Паника: как помочь себе и другим (31751). Симптомы панических атак

Панические атаки присутствуют у 6-8% людей, страдающих от неврозов . Это расстройство относится к группе психосоматических заболеваний.

То есть в проявлении панических приступов задействована как психика, так и физиология человека. Ниже мы разберемся, почему возникают панические атаки, и как их преодолевать.

Знание причин панической атаки способствует ее скорому преодолению

Обычному человеку сложно разобраться в том, почему возникают панические атаки и страх, как и в своем состоянии во время такого приступа.

Чтобы определить, по какой причине человек испытывает это состояние, важно знать, как физиологически проявляется паника, что в этот период испытывает пациент.

Итак, панические атаки – это внезапное состояние страха, паники, тревоги, которое невозможно контролировать, подавлять или самостоятельно вылечить . Оно возникает без предшествующих симптомов, длиться не долго, но интенсивно. Приступ даже в это короткое время (5-15 минут в среднем) значительно изнуряет человека, влияет на его поведение, работу когнитивных процессов и самочувствие.

Так как приступам подвержены не все, а те, у кого они бывают, отмечают периодичность таких проявлений, то состояние определено как болезнь и внесено в МКБ-10 (F41.0).

С физиологической стороны это состояние – внезапный мощный выброс адреналина в кровь , который провоцирует симпатическая нервная система.

И пока парасимпатическая НС не начала действовать, человек ощущает нарастание тревоги. Эти два механизма вегетативной нервной системы начинают действовать с «подачи» головного мозга.

Главный орган при столкновении с угрожающей опасностью подает сигналы для активизации НС.

По сути, паническая атака является защитой для нашего организма. Но при частом проявлении она мешает человеку полноценно функционировать.

Причины приступов паники и страха

От чего бывают панические атаки?

Причин появления этого состояния несколько, почти всегда они психогенные . Их даже точными причинами назвать сложно, скорее, это события или изменения в жизни человека, приводящие к подобным психосоматическим проявлениям.

Частые ссоры родителей способствуют появлению у ребенка склонности к ПА

Хорошо известны факторы, располагающие к его возникновению.

Итак, от чего появляются панические атаки?

1. Высокая вероятность возникновения феномена при генетической предрасположенности . Если у родственников были психические патологии, человек может ощущать внезапные приступы страха и тревоги.
2. При неправильном воспитании в детском возрасте : слишком высокие требования родителей, непоследовательность в требованиях, критика к действиям.
3. Неблагоприятные эмоциональные условия в детстве : частые ссоры родителей, детей между собой, алкоголизм и другие зависимости в семье.
4. Особенности темперамента и работы НС , паническим атакам подвержены люди с меланхолическим и холерическим типом темперамента.
5. Особенности характера человека (застревания на переживаниях, впечатлительность, мнительность и другие).
6. Сильный стрессовый фактор , он может быть как положительным, так и отрицательным, но для НС это потрясение.
7. Длительные соматические нарушения , заболевания, хирургические вмешательства, перенесенные инфекционные заболевания с осложнениями или тяжелым течением.
8. При неврастении человека также могут одолевать приступы тревоги, страха, беспокойства.

Помимо перечисленных факторов, есть еще ряд физиологических причин, почему бывают панические атаки. Иногда панические приступы страха и тревоги сопровождают такие заболевания, как пролапс митрального клапана, гипогликемию, гипертиреоз . В некоторых случаях прием определенных медицинских препаратов ведет к возникновению симптомов атак паники.

Еще почему происходят панические атаки?

• Они появляются при стимуляции ЦНС кофеином и химическими стимуляторами.
• Также это сопутствующее явление при депрессиях.

Проявление приступов паники

Эпизоды атак невозможно предсказать, они спонтанны.

Объективно им не предшествует реальная угроза здоровью или жизни человека . Но мозг «включает» защитную реакцию организма.

Паническое состояние — своего рода защитная реакция организма

Узнать ее можно по таким симптомам:

• сильные (глубокие) или частые тоны сердечных сокращений;
• человек потеет;
• наблюдается дрожь или тремор в конечностях;
• во рту возникает сухость;
• атаки сопровождаются затрудненным дыханием;
• часто человек чувствует или удушье, или «ком» во рту;
• иногда могут начинаться боли в грудной области;
• состояние тошноты или жжения в желудке, не спровоцированные приемом пищи;
• головокружение, предобморочное состояние;
• дезориентация;
• ощущение, что окружающие предметы не настоящие, нереальные;
• чувство собственного «разделения», когда собственное Я человек ощущает где-то рядом;
• страх смерти, сойти с ума или потерять контроль над происходящим;
• при нарастающей тревоге человек ощущает прилив тепла в теле или озноб;
• бессонница, как следствие, снижение функций мышления;
• также в конечностях появляется ощущение онемения или покалывание.

Знать, из-за чего возникают панические атаки, хорошо, но что же делать с таким психосоматическим заболеванием?

Ведь приступ может одолеть человека в самый неподходящий момент, какие действия нужно предпринять для уменьшения длительности и сокращения количества его проявлений?

