Структурата на средното ухо и заболяванията, засягащи органа. Какво е предназначението на слуховата тръба и методите за нейната диагностика

Средното ухо е компонент на ухото. Заема пространството между външния слухов орган и тъпанчето. Неговата структура включва множество елементи, които имат определени характеристики и функции.

Конструктивни особености

Средното ухо се състои от няколко важни елемента. Всеки от тези компоненти има структурни характеристики.

Тимпанична кухина

Това е средната част на ухото, много уязвима, често подложена на възпалителни заболявания. Намира се зад тъпанчето, като не достига до вътрешното ухо. Повърхността му е покрита с тънка лигавица. Има форма на призма с четири неправилни стени и е изпълнена с въздух отвътре. Състои се от няколко стени:

• Образува се външната стена с мембранна структура вътрешна часттъпанче, както и кост Ушния канал.
• Вътрешната стена в горната част има вдлъбнатина, в която е разположен прозорецът на преддверието. Това е малък овален отвор, който е покрит долна повърхностстремена. Под него има нос, по който минава бразда. Зад него има фуниевидна трапчинка, в която е разположен кохлеарният прозорец. Отгоре е ограничен от костен гребен. Над прозореца на кохлеята има тимпаничен синус, който е малка депресия.
• Горната стена, която се нарича тегментална стена, тъй като е образувана от твърда костна субстанция и я защитава. Най-дълбоката част на кухината се нарича купол. Тази стена е необходима за отделяне на тъпанчевата кухина от стените на черепа.
• Долната стена е югуларна, тъй като участва в създаването на югуларната ямка. Има неравна повърхност, защото съдържа барабанни клетки, необходими за циркулацията на въздуха.
• Задната мастоидна стена съдържа отвор, който води в мастоидната пещера.
• Предната стена има костна структура и се образува от вещество от канала на каротидната артерия. Следователно тази стена се нарича каротидна стена.

Традиционно тъпанчевата кухина е разделена на 3 части. Долната се образува от долната стена на тъпанчевата кухина. Средната е най-голямата част, пространството между върха и долна граница. Горна част– част от кухината, съответстваща на нейната горна граница.

Слухови костици

Разположени са в тъпанчевата кухина и имат важно, тъй като без тях звуковото възприятие би било невъзможно. Това са чукът, наковалнята и стремето.

Името им идва от съответната форма. Те са много малки по размер и са покрити отвън с лигавица.

Тези елементи се свързват един с друг, за да образуват истински фуги. Те имат ограничена мобилност, но ви позволяват да промените позицията на елементите. Те са свързани помежду си, както следва:

• Чукът има заоблена глава, свързана с дръжката.
• Наковалнята има доста масивно тяло, както и 2 процеса. Едната е къса, опира се в отвора, а втората е дълга, насочена към дръжката на чука, удебелена в края.
• Стремето включва малка глава, покрита отгоре ставен хрущял, служи за съчленяване на наковалнята и 2 крака - единият прав, а вторият по-извит. Тези крака са прикрепени към овалната плоча, съдържаща се във вестибюла на fenestra.

Основната функция на тези елементи е предаването на звукови импулси от мембраната към овалния прозорец на вестибюла. Освен това тези вибрации се усилват, което прави възможно предаването им директно към перилимфата на вътрешното ухо. Това се дължи на факта, че слуховите костици са съчленени лостово. Освен това размерът на стремето е многократно по-малък от тъпанчето. Следователно, дори незначителни звукови вълниви позволяват да възприемате звуци.

Мускули

В средното ухо също има 2 мускула – те са най-малките в човешкото тяло. Мускулните кореми са разположени във вторичните кухини. Едната служи за опъване на тъпанчето и е закрепена за дръжката на чука. Второто се нарича стреме и е прикрепено към главата на стремето.

Тези мускули са необходими за поддържане на позиция слухови костици, регулират движенията си. Това осигурява възможност за възприемане на звуци с различна сила.

евстахиева тръба

Средното ухо се свързва с носната кухина чрез евстахиевата тръба. Представлява малък канал с дължина около 3-4 см. От вътрешната страна е покрит с лигавица, на чиято повърхност има ресничест епител. Движението на ресничките му е насочено към назофаринкса.

Условно разделена на 2 части. Тази, която е в непосредствена близост до ушната кухина, има стени с костна структура. А частта, съседна на назофаринкса, има хрущялни стени. В нормално състояние стените са съседни една на друга, но когато челюстта се движи, те се разминават в различни посоки. Благодарение на това въздухът преминава свободно от назофаринкса в органа на слуха, осигурявайки еднакво налягане в органа.

Поради близостта си до назофаринкса, евстахиевата тръба е податлива на възпалителни процеси, тъй като инфекцията може лесно да влезе в нея от носа. Неговата проходимост може да бъде нарушена поради настинки.

