Что такое метроэндометрит: причины, симптомы, лечение и профилактика. Определение и лечение хронического метроэндометрита Хроническое воспаление в строме

Метроэндометрит – это инфекционное гинекологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мышечного слоя (миометрий) и слизистой оболочки (эндометрий) матки. Болезнь развивается на фоне проникновения в маточную полость инфекции из фаллопиевых труб, влагалища или цервикального канала.

Общей статистики по частоте развития метроэндометрита не существует. Но по наблюдению гинекологов в послеродовом периоде число женщин с таким заболеванием составляет от 3 до 8%, а при осложненных родах увеличивается до 20%. Своевременно не вылеченный метроэндометрит может привести к возникновению гнойно-септического процесса, а в дальнейшем к маточному бесплодию. Именно поэтому патология стоит в одном ряду с другими серьезными гинекологическими заболеваниями.

После того как инфекция попала в маточную полость начинает развиваться воспаление слизистой оболочки – эндометрит. Поврежденная слизистая со временем теряет способность удерживать патогенные микроорганизмы, и они начинают проникать глубже. В результате инфекция попадает в мышечный слой матки вызывая такое воспалительное заболевание, как метрит. На этом этапе клинические проявления метроэндометрита становятся ярко выраженными.

У здоровой женщины матка надежно защищена такими физиологическими барьерами, как эндометрий, маточные железы, цервикальный канал. Поэтому риск проникновения инфекции в полость сведен к минимуму. Развитие патологии возможно при механическом повреждении слизистой оболочки и при сбоях в работе иммунной системы. Именно поэтому метроэндометрит часто развивается после родов, абортов или гинекологических операций.

Кроме этого, способствовать проникновению инфекции глубже, может, самолечение. Самостоятельная попытка избавиться от заболевания приводит только облегчению симптомов, но ни как не к уничтожению очага инфекции.

Воспалительный процесс при метроэндометрите может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае клинические проявления болезни достаточно яркие и проявляются в течение 3–5 дней с момента заражения. Подострая форма отличается более стертой клинической картиной, диагностировать ее сложнее и чаще всего она свидетельствует о наличие хронического процесса.

Хроническая форма развивается тогда, когда лечение метроэндометрита не было проведено своевременно. Симптомы в этом случае практически отсутствуют, кроме моментов обострения болезни.

Причины возникновения метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
Беспорядочные половые контакты.
Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
Хирургические операции в маточной полости.
Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Клинические проявления болезни

Симптомы метроэндометрита напрямую зависят от причины его возникновения. Но существует ряд общих клинических проявлений. К ним относятся:

сбои менструального цикла;
ноющая боль внизу живота;
симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

При гинекологическом обследовании врач выявляет изменение размера и формы матки. В зависимости от степени воспаления может присутствовать болезненность при пальпации.

Основными симптомами острого метроэндометрита становятся сильная боль в области лобка, резкое повышение температуры и появление гнойных выделений с характерным неприятным запахом. Острая форма заболевания чаще всего развивается на 3–5 день после внутриматочного вмешательства (аборт, роды, установка спирали).

К симптомам хронического метроэндометрита относят маточное кровотечение, выраженную боль при надавливании в области матки и ее значительное увеличение в размерах. По наблюдениям гинекологов косвенным клиническим проявлением болезни можно считать любые нарушения репродуктивной функции у женщины. Например, неспособность к зачатию и выкидыши.

При хронической форме болезни часто наблюдаются такие менструальные дисфункции, как ановуляторный цикл и меноррагия. Спутниками застарелого метроэндометрита могут стать кисты, внутриматочные синехии, спайки в органах малого таза и хронический .

Методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз метроэндометрит гинеколог в первую очередь проводит осмотр матки и влагалища. Затем врач выписывает направления для проведения лабораторной и инструментальной диагностики:

Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
УЗИ (ультразвуковое исследование).
Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

Дополнительные методы исследования могут понадобиться при выявлении у пациентки сопутствующих заболеваний. Если диагностика метроэдометрита затруднена, то врач прибегает к лапароскопии.

