Combien de temps la listériose vit-elle dans l'environnement extérieur. Listériose - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitements

Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) sont des bactéries qui causent la listériose, une maladie infectieuse chez les animaux, y compris les animaux domestiques, les oiseaux et les humains. Chaque année, des milliers de cas de la maladie sont enregistrés dans le monde, dont le taux de mortalité est de 20 à 30 %, ce qui dépasse largement celui d'autres maladies d'origine alimentaire, notamment la salmonellose et le botulisme. Listeria représentent grand danger pour les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes âgées et les patients dont l'immunité est fortement réduite. Ils infectent les phagocytes mononucléaires, c'est pourquoi ils sont appelés Listeria monocytogenes.

Les Listeria vivent dans l'eau, le sol, les plantes et les aliments. La capacité des bactéries à se multiplier dans les aliments à basse température (conditions de réfrigérateur domestique) peut provoquer une intoxication alimentaire chez l'homme. Les premiers symptômes de la listériose n'apparaissent que quelques semaines après la consommation de produits infectés - lait cru, produits à base de lait cru, viande et produits carnés, légumes verts, légumes et fruits contaminés par de la terre, où les excrétions d'animaux malades sont tombées.

Listeria pénètre dans le corps humain par les muqueuses de la cavité buccale et du nez, la conjonctive, la muqueuse du tube digestif, les organes respiratoires et la peau endommagée. La maladie se présente sous la forme de formes localisées ou généralisées. Avec la reproduction massive de Listeria monotsotogenes dans le sang, les patients développent une septicémie.

Les animaux développent souvent une septicémie, qui endommage le système nerveux central, une mammite se développe et la grossesse se termine souvent par un avortement.

De nombreuses sources d'infection, une variété de voies de distribution et de facteurs de transmission, une variété de manifestations cliniques, une mortalité élevée sont les principaux signes de la listériose chez l'homme.

Riz. 1. Sur la photo de listeria (diagramme de diffraction électronique, section ultrafine).

Un peu d'histoire

Listeria a été décrite pour la première fois en 1911 par S. Halfes comme un nouveau type de micro-organisme Bacterium hepatis.

D. Murray avec des co-auteurs (Université de Cambridge) en 1926 a isolé l'agent pathogène chez des patients Cochons d'Inde et lapins. En raison de sa capacité à provoquer une augmentation du nombre des plus gros leucocytes - les monocytes dans le sang (jusqu'à 30 à 50%), l'agent pathogène a reçu le nom spécifique de monocytogènes.

Un agent pathogène similaire a été isolé en Afrique chez des rongeurs par J. Peary en 1927, chez une personne atteinte d'amygdalite par A. Niefeldt en 1929, chez des puerperas et des nouveau-nés par K. Bern et al. en 1935.

En 1940, la bactérie a été nommée Listeria monocytogenes en l'honneur de Joseph Lister, un chirurgien anglais, et la maladie qu'elle provoque a commencé à s'appeler listériose.

Plus récemment, la listériose a été perçue comme une maladie des animaux. La maladie a été signalée chez les ovins, les bovins, les porcs et les chevaux, provoquant la mort de certains d'entre eux. La listériose a rarement été signalée chez l'homme. De 1960 à 1982, plus de 10 000 cas ont déjà été enregistrés dans le monde. En outre, des milliers de cas ont commencé à être enregistrés chaque année, dont le taux de mortalité était de 20 à 30%, ce qui dépasse largement celui d'autres infections par intoxication alimentaire, notamment la salmonellose et le botulisme.

Riz. 2. Photo du chirurgien anglais Joseph Lister (1827 - 1912), d'après qui la bactérie a été nommée Listeria monocytogenes en 1940. et la maladie qu'elle provoque s'appelle la listériose.

Microbiologie de la listeria

La bactérie Listeria monocytogenes fait partie de l'espèce type du genre Listeria, famille des Corinebacteriaceae.

• Listeria monocytogenes est une petite tige mobile courte ou coccobactérie. Ses dimensions sont de 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 microns. Les bactéries sont localisées individuellement, par paires, moins souvent en chaînes courtes.
• Les Listeria ont des flagelles qui assurent la motilité des bactéries. Certaines cellules microbiennes perdent rapidement des flagelles, ce qui les prive de mobilité.

Riz. 3. Les Listeria sont localisées seules, par paires, moins souvent en chaînes courtes. Les bactéries se colorent en rose sur la coloration de Gram.

Riz. 4. Sur la photo, listeria à l'extérieur et à l'intérieur des cellules. Le mouvement rapide de Listeria dans le corps humain est réalisé à l'aide de "queues de comète", qui se forment à la suite de la polymérisation de la protéine actine (Ast A). À une extrémité de la bactérie, des filaments protéiques forment une "queue d'actine", à l'autre extrémité se forment des saillies à l'aide desquelles les cellules hôtes sont introduites dans le cytoplasme.

Riz. 5. Listeria dans le corps humain ne bouge à l'aide de flagelles que pendant quelques jours, puis le mouvement est effectué à l'aide de la queue d'actine.

Vidéo. Mouvement de Listeria dans les cellules hôtes.

Riz. 6. Listeria monocytogenes situé à l'intérieur de la cellule.

Culture de Listeria monocytogenes

Les Listeria monocytogenes sont sans prétention. Ils poussent à température ambiante sur des milieu nutritif- légèrement alcalin et neutre.

Riz. 7. Lorsqu'elles poussent sur de la gélose à la peptone de viande, les colonies de listeria ressemblent à des boules de mucus gras, transparentes ou avec une teinte blanchâtre, comme des gouttes de rosée sur du verre. En lumière transmise, les colonies acquièrent une teinte nacrée. Les colonies de souches bactériennes virulentes sont en forme de S. Les colonies de bactéries affaiblies et avirulentes sont en forme de R. Il y a O (RS) -forme de colonies.

Riz. 8. Croissance des colonies de Listeria sur gélose chromogénique. Ce milieu est utilisé pour isoler les bactéries de produits alimentaires. Il contient un substrat de lécithine, à l'aide duquel l'enzyme phospholipase est détectée, qui n'est présente que dans les colonies de Listeria monocytogenes. En présence de cette enzyme, les colonies bactériennes acquièrent une couleur bleue, un halo opaque est absent.

Riz. 9. Lors de sa croissance sur gélose Oxford, L. monocytogenes hydrolyse l'esculine pour former un complexe avec le fer, qui se manifeste par la formation d'un précipité sous la forme d'un halo noir autour des colonies.

Riz. 10. Avec la croissance de Listeria dans un bouillon de viande-peptone, un trouble avec une légère opalescence se forme. Une turbidité de consistance visqueuse se forme lors de la croissance d'une culture ancienne. Il colle au fond du tube. Avec une rotation rapide, le sédiment monte en "queue de cochon".

Résistance à la listeria

Les Listeria monocytogenes présentent une résistance élevée dans le milieu extérieur :

• L'inactivation des bactéries à la suite d'une exposition au soleil se produit dans les 2 à 15 jours.
• Dans une solution à 2,5% de formol et d'alcalis, les listeria meurent au bout de 20 minutes, dans une solution d'eau de Javel (100 mg de chlore actif pour 1 litre de liquide) - au bout d'une heure.
• La congélation et le séchage de Listeria monocytogenes ne tue pas.
• L. monocytogenes peut supporter une concentration de sel de 6 à 20 % pendant longtemps.
• Les bactéries sont capables de se multiplier à des températures de 1 à 45°C. Ils sont stockés longtemps dans l'eau, le sol, les plantes, les produits alimentaires, l'ensilage, la paille, les céréales et les carcasses d'animaux, ainsi que dans un réfrigérateur domestique.
• Dans les locaux où le bétail est gardé, Listeria persiste jusqu'à 25 jours en été, jusqu'à 48 jours au printemps et jusqu'à 130 jours en automne. Sur un sol contaminé par du fumier, les bactéries persistent jusqu'à 20 jours en été, jusqu'à 33 jours au printemps, jusqu'à 52 jours en automne, jusqu'à 115 jours en hiver. Dans les cadavres enfouis dans le sol, les L. monocytogenes persistent de 45 jours à 4 mois.
• Les bactéries meurent en 3 à 5 minutes lorsqu'elles sont bouillies, à une température de 70 ° C - après 25 à 30 minutes.

