Признаки и симптомы краснухи. Сколько держится сыпь при краснухе

Такие болезни, как краснуха, корь, ветрянка, скарлатина, известны с давних времен. Они относятся к инфекционным процессам, которые обладают высокой контагиозностью. Эти заболевания могут настигнуть человека в любом возрастном периоде, но чаще всего встречаются у малышей. Детские инфекции широко распространены во всём мире. В настоящее время заболеваемость этими патологиями снизилась, так как в педиатрическую практику введена обязательная вакцинация. Тем не менее, они всё ещё встречаются. Одной из патологий, с которой часто сталкиваются родители и врачи, является так называемая "коревая краснуха" у детей. Заподозрить это заболевание можно по высокой температуре и высыпаниям на коже малыша. Раньше при появлении этих симптомов выставлялся диагноз: коревая краснуха у детей. В современной медицине это понятие не используется, так как оно объединяет в себе две различные инфекции.

Эпидемиологическая характеристика заболевания

Краснуха - это одна из распространённых вирусных инфекций, которая известна во всех странах. Заболеваемость ею зависит от ряда факторов. В первую очередь это возраст: чаще всего она встречается у детей в период от 2 до 9 лет. Кроме того, заболеваемость значительно увеличивается в зимнее и весеннее время. Заразиться краснухой можно только при прямом контакте с вирусоносителем. Пути передачи - воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный (от матери к ребёнку). В связи с тем, что инфекция передаётся во время пребывания с больным человеком, ещё один фактор - это местность. В крупных населённых пунктах вирус краснухи распространяется гораздо быстрее, чем в деревнях. Заболевание не является опасным для людей с нормальным иммунитетом и проходит в течение нескольких недель, не оставляя последствий. Тем не менее, вирус краснухи оказывает вредное воздействие на организм беременных женщин, которое передаётся и плоду. Страшными последствиями инфекции являются выкидыши на ранних сроках и пороки развития у детей, заразившихся внутриутробно во втором и третьем триместрах.

Причина появления краснухи

Чтобы иметь представление о том, как начинается краснуха у детей, необходимо знать о причинах её появления. Данное заболевание имеет специфическую этиологию. Возбудителем краснухи является вирус семейства Тогавиридае. Он характеризуется невысокой устойчивостью во внешней среде. Вирус погибает под воздействием высокой температуры и химических соединений. Этим объясняется то, что краснуха не может передаваться через предметы обихода. Возбудитель имеет сферическую форму, генетическая информация о вирусе находится в виде РНК. Инфекция является очень контагиозным заболеванием, тем не менее существуют факторы, которые способствуют быстрому развитию краснухи. В первую очередь это ослабление иммунитета. Также риск заболеваемости увеличивается при нахождении в плохо проветриваемых помещениях.

Действия инфекции в организме

Признаки краснухи у детей появляются не сразу. Этому предшествует инкубационный период, во время которого вирус оказывает своё воздействие на организм. Место, через которое он проникает, называется входными воротами инфекции. Чаще всего ими являются дыхательные пути. Вирус попадает в носовую или ротовую полость при вдыхании воздуха, в котором он содержится. Затем он оседает на близлежащих лимфатических узлах и размножается. Когда его концентрация становится достаточной, он проникает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму. Такое состояние называется вирусемией. В крови вирус находится в течение 10-14 дней, это время совпадает с инкубационным периодом и первой неделей проявлений заболевания. После чего иммунная система вырабатывает антитела, которые нейтрализуют возбудителя. В связи с тем, что вирус обладает тропностью к тканям лимфатических узлов и кожи, основные признаки краснухи у детей наблюдаются именно в этих органах. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, поэтому вторичное инфицирование этим вирусом невозможно.

Симптомы и признаки краснухи у детей

Данное заболевание может протекать как с выраженной клинической картиной, так и бессимптомно. Такое течение инфекции называется вирусоносительством и встречается у людей с хорошим иммунитетом. Признаки краснухи у детей чаще всего явные, так как в этом возрасте защитные силы ещё не полностью сформированы. Особенно это касается малышей до 3 лет. Чтобы не пропустить заболевание, родители часто задают вопрос: "Как выглядит краснуха у детей?" Следует знать, что первые 2-3 недели вирус никак себя не проявляет, в это время начинают вырабатываться антитела. Симптомы "коревой краснухи" у детей (как было принято называть инфекцию раньше) возникают остро с подъёма температуры тела и признаков катарального воспаления верхних дыхательных путей. Появляется боль в горле, заложенность носа, общая слабость. Впоследствии присоединяются высыпания на коже. В первую очередь они появляются на голове, затем спускаются на верхнюю половину туловища, после чего распространяются по всему телу. Сыпь исчезает через 3 дня, не оставляя после себя дефектов на поверхности кожи.

Отличия краснухи у детей раннего возраста

Признаки краснухи у детей до года несколько отличаются от симптомов, которые наблюдаются у малышей старшего возраста. Это обусловлено несформированной иммунной системой. Груднички переносят заболевание более тяжело, поэтому признаки краснухи у детей до года не сразу удаётся распознать. На первое место у них выходит интоксикационный синдром, то есть общая слабость, повышение температуры, плаксивость, может наблюдаться рвота. Дети часто отказываются от груди, капризничают или, наоборот, апатичны. Характерные симптомы краснухи у малышей до 1 года могут проявляться частично, например, только сыпью или только катаральными явлениями. В некоторых случаях заболевание в этом возрасте может перейти в хроническую форму.

Методы диагностики краснухи

Поставить диагноз "краснуха" может только врач-инфекционист. Для этого необходимо знать, имел ли ребёнок контакт с вирусоносителем, посещает ли он детский сад или болел ли кто-то из родственников. Краснуху можно заподозрить по характерным клиническим симптомам (сыпь, признаки простуды, увеличение лимфатических узлов). Помимо этого, необходимо обнаружить возбудителя заболевания, для этого берут мазки из носа и зева и производят бактериоскопический анализ полученного материала. В современных лабораториях проводят также иммунологическое исследование, благодаря которому можно получить титр антител к вирусу, а также узнать, болел ли ребёнок данной инфекцией или нет (по наличию IgG).

С какими заболеваниями стоит дифференцировать краснуху?

Краснуху часто путают с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина или ветряная оспа. Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо знать отличия между симптомами этих патологий. Следует помнить, что первым признаком краснухи является увеличение подчелюстных, околоушных или заднешейных лимфатических узлов. Оно может наблюдаться уже в инкубационном периоде. Другой особенностью является сыпь при краснухе у детей. Она отличается тем, что имеет совсем маленькие размеры (до 3 мм), округлую форму и не имеет тенденции к слиянию. Это отличает её от сыпи, наблюдающейся при скарлатине и кори. При ветряной оспе появляются везикулы, наполненные прозрачной жидкостью, после которых остаются корочки. При краснухе сыпь исчезает бесследно. Окончательно обнаружить вирус можно только при лабораторном исследовании.

