Tko nema koristi od psihoterapije? Ne želim ništa: Kad je vitalnost na nuli. Depresija: znakovi, vrste i liječenje

Nedavno sam se prvi put u životu vozio kajakom, plastičnim dvosjedom u kojem svaki veslač upravlja veslom s dvije lopatice. Veslo se uzima u sredini objema rukama (laktovi pod pravim kutom, u širini ramena) i izvode se naizmjenični zaveslaji sinkrono s partnerom („lijevo“, „desno“, „lijevo“, „desno“...). Da biste ispravili stazu, potrebno je napraviti nekoliko redova samo s jedne strane (ako želite skrenuti desno, veslajte lijevo i obrnuto).

Dok smo plovili uz stijene, valovi su nas povremeno nosili na opasnu obalu i bilo je potrebno malo okrenuti kajak. Čim sam vidio da se stijene malo približavaju, počeo sam aktivno veslati od njih, ali čamac kao da me nije slušao i nastavio je juriti prema obali. Tiho sam se ljutio na svog partnera, koji kao da nije primijetio moj trud i opasan tijek i nastavio ritmično izmjenjivati ​​udarce. Činilo mi se da mi je zbog njega tako teško pokušati se okrenuti. Ramena su me već boljela od neobičnog tereta, a kamenje je bilo sve bliže. U očaju sam se spremao viknuti svom partneru da se i on počne okretati, ali odjednom je pramac čamca promijenio smjer i sad smo bili odneseni u otvoreno more. Vjerojatno bi, kad bi nas netko gledao odozgo, cik-cak putanja našeg kretanja izgledala smiješno.

Na obali, na moje iznenađene prigovore: "Kao da me ne sluša, uopće ne razumijem veslam li dobro! Kao da se sama okreće!" moj partner mi je objasnio da čak i tako malo plovilo ima vlastitu inerciju: naše ubrzanje plus gustoća vode i morska struja. Postojao je učinak mojih napora, ali nije postao vidljiv odmah. Ispada da čekanje brzi rezultati(kao na mom uobičajenom skuteru po gradskom asfaltu), napravio sam puno dodatnih zaveslaja, izgubio nadu i osjećaj da ovdje nešto ovisi o meni, a onda je ta nemoć pojačana iznenadnim (za mene) oštar zaokret brodovi u suprotnom smjeru i potreba za ponovnim ispravljanjem kursa.

Osjećaj potpune dezorijentiranosti, nemoći, očaja i iscrpljenosti podsjetio me na stanje koje često pohodi klijenta tijekom psihoterapije. “Što se događa i mijenja li se nešto?!” - poznato pitanje koje povremeno zvuči u glavi osobe koja ponovno napušta ordinaciju terapeuta. "Što ja radim ovdje? Koja je svrha ovoga? Samo hodam, pričam, trošim novac, ali ništa se ne mijenja u mom životu!"

Psihoterapeut upoznat s ovim obezvrijeđujućim pritužbama o vlastito iskustvo, sućutno uzdiše. Ponekad, čak i znajući da se mnogi procesi odvijaju u dubini i skriveni su od pogleda, izgubite strpljenje i nadu - promjene se događaju tako sporo i nedokučivo, a ponekad se sve promijeni na drugačiji način i na krivom mjestu nego što ste očekivali. Zašto se ovo događa?

Ovdje mi se dobro poznata metafora o psihi kao santi leda u beskrajnom oceanu čini sasvim prikladnom (iako slika klijenta kao osobe koja pokušava veslati na santi leda postavlja određena pitanja). Pa ipak, pokušajte zamisliti stupanj otpora i inercije (odgođeni rezultat) kada pokušavate pomaknuti takvu masu skrivenu pod vodom.

Osoba koja poriče ili nije svjesna koliki je postotak njezinog mentalnog materijala skriven od svijesti i koliki je to snažan utjecaj na njezin život, osuđena je da u očaju juri okolo, neprestano odustajući od započetog ili da ostane u iluziji potpuna kontrola.

