Πώς να σταματήσετε τις ανεξέλεγκτες κρίσεις γέλιου. Το παράλογο γέλιο μπορεί να είναι σύμπτωμα ασθένειας

Το ανεξέλεγκτο γέλιο σε ορισμένες περιπτώσεις εκλαμβάνεται ως ιατρικό σύμπτωμα, εκδήλωση σοβαρών προβλημάτων υγείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο που γελάει θα αναπτύξει ένα τικ, θα κάνει σύσπαση ή θα εμφανιστεί λίγο αποπροσανατολισμένο.

Ένας άρρωστος μπορεί να γελάει και να κλαίει ταυτόχρονα, ενώ μοιάζει με θύμα βίας.

Χαρακτηριστικά του παθολογικού γέλιου

Όταν πρέπει να γελάτε συχνά και ακούσια, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση παθολογικού γέλιου, βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Ο εγκέφαλός μας είναι το κέντρο ελέγχου του νευρικού συστήματος. Ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα που ελέγχει ακούσιες ενέργειες, όπως η αναπνοή, ο καρδιακός παλμός και εκούσιες ενέργειες, όπως το περπάτημα ή το γέλιο. Σε περιπτώσεις όπου τα σήματα οφείλονται σε μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου, χημική ανισορροπία, εκ γενετής ελάττωμαπηγαίνετε στραβό, εμφανίζονται κρίσεις ακαταλόγιστου γέλιου.

Το γέλιο ως σύμπτωμα της επιληψίας

Υπάρχει μια γνωστή περίπτωση κατά την οποία το 2007 ένα τρίχρονο κορίτσι από τη Νέα Υόρκη συμπεριφέρθηκε πολύ περίεργα. Από καιρό σε καιρό γελούσε και τσακιζόταν σαν να πονούσε - όλα ταυτόχρονα. Οι ειδικοί ανακάλυψαν ότι ο ασθενής έχει ένα σπάνιο είδος επιληψίας που προκαλεί ακούσιο γέλιο. Κατά την εξέταση ανακαλύφθηκε καλοήθης όγκος στον εγκέφαλο. Ο όγκος αφαιρέθηκε. Μετά την επέμβαση εξαφανίστηκε και το ακούσιο γέλιο, σύμπτωμα αυτού του όγκου.

Νευρολόγοι και χειρουργοί έχουν βοηθήσει πολλές φορές άτομα με όγκο στον εγκέφαλο ή κύστη να απαλλαγούν από ανεξέλεγκτες και ακούσιες κρίσεις γέλιου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν αφαιρεθούν αυτοί οι σχηματισμοί, είναι δυνατό να εξαλειφθεί η πίεση σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Παρεμπιπτόντως, η κατάσταση του οξέος εγκεφαλικού μπορεί επίσης να συνοδεύεται από παθολογικό γέλιο.

Το γέλιο ως ένδειξη του συνδρόμου Tourette και του συνδρόμου Angelman

Το σύνδρομο Angelman είναι μια σπάνια χρωμοσωμική διαταραχή που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Ο ασθενής μπορεί να γελάσει λόγω της αυξημένης διέγερσης των περιοχών του εγκεφάλου που ελέγχουν τη χαρά. Το σύνδρομο Tourette είναι μια νευροβιολογική διαταραχή που προκαλεί ακούσια φωνητικά ξεσπάσματα και τικ. Τα άτομα με σύνδρομο Tourette γενικά δεν χρειάζονται πολλή θεραπεία εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν παρεμποδίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες, την εργασία ή το σχολείο. Εάν είναι απαραίτητο, η ψυχοθεραπεία και τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματα.

Το γέλιο ως σύμπτωμα χημικής εξάρτησης ή κατάχρησης ναρκωτικών

Το κατεστραμμένο νευρικό σύστημα στέλνει σήματα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούν γέλιο. Τα συναισθήματα άγχους, άνοιας, φόβου και άγχους προκαλούν επίσης ακούσιο γέλιο.

Παθολογική επίδραση(συνώνυμα: ψευδοβολβική επιρροή (PBA), συναισθηματική αστάθεια, ασταθής συναίσθημα, συναισθηματική ακράτεια) αναφέρεται σε νευρολογικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από ακούσιες, βίαιες ή ανεξέλεγκτες κρίσεις κλάματος, γέλιου ή άλλων συναισθηματικές εκδηλώσεις. Το PBA εμφανίζεται συχνότερα δευτεροπαθώς σε νευρολογική νόσο ή εγκεφαλική βλάβη.

Οι ασθενείς μπορεί να γίνουν συναισθηματικοί χωρίς λόγο ή έλεγχο ή η συναισθηματική τους απόκριση μπορεί να είναι δυσανάλογη με τη σοβαρότητα της διαταραχής. Ένα άτομο, κατά κανόνα, δεν είναι σε θέση να σταματήσει τον εαυτό του μέσα σε λίγα λεπτά. Τα επεισόδια μπορεί να φαίνονται ακατάλληλα για το περιβάλλον και όχι μόνο σε σχέση με αρνητικά συναισθήματα - ο ασθενής μπορεί να γελάει ανεξέλεγκτα όταν είναι θυμωμένος ή αναστατωμένος, για παράδειγμα.

Σημεία και συμπτώματα της διαταραχής

Ένα βασικό χαρακτηριστικό της διαταραχής είναι ένα παθολογικά χαμηλό κατώφλι για την εκδήλωση της συμπεριφορικής απόκρισης του γέλιου, του κλάματος ή και των δύο συναισθημάτων. Ο ασθενής συχνά εμφανίζει επεισόδια γέλιου ή κλάματος χωρίς εμφανή κίνητρο ή ως απόκριση σε ερεθίσματα που δεν θα είχαν προκαλέσει τέτοια συναισθηματική απόκριση πριν από την εμφάνιση της υποκείμενης νευρολογικής διαταραχής. Σε ορισμένους ασθενείς, η συναισθηματική αντίδραση είναι υπερβολική σε ένταση, αλλά το σθένος του προκαλούμενου ερεθίσματος συμπίπτει με τη φύση των συνοδών περιβαλλοντικών συνθηκών. Για παράδειγμα, το ερέθισμα της θλίψης προκαλεί μια παθολογικά υπερβολική κατάσταση ανεξέλεγκτου κλάματος.

Ωστόσο, σε ορισμένους άλλους ασθενείς, η φύση της συναισθηματικής εικόνας μπορεί να είναι ασυμβίβαστη και ακόμη και να έρχεται σε αντίθεση με το συναισθηματικό σθένος του προκλητικού ερεθίσματος. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να γελάσει ως απάντηση σε θλιβερά νέα ή να κλάψει ως απάντηση σε πολύ ήπια ερεθίσματα. Επιπλέον, μετά την πρόκληση της κατάστασης, τα επεισόδια μπορεί να περάσουν από γέλιο σε κλάμα ή το αντίστροφο.

Τα συμπτώματα της παθολογικής επίδρασης μπορεί να είναι πολύ σοβαρά και να χαρακτηρίζονται από επίμονα και αδυσώπητα επεισόδια. Τα χαρακτηριστικά του τελευταίου περιλαμβάνουν:

• Η έναρξη του επεισοδίου μπορεί να είναι ξαφνική και απρόβλεπτη, με πολλούς ασθενείς να περιγράφουν την κατάσταση ως πλήρη κρίση σκέψης και συναισθημάτων.
• Τα φλας συνήθως διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά, το πολύ.
• Τα επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν πολλές φορές την ημέρα.

Πολλοί ασθενείς με νευρολογικές διαταραχέςπαρουσιάζουν ανεξέλεγκτα επεισόδια γέλιου, κλάματος ή και των δύο συναισθημάτων που είτε είναι υπερβολικά είτε δεν συνάδουν με το πλαίσιο στο οποίο συμβαίνουν. Όταν οι ασθενείς έχουν σημαντική γνωστική εξασθένηση, για παράδειγμα, μπορεί να μην είναι ξεκάθαρο εάν ένα χαρακτηριστικό είναι σύμπτωμα παθολογικού συναισθήματος ή βαριά μορφή συναισθηματικής δυσρύθμισης. Ωστόσο, οι ασθενείς με ανέπαφη γνωστική ικανότητα συχνά αναφέρουν το σύμπτωμα ως άγχος που οδηγεί σε υστερίες. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι τα επεισόδιά τους, σε το καλύτερο σενάριο, υπόκεινται μόνο εν μέρει σε εκούσιο αυτοέλεγχο, και αν δεν βιώσουν σημαντικές αλλαγέςψυχική κατάσταση, έχουν συχνά μια ιδέα για το πρόβλημά τους και έχουν πλήρη επίγνωση της κατάστασής τους ως διαταραχή και όχι ως χαρακτηριστικό χαρακτήρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κλινικός αντίκτυπος της παθολογικής επιρροής μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, με αδυσώπητα και επίμονα συμπτώματα που μπορούν να συμβάλουν στη διακοπή ρεύματος των ασθενών και να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των γύρω τους.

Κοινωνικός Αντίκτυπος

Το PBA μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κοινωνική λειτουργία των ασθενών και στις σχέσεις τους με τους άλλους. Τέτοιες ξαφνικές, συχνές, ακραίες, ανεξέλεγκτες συναισθηματικές εκρήξεις μπορεί να οδηγήσουν σε κοινωνική απομόνωσηκαι παρεμβαίνουν σε καθημερινές δραστηριότητες, κοινωνικές και επαγγελματικές φιλοδοξίες, καθώς και έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη γενική υγεία του ασθενούς.

Η εμφάνιση ανεξέλεγκτων συναισθημάτων συνήθως συνδέεται με πολλά πρόσθετα νευρολογικές διαταραχέςόπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας, η νόσος του Πάρκινσον, εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός, επιληψία και ημικρανία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα με την κοινωνική προσαρμογή και την αποφυγή κοινωνικών αλληλεπιδράσεων από τον ασθενή, κάτι που με τη σειρά του επηρεάζει τον μηχανισμό του για την υπέρβαση των καθημερινών εμποδίων.

Παθολογική επίδραση και κατάθλιψη

Κλινικά, το PBA μοιάζει πολύ με τα καταθλιπτικά επεισόδια, ωστόσο, ένας ειδικός πρέπει να διακρίνει επιδέξια αυτές τις δύο παθολογικές καταστάσεις και να γνωρίζει τις κύριες διαφορές μεταξύ τους.

Στην κατάθλιψη, η συναισθηματική ακράτεια με τη μορφή κλάματος είναι συνήθως σημάδι βαθιάς θλίψης, ενώ η παθολογική επιρροή προκαλεί αυτό το σύμπτωμα ανεξάρτητα από την υποκείμενη διάθεση ή ξεπερνά σημαντικά το ερέθισμα. Επιπλέον, το κλειδί για τη διαφοροποίηση της κατάθλιψης από το PBA είναι η διάρκεια: τα επεισόδια αιφνίδιας PBA συμβαίνουν με σύντομο, επεισοδιακό τρόπο, ενώ ένα επεισόδιο κατάθλιψης είναι ένα μακροχρόνιο φαινόμενο και σχετίζεται στενά με μια υποκείμενη κατάσταση διάθεσης. Το επίπεδο αυτοελέγχου και στις δύο περιπτώσεις είναι ελάχιστο ή απουσιάζει εντελώς, ωστόσο, με την κατάθλιψη, η συναισθηματική έκφραση μπορεί να ελεγχθεί από την κατάσταση. Ομοίως, το έναυσμα για επεισόδια κλάματος σε ασθενείς με PBA μπορεί να είναι μη ειδικό, ελάχιστο ή ακατάλληλο, αλλά στην κατάθλιψη το ερέθισμα είναι ειδικό για την κατάσταση της διάθεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνυπάρχουν καταθλιπτική διάθεση και PBA. Στην πραγματικότητα, η κατάθλιψη είναι μια από τις πιο συχνές συναισθηματικές αλλαγές σε ασθενείς με νόσο ή νευροεκφυλιστικές επιπλοκές μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, η κατάθλιψη συχνά συνοδεύει το PBA. Διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτωνυπονοεί ότι ο παρών ασθενής είναι πιο πιθανό να βιώνει παθολογικό αποτέλεσμα παρά κατάθλιψη.

Αιτίες PBA

Η συγκεκριμένη παθοφυσιολογική εμπλοκή στη συχνή εκδήλωση αυτής της εξουθενωτικής κατάστασης βρίσκεται υπό διερεύνηση. Πρωταρχικός παθογενετικούς μηχανισμούςΤα PBA παραμένουν αμφιλεγόμενα μέχρι σήμερα. Μια υπόθεση εστιάζει στο ρόλο των φλοιοβολβικών οδών στη ρύθμιση των συναισθηματικών εκφράσεων και προτείνει ότι ο μηχανισμός της παθολογικής επίδρασης αναπτύσσεται εάν υπάρχει αμφοτερόπλευρη βλάβη στην κατιούσα φλοιοβολβική οδό. Αυτή η κατάσταση προκαλεί αποτυχία του εκούσιου ελέγχου των συναισθημάτων, η οποία οδηγεί σε αναστολή ή απελευθέρωση των τελευταίων μέσω άμεσων αντιδράσεων των κέντρων γέλιου ή κλάματος στο εγκεφαλικό στέλεχος. Άλλες θεωρίες υποπτεύονται τη συμμετοχή του προμετωπιαίου φλοιού στην ανάπτυξη παθολογικού συναισθήματος.

Το Pseudobulbar μπορεί να είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται ως σύμπτωμα δευτερογενούς νευρολογικής νόσου ή εγκεφαλικού τραυματισμού και προκύπτει από αποτυχίες στα νευρωνικά δίκτυα που ελέγχουν τη δημιουργία και τη ρύθμιση της κινητικής δύναμης των συναισθημάτων. Το PBA εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με νευρολογικές βλάβες όπως τραυματική εγκεφαλική βλάβη και εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει νευρολογικές ασθένειες, όπως η νόσος του Alzheimer, η διαταραχή υπερκινητικότητας της προσοχής (ADHD), η σκλήρυνση κατά πλάκας, η πλευρική αμυοτροφική σκλήρυνση, τη νόσο του Lyme και τη νόσο του Πάρκινσον. Έχουν υπάρξει αρκετές αναφορές ότι η νόσος του Graves, ή ο υποθυρεοειδισμός, σε συνδυασμό με την κατάθλιψη, συχνά προκαλεί παθολογικά αποτελέσματα.

Το PBA έχει επίσης παρατηρηθεί σε σχέση με διάφορες άλλες εγκεφαλικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του εγκεφάλου, της νόσου του Wilson, της συφιλιδικής ψευδοβολβική παράλυσηκαι μη καθορισμένη εγκεφαλίτιδα. Λιγότερο συχνά, οι συνθήκες που σχετίζονται με την PBA περιλαμβάνουν τη γελαστική επιληψία, την κεντρική μυελινόλυση του ποντικού, τη συσσώρευση λιπιδίων, την έκθεση σε χημικές ουσίες (π.χ., το νιτρικό οξείδιο και τα εντομοκτόνα) και το σύνδρομο Angelman.

Πιστεύεται ότι αυτές οι πρωτογενείς νευρολογικές ασθένειες και οι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τη ροή των χημικών σημάτων στον εγκέφαλο, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε διαταραχή των νευρολογικών οδών που ελέγχουν τη συναισθηματική έκφραση.

Το PBA είναι ένα από τα συμπτώματα των συμπεριφορικών συνδρόμων μετά από εγκεφαλικό, με αναφερόμενα ποσοστά επικράτησης που κυμαίνονται από 28% έως 52%. Αυτός ο συνδυασμός απαντάται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η σχέση μεταξύ της κατάθλιψης μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και του PBA είναι πολύπλοκη επειδή η κατάθλιψη εμφανίζεται επίσης σε υψηλά ποσοστά σε επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογική επίδραση είναι πιο έντονη σε ασθενείς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και η παρουσία ενός καταθλιπτικού συνδρόμου μπορεί να επιδεινώσει την πλευρά "κλάμα" των συμπτωμάτων PBA.

Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι περίπου το 10% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζει τουλάχιστον ένα επεισόδιο συναισθηματική αστάθεια. Το PBA εδώ συνήθως συνδέεται με όψιμα στάδιαασθένειες (χρόνια προοδευτική φάση). Η παθολογική επίδραση σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση σχετίζεται με πιο σοβαρή πνευματική εξασθένηση, αναπηρία και νευρολογική αναπηρία.

Η έρευνα δείχνει ότι το PBA σε επιζώντες ΤΒΙ εμφανίζει επιπολασμό 5% και είναι πιο συχνό με πιο σοβαρό τραύμα στο κεφάλι, το οποίο είναι σύμφωνο με άλλα νευρολογικά χαρακτηριστικά ενδεικτικά της ψευδοβολβικής παράλυσης.

Θεραπεία

Η ψυχολογική προετοιμασία των ασθενών, των οικογενειών ή των φροντιστών τους είναι σημαντικό συστατικόκατάλληλη θεραπεία του PBA. Το κλάμα που σχετίζεται με αγωνία μπορεί να παρερμηνευθεί ως κατάθλιψη και το γέλιο μπορεί να εμφανιστεί σε μια κατάσταση που σε καμία περίπτωση δεν συνεπάγεται μια τέτοια αντίδραση. Οι άνθρωποι γύρω σας πρέπει να καταλάβουν ότι αυτό είναι ένα ακούσιο σύνδρομο. Παραδοσιακά, τα αντικαταθλιπτικά όπως η σερτραλίνη, η φλουοξετίνη, η σιταλοπράμη, η νορτριπτυλίνη και η αμιτριπτυλίνη μπορεί να έχουν κάποια ευεργετικό αποτέλεσμαστη διαχείριση των συμπτωμάτων, αλλά γενικά η ασθένεια είναι ανίατη.

05/02/2017 στις 14:06

Γεια σας, αγαπητοί φίλοι!

Το γέλιο όχι μόνο παρατείνει τη ζωή, αλλά βελτιώνει και την ποιότητά του. Χάρη σε αυτό, ένα άτομο είναι σε θέση να μειώσει το άγχος, τα συμπτώματα του στρες και ακόμη και την κατάθλιψη. Τι γίνεται όμως αν το γέλιο γίνει αιτία δυσφορίας;

Έχετε γελάσει ποτέ κάτω από ακατάλληλες συνθήκες; Τι να κάνετε αν σας έπιασε μια κρίση ανεξέλεγκτη χαρά ενώ υποβάλλατε μια αναφορά ή στην κλινική; Κατά τη συνάντηση σημαντικός άνθρωποςή ακόμα και σε κηδεία;

Στο σημερινό άρθρο θα ήθελα να σας πω πώς να αντιμετωπίσετε σωστά μια χιονοστιβάδα γέλιου που έχει πέσει στο κεφάλι σας; Τι πρέπει να κάνετε για να ηρεμήσετε γρήγορα και ποιοι είναι οι λόγοι αυτής της «περίεργης» συμπεριφοράς;

Ταίριασμα στο γέλιο σε μια δύσκολη στιγμή - αυτό είναι ακόμα μια δοκιμή! Το άτομο έχει πλημμυρίσει τόσο πολύ που δυσκολεύεται να αναπνεύσει! Τα δάκρυα κυλούν σαν χαλάζι και οι άνθρωποι τριγύρω στριφογυρίζουν τα δάχτυλά τους στους κροτάφους τους, αναρωτιούνται αν όλα είναι εντάξει;

Οι γιατροί ψυχολογικών επιστημών λένε ότι το γέλιο, όπως και κάθε ανθρώπινο συναίσθημα, δεν μπορεί να φύγει αμέσως! Μπορεί να χρειαστούν από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες για να ηρεμήσει πλήρως!

Μερικές φορές, μια αστεία αντίδραση εμφανίζεται στη μορφή προστατευτική λειτουργίαάτομα σε μια δύσκολη κατάσταση ζωής. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να μάθουμε να ελέγχουμε τα συναισθήματα έτσι ώστε να μην μπορούν να κυριεύουν το μυαλό.

Αξίζει να σημειωθεί ότιαιφνίδιος , το εκούσιο γέλιο μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές παραβιάσεις ψυχολογική κατάστασηκαι είναι σύμπτωμα ασθενειών όπως το σύνδρομο Tourette, η προεγκεφαλική κατάσταση, ο όγκος στον εγκέφαλο κ.λπ.

Θεωρητικά, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί μια σύνδεση μεταξύ της ασθένειας και του ανώφελου γέλιου. Συνήθως οι άνθρωποι ξεσπούν σε χαρά όταν νιώθουν καλά. Είναι χαρούμενοι και ανέμελοι, ποιο είναι το πρόβλημα; Και την ίδια στιγμή, οι γιατροί εξακολουθούν να εντόπισαν αρκετούςαιτιολογικό , που μπορεί να είναι προβοκάτορες εστιών επιθέσεων.

Αιτίες

Υπάρχουν 4 κύριες αιτίες μιας επίθεσης ανεξέλεγκτου γέλιου:

1. παθολογική επίδραση της γνωστικής εξασθένησης στο σώμα(Νόσος Alzheimer, όγκος, τραυματισμός στο κεφάλι, βλάβη στο νευρικό σύστημα).
2. διαταραχή ρύθμιση του συναισθηματικού υποβάθρου (άνοια: νεύρωση, κατάθλιψη, ψύχωση, απάθεια κ.λπ.)
3. αμυντική αντίδρασηψυχή σε ερέθισμα (συμπλέγματα, συναισθηματικά εμπόδια, μπλοκ και σφιγκτήρες)
4. ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ(φάρμακα, εθισμός σε δηλητήρια - καπνός, ναρκωτικά, αλκοόλ).

Νευρικό κλονισμόμπορεί να προκαλέσει την εμφάνισηεπεισοδιακά x εκρήξεις ανεξέλεγκτο κλάμα ή γέλιο που επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα. Μερικές φορές αυτές οι αντιδράσεις συμβαίνουν ως απάντηση σε άσχημα νέα,καινοτομία της εκδήλωσης ή έκπληξη.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ο χώρος ελέγχου για ολόκληρο το νευρικό σύστημα. Η δουλειά του είναι να στέλνει σαφή σήματα ελέγχου σε ανεξέλεγκτες ενέργειες όπως η συστηματική αναπνοή ή ο καρδιακός παλμός.

Παρεμπιπτόντως, αναπτύσσοντας συνειδητοποίηση και εξάσκηση ασκήσεις αναπνοήςκαι τον διαλογισμό, είναι δυνατό να τα εκπαιδεύσετε και να τα ελέγξετε! Σε κάθε περίπτωση, οι γιόγκι το κάνουν αρκετά καλά! Συμμετέχει επίσης στον αυστηρό έλεγχο των εθελοντικών υποχρεώσεων: περπάτημα, σκέψη, συγκέντρωση, κλάμα, γέλιο, ...

Όταν διαταράσσεται η ποιότητα της επικοινωνίας, παρατηρείται λειτουργική ανισορροπία και το άτομο εκδηλώνει επίθεσηυστερικός γέλιο, που τρομάζει όχι μόνο τους ίδιους, αλλά και τους γύρω τους. Πώς να αντιμετωπίσετε την κατάσταση;

Καταπολέμηση επίθεσης

Autotraining

Αν κυριολεκτικά νιώθετε την επιθυμία να ξεσπάσετε στα γέλια, τότε σας συνιστώ να καταφύγετε στην αυτόματη προπόνηση. Τι είναι?Αυτό σωστή εγκατάσταση, βοηθώντας τον εγκέφαλό σας να καταλάβει την πραγματικότητα. Αυτές είναι ισχυρές επιβεβαιώσεις και προτάσεις πουυψώνω αίσθημα ελέγχου της κατάστασηςσε αυτή , βοηθώντας στην αποφυγή μιας κρίσης πανικού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Κλείστε τα μάτια σας και επαναλάβετε με σιγουριά φράσεις στον εαυτό σας, αποφεύγοντας το «όχι» μέρος: «Κρατάω το γέλιο μου», «Τα συναισθήματά μου είναι υπό πλήρη έλεγχο», «Είμαι ασφαλής».

Προσπαθήστε να αφαιρέσετε τον εαυτό σας από αυτό που συμβαίνει, εστιάζοντας στην αναπνοή σας και μειώνοντας τη συχνότητά της· μπορείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και να εκπνεύσετε αργά τουλάχιστον 5 φορές. Πιείτε κρύο νερό ή κάντε μια βόλτα.

Μην κοιτάτε τα πρόσωπα των ανθρώπων

Αν παρατηρηθεί επίθεσηΤο παιδί έχει και την πιο ακατάλληλη στιγμή, πρέπει να αλλάξει το συντομότερο δυνατό από την οπτική επικοινωνία με έναν ενήλικα ή συνομηλίκους. Το γέλιο μπορεί να είναι εξαιρετικά μεταδοτικό, ειδικάστα παιδιά!

Αυτό είναι παρόμοιο με την κατάσταση κατά το χασμουρητό, το συλλογικό κλάμα στα μωρά κ.λπ. Τα παιδιά έχουν μια ισχυρότερη σύνδεση με τα πεδία πληροφοριών Δύναμης και ενέργειας. Και, ως αποτέλεσμα, αποδέχονται πιο εύκολα το συναισθηματικό υπόβαθρο που τους περιβάλλει.

Εάν ακούτε ήδη γέλια κοντά που υποστηρίζουν την κατάσταση, τότε προσέξτε να κοιτάτε πρόσωπα, γιατί τότε θα είναι ακόμα πιο δύσκολο να σταματήσετε, τόσο για εσάς όσο και για τους ανθρώπους.

Μυϊκή δραστηριότητα

Στον αγώνα κατά ασυγκράτητο γέλιοΕίναι σημαντικό να καταλάβουμε πώς να αλλάξουμε τον εγκέφαλο; Σας συνιστώ να καταφύγετε σε μυϊκή απόσπαση της προσοχής.

Για παράδειγμα, αν είστε παγωμένοι εν αναμονή μιας κρίσης όταν σας καλούν στο χαλί στο αφεντικό, τότε προσπαθήστε να βρείτε και να προσκολληθείτε σε μια άλλη ιδέα, αντίθετη από την παρούσα.

Πόνος

Εάν τίποτα δεν βοηθάει και οι προσπάθειες αποτύχουν, αυτό σημαίνει ότι είστε άτομο με αυξημένη συναισθηματικότητα. Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση; Όσο περίεργο κι αν είναι, ο πόνος είναι το πιο δυνατό ανθρώπινο συναίσθημα.Προκειμένου να ανακουφίσετε γρήγορα τα συμπτώματα μιας κρίσης με τη μορφή έντασης των κοιλιακών μυών, χαμόγελου και ακόμη και τικ, σας συμβουλεύω να κάνετε κακό στον εαυτό σας.

Τσιμπήστε το δάχτυλό σας, δαγκώστε την άκρη της γλώσσας σας, τρυπήστε το πόδι σας με συνδετήρα κ.λπ., το κύριο πράγμα είναι να αγγίξετε νευρικές απολήξεις, και δεν θα σας κρατήσουν να περιμένετε γρήγορα.