Как лечить краснуху у детей разных возрастов?

Несмотря на то что краснуха является инфекционным заболеванием вирусной этиологии, она не требует специфического лечения. Это объясняется тем, что при её проявлении в организме уже начинают вырабатываться антитела, способные справиться с проблемой самостоятельно. Тем не менее детям, независимо от возраста, во время болезни необходимо укреплять иммунитет. С этой целью назначают витамины. Симптоматическое лечение краснухи включает в себя применение жаропонижающих и антигистаминных препаратов. Во время болезни необходимо соблюдать стационарный или домашний режим, чтобы избежать распространения инфекции.

Профилактика краснухи у детей

В последние годы заболеваемость краснухой значительно снизилась, благодаря своевременной профилактике. Чтобы избежать инфекции, проводится обязательная вакцинация всех детей в возрасте 1 года, а затем в 7 и 15 лет. Ко вторичной профилактике следует отнести: поддержание иммунитета, объявление карантина при выявлении заболевания (в детских садах, школах, медицинских учреждениях), проветривание помещений.

Краснуха - острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью и увеличением шейных лимфатических узлов.

Возникновение болезни Краснуха

Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).

Вирионы представляют собой сферические частицы диаметром 60-70 нм, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат РНК. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу. Вирус патогенен для некоторых видов обезьян. Способен размножаться на многих клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих, в частности на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ.

Течение болезни Краснуха

Заразный период начинается за 2 дня до высыпания, пик контагиозности снижается с угасанием сыпи. Неврологические проявления в этих случаях могут возникать на 3-4-е сутки высыпания, но иногда предшествуют им. Поражения ЦНС при врожденной краснухе могут быть обусловлены непосредственным воздействием вируса, что подтверждается его выделением из спинномозговой жидкости. Энцефалит при приобретенной краснухе встречается редко, обычно у детей раннего возраста, характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В этом случае вирус краснухи выделить не удается. Предполагается инфекционно-аллергическая природа энцефалита. Установлено также, что вирус краснухи может вызывать прогрессирующий панэнцефалит.

Заболеваемость : 396 на 100 000 населения (2001).

Источник инфекции - больной человек или носитель. Заразен больной за 2-3 дня до появления первых признаков и в течение 7 дней болезни. Восприимчивость к инфекции высокая. Воздушно-капельный путь распространения. Болеют люди всех возрастов. Врожденная краснуха при трансплацентарном пути проникновения от больной матери к плоду, такие новорожденные опасны как источник инфекции в течение года.

При приобретенной краснухе - контакт с больным за 11-21 день до начала заболевания.

Симптомы болезни Краснуха

В первый день болезни появляется розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов. Спустя 2-3 дня эта сыпь исчезает бесследно. Умеренное повышение температуры тела, легкие катаральные явления, пятнистая гиперемия мягкого неба, увеличенные и умеренно болезненные шейные, околоушные и затылочные лимфатические узлы. На 4-7-й день болезни может развиться осложнение в виде серозного менингита или энцефалита со сравнительно благоприятным течением. Иногда краснушный панэнцефалит прогрессируете нарастанием неврологических симптомов в виде атаксии, судорожных припадков, угнетения сознания.

При заражении женщины корью в первые 8-10 нед. беременности часто наступает внутриутробная смерть плода или тяжелые нарушения процесса эмбриогенеза с формированием грубых аномалий развития в виде триады Грегга: поражения глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм), глухота и пороки развития сердечно-сосудистой системы (открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, гипоплазия легочных артерий). Возможны пороки развития ЦНС - микро- и макроцефалия. Поэтому при развитии кори в I триместре беременности с типичной сероконверсией рекомендуют прерывание беременности. При инфицировании плода после 16 нед. беременности риск врожденных уродств меньше, развиваются единичные дефекты развития, иногда присоединяется менингоэнцефалит.

Диагностика болезни Краснуха

Используется выделение вируса классическим вирусологическим методом - посев слизи носа на эмбриональные ткани. Выявляют противокраснушные антитела и прирост их титра в РСК и нейтрализации в 4 раза и более.

Краснуху следует дифференцировать с корью, энтеровирусной инфекций, скарлатиной, вторичным сифилисом, аллергическими высыпаниями на коже.

Лечение болезни Краснуха

Специфической терапии не существует. Основные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию отека и набухания мозга (кортикостероиды, лазикс, криоплазма), в период реконвалесценции применяются ноотропные препараты.

Профилактика болезни Краснуха

Больных приобретенной краснухой изолируют до полного выздоровления, но не менее 5 дней от начала заболевания. Первого заболевшего в детском учреждении рекомендуется изолировать до 10 дней от начала высыпания. В отдельных случаях (при наличии в семье, коллективе беременных) срок разобщения целесообразно продлить до 3 недель.

Воздействие на механизм передачи краснухи заключается в проветривании и влажной уборке комнаты, палаты, где находится больной.

Контактных детей в возрасте до 10 лет, не болевших краснухой, не разрешается направлять в детские учреждения закрытого типа (санатории, дома ребенка и др.) в течение 21 дня с момента разобщения с больным.

Специфическая профилактика. Используют живую ослабленную вакцину «Рудивакс», а также комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи - «MMR». С целью профилактики врожденной краснухи следует вакцинировать девочек в возрасте 12-16 лет с последующей ревакцинацией серонегативных перед планируемой беременностью.

Вакцинировать беременных нельзя: беременность нежелательна в течение 3 мес. после иммунизации против краснухи (не исключается возможность поствакцинального поражения плода). Введение краснушной вакцины сопровождается выработкой у 95% иммунизированных специфических антител.

В случае контакта беременной с больным краснухой вопрос о сохранении беременности следует решать с учетом результатов 2-кратного серологического обследования (с обязательным определением количественного содержания специфических иммуноглобулинов классов М и G). При наличии у беременной стабильного титра специфических антител контакт следует считать не опасным.

Сегодня мы поговорим об еще одной острой инфекционной болезни преимущественно детского возраста — краснухе, ее симптомах и лечении, способах диагностики, профилактики заболеваемости, расскажем на сайт о возможных осложнениях перенесенного заболевания краснухой.

Что за болезнь краснуха, чем вызывается, фото

Краснуха (rubeola ) является достаточно распространенным заболеванием вирусной этиологии, которое проявляется такими характерными признаками, как увеличение объемов лимфатических узлов и наличие сыпи.

