چه نوع موسسات پزشکی وجود دارد؟ انواع موسسات پزشکی

موسسات پزشکی موسسات تخصصی درمانی و پیشگیری هستند که افراد مبتلا به بیماری های خاص طیف کاملی از آنها را دریافت می کنند خدمات درمانی: تشخیص، درمان، توانبخشی پس از بیماری.

معمولا، خدمات پزشکیجمعیت در روسیه از چندین سیستم تشکیل شده است:

موسسات پزشکی درمانی،

موسسات جراحی و تروماتولوژیک.

موسسات پزشکی کودکان،

موسسات پزشکی پیشگیرانه - آسایشگاه ها و داروخانه ها،

موسسات پزشکی ویژه - بخش معاینه، ایستگاه ها و بخش های اورژانس مراقبت پزشکی، خدمات نجات پزشکی، بخش ها و ایستگاه ها تزریق خون,

زایمان.

درمانی

مؤسسات پزشکی درمانی مؤسسات درگیر در درمان، پیشگیری و معاینه پزشکی جمعیت بالای 15 سال، در برخی موارد، جمعیت از لحظه تولد را متحد می کند و شامل بیمارستان ها و کلینیک ها می شود. این کلینیک ها دارای بخش هایی از پزشکان محلی و همچنین پزشکان متخصص هستند - جراحان، متخصصان مغز و اعصاب، چشم پزشکان، روانپزشکان، متخصصین طب طبیعی، متخصصان غدد. به عنوان یک قاعده، کلینیک ها بخش های بیمارستان ها هستند. اشکال اصلی درمان در بیمارستان ها بستری است - بیمار گاهی در مکان های غیرپزشکی است و همچنین سرپایی - بیمار در مکان های اقامت پزشکی نیست. این بیمارستان ها دارای بخش های احیا، مراقبت های ویژه، جراحی، گوش و حلق و بینی، مغز و اعصاب، زنان، آندرولوژی و انکولوژی هستند. همچنین دپارتمان های دانشگاه ها و مؤسسات علمی وجود دارد. اتاق بازرسی بهداشتی و ثبت نام بیماران وجود دارد. سیستم موسسات پزشکی درمانی همچنین شامل واحدهای پزشکی و پست های پزشکی شرکت ها، موسسات خدمات پزشکی در حمل و نقل و راه آهن است.

اطفال

موسسات پزشکی کودکان از نظر ساختار مشابه موسسات پزشکی درمانی هستند. بیماران تا 15 سالگی تحت نظر هستند. پزشکان و پرستاران در مدارس و مهدکودک ها، اردوگاه های کودکان، توجه ویژهبه کودکان 0،1،2،3 سال داده می شود.

جلوگیری

موسسات پزشکی پیشگیرانه به کودکان و بزرگسالان چه در محل سکونت و چه در مناطق مختلف کشور خدمات آسایشگاهی-درمانی ارائه می کنند.

ویژه

موسسات پزشکی ویژه خدمات ماهیت خاصی را ارائه می دهند.

مراکز درمانی طب جایگزین

وجود دارد تعداد زیادی ازمراکز پزشکی متخصص در استفاده از دانش و تکنیک های طب جایگزین در درمان انواع مختلفآسیب شناسی ها

بیمارستان نوعی مؤسسه پزشکی غیرنظامی بستری است که با هدف درمان بیماران و/یا تشخیص افتراقی تخصصی بیماری ها در شرایط بستری. بیمارستان نظامی - بیمارستان.

به طور کلی بیمارستان ها بر اساس نوع سازمان و بر اساس تخصص طبقه بندی می شوند.

انواع سازمان بیمارستانی:

غیرمتمرکز - نوعی ترتیب که در آن هر بخش یک ساختمان جداگانه از بیمارستان را اشغال می کند. نقطه ضعف چنین سیستمی منطقه اشغال شده زیاد است. که در شکل خالصعملا هرگز اتفاق نمی افتد؛ یک مثال نسبی 1 بیمارستان شهری است.

متمرکز - اکثریت قریب به اتفاق بخش ها در یک ساختمان ترکیب می شوند که معمولاً در طبقات یا قسمت های مختلف ساختمان قرار دارند. به عنوان یک قاعده، با این نوع سازمان، محل های فنی، یک واحد پذیرایی، بخش های سرپایی و تناتولوژی (آسیب شناسی) در خارج از مرزهای یک ساختمان قرار دارند. مثال - 15 شهری بیمارستان بالینیمسکو، قلب و عروق.

مختلط - ترکیبی از ویژگی های هر دو نوع: یک یا دو ساختمان بزرگ با محفظه های زیاد و چندین ساختمان کوچکتر برای برخی بخش ها وجود دارد. اکثر بیمارستان های بزرگ بر اساس این اصل سازماندهی شده اند - به عنوان مثال، موسسه Sklifosovsky، بیمارستان بوتکین، بیمارستان فیلاتوف، موسسه بوردنکو

بر اساس تخصص (نمایه):

تخصصی - با هدف درمان دسته خاصی از بیماری ها: قلب (Cardiocenter)، جراحی مغز و اعصاب (موسسه جراحی مغز و اعصاب)، انکولوژی (مرکز انکولوژی)، اورولوژی، عفونی و بسیاری دیگر.

موسسات عمومی - چند رشته ای با هدف تشخیص و درمان طیف گسترده ای از بیماری ها.

مطابق با مشخصات درمان، قرار است بخش‌ها در ساختمان‌های درمانی، جراحی و عفونی مستقر شوند.

پاسگاه بهداشتی، پاسگاه بهداشتی نیز

ساختمان درمانی

ساختمان جراحی

بخش زنان و زایمان

بخش بالینی

اورژانس

درمانگاه یک مؤسسه پزشکی نظامی است که مستقیماً بخشی از واحدها و واحدهای نظامی است که برای ارائه مراقبت های پزشکی و درمان بستری برای پرسنل نظامی بیمار و مجروح که نیازی به درمان طولانی مدت و پیچیده تشخیصی و تخصصی ندارند طراحی شده است. اقدامات درمانی. درمانگاه ها در پادگان های نظامی انفرادی، در واحدهای نظامی و در کشتی ها ایجاد می شوند. پرسنل نظامی در بیمارستان های نظامی مراقبت های پزشکی و درمان تخصصی دریافت می کنند.

کلینیک سرپایی (لاتین ambulatorius - که در حال حرکت انجام می شود) یک موسسه پزشکی است که به بیماران ورودی و در خانه مراقبت می کند، اما تخت های بیمارستانی ارائه نمی دهد.

بر خلاف کلینیک، یک کلینیک سرپایی تنها در زمینه های اساسی مانند درمان، جراحی، دندانپزشکی (گاهی اوقات اطفال، زنان و زایمان) خدمات ارائه می دهد.

درمان سرپایی سازماندهی مراقبت های پزشکی برای بیمارانی است که به یک موسسه پزشکی مراجعه می کنند.

درمان سرپایی درمانی است که در خانه یا زمانی که خود بیماران به یک موسسه پزشکی مراجعه می کنند (بر خلاف درمان بستری که شامل قرار دادن بیمار در بیمارستان است) انجام می شود.

داروخانه یک سازمان تخصصی ویژه سیستم مراقبت های بهداشتی است که در زمینه تولید، بسته بندی، تجزیه و تحلیل و فروش داروها فعالیت دارد. یک داروخانه به طور سنتی به عنوان یک موسسه مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته می شود و فعالیت های آن به عنوان "ارائه مراقبت های دارویی به جمعیت" فرموله شده است. مراقبت های دارویی شامل روش مشاوره با پزشک و بیمار به منظور تعیین موثرترین، ایمن ترین و مقرون به صرفه ترین دوره درمانی است.

مرکز هشیاری یک موسسه پزشکی است که هدف آن حفظ و نگهداری افراد در حالت مسمومیت متوسط ​​الکلی تا زمان هوشیاری است. افراد مشکوک به مستی توسط ماموران امور داخلی به مرکز هوشیاری منتقل می شوند. جایی که در بدو ورود توسط امدادگران معاینه می شوند و هویت آنها نیز مشخص می شود. اگر معلوم شود که مستی متوسط ​​است و نیاز به هوشیاری دارد، تا زمانی که هوشیار شود بازداشت می شود. افرادی که در حالت مسمومیت شدید الکلی یا کمای الکلی هستند به موسسات پزشکی منتقل می شوند.