В този случай човек ще изпита задръствания, което носи известен дискомфорт. За да се справите с него, можете да направите следното:

• Огледайте ухото. Неприятен симптом може да бъде причинен от запушване на ухото. Можете да го премахнете сами. За да направите това, капнете няколко капки пероксид в ушния канал. След 10-15 минути сярата ще омекне, така че може лесно да се отстрани.
• Движете долната си челюст. Този метод помага при леки задръствания. Трябва да се удължи Долна челюстнапред и го преместете от една страна на друга.
• Приложете техниката на Валсалва. Подходящ в случаите, когато запушването на ухото не изчезва дълго време. Необходимо е да затворите ушите и ноздрите си и да поемете дълбоко въздух. Трябва да се опитате да го издишате със затворен нос. Процедурата трябва да се извършва много внимателно, тъй като по време на нея може да се промени кръвното налягане и да се ускори сърдечният ритъм.
• Използвайте метода на Тойнби. Трябва да напълните устата си с вода, да затворите ушите и ноздрите си и да отпиете.

Евстахиевата тръба е много важна, защото благодарение на нея се наблюдава нормално наляганев ухото. И когато е блокиран от различни причинитова налягане е нарушено, пациентът се оплаква от шум в ушите.

Ако след извършване на горните манипулации симптомът не изчезне, трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се развият усложнения.

Мастоид

Малко е образуване на кости, изпъкнал над повърхността и оформен като папила. Намира се зад ухото. Изпълнен е с множество кухини - клетки, свързани помежду си с тесни процепи. Мастоидният процес е необходим за подобряване на акустичните свойства на ухото.

Основни функции

Можете да изберете следните функциисредно ухо:

1. Звукова проводимост. С негова помощ звукът се предава в средното ухо. Външната част улавя звуковите вибрации, след което те преминават през слуховия канал, достигайки до мембраната. Това води до неговата вибрация, която засяга слуховите костици. Чрез тях вибрациите се предават на вътрешното ухо чрез специална мембрана.
2. Равномерно разпределение на налягането в ухото. Когато атмосферното налягане е много различно от това в средното ухо, то се изравнява през Евстахиевата тръба. Следователно, когато летите или когато се потапяте във вода, ушите временно се запушват, тъй като се адаптират към новите условия на налягане.
3. Функция за безопасност. средна частУхото е оборудвано със специални мускули, които предпазват органа от нараняване. При много силни звуци тези мускули намаляват подвижността на слуховите костици до минимум. Поради това мембраните не се разкъсват. Въпреки това, ако силни звуциса много остри и внезапни, мускулите може да нямат време да изпълняват функциите си. Ето защо е важно да се предпазите от подобни ситуации, в противен случай може частично или напълно да загубите слуха си.

По този начин средното ухо работи много важни функциии е съставна част на слуховия орган. Но е много чувствителен, така че трябва да се пази от него отрицателни въздействия . В противен случай може да се появи различни заболяваниякоето води до увреждане на слуха.

Евстахиевата тръба е малък канал, който свързва ухото с носа. Проходимостта на евстахиевата тръба може да бъде нарушена поради настинки и алергии. Сериозните случаи изискват наблюдение от отоларинголог. СЪС леки случаиможе да се управлява у дома с домашни средства, лекарства без рецепта и решения с рецепта.

стъпки

Лечение на тапи за уши у дома

СимптомиНастинките, алергиите, инфекциите и отоците водят до нарушаване на преминаването на въздуха евстахиева тръба. Поради промени в налягането, течността се натрупва във вътрешното ухо, причинявайки следните симптоми:

Движения на долната челюст.Това е много проста техниканаречена маневра на Едмъндс. Избутайте долната си челюст напред и я движете от една страна на друга. Ако ухото не е силно запушено, този метод ефективно ще възстанови нормалния въздушен поток.

Използвайте техниката на Валсалва.Този метод принуждава въздушния поток през блокирания проход, така че трябва да се направи внимателно. Силният въздушен поток при издишване може да причини бърза промяна кръвно наляганеи сърдечната честота.

Опитайте метода на Тойнби.Подобно на техниката на Валсалва, техниката на Тойнби е предназначена да облекчи задръстванията на ухото. Но вместо промяна на налягането на въздуха при дишане, методът на Тойнби използва промяна на налягането на въздуха при преглъщане. За да изпълните метода на Тойнби, направете следното:

• стиснете ноздрите си;
• отпийте глътка вода;
• поглъщане;
• Повтаряйте процеса, докато усетите, че запушването на ухото изчезва.

1. Надуйте балоните с носа си.Звучи смешно, но този метод ефективно изравнява налягането в ушите. За съжаление, специално устройство за тази техника (Otovent) не се продава в Русия, но можете да го поръчате онлайн или да го направите сами. Представлява топка с приставка за ноздра. Възможно е вече да имате приставки за назален аспиратор у дома - в този случай сами няма да е трудно да направите такова устройство.

