Φόνος που διαπράχθηκε μέσα στον πυρετό του πάθους. Αιτίες ανάπτυξης και συμπτώματα παθολογικής επιρροής Παθολογική επίδραση και κατάθλιψη

Η παθολογική επίδραση θεωρείται βραχυπρόθεσμη, μια έκρηξη οργής και θυμού. Κατά κανόνα, προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό. Σε κατάσταση πάθους, η αντίληψη του περιβάλλοντος διαστρεβλώνεται και η συνείδηση ​​θολώνει. Όλα τελειώνουν με υπόκλιση, αυτόνομη διαταραχή, αδιάφορη στάση απέναντι στα πάντα και παρατεταμένο ύπνο. Εάν μια ψυχική διαταραχή δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ένα άτομο μπορεί να αποτελέσει απειλή για τους άλλους.

Περιγραφή

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογική επιρροή είναι μια αρκετά σπάνια διαταραχή. Εάν ένα άτομο σε κατάσταση πάθους διαπράξει φόνο ή άλλο έγκλημα, κηρύσσεται τρελός. Αρκετά συχνά μπορείτε να βρείτε έναν φυσιολογικό τύπο επιρροής· θεωρείται μια πιο ήπια εκδοχή της αντίδρασης σε διάφορα ερεθίσματα.

Κατά τη σύγκριση παθολογικών και φυσιολογικών επιδράσεων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το τελευταίο δεν αποτελεί λόγο για να χαρακτηριστεί ο ασθενής παράφρων. Πιο συχνά μπορείτε να βρείτε έναν φυσιολογικό τύπο συναισθήματος, στον οποίο η συνείδηση ​​δεν είναι θολωμένη. Λάβετε υπόψη ότι το φυσιολογικό συναίσθημα δεν αποτελεί βάση για να χαρακτηριστεί ένας ασθενής παράφρων όταν έχει διαπράξει ένα αδίκημα.

Αιτίες

Κατά κανόνα, η παθολογική επιρροή αναπτύσσεται λόγω ενός ξαφνικού, εξαιρετικά ισχυρού εξωτερικού ερεθίσματος. Ο κύριος παράγοντας του φόβου πανικού μπορεί να είναι ο πραγματικός κίνδυνος, η αυτοαμφιβολία και οι αυξημένες απαιτήσεις.

Μερικοί ψυχίατροι θεωρούν ότι το συναίσθημα είναι ένα είδος αντίδρασης σε μια αφόρητη, απελπιστική κατάσταση. Ο διάσημος ψυχίατρος S.S. Korsakov ήταν σίγουρος: Η παθολογική επιρροή διαγιγνώσκεται συχνότερα όχι μόνο σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, αλλά και σε εκείνους που δεν είχαν προηγουμένως ψυχικά προβλήματα.

Οι σύγχρονοι ψυχίατροι εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές επιπτώσεις:

• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Νευρωτική διαταραχή.
• Κατάχρηση ουσιών.
• Εθισμός.
• Αλκοολισμός.

Επίσης, παθολογικές επιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν σε όσους δεν μπορούν να αντισταθούν στο στρες μετά από εξάντληση μετά από μόλυνση, σωματική ασθένεια, αϋπνία, υποσιτισμό, ψυχική και σωματική κόπωση.

Μερικές φορές το άγχος μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση διαφόρων αρνητικών εμπειριών, ξυλοδαρμούς, συνεχή ταπείνωση, ένταση στις σχέσεις και εκφοβισμό. Ένα άτομο συσσωρεύει όλη την αρνητικότητα και τα συναισθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και με την πάροδο του χρόνου εκτοξεύει όλα τα συναισθήματα στους άλλους.

Συχνά ο ασθενής κατευθύνει τον θυμό του στο άτομο με το οποίο έχει σύγκρουση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό αποτέλεσμα κατά την επαφή με άλλα άτομα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το συναίσθημα είναι μια ζωντανή εκδήλωση των συναισθημάτων και των δυνατών εμπειριών κάποιου. Κατά κανόνα, όλα τα είδη συναισθημάτων προκαλούνται από την υπερβολική διέγερση του εγκεφάλου, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη νοητική διαδικασία. Με τη φυσιολογική επίδραση, η συνείδηση ​​στενεύει, αλλά με την παθολογική επίδραση, παρατηρείται ένα ελαφρύ σκοτάδι.

Στη συνέχεια, ένα άτομο δεν παρακολουθεί πληροφορίες, παύει να αξιολογεί και να ελέγχει τις ενέργειές του. Τα νευρικά κύτταρα λειτουργούν πέρα ​​από τις δυνατότητές τους και στη συνέχεια επέρχεται αναστολή. Μετά από έντονα συναισθήματα έρχεται η έντονη κούραση και η πλήρης αδιαφορία. Στην περίπτωση της παθολογικής επίδρασης, τα συναισθήματα είναι τόσο δυνατά που η αναστολή καταλήγει σε ύπνο και λήθαργο.