Ako razvijemo ovu sliku, onda je najbolje što klijent može učiniti za sebe u terapiji:

• Ako je moguće, ravnomjerno udarajte u jednom smjeru, dajući sebi pravo na odmor, ali ne zaboravljajući na izvorni cilj (recimo, ne smrzavati se sam na svom bloku leda). To jest, strpljivo i redovito pohađati sjednice, trudeći se interni rad;
• U pratnji iskusnijeg instruktora (terapeuta) pažljivo zaronite i istražite razmjere i značajke podvodnog dijela svoje sante leda (psihe). Naravno, nećete roniti posebno duboko, ali možete dobiti neku ideju;
• Pomirite se sa stvarnošću: santa leda nije Ferrari, plutat će polako i uz veliki napor; Često će vam se činiti da se ništa ne mijenja, i to je u redu.
• Vjerujte oceanu i vlastitoj intuitivnoj (nesvjesnoj) moći. Odnosno, ne pokušavajte grozničavo sve kontrolirati površnim umom, prihvaćajući da postoji nešto mnogo dublje i mudrije;
• Uočiti da život nije samo ono “kada stignemo”, već i ovdje i sada. Štoviše, naša santa leda je zauvijek s nama. Pogledaj kako je lijepo.

Pomoć, "ispravljanje" situacije, iscjeljenje od traume, proživljavanje teških osjećaja, prepoznavanje ponavljajućih scenarija i njihova promjena - ovo je samo mali popis primjera zahtjeva potencijalnih klijenata.

No, i prije nego što zakoračite u ovaj svijet koji se zove “psihoterapija”, važno je razumjeti kako ona pomaže osobi i hoće li psihoterapija pomoći baš u vašem slučaju.

Osnovne ideje za pomoć u psihoterapiji

Važno je razumjeti da danas postoje dva područja psihoterapije: medicinska (klinička) i nemedicinska (neklinička). U prvom slučaju osoba koja dolazi na recepciju je pacijent, u drugom – klijent.

Pogledajmo Wikipediju:

...naredbom Ministarstva zdravlja definirana je specijalnost “psihoterapeut”. Ovo je lice s najvišim medicinsko obrazovanje specijalizacija “opća medicina”, koja je stekla izobrazbu iz specijalnosti “psihijatrija”. Zbog kratkoće, često ih se jednostavno naziva "psihoterapeut".

Istovremeno, riječ "psihoterapeut" koristi se za označavanje osoba koje su stekle edukaciju iz područja jedne od metoda psihoterapijske prakse. Riječ je o osobama s višim psihološkim (ali ne i medicinskim) obrazovanjem, što je slično nekim europskim zemljama gdje su “psihoterapeuti” slobodno umjetničko obrazovanje, nije vezan za medicinsku.

1. Ako nije potrebno zakazivanje lijekovi, onda je najčešći izbor druga opcija.

Još jedna stvar: kako će psihoterapeut pomoći? Ako preferirate jasne sheme rješavanja problema, ako vam treba osoba koja će vam “pokazati pravi put”, Vaš izbor je direktivna psihoterapija. Ako ste spremni prihvatiti njegovu kvalitetu, onda je nedirektivna.

2. Obje opcije imaju pravo postojati, ali kakva će biti pomoć na vama je da odlučite.

Treća nijansa: grupa ili osobni rad? Svaki smjer ima svoje prednosti i nedostatke. Jedan na jedan s psihoterapeutom možete postaviti vrlo osobna, duboka pitanja i teme. Ali u grupi ste oslobođeni efekta "jednog pogleda" - to jest, možete se osloniti na nekoliko pogleda odjednom.

3. Ako vam je važno da psihoterapija pomaže u “grupnim” zadacima (kao što se ja ponašam u društvu, u grupi), ako vam je važno puno povratnih informacija, bit će vam korisno i za rješavanje osobni problemi – .

Kako psihoterapija obično pomaže?

1. Pronaći izlaz iz “mentalnog utočišta”, veću mentalnu slobodu.

Ukoliko nije riječ o poremećajima, već jednostavno o “prosječnoj osobi”, iscrpljenoj aktivnostima i iskustvima, onda psihoterapija pomaže:

• preispitati se njihovi (često previše rigidni, ili nebitni, ili međusobno sukobljeni) stavovi, uvjerenja, načela,
• studija različita iskustva(u grupi, na osnovu znanja psihoterapeuta),
• razjasnitišto se krije iza određenih pojmova

Na primjer, prijateljstvo: treba li uvijek biti "jako"? Možda će Vama osobno u nekim slučajevima biti dovoljan prijateljski odnos? Ljubav: što misliš pod tim? Jeste li sigurni da zaista možete živjeti cijeli život s jednom osobom? Što ste spremni “staviti na oltar ljubavi”, čega se u životu možete odreći zarad efemernog pojma? Razlikujete li ljubav i zaljubljenost, budnost i potpunu kontrolu, bliske odnose i erotsku napetost?