Принципы лечения при спонтанных приступах тревоги и страха

При острых приступах паники лечение этого состояния заключается в применении фармакологических средств и сопровождающей психотерапии.

Медикаменты для лечения назначает врач.

Он прописывает схему приема препаратов, форму их выпуска.

Пациенту могут вводить препараты через капельницы, также возможен пероральный прием лекарств.

В последнем случае улучшение состояния наступает гораздо позже (приблизительно через месяц).

Для стабилизации состояния после атаки спонтанной паники и тревоги психотерапевты назначают препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге, повышающие уровень серотонина в крови, восстанавливающие баланс между торможением и возбуждением ЦНС.

Помочь в лечение болезни может регулярное общение с психотерапевтом

Основным терапевтическим эффектом в удалении причин панических атак обладает психотерапия . В разговоре с психологом (психотерапевтом) пациент осознает причины таких психосоматических проявлений. Понимает, как себя вести во время атаки страха и тревоги, учится их преодолевать.

Существует несколько направлений психотерапии, которые помогают человеку избавиться от этого синдрома.

Все они направлены на выявление причин заболевания, и обучения человека, как вести себя во время такого явления.

1. Классический гипноз (директивная установка на избавление от соматических проявлений).
2. Эриксоновский гипноз (обучение снижению уровня тревоги, страха).
3. Телесно-ориентированная терапия (применяются техники, снижающие уровень тревоги, работа с дыханием).
4. Семейная психотерапия (оцениваются отношения в семье, работа со всеми членами семьи для улучшения взаимоотношений).
5. Психоанализ (работа с бессознательными конфликтами и детства, не всегда эффективный метод в работе с паническими атаками).
6. Когнитивно-поведенческая психотерапия (наиболее эффективна в лечении этого расстройства, происходит постепенное изменение мышления человека, работа с причинами страха).

Панические атаки делают человека неуравновешенным и требуют лечения

Панические атаки доставляют массу неудобств человеку.

Определить, от чего бывают панические атаки, поможет психотерапевт.

Не следует затягивать с визитом к нему при описанных выше симптомах.

Люди, испытавшие паническую атаку, говорят о ней, как о самом страшном моменте в жизни. Человек в эти минуты находится в состоянии крайней безысходности, доходящем до отчаяния.

Паника атакует

Многочисленные наблюдения показывают, что панические атаки чаще всего длятся 10 минут, а также бывают краткосрочными - до пяти минут. Иногда они «терзают» человека более часа или до вмешательства извне. О том, как они протекают, рассказывают люди, обратившиеся к психиатрам по поводу этих состояний:

«В метро я вдруг почувствовала страшную тревогу и парализующий страх. Мне казалось, что поезд раскачивается и подпрыгивает на рельсах сильнее обычного. И непременно случится катастрофа. Я покрылась холодным и липким потом. Сразу же закружилась голова, и возникло одно единственное желание вырваться наверх. Причем, незамедлительно».

«Неожиданно стало страшно, да так, что онемели ноги и перестали слушаться руки. И это повторялась каждый день».

«Я готовила ужин и вдруг поняла, что умираю. Пропало дыхание и потемнело в глазах. Мне поставили диагноз ПА. Атаки начинаются мгновенно, и бьют так, что жизнь превращается в кошмар».

Психологические причины

Первая паническая атака, как правило, вызвана большим стрессом. Так, в зоне риска находятся люди, которые склонны брать на себя чрезмерные обязанности и для которых характерна высокая ответственность. Панику испытывают и личности с безупречной репутацией, впервые совершившие проступок. Замечено также, что у больных с посттравматическим синдромом гораздо чаще возникают ПА, чем у обычного человека.

Интересные данные привел доктор Фил Беркер, который сообщил, что 63% из общего числа пациентов, обративших к нему в связи с ПА, в те или иные периоды жизни злоупотребляли спиртным. Но это не значит, что алкоголь является первопричиной, считает врач. Возможно, что панику, например, при конфликте с любимой женщиной, просто «заливали ромом или водкой». Хотя алкоголь изначально облегчает симптомы панического расстройства, долгосрочное злоупотребление спиртным может развить еще более тяжкие формы ПА, особенно во время абстинентного синдрома.

Генетическая предпосылка

Профессор Юншильд убежден, что паническая атака вызвана химическим дисбалансом внутри лимбической системы, находящейся в верхней части ствола головного мозга. Именно эта система автоматически регулирует эмоции. Дело в том, что во время стресса запускается механизм выхода из сложной ситуации - «борьбы или бегства». За выбор отвечает миндалины мозжечка, которые и продуцируют симптомы ПА, если решение не найдено. Иначе говоря, паника не возникает, если человек интуитивно принимает определенное решение: либо «бороться», либо «убегать».

Доктор Юншильд считает, что этот механизм помогал людям преодолевать опасности в процессе эволюции, когда не было времени на размышления. Поскольку мужчины были охотниками и воинами, то им чаще, чем женщинам, приходилось реагировать на внештатные ситуации. Всё это нашло отражение в вариации гена, кодирующего галанин. «Всё очень просто, - пишет Юншильд, - недостаток галанина тормозит работу миндалин мозжечка, которые, в свою очередь, нарушают работу систем жизнедеятельности. Отсюда и страх смерти». Таким образом, женщины в два раза чаще подвержены паническим расстройствам, чем мужчины, что и доказано статистикой.