Listeria est sensible à une variété de médicaments antibactériens séries de pénicilline et de tétracycline, aminoglycosides, chloramphénicol, érythromycine, rifampicine et fluoroquinolones. Listeria est résistante aux céphalosporines.

Riz. 11. La congélation de Listeria ne tue pas.

Épidémiologie

La listériose est une infection zoonotique focale naturelle typique. Distribué partout. Le plus souvent, les épidémies de listériose sont enregistrées dans les zones tempérées, où le sol est riche en engrais organiques. Contribue à la propagation de la listériose généralisée activité économique personnes: l'introduction de technologies avancées de culture du sol, la construction de complexes d'élevage, d'usines d'aliments pour animaux, d'entreprises centralisées pour la transformation et la vente de matières premières d'origine animale, d'entrepôts alimentaires et d'installations de stockage.

Les éclosions de listériose sont enregistrées à la fois sporadiques et groupées. Les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées sont à risque. La listériose est fréquente chez les travailleurs des fermes avicoles et d'élevage, des ateliers de transformation primaire des usines de transformation de la volaille et de la viande.

La maladie est enregistrée tout au long de l'année, mais plus souvent au printemps et en été.

Plus récemment, la listériose a été perçue comme une maladie des animaux. La maladie a été signalée chez les ovins, les bovins, les porcs et les chevaux, provoquant la mort de certains d'entre eux. La listériose a rarement été signalée chez l'homme. Depuis 1960, des milliers de personnes malades ont été enregistrées chaque année, dont le taux de mortalité était de 20 à 30%, ce qui dépasse largement celui d'autres infections à toxicité alimentaire, notamment la salmonellose et le botulisme. Dans les formes graves de listériose, la mortalité atteint 90 à 100 %. Aux États-Unis, 1 600 personnes reçoivent un diagnostic de listériose chaque année, dont 260 en meurent. En Russie, jusqu'à 80 cas de listériose sont enregistrés chaque année, ce qui ne reflète clairement pas l'état réel de ce problème.

Une augmentation de la listériose est prévue, qui est associée à la capacité d'adaptation élevée de Listeria monocytogenes, la capacité de se reproduire dans des conditions environnementales défavorables. Les produits préparés avec du lait non pasteurisé (fromages), de la viande et des produits fabriqués à partir de celui-ci, y compris les produits semi-finis à base de viande animale, de poisson et de volaille, présentent un danger particulier pour l'homme. Une augmentation du nombre de personnes immunodéprimées entraîne une augmentation de la maladie.

Riz. 12. Listeriocarrier se trouve dans une partie importante des insectes, dont 8 espèces de tiques ixodides.

Réservoir de Listeria dans la nature

• La listériose touche plus de 91 espèces d'animaux sauvages et 12 espèces d'animaux domestiques. Les animaux jeunes et gravides sont particulièrement sensibles à la maladie.
• Les chèvres, les moutons, les porcs, les lapins, les bovins, les chevaux, les oies, les poulets, les dindes, les canards, les pigeons, les perroquets et les canaris sont sensibles à la maladie.
• Dans la nature, la listériose est fréquente chez les rongeurs (principalement murins) : souris, rats, rats d'eau, gerbilles, gerboises, lièvres, etc.
• Bactéries isolées de ratons laveurs, renards, gazelles, sangliers. Parmi les oiseaux - grand tétras et perdrix.

La maladie est enregistrée chez les animaux à fourrure - visons, chinchillas, renards.

• Dans les écloseries, la listériose est enregistrée chez la truite. Les bactéries sont isolées des écrevisses et des grenouilles, des crustacés et des crevettes.
• Le portage de Listerion est retrouvé chez une partie importante des insectes, dont 8 espèces de tiques ixodides, 5 espèces de puces, 1 espèce de poux, 1 espèce d'acariens gamazate et argas, mouches et taons, qui jouent un certain rôle dans la circulation des pathogènes parmi les animaux sauvages. Ils sont infectés par les morsures d'animaux malades et transmettent la listériose aux animaux sains.
• Des cas de listériose chez les singes, les chiens et les chats sont notés.
• Une personne souffre de listériose. L'infection d'une femme enceinte malade est transmise au fœtus.

Riz. 13. Dans la nature, la listériose est courante chez les rongeurs, qui participent à la propagation de l'infection en infectant le sol, l'eau et les aliments pour animaux.

Facteurs de transmission de la listériose

La principale source de listériose pour l'homme sont les animaux, ainsi que les objets et les substrats naturels de l'environnement où la listeria se développe. Les animaux domestiques sont infectés par la listériose en mangeant de la nourriture et de l'eau contaminées par des sécrétions de rongeurs malades ou de leurs carcasses. Les bactéries des animaux malades pénètrent dans l'environnement extérieur avec les sécrétions de la cavité nasale, des organes génitaux, des matières fécales, de l'urine et du fœtus avorté, de la viande d'ensemencement et des produits laitiers. Listeria pollue l'eau Eaux usées, sol, plantes, ensilage et paille.

Le lait non bouilli et les produits qui en sont fabriqués - fromages à pâte molle, beurre, crème glacée peuvent être infectés. La source d'infection peut être les fruits et légumes, y compris les surgelés, la viande et les produits carnés semi-finis, les saucisses et les saucisses emballées sous vide.

Listeria se propage dans les usines de transformation des aliments, contaminant la viande, les produits carnés, y compris les aliments transformés et l'équipement.

Riz. 14. Sur la photo de listeria.

Mécanismes de transmission de Listeria

Les mécanismes de l'infection par la listériose chez l'homme sont divers. Le principal est féco-oral. Les voies d'infection par voie aérienne, par contact et transplacentaire sont moins courantes. Listeria pénètre dans le corps des animaux avec de l'eau et des aliments contaminés, infectés par des rongeurs malades ou leurs cadavres, moins souvent par des piqûres de tiques ixodides ou d'autres insectes suceurs de sang. Les bactéries pénètrent dans le corps humain par les muqueuses de la bouche et du nez, la conjonctive, la muqueuse du tube digestif, les organes respiratoires et la peau endommagée.

Mécanisme alimentaire de l'infection

La voie alimentaire de transmission de l'infection est d'une importance primordiale pour l'homme. L'infection se produit par l'utilisation d'eau et d'aliments contaminés :

• lait non bouilli et produits à base de lait cru (fromages à pâte molle, Beurre);
• viande et produits à base de viande, y compris produits semi-finis, saucisses, saucisses, jambon, etc. dans des emballages sous vide ;
• des légumes frais (souvent de la laitue et du chou), y compris des légumes surgelés cultivés sur des terres fertilisées avec du fumier et des matières fécales ;
• fruits de mer (crevettes, crustacés).

Listeria tolère bien. basse température réfrigérateurs domestiques, où ils se multiplient intensément.

voie de contact de l'infection

Listeria monocytogenes peut pénétrer dans le corps humain par des abrasions et des coupures sur la peau de rongeurs et d'animaux, lors de la découpe de la viande et du traitement des peaux. La transmission sexuelle a été décrite.

voie d'infection aérogène

La voie aérogène d'infection se produit lors du traitement de la laine d'animaux malades, du cuir, des poils, des peaux, des peluches et des plumes. L'infection peut se produire par inhalation de poussières contaminées par des animaux malades dans les étables et les granges, ainsi que par des patients dans les hôpitaux.