Συμπτώματα

Στο πρώτο στάδιο η συνείδηση ​​στενεύει σημαντικά, ο ασθενής επικεντρώνεται σε διάφορες εμπειρίες που σχετίζονται με ψυχικό τραύμα. Τότε αρχίζει να αυξάνεται η συναισθηματική ένταση, το άτομο παύει να αντιλαμβάνεται τους άλλους, να αξιολογεί ρεαλιστικά την κατάσταση, τη δική του κατάσταση.

Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζεται μια έκρηξη συναισθημάτων που συνοδεύεται από οργή, θυμό και βαθιά θόλωση της συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο παύει να περιηγείται στον κόσμο γύρω του και μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• Ψευδαισθήσεις.
• Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές - ο ασθενής δεν μπορεί να εκτιμήσει σωστά την απόσταση, το μέγεθος, τη θέση των αντικειμένων.
• Βίαιες, κινητικές ενέργειες. Ο ασθενής συμπεριφέρεται επιθετικά, καταστρέφει τα πάντα γύρω του, αλλά δεν το σκέφτεται.
• Ιδιόμορφες αντιδράσεις προσώπου και βλάστησης. Ο θυμός ανακατεύεται με οργή, απελπισία, σύγχυση, ενώ το πρόσωπο κοκκινίζει πολύ, μετά χλωμιάζει.
• Μετά από λίγα λεπτά, όταν τελειώνει το συναισθηματικό ξέσπασμα, αρχίζει η φάση της εξάντλησης. Ο ασθενής αρχίζει να βυθίζεται σε κατάσταση κατάκλισης, είναι λήθαργος, αδιαφορεί για όλα όσα τον περιβάλλουν και μετά αποκοιμιέται.
• Αφού ξυπνήσει ο ασθενής, εμφανίζεται - όλες οι πληροφορίες διαγράφονται από τη μνήμη ή το άτομο τις θυμάται αποσπασματικά.

Η παθολογική επίδραση σε χρόνιο ψυχικό τραύμα λόγω συνεχούς ταπείνωσης, φόβου, παρατεταμένης σωματικής και ψυχολογικής βίας εμφανίζεται απότομα και οι αντιδράσεις δεν αντιστοιχούν στην προσωπικότητα. Το άτομο φαίνεται να είναι «κλειστό».

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά σημαντικό ο γιατρός να κάνει τη σωστή διάγνωση· η τιμωρία του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτό - θα κηρυχθεί τρελός ή θα κλείσει σε ψυχιατρική κλινική. Εάν δεν εντοπιστεί παθολογική επίπτωση, το άτομο θα συλληφθεί και θα οδηγηθεί στη φυλακή.

Κατά τη διάγνωση, εξετάζεται διεξοδικά το ιστορικό ζωής του ασθενούς, μελετώνται τα χαρακτηριστικά και η ψυχική του οργάνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μάθετε για την τραυματική κατάσταση που οδήγησε σε αυτήν την κατάσταση. Φροντίστε να λάβετε υπόψη όλες τις καταθέσεις μαρτύρων.

Όσον αφορά τη θεραπεία, πραγματοποιείται σε ατομική βάση. Η παθολογική επιρροή είναι μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, μετά την οποία ο ασθενής γίνεται ξανά υγιής, η βουλητική και συναισθηματική σφαίρα δεν υποφέρει. Εάν εντοπιστεί εθισμός στα ναρκωτικά, νευρωτική διαταραχή, αλκοολισμός ή άλλες δυσάρεστες καταστάσεις, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία.

Άρα, το παθολογικό συναίσθημα δεν είναι μόνο ψυχολογικό πρόβλημα, αλλά και κοινωνικό. Είναι σημαντικό να βοηθήσετε τον ασθενή έγκαιρα πριν περάσει τη γραμμή του επιτρεπόμενου!

Για αρκετές δεκαετίες, το ερώτημα εάν ο κατηγορούμενος βρισκόταν σε κατάσταση σοβαρής συναισθηματικής διαταραχής αποφασίζονταν από δικηγόρους ανεξάρτητα, χωρίς τη βοήθεια ειδικών ή γίνονταν προσπάθειες να υποβληθεί σε ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση. Δεν λήφθηκε υπόψη ότι οι δυνατότητες της ιατροδικαστικής ψυχιατρικής εξέτασης από την άποψη αυτή είναι περιορισμένες, καθώς η αρμοδιότητα της περιλαμβάνει την επίλυση ζητημάτων που σχετίζονται με παθολογικές ψυχικές καταστάσεις, ιδίως την επίλυση του ζητήματος της παρουσίας ή απουσίας κατάστασης παθολογικής επιρροής.

Γενικά στην ψυχολογία» επηρεάζουν«Θεωρείται ως μια ισχυρή βραχυπρόθεσμη συναισθηματική κατάσταση, που συνοδεύεται από κινητικές και σπλαχνικές εκδηλώσεις. Υπάρχουν φυσιολογικές και παθολογικές επιπτώσεις. Παθολογική επίδραση- μια βραχυπρόθεσμη, υπερ-έντονη εμπειρία που φτάνει σε τέτοιο βαθμό που εμφανίζεται πλήρης θόλωση της συνείδησης και παράλυση της βούλησης. Η παθολογική επιρροή αποκλείει εντελώς τη λογική, άρα και την ποινική ευθύνη για τη διαπραχθείσα πράξη.