مشاوره زایمان (LC) یک موسسه درمانی و پیشگیرانه سرپایی است که وظیفه اصلی آن سرپایی و مراقبت از داروخانهزنان در دوران بارداری و دوره پس از زایمان، مراقبت های زنان و زایمان. آنها به صورت محلی به عنوان بخشی از بیمارستان های زایمان، مراکز پری ناتال، بیمارستان های منطقه ای و منطقه ای کار می کنند و می توانند مؤسسات پزشکی مستقل باشند.

داروخانه درماتوونرولوژیک (KVD) یک موسسه تخصصی درمانی و پیشگیرانه (دیسپانسری) است که برای ارائه مشاوره، تشخیص و مراقبت پزشکیجمعیت و همچنین اجرای اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای جلوگیری از بروز بیماری های عفونی پوستی و بیماری های مقاربتی.

مستعمره جذامی (از لاتین اواخر leprosus - leper، از یونان باستان λεπρη - جذام) یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه تخصصی است که در شناسایی فعال، جداسازی و درمان بیماران مبتلا به جذام (جذام) فعالیت می کند. کلنی جذامیان همچنین یک مرکز سازمانی و روش شناختی برای مبارزه با جذام است.

کلنی های جذامی در مناطق بومی و معمولاً در مناطق روستایی سازماندهی شده اند. کلنی جذامی شامل یک بیمارستان، یک کلینیک سرپایی و یک بخش اپیدمیولوژیک است. بیماران دارای ساختمان های مسکونی هستند، آنها دارای زمین های فرعی برای کارهای کشاورزی و صنایع مختلف هستند. بسته به نوع و شدت بیماری، بیماران از چند ماه تا چند سال در کلنی جذامی می مانند. پرسنل خدمات معمولاً در قلمرو مستعمره جذامیان در منطقه ای زندگی می کنند که به طور مشروط (مثلاً توسط فضای سبز) از منطقه ای که بیماران زندگی می کنند جدا شده است.

یک داروخانه پزشکی-کار، LTP در اتحاد جماهیر شوروی و برخی از کشورهای پس از شوروی، نوعی مؤسسه پزشکی و اصلاحی است که برای کسانی در نظر گرفته شده است که با تصمیم دادگاه برای درمان اجباری اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل فرستاده شده اند. در واقع، LTP ها مکان های محرومیت از آزادی بودند که روش اصلی درمان، کار اجباری برای بیمار بود.

پلی کلینیک (از یونانی باستان πόλις - شهر و یونان باستان κλινική - شفا) یک مؤسسه درمانی و پیشگیرانه پزشکی چند رشته ای یا تخصصی برای ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران و بیماران در منزل است.

در روسیه آنها بر اساس سرزمینی توزیع می شوند و هستند سطح پایهخدمات پزشکی برای جمعیت

بیمارستان روانپزشکی یک مؤسسه مراقبت‌های بهداشتی بستری است که درمان اختلالات روانی را ارائه می‌کند، همچنین وظایف تخصصی را انجام می‌دهد، درگیر در روان‌پزشکی قانونی، معاینات نظامی و کار می‌شود.

مدرسه شبانه روزی روان شناسی (به اختصار PNI) یک خانه شبانه روزی تخصصی است، یک موسسه تامین اجتماعی در نظر گرفته شده برای سالمندان و افراد ناتوانی که بستگانی ندارند که طبق قانون موظف به حمایت از آنها هستند (یا به نظر می رسد ارائه مراقبت در خانه غیرممکن است) ، و نیاز به درمان بستری ندارند، اما به دلیل مزمن اختلال روانینیاز به مراقبت و نظارت مداوم بیرونی، مراقبت های خانگی و پزشکی دارند. مدارس شبانه روزی روان شناسی شامل سیستم مشترک مراقبت های روانیدر کشور و در عین حال نهادهای حمایت اجتماعی از جمعیت هستند.

زایشگاه ها مراقبت های پزشکی واجد شرایط را به زنان در دوران بارداری و همچنین مراقبت های پزشکی برای نوزادان ارائه می دهند. به موسسات پزشکی مراجعه می کند. نظارت بر زنان باردار در دوران بارداری آغاز می شود. زایشگاه ها برای نظارت پزشکی بر تولد کودکان ایجاد شده اند. در زایشگاه ها، زنان بیمار و نوزادان به طور کامل از افراد سالم جدا می شوند. این زایشگاه شامل یک کلینیک و یک بیمارستان قبل از زایمان، یک بخش فیزیولوژیکی زنان و زایمان، یک بخش برای زنان دارای آسیب شناسی بارداری، یک بخش مشاهده زنان و زایمان، بخش نوزادان در بخش اول و دوم مامایی و یک بخش زنان است.

آسایشگاه (از واژه لاتین sano "من درمان می کنم، درمان می کنم") یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه برای درمان در درجه اول با عوامل طبیعی (اقلیم، آب های معدنی، گل و لای) و فیزیوتراپی، رژیم غذایی و رژیم است.

ایستگاه پیراپزشکی-ماما (FAP) یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که مرحله اولیه (پیش بیمارستانی) مراقبت های پزشکی را در مناطق روستایی ارائه می دهد. FAPها به عنوان بخشی از یک منطقه پزشکی روستایی تحت هدایت یک کلینیک سرپایی، محلی یا بیمارستان منطقه.

آسایشگاه یک موسسه پزشکی است که در آن بیمارانی با پیامد نامطلوب قابل پیش بینی بیماری مراقبت مناسبی دریافت می کنند.

قوانین مالیاتی این فرصت را برای پرداخت کنندگان مالیات بر درآمد شخصی فراهم می کند تا درآمد مشمول مالیات را با مقادیر کسر مالیات های مختلف کاهش دهند. یکی از آنها کسر اجتماعی در ارتباط با هزینه های درمان و خرید دارو است. در این مقاله دلایل، روش اخذ این کسر و مدارکی که باید تکمیل شوند، توضیح داده شده است.

پایه مالیاتی برای مالیات بر درآمد شخصی به ویژه با میزان کسر مالیات اجتماعی پیش بینی شده در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه کاهش می یابد. این کسورات در مبالغ پرداخت شده توسط مالیات دهنده در دوره مالیاتی ارائه می شود:

• برای خدمات درمانی ارائه شده توسط موسسات پزشکی فدراسیون روسیه. علاوه بر این، خدمات می تواند هم به خود مالیات دهنده و هم به همسر، والدین و (یا) فرزندان زیر 18 سال او ارائه شود.
• به میزان هزینه داروهایی که پزشک معالج برای مؤدی مالیاتی (بستگان وی ذکر شده در بالا) تجویز کرده و به هزینه آن خریداری شده است. وجوه خود.

این کسر برای پرداخت برای انواع خدمات پزشکی و داروهایی اعمال می شود که در لیست های مصوب 19 مارس 2001 شماره 201 دولت فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان فرمان شماره 201 نامیده می شود) نامگذاری شده است.

توجه داشته باشید:خدمات درمانی را می توان هم بر اساس قراردادهای خدماتی که توسط مالیات دهندگان مستقیماً با یک مؤسسه پزشکی منعقد می شود و هم تحت قراردادهای بیمه سلامت داوطلبانه ارائه کرد. در مورد اخیر، مؤدی (صاحب بیمه) با سازمان بیمه درمانی قرارداد منعقد می کند. این سازمان متعهد می شود که ارائه خدمات پزشکی به بیمه شدگان (مودیان مالیات یا اعضای خانواده او) با حجم و کیفیت معین یا سایر خدمات را تحت برنامه های بیمه داوطلبانه سلامت سازماندهی و تأمین مالی کند. سازمان بیمه گر مستقیماً با مؤسسات درمانی قراردادهای ارائه خدمات پزشکی منعقد می کند. در این گزینه، مؤدی حق بیمه را به سازمان بیمه می پردازد و این سازمان هزینه خدمات موسسات درمانی را پرداخت می کند. قراردادهای بیمه سلامت توسط قانون فدراسیون روسیه مورخ 28 ژوئن 1991 شماره 1499-1 "در مورد بیمه پزشکی شهروندان در فدراسیون روسیه" (از این پس به عنوان قانون شماره 1499-1 نامیده می شود) تنظیم می شود.

از 1 ژانویه 2007، مطابق بند 1 ماده 1 قانون فدرال 27 ژوئیه 2006 شماره 144-FZ، هنگام اعمال اجتماعی کسر مالیاتدر رابطه با هزینه های درمان مندرج در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه، مبالغ حق بیمه پرداخت شده توسط مالیات دهندگان در دوره مالیاتی تحت قراردادهای بیمه شخصی داوطلبانه در نظر گرفته می شود. این قراردادها با سازمان های بیمه ای که دارای مجوز انجام نوع فعالیت مربوطه هستند منعقد می شود. علاوه بر این، در قراردادها باید پرداختی توسط این سازمان های بیمه ای منحصراً برای خدمات درمانی پیش بینی شود.

