Что делает офтальмолог. Кто такой офтальмолог и что он лечит
Посещать кабинет офтальмолога приходилось всем. Даже если со зрением нет никаких проблем, у него на приеме оказывается каждый. Ведь ни один медосмотр невозможен без проверки здоровья глаз. Но, что мы знаем об офтальмологе, или, как принято в просторечии - окулисте и «глазнике»?
Офтальмолог - это врач, который выполняет диагностику и лечение болезней органов зрения. Такие заболевания могут быть приобретенными или врожденными, но в любом случае - ограничивают возможности пациентов.
Главные задачи врача-офтальмолога
В компетенции офтальмолога диагностика и лечение любых патологий зрения, увеличенного глазного давления, воспаления слезной системы и глаз. Если органы зрения повреждены или в них попадает инородное тело, врач оказывает экстренную помощь. Доктор такой специализации должен определять уровень зрения пациента и принимать решение в способе его коррекции (очки, линзы, лазерные процедуры).
Кроме профессионализма офтальмолога, важно используемое им медицинское оборудование. Точная современная аппаратура незаменима в диагностике недугов. Именно от нее зависит дальнейшее лечение, и даже жизнь пациента.
В полномочия офтальмолога входят такие процедуры:
- Офтальмоскопия - визуальный осмотр глазного дна при помощи увеличивающей линзы,
- Тонометрия - определение внутриглазного давления,
- Биомикроскопия - визуальное изучение оптических сред и тканей глаза при многократном увеличении,
- Визометрия - измерение зрительных характеристик,
- Скиаскопия - объективное определение рефракции глаза (его преломляющую силу, которая выражается в диоптриях), гиперметропии, миопию, астигматизм.
- Иридодиагностика - неспецифическая диагностика наследственных и патологических изменений в организме по изменениям цветотона и структуры радужной оболочки глаза.
Кроме того, офтальмолог осуществляет оперативное вмешательство в случае необходимости.
Коментарии:
Плохое зрение – это бич современного общества, поэтому офтальмолог – кто это, должен знать каждый. Познания многих людей о специалисте-окулисте ограничиваются лишь тем, что этот доктор зрение проверяет. На самом деле офтальмолог – это врач, который лечит различные нарушения зрительного аппарата. В его помощи рано или поздно нуждаются все.
Врач офтальмолог – кто это?
Раньше в большинстве медицинских учреждений можно было встретить специалиста, который занимался диагностикой и лечением патологий зрительного аппарата. Это был окулист. Сегодня эти обязанности выполняет офтальмолог. По этой причине закономерно всплывает вопрос: это две разные специальности или одна и та же? Разобраться в этом поможет значение используемых терминов. Латинское oculus дословно переводится «глаз». Термин, переводимый с греческого на русский язык словом «офтальмология», означает «учение о глазе».
В современном понимании эти две специальности идентичны. Другими словами, офтальмолог – это окулист. Хотя некоторые все же считают, что есть различия. По их мнению, офтальмолог – это специалист, в компетенции которого не просто диагностирование и лечение патологий зрительного аппарата, но и при необходимости проведение хирургических операций. У него более широкий профиль, чем у окулиста.
Офтальмолог-ортоптист – кто это?
Это специалист, работающий в сфере здравоохранения. Ортоптист – вот, как называется глазной врач. Он специализируется на терапии таких нарушений зрения:
- косоглазия;
- амблиопии;
- нарушения рефракции и аккомодации.
Какие болезни лечит офтальмолог?
Список патологий, с которыми борется этот специалист, огромный. Прежде чем идти к такому доктору, пациенту важно разобраться, офтальмолог – кто это и что лечит. Это позволит ему заранее подготовиться к такому визиту. Вот какие болезни лечит окулист:
- Близорукость – это аномалия, спровоцированная дефектом зрения. Пациент, у которого диагностировано такое заболевание, видит отчетливо картинку вблизи себя, а то, что расположено дальше, размыто. Это происходит из-за того, что на пораженном глазе изображение формируется не на сетчатке, а перед ней.
- Астигматизм – нарушение четкости зрения, вызванное деформацией хрусталика или роговицы.
- Дальнозоркость – патология, при которой фокусировка на далеко расположенных предметах осуществляется за сетчаткой.
- Катаракта – помутнение хрусталика, провоцирующее частичную или полную потерю зрения.
- Глаукома – комплекс нарушений, при которых отмечаются частые скачки артериального давления. Они провоцируют ухудшение зрения.
Обязанности офтальмолога
Основная задача, которая стоит перед этим специалистом, – проведение терапевтических манипуляций при возникновении различных заболеваний органов зрения. Должностные обязанности врача офтальмолога поликлиники таковы:
- контроль за состоянием органов зрения;
- профилактика развития наследственных патологий или заболеваний, спровоцированных возрастными изменениями;
- исправление зрительного дефекта;
- консультирование пациентов по поводу выбора очков и линз;
- лечение аллергии, провоцирующей повышенное слезоотделение;
- терапия ячменя или другого воспалительного заболевания на веках;
- медикаментозное лечение болезней глаз и так далее.