Из-за того, что в списке патологий, вызывающих сыпь на теле у ребенка, краснуха стояла на третьем месте, то ее часто называют «третья болезнь». Первое описание этого недуга состоялось в 1740 году, а доказательство вирусного происхождения зафиксировано только в 1938.

Вирус краснухи имеет белковую оболочку, покрытую своеобразными ворсинками, с помощью которых он прикрепляется к здоровым клеткам человеческого организма. Вирус содержит в себе молекулы рибонуклеиновых кислот и способен к склеиванию между собой разрушенных эритроцитов. Кроме всего прочего вирус краснухи быстро погибает, находясь под воздействием окружающей среды.

В основном заболеванию подвержены дети, но бывают случаи заражения не привитых групп взрослого населения. Особенно опасно заражение для беременных женщин, так как молекулы вируса легко проникают через плацентарный барьер и препятствуют нормальному делению развивающихся эмбриональных клеток, вызывая различные аномалии.

По типу происхождения делится.

1. Врожденный тип определяется заболеванием малыша, находящегося в утробе матери. Самым безопасным периодом считается второй триместр. В остальных случаях велик шанс мертворождения. Дети, рожденные уже с этим заболеванием, представляют опасность для окружающих в течение пары месяцев.
2. Приобретенный тип . Это попадание вируса краснухи в уже рожденного человека. Детки, находящиеся на грудном вскармливании, до года практически не могут заразиться, так как получают иммунитет с материнским молоком.

Способы передачи, код по МКБ 10 краснухи

Самым распространенным является воздушно-капельный путь передачи. Также опасно прямое контактирование с зараженным человеком, использование его личных вещей, или попадание назофарингеального отделяемого.

Вспышки заболевания периодически возникают, но только среди не вакцинированного населения и чаще в холодное время года.

Код краснухи по МКБ 10 — В06.

Симптомы краснухи, признаки заболевания у детей и взрослых

Течение болезни делится на несколько этапов, каждому из которых присущи индивидуальные симптомы и проявления.

1. Инкубационным периодом называется начальный этап заболевания, не выдающий себя внешними признаками, но являющийся опасным для окружающих. Длительность течения в среднем от двух до трех недель.

2. Катаральный или продромальный период . У детей начальная стадия краснухи практически никак себя не проявляет. Взрослые пациенты переносят течение этого периода краснухи достаточно тяжело:

критическое ;
сильные мышечные и головные боли;
общее недомогание, ухудшение аппетита;
першение в горле, ;
насморк;
боязнь света, воспаление конъюнктивы глаза;
гиперемия зева;
боли при затрагивании заднешейных и затылочных лимфоузлов. Это является единственным симптомом, объединяющим катаральный период у детей и взрослых.

Продолжительность этого периода обычно составляет не больше 3-4 суток.

3. Появление сыпи является важным симптомом, на который основываются специалисты при постановке диагноза. Высыпания у детей происходят ярче и больше по количеству, чем у взрослых людей. В редких случаях перед высыпаниями возможно ощущение сильного кожного зуда или полное отсутствие сыпи.

Сыпь при краснухе — как проявляется

Различают экзантему и энантему.

Экзантема — это образование овальных розоватых пятен на коже. Пятна образуются за счет разрушения поверхностных капилляров и не возвышаются над кожными покровами. Сыпь появляется поочередно:
— шея, лицо, волосистая часть головы, область за ушами.
— в зоне локтей и под коленями, ягодицы, поверхность спины.

У детей экзантема характерна появлением четких отдельно расположенных пятен и большей длительностью по времени. У взрослых сыпь часто сливается в одно пятно, но исчезает быстрее.

Энантема это появление сыпи на слизистой оболочке ротовой полости.

Симптомы этого периода краснухи:

нормальная температура тела или незначительное ее повышение;
редко боль суставная или мышечная;
диспепсия;
увеличение размеров селезенки и печени;
опухание суставов и их болезненность;
размер пятна не превышает 4-5 мм, отсутствует наполненность жидкостью;
на ступнях и ладонях сыпь не возникает.

Яркость течения этого периода различна и зависит от индивидуальных показателей организма. Обычно время высыпаний не превышает 4-5 дней, но опасность заражения окружающих продолжается.

4. Период выздоровления . В это время исчезают все симптомы и признаки заболевания. От момента исчезновения сыпи человек выделяет вирус в течение недели.

Особенности краснухи у взрослых

Профилактика краснухи у детей и взрослых

Основными профилактическими мерами является только плановая или экстренная вакцинация живыми или полуживыми вирусами. Плановая вакцинация применяется в отношении детей в возрасте одного года, а затем шести лет. Девочкам повторно проводят вакцинацию к 13 годам.

Контактировавшим с больным краснухой человеком, детям и женщинам в период беременности проводится экстренная вакцинация при помощи введения иммуноглобулина.

Осложнения краснухи, последствия

У детей последствий перенесенной краснухи практически не встречается.

У взрослых заболевших краснухой более сильный и тяжелый процесс течения патологии и высокий уровень развития осложнений.

отек мозга, менингит, энцефалит;
нарушения в работе сердца;
поражение нервной системы, судорожные состояния, нарушение координации, понижение интеллектуальных способностей;
развитие вторичной инфекции (ангина, и другое).

Краснуха при беременности

Заболевшая краснухой беременная женщина может практически не ощущать симптомов вируса, но в любом случае на здоровье будущего ребенка это скажется негативно, особенно все печально, если краснуха у беременных развивается в первом триместре, когда идет интенсивный рост и формирование плода.

неправильное формирование черепных костей;
катаракта;
патологии сердца;
сахарный диабет;
или полная глухота;
желтуха, гепатит;
гидроцефалия, микроцефалия;
аномалии развития мягкого и твердого неба;
преждевременные роды или мертворождение;
сбои в работе нервной системы. Одним из распространенных явлений считается наличие подросткового склерозирующего панэнцефалита, который диагностируется через 2-3 года после рождения. И проявляется такими характерными признаками, как слабость интеллекта и нарушение двигательного аппарата.

Пороки развития плода при инфицированности краснухой

Диагностика краснухи — методы

1. Характерное высыпание. Основываясь на этом методе необходимо помнить, что похожую сыпь имеют ряд других серьезных заболеваний, которые требуют немедленного и конкретного лечения.
2. До появления сыпи возможно исследование кала и крови.
3. При наличии сыпи в качестве лабораторного материала используют отделяемое носоглотки.
4. Серологический метод исследования крови ИФА необходим для обнаружения специальных антител, которые указывают на наличие иммунитета, недавно перенесенную инфекцию или инкубационный период заболевания.
5. Прочие методы диагностики применяют при наличии осложнений или при подозрении на их развитие. Такие методы включают в себя исследование легких, мозга, консультации узких специалистов по показаниям.