قوانین اعمال کسورات برای این حق بیمه از اول ژانویه 2007 لازم الاجرا شد. بنابراین، مودیان مالیاتی تنها در هنگام تعیین پایه مالیاتی سال 1386 می توانند از این حق استفاده کنند. شما نمی توانید برای حق بیمه پرداخت شده در سال های گذشته کسر اعمال کنید.

هنگام محاسبه پایه مالیاتی برای سال 2006، کل (حداکثر) کسر مالیات اجتماعی برای هزینه های درمان و خرید دارو نمی تواند از 38000 روبل تجاوز کند. هنگام محاسبه پایه مالیاتی برای سال 2007، محدودیت جدیدی در کل مبلغ این کسر (از جمله هزینه های حق بیمه تحت قراردادهای بیمه سلامت داوطلبانه) وجود دارد - بیش از 50000 روبل.

برای انواع گران قیمت ارائه شده در موسسات پزشکی فدراسیون روسیه، مقدار کسر مالیات به میزان هزینه های واقعی پرداخت شده توسط مالیات دهندگان (بدون محدودیت) پذیرفته می شود. فهرست انواع درمان های گران قیمت نیز با مصوبه شماره 201 تصویب شد.

با مقدار کسر، مالیات دهنده درآمد دریافتی در دوره مالیاتی (در یک سال تقویمی) را کاهش می دهد و با نرخ 13٪ مالیات دریافت می کند (بند 3 ماده 210 قانون مالیات فدراسیون روسیه). افرادی که ساکن مالیات فدراسیون روسیه نیستند، حق کسر درآمد از منابع در روسیه را ندارند.

کسورات درمان و خرید دارو با سایر کسورات جمع می شود

کسر مالیات برای درمان و خرید دارو همراه با سایر کسورات اجتماعی (در رابطه با هزینه های آموزش و انتقال وجوه به اهداف خیریه) اعمال می شود. علاوه بر این، هنگام تعیین پایه مالیاتی برای مالیات بر درآمد شخصی، با سایر کسر مالیات (استاندارد، دارایی، حرفه ای) خلاصه می شود.

گاهی اوقات مبلغ کل کسر اجتماعی برای درمان و خرید دارو (یا میزان همه کسر مالیات، از جمله موارد ذکر شده) از درآمد مالیات دهندگان برای دوره مالیاتی بیشتر می شود. در چنین شرایطی مابه التفاوت به سال بعد منتقل نمی شود. پایه مالیاتی برای این دوره مالیاتی برابر با صفر شناخته می شود (بند 3 ماده 210 قانون مالیات فدراسیون روسیه).

کدام سازمان ها موسسات پزشکی محسوب می شوند؟

در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه ما در مورددر مورد هزینه های درمان ارائه شده توسط موسسات پزشکی. چه سازمان هایی این وضعیت را دارند؟ در مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان مورخ 22 ژوئیه 1993 شماره 5487-1، مفهوم "موسسات پزشکی" استفاده شده است، اما فاش نشده است. در این سند آمده است که مراقبت‌های پزشکی در سازمان‌های پزشکی، از جمله سازمان‌هایی که توسط افراد تأسیس شده‌اند، بدون توجه به شکل مالکیت، شکل قانونی و زیرمجموعه‌ای که مجوز فعالیت پزشکی دریافت کرده‌اند، ارائه می‌شود. در صورت داشتن مجوز فعالیت، مراقبت های پزشکی نیز توسط افرادی که در مطب خصوصی فعالیت می کنند ارائه می شود فعالیت های پزشکی(ماده 37.1).

مفهوم موسسات پزشکی تنها در قانون شماره 1-1499 افشا شده است. ماده 2 این قانون شامل مؤسسات درمانی دارای مجوز، مؤسسات تحقیق و توسعه به عنوان مؤسسات می باشد. موسسات پزشکی، سایر مؤسسات ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و همچنین افرادی که فعالیت های پزشکی را انجام می دهند (به صورت فردی و جمعی).

شکل سازمانی و قانونی یک موسسه پزشکی می تواند متفاوت باشد: جامعه اقتصادی، مؤسسه ای که توسط مالک تأمین مالی می شود و غیره. شکل مالکیت نیز می تواند متفاوت باشد - دولتی، شهرداری یا خصوصی. شرط اصلی داشتن مجوز طبابت است.

در فرمان دادگاه قانون اساسی فدراسیون روسیه مورخ 14 دسامبر 2004 به شماره 447-O موارد زیر بیان شده است. کسر مالیات اجتماعی مقرر در بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه نباید در عمل اجرای قانون به عنوان جلوگیری از امکان استفاده از آن توسط مالیات دهندگانی تلقی شود که خدمات پزشکی را نه به سازمان ها، بلکه به آنها پرداخت کرده اند. افرادی که دارای مجوز برای انجام فعالیت های پزشکی هستند و به حرفه پزشکی خصوصی مشغول هستند.

بنابراین، به منظور اعمال کسر مالیات اجتماعی، موسسات پزشکی فدراسیون روسیه باید به عنوان سازمان های پزشکی واقع در قلمرو آن (از جمله بخش های جداگانه آنها) درک شوند. اشکال گوناگوناموال، و همچنین کارآفرینان فردی که دارای مجوزهای مناسب صادر شده در به روش مقرر. این نتیجه گیری در بند 2.1 نامه خدمات مالیاتی فدرال روسیه مورخ 31 اوت 2006 شماره SAE-6-04/876@ (از این پس به عنوان نامه شماره SAE-6-04/876@ نامیده می شود) آمده است.

راستی

آیا هنگام پرداخت خدمات دندانپزشکی امکان کسر وجود دارد؟
از آنجایی که فهرست خدمات درمانی مصوب مصوبه شماره 201 شامل نام انواع خاصی از خدمات نیست، بسیاری از مودیان مالیاتی اغلب در مورد امکان اخذ کسر برای انواع خاصی از خدمات پزشکی پولی تردید دارند. به ویژه، این امر در مورد خدمات صدق می کند درمان دندانپزشکیو دندان مصنوعی

در طبقه بندی همه روسی گونه ها فعالیت اقتصادی، محصولات و خدمات OK 004-93، تایید شده توسط فرمان استاندارد دولتی روسیه مورخ 06.08.93 شماره 17، خدمات برای درمان سرپاییتوسط کلینیک ها و خصوصی ارائه می شود عمل پزشکی، تحت کد 8512000 نامگذاری شده اند. از جمله خدمات ارائه شده می باشد کلینیک های دندانپزشکی، بخش ها و مطب های پروتز دندان (کد 8512100). نام‌های خاص چنین خدماتی در زیر کدهای 8512101-8512182 موجود است.

با عنایت به موارد فوق، خدمات پزشکی ارائه خدمات دندانپزشکی و پروتزهای دندانی در طبقه بندی کننده با کدهای 8512101—8512182 مشمول فهرست مصوب مصوبه شماره 201 می باشد. خدمات پزشکی نامبرده ای که به آنها یا اعضای خانواده آنها ارائه می شود، حق دارند از کسر مالیات اجتماعی برای درمان استفاده کنند. البته در صورت احراز سایر شرایط برای ارائه چنین کسر.

توجه داشته باشید:قانون مالیات مستقیماً بیان می کند که کسورات اجتماعی برای درمان برای هزینه های خدمات ارائه شده فقط توسط موسسات پزشکی فدراسیون روسیه ارائه می شود. در صورتی که هزینه خدمات درمانی ارائه شده توسط سازمان های پزشکی خارجی پرداخت شود یا داروهای تجویز شده توسط پزشک خارجی خریداری شود، برای مبلغ این هزینه ها کسر مالیات در نظر گرفته نمی شود.

چه خدمات پزشکی را می توان کسر کرد؟

لیست خدمات پزشکی مصوب مصوبه شماره 201 شامل خدمات زیر می باشد:

• در تشخیص و درمان هنگام ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به جمعیت؛
• تشخیص، پیشگیری، درمان و توانبخشی پزشکیهنگام ارائه مراقبت های پزشکی سرپایی یا بستری (از جمله ازمایش پزشکی، و همچنین مراقبت های پزشکی در موسسات آسایشگاه-توچال.
• آموزش بهداشت جمعیت

فهرست انواع درمان های گران قیمت مصوب قطعنامه شماره 201 شامل اسامی انواع خاصی از درمان بیماری های خاص است. به عنوان مثال، شامل درمان جراحی ناهنجاری های مادرزادی (نقایص رشد)، اشکال شدید بیماری های تنفسی، اندوپروتز و عمل های بازسازی روی مفاصل، کاشت مجدد، کاشت پروتز، سازه های فلزی، ضربان سازها و الکترودها می شود.

