Një metodë për modelimin e ooforitit autoimun. Gjendja morfofunksionale e shtojcave të mitrës në inflamacion kronik dhe trajtim kompleks duke përdorur një ekstrakt balte (studim klinik eksperimental) Sergey Aleksandrovich Nevostruev
Në atë vit, ushtria humbi një oficer të shkëlqyer, por mjekësia ishte fituesi i padiskutueshëm. Djali i shkollës Vladimir Tkaçev donte të bëhej ushtarak, por nuk arriti të hynte në specialitetin që i pëlqente. Por një mik sugjeroi të merrte provime me të në Institutin Mjekësor Tomsk në Fakultetin e Mjekësisë. Dhe ai, sidomos pa menduar pse e bëri këtë, ra dakord.
Konkursi “për mjek” ishte i konsiderueshëm, por kjo nuk u bë pengesë dhe u regjistruan të dy. Vetëm i pari ëndërroi të "trajtonte njerëzit", i dyti erdhi këtu për kompaninë. Por sa shpesh rasti Madhështia e Tij rivizaton fatin e një personi, duke e shtyrë atë në drejtimin e duhur! Nuk ka dyshim se në një skenar tjetër dhe në një fushë tjetër, Vladimir Nikolayevich Tkachev gjithashtu do të kishte arritur lartësi profesionale, sepse ai i përket asaj galaktike të bekuar njerëzish që, pavarësisht se çfarë ndërmarrin, e bëjnë mirë. I tillë është personazhi. Por, falë Zotit, ai erdhi në mjekësi dhe sapo u mor një vendim spontan, doli shumë i saktë.
Papritur, studimi u largua dhe fakti që dje ishte aq larg nga dëshirat e tij u bë vendimtar. Profesioni i ardhshëm tashmë po e deklaronte veten si një profesion, duke u shndërruar në një biznes, pa të cilin ishte e pamundur të imagjinohej jeta e ardhshme. Doja të dija më shumë - fillova të studioja në një rreth shkencor. Diku në vitin e tretë apo të katërt vendosi me vendosmëri që specializimi i tij ishte obstetrika dhe gjinekologjia. Një student serioz dhe kureshtar më pas tërhoqi vëmendjen e mësueses Irina Evtushenko, tani profesoreshë, drejtuese e departamentit të obstetrikës dhe gjinekologjisë të Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian.
- Klasat u mbajtën në maternitetin e parë, grupi ishte i ri për mua, - kujton Irina Dmitrievna. - Gjatë diskutimit të temës, njëri nga nxënësit bëri disa pyetje, u ndie se sa thellë e njihte materialin dhe se si donte të gjente një përgjigje për atë që nuk dinte ende. Ky ishte Vladimir Tkaçev. Ai gjithmonë i merrte shumë seriozisht studimet dhe kjo të ngjallte respekt.
Nga rruga, zakoni i të mësuarit ka mbetur edhe sot e kësaj dite, megjithëse sot Vladimir Nikolayevich është subjekt i operacioneve më komplekse, profesionalisht ai ka arritur shumë. Por unë do t'i referohem edhe një herë mendimit të Irina Dmitrievna, "ai gjithmonë dëshiron më shumë". Kur punonte në një klinikë obstetrike, ata gjithashtu thoshin për të se "ai mund të bëjë gjithçka", ai vlerësohej shumë si specialist. Dhe ai i vuri vetes detyra të tjera, më të mëdha - të operonte më shumë. Irina Yevtushenko, në atë kohë tashmë shefja e departamentit, vendosi ta transferonte Tkachev në klinikën gjinekologjike, ku ata zotëruan operacionet endoskopike dhe ku ai tashmë mund t'i përkushtohej plotësisht operacionit. Pse e zgjodhi atë? Përgjigja është e thjeshtë dhe e shkurtër: Gjithmonë kam dashur dhe e kam ditur që do të bëhesha kirurg". Kolegët vërejnë se edhe operacionet e para të kryera nga Tkachev konfirmuan se sa shumë mund të bëjnë këto duar.
Njëherë e një kohë, filozofi dhe mjeku romak Cornelius vuri në dukje se "efekti i kirurgjisë midis degëve të mjekësisë është më i dukshëm". Po, sukseset e kirurgëve janë shumë më të dukshme, më të dukshme apo diçka tjetër, sesa arritjet e specialistëve të tjerë, por disfatat, nëse ndodhin në luftë me sëmundjen, janë të menjëhershme. Dhe askush nuk është i sigurt prej tyre. Sa shumë duhet të dini dhe sa duhet të jeni në gjendje të fitoni në tryezën e operacionit në një moment vendimtar, të vështirë dhe të rrezikshëm. Të mendosh si mjek, të sillesh si mjek, të kuptosh gjëra të reja gjatë gjithë jetës, të sakrifikosh shumë në emër të tij - kjo është, për mendimin tim, ky profesion. Mbi të gjitha është ende e rëndë punë fizike, përveç me pagesë të ulët, gjë që është jashtëzakonisht e padrejtë. Në betimin e Hipokratit, që zyrtarët e shëndetësisë e duan aq shumë vend e pa vend për t'u kujtuar, dhe vëllezërit tanë gazetarë, duke ekspozuar "mjekët e këqij", nuk flitet asnjë fjalë për faktin se një mjek është i detyruar të jetojë në varfëri. Sot, situata rreth operacionit është pothuajse tragjike. Në çdo rast, kështu është Vladimir Naidenkin, zv. kryemjeku i klinikave të Universitetit Mjekësor Shtetëror të Siberisë dhe vetë një kirurg shumë i kualifikuar. Le të thuhet emocionalisht, por në shumë aspekte ndoshta është e vërtetë, gjë që vërtetohet edhe nga statistikat. Sot të gjithë e dinë se nuk ka mjaft mjekë të specialiteteve të ndryshme në Rusi, mungesa më e madhe e personelit është në kirurgji.
- Për t'u bërë një profesionist i vërtetë në biznesin tonë, ju duhet të lëroni për 15 vjet, dhe të studioni, studioni, studioni ... Mos kurseni as kohë as përpjekje, - argumenton Vladimir Ivanovich. - Dhe do të ishte normale, sepse njerëzit na e besojnë jetën e tyre neve. Nëse vetëm deri diku do të kishte një shpërblim adekuat material. Dhe kështu ... Një mjek i ri ka një rrogë gjashtë mijë, zakonisht nuk ka strehim, nuk ka përfitime, por ka një familje për të cilën është i detyruar të kujdeset. Tani, mes studentëve, të diplomuarve në universitet, pak njerëz zgjedhin kirurgjinë. Edhe pse, natyrisht, ka djem të talentuar midis të rinjve, ata që, pavarësisht gjithçkaje, i përkushtohen operacionit. Pastaj ju gëzoheni që ka dikë që të transmetojë përvojën, do të ketë një ndryshim. Dhe duan të thonë: kjo është lumturi, fat i vërtetë, kur mund të mësosh nga kirurgë si Tkaçev!
Ai e përcakton sekretin e kredos profesionale të kolegut të tij me një frazë të shkurtër, por të madhe: Tkaçev është një mjek i vërtetë, korrekt. Megjithatë, unë ju kërkoj ta përcaktoni këtë verbalisht më gjerësisht. "Dhe tani do t'ju tregoj një përmbledhje," i përgjigjet Vladimir Ivanovich kërkesës. - E shihni, në një vit Tkachev kreu më shumë se 700 operacione, ndër to ka shumë që lidhen me të ashtuquajturat teknologji të larta. Por është një gjë të operosh, tjetër të dalësh, komplikimet mund të parandalohen vetëm gjatë periudhës së vëzhgimit diagnostik. Dhe tani, pasi ka qëndruar për 5-6 orë në tryezën e operacionit, ai më pas kontrollon pa dështuar gjendjen e pacientit, mban kontakte të vazhdueshme me mjekun që merr pjesë. Ai vjen në klinikë në mbrëmje, të shtunën dhe të dielën… Dhe ky kontroll nuk është vetëm për pacientët e tij, ai është edhe shef i klinikës, që do të thotë se është i kërkuar për gjithçka që ndodh atje. I përgjegjshëm dhe i besueshëm, gjithmonë mund të mbështeteni tek ai, ai kurrë nuk do t'ju zhgënjejë. Do të doja të theksoja një veçori tjetër. Çfarë mund të them, ai është një kirurg i mrekullueshëm, por absolutisht i lirë nga çdo snobizëm! Me kënaqësi këshillon kolegët, por mund t'u kërkojë edhe këshilla. Meqë ra fjala, ai ka një ekip të mrekullueshëm në klinikë dhe është gjithashtu një njeri i ekipit.”
Për një ekip të mirëkoordinuar dhe profesional në klinikën e gjinekologjisë, i cili përfshin jo vetëm kirurgë dhe mjekë, por edhe staf mjekësor të mesëm dhe të ri, më është dashur të dëgjoj më shumë se një herë. Dhe fjalët e folura nga Vitaly Shevelev, mjeku kryesor i klinikave të Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian, dukej se ishin lavdërimi më i lartë. Për mendimin tim, ia vlen shumë kur udhëheqësi institucioni mjekësor, i cili duhet të jetë shumë i kujdesshëm për shpenzimin e parave (ato janë gjithmonë në mungesë), deklaron: Nuk më vjen keq për paratë e kësaj klinike, e di që do t'i shpenzojnë me mençuri. Ka një kthim". Dhe ai rendit në çfarë investon: ata vendosin qëllimet më të larta për veten e tyre, zbatojnë në mënyrë aktive ide dhe teknologji të avancuara, janë të vetëdijshëm për të gjitha arritjet moderne, i japin përparësi kirurgjisë minimale invazive që ruan organe. "Sigurisht, kjo është një meritë e madhe e Vladimir Nikolaevich Tkachev, si drejtues i klinikës dhe si kirurg i kualifikimit më të lartë", shton Vitaly Mikhailovich. - Ai vetë arrin perfeksionin, dhe i gjithë ekipi e synon atë. Në fakt, niveli që ekziston në Rusi, dhe në shumë aspekte në botë, është arritur në klinikë. Edhe pse ka diçka për të luftuar, dhe ne do të ndihmojmë në këtë. Përveç kësaj, ai është një person i mrekullueshëm, jo konfliktual, i arsyeshëm, gjithmonë i përgjigjet kërkesave për ndihmë. Me të, ju mund të zgjidhni lehtësisht çështjet më të vështira.
Po, klinika sot ofron një gamë të plotë të kujdesit kirurgjik diagnostik, terapeutik dhe të teknologjisë së lartë për pacientët e saj. Drejtimet premtuese po zhvillohen këtu. Ajo që ishte një mrekulli dje është pothuajse një dukuri e përditshme sot. Puna mjekësore dhe shkencore ka për qëllim ruajtjen e shëndetit riprodhues të gruas, aftësinë për të pasur fëmijë dhe përmirësimin e cilësisë së jetës në çdo moshë. Dhe shumë ka sukses. Edhe pse menjëherë shfaqen detyra të tjera ambicioze, për shembull, zhvillimi i robotikës gjatë operacioneve. Besohet se edhe ky synim do të arrihet. Për më tepër, specialistët e klinikës, duke punuar në aleancë të ngushtë me stafin e departamentit, janë mjaft në krye të detyrës. Është çështje pajisjesh. Gjendja aktuale e ekipit, personeli dhe potenciali shkencor na lejojnë të shikojmë të ardhmen me optimizëm. Dhe dëshira e pashtershme e drejtuesit të klinikës Tkachev për të mësuar luan një rol të dobishëm në këtë proces. Ndër të tjera, me iniciativën e tij, mbahen konferenca interesante në kohë reale, ftohen specialistë kryesorë të vendit, me të cilët operojnë së bashku, gjë që, natyrisht, hap horizonte të reja, kontribuon në zhvillimin e një numri më të madh teknikash. dhe teknikat, dhe në fund të fundit për ruajtjen më të mirë të shëndetit të pacientëve.
Për gjithë këto vite, Vladimir Nikolayevich kurrë nuk u pendua për vendimin e tij për të hyrë në shkollën e mjekësisë, megjithëse, si çdo person që punon shumë dhe me fryt, ka momente kur lodhja grumbullohet. Por kjo nuk prek stafin e klinikës, veçanërisht pacientët. Ajo që quhet deformim profesional është e pazakontë për të. Ai është gjithmonë i qetë, i sigurt, miqësor, nëse është e nevojshme - me mirësjellje të rreptë, gjë që duket se është absolutisht taktika e duhur në komunikimin me pacientët. Në momente të dëshpëruara për veten e tyre, gratë janë veçanërisht të ndjeshme ndaj emocioneve që nuk është gjithmonë e mundur të mbahen. Dikush qan, dikush panikohet dhe i thotë lamtumirë jetës, dikush e urren gjithë këtë botë të shëndetshme ... Por ajo vetë ishte dëshmitare kur, pasi bisedoi me Vladimir Nikolayevich, gratë u kthyen në repart të qetë, buzëqeshën, thirrën të afërmit, diskutuan me fqinjët e ndryshëm. vogëlsirat e rëndësishme. Dhe të nesërmen priste operacionin, rezultati i të cilit tani nuk kishte asnjë dyshim. Vetëm ata që e kanë përjetuar vetë e dinë se sa e rëndësishme është të besosh dhe shpresosh në një moment të tillë.
Nuk ka asnjë gjë të vogël në procesin e rikuperimit, në çdo rast kështu bëhen gjërat në klinikën e gjinekologjisë. Këtu funksionon një mekanizëm i mirëpërcaktuar si në trajtim ashtu edhe në aspektin e zakonshëm të përditshmërisë. Atmosfera e dashamirësisë, përreth - pastërtisë dhe rregullit, edhe aty ku, me fjalët e një personazhi të famshëm letrar, fillon "shkatërrimi në koka". Për të pa iniciuarit duket se gjithçka ndodh vetvetiu.
"Kështu duhet të jetë," jam i sigurt. kryeinfermiere Tatiana Bugaeva. - Ne i zgjidhim problemet tona në mënyrë të tillë që të mos prekë pacientët në asnjë mënyrë. Vladimir Nikolayevich dhe unë erdhëm në pozicionet tona të reja në 2004. Më duket se ai ia doli menjëherë, di të organizojë një biznes, të përcaktojë shtrirjen e detyrave për të gjithë. Me gjithë dashamirësinë e tij - kërkesa e rreptë, nuk toleron ngacmueshmërinë, sepse para së gjithash ai vetë është shumë i përgjegjshëm. Por ju e dini, nëse ndodhin përballje zyrtare, ato kalojnë pa ofendim dhe lot. Ne kemi zgjedhur një ekip në atë mënyrë që njerëzit që e duan punën e tyre dhe e vlerësojnë atë të mbeten këtu. Besoj se kjo është edhe meritë e Vladimir Nikolayevich si lider. Në fund të fundit, ne jemi një ekip.
Këtu përsëri për ekipin ... Aftësia për ta formuar atë u vërejt edhe nga mjeku i klinikës, kandidat i shkencave mjekësore, profesor i asociuar i departamentit të obstetrikës dhe gjinekologjisë Sergej Nevostruev, i cili e konsideron Vladimir Nikolayevich jo vetëm mësuesin e tij, por edhe lider i padiskutueshëm kirurgji operative. Dhe përveç kësaj, sipas tij, Tkachev është gjithashtu një mësues i talentuar, sepse jo vetëm studentët, praktikantët mësojnë prej tij, por mjekët tashmë të afirmuar përmirësojnë aftësitë e tyre. "Vladimir Nikolaevich ka një dhuratë të veçantë të hapjes," beson Sergey Aleksandrovich. "Ai ndan me bujari përvojën e tij të grumbulluar me të tjerët dhe kjo aftësi nuk u jepet të gjithëve."
Në çdo mjedis profesional, mendimi i kolegëve është i rëndësishëm. Kush, nëse jo ata, mund të vlerësojë rezultatet e asaj që është arritur.
- Ne i besojmë Vladimir Nikolaevich pa kushte, - thekson Marina Petrova, kandidate e Shkencave Mjekësore, Profesore e Asociuar e Departamentit të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë. – Këtë e them jo vetëm si koleg. I jam mirënjohës edhe personalisht, ai e ndihmoi vajzën time që të mos humbasë një fëmijë. Kur pacientët arrijnë tek ai, ato janë duar kaq të besueshme, të jeni të sigurt se ai do të bëjë gjithçka që është e mundur. Ai mbërrin në klinikë herët, në orën 7.30 është tashmë në vendin e tij të punës, gjithmonë i vetëdijshëm për atë që po ndodh. Funksionon - unike! Duket se nuk ka asnjë rast që Tkachev nuk mund të përballonte. Ai jo vetëm që nuk ka frikë të aplikojë të renë, ai përpiqet për këtë. Operacionet më komplekse që kryhen në klinikat kryesore qendrore të Rusisë, dhe ato që na tregohen në kongrese, simpoziume të huaja - Vladimir Nikolayevich i di të gjitha këto plotësisht. Mbeti vetëm niveli më i lartë - robotika. Ne do ta kemi një mundësi të tillë dhe do të jetë e para që do ta zotërojmë.
Vetë Vladimir Nikolayevich nuk sheh asgjë të veçantë në profesionin e tij: puna është si puna, thotë ai, kudo ka vështirësi. Operacionin më të mirë që nuk duhet bërë, ai e quan situatën më të vështirë – atë kur tashmë është jashtëzakonisht e qartë se sëmundja është përpara tij. Po, me kalimin e kohës, fitohet përvoja që ndihmon për të marrë gjithmonë vendime të shpejta, të qarta, specifike. Por megjithatë, para çdo operacioni, ai është i mbledhur, i fokusuar. Situata mund të jetë shumë më e ndërlikuar nga sa pritej dhe është mirë të kesh një ekip të besueshëm.
- Nuk mund të them se kam ardhur në një vend të zhveshur dhe kam krijuar një ekip, - thekson Vladimir Nikolayevich. - Dhe para meje, këtu kanë punuar profesionistë të vërtetë, të cilët kishin nga çfarë të mësonin. Një kirurg nuk mund të jetë i vetmuar, përveçse deri diku... Është një gabim i madh të mendosh se di gjithçka dhe mund të bësh gjithçka. Secili prej nesh ka mësuesit e tij, dhe unë i kam ata dhe u jam shumë mirënjohës për shkencën. Nuk mund të lexosh një libër shkollor dhe të fillosh të bësh diçka mirë - mprehja e detajeve, ndërtimi i një shtëpie... Dhe këtu po flasim për gjënë më të rëndësishme në jetën e secilit - shëndetin. Po, dhe zhvillimi juaj, ecja përpara është e mundur nëse njerëzit punojnë aty pranë, të cilët marrin idetë tuaja, sjellin diçka të tyren për ta. Ky është pikërisht rasti në klinikën tonë. Unë jam shumë i interesuar për përvojën e kirurgëve nga klinika të tjera, për shembull, se si funksionon Viktor Ravilevich Latypov, sepse operacionet në organet ngjitur shtojnë besimin, zgjerojnë fushën tuaj të veprimtarisë. Kirurgu duhet të dijë më shumë se çfarë bën ai vetë. Pra, ne duhet të mësojmë gjithmonë, të zgjedhim kohën për këtë, e cila kaq mungon.
- Klinika është e lidhur shumë ngushtë me Departamentin e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë, gjë që është e kuptueshme: në fund të fundit, ju jeni studentë universitarë, në fakt, jeni një ...
- Kjo është një shkollë e shkëlqyer shkencore, një stil i caktuar pune i kultivuar ndër vite, tradita të forta me të cilat krenohemi, i mbështesim dhe i zhvillojmë. Dhe kjo është një meritë e madhe e shefes së departamentit Irina Dmitrievna Evtushenko. Ajo është shumë e sjellshme me veteranët tanë, të cilët kanë arritur shumë në mjekësi dhe punën e të cilëve e vazhdojmë. Përveç kësaj, ne nuk kemi mundësi të fokusohemi në një drejtim, sepse ne u mësojmë studentëve dhe ata duhet të dinë jo vetëm teorinë, por edhe të shohin se si ndodh në praktikë. Trajnimi i personelit të kualifikuar të aftë për të zotëruar në mënyrë efektive teknologjitë inovative është gjithashtu detyra jonë.
– Sot, klinika është jo vetëm një nga spitalet më të mëdha në qytet dhe rajon, por ju jeni pionierë në shumë fusha, duke futur teknologjitë më të avancuara për trajtimin e gjinekologjisë jo-operative dhe operative. Por gjatë gjithë kohës së bisedës sonë, nuk kam dëgjuar kurrë nga ju ankesat e zakonshme për financim të dobët, pajisje ...
- Nuk mund të them që nuk ka fare probleme, sepse gjithmonë do më shumë. Por nëse i kemi mbijetuar viteve të 90-ta, kur nuk kishte asgjë fare... Ne shfrytëzojmë potencialin e plotë të mundësive që kemi dhe nuk janë të këqija. Duhet të theksoj me mirënjohje se ne gjithmonë gjejmë mbështetje nga mjeku kryesor i klinikave, Vitaly Mikhailovich Shevelev, ai thellohet në kërkesat tona dhe ndihmon në çdo mënyrë që mundet. Ne punojmë ngushtë me Vladimir Ivanovich Naidenkin, ai është vetë kirurg dhe e di se çfarë na nevojitet. Ne ëndërrojmë robotikën, shpresojmë që së shpejti ta zbatojmë.
E pyeta Vladimir Nikolayevich për disertacionin e doktoraturës, kolegët më kërkuan t'i kujtoja se ishte koha ... Disa vite më parë ai mbrojti shkëlqyeshëm doktoraturën e tij. Ai premtoi se do të përmirësohej, sepse ai vetë "e kupton atë që është e nevojshme", të cilën po e raportoj përmes shtypit.
Dhe unë gjithashtu dua t'ju tregoj për një ngjarje të këndshme për të gjithë ata që e njohin Vladimir Nikolaevich në jetën e kirurgut Tkachev. Së fundmi në Soçi në seminarin shkencor dhe praktik gjithë-rus " Potenciali riprodhues i Rusisë: versione dhe kundër-versione"Në nominimin" Mjeshtëri"Atij iu dha fitorja. Në një atmosferë solemne, Vladimir Nikolayevich iu dhurua një statujë përkujtimore. Meritat e tij në nivel të Rusisë u vlerësuan nga komuniteti profesionist dhe ai u duartrokit nga kolegët e mbledhur në sallë, të cilët e dinë vlerën e një çmimi të tillë. Në përgjigje, Vladimir Nikolaevich tha se ky çmim nuk ishte vetëm për të, por për të gjithë klinikën. Këto nuk ishin fjalë të zakonshme, ai e beson sinqerisht kështu. Por ai drejton klinikën.
Nina MASKINA.
