Borderline személyiségzavar serdülőkorban. Disszociális személyiségzavar

A személyiségzavarok általában serdülőkorban jelentkeznek, és aktívan fejlődnek a teljes mentális érettségig, gyakran beépülve az ember kialakult pszichotípusába. A szakemberek szerint a fenti diagnózist csak tizenöt-tizenhat éves kortól lehet felállítani: ezt megelőzően mentális jellemzők gyakran társul a szervezet aktív fiziológiai változásaihoz.

Korábban a személyiségzavart nem azonosították a mentális zavarok speciális típusaként, és a klasszikus pszichopátia közé sorolták, amely az idegrendszer számos tényező (trauma, öröklődés, káros környezet stb.) miatti fejletlensége következtében alakult ki.

Ezt az állapotot születési trauma, valamint az erőszakra való genetikai hajlam okozhatja különféle formákban és bizonyos élethelyzetekben.

A személyiségzavart gyakran összekeverik az észlelési zavarokkal, pszichózissal és különböző betegségek hatásával, azonban ezek az állapotok összetett klinikai tünetekben, a pszichiátriai rendellenesség minőségi és mennyiségi sajátosságaiban különböznek egymástól,

A rendellenességek tünetei típusonként

Minden betegségtípusnak megvannak a maga tünetei:

Passzív agresszív

A betegek ingerlékenyek, irigyek, meglehetősen dühösek, öngyilkossággal fenyegetőznek, de általában nem teszik ezt. Az állapotot súlyosbítja az alkoholizmus miatti állandó depresszió, valamint a különféle szomatikus rendellenességek.

Nárcisztikus

A saját tehetségek és érdemek jelentős eltúlzása, többféle fantázia a különböző témákban. Szeretik önmagukat csodálni, és irigykednek másokra sikeres emberekés hajthatatlan behódolást igényelnek saját követeléseiknek.

Függő

Az ilyen szindrómában szenvedőknek gyakran nagyon alacsony az önértékelésük, kételkednek önmagukban, és igyekeznek elkerülni a felelősséget. Külön problémát jelent ebben az esetben a fontos döntések meghozatalának alapvető nehézségei, az ilyen személyiségzavarral küzdők könnyen elviselik a sértéseket, megaláztatásokat, félnek a magánytól.

Riasztó

Különféle környezeti tényezőktől való félelemben nyilvánul meg. Félnek nyilvánosan beszélni, számos szociális fóbiájuk van, nagyon érzékenyek a kritikára, és állandó támogatást és jóváhagyást igényelnek a társadalomtól.

Anancast

Túlzott a félénkség, a befolyásolhatóság és az önmagunkba és az erősségeinkbe vetett bizalom hiánya. Az ilyen betegeket gyakran uralják a kétségek, félnek a felelősségteljes munkától, néha pedig rögeszmés gondolatok keringenek rajtuk.

Színpadi

Állandó figyelemre vágynak, és nagyon impulzívak a hisztéria erejéig. A rendkívül változékony hangulatok gyakran megváltoznak. Az emberek a legpazarabb módon próbálnak kitűnni, gyakran hazudnak és különféle történeteket találnak ki magukról, hogy nagyobb jelentőséget nyerjenek a társadalomban. A nyilvánosság előtt gyakran nyíltan és barátságosan viselkednek, de a családban zsarnokok.

Érzelmileg labilis

Nagyon izgatottak és minden eseményre nagyon hevesen reagálnak, nyíltan kifejezve haragot, elégedetlenséget és ingerültséget. Az ilyen emberek kitörései gyakran nyílt erőszakhoz vezetnek, ha mások ellenállásába/kritikájába ütköznek. Hangulatuk nagyon változékony, kiszámíthatatlan, és nagyon hajlamosak az impulzív cselekvésre.

Disszociális

Hajlam a meggondolatlan és impulzív cselekedetekre, az erkölcsi normák figyelmen kívül hagyása, közömbösség és a felelősségtől való idegenkedés. Az ilyen emberek nem bánják meg tetteiket, gyakran hazudnak, manipulálnak másokat, és nincs bennük szorongás vagy depresszió.

Skizoid személyiségzavar

Az ilyen emberek elszigetelt élettevékenységekre törekednek, nem akarnak szoros kapcsolatokat és hétköznapi kapcsolatokat másokkal. A betegek közömbösek a dicséretekkel vagy kritikákkal szemben, nagyon kevés érdeklődést mutatnak a szexuális kapcsolatok iránt, de gyakran kötődnek az állatokhoz. Az előre meghatározó tényező a környező társadalomtól való lehető legnagyobb elszigeteltség.

Paranoid

Szinte mindig tapasztalnak megalapozatlan gyanút a társadalom megtévesztésével, kizsákmányolásával vagy más cselekedeteivel kapcsolatban. A betegek képtelenek megbocsátani másoknak, hisznek abban, hogy mindig igazuk van, és csak a hatalom és a tekintély tekintélyét értik. Szélsőséges formákban veszélyesek lehetnek, különösen akkor, ha képzeletbeli ellenségeiket és elkövetőiket üldözni vagy bosszút állni szándékoznak.

Diagnosztika

Az összes fő kritérium, amely alapján a személyiségzavarok helyesen diagnosztizálhatók, megtalálható a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10) legújabb kiadásában.

Különösen az agybetegségekkel vagy kiterjedt agykárosodással nem magyarázható állapotok, valamint az ismert mentális zavarok válnak meghatározóvá.

A megváltozott viselkedés krónikus jellege, amely hosszú időn keresztül keletkezett, és nem kapcsolódik a mentális betegségek epizódjainak etimológiájához.
A megváltozott viselkedési stílus szisztematikusan megzavarja az élethez vagy a társadalmi helyzetekhez való alkalmazkodást.
Feltárul a viselkedéssel és a saját pozíciókkal való diszharmónia, amely az észlelésben, a gondolkodásban és a más emberekkel való kommunikációban a normától való eltérésekben nyilvánul meg. Diagnosztizálják az impulzuskontroll hiányát, az affektivitást és a gyakori ingerlékenységet/gátlást is.
Általában a fent leírt rendellenességet a társadalom vagy a munka termelékenységének részleges vagy teljes elvesztése kíséri.
A fent leírt megnyilvánulások gyermekkorban és serdülőkorban is előfordulnak.
Az állapot nagymértékű distresszhez vezet, amely a probléma kialakulásának későbbi szakaszaiban nyilvánul meg.

Ha a fent említett jelek közül legalább három olyan betegnél, akinél potenciális személyiségzavart diagnosztizáltak, akkor a helyes diagnózis valószínűsége szükség esetén további vizsgálatok elvégzése után bizonyítottnak minősül.

A személyiségzavar kezelése

Meg kell érteni, hogy a személyiségzavarok meglehetősen súlyos mentális zavarok, ezért minden kezelés elsősorban nem a személyiségszerkezet megváltoztatására, hanem a szindróma negatív megnyilvánulásainak semlegesítésére és a normál mentális funkciók részleges kompenzálására irányul. A modern orvoslásban két fő megközelítést alkalmaznak.

Pszichológiai-szociális terápia

Ez különösen magában foglalja a tapasztalt neuropszichoterapeuták által végzett egyéni, csoportos és családi terápiát, a pszichológiai oktatást, valamint a környezeti kezelést és a speciális önsegítő csoportokban végzett gyakorlatokat.

Drog terápia

A legújabb kutatások azt mutatják, hogy népszerű klasszikus módszer A személyiségzavar elleni küzdelem nem hatékony, ezért még az FDA ajánlásaiban sem talál utasításokat a gyógyszeres kezelésre vonatkozóan. Egyes szakértők ebben az esetben antipszichotikumok és antidepresszánsok használatát javasolják, általában kis adagokban. Az antipszichotikumokat és a benzodiazepineket széles körben alkalmazzák, elsősorban az erőszakos epizódok visszaszorítására, de folyamatos használatuk állapotromlást okozhat. depresszív állapotok, gyógyszerfüggőség és még az izgalom fordított hatása is.

Mindenesetre egyszerűen lehetetlen önállóan kezelni vagy enyhíteni a személyiségzavar tüneteit. Javasoljuk, hogy forduljon egyszerre több független szakemberhez ebben a kérdésben, gondosan mérlegelje javaslataikat és ajánlásaikat, és csak ezután hozzon döntést, különösen bizonyos gyógyszercsoportok szedését illetően. állandó bázis vagy kétes, ellenőrizetlen eredetű forradalmi technikák.

Hasznos videó

A személyiségzavar, más néven személyiségzavar, a súlyos betegség különálló formája kóros rendellenességek az emberi mentális szférában. A statisztikák szerint a személyiségzavarok előfordulása nagyon magas szintet ér el - az emberi populáció több mint 12% -át. A patológia gyakoribb a férfiaknál.

Személyiségzavar - leírása és okai

A "személyiségzavar" kifejezés a modern pszichiátriában az ICD-10 ajánlásaival összhangban használják az elavult név helyett "alkotmányos pszichopátia". A személyiségzavar korábbi elnevezése nem egészen pontosan tükrözte a betegség lényegét, mivel elfogadott volt, hogy a pszichopátia alapja az idegrendszer veleszületett rendellenességei, a kedvezőtlen öröklődés hátterében fellépő kisebbrendűség, valamint a fejlődést kiváltó negatív tényezők. hibák a magzatban. A személyiségzavar patogenetikai mechanizmusai azonban változatosabbak és változatosabbak a betegség altípusától és a személy tisztán egyéni tipológiai jellemzőitől függően. A személyiségzavar oka lehet genetikai hajlam, a beteg anyja terhességének kedvezőtlen lefolyása, születési trauma, kisgyermekkori fizikai vagy pszichés bántalmazás, súlyos stresszhelyzetek.

A személyiségzavar az egyén karakterológiai alkatának, személyiségszerkezetének és viselkedésmintáinak jelenlétét jelenti, amelyek jelentős kényelmetlenséget és súlyos szorongást okoznak az egyén létezésében, és ellentmondanak a társadalomban létező normáknak. A személyiség több szférája egyszerre vesz részt egy kóros mentális folyamatban, ami szinte mindig oda vezet személyes leépülés, lehetetlenné teszi a beilleszkedést, megnehezíti az ember teljes körű működését a társadalomban.

A személyiségzavar késői gyermek- vagy serdülőkorban jelentkezik, a betegség tünetei sokkal intenzívebben jelentkeznek később az ember életében. Mivel a fiatalkori időszakot sajátos pszichés változások jellemzik egy tinédzsernél, meglehetősen problematikus tizenhat évesen differenciált diagnózis felállítása. Azonban teljesen lehetséges azonosítani a személyiség jelenlegi hangsúlyát, és megjósolni a személy jellemzőinek további fejlődési irányát.

Karakterológiai szerkezet- az egyén stabil pszichológiai jellemzőinek összessége, időtől és helyzetektől függetlenül, a gondolkodás, az észlelés, a reakciómódok, valamint az önmagunkkal és a minket körülvevő világgal való kapcsolatok terén. Az egyéni tulajdonságok tipikus halmaza a korai felnőttkor előtt befejezi a kialakulását, és az egyes elemek további dinamikus kihalása vagy fejlődése ellenére a psziché szerkezete a jövőben is viszonylag változatlan konstrukció marad. A személyiségzavar kialakulása akkor feltételezhető egyedi komponensek az egyének rendkívül rugalmatlanná, rombolóvá, rosszul alkalmazkodóvá, éretlenné válnak, és megfosztják őket a gyümölcsöző és megfelelő működés lehetőségétől.

A személyiségzavarban szenvedő egyének gyakran frusztráltak, és nem tudják kontrollálni viselkedésüket, ami jelentős problémákat okoz számukra az élet minden területén. Az ilyen kóros állapotok gyakran együtt járnak depressziós és szorongásos zavarok, hipochondriális megnyilvánulások. Az ilyen személyeket a pszichostimulánsokkal való visszaélés és az étkezési szokások súlyos megsértése jellemzi. Gyakran megkülönböztetik őket a társadalom egészséges tagjaitól a viselkedés egyértelmű ellentmondása, az egyéni cselekvések töredezettsége és logikátlansága, az érzelmileg feltöltött megnyilvánulások, a kegyetlen és agresszív cselekedetek, a felelőtlenség és a racionalizmus teljes hiánya.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálata szerint tíz diagnózist különítenek el a személyiségzavarok egyéni formáira. A kóros állapotok szintén három különálló csoportba sorolhatók.