در صورتی که هزینه خدمات پزشکی و دارو توسط کارفرما پرداخت شود

حق کسر مشروط به پرداخت هزینه درمان، خرید دارو یا پرداخت حق بیمه از سوی مؤدی است. بنابراین، اگر این هزینه ها توسط کارفرمای مؤدی به هزینه خود او پرداخت شده باشد، کسر اعمال نمی شود. فرض کنید یک کارمند هزینه های انجام شده را به کارفرما بازپرداخت می کند (از حقوق دریافتی و سایر پاداش ها). سپس می توانید یک کسر مالیات اجتماعی دریافت کنید. کسر برای دوره مالیاتی ارائه می شود که در آن کارمند واقعاً هزینه های انجام شده توسط کارفرما را بازپرداخت کرده است. مؤدی با گواهی صادره از سوی کارفرما واقعیت بازپرداخت وجوه منتقل شده برای پرداخت هزینه درمان، خرید دارو یا پرداخت حق بیمه را تأیید می کند (بند 2.3 نامه شماره SAE-6-04/876@).

مثال 1

کارمند Voskhod JSC A.V. Nosov در اکتبر 2006 با یک مرکز تشخیص پزشکی برای انجام یک توافق نامه منعقد کرد معاینه جامع. هزینه چنین معاینه 60000 روبل است. با توافق کتبی قبلی بین A.V. Nosov و کارفرما (ZAO Voskhod)، دومی هزینه معاینه را از طرف A.V در نوامبر 2006 پرداخت کرد. نوسف، اما با هزینه سرمایه خود.

از دسامبر 2006 A.V. Nosov ماهانه Voskhod CJSC را برای هزینه های انجام شده در اقساط مساوی 15000 روبل بازپرداخت کرد. در هر ماه از مبلغی که به او تعلق می گیرد دستمزد. آخرین کسر از حقوق A.V Nosov برای پرداخت بدهی توسط Voskhod CJSC در مارس 2007 انجام شد که با گواهی این سازمان تأیید شده است. A.V. Nosov حق دارد کسر مالیات اجتماعی را در رابطه با هزینه های درمان به درآمد دریافت شده در سال 2007 اعمال کند. مبلغ کل کسر نمی تواند از 38000 روبل تجاوز کند، زیرا خدمات موسسه پزشکی در سال 2006 پرداخت شده است.

روش دریافت کسر درمان و خرید دارو

کسر مالیات اجتماعی برای درمان و خرید دارو بر اساس درخواست مودیان ارائه می شود. درخواست به هر شکلی تنظیم می شود و همراه با اظهارنامه در فرم 3-NDFL در پایان دوره مالیاتی (سال تقویمی) ارائه می شود. این الزام بند 2 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه است. اظهارنامه بر اساس نتایج دوره مالیاتی ارائه می شود که در آن هزینه های درمان و خرید دارو (برای پرداخت حق بیمه) انجام شده است. درخواست و اظهارنامه باید همراه با اسنادی باشد که تأیید کننده هزینه های انجام شده است که مبنای کسر بوده است.

در حال حاضر، فرم اعلامیه 3-NDFL در حال اجرا است که به دستور وزارت دارایی روسیه مورخ 23 دسامبر 2005 شماره 153n تأیید شده است. مالیات دهندگان میزان کسر مالیات اجتماعی برای هزینه های درمان و خرید دارو را در برگه K اظهارنامه منعکس می کنند. برگه K بر اساس گواهی درآمد در فرم 2-NDFL دریافت شده از ماموران مالیاتی و اعتبارنامه شخصی مودیان مالیاتی پر می شود (بند 2 از بخش XVII روش پر کردن اظهارنامه مالیات بر درآمد شخصی که به دستور وزارت امور خارجه تصویب شده است. امور مالی روسیه مورخ 23 دسامبر 2005 شماره 153n).

اظهارنامه حداکثر تا 30 آوریل سال بعد از سال گزارش به اداره مالیات در محل اقامت مالیات دهندگان ارسال می شود (بند 1 ماده 229 قانون مالیات فدراسیون روسیه). فقط مالیات دهندگان ذکر شده در مواد 227 و 228 قانون مالیات فدراسیون روسیه موظف به ارائه اظهارنامه در مدت زمان مشخص شده هستند. برای مؤدیانی که در این مواد نامی از آنها ذکر نشده و صرفاً برای دریافت کسر مالیات اجتماعی اظهارنامه ارائه می کنند، مهلت خاصی تعیین نشده است. به عنوان مثال، این اعمال می شود اشخاص حقیقیکه در طول سال فقط به صورت دستمزد درآمد دریافت می کردند.

مفاد بند 7 ماده 78 قانون مالیات فدراسیون روسیه را فراموش نکنید. این بیان می کند که درخواست بازپرداخت مبلغ مالیات اضافه پرداخت شده را می توان ظرف سه سال از تاریخ پرداخت مبلغ مشخص شده ارسال کرد. به عنوان مثال، در سال 2007، می توانید درخواست دریافت کسر هزینه های درمان و خرید داروهای پرداخت شده توسط مالیات دهندگان در سال های 2004، 2005 یا 2006 را ارائه دهید. برای انجام این کار، باید اظهارنامه مالیاتی سال مربوطه را ارسال کنید. دیگر امکان بازپرداخت مالیات بر درآمد شخصی برای هزینه های مشابهی که قبل از سال 2004 در سال 2007 انجام شده است وجود ندارد.

برای تعیین میزان مالیات بر درآمد شخصی که باید از بودجه بازپرداخت شود، مؤدی باید در اظهارنامه مالیاتی در فرم 3-NDFL پایه مالیاتی مالیات بر درآمد شخصی را محاسبه کند که با نرخ 13٪ مالیات گرفته شده است. معافیت های اجتماعی و سایر معافیت های مالیاتی به وی.

برای مالیات دهندگانی که مطابق ماده 228 قانون مالیات فدراسیون روسیه، مالیات بر درآمد شخصی را به طور مستقل در پایان سال پرداخت می کنند، استفاده از کسر اجتماعی به معنای کاهش میزان مالیات قابل پرداخت به بودجه است. و برای آن دسته از مودیان مالیاتی که در طول سال مالیات می پردازند (یا ماموران مالیاتی از آنها کسر می شود)، مبلغ مالیاتی که قبلاً پرداخت شده است (کسر شده) به میزان کسر کاهش می یابد. در نتیجه، آنها یک مالیات بیش از حد پرداخت شده (موفق شده) دارند. این مبلغ را می توان به درخواست مالیات دهنده از بودجه بازگرداند (بند 6، ماده 78 قانون مالیات فدراسیون روسیه). مبلغ اضافه پرداختی و درخواست بازگشت آن در متن درخواست کسر درمان و خرید دارو درج شده است.

سازمان مالیاتی از اظهارنامه و اسناد ارائه شده توسط مؤدی برای تأیید حق کسر، حسابرسی مالیاتی میز انجام می دهد. تنها پس از این تصمیم در مورد قانونی بودن ارائه مالیات اجتماعی و سایر کسرهای مالیاتی و بازگرداندن مبلغ مربوطه مالیات بر درآمد شخصی از بودجه گرفته می شود. این در ماده 88 قانون مالیات فدراسیون روسیه آمده است. مدت بازرسی سه ماه است.

طبق بند 6 ماده 78 این قانون، مبلغ مالیات اضافه پرداختی ظرف یک ماه از تاریخ تسلیم درخواست به مؤدی مسترد می شود. در واقع این مدت زودتر از اتمام حسابرسی میز اظهارنامه و مدارک ارائه شده به همراه آن محاسبه می شود.

در صورتی که مؤدی در مالیات بر درآمد شخصی معوقه داشته باشد یا در جرایم و جریمه های تعلقی معوقه داشته باشد، مبلغ مالیات اضافه پرداختی برای پرداخت این تعهدات به بودجه استفاده می شود و تنها تا حدی که از این مبالغ بیش از حد باشد به مؤدی عودت می شود.

بازپرداخت مبالغ مالیات اضافه پرداخت شده فقط به صورت غیر نقدی امکان پذیر است. با توجه به این موضوع، مؤدی باید از قبل حساب بانکی باز کند. در درخواست کسر مالیات و بازپرداخت مالیات اضافه پرداختی باید نام بانک، شماره حساب، BIC و همچنین شماره حساب خبرنگار یا حساب فرعی بانک را ذکر کنید.