   Преглътнете със стиснат нос.Това е методът на Lowry. Преди просто да преглъщате, трябва да увеличите налягането, сякаш се напрягате. Когато задържите дъха си и се напрегнете, ще почувствате как въздухът се опитва да излезе през всички проходи. Това може да бъде трудно за някои хора да преглътнат. Имайте търпение и ще почувствате щракане в ушите си.

   Поставете нагревателна подложка или топла кърпа върху ухото си.Това ще облекчи болката и може да облекчи задръстванията на ухото. Топлината от компреса може да облекчи отока и да увеличи проходимостта на Евстахиевата тръба. Ако използвате нагревателна подложка, поставете кърпа между кожата си и нагревателната подложка, за да избегнете изгаряне.

   Използвайте вазоконстрикториза носа.Капките за уши няма да помогнат при запушване на ушите, защото връзката между ухото и носа се намира на място, недостъпно за капките. Затова в такива случаи те използват вазоконстрикторни спрейовеза носа. Поставете спрея в едната ноздра почти перпендикулярно на лицето си. Вдишайте силно след пръскане - това трябва да стане толкова силно, че течността да попадне в обратногърлото, но не достатъчно, за да го преглътнете или да го поставите в устата си.

   • Опитайте някой от горните методи след използване на капките - те може да са по-ефективни след използване на спрея.

2. Приеми антихистаминако задръстванията са свързани с алергии.Макар че антихистаминине са предназначени за лечение на запушване на ушите, те могат да бъдат ефективни при облекчаване на алергични отоци. Консултирайте се с алерголог, за да предпише най-ефективното лекарство.

   • Моля, имайте предвид, че антихистамините не се препоръчват за хора с проблеми с ушите.

   Медицинско решение на проблема

   1. Терапевтични спрейове за нос.Въпреки това могат да се използват обикновени лекарства без рецепта най-голям ефектимат вазоконстриктори с рецепта. Ако страдате от алергии, помолете Вашия лекар да Ви предпише стероидни и/или антихистаминови спрейове за нос.

      Вземете антибиотици за ушна инфекция.Често запушената евстахиева тръба не е вредна за здравето и не трае дълго, но понякога може да доведе до ушна инфекция. Ако запушването не изчезне дълго време, свържете се с вашия отоларинголог, за да предпише лечение. Лекарят ще предпише антибиотици при температура над 39°C за повече от два дни.

      • Вземете лекарствата си според указанията. Изпий го пълен курсантибиотици, дори ако се чувствате по-добре.

   2. Обсъдете възможността за миринготомия с Вашия лекар.В тежки случаи Вашият лекар може да препоръча хирургично решениепроблеми. Има две операции, като миринготомията е най-бързият вариант. По време на тази операция хирургът прави тънък разрез в тъпанчето и го отстранява излишна течностот средното ухо. Може да изглежда нелогично, но е необходимо разрезът да заздравее. бавно. Ако разрезът се остави отворен за достатъчно дълъг период от време, подуването на евстахиевата тръба може да спадне. Ако ухото заздравее бързо (за по-малко от 3 дни), течността отново ще се натрупа в средното ухо и симптомите ще се върнат.

   3. Обмислете други методи за изравняване на налягането.Друг хирургичен методда се отървете от задръстванията в ухото се използва за напреднали процеси. Точно както при миринготомията, лекарят прави разрез в тъпанчето и изсмуква течността, която се е натрупала в средното ухо. В разреза се вкарва малка тръба, за да се оцени състоянието на средното ухо по време на лечебния период. Тръбата се отстранява сама след 6-12 месеца. Този метод се използва при пациенти с хронични заболявания на Евстахиевата тръба.

      • Не забравяйте да защитите ушите си от вода, ако имате тръбички в тъпанчетата си. Използвайте тапи за уши или памучни топки при плуване и душ.
      • Ако водата попадне през тръбата в средното ухо, това може да причини възпаление.

   4. Лекувайте причината.Запушената евстахиева тръба обикновено показва друго медицинско състояние, придружено от отделяне на слуз и подуване. Най-честите заболявания включват настинки, грип, инфекции на синусите и алергии. Не започвайте тези заболявания, за да предотвратите възпаление на ушите. Лекувайте настинки и грип при първите симптоми и се консултирайте с вашия лекар за алергии и инфекции на синусите.

      • Ако знаете, че имате течност в ушите си, не използвайте средства за отстраняване на уши. ушна кал. Те могат да причинят инфекция, защото са течни, а не восък.
      • Ако имате болки в ушите, не лягайте хоризонтално.
      • Не пийте студена вода, но някаква топла напитка, например чай.
      • Опитайте да разтворите няколко в устата си таблетки за дъвченепапая. Папайотинът, основната съставка на неузрялата папая, е отличен разтворител на слуз.
      • Можете също да опитате сминдух.
      • Поставете допълнителна възглавница под главата си, за да помогнете за изтичане на течност от носа ви, докато спите.
      • При болка, причинена от запушени уши, помолете Вашия лекар да Ви предпише болкоуспокояващи капки. За да облекчите болката, можете също да опитате лекарства без рецепта като ибупрофен, парацетамол или напроксен.
      • Носете шапка, която покрива ушите ви, за да запазите главата си хладна.

