Проблемы с «пописать» или дизурия у детей. Разновидности дизуретических расстройств и их признаки

Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано различными причинами и имеет множество проявлений. Все эти признаки называются дизуретические расстройства. Они являются не самостоятельными заболеваниями, а служат симптомами многих болезней. В зависимости от причины, патологические состояния требуют определённых способов лечения и профилактики.

Главным проявлением синдрома служит нарушение отхождения и количества мочи. Встречается проблема у мужчин и женщин в любом возрасте. Патология по МКБ обозначается кодом R 30.0.

Дизурия – это любые виды нарушения мочеотделения, связанные с его разными аспектами. Это могут быть не только неприятные ощущения, но и частота акта, его полнота, скорость, регулируемость.

На основе этих жалоб врач может предположить, симптомом какого заболевания служит нарушение выделения мочи. Более точно это следует определить при помощи различных диагностических обследований.

Разновидности дизуретических расстройств и их признаки

В зависимости от причины возникновения, трудности с оттоком урины могут носить различный характер. Наиболее частыми являются рези в мочеиспускательном канале, тяжесть внизу живота, дискомфорт после опорожнения, чувство переполненности. Формами патологии могут быть:

Поллакиурия, проявляющаяся учащенным мочеиспусканием.
Недержание, когда отток неконтролируем и не сопровождается позывом.
Странгурия характеризуется выделением урины по каплям, в уретре возникают рези.
Ишурией называется невозможность самостоятельного опорожнения пузыря.
Невозможность рефлекторно удержать содержимое при сильном желании мочиться.
Полиурия сопровождается большим объёмом выделения жидкости за один акт.
Олигакиурия проявляется недостаточным количеством мочи.

Все эти расстройства требуют комплексной терапии, при обнаружении подобных признаков следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Острая задержка мочеиспускания(ОЗМ) является неотложным состоянием, больному необходима ургентная помощь.

Этиология и механизм развития

Симптом проблемного мочеиспускания, называемый дизурия, обычно возникает в результате патологий урологической системы. Это могут быть проблемы с пузырём, мочеточниками, почками. У женщин частой причиной служат нарушения со стороны гинекологии: миомы, беременность, ПМС.

Невротическими причинами патологии могут быть как эмоциональное перенапряжение, алкогольное опьянение, стресс, так и заболевания, поражения центральной и периферической нервных систем в результате травм. Сахарный диабет приводит к проблемам с отделением мочи. Врожденные патологии, приобретённые дефекты вызывают различные виды дизурии.

Мужские факторы

В силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин дизурия у них чаще всего является следствием уменьшения просвета уретры.

Причины этого могут быть разными. У сильного пола проблемы с мочеиспусканием часто возникают из-за простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличиваясь в размере, она сдавливает канал, затрудняя отток, вызывая неполное опорожнение. Это приводит к различным осложнениям, таким как застой, воспаление. Во время полового акта наблюдается дискомфорт, жжение, преждевременное семяизвержение.

Ещё одной из частых причин дизурических проявлений у мужчин служит мочекаменная болезнь. Из-за затруднения выведения солей в виде мелкого песка появляется раздражение, боль. Образовавшиеся более крупные кристаллы, небольшие камешки могут частично или полностью перекрыть уретру и вызвать острую задержку мочи.

Женские факторы

Распространенными причинами возникновения дизурии, присущими слабому полу, являются период беременности и наступление менопаузы. Растущий плод давит на мочевой пузырь, позывы возникают при меньшем объёме наполнения, будущая мама вынуждена чаще его опорожнять. Во время климакса развиваются гормональные перестройки, мышцы промежности ослабевают, хуже происходит иннервация сфинктера уретры, женщине труднее сдерживать струю. Также к этому возрасту может развиться эндометриоз, миома, пролапс гениталий. Все эти факторы вызывают различные проблемы с оттоком мочи.

Часто временные нарушения мочевыделения возникают после родов, особенно если трудно отделяется детское место или была проведена операция кесарева сечения. Тогда мочу выводят специальным катетером.

Задержка мочеиспускания у детей

Наиболее частыми причинами нарушения мочеиспускания в детском возрасте, особенно в грудном, у младенцев первого года жизни, являются врожденные проблемы. При этом они могут касаться не только выделительной системы, но и неврологии.

Доктор Комаровский при любых проявлениях дизурии рекомендует провести обследование малыша на инфекционные заболевания. При этом некоторые симптомы могут быть нормальными до определённого возраста. Так, например, недержание ночью, которое называется специальным термином «энурез» и встречается чаще у мальчиков, не должно вызывать беспокойства до 4-5 лет.

Общие причины

Самыми распространёнными причинами, вызывающими дизуретические явления у обоих полов, служат воспаления уретры, мочевого пузыря. Могут вызвать затруднение или болезненность при отхождении мочи и другие заболевания малого таза. Тяжело происходит отток урины у лежачих больных, им часто приходится выводить её с помощью катетеризации. Проблемы с отделением мочи у мужчин и женщин возникают при таких состояниях:

цистите;
пиелонефрите;
мочекаменной болезни;
геморрое с большими внутренними узлами;
заболеваниях, передающихся половым путём;
опухолях;
свищах мочеиспускательного канала;
врожденных патологиях строения;
неврологических проблемах.