چه مدارکی حق کسر را تایید می کند؟

برای دریافت کسور اجتماعی برای هزینه های درمانی، مؤدی باید مدارکی را ارائه کند که هزینه های واقعی خود را برای درمان، خرید دارو یا پرداخت حق بیمه تایید کند. این در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه ذکر شده است. بیایید نگاهی دقیق‌تر به مدارک مورد نیاز بسته به مبنای خاص برای دریافت کسر کنیم.

بیایید فرض کنیم که مالیات دهنده نه برای درمان خود، بلکه برای درمان اعضای خانواده پرداخت کرده است (این افراد در زیر بند 3 بند 1 ماده 219 قانون مالیات فدراسیون روسیه ذکر شده اند) یا داروهایی را برای آنها خریداری کرده است. پزشک معالج در چنین شرایطی، اسناد اضافی مورد نیاز خواهد بود که نشان دهنده میزان ارتباط بین مالیات دهنده و افرادی است که وی برای آنها پرداخت کرده است. بنابراین، افرادی که در ازدواج ثبت شده هستند، همسر محسوب می شوند (بند 2 ماده 10 قانون خانواده). بنابراین برای دریافت کسر در هنگام پرداخت هزینه درمان همسر یا خرید دارو برای او باید سند ازدواج ارائه دهید.

رابطه والدین و فرزندان توسط شناسنامه کودک تأیید می شود. اساس ماده 23 قانون فدرال 15 نوامبر 1997 شماره 143-FZ "در مورد اعمال وضعیت مدنی" (از این پس به عنوان قانون شماره 143-FZ نامیده می شود).

والدین خوانده و فرزندخوانده از نظر منشأ از نظر حقوق و تعهدات غیرمالی و ملکی نسبت به اقارب برابرند (بند 1 ماده 137 قانون خانواده). بنابراین، والدین خوانده در صورتی که هزینه درمان فرزندخوانده یا خرید داروهایی را که پزشک معالج برای او تجویز کرده است، پرداخت کرده باشند، حق کسر دارند. وضعیت فرزندخوانده توسط گواهی فرزندخواندگی تأیید می شود (ماده 43 قانون شماره 143-FZ). در عین حال، ناپدری یا نامادری فرزندی که فرزندخواندگی خود را به ترتیب مقرر رسمیت نداده است، قانوناً با والدین برابر نیستند. یعنی در شرایط مشابه این افراد حق کسر مالیات را ندارند.

توجه داشته باشید:شما می توانید نه تنها کپی های محضری اسنادی که حق دریافت کسر را تأیید می کند، بلکه کپی هایی را که مستقیماً توسط مالیات دهندگان تأیید شده است (با رونوشت امضا و تاریخ تأیید) به سازمان مالیاتی ارسال کنید. گزینه دوم به شرطی امکان پذیر است که مالیات دهنده هنگام ثبت اظهارنامه مالیاتی در فرم 3-NDFL، اسناد اصلی را به کارمند بخش برای کار با مودیان ارائه کند. کارمند بازرسی موظف است مطابقت رونوشت مدارک را به اصل آنها و تاریخ پذیرش آنها توسط سازمان مالیاتی را مشخص کند. چنین توضیحاتی در نامه شماره SAE-6-04/876@ داده شده است.

اسنادی که هزینه های درمان را تایید می کند

مالیات دهنده باید هم واقعیت پرداخت خدمات پزشکی و هم دریافت (مصرف) آنها را تأیید کند. ضمناً اثبات انطباق خدمات خاص پولی با فهرست های مصوب مصوبه شماره 201 ضروری است.

ارائه خدمات پزشکی پولی با توافق نامه رسمی شده است. شرایط و شرایط دریافت خدمات، روش پرداخت، حقوق، تعهدات و مسئولیت های طرفین را تنظیم می کند. این در بند 11 قوانین ارائه خدمات پزشکی پرداخت شده به جمعیت توسط مؤسسات پزشکی مصوب 13 ژانویه 1996 شماره 27 دولت فدراسیون روسیه تعیین شده است.

مطابق بند 12 این قوانین، پرداخت خدمات پزشکی در بانک یا خود موسسه پزشکی انجام می شود. پرداخت ها به جمعیت توسط موسسات پزشکی با استفاده از تجهیزات صندوق نقدی انجام می شود. اگر محاسبات بدون صندوق نقدی انجام شود، از فرمی استفاده می شود که یک سند گزارش دقیق است و به روش مقرر تأیید شده است. مؤسسات پزشکی موظف هستند برای مصرف کننده یک رسید نقدی یا یک کپی از فرم گزارش دقیق تأیید دریافت وجه نقد صادر کنند.

دستور دریافت نقدی، که سازمان ها هنگام پذیرش پول نقد در میز نقدی 2 صادر می کنند، توسط وزارت دارایی روسیه به عنوان یک سند گزارش دهی دقیق، معادل یک رسید نقدی هنگام انجام پرداخت های نقدی تأیید نشده است. بنابراین هنگام پرداخت نقدی خدمات درمانی، صدور فیش نقدی توسط موسسه پزشکی، آن را از استفاده از صندوق و صدور فیش نقدی مستثنی نمی کند.

اگر پول نقدمالیات دهنده پرداخت خدمات موسسه پزشکی را مستقیماً از یک حساب بانکی واریز کرد؛ هزینه های انجام شده توسط صورت حساب بانکی تأیید می شود.

هنگام ارائه کسر مالیات اجتماعی برای انواع درمان های گران قیمت، هزینه مواد مصرفی پزشکی گران قیمت لازم توسط مالیات دهنده پرداخت می شود (به عنوان مثال، پروتزهای داخلی، دریچه های مصنوعی، لنز). این در صورتی امکان پذیر است که سازمان پزشکی چنین مواد مصرفی را نداشته باشد و در توافق نامه مربوطه با آن خرید آنها به هزینه بیمار پیش بینی شده باشد (بند 2.2 نامه شماره SAE-6-04/876@). مبنای ارائه کسر مالیات اجتماعی در این مورد، ذکر گواهی صادر شده توسط سازمان پزشکی است که در طول درمان از مواد مصرفی پزشکی گران قیمت خریداری شده توسط بیمار استفاده شده است. تحت چه شرایطی (پرداخت یا رایگان) با استفاده از مواد مصرفی پزشکی مشخص شده به بیمار خدمات پزشکی ارائه شده است.

دریافت خدمات پزشکی و پرداخت هزینه آن از طریق صندوق نقدی مؤسسه بهداشتی درمانی با گواهی پرداخت خدمات پزشکی تأیید می شود. فرم و روش صدور آن با دستور مشترک وزارت بهداشت روسیه و وزارت مالیات روسیه مورخ 25 ژوئیه 2001 شماره 289/BG-3-04/256 «در مورد اجرای فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 19 مارس 2001 شماره 201 "در مورد تصویب لیست خدمات پزشکی و انواع درمان گران قیمت در موسسات پزشکی فدراسیون روسیه، داروها، مبالغ پرداخت شده به هزینه وجوه خود مالیات دهندگان در نظر گرفته می شود. حساب هنگام تعیین میزان کسر مالیات اجتماعی» (از این پس دستور شماره 289/BG-3-04/256 نامیده می شود).

گواهی پرداخت خدمات پزشکی (که از این پس گواهی نامیده می شود) توسط کلیه موسسات بهداشتی دارای مجوز برای انجام فعالیت های پزشکی بدون توجه به وابستگی دپارتمان و شکل مالکیت آنها پر می شود. این گواهی به درخواست مؤدی صادر می شود که خدمات پزشکی ارائه شده به او شخصاً، همسر، والدین، فرزندان زیر 18 سال را پرداخت کرده است. مؤدی این سند را پس از پرداخت هزینه خدمات پزشکی و در صورت وجود مدارکی مبنی بر تایید هزینه های انجام شده دریافت می کند.

گواهی بر اساس رسید نقدی (سفارش دریافت نقدی یا سند دیگری که پرداخت وجوه توسط مؤدی را تأیید می کند) هزینه خدمات پزشکی را در کد 1 یا (اگر در مورد درمان گران قیمت صحبت می کنیم) در کد 2 نشان می دهد. و همچنین تاریخ پرداخت. گواهی برای مؤدی صادر می شود و فویل جلو در مؤسسه پزشکی باقی می ماند.