Voie d'infection transmissible

La voie transmissible de l'infection se produit lorsqu'il est piqué par des tiques et d'autres insectes.

Infection de personne à personne

L'infection d'une personne par une personne n'est enregistrée que dans le cas de la listériose des femmes enceintes qui infectent le fœtus par voie transplacentaire (à travers le placenta) ou par voie intranatale (lors de l'accouchement). Les femmes parturientes et les nouveau-nés infectés représentent un danger pour les autres dans les 12 jours suivant la naissance. Dans les maternités, la propagation de l'infection nosocomiale associée à Listeria a été constatée tant dans notre pays qu'à l'étranger.

Porteur listérien

Les porteurs asymptomatiques de listeria sont fréquents chez 2 à 20 % des personnes. Dans 5 à 6 % des cas, personnes en bonne santé listeria sont excrétées par les matières fécales.

Riz. 15. La source de listeria peut être les fromages à pâte molle, la viande et les produits dérivés.

Groupes à risque pour la listériose

La listériose se développe rarement chez les personnes en bonne santé. Le plus souvent, la maladie se développe chez les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées qui se sont développées sur fond de SIDA, de maladie rénale, de chimiothérapie, de cirrhose du foie, de diabète, d'ablation de la rate et de traitement par immunosuppresseurs.

Le groupe à risque comprend les producteurs de plein champ, les travailleurs des fermes avicoles et d'élevage, les vétérinaires, les travailleurs des ateliers de transformation primaire dans les usines de transformation de la volaille et de la viande.

Une personne peut être infectée par une infection provenant de divers rongeurs, à la fois sauvages et synanthropes. L'infection peut également se produire dans divers objets de l'environnement extérieur. Le lieu le plus propice à la reproduction de Listeria est le silo, à savoir ses couches en surface. Chez les animaux, la période de contagiosité est très longue et une personne infectée par une infection devient une source de pathologie périnatale et néonatale. Ainsi, l'agent pathogène est libéré chez les puerperas et les nouveau-nés après l'accouchement pendant 10 à 12 jours.

L'infection peut se transmettre de différentes manières : Contactez , féco-oral , aéroporté , transplacentaire . Cependant, le plus souvent, l'infection pénètre dans le corps par la voie fécale-orale. Ainsi, l'infection chez les animaux se produit par l'eau et les aliments contaminés par la listeria, les rongeurs les infectent également ou l'infection se produit par leurs cadavres. Les gens sont infectés par Listeria principalement par l'eau contaminée, ainsi que par les aliments d'origine animale. Le risque d'infection est accru si les aliments et l'eau ne sont pas traités thermiquement et si les aliments sont conservés à des températures trop élevées avant d'être consommés. Listeria peut pénétrer dans le corps humain en mangeant des légumes frais. Il y a aussi la possibilité contamination aérogène tout en travaillant des matières premières animales : laine, cuir, duvet, etc. Par contact, l'infection pénètre dans l'organisme par écorchures et blessée sur la peau après que des particules de sécrétions d'animaux infectés se sont déposées sur de telles lésions. Il y a aussi la possibilité de transmettre la listeria d'une personne à une autre. Mais la listériose représente le danger le plus grave pour les femmes enceintes en raison du fait que l'agent pathogène se transmet de la mère à l'enfant.

La maladie se manifeste le plus souvent chez les personnes âgées, les nouveau-nés, ainsi que chez les patients atteints de immunodéficience . La maladie est omniprésente et présente toutes les caractéristiques d'une infection saprozoonotique. L'incidence peut être à la fois le spodarisme et le groupe. Parmi les travailleurs de l'élevage, ainsi que dans les entreprises de transformation de la viande, la listérose a caractère professionnel. En règle générale, les manifestations de la maladie sont enregistrées au printemps et en été.

Symptômes et formes de listériose

L'infection pénètre dans le corps humain par muqueuses du tractus gastro-intestinal , œil , voies respiratoires , à travers lésions cutanées . Si Listeria pénètre dans le corps humain par voie lymphogène et par voie hématogène, alors la personne infectée développe une condition, et les Listeria sont fixées dans ganglions lymphatiques , poumons , les amygdales , foie , rate et d'autres organes. Après cela, le processus de reproduction des bactéries commence. Si une inflammation ultérieure se produit, les ganglions augmentent, mais la suppuration n'apparaît pas. Au stade le plus sévère, la maladie présente des symptômes listériose état septique . Dans ce cas, de petits nodules nécrotiques multiples, appelés listériomes, apparaissent dans les organes internes et les ganglions lymphatiques. Chez les femmes enceintes, des listéromes apparaissent dans le placenta, après quoi le fœtus est infecté. Les personnes atteintes de listériose développent une immunité stable contre l'infection. L'évolution de la maladie peut être tranchant , subaiguë , chronique et abortif . Il est d'usage de distinguer plusieurs formes cliniques de listériose : angineux-septique , nerveux , septique-granulomateux , oculo-glandulaire , mixte . Des cas de portage asymptomatique de la listériose pendant une longue période ont également été enregistrés. La période d'incubation de cette maladie peut durer de quelques jours à un mois et demi.

La forme la plus courante de cette maladie est angineuse-septique. Dans ce cas, le principal signe clinique est catarrhale ou folliculaire . En règle générale, dans ce cas, l'évolution de la maladie est favorable, le patient se rétablit en une semaine environ. En cas d'angine de listériose ulcérative-filmeuse, la température corporelle du patient augmente fortement, atteignant jusqu'à 39 ° C, mal de gorge , toux et . Les amygdales sont lâches et hypertrophiées, on y observe des plaques membraneuses ou des ulcères recouverts de pellicules, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent et deviennent douloureux. Un test sanguin indique que le patient a une augmentation, leucocytose , le nombre de cellules mononucléaires augmente significativement. Sous réserve d'une évolution favorable, la maladie dure jusqu'à 12-14 jours.

Dans la forme nerveuse de la maladie, elle se manifeste listeria, méningo-encéphalite ou abcès cérébral . Dans la première période, des formes neurologiques dans le sang du patient sont notées monocytose , trouvé plus tard leucocytose et granulocytose . Avec ce formulaire, diverses formes et sont possibles. La forme glandulaire oculaire de la maladie est assez rare. En règle générale, c'est le résultat d'une infection par un agent pathogène d'origine animale. Cette forme se caractérise Vision floue , température corporelle élevée , conjonctive , gonflement des paupières , constriction de l'oeil , parotide et ganglions lymphatiques cervicaux. Cette forme de la maladie est une longue période– 1-3 mois.

Les fœtus et les nouveau-nés sont caractérisés par une forme septique-granulomateuse de listériose. Chez les femmes enceintes, la maladie peut survenir sans aucun symptôme, ou sous une forme atypique ou effacée. Si l'infection du fœtus survient au début de la grossesse, il peut alors mourir ou présenter des anomalies du développement.

Chez les nouveau-nés, la listériose est sévère. Oui, ça se pose fièvre , troubles circulatoires et respiration , problèmes de travail cœurs , peut apparaître tabouret visqueux , vomir . S'il se développe méningite purulente , alors la mort est probable. La listériose chez les nouveau-nés est difficile à reconnaître en raison de sa similitude avec d'autres maladies infectieuses. L'apparition de la listériose chez les nourrissons s'accompagne de symptômes caractéristiques. L'enfant est diagnostiqué plus tard petite bronchopneumonie focale ou pleurésie purulente . Certains patients ont également jaunisse , hypertrophie du foie , symptômes méningés . Après le traitement, environ un cinquième des enfants qui se sont rétablis présentent des troubles du travail du système nerveux périphérique et du système nerveux central. Dans la listériose chronique, les manifestations cliniques sont assez cachées, et si la maladie s'aggrave, il y a alors une fièvre avec des symptômes catarrhaux, des troubles dyspeptiques.