A specifikus személyiségzavarok formái hasonló állapotok, amelyek hangsúlyos egyéneknél megfigyelhetők, de a jelenségek fő különbsége a megnyilvánulások jelentős súlyossága, egyértelmű kontraszt az individualitás variációja között az egyetemes normában. A patológia közötti alapvető különbség az, hogy amikor a személyiség hangsúlyossá válik, a mentális patológia három fő jele soha nem határozható meg egyszerre:

hatással van minden élettevékenységre;
statikus az idő múlásával;
számára jelentős interferencia társadalmi alkalmazkodás.

A hangsúlyos egyénekben a túlzott pszichológiai jellemzők halmaza soha nem érinti egyszerre az élet minden területét. Lehetőségük van arra, hogy pozitív társadalmi eredményeket érjenek el, és negatív töltéssel is rendelkezzenek, amely idővel patológiává alakul át.

A személyiségzavar jelei

A pontos terminológia hiánya ellenére a „személyiségzavar” fogalma arra utal, hogy egy személyben számos klinikai tünet és destruktív viselkedésminta jele jelenik meg, amely lelki szenvedést okoz az egyénnek, és megzavarja a társadalom teljes működését. A „személyiségzavarok” csoportjába nem tartoznak bele azok a kóros lelki megnyilvánulások, amelyek közvetlen agykárosodás, neurológiai betegségek következtében keletkeztek, és nem magyarázhatók más mentális patológia jelenlétével.

A személyiségzavar diagnosztizálásához a beteg tüneteinek meg kell felelniük a következő kritériumoknak:

Az ember élethelyzetében, viselkedésében kézzelfogható ellentmondás van, amely több mentális szférát érint.
Az emberben már régóta kialakul egy destruktív, természetellenes viselkedési modell, megvisel krónikus természet, nem korlátozódik a mentális patológia időszakos epizódjaira.
Az abnormális viselkedés globális jellegű, és jelentősen megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az egyén számára a különböző élethelyzetekhez való normális alkalmazkodást.
A rendellenesség tüneteit először mindig gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelik, és felnőttkorban is jelentkeznek.
A kóros állapot erős és mindent átható szorongás, de ez a tény csak a személyiségzavar súlyosbodásával rögzíthető.
Rendellenes mentális állapot az elvégzett munka minőségének és mennyiségének jelentős romlásához vezethet, de nem mindig, és a társadalmi hatékonyság csökkenéséhez vezethet.

A személyiségzavar formái és tünetei az ICD-10 szerint

A hagyományos pszichiátriai gyakorlatban a személyiségzavarnak tíz altípusa van. Ismertesse röviden jellemzőit.

Típus 1. Paranoiás

alapján paranoid rendellenesség az affektus kóros fennmaradása, a gyanakvásra való hajlam van. A paranoiás típusú betegben az erős érzelmi reakciót kiváltó érzések idővel nem csillapodnak, hanem hosszú ideig fennmaradnak, és a legkisebb mentális emlékre is újult erővel jelentkeznek. Az ilyen személyek túlságosan érzékenyek a hibákra és kudarcokra, fájdalmasan érzékenyek és könnyen kiszolgáltatottak. Ambíciót, arroganciát és önbizalmat mutatnak.A paranoiás személyiségzavarban az emberek nem tudják, hogyan kell megbocsátani a sértéseket, megkülönböztetik őket a titkolózás és a túlzott gyanakvás, valamint a mindenre kiterjedő bizalmatlanság iránti hajlam. A paranoiás típusú egyének hajlamosak a valóság eltorzítására, és mások minden cselekedetét, beleértve nemcsak a semlegeseket, hanem a barátságosakat is, ellenséges és káros indítékoknak tulajdonítják. Az ilyen embereket alaptalan kóros féltékenység jellemzi. Makacsul védik igazukat, megoldhatatlanságot mutatnak, és elhúzódó jogi csatározásokba kezdenek.

Típus 2. Szkizoid

Minden cikk

Az érett személyiségzavarok modern taxonómiája P. B. Gannushkin (1933), G. E. Sukhareva (1959) osztályozásán és K. Leonhard (1964, 1968) szerint a felnőttkori hangsúlyos személyiségtípusokon alapul. Az ICD-10 szerint a következő típusú személyiségzavarokat különböztetjük meg.

Paranoid (paranoid) személyiségzavar

Ennek a típusnak a fő személyiségjegye az a hajlam, hogy rendkívül értékes gondolatokat alkossanak, amelyek befolyásolják a személy viselkedését. A jelenlegi helyzet megítélése az affektív logikának van alávetve, elemzése szubjektív, az ítéletek gyakran tévesek, nem javíthatók. A paranoid szindrómák tartalmát a fejlődésük csúcsán a reformizmus, a féltékenység, a pereskedés, az üldöztetés, a hipochonder és a szerelem eszméi határozzák meg.

A paranoid személyiségzavar diagnosztikai kritériumai:

Túlzott érzékenység a kudarcokra és az elutasításokra;

Hajlamos állandóan elégedetlen lenni valakivel, megtagadni a sértések megbocsátását, kárt okozni és lenézni;

Gyanakvás és a tények hamis bemutatására való általános hajlam mások semleges vagy barátságos cselekedeteinek ellenségesnek vagy gyanúsnak való félreértelmezése révén;

Harcosan skrupulózus hozzáállás az egyéni jogokkal kapcsolatos kérdésekhez, amely nem felel meg a tényleges helyzetnek;

házastárs vagy szexuális partner szexuális hűségével kapcsolatos újbóli megalapozatlan gyanú;

A megnövekedett jelentőségének megtapasztalására való hajlam, amely abban nyilvánul meg, hogy a történéseket folyamatosan a saját számlájára rendeli;

Egy adott személlyel vagy körülötte zajló események lényegtelen „összeesküvés” értelmezéseibe kerülni.

Jóval a paranoid személyiségstruktúra kialakulása előtt affektív zavarok, fokozott ingerlékenység, alacsony indulat, ingerlékenység és a negatív színű élményekre való ragaszkodásra való hajlam figyelhető meg. Felfokozott igazságérzet, pontosság és lelkiismeretesség, túlzott egyenesség az ítélkezésben, szigorúság, határozottság, függetlenség iránti vágy és érdemeik túlértékelése jellemzi őket.

A paranoid megnyilvánulások külső objektív tényezők hatására alakulnak ki, amelyek közül a leggyakoribb és legjelentősebb a pszichogén és a szomatikus betegségek.

A paranoid pszichopátia kialakulása mindig fokozatosan következik be, a kóros személyiségtulajdonságok növekedésével és elmélyülésével, valamint a szepatokarakterológiai jellemzők súlyosbodásával, a tartós és rendszerezett, különböző tartalmú monotematikus paranoid eszmék kialakulásával.

Skizoid személyiségzavar az elszigeteltség, a titkolózás, a külső elszigeteltség és a hidegség, az ítéletek elválasztása a valós helyzettől. A mentális tevékenység egészének nincs belső egysége és következetessége, paradoxon és szeszélyesség figyelhető meg érzelmi élet. Az érzelmi diszharmónia kombinációban nyilvánul meg túlérzékenység az élet bizonyos aspektusai felé, ugyanakkor érzelmileg hidegek másokkal szemben. Kívülről ezek az arcok különcnek, furcsának, különcnek tűnnek. Affektív reakcióik gyakran külsőleg váratlanok és nem megfelelőek. Nincsenek empátiában mások bajai és bajai iránt. Ezzel együtt gyakran rendkívül tehetséges és intelligens egyéneknek bizonyulnak, akik hajlamosak nem szabványos következtetésekre és kijelentésekre.

Az ICD-10 szerint skizoid rendellenesség A személyiséget a következő tulajdonságok jellemzik:

Kevés vagy semmi élvezetes;

Érzelmi hidegség, elidegenedett vagy ellaposodott érzelmesség;

Képtelenség meleg és ragaszkodó érzéseket mutatni más emberek iránt, valamint haragot;

Gyenge reagálás a dicséretre és a kritikára egyaránt;

csekély érdeklődés a másokkal való szexuális kapcsolat iránt;

Fokozott elfoglaltság a fantáziával és az értelmezéssel;

A magányos tevékenységek szinte állandó előnyben részesítése;

Észrevehető érzéketlenség az uralkodó társadalmi normákkal és feltételekkel szemben;

A közeli barátok vagy a megbízható kapcsolatok hiánya és az ilyen kapcsolatokra való vágy.

Érzelmileg instabil személyiségzavar(izgató típus) korábban különféle neveken írták le: „érzelmileg labilis” (Schneider, 1923), „reaktív-labilis” (P. B. Gannushkin, 1933) vagy „érzelmileg labilis” (K. Leongard, 1964, 1968) stb. Gyermekkorban , labilis serdülők általában nem tűnnek ki különösebben társaik közül. Csak néhány ember mutat hajlamot a neurotikus reakciókra. Viszont szinte mindenki gyerekkora tele van fertőző betegségek opportunista flóra okozta. A gyakori torokfájás, folyamatos megfázás, krónikus tüdőgyulladás, reuma, pyelocystitis, epehólyag-gyulladás és más betegségek, bár súlyos formában nem fordulnak elő, általában elhúzódó és visszatérő lefolyásúak. Talán a „szomatikus infantilizáció” tényezője fontos szerepet játszik sok esetben a labilis típus kialakulásában. Az érzelmileg instabil típus fő személyiségjegye a szélsőséges hangulati változékonyság. Egy labilis típus kialakuló kialakulásáról olyan esetekben beszélhetünk, amikor a hangulat túl gyakran és túl hirtelen változik, és ezeknek az alapvető változásoknak az okai elenyészőek. Egy valaki által kimondott nem hízelgő szó, egy véletlenszerű beszélgetőtárs barátságtalan pillantása, egy alkalmatlan eső, vagy egy öltönyről leszakított gomb unalmas és komor hangulatba sodorhat, ha nincs komoly baj vagy kudarc. Ugyanakkor néhány kellemes beszélgetés, érdekes hírek, egy múló bók, az alkalomra jól öltözött, valakitől hallott öltöny, bár irreális, de csábító kilátások feldobhatják a hangulatot, akár elterelhetik a figyelmet a valódi bajokról, amíg eszébe nem jutnak. megint bármit magadról. Egy pszichiátriai vizsgálat során, az őszinte és izgalmas beszélgetések során, amikor az élet különböző aspektusait kell érinteni, fél óra leforgása alatt nem egyszer láthatunk kicsorduló könnyeket, hamarosan pedig örömteli mosolyt. A hangulatot nemcsak a gyakori és hirtelen változások, hanem azok jelentős mélysége is jellemzi. A jó közérzet, az étvágy, az alvás, a munkaképesség és a vágy, hogy egyedül vagy csak egy szeretett személlyel, vagy egy zajos társaságba rohanjunk, társaságban, emberekkel, az adott pillanat hangulatától függ. A hangulatnak megfelelően a jövő vagy szivárványszínekkel van festve, vagy szürkének és unalmasnak tűnik, a múlt pedig vagy kellemes emlékek láncolataként, vagy úgy tűnik, teljes egészében kudarcokból, hibákból és igazságtalanságokból áll. Ugyanazok az emberek, ugyanaz a környezet vagy kedvesnek, érdekesnek és vonzónak, vagy unalmasnak, unalmasnak és csúnyának tűnnek, mindenféle hiányosságokkal felruházva. A motiválatlan hangulatváltozások néha felületesség és könnyelműség benyomását keltik. De ez az ítélet nem igaz. Az érzelmileg instabil típusú személyek képesek mély érzések, nagy és őszinte szeretetért. Ez elsősorban a családhoz és a barátokhoz való viszonyukban tükröződik, de csak azokkal szemben, akiktől ők maguk is éreznek szeretetet, törődést és részvételt. Az irántuk érzett vonzalom a múló veszekedések könnyűsége és gyakorisága ellenére is megmarad. Az odaadó barátság nem kevésbé jellemző a labilis tinédzserekre. Spontán pszichoterapeutát keresnek egy barátjukban. Szívesebben barátkoznak valakivel, aki a szomorúság és az elégedetlenség pillanataiban képes elterelni a figyelmet, vigasztalni, érdekeset mondani, bátorítani, meggyőzni arról, hogy „nem minden olyan félelmetes”, ugyanakkor az érzelmi feltöltődés pillanataiban. , könnyen reagálnak az örömre és a szórakozásra, kielégítik az empátia iránti igényt. Az érzelmileg labilis tinédzserek nagyon érzékenyek a figyelem, a hála, a dicséret és a bátorítás mindenféle jelére – mindez őszinte örömet okoz, de egyáltalán nem ösztönöz arroganciára vagy önteltségre. A hibáztatás, az elmarasztalás, a megrovás és az előadások mélyen átéreznek, és reménytelen levertséghez vezethetnek. A labilis tinédzserek rendkívül nehezen viselik el a valódi bajokat, veszteségeket és szerencsétlenségeket, hajlamosak reaktív depresszióra és súlyos neurotikus összeomlásra. A labilis serdülők emancipációs reakciója nagyon mérsékelten fejeződik ki. Akkor érzik jól magukat a családban, ha ott érzik a szeretetet, a melegséget és a kényelmet. Az emancipációs tevékenység rövid kitörések formájában nyilvánul meg, amelyeket a kedélyállapotok okoznak, és a felnőttek általában egyszerű makacsságként értelmezik. Az önbecsülést az őszinteség különbözteti meg. Az érzelmileg labilis tinédzserek jól ismerik jellemük jellemzőit, tudják, hogy „a hangulat emberei”, és minden a hangulatukon múlik. Mivel tudatában vannak természetük gyengeségeinek, nem próbálnak elrejteni vagy elfedni semmit, hanem mintegy felkérnek másokat, hogy fogadják el őket olyannak, amilyenek. A körülöttük lévők bánásmódjában meglepően jó megérzésről árulkodnak, azonnal, ideges érintkezéssel, megérezve, hogy ki hajlik feléjük, ki közömbös, kiben van legalább egy csepp rosszindulat vagy ellenségeskedés. A válasz azonnal megjelenik, anélkül, hogy megpróbálná elrejteni.