После перенесенного заболевания или вакцинации формируется иммунитет, что проявляется в выработке специфических антител типа IgG . При высоких цифрах этого показателя повторное заражение не грозит ребенку или взрослому человеку.

Антитела IgM к вирусу краснухи в сыворотке крови в норме отсутствуют. В сам разгар болезни или только после нее в крови заболевшего находят антитела класса IgM.

В ослабленном состоянии титр антител IgG снижается, что зачастую бывает в период беременности. Поэтому при планировании беременности особое внимание уделяют данному показателю. При отрицательном результате исследования обоих титров, женщине, планирующей зачатие, рекомендуют провести вакцинацию. В особых случаях вакцинацию назначают до срока 10-12 недель беременности.

Лечение краснухи у детей и взрослых

Госпитализация больного происходит только в случае тяжелого течения заболевания. Практически всегда выздоровление наступает самостоятельно, благодаря сформировавшемуся иммунитету, который остается на всю жизнь. Терапия в большинстве случаев симптоматическая, то есть, направлена на облегчение состояния.

Соблюдение постельного режима, особенно это касается катарального периода;
Употребление здоровой пищи, легкой в усвоении;
Обильное питье, для ускорения выведения токсинов. Особенно хороши , яблок или просто негазированная вода;
Нестероидные противовоспалительные препараты облегчат суставную и мышечную боль. Диклофенак, ибупрофен.
стимулируют выработку интерферона человека, что ведет к подавлению размножения клеток вируса. Арбидол, анаферон, генферон.
Средства от насморка или заложенности. Назол, називин, отривин, санорин, тизин.
Жаропонижающие. В большинстве случаев для детей используют средства на основе парацетамола, а взрослым – аспирина. Также возможно применение ибупрофена. Ибуклин, эффералган. Лекарства могут быть в форме таблеток, сиропов или свечей.

Лечение врожденных аномалий на данный момент не разработано. Возможно облегчение состояния ребенка при некоторых состояниях путем оперативного вмешательства. Это пороки сердечно-сосудистой системы и патологии зрения и слуха. Но стопроцентной гарантии выздоровления ребенка нет.

Важным моментом является процесс повышения иммунитета и адаптация к социальной среде, так как большая часть малышей имеет умственную отсталость, которая поддается только коррекции, а не лечению.

Краснуха — острая вирусная инфекция с преимущественно легкой переносимостью. Она относится к повсеместным (глобальным) заболеваниям, которыми болеет большая часть человечества. Возбудителем является тогавирус из семейства Togaviridae.

Возбудители краснухи неустойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. При кипячении погибают через несколько секунд, быстро инактивируются под влиянием обычных антисептических средств, высушивания, прямых солнечных лучей.

Различают четыре формы краснухи:

врожденная;
атипичная;
инаппаратная;
приобретенная.

Причины

Источник инфекции — больной краснухой человек. Вирусы краснухи выделяются в окружающую среду вместе с микрочастицами слизи из носоглотки и мокротой. Чаще всего заражение происходит через прямой контакт с носителем вируса.

Среди основных путей заражения:

контактный (через контакт с инфекционным материалом);
внутриутробный путь (через кровеносную систему от матери к плоду);
воздушно-капельный путь.

Инкубационный период инфекции довольно продолжительный. В среднем он составляет 2-3 недели. Но окружающие могут заразиться от больного человека лишь в определенный период времени: за семь дней до момента появления первых симптомов и около 5 дней после того, как они проходят.

Восприимчивость человеческого организма к краснухе крайне высока — в большинстве случаев она составляет 100% (речь идет о непривитых людях, которые раньше не сталкивались с вирусом). У лиц, которые ранее переболели краснухой, развивается стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение исключено.

Наибольшее количество людей краснуха поражает в зимний период и в начале весны — в это время вирус наиболее агрессивен. Это обусловлено благоприятными погодными условиями, резким изменением температуры воздуха и массовым снижением иммунитета.

При типичном течении краснухи инфицированный человек начинает выделять возбудителей за 7-10 дней до появления сыпи. Наиболее интенсивно вирусы выделяются из организма больного в первые пять суток периода высыпаний. Выделение возбудителей прекращается через две-три недели от начала сыпи.

При инаппарантной и атипичной форме краснухи возбудители выделяются из организма инфицированного человека менее интенсивно и в течение более короткого промежутка времени. Однако эти формы краснухи представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, поскольку случаются у взрослых в несколько раз чаще по сравнению с типичным течением заболевания и обычно остаются нераспознанными.

Значительную эпидемиологическую опасность также представляют дети с врожденной краснухой. При врожденной краснухе вирусы содержатся не только в слизи из носоглотки и мокроте, но и в моче и кале. Они могут выделяться в окружающую среду в течение 1,5-2 лет.

Основной механизм распространения краснухи — воздушно-капельный. Инфицирование также может происходить контактно-бытовым путем (значительно реже, преимущественно в детских коллективах (через игрушки). Существенного эпидемиологического значения он не имеет.

Чаще всего от краснухи страдают дети дошкольного возраста, школьники, подростки и социально активное взрослое население. Чаще всего болеют дети в возрасте от двух до девяти лет. На протяжении первых двух-трех лет жизни дети, как правило, еще не посещают детские дошкольные учреждения, поэтому риски их инфицирования и заболевания в несколько раз ниже по сравнению с детьми старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство подростков и взрослого населения невосприимчивы к краснухе, поскольку переносят эту инфекцию в детском возрасте.

Также временно невосприимчивы к краснухе дети в первые шесть месяцев жизни, рожденные от матерей, которые имеют специфический иммунитет.

Основными мишенями для вируса краснухи являются структуры лимфатической системы, кожа, слизистые оболочки респираторного тракта, синовиальная ткань суставов, а при беременности — плацента и эмбриональные ткани.

Симптомы и признаки

После попадания в человеческий организм вирус краснухи впадает в кратковременную «спячку». Активно атаковать иммунитет он начинает в первые дни после возникновения сыпи. У взрослых людей первые симптомы напоминают простуду в легкой форме.

Во время инкубационного периода вирус краснухи проникает в слизистые оболочки организма и закрепляется на их поверхности. Вскоре после этого он поселяется и в подслизистых тканях. Затем вирус быстро распространяется по лимфатической системе. Наблюдается значительное увеличение шейных лимфатических узлов, при их пальпации у больного возникает боль.