Diagnostic de listériose

En raison de la présence du polymorphisme clinique de la listériose, il est assez difficile d'établir un tel diagnostic. Il est important d'étudier attentivement les symptômes et de différencier la maladie de angine d'étiologie coccique , infectieux mononucléose , infections virales respiratoires aiguës e, maladies du sang et, méningite purulente . Dl différentes formes Cette maladie se caractérise par des dommages au système phagocytes mononucléaires qui est pris en compte dans le processus de diagnostic. En cas de suspicion de listériose, en particulier la forme angineuse-septique de la maladie, alors en sang périphérique en stock un grand nombre de. Pour poser un diagnostic, selon la forme de la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen bactériologique du sang, du mucus prélevé du nasopharynx et du pharynx, qui sépare la conjonctive, le liquide céphalo-rachidien, le placenta, le liquide amniotique, les ponctuations des ganglions lymphatiques .

Complications de la listériose

En présence d'une forme angineuse-septique de la maladie, elle peut se développer en tant que médicaments alternatifs. Les antibiotiques prescrits doivent être pris pendant la période fébrile. Si la forme oculo-glandulaire de la listériose est diagnostiquée, appliquer 1% , Solution de sulfamide sodique à 20 % () .

Les médecins

Médicaments

Prévention de la listériose

Afin de prévenir la propagation de cette infection, un ensemble de mesures vétérinaires, sanitaires et hygiéniques est en train d'être pris. À titre préventif, la dératisation est utilisée, des mesures pour protéger les sources d'eau et les entreprises travaillant dans le domaine de la restauration publique contre les rongeurs. Dans les lieux reconnus comme défavorables à la listériose, les animaux sont examinés sans exception et ceux qui peuvent potentiellement devenir des foyers d'infection sont isolés. Pour protéger les femmes enceintes de l'infection par cette maladie, il leur est déconseillé de manger des fromages à pâte molle comme le roquefort, le camembert, le fromage et tous les produits de la soi-disant Fast food en raison de leur insuffisance traitement thermique.

Liste des sources

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• Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria : rôle dans pathologie infectieuse humain et diagnostic de laboratoire. Moscou : Médecine pour tous, 2002.
• Bakoulov I.A., Vasiliev D.A. La listériose comme infection alimentaire : Uch. allocation. Oulianovsk, 1991.

La listériose est une maladie infectieuse des humains et des animaux, causée par la listeria, caractérisée par de nombreuses sources de l'agent infectieux, une variété de voies et de facteurs de sa transmission, un polymorphisme des manifestations cliniques et une mortalité élevée.

Selon la CIM 10, il est enregistré sous le code A32. De l'avis de nombreux médecins, la listériose est une maladie nouvelle, rare et récemment découverte. Pendant ce temps, les premières informations fiables à son sujet sont apparues il y a plus de 80 ans. En 1926, Murray et al ont décrit une épidémie chez des lapins et des cobayes dans une pépinière de l'Université de Cambridge causée par une bactérie jusque-là inconnue qui a provoqué une réaction sanguine monocytaire chez les animaux. Après 3 ans, le même microbe a été isolé pour la première fois chez une personne malade et, en 1940, il a été nommé Listeria monocytogenes en l'honneur du chirurgien anglais Lister, qui a proposé la méthode antiseptique. Depuis lors, la maladie est connue sous le nom de listériose. Jusqu'à récemment, la listériose était principalement traitée par des spécialistes vétérinaires, car. la maladie affecte de nombreux animaux, y compris agricoles (ovins, bovins, porcins, chevaux, etc.), provoquant leur mort.

Avant 1960, la listériose humaine était rare; en 1960-1982 plus de 10 000 cas ont déjà été signalés dans le monde et des milliers de cas sont enregistrés chaque année à l'avenir. À la fin du siècle dernier et au début du siècle actuel, d'importantes épidémies de listériose chez l'homme ont été décrites dans des pays Europe de l'Ouest(France, Royaume-Uni, Suisse, Finlande) et Amérique du Nord(USA, Canada) avec le nombre de cas de quelques dizaines à 300 ; ils sont associés à l'utilisation de produits animaux (fromages à pâte molle, produits semi-finis à base de viande, charcuterie sous vide, saucissons, beurre, etc.), végétaux ( salades de légumes, chou) d'origine, ainsi que des produits de la mer (coquillages, crevettes). Les auteurs des publications pertinentes attirent toujours l'attention sur le taux de mortalité élevé parmi les malades. La listériose est maintenant considérée comme l'une des plus importantes infections alimentaires. À cet égard, la situation épidémique dans le monde continue de s'aggraver ; Cela est dû à un certain nombre de raisons, dont certaines caractéristiques biologiques listeria.

Le facteur le plus important pathogénicité de Listeria est la listériolysine O, qui a activité hémolytique et déterminer la virulence du microbe ; les moins significatifs comprennent le phosphatidylinazitol, l'internaline A, l'internaline B, la protéine ActA, etc. .

Épidémiologie. Auparavant, la listériose était considérée comme une zoonose typique, dans laquelle divers animaux étaient à l'origine de l'agent infectieux, mais elle est désormais appelée sapronoses, et la principale source et le réservoir de l'agent pathogène sont reconnus comme des objets environnementaux, des substrats naturels dans lesquels Listeria sont capables de se reproduire, principalement le sol. Listeria est également isolée des plantes, de l'ensilage, de la poussière, des étangs et des eaux usées.

La principale voie d'infection humaine par la listériose est alimentaire, réalisée en utilisant divers aliments (voir ci-dessus) sans traitement thermique préalable. danger accru représentent les fromages à pâte molle, ainsi que les produits Fast food("fast food") - saucisses "hot dog", hamburgers, etc. Il est également possible moyen de contact infection (par des animaux et des rongeurs infectés), aérogène (à l'intérieur lors du traitement des peaux, de la laine, ainsi que dans les hôpitaux), transmissible (avec des piqûres d'insectes, en particulier des tiques). Sens spécial a la capacité de transmettre Listeria d'une femme enceinte à son fœtus, soit pendant la grossesse (transplacentaire), soit par contact du nouveau-né avec canal de naissance puerperas (intra-partum). Listeria peut être à l'origine d'infections nosocomiales, en particulier dans les maternités, les épidémies qui en résultent sont décrites dans la littérature nationale et étrangère. Dans la population humaine, le portage asymptomatique de Listeria est de 2 à 20%, la listeria est isolée des matières fécales de personnes en bonne santé chez 5 à 6%.

Il n'y a pas de données dans la littérature sur la possibilité d'infection d'une personne atteinte de listériose ou d'un bactérioporteur. L'exception concerne les femmes enceintes qui peuvent transmettre l'infection au fœtus.

En Russie, l'enregistrement officiel de la listériose a commencé en 1992. Depuis lors, de 40 à 100 patients sont détectés chaque année dans le pays. De toute évidence, ces chiffres ne reflètent pas la véritable incidence et augmenteront à mesure que les médecins de différentes spécialités se familiariseront avec les variantes des manifestations cliniques et feront l'objet d'améliorations des diagnostics de laboratoire.

L'augmentation actuelle et future prévue de l'incidence de la listériose est due à plusieurs raisons, à savoir la grande capacité d'adaptation de Listeria, leur capacité à se multiplier dans environnement abiotique, y compris dans les produits alimentaires lors de leur fabrication (affinage des fromages, préparation des produits semi-finis à base de viande, de poisson et de poulet pour " Fast food"") et stockage ; une augmentation de la population humaine de la proportion de personnes atteintes diverses immunodéficiences les plus sensibles à cette infection ; prédominance chemin de la nourriture infections.