Способы лечения

Женщины с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать маточное кровотечение и как следствие летальный исход.

Основу медикаментозной терапии в этом случае составляют антибактериальные препараты. Перед началом лечения проводят исследование на чувствительность возбудителя к антибиотику. Если такую процедуру провести невозможно, то врач прописывает препараты широкого спектра действия. Одним из самых распространенных антибиотиков при метроэндометрите является пенициллин. При непереносимости препарата на усмотрение гинеколога его заменяют макролидами, тетрациклинами или цефалоспоринами третьего поколения.

В любом случае, врач назначает препараты индивидуально каждой пациентке, иногда это может быть целая группа лекарственных средств. Курс лечения в среднем длится 10-14 дней. Для вывода токсинов и гнойных скоплений проводят промывание маточной полости антисептиками. Дополнительно для укрепления иммунитета прописывают прием витаминного комплекса.

Остановить воспалительный процесс в полости матки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин). Они не только снимают болезненные ощущения, но и уменьшают отек тканей. После купирования воспалительного процесса пациентке назначают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся, электрофорез, фонофорез, терапия парафином и лазером.

Помните, возобновление половой жизни возможно не раньше чем через один менструальный цикл после окончания лечения. Такая предосторожность нужна для полного восстановления эндометрия, в противном случае риск повторного инфицирования очень велик.

Прогноз и профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

Отсутствие беспорядочных связей.
Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.

Причины возникновения метроэндометрита

Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
Беспорядочные половые контакты.
Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
Хирургические операции в маточной полости.
Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, бактериальный вагиноз , кольпит , эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Клинические проявления болезни

сбои менструального цикла;
ноющая боль внизу живота;
симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

Методы диагностики

Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
УЗИ (ультразвуковое исследование).
Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

Способы лечения

Прогноз и профилактика

Отсутствие беспорядочных связей.
Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Содержимое

Метроэндометрит – это инфекционно-воспалительное комплексное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка матки (эндометрий) и ее мышечный слой. Течение болезни возможно в трех основных формах: острая, подострая и хроническая, каждая из которых обладает своими симптомами и требует различных методов лечения.

Прогрессирование недуга и отсутствие терапии нередко приводит к полному бесплодию, проблемам с зачатием и регулярным выкидышам. Для того чтобы избежать появления тяжелых осложнений, крайне важно своевременно обратить внимание на имеющиеся симптомы и начать лечение.

Острая форма метроэндометрита

Симптомы острой фазы проявляются в самом начале болезни и длятся, как правило, не дольше одной недели. Основные признаки сводятся к:

повышению температуры тела;
апатии и слабости;
ознобу;
повышенной утомляемости;
болевым ощущениям в нижней части живота;
возможно, учащению пульса и тошноте.

Температура тела при остром течении болезни может достигать отметки в 39 градусов, а сильные боли распространяться на области крестца и паховой зоны. Женщина в этот период испытывает нестерпимые боли в области матки, появляется ее отечность, а болезненность резко усиливается при пальпации органа. В процессе полного отторжения слизистого слоя эндометрия происходит его распад, а воспалительный процесс распространяется на мышечный слой, лимфатические узлы и сосуды.

Осложнения, появившиеся в острой фазе метроэндометрита, могут привести к сепсису матки, который является крайне опасным не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Подострая

Основные симптомы в подострой стадии болезни это кровяные, гнойные и слизистые обильные выделения. Гной в подострой форме выделяется менее интенсивно, в сравнении с острой фазой. Именно в этой стадии симптомы болезни могут протекать достаточно незаметно и перерастать в хроническую форму, лечение которой намного сложнее и длительнее.

Болевые ощущения в области живота при подострой форме менее интенсивные и характеризуются преимущественно как тянущие и неприятные, но также способны распространяться на область поясницы и паха. Еще одним характерным симптомом подострой стадии являются длительные и обильные менструации, в ряде случаев могут отмечаться даже меноррагии. При особенно интенсивном течении, воспалительные процессы способствуют разрушению тканей миометрия, что приводит к их замене на соединительные волокна.