Дышите глубже

«Вы взволнованы – дышите глубже», - не правда ли знакомая фраза. И в самом деле, такая модель поведения является физиологическим модератором, с помощью которого человек может справиться с ПА. Если же миндалины мозжечка в случае паники сбивают ритм дыхания и повышают парциальное давление углекислого газа в артериальной крови, то и человек, дыша глубоко, может опосредованно воздействовать на химический дисбаланс внутри лимбической системы.
В этой связи психиатр Беррокал, называя ипохондрические тревоги (излишнюю озабоченность) начальной стадией ПА, утверждает, что в стрессовые минуты правильно поставленное дыхание значительно снижает тревожность и тем самым препятствует панике.

Дети

Американская психиатрическая ассоциация выяснила, что 40% всех пациентов с диагнозом ПА впервые испытали подобные ощущения в детстве, во всяком случае, до 20 лет. Несмотря на то, что у детей присутствуют те же самые симптомы, что и у взрослых, постпаническая депрессия у подростков протекает значительно тяжелее. Это оказывает отрицательное влияние на их поведение и провоцирует агрессию. Психологи убеждены, что ребенку крайне сложно одному справиться с последствиями панических атак, возникших, например, после провального экзамена, на который возлагались большие надежды. «Нельзя говорить, что если ты не поступишь в университет, будет очень плохо, - советует психолог Фоллет. – Правильнее обозначить альтернативу, которая поможет избежать паники».

Лечение

Американская медицинская ассоциация для лечения и профилактики панических атак рекомендовала когнитивно-поведенческую терапию или одно из множества психофармакологических вмешательств.

В реальности положительный результат дают только комбинированные подходы. Во всяком случае, об этом говорят практикующие врачи. Что касается когнитивно-поведенческой терапии, то речь идет в большей степени о помощи человека самому себе. В моменты атак ему предписано делать определенные физические упражнения или звонить по телефону поддержки. Как показали результаты наблюдений, 87% пациентам это в действительности помогает.

Наиболее тяжело лечатся ПА с агорафобией (страх толпы) и с другими социальными фобиями. В этом случае методы мышечной релаксации и дыхательных упражнений неэффективны. Более того, они могут увеличить частоту рецидивов.
В то же время фармакологические вмешательства, хотя и напрямую воздействуют на фобии, мало исследованы. Именно поэтому использование популярных успокаивающих препаратов (бензодиазепинов) остается под вопросом. Несмотря на быстрый эффект, всё же их не рекомендуют принимать дольше 4-х недель.

Часть 1. Этиология и феноменология

Тревога – это режиссер
нашего внутреннего театра.
Джойс МакДугалл

Широкое распространение в последнее время панических атак позволяет думать о них не как отдельном синдроме, а о системном явлении, и требует более тщательного изучения того культурального контекста, в котором они «расцвели». Предлагаю свое видение данного феномена, используя системный подход и обращаясь при его описании к метафоре Я как территории.

Динамичный мир

Современный мир для человека становиться все менее предсказуемым, устойчивым, прогнозируемым. Социальные институты, прежде выполнявшие функцию стабилизации Я (семья, церковь, профессия), ныне утеряли таковую. Что касается института семьи и брака, то и здесь мы наблюдаем появление значительное количество альтернативных форм брачно-семейных отношений, характерных для эпохи постмодерна:

• сепаратные браки;

• свингерство;

• современные формы полигамии;

• сознательно бездетные, или childfree браки,

• коммуны и др.

Профессия также перестает выполнять функцию стабилизации личности. Если раньше профессии «хватало» на всю жизнь, достаточно было лишь проходить курсы повышения квалификации, то сейчас век многих профессий меньше человеческого.

В целом современный мир становится более динамичным, безграничным, разноплановым, многоформатным и предлагает человеку множество различных вариантов выбора. Само по себе это неплохо, но есть и другая сторона этой медали. Современный человек часто оказывается неготовым к такого рода изобилию предложений со стороны мира, впадая в ситуацию растерянности, тревоги, а иногда и паники.

Вызовы мира и идентичность

Отсутствие внешнего стабильного мира находит отражение в мире внутреннем. Сегодня для того чтобы ответить на вопрос «кто Я?», человеку постоянно приходиться выбирать. Ситуация выбора неизбежно порождает тревогу. А поскольку выбирать приходиться постоянно, то и тревога становится постоянной.

Современный человек сталкивается с большим количеством выборов в условиях все большего дефицита времени - мир постоянно ускоряется. И его Я просто не успевает за ним. Все это создает проблемы с идентичностью современного человека. Для того, чтобы поспевать за стремительно меняющимся миром, Я должно обладать парадоксальными качествами - быть одновременно динамичным и устойчивым, сохранять это сложное равновесие, балансируя между изменчивостью с одной стороны и устойчивостью с другой.

