Γιατί πονάει ο Αχίλλειος τένοντας και πώς να τον αντιμετωπίσετε. Φορώντας άβολα παπούτσια

Η αχίλλειος τενοντίτιδα είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει τόσο την τενοντίτιδα του ίδιου του αχίλλειου τένοντα όσο και την τενοντίτιδα από ένθεση, την οπισθοπερβεστική θυλακίτιδα και τη νόσο του Haglund.

Η αχίλλειος τενοντίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία. Ο Αχίλλειος τένοντας είναι ο μεγαλύτερος και πιο ισχυρός από όλους τους τένοντες στο ανθρώπινο σώμα, βιώνει επίσης το πιο σημαντικό στρες κατά το περπάτημα, το τρέξιμο και το άλμα και είναι ο πιο συχνά κατεστραμμένος από όλους τους τένοντες.

ομιλία σε απλή γλώσσαη τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του τένοντα. Η φλεγμονή είναι μια κύρια μορφή της φυσικής αντίδρασης του σώματος στον τραυματισμό και χαρακτηρίζεται από οίδημα, πόνο και απώλεια λειτουργικότητας.

Η τενοντίτιδα του ίδιου του αχίλλειου τένοντα ή η τενοντίτιδα μη παρεμβολής χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές, μικροσκισίματα, πάχυνση και διόγκωση του σώματος του αχίλλειου τένοντα. Αυτός ο τύποςΗ τενοντίτιδα είναι πιο συχνή σε νεαρά, δραστήρια άτομα.

Αχίλλειος τενοντίτιδα

Η εισαγωγική τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα είναι η ίδια διαδικασία, αλλά στην περιοχή της προσκόλλησης του αχίλλειου τένοντα σε πτέρνας. Η τενοντίτιδα από ένθεση είναι επίσης συχνή σε ηλικιωμένους, ανενεργούς ασθενείς.

Εισαγωγική τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα

Τόσο στην περίπτωση τενοντίτιδας του ίδιου του αχίλλειου τένοντα όσο και με τενοντίτιδα με παρεμβολή, εάν η διαδικασία διαρκεί αρκετά, μπορεί να συμβεί ασβεστοποίηση των κατεστραμμένων τενόντων ινών. Με την τενοντίτιδα από ένθεση, αυτό συχνά οδηγεί στο σχηματισμό οστικών άκανθας, που μερικές φορές ονομάζονται άκανθα πτέρνας.

Διάγραμμα της θέσης του αχίλλειου τένοντα και της προσκόλλησής του στο οστό της φτέρνας

Αιτιολογία Αχίλλειου τενοντίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, η τενοντίτιδα του Αχίλλειου δεν μπορεί να εντοπιστεί σε συγκεκριμένο τραυματισμό. Το πρόβλημα αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα ως αποτέλεσμα της συνεχούς υπερφόρτωσης του τένοντα. Δηλαδή, η τενοντίτιδα σχηματίζεται συνήθως με φόντο το υπερβολικό φορτίο, αλλά το υπερβολικό φορτίο καθορίζεται από έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων.

1) Ξαφνική αύξηση του όγκου προπόνησης, όπως η αύξηση της απόστασης τρεξίματος κατά ένα μίλι κάθε μέρα για μια εβδομάδα, που δεν παρέχει την ευκαιρία προσαρμογής στο αυξανόμενο φορτίο.

2) Άκαμπτοι, άκαμπτοι, ανεπαρκώς ελαστικοί μύες της γάμπας - με απότομη αύξηση του φορτίου, δημιουργούν πρόσθετες ευκαιρίες για βλάβη στον αχίλλειο τένοντα.

3) Η παρουσία οστικής έκφυσης - η παραμόρφωση του Haglund, οδηγεί σε πρόσθετο τραύμα στον αχίλλειο τένοντα πιο κοντά στο σημείο εισαγωγής.

4) Μια ξαφνική αλλαγή στο πρόγραμμα προπόνησης, για παράδειγμα μια απότομη μετάβαση από το μακρύ τρέξιμο στο σπριντ ή στα ομαδικά αθλήματα.

Συμπτώματα αχίλλειου τενοντίτιδας.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της αχίλλειας τενοντίτιδας είναι: πόνος και οίδημα, πάχυνση στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα που είναι ανιχνεύσιμη το πρωί, πόνος στην προβολή του τένοντα και του οστού της πτέρνας που αυξάνεται με την άσκηση, έντονος πόνος στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα την ημέρα. μετά την προπόνηση, πάχυνση του τένοντα, σχηματισμός οστικής ακίδας στην περιοχή προσκόλλησης του αχίλλειου τένοντα, οίδημα στην περιοχή του τένοντα παρατηρείται συνεχώς και επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την άσκηση. Καθώς η τενοντίτιδα εξελίσσεται, αυξάνεται και ο κίνδυνος αυτόματης ρήξης του Αχίλλειου τένοντα. Κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το σημείο του μεγαλύτερου πόνου· με τενοντίτιδα εισαγωγής, ο πόνος προσδιορίζεται στην περιοχή προσκόλλησης του τένοντα στο οστό της φτέρνας· με τενοντίτιδα του ίδιου του αχίλλειου τένοντα, συχνά εντοπίζεται 3 -4 cm πάνω από το σημείο προσάρτησης. Επίσης, κατά την εξέταση, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν υπάρχει περιορισμός στη ραχιαία κάμψη του ποδιού.

Διάγνωση Αχίλλειου τενοντίτιδας.

Οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της τενοντίτιδας του Αχίλλειου περιλαμβάνουν ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Οι ακτινογραφίες είναι άμεσα διαθέσιμες και μπορούν να ανιχνεύσουν μεγάλες αλλαγές όπως η ασβεστοποίηση του τένοντα, ο σχηματισμός οστικής ακίδας στην περιοχή της προσκόλλησής του, βλάβη των οστώντο ίδιο το οστό της φτέρνας. Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται εάν έχει προγραμματιστεί επεμβατικές μεθόδουςθεραπεία, καθώς και για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον ίδιο τον τένοντα. Ο σχεδιασμός της χειρουργικής τακτικής είναι εξαιρετικά δύσκολος εάν το επίπεδο και η έκταση της βλάβης δεν έχει καθοριστεί εκ των προτέρων, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση του όγκου της παρέμβασης. Μέθοδοι υπερήχωνΟι μελέτες σε έμπειρα χέρια δεν είναι κατώτερες σε ευαισθησία στην μαγνητική τομογραφία· δυστυχώς, είναι δύσκολο να βρεθούν ειδικοί υπερηχογράφημα επαρκώς υψηλού επιπέδου.

Συντηρητική θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας.

Η συντηρητική θεραπεία της τενοντίτιδας χαρακτηρίζεται από μεγάλη διάρκεια - από την έναρξη της θεραπείας έως το θεραπευτικό αποτέλεσμα, διαρκεί συνήθως 3-6 μήνες. Η συντηρητική θεραπεία επίσης δεν χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα υψηλής απόδοσης- περίπου το 40-50% των ασθενών είναι ικανοποιημένοι με τη θεραπεία.

Η ξεκούραση είναι ο πρώτος και ίσως καθοριστικός παράγοντας στη συντηρητική θεραπεία, μειώνοντας το επίπεδο σωματική δραστηριότητααποφεύγει τον πόνο και τον επιπλέον τραυματισμό στον τένοντα. Ταυτόχρονα, μπορείτε να παραμείνετε σε φόρμα χρησιμοποιώντας ένα ποδήλατο γυμναστικής, έναν ελλειπτικό προπονητή, κολύμπι και άλλα αθλήματα που δεν συνεπάγονται σημαντική πίεση στον αχίλλειο τένοντα.

Το δεύτερο σημαντικό σημείο είναι το κρύο. Η κρυοθεραπεία χρησιμοποιώντας πάγο τυλιγμένο σε πετσέτα για 20 λεπτά όσο χρειάζεται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος. Εάν χρησιμοποιείτε καουτσούκ ή πλαστικό θερμαντικό μαξιλάρι για κατάψυξη, μπορείτε να του δώσετε το σχήμα τένοντα, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα και την άνεση της εφαρμογής του.

Η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορούν επίσης να μειώσουν τον πόνο και το πρήξιμο, αλλά δεν μειώνουν τη σοβαρότητα των εκφυλιστικών αλλαγών. Στο μακροχρόνια χρήσηο κίνδυνος αυξάνεται παρενέργειεςκαι επιπλοκές.

Ασκήσεις για τενοντίτιδα του Αχιλλέα.

Στη συντηρητική αντιμετώπιση της τενοντίτιδας, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στις ασκήσεις που στοχεύουν στην διάταση και την ανάπτυξη της μυϊκής ισορροπίας στους μύες της κνήμης.

Διατάσεις οι μύες της γάμπαςκαι Αχίλλειος τένοντας.

Σταθείτε ακριβώς μπροστά στον τοίχο, τοποθετήστε τα χέρια σας ευθεία στον τοίχο, τοποθετήστε το ένα πόδι μπροστά και το άλλο πίσω σας, σταδιακά καμπουριάστε χωρίς να σηκώνετε τα πόδια σας από το πάτωμα. Κρατήστε τη μέγιστη θέση squat για 10 δευτερόλεπτα και μετά ισιώστε τα πόδια σας. Επαναλάβετε 20 φορές την ημέρα.

Τέντωμα των μυών της γάμπας και του αχίλλειου τένοντα

Η εκκεντρική προπόνηση μυών αναφέρεται σε ασκήσεις που περιλαμβάνουν τέντωμα ενός μυός ενώ τον επιμηκύνουν. Αυτό το είδος άσκησης μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη βλάβη στον αχίλλειο τένοντα εάν δεν εκτελεστεί σωστά. Είναι καλύτερο να τα εκτελείτε υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή φυσικοθεραπείας.