Тестове

892-01. Слуховата тръба на средното ухо осигурява
А) изравняване на налягането от противоположните страни на тъпанчето
Б) защита срещу навлизане на микроорганизми в кухината на средното ухо
Б) предаване на звукови вибрации от тъпанчето към слуховите костици на средното ухо
D) флуидни вибрации в кохлеята на вътрешното ухо

Отговор

892-02. Човешкото вътрешно ухо се намира в костна кухина
А) теменна
Б) времеви
Б) тилен
Г) челен

Отговор

892-03. Фигурата показва диаграма на органа на слуха. С коя буква е обозначена кухината, в която са разположени слуховите костици?

Отговор

892-04. Определете името на структурата на ухото от нейното описание: „Спирален костен канал, навит като черупка на 2,5 завъртания, в който е вмъкнат мембранен лабиринт.“
А) вестибуларен апарат
Б) средно ухо със система от слухови костици
Б) ушна мида
Г) охлюв

Отговор

892-05. Звукова енергия в нервни импулситрансформирам
А) тъпанче
Б) външен слухов проход
Б) слухови костици
Г) космени клетки на кохлеята

Отговор

892-06. Кога силен звукбалансиране на натиска върху тъпанчеот страната на кухината на средното ухо се осигурява от назофаринкса и
А) система на слуховите костици
б) слухова тръба
Б) вестибуларен апарат
Г) охлюв

Отговор

892-07. Рецептори, които възприемат звукови сигнали, се намират в
А) тъпанче
Б) кората на главния мозък
Б) охлюв
Г) външен слухов проход

Отговор

892-08. Част от коя сетивна система е изобразеният орган?

А) обоняние
Б) докосване
Б) слух
Г) вкус

Отговор

892-09. Слуховата тръба се свързва
А) назофаринкс с кухина на средното ухо
Б) външно ухо със средно ухо
Б) средно ухо с вътрешно
Г) чук и наковалня

Президентът на САЩ Доналд Тръмп по време на работно пътуване до Невада, където от 1950 г. се намира известният американски ядрен полигон, потвърди намерението на Вашингтон да се оттегли от Договора за ликвидиране на ракетите със среден обсег на действие (INF), както беше съобщено по-рано от New York Times . Това крайъгълно споразумение в областта на ядрената безопасност беше подписано през декември 1987 г. във Вашингтон от президентите на СССР и САЩ Михаил Горбачов и Роналд Рейгън. За първи път в историята договорът допринесе за ликвидирането на цял клас тежки оръжия - унищожаването на американски и съветски балистични и крилати ракети с наземно изстрелване с обсег на полета от 500 до 5500 километра.

До 1991 г. са унищожени почти 2700 ракети с малък и среден обсег. Споразумението не позволява на САЩ и Русия да притежават, произвеждат или тестват крилати ракети с наземно изстрелване с определен обсег.

Тръмп обаче си остави „пространство за маневриране“, като посочи, че Съединените щати могат да останат в Договора, ако Русия и Китай седнат на масата за преговори с Вашингтон и са готови да сключат ново споразумение с американците. В противен случай Съединените щати си запазват правото да започнат разработването на нови видове оръжия.

Източници от американската администрация в интервю за New York Times признаха, че според Тръмп Договорът за РСМД пречи на Америка да създаде нов тип оръжие за противодействие на нарастващия арсенал от китайски ракети със среден обсег. Шефът на Белия дом буквално се ядоса, когато разбра, че Пекин не е длъжен да спазва разпоредбите на договора, тъй като не е подписал. КНР, подобно на някои други страни, има ракети, забранени от споразумението. И според американците те могат да представляват до 95 процента от ракетния потенциал на Китай.

В Невада обаче Тръмп неочаквано „прехвърли стрелките от Китай към Русия“, заявявайки рязко и ултимативно, че причината за оттеглянето на Вашингтон от това споразумение е позицията на Москва. Според ръководителя на Белия дом Русия уж е нарушавала това споразумение в продължение на десетилетия и е „злоупотребявала с него“. Както обикновено, Тръмп не предостави никакви аргументи или факти в подкрепа на емоционалното си и остро изказване. И, както отбелязаха руски експерти и дипломати, той използва слухове и така недолюбваните от него фалшиви новини, този път от „ракетната сфера“, за да изнудва Русия.

Оттеглянето на САЩ от Договора за INF може да има непоправими последици за световната сигурност

Поредното гръмко и патетично изказване на сегашния собственик на Белия дом има за цел да популяризира концепцията му за „Америка на първо място“. Логично се вписва в политиката на президента за оттегляне от основните правни международни договори и прекъсване на отношенията с различни световни организации. Тръмп, който едва се настани на Пенсилвания авеню 1600, успя да се оттегли от Парижкото споразумение за климата, да наруши ядрената сделка с Иран и също така да посочи липсата на интерес на сегашната администрация на САЩ към редица международни асоциации. Последното в тази поредица от „раздяли“ беше решението за прекратяване на членството във Всемирния пощенски съюз.