Хроническая

Является наиболее распространенным видом заболевания, симптомы которого особенно характерны для женщин постклимаксного возраста. Хронический вид метроэндометрита, как и острая его форма, способствует разрушению слизистой оболочки в полости матки и распространению поражений на мышечные ткани. Запущенные стадии способствуют появлению осложнений и распространению инфекционных процессов на область брюшины и сосуды малого таза. Возможно также образование более тяжелых осложнений, например, сепсиса и непрекращающегося кровотечения.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенными симптомами любой формы метроэндометрита являются:

слизистые, кровяные и гнойные влагалищные выделения;
повышение температуры тела (при острой и подострой форме она может достигать 39 градусов, хроническую обуславливает постоянная субфебрильная температура – до 37.8 градуса);
различного рода нарушения в менструальном цикле (межцикличные кровяные выделения, длительные обильные либо, напротив, слишком скудные месячные, сбой цикла);
лейкоцитоз, приводящий к слабости, затруднению дыхания, повышенному потоотделению, болям в конечностях;
увеличению СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
сложности в процессе зачатия, регулярные выкидыши, бесплодие.

Причины появления

Причины появления острого и подострого вида

Процесс заражения происходит вследствие попадания в полость матки болезнетворных микроорганизмов, грибов или бактерий. Чаще всего провоцируют заболевание такие патогенные микроорганизмы, как стрептококки, гонококки, стафилококки, а также кишечная палочка и др. Наиболее вероятной причиной заражения становятся различные гинекологические операции, роды, аборты, незащищенный половой акт (особенно в период менструации), а также пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Нередко причиной метроэндометрита может стать и обычное простудное заболевание или грипп.

Симптомы острого или подострого метроэндометрита могут проявиться и через несколько суток после родов. Ведь в процессе родовой деятельности полость матки остается полностью незащищенной для различного рода инфекций. Следует отметить, что после проведенного кесарева сечения риск заразиться намного выше, чем при родах прошедших естественным путем.

Причины образования

Чаще всего симптомы хронической стадии болезни проявляются в следствие не долеченной острой формы. Гораздо реже она отмечается как самостоятельное заболевание. Нередко хронический вид недуга является следствием активности бактериальных инфекций, например, хламидий и других вредоносных бактерий, передающихся половым путем.

Так же как и в случае острого метроэндометрита, причиной хронической формы могут стать различные гинекологические процедуры и операции: аборты, гистероскопия, удаление опухолей или полипов.

К основным факторам риска можно отнести:

установку внутриматочных спиралей;
беременность (во время вынашивания плода происходят резкие гормональные нарушения, а работа иммунной системы снижается);
диагностические выскабливания и зондирование;
незащищенные половые акты;
самостоятельное спринцевание;
использование тампонов;
раннее начало половой жизни после родов.

Несмотря на то что заражение происходит в результате попадания вредоносных бактерий и микроорганизмов, развитие болезни обычно происходит на фоне пониженного иммунитета и нарушений в работе защитных функций организма.

Лечение

Обязательной госпитализации подвергаются те пациентки, у которых отмечается острый метроэндометрит или если он возник сразу после родов. Отсутствие адекватного лечения в этот период может стать причиной таких осложнений, как сепсис и маточное кровотечение, которые в самых тяжелых случаях приводят к летальному исходу.

Если метроэндометрит появился в результате выкидыша обязательно проводится курс внутриматочных антисептических промываний. Они позволяют очистить полость матки от кровяных сгустков, снизить симптомы воспаления и устранить процесс размножения патогенных микроорганизмов.

Медикаментозная терапия

Основное лечение такого заболевания предполагает:

антибиотики широкого спектра действия;
противомикробные средства;
анальгетики, купирующие боль;
сульфаниламиды.

При обильных маточных кровотечениях дополнительно назначается прием аскорбиновой кислоты и сосудосуживающих препаратов. Гормональные нарушения устраняются курсом кортикостероидных медикаментов.

Хроническая форма заболевания лечится комплексно. Помимо обязательной медикаментозной терапии, назначаются также физиотерапевтические процедуры: грязелечение, гирудотерапия, санаторное лечение, электрофорез, светотерапия и многое другое.