Για πτώση φτέρνας διπλής όψης, θα χρειαστείτε μια σκάλα. Πρέπει να σταθείτε στην άκρη δύο διπλανών σκαλοπατιών με τα δάχτυλα των ποδιών σας. Αυτή η θέση επιτρέπει στις φτέρνες σας να κινούνται πάνω και κάτω χωρίς να χτυπάτε τα σκαλιά. Κρατήστε το κιγκλίδωμα με τα χέρια σας για να διατηρήσετε την ισορροπία. Πρώτα σταθείτε στις μύτες των ποδιών σας, στη συνέχεια χαμηλώστε αργά τις φτέρνες σας στο μέγιστο σημείο, μείνετε σε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα, επαναλάβετε 20 φορές την ημέρα.

Εκκεντρική προπόνηση γάμπας

Μια πιο προκλητική εκδοχή αυτής της άσκησης είναι να την εκτελέσετε στο ένα πόδι ή με επιπλέον βάρος.

Οι ενέσεις στεροειδών μέσα ή γύρω από τον αχίλλειο τένοντα δεν συνιστώνται λόγω της πιθανότητας δυστροφικών αλλαγών και επακόλουθης ρήξης.

Στην καταπολέμηση της αχίλλειας τενοντίτιδας είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια. Πλέον κατάλληλη επιλογήΘα υπάρχουν παπούτσια με μαλακή πλάτη ή καθόλου πλάτη. Ένα μικρό τακούνι θα μειώσει την ένταση στον αχίλλειο τένοντα και θα μειώσει το φορτίο σε αυτόν. Σε μια οξεία κατάσταση, όταν ο πόνος είναι εξαιρετικά έντονος, συνιστάται η χρήση ειδικής όρθωσης που εξαλείφει εντελώς την κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Η εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική και χωρίς παρενέργειες σε πολλές μελέτες. Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας - χαμηλής έντασης, που απαιτεί 3 διαδικασίες, και υψηλής έντασης, που απαιτεί μία διαδικασία, αλλά συνοδεύεται από έντονο πόνο, που απαιτεί τη χρήση αναισθησίας.

Χειρουργική αντιμετώπιση της αχίλλειας τενοντίτιδας.

Στο 30-40% των περιπτώσεων, η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει ανακούφιση εντός 3 μηνών· σε τέτοιες περιπτώσεις, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική θεραπεία, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, είναι αποτελεσματική στο 80-95% των περιπτώσεων. Απαιτείται για προεγχειρητικό στάδιοπροσδιορισμός της παρουσίας συνοδών ασθενειών: παραμόρφωση Haglund, θυλακίτιδα οπισθοασβεστίου, τενοντίτιδα από ένθεση, καθώς και το βάθος και η έκταση του τένοντα που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, καθώς αυτό επηρεάζει τις χειρουργικές τακτικές. Η πρόσβαση υπαγορεύεται από τα σημεία του μεγαλύτερου πόνου, επομένως εάν ο πόνος εντοπίζεται πιο μεσαία, συνιστάται η χρήση της έσω προσέγγισης και αντίστροφα. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τον παρατενόντα, τον τένοντα ή και τα δύο. Για την παρατεντινίτιδα, ο χειρουργός αποκόπτει όλες τις συμφύσεις και αφαιρεί επίσης τις ουλές του παρατενόντος. Μετά την επέμβαση ακολουθεί περίοδος ακινητοποίησης 3-5 ημερών και ακολουθεί ανάπτυξη κινήσεων και φυσικοθεραπεία.

Για τενοντίτιδα που περιλαμβάνει λιγότερο από το 50% του πάχους του τένοντα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαδερμική διαμήκη τενοτομή χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι στενού αριθμού 11 ή 15. Μετά από διαμήκη παρακέντηση του δέρματος, η λεπίδα κατευθύνεται εγγύτερα και το πόδι κάμπτεται ραχιαία και στη συνέχεια η θέση του η λεπίδα αντιστρέφεται και εκτελείται πελματιαία κάμψη. Χρησιμοποιούνται 5-7 παρόμοια κοψίματα. Η τεχνική μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών· σύμφωνα με τον συγγραφέα της τεχνικής, είναι αποτελεσματική στο 70% των περιπτώσεων.

Μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας - διαδερμική διαμήκη τενοτομή

Η κύρια αρχή των επεμβάσεων για τις τενινοπάθειες είναι η εκτομή των συμφύσεων των ουλών και η αφαίρεση εκφυλιστικού τενοντιακού ιστού. Μετά την εκτομή του παχύρρευστου, ουλωμένου παρατενόντος (τενοντότοπος), απελευθερώνεται η περιτονία της γάμπας εκατέρωθεν του αχίλλειου τένοντα. Στη συνέχεια γίνονται αρκετές διαμήκεις τομές του τένοντα, οι οποίες, αφενός, καθιστούν δυνατή την ανίχνευση περιοχών βλεννώδους εκφύλισης που στη συνέχεια αφαιρούνται, αφετέρου, βοηθά στην τόνωση των υπολοίπων τενοκυττάρων στον πολλαπλασιασμό και τη σύνθεση της μεσοκυτταρικής ουσίας και στο τρίτο, προάγει την αγγειονεογένεση (ανάπτυξη νέων αγγείων). Εάν στην παθολογική διαδικασία εμπλέκεται λιγότερο από το 50% του αχίλλειου τένοντα, η εκφυλιστική περιοχή στο πάχος του τένοντα αποκόπτεται σε σχήμα έλλειψης, ακολουθούμενη από τη διαμήκη συρραφή του.

Με σοβαρή τενοντίτιδα (μακροχρόνια τενοντίτιδα), εμφανίζεται συχνά ένα πρόβλημα που σχετίζεται με τη συμμετοχή άνω του 50% του πάχους του τένοντα στην παθολογική διαδικασία. Εάν αφορά το 50-80% του πάχους του τένοντα, η τακτική καθορίζεται από τις προτιμήσεις του χειρουργού, του ασθενούς και το εύρος του μέλλοντος αθλητικά φορτία. Εάν περισσότερο από το 80% του πάχους του τένοντα εμπλέκεται στην εκφυλιστική διαδικασία, απαιτείται πλαστική χειρουργική, για την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεταφορά τένοντα, πλαστική V-Y, μείωση ανεστραμμένου κρημνού ή χρήση αλλομοσχεύματος.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μεταφορά καμπτήρα τένοντα είναι ο τένοντας του μακρού καμπτήρα. αντίχειραςπόδια. Αυτή η παρέμβαση αντενδείκνυται εάν ο ασθενής σκοπεύει να ασχοληθεί με αναρρίχηση βράχου ή χορό στην αίθουσα χορού, καθώς αυτά τα αθλήματα απαιτούν μέγιστη δύναμη πελματιαίας κάμψης του πρώτου δακτύλου του ποδιού. Χρησιμοποιείται έσω προσέγγιση, ο τένοντας απελευθερώνεται από όλες τις συμφύσεις, αφαιρούνται οι εκφυλιστικές περιοχές του παρατενόντος και του τένοντα, γίνεται ανατομή ενός φύλλου βαθιάς περιτονίας του κάτω ποδιού, το οποίο ανοίγει την πρόσβαση στην κοιλιά του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου. . Ο τένοντας του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου ανατέμνεται και διαχωρίζεται στο επίπεδο του ινώδους σωλήνα στην περιοχή μεταξύ των έσω και πλάγιων φυματίων της οπίσθιας επιφάνειας του αστραγάλου. Ο τένοντας πρέπει να διατομή όσο το δυνατόν πιο περιφερικά. Ο τένοντας του μακριού καμπτήρα του αντίχειρα, ανάλογα με το μήκος του, στερεώνεται στην πτέρνα είτε με άγκυρα είτε εισάγεται σε σήραγγα και στερεώνεται με βίδα παρεμβολής.

Απελευθέρωση του Αχίλλειου τένοντα από τον παραθενώνα του, αφαίρεση ουλώδους ιστού παρατενόν

Εκτομή εκφυλιστικών περιοχών του αχίλλειου τένοντα

Εκτομή της βαθιάς στιβάδας της περιτονίας του ποδιού, απομόνωση του τένοντα του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου

Μεταφορά του μακριού καμπτήρα hallucis στην εισαγωγή του αχίλλειου τένοντα, προετοιμασία του αχίλλειου τένοντα για τη διαμήκη ραφή μετά από αφαίρεση εκφυλιστικών περιοχών.

Διαμήκης ραφή του αχίλλειου τένοντα

Ράμμα παρατενόντος αχίλλειου τένοντα

Η πλαστική χειρουργική V-Y (στη ρωσική βιβλιογραφία - χελιδονοουρά) μπορεί να είναι απαραίτητη όταν περισσότερο από το 80% του πάχους του τένοντα εμπλέκεται στην εκφυλιστική διαδικασία πάνω από 2-3 cm. Με ένα τόσο σημαντικό ελάττωμα, είναι δύσκολο να συγκριθούν τα φρέσκα άκρα του τένοντας. Για την επισκευή V-Y, θα απαιτηθεί μια ευρύτερη προσέγγιση, που εκτείνεται κοντά στα 12-15 cm. Μετά την προετοιμασία του αχίλλειου τένοντα για αναστόμωση, ο βαθμός ανεπάρκειας του μήκους του τένοντα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή αντίστροφης ελαστικότητας (και τα δύο πόδια κάμπτονται υπό γωνία 90 ° στην άρθρωση του γόνατος, μετά η γωνία της παθητικής πελματιαίας κάμψης των ποδιών στην υγιή και κατεστραμμένη πλευρά, κανονικά θα πρέπει να είναι 15-20 °), όταν το πόδι φέρεται σε κανονική θέση, η έκταση του ελαττώματος είναι αξιολογηθεί. Μετά από αυτό, γίνεται μια τομή σε σχήμα V («χελονοουρά») για να διορθωθεί το μήκος που λείπει. Μετά την εκτέλεση της αναστόμωσης, πραγματοποιείται επανάληψη της δοκιμής «ελατηριότητας» για λόγους ελέγχου.

