Produse utile pentru mastopatie. Ce poți și ce nu poți mânca cu mastopatie: dieta de la un mamolog

Glimepiridă (în rețeta în latină - Glimepiridă)- Acesta este un medicament pe nedrept uitat astăzi. Dintre toate medicamentele antidiabetice care reprezintă clasa de medicamente sulfoniluree, acesta este un medicament foarte convenabil. Când au apărut pentru prima dată pastilele? lanțul de farmacii, au fost printre cele mai căutate medicamente. Dar după descoperirea unei noi clase de medicamente (incretine), acestea au început să fie uitate nemeritat.

Glimepiridă – calitate foarte înaltă agent hipoglicemiant si destul de sigur. Funcția sa principală ca secretagog este de a stimula pancreasul.

Medicamentul are, de asemenea, capacități extra-pancreatice: creșterea sensibilității țesuturilor la insulina endogenă, reducerea producției de glucoză în ficat, prevenirea formării cheagurilor de sânge și reducerea nivelului de radicali liberi.

Forma de dozare

Producătorul intern PHARMSTANDARD produce Glimepiridă sub formă de tablete capsule de 4 tipuri:

• Culoare roz deschis – 1 mg fiecare;
• Nuanță verde deschis – 2 mg fiecare;
• galben deschis – 3 mg;
• Culoare albastru deschis – 4 mg.

Capsulele sunt ambalate în blistere de aluminiu de 10 bucăți, farfuriile se pun în ambalaje de hârtie. Păstrați medicamentul în cutia originală la temperatura camerei timp de cel mult 3 ani. Prețul pentru Glimepiride în farmaciile online este de la 153 de ruble. până la 355 de ruble. in functie de dozaj. Categoria de eliberare a medicamentului se face pe bază de rețetă.

Glimepiridă - analogi și sinonime

Medicamentul original, primul, cel mai studiat, este Amaryl de la Sanofi Aventis. Toate celelalte medicamente, inclusiv Glimepirida, sunt analoge; companiile farmaceutice le produc sub brevet. Printre cele mai cunoscute:

• Glimepiridă (Rusia);
• Diamerid (Rusia);
• Diapiridă (Ucraina);
• Glimepirid-Teva (Croația);
• Glemaz (Argentina);
• Glianov (Iordania);
• Glibetik (Polonia);
• Amaryl M (Coreea);
• Glayri (India).

Compoziția medicamentului Glimepiridă

Glimepirida este un agent antidiabetic oral cu proprietăți hipoglicemiante. Medicamentul aparține grupului de sulfonamide, derivați de uree.

Componenta activă de bază a medicamentului este glimepirida. Într-o tabletă greutatea sa este de 1 – 4 mg. Completa substanta activa componente auxiliare: amidon de sodiu, povidonă, polisorbat, celuloză microcristalină, lactoză, stearat de magneziu, lac de aluminiu indigo.

Farmacologie

Glimepirida este un medicament antidiabetic din grupul derivaților de sulfoniluree, activ atunci când este administrat oral. Este conceput pentru a gestiona diabetul de tip 2. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe stimularea celulelor β responsabile de producerea insulinei endogene. Medicamentul se leagă foarte repede de proteina membranei acestor celule.

Ca toate medicamentele din acest grup, medicamentul crește sensibilitatea țesuturilor la stimularea de către glucoză. Medicamentul are, de asemenea, un efect extrapancreatic. Producția de insulină sub influența medicamentului are loc datorită accesului îmbunătățit la canale de calciu: Afluxul crescut de calciu favorizează eliberarea de insulină.

Efectele extrapancreatice includ o scădere a rezistenței celulare la hormon și o reducere a ratei de utilizare a acestuia în ficat. În mușchi și grăsimi, glucoza este arsă folosind proteine ​​de transport, a cărui activitate crește semnificativ după administrarea medicamentului.

Farmacocinetica

Glimepirida are 100% biodisponibilitate. Sosire paralelă nutriențiîncetinește ușor absorbția. Conținutul maxim în plasmă este observat la 2,5 ore după ce medicamentul intră în tractul gastrointestinal. Volumul de distribuție al medicamentului este scăzut (8,8 l), se leagă de proteinele serice la maximum (99%), clearance-ul medicamentului este de 48 ml/min.

Cu regimuri de dozare repetate, timpul mediu de înjumătățire este de 5-8 ore. Pe măsură ce doza terapeutică crește, de această dată crește. Metaboliții sunt eliminați natural: 58% marcat izotop radioactiv dintr-o singură doză a fost găsită în urină și 35% în fecale. Timpul de înjumătățire al produselor de descompunere este de 3-6 ore.

Diferențe fundamentale în farmacocinetica glimepiridei la tineri sau diabetici varsta matura, sexul feminin sau masculin nu a fost înregistrat. Nu există risc de acumulare a medicamentului la diabeticii cu clearance scăzut al creatininei. Parametrii farmacocinetici la 5 pacienţi după colecistectomie au fost similari cu cei la diabeticii sănătoşi.

La 26 de adolescenți cu vârsta de 12-17 ani, precum și la 4 copii de 10-12 ani, pacienți cu diabet zaharat de tip 2, o singură doză din doza minimă (1 mg) de medicament a prezentat rezultate similare cu adulții.

Cui i se prescrie medicamentul?

Tabletele sunt prescrise pentru diabetul de tip 2, dacă controlul glicemic prin modificarea stilului de viață nu este suficient. Este posibil să prescrieți medicamentul ca unul suplimentar, în terapie complexă cu alți agenți hipoglicemianți.

Pentru cine nu este indicat glimepirida?

Medicamentul nu este potrivit pentru diabetici cu boală de tip 1; nu este utilizat pentru cetoacidoza diabetica, comă și precom, precum și cu disfuncție gravă a rinichilor și ficatului.

Ca orice medicament, Glimepirida nu este prescrisă diabeticilor cu sensibilitate crescută la ingredientele formulei, precum și la alte medicamente cu sulfonamide.

Medicamentul este prescris numai adulților, deoarece eficacitatea și siguranța Glimepiridei pentru copii nu au fost suficient stabilite.

Glimepirida este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Cum să utilizați glimepiridă corect

Pentru a asigura un control glicemic 100%, terapie medicamentoasă insuficient.

Doar dacă urmați principiile nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați, controlați stare emotionala, monitorizarea constantă a profilului dumneavoastră glicemic, precum și adecvată vârstei și stării de sănătate activitate fizica Puteți conta pe eficacitatea oricăror agenți hipoglicemianți, inclusiv Glimepiride.

Plan orientativ sarcinile musculare cu diabet al 2-lea tip de luminăȘi formă medie ar putea fi asa:

• Exerciții de forță – 2-3 ruble/săptămână;
• Plimbare energică – 3 ruble/săptămână;
• Înot, ciclism, tenis sau dans;
• Urcarea scărilor, plimbări liniștite - zilnic.

Dacă un astfel de complex nu este potrivit, puteți face terapie cu exerciții fizice în fiecare zi. ÎN poziţia aşezată un diabetic poate sta nu mai mult de 30 de minute fără pauză.

Optimal doza terapeutică selectat de medic ținând cont de stadiul bolii, patologii însoțitoare, starea generala, vârsta pacientului, reacția corpului său la medicament.

Instrucțiunile de utilizare a glimepiridei recomandă utilizarea de la 1 mg/zi. (la doza initiala). La intervale de 1-2 săptămâni, când rezultatul poate fi deja evaluat, acesta poate fi titrat dacă regimul de tratament anterior nu a fost suficient de eficient. Norma este mai mare de 4 mg/zi. folosit in cazuri speciale. Suma maximă medicamente – până la 6 mg/zi.

Dacă doza maximă de metformină nu asigură un control glicemic de 100%, puteți lua Glimepiridă în paralel ca terapie de întreținere; se combină bine cu acest medicament, chiar produc medicamente combinate cu acești doi ingrediente active. Tratamentul cuprinzător începe cu o doză minimă de glimepiridă (1 g), monitorizarea zilnică a citirilor glucometrului va ajuta la ajustarea normei. Toate modificările la algoritm se fac numai sub supraveghere medicală.