Φυσιολογική επίδραση- μια τέτοια συναισθηματική κατάσταση στην οποία το υποκείμενο είναι υγιές, αλλά η συνείδησή του είναι σημαντικά περιορισμένη και υπόκειται σε ποινική ευθύνη. Το φυσιολογικό συναίσθημα ως συναισθηματική κατάσταση που δεν υπερβαίνει τον κανόνα, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση, μεγάλη δύναμη και μικρή διάρκεια, μελετάται στο πλαίσιο της ψυχολογίας. Ιστορικά, ο ορισμός του «φυσιολογικού» εισήχθη για να τονίσει τη διαφορά μεταξύ ενός απλού, φυσιολογικού συναισθήματος και ενός παθολογικού, για να δείξει ότι η φυσιολογική του βάση διαμορφώνεται από νευροδυναμικές διεργασίες που είναι φυσικές για ένα υγιές άτομο. Οι παραπάνω εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι η διάγνωση και η μελέτη του λεγόμενου φυσιολογικού επηρεασμού εμπίπτει στην αρμοδιότητα της ιατροδικαστικής ψυχολογικής εξέτασης. Για να επιβεβαιώσουμε τη δηλωθείσα θέση, ας σταθούμε λεπτομερέστερα στην περιγραφή των διαφορών μεταξύ παθολογικού και φυσιολογικού συναισθήματος.

Στην ψυχιατρική παθολογική επίδρασηθεωρείται ως μια οξεία βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά όπως:

• - βαθύ σκοτάδι της συνείδησης, το οποίο σύμφωνα με τη «δομή του πρέπει να ταξινομηθεί ως καταστάσεις λυκόφωτος».
• - βίαιος κινητικός ενθουσιασμός με αυτόματες ενέργειες.
• - πλήρης (ή σχεδόν πλήρης) επακόλουθη αμνησία των διαπράξεων.

Η κατάσταση της παθολογικής επιρροής χαρακτηρίζεται από ακραία ένταση και ένταση εμπειρίας και οι ενέργειες που διαπράττονται σε αυτήν την κατάσταση έχουν μεγάλη καταστροφική δύναμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ξέσπασμα παθολογικών επιπτώσεων καταλήγει σε περισσότερο ή λιγότερο μακρύ και βαθύ ύπνο.

Έτσι, το παθολογικό συναίσθημα είναι μια οδυνηρή κατάσταση της ψυχής και ως εκ τούτου μπορεί να αξιολογηθεί και να εξεταστεί σωστά μόνο από ψυχίατρο.

Φυσιολογική επίδραση, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, στην ψυχολογία θεωρείται ως μια συναισθηματική κατάσταση που μπορεί να προκύψει σε ένα ψυχικά υγιές άτομο σε κατάσταση σύγκρουσης. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του φυσιολογικού συναισθήματος είναι ότι γίνεται αντιληπτό ως μια ασυνήθιστη, παράδοξη, εξωγήινη μορφή απάντησης σε μια κατάσταση σύγκρουσης. Συχνά ο κατηγορούμενος χαρακτηρίζεται θετικά στη δουλειά και στο σπίτι, έχει υψηλό αυτοέλεγχο συμπεριφοράς και κοινωνικά αποδεκτές συμπεριφορές. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ κατηγορουμένου και θύματος, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από σύγκρουση και μια σύγκρουση που επηρεάζει βαθιά τις πολύ σημαντικές ανάγκες του υποκειμένου, απειλεί την αυτοεκτίμησή του και το σύστημα αξιών ζωής του, μπορεί να προκύψει αμέσως πριν την αδικοπραξία και πολύ πριν από αυτήν. Η κατάσταση σύγκρουσης φαίνεται απελπιστική και αδιάλυτη στον ειδικό.

Στην πράξη, διακρίνονται δύο τύποι φυσιολογικών επιδράσεων:

• 1) Κλασική επιρροή- πρόκειται για μια ταχεία, ταχέως ρέουσα συναισθηματική αντίδραση εκρηκτικής φύσης, η οποία ακολουθεί αμέσως την παράνομη δράση του θύματος και διαρκεί ένα εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο εμφανίζεται μια πτώση.
• 2) Σωρευτική επίδραση- μια συναισθηματική έκρηξη, η οποία μπορεί να συμβεί για έναν ασήμαντο («πραγματικό» ή «υπό όρους») λόγο, όπως το «τελευταίο ποτήρι», ενώ οι συναισθηματικές εμπειρίες του υποκειμένου συνήθως επεκτείνονται σε μεγάλο βαθμό στο χρόνο - από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια, κατά την οποία αναπτύσσεται μια ψυχοτραυματική κατάσταση, προκαλώντας τη συσσώρευση (συσσώρευση) συναισθηματικού στρες.