Τα φρέσκα άκρα του αχίλλειου τένοντα είναι ραμμένα· όταν προσπαθείτε να τα ταιριάξετε, καθορίζεται υπερβολική τάση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερδιόρθωση και επακόλουθη ισόρροπη του ποδιού, αποτυχία ραφής

Μια τομή σε σχήμα V γίνεται κοντά στο σημείο της ρήξης του αχίλλειου τένοντα, μετά από την οποία καθίσταται δυνατή η σύγκριση και η συρραφή των άκρων του αχίλλειου τένοντα στο σημείο της ρήξης του

Μετά τη συρραφή του τένοντα στο σημείο της ρήξης του, το μήκος που λείπει εκτιμάται με τη χρήση του τεστ «ελατηριότητας», μετά το οποίο ο αχίλλειος τένοντας συρράπτεται στο σημείο της τομής σε σχήμα V και επιμηκύνεται.

Για ακόμη μεγαλύτερα ελαττώματα, μήκους 3-5 cm ή περισσότερο, μπορεί να απαιτηθεί πλαστική χειρουργική με ανεστραμμένο κρημνό ή χρήση αλλομοσχεύματος. Εάν, μετά την απελευθέρωση του εγγύς αχίλλειου τένοντα και τη σταδιακή έλξη για 10 λεπτά, το ελάττωμα μεταξύ των άκρων του τένοντα είναι 5 cm ή περισσότερο, συνιστάται να κάνετε πλαστική χειρουργική με ανεστραμμένο πτερύγιο. Για το σκοπό αυτό, η τομή επεκτείνεται εγγύς κατά 25 cm ώστε να εκτεθεί η περιτονία του ποδιού σε σημαντικό βαθμό. Στη συνέχεια, σε απόσταση 2 cm από την άκρη του τένοντα, ένα πτερύγιο σχήματος U με πάχος και πλάτος 1\1 cm και το απαιτούμενο μήκος κόβεται εγγύτερα από την περιτονία (για παράδειγμα, για ένα ελάττωμα 6 cm, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα πτερύγιο μήκους 12 cm: 6 cm ελάττωμα + 3x2 cm για τη διασταυρούμενη περιοχή). Προκειμένου να μειωθεί το πάχος στην περιοχή του διπλασιασμού του τένοντα, είναι σκόπιμο να στρέφεται ο τένοντας προς τα μέσα και όχι προς τα έξω, η περιφερική περιοχή του σχηματισμένου ελαττώματος της περιτονίας ράβεται για να ενισχυθεί η αρχή του μοσχεύματος.

Ένα σημαντικό ελάττωμα του Αχίλλειου τένοντα ανιχνεύεται σε φυσιολογική θέση του ποδιού

Μήκος ελαττώματος 6 cm

Ο δείκτης υποδεικνύει ανώτατο όριοθέση συλλογής μοσχεύματος, λαμβάνοντας υπόψη το μήκος του ελαττώματος και το μήκος του διπλασιασμού - 12 cm

Εκχώρηση θέσης για μεταμόσχευση

Μείωση της μεταμοσχευμένης περιοχής

Εκτίμηση του μήκους του χαμηλωμένου τμήματος

Η μεταμοσχευμένη περιοχή εκτελείται μεσαία για να μειωθεί το πάχος του διπλασιασμού

Η χειρουργική θεραπεία της τενοντίτιδας από ένθεση περιλαμβάνει εκτομή του οπισθοπερβεστικού θυλάκου και των προεξεχόντων τμημάτων της πτέρνας, καθώς και αφαίρεση εκφυλιστικών περιοχών του τένοντα. Στη συνέχεια, μπορεί να απαιτηθεί επανεισαγωγή τένοντα χρησιμοποιώντας άγκυρες ή βίδες παρεμβολής. Για βέλτιστη οπτικοποίηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κεντρική διαχειλική προσέγγιση στο άπω τμήμα του τένοντα. Εάν ο τένοντας εμπλέκεται στη διαδικασία σε μεγάλο μήκος, μπορεί να απαιτηθεί πλαστική χειρουργική με τις παραπάνω μεθόδους.

Ενδιάμεση διαχειλική προσέγγιση

Με τη βοήθεια gomens, ο τένοντας αποσπάται

Ο υπερβολικός οστικός ιστός αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ένα ταλαντευόμενο πριόνι.

Εμφανίζεται το αφαιρούμενο θραύσμα οστού, τοποθετείται άγκυρα στην πτέρνα για την ενίσχυση του επακόλουθου διαμήκους ράμματος του αχίλλειου τένοντα

Ακτινογραφία που δείχνει το μέγεθος του ελαττώματος του οστικού ιστού που προκύπτει και τη θέση της άγκυρας στο οστό της φτέρνας

Διαμήκης ραφή του αχίλλειου τένοντα με χρήση νημάτων από στερέωσης αγκύρωσης

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση ασθενών με αχίλλειο τενοντίτιδα.

Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, όταν δεν απαιτείται πλαστική επέμβαση, σε πρώιμο στάδιο μετεγχειρητική περίοδοενδείκνυται η χρήση επιδέσμου νάρθηκα σε σχήμα U + πρόσθιο σε θέση ισόποσης από γύψο ή επίδεσμο πολυμερούς για 10 ημέρες. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων επιτρέπεται το περπάτημα με πλήρες φορτίο σε ουδέτερη θέση σε ειδική άκαμπτη όρθωση.

Άκαμπτη ρυθμιζόμενη όρθωση αστραγάλου

Από την 6η έως τη 12η εβδομάδα αναπτύσσεται παθητικό και ενεργητικό εύρος κίνησης με ισομετρικές ασκήσεις. Η κολύμβηση επιτρέπεται από την εβδομάδα 3, η άσκηση στο ελλειπτικό προπονητή επιτρέπεται από την εβδομάδα 4. Από τη 12η εβδομάδα μπορείτε να ξεκινήσετε ελαφριά προπόνηση. Η πλήρης αποκατάσταση θα διαρκέσει κατά μέσο όρο 3-6 μήνες.

Μετά την πλαστική χειρουργική απαιτείται ένα πιο ήπιο καθεστώς αποκατάστασης. Για τις πρώτες 10 ημέρες, ενδείκνυται η χρήση επιδέσμου νάρθηκα σχήματος U + πρόσθιου νάρθηκα σε θέση ιππασίας (25-45 °) από γύψο ή επίδεσμο πολυμερούς. Στη συνέχεια ενδείκνυται η χρήση όρθωσης στη θέση ισημερίας 20° για άλλες 6 εβδομάδες με σταδιακή μετάβαση σε ουδέτερη θέση με δοσομετρική φόρτιση, ενώ επιτρέπεται η ενεργή δοσίκληση του ποδιού εφόσον το επιτρέπει το σύνδρομο πόνου στη θέση κάμψης στο άρθρωση γόνατος. Η κολύμβηση ξεκινά στις 6 εβδομάδες, στις 12 εβδομάδες σταματά η ακινητοποίηση στην όρθωση και επιτρέπεται η προπόνηση σε ελλειπτικό προπονητή. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 6-9 μήνες.

Η χειρουργική θεραπεία της τενοντίτιδας χαρακτηρίζεται από καλά πρώιμα μετεγχειρητικά αποτελέσματα στο 85-90% των περιπτώσεων, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς συχνά σημειώνουν την επιστροφή της παθολογίας, ειδικά σε περιπτώσεις όπου συνεχίζουν να ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Ο πόνος στην περιοχή του αστραγάλου προκαλείται από φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα. Αυτή είναι μια ασθένεια των αθλητών που υπερφορτώνουν τον εαυτό τους με την προπόνηση, και των γυναικών που προτιμούν να φορούν παπούτσια με ψηλά τακούνια. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πιο πεζές καταστάσεις - συγγενείς ανωμαλίες, για παράδειγμα, βραχείς τένοντες, εναποθέσεις αλατιού, αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα. Όλες αυτές οι ασθένειες ενώνονται με έναν κοινό όρο - φλεγμονή του Αχιλλέα.

Φλεγμονή του Αχίλλειου τένοντα

Διάφοροι τύποι ασθενειών στην άρθρωση του αστραγάλου κρύβονται κάτω από ένα όνομα - φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα. Τους ενώνουν κοινά συμπτώματα, η ταχύτητα ανάπτυξης της νόσου και, φυσικά, ο τόπος όπου εντοπίζεται η ασθένεια. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος στη συμβολή του οστού της φτέρνας και του αχίλλειου τένοντα. Η θεραπεία παραδοσιακά στοχεύει στην αφαίρεση σύνδρομο πόνουκαι φλεγμονώδεις διεργασίες, για την ανακούφιση από το πρήξιμο, για την απαλλαγή από τις ινώδεις συσσωρεύσεις, για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Προσοχή! Ένα άλλο όνομα για τον αχίλλειο τένοντα είναι ο τένοντας της φτέρνας· είναι ο ισχυρότερος στο ανθρώπινο σώμα, καθώς μπορεί να αντέξει βάρος μεγαλύτερο από 350 κιλά όταν τεντωθεί. Ωστόσο, αυτός ο τένοντας υπόκειται συχνότερα σε τραυματισμό και φλεγμονή από άλλους.

