Płukanie żołądka. Technika i algorytm płukania żołądka

Pytanie, jak umyć żołądek, zainteresowało wszystkich. Płukanie żołądka w przypadku zatrucia można wykonać w szpitalu, ale istnieją odpowiednie techniki użytek domowy. Aby ułatwić płukanie żołądka, można użyć rurki i lejka. Płukanie żołądka wykonuje się w przypadku zatrucia pokarmowego, alkoholu, zatrucia alkohol metylowy, dostępny Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka z obfitym wydzielaniem śluzu. Czasami w przypadku martwicy i mocznicy stosuje się manipulację.

Płukanie żołądka sondą: a) schemat płukania; b) technika mycia.

Cel

Zadania płukania żołądka i wskazania do stosowania:

1. Cele lecznicze. Techniki wykonywane metodą bezdętkową, przez sondę żołądkową lub nosowo-żołądkową (przez nos), są niezbędne w przypadku ciężkich zatruć m.in. substancjami toksycznymi, alkoholem, zepsutą żywnością całkowite sprzątanie GIT.
2. Płukanie diagnostyczne. Procedury są wymagane w ramach przygotowania do zleconego badania przewodu żołądkowo-jelitowego lub, jeśli jest to konieczne, do różnicowania procesy zapalne z identyfikacją środka drażniącego z innych patologii. Przeprowadza się go w szpitalu.

Przeciwwskazania i wskazania

Wskazania do płukania w szpitalu lub w domu:

• zatrucie pokarmowe, alkohol;
• umiarkowane lub przypadkowe użycie niepotrzebnych leków;
• nadmiernie kwaśny sok żołądkowy;
• zatrucie truciznami, kwasami, zasadami, alkoholem metylowym;
• zaburzenia motoryki pęcherzyka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• uwalnianie toksyn, takich jak mocznik, kiedy niewydolność nerek, do światła żołądka.

Przeciwwskazania do płukania żołądka:

• obserwuje się krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• wysoki stopień zwężenia przełyku;
• dysfunkcja mięśnia sercowego;
• zaburzenia czynnościowe układu krążenia;
• mimowolne skurcze mięśni - skurcze, skurcze;
• brak przytomności.

Technika prania w domu

Kiedy popełniasz złe działania Na zatrucie pokarmowe może pogorszyć sytuację i sprowokować negatywne konsekwencje. Popełniają następujące błędy, które powodują komplikacje:

1. Pojedyncza dawka duża ilość płyn, który powoduje otwarcie zwieracza żołądka i uwolnienie trucizn i toksyn do jelit. Porcję oblicza się biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta: 5-7 ml na kg.
2. Niekontrolowana całkowita objętość i stężenie środka płuczącego: nadmiar, niedobór, wysokie stężenie, słabość substancji.
3. Niedokładne płukanie sondą lub syfonem, powodujące pęknięcie przełyku.

Technika płukania żołądka:

1. Zabieg wykonywany jest w pozycji siedzącej.
2. Przybliżona ilość pierwszej porcji to 2 litry.
3. Dostępność pojemnika na wymioty.
4. Produkt pije się na ciepło krótki okres czas.
5. Po wypiciu ostatniej porcji pacjent składa stopy, kładzie ręce na brzuchu. Ciało jest pochylone do przodu.
6. Sprowokowany odruch wymiotny palcami lub szpatułką.
7. Aby usunąć kwaśny smak w ustach i kwasowość w żołądku, należy dodatkowo pobrać 500 ml środka nabłyszczającego z dodatkiem sody rozpuszczonej w ilości 10 g. Po spożyciu całej objętości następuje ponowne wywołanie wymiotów.
8. Następnie należy przyjąć Lewomycetynę w ilości 1 tabletki.

Podstawowe metody

Metod płukania żołądka jest wiele, różniących się rodzajem roztworów do płukania przygotowanych na bazie nadmanganianu potasu, soli i sody. Proces odbywa się bez specjalnego urządzenia - sondy. Aby jednak ułatwić manipulację, zaleca się go używać. Sondowanie można wykonać za pomocą gumowej rurki o długości 150 cm i grubości 10-12 mm. Do wstrzykiwań przewidziany jest lejek o pojemności 0,5-1 l. Wyposażenie urządzenia musi być sterylne i przechowywane w szczelnie zamkniętych workach. Przygotowanie sondy obejmuje jej dezynfekcję 1-2 litrami wrzącej wody. W przypadku ciężkiego zatrucia dodatkowo przepisuje się płukanie jelit za pomocą syfonu.

Rozwiązania

Najczęściej stosowana jest sól. Lekarstwo przygotowuje się z 50-75 ml substancji rozpuszczonej w 5-10 l ciepła woda. Lek wywołuje skurcz zwieracza żołądka, co zapobiega uwalnianiu toksycznych substancji lub toksyn do jelit. Popularny jest nadmanganian potasu. Musisz zrobić jasnoróżowy roztwór. Po przygotowaniu filtruje się go przez gruby filtr papierowy lub czterowarstwową gazę. Z powodu wnikania małych nierozpuszczonych kryształów możliwe jest oparzenie błony śluzowej przełyku i żołądka. W ostrym zaburzeniu funkcja trawiennaśrodek zaradczy nie jest zalecany.

W przypadku zatrucia alkoholem metylowym lub kwasem skuteczny jest neutralizujący roztwór sody o stężeniu 2% i eliminowane jest zatrucie alkaliami kwas cytrynowy. Najwyższa wydajność wyposażone w sorbenty z enterosorbentami, takimi jak Polysorb, Enterosgel.