С этого момента заболевание переходит в продромальный период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до двух дней. Инкубационный период завершается вместе с появлением высыпаний.

Характерная сыпь является первым и ключевым признаком краснухи. Сначала она возникает на коже лица и за ушами. В дальнейшем высыпания распространяются на волосистую часть головы, после чего они поражают всю поверхность тела. Элементы сыпи также могут возникать и в другой последовательности.

Высыпания имеют круглую либо овальную форму. Их цвет варьируется от розового до красного. Размер каждого пятнышка составляет от 2 до 3 миллиметров. Сыпь не возвышается над кожей и больше напоминает пятна от пролитой краски. При мануальном исследовании сыпь оказывается гладкой на ощупь.

В некоторых случаях краснуха сопровождается сыпью сливного характера. При этом на теле возникают сплошные красные поля. Из-за этого симптома недуг бывает трудно отличить от скарлатины или кори, впоследствии чего может быть поставлен ложный диагноз.

Но есть видимое отличие: при сливных высыпаниях лицо и тело больного выглядит так же, как и при кори, тогда как конечности покрывает сыпь, которая подобна скарлатине. Важно знать, что сыпь при краснухе немного больше в диаметре, нежели при скарлатине, и чуть меньше, чем при коревой болезни.

У взрослых высыпания проявляются более выражено, чем у детей. Они полностью покрывают тело, при этом пятна находятся максимально близко друг к другу. Нередко они соединяются в одно большое пятно. На кожных покровах спины и ягодиц могут возникнуть целые эритематозные участки.

У части больных краснуха проходит без сыпи, со слабыми или умеренными проявлениями интоксикационного и катарального синдромов (атипичное течение). По одним данным краснуха без сыпи случается у 30-50% больных, по другим — это очень редкая форма болезни, и чаще такой диагноз является следствием недостаточно тщательного обследования больного.

Протекание краснухи у детей и взрослых, в том числе и у беременных, существенно не отличается. У взрослых чаще, чем у детей регистрируются бессимптомные формы краснухи. Состояние детей изменяется за сутки до появления высыпаний. Они много капризничают, быстро утомляются, могут жаловаться на дискомфорт и общее недомогание.

У детей краснуха может протекать совершенно по-разному:

с наличием сыпи и лихорадки;
исключительно с сыпью;
с одновременным наличием сыпи, лихорадки и явлений катарального характера.

В детском возрасте тяжелая форма краснухи и краснуха средней тяжести диагностируется в 10 раз реже, чем у взрослых пациентов.

Один из первых симптомов проявления вируса — поражение слизистой оболочки носоглотки. В комплексе с высыпанием или же задолго до него на слизистой появляется энантема — дерматозное изменение в виде пятнышек бледно-розового цвета. Это явление также называют пятнами Форксгеймера. У детей данный симптом обычно выражен слабо.

При краснухе больного некоторое время сопровождает повышенная температура тела (не более 38 градусов Цельсия). Она свидетельствует о сразу двух вещах: воспалительном процессе в организме и о борьбе иммунной системы против инфекции. Нет необходимости искусственно понижать температуру, если она не поднимается выше 38,5 градусов.

Краснуху неизменно сопровождает ухудшение общего самочувствия. Больного беспокоят стандартные проявления инфекционного заболевания:

недомогание;
головная боль;
слабость;
сонливость;
ломота в теле.

В отдельных случаях появляются изменения в анализе крови — может иметь место небольшая лейкопения и лимфоцитоз.

Краснуха может проявляться и в атипичной (стертой) форме. Больного не беспокоит сыпь и другие проявления интоксикации. Единственные симптомы — боль в горле и повышение температуры тела. Из-за нехарактерной симптоматики стертую форму краснухи часто путают с ангиной или ОРЗ. В этом случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных анализов.

Несмотря на отсутствие сыпи, больной атипичной краснухой все равно является распространителем вируса. Это является наиболее частой причиной эпидемий и вспышек заражения в коллективах.

Краснуха у беременных: симптомы врожденной краснухи

Особенную опасность краснуха представляет для беременных женщин. Нередко она приводит к катастрофическим случаям:

замершей беременности;
выкидышам;
мертворождению;
образованию патологий развития плода.

Больше всего вирус угрожает беременной женщине и ребенку в первый триместр беременности. Он проникает в организм плода через плаценту. После этого он постепенно поражает все ткани и органы, которые только начинают закладываться, что приводит к их неправильному развитию.

Степень поражения плода зависит от формы, в которой протекает заболевание. Нередко женщину могут беспокоить лишь катаральные проявления: насморк, чихание, слезотечение. Но плод в это время может страдать гораздо больше. Поэтому любые симптомы при беременности, даже самые незначительные, являются поводом обратиться к врачу и сдать необходимый анализ.

Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность возникновения серьезных осложнений. К примеру, на 3-4 недели она составляет 58-62%, а 14-15 — уже 8%. Наиболее часто страдает нервная система плода: слух, зрение, условные рефлексы. Нередко имеют место врожденные пороки сердца, недоразвитость и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На 9-12 недели от момента зачатия краснуха может привести к самым страшным последствиям. Как правило, в этот период она влечет за собой выкидыш или внутриутробное замирание плода. Даже если беременность удается сохранить, почти исключается возможность её нормального протекания в дальнейшем.

На последних неделях беременности органы ребенка уже полностью сформированы, поэтому, вирус краснухи не представляет столь серьезной опасности его жизни и здоровью.

В зависимости от того, какие органы и системы плода были поражены вирусами краснухи, синдром врожденной краснухи клинически может проявляться нарушениями со стороны:

органов слуха — полная или частичная, уни- или билатеральная глухота, причем глухота может проявляться не сразу, а через несколько лет после рождения;
органов зрения — одно- или двухсторонняя катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит, пигментарная ретинопатия;
сердца — стеноз легочной артерии, пороки аортального клапана, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, заболевания артериального протока;
опорно-двигательного аппарата — открытый передний источник, остеопороз трубчатых костей, заболевания суставов;
нервной системы — микроцефалия, менингоэнцефалит, нарушение сознания, заболевания языкового аппарата и психомоторных реакций, задержка умственного развития, судорожный синдром;
эндокринной системы — сахарный и несахарный диабет, гипотиреоз, тиреоидит, дефицит гормона роста;
мочеполовой системы — крипторхизм, гидроцеле, злаковые почки, заболевания простаты;
желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости — пилоростеноз, гепатит, гепатоспленомегалия.

Кроме перечисленных нарушений, характерными признаками синдрома врожденной краснухи является низкая масса тела ребенка при рождении, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, интерстициальная пневмония, паховая грыжа, разные аномалии дерматоглифики.