Когда нужно обращаться к окулисту?
Периодически посещать этого специалиста нужно как взрослым, так и детям. Есть, однако, ряд обстоятельств, когда медлить с визитом к врачу нельзя. К ним относятся такие ситуации:
- в глазном яблоке присутствует чужеродное тело;
- сильно отекает веко;
- повышенная сухость или другой дискомфорт глаз;
- резкая потеря зрения;
- постоянная ;
- сильная слезоточивость;
- гнойные выделения из глаз.
Это все то, что лечит офтальмолог. Нельзя пытаться самостоятельно устранить проблему, поскольку это не даст желаемого результата. К тому же может усугубиться ситуация, ведь время играет не в пользу пациента. Также глазной врач офтальмолог есть среди списка врачей, которых посещать должны беременные и недавно родившие женщины. Проверяться у этого специалиста регулярно должны такие категории лиц:
- гипертоники;
- страдающие сахарным диабетом;
- работающие постоянно за компьютером;
- те, у кого есть наследственная предрасположенность к заболеваниям зрительного аппарата.
Как проходит прием у окулиста?
Перед тем как отправиться к этому доктору, пациент стремится побольше разузнать: офтальмолог – кто это и что делать будет. Это не праздное любопытство, а вполне нормальная реакция человека: он имеет право все это знать. Начинает свой прием врач офтальмолог с выслушивания жалоб пациента. После доктор приступает к обследованию, которое представлено такими манипуляциями:
- осмотр глазного дна;
- проверка способности хрусталика и роговицы к фокусировке изображения на сетчатке;
- измерение ;
- проверка, позволяющая определить способность человека различать цвета.
Болезни глаз – диагностика
Прежде чем расписать курс лечения, доктор должен назначить обследование. Кроме стандартного осмотра, специалист может порекомендовать пройти такие процедуры:
- сдать общий и биохимический анализы крови;
- сделать иммунограмму;
- пройти микроскопическое исследование для выявления вредителей, спровоцировавших инфекционно-воспалительное поражение век.
- отоларинголога;
- аллерголога;
- онколога;
- кардиолога;
- невролога;
- эндокринолога.
Любой недуг легче предупредить, чем потом лечить его. Это же справедливо и в отношении патологий зрительного аппарата. Зная, офтальмолог или окулист – кто это, и в чем состоит задача этого специалиста, можно вовремя обратиться к нему за квалифицированной помощью. Это ускорит и облегчит процесс лечения.
- Чтобы уменьшить усталость глаз после работы за компьютером, можно делать примочки. Прекрасно зарекомендовал себя компресс из натурального меда (1 ч. ложка), разведенного в теплой кипяченой воде (50 мл).
- На качество зрения сильное влияние оказывает потребляемая пища. Желательно обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами А и Е.
- Специалисты советуют почаще моргать. Во время движения век увлажняются глаза, и уменьшается их напряжение.
- Нельзя читать в плохо освещаемом помещении и в транспорте.
- Если светит яркое солнце, нужно носить качественные солнцезащитные очки.
- При работе за компьютером расстояние между монитором и глазами должно составлять 60 см. К тому же, через каждый час следует делать 5-тиминутный перерыв.
Офтальмология представляет собой отрасль медицины, которая изучает зрительную функцию человека, анатомию и физиологию глаз, а также занимается лечением патологий и различных заболеваний органов зрения. В последние годы плохое зрение является очень распространенной патологией многих людей. Причины ухудшения зрительной функции скрываются в различных факторах, но чаще всего, это постоянная работа на компьютере, несоблюдение правил безопасности при просмотре телевизора или при функционировании с различными гаджетами. При появлении проблем со зрением человек обращается за получением медицинской помощи к офтальмологу. А офтальмолог — что за врач? Имеется ли различие между офтальмологом и окулистом?
Многим людям известно, что офтальмолог — это доктор, который лечит различные заболевания органов зрения. Но медицинские и профилактические осмотры чаще проводит окулист. Возникает вопрос: окулист и офтальмолог — существуют ли между этими докторами различия в компетенции?
Если подводить различия между докторами указанных специализаций, то медицина утвердит, что окулист и офтальмолог — это идентичные понятия. Оба термина являются синонимами друг и другу, а в переводе с греческого и офтальмолог, и окулист означают понятие «глаз».
Чтобы окончательно развеять сомнения по поводу компетенции данных докторов, можно обратиться к медицинской документации. 30 лет назад в штатном графике медицинских учреждений присутствовала специальность с наименованием — окулист. А вот в 1981 году должность доктора, который занимается различными проблемами зрительной функции, была упразднена, а в медицинских официальных записях появилась специальность — офтальмолог, именно она заменяла специальность окулиста.
Пациенты преклонного возраста уже по привычке называют «глазного доктора» окулистом, а вот современная молодежь предпочитает называть такого врача офтальмологом.
