A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjának általános jellemzői. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyulladásos folyamat szinte minden esetben a reumás patológiát kíséri, jelentősen csökkentve a beteg életminőségét. Éppen ezért az ízületi betegségek kezelésének egyik vezető területe a gyulladáscsökkentő kezelés. Számos gyógyszercsoport rendelkezik ezzel a hatással: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), glükokortikoidok szisztémás és lokális használatra, valamint részben, csak komplex kezelés részeként, kondroprotektorok.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az elsőként felsorolt ​​gyógyszerek csoportját - az NSAID-okat.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelynek hatása gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Mindegyikük súlyossága gyógyszerenként változik. Ezeket a gyógyszereket nem szteroidnak nevezik, mert szerkezetükben különböznek a hormonális gyógyszerektől, a glükokortikoidoktól. Ez utóbbiak erős gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek, ugyanakkor a szteroid hormonok negatív tulajdonságaival is rendelkeznek.

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa a COX enzim - ciklooxigenáz - fajtáinak nem szelektív vagy szelektív gátlása (gátlása). A COX testünk számos szövetében megtalálható, és különféle biológiailag aktív anyagok termeléséért felelős: prosztaglandinok, prosztaciklinek, tromboxán és mások. A prosztaglandinok pedig a gyulladás közvetítői, és minél több van belőlük, annál kifejezettebb a gyulladásos folyamat. Az NSAID-ok a COX gátlásával csökkentik a prosztaglandinok szintjét a szövetekben, és a gyulladásos folyamat visszafejlődik.

NSAID vényköteles kezelési rend

Egyes nem szteroid gyulladáscsökkentőknek számos, meglehetősen súlyos betegségük van mellékhatások, és az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket nem jellemzik. Ez a hatásmechanizmus sajátosságaiból adódik: a gyógyszerek hatása a különböző típusú ciklooxigenázokra - COX-1, COX-2 és COX-3.

COX-1 egészséges ember szinte minden szervben és szövetben megtalálható, különösen az emésztőrendszerben és a vesékben, ahol végzi alapvető funkciókat. Például a COX által szintetizált prosztaglandinok aktívan részt vesznek a gyomor- és bélnyálkahártya integritásának megőrzésében, a megfelelő véráramlás fenntartásában, a sósav szekréció csökkentésében, a pH növelésében, a foszfolipidek és a nyálka szekréciójában, a sejtproliferáció (reprodukció) serkentésében. . A COX-1-et gátló gyógyszerek nemcsak a gyulladás helyén, hanem az egész szervezetben csökkentik a prosztaglandinok szintjét, ami Negatív következmények, amelyről az alábbiakban lesz szó.

A COX-2 általában hiányzik az egészséges szövetekben, vagy megtalálható, de jelentéktelen mennyiségben. Szintje közvetlenül a gyulladás során és a forrásnál növekszik. A COX-2-t szelektíven gátló gyógyszerek, bár gyakran szisztémásan szedik, kifejezetten az elváltozásra hatnak, csökkentve a gyulladásos folyamatot abban.

A COX-3 a fájdalom és a láz kialakulásában is részt vesz, de ennek semmi köze a gyulladáshoz. Egyes NSAID-ok kifejezetten erre a típusú enzimre hatnak, és csekély hatással vannak a COX-1-re és a COX-2-re. Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy a COX-3, mint az enzim független izoformája, nem létezik, és a COX-3 változata. 1: ezek a kérdések további kutatást igényelnek.

Az NSAID-ok osztályozása

Létezik kémiai osztályozás nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek a hatóanyag molekula szerkezeti sajátosságain alapulnak. A biokémiai és farmakológiai szakkifejezések azonban valószínűleg kevéssé érdeklik az olvasók széles körét, ezért kínálunk egy másik osztályozást, amely a COX-gátlás szelektivitása alapján történik. Eszerint az összes NSAID a következőkre oszlik:
1. Nem szelektív (a COX minden típusát érinti, de főleg a COX-1-et):

• indometacin;
• ketoprofen;
• piroxicam;
• Aszpirin;
• diklofenak;
• aciklofenak;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Nem szelektív, a COX-1-re és a COX-2-re egyaránt hatással van:

• Lornoxicam.

3. Szelektív (gátolja a COX-2-t):

• meloxicam;
• Nimesulid;
• etodolac;
• Rofekoxib;
• Celekoxib.

A fent felsorolt ​​gyógyszerek egy része gyakorlatilag nincs gyulladáscsökkentő hatással, inkább fájdalomcsillapító (Ketorolac) vagy lázcsillapító (Aspirin, Ibuprofen) hatású, ezért ezekről a gyógyszerekről ebben a cikkben nem fogunk beszélni. Beszéljünk azokról az NSAID-okról, amelyek gyulladáscsökkentő hatása a legkifejezettebb.

Röviden a farmakokinetikáról

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket orálisan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák.
Szájon át szedve jól felszívódnak az emésztőrendszerben, biohasznosulásuk kb. 70-100%. Savas környezetben jobban felszívódnak, és a gyomor pH-jának lúgos oldalra való eltolódása lassítja a felszívódást. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben a gyógyszer bevétele után 1-2 órával határozzák meg.

Intramuszkulárisan beadva a gyógyszer 90-99%-ban kötődik a vérfehérjékhez, funkcionálisan aktív komplexeket képezve.

Jól behatol a szervekbe és szövetekbe, különösen a gyulladás helyére és ízületi folyadék(az ízületi üregben található). Az NSAID-ok a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A felezési idő nagymértékben változik a gyógyszertől függően.

Ellenjavallatok az NSAID-ok használatához

Nem kívánatos az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása a következő esetekben:

• egyéni túlérzékenység az összetevőkre;
• , valamint mások fekélyes elváltozások emésztőrendszer;
• leuko- és trombopénia;
• nehéz és;
• terhesség.

Az NSAID-ok fő mellékhatásai

Ezek:

• ulcerogén hatás (az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek azon képessége, hogy provokálják a gyomor-bél traktus fejlődését);
• dyspeptikus rendellenességek (gyomor kellemetlen érzés stb.);
• hörgőgörcs;
• toxikus hatások a vesére (működési zavar, fokozott vérnyomás, nephropathia);
• toxikus hatások a májra (máj transzaminázok fokozott aktivitása a vérben);
• mérgező hatás a vérre (a mennyiség csökkenése alakú elemek aplasztikus vérszegénységig, manifesztálódott);
• a terhesség megnyúlása;
• (bőrkiütések, anafilaxia).

Az NSAID-szerek mellékhatásairól beérkezett jelentések száma 2011-2013 között

Az NSAID terápia jellemzői

Mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kisebb-nagyobb mértékben károsítják a gyomornyálkahártyát, legtöbbjüket étkezés után, lemosva kell bevenni. elegendő mennyiségben vízzel, és lehetőleg a gyomor-bél traktus fenntartására szolgáló gyógyszerek párhuzamos alkalmazásával. Általában a protonpumpa-gátlók játsszák ezt a szerepet: Omeprazol, Rabeprazol és mások.

Az NSAID-kezelést a minimálisan megengedett ideig és a minimális hatásos dózisban kell végezni.

A károsodott vesefunkciójú személyeknek, valamint az idős betegeknek általában az átlagos terápiás dózisnál alacsonyabb dózist írnak fel, mivel ezekben a betegcsoportokban a folyamatok lelassulnak: a hatóanyag egyszerre hat és hosszabb időn keresztül eliminálódik. .
Mérlegeljük egyéni gyógyszerek NSAID csoportok további részletekért.

Indometacin (Indometacin, Metindol)

Kiadási forma: tabletták, kapszulák.

Kifejezetten gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Gátolja a vérlemezkék aggregációját (összetapadását). A maximális vérkoncentrációt a beadás után 2 órával határozzák meg, a felezési idő 4-11 óra.

Általában 25-50 mg szájon át naponta 2-3 alkalommal írják fel.

A fent felsorolt ​​mellékhatások meglehetősen hangsúlyosak ennél a gyógyszernél, ezért jelenleg viszonylag ritkán használják, átadva a helyét más, e tekintetben biztonságosabb gyógyszereknek.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen és mások)

Felszabadulási forma: tabletták, kapszulák, injekciós oldat, kúpok, gél.

Kifejezetten gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 20-60 perc elteltével érhető el. Majdnem 100%-ban felszívódik a vérfehérjékből, és az egész szervezetben elszállítja. A gyógyszer maximális koncentrációját az ízületi folyadékban 3-4 óra elteltével határozzák meg, felezési ideje ebből 3-6 óra, vérplazmából - 1-2 óra. A vizelettel, epével és széklettel ürül ki.

Általános szabály, hogy a diklofenak ajánlott adagja felnőtteknek 50-75 mg, naponta 2-3 alkalommal, szájon át. Maximális napi adag egyenlő 300 mg-mal. A retard formát, amely egy tablettában (kapszulában) 100 g gyógyszernek felel meg, naponta egyszer kell bevenni. Intramuszkulárisan beadva az egyszeri adag 75 mg, az adagolás gyakorisága napi 1-2 alkalommal. A gyógyszert gél formájában alkalmazzák vékonyréteg a bőrön a gyulladásos területen, az alkalmazás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal.