Нарушения зрения проявляться по-разному. При катаракте наблюдается помутнение кристаллика (на одном или двух глазах). Глазное яблоко может увеличиваться или уменьшаться в размере. В общем заболевания зрения фиксируются в 85% случаях.

Пороки сердца или артерий диагностируются у 98% новорожденных с «малым» краснушным синдромом. На остальные 22% приходятся патологии слуха (чаще всего — полная или частичная глухота). Обычно её сопровождают расстройства вестибулярного аппарата.

Более серьезные поражения органов и систем называют «большим» краснушным синдромом. У детей часто наблюдается водянка головного мозга — гидроцефалия. Главный симптом — значительное увеличение черепа, что обусловлено накоплением жидкости внутри него. Иногда может развиться противоположное заболевание — микроцефалия, которое характеризуется уменьшением мозга и черепа в объеме.

При наличии подобных врожденных патологий прогнозы врачей неутешительные. У младенцев нередко диагностируют тяжелые психические отклонения, а в будущем — отставания в развитии. Врожденная форма краснухи приводит также к нарушениям опорно-двигательного аппарата, судорогам, параличу.

Если женщина переболела краснухой на позднем сроке беременности, вероятность возникновения видимых нарушений у ребенка значительно снижается, но не исключается полностью. Вместо этого инфекция может приобрести хроническую форму. В этом случае патологию сложно выявить при рождении — она проявляется позже и может периодически обостряться.

Диагностика

Наиболее достоверными лабораторными методами диагностики краснухи являются вирусологический и молекулярно-биологический (ПЦР) анализ. Вирусологический метод базируется на выделении вирусов со смывов из биологических жидкостей:

слюны;
крови;
кала;
мочи и т. д.

Обнаружить вирус можно путем заражения культуры клеток. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК вирусов во всех вышеупомянутых биологических жидкостях. Оба метода могут быть применены к пациентам как с приобретенной, так и врожденной формой краснухи.

Тем не менее, вирусологический метод из-за его сложности и высокой стоимости на практике почти не применяется. Метод ПЦР, в основном, используется для диагностики врожденной краснухи. У новорожденных и детей возрастом до 1,5-2 лет материалом для исследования служит кровь и смывы из носоглотки, реже проводиться анализ мочи.

В перинатальном периоде с 11-й недели гестации исследуют околоплодные воды беременной, а с 22-23-й недели — околоплодные воды и пуповинную кровь. Получить эти материалы для анализов можно путем амнио- и кордоцентеза.

В клинической практике для диагностики краснухи наиболее широко используются серологические методы — анализ крови на антитела к вирусу. Наличие специфических антител свидетельствует о том, что на момент забора крови организм пациента борется с этим заболеванием.

Оценка результатов исследования проводится с учетом особенностей иммунного ответа организма на проникновение вирусов. Это позволяет дифференцировать острый процесс с иммунитетом и реинфекцией. С помощью такого анализа также можно диагностировать внутриутробное инфицирование плода.

Установлено, что при приобретенной краснухе специфические антитела к вирусу появляются в крови уже с первых дней болезни. Это значит, что отправляться к врачу можно сразу после появления первых симптомов. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз и назначена схема лечения, тем лучше. Особенно это касается беременных женщин.

Самой высокой концентрации в крови больного антитела достигают через три-четыре недели после заражения. После этого их уровень постепенно снижается. Окончательно антитела перестают определяться только через три месяца, то есть выявить их в крови можно даже после полного выздоровления.

Независимо от формы перенесенной краснушной инфекции, специфические антитела в невысоких концентрациях обнаруживаются в крови человека пожизненно. Вырабатывается приобретенный иммунитет, который исключает возможность повторного заражения. Случаи реинфицирования медицине все же известны, но они обусловлены проблемами с иммунной системой и случаются они крайне редко.

Атипичная (скрытая) форма краснухи обычно протекает бессимптомно, поэтому обследование терапевта является бессмысленным. В этом случае достоверный диагноз можно установить только на основе результатов анализа крови.

Серологические методы исследования также наиболее информативны при скрининговом обследовании женщин во время беременности и в период её планирования. Лучше всего обследоваться заранее, ведь инфекция, которая выявлена во время беременности, может уже нанести непоправимый вред ребенку.

В этом случае положительный результат на наличие антител к вирусу исключает возможность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи. Ведь если в матери есть специфический иммунитет, он передается и плоду. В этом случае возможность инфицирования плода исключается. Иммунитет к инфекции сохраняется в течение первых шести месяцев жизни ребенка.

Отрицательный результат предусматривает планирование беременности после иммунизации (прививки).

Наиболее информативные методы диагностики внутриутробной краснухи — результаты серологических исследований, которые получены до 12-й недели гестации. Благодаря им можно максимально точно определить степень поражения плода вирусом. Если существует высокая степень риска рождения ребенка с тяжелыми отклонениями, может быть показано прерывание беременности.

Негативные результаты анализа на определение антител обусловливают необходимость динамического наблюдения за беременной женщиной. Обязательно показано периодическое исследование крови и применение медикаментов, которые направлены на предотвращение инфицирования.

Если в женщины на любом сроке беременности, которая никогда не болела краснухой и не была привитой, обнаруживают рост антител в два и более раза, значит, в её организме происходит острый процесс развития инфекции. Это также свидетельствует о высокой вероятности поражения плода.

Лечение краснухи

В неосложненных случаях лечение краснухи ограничивается щадящим режимом, назначением жаропонижающих и десенсибилизирующих средств. Инфекция приводит к общей интоксикации организма больного, поэтому лечение должно быть направлено на выведение токсинов из организма.

При развитии осложнений применяется медикаментозное лечение сопутствующего заболевания. У взрослых на фоне краснухи чаще всего возникают:

энцефалит;
артрит;
тромбоцитопеническая пурпура;
менингоэнцефалит.

В этом случае лечение проводят в соответствии с протоколом медицинской помощи, которая должна оказываться при этих синдромах. Могут назначаться как таблетки, так и внутривенные и внутримышечные инъекции.

Специфическое противовирусное лечение краснухи не разработано. Ведь вскоре после инфицирования иммунная система человека начинает вырабатывать специфическую защиту, которая в результате преодолевает краснуху.

Есть данные о применении донорского иммуноглобулина у беременных и рекомбинантных α-интерферонов при врожденной краснухе. Эти методы направлены на создание искусственного иммунитета к вирусу. Однако существенного эффекта в лечении синдрома врожденной краснухи этими препаратами ученые не обнаружили.