Permangantsovka potasu

Należy pić, aż poczujesz odruch wymiotny.

Preparat pomaga pacjentowi przy wszelkich zatruciach i ratuje przed zatruciami bakteryjnymi. Aby przygotować pożądane stężenie, zaleca się pobrać kilka kryształków substancji i najpierw rozpuścić je w niewielkiej ilości wody. Po przefiltrowaniu przez gęsty filtr przygotowuje się bladoróżowy płuczkę. Ofierze wystarczą 2-3 litry.
Na schemacie nie pokazano, kiedy indywidualna nietolerancja. Ze względu na wysokie właściwości utleniające nadmanganian potasu jest niezgodny z użyciem węgla, cukru i podobnych substancji.

Algorytm pobierania soli i wody

1. Sól. Narzędzie ma działanie zatrzymujące wnikanie toksyn i trucizn z żołądka do jelit. Objętość - 5 l. Ta ilość będzie wymagała 50 g suchej masy.
2. Soda. Roztwory sody są idealne dla małej ofiary (do 3 lat) oraz przy zatruciu kwasami, alkoholem metylowym. Używa się 2% substancji. Soda oczyszczona to silny środek zobojętniający kwas, który skutecznie redukuje wydzielanie kwasu żołądkowego.

Sporządza się z 10 g na 1 litr wrzącej wody. Algorytm odbioru: ciepły środek podawane ofierze w małych porcjach, w zależności od wieku i masy ciała. Do napełnienia żołądka pacjenta potrzebne będą średnio 3 litry produktu. Podczas gotowania ważne jest dokładne rozpuszczenie kryształów, które staną się widoczne w przypadku braku bąbelków. dwutlenek węgla.

Chlorek sodu

Środek farmaceutyczny ma wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe, wspomaga usuwanie toksyn i trucizn krótki czas. Przed użyciem 2-5% płyn podgrzewa się do temperatury 36-38°C. Algorytm użycia opisano w instrukcji. Nie nadaje się do stosowania w następujących przypadkach:

• Niewydolność nerek;
• obrzęk na obwodzie chorego narządu;
• nadciśnienie tętnicze;
• niewydolność serca;
• zatrucie u kobiety w ciąży.

W przypadku zatrucia pierwszą rzeczą do zrobienia jest płukanie żołądka. Im szybciej ta procedura zostanie przeprowadzona po spożyciu substancji toksycznych przez usta, tym lepiej. Czasami od tego zależy po prostu życie człowieka.

Oczywiście lepiej, jeśli zabieg ten wykona lekarz i w szpitalu. Ale przybycie karetki zajmuje trochę czasu, a trucizna zaczyna wchłaniać się do krwi po 5-10 minutach. Dlatego tak ważne jest, aby móc udzielić pierwszej pomocy na miejscu i móc szybko przepłukać żołądek w domu.

Główne wskazania do płukania żołądka

Głównym wskazaniem jest zatrucie. Osoba może zostać otruta zarówno przypadkowo, jak i celowo w celu samobójstwa.

Jak prawidłowo umyć żołądek

Płukanie żołądka w domu w przypadku zatrucia polega na czysto mechanicznym usunięciu całej jego zawartości za pomocą płynu. Najłatwiej to zrobić w domu, podając wodę do picia i wywołując wymioty, i należy to zrobić kilka razy. Nazywa się to płukaniem bezsondowym. Zabieg nie jest zbyt przyjemny, ale prosty i skuteczny.

Przed płukaniem żołądka można zażyć sorbent, aby zmniejszyć wchłanianie toksyn. Może to być węgiel aktywny (10 tabletek rozkruszyć na proszek i zamieszać w szklance wody), enterosgel lub polisorb (1-2 łyżki).

Jak najlepiej przepłukać żołądek w przypadku zatrucia?

• Możesz po prostu wyczyścić lub gotowana woda. Powinno być ciepło, nie zimno i nie gorąco.
• Roztwór soli. Przygotować w proporcji 1 pełna łyżeczka (z nakrętką) na 1 litr wody. Słona woda pomaga uciskać ujście żołądka, zapobiegając w ten sposób przedostawaniu się jego zawartości do jelit.
• Roztwór sody. 2 łyżeczki proszek do pieczenia na 1 litr wody.
• Roztwór nadmanganianu potasu. Oprócz mechanicznego oczyszczenia, płukanie żołądka nadmanganianem potasu ma również działanie antyseptyczne (dezynfekujące). Roztwór powinien być jasnoróżowy, kilka kryształków wystarczy na 3 litry wody. Konieczne jest zapewnienie całkowitego rozpuszczenia kryształów, lepsze rozwiązanie filtr.

Jak przebiega procedura

• Zatruta osoba siedzi na krześle lub leży na boku. Do szklanki wlać wodę lub roztwór do płukania i wypić. Pewnego razu musisz wypić 2-3 szklanki i zrobić to Krótki czas(3-5 minut). Gwałtowne napełnienie żołądka dużą ilością płynu samo w sobie spowoduje odruchowy skurcz jego ścian i wymioty.
• Jeśli wymioty nie wystąpią same, należy je wywołać. Aby to zrobić, naciśnij szpatułką lub palcami nasadę języka.
• Pierwszej porcji wymiocin lepiej nie wyrzucać, mogą one być potrzebne do analizy i ustalenia przyczyny zatrucia.