راستی

کسر پرداخت برای خدمات پزشکی موسسات آسایشگاهی-توچال
هزینه کوپن به یک موسسه آسایشگاهی- استراحتگاهی شامل هزینه نه تنها درمان، بلکه هزینه اقامت، غذا و غیره نیز می شود. علاوه بر این، اگر مؤدی از طریق آژانس مسافرتی کوپن خریداری کند، هزینه آن توسط کمیسیون (آژانس) شرکت افزایش می یابد. ) هزینه چگونه می توان میزان کسر مالیات اجتماعی را تعیین کرد اگر فقط برای پرداخت خدمات درمانی اعمال شود؟

وزارت بهداشت روسیه در بند 2 نامه شماره 2510/1430-02-32 مورخ 12 فوریه 2002 موارد زیر را ذکر کرده است. برای درمان آسایشگاه-توچال، می توان برای بخشی از هزینه کوپن که با هزینه های واقعی خدمات پزشکی موجود در قیمت آن و همچنین هزینه خدمات پزشکی که در قیمت لحاظ نشده است، کسر مالیات اجتماعی ارائه کرد. کوپن، اما علاوه بر آن توسط مالیات دهنده پرداخت می شود.

مانند سایر موارد تأیید هزینه های پرداخت هزینه های درمانی ارائه شده به مؤدی در مؤسسه آسایشگاهی گواهی است که شکل و نحوه صدور آن به تأیید دستور شماره 289/BG-3-04/ می رسد. 256.

این گواهی توسط مؤسسه آسایشگاهی بر اساس درخواست شخصی مؤدی (یا نماینده مجاز وی) با ارائه اسنادی مبنی بر تأیید هزینه های انجام شده برای پرداخت کوپن و خدمات پزشکی اضافی ارائه شده صادر می شود.

در گوشه سمت چپ بالای گواهی نامه، مهر مؤسسه بهداشتی و درمانی با اطلاعات زیر در مورد مؤسسه ارائه دهنده خدمات پزشکی نصب شده است: نام و نشانی کامل آن، شماره شناسایی مؤدی، شماره مجوز، تاریخ صدور مجوز. ، مدت اعتبار آن و توسط چه کسی صادر شده است. مهر باید واضح و دارای اثر کامل باشد.

در دستور شماره 289/BG-3-04/256 صدور این گونه گواهی ها توسط کارآفرینان فردی که دارای مجوز فعالیت پزشکی هستند پیش بینی نشده است. بنابراین، مؤدی که برای خدمات پزشکی ارائه شده توسط یک کارآفرین انفرادی پرداخت کرده است، باید مدرک دیگری (به هر شکل) تأیید کننده اطلاعات مربوط به انواع خدمات درمانی ارائه شده توسط کارآفرین انفرادی مطابق با فهرست های مصوب مصوبه شماره 201 از وی دریافت کند. در غیر این صورت، مؤدی قادر به مطالبه کسر مالیات اجتماعی نخواهد بود.

بنابراین، واقعیت پرداخت برای خدمات پزشکی ارائه شده به مؤدی یا اعضای خانواده وی با گواهی مؤسسه پزشکی در فرم مقرر، اسناد پرداخت و توافق نامه با مؤسسه پزشکی در صورت منعقد شدن تأیید می شود.

در صورت عدم ارجاع به جزئیات پروانه در قرارداد درمانی منعقده بین مؤدی مالیاتی و سازمان پزشکی و یا در گواهی صادره برای مؤدی در مورد خدمات درمانی ارائه شده، ممکن است نیاز به کپی مجوز انجام فعالیت‌های پزشکی باشد. اگر سازمان مالیاتی دلایلی برای بررسی اینکه آیا یک سازمان پزشکی مجوز دارد یا خیر، درخواستی را به این موسسه پزشکی یا مرجع صدور مجوز ارسال می کند (به نامه شماره SAE-6-04/876@ مراجعه کنید).

اسنادی که هزینه های خرید دارو را تایید می کند

فهرست داروهای مورد تایید قطعنامه شماره 201 شامل اسامی غیر انحصاری بین المللی داروها می باشد. آنها با ثبت دولتی داروها مطابقت دارند. ضمیمه شماره 3 ثبت دولتی حاوی نام های غیر انحصاری بین المللی داروها و نام تجاری آنها است. یک دارو ممکن است چندین نام تجاری داشته باشد. داروها طبق فرم شماره 107/u توسط پزشک در فرم های نسخه تجویز می شود. این در روش تجویز داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج برای مالیات دهندگان و خریداری شده توسط وی با هزینه شخصی تعیین شده است که هزینه آن هنگام تعیین میزان کسر مالیات اجتماعی در نظر گرفته می شود. سند با دستور تایید شدشماره 289/BG-3-04/256.

پزشک معالج نسخه ای را در دو نسخه برای بیمار می نویسد که یکی از آنها برای دریافت داروها به داروخانه ارائه می شود. نسخه دوم همراه با اظهارنامه مالیاتی به اداره مالیات در محل اقامت مؤدی ارائه می شود. در این نسخه، پزشک معالج مهر "برای مقامات مالیاتی فدراسیون روسیه، مالیات دهندگان INN" را در مرکز فرم نسخه نصب می کند. نسخه با امضا و مهر شخصی پزشک و مهر مؤسسه بهداشتی تأیید شده است.

روش تجویز داروها و نوشتن نسخه برای آنها به دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 23 اوت 1999 به شماره 328 تصویب شد. طبق این سند، نسخه ها به زبان لاتین نوشته می شوند. نسخه یکی از نام های تجاری دارو را نشان می دهد. هنگام تجویز داروها، از اشکال مختلف نسخه استفاده می شود. فرم های فرم های نسخه با همان دستور وزارت بهداشت روسیه تأیید شده است. برخی از داروها بدون نسخه در دسترس هستند. برای تایید پرداخت برای داروها به منظور اعمال کسر مالیات اجتماعی، نسخه اضافی در فرم نسخه شماره 107/u صادر می شود. همین امر در مورد موارد تجویز داروهای بدون نسخه نیز صدق می کند. چنین توضیحاتی در بند 3 نامه وزارت بهداشت روسیه مورخ 12 فوریه 2002 شماره 2510/1430-02-32 آمده است. همچنین در این بند آمده است که با درخواست مؤدی و بر اساس سوابق موجود در پرونده پزشکی سرپایی در مورد تجویز این گونه داروها، نسخه برای ارائه به سازمان امور مالیاتی توسط پزشک معالج مؤسسه پزشکی قابل صدور است.

برای دریافت کسر مالیات اجتماعی، مؤدی باید به همراه نسخه ای در فرم شماره 107/u به اداره مالیات ارائه کند. رسید پولاز داروخانه ای که داروها را توزیع می کرد. این اتفاق می افتد که قابلیت های فنی صندوق فروشگاهی مورد استفاده داروخانه اجازه نمی دهد نام داروی خریداری شده در قبض نقدی منعکس شود. سپس مؤدی به یک رسید فروش نیز نیاز خواهد داشت.

مدارک تأیید پرداخت حق بیمه

کد مالیاتی لیستی از اسنادی که هزینه های واقعی مالیات دهندگان را برای بیمه درمانی داوطلبانه به منظور دریافت کسر مالیات اجتماعی تأیید می کند، تعریف نمی کند.

بر اساس ماده 4 قانون شماره 1-1499، بیمه داوطلبانه سلامت در قالب توافقنامه ای بین مشمولان بیمه سلامت (بیمه گذار و سازمان بیمه درمانی) انجام می شود.

مبالغ حق بیمه بیمه درمانی داوطلبانه با توافق طرفین تعیین می شود. قرارداد بیمه درمانی از لحظه پرداخت اولی منعقد تلقی می شود حق بیمه، مگر اینکه در توافق نامه دیگری مقرر شده باشد.

فرم قرارداد استانداردبیمه پزشکی داوطلبانه شهروندان با فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 23 ژانویه 1992 شماره 41 تصویب شد.

ماده 5 قانون شماره 1-1499 مقرر می دارد که هر شهروندی که در رابطه با او قرارداد بیمه درمانی منعقد شده است یا به طور مستقل چنین قراردادی را منعقد کرده است بیمه نامه درمانی دریافت می کند. بیمه نامه درمانی در اختیار بیمه گذار است. فرم بیمه نامه پزشکی برای بیمه داوطلبانه شهروندان نیز با فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 23 ژانویه 1992 شماره 41 تصویب شد.