04/05/2019 Java Tomsk
Kardiokirurgët e Tomskut shpëtuan një pacient me një patologji të rëndë - diseksionin e aortës torakale.04/04/2019 GTRK Tomsk
Spitali i qytetit Tomsk nr. 3 me emrin B.I. Alperovich, u shfaq një makinë celulare me rreze X, për blerjen e së cilës u ndanë 10 milion rubla nga buxheti rajonal.04.04.2019 kujdesit shëndetësor
Nga 1 prilli deri më 1 tetor, në rajonin e Tomskut po zhvillohet një fushatë për "nënshtrimin e imunizimit" kundër fruthit: njerëzit që nuk janë vaksinuar më parë dhe nuk kanë qenë të sëmurë, si dhe ata që nuk kanë të dhëna të besueshme për vaksinat, mund të vaksinohen.
04/04/2019 Flamuri i Kuq mbi rrota do t'i shërbejë fshatrave të Tomsk dhe rajoneve të tjera. Është i pajisur me pajisje mjekësore moderne: një defibrilator automatik, një elektrokardiograf portativ dhe një ventilator.
04/04/2019 Flamuri i Kuq
KAPITULLI 1. SHQYRTIMI I LITERATURËS
1.1. Pamje moderne mbi problemin e sëmundjeve inflamatore kronike të shtojcave të mitrës
1.2. Ndryshimet morfologjike në shtojcat e mitrës në sëmundjet inflamatore
1.3. Parimet e terapisë komplekse të sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës
1.4. Vlera e peloterapisë në trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës
1.5. Karakteristikat e ekstraktit të baltës sulfide të baltës
1.6. Përmbledhje
KAPITULLI 2. MATERIALI DHE METODAT E KËRKIMIT 2.1 Pjesa eksperimentale
2.2. Pjesa klinike
2.3. Përpunimi statistikor i rezultateve
KAPITULLI 3. REZULTATET E KËRKIMIT VETËN 3.1. Ndryshimet morfologjike në shtojcat e mitrës inflamacion kronik dhe korrigjimi i tyre duke përdorur një ekstrakt të baltës sulfide të baltës
3.1.1. Kursi i inflamacionit eksperimental të vezoreve dhe vezoreve në minjtë e bardhë
3.1.2. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus
3.1.3. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus, pas nje kursi te galvanizimit sakral abdominal
3.1.4. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve të minjve të bardhë me inflamacion kronik të shkaktuar nga futja e një kulture të Staphylococcus aureus, pas një kursi të elektroforezës abdominale-sakrale të një zgjidhjeje 1% të një ekstrakti të baltës sulfide të baltës
3.1.5. Morfologjia e ovidukteve dhe vezoreve të minjve të bardhë në inflamacionin kronik aseptik
3.1.6. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik aseptik dhe nje kurs galvanizimi
3.1.7. Morfologjia e ovidukteve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik aseptik dhe pas nje kursi elektroforeze abdominale-sakrale te solucionit 1% te ekstraktit te baltes sulfide te baltes
3.1.8. Treguesit e studimit morfokuantitativ të vezoreve. minjtë e bardhë në inflamacionin kronik eksperimental dhe pelofizioterapinë
3.9. Përmbledhje
3.2. Efekti i trajtimit kompleks duke përdorur elektroforezë të një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në rrjedhën klinike dhe rezultatin e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës
3.2.1. Karakteristikat klinike dhe laboratorike të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës
3.2.2. Parimet e trajtimit kompleks të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës
3.2.3. Dinamika e parametrave klinikë dhe laboratorikë në varësi të terapisë komplekse të përdorur.
3.2.4. Efikasiteti mediko-social i trajtimit të pacientëve me CVDPM duke përdorur në kombinim masat terapeutike elektroforezë e tretësirës 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës
3.2.5. Përmbledhje
KAPITULLI 4. DISKUTIMI I REZULTATEVE
Hyrje në tezën (pjesë e abstraktit) me temën "Gjendja morfofunksionale e shtojcave të mitrës në inflamacionin kronik dhe trajtimi kompleks duke përdorur ekstrakt balte (studim klinik eksperimental)"
Urgjenca e problemit. Sëmundjet kronike inflamatore të shtojcave të mitrës (CIAD), megjithë suksesin në zhvillimin e metodave të reja të trajtimit dhe futjen e gjerë të laparoskopisë në mjekësinë praktike, vazhdojnë të jenë një nga problemet urgjente të praktikës klinike [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacientët me sëmundje inflamatore të shtojcave të mitrës përbëjnë 60-65% të të gjithë pacientëve gjinekologjikë [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. HVZPM janë shkaku i përbashkët sindroma e dhimbjes së legenit, infertiliteti, aborti, shtatzënitë ektopike dhe, si rezultat, një numër i madh ndërhyrjesh kirurgjikale [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Në këtë drejtim, është e një rëndësie të veçantë përmirësimi i cilësisë së trajtimit të pacientëve me CVID me përdorimin e qasjeve komplekse, të vërtetuara patogjenetikisht [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].
Në literaturën vendase dhe të huaj, ka të dhëna të shumta për patomorfogjenezën e inflamacionit kronik në shtojcat e mitrës [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Megjithatë, shkalla e përfshirjes në procesin inflamator të vezoreve, kthyeshmëria e çrregullimeve morfologjike në shtojcat e mitrës në sfondin e CVD, mundësia e ndikimit në proceset riparuese në vezore dhe tubat fallopiane mbeten. objekt diskutimi deri tani. Ekzistojnë studime të vetme eksperimentale kushtuar këtij problemi, por rezultatet e tyre shpesh janë kontradiktore [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].
Në kushtet moderne, me CVDPM, ka tendenca të qarta, nga njëra anë, për përdorimin e metodave minimale invazive të diagnostikimit dhe trajtimit operacional, nga ana tjetër, për optimizimin e masave që synojnë rehabilitimin e funksioneve të organeve. të sistemit riprodhues të femrës [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Arritjet e viteve të fundit japin arsye për të konsideruar metodat e fizioterapisë si një nga më premtueset, duke pasur parasysh mundësinë e tyre për veprim të diferencuar dhe të drejtuar në pjesë të ndryshme të patogjenezës së sëmundjes, duke rritur aftësitë adaptive me një rrezik minimal të zhvillimit të reaksioneve anësore [Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].
Një rezervë e padyshimtë për optimizimin e trajtimit të CVDPM është përdorimi i baltës natyrale terapeutike dhe preparateve që rrjedhin prej tyre, të cilat kanë aftësinë të rregullojnë proceset neurohumorale dhe imune, të parandalojnë dhe reduktojnë ndryshimet distrofike dhe të stimulojnë rigjenerimin e elementeve qelizore [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].
Një ekstrakt i thatë i baltës sulfide të baltës që përmban një kompleks kripërash minerale, mikroelemente, çështje organike, i cili ka një gamë të gjerë të vetive medicinale: anti-inflamatore, analgjezike, hepatoprotektive etj.[Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Përdorimi i ekstraktit në inflamacionin akut të shtojcave të mitrës ka një efekt antialterativ, antieksudativ kryesisht për shkak të efektit antioksidues stabilizues të membranës, i cili shprehet në uljen e përqendrimit të produkteve të peroksidimit të lipideve dhe katabolizmit të membranës qelizore. receptorët [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].
Në të njëjtën kohë, mekanizmat dhe rregullsitë e efektit terapeutik të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në CVID mbeten keq të kuptuara.
Qëllimi i studimit. Të studiohet efekti i ekstraktit të baltës sulfide të baltës në gjendjen morfofunksionale të shtojcave të mitrës në inflamacionin kronik në eksperiment dhe të vlerësojë efektivitetin e tij klinik.
Bazuar në sa më sipër, u formuluan qëllimi dhe objektivat e studimit.
1. Të zhvillohen modele të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës me një komponent proliferativ të theksuar.
2. Të studiojë mbi modelet e krijuara të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës tek kafshët eksperimentale natyrën, dinamikën dhe sekuencën e ndryshimeve në elementë të ndryshëm të indeve: epitel, stroma e indit lidhor, enët e gjakut, elementët gjenerues dhe endokrinë.
3. Vlerësoni efektin e elektroforezës së ekstraktit të baltës sulfide të baltës në dinamikën e gjendjes morfofunksionale të vezoreve dhe vezoreve, intensitetin e proceseve riparuese në modelet e inflamacionit kronik dhe vërtetoni eksperimentalisht mundësinë e përdorimit të tij në trajtimin kompleks të inflamacionit kronik. të shtojcave të mitrës.
4. Të zhvillohet një metodë për trajtimin e grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës, duke përfshirë zbatimin e pelofizioterapisë që në fazat e hershme pas laparoskopisë.
5. Të analizohet efektiviteti i metodës së trajtimit të grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës sipas rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata.
Risi shkencore. Janë zhvilluar modele eksperimentale të inflamacionit kronik monokulturor dhe aseptik të vezoreve dhe të vezoreve në minjtë femra të pjekura të bardha. Në eksperiment u studiua në detaje patomorfogjeneza në shtojcat e mitrës në inflamacionin kronik, u analizua roli i elementeve të ndryshëm strukturorë në mekanizmat indorë të inflamacionit të vezoreve dhe vezoreve, u përcaktua sekuenca dhe natyra e çrregullimeve patologjike.
Për herë të parë është vërtetuar se ekstrakti i baltës sulfide të baltës redukton atrezinë e aparatit folikular ovarian të nisur nga inflamacioni, parandalon formimin e ndryshimeve ngjitëse fibro-sklerotike dhe nxit regresionin e indit fibroz duke aktivizuar makrofagët dhe fibroklastet dhe duke normalizuar proceset e kolagjenogjenezës dhe kolagjenolizës.
Efikasiteti i lartë i elektroforezës së solucionit 1% të baltës sulfide të baltës si një komponent i vërtetuar patogjenetikisht i terapisë CVDPM është vërtetuar klinikisht. Për herë të parë në këtë patologji u bë një studim i dinamikës së funksionit hormonal të vezoreve, aktivitetit funksional të tubave fallopiane nën ndikimin e pelofizioterapisë. Të dhënat e marra vërtetojnë se elektroforeza e ekstraktit, e kryer në fazat e hershme pas ndërhyrjeve laparoskopike organ-ruajtëse në shtojcat e mitrës, ka një efekt stimulues në funksionin ovarian, duke rritur sekretimin e estrogjeneve dhe progesteronit; rikthen aktivitetin funksional të tubave fallopiane.
Rëndësia praktike. Modelet e zhvilluara bëjnë të mundur kryerjen e provave paraklinike të metodave të reja të trajtimit të CVD.
Si rezultat i hulumtimit, u zhvillua një metodë e vërtetuar patogjenetikisht për trajtimin kompleks të CVDPM duke përdorur një ekstrakt të baltës sulfide të baltës. Metoda e propozuar e trajtimit rrit efikasitetin terapeutik për sa i përket rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata: zvogëlon shpeshtësinë e recidivave, parandalon formimin e sindromës së dhimbjes së legenit, infertilitetit tubalo-peritoneal, shtatzënisë ektopike.
Aplikimi në praktikë gjinekologjike Pelofizioterapia në kushte jo resorte bën të mundur që kjo e fundit të jetë e aksesueshme ekonomikisht për popullatën e përgjithshme dhe ka një rëndësi të madhe socio-ekonomike.
Dispozitat e mbrojtjes.
1. Në patomorfogjenezën e inflamacionit kronik eksperimental të shtojcave të mitrës, pavarësisht nga flogogeni, vërehen ndryshime të ngjashme që manifestohen me çrregullime të shtratit mikroqarkullues, atrezi masive të folikulave në rritje, procese fibrozo-sklerotike dhe ngjitëse. Në mekanizmin e çrregullimeve të indeve, një rol të rëndësishëm luan një shkelje në sistemin e sintezës së kolagjenit-kolagjenolizës.
2. Përdorimi i një ekstrakti të baltës sulfide të baltës në inflamacionin kronik të shtojcave të mitrës në eksperiment kufizon rritjen e atrezisë së folikulave ovarian, përshpejton rigjenerimin e mukozës së vezores, normalizon hemodinamikën në shtratin mikroqarkullues dhe kontribuon në zhvillimi i kundërt i proceseve fibrozo-sklerotike dhe ngjitëse.
3. Në mekanizmin e efektit terapeutik të peloterapisë në shtojcat e mitrës në inflamacionin kronik në eksperiment, një nga vendet kryesore i përket aktivizimit të makrofagëve dhe fibroklasteve dhe normalizimit të proceseve të kolagjenogjenezës dhe kolagjenolizës, restaurimit të organizimi ultrastrukturor i barrierës hematofolikulare
4. Elektroforeza e një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës rrit efektivitetin e trajtimit kompleks të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës tek gratë për sa i përket rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata.
Zbatimi në praktikë. Rezultatet e studimit përdoren në procesin arsimor në Departamentin e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë të Fakultetit Mjekësor të Universitetit Mjekësor Shtetëror Siberian me temën "Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit"; në Departamentin e Histologjisë, Embriologjisë dhe Citologjisë të Universitetit Mjekësor Shtetëror të Siberisë me temën "Sistemi riprodhues i femrës"; aktivitetet mjekësore të klinikës gjinekologjike të Universitetit Mjekësor Shtetëror të Siberisë dhe "Qendrës për Shëndetin e Grave" OOO MADEZ.
Miratimi i punës. Rezultatet kryesore të punës u raportuan dhe u diskutuan në konferencën shkencore dhe praktike të studentëve dhe studentëve të diplomuar "Shëndeti i rinisë - shëndeti i kombit" (Tomsk, 1998), konferencën përfundimtare "Dita e Tatianës" bazuar në rezultatet e Konkursi rus për punën më të mirë shkencore të studentëve në 1998 në seksionin "Shkencat Mjekësore" (Moskë, 1999), Konferenca "Problemet moderne të mjekësisë themelore dhe klinike" (Tomsk, 1999), në Shkollën e Studiuesve të Rinj "Arritjet në biologjia molekulare dhe zhvillimi i metodave të reja efektive për trajtimin e sëmundjeve njerëzore" (Moskë, 1999), Kongreset e VI dhe IX Kombëtare Ruse "Njeriu dhe Mjekësia" (Moskë, 1999, 2002), I, II, III Kongreset Ndërkombëtare të Shkencëtarëve të Rinj dhe Specialistët "Rinia Shkencore në Pragun e Shekullit XXI" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Konferenca Shkencore dhe Praktike Ruse "Çështjet aktuale të kirurgjisë endoskopike në gjinekologji dhe obstetrikë" (Tomsk, 2001), Konferenca VI Shkencore dhe Praktike Ndërkombëtare "Strategjia e cilësisë X shekulli XI" (g. Tomsk, 2001), konferencë shkencore ruse me pjesëmarrjen e vendeve të CIS "Problemet aktuale të morfologjisë eksperimentale dhe klinike" (Tomsk, 2002), konferencë shkencore dhe praktike e qytetit kushtuar 40 vjetorit të Laboratorit Qendror të Kërkimeve Shkencore
Universiteti Mjekësor Shtetëror Siberian "Aspektet moderne të Biologjisë dhe Mjekësisë" (Tomsk, 2003), Konferenca Ruse "Çështjet aktuale të urogjenekologjisë" (Tomsk, 2003), takimet e shoqatave rajonale shkencore dhe praktike të mjekëve obstetër-gjinekologë dhe morfologë (Tomsk, 20 -2004).
Vëllimi dhe struktura e disertacionit. Disertacioni është paraqitur në 204 faqe dhe përbëhet nga një hyrje, rishikim i literaturës, vëzhgime të veta, diskutime, përfundime dhe rekomandime praktike. Indeksi bibliografik përmban 422 burime, nga të cilat 250 janë në rusisht dhe 172 në gjuhë të huaja. Disertacioni përmban 16 tabela, 4 fotografi, 32 mikrografë, 10 modele të difraksionit të elektroneve, 5 grafikë.
Përfundimi i disertacionit me temën "Obstetrikë dhe gjinekologji", Nevostruev, Sergey Alexandrovich
1. Modelet eksperimentale të zhvilluara bëjnë të mundur marrjen e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës me një proces ngjitës të theksuar në zonën e vezoreve dhe vezoreve, ato dallohen nga lehtësia relative e riprodhimit dhe stabiliteti i procesit inflamator.
2. Inflamacioni kronik monokulturor dhe aseptik i shtojcave të mitrës në eksperiment shkakton proliferim të theksuar dhe ndryshime fibro-sklerotike në indin lidhor në vezore dhe vezore, një rënie në përmbajtjen e folikulave primordiale, në rritje dhe të pjekura, korpus luteum, rrit ato. atrezia.
3. Elektroforeza e një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës nxit regresionin e ndryshimeve fibrotike të shkaktuara nga inflamacioni, një ulje të vëllimit specifik të indit lidhës dhe ashpërsinë e procesit ngjitës. Ekstrakti kufizon proceset atretike në vezore dhe stimulon rritjen, maturimin e folikulave dhe formimin e trupit të verdhë.
4. Aktivizimi i fibroklasteve dhe makrofagëve, të cilët rregullojnë proceset e sintezës dhe resorbimit të kolagjenit, luan një rol të rëndësishëm në mekanizmat indorë të veprimit antisklerotik të ekstraktit të baltës sulfide të baltës. Ekstrakti redukton shqetësimet hemodinamike vaskulare të shkaktuara nga inflamacioni dhe ndryshimet ultrastrukturore në barrierën hematofolikulare.
5. Laparoskopia dhe fillimi i hershëm i pelofizioterapisë në periudhën postoperative mund të përmirësojnë rezultatet e trajtimit kompleks të grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës.
6. Përdorimi i elektroforezës së një solucioni 1% të një ekstrakti të baltës sulfide të baltës nga 1-2 ditë pas laparoskopisë rrit efektivitetin e trajtimit të sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës për sa i përket rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata: klinike. rikuperimi në trajtimin e metodës së zhvilluar është vërejtur në 91% të rasteve; Frekuenca e episodeve të përkeqësimit dhe përsëritjes së sindromës së dhimbjes së legenit zvogëlohet me 3 herë, restaurimi i funksionit riprodhues u arrit në 55% të pacientëve.
1. Pacientët me CVDPM pas laparoskopisë rekomandohet të përshkruajnë një kurs elektroforezë të një zgjidhje 1% të një ekstrakti të baltës sulfide të baltës nga 1-2 ditë pas operacionit. Procedurat kryhen sipas teknikës standarde abdominalo-sakrale. Elektrodat me një sipërfaqe prej 200-300 cm vendosen në mënyrë tërthore në sakrum (katodë) dhe mbi pubis (anodë). Mbushjet hidrofile lagen me solucion ekstrakt 1%. l
Dendësia e rrymës është 0,03-0,06 mA/cm, koha e ekspozimit është 10-20 minuta. Kursi përbëhet nga 10-12 procedura të kryera në mëngjes, çdo ditë, me pushimi i detyrueshëm brenda 1-2 orëve pas fizioterapisë.
2. Kriter për efektivitetin e trajtimit të CVDPM është arritja në kohën më të shkurtër të mundshme pas terapisë së nivelit të parë dhe të dytë të rehabilitimit - rikuperimit klinik (mungesa e shenjave subjektive dhe objektive të inflamacionit në kombinim me normalizimin e ekoskopisë. foto) në kombinim me rikuperimin funksionin endokrin sistemi riprodhues (sipas rezultateve të TFD dhe nivelit të hormoneve steroide seksuale në plazmën e gjakut). Në terma afatgjatë, efektiviteti i trajtimit vlerësohet nga mungesa e përsëritjes së sëmundjes, normalizimi i të dhënave të cimopertubimit të kompjuterizuar dhe rehabilitimi i funksionit riprodhues të gruas - fillimi i shtatzënisë (niveli III i rehabilitimit). >
3. Në mungesë të shtatzënisë brenda 6-12 muajve pas trajtimit kompleks, ose laparoskopisë së përsëritur për CVID, rekomandohet planifikimi i shtatzënisë duke përdorur teknologjitë riprodhuese të asistuara.
Lista e referencave për kërkimin e disertacionit Kandidati i shkencave mjekësore Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004
1. Avtandilov G.G. Morfometria mjekësore. M.: Mjekësi, 1990. - 384 f.
2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. etj Metoda për trajtimin e adnexitit kronik. BIPM Nr 16 (pjesa II), 06/10/2000. - S.252-253.
3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Vlerësimi i efektivitetit të një skalpeli tejzanor në modelet eksperimentale të operacioneve gjinekologjike laparoskopike// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.
4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diagnoza diferenciale e ngjitjeve me formimin e kaviteteve cistike (serozocele) gjatë laparoskopisë// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.
5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Sëmundjet inflamatore gjenitale në infertilitet në familje / / Vopr. shëndetin e nënës dhe fëmijës. - 1991. Nr 6. - Fq.35-37.
6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Roli i faktorit mikrobik në patogjenezën e sëmundjeve kronike të përsëritura të shtojcave të mitrës// Zhurn. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. SPb., 1998. - S. 12-13.
7. Aksenenko K.B. Infeksionet urogjenitale jo-gonokokale në infertilitet në martesë / / Mënyrat e zhvillimit të gjinekologjisë moderne: Procedura. raporti M., 1995. -f.51.
8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Karakteristikat e trajtimit laparoskopik të sëmundjeve inflamatore të shtojcave të etiologjisë klamidiale të mitrës// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.
9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. dhe të tjera Disa veçori të përgjigjes imune në trajtimin laparoskopik të sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.
10. Kujdesi obstetrik dhe gjinekologjik / Ed. NË DHE. Kulakov. - M.: Mjekësi, 1995. 304 f.
11. Obstetrikë dhe gjinekologji / Ed. G.M. Savelieva, L.G. Siçinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 f.
12. Terapia antibakteriale. Udhëzues praktik / Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlov. M., 2000. - 190 f.
13. Arslanyan K.N. Trajtimi i hershëm restaurues pas operacioneve mikrokirurgjikale në tubat fallopiane (përdorimi diferencial i faktorëve fizikë të paraformuar): Abstrakt i tezës. dis. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - Moskë, 1991.-25 f.
14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Mundësi të reja për fizioterapi restauruese pas operacioneve endokirurgjike të kombinuara në gjinekologji// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.
15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Gjendja e hemodinamikës së legenit të vogël në pacientët me salpingooforitis kronik në sfondin e peloterapisë // Balneologji dhe balneofizioterapi. 1993. - S.149-150.
16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Përdorimi i terapisë së baltës dhe terapisë me vakum te gratë me sëmundje kronike të shtojcave të mitrës// Mënyrat e zhvillimit të gjinekologjisë moderne: Procedura. raporti -M., 1995. Fq.53.