Procedurę trzeba będzie powtórzyć kilka razy. Ile razy należy myć żołądek w przypadku zatrucia? Nie ma tutaj jasnej odpowiedzi. Idealnie, dopóki czysta woda, bez żadnych zanieczyszczeń, nie zacznie wypływać wraz z wymiotami. Zwykle wymaga to od 3 do 5 litrów płynu.

Kiedy nie należy tego robić?

• Jeśli dana osoba jest nieprzytomna. Nie może połykać, nie należy na siłę podawać mu wody, może się udławić.
• Gdy występują oznaki krwawienia z żołądka: krwawe wymioty lub wymioty „fusami od kawy”.
• Jeśli w jamie brzusznej występuje bardzo silny ból „sztyletowy”, ponieważ wrzód może ulec perforacji.
• W przypadku zatrucia stężonymi kwasami, zasadami, benzyną, terpentyną. W tym przypadku zastosowanie ma tylko metoda płukania sondą, ponieważ wywoływanie wymiotów może wywołać ponowne oparzenie przełyku. Nie należy próbować płukać żołądka sodą w przypadku zatrucia kwasem i odwrotnie, ponieważ powstaje Reakcja chemiczna gazy mogą powodować perforację ścian żołądka.
• Naruszenie odruch połykania na przykład u pacjentów po udarze lub innych chorobach układu nerwowego.
• Z atakiem astmy oskrzelowej.
• Z zespołem konwulsyjnym.
• Jeśli występują zaburzenia rytmu serca, niskie ciśnienie krwi, podejrzenie zawału serca.
• Niepożądane jest mycie żołądka w domu u małych dzieci, robi się to tylko w jako ostateczność(np. dziecko zostało otrute tabletkami, oczekiwanie na karetkę jest długie, a czas jest bardzo cenny).

Co robić po umyciu

Czysta woda wypływająca z żołądka podczas wymiotów nie zawsze oznacza, że ​​żołądek został całkowicie wypłukany. Pewna ilość toksyn może pozostać w fałdach błony śluzowej, a niektóre mogą mieć czas na przedostanie się do jelit.

Po umyciu wskazane jest podanie pacjentowi sorbentu, czyli substancji wiążącej toksyny i zapobiegającej ich wchłanianiu do krwi. Może to być woda kruszona węgiel aktywowany, enterosgel, polisorb, laktofiltrum.

Na zatrucie alkoholowe Do wypicia można podać szklankę wody z 5 kroplami rozpuszczonego w niej amoniaku.

W każdym razie po zatruciu należy pić więcej płynów, nie w celu mycia, ale w celu detoksykacji - szybkiego usunięcia już wchłoniętej trucizny. Używamy go do tego czysta woda, roztwory elektrolitów (Regidron), lub woda mineralna bez gazu.

Jeżeli czujesz się dobrze (np. masz łagodne zatrucie pokarmowe), możesz zostać w domu i wezwać lekarza. Do końca dnia należy powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek pokarmów.

Jeśli objawy nie ustąpią - nudności, bóle brzucha, biegunka, gorączka, osłabienie, lepiej wezwać pogotowie (jeśli nie zostało wcześniej wezwane) i udać się do szpitala.

W szpitalu procedura płukania żołądka zostanie powtórzona, ale zostanie to wykonane za pomocą sondy.

Jak umyć żołądek w szpitalu

W szpitalu żołądek zostanie profesjonalnie wypłukany. Odbywa się to za pomocą grubej lub cienkiej sondy (nosowo-żołądkowej). Istota metody jest następująca: za nasadą języka wprowadza się grubą sondę żołądkową, pacjent wykonuje ruchy połykające i rurka przesuwa się do żołądka.

Cienka sonda wprowadzana jest przez nos, stosowana głównie u małych dzieci i nieprzytomnych pacjentów.

Na końcu sondy przymocowany jest lejek, przez który wlewa się wodę lub te same roztwory myjące. W miarę napełniania żołądka lejek przesuwa się w dół i wpływa do niego woda płucząca. Lejek zostaje zwolniony i napełniony nową porcją roztworu myjącego. Odbywa się to wielokrotnie, całkowita objętość cieczy metodą płukania sondy może osiągnąć nawet 10 litrów.

Absolutnie zalecane jest płukanie sondy wyłącznie w warunkach szpitalnych w przypadku zatrucia substancjami żrącymi.

W szpitalu mogą również oczyścić jelita lewatywą.

Zatrucie u dzieci

Większość zatruć u dzieci ma charakter przypadkowy i ma miejsce wcześnie i wcześnie wiek przedszkolny. Najczęściej zatruwane są dzieci leki, a także chemii gospodarczej.

Jeśli dziecko zostało otrute, należy natychmiast zadzwonić ambulans. Takie zgłoszenia są zawsze priorytetowe i karetka zostanie wysłana natychmiast.

Co można zrobić przed przybyciem brygady?

W przypadku dziecka powyżej 3 lat możesz spróbować przepłukać żołądek w zwykły sposób- podać wodę do picia i wywołać wymioty.

Wykonanie takiej procedury w domu przez małe dziecko jest prawie niemożliwe. Głównym sposobem leczenia zatruć u takich dzieci jest wywołanie wymiotów.

W przypadku silnego podniecenia starsze dzieci są unieruchomione, a niemowlęta i małe dzieci owijane.

Pobudzaj wymioty odruchowe podrażnienie korzeń języka. Można podać dziecku do picia 1-2 łyżki stężonego roztworu soli (2-3 łyżeczki na szklankę ciepłej wody). Napoje podawane są z butelki ze smoczkiem. Można spróbować wstrzykiwać go do ust małymi porcjami za pomocą strzykawki bez igły, ostrożnie powierzchnia wewnętrzna policzki.