Etodolac (Etol-erőd)

Felszabadulási forma: 400 mg-os kapszula.

Ennek a gyógyszernek a gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságai is meglehetősen hangsúlyosak. Mérsékelt szelektivitással rendelkezik - túlnyomórészt a gyulladás helyén a COX-2-re hat.

Szájon át szedve gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás független a táplálékfelvételtől és az antacid gyógyszerektől. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben 60 perc elteltével határozzák meg. 95%-a kötődik a vérfehérjékhez. A felezési idő a vérplazmából 7 óra. Főleg vizelettel ürül ki a szervezetből.

Reumatológiai patológia sürgősségi vagy hosszú távú kezelésére alkalmazzák: valamint bármilyen etiológiájú fájdalom szindróma esetén.
Javasoljuk, hogy a gyógyszert 400 mg-ot naponta 1-3 alkalommal étkezés után vegye be. Ha hosszú távú kezelésre van szükség, a gyógyszer adagját 2-3 hetente egyszer módosítani kell.

Az ellenjavallatok szabványosak. A mellékhatások hasonlóak más NSAID-okhoz, azonban a gyógyszer relatív szelektivitása miatt ritkábban jelentkeznek és kevésbé hangsúlyosak.
Csökkenti egyesek hatását vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különösen az ACE-gátlók.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

100 mg-os tabletta formájában kapható.

A diklofenak méltó analógja hasonló gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással.
Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és majdnem 100%-ban felszívódik a gyomornyálkahártyán. Egyidejű étkezéskor a felszívódás sebessége lelassul, mértéke azonban változatlan marad. Szinte teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, és ebben a formában az egész szervezetben elterjed. A gyógyszer koncentrációja az ízületi folyadékban meglehetősen magas: eléri a vérben lévő koncentrációjának 60% -át. Az átlagos felezési idő 4-4,5 óra. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

A mellékhatások közül kiemelendő a dyspepsia, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, a szédülés: ezek a tünetek meglehetősen gyakran, 100-ból 1-10 esetben fordulnak elő. Egyéb mellékhatások sokkal ritkábban fordulnak elő, különösen egynél kevesebb betegnél. 10 000-enként.

A mellékhatások valószínűsége csökkenthető, ha a lehető legrövidebb időn belül felírják a betegnek a minimális hatásos adagot.

Terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt az aceclofenac szedése.
Csökkenti az antihipertenzív szerek vérnyomáscsökkentő hatását.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Felszabadulási forma: 10 mg-os tabletta.

Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása mellett vérlemezke-gátló hatása is van.

Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Egyidejű használat az élelmiszer lassítja a felszívódás sebességét, de nem befolyásolja a hatás mértékét. A maximális koncentráció a vérben 3-5 óra elteltével figyelhető meg. A vérben a koncentráció sokkal magasabb, ha a gyógyszert intramuszkulárisan adják be, mint szájon át. 40-50%-ban behatol az ízületi folyadékba és megtalálható benne anyatej. Számos változáson megy keresztül a májban. A vizelettel választódik ki és ürülék. A felezési idő 24-50 óra.

A fájdalomcsillapító hatás a tabletta bevétele után fél órán belül jelentkezik, és egész nap fennáll.

A gyógyszer dózisa a betegségtől függően változik, és napi 10-40 mg egy vagy több adagban.

Az ellenjavallatok és a mellékhatások szabványosak.

Tenoxicam (Texamen-L)

Felszabadulási forma: por oldatos injekció készítéséhez.

Alkalmazza intramuszkulárisan 2 ml (20 mg gyógyszer) naponta. Akut esetekben - 40 mg naponta 1 alkalommal, 5 egymást követő napon, ugyanabban az időben.

Fokozza az indirekt antikoagulánsok hatását.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Felszabadulási forma: 4 és 8 mg-os tabletták, por oldatos injekció készítéséhez, amely 8 mg hatóanyagot tartalmaz.

Az ajánlott adag szájon át történő alkalmazás esetén 8-16 mg naponta 2-3 alkalommal. A tablettát étkezés előtt, itallal kell bevenni nagy mennyiség víz.

Egyszerre 8 mg-ot kell beadni intramuszkulárisan vagy intravénásan. Az adagolás gyakorisága naponta: 1-2 alkalommal. Az injekciós oldatot közvetlenül felhasználás előtt kell elkészíteni. A maximális napi adag 16 mg.
Idős betegeknek azonban nem kell csökkenteniük a lornoxikám adagját, mivel fennáll annak valószínűsége, mellékhatások a gyomor-bél traktusból, a gasztroenterológiai patológiás személyeknek óvatosan kell szedniük.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox és mások)

Kiadási forma: 7,5 és 15 mg-os tabletták, 2 ml-es injekciós oldat 15 mg hatóanyagot tartalmazó ampullában, rektális kúpok, amelyek szintén 7,5 és 15 mg meloxicamot tartalmaznak.

Szelektív COX-2 inhibitor. Kevésbé gyakori, mint az NSAID csoport más gyógyszereinél, mellékhatásokat okoz, például vesekárosodást és gasztropátiát.

Általában a gyógyszert parenterálisan adják be a kezelés első napjaiban. 1-2 ml oldatot fecskendezünk mélyen az izomba. Amikor az akut gyulladásos folyamat kissé alábbhagy, a beteget áthelyezik a meloxicam tabletta formájába. Szájon át kell bevenni, étkezéstől függetlenül, napi 1-2 alkalommal 7,5 mg-ot.

Celekoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Felszabadulási forma: 100 és 200 mg gyógyszer kapszula.

A COX-2 specifikus inhibitora, amely kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Terápiás dózisban alkalmazva negatív hatás Gyakorlatilag nincs hatással a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, mivel nagyon alacsony fokú affinitása a COX-1-hez, ezért nem okoz fennakadást az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében.

A celekoxibot általában napi 100-200 mg dózisban, 1-2 adagban kell bevenni. A maximális napi adag 400 mg.

A mellékhatások ritkák. A gyógyszer hosszú távú, nagy dózisú alkalmazása esetén az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyesedése lehetséges, gyomor-bélrendszeri vérzés, agranulocytosis és.

Rofekoxib (Denebol)

Felszabadulási forma: oldatos injekció 25 mg hatóanyagot tartalmazó 1 ml-es ampullákban, tabletták.

Magas szelektív inhibitor COX-2 kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal. Gyakorlatilag nincs hatással a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára és a veseszövetre.

Óvatosan írják fel a terhesség 1. és 2. trimeszterében lévő nőknek, szoptatás alatt, szenvedő vagy súlyos betegeknek.

Szedés közben nő a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kialakulásának kockázata magas dózisok a gyógyszer hosszú ideig, valamint idős betegeknél.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Felszabadulási forma: 60 mg-os, 90 mg-os és 120 mg-os tabletták.

Szelektív COX-2 inhibitor. Nem befolyásolja a gyomor prosztaglandinjainak szintézisét, és nincs hatással a vérlemezkék működésére.

A gyógyszert szájon át kell bevenni, függetlenül az étkezéstől. Az ajánlott adag közvetlenül a betegség súlyosságától függ, és napi 30-120 mg között változik 1 adagban. Idős betegeknek nincs szükségük az adag módosítására.

A mellékhatások rendkívül ritkák. Általában az etorikoxibot 1 évig vagy tovább szedő betegek észlelik (súlyos reumás betegségek). Hatótávolság mellékhatások, amely ebben az esetben rendkívül széles.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide és mások)

Felszabadulási forma: 100 mg-os tabletták, granulátumok szuszpenzió készítéséhez orális beadás tasakokban, amelyek 1 adag gyógyszert tartalmaznak - egyenként 100 mg, gél csőben.

Rendkívül szelektív COX-2 inhibitor, kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással.

A gyógyszert szájon át, 100 mg-ot naponta kétszer, étkezés után vegye be. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A gélt az érintett területre alkalmazzák, enyhén dörzsölve a bőrbe. Az alkalmazás gyakorisága - napi 3-4 alkalommal.

A Nimesulide idős betegeknek történő felírásakor nincs szükség dózismódosításra. A beteg máj- és vesefunkciójának súlyos károsodása esetén az adagot csökkenteni kell. Hepatotoxikus hatású lehet, gátolhatja a májműködést.

Terhesség alatt, különösen a 3. trimeszterben, a nimesulid szedése szigorúan nem javasolt. A gyógyszer szoptatás alatt is ellenjavallt.

Nabumethon (Sinmeton)

Felszabadulási forma: 500 és 750 mg-os tabletták.

Nem szelektív COX-gátló.

Egyszeri adag felnőtt betegek esetében 500-750-1000 mg étkezés közben vagy után. Különösen súlyos esetekben az adag napi 2 grammra emelhető.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak más, nem szelektív NSAID-okhoz.
Terhesség és szoptatás ideje alatt szedése nem javasolt.

Kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek kettőt vagy többet tartalmaznak hatóanyagok az NSAID-ok csoportjából, vagy NSAID-ok vitaminokkal vagy más gyógyszerekkel kombinálva. A főbbeket az alábbiakban soroljuk fel.

• Dolaren. 50 mg diklofenak-nátriumot és 500 mg paracetamolt tartalmaz. Ebben a gyógyszerben a diklofenak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása a paracetamol erős fájdalomcsillapító hatásával kombinálódik. A gyógyszert szájon át, 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal étkezés után vegye be. A maximális napi adag 3 tabletta.
• Neurodiclovit. 50 mg diklofenakot, B1- és B6-vitamint, valamint 0,25 mg B12-vitamint tartalmazó kapszulák. Itt a diklofenak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását a B-vitaminok fokozzák, amelyek javítják az anyagcserét idegszövet. A gyógyszer ajánlott adagja 1-3 kapszula naponta 1-3 adagban. Vegye be a gyógyszert étkezés után, elegendő mennyiségű folyadékkal.
• Az injekciós oldat formájában előállított Olfen-75 a 75 mg-os diklofenakon kívül 20 mg lidokaint is tartalmaz: az utóbbi oldatban való jelenléte miatt a gyógyszer injekciói kevésbé fájdalmasak. a páciens.
• Fanigan. Összetétele hasonló a Dolarenéhez: 50 mg diklofenak-nátrium és 500 mg paracetamol. Naponta 2-3 alkalommal 1 tabletta bevétele javasolt.
• Flamidez. Nagyon érdekes gyógyszer, más, mint a többi. 50 mg diklofenak és 500 mg paracetamol mellett 15 mg szerratiopeptidázt is tartalmaz, amely proteolitikus enzim, fibrinolitikus, gyulladáscsökkentő és dekongesztáns hatással bír. Tabletta és gél formájában kapható helyi használatra. A tablettát szájon át, étkezés után, egy pohár vízzel kell bevenni. Általában 1 tablettát írnak fel naponta 1-2 alkalommal. A maximális napi adag 3 tabletta. A gélt külsőleg használják, naponta 3-4 alkalommal alkalmazva az érintett bőrfelületre.
• Maxigesik. A fent leírt Flamidezhez hasonló összetételű és hatású gyógyszer. A különbség a gyártó cégben van.
• Diplo-P-Pharmex. Ezeknek a tablettáknak az összetétele hasonló a Dolarenéhez. Az adagok azonosak.
• Dollár Ugyanaz.
• Dolex. Ugyanaz.
• Oksalgin-DP. Ugyanaz.
• Cynepar. Ugyanaz.
• Dilokain. Az Olfen-75-höz hasonlóan diklofenak-nátriumot és lidokaint tartalmaz, de mindkét hatóanyag feleannyiban van. Ennek megfelelően akcióban gyengébb.
• Dolaren gél. Diklofenak-nátriumot, mentolt tartalmaz, lenmagolajés metil-szalicilát. Mindezek az összetevők valamilyen szinten gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és erősítik egymás hatását. A gélt a nap folyamán 3-4 alkalommal alkalmazzák a bőr érintett területeire.
• Nimid forte. 100 mg nimesulidet és 2 mg tizanidint tartalmazó tabletták. Ez a gyógyszer sikeresen egyesíti a nimesulid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatását a tizanidin izomlazító (izomlazító) hatásával. Amikor használt akut fájdalom görcs okozta vázizmok(népszerűen - amikor a gyökereket megcsípték). A gyógyszert szájon át, étkezés után, bő folyadékkal vegye be. Az ajánlott adag napi 2 tabletta 2 részre osztva. A kezelés maximális időtartama 2 hét.
• Nizalid. A nimide forte-hoz hasonlóan a nimesulidet és a tizanidint is hasonló dózisban tartalmazza. Az ajánlott adagok azonosak.
• Alit. Oldható tabletták, amely 100 mg nimesulidot és 20 mg dicikloverint tartalmaz, amely izomrelaxáns. Fogyasszon szájon át étkezés után, egy pohár folyadékkal. Naponta kétszer 1 tabletta fogyasztása javasolt, legfeljebb 5 napig.
• Nanogan. Ennek a gyógyszernek az összetétele és az ajánlott adagok hasonlóak a fent leírt Alit gyógyszeréhez.
• Oxigén. Ugyanaz.

Az NSAID-ok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Gátolják a prosztaglandinok bioszintézisét. Az NSAID-ok blokkolják vagy gátolják a ciklooxigenáz aktív enzimre való átmenetét. Ennek eredményeként az E és F típusú gyulladáscsökkentő prosztaglandinok képződése meredeken csökken A Jusupov Kórházban az orvosok NSAID-okat írnak fel a betegeknek, amelyek minimális mellékhatásokkal járnak.

A mellékhatások elkerülése érdekében az adag és a gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg korát, alapbetegségét és egyidejű patológiáját. Az orvosok meghatározzák az indikációkat és az ellenjavallatokat NSAID-ok felírása modern európai, japán és amerikai segítségével diagnosztikai eszközök. Professzorok, orvosok legmagasabb kategória gondosan elemezze az összes változást, amely a beteg testében történik az NSAID-ok szedése közben. Ha nemkívánatos hatások jelentkeznek, a gyógyszereket abba kell hagyni, vagy biztonságosabbakkal kell helyettesíteni.

Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, vérlemezke- és lázcsillapító hatásúak. A Yusupov Kórház orvosai egyénileg választják ki a gyógyszert az NSAID hatásmechanizmusától függően. A hosszú hatású NSAID-ok csökkenthetik a gyógyszeradagolás gyakoriságát és az NSAID-ok mellékhatásait. A betegek szájon át szedhetik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tabletták, porok vagy kapszulák formájában. Az NSAID-okat intramuszkulárisan és intravénásan adják be. Az NSAID-ok szedésének módját az orvos határozza meg.

Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásúak széleskörű. Az NSAID-k csökkentik a bármilyen eredetű gyulladásos folyamat megnyilvánulásait, gátolják a folyadék vérből a szövetekbe történő felszabadulását akut gyulladásés a fibroblasztok proliferatív aktivitása során krónikus gyulladás. A gyógyszerek csekély hatást gyakorolnak a sejtek, szövetek és szervek szerkezetének változásaira, amelyek életfunkcióik megzavarásával járnak.

Az exudációs fázis elnyomása a ciklooxigenáz blokkolásával, a prosztaglandinok és a tromboxán A2 termelésének gátlásával jár. Ez csökkenti a vörösséget, duzzanatot és fájdalmat. A tromboxán A2 képződésének gátlása és a hialuronidáz aktivitása miatt a mikrokeringés normalizálódik. A prosztaglandinok szintézisének blokkolásával az NSAID-k csökkentik az érfal permeabilitását és a plazmafaktorok szövetekbe való bejutását. Ezzel egyidejűleg a fibroblasztok osztódása, a kollagén és mukopoliszacharidok termelődése, a kötőszövet és a reumás granulomák képződése gátolt.

Az NSAID-ok nem gátolják a destruktív folyamatokat a csontban és porcszövet. A gyógyszerek elnyomják a kondrociták azon képességét, hogy „pusztító” proteolitikus enzimek inhibitorait választják ki. Ebben a tekintetben az enzimek felhalmozódnak és elpusztítják a porc- és csontszövetet. Az NSAID-ok hatására csökken a csont- és porcszövet regenerációjához szükséges fehérjék termelése. A csontfejekben a helyreállítási folyamat megszakad a gyulladás helyének vérellátásának elnyomása miatt. Csak a piroxikám nem okoz csont- és porckárosodást, mivel blokkolja az interleukin-1-et, amely serkenti a „pusztító” proteolitikus enzimek szintézisét. A pirazolonok (az amidopirin és az analgin kivételével) gyulladáscsökkentő hatása a legkifejezettebb.

Az NSAID-ok osztályozása gyulladáscsökkentő aktivitás alapján

A magas gyulladáscsökkentő hatású NSAID-ok közé tartozik a következő gyógyszereket:

• acetilszalicilsav (aszpirin);
• lizin-monoacetil-szalicilát;
• fenilbutazon;
• diflunisál;
• indometacin

A klofezon, a sulindac, az etodolac, a diklofenak-nátrium és a piroxikám kifejezett gyulladáscsökkentő hatással bír. A tenoxicam, a lornoxicam és a meloxicam erős gyulladáscsökkentő hatással bír. A kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkező, hatékony NSAID-k közé tartozik a nabumeton, az ibuprofen, a naproxén-nátrium és a ketoprofen. A tiaprofensav, a fenoprofen és a celekoxib szintén erős gyulladáscsökkentő hatással bír.

A gyenge gyulladáscsökkentő hatású NSAID-k a következők:

• mefenaminsav,
• etofenamát;
• metamizol;
• aminofenazon;
• propifenazon;
• fenacetin;
• paracetamol;
• ketorolac.