Este posibil să se combine glimepiridă cu medicamente cu insulină. Doza de tablete în acest caz ar trebui să fie mai întâi minimă. Pe baza rezultatelor testului, doza de medicament poate fi ajustată la fiecare două săptămâni.

De obicei, medicamentul este luat o dată. Combinați-l cu un mic dejun solid sau cu următoarea masă, dacă micul dejun al diabeticului este simbolic.

Este foarte important să „luați” medicamentul, singurul mod de a conta pe eficacitatea maximă a acestuia și de a evita hipoglicemia și alte reacții adverse.

Cel mai bine este să luați tableta cu câteva minute înainte de mese, deoarece este nevoie de timp pentru a funcționa. Dacă timpul de administrare a Glimepiridei este ratat, medicamentul trebuie luat cu prima ocazie fără a modifica doza.

Dacă doza minima Glimepirida provoacă simptome de hipoglicemie, medicamentul este întrerupt, deoarece este suficient ca pacientul să-și controleze zahărul alimentație adecvată, bună dispoziție, respectarea programelor de somn și odihnă, activitate fizică adecvată.

Odată ce diabetul este controlat complet, rezistența la hormon poate scădea, ceea ce înseamnă că nevoia de medicamente va scădea în timp. De asemenea, este necesară revizuirea dozei în caz de pierdere bruscă în greutate, modificări ale naturii activității fizice, stres crescut și alți factori care provoacă crize glicemice.

Posibilitatea trecerii de la alți agenți antidiabetici la glimepiridă

La mutarea din opțiuni alternative tratamentul diabetului de tip 2 pe cale orală luați în considerare parametrii timpului de înjumătățire ai medicamentelor anterioare. Dacă această perioadă este prea lungă pentru un medicament (cum ar fi clorpropamida), trebuie să așteptați câteva zile înainte de a trece la Glimepiridă. Acest lucru va reduce șansele de a dezvolta hipoglicemie datorită efectelor aditive ale celor 2 agenți. La înlocuirea medicamentelor, se recomandă o doză inițială minimă de 1 mg/zi. Titrarea se efectuează în condiții similare.

Înlocuirea insulinei cu glimepiridă la diabeticii cu boală de tip 2 se efectuează în cazuri extremeși sub supraveghere medicală constantă.

Efecte secundare

Glimepirida, ca și alte medicamente sulfonamide, a acumulat o cantitate semnificativă baza de dovezi eficacitatea lor. ÎN studii clinice a fost studiată și siguranța acestora. Conform recomandărilor OMS, riscul de dezvoltare consecințe nedorite evaluat pe următoarea scală:

• Foarte des ≥ 0,1;
• Adesea: de la 0,1 la 0,01;
• Mai puțin frecvente: de la 0,01 la 0,001;
• Rareori: de la 0,001 la 0,0001;
• Foarte rar<0, 00001;
• Nu se știe dacă este imposibil să se evalueze gradul de risc pe baza statisticilor disponibile.

Rezultatele reacțiilor organismului de la diferite organe și sisteme sunt prezentate în tabel. Majoritatea nu sunt permanente și dispar de la sine după schimbarea medicamentelor.

Organe și sisteme	Reactii adverse	Frecvența manifestărilor
Sistem circulator	granulocitopenie, trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, agranulocitoză, anemie, pancitopenie	rareori
Imunitate	vasculită leucocitoclastică, hipersensibilitate progresivă, dificultăți de respirație, modificări ale tensiunii arteriale până la șoc	foarte rar
Tulburări metabolice	evoluție rapidă și afecțiuni hipoglicemice dificil de corectat	rareori
Viziune	modificările nivelului glicemic pot provoca umflarea temporară a cristalinului	necunoscut
Tract gastrointestinal	dispepsie, durere epigastrică, mișcări intestinale neregulate (nu implică întreruperea medicamentului)	foarte rar
Sistemul hepatobiliar	creșterea enzimelor hepatice, disfuncții precum icter sau coleostază	necunoscut foarte rar
Piele	mâncărime, erupții cutanate, urticarie, fotosensibilitate	necunoscut
Date de laborator	scăderea concentrației de sodiu în sânge – hiponatremie	foarte rar

Ajutor la supradozaj

Principalul pericol al supradozajului cu Glimepiridă este hipoglicemia care durează până la 72 de ore; după normalizarea stării, sunt posibile recidive. Primele semne de supradozaj pot apărea la numai o zi după ce medicamentul este absorbit. Cu astfel de simptome (tulburări dispeptice, dureri în piept), victima are nevoie de observație într-o unitate medicală. Cu hipoglicemie, sunt posibile și tulburări neurologice: tulburări de vedere și coordonare, tremurări ale mâinilor, anxietate, izomnie, spasme musculare, comă.

Primul ajutor în caz de supradozaj este prevenirea absorbției excesului de medicament prin lavaj gastric. Trebuie să induci în orice fel un reflex de gag, apoi să bei cărbune activat sau alt adsorbant și un fel de laxativ (de exemplu, sulfat de sodiu). În același timp, trebuie să apelați o ambulanță pentru spitalizare urgentă.

Victimei i se va administra glucoză intravenoasă: mai întâi 50 ml soluție 50%, apoi soluție 10%. Nivelurile de zahăr din plasmă trebuie verificate cât mai des posibil. Pe lângă terapia specifică, se folosește și terapia simptomatică.

Dacă un copil ia accidental glimepiridă, doza de glucoză este ajustată ținând cont de probabilitatea de hipoglicemie. Gradul de risc este evaluat periodic cu un glucometru.

Abaterile de la norma în compoziția sângelui în timpul sarcinii pot provoca malformații fetale și chiar mortalitate perinatală, iar parametrii glicemici nu fac excepție în acest sens. Pentru a reduce riscul teratogen, o femeie ar trebui să-și monitorizeze profilul glicemic în mod regulat.

Dacă o femeie însărcinată este diabetică cu boală de tip 2, este trecută temporar la insulină. Femeile, aflate deja în faza de planificare a unui copil, ar trebui să-și avertizeze endocrinologul cu privire la schimbările viitoare pentru a corecta regimul de tratament.

Nu există informații despre efectele glimepiridei asupra fătului uman. Pe baza rezultatelor studiilor la animale gravide, medicamentul are toxicitate asupra reproducerii legată de efectele hipoglicemiante ale glimepiridei.

Prin urmare, medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate.

Nu a fost stabilit dacă medicamentul trece în laptele matern, dar la șobolani medicamentul a pătruns în laptele matern, astfel încât comprimatele sunt întrerupte și în timpul alăptării. Deoarece alte medicamente cu sulfonamide trec în laptele matern, riscul de hipoglicemie la un copil este foarte real.

Copii

Nu există informații despre utilizarea medicamentului pentru copiii cu diabet zaharat sub 8 ani. Pentru persoanele în vârstă (până la 17 ani), există câteva recomandări pentru utilizarea medicamentului ca monoterapie. Prin urmare, informațiile publicate nu sunt suficiente pentru utilizarea pe scară largă a medicamentului de către această categorie de diabetici

Caracteristicile tratamentului cu glimepiridă

Luați comprimatele cu câteva minute înainte de masă, astfel încât medicamentul să fie absorbit și să înceapă să acționeze. Dacă capacitățile medicamentului sunt compensate insuficient de carbohidrați, acesta poate provoca stări de hipoglicemie. Un atac poate fi recunoscut printr-o combinație a următoarelor semne: cefalee, apetit ravenos, tulburări dispeptice, izomnie, animație neobișnuită, manifestări de agresivitate, reacție inhibată, anxietate crescută, distragere, tulburări vizuale și de vorbire, confuzie, pierderea sensibilității și control, spasme cerebrale, leșin, precomă și comă. Contrareglarea adrenergică se manifestă prin transpirație crescută, palme umede, anxietate crescută, tulburări de ritm cardiac, hipertensiune arterială și boală coronariană.