В зависимости от причины дизурии подход к лечению будет разный. При возникновении такого синдрома первым действием должно быть обращение за медицинской помощью.

О проблемах с мочевыделительной системой может сигнализировать такой симптом, как гипоизостенурия. Она проявляется низкой плотностью урины на протяжении суток. Этот показатель можно посмотреть в специальных таблицах, но лучше, если анализ расшифрует врач.

Последствия

Появление проблем с мочеиспусканием вызывает у человека сильный дискомфорт, ухудшает его качество жизни. Неконтролируемый отток вносит ограничения в активную деятельность пациента. Он начинает замыкаться в себе, меньше общаться с окружающими. Особенно это значимо для пожилых людей.

Ночное недержание у подростков делает для них невозможным различные поездки, путешествия. Такая проблема может нанести тяжёлую психологическую травму формирующейся личности.

Затруднённость мочеиспускания приводит к застою, повышению концентрации токсинов, грозит развитием воспалительных процессов. Может начаться отложение песка и формирование конкрементов в пузыре, что вызовет тяжелые проявления мочекаменной болезни.

Диагностическое обследование

Алгоритм обследований для правильной постановки диагноза при дизурии должен начинаться со сбора подробного анамнеза. Для женщин обязательно посещение гинеколога со взятием мазков. Клинические анализы крови, мочи должны сочетаться с биохимией, дополнительным посевом урины на флору, бактериологическим обследованием отделяемого уретрального канала.

При необходимости врач включит в комплекс и диагностический метод цистоскопию. Также информативно будет для выявления патологии специальное уродинамическое исследование. Может понадобиться консультация невропатолога.

Варианты решения проблемы

Устранение неприятного проявления должно быть направлено на ликвидацию выявленной при диагностике основной причины, приведшей к проблеме. Симптоматическая терапия обычно неэффективна или даёт временное облегчение.

Лечение дизурии может быть консервативным и хирургическим, требующим нахождения пациента в стационаре, в отделении урологии. Подбирается терапия врачом, исходя из поставленного диагноза и возможных побочных эффектов.

В домашних и амбулаторных условиях лечение может состоять из применения таких средств и мероприятий:

Операция может заключаться в удалении опухоли, инъекционного введения специальных препаратов в окружающие ткани, фиксации мочевого пузыря в нормальном положении, пластики выделительной системы, формировании искусственного канала для оттока. Вопрос о необходимости такого вида коррекции решается лечащим доктором.

Профилактика возникновения дизурии должна начинаться с детства. Главной задачей родителей является наблюдение за новорожденным и малышом более раннего возраста. Внутриутробные патологии могут проявиться как в первые дни жизни, так и в период роста, когда дитя начинает бурно развиваться. Любые отклонения от нормы должны насторожить, ребёнка следует показать врачу.

У взрослых предупреждающие мероприятия должны быть направлены на здоровый образ жизни. Также важным является внимательное и бережное отношение к своему организму. Рекомендуется выполнять следующие действия:

регулярно заниматься спортом;
вести активный образ жизни;
начинать утро с зарядки;
регулярно посещать врача;
выполнять упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц;
соблюдать принципы правильного питания;
придерживаться питьевого режима.

Следование этим правилам дает возможность предупредить развитие проблемы, получить хороший профилактический отзыв. При возникновении подозрительных симптомов своевременное обращение к врачу поможет вовремя распознать патологию, начать качественное лечение.

Заключение

Любое нарушение выделения мочи, особенно сопровождающееся резями, трудным оттоком, гематурией, повышением температуры тела, отёками требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Приступ почечной колики является неотложным состоянием, следует прибегнуть к экстренной помощи.

Дизурия является симптомом множества патологий, лечить самостоятельно такое состояние недопустимо. В запущенных случаях оно может привести к тяжёлым последствиям, угрожающим жизни пациента.

Медицинский термин – дизурия, обозначает нарушение деятельности мочеполовой системы, дискомфорт при испускании мочи.

Вызвано может быть рядом причин, и лечение должно быть направлено на устранение самой причины.

Заболевание в равной степени может возникнуть у представителей мужского и женского пола, как взрослых, так и детей. Чаще встречается у пожилых людей, подверженным гормональным изменениям.

Это широкое понятие, к которому можно отнести более десятка симптомов, в том числе затрудненное или болезненное выведение мочи, слишком редкое или чрезвычайно частое.

Итак, разберемся что это такое – дизурия у женщин, мужчин и детей.

Симптомы, классификация

Классифицируется дизурия по:

нарушениям процесса накопления урины;
сложностям с оттоком мочи;
комбинированным расстройствам.