Kiválasztáskor egyedi séma terápia során a Yusupov Kórház orvosai figyelembe veszik az NSAID-ok gyulladáscsökkentő tulajdonságainak súlyosságát.

Fájdalomcsillapítók

Az NSAID-ok a nem opiát fájdalomcsillapítók csoportjába tartoznak. Hatékonyan elnyomják enyhe fájdalomés közepes intenzitású fájdalom. A hatás szempontjából az NSAID-ok rosszabbak, mint a kábító fájdalomcsillapítók. Gyenge fájdalomcsillapító hatásuk van zsigeri és akut traumás fájdalmak esetén. Gyulladás okozta fájdalom esetén a legaktívabb NSAID-ok nem kevésbé hatékonyak, mint az opiát fájdalomcsillapítók. Krónikus, tartós fájdalom kezelésére olyan betegeknél rosszindulatú daganatok Az onkológusok NSAID-okat is felírhatnak az opiát fájdalomcsillapítókkal egyidejűleg.

Az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatása perifériás és központi mechanizmusokból áll. A perifériás komponens szorosan összefügg a gyulladáscsökkentő hatással. Az NSAID-ok csökkentik a váladékozást (a gyulladásos folyadéknak a vérből a szövetekbe távozó folyamatát) és csökkentik a fájdalom súlyosságát. NSAID-ok hatására csökken a gyulladásos ödéma, amely nyomást gyakorol a szöveti fájdalomreceptorokra. A biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok, bradikinin, hisztamin, szerotonin) idegvégződésekre gyakorolt ​​hatása szintén csökken. A prosztaglandintermelés gátlása csökkenti a fájdalomreceptorok fokozott érzékenységét az általuk okozott egyéb mechanikai és kémiai ingerekre.

Az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatásának központi eleme, hogy csökkenti a prosztaglandinok szintjét a fájdalomban részt vevő agyi struktúrákban, gátolva a fájdalomimpulzusok beérkezését. felfelé vezető utakat gerincvelő, a thalamus régióba. A legerősebb fájdalomcsillapító hatás van indometacin, ibuprofen, ketoprofen, diklofenak-nátrium, naproxen. A metamizol-nátrium (analgin) valamivel gyengébb fájdalomcsillapító. acetilszalicilsav.

Az NSAID-ok szelektivitás szerinti osztályozása

A szelektív COX-1 inhibitorok közé tartozik az alacsony dózisú aszpirin. Nál nél hosszú távú használat ezek az NSAID-ok hozzájárulnak a gastroenteropathia kialakulásához, eróziók és fekélyek kialakulásához, vérzéses szövődményekhez, intersticiális nephritis. A COX-1 és COX-2 nem szelektív inhibitorai a diklofenak, ibuprofen, ketorolak, naproxen, indometacin, ketoprofen, etodolak, acetilszalicilsav, paracetamol, piroxikám, metamizol, valamint a legtöbb modern NSAID. A szelektív COX-2 inhibitorok minimális mennyiség mellékhatások a standard ΙΙΠΒС-hez képest. Amikor bevesznek nagy dózisok a szövődmények veszélye továbbra is fennáll. A szelektív COX-2 inhibitorok közé tartozik a meloxicam nimesulid.

A specifikus COX-2 gátlók (celecoxib, valdecoxib, parecoxib, etoricoxib) hatékonyságukat tekintve nem gyengébbek, biztonságosságukat tekintve pedig jelentősen felülmúlják a fent említett NSAID-okat. Tablettákban kaphatók. Ezeknek az NSAID-oknak nincsenek injekciózható formái.

Kérjen időpontot egy neurológushoz a Jusupov Kórház felhívásával. A neurológiai klinika orvosai vizsgálatot végeznek és meghatározzák pontos diagnózis, kiválasztja a leghatékonyabb és legbiztonságosabb NSAID-ot, és elmagyarázza a gyógyszer szedésének módját.

Bibliográfia

• ICD-10 ( Nemzetközi osztályozás betegségek)
• Jusupov Kórház
• "Diagnosztika". - Rövid Orvosi Enciklopédia. - M.: Szovjet Enciklopédia, 1989.
• « Klinikai értékelés laboratóriumi kutatási eredmények”//G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun. Moszkva, 2005
• Klinikai laboratóriumi analitika. A klinikai laboratóriumi elemzés alapjai V. V. Mensikov, 2002.

A szolgáltatások árai *

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. 437 Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve. Megszerzéséért pontos információ vegye fel a kapcsolatot a klinika személyzetével, vagy keresse fel klinikánkat. A nyújtott szolgáltatások listája fizetett szolgáltatások Jusupov Kórház árlistájában feltüntetve.

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. 437 Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve. A pontos információért kérjük, forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a farmakológiai szerek nagy csoportját alkotják, amelyet kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatás jellemez.

Jegyzet:A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (gyógyszerek) rövidítése NSAID vagy NSAID.

Fontos:ilyen gyakori fájdalomcsillapító és plParacetamol , nem tartozik az NSAID-ok csoportjába, mert nem befolyásolja a gyulladásos folyamatot, és csak a tünetek enyhítésére szolgál.

Hogyan hatnak a nem szteroid gyulladáscsökkentők?

Az NSAID-ok hatása a ciklooxigenáz (COX) enzim termelésének gátlására irányul, amely viszont felelős a biológiailag aktív anyagok - tromboxán, prosztaglandinok (PG) és prosztaciklinek - szintéziséért, amelyek gyulladásos mediátorként működnek. A PG termelés szintjének csökkenése segít csökkenteni vagy teljesen leállítani a gyulladásos folyamatot.

A ciklooxigenáz különféle fajtái a szervek és szövetek széles körében jelen vannak. A COX-1 enzim különösen felelős az emésztőszervek nyálkahártyájának normál vérellátásáért és a gyomor stabil pH-értékének fenntartásáért a sósav szintézisének csökkentésével.

A COX-2 általában kis mennyiségben vagy egyáltalán nem mutatható ki a szövetekben. Szintének növekedése a legközvetlenebbül kapcsolódik a gyulladás kialakulásához. Az ezen enzim aktivitását szelektíven gátló gyógyszerek közvetlenül a kóros fókuszra hatnak. Ennek köszönhetően nincs közvetett negatív hatás az emésztőrendszer szerveire.

Jegyzet:A COX-3 nem befolyásolja a gyulladásos folyamat dinamikáját, de felelős a hipertermia (az általános testhőmérséklet emelkedése) által okozott fájdalom és lázas reakció kialakulásáért.

Az ízületek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek osztályozása

Hatásuk szelektivitása szerint az összes NSAID a következőkre oszlik:

1. Nem szelektív, gátolja a COX minden típusát, de főleg a COX-1-et.
2. Nem szelektív, mind a COX-1, mind a COX-2 hatással van.
3. Szelektív COX-2 gátlók.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

• acetilszalicilsav;
• piroxicam;
• indometacin;
• Naproxen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

A második kategória képviselője a Lornoxicam.

A harmadik csoportba tartoznak:

• Nimesulid;
• Rofekoxib;
• meloxicam;
• celekoxib;
• Etodolac.

Fontos:Az acetilszalicilsav és az ibuprofen főként a testhőmérsékletet, a Ketorolac (Ketorol) pedig a fájdalom intenzitását csökkenti. Nem hatékonyak az ízületi gyulladás csökkentésében, és csak tüneti terápiára használhatók.

Farmakokinetika

A szisztémás NSAID-ok szájon át szedve nagyon gyorsan felszívódnak. Nagyon magas biológiai hozzáférhetőség jellemzi őket (70 és 100% között változik). A gyomor pH-jának növekedésével a felszívódási folyamat valamelyest lelassul. A legtöbb magas tartalom vérszérumban a beadás után 1-2 órával érhető el.

Ha egy gyógyszert intramuszkulárisan adnak be, akkor azt plazmafehérjékkel konjugálják (kombinálják) (a kötődési szint legfeljebb 99%). A keletkező aktív komplexek szabadon behatolnak az ízületi szövetekbe és az ízületi folyadékba, túlnyomórészt a gyulladás helyére koncentrálva.

Az NSAID-ok hatóanyagai és metabolitjaik a vesén keresztül választódnak ki.

Ellenjavallatok

Nagyon nem kívánatos, hogy a nők szisztémás NSAID-okat (enterális vagy parenterális formákat) alkalmazzanak az ízületek terhesség alatti kezelésére. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek egy részét a kezelőorvos írhatja fel, ha az anya számára várható előny magasabb, mint lehetséges kockázat a magzat számára.

Az ellenjavallatok közé tartoznak még:

• Egyedi fokozott érzékenység a gyógyszerhez;
• és a gyomor-bél traktus eróziója;
• leukopenia;
• thrombopénia;
• és/vagy májelégtelenség.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai

A COX-1-et gátló gyógyszerek kiválthatják a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulását vagy súlyosbodását, beleértve a túlzott savasságot és fekélyes-eróziós elváltozások az emésztőrendszer falai.

A gyakran megfigyelt mellékhatások dyspeptikus zavarok (nehézség a gyomor gödörében).

