(ένεση) ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus, εμποδίζοντας την περαιτέρω παραγωγή τους. Εάν μετά τη γέννηση του μωρού ο Rh είναι αρνητικός, τότε δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε την εμφάνιση αιμολυτική παθολογία. Στη μητέρα χορηγείται άλλη μια δόση ανοσοσφαιρίνης για την πρόληψη των κινδύνων ανοσολογικής ασυμβατότητας κατά τη διάρκεια των επόμενων κυήσεων.

Σε περίπτωση ανάπτυξης ευαισθητοποίησης Rh ανά πάσα στιγμήπρόληψη της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςαπαιτεί ιδιαίτερη προσοχή: μετά από 32 εβδομάδες, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος 2 φορές το μήνα και πριν από τον τοκετό - εβδομαδιαία. Ακόμη και στα αρχικά στάδια, η γυναίκα εισάγεται σε ειδική κλινική, όπου από 22 έως 32 εβδομάδες γίνεται ενδομήτρια μετάγγιση, όταν γίνεται έγχυση του εμβρύου. η σωστή ομάδααίμα. Αυτό δίνει μεγάλη πιθανότητα πλήρους εγκυμοσύνης και εξαλείφει τη μελλοντική έκτοπη κύηση.

Μάθετε για τους φυσιολογικούς δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον προγραμματισμό της.

Κατά κανόνα, για τους περισσότερους ανθρώπους, η πρώτη «συνάντηση» με τον παράγοντα Rh συμβαίνει κατά τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος τους. Τότε ο γιατρός σας λέει ότι έχετε θετικό ή αρνητικό παράγοντα Rh (Rh+ ή Rh–). Τι σημαίνει? Όλα είναι απλά. Αυτή είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το 85% των ανθρώπων που ονομάζονται Rh θετικοί το έχουν. Εκείνο το 15% που δεν έχει αυτή τη συγκεκριμένη πρωτεΐνη είναι Rh αρνητικό. Ο παράγοντας πήρε το όνομά του από τους πιθήκους ρέζους στους οποίους διεξήχθη έρευνα όταν ανακαλύφθηκε αυτή η πρωτεΐνη.

Γιατί εμφανίζεται η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πώς η παρουσία ή η απουσία μιας πρωτεΐνης επηρεάζει την εγκυμοσύνη; Προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν η μέλλουσα μητέρα είναι αρνητική Rh και ο μελλοντικός πατέρας είναι θετικός Rh. Επιπλέον, ο κίνδυνος προκύπτει μόνο εάν το αίμα του παιδιού περιέχει πρωτεΐνη που κληρονομήθηκε από τον πατέρα. Τότε υπάρχει πιθανότητα να ξεπεράσει το φραγμό του πλακούντα και να εισέλθει στο Αρνητικό Rh αίματης ΜΑΜΑΣ. Το σώμα της θα λάβει ένα σήμα για την παρουσία ενός ξένου παράγοντα και θα δηλώσει αμέσως «κινητοποίηση» - θα αρχίσει να παράγει προστατευτικά αντισώματα σχεδιασμένα να καταστρέφουν « απρόσκλητους επισκέπτες" Ταυτόχρονα, δεν λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι το αγέννητο παιδί λειτουργεί ως πηγή «ξένων».