Τύποι φλεγμονωδών παθήσεων του αχίλλειου τένοντα

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπίζονται στον αχίλλειο τένοντα και διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα, τον τύπο της βλάβης των ιστών και τον βαθμό περιορισμού της κίνησης. Η θεραπεία του αχίλλειου τένοντα απαιτείται όταν εμφανίζεται επίμονος πόνος στον αστράγαλο ή στον αστράγαλο, ο οποίος εμφανίζεται μετά την ανάπαυση, αφού σηκωθείτε από το κρεβάτι και αρχίσει να κινείται.

Όταν ξεκουράζεστε, οι τένοντες είναι σε χαλαρή κατάσταση και όταν εμφανίζονται φορτία, ο πόνος επανέρχεται γρήγορα, εμποδίζοντάς σας να περπατήσετε ή να μετακινήσετε τα πόδια σας. Οποιοσδήποτε μπορεί να αρρωστήσει, αλλά τις περισσότερες φορές μια τέτοια φλεγμονή είναι αποτέλεσμα υψηλής σωματικής άσκησης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη και καταπόνηση του τένοντα.

Οι ασθένειες είναι πολύ διαφορετικές! Οι ασθένειες του αχίλλειου τένοντα ποικίλλουν, ένας μεγάλος αριθμός από αυτές έχει μελετηθεί και όλες επηρεάζουν τις μεμβράνες των οστών, τους συνδετικούς ιστούς και τον εαυτό τους. συνδεσμική συσκευήαστράγαλος

Τα συμπτώματα πόνου στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα υποδεικνύουν την εκδήλωση διαφόρων ασθενειών:

• ασβεστοποίηση όταν αναπτύσσεται πελματιαία απονευρωσίτιδαστο φόντο των εναποθέσεων αλατιού ασβεστίου.
• Υγρώματα?
• τενοντίωση?
• τενοντοπάθεια?
• Παραμορφώσεις Haglund.
• περιτενοντίτιδα;
• Ενθεσοπάθειες?
• θυλακίτιδα αχίλλειου?
• παρατενονίτιδα;
• Αχιλλισίτιδα στον αστράγαλο?
• κρυπτική τενοντίτιδα του τένοντα.

Η εμφάνιση καθεμιάς από αυτές τις φλεγμονώδεις ασθένειες, και ο κατάλογος απέχει πολύ από το να είναι πλήρης, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πάχυνσης στον τένοντα, ερυθρότητα του δέρματος, κάποιο πρήξιμο ολόκληρης της περιοχής και ήχους τσακίσματος κατά την κίνηση. Στο βίντεο μπορείτε να δείτε πώς μοιάζει το πόδι ενός άρρωστου και πώς το εξετάζει ένας γιατρός. Στην αρχή της φλεγμονής, όταν εμφανίζεται υπεραιμία και κάψιμο στην περιοχή της φτέρνας, μπορεί να νομίζετε ότι αναπτύσσεται ένας μύκητας. Ωστόσο, μετά από μια ή δύο ημέρες τα συμπτώματα αυξάνονται απότομα και γίνεται σαφές ότι αυτό δεν είναι μυκητιακή ασθένεια, αλλά μια πραγματική φλεγμονή του τένοντα, στην οποία το πόδι αρχίζει να πρήζεται.

Το hygroma του αχίλλειου τένοντα είναι ένας ειδικός τύπος κύστης που αναπτύσσεται στον ιστό του τένοντα. Συνήθως, αυτή η κύστη είναι πολύ επώδυνο εξόγκωμα, γεμάτο υγρό, από όπου προήλθε και το όνομα “hygro...”. Η σύσταση του υγρού είναι σαν ζελέ, διαφανής· κατά την ψηλάφηση, το εξόγκωμα προσδιορίζεται ότι είναι και σκληρό και μαλακό. Υγρόμα είναι καλοήθης εκπαίδευση, επιδεκτικά φαρμακευτικής και φυσιοθεραπευτικής αγωγής. Ο αχίλλειος τένοντας προσβάλλεται συχνά χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παθολογία έχει μεγάλες πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης, αφού η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές ή συνέπειες.

Μια αρκετά συχνή ασθένεια είναι η ενθεσοπάθεια του Αχίλλειου τένοντα. Είναι ένα από τα είδη των αχίλλειων τενόντων, αλλά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και πορεία φλεγμονώδης διαδικασία. Η ενθεσοπάθεια είναι μια εκφυλιστική φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στο σημείο της προσκόλλησης των τενόντων στο οστό, όπου συσσωρεύονται ασβεστώσεις και αποτελούν σοβαρό εμπόδιο στις πλήρεις κινήσεις του ποδιού.

Στην αρχή, μπορεί να φανεί σε ένα άτομο ότι έχει απλώς τραβήξει το πόδι του και, κουτσαίνοντας, πηγαίνει στους θεραπευτές για να διορθώσει την άρθρωση. Ωστόσο, τα πράγματα είναι πολύ πιο σοβαρά. Λόγω της εκφύλισης των ιστών, αναπτύσσεται ασβεστοποίηση και σχηματίζεται άκανθα πτέρνας. Αυτό θα απαιτήσει μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης που βασίζεται στη συνεχή χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Αυξημένα φορτία στα πόδια και στους μύες των κάτω ποδιών οδηγούν στην ανάπτυξη αιφνίδιας τενοντοκολπίτιδας του αχίλλειου τένοντα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, αφού η φλεγμονώδης νόσος εκδηλώνεται με πάχυνση του τένοντα, πόνο στην κίνηση και σχηματισμό όγκου. Διακριτικό σύμπτωμα– ευαίσθητο χαρακτηριστικό τρίξιμο κατά την κίνηση των αρμών. Η τενοντοελυτρίτιδα του τύπου crepitant επηρεάζει τον αρθρικό υμένα που περιβάλλει τους εκτεινόμενους τένοντες. Ο άσηπτος τύπος της τενοντοελυτρίτιδας δεν σχετίζεται με μόλυνση του σώματος, λόγω αυτού είναι μια ανεξάρτητη φλεγμονώδης νόσος.

Μια αρρώστια των επαγγελματιών! Επαγγελματική φλεγμονώδης νόσος των ποδιών σε δρομείς ΚΟΝΤΙΝΕΣ ΑΠΟΣΤΑΣΕΙΣ, γυμναστές και ακροβάτες – παρατενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα.

Βασίζεται σε συμφύσειςμε το σχηματισμό συμπίεσης και ουλών που αναπτύσσονται στους ιστούς της συσκευής ολίσθησης της ζώνης του Αχιλλέα. Εμφανίζεται ως συνέπεια διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, παλιών τραυματισμών και παθολογιών της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το φόντο, αναπτύσσεται δευτερογενής φλεγμονήσυνδετικούς ιστούς με ιδιότητες κολλαγόνου. Οξεία περίοδοςΗ νόσος χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο όγκο του αχίλλειου τένοντα, σύνδρομο ευαίσθητου πόνου και χωλότητα κατά το περπάτημα. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της εκροής λέμφου και συμπίεσης αρθρικές μεμβράνεςσυρόμενα υφάσματα. Η φλεγμονή κολλαγόνου του αχίλλειου τένοντα είναι θεραπεύσιμη χάρη στη χρήση καινοτόμων μεθόδων και των πιο πρόσφατων φαρμακολογικών παραγόντων στη θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ο γιατρός υποπτεύεται φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα, η θεραπεία ξεκινά μετά από πλήρη εξέταση και διευκρίνιση της διάγνωσης με διάφορους ειδικούς υψηλής ειδίκευσης - χειρουργό, ορθοπεδικό. Ελέγχουν την ακεραιότητα του τενοντικού αντανακλαστικού, τον πόνο κατά την ψηλάφηση και την κίνηση της άρθρωσης. Οι γιατροί του συγκροτήματος αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν ένα άτομο, με την προϋπόθεση ότι θα ζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Διαγνωστικές μέθοδοι:

• εξέταση από γιατρό.
• εξέταση ακτινοβολίας?
• εξέταση με ακτίνες Χ.

Ο γιατρός πραγματοποιεί την αρχική εξέταση, όπως φαίνεται στη φωτογραφία, χρησιμοποιώντας ψηλάφηση και βρίσκει τα σημεία με τη μεγαλύτερη απόκριση πόνου στην αφή. Αυτό βοηθά να υποδηλωθεί τραυματισμός ή φλεγμονώδης διαδικασία, μετά την οποία συνταγογραφείται περαιτέρω εξέταση. Τα διαγνωστικά ακτινοβολίας παρέχουν πληροφορίες εάν υπάρχει συσσώρευση ασβεστώσεων στον τένοντα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός μπορεί να δει πληροφορίες που παρέχουν τη βάση για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική εξέταση μέχρι σήμερα. Οι εικόνες μαγνητικού συντονισμού των ιστών δείχνουν τις παραμικρές ρήξεις, την αρχική μορφή φλεγμονής, σπιρούνια και την κατάσταση του τενοντιακού ιστού. Το υπερηχογράφημα καθορίζει αν είναι απαραίτητο χειρουργική φροντίδαστη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν με ακρίβεια τη θέση της φλεγμονής. Μετά από διαγνωστική επιβεβαίωση της παρουσίας φλεγμονώδης νόσος, ο γιατρός συνταγογραφεί πλήρη και ικανή θεραπεία.

Συμπτώματα της νόσου

Η φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα εμφανίζεται σε δύο τύπους - οξεία και χρόνια. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, οι εκδηλώσεις της νόσου διαφέρουν.

Η οξεία φλεγμονή εκδηλώνεται:

• πόνος κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας?
• σταδιακή υποχώρηση του πόνου κατά την ανάπαυση.
• δυσφορία όταν αγγίζετε τη φτέρνα και τον αστράγαλο.
• γενική ερυθρότητα γύρω από τον τένοντα.

