Как сделать промывание. Промывание желудка: цель, методы, растворы, стоимость

Промывание желудка представляет собой одну из наиболее эффективных методик для очистки желудка в случае отравления. Такая процедура может быть выполнена на дому, но наиболее эффективным является больничное промывание. У данной процедуры имеются как показания, так и противопоказания, к тому же, необходимо знать, как именно проводится промывание.

Общие положения

Проблемы с пищеварением могут возникнуть по целому ряду причин. Самыми распространенными из них являются плохое качество пищи, стрессы, нарушения режима питания и т. д. Нередко домашняя пища вызывает отравление, не говоря уже о полуфабрикатах заводского производства. Кроме того, различают целый ряд причин отравления, о которых будет сказано ниже.

Важно! Промывание желудка должно выполняться при появлении первых признаков отравления. Дело в том, что токсины способны усваиваться организмом, проникая в кровь. В результате этого могут возникнуть непредвиденные последствия, ведущие не только к различным осложнениям состояния пациента, но и к возможному летальному исходу. Поэтому первая помощь больному должна быть оказана как можно быстрее.

Показания к промыванию желудка

Данная процедура должна быть немедленно проведена при отравлениях:

Продуктами питания. Очень часто сильные отравления вызывают грибы.
Лекарствами. Это может произойти вследствие передозировки или непереносимости какого-либо из компонентов.
Алкоголем, чаще всего речь идет о чрезмерном употреблении спиртного или же некачественном продукте.
Ядами. В таких случаях следует действовать особенно быстро, ведь ядовитые вещества не должны успеть всосаться в кровь.

Особенно быстро нужно действовать в случае острых отравлений.

Противопоказания

Промывание остается сегодня одним из наиболее действенным методов борьбы с острыми отравлениями. Но тем не менее, данная процедура может быть проведена далеко не всегда, ведь к ней существует целый ряд противопоказаний, которые нужно учесть при отравлении.

У пациента было обнаружено острое кровотечение из пищевода или желудка.
Отсутствует кашлевой или гортанный рефлексы.
Имеется нарушение мозгового кровообращения.
Произошло отравление прижигающими ядами или кислотами, вследствие которого пострадавший получил сильные ожоги гортани или пищевода. (речь идет в часности о том, или керосин). Если отравление произошло этими средствами, то осуществлять промывание в домашних условиях категорически нельзя. Дело в том, что слизистые человека подвержены быстрому разрушению под воздействием кислот и щелочей, и повторное их прохождение через пищевод усилит ожог, вызывая сильные боли вплоть до болевого шока.
Присутствуют проблемы с сердцем. Они могут проявляться в виде сбитого сердечного ритма, признаков инфаркта и т. д. В таких случаях необходимо дать пациенту специализированные лекарственные средства.
Пациент находится в бессознательном состоянии.
Наблюдаются судороги.

Важно! При потере сознания больным, специалисты осуществляют промывания после процедуры интубации. При этом в гортань и трахею пациента вводится трубка, которая необходима для того, чтобы поддерживать дыхательную активность, сохраняя при этом проходимость дыхательных путей. Данная процедура может быть проведена исключительно в условиях стационара.

Какие способы промывания практикуются в больничных условиях

На сегодняшний день наиболее популярными способами для промывки желудка являются:

Беззондовое промывание желудка. Чаще всего применяется в домашних условиях.
Промывание желудка толстым зондом. Чаще всего данный метод применяется при отравлении щелочами, кислотами, ядами и т. д.
С использованием тонкого зонда. Промывание желудка через зонд является наиболее популярным при обычных отравлениях.

Алгоритм процедуры с использованием зонда

Наиболее эффективным вариантом промывания желудка является использование зонда. Перед проведением процедуры, специалист должен рассчитать количество жидкости. Подсчет осуществляется, исходя из того, что на каждый килограмм веса пациента приходится около 7 мл жидкости. Следует помнить, что при быстром введении больших количеств раствора, он может поступить в кишечник, открыв туда дорогу ядам и токсинам.

При промывании желудка в больнице важно следить за количеством жидкости, которая вводится и выводится из организма пациента. В норме оно должно быть приблизительно одинаковым. В случае разбежностей врач должен принять соответствующие меры, определив характер проблемы.

Зондирование и промывка желудка при отравлении выполняется в несколько этапов:

Больной должен принять удобное положение, после чего его грудь прикрывается фартуком.
Специалист отмеряет длину зонда для промывания желудка.
Далее зонд нужно смазать и аккуратно ввести в ротовую полость пациента, положив его на вытянутый язык.
В случае, если больной начал задыхаться и сильно кашлять, зонд следует извлечь.
После того, как зонд попадает в желудок, к нему необходимо присоединить воронку, в которую наливают воду.
Специалист медленно поднимает воронку до уровня лица пациента.
После попадания воды в желудок, воронку необходимо опустить вниз, расположив ее чуть ниже груди пациента. При этом жидкость должна из желудка вылиться в посуду, заготовленную для этого. Специалисту, выполняющему процедуру, нужно следить за тем, чтобы воронка не опустошалась полностью. В противном случае, в желудок может проникнуть воздух.

