Пережать сонную артерию смерть. Сонная артерия как правильно нажать

В области гортани артерия делится на внутреннюю и наружную. Именно последняя хорошо прощупывается на боковых поверхностях шеи и при помощи ее пальпации определяют частоту пульса. Также в некоторых случаях путем надавливания на сосуд удается остановить ненадолго кровопотерю при ранениях и травмах. Поэтому каждый человек должен знать, как пережать сонную артерию, чтобы оказать первую помощь пострадавшим при необходимости.

Расположение сосуда

Для начала разберемся, как нащупать сонную артерию. Для этого нужно использовать указательный и средний пальцы, которые наиболее чувствительны к пульсации сосудов. Область пальпации - это впадина, находящаяся между переднебоковой мышцей и гортанью. Для определения пульса нужно расположить пальцы под нижней челюстью, а именно в зоне между мочкой уха и подбородком, опустившись вниз примерно на 2 см. В ямке возле дыхательного горла можно будет ощутить пульсацию.

Остановка кровотечения

В случае ранения или травмы, когда имеет место повреждение кровеносных сосудов на шее и наружное артериальное кровотечение, важно знать, как пережать сонную артерию. Делать это нужно быстро и в тоже время очень осторожно, так как сильное надавливание может причинить еще больший вред пострадавшему. Конечно, подобные меры редко позволяют спасти жизнь раненому и чаще всего смерть наступает в первые минуты после травмы артерии на шее. Кроме того, неквалифицированное оказание первой помощи в таких ситуациях может стать причиной летального исхода.

При кровотечении из сонной артерии ее рекомендуется пережимать, применяя бинты или сложенную в несколько раз марлевую повязку. Накладывать ткань нужно на область, где обычно прощупывают пульс, придавливая сверху рукой. Более квалифицированный подход в оказании первой помощи предусматривает наложение жгута. Руку пострадавшего, которая противоположна стороне ранения, необходимо поднять, согнуть и разместить предплечьем на свод черепа. Затем наложить жгут вокруг шеи и задействованной верхней конечности. При правильных действиях плечо, выполняющее роль шины, должно прикасаться к уху. Таким образом рука будет препятствовать удушению и сдавливанию неповрежденных сосудов с противоположной стороны шеи.

Важно: нельзя оказывать сильное давление на сонную артерию, так как вследствие этого повысится АД, замедлится сердцебиение и человек потеряет сознание.

Искусственно вызванная гипоксия

В каких случаях еще возникает вопрос, как пережать сонную артерию? В некоторых видах единоборств применяется прием удушения, когда противника лишают сознания путем надавливания на сосуды, питающие головной мозг. Чтобы человек упал в обморок, достаточно оказать на сонную артерию давление, равное весу в 5 кг. При правильном выполнении приема потеря сознания наступает примерно через 10 секунд. Прийти в себя противник может в течение четверти минуты. Удушающий прием, как таковой, не несет смертельную угрозу. Это объясняется тем, что к головному мозгу продолжают поступать кислород и питательные вещества, посредством второй сонной и позвоночных артерий. При этом подобный метод защиты может спасти жизнь в опасной ситуации. Так, зная как пережать сонную артерию, относительно слабая женщина способна обездвижить даже крупного и сильного мужчину.

Если сдавить оба сонных сосуда с правой и левой стороны шеи, то это может привести к тяжким последствиям. Напряжение кислорода к клетках органов головы при этом падает ниже критического значения, нарушаются метаболические и физиологические процессы. Полное перекрытие поступления крови к головному мозгу провоцирует необратимые изменения, способные стать причиной летального исхода.

Все о сердечно-сосудистой системе

Рубрики

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерик Виагры в Украине по лучшей цене!

Синдром позвоночной артерии: симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях. В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером. Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Позвоночная артерия представляет собой парное образование, берущее свое начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева – от аорты, а справа – от плечеголовного ствола. Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Причины и механизмы развития синдрома позвоночной артерии

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА. Кроме того, причиной могут стать врожденные особенности и приобретенные заболевания непосредственно артерий.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

1. Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.
2. Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.
3. Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения. Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен. Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

Также на дистонической стадии пациенты предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела. Помимо головокружения больных нередко беспокоит шум в ушах и нарушения слуха.

Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна – снижение тонуса его сосудов.

Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.

Ишемическая, или органическая, стадия

На данной стадии у пациента диагностируются преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи. Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения). После приступа больной ощущает разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головную боль.

Клинические варианты синдрома позвоночной артерии

• дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга);
• синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга);
• задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» - локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА);
• вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
• базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание);
• офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения);
• кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного);
• синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими);
• транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

Диагностика синдрома позвоночной артерии

На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;
• дуплексное сканирование позвоночных артерий;
• вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:

• терапия патологии шейного отдела позвоночника;
• восстановление просвета позвоночной артерии;
• дополнительные методы лечения.

Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).

С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических). В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника. При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу. Не болейте!

6 КОММЕНТАРИИ

Отличная статья, спасибо!

Спасибо! Хорошая, информативная статья, написанная доходчиво и ясно! Хорошо бы еще написать о связи СПА и развитии гипертонии, а то таблетки прописывают от симптомов, а не от болезни.

Спасибо за вашу статью! Очень доступное объяснение. А это очень большая редкость.

огромное СПАСИБО за простое и доходчивое разъяснение

Хорошая статья! Но если это действительно этот синдром-то не одни лекарства здесь не решат проблему. Говорю,на своём опыте, здесь только шанс даёт операция,иначе так и можна «долечится» до инсульта… А не одни таблетки не облегчили моих страданий,а только время проходило,а мучения ещё сильнее были…

Спасибо, понятно, четко, доступно. Храни Вас Бог

Нарушение кровообращения в сонных артериях

Общая сонная артерия слева отходит от аорты, справа безымянной артерии. На уровне верхнего щитовидного хряща общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Внутренняя сонная артерия проникает в череп через канал сонной артерии, проходит сквозь рваное отверстие, изгибается кверху, далее через sulcus caroticus (сбоку клиновидной кости) между листков твердой мозговой оболочки, проходит через кавернозный синус и у наружного хиазмы разделяется на переднюю и среднюю мозговые артерии. Сифон внутренней сонной артерии образуется при изгибе ее кверху и кзади после прохождения через сонный канал. От ствола внутренней сонной артерии отходит глазничная артерия, проникающая в глазницу и отдающая ветви к гипофизу. Глазничная артерия, пройдя через твердую мозговую оболочку, вперед и вниз, входит в глазницу и латеральнее зрительного нерва. Она имеет значение в развитии коллатерального кровообращения между наружной и внутренней сонными артериями. Иногда коллатерали развиваются между глазничной передней оболочечной артериями. При аневризме глазничной артерии возникает сдавление зрительного нерва. Тромбоз в месте отхождения глазничной артерии от внутренней сонной артерии вызывает оптико-гемиплегический синдром.

При закупорке внутренней сонной артерии коллатеральное кровообращение осуществляется или по анастомозам в мягких мозговых оболочках, или по постепенно развивающимся коллатералям глазничной артерии со стороны наружной сонной артерии. Большое значение для коллатерального кровообращения имеет уровень артериального давления, наличие и функционирование анастомозов в условиях перегрузки.

Впервые Виллис указал на значение внутренней сонной артерии при нарушении мозгового кровообращения. Оппенгейм описал гемиплегию при тромбозе сонной артерии. Чиари подчеркнул тромбоэмболии сонной артерии в развитии апоплексии. Нештиану отметил, что понижение притока крови к мозгу после перевязки сонных артерий вызывает понижение или извращение разницы потенциалов, существующей в норме между корой мозга и белым подкорковым веществом. В настоящее время имеется большое количество работ, посвященных патологии сонной артерии.

Валкенхорст обнаружил, что закупорка происходит преимущественно на месте бифуркации общей сонной артерии или в месте перехода внечерепной части внутренней сонной артерии во внутричерепную. Основная причина истинных закупорок - тромбоз сосуда на почве атеросклероза или облитерирующего эндартериита.

Мониц ангиографически установил дефект заполнения при тромбозе внутренней сонной артерии у больного с рецидивирующей гемиплегией и афазией. Терма, Форбс и Трупп, исследовав ангиографически сонные артерии (2400 случаев), отметили случаях закупорку внутренних сонных артерий (справа в 2 меньше, чем слева).

Пайлас и Бонне описали 21 собственное наблюдение и проанализировали 170 собранных в литературе случаев тромбоза сонных артерий. Рийсхеде на 56 случаев гемиплегии обнаружил тромбоз сонной артерии, основываясь на 22 наблюдениях (17 мужчин и 5 женщин), описал клиническую картину тромбоза сонной артерии: гемипарез и гемигипестезия с преобладанием слабости в руке; вначале появляется чувство разбитости, спутанности и затемнения сознания, парестезии и судороги в конечностях, в которых затем развиваются параличи, затемнение зрения. Интенсивность продромальных симптомов колеблется, так как в основе их лежат адгиоспазмы. При тромбозе левой сонной артерии наблюдаются речевые расстройства. На электроэнцефалограмме, соответствующей пострадавшему полушарию, отмечаются дельта-волны, отчетливо выраженные при отведении от височной области.

Негри и Пассерини привели данные анализа 73 случаев тромбоза внутренней сонной и средней мозговой артерий.

Састразин описал 65 случаев тромбоза сонной артерии. Гемипарез наблюдался больных, чувствительные расстройства - у 20, афазия - у 34, зрительные нарушения - у 19, потеря сознания и судороги - у 12, психические расстройства -у 24. На ангиографии больных обнаружен тромб на месте бифуркации сонной артерии, -тромб внутренней сонной артерии. Вебстер, Гурдиан, Мартэн изучили симптоматику закупорки сонной артерии больных. У некоторых из них на ангиограммах отмечалась частичная закупорка сонной артерии.

Якобсон и Скинхоу сообщили случаях (21 мужчина и 6 женщин) тромбоза внутренней сонной артерии, верифицированных артериографией. Клиническая картина проявлялась в различной форме: туморозная (10 больных), по церебрального тромбоза церебральной апоплексии церебральных ангиоспазмов интермиттирующего. Сознание утрачено только у 4 больных. Тромб у большинства больных локализовался вблизи бифуркации. На электроэнцефалограммах обнаруживались дельта-волны в височных и височно-лобных областях. Диагноз основывался на альтернирующем оптико-гемиплегическом синдроме. Локальная симптоматика носила многоочаговый характер. больных проводилась дифференциация с опухолью мозга. Кабизес и Залдиас описали тромбоз внутренней сонной артерии у мальчика. Появилось недомогание, тошнота, рвота и развился правосторонний гемипарез, который прогрессировал. Артериограмма и хирургическое обследование подтвердили диагноз тромбоза внутренней сонной артерии.

Лечение антикоагулянтами и сосудорасширяющими средствами улучшение через 10 и выздоровление через 6 месяцев. Кингом и Лангворси был описан тромбоз сонной артерии у 7-летнего мальчика после пневмонии.