Μερικά δευτερόλεπτα και μπαίνεις σε τέλεια τάξη, είναι ευδιάθετοι και μπορούν να κοιτούν ήρεμα τι συμβαίνει χωρίς να χαμογελούν. Ταυτόχρονα, δεν σας ενθαρρύνω να παρασυρθείτε με αυτό το σημείο και να το χρησιμοποιείτε μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Αυτό είναι!

Εγγραφείτε στις ενημερώσεις και στα σχόλια μοιραστείτε τους τρόπους σας για να ξεπεράσετε το ακατάλληλο γέλιο! Κάτω από ποιες συνθήκες έπρεπε να το κάνετε αυτό;

Τα λέμε στο blog, αντίο!

Εκ πρώτης όψεως, η σχέση γέλιου και αρρώστιας φαίνεται περίεργη.Άλλωστε συνήθως γελάμε όταν είμαστε χαρούμενοι ή πιστεύουμε ότι κάτι είναι αστείο. Σύμφωνα με την επιστήμη της ευτυχίας, το εσκεμμένο γέλιο μπορεί ακόμη και να μας φτιάξει τη διάθεση και να μας κάνει ευτυχισμένους. Αλλά είναι άλλο πράγμα αν στέκεσαι στην ουρά στην τράπεζα ή στο σούπερ μάρκετ και ξαφνικά κάποιος γελάει ξαφνικά και άγρια ​​χωρίς προφανή λόγο. Το άτομο που γελάει μπορεί να έχει ένα νευρικό τικ, να συσπάται ή να φαίνεται ελαφρώς αποπροσανατολισμένο. Ένα άτομο μπορεί να γελάσει και να κλάψει ταυτόχρονα, ενώ φαίνεται είτε παιδικό είτε σαν θύμα βίας.

Εάν αρχίσετε να γελάτε ακούσια και συχνά, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ένα σύμπτωμα όπως το παθολογικό γέλιο. Είναι σημάδι μιας υποκείμενης νόσου ή παθολογικής κατάστασης που συνήθως επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να μάθουν περισσότερα για αυτό το φαινόμενο (το παθολογικό γέλιο συνήθως δεν συνδέεται με χιούμορ, διασκέδαση ή οποιαδήποτε άλλη έκφραση χαράς).

Όπως γνωρίζετε, ο εγκέφαλός μας είναι το κέντρο ελέγχου του νευρικού συστήματος. Στέλνει σήματα που ελέγχουν ακούσιες ενέργειες όπως η αναπνοή, ο καρδιακός παλμός και εκούσιες ενέργειες όπως το περπάτημα ή το γέλιο. Όταν αυτά τα σήματα πάνε στραβά λόγω χημικής ανισορροπίας, μη φυσιολογικής εγκεφαλικής ανάπτυξης ή εκ γενετής ανωμαλίας, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις ανεξέλεγκτου γέλιου.

Ας μάθουμε περισσότερα για ασθένειες και ιατρικά συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύονται από γέλιο, αλλά όχι χαμόγελο.

Γέλιο λόγω ασθένειας

Οι ασθενείς ή τα μέλη της οικογένειάς τους συνήθως αναγκάζονται να αναζητήσουν βοήθεια από οποιαδήποτε άλλα σημάδια ασθένειας, αλλά όχι από το γέλιο. Ωστόσο, το γέλιο είναι μερικές φορές ένα ιατρικό σύμπτωμα που αξίζει ιδιαίτερης προσοχής.

Ακολουθεί ένα παράδειγμα: το 2007, ένα 3χρονο κορίτσι από τη Νέα Υόρκη άρχισε να συμπεριφέρεται αρκετά ασυνήθιστα: περιοδικά γελώντας και τσακίζοντας (σαν να πονούσε) ταυτόχρονα. Οι γιατροί ανακάλυψαν ότι είχε μια σπάνια μορφή επιληψίας που προκαλεί ακούσιο γέλιο. Στη συνέχεια ανακάλυψαν έναν καλοήθη όγκο στον εγκέφαλο στο κορίτσι και τον αφαίρεσαν. Μετά την επέμβαση εξαφανίστηκε και το σύμπτωμα αυτού του όγκου – ακούσιο γέλιο.

Χειρουργοί και νευρολόγοι έχουν επανειλημμένα βοηθήσει άτομα με όγκους στον εγκέφαλο ή κύστεις να απαλλαγούν από ακούσιες και ανεξέλεγκτες κρίσεις γέλιου. Το γεγονός είναι ότι η αφαίρεση αυτών των σχηματισμών εξαλείφει την πίεση στις περιοχές του εγκεφάλου που το προκαλούν. Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιομπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογικό γέλιο.

Το γέλιο είναι ένα σύμπτωμα του συνδρόμου Angelman, ένα σπάνιο χρωμοσωμική νόσο, επηρεάζοντας το νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς συχνά γελούν λόγω αυξημένης διέγερσης των τμημάτων του εγκεφάλου που ελέγχουν τη χαρά. Το σύνδρομο Tourette είναι μια νευροβιολογική διαταραχή που προκαλεί τικ και ακούσιες φωνητικές εκρήξεις. Τα άτομα με σύνδρομο Tourette γενικά δεν χρειάζονται θεραπεία, εκτός εάν τα συμπτώματά τους παρεμβαίνουν σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως η εργασία ή το σχολείο. Η φαρμακευτική αγωγή και η ψυχοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματά τους.

Το γέλιο μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα κατάχρησης ναρκωτικών ή χημικής εξάρτησης. Και στις δύο περιπτώσεις, το κατεστραμμένο νευρικό σύστημα στέλνει σήματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν γέλιο. Η άνοια, το άγχος, ο φόβος και η ανησυχία μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακούσιο γέλιο.

Υστερική επίθεση

Χρησιμοποιούμε αρκετά συχνά την έκφραση «ρίξω ένα θυμό», αλλά λίγοι άνθρωποι σκέφτονται το γεγονός ότι δεν πρόκειται για απλή συμπεριφορά, αλλά για μια πραγματική ασθένεια, με τα δικά της συμπτώματα, κλινική και θεραπεία.

Τι είναι η υστερική επίθεση;

Η υστερική επίθεση είναι ένας τύπος νεύρωσης, που εκδηλώνεται με ενδεικτικές συναισθηματικές καταστάσεις (δάκρυα, κραυγές, γέλια, καμάρα, σφίξιμο των χεριών), σπασμωδική υπερκίνηση, περιοδική παράλυση κ.λπ. Η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα· ο Ιπποκράτης περιέγραψε αυτή την ασθένεια, αποκαλώντας την «λύσσα της μήτρας», κάτι που έχει μια πολύ σαφή εξήγηση. Οι υστερικές κρίσεις είναι πιο χαρακτηριστικές για τις γυναίκες, είναι λιγότερο πιθανό να ενοχλήσουν τα παιδιά και εμφανίζονται μόνο ως εξαίρεση στους άνδρες.

Ο καθηγητής Jean-Martin Charcot δείχνει στους μαθητές μια γυναίκα σε υστερική κρίση

Επί αυτή τη στιγμήη ασθένεια σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο τύπο προσωπικότητας. Τα άτομα που υπόκεινται σε κρίσεις υστερίας είναι υποβλητικά και αυτο-υπνωτισμένα, επιρρεπή σε φαντασιώσεις, ασταθή συμπεριφορά και διάθεση, αγαπούν να τραβούν την προσοχή με υπερβολικές ενέργειες και προσπαθούν να είναι θεατρικά δημόσια. Τέτοιοι άνθρωποι χρειάζονται θεατές που θα τους φροντίζουν και θα τους φροντίζουν και μετά λαμβάνουν την απαραίτητη ψυχολογική απελευθέρωση.

Συχνά, οι υστερικές επιθέσεις συνδέονται με άλλες ψυχοσωματικές αποκλίσεις: φοβίες, αντιπάθεια για χρώματα, αριθμούς, εικόνες, πεποίθηση για συνωμοσία εναντίον του εαυτού μας. Η υστερία επηρεάζει περίπου το 7-9% του παγκόσμιου πληθυσμού. Μεταξύ αυτών των ανθρώπων υπάρχουν και εκείνοι που υποφέρουν από σοβαρή υστερία - υστερική ψυχοπάθεια. Οι επιληπτικές κρίσεις τέτοιων ανθρώπων δεν είναι μια παράσταση, αλλά μια πραγματική ασθένεια που πρέπει να γνωρίζετε και επίσης να μπορείτε να παρέχετε βοήθεια σε τέτοιους ασθενείς. Συχνά, τα πρώτα σημάδια υστερίας εμφανίζονται ήδη στην παιδική ηλικία, επομένως οι γονείς παιδιών που αντιδρούν βίαια σε όλα, σκύβουν προς τα πίσω και ουρλιάζουν θυμωμένα θα πρέπει να επιδεικνύονται σε παιδονευρολόγο.

Σε περιπτώσεις που το πρόβλημα μεγαλώνει εδώ και χρόνια και ένας ενήλικας πάσχει ήδη από σοβαρές υστερικές νευρώσεις, μόνο ένας ψυχίατρος μπορεί να βοηθήσει. Πραγματοποιείται μια εξέταση ξεχωριστά για κάθε ασθενή, συλλέγεται ένα ιστορικό, λαμβάνονται εξετάσεις και, ως αποτέλεσμα, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία που είναι κατάλληλη μόνο για αυτόν τον ασθενή. Κατά κανόνα, πρόκειται για διάφορες ομάδες φαρμάκων (υπνωτικά, ηρεμιστικά, αγχολυτικά) και ψυχοθεραπεία.

Η ψυχοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται για να αποκαλύψει εκείνες τις συνθήκες ζωής που επηρέασαν την ανάπτυξη της νόσου. Με τη βοήθειά του, προσπαθούν να ισοπεδώσουν τη σημασία τους στη ζωή ενός ατόμου.

Συμπτώματα υστερίας

Μια υστερική κρίση χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων

Μια υστερική κρίση χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων. Αυτό εξηγείται από την αυτο-ύπνωση των ασθενών, «χάρη» στην οποία οι ασθενείς μπορούν να απεικονίσουν την κλινική σχεδόν κάθε ασθένειας. Οι κρίσεις εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από μια συναισθηματική εμπειρία.

Η υστερία χαρακτηρίζεται από σημάδια «ορθολογισμού», δηλ. ο ασθενής βιώνει μόνο το σύμπτωμα που «χρειάζεται» ή είναι «ωφέλιμο» αυτή τη στιγμή.

Οι υστερικές κρίσεις ξεκινούν με υστερικό παροξυσμό, που ακολουθεί μια δυσάρεστη εμπειρία, έναν καυγά ή αδιαφορία από την πλευρά των αγαπημένων προσώπων. Μια κρίση ξεκινά με τα αντίστοιχα συμπτώματα:

• Κλάματα, γέλια, ουρλιαχτά
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς
• Ταχυκαρδία (ταχυκαρδία)
• Αίσθημα έλλειψης αέρα
• Υστερική μπάλα (αίσθημα εξόγκωσης που κυλάει στο λαιμό)
• Ο ασθενής πέφτει, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί
• Υπεραιμία του δέρματος του προσώπου, του λαιμού, του θώρακα
• Τα μάτια είναι κλειστά (όταν προσπαθεί να ανοίξει, ο ασθενής τα κλείνει ξανά)
• Μερικές φορές οι ασθενείς σκίζουν τα ρούχα, τα μαλλιά τους και χτυπούν το κεφάλι τους

Αξίζει να σημειωθούν χαρακτηριστικά που δεν είναι χαρακτηριστικά μιας υστερικής επίθεσης: ο ασθενής δεν έχει μώλωπες, δεν έχει δαγκωμένη γλώσσα, μια επίθεση δεν αναπτύσσεται ποτέ σε ένα άτομο που κοιμάται, δεν συμβαίνει ακούσια ούρηση, το άτομο απαντά σε ερωτήσεις, δεν υπάρχει ύπνος.

Οι διαταραχές ευαισθησίας είναι πολύ συχνές. Ο ασθενής προσωρινά παύει να αισθάνεται μέρη του σώματος, μερικές φορές δεν μπορεί να τα μετακινήσει και μερικές φορές νιώθει έντονο πόνο στο σώμα. νύχι» σε εντοπισμένη περιοχή του κεφαλιού. Η ένταση της διαταραχής ευαισθησίας ποικίλλει, από ήπια ενόχληση έως έντονο πόνο.

Διαταραχή αισθητηριακών οργάνων:

• Βλάβη όρασης και ακοής
• Στένωση οπτικών πεδίων
• Υστερική τύφλωση (μπορεί να είναι στο ένα ή και στα δύο μάτια)
• Υστερική κώφωση

• Υστερική αφωνία (έλλειψη ηχητικής φωνής)
• Σίγαση (δεν μπορεί να κάνει ήχους ή λέξεις)
• Άσμα (συλλαβή προς συλλαβή)
• Τραύλισμα

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των διαταραχών του λόγου είναι η προθυμία του ασθενούς να έλθει σε γραπτή επαφή.

• Παράλυση (πάρεση)
• Αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων
• Μονόπλευρη πάρεση του βραχίονα
• Παράλυση των μυών της γλώσσας, του προσώπου, του λαιμού
• Τρέμουλο ολόκληρου του σώματος ή μεμονωμένων μερών
• Νευρικά τικ των μυών του προσώπου
• Αψίδα του σώματος

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι υστερικές κρίσεις δεν σημαίνουν πραγματική παράλυση, αλλά στοιχειώδη αδυναμία εκτέλεσης εθελοντικές κινήσεις. Συχνά, η υστερική παράλυση, η πάρεση και η υπερκίνηση εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Διαταραχή εσωτερικά όργανα:

• Ελλειψη ορεξης
• Διαταραχή κατάποσης
• Ψυχογενής έμετος
• Ναυτία, ρέψιμο, χασμουρητό, βήχας, λόξυγκας
• Ψευδοσκωληκοειδίτιδα, μετεωρισμός
• Δύσπνοια, μίμηση επίθεσης βρογχικό άσθμα

Η βάση των ψυχικών διαταραχών είναι η επιθυμία να είσαι πάντα το επίκεντρο της προσοχής, η υπερβολική συναισθηματικότητα, η αναστολή, η ψυχωτική λήθαργος, η δακρύρροια, η τάση για υπερβολή και η επιθυμία να παίξεις πρωταγωνιστικό ρόλο μεταξύ άλλων. Όλη η συμπεριφορά του ασθενούς χαρακτηρίζεται από θεατρικότητα, επιδεικτικότητα και σε κάποιο βαθμό νηπιότητα· έχει κανείς την εντύπωση ότι το άτομο «χαίρεται για την ασθένειά του».

Υστερικές κρίσεις στα παιδιά

Συμπτωματικές εκδηλώσεις ψυχικές επιθέσειςστα παιδιά εξαρτάται από τον χαρακτήρα ψυχολογικό τραύμακαι στα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (υποψία, άγχος, υστερία).

Τυπικό για ένα παιδί αυξημένη ευαισθησία, εντυπωσιασμός, υποβλητικότητα, εγωισμός, αστάθεια διάθεσης, εγωκεντρισμός. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά είναι η αναγνώριση από τους γονείς, τους συνομηλίκους, την κοινωνία, το λεγόμενο «είδωλο της οικογένειας».

Για παιδιά μικρότερη ηλικίαΕίναι σύνηθες να κρατάτε την αναπνοή σας όταν κλαίτε, που προκαλείται από τη δυσαρέσκεια και τον θυμό του παιδιού όταν τα αιτήματά του δεν ικανοποιούνται. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, τα συμπτώματα είναι πιο ποικίλα, μερικές φορές παρόμοια με κρίσεις επιληψίας, βρογχικού άσθματος και ασφυξίας. Η κρίση χαρακτηρίζεται από θεατρικότητα και διαρκεί μέχρι το παιδί να πάρει αυτό που θέλει.

Λιγότερο συχνά παρατηρούνται ο τραυλισμός, τα νευρωτικά τικ, τα τικ που αναβοσβήνουν, η γκρίνια και το δέσιμο της γλώσσας. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται (ή εντείνονται) παρουσία ατόμων προς τα οποία στρέφεται η υστερική αντίδραση.

Πιο συχνό σύμπτωμα είναι η ενούρηση (ενούρηση), η οποία εμφανίζεται συχνά λόγω αλλαγών στο περιβάλλον (νέο νηπιαγωγείο, σχολείο, σπίτι, εμφάνιση δεύτερου παιδιού στην οικογένεια). Η προσωρινή απομάκρυνση του μωρού από ένα τραυματικό περιβάλλον μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των κρίσεων διούρησης.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση μπορεί να γίνει από νευρολόγο ή ψυχίατρο μετά απαραίτητη εξέταση, κατά την οποία παρατηρείται αύξηση των τενοντιακών αντανακλαστικών και τρόμος των δακτύλων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ασθενείς συχνά συμπεριφέρονται ανισόρροπα, μπορεί να γκρινιάζουν, να ουρλιάζουν, να παρουσιάζουν αυξημένα κινητικά αντανακλαστικά, να ανατριχιάζουν αυθόρμητα και να κλαίνε.

Μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση των υστερικών κρίσεων είναι η έγχρωμη διάγνωση. Η μέθοδος αντιπροσωπεύει την απόρριψη ενός συγκεκριμένου χρώματος κατά την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης κατάστασης.

Για παράδειγμα, ένα άτομο αντιπαθεί το πορτοκαλί χρώμα· αυτό μπορεί να υποδηλώνει χαμηλή αυτοεκτίμηση, προβλήματα κοινωνικοποίησης και επικοινωνίας. Τέτοια άτομα συνήθως δεν τους αρέσει να εμφανίζονται σε πολυσύχναστα μέρη· είναι δύσκολο να τα βρουν αμοιβαία γλώσσαμε άλλους, κάντε νέους φίλους. Η απόρριψη του μπλε χρώματος και των αποχρώσεων του υποδηλώνει υπερβολικό άγχος, ευερεθιστότητα και ταραχή. Η αντιπάθεια για το κόκκινο χρώμα υποδηλώνει διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα ή ψυχολογική δυσφορία που προέκυψε σε αυτό το φόντο. Η διάγνωση χρώματος δεν είναι επί του παρόντος πολύ συνηθισμένη στα ιατρικά ιδρύματα, αλλά η τεχνική είναι ακριβής και σε ζήτηση.

Πρώτες βοήθειες

Συχνά είναι δύσκολο να καταλάβεις αν ο άνθρωπος που έχεις απέναντί ​​σου είναι άρρωστος ή ηθοποιός. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, αξίζει να γνωρίζετε τις υποχρεωτικές συστάσεις πρώτων βοηθειών σε αυτήν την κατάσταση.

Μην πείσετε το άτομο να ηρεμήσει, μην το λυπηθείτε, μην γίνετε σαν τον ασθενή και μην πέσετε μόνοι σας σε πανικό, αυτό θα ενθαρρύνει ακόμη περισσότερο το υστεροειδή. Να είστε αδιάφοροι, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείτε να πάτε σε άλλο δωμάτιο ή δωμάτιο.Αν τα συμπτώματα είναι βίαια και ο ασθενής δεν θέλει να ηρεμήσει, δοκιμάστε να τον ψεκάσετε στο πρόσωπο κρύο νερό, φέρτε ατμό αμμωνίας να εισπνεύσει, δώστε ένα απαλό χαστούκι στο πρόσωπο, πιέστε το επίπονο σημείο στον ωλένιο βόθρο. Σε καμία περίπτωση μην επιδοθείτε στον ασθενή· εάν είναι δυνατόν, απομακρύνετε αγνώστους ή πηγαίνετε τον ασθενή σε άλλο δωμάτιο. Μετά από αυτό, καλέστε το γιατρό σας πριν φτάσετε ιατρόςμην αφήνετε το άτομο μόνο του. Μετά από μια επίθεση, δώστε στον ασθενή ένα ποτήρι κρύο νερό.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, δεν πρέπει να κρατάτε τα χέρια, το κεφάλι, το λαιμό του ασθενούς ή να τον αφήνετε χωρίς επίβλεψη.

Για να αποτρέψετε τις επιθέσεις, μπορείτε να πάρετε μαθήματα με βάμματα βαλεριάνας, μητρικού βοτάνου και να χρησιμοποιήσετε υπνωτικά χάπια. Η προσοχή του ασθενούς δεν πρέπει να εστιάζεται στην ασθένειά του και στα συμπτώματά της.

Οι υστερικές κρίσεις εμφανίζονται για πρώτη φορά στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Με την ηλικία, οι κλινικές εκδηλώσεις εξομαλύνονται, αλλά μέσα εμμηνόπαυσημπορούν να ξαναθυμηθούν στον εαυτό τους και να κλιμακωθούν. Αλλά με συστηματική παρατήρηση και θεραπεία, οι παροξύνσεις περνούν, οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πολύ καλύτερα, χωρίς να ζητούν βοήθεια από γιατρό για χρόνια. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή εάν η νόσος εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι υστερικές κρίσεις μπορεί να μην είναι πάντα ασθένεια, αλλά μόνο χαρακτηριστικό της προσωπικότητας. Επομένως, αξίζει πάντα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Υστερία και υστερική νεύρωση

Κατά κανόνα, η υστερική νεύρωση χαρακτηρίζεται από αυξημένη υποβλητικότητα των ασθενών που προσπαθούν με γάντζο ή απατεώνα να προσελκύσουν την προσοχή των άλλων στο άτομό τους. Αυτή η μορφή νεύρωσης εκδηλώνεται με διάφορες διαταραχές: κινητικές, αυτόνομες και ευαίσθητες.

Η υστερία εκδηλώνεται με τέτοιες συναισθηματικά βίαιες αντιδράσεις όπως το γέλιο, η κραυγή και τα δάκρυα. Μπορεί επίσης να εκφραστεί σε σπασμωδική υπερκίνηση (βίαιες κινήσεις), παράλυση, κώφωση και τύφλωση, απώλεια συνείδησης και παραισθήσεις.

Αιτίες

Νοητικές εμπειρίες που σχετίζονται με καταστροφή μηχανισμών νευρική δραστηριότητα- οι κύριοι λόγοι εμφάνισης υστερική νεύρωση. Επιπλέον, η νευρική ένταση μπορεί να συσχετιστεί τόσο με εξωτερικούς παράγοντες όσο και με ενδοπροσωπικές συγκρούσεις.

Η υστερία σε τέτοιους ανθρώπους μπορεί να προκύψει κυριολεκτικά από το μπλε, χάρη σε έναν εντελώς ασήμαντο λόγο. Συχνά η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά: λόγω σοβαρού ψυχικού τραύματος ή λόγω μακροχρόνιας τραυματικής κατάστασης. Τα αίτια των υστερικών κρίσεων βρίσκονται στους καυγάδες που προηγούνται, οδηγώντας σε συναισθηματική αναταραχή.

Συμπτώματα υστερίας και υστερικής νεύρωσης

Μια υστερική κρίση ξεκινά με την αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό, μια ξαφνική αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μια αίσθηση έλλειψης αέρα. Συχνά αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, που τρομάζουν απίστευτα τον ασθενή. Η κατάσταση συνεχίζει να επιδεινώνεται γρήγορα, το άτομο πέφτει στο έδαφος, μετά από τους οποίους εμφανίζονται σπασμοί, κατά τους οποίους ο ασθενής στέκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στις φτέρνες του - αυτή η θέση του σώματος ονομάζεται "υστερικό τόξο".

Η επίθεση συνοδεύεται από ερυθρότητα και ωχρότητα του προσώπου. Συχνά οι ασθενείς αρχίζουν να σκίζουν τα ρούχα τους, να φωνάζουν μερικές λέξεις και να χτυπούν το κεφάλι τους στο πάτωμα. Επιπλέον, μια τέτοια σπασμωδική επίθεση μπορεί να προηγηθεί κλάμα ή υστερικό γέλιο.

Συχνή εκδήλωση υστερίας είναι η αναισθησία, στην οποία υπάρχει πλήρης απώλεια ευαισθησίας του μισού σώματος. Είναι επίσης πιθανοί πονοκέφαλοι που θυμίζουν το αίσθημα ενός «καρφιού».

Παρουσιάζονται επίσης προβλήματα όρασης και ακοής, αλλά είναι προσωρινά. Επιπλέον, δεν μπορούν να αποκλειστούν διαταραχές του λόγου, που συνίστανται σε απώλεια ηχητικότητας της φωνής, τραυλισμό, προφορά στις συλλαβές και σιωπή.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στην εφηβεία και είναι έντονα: η επιθυμία να είσαι πάντα το επίκεντρο της προσοχής, ξαφνικές εναλλαγές διάθεσης, δακρύρροια και συνεχείς ιδιοτροπίες. Ταυτόχρονα, έχει κανείς συχνά την εντύπωση ότι ο ασθενής είναι αρκετά ικανοποιημένος από τη ζωή, αφού η συμπεριφορά του διακρίνεται από κάποια θεατρικότητα, επιδεικτικότητα και πομπωδία.

Η υστερία εμφανίζεται χρόνια, με περιοδικές παροξύνσεις. Με την ηλικία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, για να επανέλθουν μόνο κατά την εμμηνόπαυση, η οποία είναι γνωστή για την πλήρη αναδιάρθρωση του γυναικείου σώματος.

ποικιλίες

Στα μικρά παιδιά εμφανίζονται υστερικές καταστάσεις καθώς οξεία αντίδρασηνα φοβάται, που κατά κανόνα δεν έχει βάση. Επίσης, υστερικές κρίσεις στα παιδιά μπορεί να προκληθούν με τιμωρία από τους γονείς. Τέτοιες διαταραχές συνήθως υποχωρούν γρήγορα εάν οι γονείς συνειδητοποιήσουν το λάθος τους και επανεξετάσουν τη στάση τους απέναντι στην τιμωρία του παιδιού.

Στους εφήβους, εκδηλώσεις υστερίας παρατηρούνται συχνά σε χαϊδεμένα κορίτσια και αγόρια με αδύναμη θέληση, τα οποία, επιπλέον, δεν είναι συνηθισμένα να εργάζονται και δεν δέχονται λόγια άρνησης. Τέτοια παιδιά θα καμαρώσουν με χαρά την ασθένειά τους.

Στις γυναίκες, η υστερία έχει τις ρίζες της στα χαρακτηριστικά ορμονικό μεταβολισμό, επομένως σχετίζεται στενά με τις γονάδες, οι οποίες παράγουν στεροειδή, τα οποία επηρεάζουν πολύ τις εναλλαγές της διάθεσης κατά την έμμηνο ρύση. Είναι οι διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών που οδηγούν σε υστερία κατά την εφηβεία και στο τέλος της περιόδου τεκνοποίησης.