Применение народных методов

Использование некоторых народных рецептов действительно может облегчить состояние больной, убрать основные симптомы и ускорить процесс выздоровления. Но следует учесть, что подобное лечение должно быть комплексным, сочетаться с консервативными методами и подбираться совместно с врачом фитотерапевтом .

Самостоятельное лечение народными средствами строго запрещено, поскольку неверно подобранные методы могут ухудшить состояние и привести к тяжелым осложнениям.

самостоятельные спринцевания растворами шалфея, ромашки, крапивы или цветков липы;
питье лечебных отваров и настоек из сбора трав;
сидячие ванночки с добавлением трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием.

Лечение метроэндометрита при беременности

Несомненно, заболевание, диагностированное в период беременности, может оказать весьма негативное воздействие на развитие плода и течение беременности в целом. Осложнения, которые возможны при развитии метроэндометрита в период вынашивания ребенка – это преждевременные роды, нарушения функционирования, затруднения в активности плаценты, внутриутробная гипоксия, задержки развития плода.

Поскольку большинство препаратов, которые используются при лечении этой болезни, достаточно сильные и могут нанести вред ребенку, при вялотекущей форме недуга терапия не используется. Беременные женщины находятся на особом учете у специалиста, а лечение проводится уже в период после родоразрешения. Однако на сам родовой процесс наличие метроэндометрита никакого влияния не оказывает.

просмотра

Обновлено:

Метроэндометрит – распространенное заболевание в гинекологической практике. Ему подвержены все женщины независимо от возраста. Представлено оно в виде воспаления слизистой оболочки и мышечного слоя полости матки, развивающегося в результате воздействия провоцирующих факторов: инфекции, травмирования и гормонального дисбаланса. Подробную информацию про развивающийся метроэндометрит, что это такое, может дать врач-гинеколог после гинекологического осмотра и комплекса диагностических мероприятий.

Этиология болезни

Метроэндометрит рассматривают как самостоятельное заболевание, развивающееся в виде воспалительного процесса в результате инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой, когда организм не может дать отпор из-за недостаточности иммунной системы. Инфицирование патогенными микроорганизмами – не единственная причина развития заболевания. В некоторых случаях этому обстоятельству предшествует изменение гормонального фона. Дисбаланс гомонов становится пусковым механизмом для возникновения условий, благоприятных для развития патологического процесса в полости матки.

Помимо иммунного статуса, полость матки защищают физиологические барьеры. Благодаря циклическому отторжению внутреннего слоя матки ее слизистая оболочка постоянно обновляется, что позволяет предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов. Препятствует проникновению инфекции в полость матки и слизь, вырабатываемая железами цервикального канала. Она настолько густая, что микробам тяжело проникнуть в вышерасположенную область. Естественных защитных функций организма вполне достаточно для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Однако достаточный иммунный статус наблюдают при отсутствии слабого звена — повреждений во внутренних слоях органа.

Диагностировать болезнь может врач во время бимануального исследования после предъявления жалоб пациенткой. Комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования организма и, в частности, репродуктивной сферы позволит с максимальной уверенностью предположить форму заболевания и причины, способствующие его появлению. В ходе диагностического исследования полости матки наблюдают структурные изменения в ее слоях в виде уплотнения, разрастания эпителия, гиперемии мышечного слоя, выделений слизисто-гнойного характера.

Существует 3 стадии болезни :

Острая стадия . Для нее характерно острое начало воспалительного процесса в виде повышения температуры тела до фебрильных показателей (38-40 градусов), боли разной интенсивности внизу живота, неестественных выделений с гнойным содержимым и неприятным запахом. Нередко присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания.
Подострая стадия . Она характеризуется промежуточным состоянием, когда острое воспаление стихает, но полностью не ликвидировано. Стертая симптоматика болезни способствует самолечению и переходу заболевания в хроническую форму.
Хроническая стадия . Протекает бессимптомно или характеризуется неясными болями в нижней части живота и проекции крестца. Если метроэндометрит вовремя не диагностирован и полностью не пролечен, остаточные явления воспаления провоцируют рецидивы болезни. Лечение в таком случае несколько отличается от стандартной схемы. Хроническое воспаление намного сложнее устранить. Поэтому так важно диагностировать метроэндометрит на ранней стадии развития.