Бояри и Альперс. сообщили данные клинико-анатомического изучения 21 случая окклюзии внутренней сонной артерии. Причины различные: артериосклероз эмболия наложение лигатуры при лечении аневризмы введение контрастного вещества для ангиографии и невыясненная причина Больные выживали после окклюзии от 21 до 46 месяцев. больных произошло размягчение мозга в области васкуляризации средней мозговой артерии, у одного -в области передней мозговой артерии. В 3 случаях не обнаружено энцефаломаляции. Выраженный полушария на стороне окклюзии наблюдался в острых случаях до 12 после инсульта. Прудей наблюдал 56 больных с тромбозом внутренней сонной артерии, из них 50% жаловались на головную боль, а в спинномозговой жидкости высокое содержание белка.

Крауэнбюль и Вебер, а также Бускаино отметили связь тромбоза внутренней сонной артерии с облитерирующим эндартериитом Винивартера -Бюргера (мозговая форма). Болезнь часто протекала в ремиттирующих обострений, начинаясь преходящими парестезиями в конечностях, кратковременными нарушениями речи, иногда потерей сознания, головными болями с рвотой и головокружениями, припадками джексоновской эпилепсии, кратковременными парезами. В дальнейшем развивался постепенно сразу) вялый, а затем спастический гемипарез или гемиплегия с поражением лицевого нерва, расстройствами чувствительности на соответствующей стороне лице, иногда с моторной и сенсорной афазией или дизартрией. Заболевали преимущественно мужчины, в возрасте 40-50 Артериальное давление повышено не было. Бускаино отмечал изменение психики. Диагноз подкреплялся артериографией и энцефалографией. Кларк и Гаррисон сообщили о собственных наблюдениях и подвергли анализу 69 случаев закупорки сонных артерий, описанных в литературе. В одном наблюдении имелся гигантоклеточный артериит, в другом - атеросклероз. выражены нарушения психики и симптомы пирамидного и экстрапирамидного поражения.

Фолкерс описал двустороннюю закупорку внутренней сонной артерии. Больной 53 лет страдал перемежающимся ухудшением походки. Затем появились ретроглазничные расстройства, далее-преходящая инфильтрация артерий сетчатки (нодозный периартериит). Через 5 лет от начала заболевания появились в затылке и кратковременные приступы с потерей сознания, развился парез левых конечностей с симптомом Бабинского. Артериальное давление 190/100 мм. Вскоре нарушилась болевая и температурная чувствительность. На электроэнцефалограмме обнаружены двусторонние дельта-волны (больше справа). Повышение содержания белка в спинномозговой жидкости. При артериографии обнаружена закупорка внутренней сонной артерии около бифуркации с правой и левой стороны.

Буден, Барбицет и Морен наблюдали больного с внезапно развившейся левосторонней гемиплегией, которая через несколько часов исчезла, но вскоре возникла правосторонняя гемиплегия с афазией. Ангиография обнаружила частичный тромбоз правой внутренней сонной артерии. Левосторонняя гемиплегия объяснялась обратимым сосудистым процессом в другой сонной артерии.

Ряд авторов наблюдал развитие гемиплегии после поражения каротидного синуса. Встречается нарушение кровообращения в передней мозговой артерии при облитерации внутренней сонной артерии и недостаточности коллатерального кровообращения в системе позвоночной артерии (Лермит). В настоящее время накопилось большое количество наблюдений, доказывающих возможность развития размягчения в головном мозгу в результате поражения экстракраниальных сосудов и особенно сонных артерий.

Причиной закупорки сонной артерии является тромбоз при облитерирующем эндартериите или эмболия (из легочных сосудов, из сердца или нисходящей аорты), тромб (ретроградного происхождения) или местное ограниченное поражение атероматозно измененной стенки внутренней сонной артерии сифилисом, травмой, вызывающее ее стеноз.

Тромбоз внутренней сонной артерии возникает при сочетании неблагоприятных факторов: атероматоз артерии, нарушение коагулирующих свойств крови, повышение артериального давления, иногда травма, вызывающая повреждение стенки артерии.

Патоморфологические изменения при тромбозе сонной артерии проявляются сужением просвета артерии и расширением луковицы. Периартериально обнаруживаются воспалительные изменения: инфильтрация, муфты. Тромб в артерии обычно бывает организован, в нем обнаруживаются фибробласты, новообразованные сосуды, инфильтрация лимфоцитами и плазмоцитами (рис. Наблюдается исчезновение эндотелия, фиброзная дегенерация мышечного слоя, склероз адвентиции, отмечаются кальциевые и липоидные включения, ксантоматозные клетки. Наблюдается разрастание эндотелия, извилистый (червеобразный) ход мелких артериальных ветвей, образование тромбов, размягчения и некроз в васкуляризации пораженных сосудов. При быстром течении с летальным исходом, не развилось еще выраженного размягчения в мозгу, обнаруживаются гипоксические изменения ганглиозных клеток, отек, микрогеморрагии и мелкоочаговые периваскулярные некрозы.

Симптомы нарушений мозгового кровообращения при патологии магистральных сосудов бывают различны в зависимости от следующих условий: 1) характера патологического процесса - тромбоз, эмболия, аневризма, стеноз; 2) локализации поражения артерии - в области бифуркации сонной артерии, в области каротид- синуса, или отхождения глазничной артерии, в сифоне внутренней сонной артерии или около виллизиева круга; 3) степени облитерации или стеноза артерии и создающихся в связи с условий прохождения крови из аорты в головной мозг; 4) возможностей коллатерального кровообращения через систему наружной сонной артерии при закупорке внутренней сонной артерии и 5) компенсаторных возможностей выравнивать нарушенное кровообращение в каротидной системе через систему позвоночных артерий при посредстве виллизиева круга; 6) остроты развития патологического процесса (быстрое развитие тромбоза, внезапная закупорка артерии эмболом, расслаивание стенки при аневризме, постепенное медленное развитие облитерации артерии и др.); 7) состояния общей гемодинамики в связи с деятельностью сердца, состоянием аорты, высотой артериального давления и другими условиями, влияющими на мозговой кровоток; 8) характера сосудистого заболевания (атеросклероз, травма и и течения болезни (прогредиентное или регредиентное).

Окклюзии сонной артерии делятся на три группы:

1. спонтанный тромбоз;
2. тромбоз как осложнение;
3. хирургическая окклюзия.

Тромбоз сонных артерий встречается у мужчин, чем у женщин, в возрасте: у мужчин - 70 у женщин - 60-80 Закупорка внутренней сонной артерии бывает чаще, чем наружной. Левая сонная артерия поражается правой, что можно объяснить более высоким давлением в левой общей сонной артерии, отходящей непосредственно от аорты. Справа тромбоз локализуется на уровне правой безымянной артерии. Иногда происходит двусторонний тромбоз внутренних сонных артерий.

Эмболии в сонной артерии наблюдаются на уровне внутренней сонной артерии или в области бифуркации. Причиной эмболии бывает митральный порок сердца, тромбы аорты, тромб левого предсердия и др. Поскольку левая общая сонная артерия начинается непосредственно от аорты, а правая- от безымянной артерии, эмболы возникают в левой средней мозговой артерии ветвях и - в правой. Иногда трудно определить, произошла облитерация сонной артерии тромбом или закупорка в результате эмболии (из сердца, аорты) с последующим тромбозом. Выделяют синдром эмболический с острым развитием и тромботический с медленным прогрессирующим

течением при наличии преходящих динамических нарушений кровообращения. Эмболия вызывает блокаду быстрее, чем тромбоз. Распознаванию помогает ангиография. Целесообразна открытая ангиография, так как тромбоз обычно развивается в области бифуркации сонной артерии.

Тромбоз сонной артерии возникает при атеросклерозе, который поражает преимущественно шейный отдел внутренней сонной артерии, каротидный синус и брюшной отдел аорты. причиной тромбоза сонной артерии бывает облитерирующий эндартериит, сифилитический васкулит (поражается часто аорты и сонные артерии). между развитием тромбоза сонной артерии и травмой ее на шее (огнестрельные ранения, по шее и может равен нескольким месяцам и годам. Основным фактором является повреждение стенки артерии, в результате создаются условия для развития пристеночного тромбоза при замедленном кровотоке и повышении коагулирующих свойств крови. Локализация и величина тромба сонной артерии бывают очень вариабильны. Сегментарный тип характеризуется что при закупорке выключается определенный отрезок артерии; и тромба артерия и отходящие от нее ветви проходимы. Тромб может иметь большое распространение по длиннику, доходя до ветвей средней мозговой артерии. По поперечнику тромб может вызвать полную облитерацию артерии, сузив просвет до толщины иглы. Чем дистальнее в сонной артерии располагается тромб, тем меньше возможностей для компенсации нарушенного кровообращения в головном мозгу и тем большие развиваются очаги размягчения. Зона васкуляризации средней мозговой артерии страдает больше, чем передней мозговой. Это объясняется что средняя мозговая артерия - наиболее крупная ветвь внутренней сонной артерии, снабжающая большую часть коры, подкоркового белого вещества и подкорковых узлов. Нарушение кровоснабжения бассейне может возникнуть при раздражении тромбом ангиорецепторов сонной артерии.

А. Н. Колтовер возражает против положения согласно которому при проксимальной закупорке мозгового сосуда образуется обширный размягчения и тем больше, чем ближе к месту закупорки.

Патология сонных артерий играет большую в развитии ишемичес- ких размягчений мозга. Исследования сонных и позвоночных артерий на протяжении у 100 больных с нарушениями мозгового кровообращения выявили патологические изменения сосудов случаях. Часто бывают сочетанные поражения внутренних сонных артерий с позвоночными.

В патологии кровообращения имеют значение патологическая извитость и перегибы магистральных сосудов. Особенно неблагоприятны перегибы с образованием острых углов, способствующих задержке кровотока. В механизме нарушений мозгового кровообращения при выраженных перегибах магистральных артерий имеет значение падение артериального давления, уменьшение или прекращение кровотока с развитием очага ишемии в головном мозгу при резких поворотах головы. При патологических перегибах крупных артерий и при сочетании патологии экстракраниальных и интракраниальных сосудов создаются условия для развития ишемических пониженном артериальном давлении) или геморрагических повышенном артериальном давлении) размягчений. При сдавлении сонной артерии кровоток усиливается в другой сонной артерии. При происходит рефлекторное расширение виллизиева круга в ответ на изменение кровоснабжения полушария, в котором развилась ишемия. Усиление кровотока во внутренней сонной артерии на стороне, противоположной закупорке, способно поддержать общий кровоток в мозгу на нормальном уровне.

При тромбозе сонной артерии наблюдается резкое сужение ее просвета, инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками ее стенок; иногда обнаруживается сегментарный характер поражения сонной артерии. При остром развитии тромбоза сонной артерии происходит размягчение в полушарии головного мозга с мелкими геморрагическими очагами и отеком в васкуляризации передней и средней мозговых артерий. Страдает кора, внутренняя капсула, семиовальный центр, подкорковые узлы. При хроническом, медленно развивающемся тромбозе сонных артерий появляются мелкие кисты в белом подкорковом веществе, коре, преимущественно лобной доле, подкорковых узлах, появляются новообразованные сосуды.