Что лечит офтальмолог?
Итак, офтальмолог — что за врач, уже определено, а чем занимается доктор этой специальности?
В большинстве случаев к офтальмологам обращаются пациенты с дальнозоркостью или же близорукостью. Определенную долю пациентов составляют люди, страдающие катарактой, астигматизмом, глаукомой, кератоконусом. На самом же деле, офтальмолог занимается лечением широкого спектра заболеваний, связанных с ухудшением зрительной функции. Такой доктор занимается диагностикой и лечением наследственных заболеваний. В компетенцию офтальмолога входит и лечение таких патологий, как:
- трахома — хронический конъюнктивит;
- конъюнктивит — воспалительный процесс оболочки глаза;
- травмы органов зрения различного происхождения;
- ячмень — новообразование гнойного характера на внутреннем веке глаза;
- слепота различной стадии;
- близорукость — невозможность хорошо видеть предметы, находящиеся вдали;
- дальнозоркость — невозможность видеть предметы, расположенные близко от человека;
- блефарит — покраснение и отек нижнего или верхнего века, при котором образуются мутные жидкие выделения;
- катаракта — помутнение хрусталика глаза;
- весенний катар — сезонное обострение аллергии;
- глаукома — повышение глазного давления;
- дальтонизм — нарушение в распознавании определенных оттенков цветовой гаммы;
- птоз — опущение верхнего века;
- деформация век;
- отслоение сетчатки глаза и многие другие офтальмологические заболевания.
Осмотр у офтальмолога
С самого раннего возраста офтальмолог ребенку необходим, он помогает выявить и распознать возможные патологии зрительной функции. Первое посещение доктора обязательно для малыша, который достиг 2-х месячного возраста. При осмотре офтальмолог распознает имеющиеся патологии у новорожденного. Такое обследование очень важно, ведь оно помогает своевременно начать необходимый курс лечения имеющегося офтальмологического заболевания, что позволит избежать неприятных последствий в более старшем возрасте. Как известно, зрительная функция ребенка окончательно формируется лишь к 14-ти годам, поэтому до указанного возраста ребенка очень важно регулярно показывать офтальмологу.
Взрослым рекомендована консультация офтальмолога один раз за год. Несколько раз за год рекомендовано посещать офтальмолога людям, у которых уже поставлен определенный диагноз офтальмологического заболевания. Регулярный осмотр у доктора поможет не допустить развитие имеющегося заболевания, а также начать своевременное лечение, если патология преобразуется в хроническую или острую стадию.
Поводом срочного обращения к доктору являются:
- Если у ребенка, который уже достиг 2-х месячного возраста, нарушается зрительная реакция, когда он перестает наблюдать за движущимися перед ним предметами. В данном случае диагнозом и лечением занимается детский офтальмолог;
- Когда ребенок в любом возрасте начинает постоянно тереть или часто прищуривать глаза;
- В том случае, если один или оба глаза перестают полностью закрываться;
- Если наблюдаются признаки косоглазия;
- Когда образуется на глазу ячмень;
- Если в области глаз появляются болезненные ощущения, неприятный зуд, обильное слезотечение, отечность, жжение;
- Когда начинают образовываться в глазах нетипичные жидкие выделения, а особенно, если такие выделения приобретают гнойный характер;
- При усилении светобоязни;
- При получении травм глаз или головы различной степени;
- Если перед глазами начинают раздваиваться предметы, появляется «темень», «пелена».
Специфика работы офтальмолога при осмотре пациента
При обращении пациента, офтальмолог проводит первичный осмотр и составляет перечень необходимых последующих обследований. В процессе осмотра проверяется:
— острота зрения;
— замеряется глазное давление;
— при помощи специальных аппаратов измеряется толщина роговицы, а также исследуется сетчатка глаза.
Проверка у пациента остроты зрения происходит привычным для всех способом, для этого используется таблица офтальмолога, на которой указаны буквы в определенном положении и различного размера в каждой строке. Пациент, прикрыв один глаз, должен называть правильно буквы, на которые указывает доктор.
У детей младшего возраста проверка остроты зрения проверяется аналогичным способом, но вместо букв офтальмолог показывает маленьким пациентам картинки или фигурки.
Очень важно всем пациентам внимательно относиться к рекомендациям доктора, так как от их точного исполнения зависит полноценность зрительной функции.
Диагностика, лечение и профилактика глазных болезней входят в обязанности врача-окулиста.
В данном обзоре мы вкратце рассмотрим, какие лечит болезни врач офтальмолог.
Анатомия глаза
Прежде всего, стоит напомнить анатомию глаза:
Глазное яблоко;
Зрительный нерв;
Веки, мышцы глаза;
Сосуды, нервы и слезный аппарат.