Важно! Промывание желудка толстым зондом выполняется несколько раз, до тех пор, пока выходящая жидкость не станет чистой.

Приготовление раствора для промывки желудка без зонда

Промывание желудка зондовым методом возможно только в условиях стационара. Промывка без зонда может проводиться как в больнице, так и в домашних условиях. Данная процедура предполагает вызывание естественного рвотного рефлекса, а потому для ее выполнения необходимо приготовить специальный раствор. Существует несколько основных рецептов:

Содовый раствор. Для этого берется литр кипяченой воды, в которую добавляется столовая ложка соды. Тщательно перемешиваем состав до появления пузырьков и сразу выпиваем.
Раствор марганцовки. Цвет его должен обязательно быть бледно-розовым. Перед использованием, необходимо обязательно отфильтровать данную жидкость. Для этого можно сделать бумажный фильтр или же воспользоваться марлей, сложенной в несколько слоев.

Важно! Нельзя допускать попадание кристаллов марганца в желудок, поскольку они могут вызвать ожог слизистой. Можно пользоваться таким раствором только в тех случаях, если пациент находится в нормальном состоянии. При остры расстройствах использование запрещено!

Раствор на основе сорбентов. Ввиду того, что подобные препараты способствуют выведению токсинов из организма, данный раствор является очень эффективным при промывании.
Раствор соли . Предотвращает проникновение в ткани токсинов и ядов, потому многие промывают желудок именно этим раствором. Соль не позволяет вредным веществам всасываться, полностью выводя их из организма с рвотой. Для приготовления раствора берется 2 литра воды и столовая ложка соли.

Техника промывания желудка зондовым методом может применяться только в больнице. В домашних же условиях промыть желудок можно специальным раствором, вызвав рвотный рефлекс.

Промывание желудка – одна из самых распространенных методик лечения острых пищевых или химических отравлений, в домашних условиях можно воспользоваться способом без зонда, но если у человека тяжелое состояние может помочь только зондовый метод (лучше проводить в больнице, под присмотром медперсонала). Правильно поведенная процедура помогает вывести из организма токсические вещества (даже яды), улучшает состояние больного и способствует быстрому выздоровлению. В некоторых случаях своевременная помощь может спасти жизнь.

Что такое промывание желудка

Суть процедуры промывания в откачивании токсичного содержимого из желудка пациента, но иногда она используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Способов как прочистить желудок всего два – упрощенный и с помощью зонда. Первый метод можно использовать в домашних условиях, а вот для проведения процедуры с помощью зонда необходимы условия медклиники. Выбор жидкости и расчет ее количества, измерение длины трубки (зонда) и аккуратное введение ее в тело – задача медперсонала.

Показания

В большинстве случаев промывка желудка проводится в случаях отравления алкоголем, медикаментами или едой (некачественные продукты питания, ядовитые грибы). Такая форма отравления считается легкой, но при определенном стечении обстоятельств может привести к летальному исходу. Если пациент находится в бессознательном состоянии, присутствуют судороги - самостоятельно делать промывание запрещено. Тактика лечения напрямую зависит от определения вида вещества, которым отравился пациент. Иногда промывку желудка рекомендуют проводить при переедании.

Кроме отравлений, показаниями к проведению очистки желудка могут быть разные острые и хронические проблемы с органами ЖКТ:

сужение выходного отдела желудка;
патологии ЖКТ, при которых активно вырабатывается слизь и мешает нормальному пищеварению;
снижение тонуса мышц органов желудочно-кишечного тракта;
непроходимость кишечника;
попадание токсических веществ в ЖКТ (например, мочевина при почечной недостаточности).

Противопоказания

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо выяснить у пациента что было выпито или съедено перед появлением симптомов отравления. Если больной находится в сознании, эту информацию можно получить непосредственно от него. Но если человек не способен ответить на вопросы, тогда на помощь придет анализ состава рвотных масс. Очень важно, чтобы у человека, который будет проводить промывание был достаточный опыт, иначе есть риск осложнений (разрыв пищевода, аспирация дыхательных путей). На доврачебном этапе нужно внимательно изучить симптомы больного.

Как и для проведения другой процедуры, стоит знать противопоказания для промывания желудка, при обнаружении признаков – откладывают эту манипуляцию:

сужение пищевода;
кровотечение органов ЖКТ;
ожог гортани, пищевода или слизистых желудка кислотами и щелочами (тяжелая степень выраженности);
нарушение мозгового кровообращения;
инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, нестабильная стенокардия;
бессознательное состояние при отсутствии предварительной интубации;
отсутствие гортанного или кашлевого рефлекса;
беременность (все периоды);
судорожное состояние пациента.