Θεραπεία υστερικής νεύρωσης

Για την υστερική νεύρωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της εμφάνισής της. Και σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει τρόπος να γίνει χωρίς ψυχοθεραπεία, οι κύριοι βοηθοί της οποίας είναι η εκπαίδευση, η ύπνωση και κάθε είδους μέθοδοι πρότασης που έχουν θετική επίδραση στην εξάλειψη ψυχική διαταραχήΕξάλλου, είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στον ασθενή ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από «φυγή στην ασθένεια» και ότι μόνο η πλήρης επίγνωση του βάθους του προβλήματος μπορεί να το αλλάξει.

Αυτό δεν μπορεί να γίνει χωρίς επανορθωτικά και ψυχοφάρμακα για τη βελτίωση της υγείας και της ψυχικής κατάστασης των ασθενών. Επιπλέον, ενδείκνυται μασάζ, βιταμινοθεραπεία και σκευάσματα βρωμίου, καθώς και ανεξίνη, λιμπιούμ και μικρές δόσεις ρεζερπίνης και αμιναζίνης.

Μια επίθεση υστερίας στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς χρησιμοποιώντας απλοποιημένες μεθόδους, οι πιο αποτελεσματικές από τις οποίες είναι η υπόδειξη και η ψευδής θεραπεία. Εάν ο λόγος που προκάλεσε τη νεύρωση σχετίζεται με την έλλειψη προσοχής, τότε για θεραπεία πρέπει απλώς να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο με το παιδί.

Η υστερία μπορεί να αντιμετωπιστεί λαϊκές θεραπείες. Η παραδοσιακή ιατρική είναι πλούσια σε διάφορες συνταγές για να ηρεμήσει ένα υπερβολικά διεγερτικό άτομο. Απαραίτητη είναι η χρήση τσαγιού και αφεψημάτων από βότανα όπως η μητρική βότανα, η μέντα, το χαμομήλι και η βαλεριάνα. Όλα τα βότανα έχουν ηρεμιστική δράση και η λήψη τους με άδειο στομάχι και πριν τον ύπνο βοηθά στη θεραπεία των κρίσεων υστερίας.

Πρόληψη

Το πιο σημαντικό πράγμα στην πρόληψη είναι δυσάρεστη ασθένεια- αυτή είναι η έλλειψη υπερβολικής φροντίδας και συμπάθειας μεταξύ των συγγενών του ασθενούς, καθώς η ευλαβική στάση τους μπορεί να παρερμηνευθεί: οι ασθενείς μπορεί κάλλιστα να προσποιούνται ότι είναι αρρώστια όχι μόνο για να αξίζουν μεγάλη προσοχή στο άτομό τους, αλλά και για να αποκομίσουν κάποιο όφελος. Η αγνόηση της σοβαρότητας του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η υστερία είτε θα εξαφανιστεί, είτε η ίδια η ανάγκη για τη θεαματική της επίδειξη θα εξαφανιστεί.

Μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηρεμιστικά και ψυχοφάρμακα, και επίσης μην ξεχνάτε τα τσάγια και τα αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων.

Σημαντικό σημείο στην πρόληψη είναι η δημιουργία συνθηκών που μειώνουν τα ψυχικά τραύματα στην εργασία και στο σπίτι.

Επιθέσεις γέλιου σε έναν έφηβο

Οι σύγχρονοι επιστήμονες αποδίδουν το ανεξέλεγκτο γέλιο στα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της νόσου του Πάρκινσον, της νόσου του Lou Gehrig, της νόσου του Αλτσχάιμερ και άλλων ασθενειών. Ωστόσο, σύμφωνα με τον καθηγητή Robert Provine από το Πανεπιστήμιο του Maryland, οποιαδήποτε εκδήλωση γέλιου δεν εξαρτάται από την ανθρώπινη συνείδηση. «Δεν μπορείς να επιλέξεις πότε θα γελάσεις με τον ίδιο τρόπο που μπορείς να επιλέξεις πότε θα μιλήσεις», γράφει ο καθηγητής ψυχολογίας R. Provine στο έργο του «Γέλιο: Μια επιστημονική έρευνα».

Στο βιβλίο του, ο επιστήμονας αναφέρει ως παράδειγμα ένα περιστατικό που συνέβη στην Τανζανία το 1962. Πολλά κορίτσια από την τάξη άρχισαν ξαφνικά να γελούν. Κοιτάζοντάς τα, αρκετά ακόμη κορίτσια άρχισαν να γελούν και σύντομα ολόκληρο το σχολείο άρχισε να υποφέρει από ακατάσχετο γέλιο, το οποίο συνεχίστηκε για 6 μήνες. Τότε το εκπαιδευτικό ίδρυμα έπρεπε να κλείσει προσωρινά.

Οποιοσδήποτε νευρολόγος θα εξηγήσει γιατί ένας άρρωστος, χωρίς να νιώθει χαρούμενος ή ιδιαίτερα δυστυχισμένος, αρχίζει ξαφνικά να ουρλιάζει ή να γελάει, αλλά είναι πολύ δύσκολο να εξηγήσει γιατί συμβαίνει αυτό σε υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, ο καθηγητής του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ Τζόζεφ Παρβίζι, ο οποίος μελετά τα προβλήματα των επιληπτικών κρίσεων και του παθολογικού γέλιου και του κλάματος, συμφωνεί ότι οι εκρήξεις τέτοιων συναισθημάτων είναι πέρα ​​από τον έλεγχο του ατόμου. Το γέλιο και το κλάμα είναι αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης διάφορες δομέςεγκεφάλου, που συμβαίνουν χωρίς τη συμμετοχή της συνείδησης. Ο εγκέφαλος απλώς λέει στην καρδιά ένα σήμα να χτυπήσει πιο γρήγορα, έτσι καταστάσεις όπου ο ένας πέφτει από τις σκάλες και ο άλλος αρχίζει να γελάει δυνατά δεν σημαίνουν ότι ο δεύτερος είναι κακός άνθρωπος.

Κατά τη διάρκεια του πειράματος, οι επιστήμονες έμαθαν να προκαλούν γέλιο και κλάμα τεχνητά. Έτσι, η διέγερση του υποθαλαμικού πυρήνα προκαλούσε δάκρυα, και ο πρόσθιος κυκλικός φλοιός προκάλεσε γέλιο. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν βίωσαν τα απαραίτητα συναισθήματα για τέτοιες εκδηλώσεις συναισθημάτων.

Οι επιστήμονες συγκρίνουν την εμφάνιση του γέλιου με την ξαφνική εμφάνιση επιθυμίας για κατανάλωση παγωτού. "Το γεγονός ότι θέλω παγωτό αυτή τη στιγμή είναι πέρα ​​από τον έλεγχό μου. Μπορώ να αγοράσω ή να μην αγοράσω παγωτό για τον εαυτό μου. Αλλά δεν μπορώ να αναγκάσω τον εγκέφαλό μου να μην το θέλει", λέει ο J. Parvizi.

Γέλιο χωρίς λόγο: σύμπτωμα διπολικής διαταραχής

Συμπτώματα Διπολικής Διαταραχής

Ένα από τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής είναι οι λεγόμενες περίοδοι μανίας, όταν τα θετικά συναισθήματα ξεφεύγουν από την κλίμακα.

Κατά τη διάρκεια της μανιακής περιόδου, ένα άτομο βιώνει:

• αίσθημα δύναμης,
• η ανάγκη για ύπνο μειώνεται,
• εμφανίζεται υπερβολική αυτοπεποίθηση.

Με την πρώτη ματιά, δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό. Ωστόσο, σε περιόδους μανίας, τα άτομα με διπολική διαταραχήξοδεύετε χρήματα, βαρύνεστε με χρέη, διαλύετε σχέσεις και εμπλέκεστε σε παρορμητική και συχνά απειλητική για τη ζωή συμπεριφορά.

Η μοναδικότητα της διπολικής διαταραχής είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, τα θετικά συναισθήματα γίνονται επικίνδυνα και παίρνουν έναν ανεπιθύμητο χαρακτήρα.

Ακατάλληλα συναισθήματα σε άτομα με διπολική διαταραχή

Ο ψυχολόγος του Πανεπιστημίου Yale, Δρ. Γκρούμπερ, παρατήρησε άτομα με διπολική διαταραχή κατά τη διάρκεια της ύφεσης και διαπίστωσε ότι ακόμη και σε τέτοιες στιγμές βίωναν περισσότερα θετικά συναισθήματα από άτομα που δεν είχαν ποτέ υποφέρει από αυτή την ασθένεια. Η έκφραση θετικών συναισθημάτων μπορεί να μην φαίνεται να αποτελεί πρόβλημα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η έκφρασή τους μπορεί να είναι ακατάλληλη.

Στη μελέτη, τα άτομα με διπολική διαταραχή βίωσαν πιο θετικά συναισθήματα τόσο όταν παρακολουθούσαν κωμωδίες όσο και όταν παρακολουθούσαν τρομακτικές ή θλιβερές ταινίες, όπως η σκηνή όπου ένα παιδί κλαίει πάνω από τον τάφο του πατέρα του. Η έρευνα διαπίστωσε ότι οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται υπέροχα ακόμα και όταν ένα αγαπημένο τους πρόσωπο λέει δυσάρεστα ή λυπημένα πράγματα στο πρόσωπό τους.

Πάρα πολλά θετικά συναισθήματα

Η έρευνα μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό επικείμενης υποτροπής της νόσου. Το να δείχνεις θετικά συναισθήματα σε ακατάλληλες καταστάσεις είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι.

Σε μια άλλη μελέτη, ο Δρ Γκρούμπερ πήρε συνέντευξη από φοιτητές που δεν είχαν παρουσιάσει ποτέ συμπτώματα διπολικής διαταραχής. Η έρευνα αποκάλυψε ότι όσοι έχουν θετικά συναισθήματα κυριαρχούν τόσο σε θετικές όσο και σε αρνητικές και ουδέτερες καταστάσεις κινδυνεύουν να αναπτύξουν διπολική διαταραχή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με τη διπολική διαταραχή, οι ασθενείς βιώνουν ένα συγκεκριμένο είδος θετικών συναισθημάτων. Τέτοια συναισθήματα είναι συνήθως εγωιστικά και αυτοκατευθυνόμενα - περηφάνια, φιλοδοξία, αυτοπεποίθηση κ.λπ. Αυτά τα συναισθήματα δεν προωθούν τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και σχέσεις με τον τρόπο που η αγάπη και η ενσυναίσθηση κάνουν, για παράδειγμα.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή θέτουν υψηλούς στόχους για τον εαυτό τους, είναι πολύ ευαίσθητα στους επαίνους και τις ανταμοιβές και σε περιόδους μανίας, μερικοί πιστεύουν ακόμη και ότι έχουν υπερδυνάμεις.

Τα θετικά συναισθήματα πρέπει να είναι κατάλληλα

Τα θετικά συναισθήματα δεν είναι πάντα χρήσιμα για άτομα που δεν πάσχουν από διπολική διαταραχή. Αν και τα θετικά συναισθήματα είναι γενικά καλά για ψυχολογική κατάσταση, σε στιγμές που παίρνουν υπερβολικά έντονες μορφές ή εμφανίζονται σε ακατάλληλη κατάσταση, η θετική τους επίδραση εξουδετερώνεται. Έτσι, τα θετικά συναισθήματα είναι καλά και χρήσιμα την κατάλληλη στιγμή και στο σωστό μέρος.

Πώς να ξεπεράσετε μια ακατάλληλη και ανεξέλεγκτη κρίση γέλιου;

Γεια σας, αγαπητοί φίλοι!

Το γέλιο όχι μόνο παρατείνει τη ζωή, αλλά βελτιώνει και την ποιότητά του. Χάρη σε αυτό, ένα άτομο είναι σε θέση να μειώσει το άγχος, τα συμπτώματα του στρες και ακόμη και την κατάθλιψη. Τι γίνεται όμως αν το γέλιο γίνει αιτία δυσφορίας;

Έχετε γελάσει ποτέ κάτω από ακατάλληλες συνθήκες; Τι να κάνετε αν σας έπιασε μια κρίση ανεξέλεγκτη χαρά ενώ υποβάλλατε μια αναφορά ή στην κλινική; Όταν συναντήσετε ένα σημαντικό άτομο ή ακόμα και σε κηδεία;

Στο σημερινό άρθρο θα ήθελα να σας πω πώς να αντιμετωπίσετε σωστά μια χιονοστιβάδα γέλιου που έχει πέσει στο κεφάλι σας; Τι πρέπει να κάνετε για να ηρεμήσετε γρήγορα και ποιοι είναι οι λόγοι αυτής της «περίεργης» συμπεριφοράς;

Έχοντας ένα γέλιο σε μια αμήχανη στιγμή είναι μια άλλη πρόκληση! Το άτομο έχει πλημμυρίσει τόσο πολύ που δυσκολεύεται να αναπνεύσει! Τα δάκρυα κυλούν σαν χαλάζι και οι άνθρωποι τριγύρω στριφογυρίζουν τα δάχτυλά τους στους κροτάφους τους, αναρωτιούνται αν όλα είναι εντάξει;

Οι γιατροί ψυχολογικών επιστημών λένε ότι το γέλιο, όπως και κάθε ανθρώπινο συναίσθημα, δεν μπορεί να φύγει αμέσως! Μπορεί να χρειαστούν από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες για να ηρεμήσει πλήρως!

Μερικές φορές, μια αστεία αντίδραση εμφανίζεται ως προστατευτική λειτουργία ενός ατόμου σε μια δύσκολη κατάσταση ζωής. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να μάθουμε να ελέγχουμε τα συναισθήματα έτσι ώστε να μην μπορούν να κυριεύουν το μυαλό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ξαφνικό, εκούσιο γέλιο μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές στην ψυχική κατάσταση και να είναι σύμπτωμα ασθενειών όπως το σύνδρομο Tourette, η προεγκεφαλική κατάσταση, ο όγκος στον εγκέφαλο κ.λπ.

Θεωρητικά, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί μια σύνδεση μεταξύ της ασθένειας και του ανώφελου γέλιου. Συνήθως οι άνθρωποι ξεσπούν σε χαρά όταν νιώθουν καλά. Είναι χαρούμενοι και ανέμελοι, ποιο είναι το πρόβλημα; Και ταυτόχρονα, οι γιατροί έχουν ακόμα εντοπίσει διάφορους λόγους που μπορούν να είναι προβαθμιστές για εστίες επίθεσης.

Αιτίες

Υπάρχουν 4 κύριες αιτίες μιας επίθεσης ανεξέλεγκτου γέλιου:

1. Παθολογική επίδραση της γνωστικής εξασθένησης στο σώμα (νόσος του Alzheimer, όγκος, τραυματισμός στο κεφάλι, βλάβη στο νευρικό σύστημα).
2. Διαταραχή συναισθηματικής ρύθμισης (άνοια: νεύρωση, κατάθλιψη, ψύχωση, απάθεια κ.λπ.).
3. αμυντική αντίδραση της ψυχής σε ένα ερέθισμα (συμπλέγματα, συναισθηματικά εμπόδια, μπλοκ και σφιγκτήρες).
4. Χημικές ουσίες (φάρμακα, εθισμός σε δηλητήρια - καπνός, φάρμακα, αλκοόλ).

Μια νευρική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει επεισοδιακές εκρήξεις ανεξέλεγκτου κλάματος ή γέλιου, που επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Μερικές φορές αυτές οι αντιδράσεις συμβαίνουν ως απάντηση σε κακά νέα, την καινοτομία ενός γεγονότος ή έκπληξη.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ο χώρος ελέγχου για ολόκληρο το νευρικό σύστημα. Η δουλειά του είναι να στέλνει σαφή σήματα ελέγχου σε ανεξέλεγκτες ενέργειες όπως η συστηματική αναπνοή ή ο καρδιακός παλμός.

Παρεμπιπτόντως, αναπτύσσοντας την ευαισθητοποίηση και την άσκηση ασκήσεων αναπνοής και διαλογισμού, είναι δυνατόν να εκπαιδεύσετε και να τα ελέγξετε! Σε κάθε περίπτωση, οι γιόγκι το κάνουν αρκετά καλά! Συμμετέχει επίσης στον αυστηρό έλεγχο των εθελοντικών υποχρεώσεων: περπάτημα, σκέψη, συγκέντρωση, κλάμα, γέλιο κ.λπ.

Όταν διαταράσσεται η ποιότητα της επικοινωνίας, παρατηρείται λειτουργική ανισορροπία και το άτομο εκδηλώνει μια έκρηξη υστερικού γέλιου, που τρομάζει όχι μόνο τον εαυτό του, αλλά και τους γύρω του. Πώς να αντιμετωπίσετε την κατάσταση;

Καταπολέμηση επίθεσης

Autotraining

Αν κυριολεκτικά νιώθετε την επιθυμία να ξεσπάσετε στα γέλια, τότε σας συνιστώ να καταφύγετε στην αυτόματη προπόνηση. Τι είναι? Αυτή είναι η σωστή νοοτροπία για να βοηθήσετε τον εγκέφαλό σας να πάρει μια λαβή στην πραγματικότητα. Αυτές είναι ισχυρές επιβεβαιώσεις και προτάσεις που αυξάνουν την αίσθηση ελέγχου της κατάστασης, βοηθώντας σας να αποφύγετε μια κρίση πανικού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Κλείστε τα μάτια σας και επαναλάβετε με σιγουριά φράσεις στον εαυτό σας, αποφεύγοντας το «όχι» μέρος: «Κρατάω το γέλιο μου», «Τα συναισθήματά μου είναι υπό πλήρη έλεγχο», «Είμαι ασφαλής».

Προσπαθήστε να αφαιρέσετε τον εαυτό σας από αυτό που συμβαίνει, εστιάζοντας στην αναπνοή σας και μειώνοντας τη συχνότητά της· μπορείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και να εκπνεύσετε αργά τουλάχιστον 5 φορές. Πιείτε κρύο νερό ή κάντε μια βόλτα.

Μην κοιτάτε τα πρόσωπα των ανθρώπων

Εάν παρατηρήθηκε επίθεση σε ένα παιδί την πιο ακατάλληλη στιγμή, τότε θα πρέπει να απομακρυνθεί από την οπτική επικοινωνία με έναν ενήλικα ή συνομηλίκους το συντομότερο δυνατό. Το γέλιο μπορεί να είναι εξαιρετικά μεταδοτικό, ειδικά στα παιδιά!

Αυτό είναι παρόμοιο με την κατάσταση κατά το χασμουρητό, το συλλογικό κλάμα στα μωρά κ.λπ. Τα παιδιά έχουν μια ισχυρότερη σύνδεση με τα πεδία πληροφοριών Δύναμης και ενέργειας. Και, ως αποτέλεσμα, αποδέχονται πιο εύκολα το συναισθηματικό υπόβαθρο που τους περιβάλλει.

Εάν ακούτε ήδη γέλια κοντά που υποστηρίζουν την κατάσταση, τότε προσέξτε να κοιτάτε πρόσωπα, γιατί τότε θα είναι ακόμα πιο δύσκολο να σταματήσετε, τόσο για εσάς όσο και για τους ανθρώπους.

Μυϊκή δραστηριότητα

Στον αγώνα ενάντια στο ανεξέλεγκτο γέλιο, είναι σημαντικό να καταλάβουμε πώς να αλλάξετε τον εγκέφαλο; Σας συνιστώ να καταφύγετε σε μυϊκή απόσπαση της προσοχής.

Για παράδειγμα, αν είστε παγωμένοι εν αναμονή μιας κρίσης όταν σας καλούν στο χαλί στο αφεντικό, τότε προσπαθήστε να βρείτε και να προσκολληθείτε σε μια άλλη ιδέα, αντίθετη από την παρούσα.

Εάν τίποτα δεν βοηθάει και οι προσπάθειες αποτύχουν, αυτό σημαίνει ότι είστε άτομο με αυξημένη συναισθηματικότητα. Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση; Όσο περίεργο κι αν είναι, ο πόνος είναι το πιο δυνατό ανθρώπινο συναίσθημα. Προκειμένου να ανακουφίσετε γρήγορα τα συμπτώματα μιας κρίσης με τη μορφή έντασης των κοιλιακών μυών, χαμόγελου και ακόμη και τικ, σας συμβουλεύω να κάνετε κακό στον εαυτό σας.

Τσιμπήστε το δάχτυλό σας, δαγκώστε την άκρη της γλώσσας σας, τρυπήστε το πόδι σας με ένα συνδετήρα κ.λπ., το κύριο πράγμα είναι να χτυπήσετε τις νευρικές απολήξεις και δεν θα σας κρατήσουν να περιμένετε γρήγορα.

Μερικά δευτερόλεπτα και είστε εντελώς καλά, ευδιάθετοι και μπορείτε να κοιτάτε ήρεμα τι συμβαίνει χωρίς να χαμογελάτε. Ταυτόχρονα, δεν σας ενθαρρύνω να παρασυρθείτε με αυτό το σημείο και να το χρησιμοποιείτε μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Εγγραφείτε στις ενημερώσεις και στα σχόλια μοιραστείτε τους τρόπους σας για να ξεπεράσετε το ακατάλληλο γέλιο! Κάτω από ποιες συνθήκες έπρεπε να το κάνετε αυτό;

Υστερική νεύρωση (υστερία)

Η υστερία (σύν.: υστερική νεύρωση) είναι μια μορφή γενικής νεύρωσης, που εκδηλώνεται με ποικίλα λειτουργικά κινητικά, αυτόνομα, ευαίσθητα και συναισθηματικές διαταραχές, που χαρακτηρίζεται από μεγάλη υποβλητικότητα και αυτο-ύπνωση των ασθενών, την επιθυμία να προσελκύσουν την προσοχή των άλλων με οποιονδήποτε τρόπο.

Η υστερία ως ασθένεια είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Της αποδόθηκαν πολλά μυθικά και ακατανόητα, που αντανακλούσαν την εξέλιξη της ιατρικής εκείνης της εποχής, τις κυρίαρχες ιδέες και πεποιθήσεις στην κοινωνία. Τα δεδομένα αυτά έχουν πλέον μόνο γενικό εκπαιδευτικό χαρακτήρα.

Ο ίδιος ο όρος «υστερία» προέρχεται από τα ελληνικά. υστερία – μήτρα, αφού οι αρχαίοι Έλληνες γιατροί πίστευαν ότι η νόσος αυτή εμφανίζεται μόνο στις γυναίκες και σχετίζεται με δυσλειτουργία της μήτρας. Περιπλανώμενος γύρω από το σώμα για να ικανοποιηθεί, συμπιέζεται δήθεν τον εαυτό του, άλλα όργανα ή τα αγγεία που οδηγούν σε αυτά, γεγονός που προκαλεί ασυνήθιστα συμπτώματαασθένειες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της υστερίας, σύμφωνα με τις ιατρικές πηγές που μας έχουν φτάσει εκείνη την εποχή, ήταν επίσης κάπως διαφορετικές και πιο έντονες. Ωστόσο, το κύριο σύμπτωμα ήταν και παραμένει οι υστερικές κρίσεις με σπασμούς, η αναισθησία ορισμένων περιοχών του δέρματος και των βλεννογόνων, πονοκέφαλοσυσταλτικού χαρακτήρα («υστερικό κράνος») και πίεσης στο λαιμό («υστερικό εξόγκωμα»).

Η υστερική νεύρωση (υστερία) εκδηλώνεται με εκδηλωτικές συναισθηματικές αντιδράσεις (δάκρυα, γέλια, ουρλιαχτά). Μπορεί να υπάρχει σπασμωδική υπερκίνηση (βίαιες κινήσεις), παροδική παράλυση, απώλεια ευαισθησίας, κώφωση, τύφλωση, απώλεια συνείδησης, παραισθήσεις κ.λπ.

Η κύρια αιτία της υστερικής νεύρωσης είναι μια ψυχική εμπειρία που οδηγεί σε κατάρρευση των μηχανισμών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Νευρική έντασημπορεί να σχετίζεται με κάποια εξωτερική στιγμή ή ενδοπροσωπική σύγκρουση. Σε τέτοια άτομα, η υστερία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση ενός ασήμαντου λόγου. Η ασθένεια εμφανίζεται είτε ξαφνικά υπό την επίδραση σοβαρού ψυχικού τραύματος, είτε πιο συχνά, υπό την επίδραση μιας μακροχρόνιας τραυματικής δυσμενούς κατάστασης.

Η υστερική νεύρωση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα.

Πιο συχνά η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση υστερικά σημάδια. Συνήθως μια κρίση προκαλείται από δυσάρεστες εμπειρίες, έναν καυγά ή συναισθηματική διαταραχή. Η κρίση αρχίζει με δυσφορίαστην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα «ογκώματος» στο λαιμό, αίσθημα παλμών, αίσθημα έλλειψης αέρα. Ο ασθενής πέφτει, εμφανίζονται σπασμοί, συχνά τονωτικοί. Οι σπασμοί έχουν τη φύση πολύπλοκων χαοτικών κινήσεων, όπως ο οπισθότονος ή, με άλλα λόγια, ένα «υστερικό τόξο» (ο ασθενής στέκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στις φτέρνες του). Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, το πρόσωπο είτε κοκκινίζει είτε χλωμό, αλλά ποτέ δεν είναι μοβ-κόκκινο ή μπλε, όπως συμβαίνει με την επιληψία. Τα μάτια είναι κλειστά· όταν προσπαθεί να τα ανοίξει, ο ασθενής κλείνει ακόμη περισσότερο τα βλέφαρά του. Η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως διατηρείται. Συχνά οι ασθενείς σκίζουν τα ρούχα τους, χτυπούν το κεφάλι τους στο πάτωμα χωρίς να προκαλέσουν σημαντική ζημιά στον εαυτό τους, γκρινιάζουν ή μουρμουρίζουν κάποιες λέξεις. Μια κρίση συχνά προηγείται κλάμα ή γέλιο. Οι επιληπτικές κρίσεις δεν εμφανίζονται ποτέ σε ύπνο. Δεν υπάρχουν μώλωπες ή δαγκώματα γλώσσας, ακούσια ούρηση και ύπνος μετά από μια κρίση. Η συνείδηση ​​διατηρείται εν μέρει. Ο ασθενής θυμάται την κατάσχεση.

Ένα από τα συχνά φαινόμενα υστερίας είναι η διαταραχή ευαισθησίας (αναισθησία ή υπεραισθησία). Αυτό μπορεί να εκφραστεί ως πλήρης απώλεια της αίσθησης στο ένα μισό του σώματος, αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής, από το κεφάλι έως κάτω άκραΕπίσης αυξημένη ευαισθησία και υστερικό πόνο. Οι πονοκέφαλοι είναι συχνοί και κλασικό σύμπτωμαμε την υστερία υπάρχει το αίσθημα ενός «καρφιού».

Παρατηρούνται διαταραχές της λειτουργίας των αισθητηρίων οργάνων, οι οποίες εκδηλώνονται με παροδικές βλάβες όρασης και ακοής (παροδική κώφωση και τύφλωση). Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές του λόγου: απώλεια της ηχητικής φωνής (αφωνία), τραυλισμός, προφορά σε συλλαβές (ψαγμένος λόγος), σιωπή (υστερική αλαλία).

Οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται με παράλυση και πάρεση μυών (κυρίως άκρων), αναγκαστική τοποθέτηση των άκρων και αδυναμία εκτέλεσης σύνθετων κινήσεων.