Για πολύ καιρό καλή ξεκούρασηΤα μικροσκοπικά δάκρυα έχουν χρόνο να επουλωθούν, έτσι το άτομο αισθάνεται σημαντική ανακούφιση και μπορεί να περπατήσει λίγο χωρίς να κουτσαίνει. Ωστόσο, νέα φορτία κινητήρα προκαλούν επίσης νέους τραυματισμούς στον ιστό των συνδέσμων. Είναι απαραίτητο να δώσουμε έγκαιρα προσοχή στα παραμικρά συμπτώματα, καθώς χωρίς θεραπεία η φλεγμονή θα μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Η φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα προκαλεί συμπτώματα που δεν μπορούν να συγχέονται με καμία άλλη ασθένεια.

Η χρόνια φλεγμονή εκδηλώνεται:

• σταδιακή αύξηση του πόνου.
• αίσθημα έντονου πόνου ακόμα και μετά από μακρά ανάπαυση.
• αυξημένος πόνος όταν κατεβαίνετε ή ανεβαίνετε σκάλες.

Και οι δύο μορφές φλεγμονής δίνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• απότομα αυξημένος πόνος.
• ο τένοντας πυκνώνει?
• εμφανίζεται ένταση στους μύες της γάμπας.
• περιορισμένη κινητικότητα στην περιοχή του αστραγάλου.
• εμφανίζεται τρίξιμο στην άρθρωση του αστραγάλου με οποιαδήποτε κίνηση.
• Είναι δύσκολο να λυγίσεις το πόδι και να σηκωθείς στις μύτες των ποδιών.

Ο καθένας είναι υπεύθυνος για την υγεία του. Αξίζει να επιτρέψετε την εμφάνιση τέτοιων σοβαρών επιπλοκών ή είναι καλύτερα να πάτε στην κλινική για να δείτε το γιατρό σας και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως για να μην αρρωστήσετε και να μην παραμείνετε ακινητοποιημένοι για πολλά χρόνια ζωής. Η φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα στο σπίτι και οι παραδοσιακοί χειρουργοί ιατρική πρακτικήΟι ίδιοι συμβουλεύουν να καταφύγουν σε λαϊκές συνταγές.

Αντιμετώπιση φλεγμονωδών διεργασιών στους αχίλλειους τένοντες

Οι αχίλλειοι τένοντες μπορεί να φλεγμονούν λόγω της συνήθειας να φοράτε άβολα παπούτσια. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών είναι οι μεταβολικές διαταραχές όταν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα αυξάνονται. Η φλεγμονώδης διαδικασία της αχιλλισίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου αναπτύσσεται ως δευτερογενής νόσοςμε ουρική αρθρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, με εναπόθεση ουρικών μικροκρυστάλλων, με συχνό σχηματισμό κάλων εξω αποτακούνια.

Η κύρια θεραπεία συνταγογραφείται:

• εξαίρεση φορτίων·
• κομπρέσες με ένα παγωμένο πανί για 10 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα.
• περιορισμός των κινήσεων της άρθρωσης του αστραγάλου.
• χρήση ελαστικός επίδεσμος;
• λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• φορώντας παπούτσια χωρίς τακούνια.

Ακόμη και πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, εάν πληρούνται οι καθορισμένες απαιτήσεις του γιατρού, οι ασθενείς λαμβάνουν σημαντική ανακούφιση. Ο χειρουργός εξετάζει το πόδι, ψηλαφίζει τη φλεγμονώδη περιοχή και συνταγογραφεί εξέταση με ακτίνες Χ. Για την ενθεσοπάθεια του Αχίλλειου τένοντα, η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών.

Μετά τη λήψη εικόνων που επιβεβαιώνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον αχίλλειο τένοντα, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• παυσίπονα σε ενέσεις?
• έγχυση φαρμάκου απευθείας στην άρθρωση.
• μη στεροειδές φάρμακακατά της φλεγμονής?
• αντιβιοτικά.

Οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες χρησιμοποιούνται σε μορφή δισκίου ή σε ενέσεις. Ο γιατρός κάνει ενέσεις στον ιστό του ποδιού κοντά στον τένοντα για να αντλήσει το φάρμακο απευθείας στο σημείο της φλεγμονής. Η χρήση μη στεροειδών αλοιφών και τζελ ως τοπική επίδραση στη φλεγμονή είναι αποτελεσματική.

Σύνθετη θεραπεία! Μαζί με φάρμακα, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικά αποτελέσματα στο σημείο της φλεγμονής. Κατά κανόνα, αυτά είναι UVT, μαγνήτης, λέιζερ, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση, λάσπη, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις.

Θεραπεία παραδοσιακής ιατρικής

Μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, η φλεγμονή μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές μεθόδους. Ανάμεσα στην ποικιλία των γαστρονομικών καρυκευμάτων, ξεχωρίζει ένα φυτικό πρόσθετο - η κουρκουμίνη, η οποία έχει αντιβιοτικές ιδιότητες. Συνιστάται να μασάτε και να πίνετε 0,5 g κουρκουμίνης με νερό καθημερινά. Λειτουργεί ως εξαιρετικό αντιοξειδωτικό και βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής.

Εάν το σημείο της φλεγμονής διογκωθεί, το μασάζ με πάγο, το οποίο εκτελείται με παγάκια στην περιοχή του τένοντα, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη διακοπή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα λουτρά πεύκου που προστίθενται στο νερό θα ανακουφίσουν τη φλεγμονή και θα βοηθήσουν στη χαλάρωση των τεντωμένων τενόντων. θαλασσινό αλάτι. Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προτείνουν την επάλειψη της φλεγμονώδους περιοχής με χυμό πλανού και τσουκνίδας, φρεσκοστυμμένο από νεαρά φυτά. Αυτή είναι μια επίπονη μέθοδος, αλλά δίνει καλά αποτελέσματαμαζί με μέλι, το οποίο μπορεί να τρίβεται στο πόδι και να καλύπτεται με ένα βαμβακερό πανί.

Μια αντισυμβατική μέθοδος είναι η θεραπεία του φλεγμονώδους ποδιού με μια κομπρέσα γάλακτος. Η κομπρέσα πρέπει να ζεσταθεί· όταν κρυώσει, μπορείτε να βουτήξετε ξανά το ύφασμα σε ζεστό γάλα και να τυλίξετε ξανά το πόδι. Κάνετε αυτό πολλές φορές, για συνολικά έως και 30 λεπτά.

Για χορήγηση από το στόμα, παρασκευάζεται ένα βάμμα βότκας από τα εσωτερικά χωρίσματα. καρύδια. Θα χρειαστείτε ένα ποτήρι θρυμματισμένα χωρίσματα και 0,5 λίτρο καλής βότκας. Πρέπει να ρίξετε ένα γεμάτο μπουκάλι θρυμματισμένα χωρίσματα καρυδιάς, να τα ρίξετε με βότκα και να τα αφήσετε για 20 ημέρες σε σκοτεινό, ξηρό μέρος. Συνιστάται να πίνετε το φάρμακο που προκύπτει 2 φορές την ημέρα, 1 κουτ.

Πρόβλεψη ζωής

Σύμφωνα με κριτικές από άτομα που έχουν υποστεί φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα, πρέπει κανείς να έχει υπομονή στη θεραπεία, καθώς είναι μακροχρόνια και ποικίλη. Η επίμονη μακροχρόνια θεραπεία βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από τη φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα και στην αποκατάσταση της πλήρους κίνησης της άρθρωσης του αστραγάλου. Σημαντική προϋπόθεση για την επίτευξη πλήρης θεραπεία– αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας, προστατέψτε τα πόδια σας από το στρες όσο το δυνατόν περισσότερο για να αποφύγετε παροξύνσεις. Είναι απαραίτητο να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις του χειρουργού για την αποφυγή επιδείνωσης σε σημείο αναπηρίας και χειρουργικής επέμβασης.

Η αχίλλειος τενοντίτιδα είναι φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα.

Υπάρχουν τρεις μορφές αυτής της ασθένειας:

1. Η περιτενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους ιστούς που περιβάλλουν τον αχίλλειο τένοντα, η οποία συνδυάζεται με ή χωρίς εκφυλιστικές διεργασίες στον τένοντα.
2. Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον αχίλλειο τένοντα, η οποία οδηγεί στον εκφυλισμό του. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των γύρω ιστών δεν επηρεάζεται.
3. Η ενθεσοπάθεια είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του αχίλλειου τένοντα, η οποία συνοδεύεται από τον εκφυλισμό του, ο οποίος εμφανίζεται στην περιοχή όπου ο τένοντας συνδέεται με το οστό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί ασβεστοποίηση και σχηματισμός. άκανθα φτέρνας.

Και οι τρεις παραπάνω μορφές τενοντίτιδας του Αχίλλειου είναι αλληλένδετες και μπορούν να ρέουν η μία μέσα στην άλλη. Το αρχικό στάδιο κάθε τύπου τενοντίτιδας απαιτεί τον ίδιο τύπο αρχικής θεραπείας.