Το φυσιολογικό συναίσθημα αποτελείται από τρεις περιγραφόμενες φάσεις (σύμφωνα με τον V.V. Guldan):

• 1) Προπαρασκευαστική φάση - η επεξεργασία ψυχογενών εμπειριών από τον ειδικό, η εμφάνιση και η αύξηση της συναισθηματικής έντασης.
• 2) Η πραγματική συναισθηματική πράξη είναι μια εκρηκτική αντίδραση, απροσδόκητη για το θέμα του ειδικού, η οποία χαρακτηρίζεται από τρία κύρια σημάδια: συναισθηματική στένωση της συνείδησης, διαταραχή συμπεριφοράς και δραστηριότητας, έντονες φυτικές και κινητικές αντιδράσεις ως εξωτερικά σημάδια επιρροής.
• 3) Στάδιο εξάντλησης – ψυχική και σωματική εξασθένηση.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ- μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, που εκφράζεται σε μια ξαφνική επίθεση ασυνήθιστα ισχυρού θυμού ή οργής, που προέκυψε ως απάντηση σε ψυχικό τραύμα. Το παθολογικό συναίσθημα συνοδεύεται από βαθιά σύγχυση, βίαιο κινητικό ενθουσιασμό με αυτόματες ενέργειες και επακόλουθη αμνησία.

Ο όρος «παθολογική επιρροή» εμφανίστηκε στην ψυχιατρική βιβλιογραφία το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. Πριν από αυτό, υπήρχαν οι ονομασίες "θυμωμένος ασυνείδητος" και "παραφροσύνη", το κλινικό περιεχόμενο των οποίων σε κάποιο βαθμό αντιστοιχούσε σε παθολογικό συναίσθημα. Το 1868, ο R. Krafft-Ebing, στο άρθρο του «Επώδυνες διαθέσεις της ψυχής», πρότεινε να ονομαστεί η κατάσταση της σοβαρής ψυχικής διέγερσης «παθολογική επιρροή».

Ο S. S. Korsakov τόνισε την ιατροδικαστική ψυχιατρική σημασία του παθολογικού συναισθήματος και ο V. P. Serbsky το διέκρινε από το φυσιολογικό συναίσθημα που προκύπτει σε παθολογικούς λόγους.

Κλινική εικόνα

Η ανάπτυξη της παθολογικής επιρροής συνήθως χωρίζεται σε τρία στάδια. Στο πρώτο (προπαρασκευαστικό) στάδιο, υπό την επίδραση της ψυχοτραυματικής επιρροής και του αυξανόμενου συναισθήματος, η συνείδηση ​​συγκεντρώνεται σε έναν στενό κύκλο τραυματικών εμπειριών.

Στο δεύτερο στάδιο (στάδιο έκρηξης), εμφανίζεται μια συναισθηματική εκκένωση, που εκδηλώνεται με βίαιη κινητική διέγερση, βαθιά διαταραχή της συνείδησης, αποπροσανατολισμό και ασυνέπεια της ομιλίας. Όλα αυτά συνοδεύονται από ξαφνική ερυθρότητα ή ωχρότητα του προσώπου, υπερβολικές χειρονομίες και ασυνήθιστες εκφράσεις του προσώπου.

Το τελικό στάδιο εκδηλώνεται με έντονη ψυχική και σωματική εξάντληση. Επικρατεί γενική χαλάρωση, λήθαργος και αδιαφορία. Συχνά εμφανίζεται βαθύς ύπνος. Μετά την αφύπνιση, ανιχνεύεται μερική ή πλήρης αμνησία κατά τη διάρκεια της παθολογικής επίδρασης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η έρευνα για την αιτιολογία και την παθογένεια της παθολογικής επίδρασης έχει περιοριστεί στη διευκρίνιση του ζητήματος της εξάρτησής της από το έδαφος στο οποίο προκύπτει.

Ο S.S. Korsakov πίστευε ότι η παθολογική επιρροή εμφανίζεται πιο συχνά σε ψυχοπαθή άτομα, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί υπό ορισμένες συνθήκες σε άτομα χωρίς ψυχοπαθή σύσταση.

Ο V.P. Serbsky έγραψε ότι η παθολογική επίδραση δεν μπορεί να προκύψει σε ένα εντελώς υγιές άτομο.

Θα πρέπει να υποτεθεί ότι η μειωμένη αντίσταση του εγκεφάλου στο στρες, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση παθολογικού συναισθήματος, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα (ψυχοπάθεια, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.). Ωστόσο, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων (εξάντληση μετά από ασθένεια, εγκυμοσύνη, κόπωση, αϋπνία, υποσιτισμός κ.λπ.), μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση μειωμένης εγκεφαλικής αντίστασης σε φυσιολογικούς ανθρώπους.

Κατά τη βραχυπρόθεσμη περίοδο της παθολογικής επίδρασης, δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή παθοφυσιολογικών, βιοχημικών και άλλων μελετών.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με φυσιολογική επίδραση, με επιρροή που προκύπτει από παθολογικούς λόγους και με τη λεγόμενη αντίδραση βραχυκυκλώματος [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Σε αντίθεση με το παθολογικό συναίσθημα, το φυσιολογικό συναίσθημα δεν συνοδεύεται από αλλαγή στη συνείδηση, αυτοματισμό των ενεργειών και επακόλουθη αμνησία. Με τη φυσιολογική επίδραση, δεν υπάρχουν διαδοχικά στάδια έναρξης και διακοπής της.

