Υπερηχογράφημα τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: απαραίτητη εξέταση. Προσδιορισμός της αναπαραγωγικής οδού στην αρχή της κύησης

Η πιο σημαντική άποψηΗ διάγνωση κατά τη μεταφορά ενός παιδιού είναι η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα). Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε τρεις εξετάσεις με αυτή τη συσκευή καθ' όλη την περίοδο της κύησης. Η εξέταση συνταγογραφείται από γυναικολόγο και πραγματοποιείται μία φορά κάθε τρίμηνο (το δεύτερο τρίμηνο συχνά συνταγογραφείται). Μιλάμε επίσης για υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη.

Μετά την εξέταση, ένας γυναικολόγος, με βάση τα δεδομένα που αποκτήθηκαν, καθορίζει τα χαρακτηριστικά της εμβρυϊκής ανάπτυξης, την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού. Ένας υπέρηχος θα αποκαλύψει ανωμαλίες στα αναπαραγωγικά όργανα του ασθενούς, εάν υπάρχουν.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας, δίνεται επίσης προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

1. Για τον καθορισμό κανονική κατάστασημετρήστε το μήκος του.Πρέπει να αντιστοιχεί στην περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου. Στο κανονική διαδικασίαανάπτυξη, ο τράχηλος δεν συντομεύεται, ο εξωτερικός και ο εσωτερικός φάρυγγας είναι κλειστοί. Η οπτικοποίηση της ομαλότητας του οργάνου προσδιορίζεται στο τρίτο τρίμηνο.
2. Καθορίζεται η κατάσταση του μυομητρίου.
3. Ανίχνευση παθολογιών στα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, εντοπίζονται τα πρώιμα στάδια των φλεγμονωδών διεργασιών, ογκολογικά νοσήματα, προδιάθεση για πιθανή ανάπτυξησοβαρές μορφές ασθένειας.

Κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, το υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας παίζει βασικό ρόλο. Η ανίχνευση μιας τέτοιας κατάστασης όπως η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια καθιστά δυνατή την πρόληψη πολλών επικίνδυνες καταστάσειςτόσο για το αγέννητο μωρό όσο και για τη μέλλουσα μητέρα. Η φύση της κατάστασης μιας τέτοιας ανεπάρκειας καθορίζεται από τη μείωση του μήκους του οργάνου και το άνοιγμα του τραχηλικού καναλιού. Κατά συνέπεια, υπάρχει απειλή για τη ζωή του εμβρύου και επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας που γεννά.

Σημάδια ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας που μπορούν να ανιχνευθούν πριν από τις 37 εβδομάδες και σε σχέση με τα οποία τίθεται η κατάλληλη διάγνωση:

• άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
• μείωση του μήκους του λαιμού του κόμβου της μήτρας σε λιγότερο από 25 mm.
• επέκταση του φάρυγγα (εσωτερική).

Η διαδικασία μέτρησης του μήκους του τραχήλου κατά τη διάρκεια υπερηχογραφική εξέτασηπου ονομάζεται τραχηλικομετρία.

Προετοιμασία και πώς να το κάνετε;

Μια γυναίκα δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία για υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αναφορά!Στο πρώτο τρίμηνο, η επέμβαση γίνεται συνήθως πρώτα διακολπικά και μετά, εάν χρειάζεται, διακοιλιακά.

Η παρουσία αμνιακού υγρού χρησιμεύει ως ηχογενής κοιλότητα, ώστε να μην χρειάζεται να γεμίζετε την ουροδόχο κύστη σας.

Μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση για την εκτέλεση υπερήχων για μη έγκυες γυναίκες. Λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες, επιλέξτε μια μέθοδο:

1. Διακοιλιακός.Η εικόνα στην οθόνη δείχνει γειτονικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του οργάνου που εξετάζεται. Λαμβάνω μεγάλη εικόναπυέλου, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβέστερη διάγνωση.
2. Διακολπική.Χρησιμοποιείται ανιχνευτής που εισάγεται πολύ αργά στον κόλπο. Η εξέταση δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Εάν ο παρθενικός υμένας δεν έχει σπάσει, αυτή η μέθοδος θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
3. Διορθική.Μέθοδος διεξαγωγής υπερηχογραφικής εξέτασης και εισαγωγής αισθητήρα μέσω του ορθού.
4. Διαπερινεϊκός.Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μέσω του περίνεου για γυναίκες με σπάνια ασθένεια– ατρησία.

Φωτογραφία 1. Υπερηχογράφημα τραχήλου της μήτρας.

Αποκωδικοποίηση και νόρμα

Διενέργεια υπερήχων για πρώιμα στάδιαΗ εγκυμοσύνη συνήθως υποδεικνύει τους ακόλουθους δείκτες:

1. Το κανάλι της μήτρας είναι κλειστό.
2. Ο εσωτερικός και ο εξωτερικός φάρυγγας του τραχήλου της μήτρας είναι κλειστοί. Το μήκος του λαιμού είναι 3-5 εκατοστά, που είναι ο κανόνας.

Αναφορά!Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει έχουν γενικά μικρότερο τράχηλο από εκείνες που δεν έχουν γεννήσει.

Στα πρώτα στάδια της κύησης, δεν δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτούς τους δείκτες.

Στο τέλος του δεύτερου τριμήνου, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες έχουν προγραμματιστεί για επαναληπτική εξέταση της μήτρας.Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζει τις ακόλουθες αλλαγές:

1. Ο φάρυγγας (εσωτερικός) έχει κλειστή θέση.
2. Ο φάρυγγας (εξωτερικός) βρίσκεται σε ελαφρώς ανοιχτή θέση εάν η γυναίκα έχει ήδη γεννήσει παιδί. Κατά τη μεταφορά του πρώτου παιδιού στην οικογένεια, το εξωτερικό στόμιο κλείνει ερμητικά.
3. Το φυσιολογικό μήκος του αυχενικού σωλήνα είναι περίπου 3 cm.

Αναφορά!Το τρίτο τρίμηνο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ημερομηνίας γέννησης του μωρού.