Histrionikus személyiségzavar az egocentrizmus, az a vágy, hogy jobbnak és jelentősebbnek tűnjön saját és mások szemében, mint amilyen valójában. A figyelemfelkeltés vágya színpadiasságban, demonstratív érzelmi reakciókban és pózolásban nyilvánul meg. Az ilyen személyek arra törekszenek, hogy állandóan mások figyelmének középpontjában legyenek, ezért érzelmileg mindig élénkek, hajlamosak a számukra jelentős személyek viselkedésének, arckifejezésének utánzására, fantáziálásra, pszeudológiára. Szubjektíven kedvezőtlen vagy kényelmetlen helyzetben könnyen affektív reakciókat váltanak ki zokogással, kifejező gesztusokkal, jelenetek eljátszásával, gyakran hisztérikus rohamokkal, edénytöréssel és öngyilkossággal fenyegetőzve. De nagyon ritkák az ilyen típusú hársfajták valódi öngyilkossági kísérletei. A hisztérikus pszichopátia megnyilvánulásai bizonyos esetekben összetettebbek, és élénkebb polimorf fantáziák, a valós helyzet és az abban elfoglalt hely megváltozott megértése, valamint a pszichogén helyzetet tükröző, élénk színű víziók megjelenése jellemzi. Más esetekben a hisztérikus rendellenességek elemibbek, és hisztérikus bénulásban, parézisben, váratlanul megnyilvánuló fulladásérzésben ("gombóc a torokban"), vakságban, süketségben, járászavarokban (astasia-abasia) és hisztérikus rohamokban fejeződnek ki. Mindezek a zavarok átmenetiek, traumatikus helyzetekben keletkeznek, és eltűnnek a valós helyzet normalizálódásának hátterében. A hisztérikus reakcióformák azonban hajlamosak idővel megszilárdulni, és ezt követően olyan klisé formájában jelennek meg, amely meghatározza a viselkedés jellemzőit.

Az ICD-10 szerint a hisztérikus személyiségzavar diagnosztizálásához a következő okokat kell azonosítani:

Öndramatizálás, teatralitás, érzelmek túlzó kifejezése;

Befolyásolhatóság, enyhe befolyás környezet vagy körülmények;

Az érzelmek felszínessége és labilitása;

Állandó vágy az izgalom, mások elismerése és olyan tevékenységek iránt, amelyekben a személy a figyelem középpontjában áll;

Nem megfelelő csábító megjelenés és viselkedés;

A fizikai vonzerővel való túlzott elfoglaltság.

Anakasztikus személyiségzavar gyermekkortól kezdve enyhén megnyilvánul, és a félénkségre, félénkségre, motoros ügyetlenségre, az észjárásra és a korai „intellektuális érdeklődésre” korlátozódik. Néha, már gyermekkorban, rögeszmés jelenségeket fedeznek fel, különösen fóbiákat - idegenektől és új tárgyaktól való félelem, sötétség, félelem a zárt ajtó mögött stb. Ritkábban megfigyelhető rögeszmés cselekvések, neurotikus tikek stb. Az a kritikus időszak, amikor az anankasztikus karakter a lehető legteljesebben feltárul, az iskola első osztályai. Ezekben az években a derűs gyermekkort felváltják a felelősségtudat iránti első igények. Az ilyen igények jelentik az egyik legérzékenyebb csapást a pszichasztén jellemre. Oktatás a „fokozott felelősség” körülményei között, amikor a szülők nem gyerekeket bíznak meg a fiatalabb gyermekek vagy tehetetlen idősek felügyeletével és gondozásával, a legidősebbek helyzete a nehéz anyagi és életkörülmények hozzájárul a pszichaszténia kialakulásához.

Az anancast típusú személyiségzavar fő jellemzői a serdülőkorban a határozatlanság és az érvelésre való hajlam, a szorongó gyanakvás, az önvizsgálat szeretete és végül a rögeszmék kialakulásának könnyedsége - rögeszmés félelmek, félelmek, cselekedetek, rituálék, gondolatok, ötletek. Az anancaste tinédzser szorongó gyanakvása eltér az asztheno-neurotikus és érzékeny típusok hasonló vonásaitól. Ha az astheno-neurotikus típust az egészségtől való félelem (a gyanakvás és szorongás hipochondriális irányultsága), az érzékeny típust pedig az attitűdök miatti aggodalom, az esetleges nevetségesség, pletyka, mások önmagáról alkotott kedvezőtlen véleménye (a gyanakvás relatív orientációja) jellemzi. és a szorongás), akkor az anankasztikus személyiségszerkezetű ember félelmei teljes mértékben a jövőben lehetséges, sőt valószínűtlennek szólnak (futurisztikus irányultság). Mintha valami szörnyű és helyrehozhatatlan nem történt volna, mintha valami váratlan szerencsétlenség történt volna velük, és még szörnyűbb - azokkal a szeretteikkel, akikhez kóros kötődést mutatnak. A már megtörtént valódi veszélyek és nehézségek sokkal kevésbé ijesztőek. A tinédzserek körében különösen gyakori az anyjuk miatti aggódás – nehogy megbetegedjen és meghaljon, bár egészsége senkit sem kelt félelemre, nehogy katasztrófába kerüljön, vagy meghaljon egy jármű alatt. Ha az anya késik a munkából, vagy figyelmeztetés nélkül marad valahol, a pszichasztén tinédzser nem talál magának helyet. A speciálisan kitalált jelek és rituálék védelmet nyújtanak a jövővel kapcsolatos állandó szorongás ellen. Egy másik védekezés a speciálisan kifejlesztett pedantéria és formalizmus. A határozatlanság és az érvelés kéz a kézben jár egy anancaste tinédzserben. Az ilyen tinédzserek szavakban erősek, de tettekben nem. Bármi független választás, bármennyire is jelentéktelen, például, hogy melyik filmet nézzük meg vasárnap, hosszú és fájdalmas tétovázás tárgyává válhat. Azonban már döntés azonnal végre kell hajtani. Az anankasztikus személyiségszerkezettel rendelkező személyek nem tudnak várni, meglepő türelmetlenséget mutatnak. Gyakran túlkompenzálják határozatlanságukat és kételkedési hajlamukat. Ez a reakció magabiztos és kategorikus ítéletekben, túlzott határozottságban és elhamarkodott cselekedetekben nyilvánul meg olyan pillanatokban, amikor laza körültekintésre és óvatosságra van szükség. Az ebből eredő kudarcok tovább fokozzák a határozatlanságot és a kételyeket.

Az ICD-10 szerint az anankasztikus személyiségzavart akkor diagnosztizálják, ha a következő jeleket azonosítják:

Túlzott hajlam a kételkedésre és az óvatosságra;

Elfoglaltság a részletekkel, szabályokkal, listákkal, sorrenddel, szervezettel vagy ütemezéssel;

Perfekcionizmus (tökéletességre való törekvés), amely megakadályozza a kitűzött célok és célkitűzések megvalósítását;

Túlzott lelkiismeretesség, lelkiismeretesség és a termelékenység iránti nem megfelelő törődés az élvezet és az interperszonális kapcsolatok rovására;

Fokozott pedánsság és a társadalmi konvenciókhoz való ragaszkodás;

Merevség és makacsság;

Indokolatlanul ragaszkodó követelések, hogy mások mindent pontosan úgy tegyenek, ahogy ők, vagy indokolatlan vonakodás attól, hogy mások bármit is tegyenek;

Instabil és nem kívánt gondolatok és késztetések megjelenése.

Szorongó (elkerülő) személyiségzavar Gyermekkora óta a félénkség és a félénkség nyilvánul meg. Az ilyen gyerekek gyakran félnek a sötéttől, kerülik az állatokat, és félnek attól, hogy egyedül maradnak. Elidegenedtek a túl élénk és zajos társaiktól, nem szeretik a túlzottan aktív és huncut játékokat, a kockázatos csínytevéseket, kerülik a nagy gyerekcsoportokat, félénken és félénken érzik magukat idegenek között, új környezetben, és általában nem hajlandók könnyen kommunikálni idegenekkel. . Mindez olykor az elszigeteltség, a környezettől való elszigeteltség benyomását kelti, és a skizoidokra jellemző autista hajlamokat gyanítja. Azokkal azonban, akikhez ezek a gyerekek hozzá vannak szokva, meglehetősen társaságkedvelőek. Gyakran szívesebben játszanak a gyerekekkel, mint társaikkal, magabiztosabbnak és nyugodtabbnak érzik magukat közöttük. A skizoidokra jellemző absztrakt tudás és a „gyermeki enciklopédizmus” iránti korai érdeklődés sem jelenik meg. Sokan készségesen részesítik előnyben a csendes játékokat, a rajzolást és a modellezést az olvasás helyett. Néha rendkívüli szeretetet tanúsítanak rokonaik iránt, még akkor is, ha hidegen vagy keményen bánnak velük. Engedelmességük különbözteti meg őket, és gyakran „otthoni gyerekeknek” nevezik őket. Az iskola megijeszti őket társak tömegével, zajjal, felhajtással, nyüzsgéssel, veszekedéssel a szünetben, de miután megszokták az egyik osztályt, sőt még néhány diáktársuktól is szenvednek, nem szívesen költöznek másik csoportba. Általában szorgalmasan tanulnak. Félnek mindenféle teszttől, ellenőrzéstől, vizsgától. Gyakran zavartan válaszolnak az osztály előtt, félnek attól, hogy összezavarodnak, nevetést keltenek, vagy éppen ellenkezőleg, sokkal kevesebbet válaszolnak, mint amit tudnak, nehogy felkapottnak vagy túlzottan szorgalmas tanulónak tartsák őket osztálytársaik körében. A pubertás kezdete általában különösebb szövődmények nélkül következik be. Az alkalmazkodási nehézségek gyakran 16-19 éves korban jelentkeznek. Ebben a korban jelenik meg az érzékeny típus mindkét fő tulajdonsága, amelyet P. B. Gannushkin megjegyez - „szélsőséges befolyásolhatóság” és „éles”. kifejezett érzés saját elégtelenség."