17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plazmafereza dhe ozoni mjekësor në rehabilitimin e grave pas operacioneve endoskopike në organet e legenit// Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. -T.P.-M., 2002.- S.54-56
18. Baranov V.N. Metoda për trajtimin e salpingooforitit kronik. BIPM Nr.17 (pjesa II), 20.06.2000. - S. 320.
19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Infertiliteti tubalo-peritoneal. Problemet dhe perspektivat // Zhurn. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. 1999. - Numri Z. - T.XLVIII. - P.48-54.23 Steriliteti në martesë / Ed. I.F. Yundy. Kiev, "Shëndeti", 1990. -464 f.
20. Bilich G.L., Kolla V.E. Problemet moderne të rregullimit farmakologjik të rigjenerimit// Problemet moderne të rigjenerimit. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.
21. Blagoveshchenskaya L.K. Trajtimi i infertilitetit tubal me hidrotubacion në kombinim me vibromasazh përmes murit anterior abdominal: Abstrakt i tezës. dis. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - Chelyabinsk, 1977. - 26 f.
22. Bobro L.P. Fibroblastet dhe rëndësia e tyre në reaksionet e indeve// Arkh. patologji. 1990. - Numri 12. - Fq.37-42.
23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Karakteristikat krahasuese të përbërjes kimike të përgatitjeve të lëngshme dhe të thata të baltës terapeutike dhe shëllirë të Liqenit të Karaçit // Përgatitjet nga balta dhe shëllira terapeutike: Sht. shkencore tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.
24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Mënyrat. optimizimi i efekteve fizioterapeutike// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. - 1998. - Nr. 2. S.3-6.
25. Bodyazhina V.I. Sëmundjet inflamatore kronike jo specifike të organeve gjenitale femërore. M.: Mjekësi, 1978. - 460 f.
26. Bodyazhina V.I. O sindromi i dhimbjes me salpingooforitis // Obstetër. dhe gjinekologji - 1978. Nr.1. - Fq.10-17.
27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Ndryshimet morfofunksionale në vatrat e inflamacionit të sistemit riprodhues të grave// Obstetër. dhe gjinekoli. 1979. - Nr. 3. -S.3-9.
28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Gjinekologjia jo-operative: një udhëzues për mjekët. - M.: Mjekësi, 1990. 542 f.
29. Bolotova V.P. Hidromasazh vibrues endovaginal pulsi në trajtimin e proceseve inflamatore kronike dhe të mbetura të organeve gjenitale të brendshme: Abstrakt i tezës. dis. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - Tomsk, 1973.-17 f.
30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Aspektet imunologjike të patogjenezës së salpingooforitit kronik jospecifik// Tyumen. mjaltë. zhur. - 2002. Nr 3-4. - Fq.82-83.
31. Brezitsky O.V. Optimizimi i trajtimit të salpingooforitit kronik të përsëritur në gratë që jetojnë në Veriun e Largët: Abstrakt i tezës. dis. . sinqertë. mjaltë. shkencat. Tomsk, 2004. - 22 f.
32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. Ndryshimet histokimike në organet gjenitale gjatë inflamacionit në procesin e terapisë me baltë / / Vopr. trajtimi turistik i pacientëve me sëmundje të sistemit riprodhues femëror. Kiev, 1965. -S.13-15.
33. Weisfeld D.N. Ganglioneuriti vegjetativ në sëmundjet inflamatore kronike të zonës gjenitale femërore. - Kiev, 1967. - 62 f.
34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modelimi, vlerësimi dhe rregullimi i proceseve inflamatore// IV Ros.-Yap. ndërkombëtare, mjekësore Simp.: Tez. raporti Irkutsk, 1996. - S. 142.
35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Preparate natyrale në farmakoterapinë e sëmundjes ndihmëse// Akt. problemet e farmakologjisë dhe kërkimi i të rejave. mjekim droga. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.
36. Vengerovsky A.I. Efikasiteti dhe mekanizmi i veprimit të hepatoprotektorëve në eksperimente dëmtimi toksik mëlçia: Abstrakt i tezës. dis. . Dr Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 f.
37. Vengerovsky A.I. Qasje farmakologjike për rregullimin e funksionit të mëlçisë// Bull. Mjekësia siberiane. - V.1, Nr.1, 2002. P.25-29.43.Volkova O.V. Morfologjia funksionale e sistemit riprodhues femëror. -M.: Mjekësi, 1983. -224 f.
38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Bazat morfogjenetike të zhvillimit dhe funksionit të vezoreve. M.: 1999. - 248 f.
39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Anatomia kirurgjikale e barkut të operuar dhe kirurgjia laparoskopike e ngjitjeve. Volgograd: Botues, 2001. -240 f.
40. Vorobieva T.G. Analiza e ndryshimeve histokimike në vezoret e minjve të bardhë nën veprimin e preparateve nga balta terapeutike dhe shëllira // Përgatitjet nga balta terapeutike dhe shëllirë: Sht. shkencore tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.
41. Vorona I.G., Bergman A.S. Homeostaza hormonale në pacientët me salpingooforit jospecifik. Riga: Zinante, 1990. - 98 f.
42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Reaktiviteti imunologjik i pacientëve me salpingooforit kronik kur përfshihet në trajtimin kompleks të ultrazërit dhe levamisole// Obstetër. dhe gjinekoli. - 1982. Nr 4. - Fq.31-33.
43. Gjinekologjia sipas Emil Nowak. Ed. J. Berena, I. Adami dhe P. Hillard. Per nga anglishtja. M.: Praktika, 2002. - 896 f.
44. Glantz S. Statistika mjeko-biologjike. Per. nga anglishtja. - M.: Praktika, 1998.-458 f.
45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Vlera e çrregullimeve vaskulare në patogjenezën e salpingitit kronik// Mami. dhe gjinekoli. 1983. - Nr. 9. -f.67-68.
46. Gorchakova G.A. Studimet e mekanizmave endokrine të veprimit të faktorëve turistik dhe fizikë në SSR të Ukrainës// Resort, dhe fizioterapi. - Kiev, 1986.-S.5-6.
47. Grigoryan M.M. Dhimbja kronike e legenit: një ekzaminim gjithëpërfshirës klinik dhe endoskopik// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.
48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Përdorimi i antibiotikëve në obstetrikë dhe gjinekologji. M., 1996. - 141 f.
49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Ndryshimet inflamatore në tubat fallopiane në pacientët me shtatzëni tubale// Zhurn. obstetrikë dhe femër sëmundjet. -1998. nr 5. - Fq.21-22.
50. Dergaçeva T.I. Reaktiviteti i pacientëve me sëmundje inflamatore jo specifike të shtojcave të mitrës: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. shkencat. - Tomsk, 1996. 46 f.
51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Një metodë e terapisë komplekse për pacientët me adnexit kronik, një variant infektiv-toksik i etiologjisë jospecifike. - BIPM Nr.6, 27.02.2000. fq 188-189.
52. Deryabkina R.S. Fizioterapia fuqizuese në trajtimin kompleks të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës në fazën akute: Abstrakt i tezës. dis. . sinqertë. mjaltë. shkencat. Barnaul, 1997. - 19 f.
53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Komplekset e vitaminave si një nga treguesit e aktivitetit biologjik të peloideve// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1997. - Nr. 2. - Fq.25-27.
54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Mënyra trajtim rehabilitues femrat që iu nënshtruan operacionit në tubat fallopiane.-BIPM Nr.1, 10.01.2001. -fq.34.
55. Diamant I.I. Lëkundjet mekanike dhe elektromagnetike në trajtimin rehabilitues të grave pas operacioneve në tubat fallopiane: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. shkencat. Tomsk, 1996. - 33 f.
56. Dolgov G.V. Komplikimet purulente-inflamatore në gjinekologjinë operative. parashikimi. Parandalimi. Shën Petersburg: "ELBI-SPb", 2001. - 173 f.
57. Dyachuk A.V. Korrigjimi i çrregullimeve imune në pacientët me sëmundje inflamatore të mitrës dhe shtojcave: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - M, 1992.-38 f.
58. Evseeva M.M. Trajtimi intensiv i salpingooforitit kronik me një fushë elektrostatike pulsuese me frekuencë të ulët: arsyetimi klinik dhe fiziologjik: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - M., 1997-22 f.
59. Ermoshenko L.V. Struktura etiologjike e salpingooforitit kronik dhe optimizimi i terapisë komplekse me imunokorreksion me leukinferon:
61. Zhabina E.S. Rehabilitimi i funksionit riprodhues të grave pas operacionit plastik rindërtues në tubat fallopiane: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. Tomsk, 2002. - 19 f.
62. Zheleznov B.I. Aspekti morfologjik i inflamacionit akut të shtojcave të mitrës tek gratë e moshës riprodhuese// Mami. dhe gjinekoli. 1990. - Nr 6. - F. 65-70.
63. Zhenchevskiy R.A. Sëmundja ngjitëse. M.: Mjekësi, 1989. - 168 f.
64. Zuev V.M. Disa çështje të patogjenezës, diagnostikimit dhe terapisë komplekse të grave me procese inflamatore dhe neoplazi beninje të sistemit riprodhues: Abstrakt i tezës. diss. . Dr med. shkencat. M, 1998. - 58 f.
65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Elektroforeza intrauterine në rehabilitimin kompleks të grave me infertiliteti tubal etiologji inflamatore// Vopr. dyshek mbrojtës. dhe fëmijërinë. - 1986. V.31. - Nr. 10. - Fq.58-61.
66. Ird E.A. Kistet folikulare ovariane dhe tumoret dishormonale. L .: Mjekësi, 1966. - 119 f.
67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Themelet patofiziologjike të balneoterapisë// Pyetje të balneologjisë, fizioterapisë dhe kulturës fizike terapeutike.- 1969.-№4.-f.319-325.
68. Karpovich O. A. Arsyetimi klinik dhe eksperimental i efektit terapeutik të baltës së Siberisë Perëndimore në proceset inflamatore të organeve gjenitale: Procedura. raporti XV GjithëBashkimi. kongresi obstetrikë - gjinekolog. Donetsk, 1989. - S.288-289.
69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- dhe morfogjeneza e sëmundjeve inflamatore purulente të shtojcave të mitrës // Arkh. patologji. - 1993. - Nr. 1. - S. 43-48.
70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Aplikacion ozoni mjekësor në sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale të femrës// Zhurn. obstetrika dhe sëmundjet e grave (çështje e veçantë). 1998. - S. 163.
71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Udhëzues praktik për mjekët obstetër dhe gjinekologë. SPb., 1997. - 312 f.
72. Kira E.F. Infeksionet dhe shëndeti riprodhues (Pjesa II). Vetitë biokimike dhe biologjike të lëngut vaginal// Zhurn. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. 1999. - Numri Z. - Vëllimi XLVIII. - Fq.60-66.
73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Paralelet histoenzimologjike dhe hormonale në studimin e vezoreve dhe mitrës në kushtet e salpingooforitit eksperimental// Mami. dhe gjinekoli. - 1985. Nr 2. - S. 52-54.
74. Kovalsky G.B. Karakteristikat e moshës së mbështetjes strukturore të funksionit ovarian// Bull. eksperimentale biol. dhe mjekësi. 1984. - T.TCVIII. - Nr 12.-S. 32-34.
75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Bazat strukturore të funksionit gjenerues dhe endokrin të vezoreve në kushte normale dhe patologjike. SPb., 1996. - 204 f.
76. Kozachenko V.P. Elementet e inervimit të tubave fallopiane në patologjitë e tyre të ndryshme: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. Voronezh, 1960. - 16 f.
77. Komarova JI.A. Problemet dhe mënyrat e zhvillimit të fizioterapisë klinike// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1997. - Nr. 1. -f.35-37.
78. Kondrikov I.P. Strukturore dhe disa tipare histokimike të tubave fallopiane në inflamacion// Aktuale. pyetje obstetrikë dhe gjinekoli. M., 1967. - Numri Z.-S.13-15.
79. Korolev N.V. Qelizat intersticiale të vezoreve të gjitarëve// Tsitol Genet. 1984. - Nr. 2. - S. 147-154.
80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Përdorimi i terapisë magnetike të pulsit me frekuencë të ulët në trajtimin kompleks të sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës// Vest. Ros. asoc. obstetër-gjinekologë. 1999. - nr 32. - Fq.62-65.
81. Korotovskikh L.I. Ekzaminimi dhe trajtimi kirurgjik i grave me infertilitet duke përdorur metoda endoskopike // Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 184-187.
82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Ndryshimet hormonale te pacientët me sëmundje purulente-inflamatore të shtojcave të mitrës// Zhurn. obstetrikë dhe sëmundjet e grave. 1998. - Nr. 4. - P.28.
83. Koshurnikova N.A. Histopatologjia e vezoreve në inflamacionin kronik të tubave fallopiane dhe efektet e tij të mbetura: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - M, 1958.-7 f.
84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Ekzaminimi patologjik i mitrës, vezoreve dhe tubave fallopiane në sëmundjet inflamatore tek gratë. M., 1974. - S.92-102.
85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. Sëmundjet inflamatore purulente të shtojcave të mitrës. - M., 1999. 233 f.
86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Ngjitjet pas operacionit (etiologjia, patogjeneza dhe parandalimi). - M.: Mjekësi, 1998. - 528 f.
87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. dhe të tjera Trajtimi endoskopik i infertilitetit tubal-peritoneal// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.
88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Gjinekologji Operative - Energjia Kirurgjike: Një Manual. M.: Mjekësi, Antidor, 2000. - 860 f.
89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodologjia e kryerjes së provave të rastësishme// Mami. dhe gjinekoli. 2003. - Nr. 1. - S. 2429.
90. Balneologji dhe fizioterapi / Ed. V.M. Bogolyubov. M. Mjekësi, 1985. -T.1.-559 f.
91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Modele eksperimentale të sëmundjeve gjinekologjike endokrine. - M., 1967. - 112 f.
92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. etj Metoda për trajtimin e adnexitit kronik. BIPM nr. 9. - 27.03.2001. - Fq.42-43.
93. Lesnoy S.K. Trajtimi i çrregullimeve hipoovariane me baltë dhe preparate endokrine. - M.: Medgiz, 1950. - 168 f.
94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Ekografi me frekuencë të ulët në obstetrikë dhe gjinekologji. Omsk, 1996. - 139 f.
95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Terapia me peloid në sëmundjet inflamatore. Kiev: Shëndeti, 1985. - 184 f.
96. Lurina N.Yu. Karakteristikat morfofunksionale të tubave fallopiane në normale dhe me inflamacion purulent: : Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - Ryazan, 1990.-21 f.
97. Mavrov G.I. Karakteristikat klinike dhe morfologjike të salpingitit klamidial//Vestn. dermatol. dhe venerol. 1994. - Nr. 4. - S. 18-22.
98. Mazorchuk B.F. Disa ndryshime histokimike dhe strukturore në indet e tubave dhe vezoreve në proceset inflamatore të shtojcave të mitrës// Aktuale. pyetje obstetrikë dhe gjinekologjisë. Lvov, 1969. - S. 418-420.
99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Ndryshimet funksionale dhe morfologjike në vezoret e minjve të bardhë nën ndikimin e faktorëve infektivë// Mami. dhe gjinekoli. 1975. - Nr. 3. - S. 63-64.
100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Trajtimi dhe rehabilitimi në sëmundjet gjinekologjike. Minsk, 1994. - 367 f.
101. Malysheva S.M. Trajtimi kompleks i pacientëve me sëmundje inflamatore gjinekologjike me baltë llumi dhe UHF// Vopr. trajtimi turistik i pacientëve me sëmundje të organeve gjenitale femërore. Kiev, 1965. - S.35-37.
102. Malyavin A.G. Për disa probleme të terapisë fizike// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. - 1995. Nr 6. - Fq.38-41.
103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Studimi i substancave humike shëllirë dhe ekstrakti ujor i baltës terapeutike të liqenit të Karaçit// Përdorimi terapeutik i peloideve dhe preparateve të bazuara në to. - Tomsk, 1988. - S.35-40.
104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Përdorimi i metodave fizike në trajtimin kompleks të sëmundjeve akute dhe fazat subakute inflamacion i organeve të brendshme gjenitale të grave// Obstetrikë dhe gjinekologji. 1972. - Nr. 2. - F.3-6.
105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al. Përdorimi i imunokorrektorëve në trajtimin kompleks të sëmundjeve inflamatore kronike të organeve gjenitale të brendshme // Imunologji. - 1995. Nr.5. - Fq.48-49.
106. Matis E.Ya. Problemet aktuale të farmakologjisë dhe kërkimi i barnave të reja. Tomsk, 1984. - 4.1. - Fq.168.
107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Vërtetimi eksperimental i futjes së lipideve terapeutike të baltës në trup duke përdorur dridhje// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. - 1996. Nr.4. - S.22-24.
109. Mayansky D.N. Mbi patogjenezën e inflamacionit kronik// Terapist, ark. -1992. nr 12. - P.3-7.
110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Formacionet inflamatore tuboovariane: aspekte nozologjike dhe terapeutike të problemit// Obstetër. dhe gjinekoli. - 1991. Nr 2. - Fq.64-66.
111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. et al. Treguesit e imunitetit humoral në gratë me infertilitet tuba-peritoneal// Zhurn. obstetrikë dhe femër sëmundjet (çështje e veçantë). SPb., 1998. - S.31-32.
112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Përdorimi i terapisë me lazer për parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve purulente-septike në periudhën pas lindjes// Infeksionet e fetusit, lëngut amniotik dhe të porsalindurit. -Krasnoyarsk, 1997. S.56-57.
113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Një metodë për trajtimin e infertilitetit femëror me origjinë inflamatore. BIPM Nr 9, 27.03.2000. - Fq.207-208.
114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Metoda për trajtimin e salpingooforitit kronik. BIPM Nr 18 (Pjesa I), 27.06.2000. - Fq.55-56.
115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Metoda për trajtimin e salpingooforitit kronik. BIPM Nr 13 (Pjesa I), 05/10/2001. - P.10.
116. Metreveli D.M. Arsyeja patogjenetike për trajtimin kompleks të salpingooforitit: Abstrakt i tezës. diss. . Dr med. Shkenca - Kharkov, 1991. - 48 f.
117. Mikheeva JI.C. Baltë sulfide minerale terapeutike: Tr. Instituti Qendror i Kërkimeve të Balneologjisë dhe Fizioterapisë. M., 1984. - S.84-93.
118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Përdorimi i klorur-sulfatit kalium-magnez-natrium ujë mineral dhe rrymë e vazhduar (studim eksperimental)// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1989. - Nr. 3. - Fq.65-66.
119. Morozova N.n. Aplikimi terapeutik i efekteve të kombinuara të baltës dhe rrymës direkte / / Baltë terapeutike Kirg. SSR: Procedurat e Institutit Kërkimor Shkencor të Balneologjisë dhe Fizioterapisë. Frunze, 1973. - Numri. 10. - S.156-162.
120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Krioterapia vaginale në pacientët me salpingooforit kronik// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1996. - Nr. 6. - Fq.25-26.
121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. dhe të tjera Efektiviteti krahasues i metodave të ndryshme të krioterapisë në pacientët me salpingooforitis kronik// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1997. - Nr. 6. - Fq.35-37.
122. Myzenskaya M.E. Përdorimi i krioterapisë në trajtimin e pacientëve me salpingooforit kronik jospecifik: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. M, 2000. - 26 f.
123. Mynbaev O.A. Ngjitjet postoperative në pacientët gjinekologjikë: etiologjia, patogjeneza dhe parimet e trajtimit dhe parandalimit kirurgjik// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.
124. Navashin S.M., Fomina I.P. Terapi racionale me antibiotikë. M., Mjekësi. - 1992. - 495 f.
125. Nazarova G.I. Treguesit e imunitetit qelizor dhe humoral në pacientët me sëmundje inflamatore të mitrës në dinamikën e trajtimit: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - Andijan, 1984. 21 f.
126. Nechay G.M. Ndikimi i lipideve të sapropelit në parametrat e sistemit kalekrein-kininë të gjakut në eksperiment // Përdorimi terapeutik i peloideve dhe preparateve të bazuara në to. Tomsk, 1988. - S.65-71.
127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. et al.Mbi aktivitetin biologjik të lipideve të baltës// Preparatet e baltës. - Tomsk, 1981. S.68-72.
128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Karakteristikat citoenzima dhe ultrastrukturore të gjendjes së vezoreve kur ekspozohen ndaj valëve centimetra// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. - 1980. - Nr. 1. fq.31-35.
129. Nnauri D.A. Pamjaftueshmëria ovariane në salpingooforitis kronik jospecifik // Fiziologjia e Njeriut. - 1995. - T.21. - Numri 3. fq.166-169.
130. Oransky I.E. Lidhur me artikullin e S.V. Andreeva, B.N. Semenov "Vlera e lëkurës në mekanizmin e veprimit të mjediseve terapeutike në trupin e pacientit"// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1998. - Nr. 2. - F.3-6.
131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmologjia dhe kronoterapia (kronobiologjia dhe kronobalneoterapia). M., 1989. - 158 f.
132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Perspektivat për organizimin bioritmologjik të fizioterapisë// Problemet e optimizimit të kujdesit në sanatorium. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.
133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Përdorimi i terapisë EHF në trajtimin e sëmundjeve kronike të organeve të legenit tek gratë// Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. - T.N. M., 2002. - S.283-284.
134. Osipov V.I. Trajtimi patogjenetik dhe parandalimi i sëmundjes ngjitëse të organeve të barkut: Abstrakt i tezës. dis. . MD - Saratov, 1994. -19 f.
135. Standardet e industrisë për vëllimin e ekzaminimit dhe trajtimit në obstetrikë, gjinekologji dhe neonatologji. M.: Triada-X, 1999. - 246 f.
136. Panfilova E.L. Inflamacioni kronik i shtojcave të mitrës: arsyetimi për terapinë intensive TNF: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. M., 1997. -18 f.
137. Pastukhov M.I. Studim krahasues i disa agjentëve flogotropikë në trajtimin e sëmundjeve inflamatore të zonës gjenitale femërore: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. Sverdlovsk, 1970. - 22 f.
138. Petrova M.S. Gjendja morfofunksionale e shtojcave të mitrës nën ndikimin e preparatit të baltës "Eplir" në kushte normale dhe në inflamacion: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. Tomsk, 1999. - 18 f.
139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ndryshimet ultrastrukturore në vezore në inflamacionin eksperimental / Aktual. Pyetje. Morfologjia eksperimentale dhe klinike. Ed. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Numri 2. - S. 158-160.
140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogjeneza e dhimbjes në salpingooforitet kronike// Obstetër. dhe gjinekoli. 1984. - Nr. 8. - Fq.5-8.
141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Aspekti klinik dhe morfologjik i sëmundjeve inflamatore purulente të shtojcave të mitrës// Mami. dhe gjinekoli. 1991. - Nr. 9. - Fq.45-50.