Κατά τη διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης για τρίτη φορά, αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

1. Μηδέν βαθμό.Ο τοκετός δεν θα ξεκινήσει σύντομα. Τα όργανα έχουν πυκνή δομή, το μήκος του τραχήλου της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά, ο φάρυγγας (εξωτερικός) έχει κλειστή εμφάνιση ή έχει την ικανότητα να αφήνει ένα δάχτυλο να περάσει. Ο τράχηλος έχει μια κλίση προς τα πίσω, που καθιστά δυνατή τη σταθερή συγκράτηση της κεφαλής του εμβρύου.
2. Πρώτου βαθμού.Η γέννα θα ξεκινήσει σύντομα. Ο υπέρηχος καθορίζει μια συμπαγή δομή, το μέγεθος του λαιμού είναι από ένα έως δύο εκατοστά με τον άξονα στραμμένο προς τα εμπρός. Ο εσωτερικός φάρυγγας είναι ερμητικά κλειστός, ο εξωτερικός επιτρέπει στο ένα δάχτυλο να περάσει.
3. Δευτέρου βαθμού.Οι τοκετοί θα ξεκινήσουν σύντομα. Το μήκος του καναλιού είναι μέχρι ένα εκατοστό, ο τράχηλος έχει σημάδια απαλότητας, είναι λειασμένος και έχει κλίση κατά μήκος του πυελικού άξονα.

Δυσκολίες κατά την έρευνα

Τα προβλήματα που προκύπτουν κατά την υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να σχετίζονται με τα δομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς:

1. Υπάρχει ένας πολύποδας στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχηλικού πόρου, που καθιστά αδύνατη ή δύσκολη την ανίχνευση του τραχήλου της μήτρας.
2. Ο τράχηλος της μήτρας είναι καμπύλος, κάτι που είναι ένα από τα πιο συχνά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κίνδυνοι απόκτησης ανακριβών δεδομένων.Επομένως, το μήκος του τραχήλου της μήτρας μετράται χρησιμοποιώντας μαθηματικούς τύπους ή ιχνηλάτηση, μετρώντας το μήκος κατά μήκος μιας καμπύλης γραμμής.

Πού να το κάνω και πόσο κοστίζει;

Σε αμειβόμενες κλινικές και κέντρα υγείας, η τιμή της διαδικασίας, ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης, θα είναι από 2500 έως 6500 ρούβλια. ΣΕ κρατικούς θεσμούςΘα ληφθεί παραπομπή για υπερηχογράφημα από γιατρό και η μελέτη θα πραγματοποιηθεί δωρεάν.

συμπέρασμα

Η εξέταση με χρήση εξοπλισμού υπερήχων είναι μια πολύ σημαντική στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βοηθά στον προσδιορισμό κρυφές φόρμεςαπειλές για το αγέννητο παιδί και την υγεία της μητέρας του.

Με την άρνησή της, μια έγκυος εκθέτει τον εαυτό της και το έμβρυο σε κίνδυνο, γιατί αποκλείει τη δυνατότητα διάγνωσης επικίνδυνες ασθένειεςκαι να τους θεραπεύσει εγκαίρως.

Ο προληπτικός έλεγχος για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τελείωσε, ο χρόνος περνά, η κοιλιά μεγαλώνει και δημιουργούνται νέες ανησυχίες.
Έχετε ακούσει ή διαβάσει κάπου για την ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (ICI), τον πρόωρο τοκετό, το υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας και τώρα δεν ξέρετε αν αυτό σας απειλεί και αν χρειάζεστε μια τέτοια μελέτη και αν χρειαστεί πότε;
Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσω να μιλήσω για μια τέτοια παθολογία όπως η ICI, για τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσής της και τον σχηματισμό μιας ομάδας υψηλού κινδύνου πρόωρος τοκετόςκαι μεθόδους θεραπείας.

Οι πρόωροι τοκετοί είναι εκείνοι που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 22 έως 37 εβδομάδες (259 ημέρες), ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα της τελευταίας κανονική έμμηνο ρύσημε κανονικό έμμηνο κύκλο, και το σωματικό βάρος του εμβρύου κυμαίνεται από 500 έως 2500 g.

Η συχνότητα των πρόωρων τοκετών στον κόσμο σε τα τελευταία χρόνιαείναι 5–10% και, παρά την εμφάνιση νέων τεχνολογιών, δεν μειώνεται. Και στις ανεπτυγμένες χώρες αυξάνεται, κυρίως ως αποτέλεσμα της χρήσης νέων τεχνολογιών αναπαραγωγής.

Περίπου το 15% των εγκύων γυναικών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για πρόωρο τοκετό ακόμη και στο στάδιο της συλλογής του ιστορικού. Πρόκειται για γυναίκες που έχουν ιστορικό καθυστερημένων αποβολών ή αυθόρμητων πρόωρων τοκετών. Υπάρχουν περίπου το 3% τέτοιων εγκύων γυναικών στον πληθυσμό. Σε αυτές τις γυναίκες, ο κίνδυνος υποτροπής σχετίζεται αντιστρόφως με την ηλικία κύησης του προηγούμενου πρόωρου τοκετού, δηλ. ο νωρίτερος πρόωρος τοκετός συνέβη σε τελευταία εγκυμοσύνη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής. Επιπλέον, αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει γυναίκες με ανωμαλίες της μήτρας, όπως μονόκερη μήτρα, διάφραγμα στην κοιλότητα της μήτρας ή τραυματισμούς χειρουργική θεραπείατράχηλος της μήτρας.

Το πρόβλημα είναι ότι το 85% των πρόωρων τοκετών συμβαίνουν στο 97% των γυναικών του πληθυσμού για τις οποίες αυτή είναι η πρώτη τους εγκυμοσύνη ή των οποίων οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με πλήρη γέννηση. Επομένως, οποιαδήποτε στρατηγική που στοχεύει στη μείωση του ποσοστού πρόωρου τοκετού που στοχεύει μόνο μια ομάδα γυναικών με ιστορικό πρόωρου τοκετού θα έχει πολύ μικρό αντίκτυπο στο συνολικό ποσοστό πρόωρου τοκετού.