Быстрее преодолеть краснуху можно с помощью специальной диеты. Она помогает предотвратить осложнения и улучшить самочувствие в период заболевания. Прежде всего, нужно исключить из рациона продукты, которые тяжело усваиваются: жареную и жирную пищу, острые блюда и т. д.

Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и нежирному мясу (лучше — отварному). Употребляйте большое количество свежих фруктов и овощей, а также зелени. На время заболевания стоит отказаться от пищи, которая провоцирует газообразование: мучного и сладкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо забыть о вредных привычках: сигаретах и алкоголе. Они раздражают слизистые оболочки носоглотки и пищевода, которые и так истощены от воздействия инфекции. К тому же, лекарственные препараты и алкоголь сочетать противопоказано.

Как правило, полное выздоровление наступает через 3-4 недели. Больному показан постельный режим. Большинство симптомов заболевания вызваны жизнедеятельностью вируса. Чтобы поскорее очистить организм от токсинов, необходимо употреблять много воды (1,5-2,5 л в сутки).

К каким врачам обратиться дополнительно

Если у больного все же возникли осложнения, нужно немедленно обратиться к специалисту соответствующего профиля. В этом случае лечение будет направлено на устранение сопутствующего заболевания. Проблемы могут иметь как внутренний, так и косметический характер.

В большинстве случаев краснуху сопровождает сыпь, после которой могут оставаться следы. Для устранения проблемы нужно обратиться к косметологу. Следы от высыпаний можно убрать с помощью лазерной шлифовки.

Если вас беспокоят заболевания носоглотки, запишитесь на прием к отоларингологу (ЛОР). Проблемами дыхательных путей занимается пульмонолог.

Иногда у больного наблюдается индивидуальная непереносимость инфекции. При сильной аллергической реакции организма, особенно у детей, необходимо проконсультироваться с врачем-аллергологом.

Профилактика

Сегодня единственным средством предотвращения синдрома врожденной краснухи является профилактика болезни у матери. Во-первых, необходимо осуществлять общепринятые санитарно-гигиенические мероприятия. Среди них:

изоляция больных;
запрет на посещение коллективных или групповых мероприятий;
санитарно-просветительная работа и т.д.

К сожалению, они являются малоэффективными и практически не предохраняют беременную от инфекции, хоть и снижают вероятность заражения. Предотвратить заболевание краснухой у беременных и, соответственно, синдром врожденной краснухи, возможно только путем специфической профилактики путем создания искусственного активного иммунитета на популяционном уровне.

По данным ВОЗ, в странах, где не принята программа обязательной вакцинации против краснухи, частота рождения детей с синдромом врожденной краснухи составляет четыре случая на 1000 детей. При этом в статистику попадают только те дети, которые родились живыми, не считая выкидышей и замерших беременностей, к которым привела внутриутробная краснуха.

Эти показатели на несколько порядков выше по сравнению со странами, где проводятся плановые прививки против этой болезни.

Специфическая профилактика краснухи осуществляется преимущественно живыми краснушными вакцинами. Хорошо себя зарекомендовали вакцины, которые получены с использованием ослабленного штамма вируса краснухи Wister RА 27/3. Они стимулируют гуморальный и секреторный иммунный ответ.

Антитела появляются через две-три недели после введения вакцины, иммунитет формируется в 95% привитых лиц и сохраняется напряженным в течение 15-20 лет. Живые краснушные вакцины нельзя применять во время беременности, так как при их введении возникает кратковременное поражение организма вирусом. Это может привести к поражению плода и рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи. Беременность можно планировать не раньше, чем через три месяца после проведенной прививки. За три месяца организм очиститься от лишних антител и будет готов к вынашиванию ребенка.

Полноценного эффекта в профилактике синдрома врожденной краснухи можно достичь только при условии плановой вакцинации мальчиков и девочек в детском возрасте и массовой иммунизации, как девочек-подростков, так и юношей в возрасте 15 лет.

Это острое заболевание, которое вызывает вирус краснухи. Оно характеризуется появлением мелких высыпаний, увеличением лимфоузлов и умеренным повышением температуры. Если инфекция возникла у беременной, возможно внутриутробное поражение плода. В этом случае необходима срочная помощь врача.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от 15 до 24 дней. Краснуха у детей обычно протекает в легкой форме. Основные симптомы – сыпь на коже и увеличение лимфоузлов. Самочувствие ребенка остается удовлетворительным.

Заболевание у взрослых протекает более тяжело. Их беспокоит лихорадка, головная боль, боли в мышцах. Значительно увеличиваются лимфоузлы.

Возможно развитие осложнений:

энцефалит;
менингит;
пневмония;
артрит и другие.

При попадании вируса в организм в крови появляются антитела. После болезни остается стойкий иммунитет. Антитела к патологии сохраняются на всю жизнь, защищая человека от повторного заражения.

Особенно опасна врожденная форма заболевания. Если мать перенесла инфекцию во время беременности, дети рождаются с пороками развития. Они выделяют вирус, поэтому опасны для окружающих.

Прививка против заболевания входит в Национальный календарь.

Причины и признаки заболевания

Заражение вызывает вирус. Заболеваемость повышается зимой, но в закрытых коллективах (например, казарма для военнослужащих) возможны вспышки эпидемического характера. Чаще болеют дети в возрасте от 1 до 7 лет. Причины краснухи – контакт непривитого человека с больным или вирусоносителем.

Первые признаки краснухи появляются через 16 – 18 дней после заражения. Их появлению предшествует инкубационный период, в течение которого вирус размножается в лимфатических узлах и проникает в кровь.

Сыпь при заболевании является ее первым симптомом. Она возникает сначала на лице, и в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Сыпь мелкая, пятнистая, розового цвета, держится 1 – 2 дня. Одновременно возникают небольшой насморк, кашель и конъюнктивит.

Характерный признак болезни – увеличение лимфоузлов, особенно затылочных и заднешейных. При их прощупывании может появляться боль.

Состояние организма практически не ухудшается. Опасные осложнения развиваются в единичных случаях. Обычная форма течения заболевания не требует назначения лекарственных препаратов.

Больной заразен начиная примерно с 10 дня после инфицирования (за неделю до конца инкубационного периода и появления сыпи). Окончание выделения вируса происходит через неделю после появления сыпи. Дети с врожденной формой заболевания являются источниками инфекции до 1 года и более.

Симптомы заболевания

Инкубационный период заболевания составляет от 15 до 24 дней (обычно 16 – 18 дней). За неделю до конца этого срока больной становится источником инфекции, и контакт с ним может вызвать заболевание.

Затем появляются симптомы краснухи – сыпь, небольшое повышение температуры. Перед высыпаниями у некоторых больных наблюдается небольшой насморк и кашель, а также розовые пятнышки на слизистой оболочке щек и неба.