142. Pozdnyakova L.I. Për çështjen e mekanizmit të efektit imunrregullues të peloideve// Konceptet imunologjike në balneologji. Pyatigorsk, 1987. - S.30-35.
143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Një mënyrë për të rivendosur funksionin e vezoreve. BIPM Nr 25 (Pjesa I), 09/10/2000. - S. 236.
144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibroterapia në obstetrikë dhe gjinekologji. Tomsk, 1986. - 248 f.
145. Shëndeti riprodhues: në 2 vëllime T. 1. Infeksionet e zakonshme: Per. nga anglishtja / Ed. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Mjekësi, 1988. 400 f.
146. Romanova A.P. terapi me mikrovalë në rehabilitimin postoperator të pacientëve me formacione tubo-ovariane inflamatore: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - Tomsk, 2002. - 19 f.
147. Udhëzues për kontracepsionin. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 f.
148. Udhëzime për mbrojtjen e shëndetit riprodhues / Ed. NË DHE. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan dhe të tjerët - M., Triada-X, 2001. 568 fq.
149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. et al.Mbi përbërjen organike të ekstraktit të ujit nga balta terapeutike dhe shëllira e liqenit të Karaçit// Përgatitjet e baltës. - Tomsk, 1981. S.13-18.
150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Studimi kromatografik i gazit i karbohidrateve aromatike në shëllirën e Liqenit të Karaçit // Përgatitjet nga balta dhe shëllirë terapeutike. - Tomsk, 1983. - S.3-6.
151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Kompleksi natyror i rajonit Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 f.
152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. etj. Parandalimi i komplikimeve purulente-inflamatore në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike// Gedeon Richter në CIS. Nr 3 (7), 2001. - S.64-66.
153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. dhe qasje të tjera të reja në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës// Vestn. Ross. akad. mjaltë. shkencat. 1997. - Nr. 2. - S. 12-16.
154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Disa rezultate të studimit të pengesës hematofolikulare në vezore // Mami. dhe gjinekoli. 1981. - Nr. 12. -f.8-11.
155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Trajtimi kirurgjik i sindromës së dhimbjes së legenit në gjinekologji. SPb., 2000. - 138 f.
156. Samorodinova L.A. Metodologjia e krijimit të salpingitit infektiv eksperimental// Bul. eksperimentale biol. dhe mjekësi. 1966. - Nr 2.-S. 123-124.
157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. dhe faktorë të tjerë rreziku për zhvillimin e sëmundjeve inflamatore purulente të organeve gjenitale të brendshme tek gratë// Zhurn. obstetrika dhe sëmundjet e grave (Çështje speciale). - SPb., 1998. S.35-36.
158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Problemet aktuale të peloterapisë// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. - 1997. - Nr.3. -f.33-35.
159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Sëmundje ndihmëse (morfologji, patogjenezë, terapi eksperimentale). - Tomsk: Shtëpia botuese e Tomsk, un-ta, 1983. 104 f.
160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. dhe ■ Veti të tjera anti-inflamatore dhe analgjezike të esobel// Chem.-farm. revistë T. 35, nr. 5. - 2001. - S.20-21.
161. Sarkisov D.S. Ese mbi historinë e patologjisë së përgjithshme. M.: Mjekësi, 1993 -512 f.
162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabayeva M.A. Magnetoterapia dhe terapia me baltë gjatë përkeqësimit të proceseve inflamatore në shtojcat e mitrës// Zdravookhr. Kazakistani. 1988. - Nr. 9. - Fq.54-55.
163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. etj Për organizimin e shërbimit të rehabilitimit mjekësor// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1998. - Nr. 2. - Fq.44-47.
164. Serov V.V., Shekhter A.B. Indi lidhor (Morfologjia funksionale dhe patologjia e përgjithshme). - M.: Mjekësi, 1981. 312 f.
165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. Ndikimi i bifidumbacterin-forte në imunitetin antiendotoksin në sëmundjet kronike inflamatore të organeve gjenitale femërore // Vestn. Ross, bashkëpunëtor obstetrikë dhe gjinekologji -1996. - Numri 3. fq.75-77.
166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al. Patogjeneza e çrregullimeve dytësore të funksionit riprodhues tek gratë // Kongresi II Ross. bythë. obstetrikë dhe gjinekologji M., 1997. - S.96-98.
167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Tumoret beninje dhe formacionet e vezoreve të ngjashme me tumorin. M.: Triada-X, 1999. - 152 f.
168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Parimet moderne të terapisë për sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore// Udhëzues metodologjik për mjekët obstetër-gjinekologë, ed. 2, shtoni. M., 2003.-24s.
169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoskopia në trajtimin e infertilitetit tuba-peritoneal// Endoskopia në gjinekologji (Redaktuar nga V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.
170. Slaveykova O.V. Veprimi i rrymave të modifikuara sinusoidale të parametrave të ndryshëm në salpingitin kronik infektiv// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1992. - Nr. 1. - S.28-33.
171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Gjinekologjia jo-operative: Një udhëzues për mjekët. Shën Petersburg, SOTIS, 1995. - 224 f.
172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore. M., 1975. - 215 f.1
173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Roli i laparoskopisë në diagnostikimin dhe trajtimin e klamidias ascendente tek gratë me infertilitet tuba-peritoneal// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.
174. Strugatsky V.M. Faktorët fizikë në obstetrikë dhe gjinekologji. M.: Mjekësi, 1981. - 205 f.
175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Fizioterapia e hershme restauruese pas laparoskopisë kirurgjikale në gjinekologji//Akush. dhe gjinekoli. 1995. - Nr. 5. - Fq.46-49.
176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Trajtimi restaurues i pacientëve me inflamacion kronik të organeve të legenit: përvoja e hidro-, peloid- dhe elektroterapisë jo turistike// Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. T.P. - M., 2002.-S.383-384.
177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Përmirësimi i elektroterapisë për inflamacionin kronik të shtojcave të mitrës: teknologji të reja// Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. T.P. - M., 2002. - S.384-385.
178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Arsyetimi dhe efektiviteti i trajtimit restaurues pas korrigjimit kirurgjik të infertilitetit tuba-peritoneal: aspekti hemodinamik// Obstetër. dhe gjinekoli. 2003. - Nr. 1. - Fq.33-34.
179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Inflamacion granulomatoz dhe sëmundje granulomatoze. -M.: Mjekësi, 1989. 181 f.
180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. etj. Përvoja e Qendrës për Urologji Terapeutike: Mater, symp. "Të reja në urologji, andrologji, dermatovenerologji" (Moskë). Shtëpia Botuese e SMU, Saratov, 1996. - 19 f.
181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Paralele klinike dhe eksperimentale në patologjinë e parovariumit / / Vopr. plastike, e rikonstruktuar kirurg, dhe pykë, anatomia. - Tomsk, 2002. - V.1. - Fq.153-158.
182. Tardaskina A.V. Roli i parovariumit në shkeljen e potencialit riprodhues të vezoreve në inflamacionin e shtojcave të mitrës: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. Tomsk, 2002. - 19 f.
183. Tikhonovskaya O.A. Modelimi i inflamacionit akut dhe kronik të shtojcave të mitrës// Rinia dhe progresi shkencor dhe teknologjik: Tez. raporti - Tomsk, 1986.-S.76.
184. Tikhonovskaya O.A. Ndikimi i ekstraktit të shëllirës dhe baltës së liqenit të Karaçit në gjendjen morfofunksionale të shtojcave të mitrës në inflamacionin eksperimental// Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. - 1998. -№5. fq.33-35.
185. Tikhonovskaya O.A. Ndryshimet strukturore në shtojcat e mitrës gjatë inflamacionit pas trajtimit kompleks me përdorimin e preparateve peloid // Çështje aktuale të morfologjisë eksperimentale: Sat. shkencore tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.
186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Ndikimi i fonoforezës së Eplerit në ndryshimet ultrastrukturore në vezore dhe ovidukte gjatë inflamacionit eksperimental// Morfologjia. 2000. - T. 117. - Numri 2. - Fq.68-72.
187. Tikhonovskaya O.A. Modele të përgjithshme dhe mekanizmat e çrregullimeve indore të shtojcave të mitrës në inflamacion dhe trajtim kompleks me përdorimin e preparateve të baltës: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. shkencat. - Tomsk, 2000.-38 f.
188. Torchinov A.M. Mundësitë për të përmirësuar efektivitetin e parandalimit dhe trajtimit të sëmundjeve inflamatore akute të organeve gjenitale të brendshme femërore: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. shkencat. - M., 1985. 42 f.
189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Për çështjen e futjes në praktikë të arritjeve të reja në fushën e përdorimit terapeutik të preparateve të baltës// Përdorimi terapeutik i peloideve dhe preparatet e bazuara në to. Tomsk, 1988. -f.28-35.
190. Trdatyan A.A. Përdorimi i ultrazërit në gjinekologji// Çështje të zgjedhura të obstetrikës dhe gjinekologjisë. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.
191. Ulashchik B.C., Danusevich I.K. Bazat farmakologjike të elektro- dhe fonoforezës. Minsk, 1975. - 216 f.
192. Ulashik B.C. Ese mbi fizioterapinë e përgjithshme. Minsk, 1994. - 200 f.
193. Ulashik B.C. Karakteristikat e shpërndarjes së barnave në trup nën ndikimin e llojeve të ndryshme rryme elektrike// Pyetje. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1997. - Nr. 4. - F.6-7.
194. Ulashchik B.C. Mbi ndikimin e faktorëve fizikë në veprimin e agjentëve të tjerë terapeutikë (për problemin e ndërhyrjes terapeutike) / / Vopr. balneologji, fizioterapi dhe trajtim. fizike kulturës. 1998. - Nr. 3. - Fq.46-49.
195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Përdorimi i plazmoforezës diskrete në trajtimin e salpingooforitit kronik të përsëritur në gratë e moshës riprodhuese / / Mënyrat e zhvillimit të gjinekologjisë moderne: Procedura. raporti M. 1995. - S.83.
196. Fedorova T.A. Parimet e trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve me salpingooforit kronik jospecifik duke përdorur plazmaferezën: Abstrakt i tezës. dis. . Dr med. shkencat. M., 1996. - 42 f.
197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoskopia në pacientët me salpingooforit kronik// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.
198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Metoda e rehabilitimit të pacientëve pas operacionit në tubat fallopiane. BIPM nr. 10. - 04/10/2000. -fq.15.
199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiologjia klinike. Bazat e mjekësisë së bazuar në dëshmi. Per. nga anglishtja. M.: Sfera mediatike, 1998. - 352 f.
200. Franchuk A.E. Karakteristikat imunologjike të pacientëve të operuar për salpingooforitis purulent kronik// Obstetër. dhe gjinekoli. 1983. - Nr. 9. - Fq.68-69.
201. Khmelnitsky O.K. Patologjia e tubave fallopiane. - D.: Mjekësi, 1982. 22 f.
202. Khmelnitsky O.K. Diagnoza patologjike e sëmundjeve gjinekologjike. SPb., 1996. - 197 f.
203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. Ndryshimet imunobiologjike në çifte me inflamacion kronik të organeve gjenitale// J. në imunorehabilit. 1997. - Nr. 6. - Fq.132-134.
204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Aspektet autoimune të salpingitit kronik// Mat. IV Ross, Forumi i Nënës dhe Fëmijës. T.N. - M., 2002. - S. 450-451.
205. Tsarfis P.G. Nga forcat e natyrës, nga mendja e një mjeku. - Mn.: Më e lartë. shkolla., 1989. -S. 18-49.
206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Baltë terapeutike dhe ftohës të tjerë natyrorë. M., 1990. - 127 f.
207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Bazat biokimike të terapisë fizike. -M., 1991.- 158 f.
208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. et al.Diagnoza klinike dhe bakteriologjike dhe trajtimi kompleks i salpingooforitit kronik// Vestn. Ross. bythë. obstetrike-gjinore. - 1996. - Nr.33. fq.59-61.
209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Infeksion bakterial në obstetrikë dhe gjinekologji // Revista e Obstetrikës dhe Sëmundjeve të Grave (çështje e veçantë). 1998. - S. 188-189.
210. Kënga Choi O.K. Karakteristikat klinike dhe patofiziologjike dhe terapi komplekse e përkeqësimit të salpingooforitit kronik duke përdorur faktorë fizikë: Abstrakt i tezës. dis. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - M., 1983. 20 f.
211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Përbërja kimike e lëndës organike të baltës terapeutike// Preparatet e baltës. Tomsk, 1981. - S.27-29.
212. Shakhova S.S. Ndikimi i barit me origjinë natyrore Eplira në gjendjen morfofunksionale të qelizave të sistemit të fagociteve mononukleare në hepatitin toksik akut në eksperiment: Abstrakt i tezës. diss. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - Tomsk, 1996. - 18 f.
213. Shekhter A.B. Proceset sklerotike// Patologjia e përgjithshme njerëzore. M.: Mjekësi, 1990. - V.2. - Fq.124-150.
214. Shtyrov S.V. Gjendja morfofunksionale e vezoreve në infertilitetin tubal dhe peritoneal: Abstrakt i tezës. dis. . sinqertë. mjaltë. shkencat. M., 1990. -22 f.
215. Shustov L.P. Ekstraktet e baltës sulfide të baltës dhe përdorimi i tyre terapeutik. Tomsk, 1996. - 182 f.
216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Efekti i laparoskopisë në diagnostikimin dhe trajtimin e infertilitetit femëror// Endoskopia në gjinekologji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.
217. Helen R. J. Rezistenca jo specifike ndaj infeksionit// Aspektet imunologjike të sëmundjeve infektive (nën redaksinë e J. Dick). -M.: Mjekësi, 1982. S.14-35.
218. Endoskopia në gjinekologji / Ed. G.M. Savelyeva. - M.: Mjekësi. 1983.-200 f. ,
219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Terapia antibakteriale në tabela// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.
220. Yakovlev S.V. Forma e terapisë antibakteriale dhe parandalimi i infeksioneve në obstetrikë dhe gjinekologji// Gjinekologji. - 2001. T.I. - Numri 3. - P.3-9.
221. Yalovega Yu.A. Një metodë gjithëpërfshirëse për trajtimin e pacientëve me sëmundje purulente-inflamatore të shtojcave të mitrës duke përdorur një magnetolaser pas operacioneve të ruajtjes së organeve: Abstrakt i tezës. dis. . sinqertë. mjaltë. shkencat. - Tomsk, 2003. - 15 f.
222. Yasnogorodsky V.G. Bazat shkencore të aplikimit terapeutik dhe profilaktik të faktorëve të paraformuar natyrorë dhe modernë// Tez. raporti IV Gjith-ruse. kongresi i fizioterapistëve. dhe balneologë. M. 1994 - S.3-9.
223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Vështrime të reja në mekanizmat që qëndrojnë në themel të formimit të lëngut hidrosalpinks dhe efekti i tij negativ në rezultatin e IVF // Hum. riprodhimi. përditësimi. 2002. - V.8 - Nr.3. - Fq.255-264.
224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Vlerësimi hemodinamik në sëmundjen inflamatore të legenit me ultrasonografi transvaginale me Doppler me ngjyra // Eur. J. Obstet. Gjinekoli. 1996. - V.70 - F.75-8-22.
225. Aral S.O. Sëmundjet seksualisht të transmetueshme: madhësia, përcaktuesit dhe pasojat // Int. J. STD & SIDA. 2001. - V. 12. - Nr. 4. - Fq.211-215.
226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Roli i Chlamidia trachomatis në sëmundjen inflamatore të legenit// Indian. J. Med. Res 1992. - V.95-F.41-42.
227. Ault K.A., Faro S. Sëmundja inflamatore e legenit. Kriteret aktuale diagnostikuese dhe udhëzimet e trajtimit//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-F.85-86, 89-91.
228. Baier H. Das sistemi nervor vegjetativ në neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. më keq. Dhe Klimateilkv. -1976. V.23. - Nr. 2. - S. 164-181.
229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gjinekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.
230. Balkwill F.R. Roli i mundshëm i inflamacionit të epitelit ovarian në kancerin ovarian// J. Natl. Kanceri Inst. 2000.-V.21. - Nr. 7. - P.1456-1467.
231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G et al. Roli i agjentëve anti-inflamatorë në trajtimin e salpingitit akut. Një studim i rastësishëm i 40 pacientëve me kontroll të celioskopisë// J. Gynecol. obstet. Biol. riprodhimi. Parisi. 1991. - V.20. -#8. - P.1063-1067.
232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Ndryshimet endokrine që qëndrojnë në themel të ndërprerjes së fazës folikulare te delet e shkaktuara nga endotoksina// Biol. riprodhimi. 2000. - Nr 1. - F.45-63.
233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Një studim i patogjenëve bakterialë në sëmundjen akute inflamatore të legenit // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Nr. 2. -121-125.
234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G., etj. Gjetjet klinike, laparoskopike dhe mikrobiologjike në salpingitin akut: raport mbi një grup në Mbretërinë e Bashkuar// Br. J. Obstet. Gjinekoli. 1995. - V. 102 - P 407-414
235. Blaner K.L., Collins R.L. Efekti i progesteronit intraperitoneal në ngjitjen pas operacionit për matjen tek lepujt// Fertil. Steril. 1988. - V.49. -F.144-149.
236. Broadnax J. Sëmundja inflamatore e legenit/ Kujdesi Pediatrik Ambulator, 2, (Ed. nga R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lipinkot. 1993. - Fq.471-475.
237. Brookoff D. Pajtueshmëria me terapinë me doksiciklinë për trajtimin ambulator të sëmundjes inflamatore të legenit// Jug. Med. J. 1994. - V.87. - Nr. 11. - P.1088-1091.
238. Bjersing L. Morfologjia e maturimit dhe funksioni endokrin i folikulit ovarian//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.
239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. Inflamacioni autoimun ovarian i shkaktuar nga qelizat T proinflamatore (Th 1) është i pajtueshëm me funksionin normal të vezoreve te minjtë// Biol. riprodhimi. 1999. - V.61. - Numri 3. - Fq.635-642.
240. Bolte A., Tibach H.W. Infeksionet gjenitale. Probleme infektive në gjinekologji dhe geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.
241. Bowman M.C., Cooke I.D. Krahasimi i patologjisë intraluminale të tubit fallopian i vlerësuar me salpingoskopi me ngjitje pelvike// Fertile. Steril. -1994. V.61. -F.464-469.
242. Buculmez O., Arid A. Leukocitet në funksionin ovarian// Hum. riprodhimi. përditësimi. 2000. -№1. -P.l-15.
243. Por I., Reljic M. Vlera e serumit CA 125 për menaxhimin e absceseve tubo-ovarian// Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - F. 1044-1048
244. Byrne G.I., Krueger D.A. Frenimi i ndërmjetësuar nga limfokina i replikimit të klamidias në fibroblastet e miut neutralizohet nga imunoglobulina anti-gama interferon// Infekt. imun. 1983. - V.42. - F. 1152-1158.
245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatomia dhe fiziologjia e tubit fallopian// Clin. obstet. Gjinekoli. 1980. - V.23. - Nr. 4. -P.l 177.
246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Sëmundja inflamatore atipike e legenit: a mund të identifikojmë parashikuesit klinik?// Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1996. - V.169. -F.341-346.
247 Kampion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Gratë e pakicave me sëmundje seksualisht të transmetueshme: abuzimi seksual dhe rreziku për sëmundje inflamatore të legenit// Res. Infermieret. shëndetin. 2001. - V.24. - Nr 1. - F.38-43.
248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Roli i rregulloreve josteroide në kontrollin e oociteve dhe maturimit folikular// Kohët e fundit. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - Nr. 6. - Fq.331-408.
249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. etj. Përkeqësimi akut i sëmundjes inflamatore të përsëritur të legenit. Gjetjet laparoskopike në 141 gra me diagnozë klinike// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Nr. 1. - Fq.49-53.
250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Ndryshueshmëria intraobserver dhe interobserver në vlerësimin e diagnozës laparoskopike të ngjitjeve të legenit// Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.
251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Profilaksia antibiotike për të parandaluar infeksionin e traktit të sipërm gjenital pas abortit tek gratë me vaginozë bakteriale: provë e kontrolluar e rastësishme// B.J.O.G. 2001. - V.108. - Nr. 4. - Fq.396-402.
252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiologjia e sëmundjes akute inflamatore pelvike. E vërtetuar me laparoskopi // Seksi. Transm. Dis. 1993. - V.20. - Fq.158-163.
253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidenca e Chlamidia trachomatis tek gratë me PID: efektiviteti i terapisë// Acta. euro. pjellore. - 1995. V.26. -F.149-151.
254. De Vries J.E. Vetitë imunosupresive dhe anti-inflamatore të interleukinës 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - Fq.537-541.
255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. A ka një korrelacion midis okluzioneve tubale në salpinginis kronike dhe infeksioneve urogjenitale klamidia// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - Nr. 8. - Fq.455-459.
256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Aktivizuesi i plazminogenit të indeve rekombinante redukton formimin e ngjitjes në modelin e bririt të mitrës lepuri// Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -F.509-512.
257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Efekti i ndërmjetësve inflamatorë në fiziologjinë e tubit fallopian të njeriut// Hum. pjellore. - 2002. - V.5. Nr 2.- P.54-60.
258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. Kontaminimi peroperativ i zgavrës peritoneale me mikrotrupa të huaj// Chirurgie. - 1996. V. 121. - Nr. 3. - 175-180.
259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Inflamator akut pelvik: lidhjet e gjetjeve klinike dhe laboratorike me gjetjet laparoskopike// Obstet. Gjinekoli. 1997. - V.89. - Nr. 2. - F. 184-192.
260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Shërimi peritoneal pas aplikimit të ngjitësit të fibrinës: një studim krahasues në një model miu// Hum. riprodhimi. - 1996. - Nr 11.- P.1877-1880.
261. Faro S., Martens M., Maccato M. Flora vaginale dhe sëmundja inflamatore e legenit// Am. J. Obstet. Gjinek. 1993. - V. 169. - F. 470-474.
262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Salpingiti pseudoksantomatoz dhe ksanthogranulomatoz i tubit fallopian: një raport i katër rasteve dhe një rishikim i literaturës// Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - Nr. 1. - Fq.56-59.
263. Gardo S. Inflamacion i legenit minor// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Nr 36.-P.2115-2120.
264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Pajisjet intrauterine dhe sëmundja inflamatore e legenit: meta-analiza e studimeve të publikuara, 1974-1990 // Epidemiologjia. 2000. - V.l 1. - P.589-597.
265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Trajtimi i salpingitit akut me tetraciklinë/metronidazol: një studim laparoskopi me pamje të dytë// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. - Numri 3. -P.l65-170.
266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - Nr. 9. - S.256-258.