Tabloul clinic al unei afecțiuni grave este similar ca caracteristici cu un accident vascular cerebral, cu diferența că semnele unei crize hipoglicemice pot fi întotdeauna neutralizate prin administrare urgentă (oral, subcutanat, intramuscular, intravenos - în funcție de starea victimei) a glucoză sau dulciuri. Înlocuitorii de zahăr nu funcționează în această situație.

Experiența în tratarea diabeticilor cu analogi de sulfonil amide arată că, în ciuda eficacității evidente a măsurilor de oprire a unui atac, există riscul reapariției acestuia. O stare hipoglicemică severă și prelungită, care este normalizată periodic sub influența zahărului obișnuit, necesită un tratament medicamentos urgent, inclusiv în spital. Următorii factori cresc riscul hipoglicemic:

• Ignorarea sfatului medical, lipsa de cooperare;
• Diete de foame, mese premature, alimentație proastă din cauza condițiilor sociale precare;
• Nerespectarea principiilor nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați;
• Lipsa echilibrului între volumul activității musculare și cantitatea de carbohidrați consumată;
• Abuzul de alcool, în special cu o alimentație proastă;
• Disfuncții renale și hepatice;
• Supradozaj de glimepiridă;
• Patologii endocrine decompensate care afectează procesele metabolice (insuficiență hipofizară sau suprarenală, disfuncție tiroidiană);
• Utilizarea concomitentă a altor medicamente.

În timpul terapiei medicamentoase, este necesar un control glicemic constant. Pentru a evita complicațiile, este necesar să faceți în mod regulat alte examinări:

• Verificarea nivelului hemoglobinei glicate – 1 dată/3-4 luni;
• Consultații cu un oftalmolog, nefrolog, cardiolog, neurolog – după caz;
• Microalbuminurie - de 2 ori pe an;
• Evaluarea profilului lipidic + HD – 1 dată/an;
• Examinarea picioarelor – 1 dată/3 luni;
• TA – 1 dată/lună;
• ECG – 1 dată/an;
• Teste generale – 1 dată/an.

Este important să se monitorizeze periodic funcția ficatului și compoziția sângelui, în special raportul dintre trombocite și leucocite.

Dacă organismul este supus unui stres sever (răni, arsuri, intervenții chirurgicale, infecții grave), este posibilă înlocuirea temporară a tabletelor de insulină.

Nu există experiență în utilizarea medicamentului pentru tratamentul diabeticilor cu patologii hepatice severe, precum și al pacienților aflați în hemodializă. În caz de disfuncție renală sau hepatică, diabeticul este transferat la insulină.

Glimepirida conține lactoză. Dacă un diabetic are intoleranță genetică la galactoză, deficit de lactază, malabsorbție de galactoză-glucoză, i se administrează terapie de substituție.

Efectul glimepiridei asupra capacității de a controla mecanismele complexe

Nu au fost efectuate studii speciale ale glimepiridei asupra capacității de a conduce vehicule sau de a lucra în producție în zone cu risc ridicat. Dar, deoarece medicamentul are un efect secundar sub formă de hipoglicemie, există riscul scăderii vitezei de reacție și a concentrației din cauza vederii încețoșate și a altor simptome hipoglicemice.

Atunci când prescrie medicamente, un diabetic trebuie avertizat cu privire la pericolul unor consecințe grave atunci când operează mecanisme complexe. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care se confruntă cu situații de hipoglicemie frecvent, precum și pentru cei care nu pot recunoaște simptomele unei probleme iminente.

Rezultatele interacțiunilor cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a medicamentelor poate determina diabeticii să crească capacitățile hipoglicemiante ale glimepiridei și să-i inhibe proprietățile. Unele medicamente sunt neutre atunci când sunt utilizate împreună. Doar un specialist poate oferi o evaluare precisă a compatibilității, prin urmare, atunci când elaborezi un regim de tratament, trebuie să avertizi medicul endocrinolog despre toate medicamentele pe care diabeticul le ia deja pentru a trata bolile concomitente.

O creștere a efectului hipoglicemiant al glimepiridei este provocată de utilizarea concomitentă a fenilbutazonei, azapropazonei și oxifenbutazonei, insulinei și medicamentelor hipoglicemiante orale, sulfonamide cu efect prelungit, metformină, tetracicline, inhibitori MAO, salicilați, steroizi anabolizanți, steroizi sexuali masculini și quinolone. antibiotice și claritromicină, cloramfenicol, probenecid, sulfinpirazonă, miconazol, fenfluramină, disopiramide, pentoxifilină, fibrați, tritocualieni, inhibitori ai ECA, fluconazol, fluoxetină, alopurinol, simpatolitice, ciclo-, tro- și fosfamide.

Inhibarea potențialului hipoglicemic al glimepiridei este posibilă în timpul terapiei combinate cu estrogeni, saluretice, diuretice, glucocorticoizi, stimulente tiroidiene, derivați fenotiazini, adrenalină, clorpromazină, simpatomimetice; acid nicotinic (în special la doze mari), laxative (cu utilizare prelungită), fenitoină, diazoxid, glucagon, barbiturice, rifampicină, acetozolamidă.

Terapia complexă cu beta-blocante, clonidină și rezerpină, precum și consumul de alcool, are un efect imprevizibil.

Glimepirida poate reduce sau crește efectul derivaților cumarinici asupra organismului.

Glimepiridă - recenzii

Glimepirida, conform recenziilor medicilor și pacienților, este un medicament extrem de eficient. Siguranța sa este asigurată de doze mici; are și o serie de caracteristici suplimentare care sunt o veste bună. Dar, ca toate medicamentele antidiabetice, analogul Amaryl este eficient doar dacă diabeticul însuși îl ajută.

• Olga Grigorievna, regiunea Moscova. Iau un comprimat de Glimepirida (2 mg) inainte de micul dejun, iar dupa mese iau si Metformin cu actiune indelungata dimineata si seara, 1000 mg. Dacă nu păcătuiesc cu dieta mea, atunci medicamentele mă împiedică să am zahăr. Nu știu al cui merit este mai mare aici, dar de sărbători, când este greu să eviți ospăturile și mâncatul în exces, iau 3 mg Glimepiridă. Medicamentul mi se prescrie la clinică pe o rețetă redusă, așa că sunt mulțumit de tot.
• Andrei Vitalievici, Ekaterinburg. De vreo 3 ani mi s-a prescris Amaryl, am luat 4 mg dimineata. Apoi Amaryl gratuit nu a mai fost disponibil la clinică; l-au înlocuit cu Glimepiridă, un generic la buget. Am încercat să-l iau în aceeași doză - zahărul a sărit la 12 mmol/l (anterior nu era mai mare de 8). Doctorul a crescut doza la 6 mg, totul parea in regula, dar tot am cumparat Amaryl. Și din nou, 4 mg pe zi au fost suficiente pentru mine. Dar probabil că va trebui să mă întorc la analogul gratuit, pentru că cumpăr și medicamente pentru inimă și pastile pentru colesterol. Păcat că Amaryl-ul gratuit a fost anulat.

Pentru hiperglicemie, medicii prescriu adesea medicamentul Glimepirid pacienților pentru care terapia cu insulină nu este potrivită; instrucțiunile pentru aceasta conțin toate informațiile necesare pentru pacient. Medicamentul scade în mod eficient nivelul de glucoză din sânge, este luat pe cale orală și acționează pentru o lungă perioadă de timp. Dacă se dorește, Glimepirida poate fi combinată cu alte medicamente.

Conform definiției clasificării medicale, medicamentul Glimepirid se referă la agenți hipoglicemianți orali care scad concentrația de glucoză în sânge și normalizează starea pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Substanța activă este componenta cu același nume, glimepirida, care aparține derivaților de sulfoniluree.