Ο τράχηλος της μήτρας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και της φυσιολογικής πορείας του τοκετού. Το κύριο καθήκον του είναι να χρησιμεύσει ως φράγμα που προστατεύει το έμβρυο από την ώθηση έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Επιπλέον, οι αδένες του ενδοτραχήλου εκκρίνουν ειδική βλέννα, η οποία, όταν συσσωρεύεται, σχηματίζει ένα βύσμα βλέννας - ένα αξιόπιστο βιοχημικό φράγμα για τους μικροοργανισμούς.

Η «τραχηλική ωρίμανση» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις μάλλον περίπλοκες αλλαγές που συμβαίνουν στον τράχηλο της μήτρας που σχετίζονται με τις ιδιότητες της εξωκυτταρικής μήτρας και την ποσότητα του κολλαγόνου. Αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι η μαλάκυνση του τραχήλου, η βράχυνσή του σε σημείο λείανσης και η επέκταση του αυχενικού σωλήνα. Όλες αυτές οι διεργασίες είναι φυσιολογικές κατά τη διάρκεια της πλήρους εγκυμοσύνης και είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού.

Για ορισμένες έγκυες γυναίκες, λόγω ποικίλοι λόγοιΗ «αυχενική ωρίμανση» συμβαίνει νωρίτερα. Η λειτουργία φραγμού του τραχήλου της μήτρας μειώνεται απότομα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία δεν έχει κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, δεν συνοδεύεται από πόνο ή αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Τι είναι το ICN;

Προτάθηκε από διάφορους συγγραφείς ολόκληρη γραμμήορισμούς για αυτήν την κατάσταση. Το πιο συνηθισμένο είναι το εξής: Η ICI είναι μια ανεπάρκεια του ισθμού και του τραχήλου της μήτρας, που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
ή κατι τετοιο : Η ICI είναι μια ανώδυνη διάταση του τραχήλου της μήτρας απουσία
συσπάσεις της μήτρας, που οδηγούν σε αυθόρμητη διακοπή
εγκυμοσύνη.

Αλλά η διάγνωση πρέπει να γίνει ακόμη και πριν από τη διακοπή της εγκυμοσύνης και δεν ξέρουμε αν θα συμβεί. Επιπλέον, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ICI θα γεννήσουν στον τελικό.
Κατά τη γνώμη μου, το ICI είναι μια κατάσταση του τραχήλου της μήτρας κατά την οποία ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού σε μια δεδομένη έγκυο γυναίκα είναι υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό.

ΣΕ σύγχρονη ιατρική, ο πιο αξιόπιστος τρόπος αξιολόγησης του τραχήλου της μήτρας είναι διακολπικό υπερηχογράφημα με τραχηλικομετρία - μέτρηση του μήκους του κλειστού τμήματος του τραχήλου της μήτρας.

Ποιος ενδείκνυται για υπερηχογράφημα τραχήλου της μήτρας και πόσες φορές;

Ακολουθούν οι συστάσεις από το https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Εάν μια έγκυος είναι μεταξύ εκείνων του 15% με υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού, τότε σε αυτές τις γυναίκες γίνεται υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κάθε 2 εβδομάδες από την 14η έως την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Για όλες τις άλλες έγκυες γυναίκες, συνιστάται ένα μόνο υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας στις 20-24 εβδομάδες κύησης.

Τεχνική τραχηλικομετρίας

Η γυναίκα αδειάζει την κύστη της και ξαπλώνει ανάσκελα με λυγισμένα τα γόνατα (θέση λιθοτομής).
Ο ανιχνευτής υπερήχων εισάγεται προσεκτικά στον κόλπο προς την πρόσθια μήτρα, ώστε να μην ασκείται υπερβολική πίεση στον τράχηλο, η οποία θα μπορούσε να αυξήσει τεχνητά το μήκος.
Λαμβάνεται οβελιαία όψη του τραχήλου της μήτρας. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ενδοτράχηλου (η οποία μπορεί να είναι είτε αυξημένη είτε μειωμένη ηχογένειασε σύγκριση με τον τράχηλο) χρησιμεύει ως καλός οδηγός για τον προσδιορισμό της πραγματικής θέσης εσωτερικός φάρυγγαςκαι βοηθά στην αποφυγή σύγχυσης με το κάτω τμήμα της μήτρας.
Το κλειστό τμήμα του τραχήλου της μήτρας μετριέται από το εξωτερικό στόμιο έως την εγκοπή σχήματος V του εσωτερικού στομίου.
Ο τράχηλος είναι συχνά καμπύλος και σε αυτές τις περιπτώσεις το μήκος του τραχήλου της μήτρας, που θεωρείται ως ευθεία γραμμή μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού στομίου, είναι αναπόφευκτα μικρότερο από τη μέτρηση που λαμβάνεται κατά μήκος του αυχενικού σωλήνα. Από κλινική άποψη, η μέθοδος μέτρησης δεν είναι σημαντική, γιατί όταν ο τράχηλος είναι κοντός, είναι πάντα ίσιος.

Κάθε δοκιμή πρέπει να ολοκληρώνεται μέσα σε 2-3 λεπτά. Σε περίπου 1% των περιπτώσεων, το μήκος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τις συσπάσεις της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να καταγράφονται οι χαμηλότερες τιμές. Επιπλέον, το μήκος του τραχήλου της μήτρας στο δεύτερο τρίμηνο μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θέση του εμβρύου - πιο κοντά στο βυθό της μήτρας ή στο κάτω τμήμα, σε εγκάρσια θέση.

Μπορείτε να αξιολογήσετε τον τράχηλο διακοιλιακά (μέσω της κοιλιάς), αλλά αυτή είναι μια οπτική αξιολόγηση, όχι τραχηλική μέτρηση. Το μήκος του τραχήλου της μήτρας με διακοιλιακή και διακολπική πρόσβαση διαφέρει σημαντικά περισσότερο από 0,5 cm, τόσο πάνω όσο και προς τα κάτω.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων έρευνας

Εάν το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 30 mm, τότε ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι μικρότερος από 1% και δεν υπερβαίνει τον γενικό πληθυσμό. Η νοσηλεία δεν ενδείκνυται για τέτοιες γυναίκες, ακόμη και με την παρουσία υποκειμενικών κλινικών δεδομένων: πόνος στη μήτρα και μικρές αλλαγές στον τράχηλο, άφθονη απόρριψηαπό τον κόλπο.