Техника промывания желудка

При отравлении концентрированными кислотами, щелочными растворами, уксусом, бытовой химией или скипидаром вызывать рвоту категорически запрещено, ведь обратное прохождение этих веществ по пищеводу и гортани может вызвать сильный ожог. В таких случаях используют метод промывания с зондом, этой методикой владеют работники станций скорой помощи и медперсонал больниц. Сорбенты, как средство для связывания и выведения токсинов, ядов, бактерий или аллергенов можно использовать не во всех ситуациях, лучше посоветоваться с врачом.

Через зонд

Резиновая или пластиковая трубка для промывки желудка бывает двух видов – толстый зонд (диаметр 10-13 мм) или тонкий зонд (диаметр 5-9 мм). Эту трубку спокойными и аккуратными движениями проводят в желудок, потом на свободный край надевается воронка для вливания промывочного раствора. Чтобы научится использовать зонд для промывания желудка, медработники отрабатывают практические навыки на муляжах, но в реальной практике бывают ситуации, когда пациент (например, в алкогольном опьянении) слишком возбужден, тогда перед процедурой применяют седативные препараты.

При промывании с помощью зонда нужно следить за количеством введенной и выведенной жидкости, разница должна быть не больше 1% от массы тела пациента. В технике проведения процедуры есть несколько этапов:

необходимо убедиться или пациент находится в сознании;
выбрать правильную позу (положение сидя у спинки стула, или положение лежа на боку);
грудную клетку больного накрыть фартуком либо пеленкой;
измерить необходимую длину трубки зонда (от мочки уха, провести по передней стенке грудины до мечевидного отростка);
закругленный конец обильно смазать вазелиновым маслом или глицерином;
положить конец трубки на язык (корень) пациента, попросить делать глотательные движения (зонд должен медленно двигаться по пищеводу до отметки длины);
убедиться, что зонд дошел до желудка;
присоединить к трубке воронку, держа ее на уровне пупка налить до 1 литра воды;
медленно поднять воронку до лица;
когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня пупка;
содержимое желудка начнет выходить, собрать его в специальную емкость, первую порцию отправляют на анализы;
процедуру повторяют до того момента, пока воды не станут чистыми (от 5 до 10 литров воды);
окончив манипуляцию, воронку отсоединяют и постепенно вынимают зонд, обернув в полотенце или салфетку.

Без зонда

Промывка желудка без применения зонда – это так называемый ресторанный метод. Его часто используют на догоспитальном этапе, чтобы быстро облегчить состояние пациента, но такая манипуляция неспособна полностью очистить желудок. Растворы для промывания можно приготовить в домашних условиях, приобрести в аптеке либо использовать обычную кипяченую воду. Необходимо выпить достаточное количество жидкости и вырвать ее вместе с содержимым желудка, если рвота не началась сама - ее стимулируют.

При правильном проведении процедуры можно избавиться от интоксикации в домашних условиях, при возможности стоит найти помощника. Необходимо точно знать алгоритм действий при проведении манипуляции и тщательно следовать ему:

придать больному правильную позу (сидя на стуле или лежа на боку);
поставить емкость для сбора промывных вод;
дать больному выпить 500 мл воды за раз (общее количество жидкости – 5-10 литров);
наклонить пациента над емкостью, фиксируя при этом голову;
если рвота не возникла спонтанно – стимулировать ее надавливанием на корень языка либо использовать рвотное лекарственное средство;
процедуру проводят до появления чистых, без остатков пищи промывочных вод.

Для детей

Техника проведения процедуры промывки желудка у детей такая же, как у взрослых пациентов. Но есть несколько особенностей. Очень важно делать такую манипуляцию с помощником, который будет твердо фиксировать положение ребенка. Ребенку проще перенести «ресторанный» метод промывания, его оборачивают в простыню и аккуратно укладывают набок. Важно правильно рассчитать количество жидкости. Для новорожденных разовая доза жидкости 30-50 мл, от 1 до 6 месяцев – 100 мл, от полугода до года – 200 мл, для старших деток используют формулу – 200+100*возраст (лет).

Для взрослых

Поскольку, алгоритм промывания желудка через зонд состоит из множества этапов, и такая процедура неприятна пациенту, если нет острой необходимости ее проводят упрощенным (без зонда) методом. Но есть случаи, в которых без применения прибора не обойтись. Например, если человек находится в бессознательном состоянии или у него неадекватное поведение. Кроме того, некоторые вещества способны обжечь слизистые оболочки при выходе обратно через пищевод.

Как промыть желудок в домашних условиях

Зонд всегда есть в аптечке у работников скорой помощи, но не всегда у больного дома. Но даже если удалось получить зонд, без опыта и знания дела проводить такую манипуляцию опасно для здоровья человека, поэтому нужно ограничиться «ресторанным» методом. После проведения процедуры необходимо дать организму время восстановиться, нужен покой и облегченное питание (переедание категорически запрещено). После очистки желудка рекомендуют принимать сорбенты (активированный уголь, «Сорбекс», «Энтеросгель») и пить воду, несладкие чаи.