Прием врача офтальмолога
На приеме врача офтальмолога:
- определяется зрение (вдаль, вблизи);
- проводится осмотр глазного дна (специалистом диагностируется состояние сетчатки, сосудов глаза). Кроме этого, врач может определить наличие сопутствующих заболеваний (гипертонии, диабета, атеросклероза и др.);
- определяются поля зрения с целью выявления дефектов;
- измеряется внутриглазное давление.
Болезни, которые лечит врач-офтальмолог
1. Глаукома. При глаукоме поражается зрительный нерв, во многих случаях повышается внутриглазное давление (ВГД), которое называется глазной гипертензией. Наличие повышенного ВГД еще не свидетельствует о глаукоме, но риск ее развития повышается. Болезнь чревата потерей зрения.
2. Астигматизм – болезнь, при котором лучи света не сходятся в одной точке, а рассеиваются несколькими точками на сетчатке. Изображение при астигматизме двоится, искривляется, а глаза быстро устают. Бывает 3-х видов: дальнозорким, миопическим, смешанным. Может являться результатом травм глаза, иметь наследственную причину.
3. Конъюнктивит – воспаление слизистой глаза. Возникает в результате аллергии либо из-за бактериальной (вирусной) инфекции. Может быть хроническим, острым, аденовирусным. Признаки конъюнктивита : покраснение и резь в глазах, отечность глаза, светобоязнь.
4. Катаракта – помутнение хрусталика, и, как следствие, потеря зрения. Заметим, что катаракта бывает врожденной, травматической, осложненной и лучевой. Более часто им страдают люди после 50 лет. У заболевшего человека возникает ощущение, будто он смотрит сквозь пелену. Симптомами являются мелькание пятен и полосок.
5. Дальнозоркость – аномалия, при которой лучи проэцируются за сетчаткой. Причинами могут быть слабая преломляющая сила глаза, укороченная форма глазного яблока, неэластичный хрусталик. В результате человек не видит близких предметов.
6. Близорукость – дефект зрения, при котором форма глазного яблока удлиненная. А световые лучи проэцируются за сетчаткой. Иногда преломляющая сила роговицы слишком велика, что также ведет к миопии. Близорукие хорошо видят близкие предметы, с трудом те, что находятся далеко. Заметим, что близорукость может быть врожденной или приобретенной (при интенсивных зрительных нагрузках).
7. Травмы, разрывы сосудов. Ткани глаза очень хрупкие и нежные, поэтому в быту и в спорте бывают травмы такого рода. Лечение определяется видом травмы.
Если болезнь вынуждает вас обратиться к хорошему офтальмологу, но обстоятельства не позволяют это сделать, то офтальмолог на дом – возможность решить существующую проблему, не посещая лечебного учреждения. Врач приедет к вам домой, даст необходимую консультацию, назначит лечение и дополнительные исследования (если это необходимо).
Свой вопрос можно задать бесплатному офтальмологу в онлайн-консультации. Это доступный способ получить ответ специалиста на нужный вопрос.
Офтальмолог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов зрения. В быту этого специалиста обычно называют окулистом.
Поскольку у детей органы зрения окончательно формируются к 8-10 годам, а зрение новорожденных имеет ряд функциональных особенностей, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний глаз у детей занимается детский офтальмолог.
Лечением глазных заболеваний, которые не поддаются консервативной терапии, занимается хирург-офтальмолог.
Что лечит офтальмолог
К сфере деятельности врача-офтальмолога относится лечение патологии органов зрения:
- Глазного яблока – сферического образования, которое является частью глаза и состоит из сосудистой и фиброзной оболочек и сетчатки.
- Роговицы — передней выпуклой прозрачной части глазного яблока, которая является светопреломляющей средой глаза.
- Зрительного нерва – второй пары черепных нервов, по которым зрительные раздражения передаются от чувствительных клеток сетчатки в головной мозг.
- Век – подвижных кожных складок, которые защищают глаза от повреждений, помогают очищать склеры и фокусировать зрение, а также регулируют внутриглазное давление.
- Глазных мышц, которые отвечают за поворот глаз.
- Слезного аппарата — физиологической системы, которая включает структуры глазницы для производства слезной жидкости и дренажа.
- Конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, которая покрывает наружную поверхность глаза, заднюю поверхность век и производит слизистую и жидкую части слезной жидкости.
- Глазницы (орбиты) — парной полости в черепе, которая содержит глазное яблоко и его придатки.
- Сосудов глаза. Основную роль в кровоснабжении глаза играет глазная артерия (одна из основных ветвей сонной артерии), а сам глаз отличается богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому любое нарушение кровообращения в глазном яблоке сразу вызывает нарушение его функции.
Лечением некоторых патологий зрительного нерва занимается
Какие заболевания лечит офтальмолог
Офтальмолог занимается лечением заболеваний зрительных органов и устранением нарушений зрения, которые вызваны патологией других органов и систем.