Compus

Sunt disponibile mai multe formate de comprimate de Glimepiridă cu diferite concentrații de substanță activă. Compoziția și descrierea lor sunt prezentate în tabel:

Descriere	Tablete albe în formă de cilindru plat, există o teșitură și o linie	Comprimate galben deschis, plate-cilindrice
Concentrația de glimepiridă, mg per bucată.
	Lactoză, stearat de manie, celuloză microcristalină, lauril sulfat de sodiu, amidon pregelatinizat	Lactoză, culoare galbenă chinolină solubilă în apă, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, culoare galben apus, lauril sulfat de sodiu, amidon pregelatinizat
Pachet	10 buc. într-un blister; 3, 6 sau 10 blistere per pachet

Farmacodinamica si farmacocinetica

Medicamentul hipoglicemiant aparține generației a treia de derivați de sulfoniluree. Stimulează eliberarea de insulină din celulele beta ale pancreasului. Acțiunea pancreatică se bazează pe creșterea sensibilității țesuturilor la stimularea metabolismului glucozei, dar aceasta duce la o scădere a secreției de insulină în comparație cu alte medicamente similare. Ca urmare, riscul de a dezvolta efecte hipoglicemiante este redus.

Glimepirida are un efect extrapancreatic - reduce absorbția insulinei de către ficat și inhibă producția de glucoză. Substanța inhibă selectiv enzimele, reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan, care provoacă agregarea trombocitelor. Din acest motiv, medicamentul are un efect antitrombotic și reduce secreția de glucoză.

Componenta activă a medicamentului normalizează conținutul de lipide, scade nivelul de malonaldehidă, ceea ce reduce peroxidarea grăsimilor. Glimepirida crește nivelul insulinei endogene, activitatea catalazei și a altor enzime, reducând severitatea stresului oxidativ din organism. Atinge concentrația maximă în sângele periferic după 2,5 ore, are o biodisponibilitate de 100% și se leagă de proteinele plasmatice la 99%. Substanța este excretată de rinichi cu urină și intestine cu fecale în 10-16 ore și nu se acumulează în organism.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, utilizarea Glimepiridei este indicată pacienților în timpul tratamentului diabetului zaharat de tip 2 atunci când terapia cu dietă și exerciții musculare este ineficientă. Dacă monoterapia cu medicamentul nu obține rezultatul dorit, aceasta poate fi combinată cu un tratament combinat cu insulină sau metformină (sau medicamente bazate pe aceasta).

Instrucțiuni de utilizare a Glimepiridei

Comprimatele de glimepiridă se administrează pe cale orală. Doza inițială depinde de caracteristicile individuale ale pacienților și este determinată după monitorizarea glicemiei. În primul rând, pacientului i se prescrie 1 mg o dată pe zi. Dacă se obține un rezultat terapeutic, aceeași doză este de întreținere. În absența controlului glicemic, doza este crescută treptat la intervale de 1-2 săptămâni până la 2, 3 sau 4 mg/zi. Doza zilnică maximă poate fi de 6 mg.

Doza zilnică a medicamentului este luată o dată înainte sau în timpul unui mic dejun copios. Tabletele nu trebuie mestecate, este interzis săritul peste mese, medicamentul trebuie luat cu o jumătate de pahar de apă. Durata tratamentului este determinată individual. Dacă nu există efect, puteți combina glimepiridă cu insulină. Doza de medicament rămâne neschimbată, iar insulina este prescrisă într-o doză minimă, cu o creștere treptată. La transferul la Glimepiridă de la un alt agent hipoglicemiant oral, doza inițială este, de asemenea, de 1 mg.

Glimepiridă și metformină

În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină sau medicamente pe baza acesteia, se poate începe tratamentul cu Glimepiridă. Doza de metformin este menținută la același nivel, iar doza de agent hipoglicemiant este stabilită la minim (1 mg/zi) și apoi crescută treptat până la doza zilnică maximă. Această terapie combinată se efectuează sub supraveghere medicală.

Instrucțiuni Speciale

Administrarea Glimepiridei ar trebui să fie însoțită de studierea regulilor de utilizare din secțiunea cu instrucțiuni speciale a instrucțiunilor. Iată câteva fragmente:

• Dozele ratate nu pot fi corectate prin creșterea dozei de Glimepiridă.
• Dacă hipoglicemia se dezvoltă după administrarea a 1 mg/zi, hiperglicemia trebuie corectată prin dietă.
• Când se obține compensarea diabetului zaharat, sensibilitatea la insulină crește, ceea ce necesită o reducere a dozei de medicament sau întreruperea temporară a acestuia.
• Odată cu aportul neregulat de alimente, săritul peste alimente și în primele săptămâni se poate dezvolta hipoglicemie (dureri de cap, oboseală, greață, depresie, tulburări de somn).
• Dacă se obține efectul de ameliorare a hipoglicemiei, poate apărea o recădere; este necesară o monitorizare medicală atentă pentru a o exclude.
• Nu trebuie să luați medicamentul în timp ce faceți hemodializă.
• La începutul tratamentului, nu se recomandă operarea utilajelor și transportului din cauza scăderii concentrației și vitezei reacțiilor psihomotorii.

În timpul sarcinii

În timpul gestației, femeile sunt contraindicate în utilizarea Glimepiridei. Dacă sarcina este planificată sau apare în timpul tratamentului cu medicamentul, pacienta este transferată la terapia cu insulină. Substanța activă a medicamentului trece în laptele matern, deci nu este prescrisă în timpul alăptării. Alăptarea în timpul tratamentului cu medicamentul trebuie întreruptă sau trecută la insulină.

Interacțiuni medicamentoase

Combinarea medicamentelor cu alte medicamente se poate face numai cu permisiunea unui medic. Vă rugăm să acordați atenție acestor recomandări:

• insulina, metformin, medicamente hipoglicemiante orale, alopurinol, steroizi anabolizanți, hormoni sexuali masculini sporesc efectul hipoglicemiant;
• Același efect au cloramfenicol, derivați de cumarină, ciclofosfamidă, fibrați, simpatolitice, miconazol, antibiotice chinolice, salicilați, tetraciclină, fluconazol;
• barbituricele, glucocorticosteroizii, diureticele de potasiu, epinefrina, acidul nicotinic, estrogenii, fenitoina, rifampicina, hormonii tiroidieni, sărurile de litiu slăbesc efectul medicamentului;
• combinația cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase crește riscul de mielosupresie (scăderea nivelului de trombocite și leucocite în sânge);
• alcoolul poate reduce sau crește efectul medicamentului.

Efecte secundare

În timpul administrării medicamentului, pot apărea reacții adverse nedorite. Ele se manifestă prin următoarele afecțiuni și simptome:

• hipoglicemie, tulburări de vedere;
• greață, vărsături, greutate și dureri abdominale, diaree;
• colestază, icter, hepatită, insuficiență hepatică;
• leucopenie, anemie, agranulocitoză;
• reacții alergice, urticarie, mâncărime, erupții cutanate;
• disfuncție hepatică;
• scăderea presiunii, dispnee, șoc anafilactic, vasculită alergică;
• cefalee, astenie, hiponatremie, fotosensibilitate, porfirie cutanată.

Supradozaj

Luarea unei doze mari de medicament duce la dezvoltarea hipoglicemiei, care durează 12-72 de ore. Simptomele includ: transpirație crescută, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii. O persoană poate avea o durere de inimă, o durere de cap, o creștere bruscă a apetitului, greață, vărsături, apatie și somnolență. Uneori apar convulsii, accident vascular cerebral, comă. Tratamentul include inducerea vărsăturilor, consumul de multe lichide cu cărbune activat și un laxativ. Se spală stomacul pacientului și se administrează dextroză.

Contraindicații

Medicamentul este prescris cu prudență pentru arsuri extinse, leziuni severe, obstrucție intestinală și pareză gastrică. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

• diabet zaharat tip 1;
• cetoacidoză diabetică, comă, precom;
• boli infecțioase, leucopenie;
• tulburări severe ale ficatului și rinichilor;
• intoleranță la lactoză, sarcină, alăptare;
• hemodializă, vârsta până la 18 ani;
• hipersensibilitate la componente.

Condiții de vânzare și depozitare

Puteți cumpăra medicamentul numai pe bază de rețetă și îl puteți păstra departe de copii, la temperaturi de până la 25 de grade, timp de doi ani.