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά χαρακτήρα και χαρακτηριστικά συμπεριφοράς: εγωκεντρισμός, συνεχής επιθυμία να είναι στο επίκεντρο της προσοχής, να αναλάβουν πρωταγωνιστικό ρόλο, εναλλαγές διάθεσης, δακρύρροια, ιδιότροπη τάση, τάση για υπερβολή. Η συμπεριφορά του ασθενούς είναι αποδεικτική, θεατρική και στερείται απλότητας και φυσικότητας. Φαίνεται ότι ο ασθενής είναι ευχαριστημένος με την ασθένειά του.

Η υστερία ξεκινά συνήθως στην εφηβεία και προχωρά χρόνια από αυτήν περιοδικές παροξύνσεις. Με την ηλικία, τα συμπτώματα εξομαλύνονται και κατά την εμμηνόπαυση επιδεινώνονται. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εφόσον εξαλειφθεί η κατάσταση που προκάλεσε την επιδείνωση.

Στο Μεσαίωνα, η υστερία θεωρούνταν όχι μια ασθένεια που απαιτεί θεραπεία, αλλά μια μορφή εμμονής, μεταμόρφωσης σε ζώα. Οι ασθενείς φοβόντουσαν τις εκκλησιαστικές τελετουργίες και τα αντικείμενα θρησκευτικής λατρείας, υπό την επίδραση των οποίων έπαθαν σπασμωδικές κρίσεις, μπορούσαν να γαβγίζουν σαν σκύλος, να ουρλιάζουν σαν λύκος, να γελάνε, να γελούν και να κράζουν. Η παρουσία περιοχών δέρματος που δεν είναι ευαίσθητα στον πόνο στους ασθενείς, που συχνά εντοπίζεται στην υστερία, χρησίμευσε ως απόδειξη της σχέσης ενός ατόμου με τον διάβολο («η σφραγίδα του διαβόλου») και τέτοιοι ασθενείς κάηκαν στην πυρά της Ιεράς Εξέτασης . Στη Ρωσία, ένα τέτοιο κράτος θεωρήθηκε ως «υποκρισία». Τέτοιοι ασθενείς θα μπορούσαν να συμπεριφέρονται ήρεμα οικιακό περιβάλλον, αλλά πίστευαν ότι ήταν δαιμονισμένοι, επομένως, λόγω της μεγάλης υποβλητικότητάς τους, συχνά εμφανίζονταν κρίσεις με κραυγές - «φωνάζοντας» στην εκκλησία.

ΣΕ Δυτική Ευρώπητον 16ο και 17ο αιώνα. Υπήρχε κάποιου είδους υστερία. Οι άρρωστοι μαζεύονταν σε πλήθη, χόρευαν, έκλαιγαν και πήγαιναν στο παρεκκλήσι του Αγίου Βίτου στο Zabern (Γαλλία), όπου η θεραπεία θεωρούνταν δυνατή. Αυτή η ασθένεια ονομάστηκε «μείζονα χορεία» (στην πραγματικότητα υστερία). Από εδώ προήλθε ο όρος «Χορός του Αγίου Βίτου».

Τον 17ο αιώνα Ο Γάλλος γιατρός Charles Lepois παρατήρησε υστερία στους άνδρες, η οποία διέψευσε τον ρόλο της μήτρας στην εμφάνιση της νόσου. Ταυτόχρονα, προέκυψε η υπόθεση ότι ο λόγος δεν βρισκόταν στα εσωτερικά όργανα, αλλά στον εγκέφαλο. Αλλά η φύση της εγκεφαλικής βλάβης, φυσικά, ήταν άγνωστη. Στις αρχές του 19ου αι. Ο Μπρικλ θεώρησε την υστερία μια «εγκεφαλική νεύρωση» με τη μορφή διαταραχών «ευαίσθητων αντιλήψεων και παθών».

Βαθύς επιστημονική έρευνατην υστερία πραγματοποίησε ο J. Charcot (1825-1893), ο ιδρυτής της γαλλικής σχολής νευροπαθολόγων. 3. Ο Φρόυντ και ο διάσημος νευροπαθολόγος J. Babinsky συνεργάστηκαν μαζί του σε αυτό το πρόβλημα. Ο ρόλος των προτάσεων στην προέλευση του υστερικές διαταραχέςΜελετήθηκαν λεπτομερώς εκδηλώσεις υστερίας όπως σπασμοί, παράλυση, συσπάσεις, αλαλία (έλλειψη λεκτικής επικοινωνίας με άλλους ενώ η συσκευή ομιλίας είναι άθικτη) και τύφλωση. Σημειώθηκε ότι η υστερία μπορεί να αντιγράψει (να προσομοιώσει) πολλές οργανικές παθήσεις του νευρικού συστήματος. Ο Charcot αποκάλεσε την υστερία «έναν μεγάλο προσομοιωτή» και ακόμη νωρίτερα, το 1680, ο Άγγλος γιατρός Sydenham έγραψε ότι η υστερία μιμείται όλες τις ασθένειες και «είναι ένας χαμαιλέοντας που αλλάζει συνεχώς τα χρώματά του».

Ακόμη και σήμερα στη νευρολογία χρησιμοποιούνται όροι όπως «μικρή υστερία Charcot» - υστερία με κινητικές διαταραχές με τη μορφή τικ, τρόμο, συσπάσεις μεμονωμένων μυών: «Charcot major hysteria» - υστερία με σοβαρές κινητικές διαταραχές (υστερικές κρίσεις, παράλυση ή πάρεση ) και (ή) δυσλειτουργία των αισθητηρίων οργάνων, για παράδειγμα τύφλωση, κώφωση. "Υστερικό τόξο Charcot" - μια επίθεση γενικευμένων τονικών σπασμών σε ασθενείς με υστερία, κατά την οποία το σώμα του ασθενούς με υστερία αψιδώνει με στήριξη στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στις φτέρνες. Οι «υστερογονικές ζώνες Charcot» είναι επώδυνα σημεία στο σώμα (για παράδειγμα, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα χέρια, κάτω από την κλείδα, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στο κάτω μέρος της κοιλιάς κ.λπ.), η πίεση στα οποία μπορεί να προκαλέσει υστερική επίθεση σε ασθενή με υστερία.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης υστερικής νεύρωσης

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, στην εμφάνιση υστερικής νεύρωσης σημαντικός ρόλοςανήκει στην παρουσία υστερικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας και ψυχικής βρεφικής ηλικίας ως παράγοντα εσωτερικών συνθηκών (V.V. Kovalev, 1979), όπου η κληρονομικότητα παίζει αναμφίβολα σημαντικό ρόλο. Από εξωτερικοί παράγοντεςΟ V.V. Kovalev και άλλοι συγγραφείς έδωσαν σημασία στην οικογενειακή εκπαίδευση του τύπου «οικογενειακό είδωλο» και σε άλλους τύπους ψυχοτραυματικής επιρροής, που μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και σε κάποιο βαθμό εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Έτσι, σε μικρότερα παιδιά, υστερικές διαταραχές μπορεί να προκύψουν ως απάντηση στον οξύ φόβο (πιο συχνά αυτό είναι μια αντιληπτή απειλή για τη ζωή και την ευημερία). Στην προσχολική και δημοτική ηλικία, τέτοιες καταστάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται μετά σωματική τιμωρία, όταν οι γονείς εκφράζουν δυσαρέσκεια για τη συμπεριφορά του παιδιού ή αρνούνται κατηγορηματικά να εκπληρώσουν το αίτημά του. Τέτοιες υστερικές διαταραχές είναι συνήθως παροδικές· μπορεί να μην επαναληφθούν στο μέλλον εάν οι γονείς συνειδητοποιήσουν το λάθος τους και φερθούν στο παιδί πιο προσεκτικά. Κατά συνέπεια, δεν μιλάμε για την ανάπτυξη της υστερίας ως ασθένειας. Αυτή είναι απλώς μια βασική υστερική αντίδραση.

Σε παιδιά μέσης και μεγαλύτερης (στην πραγματικότητα, εφήβους) σχολικής ηλικίας, η υστερία εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα μακροχρόνιου ψυχολογικού τραύματος, το οποίο προσβάλλει το παιδί ως άτομο. Έχει παρατηρηθεί από καιρό ότι διάφορες κλινικές εκδηλώσεις υστερίας παρατηρούνται συχνότερα σε χαϊδεμένα παιδιά με αδύναμη θέληση και ασυλία στην κριτική, που δεν είναι συνηθισμένα στην εργασία, γνώστες λέξεις«δεν μπορείς» και «πρέπει». Κυριαρχούνται από την αρχή του «δίνω» και του «θέλω», υπάρχει μια αντίφαση μεταξύ επιθυμίας και πραγματικότητας, δυσαρέσκειας με τη θέση τους στο σπίτι ή στην ομάδα των παιδιών.

Ο I. P. Pavlov εξήγησε τον μηχανισμό εμφάνισης της υστερικής νεύρωσης με την κυριαρχία της υποφλοιώδους δραστηριότητας και του πρώτου συστήματος σηματοδότησης έναντι του δεύτερου, το οποίο διατυπώνεται ξεκάθαρα στα έργα του: «. το υστερικό υποκείμενο ζει σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό όχι ορθολογικά, αλλά συναισθηματική ζωή, ελέγχεται όχι από τη φλοιώδη δραστηριότητα, αλλά από την υποφλοιώδη δραστηριότητα. "

Κλινικές εκδηλώσεις υστερικής νεύρωσης

Η κλινική της υστερίας είναι πολύ διαφορετική. Όπως αναφέρεται στον ορισμό αυτής της νόσου, εκδηλώνεται με κινητικές αυτόνομες, αισθητηριακές και συναισθηματικές διαταραχές. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας στον ίδιο ασθενή, αν και μερικές φορές εμφανίζεται μόνο ένα από τα παραπάνω συμπτώματα.

Τα κλινικά σημάδια της υστερίας είναι πιο έντονα στους εφήβους και τους ενήλικες. Στην παιδική ηλικία, είναι λιγότερο ενδεικτικό και συχνά μονοσυμπτωματικό.

Ένα μακρινό πρωτότυπο υστερίας μπορεί να είναι καταστάσεις που συναντώνται συχνά σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. ένα παιδί που δεν προφέρει ακόμα συνειδητά μεμονωμένες λέξεις, αλλά μπορεί ήδη να κάθεται πάνω-κάτω ανεξάρτητα (σε 6-7 μήνες), απλώνει τα χέρια του στη μητέρα του, εκφράζοντας έτσι την επιθυμία να τον πιάσουν. Εάν η μητέρα για κάποιο λόγο δεν εκπληρώσει αυτό το άλεκτο αίτημα, το παιδί αρχίζει να είναι ιδιότροπο, να κλαίει και συχνά ρίχνει το κεφάλι του πίσω και πέφτει, ουρλιάζει και τρέμει σε όλο του το σώμα. Μόλις τον παραλάβετε, γρήγορα χαλαρώνει. Αυτό δεν είναι παρά η πιο στοιχειώδης εκδήλωση μιας υστερικής επίθεσης. Με την ηλικία, η εκδήλωση της υστερίας γίνεται όλο και πιο περίπλοκη, αλλά ο στόχος παραμένει ο ίδιος - να πετύχω αυτό που θέλω. Μπορεί να συμπληρωθεί μόνο από την αντίθετη επιθυμία, «δεν θέλω», όταν παρουσιάζονται στο παιδί απαιτήσεις ή δίνονται οδηγίες που δεν θέλει να εκπληρώσει. Και όσο πιο κατηγορηματικά παρουσιάζονται αυτά τα αιτήματα, τόσο πιο έντονη και ποικιλόμορφη είναι η αντίδραση διαμαρτυρίας. Η οικογένεια, στη μεταφορική έκφραση του V.I. Garbuzov (1977), γίνεται ένα πραγματικό «πεδίο μάχης» για το παιδί: ο αγώνας για αγάπη, προσοχή, φροντίδα που δεν μοιράζεται με κανέναν, η κεντρική θέση στην οικογένεια, η απροθυμία να έχουν έναν αδερφό ή μια αδερφή, να αφήσει τον εαυτό του γονείς.

Με όλη την ποικιλία των υστερικών εκδηλώσεων στην παιδική ηλικία, οι πιο συχνές είναι οι κινητικές και αυτόνομες διαταραχές και οι σχετικά σπάνιες αισθητηριακές διαταραχές.

Κινητικές διαταραχές. Είναι δυνατόν να διακριθούν ξεχωριστές κλινικές μορφές υστερικών διαταραχών που συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές: επιληπτικές κρίσεις, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών συναισθηματικών, παράλυση, αστασία-αβασία, υπερκίνηση. Συνήθως συνδυάζονται με συναισθηματικές εκδηλώσεις, αλλά μπορεί να είναι και χωρίς αυτές.

Οι υστερικές κρίσεις είναι η κύρια, πιο εντυπωσιακή εκδήλωση της υστερίας, η οποία κατέστησε δυνατή τη διάκριση αυτής της ασθένειας σε ξεχωριστή νοσολογική μορφή. Πρέπει να σημειωθεί ότι προς το παρόν, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, οι υστερικές κρίσεις, που περιέγραψαν οι J. Charcot και Z. Freud στα τέλη του 19ου αιώνα, πρακτικά δεν συμβαίνουν ή παρατηρούνται μόνο σπάνια. Αυτή είναι η λεγόμενη παθομορφοποίηση της υστερίας (όπως και πολλές άλλες ασθένειες) - μια επίμονη αλλαγή στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων: κοινωνικοί, πολιτιστικοί (έθιμα, ηθική, κουλτούρα, εκπαίδευση), ιατρική πρόοδος, προληπτική μέτρα, κλπ. Η παθομορφοποίηση δεν είναι μία από τις κληρονομικές αλλαγές, οι οποίες δεν αποκλείουν τις εκδηλώσεις στην αρχική τους μορφή.

Αν συγκρίνουμε τις υστερικές κρίσεις, αφενός, σε ενήλικες και εφήβους, και αφετέρου, στην παιδική ηλικία, τότε στα παιδιά είναι πιο στοιχειώδους, απλούστατου, στοιχειώδους (σαν υπανάπτυκτη, παραμένοντας σε εμβρυϊκή κατάσταση). Για απεικόνιση, θα δοθούν αρκετές τυπικές παρατηρήσεις.

Η γιαγιά έφερε την τριετή Vova στο ραντεβού, ο οποίος, σύμφωνα με αυτήν, "υποφέρει από νευρική ασθένεια". Το αγόρι συχνά ρίχνει τον εαυτό του στο πάτωμα, κλωτσάει τα πόδια του και φωνάζει. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι επιθυμίες του δεν πληρούνται. Μετά από μια επίθεση, το παιδί κοιμάται, οι γονείς του κάθονται δίπλα του για ώρες, μετά αγοράζουν πολλά παιχνίδια και εκπληρώνουν αμέσως όλα τα αιτήματά του. Πριν λίγες μέρες ο Βόβα ήταν με τη γιαγιά του στο μαγαζί και της ζητούσε να αγοράσει μια σοκολατένια αρκούδα. Γνωρίζοντας τον χαρακτήρα του παιδιού, η γιαγιά ήθελε να εκπληρώσει το αίτημά του, αλλά δεν υπήρχαν αρκετά χρήματα. Το αγόρι άρχισε να κλαίει δυνατά, να ουρλιάζει και μετά έπεσε στο πάτωμα χτυπώντας το κεφάλι του στον πάγκο. Υπήρχαν παρόμοιες επιθέσεις στο σπίτι μέχρι να εκπληρωθεί η επιθυμία του.

Η Βόβα είναι το μοναδικό παιδί της οικογένειας. Οι γονείς περνούν τον περισσότερο χρόνο τους στη δουλειά και η ανατροφή του παιδιού εμπιστεύεται πλήρως τη γιαγιά. Αγαπά πολύ τον μονάκριβο εγγονό της και η καρδιά της «ραγίζει» όταν κλαίει, οπότε κάθε ιδιοτροπία του αγοριού εκπληρώνεται.

Η Βόβα είναι ένα ζωηρό, δραστήριο παιδί, αλλά πολύ πεισματάρικο και δίνει τυπικές απαντήσεις σε οποιεσδήποτε οδηγίες: «Δεν θα το κάνω», «Δεν θέλω». Οι γονείς θεωρούν αυτή τη συμπεριφορά ως μεγαλύτερη ανεξαρτησία.

Κατά την εξέταση του νευρικού συστήματος, δεν βρέθηκαν σημάδια οργανικής βλάβης. Συνιστάται στους γονείς να μην δίνουν σημασία σε τέτοιες επιθέσεις, να τις αγνοούν. Οι γονείς ακολούθησαν τις συμβουλές των γιατρών. Όταν ο Βόβα έπεσε στο πάτωμα, η γιαγιά πήγε σε άλλο δωμάτιο και οι επιθέσεις σταμάτησαν.

Το δεύτερο παράδειγμα είναι μια υστερική επίθεση σε έναν ενήλικα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας μου ως νευρολόγος σε ένα από τα περιφερειακά νοσοκομεία της Λευκορωσίας, ο επικεφαλής γιατρός ήρθε μια φορά στο τμήμα μας και είπε ότι πρέπει να πάμε στη βάση λαχανικών την επόμενη μέρα και να ξεχωρίσουμε τις πατάτες. Όλοι σιωπηλά, αλλά με ενθουσιασμό (προηγουμένως ήταν αδύνατο να γίνει διαφορετικά) χαιρετίσαμε την παραγγελία του και μια από τις νοσοκόμες, μια γυναίκα περίπου 40 ετών, έπεσε στο πάτωμα, έσκυψε και μετά άρχισε να σπάζει. Ξέραμε ότι είχε παρόμοιες κρίσεις και παρείχαμε την απαραίτητη βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις: την ραντίσαμε με κρύο νερό, τη χαϊδεύαμε στα μάγουλα και της δώσαμε αμμωνία να μυρίσει. Μετά από 8-10 λεπτά όλα πέρασαν, αλλά η γυναίκα ένιωσε μεγάλη αδυναμία και δεν μπορούσε να κινηθεί μόνη της. Την πήγαν σπίτι με αυτοκίνητο του νοσοκομείου και φυσικά δεν πήγε να δουλέψει στη βάση λαχανικών.

Από την ιστορία της ασθενούς και τις συζητήσεις των φίλων της (στις γυναίκες αρέσει πάντα να κουτσομπολεύουν), αποκαλύφθηκαν τα εξής. Μεγάλωσε σε ένα χωριό σε μια πλούσια και εργατική οικογένεια. Τελείωσα την 7η δημοτικού και σπούδασα μέτρια. Οι γονείς της τη συνήθισαν νωρίς στις δουλειές του σπιτιού και τη μεγάλωσαν σε σκληρές και απαιτητικές συνθήκες. Πολλές επιθυμίες στην εφηβεία καταπνίγηκαν: απαγορευόταν να πηγαίνεις σε συγκεντρώσεις με συνομηλίκους, να είσαι φίλος με τα παιδιά, να παρακολουθείς χορούς σε συλλόγους του χωριού. Οποιεσδήποτε διαμαρτυρίες σχετικά με αυτό το θέμα αντιμετωπίστηκαν με απαγόρευση. Το κορίτσι μισούσε τους γονείς της, ειδικά τον πατέρα της. Στα 20 της παντρεύτηκε έναν χωρισμένο συγχωριανό της, πολύ μεγαλύτερο από αυτήν. Αυτός ο άνθρωπος ήταν τεμπέλης και είχε κάποιο πάθος για το ποτό. Ζούσαν χωριστά, δεν υπήρχαν παιδιά, το νοικοκυριό ήταν παραμελημένο. Λίγα χρόνια αργότερα χώρισαν. Συχνά ερχόταν σε σύγκρουση με γείτονες που προσπάθησαν με κάποιο τρόπο να παραβιάσουν τη «μοναχική και ανυπεράσπιστη γυναίκα».

Κατά τη διάρκεια των συγκρούσεων, υπέστη επιληπτικές κρίσεις. Οι συγχωριανοί της άρχισαν να την αποφεύγουν και εκείνη βρήκε κοινή γλώσσα και αμοιβαία κατανόηση μόνο με λίγους φίλους. Σύντομα έφυγε για να εργαστεί ως νοσοκόμα σε ένα νοσοκομείο.

Είναι πολύ συναισθηματική στη συμπεριφορά, εύκολα διεγερτική, αλλά προσπαθεί να συγκρατήσει και να κρύψει τα συναισθήματά της. Δεν μπαίνει σε συγκρούσεις στη δουλειά. Της αρέσει πολύ όταν την επαινούν για καλή δουλειά, σε τέτοιες περιπτώσεις δουλεύει ακούραστα. Του αρέσει να είναι μοντέρνος με τρόπο «πόλη», να φλερτάρει με άνδρες ασθενείς και να μιλάει για ερωτικά θέματα.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω δεδομένα, υπήρχαν περισσότεροι από αρκετοί λόγοι για νεύρωση: αυτό και η παράβαση σεξουαλικές επιθυμίεςστην παιδική ηλικία και εφηβεία, και ανεπιτυχείς οικογενειακές σχέσεις και οικονομικές δυσκολίες.

Από όσο ξέρω αυτή η γυναίκα δεν έχει υστερικές κρίσεις εδώ και 5 χρόνια, τουλάχιστον στη δουλειά. Η κατάστασή της ήταν αρκετά ικανοποιητική.

Αν αναλύσετε τη φύση των υστερικών κρίσεων, μπορεί να έχετε την εντύπωση ότι πρόκειται για απλή προσομοίωση (προσποίηση, δηλ. μίμηση μιας ασθένειας που δεν υπάρχει) ή επιδείνωση (υπερβολή των σημείων μιας υπάρχουσας ασθένειας). Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια ασθένεια, αλλά προχωρά, όπως γράφει μεταφορικά ο A. M. Svyadoshch (1971), σύμφωνα με τον μηχανισμό της «υπό όρους επιθυμητότητας, της ευχαρίστησης για τον ασθενή ή της «φυγής στην ασθένεια» (σύμφωνα με τον Z. Freud).

Η υστερία είναι ένας τρόπος να προστατευτείς από δύσκολες καταστάσεις της ζωής ή να πετύχεις έναν επιθυμητό στόχο. Με μια υστερική επίθεση, ο ασθενής επιδιώκει να προκαλέσει τη συμπάθεια των γύρω του· δεν συμβαίνουν αν δεν υπάρχουν ξένοι.

Σε μια υστερική επίθεση, μια ορισμένη καλλιτεχνία είναι συχνά ορατή. Οι ασθενείς πέφτουν χωρίς να δεχτούν μώλωπες ή τραυματισμούς, δεν υπάρχει δάγκωμα της γλώσσας ή του στοματικού βλεννογόνου, ακράτεια ούρων ή κοπράνων, που συχνά εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης. Ωστόσο, δεν είναι τόσο εύκολο να τα ξεχωρίσεις. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν διαταραχές που προκαλούνται, μεταξύ άλλων λόγω της συμπεριφοράς του γιατρού κατά τη διάρκεια της κρίσης του ασθενούς. Έτσι, ο J. Charcot, επιδεικνύοντας υστερικές κρίσεις στους μαθητές, συζήτησε τη διαφορά τους από τις επιληπτικές κρίσεις μπροστά στους ασθενείς, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην απουσία ακούσιας ούρησης. Την επόμενη φορά που έδειξε τον ίδιο ασθενή, ούρησε κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Αναπνευστικές συναισθηματικές κρίσεις. Αυτή η μορφήΟι κρίσεις είναι επίσης γνωστές ως σπασμωδικό κλάμα, κλάμα-λυγμοί, κρίσεις αναπνοής, συναισθηματικές-αναπνευστικές κρίσεις, σπασμοί οργής, κλάμα θυμού. Το κύριο πράγμα στον ορισμό είναι το αναπνευστικό, δηλ. που σχετίζονται με την αναπνοή. Η κρίση ξεκινά με κλάμα που προκαλείται από αρνητικά συναισθήματα ή πόνο.

Το κλάμα (ή η κραυγή) γίνεται πιο δυνατό και η αναπνοή επιταχύνεται. Ξαφνικά, κατά την εισπνοή, η αναπνοή καθυστερεί λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα. Το κεφάλι συνήθως γέρνει προς τα πίσω, οι φλέβες στον αυχένα διογκώνονται και εμφανίζεται κυάνωση δέρμα. Εάν αυτό δεν διαρκεί περισσότερο από 1 λεπτό, τότε εμφανίζεται μόνο ωχρότητα και ελαφρά κυάνωση του προσώπου, τις περισσότερες φορές μόνο στο ρινοχειλικό τρίγωνο, το παιδί παίρνει μια βαθιά ανάσα και εκεί σταματούν όλα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το κράτημα της αναπνοής μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά (μερικές φορές έως και 15-20), το παιδί πέφτει, χάνει μερικώς ή εντελώς τις αισθήσεις του και μπορεί να υπάρξουν σπασμοί.

Αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων παρατηρείται στο 4-5% των παιδιών ηλικίας 7-12 μηνών και αποτελεί το 13% όλων των κρίσεων σε παιδιά κάτω των 4 ετών. Οι αναπνευστικές συναισθηματικές κρίσεις περιγράφονται αναλυτικά από εμάς στο «Ιατρικό Βιβλίο για Γονείς» (1996), όπου ενδείκνυται η σύνδεσή τους με την επιληψία (στο 5-6% των περιπτώσεων).

Σε αυτή την ενότητα σημειώνουμε μόνο τα ακόλουθα. Οι αναπνευστικές συναισθηματικές κρίσεις είναι πιο συχνές στα αγόρια παρά στα κορίτσια· είναι ψυχογενείς και είναι μια κοινή μορφή πρωτόγονων υστερικών αντιδράσεων στα παιδιά Νεαρή ηλικία, συνήθως εξαφανίζονται σε 4-5 χρόνια. Στην εμφάνισή τους, κάποιο ρόλο παίζει η κληρονομική επιβάρυνση με τέτοιες καταστάσεις, η οποία, σύμφωνα με τα στοιχεία μας, εμφανίστηκε στο 8-10% των εξετασθέντων.

Τι να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις; Αν το παιδί κλαίει και στεναχωριέται, τότε μπορείτε να το ραντίσετε με κρύο νερό, να το δέρνετε ή να το τινάξετε, δηλ. εφαρμόστε ένα άλλο έντονο ερεθιστικό. Συχνά αυτό είναι αρκετό και η κρίση δεν αναπτύσσεται περαιτέρω. Εάν ένα παιδί πέσει και εμφανιστούν σπασμοί, θα πρέπει να τοποθετηθεί στο κρεβάτι, το κεφάλι και τα άκρα του πρέπει να στηρίζονται (αλλά όχι με το ζόρι) για να αποφευχθούν μώλωπες και τραυματισμοί και να καλέσετε γιατρό.