Szabályos NSAID-ok használata vagy az ajánlott adagok túllépése gyakran okoz véralvadási zavarokat, amelyek vérzésben nyilvánulnak meg. Nál nél hosszú távú használat a vérsejtek számának csökkenése lehetséges egy olyan súlyos betegség kialakulásáig, mint az aplasztikus anémia.

Sok NSAID-nak van nefrotoxikus hatása, ami csökkent funkcionális tevékenység vesék, és provokáló. Hosszú távú használat esetén hozzájárulnak a nephropathiák kialakulásához. A gyógyszerek negatív hatással lehetnek a májműködésre is.

Az ízületek kezelésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése közben is fennáll a hörgőgörcs kialakulásának lehetősége.

A gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia sajátosságai

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad használni, a gyulladásos folyamat dinamikájának utólagos figyelemmel kísérésével. A betegnek azonnal értesítenie kell a kezelőorvost az állapotában bekövetkezett bármilyen negatív változásról. A terápia minimálisan hatékony dózisokban, a lehető legrövidebb ideig történik!

A gyógyszereket kapszula vagy tabletta formájában tanácsos étkezés után, bő folyadékkal (lehetőleg tiszta víz). Így csökkentheti a gyógyszereknek az emésztőrendszer nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatását.

Nál nél helyi felhasználás Gyulladásgátló gélekkel és kenőcsökkel a mellékhatások kialakulásának valószínűsége szinte nulla, mivel a hatóanyagok szinte nem jutnak be a szisztémás véráramba.

Válogatott NSAID-ok ízületi gyulladások kezelésére

A gyógyszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség természetét, súlyosságát kóros folyamat, és egyéni jellemzők a beteg teste (beleértve a krónikus betegségek és az életkor jelenlétét).

Leggyakrabban használt:

Indometacin

Ez a gyógyszer kapszulák és tabletták formájában kapható. A standard egyszeri adagok 25-50 mg, az adagolás gyakorisága napi 2-3 alkalommal. Az Indomethacin szedése során különösen gyakran jelentkeznek az NSAID-okra jellemző mellékhatások, ezért egyre inkább előnyben részesítik az egyéb, biztonságosabb gyógyszereket.

Diklofenak

Ennek a gyógyszernek analógjai a Voltaren, a Naklofen és a Diklak. A diklofenakot a gyógyszergyárak tabletták és kapszulák formájában állítják elő, injekciós oldat, gélek a fájó ízület területére és kúpok formájában. Szájon át 50-75 mg-os adagban írják fel naponta 2-3 alkalommal, és a napi adag nem haladhatja meg a 300 mg-ot. Az oldatot intramuszkulárisan (a fenékbe) adjuk be 3 ml-es adagokban, legalább 12 órás időintervallum betartásával. Az injekciókat legfeljebb 5-7 napos kurzusokban hajtják végre. A gélt naponta 2-3 alkalommal kell felvinni az érintett ízületre.

Etodolac

A gyógyszer analógja az Etol Fort. Az Etodolac 400 mg-os kapszulákban kapható. Jellemzője a szelektivitás, elsősorban a COX-2 aktivitásának gátlása. A gyógyszert mind a sürgősségi ellátásra, mind a spondylitis ankylopoetica és az osteoarthritis terápiájára írják fel. Egyszeri adag – 1 kapszula (napi 1-3 alkalommal étkezés után). Ha kurzusra van szükség, a kezelőorvos a folyamat dinamikájának felmérése után 2-3 hetente módosítja az adagot. A mellékhatások viszonylag ritkák.

Fontos:Az Etodolac csökkentheti egyes gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását.

Aceclofenac

A gyógyszer analógjai a Zerodol, a Diclotol és az Airtal. Az Aceclofenac a Diclofenac jó alternatívája a hatékonyság szempontjából. 100 mg-os tablettákban állítják elő, és mind a tünetek sürgős enyhítésére, mind a kezelésre használják. 1 tablettát célszerű bevenni. Napi 2 alkalommal étkezés közben. Szedése közben hasi fájdalom is előfordulhat (a betegek közel 10%-ánál figyelhetők meg a tünetek), ezért célszerű az ízületeket minimálisan hatásos dózisokkal, rövid kúrákkal kezelni.

Piroxicam

A gyógyszer 10 mg-os tabletta és oldatos injekció formájában kapható; a Piroxicam analógja - Fedin-20. A hatóanyag behatol az ízületek szinoviális folyadékába, és közvetlenül a gyulladás helyén hat. A folyamat nozológiai formájától és aktivitásától (a tünetek súlyosságától) függően az adagok napi 10-40 mg között változnak (egyidejűleg vagy több adagra osztva). A fájdalomcsillapító hatás a tabletta bevétele után 30 percen belül kialakul, és átlagosan egy napig tart.

Tenoxicam

A tenoxicam (Texamen-L) por formájában kerül forgalomba intramuszkuláris beadásra szánt injekciós oldat készítésére. Standard adag – 2 ml, ami 20 mg-nak felel meg hatóanyag(naponta egyszer beadva). Az exacerbáció időszakában 5 napig tartó kúra javasolt (legfeljebb 40 mg-ot naponta a betegnek).

Lornoxicam

A gyógyszer tabletta (4 és 8 mg), valamint por formájában (8 mg) kapható hígításra. Analógjai a Lorakam, a Xefokam és a Larfix. A Lornoxicam szokásos adagja 8-16 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt. A tablettákat bő folyadékkal kell bevenni. Az oldat intravénás vagy intramuszkuláris beadásra szolgál, napi 1-2 alkalommal 8 mg. Az injekciós forma maximális megengedett napi adagja 16 mg.

Fontos:Különös elővigyázatossággal kell eljárni a Loraxicam gyomorbetegségben szenvedő betegek kezelésére.

Nimesulid

Ennek a gyógyszernek a leggyakoribb analógjai a Nimesil, a Remesulide és a Nimegesic. Ezt az NSAID-ot granulátum formájában állítják elő szuszpenzió készítésére, 100 mg-os tablettákban és gél formában helyi külső használatra. Az ajánlott adag 100 mg naponta kétszer étkezés után. Javasoljuk, hogy a gélt a bőrre vigye fel az érintett ízület vetületében, könnyű dörzsölő mozdulatokkal naponta 2-4 alkalommal.

Fontos:A vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknek alacsonyabb adagokat írnak fel. A gyógyszer hepatotoxikus hatással rendelkezik.

Meloxicam

A Meloxicam egyéb kereskedelmi nevei a Melox, Recoxa, Movalis és Revmoxicam. Ezt az ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszert 7,5 vagy 15 mg-os tabletták formájában, valamint 2 ml-es ampullákban (ami 15 mg-nak felel meg) oldat formájában állítják elő. aktív komponens) és végbélkúpok.

A gyógyszer szelektíven gátolja a COX-2-t; rendkívül ritkán van negatív hatással a gyomorra és nem vezet nephropathiához. A kezelés kezdetén a Meloxicamot intramuszkuláris beadásra írják fel (1-2 ml), és mivel a gyulladásos folyamat aktivitása csökken, a beteg tablettákat ír elő. Ennek az NSAID-nak az egyszeri adagja 7,5 mg, az adagolás gyakorisága napi 1-2 alkalommal.

Rofekoxib

A Rofecoxib (egy másik kereskedelmi név a Denebol) injekciós oldat formájában (a 2 ml-es ampullák 25 mg hatóanyagot tartalmaz) és tabletták formájában értékesítik a gyógyszertárakban. Ennek a NSAID-nak a vesére és a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​negatív hatása rendkívül alacsony. Alapértelmezett terápiás dózis– 12,5-25 mg. Az adagolás gyakorisága (vagy intramuszkuláris beadás) napi 1 alkalom. A kurzus kezdetén fellépő intenzív ízületi fájdalom esetén a betegnek 50 mg Rofecoxib-ot írnak fel.

Celekoxib

Ezt a szelektív COX-2 inhibitort 100 vagy 200 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulák formájában állítják elő. A celekoxib analógjai a Flogoxib, a Revmoxib, a Celebrex és a Zycel. Az NSAID-ok rendkívül ritkán provokálják a gasztroenterológiai patológiák kialakulását vagy súlyosbodását, ha szigorúan betartják az előírt kezelési rendet. Az ajánlott napi adag 100-200 mg (egyszer vagy 2 adagban), a maximum 400 mg.

Osteoarthritis, rheumatoid arthritis és más ízületi és gerincbetegségek, amelyek fájdalommal és gyulladással járnak.

Sajátosságok: az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer hasonló elven működik, és három fő hatást fejt ki: fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító.

Különböző gyógyszerek esetében ezek a hatások a következőkben vannak kifejezve változó mértékben, ezért egyes gyógyszerek jobban megfelelnek az ízületi betegségek hosszú távú kezelésére, másokat főként fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként alkalmaznak.

Leggyakoribb mellékhatások:allergiás reakciók, hányinger, hasi fájdalom, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziói és fekélyei.