Неудивительно, что современный человек вынужден находиться в постоянном напряжении: зафиксируешься на полюсе устойчивости – и отстанешь от постоянно ускоряющегося мира, качнешься в полюс изменчивости, погонишься за миром – потеряешь себя, свое Я. Для того, чтобы адаптироваться в сложившихся условиях, Я постоянно должно творчески приспосабливаться, балансируя по всей протяженности отрезка между указанными полюсами, не теряя при этом ощущение целостности: «Это Я».

И далеко не всегда Я оказывает достаточно творческим и целостным, чтобы справиться с вызовами современного мира. Человек в такой ситуации может воспринимать мир как опасный, непредсказуемый, а себя, свое Я как слабое, неустойчивое перед лицом этого динамично меняющегося мира.

Ловушка отчуждения

Еще одной особенностью современного человека является потеря связи с другими людьми. В современном мире остается все меньше социальных форм, в которых человек чувствовал бы свою принадлежность, причастность. Он все более вынужден опираться на самого себя. Индивидуализм становится одной из ведущих ценностей современного мира. Самодостаточность, автономия, способность самостоятельно решать проблемы, конкурентность – вот приоритеты современного человека.

Привязанность же, эмоциональная включенность, чувствительность, способность к человеческой поддержке при таком раскладе зачастую оцениваются как слабость и даже зависимость. «Никогда ни о чем никого не проси» - совет, который дает Воланд Маргарите, часто становится девизом человека этого мира. Сильный, независимый, эмоционально нечувствительный – основные черты, составляющие образ современного человека. Современный человек становится все больше нарциссичным и это неизбежно приводит его к одиночеству, неспособности к близости и невозможности опираться на других.

В этой ситуации динамичного мира и жестких требований к личности человеку оказывается сложно расслабиться и довериться миру.

Контроль как защита от тревоги

Вот здесь на психической сцене и появляется Тревога. Тревога является результатом ситуации недоверия внешней среде и среде внутренней – своему Я.

Таким образом, отсутствие стабильности во внешнем мире и неустойчивость мира внутреннего порождает сильную тревогу. А тревога в свою очередь порождает необходимость контроля.

Контроль – это обратная сторона тревоги, которая не осознается человеком. Контроль здесь является способом справиться с тревогой. За тревогой стоят страхи – «мир неустойчив, а следовательно опасен, а я слишком слаб, чтобы быть устойчивым в этом мире».

Человеку невыносимо длительно находиться в ситуации тревоги. Единственным для него возможным вариантом совладания с такой ситуацией становится попытка ее контролировать. Контроль здесь выступает как защита, как попытка сделать живой, динамичный, текучий и в силу этого опасный мир мертвым, стабильным, предсказуемым и главное - безопасным.

При этом объектами контроля могут становиться как другие люди, так и отщепленные части своего Я.

Тревога и тело

Одним из таких объектов контроля Я в современном мире становится также тело. Тело перестало быть опорой для современного человека, для его Я. В процессе развития Я тело постепенно отчуждается от Я, перестает Я восприниматься как Я. Хотя первоначально, как известно, Я появляется именно как Я телесное.

Однако по мере своего развития Я все больше отождествляется с разумом и окончательно «поселяется» в голове. И тело не последнее пристанище, которое покидает Я. Вслед за телом Я все больше отчуждается и от эмоциональной сферы.

Отождествившись в итоге с разумом Я современного человека начинает относиться функционально и к телу, и к эмоциям, как к своего рода инструментам, обслуживающим Я. То, что раньше изначально было Я, составляло его основу, базу, становится территорией не-Я. И сейчас Я может только контролировать эти отчужденные, покинутые территории, управлять ими. Тело же и эмоции в ответ на это начинают мстить Я, переставая подчиняться ему.

Причем, чем выше степень этого отчуждения, тем сложнее Я становиться управлять ими. Так Я все больше и больше теряет связь с эмоциями и с телом, которые выполняют ко всему прочему функцию контакта с миром. Я оказывается в ситуации оторванности от важных средств контакта с реальностью.

Я, свернувшись до разума, лишенное информации и столкнувшись с ситуацией неподчинения подконтрольных территорий, впадает в панику. И есть от чего! Я в описанной ситуации похоже на этакого головастика – человечка с непропорционально большой головой, хиленьким тельцем и тонкими ножками. Функция опоры и устойчивости становится здесь весьма проблематичной. И функция контакта с другим и миром тоже.

Контактировать с другим можно посредством чувств, контактировать с миром можно с помощью тела. И в первом, и во втором случае голова не лучший «инструмент» для контакта.

«Предательство» тела

Вынесенные в название статьи слова о «предательстве тела, которое сходит с ума» представляются не совсем корректными. На самом деле с ума сходит не тело, а Я, столкнувшееся с ситуацией невозможности контролировать тело. Да и предательство, как мы уже выяснили, совершило изначально не тело, а Я. Тело же скорее мстит Я за совершенное ранее предательство.

«Предательство» тела проявляется в том, что телесные физиологические функции не подчиняются контролю со стороны разумного, рационального Я. Тело становится для Я чужим, неконтролируемым и опасным. Потерянное в мире, Я получает новый удар – его предает тело, не подчиняясь ему. Для Я это бунт, революция.

В этой точке возникает большое количество тревоги и Я впадает в панику.