Υστερική Παρέση (παράλυση). Όσον αφορά τη νευρολογική ορολογία, η πάρεση είναι περιορισμός, η παράλυση είναι η απουσία κινήσεων σε ένα ή περισσότερα άκρα. Η υστερική πάρεση ή παράλυση είναι αντίστοιχες διαταραχές χωρίς σημάδια οργανικής βλάβης στο νευρικό σύστημα. Μπορούν να αφορούν ένα ή περισσότερα άκρα, εντοπίζονται συχνότερα στα πόδια και μερικές φορές περιορίζονται μόνο σε μέρος του ποδιού ή του βραχίονα. Στο μερική ήτταΣε ένα άκρο, η αδυναμία μπορεί να περιοριστεί μόνο στο πόδι ή το πόδι και το κάτω πόδι. στο χέρι θα είναι το χέρι ή το χέρι και ο πήχης, αντίστοιχα.

Η υστερική πάρεση ή παράλυση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τις παραπάνω υστερικές κινητικές διαταραχές.

Ως παράδειγμα, θα δώσω μια από τις προσωπικές μου παρατηρήσεις. Πριν από αρκετά χρόνια μου ζήτησαν να συμβουλευτώ ένα 5χρονο κορίτσι του οποίου τα πόδια είχαν παραλύσει λίγες μέρες νωρίτερα. Μερικοί γιατροί πρότειναν ακόμη και πολιομυελίτιδα. Η διαβούλευση ήταν επείγουσα.

Το κορίτσι κρατήθηκε στην αγκαλιά της. Τα πόδια της δεν κουνήθηκαν καθόλου, δεν μπορούσε να κουνήσει ούτε τα δάχτυλα των ποδιών της.

Από την ανάκριση των γονέων (ιστορική ιστορία), ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι πριν από 4 ημέρες η κοπέλα άρχισε να περπατά άσχημα χωρίς προφανή λόγο και σύντομα δεν μπορούσε να κάνει την παραμικρή κίνηση με τα πόδια της. Κατά την ανύψωση του παιδιού, οι μασχάλες των ποδιών κρέμονταν (κρέμαζαν). Όταν έβαζαν τα πόδια τους στο πάτωμα, λύγιζαν. Δεν μπορούσε να καθίσει, και όταν οι γονείς της την κάθισαν, έπεσε αμέσως στο πλάι και πίσω. Μια νευρολογική εξέταση δεν αποκάλυψε οργανικές βλάβες του νευρικού συστήματος. Αυτό, μαζί με πολλές υποθέσεις που αναπτύσσονται κατά την εξέταση του ασθενούς, υποδηλώνουν την πιθανότητα υστερικής παράλυσης. Γρήγορη ανάπτυξηΑυτή η κατάσταση απαιτούσε τη διαπίστωση της σύνδεσής της με ορισμένες αιτίες. Ωστόσο, οι γονείς τους δεν τα βρήκαν. Άρχισε να ξεκαθαρίζει τι έκανε και τι είχε κάνει αρκετές μέρες πριν. Οι γονείς σημείωσαν και πάλι ότι αυτές ήταν συνηθισμένες μέρες, δούλευαν, το κορίτσι ήταν στο σπίτι με τη γιαγιά της, έπαιζε, έτρεχε και ήταν χαρούμενο. Και σαν παρεμπιπτόντως, η μητέρα μου σημείωσε ότι αγόρασε τα πατίνια της και την έπαιρνε για να μάθει να κάνει πατινάζ εδώ και αρκετές μέρες. Ταυτόχρονα, η έκφραση του κοριτσιού άλλαξε, φαινόταν να ξυπνάει και να χλομιάζει. Όταν ρωτήθηκε αν της άρεσε το πατινάζ, ανασήκωσε τους ώμους της αόριστα και όταν ρωτήθηκε αν ήθελε να πάει στο παγοδρόμιο και να γίνει πρωταθλήτρια στο καλλιτεχνικό πατινάζ, στην αρχή δεν απάντησε τίποτα και μετά είπε ήσυχα: «Δεν το κάνω θέλω να."

Αποδείχθηκε ότι τα πατίνια ήταν λίγο πολύ μεγάλα γι 'αυτήν, δεν μπορούσε να σταθεί πάνω τους, το πατινάζ δεν λειτούργησε, έπεφτε συνεχώς και μετά το πατινάζ πονούσαν τα πόδια της. Δεν βρέθηκαν ίχνη μώλωπες στα πόδια· το περπάτημα στο παγοδρόμιο κράτησε αρκετές ημέρες με ελάχιστη κίνηση. Επόμενη επίσκεψητο παγοδρόμιο ήταν προγραμματισμένο για την ημέρα που ξεκίνησε η ασθένεια. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, το κορίτσι είχε αναπτύξει φόβο για το επόμενο πατινάζ, άρχισε να μισεί τα πατίνια και φοβόταν να κάνει πατινάζ.

Η αιτία της παράλυσης έχει γίνει ξεκάθαρη, αλλά πώς μπορεί να βοηθηθεί; Αποδείχθηκε ότι της αρέσει ο ύπνος και ξέρει πώς να σχεδιάζει, της αρέσουν τα παραμύθια για καλά ζώα και η συζήτηση στράφηκε σε αυτά τα θέματα. Το πατινάζ και το πατινάζ ξεκουράστηκαν αμέσως και οι γονείς υποσχέθηκαν σταθερά να δώσουν τα πατίνια στον ανιψιό τους και να μην επισκεφθούν ξανά το παγοδρόμιο. Η κοπέλα ενθουσιάστηκε και μου μίλησε πρόθυμα για θέματα που της άρεσαν. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, της χάιδεψα τα πόδια, κάνοντας της ελαφρύ μασάζ. Κατάλαβα επίσης ότι το κορίτσι ήταν υποβλητικό. Αυτό δίνει ελπίδα για επιτυχία. Το πρώτο πράγμα που κατάφερα ήταν να την κάνω να ακουμπάει λίγο τα πόδια της στα χέρια μου ξαπλωμένη. Δούλεψε. Τότε μπόρεσε να κάθεται και να κάθεται μόνη της. Όταν αυτό ήταν δυνατό, της ζήτησε, καθισμένη στον καναπέ και χαμηλώνοντας τα πόδια της, να τα πιέσει στο πάτωμα. Έτσι σταδιακά, βήμα προς βήμα, άρχισε να στέκεται μόνη της, στην αρχή τρεκλίζοντας και λυγίζοντας τα γόνατά της. Στη συνέχεια, με διαλείμματα ξεκούρασης, άρχισε να περπατάει λίγο και τελικά μπορούσε να πηδήξει σχεδόν καλά στο ένα ή στο άλλο πόδι. Οι γονείς κάθονταν σιωπηλοί όλη αυτή την ώρα, χωρίς να βγάλουν λέξη. Αφού ολοκλήρωσε την όλη διαδικασία, της είπε με μια ερώτηση: «Είσαι υγιής;» Ανασήκωσε τους ώμους της στην αρχή και μετά είπε ναι. Ο πατέρας της ήθελε να την πάρει στην αγκαλιά του, αλλά εκείνη αρνήθηκε και βγήκε από τον τέταρτο όροφο. Τους παρακολουθούσα απαρατήρητος. Το βάδισμα του παιδιού ήταν φυσιολογικό. Δεν επικοινώνησαν πια μαζί μου.

Είναι πάντα τόσο εύκολο να θεραπεύεις την υστερική παράλυση; Φυσικά και όχι. Το παιδί και εγώ ήμασταν τυχεροί στα εξής: έγκαιρη θεραπεία, εντοπισμός της αιτίας της νόσου, υπονοούμενα του παιδιού, σωστή απάντηση σε μια τραυματική κατάσταση.

Σε αυτή την περίπτωση, υπήρξε μια σαφής διαπροσωπική σύγκρουση χωρίς σεξουαλικές επικαλύψεις. Αν οι γονείς της είχαν σταματήσει να επισκέπτονται εγκαίρως το παγοδρόμιο και της αγόραζαν πατίνια στο σωστό μέγεθος και όχι «για την ανάπτυξή της», ίσως δεν θα υπήρχε μια τέτοια υστερική αντίδραση. Αλλά, ποιος ξέρει, όλα καλά που τελειώνουν καλά.

Astasia-abasia κυριολεκτικά σημαίνει την αδυναμία να σταθεί κανείς και να περπατήσει ανεξάρτητα (χωρίς υποστήριξη). Ταυτόχρονα, στο οριζόντια θέσηστο κρεβάτι, οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στα άκρα δεν επηρεάζονται, η δύναμη σε αυτά είναι επαρκής, ο συντονισμός των κινήσεων δεν αλλάζει. Εμφανίζεται με υστερία κυρίως στις γυναίκες, πιο συχνά στην εφηβεία. Έχουμε παρατηρήσει παρόμοια περιστατικά σε παιδιά, αγόρια και κορίτσια. Υπάρχει υποψία σύνδεσης με οξύ φόβο, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία στα πόδια. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες αυτής της διαταραχής.

Εδώ είναι μερικές από τις παρατηρήσεις μας. Ένα 12χρονο αγόρι εισήχθη στο παιδονευρολογικό τμήμα με παράπονα αδυναμίας να σταθεί και να περπατήσει αυτόνομα. Άρρωστος για ένα μήνα.

Σύμφωνα με τους γονείς του, σταμάτησε να πηγαίνει στο σχολείο 2 μέρες αφότου πήγε με τον πατέρα του για μια μεγάλη βόλτα στο δάσος, όπου τρόμαξε από ένα πουλί που πετούσε ξαφνικά. Τα πόδια μου υποχώρησαν αμέσως, κάθισα και όλα έφυγαν. Ο πατέρας του στο σπίτι τον κορόιδευε ότι ήταν δειλός και σωματικά αδύναμος. Το ίδιο συνέβη στο σχολείο. Αντέδρασε οδυνηρά στη γελοιοποίηση των συνομηλίκων του, ανησύχησε, προσπάθησε να «ανεβάσει» τη μυϊκή του δύναμη με αλτήρες, αλλά μετά από μια εβδομάδα έχασε το ενδιαφέρον του για αυτές τις δραστηριότητες. Αρχικά αντιμετωπίστηκε στις παιδικό τμήμαΠεριφερειακό Νοσοκομείο, όπου έγινε σωστά η διάγνωση της αστασίας-αβασίας ψυχογενούς προέλευσης. Κατά την εισαγωγή στην κλινική μας: ήρεμος, κάπως αργός, απρόθυμος να έρθει σε επαφή, απαντά σε ερωτήσεις μονοσύλλαβες. Αντιμετωπίζει αδιάφορη την κατάστασή του. Δεν εντοπίστηκε παθολογία από το νευρικό σύστημα ή τα εσωτερικά όργανα· κάθεται και κάθεται ανεξάρτητα στο κρεβάτι. Όταν προσπαθεί να τον βάλει στο πάτωμα, δεν αντιστέκεται, αλλά τα πόδια του λυγίζουν αμέσως μόλις ακουμπήσουν το πάτωμα. Το όλο πράγμα χαλάει και πέφτει προς το συνοδευτικό προσωπικό.

Στην αρχή, ανακούφισε τις φυσικές του ανάγκες στο κρεβάτι στο πλοίο. Ωστόσο, αμέσως μετά τον χλευασμό του από τους συνομηλίκους του, ζήτησε να τον πάνε στην τουαλέτα. Σημειώθηκε ότι μπορούσε να χρησιμοποιεί καλά τα πόδια της στο δρόμο προς την τουαλέτα, αν και χρειαζόταν αμφίπλευρη υποστήριξη.

Στο νοσοκομείο, πραγματοποιήθηκαν μαθήματα ψυχοθεραπείας, πήρε νοοτροπικά φάρμακα (αμιναλόνη, μετά νοοτροπίλ), Rudotel και darsonvalization των ποδιών. Δεν απάντησε καλά στη θεραπεία. Ένα μήνα αργότερα μπορούσε να περπατήσει στο τμήμα με μονόπλευρη βοήθεια. Τα προβλήματα συντονισμού μειώθηκαν σημαντικά, αλλά η σοβαρή αδυναμία στα πόδια παρέμεινε. Στη συνέχεια αντιμετωπίστηκε αρκετές φορές στο νοσοκομείο ενός ψυχοευρωτικού φαρμακείου. Μετά από 8 μήνες από την έναρξη της νόσου, το βάδισμα αποκαταστάθηκε πλήρως.

Η δεύτερη περίπτωση είναι πιο περίεργη και ασυνήθιστη. Στην παιδική μας νευρολογική κλινική εισήχθη ένα κοριτσάκι 13 ετών, το οποίο βρισκόταν στο παρελθόν στην εντατική ενός από τα νοσοκομεία παίδων για 7 ημέρες, όπου μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο. Και το παρασκήνιο αυτής της υπόθεσης ήταν το εξής.

Οι γονείς του κοριτσιού, κάτοικοι μιας από τις δημοκρατίες της ένωσης πρώην ΕΣΣΔ, ερχόταν συχνά για εμπόριο στο Μινσκ. Τον τελευταίο καιρό μένουν εδώ για περίπου ένα χρόνο, λειτουργώντας την επιχείρησή τους. Η μοναχοκόρη τους (ας τη λέμε Galya - έχει πραγματικά ρώσικο όνομα) έζησε με τη γιαγιά και τις θείες της στην πατρίδα της, πήγε στην 7η δημοτικού. Το καλοκαίρι ήρθα στους γονείς μου. Εδώ τη συνάντησε ένας 28χρονος ντόπιος της ίδιας δημοκρατίας και του άρεσε πολύ.

Από καιρό ήταν έθιμο στη χώρα τους να κλέβουν νύφες. Αυτή η μορφή απόκτησης συζύγου έχει γίνει πιο συνηθισμένη στις μέρες μας. Ο νεαρός γνώρισε τη Galya και τους γονείς της και σύντομα, όπως είπε η μητέρα της Galina, την έκλεψε και την πήγε στο διαμέρισμά του, όπου έμειναν για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια οι γονείς ενημερώθηκαν για το τι είχε συμβεί και, σύμφωνα με τη μητέρα, σύμφωνα με τα έθιμα των μουσουλμανικών χωρών, το κορίτσι που έκλεψε ο γαμπρός θεωρείται νύφη του ή ακόμα και σύζυγός του. Το έθιμο αυτό τηρήθηκε. Οι νεόνυμφοι (αν μπορείτε να τους πείτε έτσι) άρχισαν να ζουν μαζί στο διαμέρισμα του γαμπρού. Ακριβώς 12 ημέρες αργότερα, η Galya ένιωσε άσχημα το πρωί: εμφανίστηκε πόνος στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς, είχε πονοκέφαλο, δεν μπορούσε να σηκωθεί και σύντομα σταμάτησε να μιλάει. Κλήθηκε " ασθενοφόρο«και ο ασθενής μεταφέρθηκε σε ένα από τα νοσοκομεία παίδων με υποψία εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή του εγκεφάλου). Όπως ήταν φυσικό, στον γιατρό του ασθενοφόρου δεν είπαν λέξη για τα προηγούμενα γεγονότα.

Στο νοσοκομείο, η Galya εξετάστηκε από πολλούς ειδικούς. Δεδομένα που δείχνουν οξεία χειρουργική ασθένεια, μη εγκατεστημενο. Ο γυναικολόγος βρήκε πόνο στην περιοχή της ωοθήκης στα αριστερά και υπέθεσε την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, η κοπέλα δεν ήρθε σε επαφή, δεν μπορούσε να σταθεί ή να περπατήσει και κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης ήταν σε ένταση, κάτι που δεν μας επέτρεψε να κρίνουμε την παρουσία του οργανικές αλλαγέςνευρικό σύστημα.

Μια ολοκληρωμένη κλινική και ενόργανη εξέτασηεσωτερικά όργανα και νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της απεικόνισης υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου, η οποία δεν αποκάλυψε οργανικές διαταραχές.

Τις πρώτες μέρες της παραμονής της κοπέλας στο νοσοκομείο, ο «σύζυγός» της κατάφερε να μπει στο δωμάτιό της. Βλέποντάς τον άρχισε να κλαίει, να φωνάζει κάτι στη γλώσσα της (ξέρει πολύ άσχημα ρωσικά), τινάχτηκε ολόκληρη και κούνησε τα χέρια της. Τον έβγαλαν γρήγορα από το δωμάτιο. Η κοπέλα ηρέμησε και το επόμενο πρωί άρχισε να κάθεται μόνη της και να μιλάει με τη μητέρα της. Σύντομα ανέχτηκε τις επισκέψεις του «συζύγου» της ήρεμα, αλλά δεν ήρθε σε επαφή μαζί του. Οι γιατροί υποψιάστηκαν ότι κάτι δεν πήγαινε καλά και προέκυψε η ιδέα ότι η ασθένεια ήταν ψυχική. Η μητέρα έπρεπε να πει κάποιες λεπτομέρειες για το τι συνέβη και λίγες μέρες αργότερα το κορίτσι μεταφέρθηκε σε εμάς για θεραπεία.

Μετά από εξέταση, διαπιστώθηκε ότι ήταν ψηλή, λεπτή, κάπως διατεθειμένη να είναι υπέρβαρη, με καλά ανεπτυγμένα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Μοιάζει 17-18 χρονών. Είναι γνωστό ότι οι γυναίκες στην Ανατολή βιώνουν την εφηβεία νωρίτερα από ό,τι στην κλιματική μας ζώνη. Είναι κάπως επιφυλακτική, νευρωτική, έρχεται σε επαφή (μέσω της μητέρας της ως μεταφράστριας), παραπονιέται για συμπιεστικούς πονοκεφάλους και περιοδικά μυρμήγκιασμα στην περιοχή της καρδιάς.

Όταν περπατά, παρασύρεται κάπως προς τα πλάγια, τρεκλίζει ενώ στέκεται με τα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός (δοκιμή Romberg). Τρώει καλά, ειδικά πικάντικα φαγητά. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης δεν έχει αποδειχθεί. Στον θάλαμο συμπεριφέρεται επαρκώς με τους άλλους. Ενώ επισκέπτονται τον γαμπρό, αποσύρονται και συζητούν αρκετή ώρα για κάτι. Ρωτάει τη μητέρα του γιατί δεν έρχεται κάθε μέρα. Και στο γενική κατάστασηβελτιώνεται αισθητά.

Σε αυτή την περίπτωση, μια υστερική αντίδραση είναι ξεκάθαρα ορατή με τη μορφή αστασίας-αβασίας και υστερικής αλαλίας - η απουσία λεκτικής επικοινωνίας ενώ η συσκευή ομιλίας και η εννεύρωσή της είναι άθικτες.

Η αιτία της κατάστασης ήταν νωρίς σεξουαλική ζωήπαιδί με έναν ενήλικα άνδρα. Ίσως υπήρξαν κάποιες άλλες περιστάσεις ως προς αυτό, τις οποίες η κοπέλα είναι απίθανο να πει στη μητέρα της, πολύ περισσότερο στον γιατρό.

Υστερική υπερκίνηση. Υπερκίνηση - ακούσιες, υπερβολικές κινήσεις διαφόρων εξωτερικών εκδηλώσεων. διάφορα μέρησώματα. Με την υστερία, μπορεί να είναι είτε απλές - τρέμουλο, ανατριχίλα σε ολόκληρο το σώμα ή συσπάσεις διαφόρων μυϊκών ομάδων, είτε πολύ περίπλοκες - ιδιόμορφες επιτηδευμένες, ασυνήθιστες κινήσεις και χειρονομίες. Η υπερκίνηση μπορεί να παρατηρηθεί στην αρχή ή στο τέλος μιας υστερικής κρίσης, να εμφανίζεται περιοδικά και χωρίς επίθεση, ειδικά σε δύσκολες καταστάσεις ζωής, ή παρατηρούνται συνεχώς, ιδιαίτερα σε ενήλικες ή εφήβους.

Ως παράδειγμα, θα δώσω μια προσωπική παρατήρηση, ή την «πρώτη μου συνάντηση» με την υστερική υπερκίνηση, που έγινε τον πρώτο χρόνο της εργασίας μου ως νευρολόγος περιοχής.

Στον κεντρικό δρόμο του μικρού μας αστικού χωριού, σε ένα μικρό ιδιωτικό σπίτι, ζούσε με τη μητέρα του ένας νεαρός άνδρας, 25-27 ετών, που είχε ένα ασυνήθιστο και περίεργο βάδισμα. Σήκωσε το πόδι του λυγίζοντας το στο ισχίο και αρθρώσεις γονάτων, το πήρε στο πλάι, μετά προς τα εμπρός, περιστρέφοντας το πόδι και το πόδι, και μετά το τοποθέτησε στο έδαφος με μια κίνηση στάμπας. Οι κινήσεις ήταν ίδιες τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά. Αυτός ο άντρας συνοδευόταν συχνά από πλήθος παιδιών, επαναλαμβάνοντας το περίεργο βάδισμά του. Οι μεγάλοι το συνήθισαν και δεν έδωσαν καμία σημασία. Αυτός ο άντρας ήταν γνωστός σε όλη την περιοχή λόγω της παραξενιάς του περπατήματος. Ήταν λεπτός, ψηλός και σε φόρμα, φορούσε πάντα ένα στρατιωτικό χακί μπουφάν, ιππασία παντελόνι και μπότες που γυαλίζονταν. Αφού τον παρατήρησα για αρκετές εβδομάδες, τον πλησίασα ο ίδιος, παρουσιάστηκα και του ζήτησα να έρθει για ραντεβού. Δεν ήταν ιδιαίτερα ενθουσιασμένος με αυτό, αλλά παρόλα αυτά εμφανίστηκε στην ώρα του. Το μόνο που έμαθα από αυτόν ήταν ότι αυτή η κατάσταση συνεχιζόταν για αρκετά χρόνια και εμφανίστηκε χωρίς προφανή λόγο.

Μια μελέτη του νευρικού συστήματος δεν αποκάλυψε τίποτα κακό. Απάντησε σε κάθε ερώτηση συνοπτικά και στοχαστικά, λέγοντας ότι ανησυχούσε πολύ για την ασθένειά του, την οποία πολλοί προσπάθησαν να θεραπεύσουν, αλλά κανείς δεν πέτυχε έστω και ελάχιστη βελτίωση. Δεν ήθελα να μιλήσω για την προηγούμενη ζωή μου, χωρίς να βλέπω κάτι ιδιαίτερο σε αυτήν. Ωστόσο, από όλα ήταν ξεκάθαρο ότι δεν επέτρεπε παρεμβάσεις ούτε στην ασθένειά του ούτε στη ζωή του· σημειώθηκε μόνο ότι έδειξε καλλιτεχνικά σε όλους το βάδισμά του με κάποιου είδους υπερηφάνεια και περιφρόνηση για τις απόψεις των άλλων και τη γελοιοποίηση του παιδιά.

Έμαθα από κατοίκους της περιοχής ότι οι γονείς του ασθενούς ζουν εδώ για πολύ καιρό· ο πατέρας άφησε την οικογένεια όταν το παιδί ήταν 5 ετών. Ζούσαν πολύ άσχημα. Το αγόρι αποφοίτησε από ένα κατασκευαστικό κολέγιο και εργάστηκε σε ένα εργοτάξιο. Ήταν εγωκεντρικός, περήφανος, δεν άντεχε τα σχόλια των άλλων και έμπαινε συχνά σε συγκρούσεις, ειδικά σε περιπτώσεις που επρόκειτο για τις προσωπικές του ιδιότητες. Γνώρισε μια διαζευγμένη γυναίκα με «εύκολη» αρετή και ήταν μεγαλύτερη από αυτόν σε ηλικία. Μίλησαν για γάμο. Ωστόσο, ξαφνικά όλα αναστατώθηκαν, υποτίθεται σε σεξουαλική βάση, ο πρώην γνωστός του είπε σε έναν από τους επόμενους κυρίους της για αυτό. Μετά από αυτό, κανένα από τα κορίτσια και τις γυναίκες δεν ήθελε να ασχοληθεί μαζί του και οι άντρες γέλασαν με τους «αδύναμους».

Σταμάτησε να πηγαίνει στη δουλειά και δεν έφυγε από το σπίτι για αρκετές εβδομάδες και η μητέρα του δεν άφησε κανέναν να μπει στο σπίτι. Τότε εθεάθη στην αυλή με ένα παράξενο και με αβέβαιο βάδισμα, το οποίο έχει διορθωθεί εδώ και πολλά χρόνια. Έλαβε τη δεύτερη ομάδα αναπηρίας, ενώ η μητέρα του πήρε σύνταξη για τα χρόνια υπηρεσίας της. Έτσι έζησαν μαζί, καλλιεργώντας κάτι στον μικρό τους κήπο.

Εμένα, όπως πολλοί γιατροί που θεράπευαν και συμβούλευαν τον ασθενή, με ενδιέφερε η βιολογική σημασία μιας τόσο ασυνήθιστης βόλτας με ένα είδος υπερκίνησης στα πόδια. Είπε στον θεράποντα ιατρό ότι όταν περπατάει, τα γεννητικά του όργανα «κολλάνε» στον μηρό του και δεν μπορεί να κάνει το σωστό βήμαμέχρι να συμβεί το «ξεκόλλημα». Ίσως να ήταν έτσι, αλλά στη συνέχεια απέφυγε να συζητήσει αυτό το θέμα.

Τι συνέβη εδώ και ποιος είναι ο μηχανισμός της υστερικής νεύρωσης; Είναι προφανές ότι η ασθένεια εμφανίστηκε σε ένα άτομο με υστερικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας (έμφαση στον υστερικό τύπο), ένας υποξείας δράσης έπαιξε ψυχοτραυματικό ρόλο κατάσταση σύγκρουσηςμε τη μορφή προβλημάτων στην εργασία και στην προσωπική ζωή. Ο άνθρωπος έχει στοιχειωθεί παντού από αποτυχίες, δημιουργώντας μια αντίφαση μεταξύ του επιθυμητού και του δυνατού.

Ο ασθενής συμβουλεύτηκε όλους τους κορυφαίους νευρολογικούς διαφωτιστές εκείνης της εποχής που εργάζονταν στη Λευκορωσία· εξετάστηκε επανειλημμένα και υποβλήθηκε σε θεραπεία, αλλά δεν υπήρξε κανένα αποτέλεσμα. Ακόμη και οι συνεδρίες ύπνωσης δεν είχαν κανένα αποτέλεσμα θετική δράση, και κανείς δεν έκανε ψυχανάλυση εκείνη την εποχή.

Η ψυχολογική σημασία για ένα δεδομένο άτομο των υστερικών του διαταραχών είναι ξεκάθαρη. Στην πραγματικότητα, αυτός ήταν ο μόνος τρόπος για να αποκτήσετε αναπηρία και τη δυνατότητα να ζήσετε χωρίς εργασία.

Αν έχανε αυτή την ευκαιρία, όλα θα πήγαιναν χαμένα. Αλλά δεν ήθελε να δουλέψει και, προφανώς, δεν μπορούσε να το κάνει άλλο. Εξ ου και η βαθιά καθήλωση αυτού του συνδρόμου και η αρνητική στάση απέναντι στη θεραπεία.