A szorongó tinédzserek emancipációs reakciója meglehetősen gyenge. A rokonokhoz való gyermekkori kötődés megmarad. Nemcsak elviselik az idősek gondoskodását, de még készségesen alá is vetik magukat. A szeretteink szemrehányásai, előadásai és büntetései nagyobb valószínűséggel váltanak ki könnyeket, lelkifurdalást, sőt kétségbeesést, mint a tinédzserekre általában jellemző tiltakozás. Korán kialakul a kötelességtudat, a felelősségtudat, a magas erkölcsi és etikai követelmények mind másokkal, mind önmagunkkal szemben. A társak ijesztőek durvaságukkal, kegyetlenségükkel és cinizmusukkal. Sok hiányosságot látok magamban, különösen az erkölcsi, etikai és akarati tulajdonságok terén. A férfi serdülők lelkiismeret-furdalásának forrása gyakran a maszturbáció, ami ebben a korban olyan gyakori. Felmerülnek az önvádak „aljasság” és „lelkűség” miatt, kegyetlen szemrehányások a káros szokásoknak való ellenállhatatlanság miatt. Az onanizmust saját akaratgyengeségének is tulajdonítják minden téren, bátortalanságnak és félénkségnek, a tanulmányi kudarcoknak az állítólagos memóriagyengülés miatt, vagy soványságára, a fizikum aránytalanságára, ami esetenként a növekedés időszakára jellemző stb. A szorongó serdülők kisebbrendűségi érzése különösen hangsúlyossá teszi a túlkompenzációs reakciót. Kívül keresik az önigazolást gyenge pontok természetük, nem azokon a területeken, ahol képességeik feltárulhatnak, hanem pontosan ott, ahol különösen érzik kisebbrendűségüket. A lányok szívesen mutatják meg vidámságukat. A félénk és szégyenlős fiúk önfeledt, sőt szándékos arrogancia álarcát öltötték magukra, és igyekeztek megmutatni energiájukat és akaratukat. Ám amint a helyzet – számukra váratlanul – merész elhatározást követel, azonnal feladják. Ha sikerül bizalmi kapcsolatot kialakítani velük, és együttérzést és támogatást éreznek a beszélgetőpartner részéről, akkor az „egyáltalán semmi” lehullott álarca mögött szemrehányásokkal és önostorozással, finom érzékenységgel és túlzottan magas követelményekkel teli élet tárul fel. magát. A váratlan részvétel és szimpátia az arroganciát és a bravúrt viharos könnyekkel válthatja fel. Ugyanilyen túlkompenzációs reakció miatt az ilyen típusú személyes alkatú serdülők állami pozíciókban (prefektusok stb.) találják magukat. Nevelők jelölik őket, vonzza őket az engedelmesség és a szorgalom. Ezek azonban csak a rájuk bízott funkció formális oldalának nagy személyes felelősséggel való ellátására elegendőek, de az informális vezetés az ilyen csapatokban másokra hárul. A félénkségtől és az akaratgyengeségtől való megszabadulás szándéka arra készteti a fiúkat, hogy erősportokkal foglalkozzanak: birkózás, súlyzótorna stb.

Az ICD-10 szerint az ilyen típusú személyiségzavar diagnózisa akkor lehetséges, ha a következő megnyilvánulásokat azonosítják:

Állandó általános feszültségérzés és erős előérzetek;

Elképzelések saját társadalmi alkalmatlanságáról, személyes vonzerőtlenségéről és másokkal szembeni alsóbbrendűségéről;

Fokozott aggodalom a kritika vagy elutasítás miatt társadalmi helyzetekben;

Nem hajlandó kapcsolatokat létesíteni anélkül, hogy garantáltan tetszene;

Korlátozott életmód a fizikai biztonság igénye miatt;

Kerülni a szociális ill szakmai tevékenység jelentős interperszonális kapcsolatokhoz kapcsolódik a kritikától, az elutasítástól vagy az elutasítástól való félelem miatt.

Hipertímiás típusú személyiségzavar K. Schneider (1923) és P. B. Gannushkin (1933) felnőtteknél, valamint G. E. Sukhareva (1959) gyermekeknél és serdülőknél írta le részletesen. P.B. Gannushkin ennek a típusnak az „alkotmányosan izgatott” nevet adta, és a cikloidok csoportjába sorolta. A rokonoktól származó információk azt mutatják, hogy a hipertímiás serdülőket gyermekkortól kezdve nagy mobilitás, szociabilitás, bőbeszédűség, túlzott önállóság, rosszindulatúság, a felnőttekkel szembeni távolságérzet hiánya jellemzi. Az első életévektől kezdve mindenhol nagy zajt csapnak, szeretik társaik társaságát, és igyekeznek parancsolni nekik. Nyugtalanságukra panaszkodnak a gyermekintézmények pedagógusai. Az első nehézségek az iskolába lépéskor jelentkezhetnek. Jó képességekkel, élénk elmével, mindent menet közben felfogni tudó képességgel feltárul a nyugtalanság, a figyelemelterelés, a fegyelem hiánya. Ezért nagyon egyenetlenül tanulnak - néha A-t mutogatnak, néha D-t kapnak. A hipertímiás tinédzserek fő jellemzője szinte mindig a nagyon jó, sőt feldobott hangulat. Ezt a napsütést csak alkalmanként és rövid időre sötétíti el az ingerültség, harag és agresszió kitörése.

A hipertímiás tinédzserek jó hangulata harmonikusan kombinálható jól érzi magát, magas vitalitású, gyakran virágzó kinézet. Mindig jó az étvágyuk és egészséges alvás. Az emancipáció reakciója különösen egyértelmű lehet, emiatt könnyen alakulnak ki konfliktusok a szülőkkel, pedagógusokkal, pedagógusokkal, amelyekhez a kicsinyes kontroll, a mindennapi gondoskodás, az instrukciók és a moralizálás, a családban és a nyilvános találkozásokon „átdolgozás” vezet. Mindez általában csak a „függetlenségi harc” fokozódását, az engedetlenséget, a szabályok és előírások szándékos megszegését okozza. A család gondozása elől menekülni próbáló hipertímiás tinédzserek szívesen járnak táborokba, turistautakra stb., de ott is hamar összeütközésbe kerülnek a kialakult rezsimmel és fegyelemmel. Általában hajlamos az illetéktelen távolmaradásra, esetenként hosszú ideig. Ritka az igazi szökés otthonról a hipertímák között. A csoportosulás reakciója nemcsak a hasonló vállalatok iránti állandó vonzódás jegyében mutatkozik meg, hanem a vezetői vágy is ezekben a vállalatokban. A körülöttük lévő dolgok iránti fékezhetetlen érdeklődés a hipertímiás tinédzsereket válogatás nélkül választja ismeretségüket. A véletlenszerű emberekkel való érintkezés nem jelent problémát számukra. Oda rohanva, ahol „pezseg az élet”, kedvezőtlen környezetbe kerülhetnek, és aszociális csoportba kerülhetnek. Mindenhol gyorsan megszokják, átvesznek modort, szokásokat, viselkedést, ruhákat, divatos hobbikat. Az alkoholizmus serdülőkortól komoly veszélyt jelent a hipertímiás egyénekre. Baráti társaságban isznak, a mámor sekély eufórikus szakaszait részesítik előnyben, de könnyen a gyakori és rendszeres ivás útjára lépnek. A hipertímiás serdülők hobbi reakcióját a megnyilvánulások gazdagsága és változatossága különbözteti meg, de ami a legfontosabb, a hobbi rendkívüli következetlensége. A gyűjtemények átadják a helyét a szerencsejátéknak, egyik sporthobbi a másiknak, egyik klub a másiknak, a fiúk gyakran a technikai hobbik, a lányok az amatőr művészeti tevékenységek előtt tisztelegnek. A pontosság korántsem megkülönböztető jegyük sem tevékenységükben, sem ígéretek teljesítésében, vagy ami különösen szembetűnő, a pénzügyekben. Nem tudnak és nem is akarnak számolni; szívesen vállalnak adósságot, félretolva kellemetlen gondolat a későbbi megtorlásról. Mindig jó hangulatban és lendületben életerő teremt kedvező feltételek hogy újra felmérje képességeit és képességeit. A túlzott önbizalom arra ösztönöz, hogy „megmutasd magad”, jó színben tünj fel mások előtt és dicsekvésben állj. De jellemző rájuk a lelkesedés őszintesége, a saját képességeikbe vetett valódi bizalom, és nem az a feszült vágy, hogy „többet mutassanak meg maguknak, mint amilyenek”, mint az igazi hisztisek. Nem a megtévesztés a jellemző jellemzőjük, ennek oka lehet, hogy ki kell térni nehéz helyzet. A hipertímiás serdülők önbecsülése meglehetősen őszinte.

Hipertímiás-instabil változat a pszichopatizálás a leggyakoribb. Itt egyre inkább előtérbe kerül a szórakozás, a szórakozás és a kockázatos kalandok iránti szomjúság, és az embereket az órák és a munka elhanyagolására, az alkoholizmusra és a kábítószer-használatra, a szexuális túlzásokra és a bűnözésre készteti, ami végső soron antiszociális életmódhoz vezethet. Abban, hogy a hipertímiás-instabil pszichopátia a hipertímiás hangsúlyozásból nő ki, a döntő szerepe általában a családé. Mind a túlzott gyámság - hipervédelem, kicsinyes kontroll és kegyetlen diktatúra, sőt, még a nem működő családi kapcsolatokkal is kombinálva, mind a hipogondozás és az elhanyagolás ösztönzőleg hathat a hipertímiás-instabil pszichopátia kialakulására.

Hipertímiás-aszteroida változat sokkal ritkábban fordul elő. A hyperthymia hátterében fokozatosan megjelennek a hyszteroid jellemzők. Amikor ütközik az élet nehézségei, kudarcok esetén, kétségbeesett helyzetekben és súlyos büntetés fenyegetésével fellép a vágy, hogy másokat sajnáljunk (akár a demonstratív öngyilkos cselekedetekig), hogy eredetiségükkel lenyűgözzünk, és dicsekedjünk, „mutyizzunk” .” Talán ennek a típusnak a fejlesztésében is létfontosságú szerepet Szerda játszik. A „családi bálvány” típusa szerinti nevelés (Gindikin, 1961), a gyermekkori szeszélyeknek való megengedés, a képzeletbeli és valós képességek és tehetségek dicséretének túlzása, a mindig szem előtt tartás szokása, amelyet a szülők, és néha a rossz cselekedetek hoztak létre. pedagógusok, ügy serdülőkor nehézségeket, amelyek leküzdhetetlennek bizonyulhatnak.

Hipertímiás-affektív változat A pszichopátiát az affektív robbanékonyság fokozott jellemzői jellemzik, ami hasonlóságot teremt a robbanékony pszichopátiával. Az ingerültség és dühkitörések, amelyek gyakran a hipertimikusokra jellemzőek, amikor ellenkezésbe ütköznek vagy kudarcot vallanak, itt különösen hevessé válnak, és a legkisebb provokációra is fellépnek. A szenvedély tetőpontján gyakran elvész az önmagunk feletti kontroll: a bántalmazás és a fenyegetés a helyzet mérlegelése nélkül jön elő, agresszióban a saját erők nincsenek arányban a támadás tárgyának erőivel, az ellenállás pedig elérheti az „erőszakos őrületet. ” Mindez általában lehetővé teszi, hogy az ingerlékeny típusú pszichopátia kialakulásáról beszéljünk. Úgy tűnik számunkra, hogy ez a fogalom egy nagyon kollektív csoportra utal. A hipertímiás affektivitás és az epileptoidok robbanékonysága közötti hasonlóság tisztán külső marad: nagy könnyedség jellemzi, hajlamos könnyen megbocsátani a sértéseket, sőt barátságba is kerülhet valakivel, akivel éppen veszekedett. Egyéb epilentoid jellemzők szintén hiányoznak. Talán a pszichopatizálás ezen változatának kialakulásában jelentős szerepet játszhatnak a traumás agysérülések, amelyek nem olyan ritkák a hipertimiás típusú fiúkban.