• Σε περίπτωση ανίχνευσης βράχυνσης του τραχήλου της μήτρας μικρότερη από 15 mm σε μία μόνο κύηση ή 25 mm σε πολύδυμη κύηση, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλείακαι περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης σε νοσοκομειακό περιβάλλον με δυνατότητα εντατικής θεραπείας για νεογνά. Η πιθανότητα τοκετού εντός 7 ημερών σε αυτή την περίπτωση είναι 30%, και η πιθανότητα πρόωρου τοκετού πριν από τις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι 50%.

• Η βράχυνση του τραχήλου της μήτρας στα 30-25 mm κατά τη διάρκεια της μονήρης εγκυμοσύνης αποτελεί ένδειξη για συνεννόηση με μαιευτήρα-γυναικολόγο και εβδομαδιαίο υπερηχογραφικό έλεγχο.

• Εάν το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι μικρότερο από 25 mm, εκδίδεται συμπέρασμα: «ECHO σημάδια ICI» στο 2ο τρίμηνο ή: «Δεδομένου του μήκους του κλειστού τμήματος του τραχήλου, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι υψηλά» στο 3ο τρίμηνο και συνιστάται η συνεννόηση με μαιευτήρα-γυναικολόγο για να αποφασίσετε εάν θα συνταγογραφηθεί μικρονισμένη προγεστερόνη, θα γίνει cerclage του τραχήλου της μήτρας ή αν θα εγκαταστήσετε μαιευτικό πεσσό.

Για άλλη μια φορά, θέλω να τονίσω ότι η ανίχνευση βραχυμένου τραχήλου της μήτρας κατά την αυχενική μέτρηση δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα γεννήσετε έγκαιρα. Αυτό ακριβώς μιλάμε υψηλού κινδύνου.

Λίγα λόγια για το άνοιγμα και το σχήμα του εσωτερικού φάρυγγα. Όταν εκτελείτε υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας, μπορείτε να βρείτε διάφορα σχήματαεσωτερικό στόμιο: T, U, V, Y - σε σχήμα, επιπλέον, αλλάζει στην ίδια γυναίκα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Με το ICI, μαζί με τη βράχυνση και τη μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζεται η διάτασή του, δηλ. Η επέκταση του αυχενικού πόρου, το άνοιγμα και η αλλαγή του σχήματος του εσωτερικού στομίου είναι μία διαδικασία.
Μια μεγάλη πολυκεντρική μελέτη που διεξήχθη από το FMF έδειξε ότι το ίδιο το σχήμα του εσωτερικού στομίου, χωρίς να βραχύνει τον τράχηλο της μήτρας, δεν αυξάνει στατιστικά την πιθανότητα πρόωρου τοκετού.

Επιλογές θεραπείας

Δύο μέθοδοι πρόληψης του πρόωρου τοκετού έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές:

• Το cerclage του τραχήλου της μήτρας (ράψιμο του τραχήλου) μειώνει τον κίνδυνο τοκετού πριν από τις 34 εβδομάδες κατά περίπου 25% σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού. Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για τη θεραπεία ασθενών με προηγούμενο πρόωρο τοκετό. Το πρώτο είναι να κάνετε cerclage σε όλες αυτές τις γυναίκες λίγο μετά από 11-13 εβδομάδες. Το δεύτερο είναι να μετράτε το μήκος του τραχήλου της μήτρας κάθε δύο εβδομάδες από 14 έως 24 εβδομάδες και να εφαρμόζετε ράμματα μόνο εάν το μήκος του τραχήλου γίνει μικρότερο από 25 mm. Το συνολικό ποσοστό πρόωρου τοκετού είναι παρόμοιο και με τις δύο προσεγγίσεις, αλλά η δεύτερη προσέγγιση προτιμάται επειδή μειώνει την ανάγκη για cerclage κατά περίπου 50%.

Εάν εντοπιστεί κοντό λαιμόμήτρα (λιγότερο από 15 mm) στις 20-24 εβδομάδες σε γυναίκες με σαφές μαιευτικό ιστορικό, το cerclage μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού κατά 15%.
Τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει ότι στην περίπτωση πολύδυμων κυήσεων, όταν ο τράχηλος βραχύνεται στα 25 mm, το cerclage του τραχήλου της μήτρας διπλασιάζει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

• Η συνταγογράφηση Προγεστερόνης από 20 έως 34 εβδομάδες μειώνει τον κίνδυνο τοκετού πριν από τις 34 εβδομάδες κατά περίπου 25% σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού και κατά 45% σε γυναίκες με ιστορικό χωρίς επιπλοκές, αλλά εντοπισμένη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας στα 15 mm. Ολοκληρώθηκε πρόσφατα μια μελέτη που έδειξε ότι η μόνη προγεστερόνη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βραχύ τράχηλο είναι η μικροσκοπική κολπική προγεστερόνη σε δόση 200 mg την ημέρα.

• Επί του παρόντος βρίσκονται σε εξέλιξη πολυκεντρικές μελέτες για την αποτελεσματικότητα της χρήσης κολπικού πεσσού. Ένας πεσσός, που αποτελείται από εύκαμπτη σιλικόνη, χρησιμοποιείται για τη στήριξη του τραχήλου της μήτρας και την αλλαγή της κατεύθυνσής του προς το ιερό οστό. Αυτό μειώνει το φορτίο στον τράχηλο λόγω της μειωμένης πίεσης από το γονιμοποιημένο ωάριο. Περισσότερες λεπτομέρειες για το μαιευτικό πεσσό, καθώς και για τα αποτελέσματα τελευταία έρευνασε αυτόν τον τομέα μπορείτε να διαβάσετε

Ο συνδυασμός ραμμάτων τραχήλου και πεσσού δεν βελτιώνει την αποτελεσματικότητα. Αν και απόψεις για αυτό το θέμα διάφορους συγγραφείςαποκλίνω.

Μετά τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας ή με μαιευτικό πεσσό στη θέση του, δεν ενδείκνυται ο υπέρηχος του τραχήλου της μήτρας.

Τα λέμε σε δύο εβδομάδες!

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε μια σειρά από ερευνητικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων υπερήχων.