Профессиональная деятельность данного специалиста включает:
- устранение дефектов зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, глаукома);
- лечение патологии, которая вызывает снижение прозрачности и деструкцию волокон стекловидного тела;
- лечение и профилактику наследственных и возрастных изменений сетчатки;
- диспансерное наблюдение пациентов с нарушениями зрения;
- лечение повышенной слезоточивости при аллергических реакциях;
- лечение воспаления века, изменение хрящей века при неправильном росте ресниц (ресницы растут в сторону глазного яблока);
- лечение глазных кровоизлияний, которые наблюдаются при инфекционных заболеваниях и т.д.
Заболевания органов зрения
К заболеваниям зрительных органов, которые лечит окулист, относятся:
- Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза инфекционной или аллергической природы. Протекает в острой или хронической форме, проявляется зудом, отечностью и покраснением век и конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью и покраснением белка глаза. На начальном этапе заболевания поражение часто затрагивает только один глаз, ощущается резь в уголке глаза. При вирусном конъюнктивите присутствует гнойное отделяемое, для бактериальной формы характерна сухость в глазах, а при поражении токсическими веществами присутствует боль при перемещении взгляда и отсутствует зуд.
- Трахома. Для этого хронического инфекционного заболевания глаз, которое вызывается хламидиями, характерно поражение конъюнктивы и роговицы. Болезнь вызывает рубцевание хряща век и конъюнктивы, при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.
- Ячмень, который является острым гнойным воспалением сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресницы (при внутреннем ячмене воспаляется долька мейбомиевой железы). Проявляется отеком края века, краснотой и болезненностью. Развивается при бактериальной инфекции и ослабленном иммунитете.
- Близорукость (миопия). При этом дефекте зрения изображение формируется не на сетчатке глаза (норма), а перед сетчаткой. Может быть генетически обусловленным заболеванием (вытянутая форма глазного яблока) или развиваться при спазме аккомодации, изменении формы роговицы, смещении хрусталика при травме или склерозе хрусталика в пожилом возрасте. При данной патологии человек хорошо видит предметы вблизи, и плохо – то, что расположено далеко.
- Дальнозоркость (гиперметропия). При данном дефекте зрения изображения предметов формируются за сетчаткой при покое аккомодации. Развивается заболевание при уменьшенном размере глазного яблока на передне-задней оси или при снижении способности хрусталика изменять кривизну (старческие изменения, пресбиопия). При дальнозоркости пациенты плохо видят и вблизи, и вдали (при пресбиопии люди хорошо видят вдаль), и могут испытывать головные боли, выполняя работу вблизи.
- Катаракта, которая является частичным или полным помутнением хрусталика глаза — естественной линзы, которая преломляет световые лучи. Заболевание вызывает расстройства зрения различной степени вплоть до его утраты. Сопровождается снижением остроты зрения, изменением цвета зрачка (становится светлым), ухудшением цветовосприятия, непереносимостью яркого света с одновременным снижением зрения в темноте, появлением пятен, ореолов, штрихов и быстрой утомляемостью глаз.
- Глаукома — группа заболеваний глаз, для которых характерно постоянное или периодически повышенное внутриглазное давление. Сопровождается снижением остроты зрения, развитием типичных дефектов поля зрения и атрофией зрительного нерва. Это необратимое заболевание часто отличается бессимптомным течением, без своевременного лечения приводит к слепоте.
- Дальтонизм – наследственная или приобретенная особенность зрения, при которой снижена или отсутствует способность различать цвета.
- Блефарит — группа заболеваний глаз, для которых характерно хроническое воспаление краев век. Развивается при хронических инфекционных и аллергических заболеваниях, анемии, вирусных заболеваниях и т.д. Трудно поддается лечению, сопровождается отеком и покраснением век, трещинами на веках и выделением из трещин мутной жидкости.
- Слепота – полная или частичная потеря зрения, которая развивается по разнообразным причинам.
- Травмы органов зрения (контузии, ранения, ожоги, отморожения).
Кроме этого, офтальмолог диагностирует и лечит:
- гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело;
- амблиопию («ленивый глаз»);
- нистагм — непроизвольные движения глаз колебательного характера;
- лейкому — бельмо, которое развивается в результате воспаления;
- косоглазие;
- весенний катар (сезонное обострение конъюнктивита).
Патологии зрения, вызванные другими заболеваниями
Нарушения зрения, которыми занимается офтальмолог, наблюдаются при:
- Гипертонии — стойком повышении артериального давления, которое приводит к поражению кровеносных сосудов сетчатки. Поражение сосудов глаза приводит к развитию гипертонической ретинопатии, при которой перед глазами появляются «мушки», предметы расплываться и снижается зрение (особенно в темное время суток). Может присутствовать красная пелена, возможен отек диска глазного нерва и отслоение сетчатки.
- Патологии во время беременности. Проявляется повышенной утомляемостью глаз, раздражением, сухостью, снижением зрения и частичной зрительной дисфункцией. Нормально протекающая беременность может сопровождаться ангиоспазмом и гиперемией диска зрительного нерва без снижения зрения. Ранний токсикоз может сопровождаться ранней ангиопатией сетчатки, а при позднем токсикозе возможен отек сетчатки и ее отслоение.