Причины, способствующие развитию метроэндометрита

Инфекционная природа происхождения метроэндометрита способствует его возникновению на поврежденных участках матки.

Метроэндометрит предусматривает следующие причины возникновения:

Признаки развивающегося метроэндометрита

В зависимости от формы болезни, времени диагностирования, состояния иммунной системы признаки могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Однако основными симптомами заболевания при острой форме патологии считают следующие:

сильные боли в нижней части живота, в области поясницы, отдающие в прямую кишку;
болезненность матки при ее пальпации ;
вздутие живота;
гнойные выделения из влагалища;
нарушение общего состояния с явлениями интоксикации.

При инструментальном обследовании выявляется:

гиперемия, отечность, уплотнение и разрыхление внутреннего слоя;
наличие выраженной сосудистой сетки на слизистой оболочке;
очаги некроза ткани с выделением гнойного содержимого;
патологические влагалищные выделения с примесью крови и гноя;
высокие показатели лейкоцитов и СОЭ в клиническом анализе крови;

С момента появления первых характерных симптомов после нарушения слизистой оболочки матки женщина нуждается в срочной госпитализации в гинекологическое отделение. Самолечение в этом случае недопустимо.

Риск возникновения сепсиса увеличивается с каждым днем. При стертой симптоматике женщины пренебрегают этим правилом. Болезнь переходит в хроническую стадию и рецидивирует на протяжении многих лет.

Несмотря на схожесть перечисленных признаков с другими гинекологическими заболеваниями, основанием для постановки диагноза является наличие структурных повреждений в слоях матки.

Лечение и профилактика

Лечение метроэндометрита проводят после предшествующего комплекса диагностических мероприятий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Акцент направлен на выявление возбудителя болезни. На основе результатов анализов гинеколог назначает дальнейшую терапию, корректируя ее на протяжении всего курса лечения.

Стандартная схема лечения метроэндометрита предусматривает следующие процедуры:

Отсутствие полноценного лечения грозит развитием осложнений. К ним относят следующие явления :

нарушение менструального цикла (удлинение срока, изменение характера выделений);
переход заболевания в хроническую форму с последующими рецидивами;
появление межменструальных кровотечений;
спаечные процессы в органах малого таза;
образование полипов и наботовых кист;
сальпингооофорит;
перитонит (пельвиоперитонит);
сепсис;
невынашивание беременности;
бесплодие.

С целью предупреждения возникновения метроэндометрита или его перехода в хроническую форму необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

своевременное лечение системных заболеваний;
лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
отсутствие случайных половых связей;
полноценная гигиена половых органов;
отсутствие абортов;
регулярное посещение гинеколога;
полноценное сбалансированное питание;
здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек;
рациональное применение гормональных контрацептивов.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы лечения предусматривают использование травяных настоев из лекарственных растений, обладающих природными антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Их используют для приема внутрь и спринцеваний:

Настойка календулы обладает антисептическими и регенерирующими свойствами. Ее добавляют в воду для спринцевания влагалища (1 ч. л. настойки на 0,5 л кипяченой воды). Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого потребуется настоять 1 ст. ложку сухих цветов календулы в 100 мл медицинского спирта в течение недели. Спринцевания проводить утром и вечером в течение 2 недель.
Природными антибактериальными свойствами обладает зверобой продырявленный. Отвар, приготовленный из этого растения, (2 ст. ложки сырья на 0, 5 л воды) принимают трижды в день по 3 ст. ложки и используют для спринцеваний.
Подобными характеристиками обладает кора дуба. Отвар из нее готовят аналогичным способом.
Кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством обладает подорожник. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды. Отвар, настоянный в течение 40 минут, принимают по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.
Ягоды калины сокращают количество менструальных выделений. Их можно принимать в свежем виде или готовить ягодный морс. Принимать 3 раза в день вместо чая. Аналогичным эффектом обладает лист земляники и крапива. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по полстакана утром и вечером в течение 2 недель.
Для спринцеваний можно использовать отвары из таких растений, как ромашка, боровая матка, тысячелистник, ореховые листья, кора ивы, чистотел. 1 ст. ложку сырья заваривают в 0,5 л воды, кипятят и настаивают в течение 1 часа. Можно использовать фитокомпозиции из перечисленных растений. Спринцевания нужно проводить в течение 2-3 недель.