Тревога автоматически «выносит» человека на другой уровень фунционирования – пограничный и даже психотический. Это дезорганизует личность и поведение человека, сильно суживает границы его адаптивных возможностей. Обычный, привычный уровень реагирования для него становиться невозможным. «Все пропало!», «Конец света!» - наиболее типичное эмоциональное состояние человека в ситуации тревоги высокой интенсивности.

Почему паника? Паника по сути – это психотическая реакция.

При панике уровень тревоги такой высокий, что зона контроля (как средство защиты от нее) расширяется и начинает включать в себя телесные физиологические реакции – дыхание, сердечную деятельность – то, что сознанием не контролируется.

Встретившись с невозможностью контролировать то, что не может быть контролируемым со стороны Я (тревога еще больше возрастает), Я впадает в панику – вплоть до потери контакта с реальностью. Симптомов невротического и даже пограничного уровня здесь оказывается недостаточно, чтобы справиться с таким уровнем тревоги. Так как здесь, как я уже писал выше, под угрозой оказывается базовая человеческая потребность – потребность в безопасности.

И что очень важно – это состояние возникает внезапно! Человек внезапно попадает в состоянии маленького ребенка, выброшенного в огромный мир, мир который оказался опасным, а у тебя нет сил, чтобы выжить в нем, а рядом никого нет. А это равносильно состоянию нежизни: физической – «Я умираю» и психической – «Я схожу с ума».

Описывая свое состояние в такие минуты, люди говорят о том, что «земля уходит из под ног», «теряется опора», «как будто проваливаешься стремительно в глубокую бездну», «Как будто спускаешься по лестнице в темноте и там нет ступеньки»…

Чаще в такое состояние попадают люди с изначально нарушенной потребностью в безопасности, с нарушенной привязанностью. Однако это могут быть также люди, находящиеся в ситуации жизненных кризисов.

Это моменты, когда человеку нужно принять важное решение в своей жизни, когда нужно что-то кардинально менять в своей жизни (работа, учеба, место жительство) и привычные способы жизни, которые ранее стабилизировали человека, становятся для него недоступными, а поддержки со стороны внешнего мира недостаточно.

Например, когда нужно переезжать в другой город, заканчивать школу и поступать в университет, выходить замуж, когда рождается ребенок. В общем, когда нужно что-то менять в своей идентичности.

Это выступает пусковым механизмом развития реакции паники. Но этого недостаточно. Должна быть еще сформирована личностная готовность – наличие определенных личностных черт, о которых я писал выше. И таковые черты в человеке современного мира присутствуют как уже типичный атрибут человека этого времени. Если они «встречаются» в одном человеке – происходит мгновенная реакция!

И здесь бы человеку обратиться за поддержкой, попросить о помощи. Однако просить для него оказывается невозможным - это противоречит его идентичности как сильной, независимой личности. В его картине мира обращаться к другому, просить о помощи – это качества слабого человека. Так он попадает в ловушку – ловушку индивидуализма и отчуждения от другого.

Симптомы паники при тревоге при всей их тяжести и непереносимости достаточно устойчивы, так как позволяют человеку не встречаться напрямую со своими страхами, не делать выбор, не менять свою идентичность. Они отвлекают человека от его реальной проблемы, переводя его мысли в иную плоскость.

В случае тревожных расстройств с приступами паники он решает вопрос «Что мне делать с бунтующим телом?» вместо вопроса «Что мне делать с собой и своей жизнью?»

В итоге выбраться самостоятельно из этой ситуации становится практически невозможно. Приступы паники еще больше повышают тревогу и беззащитность человека перед лицом неконтролируемого мира. Круг замыкается и все больше и больше затягивает его в воронку безысходности.

Сложно оказывается выдерживать такой уровень накала и тем людям, которые находятся в близких отношениях с таким человеком и хотят чем-то помочь ему. Партнеру не всегда удается сконтейнировать зашкаливающие эмоции, возникающие буквально «на ровном месте».

Довольно непростой является здесь и работа терапевта. Об этом в следующей статье.

О том, что существуют приступы тяжелой тревоги, люди, живущие в наше время, узнали совсем недавно. Многие, перенося приступы панических атак, до сих пор не знают о причинах, вызывающих болезненные реакции. А ведь 10% наших современников мучаются от внезапных приступов страха, то есть каждый десятый наш знакомый подвержен таким болезненным явлениям.

Симптомы панических атак.

Страх обычно возникает беспричинно, иногда под воздействием незначительных событий. Ими могут стать громкие звуки, крик окружающих людей, а иногда — звенящая тишина.

Паническая атака начинается сразу и сопровождается неприятными ощущениями, такими, как:

• Повышение или понижение давления
• Чувство жара или ощущение холода
• Сердечные боли, тахикардия
• Сильная слабость, иногда больному кажется, что он упадет в обморок

Типичными для атак паники являются дрожь, потеря ориентации в пространстве и времени . Больной понимает, что совершенно ни на чем не может сосредоточиться, кроме собственных ощущений. Тревожность постоянно нарастает. В такие моменты могут проявиться процессы нашего организма, которые не контролируются - рвота, бесконтрольное выделение мочи, кала. Страдающие вегетативными кризами описывают свое состояние, как ощущение, будто бы в теле и голове их пустота. Людям кажется, что они покидают физическую оболочку и ощущают себя бесплотными существами. Чувство страха, паники сопровождает все эти симптомы. Становится непреодолимым желание скрыться и убежать.