Κωδικός ICD-10

M76.6 Τενοντίτιδα πτέρνας [Αχίλλειο]

Αιτίες αχίλλειου τενοντίτιδας

Οι αιτίες της τενοντίτιδας του Αχίλλειου είναι οι εξής:

1. Ο κύριος προκλητικός παράγοντας στις φλεγμονώδεις διεργασίες του αχίλλειου τένοντα θεωρείται η συνεχής υπερφόρτωση του μυός της γάμπας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται χρόνια ένταση στους μυς και παρατηρείται βράχυνση των μυών. Αυτό προκαλεί τον αχίλλειο τένοντα να βρίσκεται υπό συνεχή τάση χωρίς να μπορεί να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να διακόψει τη σταθερά φυσική άσκησηή σωματική εργασία, αυτό οδηγεί σε ανάπτυξη τενοντίτιδας στον αχίλλειο τένοντα.
2. Σε άτομα από σαράντα έως εξήντα ετών, η τενοντίτιδα του Αχιλλέα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον τένοντα μετά από τραυματισμό στο πόδι. συνεχές φορτίο, που δεν είναι σύνηθες. Αυτή η εξέλιξη των γεγονότων μπορεί να προκληθεί από πολύ τρέξιμο ή περπάτημα, που πρέπει να γίνει μετά από έναν συνεχή υποδυναμικό τρόπο ζωής. Ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγεί σε ακαμψία των τενόντων και μειωμένη κινητικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνόλου συνθηκών, ο αχίλλειος τένοντας καταστρέφεται και εμφανίζεται τενοντίτιδα.
3. Οι επαγγελματίες αθλητές αναπτύσσουν αχίλλειο τενοντίτιδα λόγω παραβίασης του προπονητικού σχήματος, παρατεταμένων και βαρέων φορτίων χωρίς προηγούμενη προετοιμασία, καθώς και λόγω υπερφόρτωσης των μυών των ποδιών.

Συμπτώματα αχίλλειου τενοντίτιδας

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας του Αχιλλέα είναι τα εξής:

1. Εμφάνιση οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή του αχίλλειου τένοντα.
2. Η παρουσία οιδήματος που εντοπίζεται δύο έως έξι εκατοστά πάνω από την προσκόλληση του αχίλλειου τένοντα.
3. Η εμφάνιση πόνου μετά την άσκηση πίεσης στο πόδι. Πρέπει να σημειωθεί ότι στις τελευταίες ημερομηνίεςασθένειες οδυνηρές αισθήσειςεμφανίζονται όταν ασκείτε πίεση στο πόδι.
4. Η εμφάνιση πόνου κατά την ψηλάφηση του αχίλλειου τένοντα.
5. Η εμφάνιση πόνου στο σημείο προσκόλλησης του αχίλλειου τένοντα κατά την πίεση πάνω του
6. Η εμφάνιση ενθεσοπάθειας, δηλαδή πόνος στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα, εάν ένας άρρωστος κοιμάται σε ύπτια θέση με τεντωμένα πόδια.
7. Η εμφάνιση ατελούς κάμψης του ποδιού με πίσω πλευράμε ένταση στον αχίλλειο τένοντα.

Διάγνωση Αχίλλειου τενοντίτιδας

Η διάγνωση της τενοντίτιδας του Αχιλλέα χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

• Η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων και την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς στα παράπονά τους περιγράφουν συνεχώς αυξανόμενες αισθήσεις πόνου δύο έως έξι εκατοστά πάνω από το σημείο πρόσφυσης του αχίλλειου τένοντα στο οστό. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τον πόνο, παρατηρείται συχνότερα διόγκωση της ζώνης διασταύρωσης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται μετά την άσκηση πίεσης στο πόδι. Καθώς όμως η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται και πόνος κατά την άσκηση.

Η ενθεσοπάθεια, ως είδος τενοντίτιδας, χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο τη νύχτα, ο οποίος εμφανίζεται εάν ο ασθενής ξαπλώνει για αρκετή ώρα ανάσκελα με τεντωμένα τα πόδια.

• Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η φυσική εξέταση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τον τύπο της τενοντίτιδας προσδιορίζοντας την περιοχή όπου εμφανίζεται ο πόνος. Με την περιτενοντίτιδα, παρατηρείται μια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς σε όλο το μήκος του τένοντα και με την παρουσία κινητικής δραστηριότητας στην άρθρωση του αστραγάλου, ο πόνος δεν κινείται. Με τενοντίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται μόνο σε μια μικρή περιοχή και όταν κινείται, η περιοχή του πόνου μετατοπίζεται.

Είναι σημαντικό για τον εξεταστή να αποκλείσει την ύπαρξη ρήξης Αχίλλειου τένοντα. Αυτή η διάγνωση επιβεβαιώνεται ή διαψεύδεται με τη διενέργεια του τεστ Thompson, το οποίο πραγματοποιείται με τον εξής τρόπο. Ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του και τα πόδια του κρέμονται από το τραπέζι. Ο ειδικός πιέζει τον μυ της γάμπας ενώ παρατηρεί την κάμψη του πέλματος του ποδιού. Εάν το πόδι μπορεί να λυγίσει, τότε το τεστ Thomson θεωρείται αρνητικό και δεν υπάρχει ρήξη τένοντα. Εάν είναι αδύνατη η κάμψη του πέλματος του ποδιού, ο γιατρός θα διαγνώσει την ύπαρξη ρήξης του αχίλλειου τένοντα είτε στο σημείο που προσκολλάται στον μυ, είτε σε οποιοδήποτε σημείο σε όλο το μήκος του.

• Το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι η ακτινολογική εξέταση ή η ακτινογραφία. Η ακτινογραφία δείχνει περιοχές ασβεστοποίησης κατά μήκος του αχίλλειου τένοντα, οι οποίες είναι ορατές ως εκτεταμένη σκιά. Η ενθεσοπάθεια χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση ασβεστοποιήσεων μπροστά από το σημείο εισαγωγής του τένοντα.
• Επί τελευταίο στάδιοαντί για διαγνωστικά (ή παράλληλα με ακτινογραφίες), μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Η χρήση αυτής της μεθόδου βοηθά στη διάκριση μεταξύ φλεγμονωδών διεργασιών και εκφυλιστικών αλλαγών στον τένοντα. Με την παρουσία φλεγμονής, πολύ υγρό εντοπίζεται στον αχίλλειο τένοντα, αν και μαλακά υφάσματαπου το περιβάλλουν δεν μεγεθύνονται. Εάν παρατηρηθεί μια τέτοια εικόνα στη διάγνωση, τότε αυτό χαρακτηρίζει οξύ στάδιοασθένειες.

Εάν υπάρχει πάχυνση του αχίλλειου τένοντα, η οποία ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση, μπορούμε να πούμε ότι ο ιστός του έχει αντικατασταθεί από ουλή. Τέτοιες αλλαγές αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ρήξης του Αχίλλειου τένοντα.

Θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση του σταδίου και του τύπου της νόσου, καθώς η θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας ποικίλλει σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι οξείες διεργασίες στον τένοντα και τους παρακείμενους ιστούς εξαλείφονται επιτυχώς με αντιφλεγμονώδη θεραπεία και χρήση κοινά ταμείαθεραπεία τραυματισμών μαλακών ιστών - ανάπαυση, κρύο, εφαρμογή σφιχτού επίδεσμου, στερέωση του ποδιού σε ανυψωμένη θέση.

Η αχίλλειος τενοντίτιδα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά αμέσως όταν εντοπιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται σφιχτός επίδεσμος και κρύες κομπρέσες (πάγος κ.λπ.) σε ολόκληρη την περιοχή του πόνου. Το πόδι πρέπει να είναι σε ηρεμία και σε ανυψωμένη θέση. Αυτή η θεραπείαΣυνιστάται για μία έως δύο ημέρες, γεγονός που σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση αιματωμάτων, και στο μέλλον αντί για ουλές.

Στη συνέχεια, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και αντιβιοτικών, τα οποία παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο, εξάλειψη της φλεγμονής και αποκατάσταση της λειτουργίας των τενόντων. Η χρήση ΜΣΑΦδεν πρέπει να υπερβαίνει τις επτά έως δέκα ημέρες, καθώς με μεγαλύτερη θεραπεία αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στην αποκατάσταση του αχίλλειου τένοντα.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι η αποκατάσταση. Η περίοδος αποκατάστασης ξεκινά λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό του τένοντα, αφού αρχικό στάδιοείναι σημαντικό να διασφαλιστεί η αποκατάσταση των ιστών.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες βασίζονται σε ελαφρές ασκήσεις διάτασης και ενδυνάμωσης, οι οποίες βοηθούν στην αποκατάσταση του τένοντα και στην ανάπτυξη των λειτουργιών του τρικέφαλου μυός.

Πρώτα από όλα, ξεκινήστε να κάνετε ασκήσεις διατάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν ασκήσεις σε καθιστή θέση με χρήση πετσέτας και διαστολέα. Το φορτίο με τη μορφή αντίστασης θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, αλλά να μην προκαλεί πόνο.

• Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνουν θεραπεία με υπερήχους, ηλεκτροφόρηση και ηλεκτρική διέγερση. Ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των μεθόδων θεραπείας, ο πόνος μειώνεται και η λειτουργία του κατεστραμμένου τένοντα αποκαθίσταται.
• Το μασάζ χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας, η οποία τεντώνει και δυναμώνει τον τένοντα.
• Με υπάρχοντα varus ή δυσμορφία του βλαισούπόδια σε ένα μεγάλο βαθμόΠρέπει να χρησιμοποιούνται σιδεράκια αστραγάλου.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, τη νύχτα, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν ένα ειδικό κορσάζ που τοποθετείται στο πόδι και το στερεώνει σε ειδική θέση σε γωνία ενενήντα μοιρών σε σχέση με το κάτω πόδι. Συμβαίνει ότι αυτό το κορσάζ πρέπει να φορεθεί την ημέρα, τότε ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μόνο με τη βοήθεια πατερίτσες.
• Μερικές φορές χρησιμοποιείται γύψος για τη θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση παυσίπονων. Εξαίρεση αποτελούν περιπτώσεις σταθερών και έντονος πόνοςστην περιοχή του τένοντα.
• Τα παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδών δεν μπορούν να εγχυθούν στον τένοντα και στη ζώνη πρόσφυσής του, καθώς προκαλούν ρήξη τένοντα και επίσης εμποδίζουν τη συρραφή του λόγω της εμφάνισης εκφυλιστικών διεργασιών.