267. Goldstein F.W., Acar I.F. Microbiologiu des salpingites. La strategie du traitment antibiotigue// Kontracepti. pjellore. seksi. 1994. - V.l2. - Nr. 1. - P.220с222.
268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Salpingoskopia transvaginale: Një procedurë zyre për hetimin e infertilitetit// Fertil. Steril. 1998. - V70. - Nr. 2. -F.523-526.
269. Grimes D.A. Pajisja intrauterine dhe infeksioni i traktit të sipërm gjenital// Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.
270. Gurgan T., Urman B., Yarali H et al. Gjetjet salpingoskopike tek gratë me salpingit okluziv dhe jookluziv isthmica nodosa// Fertil. Steril. 1994.-V.61. - Numri 3. -F.461-463.
271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoskopia në gjinekologji (Ed. nga V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskë, 1999. P. 436-443.
272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Efektiviteti i kostos së azitromicinës për infeksionet Chlamydia trachomatis tek gratë// Seksi. Transm. Dis. - 1995. - V.22. nr 5. - Fq.274-280.
273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometriti nuk parashikon sëmundshmërinë riprodhuese pas sëmundjes inflamatore të legenit// Am. J. Obstet. Gjinekoli. 2003. - V188. - Nr. 1. - Fq.141-148.
274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Nivelet e serumit M3/m21 tek gratë me masa adnexale dhe sëmundje inflamatore// Int. J. Kanceri. 1998. - V.79. - Nr. 4. -F.434-438.
275. Henry-Suchet J., Katalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis e shoqëruar me inflamacion kronik në ekzemplarët e barkut nga gratë e përzgjedhura për tuboskopi// Fertil. Steril. 1981. - V.36. - Fq.559-605.
276. Hemy-Suchet J. PID: aspekte klinike dhe laparoskopike// Am. N.Y. Akad. shkenca. -2000. V.900. - Fq.301-308.
277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoskopia: korrelacione mikroskopike të lehta dhe mikroskopike elektronike// Obstet. Gjinekoli. 2000.-V.77. -F.399-405.
278. Hillier S.G., Tetsuka M. Një rol anti-inflamator për glukokortikoidet në vezore? // J. Reprod. imunol. 1998. - V.39. - Nr. 1-2. - Fq.21-27.
279. Holdmahl L. Roli i fibrinolizës në formimin e ngjitjes// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -F.24-31.
280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Përdorimi i pajisjeve intrauterine të bakrit dhe rreziku i infertilitetit tubal midis grave nulligravide// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - Fq.561-567.
281. Jamieson D.J., Duerr A., Macasaet M.A. et al. Faktorët e rrezikut për një kurs klinik të komplikuar tek gratë e shtruara në spital me sëmundje inflamatore të legenit// Infekt. Dis. Obstet .Gjinekol. 2000. - V 8. - F.88-93.
282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Sëmundja inflamatore e legenit: Faktorët e rrezikut dhe etiologjitë mikrobiale // J. Obstet. Gjinekoli. Neonatale. Infermieret. 1993. - V.22. - Nr. 2. -F.169-172.
283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen trajtim me ultratinguj për hyrjen subakute të sëmundjeve gjinekologjike// Obstetër. gjinek. - 1984. Nr.4. - S.338-340.
284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Vlerësimi dhe menaxhimi laparoskopik i dhimbjes kronike të legenit gjatë adoleshencës// Clin. Exp. obstet. Gjinekoli. 1999. - V.26. - Nr. 2. - Fq.76-77.
285. Kottmann L.M. Sëmundja inflamatore e legenit: pasqyrë klinike // J. Obstet. Gjinek. Neonatale. Infermieret. 1995. - V.24. - P.759-767.
286. Kovacs E.J. Citokinat fibrogjenike: roli i ndërmjetësve imune në zhvillimin e indit të mbresë// Immunol. sot. - 1991. V. 12. - F. 17-23.
287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. A e redukton shtimi i agjentëve anti-inflamatorë në terapinë antimikrobiale infertilitetin pas salpingitit klamidik të mirit?// Seksi. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -F.121-125.
288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Celioskopia e salpingitit akut para dhe pas trajtimit: 110 raste// J. Gynecol. obstet. Biol. riprodhimi. Parisi. - 1991.-V.20. nr 5. - Fq.680-684.
289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Formimi i lëngut fallopian tubal: roli i epitelit të lënë pas dore// Riprodhimi. 2001. - V.121. - Numri 3. -F.339-346.
290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Ashpërsia e sëmundjes inflamatore të legenit si një parashikues i probabilitetit të lindjes së gjallë/ Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1998. - V. 178. - Nr. 5. - Fq.977-981.
291. Levgur M., Duvivier R. Sëmundja inflamatore e legenit pas sterilizimit tubal: një përmbledhje // Obstet. Gjinekoli. Surv. 2000. - V.55. - Nr. 1. - Fq.41-50.
292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Rishikimi: nomenklatura dhe rëndësia biologjike e citokinave të përfshira në inflamacion dhe përgjigjen imune të bujtësit//J. Infektojnë. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.
293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Inflamacioni i ndërmjetësuar nga qelizat T ritargetuese: një perspektivë e re mbi veprimin e autoantitrupave// J. Immunol. - 2000. -V.16. -Nr 10 P.5251-5257.
294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis në gratë subfertile që i nënshtrohen instrumentimit të mitrës. Roli i mjekut // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - Nr. 6. -P.1433-1436.
295. Mandegar M., Schaff E.A. A ndryshon spektri klinik i gonorresë?// J. Ad. shëndetin. 1995. - V.17. -F.123-127.
296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Laparoskopia kundrejt laparotomisë për kirurgji konservative ovariane: një provë e rastësishme në modelin e lepurit // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1994. - V.171. -F.861-864.
297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Vlerësimi i rrezikut për sëmundjen inflamatore të legenit në një popullatë të shëndetit seksual urban// Seksi. Transm. Infektojnë. -2000. V.76. - Nr. 6. - Fq.470-473.
298. Martens M.G. et al. Krahasimi i cefotaksinës, cefoksitinës dhe trajtimi i sëmundjes inflamatore të pakomplikuar të legenit// J. Antimicr. Kimioter. 1990.-V.26(Suppl).-F.34-43.
299. Maruotti T., Reverberg L. Sëmundja inflamatore e legenit// Medicina Firenze. -1990. V.10. - Nr. 2. - Fq.108-128.
300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Infeksioni gonokoksik i mukozës së tubit fallopian të njeriut në kulturën e organeve: lidhja e përqendrimit të indit mukozal TNF-alfa me prerjen e qelizës ciliare// Seksi. Transm. Dis. 1999. - V.26. - Numri 3. - Fq.160-165.
301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Trajtim i gjetur mjekësisht, me kosto efektive për sëmundjen inflamatore të legenit dhe abscesin tuboovarian// Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1998. - V.178. - Nr. 6. -F.1272-1278.
302. Mercer LJ. Vendimmarrja e sëmundjes inflamatore të legenit në komitetin e farmacisë dhe terapeutikës// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Nr. 1. - Fq.135-141.
303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Vlera diagnostike e boshteve të flokëve dhe qelizave skuamoze në citologjinë e larjes peritoneale// Acta. Citoli. 2000. - V.44. - Numri 3. -F.356-360.
304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Menaxhimi laparoskopik i sëmundjes inflamatore akute të legenit të dyshuar// J. Am. Asoc. Gjinekoli. Laparosc. - 2000. V.7. - Nr. 1. - F. 107-110.
305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Gjetjet e Doppler-it të fuqisë transvaginale në sëmundjen inflamatore akute të legenit të provuar laparoskopikisht// Ultratinguj Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - P.233-238
306. Morgan RJ. Aspektet klinike të sëmundjes inflamatore të legenit // Am. fam. Mjek. 1996. - V.43. - P. l 127-1135.
307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Sekuenca e apoptozës dhe nekrozës inflamatore brenda vendit formues të ovulacionit të folikulave të deleve// J. Reprod. pjellore. 1999. - V.l 17. - Nr.2. - Fq.325-329.
308. Murdoch W. J. Mekanizmat e vdekjes proteolitike dhe qelizore në këputjen e vezoreve ovuluese // Biol. Sinjalet. Pritjes. 2000.-V.9. - Nr. 2. - F. 102-114.
309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. et al. Faktorët që lidhen me inflamacionin e epitelit ovarian dhe rrezikun e kancerit ovarian// Epidemiologjia. 2000. - V.12. -#2. - Fq.97-98.
310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Kontracepsioni hormonal dhe pengues dhe rreziku i sëmundjes së traktit të sipërm gjenital në studimin PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 2001. - V. 185. - F. 121-127.
311. Newkirk G.R. Sëmundja inflamatore e legenit: një qasje bashkëkohore// Am. fam. Mjek. 1996. - V.53. - Nr 4.- F. 1127-1135.
312. Olson K.K., Townson D.N. Shprehja e nxitur nga prolaktina e molekulës së ngjitjes ndërqelizore-1 dhe akumulimet e monociteve/makrofagëve gjatë regresionit të trupit të verdhë të miut// Biol. riprodhimi. 2000. - Nr. 6. - P.1571-1578.
313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Efekti i trajnimit dhe kohëzgjatja e operacionit të formimit të adhezioinës në modelin e lepurit// Endoskopia në gjinekologji (Ed. nga V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskë, 1999. P.56-68.
314. Orfila J., Haider F. A mund të kombinohen antibiotikë të ndryshëm për trajtimin e salpingitit// Rev. fr. Gjinekoli. obstet. 1992. - V.87. - Numri 3. - F. 117-119.
315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Seksi, riprodhimi dhe sëmundja gjinekologjike në të rriturit yang me një histori të artritit kronik të mitur// J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.
316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Gjetje mikrobiologjike dhe histopatologjike në sëmundjen akute inflamatore të legenit// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - Nr.34 - P.454-460.
317. Paavonen J., Lentinen M. Sëmundja inflamatore e legenit klamidial// Hum. riprodhimi. përditësimi. 1996. - V.2. - Nr. 1. - Fq.519-529.
318. Paavonen J. Sëmundja inflamatore e legenit. Nga parandalimi në diagnozë // Dermatol. Klin. 1998. - V.16. - Nr.4 - P.747-756.
319. Padian N.S., Washington A.E. Sëmundja inflamatore e legenit. Një përmbledhje e shkurtër // Ann. epidemiol. 1994. - V.4. - Nr. 4. - F. 128-132.
320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., et al. Infertiliteti pas sëmundjes inflamatore të legenit// Infekt. Dis. obstet. Gjinekoli. 1999. - V.7. -F.145-152.
321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Abscesi kongjenital ose i shkaktuar nga rrotullimi i tubave fallopiane. Dy raporte rastesh // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -F.191-194.
322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Obstruksioni distal, tubal i shkaktuar nga infeksionet e përsëritura të C. trachomatis salpingeal në makakët me bisht// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.
323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. et al. Infeksioni klamidial i transplanteve fimbriale nënlëkurore në majmunët cynomolgus dhe rhesus// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Fq.229-235.
324. Patton D.L., Kuo C.C. Histopatologjia e salpingitit Chlamydia trachomatis pas riinfeksioneve primare dhe të përsëritura në modelin e xhepit nënlëkuror të majmunit// J. Reprod. pjellore. 1999. - V.85. - Fq.647-656.
325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, etj. Parashikuesit klinik të endometritit tek gratë me simptoma dhe shenja të sëmundjes inflamatore të legenit// Am. J. Obstet. Gjinekoli. 2001. - V.184. - Fq.856-866.
326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Abscese tubo-ovariane të rupturuara dypalëshe pas lidhjes dypalëshe të tubave disa vite më parë// J. Natl. Med. Asoc. -1998. V.90. -№11.- F.689-691.
327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Sëmundja inflamatore e legenit// Med. Klin. Veriu. Jam. - 1990. - V.74. -#1. -P.1603-1615.
328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Një auditim i menaxhimit ambulator të sëmundjes inflamatore të legenit // Int. J.STD. & SIDA. 2002. - V.13. - Nr. 8. - Fq.577-579.
329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoskopia kundrejt histerosalpingografisë në hidrosalpinge// Fertil. Steril. 1987. - Nr. 2. - Fq.535-540.
330. Quan M. Sëmundja inflamatore e legenit: diagnoza dhe menaxhimi // J. Am. bord. fam. Praktikoni. 1994. - V.7. -#7. - F. 110-123.
331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Diagnoza e sëmundjeve inflamatore piogjene të legenit nga shintigrafia e leukociteve 99mTc-HMPAO// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - P. 1774-1777.
332. Rasmussen K.L. Inflamacion i legenit - dhimbje pelvike// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - Nr. 34. - P.4839-4840.
333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., et al. Gjetjet laparoskopike tek gratë me dhimbje kronike të legenit// Bratisl. leke. I shëmtuar. 2000. - V. 101. - Nr. 8. - Fq.460-464.
334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. Progesteroni zbut hiperalgjezinë inflamatore të vazhdueshme tek minjtë femra: përfshirja e mekanizmave të receptorit NMBA kurrizore// Truri. Res. 2000. - V.86. - Nr. 2. - Fq.272-277.
335. Rice P.A., Schacheter J. Patogjeneza e sëmundjes inflamatore pelvike. Cilat janë pyetjet?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - P.2587-2593.
336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Infeksioni Chlamydia trachomatis në pacientët me salpingit akut të verifikuar në mënyrë laparoskopike // Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1990. - V. 138. - Nr. 7 (Pjesa 2). -F.960-964.
337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Sëmundja inflamatore e legenit tek adoleshentët: një përmbledhje // Teks. Med. 2002. - V.98. - Nr. 2. - Fq.36-40.
338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Efektet e lavazhit laparoskopik në formimin e ngjitjes dhe peritoneumit në një model kafshësh të sëmundjes inflamatore të legenit // J. Am. Asoc. Gjinekoli. Laparosc. 2002. - Nr. 4. - P.503-507.
339. Romagnani S. Biologjia e qelizave Thl dhe Th2 njerëzore// J. Clin. imunol. 1995. - V.15. -F.121-129.
340. Ross J.D. Udhëzues evropian për menaxhimin e sëmundjes inflamatore të legenit dhe perihepatitit // Int. J. STD & SIDA. 2001. - Nr. 12 (Suppl. 3). - Fq.84-87.
341. Ross J.D.1 Sëmundja inflamatore e legenit// Clin. Dëshmi. 2002. - Nr. 7. - 14521457.
342. Ross J.D. Një përditësim mbi sëmundjen inflamatore të legenit// Seksi. Transm. Infektojnë. - 2002. V.78. -#1. -F.18-19.
343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Shtypja nga zhvillimi i folikulave të reaksionit inflamator glomerular të induktuar nga endotoksina me dozë të ulët në miun shtatzënë// Am. J. Obstet. Gjinekoli. 2000. - V.45. - Numri 3. - Fq.241-247.
344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Trajtimi i partnerit të ofruar nga pacienti me azitromicinë për të parandaluar infeksionin e përsëritur me Chlamydia trachomatis tek gratë: një provë e rastësishme, e kontrolluar// Seksi. Transm. Dis. - 2003. - Nr. 1. - 49-56.
345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K. H. et al. Interleukina 10 dhe interferon gama rregullimi i infeksionit eksperimental Trypanosoma cruzi// J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174
346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Terapia me antibiotikë në praktikën klinike. edicioni i 2-të. Nju Jork, 1993. - 623 f.
347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa në infertilitetin femëror dhe sëmundjet e tubave// Hum. riprodhimi. 1991. - V.6. - Nr. 6. - Fq.828-831.
348. Soper D.E. Sëmundja inflamatore e legenit// Infekt. Dis. Klin. Veriu. Jam. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.
349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Vëzhgime në lidhje me etiologjinë mikrobiale të salpinginisë akute// Am. J. Obstet. Gjinekoli. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.
350. Soper D.E. Semantika e sëmundjes inflamatore të legenit// Seksi. Transm. Dis. -1995. V.22. - Nr. 6. - Fq.342-343.
351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Studimi gjatësor i sëmundjes inflamatore të legenit // Brit. J. Obstet. Gjinek. 1992. - V.99. - Fq.994-999.
352. Stary A. Udhëzues Evropian për menaxhimin e infeksionit klamidial// Int. J. STD & SIDA. 2001. - Nr. 12 (Suppl. 3). - Fq.31-33.
353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Trajtimi i endometritit pas seksionit cezarian me ampicilinë dhe sulbactam ose klindamicinë dhe gentamicinë// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- F.843-848.
354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. etj. Fertiliteti pas shtatzënisë ektopike. Efektet e kirurgjisë dhe menaxhimi i pritjes// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - Fq.803-807.
355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Evolucioni i barnave të reja anti-infektive për trajtimin e sëmundjes akute inflamatore pelvike// Clin. Infektojnë. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). P.553-561.
356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Piperacilina dhe tazobactam kundrejt klindamicinës dhe gentamicinës në trajtimin e grave të shtruara në spital me infeksion të legenit. Grupi i studimit të piperacillin/tazobactam// Obstet. Gjinekoli. - 1994. -V.83. -#2. -F.280-286.
357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Flora mikrobiologjike e kultivuar nga lëngu peritoneal i grave në moshë riprodhuese// Ginekol. Pali - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.
358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Sonografia transvaginale në sëmundje të dyshuar inflamatore pelvike// Ultratinguj. obstet. Gjinekoli. 1995. - V.6. -F.430-434.
359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Roli i salpingostomisë laparoskopike në trajtimin e hidrosalpinksit// Fertil. Steril. 2001. - V.75. - Numri 3. - P.594-600
360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Nivelet serike të CYFRA 21-1 tek gratë me masa adnexale dhe sëmundje inflamatore// Br. J. Kanceri. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.
361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Karakteristikat e rrjedhës së Dopplerit në pacientët me sëmundje inflamatore të legenit: reaguesit kundrejt atyre që nuk përgjigjen ndaj terapisë // J. Clin. Ultratinguj. 1998. - V.26. - Fq.247-249.
362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Diagnoza sonografike endovaginale e tubave fallopiane të zgjeruara// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -F.523-525.
363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolucioni i aktivitetit të fitimit të ndryshëm në modelin eksperimental të salpingitit klamidial maus// Droga. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - Fq.261-263.
364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Transvaginal sonsgraphic i sëmundjes inflamatore tubale// Ultratinguj. obstet. Gjinekoli. - 1998. V.12. - Nr. 1. -F.56-66.
365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: rezultat i rikanalizimit të kateterit fluoroskopik transcervikal// Fertil. Steril. 1995. - V.63. - Nr 4.-P.715-722.
366. Tsanadis G., Kalantaridou S. N., Kaponis A. et al. Kulturat bakteriologjike të pajisjeve intrauterine të hequr dhe sëmundjet inflamatore të legenit// Kontracepsioni. -2002. V.65. - Nr. 5. - Fq.339-342.
367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. Imazhe MR në sëmundjen inflamatore të legenit: krahasimi me laparoskopinë dhe radiologjinë amerikane//. 1999. - V.210. - Nr. 1. - Fq.209-216.
368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. Epithelium of human hydrosalpinges a light optical and electronic microscope study// Brit. J. Obstet. Gjinekoli. 1983. - V.90. - P.764.
369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nuk ka korrelacion midis ngjitjeve peritubale dhe mukozale në hidrosalpinget // Fertil. Steril. - 1995. V.64. - P. 10321033.
370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. etj. Abscesi tubo-ovarian. Një analizë e 20 rasteve// Akt. Med. port. 1995. - V.8. - Nr. 10. - Fq.537-542.
371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Gjetjet laparoskopike, menaxhimi, histopatologjia dhe rezultati i 25 grave me dhimbje ciklike të këmbës // J. Am. Asoc. Gjinekoli. Laparosc. 2002. - V.9. - Nr. 2. - F. 145-151.
372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Krahasimi i cefotetan plus doxycycline me cefoxitin plus doxycycline në trajtimin spitalor të salpingitit akut// Seksi. Transm. Dis. 1991. - V.18. - Nr. 2. - P. l 19-123.
373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Sëmundja inflamatore e legenit: Metaanaliza e regjimit antimikrobial me efikasitet// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -F.969-978.
374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Prova e kontrolluar e rastësishme e antibiotikëve profilaktikë përpara futjes së pajisjeve intrauterine. Grupi i Studimit të IUD// Lancet 1998. - V.351. - F. 1005-1008
375. Washington A.E., Berg A.O. Parandalimi dhe menaxhimi i sëmundjes inflamatore të legenit: pyetjet kryesore, praktikat dhe provat // J. Fain. Praktikoni. - 1996. - V.43. - Fq.283-293.
376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Vlerësimi i performancës së fertilioskopisë në 160 pacientë infertilë të njëpasnjëshëm pa patologji të shikimit// Hum. riprodhimi. 1999. - V. 14. - Nr. 3. - P.707-711.
377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Kosto-efektiviteti i programeve të shqyrtimit për Chlamydia trachomatis: një qasje dinamike e bazuar në popullatë// Seksi. Transm. Dis. 2000. - V.27. - Nr. 9. - Fq.518-529.
378. Westrom L. Diagnoza dhe trajtimi i salpingitit // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -P.703-708.
379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Kontracepti. pjellore. seksi. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.
380. Westrom L. Sëmundja inflamatore e legenit// JAMA. 1991. - V.266. - Nr. 18. -P.26.
381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Sëmundja inflamatore e legenit dhe fertiliteti. Një studim grupor i 1,844 grave me sëmundje të verifikuar në mënyrë laparoskopike dhe 657 grave kontrolluese me rezultate normale laparoskopike// Seksi. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -F.185-192.
382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Rreziqet dhe pasojat negative të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Pacientët "qëndrime dhe besime// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.
383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Infeksioni i traktit gjenital të poshtëm dhe endometriti: pasqyrë e sëmundjes inflamatore subklinike të legenit // Obstet. Gjinekoli. 2002. - V. 100. - Nr. 3. - 45 6-463.
384. Williams J.K. Përfitimet jokontraceptive të përdorimit të kontraceptivëve oralë: një qasje e bazuar në avidenca// Int. J. Fertil. Gratë Med. 2000. - V.45. - Numri 3. -F.241-247.
385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Karakterizimi in situ i leukociteve në tubin fallopian tek gratë me ose pa një pajisje kontraceptive intrauterine// Acta Obstet. Gjinekoli. Scand. 1994. - V.73. - Nr. 2. - Fq.103-112.
386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Evulimi pas denervimit simpatik të vezores së miut të prodhuar nga ngrirja e tij është furnizim nervor// J. Reprod. pjellore. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.
387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Diagnoza e salpingitit nën vëzhgim// Tidssker. as. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - Nr.7. - Fq.928-930.