Αυτόνομες διαταραχές. Αυτόνομες διαταραχέςστην υστερία, συνήθως σχετίζονται με διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων εσωτερικών οργάνων, η νεύρωση των οποίων πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Αυτό είναι συχνότερα πόνος στην καρδιά, επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή, πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, αίσθημα όγκου στο λαιμό με δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στην ούρηση, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα κ.λπ. Τα παιδιά και οι έφηβοι ιδιαίτερα συχνά εμφανίζουν μυρμήγκιασμα στο η καρδιά, αίσθημα καύσου, έλλειψη αέρα και φόβος θανάτου. Με τον παραμικρό ενθουσιασμό και διαφορετικές καταστάσεις, που απαιτούν ψυχικό και σωματικό στρες, οι ασθενείς σφίγγουν την καρδιά τους και καταπίνουν φάρμακα. Περιγράφουν τις αισθήσεις τους ως «αυστηρό, τρομερό, τρομερό, αφόρητο, τρομερό» πόνο. Το κύριο πράγμα είναι να προσελκύσετε την προσοχή στον εαυτό σας, να προκαλέσετε τη συμπόνια από τους άλλους και να αποφύγετε την ανάγκη να εκτελέσετε οποιαδήποτε θελήματα. Και, επαναλαμβάνω, αυτό δεν είναι προσποίηση ή επιδείνωση. Αυτό είναι ένα είδος ασθένειας για έναν συγκεκριμένο τύπο προσωπικότητας.

Διαταραχές του αυτόνομου συστήματος μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε βρέφη και ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Αν, για παράδειγμα, προσπαθήσουν να ταΐσουν με το ζόρι ένα παιδί, θα κλαίει και θα παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά και μερικές φορές ενώ κλαίει από δυσαρέσκεια ή απροθυμία να εκτελέσει κάποια εργασία, το παιδί αρχίζει να κάνει λόξυγγα συχνά, τότε η παρόρμηση να εμφανίζεται εμετός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γονείς συνήθως αλλάζουν τον θυμό τους σε έλεος.

Λόγω της αυξημένης ευαισθησίας, μπορεί να εμφανιστούν βλαστικές διαταραχές σε παιδιά που βλέπουν την ασθένεια των γονιών τους ή άλλων ατόμων. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όπου ένα παιδί, έχοντας δει κατακράτηση ούρων σε έναν ενήλικα, σταμάτησε να ουρεί μόνο του και χρειάστηκε ακόμη και να ουρήσει με καθετήρα, γεγονός που οδήγησε σε ακόμη μεγαλύτερη καθήλωση αυτού του συνδρόμου.

Είναι γενική ιδιότητα της υστερίας να παίρνει τη μορφή άλλων οργανικών ασθενειών, μιμούμενοι αυτές τις ασθένειες.

Οι αυτόνομες διαταραχές συχνά συνοδεύουν άλλες εκδηλώσεις υστερίας, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κρίσεων υστερίας, αλλά μερικές φορές η υστερία εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή διαφόρων ή επίμονων αυτόνομων διαταραχών του ίδιου τύπου.

Αισθητηριακές διαταραχές. Οι μεμονωμένες αισθητηριακές διαταραχές στην υστερία στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Εκφράζονται στους εφήβους. Ωστόσο, στα παιδιά είναι πιθανές αλλαγές στην ευαισθησία, συνήθως με τη μορφή της απουσίας της σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος στη μία ή και στις δύο πλευρές. Η μονόπλευρη μείωση της ευαισθησίας στον πόνο ή η αύξησή του εκτείνεται πάντα αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος, γεγονός που διακρίνει αυτές τις αλλαγές από τις αλλαγές στην ευαισθησία σε οργανικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, οι οποίες συνήθως δεν έχουν σαφώς καθορισμένα όρια. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην αισθάνονται μέρη ενός άκρου (χέρι ή πόδι) στη μία ή και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστεί υστερική τύφλωση ή κώφωση, αλλά είναι πιο συχνή στους ενήλικες παρά στα παιδιά και τους εφήβους.

Συναισθηματικές διαταραχές. Από την άποψη της ορολογίας, το συναίσθημα (από το λατινικό effectus - συναισθηματικός ενθουσιασμός, πάθος) σημαίνει μια σχετικά βραχυπρόθεσμη, έντονη και βίαια εμφανιζόμενη συναισθηματική εμπειρία με τη μορφή φρίκης, απόγνωσης, άγχους, οργής και άλλων εξωτερικών εκδηλώσεων, η οποία συνοδεύεται από κραυγές, κλάματα, ασυνήθιστες χειρονομίες ή καταθλιπτική διάθεση και μειωμένη πνευματική δραστηριότητα. Η κατάσταση του συναισθήματος μπορεί να είναι φυσιολογική ως απόκριση σε ένα έντονα εκφρασμένο και ξαφνικό συναίσθημα θυμού ή χαράς, το οποίο είναι συνήθως επαρκές στη δύναμη της εξωτερικής επιρροής. Είναι βραχυπρόθεσμο, περνά γρήγορα, χωρίς να αφήνει μακροχρόνιες εμπειρίες.

Όλοι χαιρόμαστε περιοδικά με τα καλά πράγματα και βιώνουμε στενοχώριες και αντιξοότητες που συμβαίνουν συχνά στη ζωή. Για παράδειγμα, ένα παιδί έσπασε κατά λάθος ένα ακριβό και αγαπημένο βάζο, πιάτο ή χάλασε κάτι. Οι γονείς μπορεί να του φωνάξουν, να τον μαλώσουν, να τον βάλουν σε μια γωνία ή να δείξουν μια αδιάφορη στάση για λίγο. Αυτό είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο, ένας τρόπος να ενσταλάξει σε ένα παιδί τις απαγορεύσεις («μη») που είναι απαραίτητες στη ζωή.

Οι υστερικές επιδράσεις είναι ανεπαρκούς φύσης, δηλ. δεν αντιστοιχούν στο περιεχόμενο της εμπειρίας ή στην κατάσταση που έχει προκύψει. Είναι συνήθως έντονα εκφρασμένα, εξωτερικά έντονα διακοσμημένα, θεατρικά και μπορεί να συνοδεύονται από περίεργες πόζες, λυγμούς, σφίξιμο των χεριών, με βαθείς αναστεναγμούςκαι τα λοιπά. Παρόμοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν την παραμονή μιας υστερικής επίθεσης, να τη συνοδεύουν ή να εμφανιστούν στο μεσοδιάστημα μεταξύ των επιθέσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από φυτικές, ευαίσθητες και άλλες διαταραχές. Συχνά, σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης, η υστερία μπορεί να εκδηλωθεί αποκλειστικά ως συναισθηματικές-συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από άλλες διαταραχές.

Άλλες διαταραχές. Άλλες υστερικές διαταραχές περιλαμβάνουν την αφωνία και την αλαλία. Αφωνία είναι η απουσία ηχητικότητας της φωνής ενώ διατηρείται ο ψιθυρισμένος λόγος. Είναι κυρίως λαρυγγικής ή αληθινής φύσης, εμφανίζεται σε οργανικές, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών, παθήσεων (λαρυγγίτιδα), με οργανικές βλάβεςνευρικό σύστημα με διαταραχή της νεύρωσης των φωνητικών χορδών, αν και μπορεί να προκληθεί ψυχογενώς (λειτουργικό), το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της υστερίας. Τέτοια παιδιά μιλούν ψιθυριστά, μερικές φορές ζορίζοντας το πρόσωπό τους για να δημιουργήσουν την εντύπωση ότι η κανονική λεκτική επικοινωνία είναι αδύνατη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψυχογενής αφωνία εμφανίζεται μόνο σε ορισμένη κατάσταση, για παράδειγμα, στο νηπιαγωγείο όταν επικοινωνείτε με έναν δάσκαλο ή κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στο σχολείο, ενώ όταν μιλάτε με συνομηλίκους, η ομιλία είναι πιο δυνατή, αλλά στο σπίτι δεν επηρεάζεται. Κατά συνέπεια, ένα ελάττωμα ομιλίας εμφανίζεται μόνο ως απάντηση σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, κάτι δυσάρεστο για το παιδί, με τη μορφή μιας μοναδικής μορφής διαμαρτυρίας.

Μια πιο έντονη μορφή παθολογίας του λόγου είναι η αλαλία - μια πλήρης απουσία λόγου ενώ η συσκευή ομιλίας είναι ανέπαφη. Μπορεί να εμφανιστεί σε οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου (συνήθως σε συνδυασμό με πάρεση ή παράλυση των άκρων), σοβαρές ψυχική ασθένεια(για παράδειγμα, στη σχιζοφρένεια), καθώς και στην υστερία (υστερική αλαλία). Το τελευταίο μπορεί να είναι ολικό, δηλ. σημειώνεται συνεχώς σε διαφορετικές συνθήκες, ή επιλεκτικό (επιλεκτικό) - εμφανίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, για παράδειγμα, όταν μιλάμε για ορισμένα θέματα ή σε σχέση με συγκεκριμένα άτομα. Η ολική αλαλία που προκαλείται ψυχογενώς συχνά συνοδεύεται από εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου και (ή) συνοδευτικές κινήσεις του κεφαλιού, του κορμού και των άκρων (παντομίμα).

Η ολική υστερική αλαλία στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνια. Περιγράφονται ορισμένες περιπτωσιολογικές περιπτώσεις της σε ενήλικες. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστος. Η προηγουμένως γενικά αποδεκτή θέση ότι η υστερική αλαλία προκαλείται από την αναστολή της ομιλίας-κινητικής συσκευής δεν περιέχει καμία προδιαγραφή. Σύμφωνα με τον V.V. Kovalev (1979), η επιλεκτική αλαλία αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά με ομιλία και νοητική υστέρηση και χαρακτηριστικά αυξημένης αναστολής χαρακτήρα με αυξημένες απαιτήσεις στην ομιλία και την πνευματική δραστηριότητα ενώ πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο (λιγότερο συχνά) ή στο σχολείο (πιο συχνά). Αυτό μπορεί να συμβεί σε παιδιά στην αρχή της παραμονής τους Ψυχιατρική κλινικήόταν είναι σιωπηλοί στην τάξη αλλά έχουν λεκτική επαφή με άλλα παιδιά. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτού του συνδρόμου εξηγείται από την «υπό όρους επιθυμία της σιωπής», η οποία προστατεύει το άτομο από μια τραυματική κατάσταση, για παράδειγμα, να έρθει σε επαφή με έναν δάσκαλο που δεν σας αρέσει, να ανταποκριθεί στην τάξη κ.λπ.

Εάν ένα παιδί έχει ολική αλαλία, θα πρέπει πάντα να γίνεται ενδελεχής νευρολογική εξέταση για τον αποκλεισμό οργανική ασθένειανευρικό σύστημα.

Υστερία(σύν.: υστερική νεύρωση) - μια μορφή γενικής νεύρωσης, που εκδηλώνεται με μια ποικιλία λειτουργικών κινητικών, αυτόνομων, ευαίσθητων και συναισθηματικών διαταραχών, που χαρακτηρίζεται από μεγάλη υποβλητικότητα και αυτο-ύπνωση των ασθενών, την επιθυμία να προσελκύσουν την προσοχή των άλλων σε οποιοδήποτε τρόπος.

Υστερίαως ασθένεια είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Της αποδόθηκαν πολλά μυθικά και ακατανόητα, που αντανακλούσαν την εξέλιξη της ιατρικής εκείνης της εποχής, τις κυρίαρχες ιδέες και πεποιθήσεις στην κοινωνία. Τα δεδομένα αυτά έχουν πλέον μόνο γενικό εκπαιδευτικό χαρακτήρα.

Ο ίδιος ο όρος υστερία" προέρχεται από τα ελληνικά. υστερία – μήτρα, αφού οι αρχαίοι Έλληνες γιατροί πίστευαν ότι η νόσος αυτή εμφανίζεται μόνο στις γυναίκες και σχετίζεται με δυσλειτουργία της μήτρας. Περιπλανώμενος στο σώμα για να ικανοποιηθεί, φέρεται να συμπιέζει τον εαυτό του, άλλα όργανα ή τα αγγεία που οδηγούν σε αυτά, γεγονός που προκαλεί ασυνήθιστα συμπτώματα της νόσου.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ υστερία, σύμφωνα με τις ιατρικές πηγές εκείνης της εποχής που μας έχουν φτάσει, ήταν επίσης κάπως διαφορετικές και πιο έντονες. Ωστόσο, το κύριο σύμπτωμα ήταν και παραμένει οι υστερικές κρίσεις με σπασμούς, η αναισθησία ορισμένων περιοχών του δέρματος και των βλεννογόνων, ο πονοκέφαλος συστολής («υστερικό κράνος») και η πίεση στο λαιμό («υστερικό εξόγκωμα»).

Η υστερική νεύρωση (υστερία) εκδηλώνεται με εκδηλωτικές συναισθηματικές αντιδράσεις (δάκρυα, γέλια, ουρλιαχτά). Μπορεί να υπάρχει σπασμωδική υπερκίνηση (βίαιες κινήσεις), παροδική παράλυση, απώλεια ευαισθησίας, κώφωση, τύφλωση, απώλεια συνείδησης, παραισθήσεις κ.λπ.

Η κύρια αιτία της υστερικής νεύρωσης είναι μια ψυχική εμπειρία που οδηγεί σε κατάρρευση των μηχανισμών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Η νευρική ένταση μπορεί να σχετίζεται με κάποια εξωτερική στιγμή ή ενδοπροσωπική σύγκρουση. Σε τέτοια άτομα, η υστερία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση ενός ασήμαντου λόγου. Η ασθένεια εμφανίζεται είτε ξαφνικά υπό την επίδραση σοβαρού ψυχικού τραύματος, είτε πιο συχνά, υπό την επίδραση μιας μακροχρόνιας τραυματικής δυσμενούς κατάστασης.

Η υστερική νεύρωση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα.

Πιο συχνά, η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση υστερικών συμπτωμάτων. Συνήθως μια κρίση προκαλείται από δυσάρεστες εμπειρίες, έναν καυγά ή συναισθηματική διαταραχή. Η κρίση ξεκινά με δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα «ογκώματος» στο λαιμό, αίσθημα παλμών και αίσθημα έλλειψης αέρα. Ο ασθενής πέφτει, εμφανίζονται σπασμοί, συχνά τονωτικοί. Οι σπασμοί έχουν τη φύση πολύπλοκων χαοτικών κινήσεων, όπως ο οπισθότονος ή, με άλλα λόγια, ένα «υστερικό τόξο» (ο ασθενής στέκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στις φτέρνες του). Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, το πρόσωπο είτε κοκκινίζει είτε χλωμό, αλλά ποτέ δεν είναι μοβ-κόκκινο ή μπλε, όπως συμβαίνει με την επιληψία. Τα μάτια είναι κλειστά· όταν προσπαθεί να τα ανοίξει, ο ασθενής κλείνει ακόμη περισσότερο τα βλέφαρά του. Η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως διατηρείται. Συχνά οι ασθενείς σκίζουν τα ρούχα τους, χτυπούν το κεφάλι τους στο πάτωμα χωρίς να προκαλέσουν σημαντική ζημιά στον εαυτό τους, γκρινιάζουν ή μουρμουρίζουν κάποιες λέξεις. Μια κρίση συχνά προηγείται κλάμα ή γέλιο. Οι σπασμοί δεν συμβαίνουν ποτέ σε ένα άτομο που κοιμάται. Δεν υπάρχουν μώλωπες ή δαγκώματα γλώσσας, ακούσια ούρηση και ύπνος μετά από μια κρίση. Η συνείδηση ​​διατηρείται εν μέρει. Ο ασθενής θυμάται την κρίση.

Ένα από τα συχνά φαινόμενα υστερίας είναι η διαταραχή ευαισθησίας (αναισθησία ή υπεραισθησία). Αυτό μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή πλήρους απώλειας ευαισθησίας στο ένα μισό του σώματος, αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής, από το κεφάλι μέχρι τα κάτω άκρα, καθώς και με αυξημένη ευαισθησία και υστερικό πόνο. Οι πονοκέφαλοι είναι συνηθισμένοι και το κλασικό σύμπτωμα της υστερίας είναι το αίσθημα ότι σας «χτυπούν στο καρφί».

Παρατηρούνται διαταραχές της λειτουργίας των αισθητηρίων οργάνων, οι οποίες εκδηλώνονται με παροδικές βλάβες όρασης και ακοής (παροδική κώφωση και τύφλωση). Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές του λόγου: απώλεια της ηχητικής φωνής (αφωνία), τραυλισμός, προφορά σε συλλαβές (ψαγμένος λόγος), σιωπή (υστερική αλαλία).

Οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται με παράλυση και πάρεση μυών (κυρίως άκρων), αναγκαστική τοποθέτηση των άκρων και αδυναμία εκτέλεσης σύνθετων κινήσεων.

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά χαρακτήρα και χαρακτηριστικά συμπεριφοράς: εγωκεντρισμός, συνεχής επιθυμία να είναι στο επίκεντρο της προσοχής, να αναλάβουν πρωταγωνιστικό ρόλο, εναλλαγές διάθεσης, δακρύρροια, ιδιότροπη τάση, τάση για υπερβολή. Η συμπεριφορά του ασθενούς είναι αποδεικτική, θεατρική και στερείται απλότητας και φυσικότητας. Φαίνεται ότι ο ασθενής είναι ευχαριστημένος με την ασθένειά του.

Η υστερία συνήθως ξεκινά στην εφηβεία και προχωρά χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις. Με την ηλικία, τα συμπτώματα εξομαλύνονται και κατά την εμμηνόπαυση επιδεινώνονται. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εφόσον εξαλειφθεί η κατάσταση που προκάλεσε την επιδείνωση.

Στο Μεσαίωνα, η υστερία θεωρούνταν όχι μια ασθένεια που απαιτεί θεραπεία, αλλά μια μορφή εμμονής, μεταμόρφωσης σε ζώα. Οι ασθενείς φοβόντουσαν τις εκκλησιαστικές τελετουργίες και τα αντικείμενα θρησκευτικής λατρείας, υπό την επίδραση των οποίων έπαθαν σπασμωδικές κρίσεις, μπορούσαν να γαβγίζουν σαν σκύλος, να ουρλιάζουν σαν λύκος, να γελάνε, να γελούν και να κράζουν. Η παρουσία περιοχών δέρματος που δεν είναι ευαίσθητα στον πόνο στους ασθενείς, που συχνά εντοπίζεται στην υστερία, χρησίμευσε ως απόδειξη της σχέσης ενός ατόμου με τον διάβολο («η σφραγίδα του διαβόλου») και τέτοιοι ασθενείς κάηκαν στην πυρά της Ιεράς Εξέτασης . Στη Ρωσία, ένα τέτοιο κράτος θεωρήθηκε ως «υποκρισία». Τέτοιοι ασθενείς μπορούσαν να συμπεριφέρονται ήρεμα στο σπίτι, αλλά πίστευαν ότι ήταν δαιμονισμένοι, επομένως, λόγω της μεγάλης υποβλητικότητάς τους, συχνά εμφανίζονταν κρίσεις με φωνές - «φωνάζοντας» στην εκκλησία.

Στη Δυτική Ευρώπη τον 16ο και 17ο αιώνα. Υπήρχε κάποιου είδους υστερία. Οι άρρωστοι μαζεύονταν σε πλήθη, χόρευαν, έκλαιγαν και πήγαιναν στο παρεκκλήσι του Αγίου Βίτου στο Zabern (Γαλλία), όπου η θεραπεία θεωρούνταν δυνατή. Αυτή η ασθένεια ονομάστηκε «μείζονα χορεία» (στην πραγματικότητα υστερία). Από εδώ προήλθε ο όρος «Χορός του Αγίου Βίτου».

Τον 17ο αιώνα Ο Γάλλος γιατρός Charles Lepois παρατήρησε υστερία στους άνδρες, η οποία διέψευσε τον ρόλο της μήτρας στην εμφάνιση της νόσου. Ταυτόχρονα, προέκυψε η υπόθεση ότι ο λόγος δεν βρισκόταν στα εσωτερικά όργανα, αλλά στον εγκέφαλο. Αλλά η φύση της εγκεφαλικής βλάβης, φυσικά, ήταν άγνωστη. Στις αρχές του 19ου αι. Ο Μπρικλ θεώρησε την υστερία μια «εγκεφαλική νεύρωση» με τη μορφή διαταραχών «ευαίσθητων αντιλήψεων και παθών».

Μια βαθιά επιστημονική μελέτη της υστερίας πραγματοποιήθηκε από τον J. Charcot (1825-1893), τον ιδρυτή της γαλλικής σχολής των νευροπαθολόγων. 3. Ο Φρόυντ και ο διάσημος νευροπαθολόγος J. Babinsky συνεργάστηκαν μαζί του σε αυτό το πρόβλημα. Ο ρόλος των προτάσεων στην προέλευση των υστερικών διαταραχών ήταν ξεκάθαρος και μελετήθηκαν λεπτομερώς εκδηλώσεις υστερίας όπως σπασμοί, παράλυση, συσπάσεις, αλαλία (έλλειψη λεκτικής επικοινωνίας με άλλους ενώ η συσκευή ομιλίας ήταν ανέπαφη) και τύφλωση. Σημειώθηκε ότι η υστερία μπορεί να αντιγράψει (να προσομοιώσει) πολλές οργανικές παθήσεις του νευρικού συστήματος. Ο Charcot αποκάλεσε την υστερία «έναν μεγάλο προσομοιωτή» και ακόμη νωρίτερα, το 1680, ο Άγγλος γιατρός Sydenham έγραψε ότι η υστερία μιμείται όλες τις ασθένειες και «είναι ένας χαμαιλέοντας που αλλάζει συνεχώς τα χρώματά του».

Ακόμη και σήμερα στη νευρολογία χρησιμοποιούνται όροι όπως «μικρή υστερία Charcot» - υστερία με κινητικές διαταραχές με τη μορφή τικ, τρόμο, συσπάσεις μεμονωμένων μυών: «Charcot major hysteria» - υστερία με σοβαρές κινητικές διαταραχές (υστερικές κρίσεις, παράλυση ή πάρεση ) και (ή) δυσλειτουργία των αισθητηρίων οργάνων, για παράδειγμα τύφλωση, κώφωση. "Υστερικό τόξο Charcot" - μια επίθεση γενικευμένων τονικών σπασμών σε ασθενείς με υστερία, κατά την οποία το σώμα του ασθενούς με υστερία αψιδώνει με στήριξη στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στις φτέρνες. Οι «υστερογονικές ζώνες Charcot» είναι επώδυνα σημεία στο σώμα (για παράδειγμα, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα χέρια, κάτω από την κλείδα, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στο κάτω μέρος της κοιλιάς κ.λπ.), η πίεση στα οποία μπορεί να προκαλέσει υστερική επίθεση σε ασθενή με υστερία.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης υστερικής νεύρωσης

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση υστερικής νεύρωσης έχει η παρουσία υστερικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας και ψυχικής βρεφικής ηλικίας ως παράγοντας εσωτερικών συνθηκών (V.V. Kovalev, 1979), στις οποίες η κληρονομικότητα παίζει αναμφίβολα σημαντικό ρόλο. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων, ο V.V. Kovalev και άλλοι συγγραφείς έδωσαν σημασία στην οικογενειακή ανατροφή του τύπου "οικογενειακό είδωλο" και σε άλλους τύπους ψυχοτραυματικής επιρροής, που μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί και σε κάποιο βαθμό εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Έτσι, σε μικρότερα παιδιά, υστερικές διαταραχές μπορεί να προκύψουν ως απάντηση στον οξύ φόβο (πιο συχνά αυτό είναι μια αντιληπτή απειλή για τη ζωή και την ευημερία). Στην προσχολική και δημοτική ηλικία, τέτοιες καταστάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται μετά από σωματική τιμωρία, όταν οι γονείς εκφράζουν δυσαρέσκεια για τις πράξεις του παιδιού ή αρνούνται κατηγορηματικά να εκπληρώσουν το αίτημά του. Τέτοιες υστερικές διαταραχές είναι συνήθως παροδικές· μπορεί να μην επαναληφθούν στο μέλλον εάν οι γονείς συνειδητοποιήσουν το λάθος τους και φερθούν στο παιδί πιο προσεκτικά. Κατά συνέπεια, δεν μιλάμε για την ανάπτυξη της υστερίας ως ασθένειας. Αυτή είναι απλώς μια βασική υστερική αντίδραση.

Σε παιδιά μέσης και μεγαλύτερης (στην πραγματικότητα, εφήβους) σχολικής ηλικίας, η υστερία εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα μακροχρόνιου ψυχολογικού τραύματος, το οποίο προσβάλλει το παιδί ως άτομο. Εδώ και καιρό έχει σημειωθεί ότι διάφορες κλινικές εκδηλώσεις υστερίας παρατηρούνται συχνότερα σε χαϊδεμένα παιδιά με αδύναμη θέληση και ανοσία στην κριτική, που δεν είναι συνηθισμένα στη δουλειά και που δεν γνωρίζουν τις λέξεις «αδύνατο» και «πρέπει». Κυριαρχούνται από την αρχή του «δίνω» και του «θέλω», υπάρχει μια αντίφαση μεταξύ επιθυμίας και πραγματικότητας, δυσαρέσκειας με τη θέση τους στο σπίτι ή στην ομάδα των παιδιών.

Ο I. P. Pavlov εξήγησε τον μηχανισμό εμφάνισης της υστερικής νεύρωσης με την επικράτηση της υποφλοιώδους δραστηριότητας και του πρώτου συστήματος σηματοδότησης έναντι του δεύτερου, το οποίο διατυπώνεται ξεκάθαρα στα έργα του: «... το υστερικό υποκείμενο ζει σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό όχι ορθολογικό , αλλά μια συναισθηματική ζωή, δεν ελέγχεται από τη δραστηριότητα του φλοιού, και την υποφλοιώδη...»

Κλινικές εκδηλώσεις υστερικής νεύρωσης

Η κλινική της υστερίας είναι πολύ διαφορετική. Όπως αναφέρεται στον ορισμό αυτής της νόσου, εκδηλώνεται με κινητικές αυτόνομες, αισθητηριακές και συναισθηματικές διαταραχές. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας στον ίδιο ασθενή, αν και μερικές φορές εμφανίζεται μόνο ένα από τα παραπάνω συμπτώματα.

Τα κλινικά σημάδια της υστερίας είναι πιο έντονα στους εφήβους και τους ενήλικες. Στην παιδική ηλικία, είναι λιγότερο ενδεικτικό και συχνά μονοσυμπτωματικό.