Συνταγογραφούνται για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου, τη διάγνωση της κατάστασης της μητέρας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Το υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας θεωρείται απαραίτητη διαδικασία για τον εντοπισμό παθολογιών.

Γιατί γίνεται υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο τράχηλος (τράχηλος) είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συγκρατεί το έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας και εμποδίζει τις λοιμώξεις να εισέλθουν στη μήτρα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μήτρα, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υφίσταται ορισμένες αλλαγές που αποτελούν σημάδια ωρίμανσης του οργάνου. Στην αρχή της καρποφορίας, ο λαιμός είναι σκληρός, γεγονός που του επιτρέπει να μην τεντώνει και να απελευθερώνει το έμβρυο, αλλά με τη γέννηση, αντίθετα, γίνεται απαλό και ελαστικό.

Ο κύριος σκοπός του υπερηχογραφήματος τραχήλου της μήτρας είναι η πρόληψη παθολογιών που μπορεί να επηρεάσουν την κανονική εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός παιδιού. Η κατάσταση του οργάνου ελέγχεται και διαγιγνώσκεται με βάση το μήκος του τραχήλου της μήτρας.

Υπερηχογράφημα, που σας επιτρέπει να μετρήσετε το μήκος, ονομάζεται τραχηλικομετρία.

Σε ποια περίπτωση ο γιατρός συνταγογραφεί τη διαδικασία;

Το μήκος του τραχήλου της μήτρας μετριέται απαραιτήτως κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υπερήχων προσυμπτωματικού ελέγχου. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς αποκλίσεις, τότε η αυχενική μέτρηση δεν συνταγογραφείται ξεχωριστά. Υπάρχουν όμως γυναίκες που κινδυνεύουν για συγκεκριμένους λόγους.

Για όσους περιλαμβάνονται σε αυτές τις ομάδες, το υπερηχογράφημα τραχήλου της μήτρας συνταγογραφείται απρογραμμάτιστα:

1. Υποψία ICI (ισθμοαυχενική ανεπάρκεια - κατάσταση κατά την οποία το όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξανόμενο φορτίο).
2. Ενδείξεις για υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου.
3. Υπήρχαν απειλές για διακοπή της εγκυμοσύνης, αποβολές ή πρόωρους τοκετούς.
4. Εγκυμοσύνη με δίδυμα ή περισσότερα.
5. Προηγούμενες εκτρώσεις, επεμβάσεις και παρουσία ραμμάτων στα πυελικά όργανα.
6. Φλεγμονή και μόλυνση.

Επίσης, το μικρό μέγεθος των οργάνων της μήτρας μπορεί να οφείλεται στα επιμέρους χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Χρονοδιάγραμμα υπερηχογραφήματος του τραχήλου της μήτρας

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου γέννησης ενός παιδιού, σε μια γυναίκα με φυσιολογική εγκυμοσύνη συνταγογραφείται υπερηχογράφημα τρεις φορές, κάθε τρίμηνο.

Οι ημερομηνίες της διαδικασίας έχουν προγραμματιστεί για:

• 11-16 εβδομάδες;
• 17-24;
• 32-34.

Κάθε έλεγχος στοχεύει στον εντοπισμό ορισμένων χαρακτηριστικών της κατάστασης μιας γυναίκας, στον προσδιορισμό του μήκους του τραχήλου της μήτρας και του βαθμού ωρίμανσης του.

Δείκτες μήκους για διαφορετικά τρίμηνα:

• έως 24 εβδομάδες – 35 – 45 mm.
• σε 25-28 εβδομάδες - τουλάχιστον 35 mm.
• σε 32-36 εβδομάδες - τουλάχιστον 30 mm.
• στην προγεννητική περίοδο - τουλάχιστον 10 mm.

Ποιες παθολογίες δείχνει η εξέταση;

Αυχενική κατάσταση - πιο σημαντική πηγήπληροφορίες για την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν η διαδικασία της κύησης προχωρήσει κανονικά, ο τράχηλος έχει μια πυκνή συνοχή, ο αυχενικός σωλήνας έχει διάμετρο μικρότερη από ένα δάχτυλο.

Ο γυναικολόγος εντοπίζει αυτούς τους δείκτες με την αφή κατά την εξέταση. Εάν το κανάλι ανοίγει εύκολα και ο ίδιος ο τράχηλος είναι κοντός και μαλακός, το ερώτημα αφορά τη διάγνωση της απειλής της αυτόματης αποβολής. Εάν το κανάλι επεκτείνεται κατά πιο πρόσφατες ημερομηνίες, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Το υπερηχογράφημα της τραχηλικής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της παθολογίας αποκαλύπτει τις ακόλουθες παθολογίες:

1. Πιθανή παθολογία κατά την καρποφορία– ανωριμότητα του τραχήλου της μήτρας, που οδηγεί στο γεγονός ότι το όργανο χάνει την ελαστικότητά του και δεν μπορεί να τεντωθεί. Ο τράχηλος της μήτρας συνήθως φτάνει σε μια ώριμη κατάσταση στις 37 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές κατά τον τοκετό και η μόνη βέλτιστη λύση για να σωθεί το έμβρυο θα είναι η καισαρική τομή.
2. ICI – ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια.Αυτή η παθολογία είναι η αδυναμία των πυελικών μυών να συστέλλονται. Έτσι, η μήτρα δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο του εμβρύου και κατεβαίνει στο εσωτερικό στομάχι νωρίτερα από το αναμενόμενο. Στα αρχικά στάδια αυτό οδηγεί σε αποβολή, στα τελευταία στάδια οδηγεί σε πρόωρο τοκετό. Βασικός Σύμπτωμα ICN – μαχαιρωτοί πόνοιστην περιοχή των γεννητικών οργάνων, αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Όμως οι περισσότερες γυναίκες που έχουν αντιμετωπίσει αυτή τη διάγνωση υποστηρίζουν ότι η ασθένεια δεν έχει συμπτώματα και εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
3. Ενδοκερβίτιδα- Αυτό φλεγμονώδης διαδικασία, που εμφανίζεται στον αυχενικό σωλήνα. Οι φλεγμονές προκαλούνται από λοιμώξεις που έχουν εισέλθει στην κοιλότητα του καναλιού μέσω της σεξουαλικής επαφής. Οι χαρακτηριστικές κόκκινες φλεγμονές βοηθούν στη διάγνωση της παθολογίας. Τα συμπτώματα της ενδοτραχηλίτιδας είναι άφθονη απόρριψη με τη μορφή υγρού με δυσάρεστη ειδική οσμή.