Εάν παρουσιαστεί ασυμβατότητα, μερικές φορές πραγματοποιείται ειδική εξέταση για τον προσδιορισμό του αριθμού των κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο έμβρυο. Έτσι μπορείτε να καταλάβετε πόσο επικίνδυνη είναι η κατάσταση. Ενώ προστατεύουν το σώμα της μητέρας, τα αντισώματα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένου του ενδομήτριου θανάτου και της αποβολής, και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Η «επίθεση» συμβαίνει ως εξής: τα αντισώματα της μητέρας διεισδύουν στον πλακούντα και καταστρέφουν τα «εχθρικά» ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού. Εμφανίζεται στο αίμα του ένας μεγάλος αριθμός απόχολερυθρίνη (μια κιτρινοπράσινη χρωστική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης), χρωματίζει το δέρμα του μωρού κίτρινος. Αναπτύσσεται αιμολυτική νόσος του εμβρύου, μπορεί να εκδηλωθεί με τρεις μορφές: αναιμική, ικτερική και οιδηματώδης. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσπλασίες του εμβρύου, αφού τα κύτταρα θα έχουν έλλειψη οξυγόνου.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης Rhesus τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται συνεχώς, το συκώτι και ο σπλήνας του αρχίζουν να λειτουργούν σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, προσπαθώντας να επιταχύνουν την παραγωγή νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αντισταθμίσουν τις απώλειες. Αλλά το σώμα της μητέρας είναι φυσικά πιο δυνατό, οπότε πιο συχνά αυτό άνιση μάχητελειώνει με την ανάπτυξη αναιμίας στο έμβρυο ( χαμηλή περιεκτικότηταστο αίμα των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης). Σε σοβαρές περιπτώσεις, το νεογέννητο μπορεί να επωφεληθεί μόνο από μετάγγιση αίματος αντικατάστασης (του χορηγείται αίμα αρνητικό Rh που ταιριάζει με την ομάδα του). Δυστυχώς, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη και διαταραχές στις λειτουργίες ακοής και ομιλίας σε ένα παιδί.

Είναι αναπόφευκτη η σύγκρουση Rh; Υπάρχει αναγκαστικά σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου εάν οι γονείς έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh;

Καθόλου απαραίτητο. Εάν η μέλλουσα μητέρα είναι Rh-θετική και ο πατέρας είναι Rh-αρνητικός, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος. Το παιδί έχει ακόμα ίσες πιθανότητες να κληρονομήσει την πρωτεΐνη ή όχι, αλλά δεν θα επηρεάσει τίποτα. Ας πούμε ότι η πρωτεΐνη εμφανίζεται στο αίμα του εμβρύου. Αλλά ακριβώς το ίδιο θα υπάρχει στο αίμα της μητέρας. Να γιατί προστατευτικό σύστημαΤο σώμα της θα δεχτεί το μωρό ως «δικό του» και δεν θα κάνει καμία ενέργεια. Εάν το παιδί δεν έχει κληρονομήσει την πρωτεΐνη, τότε δεν θα προκύψουν ούτε προβλήματα - τελικά, απλά δεν θα υπάρχει τίποτα στο οποίο να αντιδράσετε. Επομένως, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κίνδυνος μπορεί να προκύψει μόνο εάν το αίμα της μητέρας είναι Rh-αρνητικό και του πατέρα είναι Rh-θετικό και το παιδί έχει κληρονομήσει την πρωτεΐνη από τον πατέρα. Το εάν αυτό συνέβη γίνεται σαφές στις 8-10 εβδομάδες ενδομήτρια ανάπτυξη. Ωστόσο, ακόμη και με εγκυμοσύνη μη συμβατή με Rh, η σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου δεν εμφανίζεται πάντα. Συμβαίνει συχνά η ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα ενός παιδιού να είναι τόσο μικρή που δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Οπότε στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο τρομακτικό.

Υπό συνεχή επιτήρηση

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διατηρείται η διαδικασία υπό έλεγχο. Στην πρώτη εγκυμοσύνη, η μελέτη πραγματοποιείται ήδη στις 18-20 εβδομάδες. Χρησιμοποιώντας υπερήχους αυτή τη στιγμή, μπορείτε να προσδιορίσετε σημάδια αιμολυτικής νόσου του εμβρύου (πάχυνση του πλακούντα, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας). Επίσης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να δίνει τακτικά αίμα για την παρουσία αντισωμάτων σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Μέχρι την 32η εβδομάδα - μία φορά το μήνα, από την 32η έως την 35η εβδομάδα - 2 φορές το μήνα και στη συνέχεια εβδομαδιαία.