Με το φυσιολογικό συναίσθημα σε παθολογική βάση, η συναισθηματική κατάσταση φτάνει σε σημαντικό βαθμό και έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα των συναισθηματικών αντιδράσεων ατόμων που έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση, που πάσχουν από οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και ψυχοπάθεια. Ωστόσο, αυτές οι έντονες και ζωηρές συναισθηματικές αντιδράσεις δεν συνοδεύονται από τα περιγραφόμενα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα (διαταραχή της συνείδησης, αυτοματοποίηση των ενεργειών κ.λπ.) και τη συνεπή ανάπτυξή τους.

Σε μια αντίδραση «βραχυκυκλώματος», εμφανίζεται μια συναισθηματική εκκένωση μετά από παρατεταμένο ψυχικό τραύμα (παρατεταμένες προσβολές, απειλές, ταπείνωση, φόβος, ανάγκη διαρκούς συγκράτησης). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι συναισθηματικές παρορμήσεις μετατρέπονται απευθείας σε ενέργειες στους ασθενείς, που εκφράζονται σε ξαφνικές ενέργειες που προηγουμένως ήταν ασυνήθιστες για αυτούς.

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι η παθολογική επίδραση εκφράζεται μόνο σε μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας, η οποία είναι μια εξαιρετική κατάσταση, η πρόγνωσή της είναι ευνοϊκή. Μόνο άτομα των οποίων η παθολογική επίδραση έχει αναπτυχθεί για παθολογικούς λόγους θα πρέπει να στέλνονται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. πρέπει να λάβουν θεραπεία για την υποκείμενη νόσο τους.

Στην ιατροδικαστική ψυχιατρική πρακτική, το παθολογικό συναίσθημα θεωρείται ως μια προσωρινή διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας, αποκλείοντας την ευθύνη για πράξεις που διαπράττονται σε αυτήν την κατάσταση. Πρόσωπα που έχουν διαπράξει παθολογικά επικίνδυνες πράξεις σε κατάσταση πάθους υπόκεινται στο άρθ. II του Ποινικού Κώδικα της RSFSR (ή των αντίστοιχων άρθρων του Ποινικού Κώδικα άλλων συνδικαλιστικών δημοκρατιών).

Βιβλιογραφία: Vvedensky I.N. Το πρόβλημα των εξαιρετικών καταστάσεων στην ιατροδικαστική ψυχιατρική κλινική, στο βιβλίο: Probl. δικαστικός ψυχιατρ., επιμ. Ts. M. Feinberg, V. 6, σελ. 331, Μ., 1947; Kalashnik Ya. M. Παθολογική επιρροή, στον ίδιο χώρο, στο. 3, σελ. 249, Μ., 1941; Korsakov S.S. Course of psychiatry, τ. 1, σελ. 239, Μ., 1901; Ο Lunts D.R. Exceptional αναφέρει, στο βιβλίο: Judicial. ψυχιατρ., επιμ. G. V. Morozova, σελ. 388, Μ., 1965; Serbsky V. Forensic psychopathology, in. 1, Μ., 1895.

N. I. Felinskaya.

– μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, μια έκρηξη θυμού και οργής που προκαλείται από μια απροσδόκητη τραυματική κατάσταση. Συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης και διαστρεβλωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος. Τελειώνει με διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, κατάκλιση, βαθιά αδιαφορία και παρατεταμένο ύπνο. Στη συνέχεια, παρατηρείται μερική ή πλήρης αμνησία για την περίοδο της παθολογικής επιρροής και των προηγούμενων τραυματικών γεγονότων. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τις συνεντεύξεις με τον ασθενή και τους μάρτυρες του περιστατικού. Ελλείψει άλλων ψυχικών διαταραχών, δεν απαιτείται θεραπεία· εάν εντοπιστεί ψυχική παθολογία, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.

Το παθολογικό συναίσθημα είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερ-έντονη εμπειρία και ανεπαρκή έκφραση θυμού και οργής. Εμφανίζεται ως απόκριση σε ένα ξαφνικό σοκ και διαρκεί αρκετά λεπτά. Οι πρώτες αναφορές για βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή κατά τη διάπραξη εγκλημάτων εμφανίστηκαν σε εξειδικευμένη βιβλιογραφία στις αρχές του 17ου αιώνα και ονομάστηκαν «θυμωμένη ασυνειδησία» ή «παραφροσύνη». Ο όρος «παθολογική επιρροή» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για να περιγράψει αυτήν την κατάσταση από τον Γερμανό και Αυστριακό ψυχίατρο και εγκληματολόγο Richard von Krafft-Ebing το 1868.

Το παθολογικό συναίσθημα είναι μια αρκετά σπάνια διαταραχή, η οποία αποτελεί τη βάση για την κήρυξη του ασθενούς ως παράφρονα κατά τη διάπραξη εγκληματικών ή διοικητικών ενεργειών. Πολύ πιο συνηθισμένο είναι το φυσιολογικό συναίσθημα - μια πιο ήπια εκδοχή μιας ισχυρής συναισθηματικής αντίδρασης σε ένα εξωτερικό ερέθισμα. Σε αντίθεση με το παθολογικό, το φυσιολογικό συναίσθημα δεν συνοδεύεται από μια κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος και δεν αποτελεί βάση για την κήρυξη του ασθενούς παράφρονα τη στιγμή της διάπραξης του αδικήματος. Η διάγνωση της παθολογικής επίδρασης και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου (εάν υπάρχει) πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής.