Clinique. Durée période d'incubation varie de 1-2 jours à 2-4 semaines, parfois jusqu'à 1,5-2 mois.

Les manifestations cliniques de la listériose sont diverses, selon la manière dont le microbe pénètre dans le corps humain, les réactions système immunitaire et un certain nombre d'autres cofacteurs (âge, sexe, comorbidités, etc.).

Les principales formes de listériose sont : glandulaires ; gastro-entérique; nerveux; septique; bactérioporteur.

Séparément, la listériose des femmes enceintes et des nouveau-nés est distinguée.

Selon la durée de la maladie, il existe une listériose aiguë (1 à 3 mois), subaiguë (3 à 6 mois) et chronique (plus de 6 mois).

La forme glandulaire se décline en deux variantes : angino-glandulaire et oculo-glandulaire. Le premier d'entre eux se caractérise par une augmentation de la température corporelle, une intoxication, une amygdalite (nécrotique ulcéreuse ou membraneuse), une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, moins souvent cervicaux et axillaires. Il est également possible d'agrandir le foie et la rate. La période fébrile est de 5 à 7 jours. L'hémogramme montre une monocytose (« angine monocytaire »). La maladie ressemble à la mononucléose infectieuse.

Pour la variante oculomotrice, unilatérale est typique. conjonctivite purulente; il y a un gonflement prononcé des paupières, un rétrécissement de la fissure palpébrale. Des éruptions nodulaires sont révélées sur le pli de transition de la conjonctive. Diminution de l'acuité visuelle ; augmentent et deviennent douloureuses parotide et sous-mandibulaire Les ganglions lymphatiques du côté respectif.

La forme gastro-entérique se caractérise par un début aigu, une augmentation rapide de la température corporelle jusqu'à des chiffres élevés, une intoxication sévère (frissons, mal de tête, arthralgie et myalgie). Quelques heures plus tard, les symptômes gastro-intestinaux se rejoignent sous forme de nausées, de vomissements légers répétés, de crampes abdominales, de selles liquides, parfois avec un mélange de mucus. Caractérisé par des ballonnements, des douleurs à la palpation, particulièrement prononcées à droite région iliaque. La durée de la fièvre est de 5 à 7 jours ou plus. Cette forme de listériose est cliniquement similaire à de nombreuses infections intestinales aiguës et ne peut être identifiée sans confirmation en laboratoire. Le taux de mortalité élevé caractéristique de cette forme (20% et plus) est dû soit au développement d'un choc infectieux-toxique (ITS), soit au passage à des formes plus sévères, nerveuses, septiques.

La forme nerveuse est l'une des plus courantes, survient le plus souvent (selon les idées précédentes) chez les enfants de moins de trois ans et chez les adultes de plus de 45-50 ans, se manifeste généralement sous la forme d'une méningite ou d'une méningo-encéphalite. La fréquence de la méningite à listériose est d'environ 1 à 5 % de toutes les méningites bactériennes, mais parmi certaines catégories, en particulier les patients atteints de maladies oncologiques, est la forme la plus courante de méningite.

Nous avons nos propres observations de 53 patients atteints de listériose, dont 32 ont reçu un diagnostic de méningite; la majorité étaient des personnes jeunes et d'âge moyen sans maladies concomitantes et de fond pouvant entraîner une immunosuppression.

La méningite à listériose ne diffère pas cliniquement de la méningite bactérienne d'autres étiologies. par le plus symptômes fréquents sont une température corporelle élevée, des troubles de la conscience et des maux de tête de plus en plus intenses. Cependant, dans certains cas, la température est subfébrile ou n'augmente pas du tout. Comparativement à d'autres méningites bactériennes, la listériose est moins susceptible de présenter des signes méningés (dont une raideur de la nuque), liquide cérébro-spinal(CSF) a moins souvent une composition neutrophile et haut contenuécureuil . Ainsi, parmi les 32 patients adultes atteints de méningite à listériose que nous avons observés, les lymphocytes prédominaient dans le LCR chez 5 patients. Ce fait mérite attention particulière cliniciens, car la pléocytose lymphocytaire du LCR évoque généralement une étiologie virale de la méningite et ne prescrit pas d'antibiothérapie, qui est définitivement indiquée pour la méningite d'étiologie listériose. L'une des caractéristiques notables de la méningite décrite est complications graves: hydrocéphalie, rhombencéphalite, encéphalopolynévrite, démence, etc. En plus de la tête, des lésions sont possibles moelle épinière sous forme d'abcès intramédullaires, de kystes, d'arachnoïdite, de myélite, etc.

L'évolution de la forme nerveuse est généralement sévère, la mortalité atteint 30% et plus, des rechutes surviennent dans environ 7% des cas.

La méningite à listériose (méningo-encéphalite), l'amygdalite, la conjonctivite peuvent être à la fois des formes indépendantes de listériose et l'une des manifestations de la forme septique ou la précéder.

La forme septique se caractérise par des frissons récurrents, de la fièvre avec de fortes fluctuations de la température corporelle, une intoxication (maux de tête, faiblesse, perte d'appétit, douleurs musculaires, etc.), une hypertrophie du foie et de la rate. Peut-être l'apparition d'une éruption cutanée à gros points sur la peau, principalement autour grosses articulations; sur le visage, l'éruption peut prendre la forme d'un "papillon". Il y a souvent une hépatite avec jaunisse, il peut y avoir une polysérite, une pneumonie. L'hémogramme a révélé une anémie, une thrombocytopénie. L'évolution de la forme septique est parfois progressive ou subaiguë, les premiers signes de la maladie dans ces cas sont soit symptômes catarrhaux(mal de gorge ou maux de gorge, douleurs oculaires), ou dyspeptique (nausées, vomissements, troubles des selles).

La forme septique sévère de listériose est plus fréquente chez les nouveau-nés, les personnes atteintes d'immunodéficiences sévères, les patients atteints de cirrhose du foie, l'alcoolisme chronique; la létalité atteint 60 %. La cause du décès peut être une ITSH, une hémorragie massive due au développement d'une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), une insuffisance respiratoire aiguë et une insuffisance rénale aiguë.

Avec toutes les formes de listériose décrites ci-dessus, une hyperleucocytose (jusqu'à une hyperleucocytose), un changement de couteau et parfois une monocytose sont notés dans le sang. Cependant, contrairement au nom du microbe, une monocytose prononcée dans l'hémogramme n'est pas souvent enregistrée: dans 30 à 40% selon la littérature, dans des cas isolés selon nos observations.

En plus de celles énumérées, des formes rares de listériose telles que l'endocardite, la dermatite, l'arthrite, l'ostéomyélite, les abcès de divers organes, la parotidite, l'urétrite, la prostatite, etc. sont décrites.

L'hépatite à listériose peut se présenter sous une forme septique, dans certains cas elle s'accompagne d'une jaunisse. Il est exceptionnellement rare que l'hépatite avec hyperenzymemie sévère, signes d'insuffisance hépatocellulaire, symptômes d'encéphalopathie hépatique aiguë (AHE) domine dans la clinique de la listériose. Nous avons observé un cas de septicémie à listériose d'issue fatale chez un patient de 19 ans sans aucun signe d'immunodéficience. À image clinique le syndrome de l'hépatite fulminante a prévalu. Des descriptions similaires sont données dans la littérature.

Listériose de la grossesse. Réduction de niveau immunité cellulaire pendant la grossesse entraîne une susceptibilité accrue à l'infection par la listériose. Aux États-Unis, la listériose des femmes enceintes représente plus du quart des nombre total maladies de cette infection et plus de la moitié des cas chez les personnes âgées de 10 à 40 ans.