Σε περίπτωση απουσίας αντισωμάτων στις 28 εβδομάδες, πραγματοποιείται ανοσοποίηση με γαμμασφαιρίνη anti-Rhesus για να αποτραπεί ο σχηματισμός τους. Αυτό προληπτικό μέτρο, ένα είδος «εμβολιασμού Rh» που βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας που μπορεί να αρχίσουν να καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου.

Εάν υπάρχει τάση για αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων, συνταγογραφείται θεραπεία απευαισθητοποίησης (δηλαδή θεραπεία με στόχο τη μείωση της ευαισθησίας του σώματος σε οποιοδήποτε αντιγόνο), η οποία πραγματοποιείται σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να συνταγογραφηθεί, για παράδειγμα, ενδοφλέβια χορήγησηδιαλύματα γλυκόζης, ασκορβικό οξύ, κατάποση παρασκευάσματα βιταμινώνκλπ. Όλα αυτά γίνονται έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας να αντιδρά λιγότερο σε μια ξένη πρωτεΐνη (σε αυτή την περίπτωση, μια πρωτεΐνη αίματος - ο παράγοντας Rh).

Εάν ξαφνικά η ανάλυση δείξει μια κρίσιμη αύξηση στον αριθμό των αντισωμάτων, είναι απαραίτητο επείγουσα νοσηλείαη μέλλουσα μητέρα θα μεταφερθεί σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, όπου η κατάστασή της θα παρακολουθείται συνεχώς. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν τη δυναμική της αύξησης του επιπέδου των αντισωμάτων στο αίμα, καθώς και την αύξηση του μεγέθους του εμβρυϊκού ήπατος, την πάχυνση του πλακούντα, την εμφάνιση πολυυδραμνίου και υγρού στο περικάρδιο (καρδιά σάκος) και την κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση - παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης για την εξέταση του αμνιακού υγρού και τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης σε αυτό. Εάν είναι αρκετά υψηλό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Το περισσότερο με απλό τρόποθα πλασμαφαίρεση– Λαμβάνεται πλάσμα από τη γυναίκα, καθαρίζεται από αντισώματα και στη συνέχεια μεταγγίζεται πίσω.
• Εκτελέστε επίσης αιμορρόφηση- διαγραφή τοξικες ουσιεςχρησιμοποιώντας ένα ειδικό μηχάνημα στο οποίο το αίμα περνά μέσα από φίλτρα και στη συνέχεια επανεισάγεται στο σώμα.
• Συγκεκριμένα δύσκολες περιπτώσειςδιορίζω μετάγγιση αίματος εμβρύου. Αυτό θεωρείται το πιο αποτελεσματικός τρόποςκαταπολέμηση της προοδευτικής σύγκρουσης Rh. Η αρχή είναι η εξής: υπό έλεγχο υπερήχων σε ομφαλική φλέβαΕισάγονται ουσίες που χαλαρώνουν τους εμβρυϊκούς μύες και στη συνέχεια εισάγεται αίμα δότη με αρνητικό δείκτη Rh, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του οποίου δεν πρέπει να καταστραφούν από τα «μαχητικά» μητρικά αντισώματα. Μετά από 2-3 εβδομάδες, η μετάγγιση επαναλαμβάνεται. Στην πραγματικότητα, αίμα δότηαντικαθιστά προσωρινά το αίμα του ίδιου του εμβρύου. Εάν αυτή η διαδικασία δεν βοηθήσει, τίθεται το ζήτημα της πρόωρης γέννησης. Ως εκ τούτου, οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να φέρουν μια εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh σε τουλάχιστον 34 εβδομάδες, επειδή μέχρι αυτή τη στιγμή οι πνεύμονες του μωρού θα έχουν ήδη σχηματιστεί επαρκώς ώστε να μπορεί να αναπνέει μόνο του.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι συνέπειες της σύγκρουσης Rh μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Επομένως, εάν γνωρίζετε ότι έχετε αρνητικό παράγοντα Rh και ο σύζυγός σας έχει θετικό, πρέπει να το κάνετε προσεκτικάπροσέγγιση προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγονται περιπτώσεις «σύγκρουσης» με ρέζους ασυμβίβαστο αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης ή αποβολής εάν το έμβρυο ήταν Rh-θετικό. Έτσι, οποιαδήποτε διακοπή εγκυμοσύνης για εσάς σχετίζεται με μεγάλο ρίσκο. Σε τελική ανάλυση, εάν τα αντισώματα έχουν ήδη αναπτυχθεί μία φορά, θα σχηματίζονται ξανά και ξανά με κάθε εγκυμοσύνη μη συμβατή με Rh, δημιουργώντας σοβαρή απειλήτην υγεία του παιδιού.