Любое принятое решение согласовывают с лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход и адекватная терапия способствуют быстрому устранению патологического процесса и предупреждению его перехода в хроническую форму. Отсутствие полноценного лечения грозит не только полной утратой репродуктивной функции, но и представляет реальную угрозу для жизни.

Метроэндометрит - это воспаление слизистой (эндометрит) и мышечной (миометрит) оболочек тела матки. Заболевание возникает в результате проникновения в матку септической инфекции (стрепто-, стафилококков. гонококков, кишечной палочки) и некоторых других микроорганизмов гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.

Течение и симптомы. Чаще всего метроэндометрит возникает на 3-4-й день после родов или аборта. Развитию инфекции способствует наличие в матке сгустков крови или остатков плацентарной ткани. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-38,5° и озноба. Пульс учащен, соответствует температуре. Больные жалуются на слабость, боли внизу живота, головную боль, снижение аппетита. При пальпации матки через переднюю брюшную стенку отмечается замедление ее обратного развития (субинволюция). Матка при остром метроэндометрите мягка, отечна и болезненна при пальпации в боковых отделах. Выделения становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах. Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки (метрит), придатки и брюшину (см. Пельвиоперитонит). При применении антибиотиков клиническая картина острого метроэндометрита может иметь стертый характер.

Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции в виде циклических кровотечений - меноррагий (см. Менструальный цикл). Матка увеличена, плотна, безболезненна.

Симптомы гонорейного метроэндометрита (острого и хронического) сочетаются с другими характерными проявлениями этой инфекции (см. Гонорея).

При метроэндометрите туберкулезной этиологии преимущественно поражается слизистая оболочка труб и матки (эндометрит). Ведущим симптомом туберкулезного эндометрита является бесплодие и нарушение менструальной функции (кровотечения, аменорея). Решающим в диагностике туберкулезного эндометрита являются данные гистологического исследования соскоба эндометрия.

Лечение . Больные с метроэндометритом подлежат госпитализации. В острой стадии заболевания назначают постельный режим, холод на низ живота, антибиотики, болеутоляющие средства. При кровотечениях - препараты спорыньи. котарнина хлорид (стиптицин), питуитрин. хлорид кальция. аскорбиновую кислоту, викасол. При хроническом метроэндометрите показаны различные виды физиотерапии (диатермия, грязелечение. парафин, озокерит и пр.). В случаях туберкулезного эндометрита назначают специфическую терапию (стрептомицин. ПАСК, фтивазид и др.).

Метроэндометрит (metroendometritis; от греч. metra - матка и endon - внутри) - воспаление тела матки. Если воспалительный процесс локализуется только в пределах слизистой оболочки тела матки, его называют «эндометрит». Термином «метрит», или «миометрит», обозначают воспаление мышечной оболочки матки. Обычно метриту предшествует эндометрит.

Этиология . Причиной метроэндометрита чаще является инфекция. Возбудители - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, некоторые анаэробы, палочки туберкулеза и дифтерии, бледная трепонема, лучистый грибок и др. Метроэндометрит может наблюдаться при ряде острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, корь, тифы и др.). Развитию инфекции в матке способствуют продолжительные и частые нарушения кровообращения, например длительно существующие застойные явления в малом тазу, возникающие при неправильных положениях матки, опухолях органов малого таза, мастурбации, незаконченных половых сношениях и т. п.