Из наиболее частых в клинической практике отмечаются следующие виды дизурии:

Странгурия – испускание мочи затруднено, время начала отток урины увеличивается. Процесс часто сопровождается болями, жжением, ощущением недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
Ишурия – при наполненном мочевом пузыре, невозможность естественного мочеиспускания.
Поллакиурия – очень частое испускание. Может быть дневной, ночной либо постоянной формы.
Недержание или энурез – самопроизвольное испускание мочи при отсутствии позывов. Бывает истинным и ложным. При истинном, происходит частичное испускание, к примеру, при напряжении. Возникает из-за слабого замыкания мочевого пузыря. Причиной могут быть его повреждения или заболевания, врожденный порок. Ложное, бывает при смещении мочеточника, при его врожденных или приобретенных свищах (патологических отверстиях).

Дизурия сама является симптомом какого-то заболевания. При появлении характерных признаков болезни нужно пройти обследование у врачей.

Причины

К причинам болезни, общим для мужчин и женщин относятся:

воспалительные процессы в области мочевого пузыря;
болезни мочеполовых путей;
болезни почек;
неврологические состояния;
лишний вес;
повреждения и болезни головного или спинного мозга;
неврологические болезни, стимулирующие нарушение мочевыделения;
опухоли органов таза, сдавливающие мочевой пузырь;
мочекаменная болезнь;
диабет.

Частое мочеиспускание, иногда с повышенным объемом урины, может быть следствием диабета.

У мужчин

Из возможных причин возникновения дизурии у мужчин, самая частая – сдавливание мочеиспускательного канала предстательной железой.

Учащенные позывы к мочеиспусканию могут быть первыми признаками заболевания простаты.

Отток урины затруднен. Он происходит тонкими струйками, возможно с перерывами, а при запущенной стадии – даже каплями.

Интенсивность мочеиспускания низкая, вялая, начало может быть болезненным, а весь процесс по времени увеличивается. По окончании остается чувство неполного опорожнения пузыря.

Другие возможные механические препятствия выводу урины: опухоль мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, фимоз, стриктура (то есть сужение внутреннего просвета канала).

При высоких концентрациях альбумина в моче говорят о микроальбуминурии. Знаете ли вы, что данный показатель может говорить о риске скорого возникновения сердечных болезней? Здесь рассмотрим причины микроальбуминурии и лечение современными способами.

Причины женской дизурии

У женщин возникновение дизурии, наряду с общими причинами, бывает связана с:

выпадением, опущением матки;
беременностью;
климаксом и климактерическим синдромом;
воспалительными болезнями половых органов.

К перечисленным причинам можно добавить эндометриоз, когда слизистая матки начинает разрастаться за ее пределами, образовывая кисты.

Основные симптомы, при которых следует обратиться к врачу, это:

увеличение времени испускания мочи;
струя урины раздвоенная или слабая, направлена вертикально вниз;
моча испускается не струей, а разбрызгивается.

Очень часто причиной дизурии у женщин становится цистит.

У детей

У детей в основном наблюдается острая дизурия, возникающая на фоне инфекционных заболеваний, переохлаждений, при остром цистите и фимозе.

Не редко сопровождается инфекцией мочевых путей.

Заболевание может быть и следствием туберкулеза или опухоли мочеполовой системы, требующим своевременного лечения.

Основанием для постановки диагноза являются жалобы на расстройство испускания мочи, отклонения от нормы результатов анализов.

Диагностика

Так как дизурия является не самостоятельной болезнью, а следствием других заболеваний, для постановки точного диагноза больному следует пройти комплексное обследование. Примерный перечень исследований:

Пройти консультацию уролога, невропатолога. Для женщин обязательно осмотр гинеколога с бимануальным влагалищным обследованием.
Провести клинический анализ мочи и крови.
Провести бактериологический, морфологический анализ мочи и по Нечипоренко.
Сдать кровь на биохимический анализ.
Провести цистоскопию, изотопную урофлоуметрию, внутреннюю урографию.

Только такое широкое обследование даст возможность диагностирования всех возможных причин возникновения дизурии.

Лечение дизурии

При затруднительном мочеиспускании, в зависимости от вызвавшей его причины, выбирается метод лечение заболевания:

При воспалительных процессах назначают противовоспалительные средства и антибиотики.
При свищах, патологии развития половых органов и в большинстве случаев при мочекаменной болезни, проводят оперативное вмешательство.
Новообразования удаляют хирургическим путем или подвергают предписанной в таких случаях терапии. В некоторых случаях при опухолях прибегают к лучевому лечению, химиотерапии, назначению гормональных препаратов. Если лечение оказалось неэффективным, ставится вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

Если причиной дизурии является простатит, мочекаменная болезнь, цистит – для срочной помощи используют теплую грелку, вводят раствор папаверина подкожно.

В качестве обезболивающего можно использовать микроклизмы с амидопирином, а так же свечи с анестезином.

Лечение дизурии должно проводиться только по предписаниям врача и под его наблюдением.