A függő személyiségzavarok gyermekkorban jelentkeznek nyugtalan alvásés rossz étvágy, rosszkedv, félelem, könnyezés, néha éjszakai rémületek, éjszakai bevizelés, dadogás stb. A függő személyiség fő jellemzői a fokozott fáradtság, ingerlékenység és a hipochondriasisra való hajlam. A fáradtság különösen a mentális tevékenységekben nyilvánul meg. Mérsékelt testmozgás jobban tolerálhatók, de a fizikai stressz, például a sportversenyek környezete elviselhetetlennek bizonyul. A függő egyének ingerlékenysége jelentősen eltér az epileptoidok haragjától és a hipertimiás betegek forró indulatától, és leginkább az érzelmileg labilis típusú serdülők affektív kitöréseihez hasonlít. Az ingerültség, sokszor jelentéktelen okból, könnyen kiönt másokon, akik olykor véletlenül a forró kéz alá esnek, és ugyanilyen könnyen felváltja a lelkiismeret-furdalás, sőt a könnyek is. Ellentétben az epileptoidokkal, az affektus nem különbözik sem a fokozatos felhalmozódástól, sem az erősségtől, sem az időtartamtól. Ellentétben a hipertimikusok forró indulatával, a kitörések oka nem feltétlenül az ellenkezés, az affektus sem éri el az erőszakos őrjöngést. A hipochondriasisra való hajlam különösen jellemző. Az ilyen serdülők figyelmesen hallgatnak testi érzéseikre, rendkívül érzékenyek az iatrogén viselkedésre, szívesen vesznek részt kezeléseken, lefekszenek és vizsgálatokon esnek át. A hipochondriális élmények leggyakoribb forrása, különösen fiúknál, a szív. Az eltartott tinédzserekre nem jellemző a bűnözés, az otthonról való menekülés, az alkoholizmus és egyéb viselkedési zavarok. De ez nem jelenti azt, hogy nincsenek kifejezetten serdülőkori viselkedési reakcióik. Az emancipáció iránti vágy vagy a társaikkal való csoportosulás vágya, amely az aszténitás, fáradtság stb. miatt nem kap közvetlen kifejezést, fokozatosan motiválatlan irritációt válthat ki a szülők, a pedagógusok, általában az idősek felé, és arra késztetheti a szülőket, hogy egészségük miatt hibáztatják a szülőket. kevés figyelmet szentelnek, vagy mély ellenségeskedést váltanak ki azokkal a társakkal szemben, akikben a kifejezetten serdülőkori viselkedési reakciók közvetlenül és nyíltan fejeződnek ki. A szexuális tevékenység általában rövid és gyorsan kimerült sorozatokra korlátozódik. Vonzanak társaikhoz, hiányzik a társaságuk, de hamar megunják őket, és egy közeli barátnál keresnek pihenést, magányt vagy társaságot. Az eltartott serdülők önértékelése általában hipochondriális attitűdjüket tükrözi. A függőséget ünneplik rosszkedv a rossz közérzettől, rossz áloméjszaka és álmosság nappal, fáradtság reggel. Amikor a jövőre gondolunk, a saját egészségével kapcsolatos aggodalmak központi helyet foglalnak el. Tisztában vannak azzal is, hogy a fáradtság és az ingerlékenység csillapítja az új dolgok iránti érdeklődésüket, és elviselhetetlenné teszi a szabályaikat korlátozó kritikákat és kifogásokat. A kapcsolatok nem minden jellemzőjét veszik azonban észre eléggé.

Az ICD-10 szerint a függő személyiségtípus diagnosztizálásához a következő jeleket kell azonosítani:

A vágy, hogy az ember életében a legtöbb fontos döntést másokra hárítsa;

A saját szükségletek alárendelése mások szükségleteinek, akiktől függ, és nem megfelelő kielégítése vágyaiknak;

Nem hajlandó még ésszerű követelményeket támasztani olyan emberekkel szemben, akiktől az adott személy függ;

Egyedül érzi magát kényelmetlenül vagy tehetetlen az attól való túlzott félelem miatt, hogy nem lesz képes önállóan élni;

Fél attól, hogy egy olyan személy elhagyja, akivel szoros kapcsolatban áll, és magára hagyják;

Korlátozott képesség a napi döntések meghozatalára mások széles körű tanácsa és bátorítása nélkül.

A gyermekek személyiségzavarainak típusai

A személyiségzavarok e csoportját egyesítő patokarakterológiai tulajdonságok az impulzivitás, amely kifejezett hajlamos a következmények figyelembevétele nélküli cselekvésre és az önuralom hiánya, valamint hangulati instabilitás és erőszakos érzelmi kitörések, amelyek a legkisebb provokációra is fellépnek. A személyiségzavar ezen változatának két típusa van - impulzív és határeset.

Impulzív típus megfelel izgatott pszichopátia. E. Kraepelin szerint az ilyen típusú pszichopátiát szokatlanul erős érzelmi ingerlékenység jellemzi. Kezdeti megnyilvánulásait óvodás korban észlelik. A gyerekek gyakran sikoltoznak és dühösek lesznek. Minden korlátozás, tilalom és büntetés heves tiltakozó reakciókat vált ki bennük gonoszsággal és agresszióval. BAN BEN junior osztályok Ezek a „nehéz” gyerekek túlzott mozgásképességűek, féktelen csínytevések, szeszélyesek és érintetlenek. A forró indulat és az ingerlékenység mellett a kegyetlenség és a komorság jellemzi őket. Bosszúállók és veszekedők. A komor hangulatra való korán észlelt hajlamot időszakos rövid távú (2-3 napos) diszfória kíséri. A társakkal való kommunikációban igényt tartanak a vezető szerepre, megpróbálnak parancsolni, kialakítani saját szabályaikat, ami gyakran konfliktusokhoz vezet. Leggyakrabban nem érdekli őket a tanulás. Nem mindig maradnak iskolában vagy szakiskolában, és amint elkezdenek dolgozni, hamarosan felmondanak.

Az ingerlékeny típusú pszichopátiát dührohamok, dührohamok, érzelmi kisülések kísérik, néha érzelmileg beszűkült tudattal és éles motoros izgatottsággal. Vérmérsékletében (különösen könnyen fellépő alkoholos túlzások időszakában) az izgatott egyének képesek kiütéseket, néha veszélyes cselekedetek. Az életben aktívak, de nem képesek hosszú távú céltudatos tevékenységre, hajthatatlan, kemény, bosszúálló, affektív reakciók viszkozitású emberek, közöttük gyakran vannak gátlástalan vágyakkal, perverziókra, szexuális túlkapásokra hajlamos emberek.

Az ingerlékeny pszichopátia későbbi dinamikája, amint azt V. A. Guryeva és V. Ya. Gindikin (1980) munkája mutatja, heterogén. Kedvező lefolyás esetén a pszichopatikus megnyilvánulások stabilizálódnak, sőt viszonylag teljes mértékben kompenzálódnak, amit nagyban elősegítenek a környezet pozitív hatásai és a szükséges nevelési intézkedések. A magatartászavarok ilyenkor 30-40 éves korig jelentősen kisimulnak, az érzelmi ingerlékenység fokozatosan csökken. A pszichopata jellemzők fokozatos növekedésével azonban más dinamika is lehetséges. A zűrzavaros élet, az impulzusok megfékezésére való képtelenség, az alkoholizmus fokozódása, a korlátozások intoleranciája, végül az erőszakos érzelmi reakciókra való hajlam a társadalmi alkalmazkodás hosszú távú megzavarásának okai. A legsúlyosabb esetekben az érzelmi kitörések során elkövetett agressziós és erőszakos cselekmények vezetnek a törvénnyel való ütközéshez.

A borderline típusnak nincs közvetlen analógja a pszichopátia hazai taxonómiájában, bár egyes személyiségparaméterek szerint a pszichopátia instabil típusához hasonlítható. A borderline személyiségzavar átfedésben van más személyiségzavarokkal - elsősorban hisztérikus, nárcisztikus, disszociális, és meg kell különböztetni a skizotípusos rendellenességtől, a skizofréniától, a szorongás-fóbiától és affektív zavarok(Lásd a borderline személyiségzavar dinamikájának leírását).

A határvonalas személyiséget fokozott befolyásolhatóság, affektív labilitás, a képzelet élénksége, a kognitív folyamatok mozgékonysága, az aktuális érdeklődési körhöz vagy hobbihoz kapcsolódó eseményekbe való állandó „bevonás”, az önmegvalósítás és a működés útjában álló akadályok iránti rendkívüli érzékenység jellemzi. maximális lehetőségekkel. Az interperszonális kapcsolatok terén tapasztalható nehézségek, különösen a frusztráció helyzete is élesebben érzékelhető. Az ilyen alanyok reakciói még triviális eseményekre is eltúlzott, demonstratív jelleget kaphatnak. Ahogy M. Smiedeberg (1959) hangsúlyozza, túl gyakran élnek át olyan érzéseket, amelyeket általában csak stresszhelyzetben észlelnek.

A kezdeti patokarakterológiai megnyilvánulások (érzelmi labilitás, szuggesztibilitás, fantáziákra való hajlam, gyors hobbiváltás, kortársakkal való kapcsolatok instabilitása) már serdülőkorban észlelhetők. Ezek a gyerekek figyelmen kívül hagyják az iskolai szabályokat és a szülői korlátozásokat. Jó értelmi képességeik ellenére gyengén teljesítenek, mert nem készülnek fel az órákra, elvonják a figyelmüket az órán, és elutasítanak minden olyan kísérletet, amely a napi rutin szabályozására irányul.

A borderline személyiségek megkülönböztető tulajdonságai közé tartozik az önértékelés labilitása, a környező valóságról és a saját személyiségről alkotott elképzelések változatossága - az önazonosítás megsértése, az életszemlélet, a célok és a tervek inkonzisztenciája, valamint az, hogy nem tud ellenállni az emberek véleményének. mások. Ennek megfelelően szuggesztívek, érzékenyek a külső hatásokra, könnyen átvesznek olyan magatartásformákat, amelyeket a társadalom nem hagy jóvá, részegséget szenvednek, stimulánsokat, kábítószert szednek, sőt bűnügyi tapasztalatot is szerezhetnek, szabálysértést követhetnek el (leggyakrabban kicsinyességről beszélünk). csalás).

A határ menti pszichopaták könnyen függővé válnak másoktól, néha idegenektől. Ahogy közelednek, gyorsan kialakulnak összetett szerkezet túlzott alárendeltséggel, gyűlölettel vagy imádattal járó kapcsolatok, túlértékelt kötődések kialakulása; ez utóbbiak konfliktusok és szenvedések forrásaként szolgálnak, amelyek a szakadástól és a jövőbeni magánytól való félelemmel járnak, és öngyilkos zsarolással járhatnak.

A borderline egyének életútja nagyon egyenetlennek tűnik, tele van vele váratlan fordulatokat társadalmi úton, családi állapot. A viszonylagos nyugalom időszakai váltakoznak különféle fajtákütközések; Az egyik végletből a másikba való átmenet könnyű - ez a hirtelen szerelem, minden akadály leküzdése, és ugyanolyan hirtelen töréssel végződik; és egy új vállalkozás iránti szenvedély, objektíven magas szakmai sikerrel, és hirtelen hirtelen változás munkahelyek kisebb ipari konfliktusok után; ez az utazás szenvedélye is, ami lakhelyváltoztatáshoz és előrehaladáshoz vezet. Az élet minden megrázkódtatása ellenére azonban ezek az emberek nem veszítik el a józan eszüket, ha bajba kerülnek, nem olyan tehetetlenek, mint amilyennek látszik, és a megfelelő időben találnak elfogadható kiutat a helyzetből. A legtöbbjükben rejlő viselkedési cikcakk nem akadályozza meg a meglehetősen jó alkalmazkodást. Könnyen alkalmazkodva az új körülményekhez, megőrzik munkaképességüket, munkát találnak és újjáépítik életüket.

A borderline személyiségzavar dinamikáján belül olyan kitörlődő és manifeszt affektív tünetekkel nem járó fázisok figyelhetők meg, amelyek főként az autopszichés szférában bontakoznak ki. Hosszú gyógyulási időszakok fokozott aktivitás, az optimális intellektuális működés érzése, a környező élet felfokozott érzékelése (leggyakrabban pszichogén vagy szomatikus - terhesség, szülés, interkurrens betegség - provokáció kapcsán) dysthymiás fázisokkal helyettesíthető. Ezekben az esetekben a klinikai képben előtérbe kerülnek a mentális képességek csökkenésével kapcsolatos panaszok, az érzések és a kognitív funkciók befejezetlenségének érzése, súlyosabb esetekben a mentális érzéstelenítés jelenségei.