La listériose peut se développer à n'importe quel stade de la grossesse, bien que la plupart des cas surviennent dans la seconde moitié. La listériose aiguë chez la femme enceinte est soit généralement asymptomatique, soit bénigne, avec des symptômes polymorphes effacés, donc diagnostic correct est souvent établie rétrospectivement après le décès du fœtus ou du nouveau-né. Une femme enceinte peut avoir de la fièvre, des douleurs musculaires, des phénomènes catarrhaux des voies respiratoires supérieures, une conjonctivite; dans ces cas suggérer la grippe ou le SRAS. Certains patients présentent des symptômes de gastro-entérite, tandis que d'autres présentent une inflammation. voies urinaires. Les lésions du système nerveux sont les plus courantes forme clinique la listériose - chez les femmes enceintes, curieusement, est extrêmement rare.

La listériose maternelle peut entraîner une infection transplacentaire du fœtus et le développement infection intra-utérine peut être assez intense, dans le cadre de laquelle la mère et le fœtus malades semblent échanger une infection : d'abord, la mère infecte son fœtus, puis le fœtus réinfecte la mère, lui faisant avoir une vague secondaire de la maladie, sous la forme de fièvre étiologie peu claire. En relation avec cette caractéristique, la listériose est parfois appelée une infection "ping-pong".

caractéristique Caractéristique clinique la listériose enceinte est une diminution critique de la température corporelle après l'interruption de la grossesse; par la suite, la fièvre ne revient généralement pas.

La listériose aiguë et chronique d'une femme enceinte peut être à l'origine de pathologies obstétricales sévères : interruption précoce de grossesse à des moments différents, fausses couches à répétition, malformations fœtales, mort intra-utérine, etc.

Une infection à listériose peut persister longtemps dans le corps d'une femme, en particulier dans les reins, et devenir plus active pendant la grossesse, dans un contexte de déclin de l'immunité. Dans les études de dépistage, il a été constaté que la listeria est isolée chez les femmes qui ont eu des maladies urogénitales dans 16 à 17 % des cas. Presque toutes les femmes atteintes de listériose avaient des antécédents obstétricaux et gynécologiques « riches » : érosion cervicale, annexite, pyélonéphrite, avortements provoqués et spontanés, etc.

Listériose du nouveau-né. Contrairement aux femmes enceintes, chez qui la listériose est généralement bénigne et la guérison clinique se produit même sans traitement, la listériose des nouveau-nés est une maladie généralisée grave avec un taux de mortalité élevé (plus de 20 %), évoluant comme une septicémie. La proportion de listériose dans la mortalité périnatale est de 25 %. Le moment et les manifestations cliniques de la listériose chez les nouveau-nés dépendent du moment et de la voie d'infection (infection prénatale ou intranatale, transplacentaire ou par aspiration).

Dans le cas d'une infection transplacentaire du fœtus, si sa mort intra-utérine ne s'est pas produite, un enfant atteint de listériose congénitale naît généralement prématurément, avec un poids corporel réduit. Après quelques heures, parfois après 1 à 2 jours, son état se détériore fortement, la température corporelle augmente, un exanthème papuleux, parfois hémorragique, apparaît, de l'anxiété, un essoufflement, une cyanose, des convulsions surviennent et, dans la plupart des cas, la mort survient, dont la cause peut être une pneumonie, une pleurésie purulente, une hépatite, une méningo-encéphalite, des lésions à d'autres organes, une septicémie intra-utérine.

Avec une infection intranatale, l'enfant a l'air en bonne santé immédiatement après la naissance, des signes cliniques de listériose sous forme de septicémie apparaissent après le 7e jour de la vie de l'enfant.

Aspiration d'un fœtus infecté liquide amniotique peut entraîner de graves lésions pulmonaires ; la mortalité dans ce cas atteint 50%.

Chez certains nouveau-nés, la listériose se développe 10 à 12 jours après la naissance et, dans ces cas, se présente généralement sous la forme d'une méningite avec un taux de mortalité pouvant atteindre 25 %. Cette forme est la plus caractéristique des épidémies nosocomiales de listériose dans les maternités.

Diagnostics de laboratoire spécifiques. Il est extrêmement difficile d'établir le diagnostic de listériose selon les données cliniques et épidémiologiques en raison du polymorphisme des manifestations cliniques et de l'impossibilité dans certains cas d'identifier la source de l'infection. Plus, en fait crucial acquiert des diagnostics de laboratoire. Une conclusion préliminaire peut être donnée sur la base des résultats d'un examen bactérioscopique de frottis colorés au Gram de sédiment de LCR et de liquide amniotique.

Le diagnostic final n'est possible qu'à l'aide d'une méthode bactériologique ou d'une polymérase réaction en chaîne(PCR).

Listeria peut être isolée chez des patients à partir de divers échantillons cliniques : sang, LCR, écouvillons des amygdales, ponctuations des ganglions lymphatiques, écouvillons du vagin et canal cervical, excréments, écoulement purulent des yeux, etc. Si une septicémie à listériose est suspectée, des hémocultures sont réalisées, avec méningite et méningo-encéphalite - LCR, avec maladie néonatale - méconium. Chez une femme qui a donné naissance à un enfant mort ou présentant des signes de listériose, le liquide amniotique, le placenta et l'écoulement du canal de naissance sont examinés.

De plus, il est possible d'isoler des listeria dans les frottis de l'oropharynx et des matières fécales de personnes en bonne santé, ce qui est considéré comme un portage asymptomatique.

Les méthodes de sérodiagnostic de la listériose n'ont pas été développées en détail. Dans la détermination d'anticorps spécifiques par les méthodes actuellement disponibles, des résultats de test faussement négatifs et faussement positifs se produisent.

Traitement. Il est nécessaire de prescrire une antibiothérapie le plus tôt possible. Dans la forme localisée (glandulaire, gastro-entérique), on utilise l'un des médicaments suivants : ampicilline, amoxicilline, co-trimoxazole, érythromycine, tétracycline, doxycycline, chloramphénicol en milieu doses thérapeutiquesà l'intérieur .

Avec généralisation de l'infection (formes nerveuses, septiques), listériose du nouveau-né, association d'ampicilline (adultes 8-12 g/jour ; enfants 200 mg/kg/jour) ou amoxicilline avec gentamicine (5 mg/kg/jour) ou amikacine est recommandé pendant toute la période fébrile et encore 3 à 5 jours, et dans les cas graves jusqu'à 2 à 3 semaines à partir du moment où la température revient à la normale. Si une telle thérapie est inefficace, il est nécessaire de changer d'antibiotique en tenant compte de la sensibilité de la souche de Listeria isolée chez le patient. À dernières années la vancomycine et le méropénem se sont avérés efficaces.

Si nécessaire, une désintoxication par perfusion, ainsi qu'un traitement désensibilisant et symptomatique, un traitement des maladies concomitantes sont effectués.

L'ampicilline est utilisée pour traiter les femmes enceintes. Une femme qui a donné naissance à un enfant atteint de listériose reçoit un traitement antibiotique avec de l'ampicilline ou de la doxycycline en deux cycles de 7 à 10 jours avec un intervalle de 1,5 mois.

Prévention de la listériose. Comprend le contrôle des aliments, prévu par les documents réglementaires pertinents ; l'éducation sanitaire de la population, en particulier des groupes à risque.

Aliments à exclure de l'alimentation des femmes enceintes industrie alimentaire pour la restauration rapide qui n'a pas subi de traitement thermique de longue durée (par exemple, les hamburgers), ainsi que la feta, les fromages à pâte molle et le lait cru.

Pour prévenir la listériose chez les nouveau-nés, il est nécessaire d'examiner les femmes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés, ainsi que celles qui sont en contact constant avec le sol et / ou les animaux. Les femmes présentant une listériose identifiée, cliniquement manifeste ou asymptomatique, font l'objet d'un traitement spécifique.