Προετοιμασία για διάγνωση

Η διαδικασία του υπερήχου γίνεται διακοιλιακά και διακολπικά. Η έρευνα με διακολπικό αισθητήρα συνταγογραφείται πιο συχνά, καθώς αυτό είναι το μέγιστο ακριβής μέθοδοςδιάγνωση παθολογιών. Πολλές γυναίκες ανησυχούν αν είναι επιβλαβές για το έμβρυο. ΟΜΩΣ η διαδικασία δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το παιδί και τη μητέρα.

Πρέπει να προετοιμαστείτε για την αυχενική μέτρηση:

• ο κόλπος πρέπει να πλένεται με κανονικό σαπούνι.
• αυτή την ημέρα δεν πρέπει να πίνετε νερό, καθώς μια κύστη γεμάτη με υγρό θα παρεμποδίσει τη σωστή διάγνωση της κατάστασης του αυχενικού καναλιού.
• την προηγούμενη μέρα δεν πρέπει να τρώτε τροφές που είναι ελάχιστα εύπεπτες και συμβάλλουν στον αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Πώς να κάνετε υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας

Η διαδικασία διακολπικής εξέτασης πραγματοποιείται σε κανονική αίθουσα υπερήχων και διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 λεπτά. Η ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, απλώνει τα πόδια της και τα λυγίζει στα γόνατα. Ο γυναικολόγος εισάγει έναν αισθητήρα, προηγουμένως λιπασμένο με ειδικό τζελ που αγώγει τον ήχο, στον κόλπο, κοιτάζει και διαβάζει τις πληροφορίες στην οθόνη του υπολογιστή.

Εκεί μπορείτε να δείτε μια εικόνα του μέσου τμήματος της μήτρας και του κάτω τμήματός της. Γίνονται επίσης ορατά τα εσωτερικά και εξωτερικά ανοίγματα και η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα.

Μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όπου η εικόνα επιμηκύνεται τεχνητά λόγω υπερβολικής πίεσης στον αισθητήρα. Για να αποφευχθούν εσφαλμένες μετρήσεις, ο αισθητήρας αφαιρείται πριν θολώσει η εικόνα στην οθόνη και επανατοποθετηθεί. Μπορεί να υπάρχουν ανακριβείς μετρήσεις λόγω συσπάσεων της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, καταγράφονται οι μικρότεροι αριθμοί. Επίσης, το μήκος του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου.

Δυσκολίες κατά τη διάρκεια της μελέτης προκύπτουν στην περίπτωση της καμπυλότητας του οργάνου ή της παρουσίας ενός πολύποδα στο τοίχωμα του αυχενικού σωλήνα.

Αποτελέσματα έρευνας

Χάρη στα αποτελέσματα της τραχηλικομετρίας, ο γυναικολόγος ανακαλύπτει την κατάσταση των οργάνων της εγκύου.

Αποκωδικοποίηση κανονικών δεικτών:

1. Πρώτο τρίμηνο.Ο αυχενικός σωλήνας είναι κλειστός και δεν επιτρέπει σε ένα δάχτυλο να περάσει μέσα. Ο εσωτερικός και ο εξωτερικός φάρυγγας του τραχήλου της μήτρας είναι κλειστοί. Μήκος περίπου 3-5 εκατοστά. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι για τις γυναίκες που έχουν γεννήσει, τα ποσοστά είναι ελαφρώς χαμηλότερα.
2. Δεύτερο τρίμηνο.Το εσωτερικό λειτουργικό σύστημα είναι κλειστό. Ο εξωτερικός φάρυγγας είναι ελαφρώς ανοιχτός στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, ενώ στις πρωτότοκες μητέρες είναι ερμητικά κλειστός. Το κανονικό μήκος είναι 3 cm.
3. Τρίτο τρίμηνο.Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας αξιολογούνται ανάλογα με τους βαθμούς ωριμότητας. Ένας μηδενικός βαθμός ωριμότητας δείχνει ότι ο τοκετός δεν θα ξεκινήσει στο εγγύς μέλλον. Ο λαιμός έχει πυκνή συνοχή, μήκος όχι μεγαλύτερο από 2 cm, ο εξωτερικός φάρυγγας είναι είτε ερμητικά κλειστός είτε ελαφρώς ανοιχτός σε απόσταση που επιτρέπει σε ένα δάχτυλο να περάσει. Το όργανο της μήτρας έχει κλίση προς τα πίσω. Σημάδια του πρώτου βαθμού ωριμότητας: συμπαγής συνοχή, μήκος - 1-2 cm, κλίση προς τα εμπρός, άνοιγμα του εξωτερικού φάρυγγα αυξάνεται κατά ένα δάχτυλο. Αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι η παράδοση πλησιάζει. Ωριμότητα του δεύτερου βαθμού προειδοποιεί για επικείμενη γέννηση. Το μήκος του αυχενικού καναλιού δεν είναι μεγαλύτερο από 1 εκατοστό, η μήτρα είναι χαλαρή, χαλαρή, κεκλιμένη κατά μήκος του πυελικού άξονα.

Εάν το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 3 cm, αυτό είναι φυσιολογικό και ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι πολύ χαμηλός - μόνο 1%. Ένα μήκος μικρότερο από 15 mm στο 30% υποδηλώνει γέννηση εντός μιας εβδομάδας και στο 50% για πρόωρο τοκετό έως και στις 32 εβδομάδες. Σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, τέτοιοι κίνδυνοι προκύπτουν σε μεγέθη 25 χιλιοστών.