Egyéb kóros reakciók mellett J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983) borderline rendellenességekkel, pszichogén eredetű átmeneti kitörésekkel, változatos klinikai képpel találkozhatunk leggyakrabban, beleértve az affektív, disszociatív hisztérikus, rendszertelen téveszmés zavarokat is. Bár ezek a pszichopatológiai megnyilvánulások („mini-pszichózisok”) általában gyorsan csökkennek, nosológiai minősítésük nehézségekkel jár. Mindenekelőtt ki kell zárni a skizofréniát, az affektív és a skizoaffektív pszichózisokat.

Az endogén betegség diagnózisának érvényességét csökkentő kritériumok a „minipszichózisok” olyan jellemzői, mint a pszichogén provokáció, az átmeneti jelleg, a teljes visszafordíthatóság a rendszerezésre és a kronizálásra való hajlam hiányában.

A betegség etimológiájától függően háromféle személyiségzavart különböztetnek meg.

Örökletes pszichopátia. Genetikai szinten átadhatók a gyerekeknek.
Szerzett pszichopátia. Az ilyen személyiségzavarok a helytelen nevelés vagy a negatív példáknak való hosszan tartó kitettség hátterében alakulhatnak ki.
A szervi személyiségzavarok az agy sérülései és fertőzései, valamint a központi idegrendszer rendellenességei következtében alakulnak ki mind az anyaméhben, mind a gyermekkorban. Az ilyen rendellenességek az autoimmun betegségek hátterében alakulhatnak ki.

A személyiségzavarokat a túlfejlődés is okozhatja gyerekes jellem. Például a gyermekkori félelmek serdülőkorban fóbiákat, mániákat és elkerülő viselkedést eredményezhetnek.

Tünetek

A személyiségzavarok a gyermekek viselkedésében bekövetkezett változások alapján azonosíthatók. A pszichopátia típusától függően a beteg gyermekek eltérően viselkedhetnek:

A paranoid személyiségzavart egy túlértékelt gondolat megjelenése jellemzi (betegség, féltékenység, üldöztetés stb.). A beteg túlságosan gyanakvó lehet és érzékeny a kilökődésre. Gondolkodását a szubjektivitás és affektivitás jellemzi.
A skizoid személyiségzavar a gyermek érzelmeinek, gondolatainak és cselekedeteinek egyensúlyhiánya. A beteg szívesebben tölti az időt egyedül, szeret fantáziálni, de nem tud együtt érezni másokkal, érzelmileg hideg, nehezen tud bizalmi kapcsolatokat kialakítani.
A disszociális személyiségzavart akaratgyenge pszichopátiának is nevezhetjük. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek fő jellemzői az elvek hiánya, az elfogadott erkölcsi normák be nem tartása, valamint az erős kapcsolatok (család, barátság, üzlet) fenntartására való képtelenség.
Az érzelmileg instabil mentális zavart szeszélyes és folyamatosan változó viselkedés jellemzi. Előfordulhatnak az agresszió és a kegyetlenség kitörései, és a serdülők időnként öngyilkossággal vagy önsérüléssel fenyegetőznek.
A személyiségzavar hisztérikus típusát a demonstratív viselkedés jellemzi. Minden érzelem és cselekvés eltúlzott, és a páciens figyelmének felkeltésére irányul.
A pszichaszténiás rendellenességre jellemző az állandó szorongás érzése, minden részlet miatti aggodalom, és a páciens azon vágya, hogy mindent a lehető legjobb módon tegyen.
Szorongó vagy érzékeny személyiségzavar figyelhető meg olyan gyermekeknél, akik állandóan szoronganak bármilyen okból, ezért korlátozzák tevékenységüket és kommunikációjukat.
A függőségi rendellenesség a gyermek félelme a tehetetlenségtől, a függetlenség képtelensége. A pszichopátia ezen formájával a gyerekek nem tudnak önállóan dönteni, és mindig másokra hárítják a felelősséget.

A személyiségzavar diagnózisa gyermeknél

A diagnózis megerősítésére az orvos hat hónapig megfigyeli a gyermeket, és ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy a klinikai kép felerősödik, felállíthatja a diagnózist.

Az elektroencefalogramot és a mágneses rezonancia képalkotást az agy és a központi idegrendszer változásainak kimutatására használják.

Komplikációk

A pszichopátia bármely típusának legfontosabb szövődménye az alkalmazkodás és a szocializáció nehézségei. A betegség formájától és stádiumától függően ez sok nehézséget okozhat a gyermeknek vagy szeretteinek.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Ha egy vagy több jelet észlel, forduljon szakemberhez a gyermek pszichéjének teljes körű diagnosztizálásához. A diagnózis felállításakor meg kell határozni az okot és megszabadulni tőle.

Sok szerzett személyiségzavar kezelhető. Természetesen ehhez kezelésre és pszichoterápiára lesz szükség.

Genetikai és szervi pszichopátia esetén a kezelésről beszélni nem teljesen helyes. Csak fenntarthatja a gyermek stabil állapotát és megakadályozhatja az exacerbációkat.

A gyermek mentális betegségének okaitól és formájától függetlenül fontos, hogy szigorúan kövesse a szakember ajánlásait, és ne vezesse a gyermekek szeszélyei és saját félelmeik.

Mit csinál egy orvos

A diagnózis felállításához a szakembernek legalább 6 hónapig figyelemmel kell kísérnie a páciens viselkedését. Agysérülés vagy fertőzés esetén a diagnózis sokkal korábban felállítható.

A pszichopátia formájától függően az okok gyermekkori rendellenesség egyénileg az orvos kezelési rendet dolgoz ki. A kezelés magában foglalja a rendellenesség kiváltó okának kezelését és a gyermek viselkedésének helyreállítását. Ezt gyógyszerek felírásával és pszichológussal való konzultációval érik el.

Megelőzés

Először is maguknak a szülőknek kell megfelelő pszichológiai légkört teremteniük abban a családban, amelyben gyermekük felnő. Várandósság alatt vagy akár tervezési időszakban is érdemes ellátogatni családpszichológus, amely segít felkészülni egy új családtag érkezésére és elmondja, hogyan viselkedj vele és egymással a baba jelenlétében. Születés után pszichológushoz is felkereshetsz, aki megoldja a gyermekneveléssel kapcsolatos nehézségeket.

Mentális problémák már a születés előtti időszakban is megjelenhetnek. Mert normális fejlődés Psziché leendő anya figyelemmel kell kísérnie állapotát a terhesség alatt; a nők egészségi állapotában bekövetkező bármilyen eltérés negatívan befolyásolhatja a gyermek pszichéjét.

Ha a családnak rokonai voltak a férj vagy a feleség oldalán mentális zavarok, akkor a párnak fel kell készülnie arra, hogy babájánál ilyen kórkép előfordulhat.

Ha gyermekének megsérült a feje, vagy az orvosok autoimmun betegséget, agydaganatot vagy egyéb kórképeket fedeztek fel, azonnal kezelni kell, hogy ne váljanak a gyermek személyiségzavarának okaivá.

A személyiségzavarok közé tartozik a hangsúlyozás és a pszichopátia. A hangsúlyok enyhébb és átmeneti (azaz átmeneti) rendellenességek, míg a pszichopátia tartós jellem-anomália. Jellemzően a hangsúlyok a karakter fejlődése során alakulnak ki, és az idősödés során kisimulnak. Előfordulhat, hogy a hangsúlyos karakterjegyek nem mindig jelennek meg, de csak bizonyos esetekben, bizonyos környezetben, és normál körülmények között szinte észrevehetetlenek. A hangsúlyokkal járó társadalmi helytelenség vagy teljesen hiányzik, vagy átmeneti.

A pszichopátia egy jellembeli anomália, amely magában foglalja a kóros vonások összességét és viszonylagos stabilitását, valamint súlyosságukat olyan mértékben, amely társadalmi helytelenséghez vezet.

A kóros jellemvonások összessége a serdülőkorban meglehetősen világosan megnyilvánul. A pszichopátiával felruházott tinédzser bármilyen környezetben, családban és iskolában, társaival és felnőttekkel, munkában és szórakozásban, mindennapi körülmények között és rendkívüli körülmények között fedezi fel jellemtípusát.

A relatív stabilitás gyenge változékonyságot jelent kóros természet túlóra.

A pszichopátia esetében a szociális helytelenség általában a serdülőkorig tart. Csupán jellemének adottságaiból fakad, nem pedig képességhiány, alacsony intelligencia vagy egyéb okok miatt, hogy egy tinédzser egyetlen oktatási intézményben sem marad meg, és gyorsan felmond a munkahelyén, ahová éppen belépett. A családdal való kapcsolatok is általában tele vannak konfliktusokkal. Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a kortársak közötti alkalmazkodás megszakadt.

Epidemiológia: a személyiségzavarok gyakorisága serdülők körében 10 000 lakosra jut: 3 a férfiak és 1 a nők. A legtöbb gyakori típusok A pszichopátia férfi serdülőknél epileptoid és skizoid, női serdülőknél - hyszteroid.

Osztályozás

A.E. Lichko a pszichopátia két fő típusát tekintette: alkotmányos (azaz örökletes tényezők és a gyermek felnőttkori környezetének jellemzői által okozott) és organikus (agysérülés, fertőzés, toxikus hatásokés egyéb agyi elváltozások). Mindkét rendellenesség a következő típusokra oszlik.

Labis típus. A serdülőkor fő jellemzője a hangulat rendkívüli instabilitása, amely túl gyakran és túl élesen változik jelentéktelen vagy mások számára észrevehetetlen okokból. Egy valaki által kimondott nem hízelgő szó vagy egy véletlenszerű beszélgetőpartner barátságtalan pillantása hirtelen borongós hangulatba sodorhatja, komolyabb bajok vagy kudarcok nélkül. És éppen ellenkezőleg, egy érdekes beszélgetés, egy múló bók, csábító, de irreális kilátások valakitől, akiktől hallatszik, vidámságot és vidámságot csepegtethetnek, sőt elterelhetik a figyelmet a valódi bajokról, amíg valamilyen módon önmagukra emlékeztetnek. Az őszinte és izgalmas beszélgetések során vagy könnyek szöknek a szemedbe, vagy egy örömteli mosoly.

Minden a pillanatnyi hangulatától függ: a jó közérzet, az étvágy, a teljesítmény és a társaságkedvelő. A hangulat szerint a jövő vagy szivárványszínekkel van megfestve, vagy unalmasnak és reménytelennek tűnik, a múlt pedig vagy kellemes emlékek láncolataként, vagy teljes egészében kudarcokból és igazságtalanságokból áll. A mindennapi környezet pedig hol aranyosnak és érdekesnek, hol unalmasnak és csúnyának tűnik.

Érzékeny típus. Gyermekkoruk óta félénkek és félelmetesek. Gyakran félnek a sötéttől, kerülik az állatokat, főleg a kutyákat, félnek attól, hogy egyedül maradnak, vagy bezárnak otthon. Elidegenedtek az élénk és zajos társaiktól. Nem szeretik az aktív játékokat és a huncutságot. Félénk és félénk idegenek között és szokatlan környezetben. Nem hajlamosak könnyen kommunikálni idegenekkel. Mindez az elszigeteltség és a környezettől való elszigeteltség hamis benyomását keltheti. Valójában az ilyen gyerekek meglehetősen társaságkedvelőek azokkal, akikhez hozzászoktak. Gyakran szeretnek gyerekekkel játszani, magabiztosabbnak és nyugodtabbnak érzik magukat velük. Még akkor is kötődnek családjukhoz és barátaikhoz, ha hidegen és keményen bánnak velük. Engedelmességük különbözteti meg őket, és „otthoni gyerekeknek” nevezik őket. Az iskola a szünetekben zajjal, felhajtással és verekedéssel ijesztgeti őket. Általában szorgalmasan tanulnak. Félnek mindenféle teszttől, ellenőrzéstől, vizsgától. Gyakran zavarban vannak a táblánál válaszolni. Félnek attól, hogy felkapottnak bélyegzik őket. Miután megszokták az egyik osztályt, sőt egyes osztálytársak üldöztetésétől is szenvednek, rendkívül vonakodnak átmenni egy másik osztályba.