Analogii

Există analogi direcți și indirecti ai Glimepiridei la vânzare. Sinonimele includ medicamente cu aceeași substanță activă și efect, înlocuitorii includ medicamente cu o componentă principală diferită, dar cu același efect. Analogii medicamentului:

• Glimepiridă-Teva;
• Glimepiridă Canon;
• Amaril;
• Diamerid;
• Amyx;
• Glairi;
• Glemaz;
• Glempid;
• Glianov;
• Glibetic;
• Glimax.

Prețul glimepiridei

Puteți achiziționa medicamentul prin internet sau prin lanțuri de farmacii la prețuri care sunt influențate de: concentrația substanței active din tablete, cantitatea acestora din ambalaj și marcajul comercial. Costul aproximativ al fondurilor la Moscova este indicat mai jos:

Concentrația substanței active (pachet de 30 comprimate)	Producător	Prețul internetului, ruble	Prețul farmaciei, ruble
	Canonpharma
	Pharmproject
	Canonpharma
	Pharmstandard
	Pharmstandard
	Canonpharma
	Canonpharma

Forma de dozare:   T tablete Compus:

Pentru o tabletă:

Un comprimat de 1,0 mg conține :

Substanta activa: glimepiridă - 1,00 mg;

Excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 79,30 mg, celuloză microcristalină - 12,00 mg, carboximetil amidon de sodiu - 4,00 mg, povidonă-K25 - 2,50

Un comprimat de 2,0 mg conține :

Substanta activa: glimepiridă - 2,00 mg;

Excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 78,30 mg, celuloză microcristalină - 12,00 mg, carboximetil amidon de sodiu - 4,00 mg, povidonă-K25 - 2,50 mg, polisorbat-80 - 0,50 mg, stearat de magneziu - 0,70 mg.

Un comprimat de 3,0 mg conține :

Substanta activa: glimepiridă - 3,00 mg;

Excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 117,45 mg, celuloză microcristalină - 18,00 mg, carboximetil amidon de sodiu - 6,00 mg, povidonă-K25 - 3,75 mg, polisorbat-80 - 0,75 mg, stearat de magneziu - 1,05 mg.

Un comprimat de 4,0 mg conține :

Substanta activa: glimepiridă - 4,00 mg;

Excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 156,60 mg, celuloză microcristalină - 24,00 mg, carboximetil amidon de sodiu - 8,00 mg, povidonă-K25 - 5,00 mg, polisorbat-80 - 1,00 mg, stearat de magneziu - 1,40 mg.

Descriere: T tablete albe sau aproape albe: doza 1 mg- rotund, biconvex, cu o crestătură pe o parte; doze 2 mg, 3 mg, 4 mg- rotund, plat-cilindric, cu crestătură pe o parte și teșituri. Grupa farmacoterapeutică:Agent hipoglicemiant pentru uz oral al grupului de sulfoniluree de generația a III-a ATX:  

A.10.B.B.12 Glimepiridă

Farmacodinamica:

Glimepirida reduce concentrațiile de glucoză din sânge, în principal prin stimularea eliberării de insulină din celulele beta ale pancreasului. Efectul său este asociat în primul rând cu îmbunătățirea capacității celulelor beta pancreatice de a răspunde la stimularea fiziologică cu glucoză.

În comparație cu glibenclamidă, dozele mici de glimepiridă determină eliberarea mai puțină de insulină, obținând aproximativ aceeași reducere a concentrațiilor de glucoză din sânge. Acest fapt indică faptul că glimepirida are efecte hipoglicemiante extrapancreatice (sensibilitate crescută a țesuturilor la insulină și efect insulinometic).

Secreția de insulină. Ca toți ceilalți derivați de sulfoniluree, reglează secreția de insulină prin interacțiunea cu canalele de potasiu sensibile la ATP de pe membranele celulelor beta. Spre deosebire de alți derivați de sulfoniluree, se leagă selectiv de o proteină cu o greutate moleculară de 65 kDa situată în membranele celulelor beta pancreatice. Această interacțiune a glimepiridei cu proteina sa de legare reglează deschiderea sau închiderea canalelor de potasiu sensibile la ATP.

Glimepirida închide canalele de potasiu. Acest lucru determină depolarizarea celulelor beta și duce la deschiderea canalelor de calciu sensibile la tensiune și la intrarea calciului în celulă. Ca urmare, o creștere a concentrației intracelulare de calciu activează secreția de insulină prin exocitoză.

Glimepirida se leagă și este eliberată de proteina de legare mult mai rapid și, în consecință, mai des decât . Se presupune că această proprietate a ratei ridicate de schimb a glimepiridei cu proteina care se leagă de aceasta determină efectul său pronunțat de sensibilizare a celulelor beta la glucoză și de protejare a acestora de desensibilizare și epuizare prematură.

Efectul creșterii sensibilității țesuturilor la insulină. Glimepirida intensifică efectele insulinei asupra captării glucozei de către țesuturile periferice.

Efect insulinometic. are efecte similare cu cele ale insulinei asupra captării glucozei în țesuturile periferice și asupra producției de glucoză din ficat. Glucoza este absorbită de țesuturile periferice prin transportul acesteia în celulele musculare și adipocite. crește direct numărul de molecule de transport al glucozei din membranele plasmatice ale celulelor musculare și ale adipocitelor. O creștere a pătrunderii glucozei în celule duce la activarea fosfolipazei C specifice glicozilfosfatidilinozitolului. Ca urmare, concentrația intracelulară de calciu scade, determinând o scădere a activității proteinei kinazei A, care, la rândul său, duce la stimularea metabolismului glucozei. .

Glimepirida inhibă eliberarea glucozei din ficat prin creșterea concentrației de fructoză-2,6-bisfosfat, care inhibă gluconeogeneza.

Efect asupra agregării trombocitelor. Glimepirida reduce agregarea trombocitelor in vitroȘi in vivo. Acest efect pare să se datoreze inhibării selective a ciclooxigenazei, care este responsabilă pentru formarea tromboxanului A, un important factor endogen de agregare a trombocitelor.

Efectul antiaterogen al medicamentului. Glimepirida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce conținutul de malonaldehidă din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor. La animale, aceasta duce la o reducere semnificativă a formării plăcilor aterosclerotice.

Reducerea severității stresului oxidativ, care este prezent în mod constant la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. crește conținutul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidază și superoxid dismutază.

Efecte cardiovasculare. Prin canalele de potasiu sensibile la ATP (vezi mai sus), sulfonilureele au efecte și asupra sistemului cardiovascular. În comparație cu derivații tradiționali de sulfoniluree, are un efect semnificativ mai mic asupra sistemului cardiovascular, ceea ce poate fi explicat prin natura specifică a interacțiunii sale cu proteina canalului de potasiu sensibilă la ATP care se leagă de aceasta.

La voluntarii sănătoși, doza minimă eficientă de glimepiridă este de 0,6 mg.

Efectul glimepiridei este dependent de doză și reproductibil. Răspunsul fiziologic la activitatea fizică (scăderea secreției de insulină) este păstrat atunci când se administrează glimepiridă.

Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește efectul, în funcție de faptul dacă medicamentul a fost luat cu 30 de minute înainte de masă sau imediat înainte de masă. La pacienții cu diabet zaharat, un control metabolic suficient poate fi obținut în 24 de ore cu o singură doză de medicament. Într-un studiu clinic, 12 din 16 pacienţi cu insuficienţă renală (clearance-ul creatininei 4-79 ml/min) au obţinut, de asemenea, un control metabolic suficient.

Terapie combinată cu metformină. La pacienții cu control metabolic insuficient atunci când se utilizează doza maximă de glimepiridă, poate fi inițiată terapia combinată cu glimepiridă și metformină. Două studii au demonstrat un control metabolic îmbunătățit cu terapia combinată în comparație cu oricare dintre medicamentele în monoterapie. Terapie combinată cu insulină.

La pacienții cu control metabolic insuficient atunci când se utilizează doze maxime de glimepiridă, poate fi inițiată terapia concomitentă cu insulină. În două studii, această combinație a obținut aceeași îmbunătățire a controlului metabolic ca și insulina singură; cu toate acestea, terapia combinată necesită o doză mai mică de insulină.