Ainsi, en Russie, comme dans de nombreux autres pays du monde, on observe actuellement une augmentation de l'incidence de la listériose, alors que les patients âgés ne sont pas les seuls touchés, avec divers comorbidités mais aussi des visages jeunes, auparavant en bonne santé. La listériose se caractérise par des symptômes cliniques polymorphes, les patients peuvent donc contacter des médecins de diverses spécialités (médecins généralistes, gastro-entérologues, neurologues, gynécologues-obstétriciens, etc.). Dans des cas sporadiques, le diagnostic de listériose est impossible sans confirmation bactériologique ou détection ADN. Méthode PCR. Avec une antibiothérapie adéquate et en temps opportun, la maladie est guérissable.

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GN Karetkina, candidat Sciences médicales, docteur MGMSU, Moscou

Qu'est-ce que la Listeria ? Les Listeria sont de petites bactéries en forme de bâtonnet qui vivent dans la viande et les produits laitiers. Pourquoi les Listeria sont-elles dangereuses ? Le groupe à risque d'intoxication par la listériose comprend les employés des élevages de bétail et de volaille, des usines de viande et de lait, des abattoirs et des ateliers de transformation primaire, c'est-à-dire les personnes qui sont en contact constant avec les animaux, la volaille et les matières premières. Les animaux sont infectés par des bactéries par contact avec le sol, les plantes et eau naturelle. Vivant dans la viande, les Listeria pénètrent dans le corps humain et s'accumulent dans ses organes : le foie et la rate, provoquant diarrhées et fièvre.

La viabilité de Listeria dans la viande atteint 3-4 mois (même congelée), car elles peuvent exister en l'absence d'oxygène. Pour tuer Listeria, la viande doit être cuite à haute température pendant plus d'une heure. La listériose a été découverte par des scientifiques anglais de l'Université de Cambridge en 1911. Et Listeria a reçu son nom en l'honneur de Joseph Lister, chirurgien, scientifique et créateur de antisepsie chirurgicale, car il a étudié cette maladie pendant de nombreuses années.

L'infection à Listeria a plusieurs formes, qui dépendent de l'organe atteint. Le plus souvent, la listériose se manifeste sous la forme d'un mal de gorge. Les symptômes sont une forte fièvre, des maux de gorge et des ganglions lymphatiques enflés. Lorsque le système nerveux est affecté par la listeria, une méningite se développe, accompagnée d'un mal de tête sévère, d'une forte fièvre, d'une tension et d'une douleur des muscles du cou. La listériose du système nerveux peut entraîner une paralysie musculaire, une perte de mémoire, une névrite et résultat mortel.

Quels sont les dangers de la listeria au contact des yeux ?

La forme oculo-glandulaire de la maladie se développe. Il s'agit d'une manifestation assez rare de la maladie avec un pronostic favorable. Mais il a tout à fait symptômes désagréables: pus, œdème, ganglions lymphatiques enflés, vision floue.

La forme typhoïde de la listériose est dangereuse. Les symptômes: fièvre, hypertrophie du foie et de la rate, douleur et éruption cutanée. Plus de la moitié de ceux qui tombent malades meurent.

Pour prévenir la listériose, il est nécessaire de bien laver les aliments, de cuire la viande / les fruits de mer à haute température et de les stocker séparément des autres produits. Les employés du groupe à risque doivent utiliser une combinaison, suivre toutes les règles d'hygiène personnelle, laver et désinfecter le matériel et les conteneurs en temps opportun. L'organisation contribuera à éviter les listérioses.

Noter…

En 1997, il y a eu une épidémie massive de listériose en Italie. L'infection s'est produite dans deux écoles et a touché 1 500 personnes.

La listériose est l'une des maladies les moins courantes infections bactériennes, dont l'agent causal est suffisamment stable dans le milieu extérieur. Les symptômes cliniques dépendent du type spécifique de maladie, généralement les cellules nerveuses et les cellules mononucléaires sont affectées. La transmission se produit de diverses manières, les personnes immunodéprimées, les enfants et les personnes âgées étant les plus susceptibles. Le traitement est effectué avec des médicaments antimicrobiens à action systémique et locale.

Le terme fait référence à une maladie de nature infectieuse causée par l'ingestion de la bactérie gram-positive Listeria monocytogenes dans le corps humain. Vous pouvez être infecté par la nourriture, par aérosol, l'agent pathogène se transmet par le placenta, ainsi que par le lait maternel pendant la grossesse et l'allaitement. L'évolution clinique est caractérisée par le polymorphisme, le code général de la listériose selon la CIM 10 est A32. ressortir les formulaires suivants pathologies, dont chacune a une certaine symptomatologie:

• septique-granulomateux;
• méningoencéphalitique;
• angineux-septique;
• oculo-glandulaire ;
• mixte.

Les principales méthodes de diagnostic d'une infection suspectée sont un test sanguin et un réservoir de semis pour la listériose, qui permet d'identifier l'agent pathogène.

Causes et voies d'infection

La listériose est causée par la bactérie mobile gram-positive Listeria monocytogenes, qui ne forme pas de spores. Pénétrant dans la cellule d'un macro-organisme, il peut former une capsule, ce qui entraîne une infection dans forme latente. Les réservoirs et, par conséquent, les sources de contamination peuvent être à la fois animales et abiotiques objets naturels. Depuis le sol, l'eau, les plantes, les agents pathogènes pénètrent dans les organismes des animaux sauvages, du bétail, de la volaille et des poissons. Une personne peut agir comme source avec une méthode de transmission verticale (de la mère au fœtus en gestation).

À quelle température meurt la listériose et quelle est sa stabilité dans l'environnement extérieur :

• Pour la mort des bactéries, 5 à 10 minutes d'ébullition à T 100⁰С sont nécessaires.
• Lorsqu'il est congelé, la viabilité est préservée et la reproduction active dans les cadavres d'animaux, l'eau, le sol et les plantes commence à 4-6⁰С.
• La lumière du soleil a également un effet négatif sur Listeria, les tuant en 2 à 15 jours.
• Le processus d'inactivation dans le formol prend environ 20 minutes.
• Dans les produits conservés par salage, les agents pathogènes survivent longtemps si la concentration en saumure ne dépasse pas 20 %.
• Presque toutes les souches de Listeria monocytogenes sont sensibles aux antibiotiques à large spectre.

La transmission de l'agent pathogène s'effectue de différentes manières, principalement alimentaires. La contamination des animaux se fait par l'utilisation de l'eau et des plantes, ainsi que par les piqûres d'insectes vecteurs hématophages (les tiques par exemple). Le dernier chemin contribue au maintien de la focalité et est déterminante sur le plan épidémiologique.

Une personne est infectée des manières les plus courantes suivantes :

• Par le biais de produits d'origine végétale et animale (légumes, viandes), eau contaminée. Quant à la listériose du fromage bleu, c'est possible, mais pas à cause des cultures de moisissures utilisées dans la technologie. L'infection se produit parce que du lait cru non pasteurisé est utilisé pour la production.
• Lors du traitement des peluches, des peaux, en cas de contact avec une peau lésée;
• Verticalement - l'infection pénètre dans le fœtus par le placenta de la mère;
• Sexuellement.

Les deux dernières options sont assez rares. Corps humain en général, il est assez résistant à la listériose, cependant, avec un système immunitaire affaibli, la probabilité d'infection augmente plusieurs fois. Le groupe à risque comprend, tout d'abord, les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées.

Symptômes de la listériose chez l'homme

La porte d'entrée de cette infection est dans la plupart des cas les muqueuses, moins souvent - la peau lésée. Se propageant avec le flux de lymphe et de sang et provoquant simultanément une réaction fébrile, microorganismes pathogènes s'installer dans différents tissus et ganglions lymphatiques. Lorsqu'ils se multiplient, un processus inflammatoire de nature locale se développe, des nodules nécrotiques (listériomes) peuvent également survenir et, dans les cas particulièrement graves, une septicémie.