Οι δείκτες 30-25 mm υποδεικνύουν την ανάγκη για διαβουλεύσεις με τον παρατηρητή γυναικολόγο και εβδομαδιαία αυχενική μέτρηση. Τα 25 mm ή λιγότερο αποτελούν λόγο για ιατρικό συμπέρασμα σχετικά με υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής τίθεται υπό πλήρη ιατρική παρακολούθηση, μετά την οποία της συνταγογραφείται είτε προγεστερόνη είτε φοράει μαιευτικό πεσσό - ειδικό δακτύλιο σιλικόνης. ΣΕ ακραίες περιπτώσειςπραγματοποιείται cerclage του τραχήλου της μήτρας - συρραφή. Μετά την επέμβαση, η διακολπική εξέταση δεν πραγματοποιείται πλέον.

Η αυχενική μέτρηση μπορεί να γίνει δωρεάν κατόπιν παραπομπής από παρατηρητή γυναικολόγο προγεννητική κλινικήστον τόπο διαμονής σας ή σε οποιοδήποτε ιδιωτικό ίδρυμα όπου γίνεται υπερηχογράφημα. μέση τιμήγια την υπηρεσία - 2500 ρούβλια.

Λεπτομέρειες για κανονικούς δείκτεςΟ γυναικολόγος θα σας πει τη διάρκεια σε αυτό το βίντεο:

συμπέρασμα

Θυμηθείτε ότι η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού έχει ατομικά χαρακτηριστικά για κάθε γυναίκα.

Οι παθολογίες του τραχήλου της μήτρας δεν σημαίνουν 100% κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Έγκαιρη διάγνωσηθα συμβάλει στη μείωση αυτών των κινδύνων και θα εξασφαλίσει κανονική πορείαόλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί παρακολουθούν πολύ προσεκτικά τη διαδικασία γέννησης ενός μωρού. Για αυτό ορίζουν στη μέλλουσα μητέρα όλο το συγκρότημα διάφορες μελέτες. Μία από αυτές τις εξετάσεις που γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η τραχηλικομετρία.

Τι είναι?

Με τον όρο τραχηλομετρία οι ειδικοί εννοούν τη μέθοδο υπερηχογραφικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας. Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοοι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν το μήκος και άλλες παραμέτρους αυτού του οργάνου. Επίσης, χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να αξιολογήσετε το μέγεθος του εξωτερικού και του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας.

Η εξέταση πραγματοποιείται με τη χρήση διακολπικού αισθητήρα. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι πολύ πιο εύκολο για έναν ειδικό να αξιολογήσει τις απαραίτητες παραμέτρους. Κατά κανόνα, αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι ανώδυνη και καλά ανεκτή από μια έγκυο γυναίκα.

Αυτή η μέθοδος είναι ευρέως διαδεδομένη. Βασίζεται στην ανάκλαση υπερηχητικών κυμάτων από διάφορες βιολογικές δομές του σώματος. Η έρευνα αυτή χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορες χώρες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και σε κανονική κλινική.

Συχνά για ταυτοποίηση διάφορες παθολογίεςΑπαιτούνται επίσης άλλες μέθοδοι έρευνας. Ένα από αυτά είναι ντόπλερΑυτό βοηθητική μέθοδοςη μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος σύμφωνα με τα κύρια αιμοφόρα αγγείαμήτρα.

Η χρήση αυτής της εξέτασης είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό παθολογιών παροχής αίματος αναπαραγωγικά όργανατο πολύ πρώιμα στάδιαο σχηματισμός τους. Η Dopplerography καθιστά αρκετά εύκολο τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, τότε θα απαιτηθεί ένα υποχρεωτικό σύνολο συστάσεων.Αυτό είναι απαραίτητο για να μπορέσει μια έγκυος να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Εισαγάγετε την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεώς σας

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος Απρίλιος Ιούνιος Αύγουστος 1 Οκτωβρίου 2 Νοεμβρίου 2

Ενδείξεις χρήσης

Αυτή η μέθοδος έρευνας πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές ενδείξεις. Η απόφαση για την ανάγκη συνταγογράφησης λαμβάνεται από τον γυναικολόγο που παρακολουθεί τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει στη μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε αυχενική μέτρηση ακόμη και πολλές φορές.

Αυτή η μελέτη προορίζεται για γυναίκες που κυοφορούν πολλά μωρά ταυτόχρονα.. Σε αυτή την περίπτωση, πιο προσεκτικοί ιατρική επίβλεψητην κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και το πλάτος του καναλιού του.

Εάν μια έγκυος έχει υποβληθεί πρόσφατα σε κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις στα αναπαραγωγικά όργανα, τότε σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί και αυχενική μέτρηση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθεί αυτή η εξέταση για γυναίκες που έχουν κάνει χειρουργική επέμβασηή υποβλήθηκε σε θεραπεία με λέιζερ του τραχήλου της μήτρας αρκετούς μήνες πριν από τη σύλληψη.

Αν μέλλουσα μητέραΕάν υπάρχει ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, τότε σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί και αυτή τη μέθοδο έρευνας. Σε αυτή την κατάσταση, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλός. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η επικίνδυνη κατάσταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι κύριες υπό μελέτη παράμετροι.

Το πολύ μικρό μήκος του αυχενικού σωλήνα της μήτρας είναι μια άλλη κλινική ένδειξηγια τη διεξαγωγή αυτής της ερευνητικής μεθόδου. Συνήθως, αυτή η κατάσταση είναι ατομικό χαρακτηριστικόκαι υπάρχει σε μια γυναίκα από τη γέννηση. Ωστόσο, διάφορες παθολογίες, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται σε αυτό το όργανο, μπορεί να οδηγήσουν σε βράχυνση του τραχήλου της μήτρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν ο τράχηλος είναι πρόπτωση. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάγκη για αυτό καθορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Συνήθως, αυτή η παθολογίααπαιτεί αρκετά προσεκτική παρακολούθηση από τους γιατρούς σχετικά με την υγεία των αναπαραγωγικών οργάνων της μέλλουσας μητέρας.