• razumjeti, u kojoj mjeri živite svoj život, donosite li odluke o tome što vam je važno u ovom životu ili ne,
• definirati, skrivaš li se u svom Svakidašnjica: u alkoholu, u poslu, u čitanju, u razmišljanju, u potrazi za postignućima, u odnosima ("izgradite obitelj", "spasite svog muža / ženu") iz stvarnog života.

2. Proživite stare stvari.

Prethodno iskustvo često je “zamrznuto”: tada se osoba suočava s istim scenarijima. Klasičan primjer je šala "ako te peti muž udari u lice". I da, nije riječ o licu, već o još nedefiniranoj potrebi.

Na primjer, „biti dobar čovjek“, „radi sve kako treba”, „izdrži zbog nečega”, „izgradi obitelj poput svojih roditelja”, „pobrini se da svi muškarci/žene budu…”

Pronalaženje "lažnog puta" kojim osoba uvijek iznova ulazi u sljedeći krug "hodanja u krug" vrijedan je zadatak psihoterapije. Pronađite, shvatite (istinsku) potrebu iza toga, proživite osjećaje, situaciju, I…

3. Isprobajte nešto novo!

Koliko bi mogao u zivotu da ne...kad bi mogao...da bi htio i mogao...

Umjesto ponovnog sanjarenja o "povratku u Pariz", sasvim je moguće isprobati novo iskustvo u njemu sigurnim uvjetima. Često ovo iskustvo postaje:

• živa agresija(ispada da možeš reći: Ne sviđaš mi se, makni se! Ne želim/neću! Želim te razumjeti, konačno! Naljutim se kad to kažeš!)
• iskustvo usvajanja(pokazalo se da me mogu prihvatiti takvu kakva jesam, bez zahtjeva "postani onakav kakav želim!")
• iskustvo neevaluativnih prosudbi(odmaknite se od “ti si dobar / loš”, “ti si prikladan / ti nisi prikladan”, “ovo je dobro / ovo je loše”)
• iskustvo istinske intimnosti(ne brkati sa seksualnim, u kojem ga možda i nema): ispada da niste ravnodušni prema nekome, netko nije ravnodušan prema vama, možete proživjeti tužne, radosne, zanimljive trenutke zajedno,
• interes za postignuća: istinito umjesto imaginarnog - ako su tvoji roditelji htjeli da postaneš umjetnik/pravnik/liječnik/astronaut, ponekad može biti teško doći do onoga koji hrani istinsku potrebu da se razvijaš, zanimaš, radiš nešto i postigneš važne visine.

-Vi ste psiholog?

-Da.

- A što radiš?

- U smislu?

- Neki zahvati, injekcije?

- Ne.

- Samo pričamo?

-Da.

- Pa, barem propisujete tablete?

- Ne, ja nisam doktor, ja sam psiholog.

Telefonski razgovor s propalim klijentom

Trenutno postoji određena potražnja za psihološkom pomoći. Razlog tome je, prije svega, (kulturološki i društveno) sve veća situacija neizvjesnosti i potreba za izborom u moderni svijet, a kao posljedica toga - tjeskoba u modernog čovjeka, drugo (psihološki) – povećanjem razine psihološke kulture stanovništva.

Posebno je zanimljiv drugi čimbenik – psihološki, budući da su društveni i kulturološki čimbenici koji određuju potrebu za psihološkom pomoći postojali oduvijek. Međutim, pojava psihološke kulture u svijesti moderne osobe - znanja o psihologiji i psihološkim problemima - stvara potrebu za psihološkom pomoći. Zbog toga su prvi klijenti psihologa/psihoterapeuta nakon pojave ovih specijalista bili diplomanti psiholoških fakulteta.