Техника проведения процедуры проста, но стоит получить у врача консультацию, как промывают желудок. При отравлении важно начать быстро действовать, а это значит применять те средства, которые есть под рукой:

раствор для промывания;
чистая емкость для сбора промывных вод (ведро, таз), собранная жидкость может помочь врачам в диагностике болезни;
средства для вызывания рвоты (ложка, палочка, лекарственные препараты);
средства защиты для помощников (стерильные защитные перчатки, фартук), чтобы предотвратить попадание бактерий и других токсинов.

Растворы для промывания желудка

После расчета необходимого объема жидкости, нужно позаботиться о том, чтобы она была комнатной температуры (24-27 градусов). Не стоит применять холодный (может вызвать спазм в желудке) или слишком горячий (может расширить сосуды и увеличить скорость всасывания токсинов в кровь) раствор для перорального приема. Если для приготовления раствора воду необходимо разводить с другими веществами, тогда нужно тщательно перемешать жидкость до однородного состояния. Выбирать, чем промыть желудок при отравлении можно, исходя из личных предпочтений пациента.

Для промывки желудка в домашних условиях можно использовать такие растворы:

Чистая вода	Температура не более 27 градусов, лучше использовать кипяченную (отстоянную, без осадка).
Солевой раствор	Для приготовления 2 ст. ложки соли смешивают с 5 литрами воды, вызывает спазм сфинктера желудка и не дает возможности прохода токсинам. Солевую жидкость можно заменить аптечным раствором для инъекций (натрий хлорид).
Светлый раствор марганцовки	Несколько кристаллов перманганата калия разводят в большом количестве воды, до получения очень светлого розового оттенка. Такую промывочную жидкость необходимо хорошо размешать или очистить с помощью фильтра. Марганцовка оказывает антисептическое действие.
Раствор соды	2 столовых ложки разводят в 5 литрах воды, хорошо размешивают.

Видео

Показания : 1. острые отравления 2. застой пищевых масс при стенозе привратника или атонии желудка

Материалы:

1) толстый желудочный зонд (длина 100-200 см, наружный диаметр 10-15 см, на слепом конце - два боковых овальных отверстия, на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца - метки - ориентир для определения длины введения зонда; длина введенного зонда (отсчет от зубов) = рост больного - 100 см

2) резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм

3) воронка вместимостью 1 л

4) вазелиновое масло

5) таз или ведро для промывных вод

6) ведро с чистой водой комнатной температуры (примерно 10-12 л) и литровая кружка

7) роторасширитель, языкодержатель и металлический напальчник

8) резиновые перчатки, клеенчатые фартуки

Методика проведения промывания желудка толстым зондом:

1. Собрать систему для промывания желудка: зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка (воронку подсоединить после введения зонда в желудок)

2. Надеть на себя и на больного фартук, усадить его, завести его руки за спинку стула и зафиксировать их в таком положении полотенцем или простыней

3. Встать сзади или сбоку от больного

4. II палец левой руки с надетым напальчником или роторасширитель ввести между коренными зубами больного, слегка отвести его голову назад

5. Правой рукой положить на корень языка больного смазанный вазелином или смоченный водой слепой конец зонда и предложить больному сделать глотательное движения, глубоко дыша через нос

6. Как только больной сделает глотательное движение, медленно провести зонд в пищевод.

NB! Если больной стал кашлять, задыхаться, лицо становиться синюшным - немедленно извлечь зонд из гортани

7. Доведя зонд до нужной метки, прекратить его дальнейшее введение, подсоединить воронку и опустить ее до уровня колен больного. Если из нее начнет выделяться желудочное содержимое - зонд введен правильно. Если нет - изменить положение зонда, подвинув его вперед или назад.

8. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен, налить в нее около 1 л воды

9. Медленно поднять воронку вверх. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приближаться к количеству введенной

10. Вылить содержимое воронки в таз

11. Повторять манипуляцию до чистых промывных вод

12. По окончанию промывания отсоединить зонд и вывести его из желудка. Тщательно промыть его и воронку с наружной и внутренней стороны

NB! Если больной пытается закрыть рот - использовать роторасширитель. Если больной в бессознательном состоянии - промывание желудка только после интубации трахеи

Стерилизация зондов : механическая очистка под струей проточной воды  в антисептик на 30 мин  кипячение в дистиллированной воде 30 мин с момента закипания  хранение зонда в 1% растворе борной кислоты  ополаскивание водой перед употреблением

5. Техника взятия желудочного сока.

Цель : изучение секреторной, кислотообразующей и ферментообразующей функции желудка.

Используется тонкий зонд - эластичная резиновая трубка с внешним диаметром 4-5 мм и внутренним диаметром 2-3 мм; желудочный конец зонда имеет два боковых отверстия; на зонде три метки на расстоянии 45, 60 и 70 см; длина зонда 110-115 см. Извлечение всего объема желудочного содержимого проводится непрерывно шприцем или с помощью специальной установки.