Aplicațiela copii. Nu există date suficiente despre eficacitatea și siguranța pe termen lung a medicamentului la copii.

Farmacocinetica:

Absorbţie

Cu doze repetate de glimepiridă în doză zilnică de 4 mg, concentrația maximă (Cmax) în plasma sanguină este atinsă după aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml. Există o relație liniară între doza și Cmax de glimepiridă în plasma sanguină, precum și între doză și aria de sub curba concentrație-timp (ASC). Când glimepirida este administrată pe cale orală, biodisponibilitatea sa absolută este completă. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei acesteia.

Distributie

Glimepirida se caracterizează printr-un volum de distribuție foarte scăzut (aproximativ 8,8 L), aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml/min). .

Metabolism

Glimepirida este metabolizată în ficat (în principal cu participarea izoenzimei CYP 2C 9) pentru a forma doi metaboliți - derivați hidroxilați și carboxilați, care se găsesc în urină și fecale.

Îndepărtarea

După o singură doză orală de glimepiridă, 58% din doză este excretată prin rinichi și 35% din doză este excretată prin intestine. Neschimbat nu este detectat în urină.

Timpul mediu de înjumătățire (T 1/2), determinat de concentrațiile serice în condiții de dozare repetată a medicamentului, este de aproximativ 5-8 ore.După administrarea de doze mari, există o ușoară creștere a T 1/2.

T1/2 medie a metaboliților hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei este de 3-5 și, respectiv, 5-6 ore.

Glimepirida trece în laptele matern și prin bariera placentară.

O comparație între dozele unice și multiple (o dată pe zi) de glimepiridă nu a evidențiat diferențe semnificative în parametrii farmacocinetici; există o variabilitate foarte scăzută între diferiți pacienți. Nu există o acumulare semnificativă a medicamentului.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Parametrii farmacocinetici sunt similari la pacienții de diferite sexe și diferite grupe de vârstă.

La pacienții cu insuficiență renală (clearance scăzut al creatininei), există o tendință ca clearance-ul glimepiridei să crească și să scadă concentrațiile plasmatice medii, ceea ce se datorează, probabil, eliminării mai rapide a medicamentului, datorită legării mai mici de proteine. Astfel, la această categorie de pacienți nu există un risc suplimentar de acumulare a medicamentului.

Indicatii:

Diabet zaharat de tip 2 (în monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină).

Contraindicatii:

diabet zaharat tip 1;

Cetoacidoză diabetică, precom diabetic și comă;

Disfuncție hepatică severă (lipsa de experiență în utilizarea clinică);

Disfuncție renală severă, incl. la pacienții aflați în hemodializă (lipsa de experiență în utilizarea clinică);

Intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;

sarcina;

Alăptarea;

Copii sub 18 ani;

Hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamentele sulfonamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate).

Cu grija:

În primele săptămâni de tratament (risc crescut de hipoglicemie).

Dacă există factori de risc pentru dezvoltarea hipoglicemiei (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”, poate fi necesară o ajustare a dozei de glimepiridă sau a întregii terapii).

Pentru boli intercurente în timpul tratamentului sau la schimbarea stilului de viață al pacienților (schimbarea dietei și a orelor de masă, creșterea sau scăderea activității fizice).

Cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază.

Pentru tulburările de absorbție a alimentelor și medicamentelor în tractul gastrointestinal (TIG) (obstrucție intestinală, pareză intestinală).

Sarcina si alaptarea:

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile însărcinate. În caz de sarcină planificată sau dacă apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.

Glimepirida trece în laptele matern, deci nu trebuie luată în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să opriți alăptarea.

Instructiuni de utilizare si dozare:

Condiții care pot necesita, de asemenea, ajustarea dozei de medicament:

Pierderea greutății corporale;

Modificări ale stilului de viață (modificări ale dietei, orelor de masă, cantitatea de activitate fizică);

Apariția altor factori care duc la o predispoziție la dezvoltarea hipoglicemiei sau hiperglicemiei (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Durata tratamentului

Potențarea acțiunii hipoglicemiante și, în unele cazuri, posibila dezvoltare asociată a hipoglicemiei poate apărea atunci când este combinat cu unul dintre următoarele medicamente: insulina și alți agenți hipoglicemianți orali, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini. derivați de cumarină, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, guanetidină, inhibitori de monoaminooxidază, para-, (doze mari parenterale), azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazonă, sulfonamide, tetracicline, trofofaquamidă.

Scăderea efectului hipoglicemiant și creșterea asociată a concentrației de glucoză din sânge poate fi observat atunci când este combinat cu unul dintre următoarele medicamente: barbiturice, glucocorticosteroizi, diazoxid, diuretice și alte medicamente simpatomimetice, laxative (cu utilizare pe termen lung), (în doze mari), estrogeni și progestative, fenotiazine, tiroida care conțin iod hormoni.

Blocanții receptorilor de histamină H2, beta-blocantele, sunt capabili atât de a îmbunătăți, cât și de a slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Sub influența agenților simpaticolitici, cum ar fi beta-blocantele, guanetidina și , semnele de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie pot fi reduse sau absente.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, poate fi observată o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinici.

Consum unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Sechestranți ai acizilor biliari: Colesevelam se leagă de glimepiridă și reduce absorbția glimepiridei din tractul gastrointestinal. Dacă glimepirida este administrată cu cel puțin 4 ore înainte de colesevelam, nu se observă nicio interacțiune. Prin urmare, este necesar să luați cel puțin 4 ore înainte de a lua colesevelam.

Instrucțiuni Speciale:

În condiții specifice de stres clinic, cum ar fi traume, intervenții chirurgicale, infecții și febră febrilă, controlul metabolic se poate deteriora la pacienții cu diabet zaharat și pot necesita trecerea temporară la terapia cu insulină pentru a menține controlul metabolic adecvat.

În primele săptămâni de tratament, riscul de apariție a hipoglicemiei poate crește și, prin urmare, este necesară o monitorizare deosebit de atentă a concentrațiilor de glucoză din sânge în acest moment.

Factorii care contribuie la riscul de a dezvolta hipoglicemie includ:

Reticența sau incapacitatea pacientului (cel mai des observată la pacienții vârstnici) de a coopera cu medicul;

Malnutriție, alimentație neregulată sau sărituri peste mese;

Schimbarea dietei;

Consumul de alcool, mai ales în combinație cu săritul peste mese;

Disfuncție renală severă;

Disfuncție hepatică severă (la pacienții cu disfuncție hepatică severă este indicat trecerea la terapia cu insulină, cel puțin până la obținerea controlului metabolic);

Supradozaj de glimepiridă;

Unele tulburări endocrine decompensate care afectează metabolismul carbohidraților sau contrareglarea adrenergică ca răspuns la hipoglicemie (de exemplu, unele tulburări ale glandei tiroide și ale glandei pituitare anterioare, insuficiență suprarenală);

Utilizarea simultană a anumitor medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”);

Luarea de glimepiridă în absența indicațiilor pentru utilizarea sa.

Tratamentul cu derivați de sulfoniluree, care includ și poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice, prin urmare, la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, trebuie avută o atenție deosebită atunci când se prescrie glimepiridă și este mai bine să se utilizeze agenți hipoglicemianți care nu sunt. derivați de sulfoniluree.

În prezența factorilor de risc de mai sus pentru dezvoltarea hipoglicemiei, poate fi necesară ajustarea dozei de glimepiridă sau a întregii terapii. Acest lucru este valabil și pentru apariția unor boli intercurente în timpul tratamentului sau schimbări în stilul de viață al pacienților.

Simptomele hipoglicemiei, care reflectă contrareglarea adrenergică a organismului ca răspuns la hipoglicemie (vezi secțiunea „Efecte secundare”), pot fi ușoare sau absente atunci când hipoglicemia se dezvoltă treptat, la pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă sau la pacienții care primesc beta - blocante adrenergice, guanetidină și alți agenți simpaticolitici.

Hipoglicemia poate fi corectată rapid prin administrarea imediată de carbohidrați digerabili rapid (glucoză sau zaharoză).