Pszichasztén típus. A pszichastén típus fő jellemzői a határozatlanság, a végtelen okoskodásra való hajlam, a szorongó gyanakvás a jövőtől való félelem formájában - a saját és a szerettei iránt, az önvizsgálat szeretete, a lélekkutatás és a megszállottság kialakulásának könnyedsége. félelmek, cselekedetek, rituálék, ötletek, gondolatok. A félelmek a jövőben lehetséges, sőt valószínűtlennek szólnak: hogy valami szörnyű és helyrehozhatatlan történhet önmagukkal vagy azokkal a közeli emberekkel, akikhez rendkívül erős vonzalmat mutatnak. A már megtörtént viszontagságok sokkal kevésbé ijesztik meg őket. A fiúk különösen hajlamosak aggódni az anyjuk miatt: nehogy megbetegszik, meghaljon, elüti egy jármű stb. Ha az anya késik, vagy figyelmeztetés nélkül marad valahol, az ilyen tinédzser nem talál magának helyet.

Szkizoid típus. Az ilyen gyerekek az első évektől kezdve szeretnek egyedül játszani. Kevéssé vonzódnak társaikhoz, kerülik a felhajtást és a zajos szórakozást, inkább a felnőttek társaságát részesítik előnyben, sokáig csendben hallgatják egymás közötti beszélgetéseiket. A serdülőkorban a skizoid típus összes jellemzője rendkívül élessé válik. Először is feltűnő az elszigeteltség és az elszigeteltség. Néha a lelki magány kevés terhet jelent egy tinédzser számára, aki saját, mások számára szokatlan érdeklődési köre és hobbija szerint él. Az együttérzés képtelensége jellemzi: reagálni egy másik örömére vagy szomorúságára, megérteni valaki más sértettségét, reagálni aggodalomra és szorongásra. Az intuíció és az empátia gyengesége hidegség és érzéketlenség benyomását kelti. Egyes cselekedetek kegyetlennek tűnhetnek, de azzal járnak, hogy képtelenek átérezni mások szenvedését, és nem a szadista öröm utáni vágyhoz. Elérhetetlenség belső világés az érzések megnyilvánulásának visszafogottsága sok cselekvést váratlanná és érthetetlenné tesz mások számára, mert a korábbi tapasztalatok és indítékok teljes folyamata rejtve marad. Különcségek történnek, váratlanok, de nem azt az egocentrikus célt szolgálják, hogy magukra vonják a figyelmet.

Instabil típus. Az ilyen pszichopátiában szenvedő egyén ki van téve a körülötte lévők befolyásának, és mivel hajlamos a szórakozásra, a könnyű élvezetekre, nem szeret dolgozni és tanulni, gyakran talál hasonló barátokat, akikkel bűncselekményeket követhet el (lopás, rablás). , huliganizmus, sőt gyilkosság), könnyen gonosz befolyásuk alá kerül. Az ilyen embereknek nincsenek hosszú távú céljaik és terveik, a mának élnek, nem tudnak spórolni és pénzt keresni, de szeretik elkölteni. Az ilyen típusú pszichopátiában szenvedő személy teljes fizetését saját és barátai szórakoztatására költheti, annak ellenére, hogy a következő hónapra nem lesz pénze. több alap hogy támogassák gyermekeiket. Ezt a tulajdonságot tovább súlyosbítja az a tény, hogy az ilyen emberek gyakorlatilag nem tapasztalják meg a családjuk és rokonaik iránti vonzalmat és szeretetet, nem fogadják el viselkedésükkel kapcsolatos magyarázatokat és intelmeket, nem helyezik magukat mások helyébe, és nem képesek érezni. szégyenérzet, és minden lehetséges módon kerülje a felelősséget önmaga és a körülötte lévők iránt. Nincsenek határozott terveik, és a külső körülmények hatására megváltoztatják viselkedésüket; Azt mondják az ilyen emberekről, hogy „nincs gerincük”.

Epileptoid típus. A fő jellemző a dühös és melankolikus hangulatú időszakokra való hajlam, forrongó irritációval és egy tárgy keresésével, amelyen kiengedheti a gonoszt. Az ilyen állapotok órákig, néha napokig tartanak, fokozatosan fejlődnek és lassan gyengülnek. Az affektív robbanékonyság szorosan összefügg velük. Az izgalom felvillanása csak első pillantásra tűnik hirtelennek. A hatás hosszú ideig és fokozatosan fejlődik. A robbanás oka jelentéktelen lehet, az utolsó csepp a pohárban. A hatások nemcsak erősek, hanem hosszan tartóak is, a serdülők nem tudnak sokáig megnyugodni. A szenvedélyben lehetséges a féktelen düh, a cinikus bántalmazás, a brutális verés, az ellenség tehetetlensége iránti közömbösség és képtelenség figyelembe venni felsőbbrendű erejét. Ritkábban a düh önkárosítással járó autoagresszióvá válik, néha akár súlyos is. Az ösztönös életet nagy feszültség jellemzi. Az erős szexuális vágy és a szexuális túlzásokra való hajlam kombinálható szadista és mazochista hajlamokkal. A szerelem szinte mindig a féltékenység sötét színeivel színeződik.

Hisztérikus típus. A fő jellemzője az egocentrizmus, a mások figyelmének kielégíthetetlen szomjúsága a saját személy iránt, a meglepetés, a csodálat, az áhítat és az együttérzés iránti igény. A legrosszabb esetben még a felháborodást és az önmagunk iránti gyűlöletet is előnyben részesítik, de nem az észrevétlen maradás lehetőségét. Minden más tulajdonság ebből a tulajdonságból táplálkozik. A megtévesztés és a fantázia teljes egészében a személyiség megszépítésére irányul, hogy ismét felhívja magára a figyelmet.

Serdülőkorban ugyanerre a célra, a figyelem felkeltésére, de elsősorban a kortársak részéről alkalmazhatók a viselkedészavarok. A bûnözés a hiányzásban, a tanulástól és a munkától való vonakodásban rejlik, mivel az „unalmas élet” nem elégíti ki õket, és ahhoz, hogy olyan rangos pozíciót töltsenek be a tanulásban és a munkában, amely büszkeségüknek örülne, hiányzik belõlük a képesség, és ami a legfontosabb, a kitartás. Ennek ellenére a tétlenség és a tétlenség nagyon magas, valójában elégedetlen követelésekkel párosul a leendő szakmával kapcsolatban. Hajlamos a kihívó viselkedésre nyilvános helyeken. Súlyosabb viselkedési zavarok általában nem fordulnak elő.

Az esetek 2/3-ában kedvező (a pszichopata vonások fokozatos simítása a szociális adaptáció megőrzésével jár). Az esetek 1/3-ában, amelyek elsősorban a P. izgatott és instabil típusait foglalják magukban, hajlamos (különösen kedvezőtlen életkörülmények között) a dekompenzációra és a társadalmi alkalmazkodás megzavarására.

A jogsértést elkövető pszichopata egyének túlnyomó többségét (egyes paranoiás egyének kivételével és mélyen dekompenzált állapotban lévők) józannak ismerik el, és büntetőjogi felelősségre vonják őket.

A dekompenzáció tüneteinek kezelését pszichopata egyéneknél pszichiáter végzi, gyakran járóbeteg alapon. Gyógyszerek a pszichopátia kezelésében nagyon korlátozott értékkel bírnak. Súlyos dekompenzáció időszakában, akut affektív reakciók során az érzelmi stressz, szorongás vagy depresszió enyhítése érdekében antipszichotikumok, nyugtatók és antidepresszánsok injekcióit kell alkalmazni.

Pszichoterápia és gyógypedagógiai korrekció. Van egy vélemény, hogy a pszichopátia pszichoterápiája hatástalan. A pszichoterápia egyes formáit, például a kollektívet, még ellenjavalltnak is tekintik. Csak az oktatási intézkedések állítólag hasznosak. Másrészt köztudott, hogy kifejezetten a pszichopátiában rendkívül nehéz lehet kézzelfogható eredményeket elérni ezekkel az intézkedésekkel. Ezért a pszichoterápiát (leggyakrabban egyéni) és az orvosi és pedagógiai intézkedéseket folyamatosan kombinálni kell.

Fontos korrekciós módszer az családi pszichoterápia. A szülők még a harmonikus családokban is gyakran rosszul mérik fel a pszichopátiában szenvedő tinédzser jellemvonásait, és ennek következtében nem megfelelő követelményeket támasztanak. Ha a családi pszichoterápia segítségével sikerül kijavítani a nem megfelelő családon belüli kapcsolatokat, akkor ezzel megszűnik a gyakori dekompenzáció egyik legjelentősebb oka. Egyes esetekben, amikor a családi kapcsolatok súlyosan és tartósan megzavartak, ésszerűbb a tinédzser eltávolítása a családból, és speciális oktatási intézménybe helyezni. Súlyos pszichopátia esetén néha indokolt az elhúzódó kórházi kezelés, ha a kórházi körülmények között a maximális alkalmazkodási szintet elérjük.

Megelőzés

A pszichopátia megelőzése rendkívül nehéz, mivel nem ismerik fejlődésük endogén mintáit. A dekompenzáció megelőzésére csak racionális korrekciós intézkedésekkel lehet törekedni. A pszichopatikus fejlemények minden bizonnyal az aktív megelőzés tárgyát képezhetik, amelynek célja, hogy a jellemkiemelésekkel rendelkező serdülők ne éppen olyan helytelen nevelés rendszerében nőjenek fel, amely csapást jelent gyengeségeit jellemüket. Szerves pszichopátia megelőzése, az agyi patológia megelőzése és kezelése mellett korai időszak ontogenezis, magában foglalja a neuropátiás kezelést és a viselkedési zavarok korrekcióját a gyermekkorban. Az ebben az irányban elért siker reményt ad arra pubertás nem patogén, hanem fertőtlenítő tényezővé válhat.

Referenciák:
1. D.N. Isaev, „A gyermekkor pszichopatológiája”. Tankönyv egyetemek számára. S-P., 2003
2. A.E. Lichko "Teenage Psychopathia". Útmutató orvosoknak, 2. kiadás, bővítve és átdolgozva. Leningrád, 2007

Végrehajtó:
Pszichiátriai Osztály vezetője,
pszichiáter
Alekszej Alekszandrovics Ermakov.

Személyiségzavarok serdülőkorban

A pubertás korban a diszharmonikus, pszichopata személyiségek kialakulása befejeződik, és abban különböznek a normálisaktól, hogy nehezen tudnak fájdalommentesen alkalmazkodni a környezethez maguk és mások számára. Ezek állandó tulajdonságok, bár az élet során felerősödhetnek vagy fejlődhetnek, nem változnak drámaian. Meghatározzák az egyén teljes mentális megjelenését. A pszichopátia diagnózisa a következő jelek alapján történik:

1) a kóros jellemvonások összessége, amelyek a közönséges és
stresszes helyzetek;

2) az egész életen át fennmaradó kóros karakterjegyek stabilitása;

3) a kóros jellemvonások következményeként jelentkező társadalmi helytelenség.

A serdülőkorúak örökletes pszichopátiájával együtt, helytelen nevelés vagy hosszan tartó rossz befolyás hatására befejezik formációjukat különféle formák patokarakterológiai fejlődés (szerzett pszichopátia). Az organikus pszichopátia - a prenatális, perinatális és korai posztnatális agykárosodás következménye - a legkifejezettebb kifejezésre jut. A személyiségzavarok formáit itt ismertetjük.