Nie wlewaj płynu do wnętrza dziecka na siłę, gdyż może się on przedostać do środka Drogi oddechowe.

Zespół pogotowia ratunkowego rozpocznie płukanie żołądka dziecka przez rurkę w domu. Jednocześnie podawana ilość płynu do płukania dziecka wynosi w przybliżeniu: 50-100 ml w ciągu pierwszych 6 miesięcy, 150 ml rocznie, całkowita ilość dla dzieci poniżej pierwszego roku życia nie przekracza 1 litra.

Dzieciom w wieku 2-5 lat podaje się jednorazowo 200-300 ml, całkowita ilość wynosi 2-5 litrów. Zazwyczaj obliczenie wymaganego płynu wygląda w sposób uproszczony w następujący sposób: 1 litr na każdy rok życia. Na przykład 2-letnie dziecko potrzebuje 2 litrów do płukania.

Dla dzieci powyżej 6. roku życia porcja do płukania wynosi 400-500 ml, a całkowita ilość to 6-8 litrów.

Wskazaniem do płukania żołądka jest wystąpienie zatrucia pokarmowego lub problemy z jego trawieniem. Mycie jest wskazane w przypadku dyskinez pęcherzyka żółciowego, wyższy poziom kwasowość soku żołądkowego.

Technika płukania żołądka

Oprócz opisanej powyżej metody płukania żołądka w domu, istnieją inne odmiany. W tym przypadku zapewnione jest zastosowanie specjalnego urządzenia, składającego się z grubościennej gumowej rurki, której długość wynosi 1,5 m. Rura ta ma szeroki otwór i lejek o pojemności 0,5-1 litra. Lejek i gumową rurkę należy wysterylizować poprzez gotowanie. Należy je przechowywać w plastikowe torby. Przed wykonaniem płukania żołądka za pomocą tego urządzenia należy je przepłukać 1-2 litrami wrzącej wody.

Aby przeprowadzić zabieg, należy przygotować 8-10 litrów ciepłej wody, nie trzeba jej gotować. Posadź poszkodowanego na krześle, oprzyj jego plecy o oparcie krzesła i kilka razy przechyl głowę do przodu, przykryj ceratą, prześcieradłem lub plastikową peleryną. Postaw miskę u swoich stóp. Osoba udzielająca pomocy wprowadza do żołądka sondę, której koniec należy doprowadzić do nasady języka i kierować lekkimi ruchami translacyjnymi synchronicznie z ruchami połykania pacjenta w stronę przełyku. Nie należy podejmować gwałtownych wysiłków przy wprowadzaniu sondy. Po włożeniu sondy do żołądka (co najmniej 50 cm) na jej wolny koniec zakłada się lejek, wlewa się do niego wodę, a lejek należy lekko przechylić, aby nie dostawało się do niego powietrze. Początkowo lejek należy trzymać poniżej ust pacjenta. Po napełnieniu lejka wodą należy go podnieść, aż woda dotrze do szyjki lejka. W tym momencie należy opuścić lejek i przelać zawartość żołądka do misy. Z żołądka powinna wypływać taka sama ilość płynu, jaką do niego wprowadzono.

Podczas płukania żołądka nie należy dopuścić do całkowitego wypłynięcia wody z lejka, gdyż przedostanie się ona wówczas do żołądka. dostaje się powietrze, co utrudni procedurę. Po umyciu żołądka i wyjęciu zgłębnika przepłucz usta oraz wytrzyj usta i brodę ręcznikiem.

Roztwory do płukania żołądka

Do płukania żołądka można zastosować roztwór soli fizjologicznej, do którego przygotowania należy dodać 2-3 łyżki stołowe na 5-10 litrów płynu. sól. Powoduje skurcz wylotu żołądka i zapobiega przedostawaniu się toksyn lub trucizny z żołądka do jelit.

Płukanie żołądka można wykonać nadmanganianem potasu blady różowy. Roztwór należy najpierw przefiltrować za pomocą filtra papierowego lub gazy złożonej w czterech warstwach, ponieważ małe kryształki nadmanganianu potasu, które nie rozpuszczają się w wodzie, mogą spowodować oparzenie błony śluzowej przełyku lub żołądka. Roztwór nadmanganianu potasu ma znaczną wadę: podrażnia błonę śluzową żołądka, dlatego niepożądane jest jego stosowanie w przypadku ostre zaburzenia trawienie.

Najskuteczniejsze jest zastosowanie rozwiązania wykorzystującego sorbenty i enterosorbenty: polisorb lub enterosżel.

W przypadku zatrucia kwasem zastosować 2 rozwiązanie procentowe Soda W przypadku zatrucia alkaliami należy zastosować roztwór kwasu cytrynowego.

Płukanie żołądka u dzieci

Do płukania żołądka u dzieci można stosować wszystkie powyższe roztwory, a także u dzieci do 3. roku życia, w przypadku zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej płukanie żołądka wykonuje się roztworem chlorku sodu (roztwór izotoniczny 0,9%) .

Konieczne jest zastosowanie odpowiednio ciepłego roztworu (35-37 stopni), który zahamuje motorykę jelit i zapobiegnie wychłodzeniu dziecka, co z kolei zapobiegnie przemieszczaniu się substancji toksycznych przez jelita i żołądek. U dzieci wykonuje się płukanie żołądka w następujący sposób: należy dziecku podać roztwór do płukania i sztucznie wywołać wymioty, w tym celu wystarczy włożyć palec do ust i nacisnąć nasadę języka. Warto kontynuować procedurę do momentu, aż wymioty staną się czystym roztworem myjącym.