Неслучайно самият тон и ултиматумът на изявлението на ръководителя на Белия дом предизвикаха остра реакция в Москва. Заместник-министърът на външните работи на Руската федерация Сергей Рябков заяви, че Русия осъжда опитите на САЩ да прибегнат до изнудване по въпроса за Договора за РСМД. Според Рябков Русия стриктно спазва разпоредбите на договора и от много години посочва нарушения на този договор от Вашингтон. Както подчерта на свой ред Константин Косачев, председател на комисията по международни въпроси на Съвета на федерацията, оттеглянето от споразумението ще даде възможност на САЩ да разположат наземни ракети с обсег до 5,5 хиляди километра в непосредствена близост до руските граници.

Сегашното решение на Тръмп може да има непоправими последици за глобалната сигурност. Последният път, когато Съединените щати се оттеглиха от голям договор за оръжия, беше през 2001 г. Тогава президентът Джордж У. Буш сложи край на участието на САЩ в Договора за противобалистичните ракети, което позволи на американците да разположат така наречения противоракетен отбранителен щит в Източна Европа в непосредствена близост до границите на Русия. Действията на администрацията на Буш предизвикаха остра реакция от Москва.

Решението на Тръмп изглежда още по-странно на фона на неговите относително „миролюбиви“ изявления, направени на среща с руския президент Владимир Путин в Хелзинки, че „подобна надпревара поражда скъпи програми за модернизация на ядрените оръжия във всяка държава“. Тръмп нарече това "много, много лоша политика" на срещата на върха.

Междувременно, както съобщава Guardian, Доналд Тръмп е взел решението да се оттегли от Договора за INF под натиска на известния ястреб на американската външна политика, неговия съветник по националната сигурност Джон Болтън. Александра Бел, бивш високопоставен служител в американската администрация, каза, че ръководителят на Белия дом „прави всичко, което Болтън му прошепне в ухото“. Според изданието Болтън и Тим Морисън, главният съветник по контрола на въоръженията в Съвета за национална сигурност, блокират всякакви преговори в Белия дом за удължаване на Договора за стратегически оръжия (СТАРТ-3), който изтича през 2021 г. Москва многократно е давала да се разбере, че възнамерява да разшири това основно споразумение в областта на гарантирането на международната сигурност. В противен случай може да се отприщи нова и по-ужасна надпревара в ядрените оръжия. Преди това Болтън нарече такива договори „едностранно разоръжаване“, насърчавайки обсебванече Вашингтон ги е подписал уж в ущърб на собствената си национална сигурност. Болтън, дългогодишен противник на контрола върху въоръженията, следващата седмицалети за Москва и именно той възнамерява да уведоми Владимир Путин за оттеглянето на американците от Договора за РСМД. Според Сергей Рябков по време на посещението на Болтън руската страна ще поиска от него ясни обяснения относно по-нататъшните стъпки по споразумението. Самите лидери на двете страни може да се срещнат в Париж на 11 ноември, за да отбележат стогодишнината от края на Първата световна война.

Инфографика "RG": Антон Переплетчиков / Леонид Кулешов

Малкълм Чалмърс, заместник-генерален директор на Британския кралски институт за съвместни служби:

Това е най-сериозната криза в контрола върху ядрените оръжия от 80-те години на миналия век. Ако Договорът INF се разпадне и Новият договор START, който изтича през 2021 г., не бъде подновен, светът може да остане без никакви ограничения върху ядрените арсенали на държави, притежаващи такива оръжия за първи път от 1972 г.

Ден в историята

„В тези дни в началото на декември 1987 г. столицата на Съединените щати на пръв поглед изглеждаше както обикновено: в сравнение с Ню Йорк или Чикаго, сравнително непринудена, някак първична ... Но обикновеността на обичайната среда беше само привидна. Какво се случваше тогава във Вашингтон, със сигурност ще влезе в учебниците, от които ще учат нашите деца и внуци, научавайки как човечеството успя да направи първата крачка от вековното натрупване на все нови и по-разрушителни планини от оръжия към премахването на смъртоносни арсенали”, с тези думи телевизионният журналист Валентин Зорин започна разказа за историческото посещение на Михаил Горбачов в Америка. Неговата хроника е показана в документален филм"Декември 1987 г." Вечерта на 7 декември самолет със съветския генерален секретар на борда кацна във военновъздушната база Андрюс. Делегацията от СССР беше посрещната от републиканския държавен секретар Джордж Шулц. И още на следващия ден основните тържества се състояха на южната морава на Белия дом, изпълнена с политици и дипломати. В чест на пристигането на московските гости, които тълпата посрещна с аплодисменти и одобрителни викове, марширува гвардията на „Стария гвардейски полк“. Звезди и райета, осеяни със съветските стандарти. Роналд Рейгън и първата дама излязоха да посрещнат кола с червени знамена, в която пристигнаха Михаил Горбачов и съпругата му. Под съпровода на артилерийски залпове оркестърът на американската морска пехота изпълни химна на СССР и след това на САЩ. Основният резултат от посещението беше подписването на Договора за РСМД. Следобед, вашингтонско време, Горбачов и Рейгън последваха червения килим до Източната зала на Белия дом, където на масата ги чакаха текстовете на договора. Както каза тогава лидерът на СССР, подписването му дава на силите „шанс да поемат по пътя, водещ далеч от предстоящата катастрофа“. С усмивки и отново аплодисменти Михаил Горбачов и Роналд Рейгън подписаха документа и също си размениха ръцете по инициатива на съветския лидер.