388. Zrubek H. Wstepua oqean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pali 1974. - Nr. 3. - S.34-38.
Ju lutemi vini re se tekstet shkencore të paraqitura më sipër janë postuar për shqyrtim dhe janë marrë përmes njohjes origjinale të tekstit të disertacionit (OCR). Në lidhje me këtë, ato mund të përmbajnë gabime që lidhen me papërsosmërinë e algoritmeve të njohjes. Nuk ka gabime të tilla në skedarët PDF të disertacioneve dhe abstrakteve që ne ofrojmë.
Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, në veçanti me gjinekologjinë eksperimentale, dhe mund të përdoret për të modeluar ooforitin autoimun. Për ta bërë këtë, minjtë femra të jashtëm imunizohen me një antigjen, i cili është një ekstrakt i vezoreve të kafshëve të paprekura. Në këtë rast, antigjeni pastrohet më tej me ngrirje të trefishtë. Antigjeni administrohet në mënyrë intraperitoneale tek femrat në fazën e pushimit të ciklit estrous në një dozë prej 20 μg/ml pesë herë në ditë. EFEKTI: metoda siguron përafrimin e ndryshimeve patomorfologjike, tiparet patogjenetike të ooforitit autoimun në eksperiment me ato që janë të rëndësishme në klinikë, si dhe zvogëlon kohën e modelimit, rrit stabilitetin e riprodhimit, gjë që zgjeron shtrirjen e modelit të ooforitit autoimun. 11 i sëmurë.
Vizatimet në patentën RF 2439712
Shpikja ka të bëjë me mjekësinë, veçanërisht me gjinekologjinë eksperimentale, dhe ka të bëjë me metodat për modelimin e ooforitit autoimun.
Metodat janë të njohura për modelimin e ooforitit autoimun duke hequr timusin në periudhën neonatale te minjtë, duke futur limfocitet T nga minjtë e shëndetshëm në minj izogjenë me timektomi, duke përdorur një antigjen bruto duke përdorur antitrupa ksenogjenikë dhe alogjenikë, një antigjen të pastruar, si ZP3.
Thelbi i modelimit duke hequr timusin në periudhën neonatale tek minjtë është si më poshtë. Në ditën e tretë pas lindjes, minjtë prodhojnë timektomi. Ky model bën të mundur studimin e inflamacionit autoimun në vezore, si dhe manifestimin e proceseve autoimune në organe të tjera, si gjëndra tiroide dhe stomaku. Megjithatë, modeli ka disavantazhe: procedura e timektomisë është traumatike për kafshën eksperimentale, teknika mikrokirurgjikale e operacionit me rrezik të lartë të rezultateve jetike, procesi autoimun është sistemik, pasi procesi i përgjithshëm i rregullimit të imunitetit qelizor është i ndërprerë, i cili. do të komplikojë studimin e mëtejshëm të izoluar të ooforitit autoimun, kohëzgjatja e eksperimentit me kritere objektive të ooforitit autoimun të formuar arrin 14 javë.
Në një simulim të injektimit të limfociteve T, timocitet CD4+CD8+ neonatale transplantohen në minj timektomie nga minj të rritur të shëndetshëm izogjenë. Sidoqoftë, kjo metodë është e kufizuar nga mundësitë e riprodhimit të timektomisë dhe transplantimit të timociteve CD4 + CD8 +, nuk është specifike për ooforitin autoimun, zhvillimi i ooforitit dhe gastritit autoimun është i mundur vetëm në 50-75% të marrësve.
Një metodë për modelimin e ooforitit autoimun duke përdorur një antigjen të pastruar ZP3 konsiston në imunizimin e kafshëve eksperimentale (lepuj, minj, minjtë) me një ekstrakt proteine zona pellucida (ZP3) të përgatitur posaçërisht me administrim intravenoz ose nënlëkuror. Ky model i ooforitit autoimun ka karakter specifik, stabilitet të lartë riprodhimi. Megjithatë, përgatitja e ekstraktit është e shtrenjtë.
Më e afërta me shpikjen aktuale është një metodë për modelimin e ooforitit autoimun duke përdorur një antigjen bruto, i propozuar nga Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. , e cila bazohet në metodën e Yu.A. në studimin e serumeve citotoksike. Si kafshë eksperimentale, autorët zgjodhën minj CBA me peshë 18-20 g. Kur riprodhonin dëmtimin imunitar të vezoreve duke përdorur antitrupa ksenogjenë anti-ovarian, u përdorën antitrupa të marrë nga imunizimi i lepujve me një ekstrakt me kripë uji të vezoreve të minjve. Nga serumi i lepujve të imunizuar, fraksioni i gama globulinës u izolua duke u kripur me sulfat amonium. Gama globulina në një dozë prej 0.2 mg proteine u administrua në mënyrë intravenoze tek minjtë për 3 ditë rresht. Pas 24 orësh, minjtë u sakrifikuan nën anestezi Nembutal dhe vezoret u izoluan. Gjatë riprodhimit të dëmtimit imunitar të vezoreve duke përdorur imunizimin me indet alogjene të vezores, minjtë u imunizuan në fazën e parë me injeksion nënlëkuror të një ekstrakti me kripë uji të vezoreve të minjve të jashtëm në një dozë prej 2 mg proteinë në adjuvant të plotë të Freundit. Më pas, imunizimi u krye me doza në rritje të materialit antigjenik në mënyrë intravenoze (0.5; 0.75; 1.0 dhe 1.4 mg proteinë për miun) pas dy ditësh në të tretën. 6 ditë pas injektimit të fundit, u kryen studime ovariane.
Disavantazhet e prototipit përfshijnë një periudhë mjaft të gjatë formimi në ekzekutimin e modelit duke përdorur antitrupa ksenogjenikë, kompleksitetin e administrimit intravenoz të antigjeneve alogjene dhe antitrupave ksenogjenikë. Përveç kësaj, me futjen e antitrupave ksenogjenë anti-ovarian, shkelet patogjeneza e zhvillimit të ooforitit autoimun, i cili është i rëndësishëm në klinikë.
Një problem i ri teknik i zgjidhur nga kjo shpikje është përafrimi i ndryshimeve patomorfologjike, veçorive patogjenetike (kushtet e formimit) të ooforitit autoimun në eksperiment me ato që janë të rëndësishme në klinikë, si dhe reduktimi i kohës së modelimit, rritja e stabilitetit të riprodhimit. uljen e kostove ekonomike, zgjerimin e fushës së këtij modeli.
Për të zgjidhur problemin në metodën e modelimit të ooforitit autoimun, i cili konsiston në imunizimin e minjve femra të egër me një antigjen, i cili është një ekstrakt i vezoreve të kafshëve të paprekura, antigjeni pastrohet gjithashtu me ngrirje tre herë, duke u administruar në mënyrë intraperitoneale te minjtë femra në faza e pushimit të ciklit estrous në një dozë prej 20 μg/ml pesë herë në një ditë.
Këto veçori dalluese lehtësojnë përgatitjen e aloantigjenit dhe reduktojnë kohën e modelimit. Administrimi intraperitoneal bën të mundur lehtësimin teknikisht të zbatimit të modelit, dhe gjithashtu ju lejon të arrini të reja efekte pozitive, domethënë, për të afruar ndryshimet patomorfologjike, veçoritë patogjenetike me ato që janë të rëndësishme në klinikë, për të rritur stabilitetin e riprodhimit dhe për të zgjeruar shtrirjen e këtij modeli.
Metoda e propozuar u testua në 36 minj femra të bardhë të rritur të rritur në Departamentin e Fiziologjisë Eksperimentale dhe Kirurgjisë të Laboratorit Qendror të Kërkimeve të Universitetit Mjekësor Shtetëror të Siberisë. Eksperimenti u miratua nga komiteti etik i SibGMU Roszdrav (protokolli nr. 1231, datë 21 dhjetor 2009). Kështu, zgjidhja teknike plotëson kriteret e shpikjes "risi", "hap shpikës", "e aplikueshme industrialisht".
Metoda kryhet si më poshtë
Si material eksperimental, përdoren minjtë femra të pjekura të bardha (me peshë 180-220 g), të cilët janë në fazat e pushimit (metaestrus, diestrus) të ciklit estros.
Nën anestezi inhaluese me avujt e eterit, kafshës së paprekur i prehet koka. Duke përdorur laparotominë mesatare të poshtme, vezoret hiqen në kushte sterile. Vezoret pastrohen plotësisht nga indet yndyrore dhe vendosen në kripë në një tub steril. Para flakon me i kripur peshohet në mënyrë që më pas të përcaktohet masa e vezoreve në të. Në kushte sterile, vezoret shtypen me gërshërë, duke përdorur një homogjenizues steril, indi ovarian bluhet në një masë homogjene të pezulluar në kripë dhe suspensioni që rezulton vendoset në një epruvetë sterile. Në temperaturën e një ngrirësi shtëpiak (-18-20°C), pezullimi që rezulton ngrihet tre herë me shkrirje deri në një konsistencë të lëngshme. Pastaj centrifugohet për 15 minuta në 2500 rpm. Supernatanti filtrohet në kushte sterile. Suspensioni që rezulton hollohet me kripë në masën 20 μg ind ovarian për 1 ml, derdhet në tuba sterile dhe përdoret për imunizimin. Ruajeni ekstraktin e përfunduar në një frigorifer industrial në -70°C. Jetëgjatësia deri në 3 muaj.
Ekstrakti i përfunduar u administrohet kafshëve eksperimentale në një vëllim prej 1 ml në mënyrë intraperitoneale duke përdorur një shiringë insuline në përputhje me rregullat e asepsis dhe antisepsis pesë herë me intervale midis injeksioneve prej një dite.
Kafshët eksperimentale mbahen në kushte standarde të vivariumit në një dietë normale me shtimin e perimeve nën ndriçim të dozuar (12:12, dritë nga ora 8). Çdo ditë, të gjitha kafshët ekzaminohen, vërehet gjendja e tyre e përgjithshme, pamja, sjellja, ngacmueshmëria e ushqimit dhe aktiviteti fizik. Matni peshën e trupit. Një studim kolpocitologjik kryhet për të diagnostikuar fazën e ciklit estrous. Kafshët nxirren nga eksperimenti nën anestezi inhaluese me avuj eter në fazën e diestrusit, e cila përcaktohet kolpocitologjikisht, në ditët e 5-të, 10-të, 15-të dhe 30-të.
Kriteret e provave për modelin eksperimental të ooforitit autoimun ishin si më poshtë:
Në autopsinë e kafshëve eksperimentale, manifestimet fillestare të ooforitit autoimun u zbuluan në ditën e 5-të në formën e leukociteve të vetme që rrethojnë folikulat sekondare (Figura 2), çrregullime të mikroqarkullimit në formën e djersitjes së eritrociteve dhe lëshimit të tyre në indin luteal. duke formuar ciste tipike të trupit të verdhë, diametri i vezoreve ishte 0,7-1,0 cm (me një normë prej 0,5-0,6 cm). Në ditën e 30-të të eksperimentit, vezoret ishin me diametër 0,3-0,4 cm (në një normë prej 0,5-0,6 cm), nuk kishte asnjë model karakteristik të sipërfaqes së vezoreve, vezoret kishin një sipërfaqe të lëmuar ose kishin cista, të cilat, sipas disa autorëve, është një shenjë makroskopike e ooforitit autoimun;
Antitrupat anti-ovarian në ditën e 5-të në serumin e kafshëve të grupit eksperimental arritën në 1,52±1,05 U|ml, megjithatë, deri në ditën e 30-të pati një rritje të konsiderueshme të antitrupave anti-ovarian deri në 10,7±2,16 U|ml. (në kontrollin 1, 65±0,97 U|ml), i cili është kriteri më i bazuar në prova për procesin autoimun të formuar në vezore.
Shembull specifik
Si një material eksperimental, ne përdorëm një miu femër të bardhë seksualisht të pjekur me peshë 180 g, i cili është në fazat meta dhe diestrus të ciklit estrous, të marrë në Vivariumin Qendror të Universitetit Mjekësor Shtetëror të Siberisë. Eksperimenti u krye në bazë të Departamentit të Fiziologjisë Eksperimentale dhe Kirurgjisë të Laboratorit Qendror të Kërkimit të Universitetit Shtetëror Mjekësor Siberian. Kafsha u nxor nga eksperimenti në ditën e 30-të (në fazën e diestrusit, e cila u përcaktua kolpocitologjikisht) me prerje të kokës nën anestezi inhaluese me avull eter.
Një kafshë e paprekur iu pre koka nën anestezi inhaluese me avuj eter. Duke përdorur laparotominë mesatare të poshtme, vezoret u hoqën në kushte sterile. Vezoret u pastruan me kujdes nga indi dhjamor dhe u vendosën në kripë në një tub steril. Më parë, një epruvetë me kripë u peshua për të përcaktuar më pas masën e vezoreve të përfshira në të. Në kushte sterile, vezoret u shtypën me gërshërë, duke përdorur një homogjenizues steril, indi ovarian u gris në një masë homogjene të pezulluar në kripë, dhe pezullimi që rezulton u vendos në një provëz sterile. Në temperaturën e një ngrirësi shtëpiak (-18-20°C), pezullimi që rezulton u ngri tre herë me shkrirje në një konsistencë të lëngshme. Më pas centrifugohet për 15 minuta në 2500 rpm. Supernatanti filtrohet në kushte sterile. Suspensioni i përftuar u hollua me kripë në masën 20 μg ind ovarian për 1 ml, u derdh në epruveta sterile dhe u përdor për imunizimin. Ekstrakti i përgatitur ruhet në një frigorifer industrial në -70°C. Jetëgjatësia deri në 3 muaj.
Ekstrakti i përfunduar iu administrua kafshës eksperimentale në një vëllim prej 1 ml në mënyrë intraperitoneale duke përdorur një shiringë insuline në përputhje me rregullat e asepsis dhe antisepsis pesë herë me intervale midis injeksioneve prej një dite.
Kafsha u nxor nga eksperimenti me prerje koke nën anestezi inhaluese me avuj eter në fazën e diestrusit, e cila u përcaktua kolpocitologjikisht, në ditën e 30-të.
Menjëherë pas marrjes, vezoret u fiksuan në solucion formaline 10%, të futura në parafinë dhe pas përgatitjes së seksioneve me trashësi 4-5 μm, u ngjyrosën me hematoksilin dhe eozinë, sipas Van Gieson. Ekzaminimi histologjik u krye në Departamentin e Histologjisë, Citologjisë dhe Embriologjisë të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Siberiane.
Gjatë hapjes së zgavrës së barkut të kafshës, e tërhequr nga eksperimenti në ditën e 30-të, u vu re një sasi e vogël eksudati, brirët e mitrës dhe vezoret ishin hiperemike nga të dy anët, procesi ngjitës nuk ishte i theksuar. Ekzaminimi histologjik i vezoreve zbuloi një pamje të procesit inflamator. Në zonën e enëve të tipit venoz, janë të dukshme infiltrate qelizore që përmbajnë qeliza mononukleare. Enët e tipit venoz në palcën e vezoreve janë mesatarisht plot, ka dukuri të stazës së qelizave të gjakut. Në zonën e formimit të infiltrateve inflamatore, gjenden qeliza me dukuri kariopiknozë. Folikulat sekondare dhe terciare u nënshtrohen ndryshimeve degjenerative, të cilat manifestohen me shkatërrim dhe citolizë të ovociteve, bërthamat e vezëve nuk zbulohen. Në disa ovocite, zbulohet një trashje e zonës pellucida.
Duke përdorur metodën e propozuar, ne kemi krijuar një model të ooforitit autoimun në 36 kafshë eksperimentale (minj femra të pjekura të bardha me peshë 180-220 g). Duhet të theksohet lehtësia relative e riprodhimit të modelit të oophoritis autoimune, mungesa e rezultateve vdekjeprurëse në kafshët eksperimentale dhe riprodhimi i qëndrueshëm i rezultateve të marra.
Rezultatet e hulumtimit
Eksperimenti u krye në 36 minj femra të pjekura, në të cilët u krijua ooforiti autoimun. Kafshët e paprekura (10 individë) të së njëjtës moshë si kafshët eksperimentale dhe të mbajtura së bashku me to në kushte standarde të vivariumit shërbyen si kontrolle. Materiali i kontrollit është marrë në ditën e 15-të dhe të 30-të njëkohësisht me ato eksperimentale për të marrë parasysh ndryshimet që lidhen me moshën. Minjtë u zgjodhën si material eksperimental, pasi te minjtë mekanizmat e rregullimit të ciklit ovarian-menstrual janë të afërta me ato të grave dhe, ndryshe nga kafshët e tjera laboratorike, ndodh ovulimi spontan.
Gjatë hapjes së zgavrës së barkut, gjendja e organeve të barkut u studiua vizualisht: prania dhe natyra e efuzionit, gjendja e peritoneumit, vezoret u matën dhe u peshuan, ngjyra e tyre, natyra e strukturës së shtresës kortikale, u vu re prania e folikulave, cisteve dhe hemorragjive. Të gjitha kafshët iu nënshtruan ekzaminimit kolpocitologjik për të përcaktuar fazën e ciklit estrous. Menjëherë pas marrjes së kampionit, vezoret u fiksuan në lëngun Carnoy dhe formalinë neutrale, të futura në parafinë dhe pas përgatitjes së seksioneve me trashësi 5 μm, u ngjyrosën me hematoksilin dhe eozinë, sipas Van Gieson dhe u krye reaksioni PAS. Studimet histologjike janë kryer në Departamentin e Histologjisë, Embriologjisë dhe Citologjisë të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Siberiane.
Gjatë hapjes së zgavrës së barkut të kafshëve të grupit eksperimental, në të gjitha pikat e studimit, u vu re prania e eksudatit seroz-hemorragjik në një sasi të moderuar. Procesi i ngjitjes praktikisht mungonte, vezoret shtriheshin lirshëm në zgavrën e barkut. Brirët e mitrës, vezoret dhe vezoret janë mesatarisht hiperemike, ka pasur një model të theksuar vaskular. Ndryshe nga kafshët në grupin e kontrollit, në grupin eksperimental vezoret kishin një aparat folikular më pak të theksuar. Madhësia e vezoreve në grupin eksperimental në ditën e 5-të, të 10-të dhe të 15-të të eksperimentit u rrit me 0,2-0,3 mm, por në ditën e 30-të u bë 0,1-0,2 mm më e vogël në krahasim me vezoret e grupeve të kontrollit (Figura 1 ).
Kolpocitologjikisht, te kafshët e grupit eksperimental, në të gjitha pikat e studimit u vu re faza e diestrusit, e cila pasqyron fazën e pushimit funksional. Në kafshët e grupit të kontrollit, njollat korrespondonin me fazat e ciklit estrous.
Një studim i detajuar i përgatitjeve histologjike të vezoreve në ditën e 5-të të inflamacionit eksperimental zbuloi leukocite të vetme që rrethonin folikulat sekondare (Figura 2). Në një numër të madh, kishte trup të verdhë me çrregullime të mikroqarkullimit në formën e djersitjes së eritrociteve dhe lëshimit të tyre në indin luteal. U vu re gjithashtu prania e formimit të cisteve tipike të trupit të verdhë.
Në ditën e 10-të, ka pasur një shkelje më të theksuar të hemodinamikës, e manifestuar me prestazë dhe stazë të elementëve të formuar (Figura 3), hemorragji të shumta në trupin e verdhë (Figura 4). Gjithashtu është gjetur vendndodhja margjinale e leukociteve, migrimi i tyre përmes murit vaskular (Figura 3). Aparati gjenerues i vezoreve në ditën e 10-të të eksperimentit u karakterizua nga deskuamim i pashprehur i epitelit folikular, edemë e stromës, edemë e citoplazmës së ovociteve, rritje e kondensimit të kromatinës në bërthamat e tyre (Figura 5).
Në ditën e 15-të, krahas ndryshimeve të mësipërme, u vunë re çrregullime të theksuara të mikroqarkullimit me trombozë (Figura 6). U vu re infiltrim masiv leukocitar i murit të trupit të verdhë dhe folikulave (Figura 7, 8). Në aparatin folikular u konstatua edemë e substancës ndërqelizore, shkatërrim i ovociteve, diskompleksim dhe deskuamim i epitelit folikular (Figura 7).
Në ditën e 30-të të inflamacionit eksperimental, shumica e folikulave në rritje u ndryshuan në mënyrë destruktive, leukocitet u gjetën në zgavrat e tyre (Figura 9). Pranë folikulave të shkatërruar, gjenden bazofile të indeve (Fig. 10).
Në grupin e kontrollit, ekzaminimi histologjik i vezoreve kishte një strukturë normale.
Ndryshimet e mësipërme korrespondojnë me përshkrimet e vezoreve të ndryshuara në oophoritis autoimune të paraqitura në literaturë.
Kështu, për të përafruar ndryshimet patomorfologjike, tiparet patogjenetike të ooforitit autoimun në eksperiment me ato që janë të rëndësishme në klinikë, si dhe për të zvogëluar kohën e modelimit, për të rritur stabilitetin e riprodhimit dhe për të zgjeruar përdorimin e këtij modeli, administrimi intraperitoneal. të aloantigjenit të pastruar me ngrirje të trefishtë në një dozë 20 μg/ml.
Gjatë modelimit të ooforitit autoimun, ndryshimet ndodhën në 100% të rasteve. Studimi i morfologjisë së vezoreve në dinamikë tregoi praninë e infiltrimit leukocitar në mjedisin folikular nga mesatarisht i theksuar në ditën e 5-të deri në infiltrate masive me prani të bazofileve indore në ditën e 30-të. Ndryshimet shkatërruese në rritje në aparatin folikular u gjetën deri në shkatërrimin e plotë të shumicës së ovociteve dhe mjedisit të tyre në ditën e 30-të. Çrregullime hemodinamike u zbuluan deri në hemorragji masive me tromboza në aparatin folikular dhe mjedisin e tij në ditën e 30-të, duke formuar kiste luteale në ditën e 30-të të eksperimentit.
Hollimi dhe doza e aloantigjenit u zgjodh nga ne në mënyrë eksperimentale në një seri paraprake eksperimentesh dhe u bazua në rezultatet e studimit nga Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. (2006) duke marrë parasysh karakteristikat e specieve të kafshëve eksperimentale. Gjatë eksperimentit, doza e aloantigjenit mbeti e pandryshuar, pasi modeli është afër ecurisë klinike të ooforitit autoimun, i cili nuk shkaktohet nga një ngarkesë antigjenike në rritje me kalimin e kohës. Është zgjedhur rruga e administrimit intraperitoneal, pasi vezoret nuk kanë mbulesë peritoneale dhe vetë peritoneumi ka aftësi të lartë thithin produktet e mbeturinave falë enëve të shumta që furnizojnë organet e shtrira në mënyrë intraperitoneale. Eksperimenti u krye në fazën e pushimit të ciklit estrous (metaestrus, diestrus) për të zvogëluar tolerancën e kafshëve ndaj infeksionit [Pastukhov M.I. 1970; Petrova M.S. 1999; Tikhonovskaya O.A. 2000].