دستور وزارت دارایی روسیه مورخ 17 مه 2006 شماره 80n فرم یک فرم گزارش دقیق مورد استفاده در هنگام ارائه خدمات بیمه به جمعیت را تأیید کرد - رسید دریافت حق بیمه (کمک مالی) فرم شماره A. -7. معادل یک رسید نقدی است و می تواند برای تایید پرداخت حق بیمه باشد. اساس بند 2 ماده 2 قانون فدرال 22 مه 2003 شماره 54-FZ و مقررات مربوط به اجرای پرداخت های نقدی و (یا) تسویه حساب با استفاده از کارت های پرداخت بدون استفاده از تجهیزات صندوق نقدی است که با فرمان تصویب شده است. شماره 171 دولت فدراسیون روسیه 31 مارس 2005.

بنابراین، اسنادی که هزینه های واقعی مالیات دهندگان برای بیمه درمانی داوطلبانه را تأیید می کند، که باید برای دریافت کسر مالیات اجتماعی به مقامات مالیاتی ارائه شود، ممکن است:

• قرارداد بیمه درمانی داوطلبانه شهروندان؛
• بیمه نامه پزشکی برای بیمه داوطلبانه شهروندان؛
• فیش های نقدی یا فیش های حق بیمه (سهم) فرم شماره الف-7 که میزان حق بیمه پرداختی توسط مؤدی در دوره مالیاتی را تأیید می کند.

مثال 2

جهنم. در سال 2006 ، اولینیکوف از محل اصلی کار خود به صورت دستمزد به مبلغ 360000 روبل درآمد دریافت کرد. کل مبلغ مالیات بر درآمد شخصی که توسط نماینده مالیاتی نگه داشته شده است 46800 روبل بود. (360000 روبل؟ 13%).

در همان سال ق. اولینیکوف هزینه درمان دختر 15 ساله خود را در یک خودمختار پرداخت کرد سازمان غیر انتفاعی«سلامت» که دارای مجوز فعالیت پزشکی است. هزینه درمان 7500 روبل است.

علاوه بر این، در سال 2006 ق. اولینیکوف هزینه خدمات دندانپزشکی ارائه شده به او و همسرش را توسط یک پزشک خصوصی دارای مجوز برای این نوع فعالیت پرداخت کرد. هزینه کل خدمات 22500 روبل بود. انواع خدمات مربوطه در طبقه‌بندی همه روسی فعالیت‌های اقتصادی، محصولات و خدمات OK 004-93 به‌عنوان خدمات ارائه‌شده توسط کلینیک‌ها، بخش‌ها و دفاتر پروتز دندان نشان داده شده‌اند و مشمول فهرست مصوب قطعنامه شماره 201 هستند.

مقدار واقعی تولید شده A.D. هزینه های اولینیکوف برای پرداخت خدمات درمانی در سال 2006 معادل 30000 روبل است. (7500 روبل + 22500 روبل). با در نظر گرفتن این واقعیت که حداکثر میزان کسر مالیات اجتماعی برای هزینه های درمان در سال 2006 38000 روبل بود، A.D. اولینیکوف، در صورت داشتن تمام اسناد پشتیبانی لازم، حق کسر مالیات به مبلغ 30000 روبل را دارد.

در اکتبر 2006، A.D. اولینیکوف 70000 روبل خریداری کرد. یک لنز مصنوعی برای جراحی مادرش در مرکز پزشکی چشم پزشکی جمهوری. این نوع عمل به درمان جراحی انواع شدید بیماری ها و پاتولوژی ترکیبی چشم و دستگاه آدنکس آن اشاره دارد که در فهرست انواع درمان های گران قیمت مصوب قطعنامه شماره 201 ذکر شده است. این عمل به صورت رایگان انجام شد.

جهنم. اولینیکوف به چشم پزشکی روی آورد مرکز پزشکیبرای گواهی پرداخت خدمات پزشکی گران قیمت. برای ارائه به مقامات مالیاتی فدراسیون روسیه گواهی در فرم تایید شده لازم است. این گواهی حاوی کد خدمات 2 است و به جای مبلغ پرداختی برای خدمات یک موسسه پزشکی، نشانی از استفاده از تجهیزات گران قیمت در حین عمل دارد. مواد مصرفیتوسط مالیات دهنده خریداری شده است.

با این گواهی و سایر مدارک پشتیبان A.D. اولینیکوف حق دارد با درخواستی برای ارائه کسر مالیات اجتماعی ناشی از او با اداره مالیات در محل سکونت خود تماس بگیرد. این بدان معنی است که او می تواند پایه مالیات بر درآمد شخصی را در اظهارنامه مالیات بر درآمد شخصی سال 2006 به میزان کسر مالیات اجتماعی برای هزینه ها کاهش دهد:

• برای درمان به مبلغ 30000 روبل؛
• پرداخت خدمات پزشکی گران قیمت به مبلغ 70000 روبل.

مبلغ کل کسر مالیات اجتماعی 100000 روبل خواهد بود. (30000 روبل + 70000 روبل). درآمد A.D باید به این میزان کاهش یابد. اولینیکوف که در سال 2006 توسط وی دریافت شد:

360000 روبل. - 100000 روبل. = 260000 روبل.

بدین ترتیب میزان مالیات بر درآمد شخصی که ال.د. اولینیکوف باید برای سال 2006 معادل 33800 روبل بپردازد. (260000 روبل؟ 13%). از آنجایی که عامل مالیات در واقع از ق.م. اولینیکوف 46800 روبل، سپس دومی حق بازپرداخت 13000 روبل از بودجه را دارد. (46800 روبل - 33800 روبل).

1: تسویه مبلغ اضافه پرداختی مالیات با بدهی جریمه فقط در رابطه با مبالغ مالیات اضافه پرداختی از اول ژانویه 2007 امکان پذیر است. این امکان در قانون مالیات گنجانده شده بود قانون فدرالبه تاریخ 27 ژوئیه 2006 شماره 137-FZ.

2: به بند 13 رویه انجام معاملات نقدی در فدراسیون روسیه، مصوب 40 هیئت مدیره بانک روسیه مورخ 22 سپتامبر 1993 مراجعه کنید.

موسسات درمان و پیشگیری (MPI) موسسات پزشکی هستند- موسسات تخصصی پزشکی و پیشگیرانه که در آنها به افراد مبتلا به بیماری های خاص طیف کاملی از خدمات پزشکی ارائه می شود: تشخیص، درمان، توانبخشی پس از بیماری.

به عنوان یک قاعده، مراقبت های پزشکی برای جمعیت در روسیه شامل چندین سیستم است:

1. موسسات پزشکی درمانی،

2. موسسات جراحی و تروماتولوژیک.

3. موسسات پزشکی کودکان،

4. موسسات پزشکی پیشگیرانه - آسایشگاه ها و داروخانه ها،

5. مؤسسات پزشکی ویژه - بخش های معاینه، ایستگاه ها و بخش های آمبولانس، خدمات نجات پزشکی، بخش ها و ایستگاه های انتقال خون،

6. زایشگاه ها.

مراکز درمانی با توجه به وظایف و وظایف خود به دو نوع کلینیک های سرپایی و بیمارستان ها تقسیم می شوند. موسسات سرپایی شامل کلینیک های سرپایی، کلینیک ها، مراکز بهداشتی، درمانگاه ها، ایستگاه های آمبولانس، کلینیک های دوران بارداری، واحدهای پزشکی و بهداشتی (MSU). (تصویر را ببینید)

اهداف اصلی مراکز بهداشتی درمانی عبارتند از:

1. بهبود کیفیت و حجم کارهای پیشگیرانه.

2. معاینه به موقع و با کیفیت بالا، درمان و توانبخشی بیماران در شرایط سرپایی، بستری و در منزل.

3. تقویت تعامل و تداوم با سایر مراکز بهداشتی و درمانی و موسسات بهداشتی.

4. بهبود کیفیت و کارایی مراقبت و خدمات پزشکی به بیماران.

5. بهینه سازی فعالیت های برنامه ریزی، مالی و اقتصادی.

6. توسعه پایه مادی و فنی.

7. توسعه اجتماعیتیم

8. اجرای به موقع پیشرفت های علمی و فناوری.

9. اطمینان از آمادگی برای کار در شرایط سخت.