Профилактика

Для поддержания здоровья необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия. К ним можно отнести:

Здоровый, активный образ жизни. Хорошо заниматься ездой на велосипеде, плаванием.
Своевременное лечение воспалительных, инфекционных и иных болезней половой системы.
Регулярный профилактический осмотр у гинеколога, уролога.
Лекарственные средства принимать только по назначению врача.
Укрепление мышц промежности, так называемые упражнения Кегеля. Они основаны на сознательном сокращении тазовых мышц, их тренировке.
Тренировка мочевого пузыря по специальной программе с увеличением интервалов мочеиспускания.

Какой бы причиной ни была вызвана дизурия, успех излечения болезни во многом зависит от своевременного обращения к врачу, правильно поставленного диагноза и точного выполнения всех медицинских назначений.

Видео на тему

Дизурия – обобщенный термин, обозначающий процесс нарушения опорожнения мочевого пузыря. Это не болезнь, а симптом функционального или органического нарушения в работе органов мочевыводящей системы. Дизурия может появиться как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей разных лет. Чаще заболевание возникает у пожилых людей в периоды гормональных изменений. Дизурия имеет большое количество симптомов, в том числе - трудности с выведением мочи, редкое или частое мочеиспускание.

Классификация и формы проявления дизурии

Дузирию классифицируют по:

нарушению механизма накопления мочи;
трудностям с выведением мочи;
комбинированному расстройству.

Развитие дизурии может проявляться в разных формах:

Поллакиурия. Мочеиспускание становится частым. Выделяют поллакиурию в зависимости от времени суток (дневную или ночную).
Энурез. Постоянное недержание мочи без предварительного желания опорожнения, которое не поддается контролю.
Странгурия. Опорожнение происходит с большим затруднением, больной испытывает тянущую боль и ощущение незавершенного процесса опорожнения.
Ишурия. Невозможность самостоятельно сходить в туалет.
Болезненное освобождение пузыря. Состояние, часто сопровождающее болезни урологии и гинекологии.
Недержание. Бесконтрольный выход мочи после внезапно возникшего позыва к опорожнению мочевого пузыря.

Исследования физиологической работы мочевого пузыря показали, что объективными показателями нормального мочеиспускания являются:

наполнение мочевого пузыря происходит за 2-5 часов;
в норме опорожнение происходит за 3-6 раз, чаще всего днем;
процесс мочеиспускания длится не больше 20 секунд;
скорость выведения урины у женщин составляет до 20-25 мл в секунду, а у мужчин - до 15-25 мл.

На основе этих данных и результатов диагностики устанавливают развитие дизурии.

Проявления расстройств дизурии

Нарушения в работе мочевой системы могут наступать в результате патологических процессов в нижних мочевыделительных путях, а также вследствие нарушения регуляторной функции.

Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию;
трудности с выведением мочи;
возникающее чувство боли, жжения или рези в мочеиспускательном канале;
проблемы с держанием мочи;
постоянное посещение туалета в ночное время;
накопление урины в пузыре, что приводит к боли над лобком.

Причины этих нарушений разделяются на несколько категорий и связаны с разными заболеваниями:

Дизурия у мужчин

Самой распространенной причиной дизурии у представителей мужского пола является сдавливание предстательной железы мочеиспускательного канала. Постоянное желание сходить в туалет может стать первым признаком проблем с простатой.

Выведение мочи затрудняется. Она выходит тонкой струйкой, которая прерывается, а если болезнь запущена, то моча выходит по каплям. Моча отделяется не так интенсивно, вяло, сначала процесс сопровождается болью, а позже мочеиспускание становится дольше по времени. После завершения процесса нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря.

Иной причиной трудности выхода мочи может стать образование опухоли в канале мочеиспускания, образование камней в мочевике и уменьшение внутреннего просвета канала.

Женская дизурия

У женщин дизурия развивается в результате выпадения, опущения матки, вынашивания ребенка, преддверия климакса или его наступления, воспаления половых органов. Сюда относят и эндометриоз – слизистая матки заходит за ее границы, из-за чего образовываются кисты.

Женщинам необходимо посетить доктора, если появились следующие симптомы:

мочеиспускание стало происходить дольше обычного;
струя мочи раздваивается или слабеет, льется вертикально вниз;
моча стала разбрызгиваться.

Проявления дизурии у ребенка

Дети обычно страдают острой дизурией, возникающей в результате болезней инфекционного характера, переохлаждения, острого цистита и фимоза. Дизурия часто сопровождается инфекциями мочевых путей, бактерии могут проникнуть через внешние половые органы и стать причиной развития заболевания.

Болезнь может быть вызвана туберкулезом, образованием опухолей в половых органах, что требует срочного лечения. Подтверждением диагноза являются жалобы на трудности при мочеиспускании и выявление отклонений анализов от норм.