Χειρουργική αντιμετώπιση της αχίλλειας τενοντίτιδας

Αν συντηρητικές μεθόδουςΗ θεραπεία για έξι μήνες έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική, θα πρέπει να καταφύγετε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία εκτελείται ως εξής: ο αχίλλειος τένοντας εκτίθεται χρησιμοποιώντας μια μέση τομή του δέρματος και ο αλλοιωμένος ιστός γύρω από τον τένοντα αφαιρείται, όπως και οι παχύρρευστες περιοχές του ίδιου του τένοντα. Εάν αφαιρεθεί περισσότερο από το ήμισυ του αχίλλειου τένοντα, τα τμήματα που έχουν αφαιρεθεί αντικαθίστανται με πελματιαία τένοντα. Για να αποφύγετε την υπερβολική τάση στον ιστό γύρω από τον τένοντα, η συρραφή των τομών χαλαρώνει τον ιστό στο μπροστινό μέρος, επιτρέποντάς του να κλείνει στο πίσω μέρος. Για την ενθεσοπάθεια, χρησιμοποιείται μια πλευρική τομή για την εκτομή του θυλάκου του τένοντα.

Εάν ένας ασθενής έχει παραμόρφωση Haglund, η οποία είναι μια οστική ράχη στο πίσω μέρος του οστού της φτέρνας, αυτό το ελάττωμα μπορεί να ασκήσει πίεση στην εισαγωγή του τένοντα. Αυτή η ανωμαλία αφαιρείται με τη χρήση οστεοτόμου.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής πρέπει να φορά όρθωση ή γύψινη μπότα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μπορείτε να πατήσετε το χειρουργημένο πόδι μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς). Στη συνέχεια, αφού επιλυθεί το φορτίο, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία αποκατάστασης, η οποία πραγματοποιείται για έξι εβδομάδες.

Πρόληψη της αχίλλειας τενοντίτιδας

Η πρόληψη της τενοντίτιδας του Αχίλλειου είναι η εξής:

1. Οι μεσήλικες, από σαράντα έως εξήντα ετών, πρέπει να κρατήσουν κινούμενη εικόναζωή με μέτρια φορτία. Συνιστάται καθημερινή άσκηση, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει ασκήσεις διατάσεων και ενδυνάμωσης. διάφορες ομάδεςμύες, συμπεριλαμβανομένων των μυών της γάμπας.
2. Εάν είναι δυνατή η παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα και το στρες στους μύες της γάμπας (για παράδειγμα, τρέξιμο ή περπάτημα), είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτά. Πρέπει να κάνετε ασκήσεις για να αναπτύξετε την αντοχή των ποδιών εκ των προτέρων, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Στο σύμπλεγμα της σωματικής δραστηριότητας πρέπει να περιλαμβάνονται και οι διατατικές ασκήσεις.
3. Συνιστάται στους επαγγελματίες αθλητές που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αχίλλειο τενοντίτιδα να διατηρήσουν το πρόγραμμα προπόνησής τους. Είναι απαραίτητο να παράγονται σταθερά, εφικτά φορτία με αργή αύξηση. Επίσης, οι δρομείς, για παράδειγμα, πρέπει να φροντίζουν σωστή τεχνικήλειτουργία και ποσότητα φορτίων. Οι ειδικοί συμβουλεύουν όλους τους επαγγελματίες αθλητές να αποφεύγουν την υπερφόρτωση για να αποφύγουν βλάβες στους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες.

Πρόγνωση Αχίλλειου τενοντίτιδας

Με μακροχρόνια θεραπεία, η αχίλλειος τενοντίτιδα μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως και να αποκατασταθεί η λειτουργία του ποδιού. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής πρέπει να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του, ο οποίος, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στην εξάλειψη του στρες στο πόδι. Γιατί ακόμη και το κανονικό περπάτημα μπορεί να πυροδοτήσει υποτροπές της νόσου.

Οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν οποιαδήποτε αθλητική εκδήλωση επαγγελματικού ή ερασιτεχνικού επιπέδου, καθώς και να περιορίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την κίνηση. Εάν δεν λάβετε υπόψη αυτές τις συστάσεις, τότε η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σε τέτοιο βαθμό που να είναι απαραίτητη η εφαρμογή χειρουργικής θεραπείας. Αλλά πρέπει να το θυμόμαστε αυτό χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο που να μην επιτρέπει περαιτέρω πλήρη χρήση του χειρουργημένου ποδιού. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επόμενης ζωής, θα είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κίνηση του πονεμένου ποδιού, κάτι που δεν αποτελεί εγγύηση για πλήρη ζωή.

Επομένως, αξίζει να λάβετε υπόψη τις συμβουλές και να ξεκινήσετε τη συντηρητική θεραπεία με το πρώτο σημάδι της τενοντίτιδας του Αχίλλειου. Και επίσης αφήστε τα αθλήματα και άλλες σωματικές δραστηριότητες για να αποφύγετε την εξέλιξη της νόσου και τη χρήση χειρουργικής επέμβασης.

Ο Αχίλλειος τένοντας είναι ο μεγαλύτερος και ισχυρότερος τένοντας στο ανθρώπινο σώμα. Πήρε το όνομά του από τον μυθικό ήρωα Αχιλλέα, τον οποίο περιέγραψε ο Όμηρος στα έργα του. Ο σχηματισμός του σχετίζεται με το αποτέλεσμα της σύνδεσης επίπεδων τενόντων, που βρίσκονται στους μύες της γάμπας με τους μύες του πέλματος. Ένα άλλο όνομα για τον αχίλλειο τένοντα είναι ο τένοντας της πτέρνας. Συνδέεται με τους φυμάτιους των οστών της φτέρνας.

Ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών που αρχίζουν να τραβούν αυτόν τον τένοντα, ένα άτομο μπορεί να λυγίσει τα κάτω άκρα του στην άρθρωση του αστραγάλου. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να σηκωθεί στις μύτες των ποδιών του, να πηδήξει στη θέση του, να σπρώχνεται με τα πόδια του. Αλλά συμβαίνει ότι ο αχίλλειος τένοντας μπορεί να τραυματιστεί ή να φλεγμονή.

Προβολή όλων

Εμβιομηχανικοί παράγοντες αιτιολογίας

Υπάρχει μια σειρά από συγκεκριμένους βιολογικούς και μηχανικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους τένοντες. Μπορεί να επηρεαστεί, για παράδειγμα, από υψηλή καμάρα των ποδιών, παραμόρφωση των οστών της φτέρνας, ανεπαρκές τέντωμα των μυών στην περιοχή της γάμπας και των μυών που βρίσκονται στο πίσω μέρος των μηρών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός του Αχίλλειου τένοντα είναι αποτέλεσμα πολλαπλών, μη σοβαρή ζημιά, στο οποίο ένα άτομο δεν προσκολλάται ιδιαίτερη σημασίακαι αγνοεί το πρώτο συμπτωματικές εκδηλώσειςασθένειες. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε πιο σύνθετους τραυματισμούς.

Η διαδικασία της φλεγμονής, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση μικρών τραυματισμών, μπορεί ήδη να φέρει ελαφρά ενόχληση στα πρώτα στάδια της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν σποραδικά με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η αντοχή στις ίνες μειώνεται, η ελαστικότητά τους μειώνεται και οι περιοχές μικροσκοπικών δακρύων μπορεί να καλυφθούν με ουλές.



Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου

Πολύ συχνά, τα συμπτώματα της φλεγμονής του αχίλλειου τένοντα είναι έντονα. Επομένως, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει αμέσως μια σειρά από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια:

1. 1. Επώδυνες αισθήσεις στο σημείο που βρίσκεται το οστό της φτέρνας και στην περιοχή κάτω από τις γάμπες. Ο πόνος είναι οξύς, καυστικός χαρακτήρας. Ένα άτομο αρχίζει να τα αισθάνεται το πρωί και η αύξησή τους εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Συμβαίνει επίσης ο πόνος να γίνεται τόσο έντονος που να μην επιτρέπει στον ασθενή καν να κινηθεί.
2. 2. Εμφανίζεται οίδημα, πρήξιμο στην περιοχή του τένοντα, αρχίζει να πυκνώνει.
3. 3. Το δέρμα πάνω από τον τένοντα αρχίζει να κοκκινίζει.
4. 4. Η θερμοκρασία στη ζώνη εντοπισμού αυξάνεται.
5. 5. Ένα χαρακτηριστικό τσούξιμο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας στις αρθρώσεις του αστραγάλου.



Στους ασθενείς, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις ποικίλλουν: διαφορετική ένταση, διαφορετική βλάβη, μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι θα υποφέρουν από αφόρητους πόνους και δεν θα μπορούν να κινηθούν πλήρως. Και άλλοι θα μιλήσουν για ενόχληση και μικρο πόνο.

Πώς συμβαίνουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες;

Οι αιτίες της φλεγμονής του αχίλλειου τένοντα μπορεί να είναι ποικίλες, οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι οι ακόλουθες:

• υπερβολικά, αυξημένα φορτία στους μύες των μόσχων των κάτω άκρων, τα οποία οδηγούν σε κατάσταση υπερέντασης του τένοντα.
• η παρουσία πλατυποδιών και ποδιών ράβδου.
• σε περίπτωση που ένα άτομο φοράει άβολα παπούτσια που δεν σταθεροποιούν τα πόδια ενώ περπατά.
• μεταβολική δυσλειτουργία στο σώμα: αυξημένες συγκεντρώσεις χοληστερόλης, ουρικών αλάτων και ουρικού οξέος.



Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η φλεγμονή στους τένοντες δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρη βοήθειακαι αγνοήστε την ασθένεια, τότε θα βασανίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα δυσάρεστα συμπτώματά της και το άτομο θα αισθάνεται συνεχώς έντονο πόνο.