Чаще всего метроэндометрит развивается при распространении инфекции в матку во время аборта, родов и менструации, а также при выполнении диагностических и лечебных процедур, если нарушаются правила асептики и антисептики. Воспалительный процесс может переходить на матку с маточных труб (при поражении их туберкулезом), с червеобразного отростка и с кишечника. Наблюдаются случаи воспаления матки метастатического характера (ангины, грипп, другие острые инфекционные заболевания).

Рис. 1. Острый эндометрит: перигландулярная полинуклеарная инфильтрация.

Рис. 2. Фибробластическое превращение стромы эндометрия при хронической форме эндометрита (большое увеличение).

Патологическая анатомия . Воспалительные процессы в матке чаще начинаются со слизистой оболочки. При остром воспалении слизистая оболочка матки утолщается, при этом наблюдаются острая гиперплазия, отек тканей и полинуклеарная инфильтрация (рис. 1). Вследствие отека строма эндометрия разволокняется, при резко выраженной гиперемии могут возникать экстравазаты. Железы эндометрия сдавливаются вследствие отека и инфильтрации стромы. Гнойное расплавление тканей возникает редко. В последующем к полинуклеарному инфильтрату присоединяются лимфоциты, еще позднее появляются плазматические клетки.

При хроническом метроэндометрите в строме матки наблюдается фибробластическое превращение соединительной межжелезистой ткани (рис. 2), на поверхности слизистой оболочки матки появляются неровности и мелкие полипозные образования.

В отдельных случаях наблюдается врастание желез в подлежащую мышечную оболочку - возникает внутренний эндометриоз матки. При тяжело протекающих

формах хронического эндометрита могут наблюдаться нарушения циклических изменений в слизистой оболочке матки, несмотря на нормальную функцию яичников.

При пуэрперальных эндометритах воспалительный процесс захватывает отпадающую оболочку и прилегающий к ней слой мышечной стенки матки. Поверхностные слои отпадающей оболочки некротизируются, в нижележащем слое организуется воспалительный инфильтрат из полинуклеаров и лимфоцитов. В мышце матки наблюдаются отек, расширение и тромбоз кровеносных сосудов (см. Метротромбофлебит). Наибольшую опасность дальнейшего распространения инфекции представляет воспалительный процесс матки в области плацентарной площадки.

В результате тяжелого послеродового метроэндометрита иногда возникает атрофия эндометрия.

После образования грануляционной ткани могут развиваться рубцовые изменения в слизистом и мышечном слоях матки.

Течение и симптомы . Острый метроэндометрит сопровождается общей реакцией организма: повышением температуры, недомоганием, плохим самочувствием, болями внизу живота, нередко иррадиирующими в область крестца. При пальпации матка мягка, отечна, увеличена, болезненна; из канала шейки истекают обильные гнойные выделения. Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции. Матка часто увеличена, плотна, безболезненна. Нарушение менструальной функции чаще наблюдается в виде циклических кровотечений - меноррагий.

Послеродовой метроэндометрит проявляется чаще на 3-4-й день после родов: повышается температура (38,5-39,5°), наблюдается познабливание, иногда озноб, учащается пульс. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плохой сон и аппетит. При обследовании обнаруживают субинволюцию матки, чувствительность при пальпации; при ощупывании нередко отмечается болезненность в боковых отделах матки. Лохии (см. Послеродовой период) не кровянистые или кровянисто-серозные, а мутные, иногда с гнилостным запахом, в дальнейшем они становятся кровянисто-гнойными или гнойными. При задержке оттока отделяемого из полости матки может наблюдаться лохиометра с повышением температуры, усилением явлений интоксикации и появлением схваткообразных болей. Послеродовой М. длится 8-10 дней. Температура на высоких цифрах с ремиссиями до 1° держится 5-7 дней, а в дальнейшем становится субфебрильной. Если процесс продолжается свыше 10 дней, это указывает обычно на распространение инфекции за пределы внутренней поверхности матки.

Иногда при метроэндометрите, особенно у старых женщин, при сужениях шеечного канала и его Рубцовых изменениях в полости матки скапливается гной, возникает пиометра, что клинически проявляется высокой температурой, схваткообразными болями и увеличением матки, имеющей эластическую консистенцию. Пиометра может наблюдаться при раке матки; при подозрении на рак после минования острых явлений производится пробное выскабливание (см.).