Для распознавания тромбоза сонной артерии применяются артериография (каротидная, височная), осциллография сонной артерии (ослабление пульсации на стороне закупорки), пальпация артерии через боковую стенку глотки, пальцевое сдавление непораженной артерии, офтальмодинамометрия. Необходимо проводить двусторонние артериограммы сонных артерий, особенно повторно развивается гемиплегия. На артериограмме обнаруживается незаполнение артерии, отсутствие пульсации артерии. Компрессия внутренней сонной артерии является важным фактором для диагноза тромбоза внутренней сонной артерии. На электроэнцефалограмме в стадии мерцания симптомов отмечаются медленные волны. При поверхностных (корковых) очагах появляются дельта-волны, при тромбозе сонной артерии - медленные волны в лобной, центральной и височной областях. При повороте головы в сторону закупоренной артерии усиливаются патологические явления на электроэнцефалограмме.

Отмечается также резкое снижение биоэлектрической активности мозга, деформация альфа-ритма, значительная выраженность бета-ритма, превалирование частых ритма, низковольтные медленные волны в противоположном и высокочастотные колебания в коллатеральном полушарии.

Пневмоэнцефалография иногда выявляла внутреннюю сообщающуюся водянку мозговых желудочков. Рентгенография может обнаруживать обызвествление тромбированного участка сонной артерии.

При тромбозе внутренней сонной артерии часто бывает продром в мерцания симптомов. Наблюдаются четыре формы: острая, подострая, часто рецидивирующая и хроническая. Для острой формы (апоплексической), характерно внезапное начало с резкой головной болью, коматозным состоянием, снижением зрения на стороне тромбоза и гемиплегией на противоположной стороне. При подострой форме тромбоз развивается в течение суток или нескольких часов, иногда паралич и возникает не одновременно. При ремиттирующей форме характерны приступы транзиторной ишемии, проявляющейся однотипными преходящими симптомами (гемипарез, речевые расстройства). При хронической форме развитие симптомов медленно прогрессирующее, иногда «псевдотуморозное».

Закупорка внутренней сонной артерии проявляется следующими симптомами: приступообразная головная боль, преходящие нарушения зрения, парезы конечностей и расстройство речи, иногда судорожные подергивания (эпилептиформные припадки) и изменения психики: раздражительность, эйфоричность, нарушения ориентировки в пространстве, снижение памяти, иногда галлюцинации и бред. При тромбозе или около отхождения глазничной артерии возникает альтернирующий синдром: понижение зрения или слепота на стороне закупорки сонной артерии и гемипарез на противоположной стороне (оптикогемиплегический синдром), обусловленный закупоркой внутренней сонной артерии, нарушение кровообращения в ветвях ее -глазничной артерии и средней мозговой артерии. При наблюдается миоз, снижение ретинального давления на стороне тромбоза. При перкуссии черепа обнаруживается болезненность на стороне закупорки. При ощупывании сонной артерии на шее отмечается ослабление или отсутствие пульсации, -уплотненный Одним из симптомов окклюзии внутренней сонной артерии является шум в голове на стороне, противоположной поражению (симптом Фишера).

Шум позволяет дифференцировать окклюзию внутренней сонной артерии от закупорки средней мозговой артерии. Шум при закупорке внутренней сонной артерии обнаруживается при аускультации над глазом и является систолическим по времени. Происхождение объясняется ускорением кровотока в открытой сонной артерии. При зажатии здоровой сонной артерии шум исчезает. Иногда он наблюдается стороне тромбоза. Локализация закупорки сонных артерий влияет на симптоматику, лечение и прогноз: при закупорке в месте отхождения от аорты возникает аортально-каротидный синдром, при закупорке в области бифуркации сонных артерий наблюдается типичный синдром тромбоза внутренней сонной артерии (определяется сино-каротидный синдром в колебания артериального давления, приступов тахикардии или брадикардии и др.). При закупорке на уровне виллизиева круга около задней соединительной артерии иногда выключается передняя ворсинчатая артерия и появляются симптомы поражения подкорковых узлов. При облитерации около отхождения средней или передней мозговых артерий возникает синдром поражения соответствующих артерий. Независимо от уровня и степени окклюзии сонной артерии и темпа закупорки артерии развивается сосудистая мозговая недостаточность, которая может различной степени компенсации. Ишемия и гипоксия мозговой ткани могут возникнуть в результате прекращения притока крови через закупоренную артерию и рефлекторно в связи с блокадой синокаротидной зоны.

Для закупорки внутренней сонной артерии характерны следующие симптомы:

1. ремиттирующие симптомы ишемии в ветвях сонной артерии;
2. появление гемиплегии и афазии левосторонней локализации тромбоза) после периода транзиторных приступов слабости в тех же конечностях;
3. наличие рецидивирующих корковых поражений;
4. ослабление пульса и появление симптома Горнера на стороне тромбоза;
5. данные ангиографии.

При закупорке общей сонной артерии артериальное давление во внутренней сонной артерии падает. При тромбозе внутренней сонной артерии давление в ней падает (не ниже, чем при закупорке общей сонной артерии). Иногда отмечается гомолатеральная атрофия зрительного нерва с сужением сосудов (поражение может ранним симптомом тромбоза сонной артерии). Отмечено, что разница диастолического давления в обеих артериях сетчатки превышает 10 мм ртутного столба, то это указывает на ограничение или отсутствие кровотока в сонной артерии на стороне пониженного давления. В норме (у 90% людей) диастолическое давление в артериях сетчатки одинаковое. При тромбозе внутренней сонной артерии наблюдается одностороннее понижение давления в центральных артериях сетчатки на 25-30%. При накладывании лигатуры на общую сонную артерию вначале артерильное давление в артериях сетчатки бывает различным, но через 4 месяца отмечается его выравнивание вследствие развития коллатерального кровообращения. Иногда наблюдается асфиго-пирамидный синдром: снижение пульсации внутренней сонной артерии на стороне паралича, т. е. на стороне, противоположной тромбозу.

Преходящий амавротически-гемиплегический синдром тромбоза внутренней сонной артерии может сопровождаться судорогами и парестезиями в течение короткого времени. Двусторонняя закупорка сонных артерий тромбом или эмболом аортографии) вызывает синдром децеребрационной ригидности и паралич четырех конечностей. Прижатие здоровой сонной артерии вызывает головокружение, судороги в непарализованных конечностях, потерю сознания. Поэтому применение пробы со сдавлением синокаротидной является опасным.

Симптоматика закупорки сонной артерии зависит от быстроты развития непроходимости, локализации тромба, условий развития коллатерального кровообращения, состояния позвоночных артерий. Интермиттирующее развитие очаговых симптомов зависит от интенсивности спазма сосудов системы сонных артерий (реакция на тромб), механических условий блокады упомянутых сосудов и коллатерального кровообращения. Симптоматика каротид-тромбоза отличается вариабильностью по течению и выраженности церебральных нарушений. Для ранней диагностики важны явления церебрально-васкулярной недостаточности.

Часто развитию ишемического инсульта предшествует преходящая церебро-васкулярная недостаточность. Транзиторно возникающие и быстро исчезающие неврологические расстройства с ремиссиями различной длительности проявляются в чувствительных, двигательных и речевых расстройств. Иногда наблюдается анонимо-каротидный синдром. Во время развивающейся недостаточности мозгового кровообращения отмечается асимметрия давления на плечевых и височных артериях, ангиодистонические нарушения при исследовании глазного иногда ослабление пульсации на височных и лучевых артериях. Интермиттирующие церебральные расстройства сочетаются с нарушением деятельности сердца (тахикардия, артериальная гипотония), изменением височного давления на стороне очага, ослаблением пульсации сонной артерии на иногда с болезненностью артерии на шее при пальпации и повороте головы, понижением ретинального давления на стороне патологии каротидного кровообращения.

Сравнительная симптоматика размягчения, развивающегося постепенно при тромбозе общей и внутренней сонных артерий представлена в таблице.

Тромбоз общей сонной артерии

Тромбоз внутренней сонной артерии

Головная диффузная Преходящие нарушения двигательных и речевых функций на противоположной стороне в сочетании со снижением зрения на стороне очага

Отсутствие пульсации сонной артерии и отсутствие пульсации височной артерии

Головная больше на стороне тромбоза Кратковременные повторные пароксизмы слабости (парезы) или парестезии в противоположных конечностях. Развитие гемиплегии (гемипареза), гемигипестезии, афазии очаге слева), гемианопсии, слепоты на стороне очага (оптикогемиплегический альтернирующий синдром) Ослабление пульсации сонной артерии на стороне очага. Иногда гул или шум в голове (больше на стороне поражения). Иногда шум при аускультации сонной артерии около нижней челюсти. Снижение давления в центральной артерии сетчатки на стороне очага. Повышение давления в височной артерии (отсутствие анизовазотонии). Редко-синдром Горнера

Двигательные расстройства при закупорке сонной артерии возникают в конечностях на стороне, противоположной очагу. Вначале они бывают преходящими, затем может развиться вялый и далее спастический гемипарез. При левосторонней локализации наблюдается афазия (преобладает моторная), иногда бывает эпилепсия. Часто наблюдается изменение психики: снижение памяти, критики, ориентировки, иногда возбуждение, бред, часто подавленность, депрессия, безучастность.

Характерно динамическое изменение давления в сонной и височной артериях и ретинального давления. При тромбозе сонной артерии может прекращаться пульсация височной артерии. Фрадке и Петрович описали асфигопирамидный синдром: отсутствие пульса на ветвях сонной артерии на стороне тромбоза. При сдавлении сонной артерии на здоровой стороне снижается давление в центральной артерии сетчатки, а после теста со сдавленней усиливается пульсация в «вспышки» соска зрительного нерва. На стороне закупорки сонной артерии сдавление ее не отражается на пульсации ретинальной артерии. В среднем ретинальное давление на стороне тромбоза снижается на 20-25%. Иногда наблюдается атрофия зрительного нерва.

При остром развитии тромбоз внутренней сонной артерии дифференцируют с кровоизлиянием или эмболией в мозг. При рецидивирующем течении в молодом возрасте нередко предполагается облитерирующий тромбангиит, иногда рассеянный склероз. Постепенное развитие очагового поражения головного мозга с преходящим симптомом, указывающим на локализацию патологического процесса в одной и той же области, позволяет дифференцировать с опухолью мозга. Особенно затруднительной бывает диагностика при наличии гидроцефалии и развитии психопатологических симптомов.

Течение обычно прогрессирующее. Отмечено, что с момента возникновения больших очагов размягчения наступают приступы декомпенсации, по-видимому, в связи с меньшей потребностью мозга в кровоснабжении. Большое влияние на течение оказывает развитие коллатерального кровообращения.

Течение тромбоза сонной артерии имеет следующие варианты:

1. бессимптомное течение тромбоза сонной артерии, обнаруживающегося на секции проявляющегося признаками нарушения мозгового кровообращения клинически и патоморфологически;
2. хроническое благоприятное течение тромбоза сонной артерии с преходящими церебральными расстройствами и медленным нарастанием хронической недостаточности мозгового кровообращения;
3. подострое течение с ремиттирующими нарушениями мозгового кровообращения, постепенной облитерацией сонной артерии и реканализацией тромба;
4. острое течение с внезапной закупоркой сонной артерии тромбом или эмболом, выраженным нарушением мозгового кровообращения с неблагоприятным исходом;
5. прогредиентное быстрое течение с последовательной закупоркой сонной артерии тромбом, увеличивающимся по длин- иногда с проникновением в среднюю или переднюю мозговую артерию.