Симптомы дизурического расстройства

Симптомы зависят от процесса и вида нарушений в процессе выведения мочи. Их делят на 3 группы:

Частые походы в туалет в дневное время, никтурия, трудности со сдерживанием мочи, бесконтрольное выведение урины в ночное время, постоянное недержание на фоне стресса.
Струя становится слабой, разбрызгивается или расщепляется на несколько струек, возникают трудности с началом вывода урины, подкапывание, дискомфорт во время мочеиспускания.
После опорожнения нет чувства завершенности мочеиспускательного процесса, наблюдается подкапывание после похода в туалет.

Некоторые симптомы сопровождаются болью и жжением.

Способы диагностики дизурического расстройства

Хотя дизурия не является отдельным заболеванием, его возникновение доставляет человеку дискомфорт и нарушает привычный ритм жизни. Именно поэтому важно своевременно выявить причину этого расстройства и назначить правильное лечение.

В диагностический комплекс включается:

посещение уролога (для женщин - гинекологического кабинета), при острой необходимости - посещение невролога;
анализ крови;
анализ урины с микроскопией осадка;
при выявлении бактериурии - анализ на бакпосев;
внутривенная пиелография;
анализ урины по Нечипоренко.

Лечение дизурии

Курс лечения полностью зависит от истинной причины заболевания. Некоторые формы болезни необходимо лечить с помощью ежедневной особой гимнастики, соблюдения рациона питания, контролируемого употребления воды, придерживаясь плана опорожнения мочевика.

Если присутствует воспалительный процесс, то назначается курс антибактериальных средств, противовирусные или противогрибковые средства, специальные медикаменты для лечения туберкулеза и инфекций половых органов.

Оперативное вмешательство необходимо при механических повреждениях, свищах или спайках. Образовавшиеся опухоли можно вылечить при помощи лучевой терапии.

Как только появились первые признаки дизурии, следует сразу же обратиться к врачу. Специалист сделает диагностику и назначит курс лечения. Иногда оно проводится с помощью народных средств. Но лечиться самостоятельно нежелательно, так как это может привести к усугублению заболевания и лишь усилить неприятные симптомы.

Дизурия у мужчин является симптомом какого-либо заболевания. Многие пациенты не придают особого значения нарушению процесса мочеиспускания. Обращение к врачу сопровождается появлением боли или других осложнений. Это приводит к затруднению проводимого лечения. Рекомендуется своевременно обратиться за помощью при первых признаках расстройства мочевыводящей системы.

Не следует думать, что проблема решится сама собой. Признаки дизурии бывают разными. У одних пациентов мочевыведение нарушается кратковременно, у других происходит серьезное расстройство мочевого пузыря. Процесс дизурии зависит от заболевания, которое его повлекло. Установить причину этой патологии можно только при правильно проведенной диагностике. Самостоятельно установить причину нарушения мочевыведения невозможно.

Здоровый процесс опорожнения пузыря

При нормальном опорожнении пузыря у мужчины в сутки должно выделяться не более 2 литров жидкости. Посещение туалета не должно превышать 8 раз за день. В ночное время у пациента в здоровом состоянии позывов к опорожнению не должно быть. Причиной ночного мочеиспускания может стать большое количество жидкости, принятой перед отходом ко сну. Другие же причины частых позывов указывают на наличие патологии.

Также в здоровом состоянии у мужчины не возникает бесконтрольного опорожнения мочевого пузыря. Пациент может самостоятельно регулировать мочевыведение даже при переполненном пузыре. Если же наблюдается капельное выведение жидкости, которое человек не может контролировать, то необходимо пройти медицинское обследование.

Процесс мочеиспускания у здорового человека регулируется работой сфинктера и мышечного каркаса мочеполовой системы. При изучении проблем, связанных с этой патологией, было установлено, что здоровый человек может остановить мочеиспускание в процессе опорожнения. Если же человек неспособен к регуляции мочеиспускания, также необходимо искать причину нарушения.

Характеристика симптома

Дизурия – это не заболевание, а симптом, указывающий на наличие проблем в мочеполовой системе.

Причиной дизурии могут стать различные заболевания. Выделяется несколько типов дизурии. Они зависят от характеристик нарушений.

Выделяется два вида нарушений мочевыведения при изменении процесса продуцирования мочи:

Энурез наблюдается у мужчин, которые не испытывают позывов к опорожнению пузыря. Такие пациенты не имеют явной симптоматики. Выявляется неконтролируемое мочеиспускание. Процесс происходит спонтанно. Часто такие больные носят урологические прокладки. Энурез протекает по двум типам. При истинной форме заболевания происходит выделение жидкости через уретральный канал. Ложный же энурез сопровождается формированием нескольких отверстий в канале, через которые моча попадает в организм.

Поллакиурическая патология характеризуется наличием частых опорожнений небольшими объемами мочи. Поллакиурия делится на три вида. При первом виде опорожнение происходит в дневное время. Выделяется также ночное мочеиспускание или постоянное.