Состояние тяжелой тревоги может длиться несколько минут, а иногда — и полчаса . По завершении этого происходит стабилизация чувств и ощущений, еще недолго болит сердце, сохраняются боли в мышцах и нервозное состояние, нарушается сон.

Часто человек боится, что окружающие видят внешние проявления паники, и мнение о нем меняется не в лучшую сторону. Ему кажется, что люди считают его трусливым и никчемным. Мысли о том, что он выглядит глупо, заполняют все его существо, провоцируя повторное развитие панического состояния. Так происходит появление «замкнутого круга» — страха, что снова возникнет страх.
Каждый человек, страдающий состояниями кризов паники, ощущает их по-своему. И совсем необязательно, что вышеописанные симптомы появятся у вас.

Симптомы панических атак, которые описаны выше, обычно бывают у больных с особенным складом нервной системы, имеющих мнительный, тревожный характер. У этих людей в крови высокий уровень гормона стресса.

Расстройство нервной системы развивается по такому типу:

1. Одиночные проявления тяжелой паники →
2. Приступы, наступающие чаще, но уже с новыми симптомами →
3. Панический страх за собственное здоровье, присутствующий все время →
4. Формируются ритуалы, которые помогают избежать пугающих действий (больные перестают ездить в лифте, выходить из дому) →
5. Присоединение (сон нарушается, теряется аппетит, понижается настроение).

Приступы тяжелой тревоги имеют свойство маскироваться под некоторые другие заболевания. Человек, который недавно заболел и не знает о своем диагнозе, часто ходит в больницу, обращаясь к разным врачам. Но только врач-психиатр может отличить расстройство психического состояния от некоторых других болезней, например:

• Неврологических расстройств (органические болезни мозга, расстройства вестибулярного аппарата).
• Соматических заболеваний (нетипичные проявления некоторых болезней).
• Расстройств психики (невроз, ипохондрия, вялотекущая шизофрения).

Причины возникновения панических атак

Для возникновения сильного тревожного расстройства достаточно резкого воздействия какого-нибудь одного фактора или же накопления нескольких. Первый приступ атаки вызывают такие причины:

• Стресс.
• Тяжелые жизненные ситуации.
• Хроническая .
• Употребление активизирующих психику веществ.
• Многие психические и соматические заболевания.

Очень часто первый приступ происходит в подростковом периоде, у беременных женщин, а также после появления ребенка, в менопаузе (на фоне изменения гормонального фона). Это - внешние предпосылки. Чтобы паническое состояние проявилось - нужны предпосылки внутренние. Это соматические заболевания, алкоголизм, наркомания, нервно-психические расстройства.

Самостоятельно не появляются панические атаки, причины их — в возникновении каких-либо отклонений в состоянии здоровья, что дает предпосылки к возникновению тревожных приступов. Недаром в давние времена такие состояния считались проявлением вегетососудистых дистоний.

Лечение панических атак.

Этапы лечения и диагностики:

• Прием и дальнейшее лечение врачом психиатром.
• Приемы специалистами: невропатологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом.
• Предотвращение приступов тревожных атак, а также ипохондрии, депрессии.
• Предотвращение рецидивов болезни.

Для лечения необходимо подобрать адекватную лекарственную терапию. Можно принимать антидепрессанты, транквилизаторы. Их применяют не только в случае экстренной помощи, но и для длительной терапии.

Панические атаки, лечение:

• Психотерапия (гипноз),
• Физиотерапия,
• Лечебная физкультура.

Если диагноз поставлен правильно, то излечение от тревожных атак дает хороший результат и предотвращает бесполезное хождение по врачам. При правильном подходе к лечению в 90% случаев возникает стойкая ремиссия.

Людям, которые познали действие тревожных атак, психологи советуют делать акцент на своих положительных качествах. В каждом из нас много положительных качеств. За это надо ценить себя, уважать и любить. Не переставайте работать над и принятием себя таким, каким являетесь на самом деле. Меняйте негативные мысли на позитивные и со временем неприятные симптомы пройдут сами по себе.

Особой ситуацией, когда усиливается влияние из-за заражения, является паника.

В психологии паника - это разновидность поведения толпы, определенное эмоциональное состояние, возникающее в массе людей в результате дефицита или избытка информации .

Сам термин «паника» происходит от имени греческого бога Пана, покровителя пастухов, пастбищ и стад, который вызвал своим гневом «неистовство стад», которые под его влиянием бросались в огонь или пропасть. Непосредственным поводом к панике становится появление определенной ситуации, шокирующего стимула, прерывает привычные формы поведения.

Чтобы паника возникла, этот стимул должен быть или очень интенсивным, или совсем неизвестным ранее, то есть таким, чтобы вызвать сосредоточенность внимания на себе. Первая реакция на такой стимул - потрясение и восприятие ситуации как кризисной. Потрясение, как правило, вызывает смущение. В такой ситуации индивид осуществляет неуравновешенные и торопливые попытки интерпретировать событие в рамках собственного опыта или вспоминает аналогичные ситуации из опыта других.