Вначале происходит появление сыпи на лице, затем она распространяется на всю кожу. Особенно хорошо ее проявления видны на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях суставов. Одновременно увеличиваются лимфатические узлы на шее и в области затылка. На основании таких характерных симптомов врач легко ставит диагноз.

Симптомы заболевания у детей не требуют применения специфических лекарственных средств. Осложнения у них практически не встречаются. Помощь заключается в создании покоя и изоляции от здоровых детей.

Симптомы заболевания у взрослых выражены сильнее. У них часто возникает острая головная боль, болезненность суставов и мышц, лихорадка. Заболевание протекает тяжело и может сопровождаться осложнениями.

С целью профилактики этой инфекции используется вакцинация.

Краснуха при беременности

Наиболее опасна краснуха при беременности в первый триместр вынашивания ребенка. Если мать перенесла заболевание в срок до 8 недель, риск развития врожденных пороков плода очень высок. Контакт непривитой женщины с возбудителем инфекции может привести к выкидышу.

Вирус у беременных вызывает заражение ребенка. Характерные признаки врожденной инфекции – глухота, порок сердца, катаракта. Могут быть и такие последствия: поражение нервной системы, тромбоцитопения, гепатит, пневмония, патология костей и мочевыделительной системы, умственная отсталость. В некоторых случаях появление признаков врожденной формы заболевания отмечается при дальнейшем росте ребенка. Он выделяет вирусы во внешнюю среду в течение минимум года после рождения.

Если мать была вовремя привита, в ее крови циркулируют антитела. Они обеспечивают иммунитет, в том числе у ребенка до полугода.

Патология у беременных – опасное заболевание. При его развитии в первые 3 месяца могут возникнуть показания для прерывания беременности. Для диагностики проводят повторное определение уровня антител с интервалом 10 – 20 дней. Если их количество нарастает, это говорит о заболевании матери.

Коревая краснуха

Корь и краснуха – заболевания, вызванные разными вирусами. Однако элементы сыпи у них похожи. На основании этого иногда выделяется коревая краснуха. Это заболевание передается воздушно-капельным путем.

Болезнь сопровождается высыпаниями на коже, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов и небольшой лихорадкой. Повышение температуры длится не более 3 дней, отсюда одно из названий – «трехдневная корь». Состояние больного почти не ухудшается.

В отличие от кори, при коревой форме заболевания сыпь появляется в течение нескольких часов. Сами элементы меньше, чем при кори. Это бледно-розовые пятнышки, не сливающиеся друг с другом. Они расположены на спине, ягодичной области, наружной поверхности конечностей. Сыпь исчезает через 2 – 3 дня, не оставляя следов. Очень редко возникает небольшая пигментация, пылеобразное шелушение или незначительный зуд. У части больных сыпь не появляется. Отличить корь от краснухи может только врач.

Метод, позволяющий избежать заражения – прививка. Она дает возможность организму приобрести стойкий иммунитет, предохраняющий от заболевания.

Диагностика заболевания

Заболевание имеет характерную клиническую картину, на основании которой и проводится диагностика краснухи. Учитываются данные о контакте с больным, вид высыпаний, увеличение лимфоузлов, слабая лихорадка и незначительные катаральные явления. Заболевание протекает легко, без дыхательных и других нарушений.

В анализе крови определяется снижение числа лейкоцитов, увеличение количества лимфоцитов. До 10 – 15% увеличивается число плазматических клеток – это довольно специфический признак заболевания. При развитии энцефалита увеличивается число нейтрофильных лейкоцитов.

Проводится иммуноферментный анализ на антитела. Обнаружение IgM подтверждает диагноз. Еще один лабораторный анализ – выявление нарастающего количества антител с помощью реакции прямой гемагглютинации.

При подозрении на внутриутробную форму болезни беременную повторно обследуют с помощью РПГА.

Дифференциальную диагностику проводят с такими болезнями:

корь;
энтеровирусная экзантема;
медикаментозная сыпь (например, ампициллиновая).

Лечение краснухи

Вирус попадает в носоглотку воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни составляет около 17 дней. Затем появляются характерные высыпания и увеличение лимфоузлов. Детский организм переносит заболевание хорошо. Поэтому лечение краснухи у детей заключается в постельном режиме на время сыпи. Лекарственные средства не назначаются.

Лечение краснухи у взрослых проводится с использованием симптоматических средств – жаропонижающих и обезболивающих. В тяжелых случаях при развитии энцефалита больного госпитализируют, проводят дезинтоксикацию, назначают симптоматические препараты.

При врожденной форме лечение не разработано. Проводится симптоматическая коррекция пороков развития. Однако пораженный ребенок остается инвалидом на всю жизнь. В этом состоит опасность болезни для беременных женщин.

Чтобы предотвратить осложнения, используется вакцина. Она формирует иммунитет, стимулируя выработку защитных антител. Это помогает избежать заражения, опасного для будущей мамы и ее ребенка.

Прививка детям делается в 1 год. Ревакцинация (повторное введение препарата) необходима в возрасте 6 лет. Если девочка не была привита, вакцина против заболевания вводится при достижении фертильного возраста (время начала менструаций). Необходимо разъяснять родителям ребенка возможные опасности отказа от вакцинации.

Прививка от заболевания безопасна, побочные явления после нее наблюдаются крайне редко и не несут угрозы для здоровья.

Профилактика заболевания

Заболевание в редких случаях может вызывать осложнения при краснухе: энцефалит, менингит, пневмонию или артрит. У взрослых болезнь протекает тяжело, с высокой температурой и синдромом интоксикации. Очень опасно заражение беременных женщин.

Профилактика краснухи – обязательная вакцинация в детском возрасте. Она проводится с помощью вакцины рудивакс или комбинированных препаратов (приорикс, MMR), которые защищают и от кори.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, заболевшего изолируют с момента диагностики болезни, и допускают в коллектив через 5 дней после исчезновения сыпи. Дезинфекция не проводится, контактные дети не разобщаются.

Особое внимание уделяют беременным женщинам, не привитым ранее и имевшим контакт с больным в течение 1-го триместра беременности. У них делают анализ крови на патологию. Если заболевание подтвердится, решается вопрос о прерывании беременности. В случае если беременность решают сохранить, в дальнейшем рекомендуется регулярное ультразвуковое исследование для раннего выявления пороков развития плода.

Если женщина вакцинирована, то в ее крови есть антитела, передающиеся плоду и защищающие ребенка в первые полгода его жизни. В этом случае контакт с больным на любом сроке беременности не опасен.

Видео о краснухе

КАТЕГОРИИ