Также выделяются нарушения, связанные с самим процессом вывода жидкости из организма. При ишурии у мужчины возникают затруднения. Для опорожнения пузыря необходимо приложить некоторые усилия. Опасным осложнением является странгурия. Этот тип дизурии сопровождается болезненными ощущениями. Болезненность может усиливаться в ночное время или длиться в течение всего дня.
Следует отметить и комбинированную дизурию. Это явление наблюдается у мужчин, которые испытывают позыв к очищению мочевого пузыря, но не могут регулировать его. То есть, при желании посетить туалет происходит бесконтрольное опорожнение. При таком типе дизурии необходимо комплексное терапевтическое воздействие.

Причины появления неприятного симптома

В процессе формирования и выведения мочи участвуют несколько систем. Если в этих системах происходит нарушение, то возникает дизурия. Выделяется несколько систем, которые влияют на мочеиспускание:

Андрологическая система;
Урологические органы;
Эндокринная;
Нервная система.

Андрологическая система включает в себя половые железы. К ним относится предстательная железа и яички. Распространенным заболеванием предстательной железы является простатит. Это заболевание сопровождается воспалительным процессом в предстательной железе. Процесс сопровождается бактериальным заражением или сопутствующими патологиями. Яички же подвержены различным патологиям благодаря особенности локализации. Мужская мошонка выведена наружу. Если происходят изменения в окружающей среде, то возникают патологии в парной железе. Различные орхиты сопровождаются дизурией. В андрологической системе могут произойти и онкологические процессы. Опухоль также влечет развитие дизурии у мужчин.

К урологическим нарушениям относятся циститы, уретриты и разнообразные воспалительные процессы в почках или уретральном канале. Такие заболевания возникают под действием разнообразных факторов. Установить причину дизурии можно только в медицинских условиях.

Эндокринная система может вызвать сахарный диабет. При этом заболевании происходит нарушение трофического питания тканей мочеполовой системы. Трофика зависит от кислорода. Кислород поступает к тканям благодаря красным кровяным телам. Эритроциты захватывают молекулы кислорода и несут их в ткани. При сахарном диабете происходит нарушение кровообращения. Процесс изменяется из-за патологий сосудов. Стенки вен становятся тонкими. Сосуды теряют свойственную им эластичность. Это влечет нарушение процесса захвата кислорода. Патология оказывает негативное воздействие и на сосуды мочеполовых органов. Возникает частичная гибель тканей. Формируется стойкое воспаление, которое сопровождается дизурией.

Нервные расстройства часто выявляются у мужчин, находящихся в алкогольном опьянении. Происходит неконтролируемое мочеиспускание. Такое же явление наблюдается при длительном нервном стрессе. Продолжительное нервное напряжение оказывает расслабляющее воздействие на сфинктер мочевого пузыря. Он непроизвольно раскрывается. Моча покидает пузырь. Этот тип дизурии необходимо устранять совместно с контролем психолога.

Признаки патологии

Дизурия сопровождается различными типами нарушений. Выделяются следующие виды нарушений:

Все эти признаки указывают на наличие дизурии. В некоторых случаях наблюдается комбинация нескольких признаков. Если в анамнезе мужчины имеется один или несколько признаков дизурии, необходимо устанавливать причину патологии.

Также могут возникать жалобы на проблемы с половой системой. Выявляется эректильная дисфункция, изменяется сперматогенез. Эти признаки указывают на развитие воспаления в половых железах.

Диагностирование проблемы

Установить причину дизурии можно только при правильном комплексном обследовании. Первоначально рекомендуется обратиться к специалисту-урологу. Врач назначит различные анализы. Основным анализом является взятие мочи. Жидкость изучается на качественный и количественный состав. Необходимо исключить бактериальное заражение и воспалительный процесс. При бактериальном заражении в моче выявляются болезнетворные микроорганизмы. При воспалении наблюдается повышенное содержание белковых волокон.

Также врач проводит урофлоуметрию. Эта диагностика помогает установить скорость опорожнения мочевого пузыря и объем выводимой жидкости. В отдельных случаях проводится урография. В кровяное русло пациента вводится окрашивающий раствор. Он помогает определить участки, через которые моча проходит с затруднением.

Больному следует пройти ультразвуковое обследование. На изображении специалист исследует строение почек, мочевого пузыря, предстательной железы и мочеточников. Этот вид диагностики дает специалисту более точную картину появления дизурии.
В отдельных случаях требуется помощь невропатолога. Он проводит дополнительное обследование пациента.

Необходимо учитывать, что диагностирование дизурии объемное. Данный симптом может быть признаком большого количества патологий. Установить причину не всегда удается быстро. В некоторых случаях требуется длительное медицинское обследование. Следует также исключить онкологию. Для этого проводится анализ на онкомаркер.

Методы лечения

Терапия дизурии у мужчин зависит от причин, которые на нее повлияли. Основная терапия проводится медикаментозным методом. В зависимости от вида дизурии назначаются различные фармакологические группы. Если же причиной патологии являются физиологические нарушения, то больному проводится хирургическое вмешательство, направленное на устранение неблагоприятных факторов.