Η δομή του αχίλλειου τένοντα είναι τέτοια που αποτελείται από τενοντιακές ίνες στριμμένες με τη μορφή σπειρών, οι οποίες με τη σειρά τους αποτελούνται από πρωτεΐνη κολλαγόνου· είναι πολύ ισχυρός και σχεδόν δεν υφίσταται τέντωμα. Αυτές οι ίνες περιέχουν μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται ελαστίνη, η οποία μπορεί να επιμηκυνθεί και να επανορθωθεί.

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε ο αχίλλειος τένοντας του μπορεί να επιμηκυνθεί κατά 5% του συνολικού του μήκους, αυτό καθιστά δυνατό να αναπηδήσει πίσω και να λειτουργήσει ως ένα είδος αμορτισέρ. Όμως με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα του τένοντα να τεντώνεται μειώνεται, επομένως οποιαδήποτε αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μικροσκοπικών δακρύων.



Σε άτομα άνω των 35 ετών συνιστάται να ασχολούνται με τη φυσική κατάσταση ή οποιοδήποτε άλλο άθλημα μόνο μετά από μια καλή προθέρμανση. Κατά τη διάρκεια της προθέρμανσης, είναι σημαντικό να κάνετε τουλάχιστον μερικές ασκήσεις διατάσεων για τους αχίλλειους τένοντες. Προβλήματα μπορεί επίσης να προκύψουν εάν ένα άτομο υποβληθεί σε επιθετική εκπαίδευση.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι αθλητές, οι χορευτές και οι σπρίντερ συχνά υποφέρουν από διαστρέμματα τενόντων. Αυτές οι κατηγορίες είναι οι πιο ευάλωτες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να μην απογειωθεί προσεκτικά, με απότομο ρυθμό και, για παράδειγμα, να αρχίσει να τρέχει, με αποτέλεσμα να συμβεί τραυματισμός κατώτερο άκρο.

Η θεραπεία ενός φλεγμονώδους τένοντα ξεκινά με τη συνταγογράφηση στον ασθενή ενός σωστά οργανωμένου σχήματος: πρέπει να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, να εξαλείψετε τη σωματική δραστηριότητα και την καταπόνηση των μυών στο κάτω άκρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμόσουν γύψινο νάρθηκα ή απλά να τον επιδέσουν σφιχτά. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι εάν συνεχίσει να είναι σωματικά δραστήριος και αθλείται, αυτό θα επιδεινώσει την πορεία της νόσου και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Είναι επιτακτική η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας κατά της φλεγμονής· τη σημαντικότερη θέση σε αυτή τη διαδικασία κατέχουν τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.



Μεγάλη προσοχή δίνεται επίσης στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, στις οποίες χρησιμοποιούνται εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτης και λάσπης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μασάζ στον ασθενή στην πληγείσα περιοχή. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοήθησαν, και η ασθένεια άρχισε να αναπτύσσεται σοβαρή μορφή, οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια θεωρείται πολύ ιδιότροπη, επομένως δεν συνιστάται να την ξεκινήσετε. Οι ασθενείς συμβουλεύονται:

• δώστε ανάπαυση στο πονεμένο κάτω άκρο, εξαλείψτε κάθε άγχος.
• εφαρμόστε κρύο στην πληγείσα περιοχή για 10 λεπτά 3-4 φορές.
• προσπαθήστε να μην σηκώνετε βάρη.
• το κάτω άκρο μπορεί να τυλιχτεί σε έναν επίδεσμο για να περιοριστεί η κινητική δραστηριότητα.
• προσωρινά μπορείτε να φορέσετε παπούτσια με ελαφρώς μεγαλύτερο τακούνι από ό,τι φορούσατε πριν, αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του τένοντα.
• Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τα σωστά αθλητικά παπούτσια, μπορείτε να συμβουλευτείτε τον γιατρό και τον προπονητή σας.

Εάν ορισμένα από αυτά τα μέτρα δεν βοηθούν ή βελτιώνουν την κατάσταση, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για να διαγνώσετε με ακρίβεια την ασθένεια.



Υπάρχουν επίσης καταστάσεις που η ασθένεια δεν εγκαταλείπει πεισματικά. Επομένως, τα σιδεράκια ή οι ορθώσεις θα βοηθήσουν στην πλήρη ή μερική ακινητοποίηση της άρθρωσης στον αστράγαλο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ορθώσεις που σταθεροποιούν τα πόδια μπορούν να φορεθούν μόνο τη νύχτα. Και υπάρχουν και εκείνα που πρέπει να φορεθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί πατερίτσες.

Το ειδικό μασάζ παίζει τεράστιο ρόλο. Όταν ο γιατρός μπορεί να εξαλείψει οξείες οδυνηρές αισθήσεις στον ασθενή, προχωρά στο επόμενο στάδιο της θεραπείας. Ο γιατρός θα συστήσει την ενίσχυση των τενόντων χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης και αποκατάστασης.

Στην ιατρική, χρησιμοποιείται η έννοια του kinesio taping - αυτό είναι ένα σημαντικό τμήμα στην αθλητική τραυματολογία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επικόλληση μιας εξειδικευμένης αθλητικής ταινίας (γύψου) που ονομάζεται ταινία στον ασθενή, χάρη στην οποία εκφορτώνονται οι τένοντες. Εάν δεν είναι δυνατή η αγορά μιας τέτοιας ταινίας, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φαρδύ αυτοκόλλητο γύψο.

Υπάρχουν 2 τύποι kinesio taping: απλή (1 λωρίδα είναι κολλημένη) και σύνθετη (κολλάται μια λωρίδα και 2 δακτύλιοι). Εάν η ασθένεια επιμένει, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Είναι καλύτερα να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Η φλεγμονή του τένοντα είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο επειδή έχει πολύ μειωμένη παροχή αίματος και αυτό συνεπάγεται μεγάλο χρόνο επούλωσης. Επίσης, εάν υπάρχει φλεγμονή, ο αχίλλειος τένοντας μπορεί απλά να σπάσει. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήσετε την ασθένεια να πάρει την πορεία της· θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Συχνά πονάει τόσο πολύ που είναι δύσκολο για ένα άτομο να κάνει κινήσεις και αυτό τον περιορίζει συνθήκες διαβίωσης. Οι επώδυνες αισθήσεις αυξάνονται όταν κινείστε, ενώ κάθεστε, όταν περπατάτε, ενώ τρέχετε. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην κάνετε απότομες κινήσεις, να μην βιάζεστε πουθενά και να σκεφτείτε πρώτα από όλα την υγεία σας.

Υπάρχει κάτι όπως η τενίνωση - αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στον αχίλλειο τένοντα. Για θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε χειρουργό ή αθλητίατρο. Οι ειδικοί θα πρέπει να συμβουλεύουν τα φάρμακα και την πορεία πρόγραμμα αποκατάστασης.

Βοηθώντας τους άρρωστους στο σπίτι

Στο σπίτι, είναι σημαντικό να ξεκουράζετε το πονεμένο κάτω άκρο και να μειώνετε τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, το πρήξιμο και την ερυθρότητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια παγοκύστη και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο στο κάτω άκρο.



Μερικές φορές χρειάζεται ακόμα να δείτε έναν γιατρό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία. Χρειάζομαι φροντίδα υγείαςεάν η διαδικασία βάδισης είναι δύσκολη και το άτομο υποθέσει ρήξη των τενόντων. Απαιτείται επειγόντως ιατρική φροντίδα εάν ένα άτομο αισθάνεται πόνο στις φτέρνες, ο οποίος εντείνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης (αίσθημα σαν να χτυπήθηκε στο πίσωκατώτερο άκρο).

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλές μεθόδους και συστατικά για θεραπεία. Μπορείτε να εφαρμόσετε πρωτόγαλα, γάλα, αυγά, αφεψήματα βοτάνων, αφεψήματα βοτάνων, αλοιφές, άργιλο. Πολλοί χρησιμοποιούν χολή αρκούδας, περιτυλίγματα, θερμότητα. Μπορείτε να φτιάξετε αφεψήματα από βότανα: ελεκαμπάνι, σαμπούκο, σπόρους πλανατίνας, σκόνη σανού, κλαδιά πεύκου.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή των τενόντων με διάφορα έλαια: λεβάντα, έλατο, ηλίανθος, γεράνι, γαρύφαλλο. Οι αλοιφές παρασκευάζονται από άνθη καλέντουλας, καθώς και αψιθιά και χοιρινό λίπος.



Προληπτικά μέτρα

Συνιστάται να κάνετε μια σειρά από ασκήσεις για να τεντώσετε τους μύες και τους τένοντες στα κάτω άκρα, ώστε οι μύες να είναι δυνατοί και ελαστικοί. Είναι σημαντικό να δίνετε τη δέουσα προσοχή στο τέντωμα των μυών κάτω από το γόνατο, να αντλείτε συστηματικά τους μύες της γάμπας των κάτω άκρων και να αυξήσετε τη δύναμή τους. Πριν από οποιαδήποτε αθλητική προπόνησηΔώστε τα εύσημα στο ζέσταμα και το τέντωμα των τενόντων. Εάν αισθάνεστε πόνο, θα πρέπει να σταματήσετε την προπόνηση.



Εάν ένα άτομο κάνει τζόκινγκ, πρέπει να επιλέξετε άνετα, άνετα παπούτσια στα οποία τα στηρίγματα του πέλματος είναι σωστά στερεωμένα. Κάντε προπόνηση ισορροπίας, σταθείτε σε 1 κάτω άκρο εναλλάξ. Αυτή η άσκηση είναι πολύ ευεργετική για τις γάμπες και τους αχίλλειους τένοντες σας.

Η διάρκεια και η ένταση κάθε προπόνησης θα πρέπει να αυξάνονται σταδιακά. Οι ασκήσεις στο νερό θεωρούνται πολύ χρήσιμες.