Αιτίες και παθογένεια παθολογικών επιπτώσεων

Η άμεση αιτία της ανάπτυξης παθολογικού συναισθήματος είναι ένα ξαφνικό, υπερ-ισχυρό εξωτερικό ερέθισμα (συνήθως βία, λεκτική κακοποίηση κ.λπ.). Ο φόβος πανικού που προκαλείται από πραγματικό κίνδυνο, οι αυξημένες απαιτήσεις και η έλλειψη αυτοπεποίθησης μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως παράγοντας πυροδότησης. Η προσωπική σημασία του εξωτερικού ερεθίσματος εξαρτάται από τον χαρακτήρα, τις πεποιθήσεις και τα ηθικά πρότυπα του ασθενούς. Πολλοί ψυχίατροι θεωρούν το παθολογικό συναίσθημα ως μια «επείγουσα» αντίδραση σε μια κατάσταση που ο ασθενής θεωρεί απελπιστική και αφόρητη. Σε αυτή την περίπτωση, η ψυχολογική διάπλαση του ασθενούς και οι προηγούμενες συνθήκες έχουν κάποια σημασία.

Ο διάσημος Ρώσος ψυχίατρος S.S. Korsakov πίστευε ότι οι ασθενείς με ψυχοπαθητική ανάπτυξη προσωπικότητας είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση παθολογικών συναισθημάτων. Ταυτόχρονα, τόσο ο Korsakov όσο και ο ιδρυτής της ρωσικής ιατροδικαστικής ψυχιατρικής V.P. Serbsky πίστευαν ότι το παθολογικό συναίσθημα μπορεί να διαγνωστεί όχι μόνο σε ασθενείς με ψυχοπαθητική σύσταση, αλλά και σε άτομα που δεν πάσχουν από ψυχικές διαταραχές.

Οι σύγχρονοι Ρώσοι ψυχίατροι αναφέρουν έναν αριθμό παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογικής επίδρασης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ψυχοπάθεια, νευρωτικές διαταραχές, ιστορικό τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά και κατάχρηση ουσιών. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικών επιπτώσεων αυξάνεται σε άτομα που δεν πάσχουν από τις αναφερόμενες ασθένειες, αλλά έχουν μειωμένη αντίσταση στο στρες λόγω εξάντλησης μετά από σωματική ή λοιμώδη νόσο, λόγω κακής διατροφής, αϋπνίας, σωματικής ή πνευματικής κόπωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το «φαινόμενο συσσώρευσης», η μακροχρόνια συσσώρευση αρνητικών εμπειριών που προκαλούνται από τεταμένες σχέσεις, ξυλοδαρμούς, συνεχή ταπείνωση και εκφοβισμό, έχει μεγάλη σημασία. Ο ασθενής «συσσωρεύει» αρνητικά συναισθήματα μέσα του για μεγάλο χρονικό διάστημα· σε ένα ορισμένο σημείο, η υπομονή εξαντλείται και τα συναισθήματα ξεχύνονται με τη μορφή παθολογικού συναισθήματος. Συνήθως ο θυμός του ασθενούς κατευθύνεται προς το άτομο με το οποίο έχει σχέση σύγκρουσης, αλλά μερικές φορές (όταν βρίσκεται σε κατάσταση που θυμίζει συνθήκες χρόνιου ψυχολογικού τραύματος) εμφανίζεται παθολογική επίδραση κατά την επαφή με άλλα άτομα.

Η επίδραση είναι η πιο ζωντανή εκδήλωση των συναισθημάτων, ιδιαίτερα των ισχυρών συναισθημάτων. Η παθολογική επιρροή είναι ένας ακραίος βαθμός συνηθισμένης επιρροής. Ο λόγος για την ανάπτυξη όλων των τύπων συναισθημάτων είναι η υπερβολική διέγερση ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου κατά την αναστολή περιοχών που είναι υπεύθυνες για άλλες ψυχικές διεργασίες. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από διάφορους βαθμούς στένωση της συνείδησης: με φυσιολογική επίδραση - συνηθισμένο στένωση, με παθολογική επίδραση - σκοτάδι λυκόφωτος.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής σταματά να παρακολουθεί πληροφορίες που δεν σχετίζονται με την τραυματική κατάσταση και αξιολογεί και ελέγχει χειρότερα (στην περίπτωση παθολογικού επηρεασμού, δεν αξιολογεί και δεν ελέγχει) τις πράξεις του. Τα νευρικά κύτταρα στην περιοχή της διέγερσης λειτουργούν στο όριο των δυνατοτήτων τους για κάποιο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται προστατευτική αναστολή. Οι εξαιρετικά δυνατές συναισθηματικές εμπειρίες αντικαθίστανται από εξίσου έντονη κόπωση, απώλεια δύναμης και αδιαφορία. Με την παθολογική επιρροή, τα συναισθήματα είναι τόσο δυνατά που η αναστολή φτάνει στο επίπεδο του λήθαργου και του ύπνου.