Αν μια γυναίκα βιώνει οδυνηρές αισθήσειςστην κοιλιά, ή έχει συνεχώς υπερτονικότητα της μήτρας, τότε μπορεί επίσης να χρειαστεί να υποβληθεί αυτή η μελέτη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να αποκλείσει ο γιατρός επικίνδυνες παθολογίεςπου μπορεί να εγκυμονεί κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Μπορεί να πραγματοποιηθεί έρευνα διαφορετικές μεθόδους. Συνήθως, χρησιμοποιείται συχνότερα ένας διακολπικός αισθητήρας. Πολλές μέλλουσες μητέρες προτιμούν να υποβληθούν σε διακοιλιακή εξέταση. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η επιλογή απαιτούμενη μέθοδοςΗ διάγνωση παραμένει στον θεράποντα ιατρό.

Η εξέταση θα πρέπει να ανατεθεί σε έμπειρο και ειδικευμένος ειδικός. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό εάν η μέλλουσα μητέρα έχει παθολογίες των αναπαραγωγικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι πολύ σημαντική.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε κανονική αίθουσα υπερήχων. Η διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του ειδικού που διεξάγει την έρευνα. Συνήθως η διάρκεια της εξέτασης είναι 20-30 λεπτά.

Ο γιατρός, εξετάζοντας τα όργανα χρησιμοποιώντας διακολπικό ή διακοιλιακό αισθητήρα, βλέπει το αποτέλεσμα σε μια ειδική οθόνη. Η ανάλυση των σύγχρονων συσκευών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών αρκετά εύκολα.

Ειδική εκπαίδευσηδεν απαιτείται για την εξέταση.Εάν η μελέτη διεξάγεται σε προγεννητική κλινική, τότε η μέλλουσα μητέρα πρέπει να πάρει μαζί της μια πετσέτα. Θα το χρειαστείτε για να το τοποθετήσετε στον καναπέ πριν την εξέταση.

Εάν η εξέταση εκτελείται με τη χρήση διακολπικού καθετήρα, δεν χρειάζεται να προγεμίσετε την ουροδόχο κύστη. Πριν από τη διαδικασία, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να πάει στην τουαλέτα και να ουρήσει. Αυτό θα τη βοηθήσει να αντιμετωπίσει αυτή τη μελέτη πιο εύκολα.

Πολλές γυναίκες φοβούνται ότι κατά την εξέταση ο γιατρός μπορεί να εισάγει λοίμωξη με τον διακολπικό αισθητήρα. Θα πρέπει να πούμε αμέσως ότι αυτό αποκλείεται. Όλα τα ιατρικά εργαλεία και συσκευές υφίστανται προσεκτική επεξεργασία με χρήση ειδικών απολυμαντικών.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος μόλυνσης της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου είναι αμελητέος. Επίσης, πριν από κάθε διαγνωστική διαδικασία, πρέπει να τοποθετείται ατομικό προφυλακτικό στον αισθητήρα υπερήχων.

Κανόνες των δεικτών που μελετήθηκαν

Οι παράμετροι που αξιολογούνται ενδέχεται να διαφέρουν. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό. Έτσι, κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, όλοι οι αξιολογούμενοι δείκτες είναι σημαντικά χαμηλότεροι. Εάν μια γυναίκα έχει γεννήσει πολλές φορές ή είχε προηγούμενη εγκυμοσύνη με δίδυμα, τότε σε αυτή την περίπτωση διαφέρουν επίσης οι κανόνες των μελετημένων δεικτών.

Επίσης, κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ποια εβδομάδα διεξάγεται. Οι δείκτες της εξέτασης στις 16-17 εβδομάδες θα διαφέρουν από αυτούς στις 20-22 εβδομάδες.

Μήκος τραχήλου της μήτρας

Ο κανόνας για αυτήν την αξιολογούμενη παράμετρο είναι 30 mm. Εάν στις 17 εβδομάδες εγκυμοσύνης το μήκος του τραχήλου μιας εγκύου γυναίκας είναι 25-29 mm, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Σε αυτή την κατάσταση είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί δυναμική παρατήρησηγια την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης.

Συμβαίνει συχνά στις μικροκαμωμένες γυναίκες ο τράχηλος να είναι κοντός.

Επίσης μικρά μεγέθη αναπαραγωγικό όργανομπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μέλλουσες μητέρες που έχουν χαμηλό δείκτη μάζας σώματος πριν από την εγκυμοσύνη.

Ένας υπερβολικά διεσταλμένος αυχενικός σωλήνας ήδη στις 24-25 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν μια έγκυος έχει τράχηλο μικρότερο από 25 mm, τότε ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι 15-18%.

Με μήκος του τραχήλου της μήτρας μικρότερο από 20 mm, αυτό το ποσοστό είναι ήδη 25-28%. Και μόνο το 50% των εγκύων γυναικών θα είναι σε θέση να μεταφέρουν ένα μωρό μέχρι την ημερομηνία λήξης εάν ο τράχηλός τους έχει μήκος μικρότερο από 15 mm.

Εάν, στο πλαίσιο της βράχυνσης της μήτρας, η μέλλουσα μητέρα εμφανίσει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η πιθανότητα αυθόρμητης αποβολής αυξάνεται πολλές φορές. Σε μια τέτοια κατάσταση απαιτείται υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση.

Σε αυτή την περίπτωση, πριν την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να βάλει ράμματα στον τράχηλο της μήτρας. Παραμένουν για αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ράμματα του τραχήλου της μήτρας αφαιρούνται μόνο στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εάν η παθολογία εμφανιστεί μετά από 20 εβδομάδες, τότε ο γιατρός θα εγκαταστήσει έναν ειδικό ιατρικό δακτύλιο. Λέγεται μαιευτικό πεσσό.

Σχήμα του εσωτερικού στόματος

ο κλινική παράμετροςμπορεί επίσης να προσδιοριστεί κατά την αυχενική μέτρηση. Κανονικά, το εσωτερικό os μοιάζει με το γράμμα "T". Σε αυτή την κατάσταση, ο τράχηλος της μήτρας είναι τελείως κλειστός.

Αν ωριμάσει πολύ νωρίς, αλλάζει το σχήμα. Γίνεται σαν το γράμμα «Y», μετά «V» και μετά «U». Είναι επίσης εξαιρετικά δυσμενές εάν το σχήμα του εσωτερικού φάρυγγα μοιάζει με κλεψύδρα.

Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι αμνιακός σάκοςαρχίζει να πέφτει προς τα κάτω.

Εσωτερικό λειτουργικό σύστημα