- Заболеваниях соединительной ткани (нарушения зрения сопровождают системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.). Наблюдаются различные поражения всех оболочек глаза и его содержимого, а также поражения защитного и придаточного аппарата глаза.
- Нарушениях в работе почек. Хронические гломерулонефриты часто сопровождаются изменениями в сосудах сетчатки. При длительном течении заболевания развивается почечная ретинопатия, при которой наблюдается сужение сосудов сетчатки и их склерозирование, а также отек сетчатки. В макулярной области выявляются множественные мелкие очаги, которые образуют фигуру звезды. Осложнениями почечной ретинопатии являются геморрагии и отслоение сетчатки.
- Сахарном диабете. Заболевание сопровождается микроинфарктами в сетчатке глаза (похожи на ватоподобные пятна) и образованием новых сосудов на ишемических участках. Новые сосуды неполноценны, поэтому легко разрываются и вызывают повторные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, что приводит к снижению зрения. Из-за формирования рубцов происходит отслойка сетчатки, наблюдаются повышенное внутриглазное давление, развитие диабетической неоваскулярной глаукомы, слепота и выраженный болевой синдром.
- Заболеваниях щитовидной железы, которые сопровождаются односторонним или двусторонним экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед).
- Анемии. Глазное дно приобретает более бледный оттенок, в сетчатке образуются плазморрагии и кровоизлияния, выявляется экссудативная отслойка сетчатки, а в макулярной области присутствует экссудация в виде звезды.
При опухолях мозга, рассеянном склерозе, менингитах и энцефалитах выявляются изменения в поле зрения, нарушаются функции глазодвигательных нервов, возможны невриты зрительного нерва, парез и паралич глазодвигательных нервов.
Нарушения зрения могут наблюдаться также при заболеваниях уха, горла, носа и ротовой полости.
Детский врач-офтальмолог
Детский офтальмолог – это врач, который диагностирует, лечит и проводит профилактику глазных заболеваний у детей до 18 лет.
Плановые осмотры
Так как выявленные на ранней стадии заболевания глаз легче поддаются коррекции, детский офтальмолог регулярно проводит плановый осмотр.
Первый осмотр органов зрения проводится в роддоме. При отсутствии выраженной патологии у доношенных детей плановые посещения офтальмолога проводятся:
- В 1-2 месяца. В этом возрасте врач при осмотре исключает наличие грубых врожденных патологий – врожденную глаукому, врожденную катаракту, злокачественную опухоль сетчатки (ретинобластому), грубые изменения в оптических средах глаза и на глазном дне.
- В 6 месяцев. В этом возрасте врач проводит первое определение рефракции (преломления светового луча, которое необходимо для фокусировки изображения на сетчатке глаза). Дети в большинстве случаев рождаются с дальнозоркостью +3 диоптрии, но по мере роста степень дальнозоркости должна уменьшаться и достигать нормы к 6-7 годам. В полугодовалом возрасте офтальмолог может выявить высокую степень дальнозоркости или астигматизм, которые мешают зрительному аппарату нормально развиваться, а также диагностировать косоглазие.
- В год. В этом возрасте врач-офтальмолог более точно определят рефракцию глаз ребенка, выявляет астигматизм, высокую степень дальнозоркости и врожденную миопию (в норме у годовалых детей дальнозоркость составляет около 2 диоптрий).
При отсутствии врожденных нарушений и заболеваний осмотр детей окулист проводит раз в год до 7 лет. При выявлении какой-либо патологии график посещения составляется врачом в индивидуальном порядке.
Поскольку у недоношенных детей повышен риск развития ретинопатии (поражения сосудов глаза, приводящее к дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и слепоте), осмотр окулиста при отсутствии патологии проводят каждые 2 недели до достижения трех-пятимесячного возраста.
Заболевания, которые лечит детский офтальмолог
Детский офтальмолог занимается лечением:
- косоглазия;
- катаракты;
- близорукости (миопии);
- дальнозоркости (гиперметропии);
- глаукомы;
- астигматизма;
- спазма аккомодации;
- аккомодативной астенопии;
- врожденных аномалий строения зрительного аппарата;
- непроходимости слезного канала.
Достаточно часто один глаз у ребенка видит нормально, а второй – плохо, и вся нагрузка ложится на здоровый глаз. Без соответствующей коррекции зрения это приводит к развитию косоглазия и других патологий.
Детский окулист лечит также воспалительные и инфекционные заболевания глаз у детей:
- ячмень;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- иридоциклит.
Занимается детский офтальмолог и механическими повреждениями органов зрения.
Когда нужно обращаться к врачу
Ребенка необходимо показать офтальмологу, если присутствуют:
- жалобы на резь в глазах (ребенок жалуется, что в глаза попал песок);
- явное косоглазие;
- покраснение века или белка глаза, отечность век, зуд;
- жалобы на нечеткое, расплывчатое зрение;
- снижение остроты зрения (ребенок, рассматривая что-то, щурится);
- жалобы на боль в глазах при ярком освещении;
- постоянное наличие слезной жидкости в глазу или наблюдается непроизвольное слезотечение;
- « », « » или радужные круги перед глазами;
- ячмень на веке, появились выделения из уголков глаз и т.д.