Metoda e propozuar ju lejon të krijoni një model të ooforitit autoimun në kafshë eksperimentale (minj femra të pjekura të edukuara që peshojnë 180-220 g).
Është e nevojshme të theksohet lehtësia relative e riprodhimit të këtij modeli, mungesa e rezultateve vdekjeprurëse në kafshët eksperimentale, riprodhimi i qëndrueshëm i rezultateve të marra dhe koha relativisht e shkurtër e modelimit.
Modeli i propozuar i ooforitit autoimun lejon një studim më të detajuar të lidhjeve të patogjenezës dhe testimin e regjimeve të reja të trajtimit për këtë patologji.
Burimet e informacionit
1. Ailamazyan E.K., Gabelova K.A., Gzgzyan A.M., Potin V.V. Ooforiti autoimun (patogjeneza, diagnoza, perspektivat për trajtim). // Obstetrikë dhe gjinekologji. - 2002. - Nr 2. - F.7-9.
2. Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. Ndryshimet në timus dhe nyjet limfatike gjatë dëmtimit imunitar të vezoreve tek minjtë. // Problemet e riprodhimit. - 2006. - № 4. www.mediasphere.ru
3. Spasokukotsky Yu.A. Veprimi i serumeve specifike citotoksike në gonadat. - Kiev: "Naumkova Dumka", 1977. - 169 f.
4. Tsaregorodtseva M.V. Aspektet patogjenetike të formimit të ooforitit autoimun në sëmundjet inflamatore kronike të organeve të legenit dhe terapia e tij rehabilituese. // Ag-info. - 2007. - Nr 2. - S.32-36.
5. Damjanovic M. Ooforiti autoimun eksperimental. II. Të dy qelizat iymfoide dhe antitrupat janë të suksesshëm në transferimin adoptues / Autoimunitetin. - 1991. - Vëll.9. - Fq.217-223.
6. Damjanovic M., Janovic B.D. Ooforiti autoimun eksperimental. 1. Frenimi i fertilitetit në minjtë e imunizuar me homogjenate të vezores / Am J Reprod Immuno. - 1989. - Vëll.l20. - P.1-8.
7. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Dështimi i parakohshëm i vezoreve dhe autoimuniteti ovarian // edrv.endocjournals.org shoqëria endokrine. - 1997. - Vëll.18, nr 1. - F. 107-134.
8. Ivanova M., Bourneva V., Gitsov L., Angelova Z. / Oophoriti imunitar eksperimental është si një model për studimin e ndërveprimit të vezoreve të timusit. I. Studime morfologjike / Am J Reprod Immunol. - 1984. - Vëll.6. - Fq.99-106.
9. Jankovic B.D., Markovic B.M., Petrovic S., Isakovic K. Oophoritis eksperimental autoimun në rat / Eur J Immuno. - 1973. - Vëll.13. - Fq.375-377.
10. Peterson M., Koothan P. Thillai, Morris Keith D., O "Byrne Kevin T., Braude P., Williams A., Aitken R. John. Analiza e potencialit kontraceptiv të antitrupave kundër derrit vendas dhe të deglikoziluar ZP3 në vivo dhe in vitro / Biologjia e riprodhimit - 1992. - Vëllimi 46. - F. 523-534.
11. Rhim Sung Nee, Millar Sarah E., Robey F., Luo An-Ming, Lou Ya-Huan, Yule T., Allen P., Dean J., Tung S.K. Kenneth. Sëmundja autoimune e vezores e shkaktuar nga një peptid ZP3 nga zona pellucida e miut // Journal clin invest. - Janar 1992. - Vëll.89. - Fq.28-35.
12. Skinner S.M., Mills T., Kirchick H.J., Dunbar B.S. Imunizimi me proteinat e zonave pellucide rezulton në diferencim anormal të folikulit ovarian dhe frenim të sekretimit steroid të induktuar nga gonadotropina / Endokrinologji. - 1984. - Vëll.115. - P.2418-2432.
13. Smith H., Chen I.M., Kubo R., Tung K.S. Timektomia neonatale rezulton në një repertor të pasuruar me qeliza T të fshira në timusin e rritur / Shkencë. - 1989. - Vëll.245. - P.749-752.
14. Taguchi O., Nishizuka Y. Ooforiti autoimun në minjtë e timektomizuar: Kërkesa e qelizave T në transferimin e qelizave adoptuese / Clin Exp Immunol. 1980. - Vëll.42. -P. 324-331.
15. Taguchi 0., Nishizuka Y., Sakakura T., Kojima A. Ooforiti autoimun në minjtë e timektomizuar: zbulimi i antitrupave qarkullues kundër ovociteve / Clin Exp Immunol. - 1980. - Vëll.40. - F. 540-553.
16. Wood D.M., Liu C., Dunbar B.S. Efekti i të gjithë imunizimit dhe heteroimunizimit me zonae pellucidae në fertilitetin tek lepujt / Biol Reprod. - 1981. - Vëll.25. - Fq.439-450.
Aplikacion
Titrat për ilustrime
Fig.1. Vezoret e minjve (pas fiksimit në formalinë neutrale) në ditën e 30-të të eksperimentit: a - vezore e paprekur e miut; b - vezore miu pas injektimit 5-fish të aloantigjenit.
Fig.2. Leukocite të vetme në zonën e folikulit sekondar në ditën e 5-të të modelimit. E lyer me hematoksilin dhe eozinë. JP. 700.
Fig.3. Çrregullime hemodinamike në medullën ovariane në ditën e 10-të të modelimit. Prestaza dhe staza e elementeve të formuara. Vendndodhja margjinale e leukociteve. Migrimi i leukociteve dhe eritrociteve përmes murit vaskular. E lyer me hematoksilin dhe eozinë. Lart.400.
Fig.4. Fragment i trupit të verdhë. Hemorragji të shumta në substancën e trupit të verdhë. Dita e 10 e simulimit. E lyer me hematoksilin dhe eozinë. Lart.400.
Fig.5. Folikuli sekondar, distrofia e ovocitit, deskuamimi i epitelit folikular. Dita e 10 e simulimit. Ngjyrosja a - me hematoksilin dhe eozinë; b - sipas Van Gieson. Lart.150.
Fig.6. Çrregullime hemodinamike në medullën ovariane në ditën e 15-të të modelimit. Manifestimet e trombozës. Edema e substancës ndërqelizore. Prestaza dhe staza e elementeve të formuara. Vendndodhja margjinale e leukociteve. Migrimi i leukociteve dhe eritrociteve përmes murit vaskular. E lyer me hematoksilin dhe eozinë. Lart.200.
Fig.7. a - Folikuli sekondar, shkatërrimi i ovocitit, diskompleksimi dhe deskuamimi i epitelit folikular; b - folikulat sekondare, shkatërrimi i ovocitit. Dita e 15 e simulimit. Ngjyrosje a. - sipas Van Gieson; b - hematoksilina dhe eozina. Lart.200.
Fig.8. Hemorragji në trupin e verdhë në ditën e 15-të të modelimit. Infiltrim masiv në murin e trupit të verdhë. E lyer me hematoksilin dhe eozinë. Lart.200.
Fig.9. - Shkatërrim i plotë i folikulit terciar me shenja të migrimit të leukociteve në zgavrën e tij. E lyer me hematoksilin dhe eozinë. Lart.200.
Fig.10. Shkatërrimi i aparatit folikular. Infiltrimi. Bazofilet e indeve në zonën e shkatërrimit (shigjeta). Dita e 30-të e simulimit. Reagimi SHIC. Lart.200.
Fig.11. Infiltrim masiv në zonën e folikulit sekondar. Folikuli terciar me shkatërrim të ovocitit. Hemorragji në murin e folikulit terciar. E lyer me hematoksilin dhe eozinë. Lart.200.
KERKESE
Një metodë për modelimin e ooforitit autoimun, i cili konsiston në imunizimin e minjve femra të jashtëm me një antigjen, i cili është një ekstrakt i vezoreve të kafshëve të paprekura, i karakterizuar nga fakti se antigjeni pastrohet gjithashtu nga ngrirja e trefishtë, e administruar në mënyrë intraperitoneale tek minjtë femra në fazën e pushimit. të ciklit estros, në një dozë 20 μg/ml pesë herë në ditë.
480 fshij. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Teza - 480 rubla, transporti 10 minuta 24 orë në ditë, shtatë ditë në javë dhe pushime
Nevostruev Sergej Aleksandroviç. Gjendja morfofunksionale e shtojcave të mitrës në inflamacion kronik dhe trajtim kompleks duke përdorur një ekstrakt balte (studim klinik eksperimental): disertacion ... kandidat i shkencave mjekësore: 14.00.01 / Sergey Aleksandrovich Nevostruev; [Vendi i mbrojtjes: Institucioni arsimor shtetëror i arsimit të lartë profesional "Universiteti Mjekësor Shtetëror Siberian"].- Tomsk, 2004.- 176 f.: ill.
Prezantimi
KAPITULLI 1 Rishikim i literaturës 12
1.1. Një pikëpamje moderne mbi problemin e sëmundjeve inflamatore kronike të shtojcave të mitrës 12
1.2. Ndryshimet morfologjike në shtojcat e mitrës në sëmundjet inflamatore 18
1.3. Parimet e terapisë komplekse të sëmundjeve inflamatore kronike të shtojcave të mitrës 26
1.4. Rëndësia e peloterapisë në trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës 34
1.5. Karakteristikat e ekstraktit të baltës sulfide të baltës 38
1.6. Rifillimi 43
KAPITULLI 2. Materiali dhe metodat e kërkimit 45
2.1 Eksperimentale 48
2.2. Pjesa klinike 52
2.3. Përpunimi statistikor i rezultateve 57
KAPITULLI 3. Rezultatet e hulumtimit vetjak
3.1. Ndryshimet morfologjike në shtojcat e mitrës në inflamacionin kronik dhe korrigjimi i tyre duke përdorur një ekstrakt të baltës sulfide të baltës 59
3.1.1. Ecuria e inflamacionit eksperimental të vezoreve dhe vezoreve te minjtë e bardhë 59
3.1.2. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus 60
3.1.3. Morfologjia e ovidukteve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus, pas nje kursi te galvanizimit sakral abdominal 76
3.1.4. Morfologjia e vezores dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus, pas nje kursi te elektroforezes abdominale-sakrale te nje solucioni 1% te ekstraktit te baltes sulfide llumi 79
3.1.5. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik aseptik 86
3.1.6. Morfologjia e ovidukteve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik aseptik dhe nje kurs galvanizimi 96
3.1.7. Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik aseptik dhe pas nje kursi elektroforeze abdominale-sakrale te solucionit 1% te ekstraktit te baltes sulfide te llumit 98
3.1.8. Treguesit e studimit morfokuantitativ të vezoreve të minjve të bardhë me inflamacion kronik eksperimental dhe pelofizioterapi 105
3.9. Përmbledhje
3.2. Ndikimi i trajtimit kompleks duke përdorur elektroforezë të tretësirës 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në ecurinë klinike dhe rezultatin e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës 117
3.2.1. Karakteristikat klinike dhe laboratorike të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës 117
3.2.2. Parimet e trajtimit kompleks të pacientëve me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës 128
3.2.3. Dinamika e parametrave klinikë dhe laboratorikë në varësi të terapisë komplekse të përdorur. 130
3.2.4. Efikasiteti mjeko-social i trajtimit të pacientëve me CVDPM me përdorimin e tretësirës 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në kompleksin e masave terapeutike të elektroforezës 135
3.2.5. Rezyme 143
KAPITULLI 4. Diskutimi i rezultateve 146
Referencat 163
Hyrje në punë
Urgjenca e problemit. Sëmundjet kronike inflamatore të shtojcave të mitrës (CIAD), megjithë suksesin në zhvillimin e metodave të reja të trajtimit dhe futjen e gjerë të laparoskopisë në mjekësinë praktike, vazhdojnë të jenë një nga problemet urgjente të praktikës klinike [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacientët me sëmundje inflamatore të shtojcave të mitrës përbëjnë 60-65% të të gjithë pacientëve gjinekologjikë [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVDPM është një shkak i zakonshëm i sindromës së dhimbjes së legenit, infertilitetit, abortit, shtatzënive ektopike dhe, si rezultat, një numri të madh ndërhyrjesh kirurgjikale [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Në këtë drejtim, është e një rëndësie të veçantë përmirësimi i cilësisë së trajtimit të pacientëve me CVID me përdorimin e qasjeve komplekse, të vërtetuara patogjenetikisht [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].
Në literaturën vendase dhe të huaj, ka të dhëna të shumta për patomorfogjenezën e inflamacionit kronik në shtojcat e mitrës [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Megjithatë, shkalla e përfshirjes në procesin inflamator të vezoreve, kthyeshmëria e çrregullimeve morfologjike në shtojcat e mitrës në sfondin e CVD, mundësia e ndikimit në proceset riparuese në vezore dhe tubat fallopiane mbeten. objekt diskutimi deri tani. Ekzistojnë studime të vetme eksperimentale kushtuar këtij problemi, por rezultatet e tyre shpesh janë kontradiktore [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].
Në kushtet moderne, me CVDPM, ka tendenca të qarta, nga njëra anë, për përdorimin e metodave minimale invazive të diagnostikimit dhe trajtimit operacional, nga ana tjetër, për optimizimin e masave që synojnë rehabilitimin e funksioneve të organeve. të sistemit riprodhues të femrës [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Arritjet e viteve të fundit japin arsye për të konsideruar metodat e fizioterapisë si një nga më premtueset, duke pasur parasysh mundësinë e tyre për veprim të diferencuar dhe të drejtuar në pjesë të ndryshme të patogjenezës së sëmundjes, duke rritur aftësitë adaptive me një rrezik minimal të zhvillimit të reaksioneve anësore [Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].
Një rezervë e padyshimtë për optimizimin e trajtimit të CVDPM është përdorimi i baltës natyrale terapeutike dhe preparateve që rrjedhin prej tyre, të cilat kanë aftësinë të rregullojnë proceset neurohumorale dhe imune, të parandalojnë dhe reduktojnë ndryshimet distrofike dhe të stimulojnë rigjenerimin e elementeve qelizore [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].
Në Institutin e Kimisë së Naftës të Qendrës Shkencore Tomsk të Degës Siberiane të Akademisë së Shkencave Ruse (Tomsk), u krijua një ekstrakt i thatë i baltës sulfide të baltës, që përmban një kompleks kripërash minerale, elementë gjurmë, substanca organike, e cila ka një gamë e gjerë vetive medicinale: anti-inflamatore, analgjezike, hepatoprotektive, etj. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Përdorimi i ekstraktit në inflamacionin akut të shtojcave të mitrës ka një efekt antialterativ, antieksudativ kryesisht për shkak të efektit antioksidues stabilizues të membranës, i cili shprehet në uljen e përqendrimit të produkteve të peroksidimit të lipideve dhe katabolizmit të membranës qelizore. receptorët [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].
Në të njëjtën kohë, mekanizmat dhe rregullsitë e efektit terapeutik të ekstraktit të baltës sulfide të baltës në CVID mbeten keq të kuptuara.
Qëllimi i studimit. Të studiohet efekti i ekstraktit të baltës sulfide të baltës në gjendjen morfofunksionale të shtojcave të mitrës në inflamacionin kronik në eksperiment dhe të vlerësojë efektivitetin e tij klinik.
Bazuar në sa më sipër, u formuluan qëllimi dhe objektivat e studimit.
1. Të zhvillohen modele të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës me një komponent proliferativ të theksuar.
2. Të studiojë mbi modelet e krijuara të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës tek kafshët eksperimentale natyrën, dinamikën dhe sekuencën e ndryshimeve në elementë të ndryshëm të indeve: epitel, stroma e indit lidhor, enët e gjakut, elementët gjenerues dhe endokrinë. Për të vlerësuar efektin e elektroforezës së ekstraktit të baltës sulfide të baltës në dinamikën e gjendjes morfofunksionale të vezoreve dhe vezoreve, intensitetin e proceseve riparuese në modelet e inflamacionit kronik dhe të vërtetojë eksperimentalisht mundësinë e përdorimit të tij në trajtimin kompleks të inflamacionit kronik. të shtojcave të mitrës.
3. Të zhvillohet një metodë për trajtimin e grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës, duke përfshirë fizioterapinë peloid që në fazat e hershme pas laparoskopisë.
4. Të analizohet efektiviteti i metodës së trajtimit të grave me sëmundje kronike inflamatore të shtojcave të mitrës sipas rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata.
Risi shkencore. Janë zhvilluar modele eksperimentale të inflamacionit kronik monokulturor dhe aseptik të vezoreve dhe të vezoreve në minjtë femra të pjekura të bardha. Në eksperiment u studiua në detaje patomorfogjeneza në shtojcat e mitrës në inflamacionin kronik, u analizua roli i elementeve të ndryshëm strukturorë në mekanizmat indorë të inflamacionit të vezoreve dhe vezoreve, u përcaktua sekuenca dhe natyra e çrregullimeve patologjike.
Për herë të parë është vërtetuar se ekstrakti i baltës sulfide të baltës redukton atrezinë e aparatit folikular ovarian të nisur nga inflamacioni, parandalon formimin e ndryshimeve ngjitëse fibro-sklerotike dhe nxit regresionin e indit fibroz duke aktivizuar makrofagët dhe fibroklastet dhe duke normalizuar proceset e kolagjenogjenezës dhe kolagjenolizës.
Efikasiteti i lartë i elektroforezës së solucionit 1% të baltës sulfide të baltës si një komponent i vërtetuar patogjenetikisht i terapisë CVDPM është vërtetuar klinikisht. Për herë të parë në këtë patologji u bë një studim i dinamikës së funksionit hormonal të vezoreve, aktivitetit funksional të tubave fallopiane nën ndikimin e pelofizioterapisë. Të dhënat e marra vërtetojnë se elektroforeza e ekstraktit, e kryer në fazat e hershme pas ndërhyrjeve laparoskopike organ-ruajtëse në shtojcat e mitrës, ka një efekt stimulues në funksionin ovarian, duke rritur sekretimin e estrogjeneve dhe progesteronit; rikthen aktivitetin funksional të tubave fallopiane.
Rëndësia praktike. Modelet e zhvilluara bëjnë të mundur kryerjen e provave paraklinike të metodave të reja të trajtimit të CVD.
Si rezultat i hulumtimit, u zhvillua një metodë e vërtetuar patogjenetikisht për trajtimin kompleks të CVDPM duke përdorur një ekstrakt të baltës sulfide të baltës. Metoda e propozuar e trajtimit rrit efikasitetin terapeutik për sa i përket rezultateve të menjëhershme dhe afatgjata: zvogëlon shpeshtësinë e recidivave, parandalon formimin e sindromës së dhimbjes së legenit, infertilitetit tubalo-peritoneal, shtatzënisë ektopike.
Përdorimi i pelofizioterapisë në praktikën gjinekologjike në kushte jo resorte bën të mundur që kjo e fundit të jetë e aksesueshme ekonomikisht për popullatën e përgjithshme dhe ka një rëndësi të madhe socio-ekonomike.
Dispozitat e mbrojtjes.
1. Në patomorfogjenezën e inflamacionit kronik eksperimental të shtojcave të mitrës, pavarësisht nga flogogeni, vërehen ndryshime të ngjashme që manifestohen me çrregullime të shtratit mikroqarkullues, atrezi masive të folikulave në rritje, procese fibrozo-sklerotike dhe ngjitëse. Në mekanizmin e çrregullimeve të indeve, një rol të rëndësishëm luan një shkelje në sistemin e sintezës së kolagjenit-kolagjenolizës.
2. Përdorimi i një ekstrakti të baltës sulfide të baltës në inflamacionin kronik të shtojcave të mitrës në eksperiment kufizon rritjen e atrezisë së folikulave ovarian, përshpejton rigjenerimin e mukozës së vezores, normalizon hemodinamikën në shtratin mikroqarkullues dhe kontribuon në zhvillimi i kundërt i proceseve fibrozo-sklerotike dhe ngjitëse.
3. Në mekanizmin e efektit terapeutik të peloterapisë në shtojcat e mitrës në inflamacionin kronik në eksperiment, një nga vendet kryesore i përket aktivizimit të makrofagëve dhe fibroklasteve dhe normalizimit të proceseve të kolagjenogjenezës dhe kolagjenolizës, restaurimit të Organizimi ultrastrukturor i barrierës hematofolikulare 4. Elektroforeza e një solucioni 1% të ekstraktit të baltës sulfide të baltës rrit efektivitetin e trajtimit kompleks të inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës tek gratë me rezultate të menjëhershme dhe afatgjata.
Zbatimi në praktikë. Rezultatet e studimit përdoren në procesin arsimor në Departamentin e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë të Fakultetit Mjekësor të Universitetit Mjekësor Shtetëror Siberian me temën "Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit"; në Departamentin e Histologjisë, Embriologjisë dhe Citologjisë të Universitetit Mjekësor Shtetëror të Siberisë me temën "Sistemi riprodhues i femrës"; aktivitetet mjekësore të klinikës gjinekologjike të Universitetit Mjekësor Shtetëror të Siberisë dhe "Qendrës për Shëndetin e Grave" OOO MADEZ.
Miratimi i punës. Rezultatet kryesore të punës u raportuan dhe u diskutuan në konferencën shkencore dhe praktike të studentëve dhe studentëve të diplomuar "Shëndeti i rinisë - shëndeti i kombit" (Tomsk, 1998), konferencën përfundimtare "Dita e Tatianës" bazuar në rezultatet e Konkursi rus për punën më të mirë shkencore të studentëve në 1998 në seksionin "Shkencat Mjekësore" (Moskë, 1999), Konferenca "Problemet moderne të mjekësisë themelore dhe klinike" (Tomsk, 1999), në Shkollën e Studiuesve të Rinj "Arritjet në biologjia molekulare dhe zhvillimi i metodave të reja efektive për trajtimin e sëmundjeve njerëzore" (Moskë, 1999), Kongreset e VI dhe IX Kombëtare Ruse "Njeriu dhe Mjekësia" (Moskë, 1999, 2002), I, II, III Kongreset Ndërkombëtare të Shkencëtarëve të Rinj dhe Specialistët "Rinia Shkencore në Pragun e Shekullit XXI" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Konferenca Shkencore dhe Praktike Ruse "Çështjet aktuale të kirurgjisë endoskopike në gjinekologji dhe obstetrikë" (Tomsk, 2001), Konferenca VI Shkencore dhe Praktike Ndërkombëtare "Strategjia e cilësisë X shekulli XI" (g. Tomsk, 2001), konferencë shkencore ruse me pjesëmarrjen e vendeve të CIS "Problemet aktuale të morfologjisë eksperimentale dhe klinike" (Tomsk, 2002), konferencë shkencore dhe praktike e qytetit kushtuar 40 vjetorit të Laboratorit Qendror të Kërkimeve Shkencore të Shtetit Siberian Universiteti Mjekësor "Aspektet moderne të biologjisë dhe mjekësisë" (Tomsk, 2003), Konferenca Ruse "Çështjet aktuale të urogjenekologjisë" (Tomsk, 2003), takimet e shoqatave rajonale shkencore dhe praktike të mjekëve obstetër-gjinekologë dhe morfologë (Tomsk, 2003-20 ).