Psihološka terapija“radi” kroz riječ koja djeluje na svijest klijenta, za razliku od medicine koja “radi” na fiziološka razina i ne podrazumijeva uključenost pacijenta u proces ozdravljenja. Psihoterapija apelira na svijest klijenta i pretpostavlja određeni stupanj aktivnosti, svjesnosti, refleksivnosti, odnosno njegovu uključenost u terapijski proces. Lijekovi djelovati protiv volje osobe, bez obzira na to vjeruje li ona u njihovo djelovanje ili ne. Učinak psihoterapije uvelike ovisi o vjeri klijenta u nju. Uz određeni stupanj konvencije, možemo reći da je "Terapija magija koja djeluje ako vjerujete u nju!"

Posljedično, klijent psihologa/psihoterapeuta ima drugačije zahtjeve od klijenta liječnika. Ako pacijent za uspješno liječenje treba poslušno i pažljivo slijediti upute liječnika, onda postoji više takvih zahtjeva za klijenta psihologa/psihoterapeuta.

Definiranje klijenta kao osobe koja ima problema je nepotpuno. Ne može se svaka osoba koja ima bilo kakvih poteškoća svrstati u klijente. Čak i ako prihvatimo činjenicu da svaka osoba ima probleme, možda se svi oni ne odnose na probleme psihološke razine. S druge strane, nije svaka osoba koja ima psihičkih poteškoća svjesna njih kao takvih.

Takve ljude možemo smatrati uvjetnim ili potencijalni klijenti. To uopće ne znači da će požuriti da vas vide. Čak i ako takva osoba završi u vašem uredu, nije činjenica da će automatski postati vaš klijent. Postoji niz drugih uvjeta čija će vam prisutnost omogućiti da osobu u svom uredu identificirate kao klijenta. Pokušajmo istaknuti te uvjete. Po mom mišljenju oni su sljedeći:

3. Prepoznavanje svojih problema kao psihičkih problema;

4. Prepoznavanje činjenice da psihoterapija pomaže (prisutnost elemenata psihološke slike svijeta);

5. Prepoznavanje psihologa/psihoterapeuta kao profesionalca.

Samo postojanje svih navedenih uvjeta daje nam osnovu da osobu koja prima termin kod psihologa/psihoterapeuta definiramo kao klijenta. Kako će se terapijski kontakt razvijati u budućnosti uvelike ovisi o vještini psihologa/terapeuta.

Razmotrimo primjere nedostatnosti (nestašice) uvjeta:

1. Prisilni zahtjev za psihološku pomoć. Situacija: Netko drugi dovodi (šalje) osobu psihologu (roditelji - dijete; supružnik - supružnik; učitelj - učenik itd.). Poruka – “Nešto nije u redu s njim... Učini nešto s njim)”;

3. Neprepoznavanje svojih problema kao psihičkih problema. Situacija: Osoba dobrovoljno dolazi kod specijaliste, ali vjeruje da je problem koji ima uzrokovan nepsihološkim razlozima. Poruka – “Dajte mi savjet, recept...”;

4. Nepriznavanje činjenice da terapija pomaže. Situacija: Osoba ne traži psihološku pomoć. Poruka – “Znam vašu terapiju...”

5. Neprepoznavanje psihoterapeuta kao profesionalca. Situacija: Osoba se obraća stručnjaku iz konkurentskih razloga. Poruka: “Ja znam bolje...”

I još nešto, po našem mišljenju, važan uvjet: Klijent mora sam platiti... Iskustvo pokazuje da ako klijent sam ne plati, onda ne prihvaća odgovornost za terapiju. Plaćanje, kao što je poznato, stvara dodatnu motivaciju za rad, a klijentu daje i osjećaj autonomije od psihologa/terapeuta.

Pokušajmo sada dati radnu definiciju klijenta.

Klijent je osoba koja dobrovoljno traži psihološku pomoć stručnjaka, prepoznaje svoje probleme kao psihičke probleme, prepoznaje svoj doprinos njihovom nastanku, te prepoznaje psihologa/terapeuta kao stručnjaka koji može pomoći u njihovom rješavanju.

Stoga vam psiholog/psihoterapeut neće pomoći ako:

Mislite li da nema psihičkih problema;

Ne vjerujte psihologiji/psihoterapiji;

Mislite li da su drugi ljudi, okolnosti i sl. krivi za vaše probleme;

Nisu spremni aktivno se uključiti u proces rješavanja svojih problema;

Od psihologa/psihoterapeuta očekujete gotove savjete, rješenja, upute, recepte.

Za nerezidente moguće je savjetovanje i supervizija putem Skypea.

Skype
Prijava: Gennady.maleychuk