Μετά την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε το συντομότερο δυνατό στο προγεννητική κλινικήκαι ενημερώστε αμέσως τον γυναικολόγο σας για τον παράγοντα Rh σας. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να θυμάστε: η πιθανότητα μιας σύγκρουσης Rh από μόνη της και ακόμη και η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα δεν αποτελούν αντένδειξη για την εγκυμοσύνη και σίγουρα δεν είναι λόγος για τον τερματισμό της. Απλώς μια τέτοια εγκυμοσύνη απαιτεί μια πολύ πιο υπεύθυνη και προσεκτική στάση. Προσπαθήστε να βρείτε έναν ικανό ειδικό τον οποίο μπορείτε να εμπιστευτείτε πλήρως και ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις του.

Δεύτερη εγκυμοσύνη – υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος σύγκρουσης Rh;

Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το ερώτημα: αυξάνεται ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης; Πράγματι, εάν το δεύτερο παιδί μιας μητέρας αρνητικής Rh, όπως και το πρώτο, έχει θετικό παράγοντα Rh, η πιθανότητα σύγκρουσης Rh αυξάνεται. Το θέμα είναι ότι μετά τελευταία εγκυμοσύνηΕιδικά κύτταρα παραμένουν στο αίμα μιας γυναίκας που «θυμούνται» τον αγώνα του παρελθόντος. Επομένως, κατά τις επόμενες συναντήσεις με τα «εχθρικά» αιμοσφαίρια του παιδιού, οργανώνουν την ταχεία παραγωγή αντισωμάτων σύμφωνα με το ήδη γνωστό πρότυπο.

Επιπλέον, κατά τη γέννηση του πρώτου Rh θετικού παιδιού, εμφανίζεται επαφή με ασυμβίβαστο αίμα. Γι' αυτό, εάν δεν λάβετε ορισμένα προληπτικά μέτρα, τότε σε επόμενες εγκυμοσύνες η πιθανότητα προβλημάτων θα αυξηθεί σημαντικά. Για να μην συμβεί αυτό, μετά τη γέννηση του μωρού, η μητέρα πρέπει να λάβει ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus εντός 24-48 ωρών μετά τη γέννηση. Το καθήκον του είναι να εμποδίζει την παραγωγή αντισωμάτων και να δεσμεύει εχθρικά θετικά Rh ερυθρά αιμοσφαίρια. Με αυτόν τον τρόπο, το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας δεν θα τα θυμάται και δεν θα τα καταστρέφει στο μέλλον. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την επόμενη εγκυμοσύνη σας. Για να βεβαιωθείτε ότι η ένεση γίνεται με βεβαιότητα, είναι λογικό να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας εκ των προτέρων και, εάν είναι δυνατόν, να παρακολουθείτε την έγκαιρη χορήγηση του φαρμάκου μετά τον τοκετό. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να αγοράζουν οι ίδιοι το εμβόλιο.

Έτσι, εάν κατά την πρώτη σας εγκυμοσύνη ασύμβατη με Rh αποφύγατε προβλήματα με την παραγωγή αντισωμάτων και η ένεση ανοσοσφαιρίνης έγινε εγκαίρως, επόμενη εγκυμοσύνηδεν θα διαφέρει από το προηγούμενο. Δηλαδή, η πιθανότητα να συμβεί μια σύγκρουση Rh θα παραμείνει μικρή.