При аневризме общей сонной артерии при выслушивании отмечается «пульсирующий» шум на артерии, при ощупывании иногда обнаруживается небольшое выбухание в надключичной области, часто рубец на (травматическая аневризма). Парезы конечностей на стороне, противоположной очагу, при аневризме общей сонной артерии возникают редко благодаря развитию коллатерального кровообращения. Характерны преходящие явления со стороны головного мозга: шум в голове, головная боль. Эти явления обусловливаются рефлекторными нейродинамическими изменениями в дистальных ветвях общей сонной артерии.

Иногда встречается несколько аневризм внутренней сонной артерии (в наружном отрезке и интракраниальном отделе одной и той же артерии), иногда двусторонние симметричные аневризмы внутренних сонных артерий в кавернозных синусах.

Посттравматические аневризмы каротидного синуса возникают спустя некоторое время после травмы. Появляется головная боль, слепота на стороне аневризмы и носовое кровотечение. Лигатура общей и внутренней сонной артерии на стороне аневризмы может остановить носовое кровотечение.

Интрадурально расположенные аневризмы внутренней сонной артерии вызывают интраселлярные расстройства. Для них характерны жестокие приступы головной боли, ухудшение зрения (иногда односторонний амавроз), отсутствие симптомов сдавления мозга, легкие эндокринные нарушения, обызвествления на рентгенограмме серповидной формы, иногда расширение турецкого седла. Одномоментная перевязка внутренней сонной артерии улучшает коллатеральное кровообращение.

При аневризме внутренней сонной артерии наблюдается синдром Фуа (поражение глазодвигательного, отводящего и блоковидного нервов и невралгия первой ветви тройничного нерва) в сочетании с миозом. Иногда сочетается офтальмоплегия с синдромом Горнера на стороне аневризмы внутренней сонной артерии и гемипарез с гемианестезией на противоположной стороне. Появление синдрома Горнера на стороне аневризмы или тромбоза сонной артерии объясняется поражением симпатических волокон.

Врожденные аневризмы общей сонной артерии определяются при ангиографии. Обнаруживается расширение общей сонной артерии, на уровне бифуркации. Аневризма может вызвать периферический паралич лицевого нерва и контралатерально паралич руки.

Разрыв аневризмы внутренней сонной артерии вызывает жестокие лобно- височные боли, приступы возбуждения, неврит зрительного нерва, понижение остроты зрения и острую ретробульбарную невропатию.

Рудиментарные супраклиновидные аневризмы внутренней сонной артерии выходе ее из кавернозного синуса и разделении на переднюю и среднюю мозговые артерии) вызывают синдром ишемического размягчения в зонах васкуляризации средней или передней мозговых артерий,иногда протекают бессимптомно или сопровождаются явлениями преходящей недостаточности мозгового кровообращения. Клиппирование шейки аневризмы на внутричерепном отрезке внутренней сонной артерии хороший результат.

Аневризмы, образующиеся в месте соединения внутренней сонной артерии с задней соединительной артерией, вызывают шум в голове, в области тройничного нерва и дисциркуляторные церебральные расстройства с гемипарезом.

Прогноз при нарушении кровообращения в сонной артерии ухудшается при плохом коллатеральном кровообращении и невозможности оперативного вмешательства из-за состояния сердечно-сосудистой деятельности и возраста больного.

Лечение закупорки сонной артерии может консервативным и хирургическим. Применяют блокаду звездчатого узла, резекцию шейных симпатических узлов, иногда тромбэктомию, удаление бляшек, вызывающих стеноз. При аневризме сонной артерии наиболее радикальным методом лечения является удаление аневризмы; иногда ограничиваются наложением лигатуры на сонную артерию на проксимальнее аневризмы.

Знание того, где находится сонная артерия, может помочь в критической ситуации и даже спасти человеческую жизнь. Дело в том, что на сонной артерии хорошо прощупывается пульс, и в том случае, если он отсутствует, потребуется сделать искусственное дыхание.

Роль сосуда

Артерии - это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к органам. Отличие их от вен в обратном процессе, то есть вены поставляют кровь к сердцу.

Общая сонная артерия транспортирует кровь от сердечной мышцы к головному мозгу и другим периферийным органам человеческой головы. Артерия достаточно широкая. Это объясняется необходимостью в транспортировке достаточного уровня кислорода для обогащения тканей мозга и наличием стабильного, но интенсивного потока крови.

Сонная артерия достаточно "нежная". Ее пережатие может привести к резкой потере сознания. Те, кто хоть раз носил сильно затянутый галстук или свитер с высоким и узким воротником, замечали своеобразное чувство дискомфорта. Такие неприятные ощущения вызываются сдавленностью сонной артерии.

Прежде чем отвечать на вопрос о месторасположении сонной артерии, нужно оговориться, что их две. Одна находится с правой стороны шеи, а другая - с левой. Артерия, которая проходит по левой стороне, несколько длиннее артерии, что идет по правой, так как первая берет свое начало у плечеголовного ствола, а вторая - в дуге аорты.

Чтобы прощупать пульс сонной артерии на шее, нужно найти точку под скулой в ямке, с правой или левой стороны от кадыка. У людей с сильно развитой мускулатурой обнаружение пульса таким способом может потребовать несколько больше времени, чем у обычного человека, так как артерию могут закрывать мышцы.

Определение наличия пульса на шее считается оптимальным в критической ситуации. Дело в том, что не у всех людей ощущается пульсация на запястье.

Наружная сонная артерия

Сонная артерия у человека состоит из нескольких частей и поэтому считается парным органом. Нормальный кровоток для головного мозга составляет 55 мл/100 г ткани, а потребность в кислороде 3,7 мл/мин/100 г. Такой объем кровоснабжения обеспечивается нормальными артериями с нормальной интимой и ненарушенным просветом сосудов. Наружная артерия располагается выше гортани по направлению к лицевой части головы и является передней ее составляющей.

В месте, где располагается кадык, или "адамово яблоко", сонная артерия разделяется на 2 ветви. Одна уходит на заднюю часть головы, а другая на переднюю. Та, что находится сзади, снабжает кровью головной мозг. Вторая часть, что уходит на перед, является поставщиком крови глаз и лица. Обе части ветвятся и проходят через все имеющиеся в области головы ткани, насыщая их кровью, а кровь - кислородом.

Сама наружная сонная артерия подразделяется на 4 составляющих. Она состоит из таких отделов:

• передний;
• задний;
• медиальный;
• концевые ветви.

Концевые ветви по мере своего уменьшения к краям образуют большую сеть капилляров, которые распространяются в ротовую полость и в глазные яблоки. Убедиться в наличии капилляров может каждый. В момент смущения, стрессовой ситуации, смеха или в жаркую погоду лицо покрывается румянцем. Это покраснение лица и является следствием работы сосудов. У некоторых людей данный процесс наблюдается менее выражено, в отличие от других. Причиной тому может быть цвет кожи, толщина жировой прослойки и другие особенности эпидермиса.

Внутренняя сонная артерия

Внутренняя сонная артерия является задней частью основной артерии. Непосредственно ее основная задача заключается в том, чтобы доставлять в головной мозг кровь, которая будет обогащать клетки кислородом, что необходимо для нормального функционирования последнего. Поднимаясь по шее, артерия входит в череп в области виска.

Под действием внешних раздражителей, таких, что были перечислены ранее (стресс, жаркая погода и пр.), во внутренней сонной артерии увеличивается ток крови. При непродолжительном сохранении такого состояния человек испытывает прилив сил и эмоциональный подъем. В том случае, когда интенсивность кровообращения долгое время удерживается выше нормы, начинает происходить обратный процесс. Такое состояние объясняется избытком в головном мозге кислорода. Стоит понимать, что недостаточное поступление кислорода, как и его сверхпоступление, одинаково вредны для человека.

Внутренняя сонная артерия подразделяется на такие части:

• шейную;
• каменистую;
• пещеристую;
• мозговую.

Латерально от нее находится внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. На своем пути к основанию черепа внутренняя сонная артерия проходит по боковой стороне глотки (шейная часть, pars cervicalis) медиально от околоушной железы, отделенная от нее шилоподъязычной и шилоглоточной мышцами.

Внутренняя сонная артерия подразделяется на несколько меньших артерий, которые тоже делятся на еще меньшие и т. д. Таким образом, возникает большая и сложная кровеносная магистраль, что обеспечивает клетки мозга кислородом.

В полости черепа от мозговой части внутренней сонной артерии отходят мелкие ветви к гипофизу: верхняя гипофизарная артерия (a. hypophysialis superior) и ветвь ската (r. сlivi), кровоснабжающая твердую оболочку головного мозга этой области.

Опасность передавливания

За счет того, что сонная артерия выполняет одну из важнейших функций в организме, ее повреждение является опасным для здоровья. Кровотечение из нее может привести к смерти за 2,5-3 минуты, если его не остановить вовремя и не доставить пострадавшего в соответствующее медицинское учреждение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь. Стоит понимать, что при таких серьезных травмах не всегда могут помочь даже врачи.

Поскольку по артерии происходит доставка кислорода в мозг, несложно догадаться, что будет, если нажать на сонную артерию. Человек почувствует сонливость, что является симптомом кислородного голодания.

Более продолжительное нажатие на сонную артерию может усыпить человека.

Продолжительность потери сознания будет зависеть от времени передавливания. Сильно нажимать и долго удерживать пальцы на шее нельзя. За счет того, что прекращается подача кислорода в мозг, человек может остаться инвалидом или вовсе не выжить. Поэтому, если возникла необходимость проверить пульс на шее, осуществляется легкое нажатие указательным и средним пальцем. Для нахождения и определения наличия пульса можно воспользоваться любым пальцем, кроме большого, так как он имеет свой пульс.

Если необходимо не только проверить наличие пульса, но и подсчитать количество ударов, то технику измерения нужно проводить правильно, в зависимости от той стороны шеи, на которой будет происходить процесс замера данных. Замер с правой стороны должен осуществляться правой рукой. Если измерять пульс левой, то можно пережать сразу 2-е артерии, что отразится на результатах.

Сонные артерии, что находятся на шее, являются одними из числа тех, повреждение которых может привести к летальному исходу. По этой причине проводить испытания, потеряет человек сознание, если будет передавлена артерия на шее, или нет, категорически не рекомендуется.

Содержание

Кровеносная система человека представляет собой сложнейший механизм, состоящий из четырехкамерного мышечного насоса и множества каналов. Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение органов, называют артериями. К ним относится общая сонная артерия, выполняющая транспортировку крови от сердца к головному мозгу. Нормальное функционирование организма невозможно без эффективной циркуляции кровотока, поскольку он переносит важнейшие микроэлементы и кислород.

Что такое сонная артерия

Как уже было упомянуто, данный вид артерии является сосудом, предназначенным для питания головы и шеи. Сонная жилка имеет широкую форму, необходимую для переноса большого количества кислорода, создания интенсивного и непрерывного кровотока. Благодаря артерии обогащаются ткани мозга, зрительного аппарата, лица и других периферийных органов, за счет чего и происходит их работа.