Fő ellenjavallatok: Egyedi intolerancia, gyomorfekély súlyosbodása és patkóbél.

Fontos információk a beteg számára:

A kifejezett fájdalomcsillapító hatású és jelentős számú mellékhatással rendelkező gyógyszerek (diklofenak, ketorolak, nimesulid és mások) csak az orvos által előírt módon alkalmazhatók.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők között van az úgynevezett „szelektív” szerek csoportja, amelyeknél kisebb valószínűséggel jelentkeznek a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások.

Még a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek sem használhatók hosszú távon. Ha gyakran, hetente többször van rájuk szükség, akkor orvosi vizsgálat szükséges, és a reumatológus vagy neurológus ajánlása szerint kell kezelni.

Egyes esetekben mikor hosszú távú használat Ez a gyógyszercsoport további protonpumpa-gátlókat igényel, amelyek védik a gyomrot.

A gyógyszer kereskedelmi neve	Árkategória (Oroszország, dörzsölje.)	A gyógyszer jellemzői, amelyekről a betegnek fontos tudnia
Hatóanyag: Diklofenak
Voltaren(Novartis)		Erőteljes fájdalomcsillapító, főként hát- és ízületi fájdalmakra. Nem tanácsos hosszú ideig használni, mivel a gyógyszernek számos mellékhatása van. Negatívan befolyásolhatja a májműködést, fejfájást, szédülést és fülzúgást okozhat. Ellenjavallt aszpirin okozta asztma, vérképzés és véralvadási zavarok esetén. Ne használja terhesség, szoptatás és 6 év alatti gyermekek számára.
Diklofenak(különböző gyártók)
Naklofen(KRKA)
Ortofen(különböző gyártók)
Rapten rapid(Stada)
Hatóanyag: Indometacin
Indometacin(különböző gyártók)	11,4-29,5	Erőteljes gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Azonban meglehetősen elavultnak tekinthető, mivel különböző mellékhatások kialakulásának valószínűségéhez vezet. Számos ellenjavallata van, beleértve a terhesség harmadik trimeszterét, 14 éves korig.
Methindol retard(Polfa)	68-131,5
Hatóanyag: Diklofenak + paracetamol
Panoxen(Oxford Laboratories)	59-69	Erőteljes kétkomponensű fájdalomcsillapító. Csökkentésére használják erőteljes fájdalomés gyulladások ízületi gyulladásban, osteoarthrosisban, osteochondrosisban, lumbágóban, fogászati ​​és egyéb betegségekben. A mellékhatások megegyeznek a diklofenakéval. Ellenjavallatok a gyulladásos bélbetegségek, súlyos máj-, vese- és szívelégtelenség, az azt követő időszak koszorúér bypass műtét, progresszív vesebetegség, aktív májbetegség, terhesség, időszak szoptatás, gyermekkor.
Hatóanyag: Tenoxicam
Texamen(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Erőteljes fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van, lázcsillapító hatás kevésbé világosan kifejezve. Megkülönböztető tulajdonság A gyógyszer hosszú hatástartamú: több mint egy nap. A jelzések a következők radikuláris szindróma osteochondrosis, osteoarthritis, ízületi gyulladás tüneteivel, neuralgia, izomfájdalom. Számos mellékhatása van. Ellenjavallt gyomor-bélrendszeri vérzés, terhesség és szoptatás esetén.
Hatóanyag: Ketoprofen
Artrozilén(Dompe farmacheutichi)	154-331	Kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszer. Nincs negatív hatással az állapotra ízületi porc. Használati javallatok a következők tüneti terápia különféle ízületi gyulladások, osteoarthritis, köszvény, fejfájás, neuralgia, radiculitis, izomfájdalom, poszttraumás és posztoperatív fájdalom, fájdalom szindróma onkológiai betegségek, fájdalmas időszakok. Számos mellékhatást okoz, és számos ellenjavallata van, beleértve a terhesség harmadik trimeszterét és a szoptatást. Gyermekek esetében az életkori korlátozások attól függenek kereskedelmi név drog.
Gyorssapkák(Medana Pharma)	161-274
Ketonal (Dok.d.d.)	93-137
Ketonal duó(Dok. d. d.)	211,9-295
Okie (Dompe farmacheutichi)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(Italpharmaco)	97-397
Hatóanyag: Dexketoprofen
Dexalgin(Berlin-Chemie/Menarini)	185-343	Új erős, rövid hatású gyógyszer. A fájdalomcsillapító hatás a gyógyszer bevétele után 30 perccel jelentkezik, és 4-6 óráig tart. Alkalmazási javallatok a mozgásszervi rendszer akut és krónikus gyulladásos betegségei (rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, arthrosis, osteochondrosis), menstruációs fájdalom, fogfájás. Mellékhatásés az ellenjavallatok hasonlóak más gyógyszerekéhez. Általánosságban elmondható, hogy rövid ideig tartó, javallatok szerinti és ajánlott adagokban történő alkalmazás esetén jól tolerálható.
Hatóanyag: Ibuprofen
Ibuprofen(különböző gyártók)	5,5-15,9	Gyakrabban használják mint lázcsillapító gyógyszerés fejfájás csillapító. Azonban in nagy adagok gerinc-, ízületi betegségekre, valamint zúzódások és egyéb sérülések utáni fájdalmak enyhítésére is használható. Lehetséges mellékhatások a gyomor-bél traktusból, a vérképző szervekből, valamint fejfájás, szédülés, álmatlanság, megnövekedett vérnyomás és számos egyéb nemkívánatos reakció. Számos ellenjavallata van. A terhesség harmadik trimeszterében és szoptatás alatt nem alkalmazható, az első és második trimeszterben óvatosan, csak orvosi javaslatra alkalmazható. cha.
Burana (Orion Corporation)	46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Pillanat (Berlin-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen Express(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(Zambon)	80-115
Hatóanyag: Ibuprofen + paracetamol
Ibuklin(Dr. Reddy's)	78-234,5	Kombinált gyógyszer, amely két fájdalomcsillapító és lázcsillapító anyagot tartalmaz. Erősebb, mint ugyanazok a gyógyszerek külön-külön. Használható ízületi és gerincfájdalmakra, sérülésekre. Gyulladáscsökkentő hatása azonban nem túl kifejezett, ezért reumás betegségek tartós kezelésére nem ajánlott. Számos mellékhatása és ellenjavallata van. Ne használja 12 év alatti gyermekeknél, valamint a terhesség harmadik trimeszterében és szoptatás alatt.
Brustan(Runbaxy)	60-121
Következő(Pharmstandard)	83-137
Hatóanyag: Nimesulid
Nise(Dr. Reddy's)	111-225	Szelektív fájdalomcsillapító, főleg hát- és ízületi fájdalmakra. Enyhítheti a menstruációs fájdalmat, fejfájást és fogfájás. Rendelkezik szelektív cselekvés, ezért kevésbé negatív hatással van a gyomor-bél traktusra. Ennek azonban számos ellenjavallata és mellékhatása van. Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt; gyermekeknél a korhatár a gyógyszer kereskedelmi nevétől függ.
Nimesulid(különböző gyártók)	65-79
Aponil(Medohemi)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulid(Panacea Biotek)	195-332,5
Hatóanyag: Naproxen
Nalgesin(KRKA)	104-255	Erős gyógyszer. Ízületi gyulladás, osteoarthritis, adnexitis, köszvény súlyosbodása, neuralgia, radikulitisz, csont-, inak- és izomfájdalmak, fej- és fogfájás, daganatos és műtétek utáni fájdalmak kezelésére alkalmazzák. Elég sok ellenjavallata van, és sokféle mellékhatást okozhat, így hosszú távú kezelés csak orvos felügyelete mellett lehetséges.
Naproxen(Pharmstandard)	56,5-107
Naproxen-acri (Akrikhin)	97,5-115,5
Hatóanyag: Naproxen + ezomeprazol
Vimovo(AstraZeneca)	265-460	Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású naproxent és protonpumpa-gátlót, esomeprazolt tartalmazó kombinált gyógyszer. Szekvenciális adagolású tabletták formájában, bevonatban azonnali felszabadulású esomeprazol-magnézium, magjában pedig bélben oldódó bevonatú, nyújtott hatóanyag-leadású naproxen. Ennek eredményeként az esomeprazol felszabadul a gyomorban, mielőtt a naproxen feloldódna, ezáltal védi a gyomor nyálkahártyáját a naproxen lehetséges negatív hatásaitól. Az osteoarthritis, a rheumatoid arthritis és a spondylitis ankylopoetica tüneteinek enyhítésére javasolt olyan betegeknél, akiknél fennáll a gyomor- és nyombélfekély kialakulásának kockázata. A jó ellenére védő tulajdonságok a gyomorral kapcsolatban számos egyéb mellékhatást okozhat. Ellenjavallt súlyos máj-, szív- és veseelégtelenség, gyomor-bélrendszeri és egyéb vérzések, agyvérzés és számos egyéb betegség és állapot. Nem javasolt a terhesség harmadik trimeszterében, szoptatás alatt és 18 év alatti gyermekek számára.
Hatóanyag: Amtolmetin guacil
Nizilat(Dr. Reddy's)	310-533	Egy új nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer minimális negatív befolyást a gyomor nyálkahártyáján. Számos lehetséges mellékhatás ellenére a betegek általában jól tolerálták (beleértve a 6 hónapos hosszú távú alkalmazást is). Mind reumás betegségek (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, köszvény stb.) és egyéb eredetű fájdalom szindrómák kezelésére egyaránt alkalmazható. Elég sok ellenjavallata van. Nem alkalmazható terhesség, szoptatás és 18 év alatti kor alatt.
Hatóanyag: Ketorolac
Ketanov(Runbaxy)	214-286,19	Az egyik legerősebb fájdalomcsillapító. Mert nagy mennyiség ellenjavallatok és mellékhatások szórványosan és csak nagyon erős fájdalom esetén alkalmazható.
Ketorol(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolac(különböző gyártók)	12,1-17
Hatóanyag: Lornoxicam
Xefocam(Nycomed)	110-139	Kifejezetten fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Fájdalom rövid távú kezelésére javallt, beleértve a reumás betegségeket (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, köszvény stb.). Számos mellékhatása és ellenjavallata van.
Xefocam Rapid(Nycomed)	192-376
Hatóanyag: Aceclofenac
Aertal(Richter Gedeon)	577-935	Jó gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Jelentősen csökkenti a fájdalmat, reggeli merevség, ízületek duzzanata, nincs negatív hatással a porcszövetre. Gyulladás és fájdalom csökkentésére használják lumbágó, fogfájás, reumás ízületi gyulladás, osteoarthritis és számos más reumatológiai betegség esetén. Sok mellékhatást okoz. Az ellenjavallatok hasonlóak a Panoxenéhez. Ne használja terhesség, szoptatás és 18 év alatti gyermekek számára.
Hatóanyag: Celekoxib
Celebrex(Pfizer, Searle)	365,4-529	Az egyik legszelektívebb (szelektív hatású) gyógyszer ebben a csoportban, amely minimális negatív hatással van a gyomor-bél traktusra. Alkalmazási javallatok: osteoarthritis, rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica, hátfájás, csont- és izomfájdalmak, műtét utáni, menstruációs és egyéb fájdalmak tüneti kezelése. Duzzanatot, szédülést, köhögést és számos egyéb mellékhatást okozhat. Számos ellenjavallattal rendelkezik, beleértve a II-IV osztályú szívelégtelenséget, klinikailag kifejezett ischaemiás betegség szívbetegség perifériás artériákés súlyos agyi érrendszeri betegségek. Nem alkalmazható terhesség, szoptatás és 18 év alatti kor alatt.
Hatóanyag: Etoricoxib
Arcoxia(Merck Sharp & Dome)	317-576	Erős szelektív gyógyszer. Hatásmechanizmusa, mellékhatásai és ellenjavallatai hasonlóak a celekoxibhoz. A használati javallatok közé tartozik az osteoarthritis, a rheumatoid arthritis, a spondylitis ankylopoetica és az akut köszvényes ízületi gyulladás.
Hatóanyag: Meloxicam
Amelotex(Sotex)	52-117	Modern szelektív gyógyszer, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. Alkalmazási javallatok a fájdalom és gyulladásos szindróma osteoarthritis, osteochondrosis, rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica esetén. Általában nem alkalmazzák lázcsillapító célokra vagy más típusú fájdalmak kezelésére. Azonban számos mellékhatást okozhat Negatív hatás a gyomor-bél traktuson kevesebb, mint nem szelektív szerek ez a csoport. Számos ellenjavallata van, beleértve a terhességet, a szoptatást és a 12 év alatti gyermekeket.
Arthrozan(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-xicam(Veropharm)	35-112
Meloxicam(különböző gyártók)	9,5-12,3
Mirlox(Polfa)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasin(Szintézis)	73,1-165