С помощью данного метода изучается:

а) содержимое желудка натощак

б) базальную секрецию - желудочное содержимое, полученное в течение 1 часа до введения раздражителя

в) стимулированную секрецию - желудочное содержимое, полученное в течение 1 часа после введения раздражителя

Методика проведения:

1. Исследование в утренние часы натощак. Накануне пациент не курит, не применяет физиопроцедуры, за сутки отменяются по возможности все лекарства.

2. Чистый простерилизованный влажный зонд вынимают пинцетом из емкости для хранения. Правой рукой берут зонд на расстоянии 10-15 см от закругленного конца. Левой - поддерживают другой конец зонда.

3. Больному предлагают открыть рот. Конец зонда правой рукой кладут на корень языка. Больного просят сделать глотательное движение и в этот момент вводят зонд глубоко в глотку. В момент введения зонда больной должен дышать через нос и делать глотательные движения, во время которых следует активно проводить зонд по пищеводу в желудок. Голова больного несколько наклонена вперед. Зонд вводится до третьей отметки - в пилорическую часть желудка (зонд вводится от резцов на глубину, равную росту обследуемого в см минус 100.

NB! Если у больного сильный кашель - немедленно извлечь зонд - он в гортани

4. При повышенном рвотном рефлексе зонд вводят после предварительного орошения зева и глотки 1% раствором дикаина, 10% раствором лидокаина или 5% раствором новокаина

5. После введения зонда в желудок его наружный конец присоединяют к установке для непрерывной аспирации (водоструйный насос и т.д.) и извлекают все содержимое желудка в баночку (тощаковая порция желудочного сока)

6. Затем в течение часа аспирируют желудочный сок, меняя каждые 15 мин баночки (всего 4 порции - 2, 3, 4, 5-я - порции базальной секреции)

7. Затем парентерально вводят стимулятор желудочной секреции (субмаксимальная стимуляция гистамином в дозе 0,008 мг на 1 кг массы больного, максимальная стимуляция гистамином 0,024 мг/кг или пентагастрином 6 мкг/кг). После введения раздражителя в течение часа непрерывно извлекают желудочный сок каждые 15 мин в отдельную баночку (6, 7, 8, 9-я порции стимулированной секреции)

8. Зонд у обследуемого извлекают, обрабатывают, а порции желудочного сока доставляют в лабораторию для исследования.

Проблемы с желудком хотя бы раз в жизни возникают у каждого человека. Варианты их устранения определяются, исходя из причины, повлекшей нарушение. Одним из методов становится промывание.

Необходимость в промывании желудка возникает, когда плохое самочувствие становится следствием попадания токсических, ядовитых веществ, вызывающих сильную интоксикацию, тошноту, слабость. В таких ситуациях чем быстрее вредные компоненты выводятся из пищеварительного тракта, тем скорее наступает улучшение, исключаются осложнения.

Можно выделить такие показания:

Отравление в острой форме – результат употребления несвежих продуктов питания, ядовитых грибов.
Алкогольная или медикаментозная интоксикация.
Аномалия выходного желудочного отдела в виде сужения.
Пониженный тонус стенок переваривающего пищу органа.
Кишечная непроходимость.
Хронические патологии, провоцирующие попадание в просвет желудка опасных веществ (к примеру, проблемы с почками).

Существует и ряд противопоказаний. Речь идет о сужении пищевода органического типа, тяжелых кровотечениях в желудке или пищеводе, ожогах гортани и других органов ЖКТ щелочью либо кислотой, отсутствии таких рефлексов, как кашлевый и гортанный. Также с осторожностью следует относиться к процедуре, если у взрослого или ребенка диагностировано нарушенное мозговое кровообращение, аномалии сердечного ритма, судороги. Абсолютным противопоказанием становится бессознательное состояние, если не проведена интубация.

Варианты методик и растворов

Решить проблему, как промыть желудок в домашних условиях при отравлении, можно посредством так называемого «ресторанного» способа. В лечебном учреждении может применяться зонд, используются специальные растворы и приспособления. Каждая из методик имеет свои характерные особенности, но в любом случае под рукой обязательно должны быть салфетки или полотенце, посуда для выходящей жидкости.

1. С зондом.

При тяжелом отравлении, вызванном щелочью, кислотой, уксусом или средствами бытовой химии, промывание проводят только в условиях стационара с толстым или тонким зондом. В первом случае приспособление для процедуры является изготовленной из резиновой смеси трубкой, длина которой составляет от 80 до 120 см, а диаметр – порядка 12 мм. На одном конце трубки присутствует срез, другой оснащен боковыми отверстиями и отличается закругленной формой.