Где находится

Нередко у людей возникает вопрос: как найти сонную артерию на шее? Для ответа нужно обратиться к основам анатомии человеческого тела. Общая парная артерия сонная берет начало в грудной клетке, затем проходит по шее в череп, заканчиваясь у основания головного мозга. Более длинная правая ветвь отходит от плечеголовного ствола, левая – от аорты. В шейном отделе стволы пролегают по переднему покрытию позвоночных отростков, а между ними – пищеводная трубка и трахея.

Строение

С наружной стороны общей СА находится яремная вена, а среди них в желобке расположен блуждающий нерв: так образуется сосудисто-нервный пучок. По вертикальному ходу русла наблюдается отсутствие ветвей, но у щитовидного хряща происходит бифуркация сонной артерии на внутреннюю и наружную. Особенность сосуда – наличие расширения (каротидного синуса) с прилежащим к нему узелком (сонным гломусом). Наружный сонный канал состоит из нескольких групп кровеносных сосудов:

• щитовидная;
• языковая;
• глоточная;
• лицевая;
• затылочная;
• ушная задняя.

Местоположение ветви внутренней сонной артерии считается интракраниальным, поскольку она попадает в черепную коробку через отдельное отверстие в височной кости. Область соединения сосуда с базальной артерией через анастомоз называется виллизиевым кругом. Сегменты внутренней сонной артерии транспортируют кровь к зрительному органу, переднему и заднему участкам головного мозга, шейным позвонкам. В состав этой жилки входят семь сосудов:

1. соединительный;
2. пещеристый;
3. шейный;
4. глазной;
5. клиновидный;
6. каменистый;
7. сектор рваного отверстия.

Сколько сонных артерий у человека

Существует ошибочное мнение, что у человека одна сонная артерия: в действительности, их две. Они расположены по обеим сторонам шеи и являются важнейшими источниками кровообращения. Рядом с этими сосудами находятся две дополнительные позвоночные артерии, которые значительно уступают сонным по объему перемещаемой жидкости. Чтобы прощупать пульс, нужно найти точку в углублении под скулой с одной из сторон от кадыка.

Функции

Помимо перемещения кровотока, сонные артерии решают другие, не менее значимые, задачи. Каротидный синус снабжен нервными клетками, рецепторы которых выполняют следующие функции:

• следят за внутренним сосудистым давлением;
• реагируют на изменение химического состава крови;
• подают сигналы о наличии поступающего с эритроцитами кислорода;
• участвуют в регулировке деятельности сердечной мышцы;
• контролируют пульс;
• поддерживают артериальное давление.

Что будет, если нажать на сонную артерию

Определять на собственном опыте последствия от нажатия на сонную артерию строго запрещено. Если недолго надавливать на этот сосуд, возникает потеря сознания. Такое состояние длится около пяти минут, а когда циркуляция крови возобновляется, человек пробуждается. Эксперименты с более продолжительным временем силового воздействия могут провоцировать тяжелые дистрофические процессы, ведь отсутствие кислорода губительно для мозговых клеток.

Заболевания

Наружная сонная нитка не производит кровоснабжение мозга напрямую. Безостановочное открытие анастомозов, даже при недостаточности виллизиева круга, объясняется хорошим кровенаполнением этой ветви. Патологии характерны в основном для внутреннего канала, хотя отоларингологи, пластические и нейрохирурги на практике сталкиваются с нарушениями работы внешнего бассейна. К ним относят:

• врожденные лицевые, шейные гемангиомы;
• мальформация;
• артериовенозный фистул.

Хронические недуги, такие как атеросклероз, сифилис, мышечно-фиброзная дисплазия, вызывают серьезные изменения во внутреннем стволе. Возможными причинами болезней сонного кровеносного русла служат:

• воспаление;
• наличие бляшки;
• закупорка артерии;
• образование трещин в стенке канала (диссекция);
• разрастание или расслоение оболочки сосуда.

Результатом негативных процессов является сужение сонной артерии. Головной мозг начинает недополучать питательные элементы, кислород, затем происходит клиническое развитие гипоксии клеток, ишемического инсульта, тромбоза. На этом фоне выделяют следующие заболевания СА:

• патологическое артериальное разветвление;
• трифуркация, которая означает разделение на три ростка;
• аневризма;
• тромб в сонной артерии.

Атеросклероз

Нормальный вид артериальной стенки подразумевает гладкость и эластичность. Образование бляшек способствует уменьшению просвета ствола. Нарастание отложений приводит к выраженному сужению сосуда. Проводя диагностику, врачи ставят пациенту диагноз: атеросклероз сонных артерий. Данное состояние относится к ряду серьезных болезней, провоцирующих инсульт, атрофию мозговых тканей, поэтому требует незамедлительного лечения. Определить наличие бляшек в сонной кровеносной нити можно по таким симптомам:

• резкое повышение уровня холестерина;
• частые головные боли;
• обмороки;
• проблемы со зрением;
• учащенный пульс;
• сильные шумы в ушах;
• онемение конечностей;
• судороги, спутанность сознания;
• расстройство речи.

Синдром сонной артерии

Недуг, характеризующийся спазмом сосудистых стенок, медициной признается синдромом сонной артерии. Его возникновение связано с накоплением холестеринового слоя по краям русла, разделением оболочки на несколько пластов, стенозом. Реже происхождение заболевания вызвано генетической предрасположенностью, наследственными факторами, травмами.

Расслоение внутренней поверхности артерии становится первопричиной ишемического инсульта разновозрастных групп людей. Опасности подвержены пациенты старше пятидесяти лет, однако последние исследования ученых показывают, что растет процент инсультов у молодежи. Профилактика развития синдрома СА предполагает отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни.

Аневризма

Расширение артериальной зоны с местным истончением покрытия называется аневризмой. Состоянию предшествуют воспалительные реакции, мышечные атрофии, иногда болезнь носит врожденный характер. Формируется она в интракраниальных зонах внутренней сонной ветви и выглядит в виде мешочка. Худшим последствием подобного образования является разрыв, приводящий к летальному исходу.

Аневризму нельзя путать с каротидной хемодектомой, относящейся к доброкачественным опухолям. По статистике, 5% случаев оборачивается раком. Путь развития зарождается в районе бифуркации, продолжая движение под челюсть. За время своей жизнедеятельности неприятность никак не проявляется, поэтому диагностируется патологоанатомами.

Лечение заболеваний

Предположить патологию артерии по клинической симптоматике возможно, но постановка диагноза производится только врачами после соответствующего обследования. Для исследования органа применяют методы с использованием современных технологий:

• допплерографическое наблюдение;
• ангиографию;
• компьютерную томографию.

Схема лечения заболевания зависит от стадии, размеров, общего состояния. Например, при начальном течении тромбоза, небольшой аневризме назначают антикоагулянты, тромболитики. Расширение канала артерии осуществляют при помощи новокаиновой изоляции или удаления соседних симпатических скоплений. Сильное сужение, засоренность и затромбированность сонной артерии требует хирургического вмешательства. Операция на сонном сосуде проводится путем стентирования или удаления поврежденного участка с заменой на искусственную часть.

Наверное, многие слышали о том, что есть такая сонная артерия, и если нажать на нее, то человек отключится. Правда ли это? И чем так опасно воздействие на пресловутую артерию?

Что представляет собой сонная артерия?

На самом деле у нас целых две сонные артерии. Одна из них расположена с правой стороны шеи, другая – с левой. Та, что слева, немного длиннее, она начинается в дуге аорты, а правая — у плечеголовного ствола.

Общая функция сонной артерии заключается в транспортировке крови от сердечной мышцы к головному мозгу и другим периферийным органам, которые находятся в области головы. Именно благодаря ей наш мозг стабильно снабжается кислородом. Сдавленность сонной артерии (к примеру, тесным воротником или галстуком) может вызвать заметное чувство дискомфорта.

Наружная часть сонной артерии проходит выше гортани по направлению к лицевой части головы. В районе «адамова яблока» она разделяется на две ветви, одна из которых снабжает кровью головной мозг, а вторая – лицо и глаза. Концевые ветви образуют сеть капилляров, благодаря которым в определенных жизненных ситуациях наши глазные яблоки могут покраснеть, а кожа лица – покрыться румянцем.

Внутренняя часть сонной артерии непосредственно доставляет в клетки мозга кровь, богатую кислородом. В череп она входит в области виска.

Под влиянием стресса, жаркой погоды и других внешних факторов во внутренней артерии может увеличиться кровоток. В этом случае мы испытываем прилив сил и эмоциональный подъем. Но если интенсивность кровотока будет превышать норму длительное время, начнется процесс спада и человек впадет в состояние слабости.

В районе сонной артерии легко прощупать пульс. Для этого необходимо найти точку, расположенную в ямке под скулой, с правой или левой стороны от кадыка. Если у человека сильно развита мускулатура, на это может потребоваться больше времени, так как сонная артерия может оказаться закрыта мышцами. Обычно к этому методу прибегают, если не могут обнаружить пульс на запястье.

Что нельзя делать с сонной артерией?

Нельзя сильно сдавливать сонную артерию. Если вы просто нажмете на нее, человек почувствует сонливость, поскольку наступит кислородное голодание. Если нажимать на сонную артерию продолжительное время, объект уснет (потому артерия и зовется сонной). Вернее, он потеряет сознание.

Слишком сильное нажатие с долгим удерживанием пальцев на шее может привести к тому, что подача кислорода в мозг полностью прекратится. В результате человек либо останется инвалидом, либо вовсе умрет. Кровотечение из сонной артерии за 2-3 минуты приводит к летальному исходу, если вовремя не оказать пострадавшему профессиональную медпомощь. Да и врачи при таких травмах могут оказаться бессильны.

Как правильно проверять пульс в области сонной артерии?

Если возникла необходимость проверить пульс на шее, следует не давить на сонную артерию изо всех сил, а легко нажать на нее указательным и средним пальцем. Для подсчета количества ударов воздействие нужно осуществлять той рукой, которая соответствует данной стороне сонной артерии. Так, если вы считаете пульс с правой стороны шеи, действуйте правой рукой. Если с левой – то левой. Если вы будете измерять пульс на правой стороне левой рукой, то можете пережать обе части артерии, что отразится и на результатах, и на состоянии пациента.

ИСКУССТВВЕННО ВЫЗВАННАЯ ГИПОКСИЯ = ДОБРОВОЛЬНОЕ УДУШЕНИЕ?!

ВНИМАНИЕ, МЕТОД ИСКУССТВЕННО ВЫЗВАННОЙ ГИПОКСИИ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСЕН!

В последнее время меня часто спрашивают об искусственно вызванной гипоксии, её эффектах и возможности применения.

Общая тема гипоксии, то есть временного ограничения поступления кислорода в ткани, не нова. Эффектами искусственно вызванной гипоксии люди пользуются достаточно давно. Например, йоги используют её при медитации для снижения активности тканевого дыхания и замедления биохимических реакций. Они добиваются гипоксии волевым усилием, снижая глубину и частоту дыхательных экскурсий до необходимых им ощущений, а так же замедляя частоту и силу сердечных сокращений, при этом мозг йогов начинает работать в состоянии изменённого сознания, где возможны различного рода галлюцинации. Находясь в плену этих иллюзий йоги, как правило, живут вне социума: вне работы, вне семьи, вне общества.