Мужчинам рекомендуется с вниманием относиться к своему здоровью. Любые неприятные симптомы могут указывать на наличие неприятного заболевания. Если же признаки патологий остаются без внимания, увеличивается риск развития осложнений. Нарушения в мочеиспускательной системе могут привести к развитию проблем с половой системой. Это более сложные заболевания, влекущие импотенцию и бесплодие. Любые изменения необходимо обсуждать с врачом.

Изменения объема выделяемой мочи

Полиурия . Повышение объема выделяемой мочи за единицу времени (сутки, 1 ч). Строгих количественных критериев полиурии не существует. Симптом диагностируют при сравнительной оценке имеющегося диуреза с тем, который был до болезни.
Олигурия . Уменьшение объема выделяемой мочи за единицу времени (сутки, 1 ч). Ориентировочно можно говорить об олигурии, если диурез составляет не более 30% от средневозрастного показателя (табл. 14). Олигурия может быть обусловлена как снижением образования мочи, так и нарушением мочеотделения. Анурия - не поступление мочи в мочевой пузырь.

Нарушения циркадного ритма мочевыделения

Наибольшее практическое значение имеет выявление никтурии.
Никтурия . Изменение циркадности мочевыделения с преобладанием объема мочи, выделяемой во второй половине суток (с 18 до 6 ч) над диурезом в первой половине суток (с 6 до 18 ч).

Дизурические расстройства (дизурия)

Дизурия - расстройство мочеиспусканий в виде их болезненности, частых или редких мочеиспусканий, ложных (императивных) позывов к ним, а также отсутствия контроля за сохранением мочи в мочевом пузыре (недержание, энурез, неудержание).
О болезненных мочеиспусканиях говорят при наличии у ребенка неприятных ощущений во время акта мочеиспускания (чувство боли, жжения и пр.). Об учащении или урежении мочеиспусканий судят по изменению ритма в сравнении со свойственной данному ребенку частоте до появления заболевания. Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи без позывов к мочеиспусканию. Энурез (ночное недержание мочи) - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Неудержание мочи - непроизвольное выделение небольших количеств мочи.

Наиболее частые причины полиурии

Физиологические . Привычное избыточное потребление воды (полидипсия). Привычное избыточное потребление солей с последующей полидипсией.
Патологические . Тубулопатии, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность; сахарный диабет, несахарный диабет: ренальный, нейрогенный; пиелонефрит, врожденные аномалии почек; полидипсия, в том числе психогенная; неконтролируемый прием диуретиков.

Наиболее частые причины олигурии (анурии)

Физиологические . Обильное потоотделение.
Патологические . Преренальные: обезвоживание при заболеваниях органов пищеварения, голодание в грудном возрасте, сердечная недостаточность; ренальные: гломерулопатии, интерстициальный нефрит; отеки различного происхождения; постренальные: механическое препятствие мочеотделению, например, мочекаменная болезнь.

Наиболее частые причины никтурии

Физиологические . Избыточный прием жидкости или солей во второй половине дня.
Патологические . Пиелонефрит, гломерулопатии, почечная недостаточность.

Наиболее частые причины дизурических явлений
Физиологические . Охлаждение организма (см. также физиологические причины полиурии и олигурии).
Патологические . Уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефриты, инфекции мочевыводящих путей, синдром Рейтера, нейрогенный мочевой пузырь, вегетативная дисфункция.

Наиболее частые причины недержания и неудержания мочи
Энурез, нейрогенный мочевой пузырь; сахарный диабет; несахарный диабет: ренальный, нейрогенный; цистит.

Особенности обследования детей с нарушением мочевыделения

При сборе анамнеза важно выяснить особенности питания и питьевого режима ребенка, исключить неконтролируемый прием диуретиков самим пациентом, особенно в подростковом возрасте. При впервые возникших отклонениях выясняют характеристики мочевыделения ребенка до его заболевания (частота, их объем и т. д.), нужно попытаться хронологически связать появление симптомов нарушения мочевыделения с перенесенными или переносимыми заболеваниями, приемом медикаментов и токсических веществ. Проведение учета суточного диуреза с подсчетом выпитой жидкости возможно в домашних условиях после соответствующего инструктирования родителей. Углубленный сбор анамнеза производят с учетом предполагаемой патологии.
При проведении осмотра ребенка следует обращать внимание на возможные отеки, как массивные (подкожная клетчатка; полости перикарда, плевры, брюшины), так и скрытые.
При лабораторном обследовании обязательными методами являются: клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости, а при подозрении на отеки - полости перикарда и плевры.
Вспомогательными лабораторными методами являются: анализ мочи по Нечипоренко, определение суточной экскреции белка с мочой, проведение пробы по Зимницкому, выявление бактериурии путем посева мочи, определение количества и фракционного состава белка в сыворотке крови.
При выявлении патологии в зависимости от ее характера ребенок может быть проконсультирован специалистами поликлиники или диагностического центра: нефрологом, урологом, эндокринологом, кардиологом, психоневрологом.