Dans la listériose, la période d'incubation peut durer de quelques jours à six semaines. Le processus peut se dérouler de manière aiguë, subaiguë et également être abortif ou chronique. Il existe également des cas de portage asymptomatique de Listeria monocytogenes, qui est dû à la capacité de la bactérie à former une capsule. Chaque type de maladie est caractérisé par des symptômes cliniques spécifiques.

Listériose angino-septique

Il survient le plus souvent, dans les manifestations externes, il ressemble à une amygdalite folliculaire ou catarrhale. Il y a une hyperémie de la muqueuse, des maux de gorge, la température augmente légèrement. Avec un traitement adéquat, cette forme est guérie en une semaine. Si une angine membraneuse ulcéreuse se développe, de la fièvre, un écoulement nasal et une toux, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux est notée. À l'examen, les amygdales sont enflées, rougies et recouvertes de pellicules. Les manifestations douloureuses disparaissent avec une évolution favorable en 2 semaines, cependant, en cas de complications, une endocardite ou une septicémie se développent.

Septique-granulomateux

Il se développe chez les nouveau-nés dont les mères ont reçu un diagnostic de listériose pendant la grossesse. L'infection survient pendant le développement du fœtus ou pendant l'accouchement. Les principaux symptômes de l'infection sont :

• fièvre sévère;
• vomir;
• diarrhée;
• intoxication;
• difficulté à respirer;
• violations de l'activité cardiaque;
• éruption papuleuse caractéristique avec listériose (sur fond de cyanose de la peau).

Les prévisions dans ce cas sont assez défavorables. Lorsque l'infection se propage aux membranes du cerveau, la mort survient et la mortalité représente environ 20% du nombre total de cas de listériose septique-granulomateuse. Pendant la récupération, les troubles fonctionnels du système nerveux central persistent et le processus inflammatoire devient souvent chronique.

Méningoencéphalitique

Ce type de pathologie se développe avec des lésions des méninges, ainsi que de la substance cérébrale. Dans ce cas, une méningo-encéphalite, des abcès cérébraux ou une méningite sont diagnostiqués, les symptômes qui leur sont inhérents apparaissent:

• hyperthermie;
• mal de tête;
• vomissements et nausées;
• raideur de la nuque et des muscles du cou;
• paralysie;
• parésie;
• anisocorie pupillaire;
• ptose des paupières.

La forme nerveuse est très difficile, et même avec une assistance adéquate, elle entraîne la mort dans un tiers des cas. Il y a souvent des rechutes après la guérison, ainsi qu'une névrite et une paralysie persistantes.

Oculo-glandulaire

Une variété assez rare, généralement causée par le contact avec des animaux infectés. Les symptômes comprennent de la fièvre et une intoxication, une hypertrophie des ganglions lymphatiques parotidiens et cervicaux, un gonflement des paupières et une conjonctivite. Le traitement peut prendre de 1 à 3 mois, le pronostic est généralement favorable.

Listériose pendant la grossesse

Les femmes pendant la période de procréation entrent dans le groupe à risque de morbidité, car changements hormonaux conduisent souvent à un affaiblissement des défenses de l'organisme. La situation est aggravée par le fait qu'il est très souvent difficile de reconnaître la maladie: symptômes spécifiques listériose pendant la grossesse dans la plupart des cas sont absents. La pathologie peut se manifester par une fièvre d'origine inconnue, des états grippaux, une amygdalite. Parfois, une gastro-entérite et une pyélite se développent, en particulier dans le contexte d'une diminution significative de l'immunité.

Listériose pendant la grossesse début de mandat(au cours des trois premiers mois) conduit généralement à une infection intra-utérine par le placenta et à un avortement spontané ou à de graves anomalies du développement. En plus période tardive l'infection est lourde naissance prématurée, listériose septique-granulomateuse chez un nouveau-né.

Listériose chez les enfants

Lorsqu'il est infecté dans période prénatale ou lors de l'accouchement, la forme septique-granulomateuse de la maladie se développe, décrite ci-dessus. Elle entraîne la mort des nouveau-nés dans un tiers des cas. Au début enfance L'infection à Listeria après la période d'incubation se manifeste par des signes qui s'aggravent rapidement. La température augmente considérablement ou une bronchopneumonie se développe. Les résultats du traitement peuvent être différents : chez un cinquième des patients, des troubles de l'innervation et un dysfonctionnement du système nerveux central persistent, parfois une chronicité est observée. processus inflammatoire. Après trois ans, la listériose chez un enfant évolue de la même manière que chez un adulte, sans particularités.

Diagnostic en laboratoire de la listériose

Symptômes cliniques spécifiques qui vous permettent de mettre diagnostic précis n'a pas cette maladie. Elle se manifeste par une méningite, une amygdalite ou une grippe, donc sans recherche en laboratoire indispensable au diagnostic. Des échantillons de sang, du liquide céphalo-rachidien sont prélevés sur le patient, des frottis sont effectués à partir du nasopharynx et de la conjonctive, des ponctions des ganglions lymphatiques. De plus, pour l'analyse de la listériose pendant la grossesse, placentaire ponctué ou liquide amniotique. Les procédures de prélèvement de biomatériaux dans ce cas sont appelées respectivement biopsie chorionique et amniocentèse.

Analyse pour la listériose

Les fluides biologiques sont examinés à l'aide de diverses techniques. Tout d'abord, il est réalisé analyse clinique le sang du patient, car dans la plupart des cas, il indique la présence d'une pathologie de type angineux-septique. Un signe caractéristique de la maladie est une augmentation significative du nombre de monocytes. Avec leur norme pas plus de 11% du nombre total de leucocytes, analyse générale la listériose sanguine confirme les indicateurs de 60% ou plus.

Pour diagnostic spécifique est en train d'être fait culture bactérienne déterminer de manière fiable la présence de Listeria. Cependant cette méthode prend du temps pour développer une colonie d'agents pathogènes, de sorte que le sang est également examiné pour réactions sérologiques méthodes de RNGA et RSK. Un dosage immuno-enzymatique est également réalisé, qui détecte les anticorps dirigés contre certains micro-organismes pathogènes.

Traitement de la listériose

Cette maladie est traitée antibiotiques systémiques, qui sont sélectionnés en fonction de la nature de la maladie et des caractéristiques d'âge. La liste comprend :

• le sel de sodium de la benzipénicilline, administré par voie intraveineuse dans les formes méningo-encéphalitiques ;

Ces antibiotiques sont les médicaments de choix, et la clarithromycine et la ciprofloxacine peuvent être utilisées en renfort. À pathologie congénitale Les nouveau-nés reçoivent par voie parentérale de la gentamicine en association avec de l'ampicilline.

Dans le cas de la forme oculo-glandulaire, la listériose est traitée avec des médicaments topiques : émulsions d'hydrocortisone et gouttes avec sulfacétamide. En cas d'intoxication grave, un traitement par perfusion approprié est prescrit avec des solutions de Ringer, du glucose, de la réopoliglyukine, etc. Selon les indications, des antihistaminiques et des antipyrétiques sont également utilisés, comme tonique général- complexes multivitaminés.

La prévention

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La listériose ne fait pas partie des maladies infectieuses courantes, mais ses conséquences et son taux de mortalité élevé sont à la base de la mise en place de mesures mesures préventives du côté de l'Etat. La prévention de la listériose chez l'homme est effectuée conformément à la SP 3.1.7.2817-10-1, qui réglemente les actions et les activités des établissements de santé. Les fermes d'élevage, les sources d'eau, les entreprises sont régulièrement inspectées Industrie alimentaire. En tant que mesure de prévention individuelle, il est déconseillé de consommer des aliments d'origine douteuse, notamment pour les femmes enceintes et les autres personnes à risque.