Ένα μακρινό πρωτότυπο υστερίας μπορεί να είναι καταστάσεις που συναντώνται συχνά σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. ένα παιδί που δεν προφέρει ακόμα συνειδητά μεμονωμένες λέξεις, αλλά μπορεί ήδη να κάθεται πάνω-κάτω ανεξάρτητα (σε 6-7 μήνες), απλώνει τα χέρια του στη μητέρα του, εκφράζοντας έτσι την επιθυμία να τον πιάσουν. Εάν η μητέρα για κάποιο λόγο δεν εκπληρώσει αυτό το άλεκτο αίτημα, το παιδί αρχίζει να είναι ιδιότροπο, να κλαίει και συχνά ρίχνει το κεφάλι του πίσω και πέφτει, ουρλιάζει και τρέμει σε όλο του το σώμα. Μόλις τον παραλάβετε, γρήγορα χαλαρώνει. Αυτό δεν είναι παρά η πιο στοιχειώδης εκδήλωση μιας υστερικής επίθεσης. Με την ηλικία, η εκδήλωση της υστερίας γίνεται όλο και πιο περίπλοκη, αλλά ο στόχος παραμένει ο ίδιος - να πετύχω αυτό που θέλω. Μπορεί να συμπληρωθεί μόνο από την αντίθετη επιθυμία, «δεν θέλω», όταν παρουσιάζονται στο παιδί απαιτήσεις ή δίνονται οδηγίες που δεν θέλει να εκπληρώσει. Και όσο πιο κατηγορηματικά παρουσιάζονται αυτά τα αιτήματα, τόσο πιο έντονη και ποικιλόμορφη είναι η αντίδραση διαμαρτυρίας. Η οικογένεια, στη μεταφορική έκφραση του V.I. Garbuzov (1977), γίνεται ένα πραγματικό «πεδίο μάχης» για το παιδί: ο αγώνας για αγάπη, προσοχή, φροντίδα που δεν μοιράζεται με κανέναν, η κεντρική θέση στην οικογένεια, η απροθυμία να έχουν έναν αδερφό ή μια αδερφή, να αφήσει τον εαυτό του γονείς.

Με όλη την ποικιλία των υστερικών εκδηλώσεων στην παιδική ηλικία, οι πιο συχνές είναι οι κινητικές και αυτόνομες διαταραχές και οι σχετικά σπάνιες αισθητηριακές διαταραχές.

Κινητικές διαταραχές. Είναι δυνατόν να διακριθούν ξεχωριστές κλινικές μορφές υστερικών διαταραχών που συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές: επιληπτικές κρίσεις, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών συναισθηματικών, παράλυση, αστασία-αβασία, υπερκίνηση. Συνήθως συνδυάζονται με συναισθηματικές εκδηλώσεις, αλλά μπορεί να είναι και χωρίς αυτές.

Οι υστερικές κρίσεις είναι η κύρια, πιο εντυπωσιακή εκδήλωση της υστερίας, η οποία κατέστησε δυνατή τη διάκριση αυτής της ασθένειας σε ξεχωριστή νοσολογική μορφή. Πρέπει να σημειωθεί ότι προς το παρόν, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, οι υστερικές κρίσεις, που περιέγραψαν οι J. Charcot και Z. Freud στα τέλη του 19ου αιώνα, πρακτικά δεν συμβαίνουν ή παρατηρούνται μόνο σπάνια. Αυτή είναι η λεγόμενη παθομορφοποίηση της υστερίας (όπως και πολλές άλλες ασθένειες) - μια επίμονη αλλαγή στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων: κοινωνικοί, πολιτιστικοί (έθιμα, ηθική, κουλτούρα, εκπαίδευση), ιατρική πρόοδος, προληπτική μέτρα, κλπ. Η παθομορφοποίηση δεν είναι μία από τις κληρονομικές αλλαγές, οι οποίες δεν αποκλείουν τις εκδηλώσεις στην αρχική τους μορφή.

Αν συγκρίνουμε τις υστερικές κρίσεις, αφενός, σε ενήλικες και εφήβους, και αφετέρου, στην παιδική ηλικία, τότε στα παιδιά είναι πιο στοιχειώδους, απλούστατου, στοιχειώδους (σαν υπανάπτυκτη, παραμένοντας σε εμβρυϊκή κατάσταση). Για απεικόνιση, θα δοθούν αρκετές τυπικές παρατηρήσεις.

Η γιαγιά έφερε την τριετή Vova στο ραντεβού, ο οποίος, σύμφωνα με αυτήν, "υποφέρει από νευρική ασθένεια". Το αγόρι συχνά ρίχνει τον εαυτό του στο πάτωμα, κλωτσάει τα πόδια του και φωνάζει. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι επιθυμίες του δεν πληρούνται. Μετά από μια επίθεση, το παιδί κοιμάται, οι γονείς του κάθονται δίπλα του για ώρες, μετά αγοράζουν πολλά παιχνίδια και εκπληρώνουν αμέσως όλα τα αιτήματά του. Πριν λίγες μέρες ο Βόβα ήταν με τη γιαγιά του στο μαγαζί και της ζητούσε να αγοράσει μια σοκολατένια αρκούδα. Γνωρίζοντας τον χαρακτήρα του παιδιού, η γιαγιά ήθελε να εκπληρώσει το αίτημά του, αλλά δεν υπήρχαν αρκετά χρήματα. Το αγόρι άρχισε να κλαίει δυνατά, να ουρλιάζει και μετά έπεσε στο πάτωμα χτυπώντας το κεφάλι του στον πάγκο. Υπήρχαν παρόμοιες επιθέσεις στο σπίτι μέχρι να εκπληρωθεί η επιθυμία του.

Η Βόβα είναι το μοναδικό παιδί της οικογένειας. Οι γονείς περνούν τον περισσότερο χρόνο τους στη δουλειά και η ανατροφή του παιδιού εμπιστεύεται πλήρως τη γιαγιά. Αγαπά πολύ τον μονάκριβο εγγονό της και η καρδιά της «ραγίζει» όταν κλαίει, οπότε κάθε ιδιοτροπία του αγοριού εκπληρώνεται.

Η Βόβα είναι ένα ζωηρό, δραστήριο παιδί, αλλά πολύ πεισματάρικο και δίνει τυπικές απαντήσεις σε οποιεσδήποτε οδηγίες: «Δεν θα το κάνω», «Δεν θέλω». Οι γονείς θεωρούν αυτή τη συμπεριφορά ως μεγαλύτερη ανεξαρτησία.

Κατά την εξέταση του νευρικού συστήματος, δεν βρέθηκαν σημάδια οργανικής βλάβης. Συνιστάται στους γονείς να μην δίνουν σημασία σε τέτοιες επιθέσεις, να τις αγνοούν. Οι γονείς ακολούθησαν τις συμβουλές των γιατρών. Όταν ο Βόβα έπεσε στο πάτωμα, η γιαγιά πήγε σε άλλο δωμάτιο και οι επιθέσεις σταμάτησαν.

Το δεύτερο παράδειγμα είναι μια υστερική επίθεση σε έναν ενήλικα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας μου ως νευρολόγος σε ένα από τα περιφερειακά νοσοκομεία της Λευκορωσίας, ο επικεφαλής γιατρός ήρθε μια φορά στο τμήμα μας και είπε ότι πρέπει να πάμε στη βάση λαχανικών την επόμενη μέρα και να ξεχωρίσουμε τις πατάτες. Όλοι σιωπηλά, αλλά με ενθουσιασμό (προηγουμένως ήταν αδύνατο να γίνει διαφορετικά) χαιρετίσαμε την παραγγελία του και μια από τις νοσοκόμες, μια γυναίκα περίπου 40 ετών, έπεσε στο πάτωμα, έσκυψε και μετά άρχισε να σπάζει. Ξέραμε ότι είχε παρόμοιες κρίσεις και παρείχαμε την απαραίτητη βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις: την ραντίσαμε με κρύο νερό, τη χαϊδεύαμε στα μάγουλα και της δώσαμε αμμωνία να μυρίσει. Μετά από 8-10 λεπτά όλα πέρασαν, αλλά η γυναίκα ένιωσε μεγάλη αδυναμία και δεν μπορούσε να κινηθεί μόνη της. Την πήγαν σπίτι με αυτοκίνητο του νοσοκομείου και φυσικά δεν πήγε να δουλέψει στη βάση λαχανικών.

Από την ιστορία της ασθενούς και τις συζητήσεις των φίλων της (στις γυναίκες αρέσει πάντα να κουτσομπολεύουν), αποκαλύφθηκαν τα εξής. Μεγάλωσε σε ένα χωριό σε μια πλούσια και εργατική οικογένεια. Τελείωσα την 7η δημοτικού και σπούδασα μέτρια. Οι γονείς της τη συνήθισαν νωρίς στις δουλειές του σπιτιού και τη μεγάλωσαν σε σκληρές και απαιτητικές συνθήκες. Πολλές επιθυμίες στην εφηβεία καταπνίγηκαν: απαγορευόταν να πηγαίνεις σε συγκεντρώσεις με συνομηλίκους, να είσαι φίλος με τα παιδιά, να παρακολουθείς χορούς σε συλλόγους του χωριού. Οποιεσδήποτε διαμαρτυρίες σχετικά με αυτό το θέμα αντιμετωπίστηκαν με απαγόρευση. Το κορίτσι μισούσε τους γονείς της, ειδικά τον πατέρα της. Στα 20 της παντρεύτηκε έναν χωρισμένο συγχωριανό της, πολύ μεγαλύτερο από αυτήν. Αυτός ο άνθρωπος ήταν τεμπέλης και είχε κάποιο πάθος για το ποτό. Ζούσαν χωριστά, δεν υπήρχαν παιδιά, το νοικοκυριό ήταν παραμελημένο. Λίγα χρόνια αργότερα χώρισαν. Συχνά ερχόταν σε σύγκρουση με γείτονες που προσπάθησαν με κάποιο τρόπο να παραβιάσουν τη «μοναχική και ανυπεράσπιστη γυναίκα».

Κατά τη διάρκεια των συγκρούσεων, υπέστη επιληπτικές κρίσεις. Οι συγχωριανοί της άρχισαν να την αποφεύγουν και εκείνη βρήκε κοινή γλώσσα και αμοιβαία κατανόηση μόνο με λίγους φίλους. Σύντομα έφυγε για να εργαστεί ως νοσοκόμα σε ένα νοσοκομείο.

Είναι πολύ συναισθηματική στη συμπεριφορά, εύκολα διεγερτική, αλλά προσπαθεί να συγκρατήσει και να κρύψει τα συναισθήματά της. Δεν μπαίνει σε συγκρούσεις στη δουλειά. Της αρέσει πολύ όταν την επαινούν για καλή δουλειά, σε τέτοιες περιπτώσεις δουλεύει ακούραστα. Του αρέσει να είναι μοντέρνος με τρόπο «πόλη», να φλερτάρει με άνδρες ασθενείς και να μιλάει για ερωτικά θέματα.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω δεδομένα, υπήρχαν περισσότεροι από αρκετοί λόγοι για νεύρωση: περιλάμβανε παραβίαση σεξουαλικών επιθυμιών στην παιδική και εφηβική ηλικία, ανεπιτυχείς οικογενειακές σχέσεις και οικονομικές δυσκολίες.

Από όσο ξέρω αυτή η γυναίκα δεν έχει υστερικές κρίσεις εδώ και 5 χρόνια, τουλάχιστον στη δουλειά. Η κατάστασή της ήταν αρκετά ικανοποιητική.

Αν αναλύσετε τη φύση των υστερικών κρίσεων, μπορεί να έχετε την εντύπωση ότι πρόκειται για απλή προσομοίωση (προσποίηση, δηλ. μίμηση μιας ασθένειας που δεν υπάρχει) ή επιδείνωση (υπερβολή των σημείων μιας υπάρχουσας ασθένειας). Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια ασθένεια, αλλά προχωρά, όπως γράφει μεταφορικά ο A. M. Svyadoshch (1971), σύμφωνα με τον μηχανισμό της «υπό όρους επιθυμητότητας, της ευχαρίστησης για τον ασθενή ή της «φυγής στην ασθένεια» (σύμφωνα με τον Z. Freud).

Η υστερία είναι ένας τρόπος να προστατευτείς από δύσκολες καταστάσεις της ζωής ή να πετύχεις έναν επιθυμητό στόχο. Με μια υστερική επίθεση, ο ασθενής επιδιώκει να προκαλέσει τη συμπάθεια των γύρω του· δεν συμβαίνουν αν δεν υπάρχουν ξένοι.

Σε μια υστερική επίθεση, μια ορισμένη καλλιτεχνία είναι συχνά ορατή. Οι ασθενείς πέφτουν χωρίς να δεχτούν μώλωπες ή τραυματισμούς, δεν υπάρχει δάγκωμα της γλώσσας ή του στοματικού βλεννογόνου, ακράτεια ούρων ή κοπράνων, που συχνά εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης. Ωστόσο, δεν είναι τόσο εύκολο να τα ξεχωρίσεις. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν διαταραχές που προκαλούνται, μεταξύ άλλων λόγω της συμπεριφοράς του γιατρού κατά τη διάρκεια της κρίσης του ασθενούς. Έτσι, ο J. Charcot, επιδεικνύοντας υστερικές κρίσεις στους μαθητές, συζήτησε τη διαφορά τους από τις επιληπτικές κρίσεις μπροστά στους ασθενείς, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην απουσία ακούσιας ούρησης. Την επόμενη φορά που έδειξε τον ίδιο ασθενή, ούρησε κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Αναπνευστικές συναισθηματικές κρίσεις. Αυτή η μορφή κρίσεων είναι επίσης γνωστή ως σπασμωδικό κλάμα, κλάμα-λυγμοί, κρίσεις συγκράτησης της αναπνοής, συναισθηματικές-αναπνευστικές κρίσεις, σπασμοί οργής, κλάμα θυμού. Το κύριο πράγμα στον ορισμό είναι το αναπνευστικό, δηλ. που σχετίζονται με την αναπνοή. Η κρίση ξεκινά με κλάμα που προκαλείται από αρνητικά συναισθήματα ή πόνο.

Το κλάμα (ή η κραυγή) γίνεται πιο δυνατό και η αναπνοή επιταχύνεται. Ξαφνικά, κατά την εισπνοή, η αναπνοή καθυστερεί λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα. Το κεφάλι συνήθως γέρνει προς τα πίσω, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται και το δέρμα γίνεται μπλε. Εάν αυτό δεν διαρκεί περισσότερο από 1 λεπτό, τότε εμφανίζεται μόνο ωχρότητα και ελαφρά κυάνωση του προσώπου, τις περισσότερες φορές μόνο στο ρινοχειλικό τρίγωνο, το παιδί παίρνει μια βαθιά ανάσα και εκεί σταματούν όλα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το κράτημα της αναπνοής μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά (μερικές φορές έως και 15-20), το παιδί πέφτει, χάνει μερικώς ή εντελώς τις αισθήσεις του και μπορεί να υπάρξουν σπασμοί.

Αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων παρατηρείται στο 4-5% των παιδιών ηλικίας 7-12 μηνών και αποτελεί το 13% όλων των κρίσεων σε παιδιά κάτω των 4 ετών. Οι αναπνευστικές συναισθηματικές κρίσεις περιγράφονται αναλυτικά από εμάς στο «Ιατρικό Βιβλίο για Γονείς» (1996), όπου ενδείκνυται η σύνδεσή τους με την επιληψία (στο 5-6% των περιπτώσεων).

Σε αυτή την ενότητα σημειώνουμε μόνο τα ακόλουθα. Οι αναπνευστικές συναισθηματικές κρίσεις είναι πιο συχνές στα αγόρια παρά στα κορίτσια, είναι ψυχογενείς και είναι μια κοινή μορφή πρωτόγονων υστερικών αντιδράσεων στα μικρά παιδιά, συνήθως εξαφανίζονται στα 4-5 χρόνια. Στην εμφάνισή τους, κάποιο ρόλο παίζει η κληρονομική επιβάρυνση με τέτοιες καταστάσεις, η οποία, σύμφωνα με τα στοιχεία μας, εμφανίστηκε στο 8-10% των εξετασθέντων.

Τι να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις; Αν το παιδί κλαίει και στεναχωριέται, τότε μπορείτε να το ραντίσετε με κρύο νερό, να το δέρνετε ή να το τινάξετε, δηλ. εφαρμόστε ένα άλλο έντονο ερεθιστικό. Συχνά αυτό είναι αρκετό και η κρίση δεν αναπτύσσεται περαιτέρω. Εάν ένα παιδί πέσει και εμφανιστούν σπασμοί, θα πρέπει να τοποθετηθεί στο κρεβάτι, το κεφάλι και τα άκρα του πρέπει να στηρίζονται (αλλά όχι με το ζόρι) για να αποφευχθούν μώλωπες και τραυματισμοί και να καλέσετε γιατρό.

Υστερική πάρεση (παράλυση). Όσον αφορά τη νευρολογική ορολογία, η πάρεση είναι περιορισμός, η παράλυση είναι η απουσία κινήσεων σε ένα ή περισσότερα άκρα. Η υστερική πάρεση ή παράλυση είναι αντίστοιχες διαταραχές χωρίς σημάδια οργανικής βλάβης στο νευρικό σύστημα. Μπορούν να αφορούν ένα ή περισσότερα άκρα, εντοπίζονται συχνότερα στα πόδια και μερικές φορές περιορίζονται μόνο σε μέρος του ποδιού ή του βραχίονα. Εάν ένα άκρο επηρεάζεται μερικώς, η αδυναμία μπορεί να περιοριστεί μόνο στο πόδι ή το πόδι και το κάτω πόδι. στο χέρι θα είναι το χέρι ή το χέρι και ο πήχης, αντίστοιχα.

Η υστερική πάρεση ή παράλυση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τις παραπάνω υστερικές κινητικές διαταραχές.

Ως παράδειγμα, θα δώσω μια από τις προσωπικές μου παρατηρήσεις. Πριν από αρκετά χρόνια μου ζήτησαν να συμβουλευτώ ένα 5χρονο κορίτσι του οποίου τα πόδια είχαν παραλύσει λίγες μέρες νωρίτερα. Μερικοί γιατροί πρότειναν ακόμη και πολιομυελίτιδα. Η διαβούλευση ήταν επείγουσα.

Το κορίτσι κρατήθηκε στην αγκαλιά της. Τα πόδια της δεν κουνήθηκαν καθόλου, δεν μπορούσε να κουνήσει ούτε τα δάχτυλα των ποδιών της.

Από την ανάκριση των γονέων (ιστορική ιστορία), ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι πριν από 4 ημέρες η κοπέλα άρχισε να περπατά άσχημα χωρίς προφανή λόγο και σύντομα δεν μπορούσε να κάνει την παραμικρή κίνηση με τα πόδια της. Κατά την ανύψωση του παιδιού, οι μασχάλες των ποδιών κρέμονταν (κρέμαζαν). Όταν έβαζαν τα πόδια τους στο πάτωμα, λύγιζαν. Δεν μπορούσε να καθίσει, και όταν οι γονείς της την κάθισαν, έπεσε αμέσως στο πλάι και πίσω. Μια νευρολογική εξέταση δεν αποκάλυψε οργανικές βλάβες του νευρικού συστήματος. Αυτό, μαζί με πολλές υποθέσεις που αναπτύσσονται κατά την εξέταση του ασθενούς, υποδηλώνουν την πιθανότητα υστερικής παράλυσης. Η ραγδαία εξέλιξη αυτής της πάθησης κατέστησε αναγκαία την αποσαφήνιση της σύνδεσής της με ορισμένες αιτίες. Ωστόσο, οι γονείς τους δεν τα βρήκαν. Άρχισε να ξεκαθαρίζει τι έκανε και τι είχε κάνει αρκετές μέρες πριν. Οι γονείς σημείωσαν και πάλι ότι αυτές ήταν συνηθισμένες μέρες, δούλευαν, το κορίτσι ήταν στο σπίτι με τη γιαγιά της, έπαιζε, έτρεχε και ήταν χαρούμενο. Και σαν παρεμπιπτόντως, η μητέρα μου σημείωσε ότι αγόρασε τα πατίνια της και την έπαιρνε για να μάθει να κάνει πατινάζ εδώ και αρκετές μέρες. Ταυτόχρονα, η έκφραση του κοριτσιού άλλαξε, φαινόταν να ξυπνάει και να χλομιάζει. Όταν ρωτήθηκε αν της άρεσε το πατινάζ, ανασήκωσε τους ώμους της αόριστα και όταν ρωτήθηκε αν ήθελε να πάει στο παγοδρόμιο και να γίνει πρωταθλήτρια στο καλλιτεχνικό πατινάζ, στην αρχή δεν απάντησε τίποτα και μετά είπε ήσυχα: «Δεν το κάνω θέλω να."

Αποδείχθηκε ότι τα πατίνια ήταν λίγο πολύ μεγάλα γι 'αυτήν, δεν μπορούσε να σταθεί πάνω τους, το πατινάζ δεν λειτούργησε, έπεφτε συνεχώς και μετά το πατινάζ πονούσαν τα πόδια της. Δεν βρέθηκαν ίχνη μώλωπες στα πόδια· το περπάτημα στο παγοδρόμιο κράτησε αρκετές ημέρες με ελάχιστη κίνηση. Η επόμενη επίσκεψη στο παγοδρόμιο ήταν προγραμματισμένη την ημέρα που ξεκίνησε η ασθένεια. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, το κορίτσι είχε αναπτύξει φόβο για το επόμενο πατινάζ, άρχισε να μισεί τα πατίνια και φοβόταν να κάνει πατινάζ.

Η αιτία της παράλυσης έχει γίνει ξεκάθαρη, αλλά πώς μπορεί να βοηθηθεί; Αποδείχθηκε ότι της αρέσει ο ύπνος και ξέρει πώς να σχεδιάζει, της αρέσουν τα παραμύθια για καλά ζώα και η συζήτηση στράφηκε σε αυτά τα θέματα. Το πατινάζ και το πατινάζ ξεκουράστηκαν αμέσως και οι γονείς υποσχέθηκαν σταθερά να δώσουν τα πατίνια στον ανιψιό τους και να μην επισκεφθούν ξανά το παγοδρόμιο. Η κοπέλα ενθουσιάστηκε και μου μίλησε πρόθυμα για θέματα που της άρεσαν. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, της χάιδεψα τα πόδια, κάνοντας της ελαφρύ μασάζ. Κατάλαβα επίσης ότι το κορίτσι ήταν υποβλητικό. Αυτό δίνει ελπίδα για επιτυχία. Το πρώτο πράγμα που κατάφερα ήταν να την κάνω να ακουμπάει λίγο τα πόδια της στα χέρια μου ξαπλωμένη. Δούλεψε. Τότε μπόρεσε να κάθεται και να κάθεται μόνη της. Όταν αυτό ήταν δυνατό, της ζήτησε, καθισμένη στον καναπέ και χαμηλώνοντας τα πόδια της, να τα πιέσει στο πάτωμα. Έτσι σταδιακά, βήμα προς βήμα, άρχισε να στέκεται μόνη της, στην αρχή τρεκλίζοντας και λυγίζοντας τα γόνατά της. Στη συνέχεια, με διαλείμματα ξεκούρασης, άρχισε να περπατάει λίγο και τελικά μπορούσε να πηδήξει σχεδόν καλά στο ένα ή στο άλλο πόδι. Οι γονείς κάθονταν σιωπηλοί όλη αυτή την ώρα, χωρίς να βγάλουν λέξη. Αφού ολοκλήρωσε την όλη διαδικασία, της είπε με μια ερώτηση: «Είσαι υγιής;» Ανασήκωσε τους ώμους της στην αρχή και μετά είπε ναι. Ο πατέρας της ήθελε να την πάρει στην αγκαλιά του, αλλά εκείνη αρνήθηκε και βγήκε από τον τέταρτο όροφο. Τους παρακολουθούσα απαρατήρητος. Το βάδισμα του παιδιού ήταν φυσιολογικό. Δεν επικοινώνησαν πια μαζί μου.

Είναι πάντα τόσο εύκολο να θεραπεύεις την υστερική παράλυση; Φυσικά και όχι. Το παιδί και εγώ ήμασταν τυχεροί στα εξής: έγκαιρη θεραπεία, εντοπισμός της αιτίας της νόσου, υπονοούμενα του παιδιού, σωστή απάντηση σε μια τραυματική κατάσταση.

Σε αυτή την περίπτωση, υπήρξε μια σαφής διαπροσωπική σύγκρουση χωρίς σεξουαλικές επικαλύψεις. Αν οι γονείς της είχαν σταματήσει να επισκέπτονται εγκαίρως το παγοδρόμιο και της αγόραζαν πατίνια στο σωστό μέγεθος και όχι «για την ανάπτυξή της», ίσως δεν θα υπήρχε μια τέτοια υστερική αντίδραση. Αλλά, ποιος ξέρει, όλα καλά που τελειώνουν καλά.

Astasia-abasia κυριολεκτικά σημαίνει την αδυναμία να σταθεί κανείς και να περπατήσει ανεξάρτητα (χωρίς υποστήριξη). Ταυτόχρονα, σε οριζόντια θέση στο κρεβάτι, οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στα άκρα δεν επηρεάζονται, η δύναμη σε αυτά είναι επαρκής και ο συντονισμός των κινήσεων δεν αλλάζει. Εμφανίζεται με υστερία κυρίως στις γυναίκες, πιο συχνά στην εφηβεία. Έχουμε παρατηρήσει παρόμοια περιστατικά σε παιδιά, αγόρια και κορίτσια. Υπάρχει υποψία σύνδεσης με οξύ φόβο, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία στα πόδια. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες αυτής της διαταραχής.

Εδώ είναι μερικές από τις παρατηρήσεις μας. Ένα 12χρονο αγόρι εισήχθη στο παιδονευρολογικό τμήμα με παράπονα αδυναμίας να σταθεί και να περπατήσει αυτόνομα. Άρρωστος για ένα μήνα.

Σύμφωνα με τους γονείς του, σταμάτησε να πηγαίνει στο σχολείο 2 μέρες αφότου πήγε με τον πατέρα του για μια μεγάλη βόλτα στο δάσος, όπου τρόμαξε από ένα πουλί που πετούσε ξαφνικά. Τα πόδια μου υποχώρησαν αμέσως, κάθισα και όλα έφυγαν. Ο πατέρας του στο σπίτι τον κορόιδευε ότι ήταν δειλός και σωματικά αδύναμος. Το ίδιο έγινε και στο σχολείο. Αντέδρασε οδυνηρά στη γελοιοποίηση των συνομηλίκων του, ανησύχησε, προσπάθησε να «ανεβάσει» τη μυϊκή του δύναμη με αλτήρες, αλλά μετά από μια εβδομάδα έχασε το ενδιαφέρον του για αυτές τις δραστηριότητες. Αρχικά νοσηλεύτηκε στο τμήμα παίδων του περιφερειακού νοσοκομείου, όπου και έγινε σωστά η διάγνωση αστασία-αβασία ψυχογενούς προέλευσης. Κατά την εισαγωγή στην κλινική μας: ήρεμος, κάπως αργός, απρόθυμος να έρθει σε επαφή, απαντά σε ερωτήσεις μονοσύλλαβες. Αντιμετωπίζει την κατάστασή του αδιάφορα. Δεν εντοπίστηκε παθολογία από το νευρικό σύστημα ή τα εσωτερικά όργανα· κάθεται και κάθεται ανεξάρτητα στο κρεβάτι. Όταν προσπαθεί να τον βάλει στο πάτωμα, δεν αντιστέκεται, αλλά τα πόδια του λυγίζουν αμέσως μόλις ακουμπήσουν το πάτωμα. Το όλο πράγμα χαλάει και πέφτει προς το συνοδευτικό προσωπικό.