Диагноз метроэндометрита в острой стадии не представляет особых затруднений. Он основывается на данных анамнеза (роды, выкидыш, возможность заражения гонореей, внутриматочные вмешательства и др.) и на результатах общего и гинекологического исследования (повышение температуры, болезненность матки, гнойные выделения). Диагноз в хронической стадии М. труднее. При гинекологическом исследовании определяются увеличенная, плотная, безболезненная матка, выраженные выделения. Хроническое воспаление матки может сопровождаться тяжестью и давлением в области таза, болями в пояснице и крестце. Эти симптомы не патогномоничны для М. так как они наблюдаются и при других гинекологических заболеваниях.

Для диагностики М. используют лабораторные данные: изменения в картине крови при острых процессах, бактериоскопическое и бактериологическое определение характера возбудителя при инфекционном заболевании. Следует иметь в виду, что при гонококковом послеродовом М. гонококки обнаруживаются в отделяемом из полости матки уже на 3-4-й день после родов. Это особенно важно, потому что гонококковый М. часто протекает как легкое заболевание; температура повышается примерно на 6-8-й день послеродового периода. При хронических М. характер поражения определяется гистологическим исследованием соскоба, получаемого при выскабливании матки.

Увеличенная, фиброзно измененная матка при хроническом метрите может дать повод заподозрить фибромиому матки или беременность. Плотная, не меняющаяся консистенция тела матки, отсутствие размягчения ее перешейка и другие признаки, характерные для беременности, позволяют исключить последнюю. Для фибромиомы матки более характерно не диффузное увеличение, а бугристая неправильная форма матки с отдельными узлами. При метроэндометрите в воспалительный процесс обычно вовлекаются шейка матки и придатки.

Прогноз при остром М. в большинстве случаев благоприятный. Но у части больных острый М. переходит в хронический с длительным течением заболевания. Хронические М. сказываются на процессах развития плодного яйца и сократительной функции матки (выкидыши, преждевременные роды, аномалии прикрепления плаценты, слабость родовой деятельности, субинволюция матки в послеродовом периоде).

Острые послеродовые М. часто осложняются переходом инфекции на окружающие ткани и органы и даже сепсисом. Течение и характер М. зависят от вирулентности микроорганизмов и сопротивляемости организма больной. Исходя из всего сказанного, прогноз при послеродовом М. всегда следует ставить с известной осторожностью.

Лечение . При остром метроэндометрите - покой, постельный режим, холод на низ живота, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При болях - свечи с белладонной или пантопоном, амидопирин. Наружные половые органы и промежность не реже двух раз в день обмывают теплым дезинфицирующим раствором. Большое значение имеют хороший уход, чистота кожи, белья, воздуха, регулярная функция кишечника и мочевого пузыря, рациональное питание, богатое витаминами. Необходимо повседневное наблюдение, особенно при тяжело протекающих М. (состояние сердца, легких, почек, печени).

При хронических метроэндометритах показано физиотерапевтическое лечение - ионогальванизация с хлористым кальцием или йодистым калием, грязелечение, диатермия, парафино- и озокеритотерапия. Грязелечение, как и сероводородные ванны и орошения, целесообразно назначать для лечения хронических М. в курортных условиях. При кровотечениях показаны кровоостанавливающие средства - препараты спорыньи, котарнина хлорид (стиптицин) и др. а также хлористый кальций, аскорбиновая кислота, викасол; при длительных кровотечениях и малокровии - гемотрансфузии по 100-150 мл. При сочетании воспалительного процесса с дисфункцией яичников применяют гормональные препараты (см. Менструальный цикл, расстройства, Метропатия). С диагностической и лечебной целью при отсутствии противопоказаний рекомендуют выскабливание (см.). Выскабливание при послеабортном М. и задержке в матке частей плодного яйца производится, если инфекция не распространилась за пределы матки (см. Аборт). При пиометре необходимо опорожнить полость матки от гноя расширением шеечного канала.

КАТЕГОРИИ