Ca și în cazul altor sulfoniluree, în ciuda ameliorării inițiale cu succes a hipoglicemiei, hipoglicemia poate reapare. Prin urmare, pacienții trebuie să rămână sub monitorizare constantă.

Hipoglicemia severă necesită, în plus, tratament imediat și supraveghere medicală și, în unele cazuri, spitalizarea pacientului.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a tiparelor sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și trombocite).

Deoarece anumite reacții adverse, cum ar fi hipoglicemia severă, modificări grave ale imaginii sanguine, reacții alergice severe, insuficiență hepatică, pot reprezenta, în anumite circumstanțe, o amenințare pentru viață, în cazul apariției unor reacții nedorite sau severe, pacientul ar trebui să informeze imediat medicul curant despre acestea și nu În niciun caz nu trebuie să continuați să luați medicamentul fără recomandarea acestuia.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule. mier si blana.:

Dacă se dezvoltă hipoglicemie sau hiperglicemie, mai ales la începutul tratamentului sau după o schimbare a tratamentului, sau atunci când medicamentul nu este luat în mod regulat, poate apărea scăderea atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii. Acest lucru poate afecta capacitatea pacientului de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Forma de eliberare/dozaj:

Tablete, 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg.

Pachet:

10, 25, 30 sau 50 de comprimate într-un blister din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu lăcuită imprimată.

10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 sau 120 de comprimate în borcane din polietilen tereftalat pentru medicamente, sigilate cu capace cu filet cu comanda prima deschidere sau sistem „push-turn” din polipropilenă sau borcane din polietilenă sau polipropilenă pentru medicamente, sigilate cu capace controlate din polietilenă sau borcane din polipropilenă pentru medicamente, sigilate cu capace controlate din polietilenă de înaltă densitate.

O cutie sau 1, 2, 3, 4, 6, 9 sau 12 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj (pachet) de carton.

OZONE LLC

Rusia Data actualizării informațiilor:   30.04.2017 Instructiuni ilustrate

Un drog Glimepiridă- un agent hipoglicemiant pentru administrarea orală a grupului de sulfoniluree de generația a treia.
Glimepirida este un medicament hipoglicemiant pentru uz oral - un derivat de sulfoniluree de generația a treia.
Glimepirida acționează în primul rând prin stimularea secreției și eliberării de insulină din celulele beta ale pancreasului (acțiune pancreatică). Ca și în cazul altor sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea fiziologică de către glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretată este semnificativ mai mică decât în ​​cazul medicamentelor tradiționale cu sulfoniluree. Efectul cel mai puțin stimulator al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă, de asemenea, un risc mai mic de apariție a hipoglicemiei. În plus, glimepirida are un efect extrapancreatic - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsimi) la acțiunea propriei insuline, reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care favorizează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antitrombotic.
Glimepirida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce nivelul de malonaldehidă din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul antiaterogenic al medicamentului.
Glimepirida crește nivelul de a-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidază și superoxid dismutază, ceea ce ajută la reducerea severității stresului oxidativ în corpul pacientului, care este prezent în mod constant în diabetul zaharat de tip 2.

Farmacocinetica

Cu doze repetate de glimepiridă în doză zilnică de 4 mg, concentrația maximă în serul sanguin (Cmax) este atinsă după aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml; Există o relație liniară între doză și Cmax, precum și între doză și ASC (aria sub curba concentrație-timp). Când glimepirida este administrată oral, biodisponibilitatea sa este de 100%. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție. Glimepirida se caracterizează printr-un volum de distribuție foarte scăzut (aproximativ 8,8 L), aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare la proteine ​​(mai mult de 99%) și clearance-ul scăzut (aproximativ 48 ml/min).
După o singură doză orală de glimepiridă, 58% este excretată prin rinichi și 35% prin intestine. Nu a fost detectată nicio substanță nemodificată în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică a medicamentului corespunzătoare regimurilor de dozare multiple este de 5-8 ore. După administrarea de doze mari, timpul de înjumătățire crește ușor.
Doi metaboliți inactivi sunt detectați în urină și fecale, cel mai probabil rezultați din metabolismul la nivelul ficatului, unul dintre ei este un derivat hidroxi, iar celălalt este un derivat carboxi. După administrarea orală a glimepiridei, timpul de înjumătățire terminal al acestor metaboliți este de 3-5 ore, respectiv 5-6 ore.
Glimepirida se excretă în laptele matern și pătrunde în bariera placentară. Medicamentul nu penetrează bine bariera hemato-encefalică.
La pacienții cu insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei scăzut), a existat o tendință către creșterea clearance-ului glimepiridei și o scădere a concentrațiilor sale medii serice, ceea ce se datorează probabil eliminării mai rapide a medicamentului datorită legării sale mai mici de proteine. Astfel, la această categorie de pacienți nu există un risc suplimentar de acumulare a medicamentului.

Indicatii de utilizare

Un drog Glimepiridă indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 atunci când dieta și activitatea fizică prescrise anterior sunt ineficiente.
Dacă monoterapia cu glimepiridă este ineficientă, aceasta poate fi utilizată în combinație cu metformină sau insulină.

Mod de aplicare

Un drog Glimepiridă aplicat intern. Dozele inițiale și de întreținere de glimepiridă sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Doza inițială și selectarea dozei.
La începutul tratamentului, se prescrie 1 mg glimepiridă o dată pe zi. Când se obține efectul terapeutic optim, se recomandă administrarea acestei doze ca doză de întreținere.
În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele de peste 4 mg pe zi sunt eficiente doar în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg.
Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. Doza zilnică este prescrisă într-o singură doză imediat înainte sau în timpul unui mic dejun copios sau a primei mese principale. Comprimatele de glimepiridă se iau întregi, fără mestecat, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 căni). Nu se recomandă săriți peste mese după ce ați luat glimepiridă.
Durata tratamentului
Tratamentul cu glimepiridă este pe termen lung, sub controlul nivelului de glucoză din sânge și urină.
Utilizați în asociere cu metformină
În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, poate fi inițiată terapia concomitentă cu glimepiridă. Menținând doza de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu o doză minimă, iar apoi doza este crescută treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.
Utilizați în combinație cu insulină
În cazurile în care nu este posibil să se obțină controlul glicemic prin administrarea dozei maxime de glimepiridă în monoterapie sau în combinație cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei sale sub controlul concentrațiilor de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.
Transferarea unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă
La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la glimepiridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină cont de eficacitatea, doza și durata de acțiune a agentului hipoglicemiant utilizat. În unele cazuri, în special atunci când se administrează medicamente hipoglicemiante cu un timp de înjumătățire lung (de exemplu, clorpropamidă), poate fi necesară întreruperea temporară (pentru câteva zile) a tratamentului pentru a evita efectele aditive care cresc riscul de hipoglicemie.
Transferarea unui pacient de la insulină la glimepiridă
În cazuri excepționale, în timpul terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cu compensarea bolii și cu funcția secretorie păstrată a celulelor B pancreatice, este posibilă înlocuirea insulinei cu glimepiridă.

Transferul trebuie efectuat sub supravegherea atentă a unui medic. În acest caz, transferul pacientului la glimepiridă începe cu o doză minimă de 1 mg.

Efecte secundare

Metabolice: în cazuri rare, pot apărea reacții hipoglicemice. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot fi severe ca formă și curs și nu pot fi întotdeauna controlate cu ușurință. Debutul acestor simptome depinde de factori individuali, cum ar fi dieta și doza.
Din partea organului de vedere: în timpul tratamentului (mai ales la început), poate fi observată tulburări vizuale tranzitorii din cauza modificărilor concentrației de glucoză din sânge.
Din sistemul digestiv: uneori pot apărea greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar ducând la întreruperea tratamentului; în cazuri rare - activitate crescută a „enzimelor hepatice”, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).
Din sistemul hematopoietic: rareori posibile trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.
Reacții alergice: uneori pot apărea urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt de obicei moderate, dar pot progresa, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, dispnee și chiar dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Este posibilă alergia încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide și este posibilă și dezvoltarea vasculitei alergice.
Alte reacții adverse: în cazuri excepționale, se pot dezvolta dureri de cap, astenie, hiponatremie, fotosensibilitate și porfirie cutanată tarda.
Anumite reacții adverse (hipoglicemie severă, modificări grave ale tabloului sanguin, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot reprezenta, în anumite circumstanțe, o amenințare pentru viața pacientului. În cazul apariției unor reacții nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în niciun caz să nu continue să ia medicamentul fără recomandarea sa.