Чтобы промыть желудок при помощи толстого зонда, готовят минимум 5 литров жидкости (максимум вливают 10 литров). Подходит остуженная до 20 градусов кипяченая вода, приготовленный из пяти литров воды и пары столовых ложек соли состав, способствующий остановке продвижения токсинов по ЖКТ. Также можно использовать бледно-розовый раствор марганцовки, являющейся эффективным антисептиком и противомикробным веществом, или приготовленную аналогично солевой содовую смесь. Если от отравления пострадали дети, важно правильно определить объем жидкости. Ориентировочно исходят из необходимости вливания 5 мл на кг веса. При выборе методики промывания с применением тонкого зонда, диаметр которого не превышает 9 мм, применяются аналогичные растворы.

3. Без дополнительных приспособлений.

Дома процедуру при отравлении можно провести, используя уже упомянутый «ресторанный» метод. Для этого один из растворов, описанных выше, выпивается самостоятельно, после чего вызывается рвота. Разовый объем порции жидкости составляет не более 500 мл. Общее количество достигает 5-10 литров.

Если промывание проводится в домашних условиях, человеку, который помогает провести процедуру, желательно надеть перчатки и защищающий одежду фартук, чтобы содержимое с патогенными бактериями не попало на кожу или вещи и инфекция не распространилась дальше.

Как проводится промывание?

При беззондовом варианте предусматривается следующий алгоритм действий:

Больного усаживают или укладывают набок, располагая голову ниже туловища.
В проекции ротовой полости располагают емкость для промывочных вод.
Дают выпить приготовленный раствор и ожидают выхода вызывающего интоксикацию содержимого. При отсутствии спонтанной рвоты слегка надавливают на корень языка посредством ложки или пальца.

Если необходимо очищение при помощи толстого зонда, предусматривается такой алгоритм промывания:

1. Больного усаживают или укладывают набок, убрав из-под головы подушку, на грудь кладут пеленку.

2. Определяют требуемую длину зонда, измеряя самой трубкой расстояние между губами и мочкой уха, опускаясь затем к краю мечевидного отростка передней брюшной стенки. Полученную точку отмечают на зонде, чтобы ввести его именно по такому размеру.

3. Закругленный конец хорошо смазывают вазелиновым маслом (подойдет и глицерин) и кладут его на корень языка пациента, которому предстоит сделать пару глотательных движений, способствующих равномерному перемещению приспособления по пищеводу.

4. Такая техника требует особенно аккуратных действий, чтобы зонд не попал в гортань (признаком становится кашель, нехватка воздуха). Если продвижение трубки вызывает сильный рвотный рефлекс, предварительно орошают ротовую полость анестетиком в виде спрея с лидокаином.

5. Когда зонд окажется на требуемом уровне, к нему присоединяют воронку и заливают первые 500-1000 мл раствора. По достижении жидкости уровня устья воронки ее размещают ниже уровня желудка, инициируя промывку желудка.

6. Важно, чтобы воронка не оказывалась полностью пустой во избежание попадания воздуха. Очищение проводят до получения чистых вод.

Следует помнить, что объем вводимой жидкости может превышать количество выходящих масс максимум на 1 %, так как в случае всасывания растворов происходит усугубление состояния.

При использовании для промывания тонкого зонда его вводят через нос, предварительно определяя самую «дышащую» ноздрю. Процедура начинается с измерения требуемого расстояния до желудка, ввода зонда в носовой проход (при запрокинутой назад голове) на 15 см. После этого пациенту следует наклониться вперед и делать глотательные движения, обеспечивая перемещение зонда по стенке гортани и пищеводу. О правильном введении свидетельствует возможность беспрепятственно говорить и дышать. Чтобы зонд продвигался максимально мягко, предлагается пить небольшими глотками воду с наклоненной вперед головой.

Техника проведения промывания таким методом отличается тем, что раствор вводится посредством шприца, после чего аналогичным способом откачивается из желудка и выливается в подготовленную емкость. Действия по указанному алгоритму повторяют, используя весь объем жидкости.

Если отравление диагностировано у ребенка

Промывание у детей кроме правильного определения объема требуемой жидкости имеет еще ряд нюансов:

1. Ребенка желательно фиксировать на руках у взрослого, который должен охватить ногами ноги малыша и зажать руками лоб и ручки маленького пациента. Дети раннего возраста предварительно пеленаются.

2. Для детей объем раствора зависит от веса и возраста. Для новорожденных это количество не превышает 50 мл, для малышей до полугода – 100 мл, детям в возрасте 6-12 месяцев – 200 мл. После года используется следующая формула – 100 мл умножается на уменьшенный на год возраст ребенка, после чего к результату добавляется 200 мл.

На какие моменты стоит обратить особое внимание?

Чтобы промывание при отравлении прошло успешно, нужно обращать внимание на следующие нюансы:

1. При использовании зонда может наблюдаться вытекание воды в меньшем количестве в сравнении с влитой жидкостью. Такое явление происходит из-за перегиба трубки при ее слишком глубоком или недостаточном введении. Исправить положение помогает шевеление зонда и его правильное размещение в желудке.