Михаил Горбачов и Роналд Рейгън подписват в Белия дом Договора за ликвидиране на ядрените сили със среден обсег. 8 декември 1987 г. снимка: Лизунов Юрий, Чумичев Александър / ТАСС Фотохроника

Известно е, че Договорът за ликвидиране на ракетите със среден и малък обсег (INF), влязъл в сила през 1988 г., забранява на страните да произвеждат, изпитват и разполагат балистични и крилати ракети с наземно изстрелване с максимален обсег на полет от 500 до 5500 километра.

Според руски дипломати, представители на Министерството на отбраната и експерти има най-малко четири точки, по които Русия има претенции към САЩ по отношение на изпълнението на задълженията по споразумението, подписано преди повече от три десетилетия.

Първата точка се отнася до американските съоръжения за противоракетна отбрана в Полша и Румъния, които според плановете на Пентагона ще бъдат оборудвани с универсални пускови установки Mk 41. Не е тайна, че при необходимост тези пускови установки могат лесно да бъдат преоборудвани за изстрелване на BGM-109 Tomahawk крилати ракети с обсег от 1250 до 2500 километра. Експертите твърдят: след няколко часа част от софтуера в системата за управление на Mk 41 може да бъде сменен и комплексът ще бъде готов за стрелба с Tomahawk.

Освен това преди пет години САЩ започнаха тестови изстрелвания от земята на самолетна крилата ракета AGM-158B с обсег от хиляда километра. А миналия декември Тръмп подписа законопроект за отбрана, който освен всичко друго съдържа програма за 25 милиона долара за разработване на нова крилата ракета от този тип.

Имаше информация, че такива боеприпаси ще позволят да се унищожат важни граждански и военни цели в рамките на 12-15 минути, докато разрешените от договора крилати ракети с морско базиране ще летят до цели няколко пъти по-дълго. И накрая, не забравяйте за безпилотните летателни апарати с голям обсег на действие, с които разполага американската армия. Когато през 1987 г. беше подписан Договорът за РСМД, в армиите на двете страни все още нямаше дронове.

Следователно формално те не попадат в ограничителната клауза на споразуменията. Но всъщност атакуващите дронове в много отношения напомнят на крилати ракети и, за разлика от боеприпасите, те могат да се използват многократно. Например, същият американски MQ-1 Predator и по-модерният MQ-9 Reaper могат да прелетят съответно 1100 и 1852 километра. Не просто прелитайте, но нанасяйте удари с противотанкови управляеми ракети или регулируеми авиационни бомби. Оказва се, че САЩ със своите атакуващи дронове просто са „заобиколили“ Договора за РСМД.

В САЩ много политици разкритикуваха решението на Тръмп. Републиканският сенатор Ранд Пол се противопостави на плановете на Белия дом да се оттегли от Договора за INF. Според него съветникът на Тръмп Джон Болтън не бива да се допуска в обсега на топовен изстрел. външна политикаСАЩ.

"Това унищожава десетилетия двупартийна работа по контрола на въоръженията след Роналд Рейгън", написа Пол в Туитър. "Не трябва да правим това. Трябва да разрешим проблема с договора и да продължим напред." Както припомни сенаторът демократ Ед Марки, причината за сключването на Договора за INF беше разбирането, че „ядрена война не може да бъде спечелена и никога не трябва да бъде започвана“. Той нарече решението на Белия дом "предателство към НАТО", защото развързва ръцете на Русия.

„За Съединените щати подобна цел е катастрофа", казва Дарил Кимбъл, директор на Американската асоциация за контрол на въоръженията. „Това ще отвори вратата за Русия да разшири собствения си арсенал." От пристигането на Доналд Тръмп Бялата къщаДелегациите на двете страни проведоха само една среща, за да обсъдят различията по Договора за INF и следователно, според Кимбъл, „дипломатическите възможности в никакъв случай не са изчерпани“. Според него действията на Вашингтон са „епична грешка“, „увеличават рисковете за Европа“ и „отварят вратата за надпревара във въоръжаването“. Бившият постоянен представител на САЩ в НАТО Иво Даалдер припомни, че Договорът за РСМД бележи края на Студената война. „Оттеглянето от споразумението сега по никакъв начин няма да укрепи сигурността на САЩ, а също така ще влоши отношенията с НАТО“, смята Даалдер. Излизането от споразумението сега е грешка, коментира експерт от авторитетния институт Брукинг и бивш посланикСАЩ в Украйна Стивън Пайфър. - Има още умни начинирешаване на проблема." Той изрази надежда, че „разумните хора във Вашингтон, особено в Пентагона", ще могат да се намесят в процеса на вземане на решения относно Договора за РСМД.