Ребенка надо показать окулисту, если наблюдается неполное закрытие глаза или исчез рефлекс движения взгляда за предметами, которые находятся на расстоянии около 20 см от лица ребенка.
В детском возрасте многие нарушения зрения можно устранить, поэтому своевременное обращение к офтальмологу позволяет избежать непоправимых проблем со зрением.
Хирург-офтальмолог — это врач, который занимается хирургическим лечением глазных патологий, не поддающихся консервативному лечению.
К сфере деятельности этого специалиста относятся:
- подготовка и проведение операции на глазах, а также проведение реабилитации после хирургического вмешательства;
- неотложная помощь при острых нарушениях и патологиях зрительных органов (травмы глаз, ожоги роговицы, отслоение сетчатки).
Хирург-офтальмолог лечит:
- выраженную близорукость и дальнозоркость;
- астигматизм;
- катаракту;
- глаукому;
- косоглазие;
- дистрофию и отслойку сетчатки;
- помутнение стекловидного тела;
- атрофию зрительного нерва;
- врожденную и детскую катаракту;
- кератит (воспаление роговицы глаза);
- склерит (воспаление толщи склеры глаза);
- эписклерит (доброкачественное воспаление соединительной ткани глаза);
- аккомодативную астенопию (быструю утомляемость глаз);
- иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
- ячмень.
Кроме того, хирург-офтальмолог занимается:
- удалением из глаза инородных тел и кальцинатов;
- устранением заворота век и рубцовой деформации век;
- удалением новообразований на веках;
- устранением трихиаза (аномального роста ресниц в сторону глазного яблока);
- удалением халязиона — медленно развивающейся опухоли, которая возникает при закупорке и отекании сальной железы века (мейбомиевой железы);
- вскрытием слезных канальцев при проникновении в них грибка;
- реконструктивными и эстетическими пластическими операциями века.
К хирургу-офтальмологу также обращаются при лечении дакриоцистита у новорожденных.
Операции на глазах проводят в отделении микрохирургии, но при лазерной коррекции зрения возможно амбулаторное лечение.
Когда необходимо обращаться к офтальмологу
Органы зрения регулярно подвергаются воздействию множества факторов, которые способны вызывать ухудшение зрения, поэтому даже при отсутствии субъективных жалоб офтальмологи рекомендуют раз в год проводить профилактический осмотр.
Людям старше 40 лет в связи с возрастными изменениями зрения посещать офтальмолога для профилактического осмотра рекомендуется раз в 6 месяцев.
На прием к офтальмологу необходимо записаться, если наблюдаются:
- сухость глаз, ощущение присутствия песка в глазах;
- дискомфорт или боль при попытках посмотреть на свет (фотофобия или светобоязнь);
- помутнение хрусталика;
- зуд, ощущение жжения или боли в глазах;
- повышенное или непроизвольное слезотечение;
- покраснение век или глаз;
- ухудшение зрения;
- расплывчатость предметов при попытке их рассмотреть;
- ощущение инородного предмета в глазу;
- затуманенность зрения.
Регулярно посещать офтальмолога должны:
- пациенты, которые пользуются очками или контактными линзами;
- люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз;
- работающие за компьютером люди;
- пациенты, которые длительное время принимали гормональные препараты;
- беременные, планирующие беременность и кормящие женщины;
- пациенты, у которых в анамнезе имеются травмы или воспалительные заболевания глаз;
- люди, которые страдают сахарным диабетом или гипертонией.
Как подготовиться к приему
Перед визитом к офтальмологу необходимо:
- вспомнить все жалобы и уточнить, какими глазными заболеваниями болели родственники;
- не использовать косметику для глаз перед приемом;
- принести историю заболевания, если пациент наблюдался у других специалистов;
- не носить контактные линзы в день приема (минимум за час до приема линзы нужно заменить очками).
Детям перед приемом надо объяснить суть осмотра, так как осмотреть глаза у плачущего ребенка практически невозможно.
Этапы консультации
Во время первичного приема офтальмолог:
- изучает анамнез и жалобы пациента, уточняет наличие семейной склонности к заболеваниям глаз;
- проверяет остроту зрения при помощи таблиц (используется обычно таблица Сивцева или Головина);
- проводит осмотр глаз визуально, методом пальпации и с помощью щелевой лампы (биомикроскопа);
- проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию).
При выявлении отклонений проводятся дополнительные обследования.
Комплексное обследование, позволяющее получить исчерпывающую информацию о состоянии зрения пациента, длится около часа.
При выявлении патологии врач подбирает метод лечения или подходящий способ коррекции зрения.