2. Если жидкость в ходе промывания желудка перестает вытекать из зонда, это свидетельствует о закупорке отверстия трубки пищевыми остатками или слизью. Для устранения проблемы зонд вынимают, прочищают и повторяют процедуру.

3. При чрезмерном объеме однократно поступающей воды провоцируется открытие сфинктера на выходе из органа, что приводит к проникновению вредных веществ в кишечник и усугублению признаков отравления. Поэтому нельзя превышать указанные дозировки.

4. При выборе составов особенно осторожными нужно быть с марганцовкой, так как превышение концентрации опасно ожогом слизистой пищевода и желудка.

5. После попадания жидкости в желудок сопровождающая отравление тошнота может усиливаться, но это проходит с выходом промывочного раствора.

Если в результате отравления организм самопроизвольно избавляется от вредных веществ посредством обильного выхода рвотных масс, могут потребоваться мероприятия для остановки такого процесса. Помощь при рвоте необходима из-за риска обезвоживания организма. Облегчить состояние дома выйдет, принимая сорбенты (параллельно устраняют тошноту) и специальные противорвотные препараты. Употребление последних разрешено только при исключении инфекционного процесса, если рвота является длительной и истощает жизненные силы организма.

К сожалению, в повседневной жизни случается такое неприятное и опасное явление, как отравление. Человек может неосознанно отравиться пищевыми продуктами, алкоголем или сознательно (при попытках суицида) – лекарствами и отравляющими ядовитыми веществами. Для облегчения состояния пострадавшего человека или даже для спасения жизни необходимо уметь оказать помощь. О симптомах отравления и действиях для оказания помощи в домашних условиях и в условиях стационара мы и поговорим.

Симптомы отравления

Нередко при употреблении некачественных продуктов человек ощущает признаки пищевого отравления. Обычно они проявляются такими симптомами, как:

приступ тошноты,
рвота;
потеря аппетита;
повышение слюноотделения;
затуманенное зрение;
диарея (жидкий стул);
озноб;
повышение температуры тела;
головокружение;
общее состояние слабости.

В большинстве случаев первоначальные признаки отравления могут наблюдаться уже через 30 – 40 минут после употребления в пищу некачественного продукта питания. Постепенно такое состояние усугубляется. Если в этот период не будет оказана срочная медицинская помощь, увеличивается риск развития чрезвычайно тяжелых осложнений, довольно часто приводящих к серьезной потери работоспособности, в некоторых случаях к инвалидности. А такие инфекции, как ботулизм и листериоз могут привести к летальному исходу.

Острые признаки отравления наблюдаются в первые двое суток, в течение которых нужно принимать срочные меры. Продолжительность легкого отравления колеблется от 2-х до 5-ти дней, затем наступает постепенное самоизлечение.

Возбудители пищевого отравления

В основном пищевые отравления характерны для летнего периода. Возбудителями таких отравлений принято считать стафилококки, клостридии, протеи, клебсиеллы, штаммы кишечной палочки, другие бактериальные микроорганизмы, поражающие человека. Они постепенно накапливаются в пище при злостном несоблюдении санитарно-гигиенических нормативов на предприятиях, занимающихся производством продуктов питания. В некоторых случаях болезнетворные бактерии попадают в продукты при неправильной транспортировке или хранении. Необходимо отметить, что существуют бактерии, которые не погибают даже после тщательной тепловой обработки.

Первая помощь при отравлении в домашних условиях

При начальных признаках отравления необходимо немедленно вызвать скорую помощь. При этом не откладывая, требуется срочно оказать пострадавшему первую доврачебную помощь, – очистить желудок и кишечник от съеденных токсичных продуктов. Это делается путем промывания желудка и/или с помощью очистительной клизмы.

Как правило, пострадавшему промывают желудок в больнице. Однако бывают случаи, особенно при отравлении ядовитыми веществами, когда до приезда «скорой помощи» необходимо немедленно провести очистку желудка и кишечника. В такие моменты под рукой обычно не имеется специальных приспособлений. Поэтому, главное – вызвать у пострадавшего человека сильный приступ рвоты. Дело в том, что бактерии недоброкачественной пищи или ядовитые вещества, попавшие в желудок, довольно быстро всасываются в кровь. Вымывание их из органов пищеварения – единственный способ нейтрализации.

В ожидании врачей скорой помощи можно промыть желудок пострадавшего 2% раствором соды или легким раствором марганцовки, который нужно хорошо профильтровать через марлю, чтобы избежать ожога пищевода кристалликами марганцовки. Промывать желудок можно и обыкновенной кипяченой водой, добавив в нее десяток тщательно растертых таблеток активированного угля, из расчета 10 таблеток на литр воды. Уголь наиболее известный сорбент, имеющийся в каждом доме, способный быстро выводить токсины и яды из организма. Раствор должен быть теплым и его объем для 1 промывания – 5-6 стаканов. Детям рекомендуется промывать желудок слабым раствором поваренной соли.