На свой ред държавният министър на германското външно министерство Нилс Анен нарече решението на Тръмп да се оттегли от Договора за РСМД „катастрофално“. Той написа това в своя Twitter на 21 октомври.

„Решението на Тръмп може да се нарече катастрофално“, написа държавният министър, „но ние ще продължим да работим по разоръжаването“.

Както отбеляза Анен, задачата на Европа сега е да предотврати натрупването на потенциал от ракети със среден и малък обсег.

Опозицията в Германия също е крайно неодобрителна към американското решение. Така експертът от германската опозиционна лява партия Александър Ной каза, че оттеглянето от Договора за РСМД означава, че вероятността от ядрена война се увеличава. Парламентарният експерт по отбраната на Зелената партия Агнешка Бругер смята, че Тръмп „оставя след себе си купчина шрапнели заради едностранните си стъпки“. А парламентарният представител на Свободната демократическа партия Александър граф Ламбсдорф смята, че е необходимо спешно да се свика извънредна среща на върха на НАТО, за да се обсъдят стъпките на САЩ.

Междувременно британският министър на отбраната Гавин Уилямсън заяви, че Обединеното кралство подкрепя взетото във Вашингтон решение за оттегляне от Договора за INF. Както каза ръководителят на военното ведомство, Лондон подкрепя най-близкия си съюзник, Съединените щати, и смята за необходимо да даде да се разбере на Москва, че трябва да „изпълни споразумението, което е подписала“. Какво точно според Уилямсън е нарушението на договора от страна на Русия остава неясно. В същото време той подчерта, че като цяло „бих искал споразумението да продължи да действа“.

Средното ухо се състои от кухини и канали, комуникиращи помежду си: тъпанчевата кухина, слуховата (евстахиевата) тръба, прохода към антрума, антрума и клетките на мастоидния процес (фиг.). Границата между външното и средното ухо е тъпанчето (вижте).

Ориз. 1. Странична стена на тъпанчевата кухина. Ориз. 2. Медиална стена на тъпанчевата кухина. Ориз. 3. Главата е изрязана по оста на слуховата тръба ( Долна частразрез): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - мембрана тимпан; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -инкус; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - хорда тимпани; 10 - n. фациалис; 11 - а. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - а. petrosus major; 17 - м. тензорен тимпан; 18 - промонториум; 19 - plexus tympanicus; 20 - стъпки; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - сигмоиден синус; 24 - cavum tympani; 25 - вход към meatus acuslcus ext.; 26 - аурикула; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - а. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - фаринкса; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. мандибуларис; 36 - а. менингея медия; 37 - м. pterygoideus лат.; 38 - в. temporalis.

Средното ухо се състои от тъпанчевата кухина, евстахиевата тръба и мастоидните въздушни клетки.

Между отвън и вътрешно ухоима тъпанчева кухина. Обемът му е около 2 cm3. Облицована е с лигавица, пълна с въздух и съдържа редица важни елементи. Вътре в тъпанчевата кухина има три слухови костици: малеус, инкус и стреме, наречени така заради приликата им с посочените обекти (фиг. 3). Слуховите костици са свързани помежду си чрез подвижни стави. Чукът е началото на тази верига, той е вплетен в тъпанчето. Наковалнята заема средно положение и се намира между чукчето и стремето. Стременцето е последната връзка във веригата на слуховите костици. На вътреТъпанчевата кухина има два прозореца: единият е кръгъл, водещ в кохлеята, покрит с вторична мембрана (за разлика от вече описаната тимпанична мембрана), другият е овален, в който е вмъкнато стреме, сякаш в рамка. Средно тегломалеус - 30 mg, incus - 27 mg и стреме - 2,5 mg. Малеусът има глава, шийка, къс процес и дръжка. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчето. Главата на чука е свързана с инкусната става. И двете кости са окачени от връзки на стените на тъпанчевата кухина и могат да се движат в отговор на вибрациите на тъпанчето. При изследване на тимпаничната мембрана през него се вижда къс израстък и дръжката на чука.

Ориз. 3. Слухови костици.

1 - тяло на наковалня; 2 - къс процес на инкуса; 3 - дълъг процес на наковалнята; 4 - заден крак на стремето; 5 - крачна плоча на стремето; 6 - дръжка на чук; 7 - преден процес; 8 - шийката на чука; 9 - глава на чука; 10 - малеус-инкус става.