Vëllimi dhe struktura e disertacionit. Disertacioni është paraqitur në 204 faqe dhe përbëhet nga një hyrje, rishikim i literaturës, vëzhgime të veta, diskutime, përfundime dhe rekomandime praktike. Indeksi bibliografik përmban 422 burime, nga të cilat 250 janë në rusisht dhe 172 në gjuhë të huaja. Disertacioni përmban 16 tabela, 4 fotografi, 32 mikrografë, 10 modele të difraksionit të elektroneve, 5 grafikë.
Një pamje moderne mbi problemin e sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës
Në shumicën e vendeve të botës, në dekadën e fundit është vërejtur një rritje e shpeshtësisë së sëmundjeve inflamatore gjinekologjike. Kështu, në Shtetet e Bashkuara, rreth 1 milion gra regjistrohen çdo vit me inflamacion akut të shtojcave të mitrës, secila e pesta (15-20%) kanë komplikime purulente-septike që kërkojnë korrigjim kirurgjik, kalim në rrjedhën kronike të procesi inflamator vërehet në 45-70% [Hatcher R.F. et al., 1994; Savelyeva G.M. et al., 1997; Znj. Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. Gama e moshës së sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës është shumë e gjerë: gratë e reja - 14-17 vjeç - 4-15%; 18-35 vjeç 44-75%; mbi 36 vjeç - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. Dinamika e sëmundshmërisë së përgjithshme të grupeve të ndryshme të popullsisë gjatë reformave që ndodhën në Rusi në dekadën e fundit të shekullit të 20-të u karakterizua nga tendenca të pafavorshme. Pavarësisht se incidenca e përgjithshme për vitet 1991-1999 në tërësi u rrit vetëm me 10.5%, përqindja e sëmundjeve me ecuri kronike dhe të përsëritura u rrit ndjeshëm. Frekuenca e sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit për 1994-2001. u rrit tek vajzat me 5.4 herë, tek gratë - me 1.3 herë [Kulakov V.I. et al., 2001]. Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore karakterizohen nga një tranzicion i shpeshtë në një kurs kronik të përsëritur me formimin e sindromës së dhimbjes së legenit; shkelje e funksioneve riprodhuese, menstruale dhe seksuale; çojnë në paaftësi afatgjatë [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V.I. et al., 1998; Savitsky G.A. et al., 2000; Kulakov V.I. et al 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. et al., 1999].
Faktorët e rrezikut për formimin e CVID janë mospërshtatja sociale, ndryshimet në motivimin seksual, një indeks i lartë infektiv, përdorimi i kontracepsionit intrauterin, ndërhyrjet intrauterine (kryesisht aborti), trajtimi i parakohshëm dhe joadekuat i sëmundjeve inflamatore akute të organeve të legenit [Savel'eva G.M., Sichinava L.G., 1997; Samorodinova L.A. et al., 1998; Varela R. et al., 1995; Gareen I.F. et al., 2000; Grimes D. A., 2000; Williams J.K., 2000; Kampioni J.D. et al, 2001; Crowley T. et al., 2001].
Me inflamacion të organeve të legenit të grave, procesi patologjik në shtojcat e mitrës në 60-78% të rasteve, sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (rishikimi i dhjetë) dhe Standardeve të Industrisë për Ekzaminimin dhe Trajtimin në Obstetrikë, Gjinekologji dhe Neonatologji ( 1999), korrespondon me diagnozën e "salpingitit" ose "salpingoophoritis". Në literaturën angleze përdoret termi “sëmundje inflamatore pelvic”, që do të thotë “një sindromë klinike e lidhur me një infeksion mikrobial”. Ky përkufizim thekson natyrën nga poshtë-lart të procesit të lidhur me infeksionin, karakter inflamator ndryshimet në zhvillim [Keith L.G. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1998; Soper D.E., 1995].
Literatura e viteve të fundit ofron të dhëna të shumta për ndryshimin kursi klinik dhe struktura etiologjike e sëmundjeve inflamatore të shtojcave të mitrës. Aktualisht, ekziston një tendencë drejt mbizotërimit të sëmundjeve të ngadalta me një kurs të zgjatur me simptoma të ulëta [Bodyazhyna V.I. et al., 1990; Dyachuk A.V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V.I. et al., 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. et al., 1999].
Falë zhvillimit të metodave të reja endoskopike dhe shpuese për marrjen e mostrave direkt nga fokusi i inflamacionit, përmirësimi i teknologjive bazë të kultivimit, deri në vitet '90 të shekullit të kaluar, shumica e studiuesve arritën në konsensus se agjentët kryesorë shkaktarë të sëmundjeve inflamatore të Shtojcat e mitrës janë asociacione të mikroorganizmave anaerobe jo-klostridiale, florës mikrobike gram-negative dhe gram-pozitive [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. et al, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Soper D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. etj., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. Komponentët e shpeshtë në strukturën e patogjenëve CVDPM janë gjithashtu infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST), dhe, mbi të gjitha, gonokoket, trikomonadet, klamidia, mikoplazmat, ureaplazmat dhe viruset [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein F.W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. et al., 1996; Mc Gee Z.A., et al., 1999; Aral S.O., 2001]. Asociativiteti i patogjenëve oportunistë e privon sëmundjen nga specifika nozologjike. Për shkak të këtyre veçorive diagnoza etiologjike përfaqëson një proces dinamik që përfshin vlerësimin e shenjave klinike të sëmundjes, studime klasike mikrobiologjike dhe metoda të tjera (imunodiagnostike, PCR, kromatografi gaz-lëng etj.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. et al., 1993; Eschenbach D.A. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].
Vlera e peloterapisë në trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore të shtojcave të mitrës
Shumë punime i kushtohen studimit të përbërjes kimike, gjendjes sanitaro-biologjike, efektit biologjik të baltës terapeutike [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 dhe të tjerët].
Efektet terapeutike të baltës janë për shkak të një kombinimi të efekteve mekanike, termike, biologjike dhe kimike, por specifika e baltës terapeutike përcaktohet kryesisht nga karakteristikat e tyre fizike dhe kimike. Ato përcaktohen nga përbërja e gazit dhe mineralit, pH e mjedisit, prania e elementëve të ndryshëm gjurmë, si dhe substancave organike që hyjnë në marrëdhënie të caktuara me elementët qelizorë të lëkurës, eksteroreceptorët, djersën dhe gjëndrat dhjamore [Nizkodubova SV. . et al., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Nën ndikimin e këtyre proceseve, lindin si reagimet lokale ashtu edhe ato të përgjithshme të sistemeve të ndryshme funksionale të trupit. Mineralizimi dhe përbërja kimike e faktorëve natyrorë përcaktojnë specifikën e përgjigjeve të trupit që ndodhin në sfondin e ndikimit të tyre jospecifik [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. Sipas I.E. Oransky, P.G. Tsarfis (1989) Specifikimi ndaj veprimit të faktorit të terapisë fizike, ka shumë të ngjarë të shfaqet në nivelet indore, qelizore, nënqelizore dhe molekulare nga ndryshimet parësore fiziko-kimike. Për më shumë nivel të lartë kjo specifikë veprimi errësohet nga përfshirja në përgjigjen e trupit të sistemeve të përgjigjes së përgjithshme - gjëndrat endokrine, hipofiza-adrenale dhe sistemet nervore. Zbatimi i efektit terapeutik të peloideve kryhet duke rritur sintezën e hormoneve të tyre, neurotransmetuesve, substancave biologjikisht aktive, duke ndikuar në proceset imunomorfologjike dhe enzimë-kimike, me ndihmën e të cilave rregullohen dhe restaurohen funksionet e dëmtuara të trupit. [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].
Rezultatet e studimeve klinike, biokimike dhe morfologjike tregojnë se përdorimi komplekset mjekësore, duke përfshirë baltën sulfide me një temperaturë prej 44 C, ka një efekt negativ në rregullimin qendror miogjenik dhe metabolik të qarkullimit të gjakut, gjë që ndikon në rritjen e tonit vaskular, një ulje të furnizimit me gjak dhe çon në një përkeqësim të trofizmit të indeve [Oransky I.E. , Tsarfis P.G., 1989]. Klinikisht kjo shprehej në aktivitetin e tepruar të procesit inflamator dhe forcimin e komponentit eksudativ të tij. Shumë studiues shpjegojnë rolin negativ të faktorit të temperaturës në peloterapinë e sëmundjeve inflamatore me rritjen e çlirimit të histaminës dhe një ulje të inaktivizimit të saj [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Metodat e zbutura dhe të kursyera të peloterapisë, duke përjashtuar temperaturën dhe përbërësit mekanikë të stimujve, përmirësojnë qarkullimin periferik, zvogëlojnë nivelin e heksozave dhe seromukoideve në serumin e gjakut, hidroksiprolinën në urinën e përditshme, të cilat së bashku tregojnë një ulje të distrofisë dhe një rritje të rigjenerimit të strukturat qelizore në indet e ndryshuara [Tsarfis P.G., 1989]. Në praktikën gjinekologjike, balta terapeutike përdoret kryesisht për sëmundjet inflamatore dhe, si rregull, në stadi kronik procesi përdor baltën vendase. Përveç kësaj, terapia tradicionale e baltës kryhet me materiale të kushtëzuara dhe kryesisht në kushtet e resorteve funksionale. Një problem i rëndësishëm shkencor i përdorimit të faktorëve natyrorë është krijimi i preparateve të baltës që do të ishin po aq efektive sa balta vendase për shkak të përbërjes kimike të ruajtur, dhe për të optimizuar trajtimin mund të përshkruhet në kombinim me faktorë të ndryshëm fizikë të paraformuar [Ryzhova G.L., Khasanov V. .V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].
Përpjekjet e para për të krijuar preparate të tilla balte dhe përdorimi i tyre në kushte jo turistike u bënë në Gjermani në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, dhe disi më vonë në Rusi. Por zhvillimi më intensiv i metodave për marrjen e përgatitjeve të reja të baltës, studimi i përbërjes së tyre kimike, vlerësimi eksperimental dhe klinik i efektivitetit të përdorimit të tyre terapeutik filloi vetëm njëqind vjet më vonë, në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të [Lesnoy S.K., 1950]
Filtrate të krijuara, ekstrakte uji-baltë, shirita avulli, solucione balte janë përdorur me sukses në oftalmologji, neurologji, artrologji, pulmonologji, gastroenterologji dhe gjinekologji [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Dzhabarova N.K. et al., 1997].
Në të ardhmen, u bë një kërkim shkencor dhe zhvillimi i metodave për prodhimin e përgatitjeve të baltës që lejojnë ruajtjen e përbërjes kimike të baltës vendase dhe krijimin e preparateve të thata që janë me kosto efektive, kanë një jetëgjatësi të gjatë dhe i lejojnë ato të jenë përdoret në doza të ndryshme në varësi të ashpërsisë së procesit patologjik [Altunina L.K. . et al., 1987; Agapov A.I. et al., 1999]. Që nga viti 1980, zhvillimi është kryer në Tomsk problem kompleks"Përgatitjet e baltës" dhe krijoi metoda të reja për marrjen e ekstrakteve të baltës së baltës dhe preparateve të thata të bazuara në ekstrakte dhe shëllirë. Analiza kimike e tretësirave të preparateve të thata tregoi ngjashmërinë e tyre cilësore me ekstraktet e lëngëta [Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988] dhe studimet eksperimentale zbuluan aktivitetin e tyre të lartë biologjik [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky A.I. et al., 1984; Saratikov A.S. et al., 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Nechay G.M., 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].
Krijimi i preparateve të baltës që përmbajnë të gjithë kompleksin e substancave biologjikisht aktive të përmbajtura në baltën vendase lejon zgjerimin e indikacioneve të peloterapisë për CVD dhe përdorimin e saj në një kompleks masash rehabilitimi në fazat e hershme pas trajtimit laparoskopik për inflamacionin kronik të shtojcave të mitrës. Procedurat terapeutike me përdorimin e preparateve të baltës përjashtojnë termike dhe faktorët mekanikë efektet, reduktojnë ndjeshëm ngarkesën në sistemin kardiovaskular. Efektiviteti klinik i peloterapisë rritet nga një kombinim me faktorët fizikë të paraformuar: rryma direkte e tensionit të ulët (peloelektroforeza), ultratingulli (pelofonoforeza), fusha magnetike (peloinduktotermia) dhe të tjerët [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. et al., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].
Morfologjia e vezoreve dhe vezoreve te minjve te bardhe me inflamacion kronik te shkaktuar nga futja e nje kulture te Staphylococcus aureus
Gjatë hapjes së zgavrës së barkut të kafshëve të edukuara në ditën e 30-të nga eksperimenti me inflamacion monokulturor në kombinim me dezerozën e peritoneumit visceral të vezoreve dhe skarifikimin e epitelit integrues të vezoreve, procesi ngjitës është mesatarisht i theksuar, por i përhapur. Përcaktohen ngjitje të shumëfishta të holla, avaskulare, transparente dhe të tejdukshme, të hequra me një tension të lehtë të mezosalpinksit ose mezoovarit (Fig. 1). Brirët e mitrës janë disi edematoze, hiperemike dhe ndonjëherë të pranishme në seksionet distale, me përfshirjen e vezoreve, ndryshime të tipit hydrosalpinx. Gjatë hapjes së kësaj të fundit, gjendet një lëng i pastër në një vëllim deri në 0,5-1,0 ml. Në zgavrën e barkut ka një sasi të vogël të lirë lëngu eksudativ. Peritoneumi parietal dhe visceral është mesatarisht hiperemik.
Ekzaminimi histologjik i vezoreve dhe i ovidukteve zbulon pamjen e një procesi inflamator kronik me një komponent të rëndësishëm proliferativ. Zbulohen ngjitje të shumta të vezoreve, ovidukteve me omentum dhe formimi i indit fijor. Në zonat e përshkruara, gjenden infiltrate që përmbajnë qeliza makrofag (Fig. 2), si dhe masa oksifile në zonën e ngjitjeve dhe një shkelje e integritetit të epitelit integrues ovarian.
Deri në ditën e 30-të të eksperimentit, u zbuluan shqetësime hemodinamike në kortikalin dhe medullën e vezoreve, murin e vezoreve. Enët e tipit venoz në medullën e vezores janë mesatarisht plot. Në disa prej tyre vërehen dukuritë e prestazës dhe stazës së qelizave të gjakut, vendndodhja margjinale e leukociteve, migrimi i këtyre të fundit përmes murit vaskular dhe në disa - fenomenet e trombozës, edemës së substancës ndërqelizore (Fig. 3). . Ndonjëherë hemorragjitë zbulohen në medullën dhe korteksin e vezores. Përgjatë rrjedhës së enëve individuale të gjakut të medullës së vezoreve dhe në murin e vezoreve, përcaktohen dukuritë e sklerozës perivaskulare. Këto çrregullime shoqërohen me kariopiknozë dhe nekrobiozë të qelizave intersticiale (Fig. 4).
Përhapja fokale e indit lidhor fibroz të lirshëm vërehet midis elementeve gjeneruese të korteksit ovarian. Në medullën e vezoreve zbulohen dukuritë e fibrozës, shtimi i qelizave të indit lidhor dhe formimi i infiltrateve qelizore. Kur ngjyroset sipas Brache, konstatohen infiltrate limfoplazmocitare në medullën ovariane dhe në murin e vezoreve (Fig. 5), si dhe akumulime të bazofileve të indeve me dukuri degranulimi të pjesshëm.
Një pjesë e folikulave primordiale, dytësore dhe terciare i nënshtrohet ndryshimeve degjenerative, të cilat manifestohen me shkatërrimin dhe citolizën e ovociteve, homogjenizimin e citoplazmës së këtyre të fundit. Në disa folikula primordiale dhe në rritje, bërthamat e vezëve nuk gjenden, dhe citoplazma e tyre ose është vakuolizuar ashpër ose i nënshtrohet shkatërrimit. Në disa folikula, së bashku me ndryshimet e treguara, epiteli folikular është i diskompleksuar, i nënshtruar ndryshimeve nekrobiotike dhe nekrotike, dhe makrofagët janë nxjerrë në zgavrën e folikulave të tillë (Fig. 6). Ndonjëherë në folikulat dytësore dhe terciare përcaktohet fillimi i mejozës dhe pseudoshtypja e ovociteve, gjenden blastomere me mikronukleus (Fig. 7).
Me mikroskop elektronik, disa nga qelizat e epitelit folikular janë subjekt i përafërt ndryshime shkatërruese. Bërthamat në to janë piknotike, me një densitet elektronik në mënyrë të pabarabartë të karioplazmës dhe kromatinës së homogjenizuar dhe përmbajnë madhësi të pabarabarta të zgavrës. Zarfi bërthamor është shkatërruar kryesisht dhe përmbajtja e bërthamës shpërbëhet.
Morfologjia e ovidukteve dhe vezoreve të minjve të bardhë në inflamacionin kronik aseptik
Gjatë hapjes së zgavrës së barkut të kafshëve të edukuara në ditën e 30-të nga eksperimenti me dezerozë të peritoneumit visceral në kombinim me mikrodoza spërkatëse të talkut, procesi ngjitës ka një karakter të theksuar dhe të përhapur. Përcaktohen ngjitje të shumta të holla, të tejdukshme dhe opake, të hequra me tension të konsiderueshëm të mezosalpinksit ose mezoovarit. Brirët e mitrës, si në eksperimentin me futjen e kulturës së Staphylococcus aureus, janë disi edematoz, hiperemikë dhe në disa raste janë ngjitur në mënyrë intime me vezoret, mesosalpinks, omentum dhe zorrët yndyrore. Ka një sasi të vogël të lëngut të lirë eksudativ në zgavrën e barkut. Peritoneumi parietal dhe visceral janë mesatarisht hiperemik.
Ekzaminimi histologjik i vezoreve dhe i ovidukteve zbulon pamjen e nje procesi inflamator kronik me komponent te theksuar proliferativ. Zbulohen ngjitje të shumta të vezoreve, ovidukteve me omentum dhe formimi i indit fijor (Fig. 29). Në këto zona gjenden infiltrate që përmbajnë qeliza të serisë së makrofagëve, përfshirje të shumta kristalesh talku, si dhe qeliza gjigante. trupat e huaj(Fig. 30).
Deri në ditën e 30-të të eksperimentit, si në modelin me inflamacion monokulturor, në kortikale dhe medullën e vezoreve, në muret e vezoreve, zbulohen çrregullime hemodinamike, të manifestuara me prestazë dhe stazë të qelizave të gjakut, vendndodhje margjinale të leukociteve, migrimi i kësaj të fundit përmes murit vaskular dhe ndonjëherë tromboza dhe edemë e substancës ndërqelizore.
Në substancën kortikale të vezoreve dhe në murin e vezoreve, shpesh gjenden qeliza gjigante të trupave të huaj, pranë kristaleve të talkut. Qelizat e përshkruara kanë një formë të zgjatur, si dhe disa bërthama. Në medullën e vezoreve zbulohen dukuritë e fibrozës, shtimit të qelizave të indit lidhor. Në lamina propria të mukozës së vezoreve vërehen dukuri të shprehura mesatarisht të fibrozës.
Një pjesë e konsiderueshme e folikulave primordiale, dytësore dhe terciare i nënshtrohen atrezisë. Folikulat atretike dhe trupat gjenden me një zonë me shkëlqim të homogjenizuar dhe të trashur PAS-pozitive (Fig. 31). Oocitet e folikulave të tillë kanë një përmbajtje të ulët glikogjeni dhe edemë citoplazmike dhe epiteli folikular është i diskompleksuar, i nënshtruar ndryshimeve nekrobiotike dhe nekrotike (Fig. 32).
Në ditën e 40-të të eksperimentit në zgavrën e barkut, procesi ngjitës bëhet edhe më i theksuar. Ngjitjet e formave të ndryshme, me enë të vogla të vizualizuara, hiqen me dëmtim,
Qeliza gjigante e një trupi të huaj dhe mikrokristalet e talkut në zonën e ngjitjes midis omentumit dhe vezores në ditën e 30-të të inflamacionit aseptik eksperimental. E lyer me hematoksilin dhe eozinë. JP. 600. kafshë, mezosalpinx dhe mezoovari. Në disa raste ka hidrosalpinks me përmbajtje seroze-hemorragjike.
Ekzaminimi histologjik në kortikalin dhe medullën e vezoreve dhe në murin e ovidukteve tregon proliferim dhe ndryshime të theksuara sklerotike në indin lidhor. Në adventicat e enëve të gjakut vërehet një mbingarkesë dhe homogjenizim i fibrave të kolagjenit, të cilat kanë fuksinofili intensive kur ngjyrosen sipas Van Gieson dhe shfaqin një afinitet të lartë për leukofuchsin kur vendosin reaksionin PAS.
Nga ana e aparatit gjenerues të vezoreve, fenomenet e atrezisë dhe një përmbajtje e reduktuar e trupit të verdhë vazhdojnë ende. Zbulohet shkatërrimi, karioliza e ovociteve, homogjenizimi i citoplazmës së kësaj të fundit, metaplazia dhe diskompleksimi i epitelit folikular. Midis elementeve gjeneruese në shtresën kortikale të vezoreve, direkt nën epitelin integrues, mjaft shpesh përcaktohen qelizat e trupave të huaj, si dhe kristalet e talkut.
Ngjashëm me periudhën e mëparshme të eksperimentit, zbulohen çrregullime hemodinamike në formën e çrregullimeve të mikroqarkullimit, hemorragjive të vetme në kortikale dhe medullën e vezores, në murin e vezoreve.
Proceset distrofike përcaktohen edhe në mukozën e vezoreve. Pra, në një numër rastesh, konstatohet lartësi e pabarabartë e epiteliociteve, një përmbajtje e ulët e substancës PAS-pozitive në sipërfaqen apikale të këtij të fundit.
Në ditën e 60-të të eksperimentit gjatë autopsisë procesi i ngjitjes është edhe më i theksuar. Ngjitje të dendura me enë të vizualizuara rrethojnë në mënyrë intime vezoret dhe vezoret, duke përfshirë sythe intestinale dhe omentum në proces (Fig. 33). Në dy të tretat e rasteve vërehen ndryshime në pjesët distale të brirëve të mitrës dhe të vezoreve në formën e hidrosalpinkseve.