Paranoiás személyiségzavar túlzott érzékenység a kudarcokra és az elutasításokra; valakivel szembeni elégedetlenség, azaz a sértések vagy okozott károk megbocsátásának megtagadása; az emberek semleges vagy barátságos cselekedeteinek ellenségesnek vagy gyanúsnak való gyanúja és félreértelmezése; harcos hozzáállás a jogaihoz, a tényeknek való megfelelésből; a partner hűségével kapcsolatos alaptalan gyanú; saját magának tulajdonítani mindent, ami történik; személye elleni összeesküvés létezésének gyanúja. A legtöbb jellegzetes- egész viselkedésüket meghatározó, rendkívül értékes gondolatok kialakulása, amely a saját fontosságukba vetett bizalommal, a valóság egyoldalú érzékelésével, a kritika hiányával, a gondolkodás szubjektivitásával és affektív színezettel jár. Ide tartoznak a nem létező betegség jelenlétéről, a tisztességtelen bánásmódról, egy szokatlan találmányról, a féltékenységről, a befolyásról szóló elképzelések.

Skizoid személyiségzavar, autista pszichopátia, a fejlődés diszharmóniája, az egység hiánya, egymásnak ellentmondó érzelmek, törekvések és cselekedetek jellemzik. Az ilyen személy nem képes élvezetet megtapasztalni, visszafogottsággal, érzelmi hidegséggel és képtelenséggel mutat meleg érzéseket és empátiát másokkal. Gyengébb a reakciója a dicséretekre és a hibáztatásra, és csekély érdeklődést mutat a szexuális kapcsolatok iránt. Hajlamos egyedül fantáziálni és cselekedni, visszahúzódni önmagába, és nehéz bizalmi kapcsolatokat kialakítani. Az emberek közötti kapcsolatok szabályait nem veszik figyelembe, és ezzel összefüggésben különc cselekedetek merülnek fel. Nincs vágy közeli barátokra, és emiatt hiányoznak.

Disszociális személyiségzavar, instabil vagy akaratgyenge pszichopátia, a viselkedésnek a társadalmi normákkal való összeegyeztethetetlensége, érzéketlen közömbösség, felelőtlenség és az erkölcs figyelmen kívül hagyása, képtelenség erős üzleti, baráti, családi és szexuális kapcsolatok fenntartására a kialakulásuk nehézségei nélkül. Ezek az egyének nem tűrik jól a kudarcot, agresszívek, és képtelenek bűntudatot érezni, és nem tudnak tanulni olyan hibákból és helyzetekből, amelyek büntetéshez vezettek. Nem reagálnak mások vádjaira, hanem elfogadható magyarázatot adnak vétkeikre, kerülik a tanulást és a munkát, törekszenek az élvezetekre, részt vesznek aszociális társaságokban, ahol alárendelt szerepekben találják magukat.

Érzelmileg instabil személyiségzavar, impulzív vagy robbanékony pszichopátia, amelyet változó és szeszélyes hangulatok, megfontolás nélküli váratlan cselekedetek jellemeznek lehetséges következményei, konfliktus, gyakran veszekedések kíséretében, különösen, ha mások elítélik impulzív cselekedeteiket. A fékezhetetlen düh és kegyetlenség kitörései támadnak. Nincs előre tervezés és lehetőség a jövőbeli események előrejelzésére. A fenntartható munkavégzés képessége csak jutalommal jár. A másokkal való feszült (instabil) kapcsolatok kialakítására való hajlam érzelmi válságokhoz vezethet, és az öngyilkossággal vagy önsértéssel való fenyegetés bonyolítja.

Histrionikus személyiségzavar, demonstratív pszichopátia, a személyiségfejlődés diszharmóniájában nyilvánul meg a gyermekiség kifejezett jeleinek jelenlétében. A hiszteroidokat figyelemszomj, túlzott érzelmek, amelyek az élmény mélységének benyomását keltik, a teátrális viselkedés, a szuggesztibilitás, az alárendeltség, a felületes, erőszakos és változékony érzelmesség, valamint az elismerésszomj jellemzi. Olyan tevékenységekre törekednek, amelyek nem gyengítik irántuk érdeklődésüket, túlzottan aggódnak fizikai vonzerejük miatt, és hajlamosak demonstratív öngyilkossági kísérletekre.

Pszichaszténiás személyiségzavar, szorongó-gyanakvó pszichopátia, amelyet határozatlanság, kételkedésre való hajlam, részletekkel való foglalatosság, rend, mindent megtenni akarás jellemez a legjobb mód, ami gyakran megakadályozza a feladatok elvégzését. A pszichasztén túlzottan felelősségteljes, nem megfelelően törődik tevékenységének eredményessége az öröm rovására, szokatlanul pedáns, elkötelezett a társadalmi konvenciók mellett, makacs, megköveteli másoktól, hogy mindent pontosan úgy csináljanak, ahogy ő. Folyamatosan aggódik a jövője miatt. A rögeszmék gyakran megjelennek. A türelmetlenség miatt gyakran elhamarkodott lépéseket tesznek, amikor óvatosságra van szükség.

Szorongó személyiségzavar, érzékeny pszichopátia, olyan jellemzői vannak, mint pl állandó érzés feszültség és borús előérzetek, az életképtelenségről alkotott elképzelések, a fizikai vonzerő hiánya és mentális képességek. Túlzott a félelem attól, hogy kritizálják vagy pletykálják, és vonakodnak olyan kapcsolatokba lépni, amelyek nem biztosak abban, hogy nem utasítják el vagy nevetségessé. Jellemző még a biztonságérzet megőrzését célzó életmódbeli önmérséklet, a sok interperszonális kapcsolattal összefüggő társadalmi vagy szakmai tevékenység kerülése az önmagunk rosszallásának félelmében.

Függő személyiségzavar, konformista személyiségre jellemző a gyám igénye, az élet bizonyos változásaiért való felelősség másokra hárítása, a mindennapi döntések meghozatalának korlátozott képessége, a saját szükségletek alárendelése az emberek szükségleteinek kitől függ, a tehetetlenség élménye a magányban a függetlenség képtelensége miatt, félelem attól, hogy valaki elhagyja, akivel szoros érzelmi kapcsolat áll fenn.

Személyiségzavarok kezelése . A gyógyszereket csak dekompenzáció esetén alkalmazzák diszfória, szorongás, depresszió, fokozott ingerlékenység vagy csökkent késztetések enyhítésére. Erre a célra aminazint (25-75 mg IM), tizercint (25-75 mg IM), seduxent (20-40 mg IM), neuleptilt (30-90 mg), Sonapaxot (25-200 mg) írnak fel. ), nozepam (30-60 mg). Az orvosi és pedagógiai intézkedéseket pszichoterápiával kell kombinálni.

Klinikai vizsgálat . A közepesen súlyos pszichopátiában szenvedő serdülők a D-3 csoportba tartoznak, és évente legalább 2 alkalommal megvizsgálják őket. A súlyos pszichopátia és a dekompenzációs állapotok kezelést igényelnek.

Szakvélemény . A serdülők a pszichopátia súlyosságától és a dekompenzáció meglététől vagy hiányától függően az 5. vagy 4. egészségcsoportba tartoznak. A megelőzésnek korrekciós pedagógiai intézkedéseket és pszichoterápiát kell magában foglalnia. Súlyos és dekompenzált pszichopátiával egy tinédzser nem tud termelésben dolgozni. A kifejezett, nem kompenzálható pszichopátiában szenvedő tinédzserek nem alkalmasak katonai szolgálatra. A közepesen súlyos személyiségzavarral és instabil kompenzációval küzdő serdülők korlátozottan alkalmasak katonai szolgálatra.

www.blackpantera.ru

A serdülőkor és az ifjúság kórpszichológiája. Személyiségzavarok és viselkedési zavarok pszichológiai diagnózisa (144 óra)

© 2014-2018, ANO DPO "VGAPPSSS"
Ennek a tételnek a használata, sokszorosítása és terjesztése szellemi tulajdon(tanterv és műsorleírás) a szerzői jog jogosultjának hozzájárulása nélkül törvényileg büntetendő

Haladó képzési program tananyaga
„A serdülőkor és az ifjúság kórpszichológiája. A személyiségzavarok és viselkedési zavarok pszichológiai diagnózisa"

Modulok és témák neve

Teljes munkaintenzitás, h

Által tanterv távoktatás, óra

A tanulók önálló munkája, h

I. modul. A személyiségzavarok és viselkedészavarok diagnosztizálásának elméleti vonatkozásai serdülőkorban és fiatal felnőttkorban

A személyiségzavarok és viselkedési zavarok modern osztályozása az ICD-10, DSM-IV és DSM-V rendszerekben

Szituációs és személyes reakciók, anomáliák és viselkedési eltérések serdülő- és fiatalkorban

A jellem és a pszichopátia hangsúlyozása serdülőkorban és fiatalkorban és diagnózisuk. Alapvető diagnosztikai módszerek (OEM, Leonhard-Smishek kérdőív, MMPI, SMIL, J. Oldham és L. Morris személyiségtípusának és a személyiségzavarok valószínűségének meghatározására szolgáló módszer)

Modul II. A serdülőkori viselkedési reakciók és eltérések diagnosztizálása

A tiltakozási és emancipációs reakciók diagnosztikája ("Emancipációs reakció súlyossága serdülőkben" (OVREP) kérdőív, "Személyes tiltakozási tevékenység" (PAL) kérdőív

Tinédzser gyermek-szülő és interperszonális kapcsolatainak diagnosztizálása (ADOR „Teenagers about Parents” módszer, Interperszonális Kapcsolatok Kérdőív (IRE), tinédzser magányának vizsgálati módszerei)

Diagnosztika a serdülők kockázatos viselkedésének felmérésére különböző területeken (alkoholizmusra és kábítószer-függőségre való hajlam, extrém sportok stb.)

A tizenévesek szélsőségességének diagnosztizálása

Menekülés és csavargás szindróma és diagnózisa. Elhagyás és csavargás skála

Modul III. A viselkedés anomáliáinak és eltéréseinek diagnosztizálása serdülőkorban és fiatalkorban

Agresszió és agresszív viselkedés serdülőknél. A tinédzserkori agresszivitás diagnózisa

Addiktív viselkedés. Kémiai és nem kémiai függőségek diagnosztizálása. A számítógép- és internetfüggőség diagnosztizálása. Kodependens viselkedés diagnózisa

Autoagresszív viselkedés serdülőkorban. Az öngyilkossági kockázat diagnózisa

Evészavar. Klinikai kérdőívek anorexia és bulimia kezelésére

A program keretében végzett tanulás eredményeként bizonyítványt kap

Emellett képesítési bizonyítványt is kaphat

Edzési engedély
oktatási tevékenységek

Az engedélyét a Szövetségi Oktatási és Tudományos Felügyeleti Szolgálat (Rosobrnadzor) honlapján ellenőrizheti. Ehhez a „TIN” oszlopban adja meg a TIN - 3460061960, majd kattintson a Keresés gombra. Nincs szükség egyéb információ megadására.

Sorozat, nyomtatványszám: 34Л01 0001081

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata

Borderline személyiségzavar serdülőkorban. Disszociális személyiségzavar

A rendellenességek tünetei típusonként

Passzív agresszív

Nárcisztikus

Függő

Riasztó

Anancast

Színpadi

Érzelmileg labilis

Disszociális

Skizoid személyiségzavar

Paranoid

Diagnosztika

A személyiségzavar kezelése

Pszichológiai-szociális terápia

Drog terápia

Hasznos videó

Személyiségzavar - leírása és okai

A személyiségzavar jelei

A személyiségzavar formái és tünetei az ICD-10 szerint

Típus 1. Paranoiás

Típus 2. Szkizoid

Paranoid (paranoid) személyiségzavar

A gyermekek személyiségzavarainak típusai

Tünetek

A személyiségzavar diagnózisa gyermeknél

Komplikációk

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Mit csinál egy orvos

Megelőzés

Osztályozás

Megelőzés

Személyiségzavarok serdülőkorban

A serdülőkor és az ifjúság kórpszichológiája. Személyiségzavarok és viselkedési zavarok pszichológiai diagnózisa (144 óra)

Haladó képzési program tananyaga „A serdülőkor és az ifjúság kórpszichológiája. A személyiségzavarok és viselkedési zavarok pszichológiai diagnózisa"

A program keretében végzett tanulás eredményeként bizonyítványt kap

Emellett képesítési bizonyítványt is kaphat

Edzési engedély oktatási tevékenységek

Haladó képzési program tananyaga
„A serdülőkor és az ifjúság kórpszichológiája. A személyiségzavarok és viselkedési zavarok pszichológiai diagnózisa"

Edzési engedély
oktatási tevékenységek