Płukanie żołądka odciąża organizm pacjenta substancje toksyczne. Jeszcze przed przybyciem karetki należy opróżnić żołądek z pokarmu zawierającego toksyny biologiczne lub chemiczne.

Można to zrobić w domu, przy minimalnych umiejętnościach i dostępnych środkach finansowych.

Prosta procedura jest wielokrotne podanie i usunięcie płynu do żołądka. Na samodzielne dyrygowanie podczas czynności oczyszczających woda jest podawana doustnie i usuwana, wywołując odruch wymiotny.

W instytucje medyczne użyj sondy, która jest uważana za bardziej skuteczną. Ale nawet przy użyciu sondy pracownicy medyczni Nie można wykluczyć obrażeń:

• uszkodzenie tkanek miękkich Jama ustna i przewód pokarmowy;
• perforacja przełyku z utworzeniem fałszywych pasaży;
• wprowadzenie sondy do tchawicy;
• szkoda struny głosowe;
• zniszczenie koron zębów.

Jeżeli pacjent jest przytomny, zabieg nie jest trudny. Podstawowa zasada jest taka prawidłowa postawa pacjent. W przypadku nieprzestrzegania może nastąpić aspiracja dróg oddechowych wodą z przemywania i treścią żołądkową.

Aby przeprowadzić procedurę, musisz przygotować:

• weź dwa pojemniki - na płyn do oczyszczenia żołądka i na wodę do płukania. Należy je przechowywać do czasu przybycia ambulansu i analizy składu w celu ułatwienia identyfikacji rodzaju toksyny;
• przygotować ciepłą wodę lub specjalny roztwór do płukania żołądka w objętości 5-10 l;
• asystenta należy chronić – w wymiocinach i popłuczynach może znajdować się zjadliwe formy mikroorganizmów, toksyny, środki agresywne. Dla ochrona osobista używaj długiego gumowanego fartucha i grubych rękawiczek medycznych;
• przygotuj szpatułkę lub łyżkę, aby podrażnić korzeń języka;
• czyste serwetki lub miękki mały ręcznik.

Pacjent siedzi na krześle z oparciem, jeśli jest za słaby i nie może siedzieć, kładzie się go na łóżku na boku. W obu przypadkach głowa pacjenta podczas zabiegu powinna znajdować się niżej niż żołądek, aby zapobiec aspiracji wymiocin.

Pacjentowi podaje się do wypicia płyn w objętości 500-1000 ml w celu maksymalnego rozciągnięcia ścian żołądka, zapewnienia pełniejszego usunięcia toksyn z fałdów błony śluzowej i wywołania odruchu wymiotnego. Wygodniej jest to zrobić sterylną szpatułką, naciskając na podstawę języka. Asystent podtrzymuje pacjenta i mocuje mu głowę rękami.

Pacjent pochyla się nad pojemnikiem tak, aby jego głowa znajdowała się poniżej kolan lub płaszczyzny łóżka. Zawartość po usunięciu pierwszej porcji wody przechowuje się do analizy laboratoryjnej.

Płukanie żołądka przeprowadza się kilka razy, aż do pojawienia się klarownego płynu.

Przygotowanie podstawowych typów roztworów

Najprostszy i przystępny sposób polega na przemywaniu przewodu pokarmowego przegotowaną wodą o temperaturze 20-24°C.

Ciepła woda zapobiega skurczom przełyku i żołądka, chroni przed urazami termicznymi błony śluzowej i stymuluje eliminację toksyn. Gorąca woda spowoduje przyspieszone wchłanianie trucizn i oparzeń błon śluzowych.

W przypadku zatrucia chemikalia będziesz potrzebować specjalnego rozwiązania, aby zneutralizować toksyczną ciecz. Rozwiązania przygotowuje się w następujący sposób:

• roztwór nadmanganianu potasu przygotowuje się poprzez rozpuszczenie kilku kryształów substancji w ciepłej wodzie. Powstały roztwór dokładnie miesza się do całkowitego rozpuszczenia kryształów i sączy przez kilkakrotnie złożoną gazę. Następnie powstały roztwór rozcieńcza się ciepłą wodą do jasnoróżowego;
• roztwór sody przygotowuje się w ilości 2 łyżek. proszek do pieczenia na 5 litrów ciepłej wody. Ten rodzaj roztworu jest niezbędny w przypadku zatrucia środkami zawierającymi kwasy;
• roztwór soli przygotowuje się na bazie żywności lub sól morska na podstawie 2 łyżek. sól na 5 litrów ciepłej wody. Roztwór soli wpływa na napięcie zwieracza żołądka, powodując jego skurcz, co zapobiega przemieszczaniu się toksycznej treści. Ponadto roztwór soli tworzy się w jamie żołądka ciśnienie osmotyczne, zmniejszając wchłanianie toksyn;
• roztwór soku z cytryny lub octu jest niezbędny do zneutralizowania kleiku spożywczego w przypadku zatrucia alkaliami. Aby go przygotować, rozpuść sok z ½ cytryny lub 10 ml 3% roztworu octu stołowego w 2 litrach ciepłej wody.