Ne feledje, hogy az öngyógyítás életveszélyes, kérjen tanácsot bármely használatáról gyógyszerek forduljon orvoshoz.

2112 0

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) az egyik fő kezelési gyógyszer gyulladásos betegségekízületek.

Időszakos tanfolyamokon írják fel, amikor krónikus folyamatok, ha szükséges - a betegségek súlyosbodása során és akut gyulladásos folyamatok. Az NSAID-ok különféle adagolási formákban léteznek - tabletták, kenőcsök és injekciós oldatok. Választás szükséges eszközöket, az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát orvosnak kell elvégeznie.

NSAID-ok - mi ez a gyógyszercsoport?

Az NSAID-ok csoportja meglehetősen kiterjedt, és különböző kémiai szerkezetű gyógyszereket tartalmaz. A „nem szteroid” elnevezés azt mutatja, hogy különböznek a gyulladásgátló gyógyszerek egy másik nagy csoportjától - a kortikoszteroid hormonoktól.

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer közös tulajdonságai a három fő hatása - gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító.

Ez megmagyarázza ennek a csoportnak egy másik elnevezését - a nem kábító fájdalomcsillapítókat, valamint alkalmazásuk hatalmas szélességét. Ez a három hatás az egyes gyógyszerekben eltérően fejeződik ki, így nem lehet teljesen felcserélni.

Sajnos minden NSAID gyógyszernek hasonló mellékhatásai vannak. Közülük a leghíresebbek a gyomorfekély kiváltása, a máj toxicitása és a vérképzés gátlása. Emiatt ne lépje túl az utasításban feltüntetett adagot, és akkor is vegye be ezeket a gyógyszereket, ha ezekre a betegségekre gyanakszik.

A hasi fájdalom ilyen gyógyszerekkel nem kezelhető – mindig fennáll a veszélye, hogy állapota romlik. Különféle adagolási formák Az NSAID-okat azért találták ki, hogy minden esetben javítsák hatékonyságukat konkrét helyzetés csökkenti lehetséges károkat a jó egészségért.

Felfedezés és kialakulás története

A gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású gyógynövények használatát Hippokratész művei írták le. De először pontos leírás Az NSAID-ok hatása a 18. századra nyúlik vissza.

1763-ban Edward Stone angol orvos és pap levelet írt a londoni elnöknek királyi Társaság hogy az Angliában termesztett fűzfa kéreg infúziója lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, ismertette az elkészítésének receptjét és a lázas állapotok esetén történő felhasználás módját.

Majdnem fél évszázaddal később Franciaországban I. Lear izolált egy anyagot a fűzfa kérgéből, amely meghatározta annak gyógyászati ​​tulajdonságait. -vel analógiával Latin név fűzfa - salix ezt az anyagot szalicinnek nevezte. Ez volt a modern acetilszalicilsav prototípusa, amelyet 1839-ben tanultak meg kémiai úton előállítani.

Az NSAID-ok ipari gyártását 1888-ban hozták létre; az első gyógyszer, amely a gyógyszertárak polcaira került, az acetilszalicilsav volt. kereskedelmi név Aszpirin, gyártó: Bayer, Németország. Továbbra is ő birtokolja a jogokat védjegy Az aszpirint ezért más gyártók nemzetközi szinten állítják elő az acetilszalicilsavat generikus név vagy készítsenek sajátot (például Upsarin).

Az újabb fejlemények számos új gyógyszer megjelenéséhez vezettek. A kutatás a mai napig folytatódik, egyre biztonságosabb és hatékony eszközök. Furcsa módon az első hipotézist az NSAID-ok hatásmechanizmusáról csak a 20. század 20-as éveiben fogalmazták meg. Korábban a gyógyszereket empirikusan alkalmazták, dózisukat a beteg közérzete alapján határozták meg, a mellékhatásokat nem vizsgálták alaposan.

Farmakológiai tulajdonságok és hatásmechanizmus

Fejlesztési mechanizmus gyulladásos reakció a szervezetben meglehetősen összetett, és kémiai reakciók láncolatát foglalja magában, amelyek egymást váltják ki. A gyulladás kialakulásában részt vevő anyagok egyik csoportja a prosztaglandinok (először szövetből izolálták őket prosztata, innen ered a neve). Ezeknek az anyagoknak kettős funkciójuk van - részt vesznek a képződésben védőfaktorok gyomornyálkahártya és a gyulladásos folyamatban.

A prosztaglandin szintézist kétféle ciklooxigenáz enzim végzi. A COX-1 „gyomor” prosztaglandinokat, a COX-2 pedig „gyulladásos” prosztaglandinokat szintetizál, és általában inaktív. Az NSAID-ok a COX aktivitását befolyásolják. Fő hatásuk - gyulladáscsökkentő - a COX-2 gátlása, mellékhatása - a gyomor védőgátjának megzavarása - pedig a COX-1 gátlása.

Ezenkívül az NSAID-ok meglehetősen erősen beavatkoznak a sejtek anyagcseréjébe, ami felelős fájdalomcsillapító hatásukért - megzavarják a ideg impulzusok. Ez a letargia is az NSAID-ok szedésének mellékhatásaként. Bizonyíték van arra, hogy ezek a gyógyszerek stabilizálják a lizoszóma membránokat, lelassítva a lítikus enzimek felszabadulását.