Στην αρχή, ανακούφισε τις φυσικές του ανάγκες στο κρεβάτι στο πλοίο. Ωστόσο, αμέσως μετά τον χλευασμό του από τους συνομηλίκους του, ζήτησε να τον πάνε στην τουαλέτα. Σημειώθηκε ότι μπορούσε να χρησιμοποιεί καλά τα πόδια της στο δρόμο προς την τουαλέτα, αν και χρειαζόταν αμφίπλευρη υποστήριξη.

Στο νοσοκομείο, πραγματοποιήθηκαν μαθήματα ψυχοθεραπείας, πήρε νοοτροπικά φάρμακα (αμιναλόνη, μετά νοοτροπίλ), Rudotel και darsonvalization των ποδιών. Δεν απάντησε καλά στη θεραπεία. Ένα μήνα αργότερα μπορούσε να περπατήσει στο τμήμα με μονόπλευρη βοήθεια. Τα προβλήματα συντονισμού μειώθηκαν σημαντικά, αλλά η σοβαρή αδυναμία στα πόδια παρέμεινε. Στη συνέχεια αντιμετωπίστηκε αρκετές φορές στο νοσοκομείο ενός ψυχοευρωτικού φαρμακείου. Μετά από 8 μήνες από την έναρξη της νόσου, το βάδισμα αποκαταστάθηκε πλήρως.

Η δεύτερη περίπτωση είναι πιο περίεργη και ασυνήθιστη. Στην παιδική μας νευρολογική κλινική εισήχθη ένα κοριτσάκι 13 ετών, το οποίο βρισκόταν στο παρελθόν στην εντατική ενός από τα νοσοκομεία παίδων για 7 ημέρες, όπου μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο. Και το παρασκήνιο αυτής της υπόθεσης ήταν το εξής.

Οι γονείς του κοριτσιού, κάτοικοι μιας από τις συνδικαλιστικές δημοκρατίες της πρώην ΕΣΣΔ, έρχονταν συχνά για εμπόριο στο Μινσκ. Τον τελευταίο καιρό μένουν εδώ για περίπου ένα χρόνο, λειτουργώντας την επιχείρησή τους. Η μοναχοκόρη τους (ας τη λέμε Galya - έχει πραγματικά ρώσικο όνομα) έζησε με τη γιαγιά και τις θείες της στην πατρίδα της, πήγε στην 7η δημοτικού. Το καλοκαίρι ήρθα στους γονείς μου. Εδώ τη συνάντησε ένας 28χρονος ντόπιος της ίδιας δημοκρατίας και του άρεσε πολύ.

Από καιρό ήταν έθιμο στη χώρα τους να κλέβουν νύφες. Αυτή η μορφή απόκτησης συζύγου έχει γίνει πιο συνηθισμένη στις μέρες μας. Ο νεαρός γνώρισε τη Galya και τους γονείς της και σύντομα, όπως είπε η μητέρα της Galina, την έκλεψε και την πήγε στο διαμέρισμά του, όπου έμειναν για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια οι γονείς ενημερώθηκαν για το τι είχε συμβεί και, σύμφωνα με τη μητέρα, σύμφωνα με τα έθιμα των μουσουλμανικών χωρών, το κορίτσι που έκλεψε ο γαμπρός θεωρείται νύφη του ή ακόμα και σύζυγός του. Το έθιμο αυτό τηρήθηκε. Οι νεόνυμφοι (αν μπορείτε να τους πείτε έτσι) άρχισαν να ζουν μαζί στο διαμέρισμα του γαμπρού. Ακριβώς 12 ημέρες αργότερα, η Galya ένιωσε άσχημα το πρωί: εμφανίστηκε πόνος στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς, είχε πονοκέφαλο, δεν μπορούσε να σηκωθεί και σύντομα σταμάτησε να μιλάει. Κλήθηκε ασθενοφόρο και ο ασθενής μεταφέρθηκε σε ένα από τα παιδικά νοσοκομεία με υποψία εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή του εγκεφάλου). Όπως ήταν φυσικό, στον γιατρό του ασθενοφόρου δεν είπαν λέξη για τα προηγούμενα γεγονότα.

Στο νοσοκομείο, η Galya εξετάστηκε από πολλούς ειδικούς. Δεν έχουν τεκμηριωθεί δεδομένα που υποδεικνύουν οξεία χειρουργική νόσο. Ο γυναικολόγος βρήκε πόνο στην περιοχή της ωοθήκης στα αριστερά και υπέθεσε την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, η κοπέλα δεν ήρθε σε επαφή, δεν μπορούσε να σταθεί ή να περπατήσει και κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης έγινε τεταμένη παντού, κάτι που δεν μας επέτρεψε να κρίνουμε την παρουσία οργανικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα.

Πραγματοποιήθηκε μια ολοκληρωμένη κλινική και οργανική εξέταση των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της απεικόνισης με υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου, η οποία δεν αποκάλυψε οργανικές διαταραχές.

Τις πρώτες μέρες της παραμονής της κοπέλας στο νοσοκομείο, ο «σύζυγός» της κατάφερε να μπει στο δωμάτιό της. Βλέποντάς τον άρχισε να κλαίει, να φωνάζει κάτι στη γλώσσα της (ξέρει πολύ άσχημα ρωσικά), τινάχτηκε ολόκληρη και κούνησε τα χέρια της. Τον έβγαλαν γρήγορα από το δωμάτιο. Η κοπέλα ηρέμησε και το επόμενο πρωί άρχισε να κάθεται μόνη της και να μιλάει με τη μητέρα της. Σύντομα ανέχτηκε τις επισκέψεις του «συζύγου» της ήρεμα, αλλά δεν ήρθε σε επαφή μαζί του. Οι γιατροί υποψιάστηκαν ότι κάτι δεν πήγαινε καλά και προέκυψε η ιδέα ότι η ασθένεια ήταν ψυχική. Η μητέρα έπρεπε να πει κάποιες λεπτομέρειες για το τι συνέβη και λίγες μέρες αργότερα το κορίτσι μεταφέρθηκε σε εμάς για θεραπεία.

Μετά από εξέταση, διαπιστώθηκε ότι ήταν ψηλή, λεπτή, κάπως διατεθειμένη να είναι υπέρβαρη, με καλά ανεπτυγμένα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Μοιάζει 17-18 χρονών. Είναι γνωστό ότι οι γυναίκες στην Ανατολή βιώνουν την εφηβεία νωρίτερα από ό,τι στην κλιματική μας ζώνη. Είναι κάπως επιφυλακτική, νευρωτική, έρχεται σε επαφή (μέσω της μητέρας της ως μεταφράστριας), παραπονιέται για συμπιεστικούς πονοκεφάλους και περιοδικά μυρμήγκιασμα στην περιοχή της καρδιάς.

Όταν περπατά, παρασύρεται κάπως προς τα πλάγια, τρεκλίζει ενώ στέκεται με τα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός (δοκιμή Romberg). Τρώει καλά, ειδικά πικάντικα φαγητά. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης δεν έχει αποδειχθεί. Στον θάλαμο συμπεριφέρεται επαρκώς με τους άλλους. Ενώ επισκέπτονται τον γαμπρό, αποσύρονται και συζητούν αρκετή ώρα για κάτι. Ρωτάει τη μητέρα του γιατί δεν έρχεται κάθε μέρα. Αλλά σε γενικές γραμμές, η κατάσταση βελτιώνεται αισθητά.

Σε αυτή την περίπτωση, μια υστερική αντίδραση είναι ξεκάθαρα ορατή με τη μορφή αστασίας-αβασίας και υστερικής αλαλίας - η απουσία λεκτικής επικοινωνίας ενώ η συσκευή ομιλίας και η εννεύρωσή της είναι άθικτες.

Η αιτία της πάθησης ήταν η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα του παιδιού με έναν ενήλικα άνδρα. Ίσως υπήρξαν κάποιες άλλες περιστάσεις ως προς αυτό, τις οποίες η κοπέλα είναι απίθανο να πει στη μητέρα της, πολύ περισσότερο στον γιατρό.

Υστερική υπερκίνηση. Η υπερκίνηση είναι ακούσιες, υπερβολικές κινήσεις διαφόρων εξωτερικών εκδηλώσεων σε διάφορα σημεία του σώματος. Με την υστερία, μπορεί να είναι είτε απλές - τρέμουλο, ανατριχίλα σε ολόκληρο το σώμα ή συσπάσεις διαφόρων μυϊκών ομάδων, είτε πολύ περίπλοκες - ιδιόμορφες επιτηδευμένες, ασυνήθιστες κινήσεις και χειρονομίες. Η υπερκίνηση μπορεί να παρατηρηθεί στην αρχή ή στο τέλος μιας υστερικής κρίσης, να εμφανίζεται περιοδικά και χωρίς επίθεση, ειδικά σε δύσκολες καταστάσεις της ζωής ή να παρατηρείται συνεχώς, ειδικά σε ενήλικες ή εφήβους.

Ως παράδειγμα, θα δώσω μια προσωπική παρατήρηση, ή την «πρώτη μου συνάντηση» με την υστερική υπερκίνηση, που έγινε τον πρώτο χρόνο της εργασίας μου ως νευρολόγος περιοχής.

Στον κεντρικό δρόμο του μικρού μας αστικού χωριού, σε ένα μικρό ιδιωτικό σπίτι, ζούσε με τη μητέρα του ένας νεαρός άνδρας, 25-27 ετών, που είχε ένα ασυνήθιστο και περίεργο βάδισμα. Σήκωσε το πόδι του, λυγίζοντας το στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου, το κίνησε στο πλάι, μετά προς τα εμπρός, περιστρέφοντας το πόδι και το πόδι του και μετά το τοποθέτησε στο έδαφος με μια κίνηση στάμπας. Οι κινήσεις ήταν ίδιες τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά. Αυτός ο άντρας συνοδευόταν συχνά από πλήθος παιδιών, επαναλαμβάνοντας το περίεργο βάδισμά του. Οι μεγάλοι το συνήθισαν και δεν έδωσαν καμία σημασία. Αυτός ο άντρας ήταν γνωστός σε όλη την περιοχή λόγω της παραξενιάς του περπατήματος. Ήταν λεπτός, ψηλός και σε φόρμα, φορούσε πάντα ένα στρατιωτικό χακί μπουφάν, ιππασία παντελόνι και μπότες που γυαλίζονταν. Αφού τον παρατήρησα για αρκετές εβδομάδες, τον πλησίασα ο ίδιος, παρουσιάστηκα και του ζήτησα να έρθει για ραντεβού. Δεν ήταν ιδιαίτερα ενθουσιασμένος με αυτό, αλλά παρόλα αυτά εμφανίστηκε στην ώρα του. Το μόνο που έμαθα από αυτόν ήταν ότι αυτή η κατάσταση συνεχιζόταν για αρκετά χρόνια και εμφανίστηκε χωρίς προφανή λόγο.

Μια μελέτη του νευρικού συστήματος δεν αποκάλυψε τίποτα κακό. Απάντησε σε κάθε ερώτηση συνοπτικά και στοχαστικά, λέγοντας ότι ανησυχούσε πολύ για την ασθένειά του, την οποία πολλοί προσπάθησαν να θεραπεύσουν, αλλά κανείς δεν πέτυχε έστω και ελάχιστη βελτίωση. Δεν ήθελα να μιλήσω για την προηγούμενη ζωή μου, χωρίς να βλέπω κάτι ιδιαίτερο σε αυτήν. Ωστόσο, από όλα ήταν ξεκάθαρο ότι δεν επέτρεπε παρεμβάσεις ούτε στην ασθένειά του ούτε στη ζωή του· σημειώθηκε μόνο ότι έδειξε καλλιτεχνικά σε όλους το βάδισμά του με κάποιου είδους υπερηφάνεια και περιφρόνηση για τις απόψεις των άλλων και τη γελοιοποίηση του παιδιά.

Έμαθα από κατοίκους της περιοχής ότι οι γονείς του ασθενούς ζουν εδώ για πολύ καιρό· ο πατέρας άφησε την οικογένεια όταν το παιδί ήταν 5 ετών. Ζούσαν πολύ άσχημα. Το αγόρι αποφοίτησε από ένα κατασκευαστικό κολέγιο και εργάστηκε σε ένα εργοτάξιο. Ήταν εγωκεντρικός, περήφανος, δεν άντεχε τα σχόλια των άλλων και έμπαινε συχνά σε συγκρούσεις, ειδικά σε περιπτώσεις που επρόκειτο για τις προσωπικές του ιδιότητες. Γνώρισε μια διαζευγμένη γυναίκα με «εύκολη» αρετή και ήταν μεγαλύτερη από αυτόν σε ηλικία. Μίλησαν για γάμο. Ωστόσο, ξαφνικά όλα αναστατώθηκαν, υποτίθεται σε σεξουαλική βάση, ο πρώην γνωστός του είπε σε έναν από τους επόμενους κυρίους της για αυτό. Μετά από αυτό, κανένα από τα κορίτσια και τις γυναίκες δεν ήθελε να ασχοληθεί μαζί του και οι άντρες γέλασαν με τους «αδύναμους».

Σταμάτησε να πηγαίνει στη δουλειά και δεν έφυγε από το σπίτι για αρκετές εβδομάδες και η μητέρα του δεν άφησε κανέναν να μπει στο σπίτι. Τότε εθεάθη στην αυλή με ένα περίεργο και αβέβαιο βάδισμα, που ήταν σταθερό για πολλά χρόνια. Έλαβε τη δεύτερη ομάδα αναπηρίας, ενώ η μητέρα του πήρε σύνταξη για τα χρόνια υπηρεσίας της. Έτσι έζησαν μαζί, καλλιεργώντας κάτι στον μικρό τους κήπο.

Εμένα, όπως πολλοί γιατροί που θεράπευαν και συμβούλευαν τον ασθενή, με ενδιέφερε η βιολογική σημασία μιας τόσο ασυνήθιστης βόλτας με ένα είδος υπερκίνησης στα πόδια. Είπε στον θεράποντα ιατρό ότι όταν περπατάει, τα γεννητικά όργανα «κολλάνε» στον μηρό και δεν μπορεί να κάνει το σωστό βήμα μέχρι να συμβεί το «ξεκόλλημα». Ίσως να ήταν έτσι, αλλά στη συνέχεια απέφυγε να συζητήσει αυτό το θέμα.

Τι συνέβη εδώ και ποιος είναι ο μηχανισμός της υστερικής νεύρωσης; Προφανώς, η ασθένεια προέκυψε σε ένα άτομο με υστερικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας (υστερικός τονισμός)· μια υποξεία κατάσταση σύγκρουσης με τη μορφή προβλημάτων στην εργασία και στην προσωπική του ζωή έπαιξε τραυματικό ρόλο. Ο άνθρωπος έχει στοιχειωθεί παντού από αποτυχίες, δημιουργώντας μια αντίφαση μεταξύ του επιθυμητού και του δυνατού.

Ο ασθενής συμβουλεύτηκε όλους τους κορυφαίους νευρολογικούς διαφωτιστές εκείνης της εποχής που εργάζονταν στη Λευκορωσία· εξετάστηκε επανειλημμένα και υποβλήθηκε σε θεραπεία, αλλά δεν υπήρξε κανένα αποτέλεσμα. Ακόμη και οι συνεδρίες ύπνωσης δεν είχαν θετικό αποτέλεσμα και κανείς δεν ασχολούνταν με την ψυχανάλυση εκείνη την εποχή.

Η ψυχολογική σημασία για ένα δεδομένο άτομο των υστερικών του διαταραχών είναι ξεκάθαρη. Στην πραγματικότητα, αυτός ήταν ο μόνος τρόπος για να αποκτήσετε αναπηρία και τη δυνατότητα να ζήσετε χωρίς εργασία.

Αν έχανε αυτή την ευκαιρία, όλα θα πήγαιναν χαμένα. Αλλά δεν ήθελε να δουλέψει και, προφανώς, δεν μπορούσε να το κάνει άλλο. Εξ ου και η βαθιά καθήλωση αυτού του συνδρόμου και η αρνητική στάση απέναντι στη θεραπεία.

Αυτόνομες διαταραχές. Οι αυτόνομες διαταραχές στην υστερία αφορούν συνήθως διαταραχή της δραστηριότητας διαφόρων εσωτερικών οργάνων, η νεύρωση των οποίων πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Αυτό είναι συχνότερα πόνος στην καρδιά, επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή, πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, αίσθημα όγκου στο λαιμό με δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στην ούρηση, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα κ.λπ. Τα παιδιά και οι έφηβοι ιδιαίτερα συχνά εμφανίζουν μυρμήγκιασμα στο η καρδιά, αίσθημα καύσου, έλλειψη αέρα και φόβος θανάτου. Με τον παραμικρό ενθουσιασμό και διάφορες καταστάσεις που απαιτούν ψυχικό και σωματικό στρες, οι ασθενείς σφίγγουν την καρδιά τους και καταπίνουν φάρμακα. Περιγράφουν τις αισθήσεις τους ως «αυστηρό, τρομερό, τρομερό, αφόρητο, τρομερό» πόνο. Το κύριο πράγμα είναι να προσελκύσετε την προσοχή στον εαυτό σας, να προκαλέσετε τη συμπόνια από τους άλλους και να αποφύγετε την ανάγκη να εκτελέσετε οποιαδήποτε θελήματα. Και, επαναλαμβάνω, αυτό δεν είναι προσποίηση ή επιδείνωση. Αυτό είναι ένα είδος ασθένειας για έναν συγκεκριμένο τύπο προσωπικότητας.

Διαταραχές του αυτόνομου συστήματος μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας. Αν, για παράδειγμα, προσπαθήσουν να ταΐσουν με το ζόρι ένα παιδί, θα κλαίει και θα παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά και μερικές φορές ενώ κλαίει από δυσαρέσκεια ή απροθυμία να εκτελέσει κάποια εργασία, το παιδί αρχίζει να κάνει λόξυγγα συχνά, τότε η παρόρμηση να εμφανίζεται εμετός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γονείς συνήθως αλλάζουν τον θυμό τους σε έλεος.

Λόγω της αυξημένης ευαισθησίας, μπορεί να εμφανιστούν βλαστικές διαταραχές σε παιδιά που βλέπουν την ασθένεια των γονιών τους ή άλλων ατόμων. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όπου ένα παιδί, έχοντας δει κατακράτηση ούρων σε έναν ενήλικα, σταμάτησε να ουρεί μόνο του και χρειάστηκε ακόμη και να ουρήσει με καθετήρα, γεγονός που οδήγησε σε ακόμη μεγαλύτερη καθήλωση αυτού του συνδρόμου.

Είναι γενική ιδιότητα της υστερίας να παίρνει τη μορφή άλλων οργανικών ασθενειών, μιμούμενοι αυτές τις ασθένειες.

Οι αυτόνομες διαταραχές συχνά συνοδεύουν άλλες εκδηλώσεις υστερίας, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστούν στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κρίσεων υστερίας, αλλά μερικές φορές η υστερία εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή διαφόρων ή επίμονων αυτόνομων διαταραχών του ίδιου τύπου.

Αισθητηριακές διαταραχές. Οι μεμονωμένες αισθητηριακές διαταραχές στην υστερία στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Εκφράζονται στους εφήβους. Ωστόσο, στα παιδιά είναι πιθανές αλλαγές στην ευαισθησία, συνήθως με τη μορφή της απουσίας της σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος στη μία ή και στις δύο πλευρές. Η μονόπλευρη μείωση της ευαισθησίας στον πόνο ή η αύξησή του εκτείνεται πάντα αυστηρά κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος, γεγονός που διακρίνει αυτές τις αλλαγές από τις αλλαγές στην ευαισθησία σε οργανικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, οι οποίες συνήθως δεν έχουν σαφώς καθορισμένα όρια. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην αισθάνονται μέρη ενός άκρου (χέρι ή πόδι) στη μία ή και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστεί υστερική τύφλωση ή κώφωση, αλλά είναι πιο συχνή στους ενήλικες παρά στα παιδιά και τους εφήβους.

Συναισθηματικές διαταραχές. Από την άποψη της ορολογίας, το συναίσθημα (από το λατινικό effectus - συναισθηματικός ενθουσιασμός, πάθος) σημαίνει μια σχετικά βραχυπρόθεσμη, έντονη και βίαια εμφανιζόμενη συναισθηματική εμπειρία με τη μορφή φρίκης, απόγνωσης, άγχους, οργής και άλλων εξωτερικών εκδηλώσεων, η οποία συνοδεύεται από κραυγές, κλάματα, ασυνήθιστες χειρονομίες ή καταθλιπτική διάθεση και μειωμένη πνευματική δραστηριότητα. Η κατάσταση του συναισθήματος μπορεί να είναι φυσιολογική ως απόκριση σε ένα έντονα εκφρασμένο και ξαφνικό συναίσθημα θυμού ή χαράς, το οποίο είναι συνήθως επαρκές στη δύναμη της εξωτερικής επιρροής. Είναι βραχυπρόθεσμο, περνά γρήγορα, χωρίς να αφήνει μακροχρόνιες εμπειρίες.

Όλοι χαιρόμαστε περιοδικά με τα καλά πράγματα και βιώνουμε στενοχώριες και αντιξοότητες που συμβαίνουν συχνά στη ζωή. Για παράδειγμα, ένα παιδί έσπασε κατά λάθος ένα ακριβό και αγαπημένο βάζο, πιάτο ή χάλασε κάτι. Οι γονείς μπορεί να του φωνάξουν, να τον μαλώσουν, να τον βάλουν σε μια γωνία ή να δείξουν μια αδιάφορη στάση για λίγο. Αυτό είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο, ένας τρόπος να ενσταλάξει σε ένα παιδί τις απαγορεύσεις («μη») που είναι απαραίτητες στη ζωή.

Οι υστερικές επιδράσεις είναι ανεπαρκούς φύσης, δηλ. δεν αντιστοιχούν στο περιεχόμενο της εμπειρίας ή στην κατάσταση που έχει προκύψει. Είναι συνήθως έντονα εκφρασμένα, εξωτερικά έντονα διακοσμημένα, θεατρικά και μπορούν να συνοδεύονται από ιδιόμορφες πόζες, λυγμούς, σφίξιμο των χεριών, βαθείς αναστεναγμούς κ.λπ. Παρόμοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν την παραμονή μιας υστερικής επίθεσης, να τη συνοδεύουν ή να εμφανιστούν στο μεσοδιάστημα μεταξύ των επιθέσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από φυτικές, ευαίσθητες και άλλες διαταραχές. Συχνά, σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης, η υστερία μπορεί να εκδηλωθεί αποκλειστικά ως συναισθηματικές-συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από άλλες διαταραχές.

Άλλες διαταραχές. Άλλες υστερικές διαταραχές περιλαμβάνουν την αφωνία και την αλαλία. Αφωνία είναι η απουσία ηχητικότητας της φωνής ενώ διατηρείται ο ψιθυρισμένος λόγος. Είναι κατά κύριο λόγο λαρυγγικό ή αληθινό στη φύση, εμφανίζεται σε οργανικά, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών ασθενειών (λαρυγγίτιδα), με οργανικές βλάβες του νευρικού συστήματος με εξασθενημένη ενοποίηση των φωνητικών κορδονιών, αν και μπορεί να προκαλείται ψυχογονικά (λειτουργική), η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται με υστερία. Τέτοια παιδιά μιλούν ψιθυριστά, μερικές φορές ζορίζοντας το πρόσωπό τους για να δημιουργήσουν την εντύπωση ότι η κανονική λεκτική επικοινωνία είναι αδύνατη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψυχογενή αφονία εμφανίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, για παράδειγμα, στο νηπιαγωγείο όταν επικοινωνεί με έναν δάσκαλο ή κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στο σχολείο, ενώ μιλάμε με συνομηλίκους, η ομιλία είναι πιο δυνατή και στο σπίτι δεν είναι εξασθενημένη. Κατά συνέπεια, ένα ελάττωμα ομιλίας εμφανίζεται μόνο ως απάντηση σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, κάτι δυσάρεστο για το παιδί, με τη μορφή μιας μοναδικής μορφής διαμαρτυρίας.

Μια πιο έντονη μορφή παθολογίας του λόγου είναι η αλαλία - μια πλήρης απουσία λόγου ενώ η συσκευή ομιλίας είναι ανέπαφη. Μπορεί να εμφανιστεί σε οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου (συνήθως σε συνδυασμό με πάρεση ή παράλυση των άκρων), σοβαρές ψυχικές ασθένειες (για παράδειγμα, σχιζοφρένεια) και επίσης σε υστερία (υστερική αλαλία). Το τελευταίο μπορεί να είναι ολικό, δηλ. παρατηρείται συνεχώς σε διάφορες συνθήκες, ή επιλεκτική (εκλεκτική) - συμβαίνει μόνο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, για παράδειγμα, όταν μιλάμε για ορισμένα θέματα ή σε σχέση με συγκεκριμένα άτομα. Η ολική αλαλία που προκαλείται ψυχογενώς συχνά συνοδεύεται από εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου και (ή) συνοδευτικές κινήσεις του κεφαλιού, του κορμού και των άκρων (παντομίμα).

Η ολική υστερική αλαλία στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνια. Περιγράφονται ορισμένες περιπτωσιολογικές περιπτώσεις της σε ενήλικες. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστος. Η προηγουμένως γενικά αποδεκτή θέση ότι η υστερική αλαλία προκαλείται από την αναστολή της ομιλίας-κινητικής συσκευής δεν περιέχει καμία προδιαγραφή. Σύμφωνα με τον V.V. Kovalev (1979), η επιλεκτική αλαλία αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά με ομιλία και νοητική υστέρηση και χαρακτηριστικά αυξημένης αναστολής χαρακτήρα με αυξημένες απαιτήσεις στην ομιλία και την πνευματική δραστηριότητα ενώ πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο (λιγότερο συχνά) ή στο σχολείο (πιο συχνά). Αυτό μπορεί να συμβεί σε παιδιά στην αρχή της παραμονής τους σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, όταν σιωπούν στην τάξη, αλλά εισέρχονται σε λεκτική επαφή με άλλα παιδιά. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτού του συνδρόμου εξηγείται από την «υπό όρους επιθυμία της σιωπής», η οποία προστατεύει το άτομο από μια τραυματική κατάσταση, για παράδειγμα, να έρθει σε επαφή με έναν δάσκαλο που δεν σας αρέσει, να ανταποκριθεί στην τάξη κ.λπ.

Εάν ένα παιδί έχει ολική αλαλία, θα πρέπει πάντα να γίνεται ενδελεχής νευρολογική εξέταση για να αποκλειστεί μια οργανική ασθένεια του νευρικού συστήματος.