Συμπτώματα παθολογικής επίδρασης

Υπάρχουν τρία στάδια παθολογικής επίδρασης. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κάποια στένωση της συνείδησης, τη συγκέντρωση του ασθενούς σε εμπειρίες που σχετίζονται με μια τραυματική κατάσταση. Η συναισθηματική ένταση αυξάνεται, η ικανότητα αντίληψης του περιβάλλοντος, αξιολόγησης της κατάστασης και κατανόησης της κατάστασης του ατόμου μειώνεται. Όλα όσα δεν σχετίζονται με την τραυματική κατάσταση φαίνονται ασήμαντα και παύουν να γίνονται αντιληπτά.

Η πρώτη φάση της παθολογικής επίδρασης μεταβαίνει ομαλά στη δεύτερη - τη φάση της έκρηξης. Ο θυμός και η οργή μεγαλώνουν, και στην κορύφωση της εμπειρίας, εμφανίζεται μια βαθιά θόλωση της συνείδησης. Ο προσανατολισμός στον περιβάλλοντα κόσμο διαταράσσεται· τη στιγμή της κορύφωσης, είναι πιθανές ψευδαισθήσεις, παραισθησιακές εμπειρίες και ψυχοαισθητικές διαταραχές (είναι σε κατάσταση παθολογικής επιρροής, ο ασθενής εκτιμά εσφαλμένα το μέγεθος των αντικειμένων, την απόσταση και τη θέση τους σε σχέση με την οριζόντια και κάθετος άξονας). Στη φάση της έκρηξης, παρατηρείται βίαιη κινητική διέγερση. Ο ασθενής εμφανίζει έντονη επιθετικότητα και εκτελεί καταστροφικές ενέργειες. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ικανότητα να εκτελεί σύνθετες κινητικές πράξεις· η συμπεριφορά του ασθενούς μοιάζει με τις ενέργειες ενός αδίστακτου μηχανήματος.

Η φάση της έκρηξης συνοδεύεται από βίαιες φυτικές αντιδράσεις και αντιδράσεις στο πρόσωπο. Το πρόσωπο ενός ατόμου σε κατάσταση παθολογικής επιρροής αντανακλά βίαια συναισθήματα σε διάφορους συνδυασμούς. Ο θυμός είναι ανακατεμένος με την απόγνωση, η οργή με την αμηχανία. Το πρόσωπο γίνεται κόκκινο ή χλωμό. Μετά από λίγα λεπτά, η συναισθηματική έκρηξη τελειώνει ξαφνικά και αντικαθίσταται από την τελική φάση του παθολογικού συναισθήματος - τη φάση της εξάντλησης. Ο ασθενής βυθίζεται σε κατάσταση κατάθλιψης, γίνεται λήθαργος και δείχνει πλήρη αδιαφορία για το περιβάλλον και τις δικές του ενέργειες που διαπράττονται στη φάση της έκρηξης. Ακολουθεί ένας μακρύς βαθύς ύπνος. Με το ξύπνημα εμφανίζεται μερική ή πλήρης αμνησία. Ό,τι συνέβη είτε διαγράφεται από τη μνήμη είτε αναδύεται με τη μορφή διάσπαρτων θραυσμάτων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του παθολογικού συναισθήματος στο χρόνιο ψυχικό τραύμα (συνεχής ταπείνωση και φόβος, παρατεταμένη σωματική ή ψυχολογική βία, ανάγκη διαρκούς συγκράτησης) είναι η ασυμφωνία μεταξύ της αντίδρασης και του ερεθίσματος που το προκάλεσε. Η παθολογική επιρροή εμφανίζεται σε μια κατάσταση που άτομα που δεν γνωρίζουν όλες τις συνθήκες θα θεωρούσαν ασήμαντη ή μικρής σημασίας. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται αντίδραση «βραχυκυκλώματος».

Διάγνωση και θεραπεία παθολογικών επιπτώσεων

Η διάγνωση έχει ιδιαίτερη ιατρική και ιατροδικαστική σημασία, αφού η παθολογική επιρροή είναι η βάση για την κήρυξη του ασθενούς σε παράφρονα κατά τη διάπραξη ενός εγκλήματος ή αδικήματος. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ιατροδικαστική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη μελέτη του ιστορικού ζωής του ασθενούς και η μελέτη των χαρακτηριστικών της ψυχικής του οργάνωσης - μόνο έτσι μπορεί να προσδιοριστεί η προσωπική σημασία της τραυματικής κατάστασης και τα χαρακτηριστικά των ψυχολογικών αντιδράσεων του ασθενούς αξιολογηθεί. Εάν υπάρχουν μάρτυρες, λαμβάνονται υπόψη μαρτυρίες που υποδεικνύουν την προφανή ανοησία των ενεργειών του ασθενούς, που διαπράττονται σε κατάσταση υποτιθέμενου πάθους.