Спортсмены используют эффект гипоксии, тренируясь в условиях высокогорья, где имеется высокая степень разрежения воздуха при пониженном содержании кислорода.

Студенты английских университетов использовали гипоксию для повышения способности запоминания, особенно перед экзаменами, активизируя работу клеток своего головного мозга кратковременным дефицитом кислорода. Они использовали бумажный пакет, одевая его на голову, чтобы ограничить поступление кислорода в кровь, и вдыхали воздух, который уже побывал в лёгких и больше содержит углекислого газа, чем кислорода. Дефицит кислорода раздражает клетки мозга, заставляя их работать с большей отдачей.

Врачи так же используют гипоксию, применяя дыхательную гимнастику в лечебных и профилактических целях, но, к сожалению, делают это крайне редко.

Сегодня методы Стрельниковой и Бутейко почти забыты, а ведь они физиологичны и эффективны, и каждый из этих способов должен быть в арсенале физических упражнений любого здорового (!) человека, а так же у больных с заболеваниями, где эти методы показаны.

Поочерёдное их использование приводит к нормализации многих функций организма, работая как мощный профилактический фактор. Почему эти два способа не находят такого широкого отклика у населения? Думаю, из-за недостаточной информации и отсутствия привычки поддерживать своё здоровье.

Но есть и другой способ искусственной гипоксии, на котором я подробно остановлюсь, поскольку именно он интересует моих коллег.

Впервые я увидел его в исполнении массажиста из Якутии. Приём заключался в пережатии плечом и предплечьем мягких тканей шеи, а вместе с ними и сонных артерий.

Действие этого приёма я испытал на себе. Вначале я почувствовал незначительный дискомфорт, прилив крови к голове, потемнение в глазах, после чего потерял сознание. Очнулся я в состоянии «подвешенности» и общей слабости.

Второй раз этот приём я испытал на себе через пару лет, с той разницей, что сонные артерии пережимались пальцами руки. Мои ощущения ничем не отличались от описанных раннее.

Давайте разберёмся с этим видом гипоксии, чтобы не оставалось никаких сомнений, относительно физиологичности этого воздействия.

Начнём с анатомии. Ткани и органы головы получают артериальную кровь через сонные и позвоночные артерии. Каждая сонная артерия на уровне подъязычной кости раздваивается на две ветви.

Наружная артерия снабжает кровью лицевую часть головы.

Внутренняя сонная и позвоночная артерия (попарно с каждой стороны) обеспечивают кровью непосредственно головной мозг. Эти две артерии образуют в основании головного мозга, так называемый Вализиев круг, объединяя в одну систему левосторонние и правосторонние артерии.

Всем известен факт, что при малейшем снижении поступления крови в головной мозг, его клетки перестают нормально функционировать.

Для абсолютно здорового человека кратковременная, доведённая до обморока (иначе это и не назвать), реакция организма может никак не отразиться на здоровье. Другое дело, если в сосудах головы имеются изменения, о существовании которых мы можем не знать, и которые, при возникновении неблагоприятных условий, приведут к нежелательному исходу.

Пережатие сонных артерий пальцами, которое активно пропагандируется некоторыми «новаторами», мне кажется действием не безопасным и не оправданным.

Давайте обратимся к статье, написанной врачами из г. Ижевска (приведена с некоторыми сокращениями). Может быть люди, «дающие жизнь» этому методу, смогут переубедить меня?

Опыт применения метода вызванной гипоксии при лечении синдромов вертебро-базилярной недостаточности.

Любимова Н.Е., Мокрушина Т.М., Соловьева Н.Г. г. Ижевск

«В поисках новых эффективных методов лечения в практике терапии больных неврологического профиля, в частности, пациентов с синдромами вертебро - базиллярной сосудистой недостаточности, мы заинтересовались методикой вызванной гипоксии, описанной еще много лет назад в старинных руководствах по врачеванию …».

«Методика заключается в пережатии наружной сонной артерии пациента с одной или двух сторон большим, средним и указательными пальцами руки экспериментатора(!) до появления потемнения в глазах, ощущения «провала», состояния синкопэ. В некоторых случаях это сопровождается ощущением жжения, онемения в конечностях, чувством тепла, жара в них».

Синдром вертебро-базилярной сосудистой недостаточности связан, прежде всего, с патологией позвоночных артерий (обеспечивающих кровью затылочные части головного мозга) и "грозит" основной (базилярной) артерии, расположенной в основании черепа. Внутренняя ветвь общей сонной артерии, на которой акцентируют внимание авторы) обеспечивает поступление артериальной крови в центральные части головного мозга, соединяясь с базиллярной артерией.

Совешенно не понятно, почему именно этот синдром заинтересовал врачей из Ижевска? Пережимается, как они пишут, наружная сонная артерия, зоной последующего распространения которой является только лицевая часть головы и к базиллярной артерии она никакого отношения не имеет. То ли врачи выдают желаемое за действительное, то ли забыли основы анатомии?

«В течении 1,5 лет мы применяли методику вызванной гипоксии у 158-ми пациентов среднего возраста (до 50 лет) и преимущественно с начальными, не грубо выраженными проявлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения в вертебро - базилярной системе, подтвержденных данными РЭГ, и в 12-ти случаях методом ультразвуковой доплерографии (УДГ)».

Вызывает сомнение достоверность написанного, так как при наличии хронической (длительное время) недостаточности мозгового кровообращения «в вертебро-базилярной системе» не может быть начальных явлений. Эти явления появляются уже при первых признаках нарушения в сосудах головного мозга!

«Обращало внимание наличие на РЕГ этих больных межполушарной сосудистой ассиметрии и снижение амплитуды пульсового кровенаполнения в системе вертебральных артерий. На УДГ у 11-и пациентов выявилось стенозирование в той или иной степени (врожденного или астеросклеротического генеза) экстракраниальных ветвей наружной сонной артерии».

К сведению читателям, отвечу на вопросы: что собою представляют «экстракраниальные ветви наружной сонной артерии» , и зачем они упомянуты в статье? Экстракраниальные – это небольшие по своим размерам артерии, отходящие от наружной сонной артерии (за пределами черепа), питающие поверхностные ткани головы.

Привожу схему (из того же источника) расположения наружной ветви сонной артерии, чтобы была понятна роль этой артерии в кровоснабжении головы.

На данной схеме видно, как наружная сонная артерия питает только поверхностную часть головы, никак не сообщаясь ни с позвоночной артерией, ни, тем более, с базилярной (основной), лежащей в основании головного мозга. Следовательно, воздействие на неё методом пережатия, если даже очень постараться, никоим образом не влияет ни на позвоночную артерию, ни на базилярную.

«Процедура начиналась с мануальной обработки шейно - затылочных зон, снятия напряжения с передних лестничных и длинных мышц до исчезновения болевых ощущений с так называемых «курковых» зон. Медикаментозная терапия у этой группы больных была минимальной, включающей в себя легкую сосудорасширяющую и обменную терапию.

После прекращения воздействия на артерию больного страховали от падения и наблюдали реакцию на проводимое воздействие».

Это описание подготовительных мероприятий уже ближе к лечению вертебро - базилярной недостаточности, однако, опять же, лестничные мышцы к позвоночным артериям и базилярной никакого отношения не имеют.

«У 2/3 больных после периода синкопэ наблюдались судорожные подергивания в верхних конечностях, иногда с клоническим компонентом, побледнение кожных покровов, расширение зрачков. По выраженности и локализации судорожных параклизмов в ряде случаев предполагалась наиболее вероятно локализация гипоксических процессов в том или ином участке мозга».

Картина красочная! В действительности так и происходит. Это говорит только об одном – о проявлении шокового состояния, в который повергается головной мозг из-за гипоксии.

Обратите внимание, что такое происходит у подавляющего числа экпериментируемых (пользуюсь терминологией авторов статьи)!

И тут же авторы статьи пишут о локализации судорог, исходящих из участков мозга, не указывая – из каких конкретно. Если бы врачи указали на эти участки, можно было бы определить, в каком из бассейнов артерий происходят подобного рода изменения в состоянии организма.

Невольно возникает вопрос: а сами врачи знают о локализации зон, влияющих на двигательную активность человека, на его вегетативные реакции. Если бы знали, то речь уже бы не шла о наружной сонной артерии. У меня создалось впечатление, что они что-то с чем-то перепутали.

Побледнение кожных покровов и расширение зрачков, на возникновение которых указывают авторы, ещё раз подтверждают наличие сшибки двух процессов: торможения и возбуждения, так характерных для стресса. Я здесь ничего «от себя» не прибавил. Это классика неврологии, которую не знать нельзя.

«Черезминут, когда пациент полностью приходил в себя вновь проводилось РЕГ исследование. По данным наших специалистов у 49-ти пациентов сразу же возрастала амплитуда пульсового кровенаполнения до 30-40% от исходного уровня в участке со снижением ее, выравнивалась межполушарная ассиметрия кровенаполнения мозговых сосудов, повышался их тонус».

Нет ничего удивительного в возникновении транзиторной (быстро проходящей) реакции сосудов и самого головного мозга на стресс. Однако, читатель, наверное, обратил внимание на то, что каждому пациенту проводились подготовительные мероприятия в виде «мануальной обработки», использовались медикаментозные средства, снижающие артериальное давление. Авторы указывают на незначительные дозировки назначаемых ими препаратов, забывая, что именно такие малые дозы часто оказывают более сильное действие, чем стандартные.

Аналогичным примером может служить назначение сильно действующих мочегонных, результатом которых чаще всего является обратный эффект, в виде блокирования выделительной функции почек, тогда как небольшие дозы всегда дают необходимый мочегонный эффект.

Тот факт, что сразу после процедуры отмечались изменения РЕГ, свидетельствует всего лишь о реакции организма на сумму воздействия, а не на то, что причина патологии сосудов головного мозга была устранена.

И ещё одна немаловажная деталь. В экспериментах с гипоксией отсутствует, так называемая, «контрольная» группа больных, которым делалось всё, кроме гипоксии. Без этого, представленная информация «не дотягивает» до научных обоснований.

«Неожиданным было возникновение синдрома зависимости от процедуры у всех исследуемых пациентов. Они ждали сеанса лечения с нетерпением, настаивая на более частом ее проведении».

Зависимость от гипоксии объясняется тем, что головной мозг, являясь железой внутренней секреции, выделяет в кровь ряд гормонов, способных вызывать целую гамму ощущений, в том числе радость, удовольствие, эйфория, сексуальные эмоции и пр. Приводя головной мозг острой гипоксией в стрессовое состояние, можно вызвать выброс большого количества гормонов.

Естественно, если дело доходит до таких эмоциональных проявлений, как не быть зависимости, особенно у тех людей, кто не удовлетворён или обделён жизнью.