Płukanie żołądka w przypadku zatrucia ma swoje przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do płukania żołądka

Niektóre schorzenia są przeciwwskazaniem do samodzielnego płukania żołądka:

• zatrucie produktami naftowymi (benzyna, nafta) lub płynami kauteryzującymi (środek do czyszczenia rur, mocny kwas). Takie toksyczne substancje powodują oparzenia błony śluzowej, a ich usunięcie może zwiększyć uszkodzenia;
• podejrzenie perforacji żołądka lub jelit, choroba wrzodowa w wywiadzie;
• krwotok wewnętrzny;
• zaburzenia dopływu krwi do mózgu, epilepsja;
• stan przed zawałem, zaburzenia rytmu serca;
• brak odruchu krtaniowego i kaszlowego, ryzyko aspiracji przez wymioty;
• utrata przytomności, drgawki;
• zwężenie przełyku, zaburzenia oddychania zewnętrznego.

W wymienione przypadki mycie należy przeprowadzać wyłącznie w wyspecjalizowanych placówkach medycznych za pomocą sondy.

Błędy podczas procedury

Naruszenie procedury płukania żołądka w domu może prowadzić do poważnego stanu pacjenta:

• duża ilość płynu podana jednorazowo powoduje rozciągnięcie zwieracza zaporowego żołądka i substancje toksyczne wejść do jelit. Aby temu zapobiec należy przeliczyć objętość płynu na pojedynczą dawkę. Dla osoby dorosłej wymagane jest 5-7 ml płynu na 1 kg masy ciała;
• wprowadzenie zbyt stężonych roztworów, które mają szkodliwy wpływ na stan zapalny błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• brak kontroli nad ilością płynu wprowadzanego do żołądka i ilością wody do płukania. Różnica między tymi wskaźnikami nie powinna przekraczać 1% masy ciała pacjenta. Wyższy wskaźnik wskazuje na intensywne wchłanianie płynu, co może wywołać przewodnienie z poważnymi konsekwencjami.

Powyższy algorytm przeznaczony jest dla pacjentów dorosłych. Opróżnianie żołądka u dzieci ma swoje własne cechy.

Zasadniczo procedura płukania żołądka w przypadku zatrucia u dziecka jest podobna do algorytmu podanego powyżej. Ale są cechy wynikające z różnic anatomicznych i wiekowych:

• Objętość żołądka dziecka jest mniejsza niż u osoby dorosłej i różni się w zależności od wieku. Dlatego należy obliczyć ilość płynu na dawkę korzystając ze wzoru: 200+100 ml x (n– 1), gdzie n to wiek mały pacjent. Dla dzieci dzieciństwo Podają stałą objętość płynu - ~30-50 ml dla noworodków i 100 ml dla dzieci do szóstego miesiąca życia. Dzieciom jednorocznym można podawać nie więcej niż 200 ml. A ponad rok– obliczone według powyższego wzoru;
• do płukania stosować przegotowaną wodę podgrzaną do 20-24°C lub rozwiązanie farmaceutyczne NaCl;
• należy ściśle wziąć pod uwagę stosunek wstrzykniętego i otrzymanego płynu;
• jeśli dziecko jest niespokojne lub nieprzytomne, płukanie żołądka wykonują wyłącznie specjaliści za pomocą sondy.

Zastosowanie płukania żołądka w przypadku zatrucia nie wyklucza zbadania pacjenta przez lekarza i ewentualnej hospitalizacji.

Płukanie żołądka– metoda oczyszczania organizmu z toksyn i trucizn, które przedostały się do żołądka, stosowana najczęściej przy ostrych zatruciach. Zabieg poprawia stan pacjenta, promuje szybki powrót do zdrowia, ratuje życia.

Przy pierwszych objawach zatrucia, zgodnie ze standardami leczenia choroba zakaźna zaleca się przyjmowanie bakteriobójczego enterosorbentu PEPIDOL (2 łyżki co 3 godziny do czasu całkowitej normalizacji stanu).

Kiedy należy płukać żołądek?

Wskazania

• Ostre zatrucieżywność, grzyby, leki, alkohol.
• Zwężenie ujścia żołądka
• Zmniejszone napięcie ściany mięśniowej żołądka lub dwunastnicy 12
• Niedrożność jelit
• Wraz z uwolnieniem toksycznych substancji do światła żołądka. Na przykład: wydalanie mocznika w przewlekłej niewydolności nerek.

Przeciwwskazania

• Organiczne zwężenie przełyku
• Ostre krwawienie z przełyku lub żołądka
• Ciężkie oparzenia krtani, przełyku, żołądka kwasami i zasadami
• Naruszenia krążenie mózgowe
• zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, poważne naruszenia tętno
• Stan nieprzytomności (bez wcześniejszej intubacji). Intubacja polega na wprowadzeniu specjalnej rurki do krtani i tchawicy w celu utrzymania drożności dróg oddechowych i utrzymania czynności oddechowej.
• Brak kaszlu lub odruchu krtaniowego
• Drgawki, stan konwulsyjny

Metody płukania żołądka

1. Płukanie bez użycia sondy
2. Płukanie za pomocą grubej sondy
3. Mycie z cienka sonda

Płukanie żołądka bez użycia sondy („metoda restauracyjna”)

• Jeśli pacjent nie jest w stanie połknąć rurki, może samodzielnie napić się wody, a następnie wywołać wymioty, opróżniając w ten sposób żołądek.
• Jednorazowo należy pić porcjami do 500 ml. Następnie spodziewaj się wymiotów lub je stymuluj. W sumie za efektywne płukanieŻołądek potrzebuje około 5-10 litrów wody.