Диагностика
Диагностика органов зрения включает:
- осмотр наружной поверхности глаза;
- проверку периферического зрения;
- осмотр век, позволяющий выявить видимые невооруженным глазом нарушения (покраснение, выделения и др.);
- проверку реакции зрачков на свет;
- оценку состояния глазного яблока и роговицы;
- обследование внутренней поверхности глаза при помощи биомикроскопа.
Координация зрения оценивается при помощи простой диагностической процедуры – пациент должен следить глазами за пучком света, а офтальмолог наблюдает за процессом и определяет, нормально ли работают мышцы глаза.
При необходимости проводят:
- тонометрию, которая позволяет измерить внутриглазное давление;
- тонографию — вид тонометрии, который благодаря более длительному периоду сканирования помогает обследовать глаз на наличие глаукомы;
- исследование цветоощущения при помощи полихроматических таблиц, что позволяет исключить дальтонизм;
- определение рефракции при помощи набора пробных линз (у маленьких детей рефракцию определяют после закапывания капель, которые расширяют зрачки);
- кератотопографию — неинвазивный метод, который позволяет определить оптические параметры передней поверхности роговицы;
- пахиметрию – контактный метод, при помощи которого определяется толщина роговицы в различных ее областях;
- осмотр глазного дна при расширенном зрачке – это позволяет детально исследовать сетчатку и сосудистую оболочку на крайней периферии глаза (в труднодоступных частях);
- периметрию, которая позволяет определить границы поля зрения;
- иридодиагностику для обследования радужной оболочки глаза.
Для диагностики сетчатки глаза могут использовать:
- Ультразвуковую диагностику.
- Флюоресцентную ангиографию для исследования сосудов глазного дна. В процессе обследования в локтевую вену вводится специальный краситель, который распространяется по организму с током крови и выводится в неизменном виде. В глаза краситель поступает с током крови через 9-10 секунд после введения. В этот момент аппарат для фотографирования глазного дна (ретинофот) делает серию снимков.
- Оптическую когерентную томографию – метод, при котором зондирование биоткани проводится при помощи оптического излучения ближнего инфракрасного диапазона (напоминает ультразвуковое исследование).
Для определения рефракции глаза проводят также авторефрактокератометрию — бесконтактный метод автоматического определения нарушения рефракции глаза. Во время процедуры пациент наблюдает за изображением, а авторефрактокератометр излучает пучок инфракрасного цвета, проходящий сквозь зрачок и отражающийся от сетчатки. Датчики электронного блока регистрируют изображения при входе и при выходе из глаза, а компьютерная программа анализирует параметры и предоставляет значения рефракции.
Кроме специфических видов обследований, которые проводит врач-офтальмолог, может также назначаться ультразвуковая допплерография головы, общий и биохимический анализ крови, а также другие анализы, выявляющие инфекционные или воспалительные процессы в организме.
Методы лечения
Методы лечения заболеваний органов зрения зависят от вида заболевания и степени выраженности патологии.
Офтальмологи могут применять:
- Консервативные методы лечения, которые могут быть местными и общими. При местном лечении назначают глазные мази, капли и инъекции препаратов в окружающие глазное яблоко ткани, а общее лечение включает применение таблеток, внутримышечные и внутривенные инъекции.
- Аппаратные методы лечения. Применяются для послеоперационной реабилитации или при лечении заболеваний, которые вызваны оптической дисфункцией и сильными нагрузками. Наиболее эффективны аппаратные методики при лечении детских глазных заболеваний, которые связаны с нарушенной координацией работы мышц зрительного аппарата.
- Хирургические методы лечения (лазерная коррекция и др.).
Для хирургического лечения близорукости и дальнозоркости используют:
- лазерную коррекцию зрения;
- рефракционную замену хрусталика (ленсэктомию);
- имплантацию факичных линз;
- кератопластику (пластику роговицы).
В настоящее время офтальмологи применяют для лечения патологии глаз ряд современных методов:
- Лазерную терапию, позволяющую корректировать выраженную близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
- Фотостимуляцию, при которой на сетчатку и зрительный нерв воздействуют световые импульсы. Метод эффективен при лечении амблиопии, близорукости и дальнозоркости.
- Цветотерапию, которая эффективна при зрительном утомлении, косоглазии и близорукости. Световые волны разной длины (зеленый, фиолетовый, красный и синий цвета) при воздействии на сетчатку глаза стимулируют ее чувствительность и способствуют восстановлению остроты зрения.
- Магнитотерапию, при использовании которой расширяются сосуды сетчатки, снижается внутриглазное давление и ускоряются процессы регенерации. Этот метод помогает устранить амблиопию у детей.
- Электростимуляцию зрительного нерва, которая применяется для лечения амблиопии, близорукости и косоглазия.
- Видеокомпьютерную коррекцию зрения. Этот специальный курс тренировок мышц глаза и сетчатки используется при амблиопии, дальнозоркости и косоглазии.
По показаниям к лечению привлекаются смежные специалисты (кардиологи, невропатологи, эндокринологи).