Η απόφαση για την ανάγκη θεραπείας λαμβάνεται μεμονωμένα. Το παθολογικό συναίσθημα είναι μια βραχυπρόθεσμη ψυχική διαταραχή, μετά την ολοκλήρωσή της ο ασθενής γίνεται απολύτως υγιής, η διάνοια, η συναισθηματική και βουλητική σφαίρα δεν υποφέρουν. Ελλείψει άλλων ψυχικών διαταραχών, δεν απαιτείται θεραπεία παθολογικής επίδρασης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όταν εντοπιστεί ψυχοπάθεια, νευρωτική διαταραχή, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός και άλλες καταστάσεις, λαμβάνονται κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, η πρόγνωση καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η επίδραση είναι η υψηλότερη εκδήλωση ισχυρού συναισθηματικού ενθουσιασμού. Στην ιατροδικαστική ψυχιατρική, το συναίσθημα ταξινομείται σε παθολογικό, το οποίο αποκλείει τη λογική, και φυσιολογικές - ενέργειες που διαπράττονται σε κατάσταση ξαφνικής έντονης συναισθηματικής διέγερσης (επίδραση) που προκαλείται από βία, κοροϊδία ή σοβαρή προσβολή ή άλλες παράνομες ή ανήθικες ενέργειες, καθώς και μακροχρόνιες -όρος ψυχοτραυματική κατάσταση. Αυτή η διαβάθμιση βασίζεται στη φύση και τον βαθμό επιρροής της ψυχικής κατάστασης στη συνείδηση ​​και τη βούληση του υποκειμένου.

Φυσιολογική επίδραση - Αυτή είναι μια συναισθηματική κατάσταση που δεν υπερβαίνει τον κανόνα (δηλαδή, δεν είναι επώδυνη), η οποία είναι μια βραχυπρόθεσμη, γρήγορα και βίαια εκρηκτική συναισθηματική αντίδραση, που συνοδεύεται από μια απότομη, αλλά όχι ψυχωτική, αλλαγή στη νοητική δραστηριότητα ,συμπεριλαμβανομένης της συνείδησης, που εκφράζεται με φυτικές και κινητικές εκδηλώσεις.

Οι υπάρχοντες ορισμοί του φυσιολογικού συναισθήματος καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών του χαρακτηριστικών: α) ακραία αντίδραση για το άτομο. β) φασική πορεία, κοντά σε παθολογικό αποτέλεσμα. γ) αντικειμενική και υποκειμενικά αισθητή ξαφνική εμφάνιση (έκπληξη για το θέμα). δ) αποδιοργάνωση της συνείδησης (στένωση) με παραβίαση της ακεραιότητας της αντίληψης, της ικανότητας ρύθμισης των ενεργειών κάποιου και της γνωστής αυτοματοποίησής τους. ε) ασυμφωνία μεταξύ της φύσης και του αποτελέσματος αυτών των ενεργειών και της αιτίας που τις προκάλεσε, δηλαδή της ανεπάρκειάς τους· στ) η σύνδεση μεταξύ πράξεων και συναισθηματικών εμπειριών με έναν τραυματικό παράγοντα. ζ) ξαφνική έξοδος λόγω ψυχικής εξάντλησης. η) μερική αμνησία του τι συνέβη.

Η παθολογική επιρροή είναι μια επώδυνη κατάσταση ειδικής ψυχογενούς προέλευσης που εμφανίζεται σε ένα σχεδόν ψυχικά υγιές άτομο. Το παθολογικό συναίσθημα εμφανίζεται ξαφνικά ως απόκριση σε ένα απροσδόκητο ψυχογενές ερέθισμα και χαρακτηρίζεται από την ανεπάρκεια της συναισθηματικής αντίδρασης στην αιτία που το προκάλεσε, απότομη ψυχοκινητική διέγερση, διαταραχή συνείδησης τύπου λυκόφωτος, παραβίαση κινήτρων, αυτοματισμό ενεργειών και σκηνοθετημένη πορεία.

Μια ενδελεχής μελέτη της κλινικής του παθολογικού συναισθήματος κατέστησε δυνατή τη διάκριση των διαφόρων συναισθηματικών αντιδράσεων από το παθολογικό συναίσθημα, συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού συναισθήματος, το οποίο επαναλαμβάνει τις φάσεις του παθολογικού συναισθήματος στην ανάπτυξή του. Από αυτό προκύπτει ότι η απομόνωση του φυσιολογικού συναισθήματος προχώρησε μέσω της οριοθέτησής του από το παθολογικό συναίσθημα και, ως ένα βαθμό, ως αντίθεση σε αυτό.

Το φυσιολογικό συναίσθημα πρέπει να διακρίνεται από το παθολογικό συναίσθημα - επώδυνη νευροψυχική υπερδιέγερση που σχετίζεται με πλήρη θόλωση της συνείδησης και παράλυση της θέλησης (βλ. Πίνακα Νο. 1). Το κύριο κριτήριο για τη διάκριση μεταξύ παθολογικών και φυσιολογικών επιδράσεων είναι κυρίως η εγκαθίδρυση συμπτωμάτων για μια ψυχογενώς προκαλούμενη ειδική κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος στην περίπτωση παθολογικής συνείδησης ή μιας συναισθηματικά περιορισμένης, ωστόσο, μη ψυχωτικής ειδικής κατάστασης συνείδησης στην περίπτωση φυσιολογική επίδραση.

Πίνακας Νο. 1

Διακριτικά σημάδια φυσιολογικών και παθολογικών επιδράσεων