1. Rozwiązania do prania:

• Czysty gotowana woda (20-24°C). Woda do płukania nie powinna być gorąca, gdyż może rozszerzyć naczynia krwionośne i ułatwić wchłanianie toksyn, ani zimna, co może powodować skurcze żołądka.

1. Środki do gromadzenia wody do mycia (umywalka, wiadro itp.). Wodę do płukania należy pokazać lekarzom pogotowia ratunkowego, pomoże to w zdiagnozowaniu choroby.
2. Sprzęt ochronny dla osób pomagających pacjentowi (fartuch wodoodporny, rękawiczki). Wymiociny mogą zawierać wirusy, bakterie, trucizny i toksyny, które mogą przedostać się do organizmu i spowodować różne choroby(Na przykład: infekcja jelitowa lub wirusowe zapalenie wątroby).

Jak to zrobić?

Przewodnik krok po kroku:

• Zabieg ten nie pozwala na całkowite oczyszczenie żołądka, dlatego najlepiej go stosować tylko wtedy, gdy płukanie sondą nie jest możliwe!

• Nie można wywoływać wymiotów! W przypadku zatrucia mocnymi kwasami, zasadami, terpentyną, esencja octowa, wybielacze, środki do czyszczenia łazienek i toalet, pasty do mebli. W takich przypadkach należy zastosować płukanie żołądka za pomocą sondy.

Płukanie żołądka za pomocą grubej rurki

Co jest potrzebne do płukania?

1. Rurka do płukania żołądka;
   Sama sonda to rurka wykonana z mieszanki gumowej o długości 80-120 cm, gruba sonda o średnicy 10-13 mm, cienka 5-9 mm. Jeden koniec jest odcięty, drugi zaokrąglony i posiada boczne otwory.
2. Roztwór do płukania (5-10 litrów)

• Czysta przegotowana woda ( 20-24°C). Woda do płukania nie powinna być gorąca, gdyż może rozszerzyć naczynia krwionośne i ułatwić wchłanianie toksyn, ani zimna, co może powodować skurcze żołądka.
• Roztwór soli fizjologicznej (2 łyżki na 5 litrów wody). Zapobiega przedostawaniu się toksyn i trucizn dalej do jelit, powodując skurcz zwieracza wylotowego żołądka.
• Lekki roztwór nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu). Upewnij się, że nie pozostały żadne małe kryształki nadmanganianu potasu, dobrze mieszając roztwór lub przefiltrowując go. Ponieważ kryształy mogą dostać się na błonę śluzową przełyku i żołądka i spowodować oparzenia. Nadmanganian potasu wiąże toksyny, a także ma działanie antyseptyczne i działanie antybakteryjne.
• Roztwór sody (2 łyżki na 5 litrów wody).
• Ważny! Prawidłowo obliczyć jednorazową dawkę infuzji (5-7 ml na 1 kg masy ciała pacjenta). Jednoczesne wprowadzenie dużej objętości płynu do żołądka sprzyja jego przedostawaniu się do jelit.

1. Lejek o pojemności 500ml-1l, kubek
2. Ręcznik, serwetki
3. Pojemnik na wodę do płukania
4. Rękawiczki, fartuch wodoodporny
5. Olejek wazelinowy lub gliceryna

Jak to zrobić?

Przewodnik krok po kroku:

1. Upewnij się, że pacjent jest przytomny i właściwie rozumie, co się dzieje.
2. Dawać prawidłowa pozycja chory siedząc na krześle (bliżej tyłu) lub leżąc na boku (bez poduszki pod głową).
3. Przykryj klatkę piersiową pacjenta fartuchem lub pieluchą
4. Określ wymaganą długość sondy do zabiegu. Aby to zrobić, za pomocą sondy zmierz odległość od ust do płatka ucha, a następnie w dół z przodu ściana jamy brzusznej, do dolnej krawędzi wyrostka mieczykowatego. Znaleziony punkt należy oznaczyć na sondzie, co będzie dobrą wskazówką przy wkładaniu sondy i umożliwi jej doprowadzenie do dobre miejsce.
5. Wyjaśnij pacjentowi, że po włożeniu sondy może odczuwać nudności i wymioty., ale jeśli oddychasz głęboko przez nos, te chwile można stłumić. Ponadto sondy nie należy ściskać zębami ani wyciągać.
6. Umyj ręce, załóż rękawiczki
7. Zaokrąglony koniec sondy obficie zalać gliceryną lub Olejek wazelinowy
8. Stań po prawej stronie pacjenta(jeśli jesteś praworęczny). Poproś pacjenta, aby otworzył usta i umieścił zaokrąglony koniec sondy na nasadzie języka.

• Na nieodpowiednie zachowanie Lepiej, aby pacjent przeprowadził zabieg z asystentem, który przytrzyma pacjenta i unieruchomi głowę we właściwej pozycji.

1. Poproś pacjenta o wykonanie kilku ruchów połykających(jeśli to możliwe), podczas którego sondę należy powoli i równomiernie wprowadzać do przełyku. Jeśli opór jest mały, przesuń sondę do wymaganego poziomu.

1. Upewnij się, że rurka wchodzi do żołądka

Opcje:

• Początek uwalniania treści żołądkowej, gdy zgłębnik zostanie opuszczony poniżej poziomu żołądka
• Za pomocą strzykawki Janet wstrzyknąć 20 ml powietrza do żołądka, słuchając fonendoskopem lub bezpośrednio opierając ucho o ścianę brzucha w okolicy żołądka charakterystyczne dźwięki.
• Pobrać zawartość żołądka do strzykawki

• Wlewając wodę do lejka, upewnij się, że nie jest całkowicie pusty, w przeciwnym razie do żołądka dostanie się powietrze, co skomplikuje płukanie.