Contraindicații

:
Contraindicații la utilizarea medicamentului Glimepiridă sunt: ​​diabet zaharat tip 1; cetoacidoză diabetică, precom diabetic și comă; afecțiuni însoțite de absorbția afectată a alimentelor și dezvoltarea hipoglicemiei (boli infecțioase); leucopenie; disfuncție hepatică severă; insuficiență renală severă (inclusiv pacienţi cu hemodializă); hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamentele sulfonamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate); intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză; sarcina și alăptarea; copii sub 18 ani.
Cu prudență: afecțiuni care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină: arsuri extinse, leziuni multiple grave, intervenții chirurgicale majore, precum și afectarea absorbției alimentelor și medicamentelor în tractul gastrointestinal - obstrucție intestinală, pareză gastrică etc.

Sarcina

Glimepiridă Contraindicat pentru utilizare la femeile gravide. În caz de sarcină planificată sau dacă apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.
Deoarece glimepirida pare să treacă în laptele matern, nu trebuie prescris femeilor în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să opriți alăptarea.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizare simultană Glimepiridă cu unele medicamente poate provoca fie o creștere, fie o scădere a efectului hipoglicemiant al medicamentului. Prin urmare, alte medicamente pot fi luate numai după consultarea medicului dumneavoastră.
Creșterea acțiunii hipoglicemiante și posibila dezvoltare asociată a hipoglicemiei pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină, metformină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici. , ciclofosfamidă, trofosfamidă și ifosfamidă, fenfluramină, fibrați, fluoxetină, simpatolizi (guanetidină), inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), miconazol, pentoxifilină (când sunt administrate parenteral în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, antibiotice azapropazonă, quinoxifenazonă, salonă acid aminosalicilic, sulfinpirazonă, unele sulfonamide cu acțiune prelungită, tetracicline, tritocaline, fluconazol.
O slăbire a efectului hipoglicemiant și o creștere asociată a concentrației de glucoză din sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrină și alte medicamente simpatomimetice, glucagon, laxative lungi (cu -utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic, estrogeni și progestogeni, fenotiazine, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu.
Blocanții receptorilor H2-histaminic, clonidina și reserpina pot potența și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.
Sub influența agenților simpaticolitici, cum ar fi beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, semnele clinice de hipoglicemie pot fi slăbite sau absente.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, poate fi observată o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinici.
Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește.
Consumul unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Supradozaj

După ingestia unei doze mari de glimepiridă se poate dezvolta hipoglicemie, cu o durată de la 12 la 72 de ore, care poate reapare după restabilirea inițială a concentrațiilor de glucoză din sânge. În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea într-un cadru spitalicesc. Transpirație crescută, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, palpitații, durere de inimă, aritmie, cefalee, amețeli, creștere bruscă a apetitului, greață, vărsături, apatie, somnolență, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, depresie, confuzie. , tremurături, pareze, tulburări senzoriale, convulsii de origine centrală. Uneori, tabloul clinic al hipoglicemiei poate semăna cu un accident vascular cerebral. Coma se poate dezvolta.
Tratamentul include inducerea vărsăturilor, consumul de mult cărbune activat (un adsorbant) și picosulfat de sodiu (un laxativ). La administrarea unei cantități mari de medicament este indicată spălarea gastrică, urmată de introducerea picosulfatului de sodiu și a cărbunelui activat. Dextroza se începe cât mai curând posibil, dacă este necesar sub formă de bolus intravenos de 50 ml soluție 40%, urmată de o perfuzie cu soluție 10%, cu monitorizarea atentă a concentrațiilor de glucoză din sânge. Tratamentul suplimentar ar trebui să fie simptomatic.
Când se tratează hipoglicemia rezultată din ingestia accidentală a glimepiridei de către sugari sau copii mici, pentru a evita hiperglicemia, doza de dextroză (50 ml soluție 40%) trebuie controlată și concentrația de glucoză din sânge trebuie monitorizată continuu.

Conditii de depozitare

Lista B. La o temperatură care nu depășește 25 °C.
A nu se lasa la indemana copiilor!

Formular de eliberare

Glimepiridă - comprimate 2 mg și 3 mg.
10 comprimate într-un blister din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu lăcuită imprimată.
3, 6 sau 10 pachete de contur împreună cu instrucțiuni de utilizare într-un pachet de carton.

Compus

1 comprimat Glimepiridă conține substanța activă: glimepiridă - 2 mg sau 3 mg.
Excipienți: lactoză (zahăr din lapte), celuloză microcristalină, amidon pregelatinizat, laurilsulfat de sodiu, stearat de magneziu, colorant galben apus E110*, colorant galben chinolină solubil în apă E104*.
*Culorile sunt incluse numai în tableta de 3 mg.

În plus

Glimepiridă trebuie luate în dozele recomandate și la orele prescrise. Erorile de utilizare a medicamentului, cum ar fi dozele lipsă, nu trebuie niciodată corectate prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care ar trebui luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste o doză de medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la ora prescrisă. . Pacientul trebuie să informeze imediat medicul dacă doza de medicament este prea mare.
Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după administrarea a 1 mg de glimepiridă pe zi înseamnă că glicemia poate fi controlată numai prin dietă.
Când se obține compensarea diabetului zaharat de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau întreruperea tratamentului cu glimepiridă. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată dacă greutatea corporală a pacientului se modifică, stilul său de viață se modifică sau dacă apar alți factori care cresc riscul de apariție a hipoglicemiei sau hiperglicemiei.
Dieta adecvată, exerciții fizice regulate și suficiente și, dacă este necesar, pierderea în greutate sunt la fel de importante pentru a obține un control optim al glicemiei ca și utilizarea regulată a glimepiridei.
Simptomele clinice ale hiperglicemiei sunt: ​​frecvența crescută a urinării, sete extremă, gură uscată și piele uscată.
În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu glimepiridă, se poate dezvolta hipoglicemie dacă mâncați neregulat sau săriți peste mese. Simptomele sale posibile sunt: ​​cefalee, foame, greață, vărsături, senzație de oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, pierderea autocontrolului, delir, spasme cerebrale, confuzie sau pierderea conștienței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului de feedback adrenergic, pot apărea simptome precum frigul, transpirația umedă, neliniștea, tahicardia, creșterea tensiunii arteriale, angina pectorală și tulburările de ritm cardiac.
Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: reticența pacientului sau (mai ales la bătrânețe) capacitatea insuficientă de a coopera cu medicul; alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, schimbarea dietei obișnuite; dezechilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați; consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese; disfuncție renală; disfuncție hepatică severă; supradozaj cu glimepiridă; unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (de exemplu, disfuncție tiroidiană, insuficiență pituitară sau insuficiență suprarenală); utilizarea simultană a anumitor alte medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).
Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și despre episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă sunt prezenți astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de glimepiridă sau întregul regim de tratament. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului.
Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament concomitent cu beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu sub formă de cub de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei.
Din experiența utilizării altor medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în ameliorarea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supraveghere medicală și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.
Dacă un pacient care suferă de diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timp ce se află în spital după un accident, când este bolnav în weekend), acesta trebuie să-i informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a tiparelor sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și trombocite).
În situații stresante (de exemplu, traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la terapia cu insulină.
Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt sfătuiți să treacă la terapia cu insulină.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme
La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau la administrarea neregulată a glimepiridei, poate apărea o scădere a concentrației pacientului și a vitezei reacțiilor psihomotorii din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a opera diverse mașini și mecanisme.

Setări principale

Nume:

GLIMEPIRID