Припоминается описание «забав», совершаемых в кадетских корпусах, когда, при согласии всех сторон, четверо парней, удерживая одного, зажимали ему лицо подушкой. Отсутствие воздуха приводило к гипоксии головного мозга (полной) и конвульсиям, в течении которых раскрывались все сфинктеры в теле добровольца, и наступал оргазм. Видя выброс спермы, парни начинали оказывать помощь в восстановлении дыхания испытуемому. Видимо, острота ощущений, предсмертный выброс адреналина и другие эмоции вызывали желание у молодых людей снова и снова повторять гротескную процедуру.

Однако, всё бы ничего, если бы дело касалось только этого эмоционального аффекта, ведь не у всех же возникает эта зависимость. Всё гораздо серьёзнее.

«Мы считаем, что комплексное использование метода вызванной гипоксии в лечении больных с явлениями острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения, особенно в вертебро - базиллярном бассейне, открывает хорошие перспективы повышения эффективности лечения этой группы больных».

Это утверждение никак не согласуется с ранее сказанным: « … применяли методику вызванной гипоксии с начальными, не грубо выраженными проявлениями…»

Неужели, острая недостаточность мозгового кровообращения уже не считается крайне тяжёлым состоянием больного?

Это не авторская опечатка или описка, это какой-то абсурд. Представляете, что произойдёт, если человек, получивший данную методику, вздумает больному с острой мозговой недостаточностью провести удушение (извините, конечно же, вызванную гипоксию головного мозга)?!

«Тем не менее, мы хотим предостеречь коллег, что при кажущемся оптимизме метод а, он таит в себе опасность возникновения грозных осложнений, которые могут развиваться при неправильном, непрофессиональном проведении метода, при неполном обследовании больного, которое ведет к диагностическим ошибкам и необъективной оценке состояния пациента. К числу наиболее грозных осложнений можно отнести возникновение острых транзиторных ишимических атак с возникновением очаговой неврологической симптоматики.

В связи с этим процедуру вызванной гипоксии должен проводить опытный врач-невролог, хорошо представляющий анатомо-физиологические особенности мозгового кровообращения (!) , имеющий представление о нейрофизиологических механизмах, происходящих в организме в ответ на возникающую гипоксию и умеющий быстро и квалифицированно оказать действенную помощь больному в случае возникновения неожиданных осложнений ».

Здесь, как говорят, комментарии излишни, но хочется спросить: какие реанимационные средства должен иметь человек, если он, не дай Бог, решится на проведение этого приёма? А если нет такого ОПЫТНОГО ВРАЧА-НЕВРОЛОГА рядом? Что делать в тех случаях, когда есть врач-невролог, но он не компетентен в сосудистой патологии головного мозга?

Лично я от такого воздействия на сосуды больного (!) человека решительно отказываюсь.

На приведённой схеме показана эта грозная опасность, о которой предупреждают врачи - окклюзия внутренней сонной артерии в месте бифуркации (раздвоения).

Вы можете видеть то, что видят исследователи при допплерографии - образование сосудистой бляшки на внутренней сонной артерии, уменьшающий просвет сосуда.

Однако, врачи умолчали не только об этом, но и о некоторых других вещах, о которых должны были знать сами, и указать на них в своей статье. Например, так называемый, синдром гиперчувствительного каротидного синуса. Надавливанием на этот синус можно вызвать отрицательные симптомы, аналогичные описанным в статье.

Ещё есть ряд причин, вызывающих вертебро-базиллярную недостаточность:

Поражение позвоночной артерии от её патологической извитости или от деформации в результате атеросклеротического поражения артериальных стенок.

Расслоение стенок позвоночной артерии в результате травмы шеи и даже от грубых медицинских манипуляций во время мануальной терапии.

Аномалии в шейном отделе позвоночника, в виде добавочного шейного ребра.

Острое или хроническое перенапряжение мышц шеи.

- "Синдром обкрадывания подключичной артерии", патологический процесс которого затрагивает позвоночную и внутреннюю артерии.

А.А. Скоромец, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской Академии им. И. Павлова писал, что в подавляющем большинстве случаев стенозированию (сужению просвета) подвергается внутренняя сонная артерия, и это место сужения хорошо видно на схеме. Это органический процесс поражения сосуда, сопутствующий атеросклерозу сосудов головного мозга. Не трудно догадаться, что произойдёт, если во время пережатия артерии возникнет стойкий рефлекторный спазм. Так и хочется сказать: «Прости им Господи, ибо не ведают, что творят». Плохо, когда это делают люди, не получившие медицинских знаний, и ещё хуже, когда это делают врачи.

Статья врачей из г. Ижевска меня не только не убедила, но и разочаровала отсутствием профессионального подхода и алогичностью.

Искусственно реанимируя этот стародавний метод, какие цели преследуют авторы? Заинтересовать чем-то новеньким, на которое мы так падки?

Если при проведении этого приёма требуется современная диагностическая аппаратура для предварительного обследования пациента, не логичнее ли будет и лечить современными способами, а не теми, которыми возможно пользовались якутские шаманы в давние времена? Естественно, что при этом не будет необходимости ни в реанимации, ни в реаниматологе.

Сегодня существуют эффективные и безопасные способы и приёмы лечения сосудистых патологий, известные моим ученикам, коллегам и последователям.

В заключение позвольте задать вопрос каждому, кто ознакомился с этой работой: хотите стать клиентом экспериментатора?

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Прочитал статью, обратил внимание на слова «Сегодня методы Стрельниковой и Бутейко почти забыты, а ведь они физиологичны. » Доктор Левашов Игорь Борисович утверждает, что эти методы противоречат естественному дыханию человека и НЕфизиологичны. Где правда? Просто такие противоречия заставляют усомниться во всем материале.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

К сожалению, я не знаю, на чём построены утверждения доктора Левашова И. Б., да и Вы их не привели в своём посту.

В правилах этого сайта записано, что если оппонент выдвигает свою версию, теорию, мнение и пр., отличную от изложенной мною в статьях и постах, то он должен подкрепить это не только общими словами, но и привести доказательную базу, иначе это будет пустым разглагольствованием.

Это развивает тему, позволяет докопаться до тех истин, о которых мало кому известно, принося пользу мне, моим коллегам и просто интересующимся альтернативной медициной, не говоря уже о том, кто открыл эту тему на форуме.

Не понятно, в каком материале возникли ваши сомнения? В материалах Бутейко и Стрельниковой или в материале от И.Б Левашова?

Поскольку, судя по вашим словам, эти материалы противоположны по смыслу, то, очевидно, что кто-то из них прав, а кто-то нет. Следовательно, необходимо ознакомиться не только с утверждениями Левашова, но и знать, о чём утверждали Бутейко и Стрельникова.

Когда Вами будут приведены утверждения И. Б. Левашова, а так же укажете, чьи материалы вызывают сомнения, я постараюсь дать исчерпывающие ответы. Ознакомившись с ними, Вы, тем самым, разрешите свою дилемму в поисках правды.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Мне придется привести ссылки на видео семинара Левашова И.Б. (не воспримите как рекламу, просто там дословно звучат его слова об этом - система Бутейко нефизиологична) видео Дыхание тела, часть 1, первый фрагмент, начиная с 69 минуты 55 секунды. Имеет ли смысл здесь пересказывать всю рассказываемую им «Систему дыхания тела» ?

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Если, как Вы пишете, там "звучат его слова", то почему бы их не привести в письменной форме. Не думаю, что их так уж много. Тем более, что речь идёт лишь о системе Бутейко.

Помните, я просил прочитать, что предлагал Бутейко и для чего. Следовательно, Левашов должен чётко выразить мысль, то есть сделать основной акцент, что же плохого в практике Бутейко. А Стрельникова - пусть пока отдыхает, раз о ней речь не шла в вашем последнем посту.

И ещё, самое главное, слова есть слова, а аргументы - это факты, то есть доказательства. Без доказательств слова - только предположение. Они могут быть? Конечно! Никто этого и не исключает. Это право каждого их иметь. Но тогда, так и надо говорить - я предполагаю, и т.д. Будет честно и прилично.

Уже с интересом ждём развития событий. Это же его величество - Форум, арена для мнений и поров.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Дословно слова из лекции Левашова:» . и, соответственно, все системы дыхания, по Бутейко, Стрельниковой и прочие, все это просто элементарное непонимание законов. это полное непонимание - зачем, организм не приучен так, зачем организм насиловать, т.е. сама система Бутейко нефизиологична, ни по рефлексам, ни по тому, что должно происходить. «

По теории Дыхания тела – главная задача организма: не мешать прохождению дыхательной волны. Если есть препятствия на этом пути, то нарушение прохождения дыхательной волны будет приводить к нарушениям во всем организме (так как нельзя рассматривать системы организма по отдельности – это единый механизм). В идеале, ритм дыхания должен совпадать с краниосакральным ритмом (8-12). Главной мышцей, «дирижером», выступает диафрагма.

Взято с сайта клиники Бутейко:

«Действие метода Бутейко основано на постепенном уменьшении глубины дыхания до нормы (? – что такое норма?)

Метод Бутейко - это волевая ликвидация глубокого дыхания (ВЛГД)

К.П.Бутейко впервые в медицине применил уменьшение дыхания в качестве основного способа лечения ряда заболеваний, развитие которых связано с гипервентиляцией легких, с дефицитом СО2, клеточной и тканевой гипоксией (дефицит кислорода).

Лечебный принцип метода Бутейко - постепенное уменьшение глубины дыхания до нормы - позволяет устранить дефицит СО2 и кислорода, нормализовать дыхательный гомеостаз (сейчас этот термин практически не используется – используется гомеодинамика)и устранить компенсаторные реакции функциональных систем организма (спазм бронхов, спазм сосудов, нормализовать холестерин и прочие) без лекарств и других способов лечения. Выздоровление является результатом ликвидации компенсаторных реакций функциональных систем организма.»

Три принципа дыхания по Бутейко: неглубокое дыхание, носовое дыхание и релаксация. Получается, что «волевое воздействие» - это нефизиологичное движение (действуем ПРОТИВ организма). Это скорее психотехника, коих много. И как показывают примеры, «лечение по методу Бутейко» приводит к купированию или исчезновению симптомов (как и многие психотехники), но не соматическому излечению (например, остаются признаки аллергического воспаления в бронхах).

Теперь опять о дыхании:

Дыхание – это не только поступление кислорода и выведение углекислого газа, а это совокупность процессов, состоящая из нескольких этапов.