1. Powtarzaj tę procedurę, aż woda do płukania będzie czysta(użyć przygotowanych 5-10 litrów wody).
2. Po zakończeniu procedury należy odłączyć lejek i powoli wyjąć sondę zawijając go w serwetkę lub ręcznik.

Notatka:

• Prawidłowo obliczyć porcję jednorazowego wstrzyknięcia płynu (5-7 ml na 1 kg masy ciała pacjenta). Zbyt duża ilość wody wprowadzona na raz pomaga otworzyć ujście żołądka i umożliwić przedostanie się toksyn i trucizn do jelit.
• Monitoruj ilość wprowadzanego i usuwanego płynu (różnica nie powinna przekraczać 1% masy ciała pacjenta). Wchłanianie dużych ilości płynów do organizmu może prowadzić do: poważne konsekwencje(„zatrucie wodne”).

Wideo:

Płukanie żołądka za pomocą cienkiej sondy żołądkowej

Co jest potrzebne do płukania?

• Czysta przegotowana woda ( 20-24°C).
• Roztwór soli fizjologicznej (2 łyżki na 5 litrów wody).
• Lekki roztwór nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu)
• Roztwór sody (2 łyżki na 5 litrów wody).

1. Szklanka z wodą (50ml) i słomką do picia
2. Strzykawka Janet
3. Plaster
4. Ręcznik, serwetki
5. Rękawice
6. Pojemnik na wodę do mycia (umywalka, wiadro itp.)
7. 5-10 litrów roztworu do płukania

Jak to zrobić?

Przewodnik krok po kroku:

1. Upewnij się, że pacjent rozumie proces i cele nadchodzącej procedury.
2. Noś fartuch i rękawiczki.
3. Wprowadzić cienką sondę przez usta (patrz płukanie żołądka grubą sondą) lub przez nos.

• Wprowadzenie cienkiej sondy żołądkowej przez nos

Technika wprowadzania cienkiej rurki do żołądka

Płukanie żołądka u dzieci

Technika i zasady płukania żołądka u dzieci praktycznie nie różnią się od płukania żołądka u dorosłych. Istnieją jednak pewne funkcje:

• Dzieci należy lepiej zabezpieczyć, a zabieg przeprowadzić z pomocą asystenta. Dziecko siedzi w ramionach asystenta, który własnymi nogami chwyta dziecko za nogi, jedną ręką unieruchamia ramiona, a drugą głowę, kładąc dłoń na czole dziecka. Dziecko można owinąć w pieluchę lub prześcieradło i ułożyć na boku.
• Średnicę sondy żołądkowej należy dobrać w zależności od wieku dziecka
• Objętość płynu do płukania oblicza się na podstawie wieku dziecka. Pojedyncza objętość do mycia noworodka wynosi 30-50 ml, dla dziecka od 1-6 miesięcy 100 ml, od 6-12 miesięcy 200 ml. Dla dzieci powyżej 1. roku życia objętość oblicza się ze wzoru (200+100 ml x (n-1), gdzie n to liczba lat).
• Należy koniecznie wziąć pod uwagę, ile płynu wstrzyknięto, a ile usunięto; nadmierne przyjęcie wody do jelit może prowadzić do tzw. „zatrucia wodnego” (różnica nie powinna przekraczać 1% masy ciała dziecka ).

Możliwe trudności i powikłania podczas płukania żołądka rurką

• Z lejka mniej wody, niż został wprowadzony do żołądka. Być może część wody przedostała się do jelit. Lub sonda została wygięta i uniemożliwia normalny wypływ płynu. Dzieje się tak, gdy sonda jest włożona zbyt głęboko lub gdy jest włożona niewystarczająco. Aby rozwiązać problem, należy włożyć sondę nieco głębiej lub nieco ją wyciągnąć.
• Usuwanie płynu z żołądka ustało. Być może otwory sondy są zatkane skrzepami krwi, śluzem i resztkami jedzenia. W takim przypadku sondę należy wyjąć i oczyścić.
• Podczas wprowadzania sondy można uszkodzić błonę śluzową, przełyk i żołądek, co w niektórych przypadkach może prowadzić do krwawienia i przedostania się krwi do dróg oddechowych.
• Dostanie się wody płuczącej do dróg oddechowych wraz z rozwojem ostrego zapalenia płuc niewydolność oddechowa.
• Uszkodzenie strun głosowych przy wejściu sondy do krtani (wejście do krtani towarzyszy kaszel, brak powietrza i niebieskawa twarz).

Najczęstsze błędy podczas płukania żołądka

• Jednorazowe wprowadzenie dużych ilości płynu pomaga otworzyć zwieracz wyjściowy żołądka i umożliwić przedostanie się trucizn i toksyn do jelit. Obliczanie według wzoru: 5-7 ml na 1 kg masy ciała pacjenta.
• Nie ma kontroli nad ilością wprowadzanego i usuwanego płynu. Do czego może prowadzić nadmierne wchłanianie wody do organizmu poważne zaburzenia(„zatrucie wodne”). Różnica pomiędzy wodą wprowadzoną i wydaloną nie powinna przekraczać 1% masy ciała pacjenta.
• Stosowanie stężonych roztworów nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu), co powoduje oparzenia chemiczneżołądek i przełyk.