Наковалнята има тяло, къси и дълги процеси. С помощта на последния той е свързан със стремето. Стремето има глава, шия, два крака и основна пластина. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчето, а плочата на стремето се вкарва в овалния прозорец, като по този начин образува верига от слухови костици. Звукови вибрациисе разпространява от тъпанчето към веригата от слухови костици, образувайки лостов механизъм.

В тъпанчевата кухина има шест стени; Външната стена на тъпанчевата кухина е главно тъпанчето. Но тъй като тъпанчевата кухина се простира нагоре и надолу отвъд тъпанчевата мембрана, костните елементи, в допълнение към тъпанчевата мембрана, също участват в образуването на външната й стена.

Горната стена - покривът на тъпанчевата кухина (tegmen tympani) - разделя средното ухо от черепната кухина (средна черепна ямка) и представлява тънка костна плоча. Долната стена или дъното на тъпанчевата кухина е разположена малко под ръба на тъпанчето. Отдолу има крушка югуларна вена(bulbus venae jugularis).

Задната стена граничи с пневматичната система на мастоидния процес (антрум и клетки на мастоидния процес). IN задна стенаНизходящата част на лицевия нерв преминава през тъпанчевата кухина, от която тук тръгва ушната струна (chorda tympani).

Предната стена в горната си част е заета от устието на Евстахиевата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с назофаринкса (виж фиг. 1). Долната част на тази стена е тънка костна пластина, която разделя тъпанчевата кухина от възходящия сегмент на вътрешната каротидна артерия.

Едновременно с това се образува вътрешната стена на тъпанчевата кухина външна стенавътрешно ухо. Между овалното и кръглото прозорче върху него има издатина - нос (промонториум), съответстващ на основната извивка на кохлеята. На тази стена на тимпаничната кухина над овалния прозорец има две възвишения: едното съответства на канала на лицевия нерв, минаващ тук точно над овалния прозорец, а второто съответства на издатината на хоризонталния полукръгъл канал, който лежи над лицевия нерв канал.

В тъпанчевата кухина има два мускула: стапедиалният мускул и тензорният тимпаничен мускул. Първият е прикрепен към главата на стремето и се инервира лицев нерв, вторият е прикрепен към дръжката на чука и се инервира от клон на тригеминалния нерв.

Евстахиевата тръба свързва тъпанчевата кухина с назофаринксната кухина. В единната международна анатомична номенклатура, одобрена през 1960 г. на VII Международен конгрес на анатомите, името „евстахиева тръба“ е заменено с термина „слухова тръба“ (tuba anditiva). Евстахиевата тръба има костни и хрущялни части. Покрит е с лигавица, облицована с ресничест колонен епител. Ресничките на епитела се придвижват към назофаринкса. Дължината на тръбата е около 3,5 см. При децата тръбата е по-къса и по-широка, отколкото при възрастните. В спокойно състояние тръбата е затворена, тъй като стените й в най-тясното място (на мястото, където костната част на тръбата преминава в хрущялната част) са съседни една на друга. При преглъщащи движения тръбата се отваря и въздухът навлиза в тъпанчевата кухина.

Мастоид темпорална костразположени отзад ушна мидаи външен слухов канал.

Външната повърхност на мастоидния процес се състои от компакт костна тъкани завършва отдолу отгоре. Мастоидният процес се състои от голям брой въздушни (пневматични) клетки, разделени една от друга с костни прегради. Често има мастоидни израстъци, така наречените диплоетични, когато тяхната основа е пореста кост и броят на въздушните клетки е незначителен. При някои хора, особено тези, страдащи от хронично гнойно заболяване на средното ухо, мастоидният процес се състои от плътна кост и не съдържа въздушни клетки. Това са така наречените склеротични мастоидни процеси.

Централната част на мастоидния процес е пещера - антрума. Това е голяма въздушна клетка, която комуникира с тъпанчевата кухина и с други въздушни клетки на мастоидния процес. Горната стена или покривът на пещерата я отделя от средната черепна ямка. При новородени мастоидният процес отсъства (все още не е развит). Обикновено се развива през 2-та година от живота. Антрумът обаче присъства и при новородени; разположена е над ушния канал, много повърхностно (на дълбочина 2-4 мм) и впоследствие се измества назад и надолу.

Горната граница на мастоидния процес е темпоралната линия - изпъкналост под формата на ролка, която е като продължение на зигоматичния процес. В повечето случаи дъното на средната черепна ямка се намира на нивото на тази линия. На вътрешна повърхностмастоидния процес, който е обърнат към задната част черепна ямка, има набраздена депресия, в която се намира сигмоидният синус, абдуценсът венозна кръвот мозъка до луковицата на югуларната вена.

Средното ухо се доставя артериална кръвпредимно отвън и в по-малка степен отвътре каротидни артерии. Инервацията на средното ухо се осъществява от клоните на глософарингеалния, лицевия и симпатиковия нерв.