Величина легочной вентиляции определяется глубиной дыхания и частотой дыхательных движений. Количественной характеристикой легочной вентиляции является минутный объем дыхания. Объем воздуха в легких и дыхательных путях зависит от конституционально-антропологических и возрастных характеристик человека, свойств легочной ткани, поверхностного натяжения альвеол, а также силы, развиваемой дыхательными мышцами. Газообмен зависит от множества факторов и регулируется дыхательным центром в соответствии с метаболическими потребностями. Дыхательный центр управляет двумя важными функциями – двигательной (генерация дыхательного ритма и его паттерн) и гомеостатической (поддерживает стабильные величины газов в крови и внеклеточной жидкости мозга, а также адаптацию). Спонтанная активность нейронов дыхательного центра начинает проявляться в конце внутриутробного развития. Управление дыханием – сложнейший процесс, осуществляемый множеством нейронных структур. В процессе регуляции участвуют два типа нейронов – отвечающие за непризвольное и произвольное дыхание. Легкие выполняют и другие функции: здесь происходит метаболизм некоторых веществ, депонирование крови и фильтрация и удаление вредных веществ из кровотока. Объемы, интересующие при исследовании работы легких – дыхательный объем, анатомически и физиологически мертвые пространства. Разные отделы легких вентилируются по-разному (у здоровых людей). Факторами, ограничивающими перенос газов, являются диффузия и перфузия. Объем легких является одним из важных факторов, влияющих на сопротивление сосудов малого круга. В нормальных условиях сосудистое сопротивление и распределение легочного кровотока зависит главным образом от пассивных факторов, однако при снижении Р-О2 в альвеолярном воздухе наблюдается очень интересная активная реакция – сокращение гладких мышц стенок альтериол в гипоксической зоне. Обнаружены и другие активные реакции легочных сосудов – так они суживаются при низком РН крови. Соответсвенно, для эффективного газообмена требуется соответствие вентиляции и кровотока.

Как действовать, чтобы пережать сонную артерию

Сонная артерия - один из важнейших кровеносных каналов, питающий головной мозг, органы зрения и некоторые другие внутричерепные структуры.

Она ответвляется от грудной аорты и пролегает к шее, где расходится на два отдельные сосуда (правый и левый) . В области гортани артерия делится на внутреннюю и наружную. Именно последняя хорошо прощупывается на боковых поверхностях шеи и при помощи ее пальпации определяют частоту пульса. Также в некоторых случаях путем надавливания на сосуд удается остановить ненадолго кровопотерю при ранениях и травмах. Поэтому каждый человек должен знать, как пережать сонную артерию, чтобы оказать первую помощь пострадавшим при необходимости.

Расположение сосуда

Для начала разберемся, как нащупать сонную артерию. Для этого нужно использовать указательный и средний пальцы, которые наиболее чувствительны к пульсации сосудов. Область пальпации - это впадина, находящаяся между переднебоковой мышцей и гортанью. Для определения пульса нужно расположить пальцы под нижней челюстью, а именно в зоне между мочкой уха и подбородком, опустившись вниз примерно на 2 см. В ямке возле дыхательного горла можно будет ощутить пульсацию.

Остановка кровотечения

В случае ранения или травмы, когда имеет место повреждение кровеносных сосудов на шее и наружное артериальное кровотечение, важно знать, как пережать сонную артерию. Делать это нужно быстро и в тоже время очень осторожно, так как сильное надавливание может причинить еще больший вред пострадавшему. Конечно, подобные меры редко позволяют спасти жизнь раненому и чаще всего смерть наступает в первые минуты после травмы артерии на шее. Кроме того, неквалифицированное оказание первой помощи в таких ситуациях может стать причиной летального исхода.

При кровотечении из сонной артерии ее рекомендуется пережимать, применяя бинты или сложенную в несколько раз марлевую повязку. Накладывать ткань нужно на область, где обычно прощупывают пульс, придавливая сверху рукой. Более квалифицированный подход в оказании первой помощи предусматривает наложение жгута. Руку пострадавшего, которая противоположна стороне ранения, необходимо поднять, согнуть и разместить предплечьем на свод черепа. Затем наложить жгут вокруг шеи и задействованной верхней конечности. При правильных действиях плечо, выполняющее роль шины, должно прикасаться к уху. Таким образом рука будет препятствовать удушению и сдавливанию неповрежденных сосудов с противоположной стороны шеи.

Важно: нельзя оказывать сильное давление на сонную артерию, так как вследствие этого повысится АД, замедлится сердцебиение и человек потеряет сознание.

Искусственно вызванная гипоксия

В каких случаях еще возникает вопрос, как пережать сонную артерию? В некоторых видах единоборств применяется прием удушения, когда противника лишают сознания путем надавливания на сосуды, питающие головной мозг. Чтобы человек упал в обморок, достаточно оказать на сонную артерию давление, равное весу в 5 кг. При правильном выполнении приема потеря сознания наступает примерно через 10 секунд. Прийти в себя противник может в течение четверти минуты. Удушающий прием, как таковой, не несет смертельную угрозу. Это объясняется тем, что к головному мозгу продолжают поступать кислород и питательные вещества, посредством второй сонной и позвоночных артерий. При этом подобный метод защиты может спасти жизнь в опасной ситуации. Так, зная как пережать сонную артерию, относительно слабая женщина способна обездвижить даже крупного и сильного мужчину.

Если сдавить оба сонных сосуда с правой и левой стороны шеи, то это может привести к тяжким последствиям. Напряжение кислорода к клетках органов головы при этом падает ниже критического значения, нарушаются метаболические и физиологические процессы. Полное перекрытие поступления крови к головному мозгу провоцирует необратимые изменения, способные стать причиной летального исхода.

Синдром позвоночных артерий

Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии - заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга.

Лечить патологию необходимо, так как она может привести к раннему развитию ишемического инсульта.

Терапевтические меры должны быть комплексными.

Что это такое?

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Всего подключичных артерии – две.

Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

• ствол мозга;
• мозжечок;
• отделы височных долей;
• черепно-мозговые нервы;
• внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

• I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал;
• II – от 6 до 2 позвонка;
• III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови;
• IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Основные симптомы

Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.

Они бывают связаны с вынужденным неудобным положением головы в дневное время или во время сна, охлаждением или травмой шеи.

Боль еще называют «шейной мигренью» - она имеет такие характеристики:

• распространяется от шеи через затылок к вискам;
• изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить);
• ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела;
• характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий;
• длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов;
• сопровождается другими симптомами, описанными ниже.

Головокружение

Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.

Сопровождается нарушениями зрения, слуха, шумом в ушах. Некоторые пациенты характеризуют свои ощущения как «голова куда-то ушла».

При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.

Шум в ушах

При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.

Если же шумит только в одном ухе, то это возникает почти всегда – на стороне поражения, реже – с обратной стороны.

Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.

Для периода ремиссии характерен слабый и низкочастотный шум в ухе, перед началом приступа он усиливается, становится более высоким. Если синдром был вызван остеохондрозом шейного отдела, то такой шум чаще возникает ночью, в предутренние часы.

Характер шума меняется при поворотах головы.

Онемение

Может отмечаться онемение части лица (особенно вокруг рта), шеи, одной или обоих верхних конечностей.

Это связано с нарушением кровоснабжения определенных участков.

Обморок

Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.

Причина этого состояния – вертебро-базилярная недостаточность.

Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:

• головокружение;
• неустойчивость;
• онемение лица;
• нарушение речи;
• преходящая слепота на одном глазу.

Тошнота

В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.

В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.

Депрессия

Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.

В результате просвет позвоночной артерии уменьшается, задействуется также и симпатическое сплетение (нерв Франка).

Это вызывает развитие таких симптомов:

• головокружение;
• головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи;
• шум в обоих ушах;
• ухудшение слуха;
• туман перед глазами;
• тошнота, рвота;
• колебания артериального давления в любую сторону;
• ощущение сердцебиения;
• могут быть боли в плече и руке с одной стороны;
• боль в глазах.

Помогает ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Читайте здесь.

Причины возникновения

Выделяют две основных группы причин:

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии

Это такой, который связан с патологиями позвоночника.

Так, у детей заболевание зачастую может быть вызвано аномалиями развития позвонков, а также травмами шейного отдела. У взрослых же синдром развивается при травмах позвоночника, спазме шейный мышц, а также при дегенеративных его поражениях (при болезни Бехтерева, остеохондрозе) и некоторых видах опухолей.

Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.

Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)

Эти причины делятся на три группы:

• окклюзирующие патологии артерий: артерииты, тромбозы, их атеросклеротическое поражение, эмболии;
• деформация сосудов: их перегибы, патологическая извитость, аномалии хода артерий;
• сдавление позвоночных артерий извне – спазмированными мышцами, аномально развившимися шейными ребрами, рубцами (например, после катетеризации сосудов или операций на шее).

У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:

• аномальный ход артерий;
• врожденная патологическая извитость сосудов;
• травмы, в том числе и родовая;
• спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.

Чем опасен синдром?

Если заболевание не лечить или применять неадекватную терапию, могут развиться такие осложнения:

• Нарушение кровоснабжения большего или меньшего участка головного мозга. Вначале это вызывает только лишь преходящие неврологические нарушения: например, периодически и на короткое время речь становится невнятной, или «отнимается» рука или нога. Такая симптоматика, продолжающаяся до суток, называется транзиторной ишемической атакой. Если на такие симптомы не обращать внимания, развивается следующее осложнение.
• Инсульт. В этом случае он обычно носит ишемический характер. Возникает он из-за того, что какая-то из позвоночных артерий перекрывается извне или изнутри настолько, что этой крови становится недостаточно для нормального функционирования участка мозга, который она должна обеспечивать питанием.
• Физиологическая компенсация нарушения кровоснабжения мозга повышением перфузионного давления. Для этого главным этапом компенсации будет повышенное артериальное давление. Это приводит к развитию неблагоприятных последствий не только на мозг, но и на мышцу сердца, и на орган зрения.

Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.

Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.

Диагностика

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.

Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

• Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.
• МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
• Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

Терапия заболевания должна быть комплексной.

Только таким образом можно добиться эффекта.

Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя прием таких препаратов:

• Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию.
• Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина.
• Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал».
• Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион».
• Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол».
• Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам».
• При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».

ЛФК и упражнения

Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.

Так, могут применяться такие движения:

1. Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается.
2. Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок.
3. Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды.
4. Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать.
5. Пожимание плечами.
6. Кивание.
7. Наклоны головы в стороны.

Видео: польза йоги

Массаж

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.

Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

Операция

В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.

Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.

Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.

Лечение в домашних условиях

Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

Лечение при беременности

Оно включает в себя такие методики:

• ношение воротника Шанца;
• остеопатия;
• лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ;
• аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами;
• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

Почему болит голова в затылке? Читайте здесь.

Каковы симптомы вывиха шейного позвонка? Информация тут.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

• Выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса каждый час: поднимать и опускать плечи, аккуратно двигать головой в разные стороны, выполнять упражнения с противодавлением собственной ладонью. Особенно это важно для тех, кто работает в сидячем положении.
• Спать на ортопедической подушке в любом положении, только не на животе, и не в положении с запрокинутой головой.
• Проходить курсы массажа шеи и воротниковой зоны раз в год – полгода.
• Лечение в санаториях, специализирующихся на неврологических заболеваниях.

Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.

При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.

Синдром и армия

Берут ли в армию с этим заболеванием, зависит от того, насколько нарушена проходимость артерии, насколько вследствие этого страдает мозг:

• если при патологии отмечаются только головные боли, и проходимость артерии можно восстановить медикаментозно, то молодого человека могут взять в армию;
• при головокружениях, судорожных приступах, если уже были транзиторные ишемические атаки, в графу о воинской обязанности ставят «Не годен».

Таким образом, синдром позвоночной артерии – полиэтиологичная патология, которая имеет определенное сочетание симптомов.

Ее лечение должно быть комплексным.

Некоторые виды терапии общие при любой причине заболевания, другие же должны бороться непосредственно с ее этиологией.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!