Показаниями для госпитализации могут быть:

остро возникшие нарушения мочевыделения, свидетельствующие о существенном нарушении функции почек (олигурия и анурия, полиурия, выраженная артериальная гипертензия и т. д.);
наличие клинически выраженных симптомом нарушения мочевыделения, происхождение которых после проведенного амбулаторного обследования остается невыясненным;
состояния, вызывающие тревогу у родителей или самого ребенка.

Госпитализацию производят в общесоматический, нефрологический или урологический стационар.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто, особенно у девочек. К мочевыводящим путям соотносятся:

Мочеиспускательный канал. Воспаление называется уретрит.
Мочевой пузырь. Воспаление называется цистит.
Мочеточники. Воспаление называется уретрит.
Почечные лоханки. Воспаление называется пиелит. Изолированное воспаление почечной лоханки - большая редкость. Обычно оно распространяется на почку с развитием пиелонефрита.

Воспаление обычно сочетает поражение не одного, а нескольких органов, а лечение болезней идентичное. Поэтому принято называть именно инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), особенно на первых порах, когда врач еще не успел разобраться, какой орган воспалился. В дальнейшем диагноз может быть более точным (цистит, цистопиелит, уретрит и др.).

Причины ИМП

Уже из названия ИМП становится понятным, что основная причина патологии в попадании инфекции в мочевыводящие пути. Чаще всего - это бактерии золотистый стафилококк и кишечная палочка. Микробы могут попадать в мочевыводящие пути разными способами: из почек при пиелонефрите, через кровь, но все-таки самый частый путь - восходящий.
Восходящий путь проникновения инфекции в мочевыводящие пуги. Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов. Девочки достаточно часто страдают воспалением наружных половых органов, вульвитами, особенно если не соблюдаются правила личной гигиены: редко меняется нижнее белье, нерегулярно подмываются. В грудном возрасте ребенок еще не может контролировать акт дефекации, и если долго лежит грязный в испачканных калом пеленках, бактерии из кишечника могут попасть на наружные половые органы и в мочевыводящие пути.
От наружных половых органов инфекция проникает в мочеиспускательный канал, вызывая уретрит. Причиной уретрита могут быть и глисты острицы (см. «Энтеробиоз»). Во время сна они заползают в мочеиспускательный канал и несут с собой огромное количество микробов. Инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику может добраться до лоханки почки.
Способствует развитию И МП переохлаждение (купание в холодной воде, ношение тонких капроновых колгот зимой и т. д.).

Инфекции мочевыводящих путей больше других подвержены:

Недоношенные, ослабленные новорожденные.
Дети с иммунодефицитом.
Дети с пороками развития мочевыводящих путей.
Дети с мочекаменной болезнью.
Дети с нейрогенным мочевым пузырем или рефлюксом (см. «Пиелонефрит»).
Дети с запорами.
Дети, в семье которых кто-то из родственников страдает ИМП или пиелонефритом.
Дети, у которых ИМП уже была хотя бы один раз.

Клинические проявления и диагностика ИМП

Ведущим показателем того, что у ребенка есть инфекция мочевыводящих путей, являются изменения в анализе мочи: увеличение количества лейкоцитов, эпителия и появление бактерий. Так же могут появиться белок и эритроциты.
Характерны жалобы на расстройства мочеиспускания:
- боли и рези при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- мочеиспускания частые, малыми порциями;
- ложные позывы на мочеиспускание.
Инфекция, поднимаясь вверх, создает реальную опасность для почки, ее воспаления с развитием пиелонефрита, серьезного заболевания, требующего длительного лечения.
При выраженном воспалении мочевыводящих путей может повыситься температура и появиться слабость, головная боль. Однако чаще ИМП не отражается на общем состоянии ребенка и даже порой обнаруживается случайно, при профилактическом исследовании анализа мочи. Поэтому появление этих симптомов, скорее всего, свидетельствует о том, что ИМП осложнилась воспалением почки, пиелонефритом.

Лечение ИМП

Обильное питье. Рекомендуются брусничный и клюквенный морсы, слабоминерализованная вода (славяновская, смирновская), травяной чай (фитотерапия, см. ниже).
При воспалении наружных половых органов: подмывание растворами фурацилина, слабо-розовым раствором марганцовки, отваром ромашки. На область воспаленной вульвы накладывают аппликации с синтомициновой эмульсией (подробно см. «Вульвит»).
Антибактериальная терапия (препараты-уросептики). Назначает врач.
Физиотерапия (назначает врач-физиотерапевт).
Фитотерапия. При ИМП широко используется как во время острого процесса, так и после него для закрепления результатов лечения. Фитопрепараты - дополнение к основному лечению. Их применение не исключает прием антибиотиков и других лекарств, которые назначит ребенку врач. Приведены дозы, рассчитанные на взрослого человека. Для расчета детских доз пользуйтесь приложением «Особенности приема лекарств у детей».

КАТЕГОРИИ