Az emberi szervezetbe kerülve ezek a gyógyszerek többnyire a gyomorban szívódnak fel, kis mennyiségben pedig a belekből.

A felszívódás változó, új gyógyszerek esetében a biohasznosulás elérheti a 96%-ot. A bélben oldódó bevonatú gyógyszerek (Aspirin Cardio) sokkal kevésbé szívódnak fel. A táplálék jelenléte nem befolyásolja a gyógyszerek felszívódását, de mivel növelik a savasságot, célszerű étkezés után bevenni.

Az NSAID-ok metabolizmusa a májban megy végbe, ezért mérgezőek erre a szervre, és nem alkalmazhatók különféle májbetegségekre. A bejövő gyógyszeradag kis része a vesén keresztül ürül. Az NSAID-ok területén a modern fejlesztések célja a COX-1-re és a hepatotoxicitásra gyakorolt ​​hatásuk csökkentése.

Használati javallatok – alkalmazási terület

Azok a betegségek és kóros állapotok, amelyekre NSAID-okat írnak fel, változatosak. A tablettákat lázcsillapítóként írják fel fertőző és nem fertőző betegségek, valamint fejfájás, fogászati, ízületi, menstruációs és egyéb fájdalmak (kivéve a hasi fájdalom, ha annak oka nem tisztázott) gyógyírjaként. Gyermekeknél NSAID-okat tartalmazó kúpokat használnak lázcsillapításra.

Az NSAID-ok intramuszkuláris injekcióit fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként írják elő súlyos betegállapotok esetén. Mindenképpen benne vannak lítikus keverék– olyan gyógyszerek kombinációi, amelyek lehetővé teszik a gyors leütést veszélyes hőmérséklet. Az intraartikuláris injekciók gyulladásos betegségek által okozott súlyos ízületi károsodásokat kezelnek.

A kenőcsöket arra használják helyi hatás gyulladt ízületekre, valamint gerincbetegségekre, izomsérülésekre a fájdalom, duzzanat és gyulladás enyhítésére. Kenőcsök csak akkor alkalmazhatók egészséges bőr. Ízületi betegségek esetén mindhárom adagolási forma kombinálható.

A csoport leghíresebb drogjai

A legelső NSAID, amely forgalomba került, az acetilszalicilsav volt Aspirin márkanéven. Ez a név, annak ellenére, hogy kereskedelmi jellegű, erősen kapcsolódik a gyógyszerhez. A láz csökkentésére, a fejfájás enyhítésére írják fel, kis adagok - a javulás érdekében reológiai tulajdonságai vér. Ritkán használják ízületi betegségekre.

A metamizol (Analgin) nem kevésbé népszerű, mint az aszpirin. Fájdalomcsillapításra használják különböző eredetű, beleértve az ízületeket is. Számos európai országban tilos, mivel erős vérképzést gátló hatást fejt ki.

– az ízületek kezelésére szolgáló egyik népszerű gyógyszer. Sok kenőcsben megtalálható, kapható és. Kifejezetten gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van, és szinte nem okoz rendszerhatás.

Mellékhatások

Mint minden más gyógyszer esetében, az NSAID-ok szedésének számos mellékhatása van. Közülük a leghíresebb a fekélyes, azaz provokáló fekély. A COX-1 gátlása okozza, és szinte teljesen hiányzik a szelektív NSAID-kből.

A savszármazékok további ulcerogén hatást fejtenek ki a fokozott savasság miatt gyomornedv. A legtöbb NSAID ellenjavallt gyomorhurutban fokozott savasság, gyomor- és nyombélfekély, GERD.

Egy másik gyakori hatás a hepatotoxicitás. Megnyilvánulhat hasi fájdalomban és elnehezülésben, emésztési zavarokban és néha rövid távú icterikus szindrómában, bőrviszketés, a májkárosodás egyéb megnyilvánulásai. Hepatitis, cirrhosis és májelégtelenség Az NSAID-ok ellenjavallt.

A hematopoiesis gátlása, amely az adag állandó túllépése esetén vérszegénység kialakulásához, egyes esetekben pancitopéniához (a vérelemek hiánya), az immunitás károsodásához és a vérzéshez vezet. Az NSAID-okat nem írják fel súlyos csontvelő-betegségekre és csontvelő-transzplantáció után.

A rossz egészségi állapothoz kapcsolódó hatások - hányinger, gyengeség, lassú reakció, csökkent figyelem, fáradtságérzés, allergiás reakciók az asztmás rohamokig - egyénileg jelentkeznek.

Az NSAID-ok osztályozása

Napjainkban az NSAID-csoportban számos gyógyszer található, ezek besorolása segíti az orvost a leginkább a választásban megfelelő gyógyszer. Ez az osztályozás csak nemzetközi, nem védett neveket tartalmaz.

Kémiai szerkezet

Kémiai szerkezetük alapján a nem szteroid gyulladáscsökkentőket osztályozzák.

Savak (a gyomorban szívódnak fel, növelik a savasságot):

• szalicilátok:
• pirazolidinek:
• indol-ecetsav származékok:
• fenil-ecetsav származékok:
• oxicamok:
• propionsav-származékok:

Nem savas származékok (nem befolyásolják a gyomornedv savasságát, felszívódnak a bélben):

• alkanonok:
• szulfonamid származékok:

COX-1-re és COX-2-re gyakorolt ​​hatás révén

Nem szelektív - mindkét típusú enzimet gátolja, a legtöbb NSAID ezekhez tartozik.

Szelektív (coxibok) gátolják a COX-2-t, nem befolyásolják a COX-1-et:

• celekoxib;
• Rofekoxib;
• valdekoxib;
• parekoxib;
• lumirakoxib;
• Etoricoxib.

Szelektív és nem szelektív NSAID-ok

A legtöbb NSAID nem szelektív, mert gátolják a COX mindkét típusát. Szelektív NSAID-ok – több modern gyógyszerek, elsősorban a COX-2-t, és minimálisan befolyásolja a COX-1-et. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát.

A gyógyszerhatás teljes szelektivitását azonban még nem sikerült elérni, és mindig fennáll a mellékhatások kockázata.

Új generációs gyógyszerek

Az új generációba nemcsak szelektív, hanem bizonyos nem szelektív NSAID-ok is tartoznak, amelyek kifejezett hatékonysággal rendelkeznek, de kevésbé toxikusak a májra és a vérképző rendszerre.

Új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• – meghosszabbított érvényességi ideje van;
• – a legerősebb fájdalomcsillapító hatású;
• – hosszabb hatásidő és kifejezett fájdalomcsillapító hatás (a morfiumhoz hasonló);
• Rofekoxib– a legszelektívebb gyógyszer, amelyet gyomorhurutban szenvedő betegek számára engedélyeztek gyomorfekély az exacerbáción túl.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök

Az NSAID-szerek helyi felhasználásra (kenőcsök és gélek) történő alkalmazása számos előnnyel jár, elsősorban a szisztémás hatás hiánya és a gyulladás helyére gyakorolt ​​célzott hatás. Ízületi betegségek esetén szinte mindig felírják. A legnépszerűbb kenőcsök:

• indometacin;

NSAID-ok tablettákban

Az NSAID-ok leggyakoribb adagolási formája a tabletta. Különféle betegségek kezelésére használják, beleértve az ízületi betegségeket is.

Az előnyök közül felírhatók a több ízületet érintő szisztémás folyamat megnyilvánulásainak kezelésére. A hátrányok közé tartoznak a kifejezett mellékhatások. A tablettákban lévő NSAID gyógyszerek listája meglehetősen hosszú, ezek a következők:

A leggyakoribb gyógyszerek tabletták és injekciók, injekciók és tabletták formájában vannak (ezek mind új generációs NSAID-ok), és a Diclofenac alapú kenőcsök nem veszítik el hatékonyságukat. Mivel az arthrosis az ízületi gyulladással ellentétben ritkán súlyosbodik, a kezelés során a fő hangsúly a fenntartáson van. funkcionális állapotízületek.

Általános alkalmazási jellemzők

Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket tanfolyamokon vagy szükség szerint írják fel, a betegség lefolyásától függően.

Alkalmazásuk fő jellemzője, hogy nem kell egyszerre több ebbe a csoportba tartozó gyógyszert ugyanabban az adagolási formában szedni (különösen a tablettákat), mivel ez fokozza a mellékhatásokat, ill. terápiás hatás ugyanaz marad.

Szükség esetén különböző dózisformák egyidejű alkalmazása is megengedett. Fontos megjegyezni, hogy az NSAID-ok szedésének ellenjavallatai a csoport legtöbb gyógyszerére jellemzőek.

Az NSAID-ok megmaradnak a legfontosabb eszközízületek kezelésére. Nehéz és néha szinte lehetetlen más módon pótolni őket. A modern farmakológia új gyógyszereket fejleszt ebből a csoportból, hogy csökkentse a mellékhatások kockázatát és növelje a hatás szelektivitását.