Приготовленные очищающие растворы, необходимо пить быстро, крупными глотками. Затем, нажав на корень языка, следует вызвать рвоту. Промывать желудок требуется до полного и окончательно его очищения от содержимого, пока рвотные массы не станут прозрачными. При очищении кишечника хорошо помогают клизмы, которые также многократно повторяют.

После очищения желудка можно дать пострадавшему таблетки активированного угля и любое слабительное средство. Доза активированного угля, рекомендуемая врачами, составляет 3 – 5 граммов, который нужно принимать каждые четверть часа. Во избежание обезвоживания организма, спровоцированного рвотой и диареей, необходимо давать больному жидкость каждые полчаса.

Если по каким-либо причинам пострадавшему не удалось очистить желудок, то сразу по прибытии медицинского работника производится промывание желудка при помощи специального желудочного зонда. После проведенной тщательной очистки желудка, когда тошнота и рвота остановлены, врач продолжает лечение специальными медикаментозными лекарственными средствами. Например, довольно часто используется лекарство Церукал. Заниматься самолечением нельзя, так как вводить Церукал необходимо только при полной уверенности, что желудок окончательно очищен от вредных веществ.

Промывание желудка в стационаре

При сильном пищевом отравлении или попадании в желудок ядовитых веществ (кислоты, щелочи, лекарств) нужно срочно отправить пострадавшего человека в ближайшую больницу. Перед этим важно выяснить, какое отравляющее вещество принял человек. В стационарных условиях врач или медсестра сделают промывание желудка. Для этих целей через пищевод в желудок вводят специальный зонд диаметром около 1,5 сантиметров. Чтобы убедиться, что зонд находится в желудке, врач нагнетает немного воздуха через зонд и прикладывает к животу фонендоскоп. Зонд считается введенным правильно, если врач слышит характерное бульканье. Здесь важно учитывать следующее. Довольно часто зонд не проходит в желудок по причине возникновения спазма пищевода или трахеи. Тогда особенно чувствительным людям вводят спазмолитики. А когда пострадавший человек доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то проводят искусственную вентиляцию легких.

После того, как специальный зонд введен, врач насаживает на конец зонда воронку, затем постепенно небольшими порциями начинает вливать и выливать воду, пока желудок полностью не очистится от отравляющих веществ. Полный объем прокачанной воды – около 10-ти литров. После очищения желудка и удаления отравляющих веществ через зонд вводят растворенный в воде активированный уголь или физиологический раствор.
Если во время процедуры происходит спазм пищевода, пострадавший начинает задыхаться, тогда зонд немедленно вынимают из пищевода, а человеку быстро вводят спазмолитики. Если процедура проведена правильно, то вероятность возникновения осложнений значительно снижается. Во время оказания помощи к таким людям требуется бережное и внимательное отношение.

Эксикоз

Если рвота и понос не прекращаются, возможен эксикоз – обезвоживание, которое может привести к тяжелому поражению организма. Тогда больного срочно доставляют в больницу. Эксикоз бывает 3-х видов:

соледефицитный;
вододефицитный;
изотонический;

От количества (в % отношении) потерянной жидкости зависит степень тяжести эксикоза. Различают 3 степени:

1 – потеря жидкости не более 5% массы тела больного;
2 – потеря не более 10% массы тела. Симптомы – серьезные нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
3 – потеря жидкости 10% веса тела и более. Симптомы – состояние пациента тяжелое, присутствуют явные нарушения гемодинамики.

Эксикоз (чаще бывает изотоническая форма) проявляется сухостью и бледностью кожи, жаждой, заострением черт лица, вялостью и малоподвижностью. Слизистые рта сухие и тусклые, язык обложен белым налетом. Давление чаще в норме, но может быть пониженным, тоны сердца глухие.

Терапия по восстановлению баланса жидкости в организме зависит от тяжести состояния пациента. При 1 степени обезвоживания пьют глюкозо-солевой раствор (например, Регидрон, Оралит). Обычно такой раствор состоит из: натрия хлорида 3,5 г, натрия гидрокарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г, кипяченой воды 1 л. Количество принимаемого раствора рассчитывают исходя из нормы 50-100 мл на 1 кг веса больного.

При тяжелом обезвоживании производят внутривенное (в виде капельницы) введение растворов, таких как реополиглюкин, плазма и т. д. Требуется также частое питье по чайной, возможно, столовой ложке каждые 5-10 минут. Если пить не дает сильнейшая рвота, то соляной раствор капают в рот пипеткой.

В большинстве случаев пребывание пострадавшего в стационаре после оказания первой медицинской помощи при пищевом отравлении занимает примерно 2 дня. Не стоит опасаться госпитализации, ведь таким образом можно предотвратить множество неприятных последствий. Проявляйте благоразумие, вызывайте скорую помощь, пока пострадавшему еще можно помочь. Пищевые отравления опасны последствиями. Берегите себя, будьте здоровы!

КАТЕГОРИИ