Ощущение остроты, необходимости быстрого принятия решения мешает логическому осмыслению кризисной ситуации и вызывает страх. Если первый страх не подавлен, то реакция индивида усиливается. Испуг одних сказывается на других, в свою очередь усиливая страх первых. В этом случае особенно большое значение имеет характер первого движения, когда все внимание участников какого-то события концентрируется именно на нем, все готовы к действиям и ждут развития событий.

Паника относится к таким психологическим явлениям, которые трудно поддаются изучению. Ее нельзя непосредственно фиксировать, поскольку, во-первых, никогда заранее не известно время ее возникновения; во-вторых, в ситуации паники трудно оставаться наблюдателем - в том и состоит ее грозная сила, что любой человек, попав в ситуацию паники, в той или иной степени подвергается ей.

Во время паники начинают одновременно действовать сразу несколько социально-психологических механизмов влияния на поведение человека. Срабатывают механизмы коммуникативного, перцептивного и интерактивного воздействия, такие, как фасцинация, психологический настрой и др. Ситуация паники всегда сопровождается заражением и внушением. Она может возникать как в малой группе в ситуации непосредственного общения, так и в толпе, большом регионе или в обществе в целом.

Очень часто паника инициируется слухам, средствами массовой информации, социальными, политическими событиями. Показателен в этом отношении пример возникновения массовой паники в штате Нью-Джерси в США 30 октября 1938.

В этот день по радио передавали инсценировку романа Г.Уэллса «Война миров». Передача велась в виде репортажа с места высадки воинственных существ, которые сеяли вокруг смерть и разрушения. Перед этой передачей слушателей ознакомили с сообщениями, которые якобы поступили от известных астрономов, о том, что к Земле приближаются «марсианские объекты».

Сразу после передачи в штате Нью-Джерси, на территории которого будто бы началась война, началась большая паника. Люди старались как можно быстрее выбраться из опасного района, захватываяя машины и автобусы.

В этой ситуации масса радиослушателей различных возрастных и образовательных слоев (1 млн. 200 тыс. человек) пережили состояние, подобное массовому психозу, поверив во вторжение марсиан на Землю. Хотя многие из них точно знали, что по радио передается инсценировка литературного произведения (об этом трижды объявлял диктор), почти 400 тыс. человек лично засвидетельствовали «появление марсиан». Это явление было специально проанализировано американскими психологами. В их выводах основном подчеркивались психологические особенности пропаганды и средств массовой информации, в частности радио, а также поведения людей, которые поддались панике.

В объяснении «феномена 30 октября 1938» очень часто без внимания остаются другие, не менее важные факторы - социальные и политические.

Вспомним международные обстоятельства, которые предшествовали события в Нью-Джерси. За месяц до этого был подписан Мюнхенский договор, отдавший Чехословакию под власть Гитлера. Весь мир ожидал начала войны. Статьи в газетах, радиопередачи, разговоры людей сводились к тому, когда нацисты начнут войну с Англией и США. Ожидалось появление немецкого десанта и подводных лодок у берегов США. Раздавались призывы к мобилизации. Внимание к сообщениям газет, радио все возрастало.

Поэтому неудивительно, что когда по радио люди услышали сообщение, что кто-то напал на США, «они» занимают все большую территорию, уже есть убитые, сомнений у многих слушателей о том, с кем идет война, не было. Как показало обследование, шесть миллионов американцев слушали передачу, из них более миллиона были охвачены безосновательной паникой. Преимущественно это были те, кто включил приемник после начала передачи и не слышал предисловия к ней.

В этой ситуации сыграли свою роль также личностные качества тех, кто подвергся воздействию радиопередачи. Первыми начали спасать себя люди с низким образованием, одинокие, кто находился в конфликте с окружающими, недовольны чем-то, тревожные, раздражающие и тому подобное. Именно такие люди более склонны к эмоциональным проявлениям, чем к рациональному анализу, критической оценки ситуации.

Украинский психолог В.О. Моляко, рассматривая психологические последствия Чернобыльской катастрофы, указывает на условия возникновения паники - наличие шокирующего стимула и дефицит информации о событии, особенно информации достоверной, одновременно избыток информации непроверенной из неофициальных (в основном слухов) источников.

Причины паники

Причины, которые способствуют возникновению или усилению паники, достаточно разнообразны, и несмотря на это, их можно объединить в три группы - физиологические, психологические и социально-психологические.

К первой группе относятся явления, которые вызывают возникновение условий для паники, физически ослабляют людей. Это, в частности, усталость и депрессия, голод и опьянение, длительная бессонница или психическое потрясение. Каждая из упомянутых причин серьезно ослабляет способность человека быстро и правильно оценивать ситуацию, возникающую внезапно.

Ко второй группе относят такие психологические явления, как сильное удивление, большая неуверенность, внезапный страх, чувство изоляции, осознание бессилия перед опасностью.

К третьей группе относятся отсутствие групповой солидарности, потеря доверия к руководству, дефицит или избыток информации, увеличивающий напряжение. Это также ведет к уменьшению возможностей рациональной и правильной оценки ситуации.

Классификация видов паники

Существуют классификации паники по различным критериям.

По масштабам различают индивидуальную, групповую и массовую виды паники в психологии. В случае групповой и массовой паники охваченное ею количество людей разное: групповая - от двух-трех до нескольких десятков и сотен человек (если они разрозненные), а массовая - тысячи и более человек. К тому же массовой следует считать панику, когда в ограниченном замкнутом пространстве (корабль, дом и т.п.) ею охвачено большинство людей, независимо от их общего количества.

По глубине охвата можно говорить о легкой, средней и полной панике.

Легкая паника констатируется тогда, когда задерживается транспорт, при неожиданном сильном сигнале и тому подобное. При этом человек сохраняет почти полное самообладание, критичность. Внешне это проявляется в недоумении, беспокойстве, напряженности мышц и т.

Средняя паника характеризуется значительной деформацией сознательных оценок происходящего, снижением критичности, ростом страха, податливостью внешним воздействиям (например, скупка товаров в магазинах при существовании слухов о повышении цен, при небольших транспортных авариях, различных стихийных бедствиях).

Полная паника - паника с отключением сознания, аффективная, характеризующаяся недееспособностью и возникает при ощущении большой смертельной опасности. В этом состоянии человек полностью теряет сознательный контроль за своим поведением - может бежать в неизвестном направлении, осуществлять различные хаотические действия, поступки, которые исключают критическую их оценку, рациональность и этичность (классическим примером является паника на кораблях «Титаник» и «Адмирал Нахимов», в последнем случае скорость событий не позволила развернуться панике полной мере, а также во время войн, землетрясений, ураганов, пожаров и т.п.).

По продолжительности выделяют следующие виды паники: кратковременную - от нескольких секунд до нескольких минут (паника в автобусе, потерял управление), достаточно длительную - от десяти минут до нескольких дней (землетрясение), пролонгированную - от нескольких дней до нескольких недель (паника во время блокады Ленинграда, после аварии на ЧАЭС). В.О. Моляко вводит понятие «непрерывная паника», которое характеризовало положение дел после аварии на ЧАЭС.

Люди, которые были охвачены паникой, проявляли такие особенности поведения:

1. Неадекватную оценку ситуации, преувеличения опасности, стремление спастись бегством;
2. Повышенную суетливость, хаотизм поведения, или его заторможенность;
3. Снижение дисциплины, работоспособности;
4. Поиск успокаивающих средств (лекарств, алкоголя)
5. Стремление получить информацию, повышенный интерес ко всем сообщениям, слухам, новостям.

Предотвращение паники

Реагирование людей на различные катастрофы, аварийные ситуации, как и в давние времена, очень часто заканчивается паникой. Поэтому так важен ответ на вопрос: как предупредить и остановить панику, если она уже началась?

Один из главных предупредительных методов - это организация эффективного руководства с одновременным формированием доверия к этому руководства. Не менее важным для предотвращения паники является знание членами группы своих функциональных обязанностей, обстоятельств, причин сложившейся возможность получения достоверной информации о них. Отсутствие информации всегда порождает неуверенность, а при таких условиях панику отвлечь труднее.

Знание динамики паники дает возможность выработать рекомендации и приемы, направленные на ее остановки, предупреждение.

Динамика паники выглядит следующим образом.

Во-первых, для возникновения паники необходимо стимул (крик «Пожар» подкрепляется запахом дыма).

Во-вторых, паника начинается с реакций отдельных индивидов, составляющих толпу. Это, как правило, тревожные люди, неупорядоченные движения которых активизируют чувство страха, отчаяния. Далее паническое состояние под влиянием заражения охватывает все большее количество людей. Затем все начинается паническое движение без обдуманного плана и прогнозирования последствий.

Кульминация наступает в момент психического перенапряжения у людей. Переломный момент сопровождается криками погибающих в давке или паническом бегстве. Толпа редеет и постепенно наступает покой.

На первом этапе, когда паника только начинается, ее может остановить только громкое и властное убеждение. На втором - спланированные и уверенные приказы тех личностей, которые не поддались панике. На третьем - применение сверхсильного раздражителя, который выводит людей из состояния шока или потрясения. Так, в армейской практике применяется предупредительный выстрел, в кинотеатре это может быть громкий, переданный через мегафон приказ о прекращении паники со следующими указаниями, куда и каким образом двигаться к выходу. Известны случаи, когда в театрах во время пожара вся труппа выходила на сцену и выполняла национальный гимн или хорошо известную хоровую песню. В этой ситуации люди хоть на миг, но останавливаются, переключая все внимание на сцену. Этого бывает достаточно для того, чтобы установить с ними контакт и организовать эвакуацию. Скажем, подается команда: «Стоять на месте!», «Ложись!», «Все назад!» И др. первый, кто выполняет команду, становится образцом для подражания.

Таким образом, паника является важным социально психологическим феноменом, исследование которого позволяет объяснить некоторые процессы, происходящие в социальных группах или обществе в особые периоды их жизнедеятельности.