موسسه پزشکی و پیشگیری فراهم می کند:

• مراقبت های اورژانسی و فوریت های پزشکی به همه بیماران بیمار و مجروح؛
• تعامل نزدیک با سایر مراکز درمانی و خدمات بهداشتی در ارائه مراقبت های پزشکی به مردم؛

موسسات درمانی و پیشگیری شامل

مراکز بهداشتی FAP

ایستگاه آمبولانس

واحد پزشکی و بهداشتی

• بهبود مستمر اشکال و روش های تعامل با سایر مراکز بهداشتی و درمانی، کارهای پیشگیرانه، معاینه پزشکی جمعیت، تشخیص و درمان بیماران بر اساس نیازهای جمعیت و شرایط واقعیمدیریت؛
• زندگی راحت و شرایط روانی-عاطفی در قرار ملاقات های سرپایی و بستری؛
• انطباق کارکنان با استانداردهای اخلاقی و اخلاقی؛
• درمان به موقع و با کیفیت بالا روش های تشخیصی، نسخه های پزشکی، دستکاری ها و غیره؛
• مراقبت از بیمار با کیفیت بالا؛
• کیفیت بالا، عقلانیت و ایمنی تغذیه رژیمیبرای بیماران بستری؛
• انطباق استانداردهای بهداشتیو قوانین طراحی، تجهیزات و بهره برداری برای مؤسسات پزشکی، و همچنین الزامات مربوط به رژیم های بهداشتی، بهداشتی و ضد اپیدمی؛
• عملکرد بدون وقفه تجهیزات پزشکی، ماشین آلات و مکانیزم ها، ارتباطات مهندسی و سازه ها؛
• استفاده منطقینیروی کار، منابع مالی و مادی؛
• عرضه بدون وقفه وسایل لازمو مواد برای مصارف پزشکی و خانگی؛
• رعایت قوانین و مقررات ایمنی، حفاظت از کار و ایمنی آتش سوزی.

در شهرها این کمک توسط کلینیک های منطقه ای برای بزرگسالان و کلینیک های کودکان، کلینیک های سرپایی پزشکی، واحدهای پزشکی، کلینیک های دوران بارداری، مراکز بهداشتی درمانی و پیراپزشکی ارائه می شود. در مناطق روستایی، اولین حلقه در سیستم این کمک، موسسات درمانی و پیشگیرانه حوزه پزشکی روستایی است: پایگاه پیراپزشکی و مامایی، مرکز بهداشت، درمانگاه سرپایی پزشک عمومی، بیمارستان محلی، کلینیک سرپایی پزشکی. برای ساکنین مرکز ولسوالی، مؤسسه اصلی ارائه دهنده مراقبت های اولیه، درمانگاه شفاخانه مرکزی ناحیه است.

برای ارائه خدمات فوریت های پزشکی در شهرها، شبکه گسترده ای از ایستگاه های (پست) مناسب ایجاد شده است. در مناطق اداری روستایی، بخش های مراقبت های پزشکی فوریت ها در بیمارستان های منطقه ای مرکزی سازماندهی شده اند. اجرای اقدامات بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی با مشارکت مستقیم پزشکان و پیراپزشکان مناطق پزشکی منطقه ای و صنعتی به سرویس بهداشتی-اپیدمیولوژیک سپرده شده است.

S T A T I O N A R Y

بیمارستان

بیمارستان یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که بیمارانی را که به منظور درمان و مراقبت شبانه روزی نیاز به بستری شدن دارند، تشخیص و درمان می کند. وجود دارد: تک پروفایل (فقط یک نمایه بیماری)، چند پروفایل (بیمارستان دارای بخش هایی برای درمان بیماران با پروفایل های مختلف است). منطقه، شهرستان و منطقه ای (منطقه ای، جمهوری).

سطح مراقبت. سوم چهارم.

ویژگی های اصلی. ایستایی، سرزمینی بودن.

نوع پرداخت

در چه شرایطی باید تماس بگیرم. بیمارانی که نیاز به درمان و مراقبت شبانه روزی دارند باید به بیمارستان مراجعه کنند.

درمانگاه

کلینیک بیمارستانی است که در آن کار آموزشی و پژوهشی انجام می شود. با پتانسیل بالا مشخص می شود پرسنل پزشکیو مجهز به تجهیزات تشخیصی و درمانی مدرن.

سطح مراقبت. سوم چهارم.

ویژگی های اصلی. ثابت بودن، حضور گروه های دانشگاه علوم پزشکی.

نوع پرداخت. بیمه درمانی اجباری (گذرنامه و بیمه نامه معتبر مورد نیاز است)، بیمه درمانی داوطلبانه (گذرنامه، بیمه نامه و برگه توافقنامه در مورد محدوده معاینه و درمان با بیمه گر مورد نیاز است)، وجوه شخصی (گذرنامه الزامی است) .

در چه شرایطی باید تماس بگیرم. بیمارانی که نیاز به درمان و مراقبت شبانه روزی دارند، باید با کلینیک تماس بگیرند، به ویژه بیمارانی که دارای موارد پیچیده تشخیصی هستند یا نیاز به درمان پیچیده دارند.

بیمارستان

بیمارستان یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که به پرسنل نظامی و جانبازانی که به منظور درمان و مراقبت شبانه روزی نیاز به بستری شدن دارند، مراقبت های پزشکی ارائه می دهد. پادگان، ناحیه، انواع وجود دارد نیروهای مسلحو بیمارستان های مرکزی

سطح مراقبت. سوم.

ویژگی های اصلی. ثابت بودن، پرسنل نظامی.

نوع پرداخت. رایگان برای پرسنل نظامی و جانبازان معلول (دارای شناسه نظامی الزامی است).

در چه شرایطی باید تماس بگیرم. پرسنل نظامی و جانبازانی که نیاز به درمان و مراقبت شبانه روزی دارند باید به بیمارستان مراجعه کنند .

آسایشگاه

آسایشگاه یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که برای بیماران بهبودیافته ای که درمان بستری را در سایر موسسات پزشکی به پایان رسانده اند، درمان های بعدی را ارائه می دهد. با استفاده گسترده از روش های درمانی مانند آب و هوای مطلوب، آب های معدنی دارویی، گل و لای دارویی مشخص می شود.

سطح مراقبت. سلامتی

ویژگی های اصلی. مراقبت های بستری، مراقبت های پس از آن، مراقبت های تخصصی.

نوع پرداخت. بیمه درمانی اجباری (گذرنامه و بیمه نامه معتبر مورد نیاز است)، بیمه درمانی داوطلبانه (گذرنامه، بیمه نامه و برگه توافقنامه در مورد محدوده معاینه و درمان با بیمه گر مورد نیاز است)، وجوه شخصی (گذرنامه الزامی است) .

در چه شرایطی باید تماس بگیرم. کسانی که در حال بهبودی هستند بیماری های جدیکه به عنوان بخشی از درمان آسایشگاه-توچال نیاز به فعالیت های اضافی برای بهبود سلامت دارند.

آسایشگاه

آسایشگاه- یک موسسه پزشکی که در آن بیماران با نتیجه نامطلوب پیش بینی شده بیماری مراقبت مناسبی دریافت می کنند. بیماران آسایشگاهی با وسایل معمولی «خانه» احاطه شده اند و اقوام و دوستان به آنها دسترسی دارند. پرسنل پزشکی مراقبت های پزشکی تسکینی را ارائه می دهند: بیماران می توانند اکسیژن، مسکن، تغذیه لوله ای و غیره دریافت کنند. حداقل پزشک و حداکثر پرسنل پرستاری و پزشکی جوان وجود دارد. هدف اصلی اقامت در آسایشگاه، روشن کردن روزهای آخر زندگی و کاهش رنج است. این کار انسانی است و علاوه بر این، مقرون به صرفه تر از درمان بیماران ترمینال در بخش مراقبت های ویژه است.

آسایشگاهیک مؤسسه دولتی رایگان است که مراقبت از یک بیمار شدید، تسکین جسمی و حالت ذهنیو همچنین توانایی های اجتماعی و معنوی خود را حفظ کند.

ایده های جنبش آسایشگاه در حال حاضر در سراسر روسیه در حال گسترش است. در مجموع، در حال حاضر حدود 45 آسایشگاه در کشور ما وجود دارد، در بیش از بیست منطقه مختلف، از جمله مسکو، سنت پترزبورگ، کازان، اولیانوفسک، یاروسلاول، سامارا، نووسیبیرسک، یکاترینبورگ، تاگانروگ، ایرکوتسک و بسیاری دیگر.

مردم اغلب کلمه "hospice" را با نوعی خانه مرگ مرتبط می دانند، جایی که افراد برای مدت طولانی در آن قرار می گیرند تا زندگی خود را در انزوا از دنیا بگذرانند. اما این یک تصور غلط است. سیستم آسایشگاه در حال توسعه است، محبوب تر می شود و بر فرد و نیازهای او متمرکز است. ایده اصلیآسایشگاه - فراهم کردن یک زندگی مناسب برای یک فرد در شرایط بیماری جدی. آسایشگاه های مدرن روسی تقریباً به همان روشی که داروخانه های انکولوژی معمولی عمل می کنند، اما در کمک به بیماران با نیازهای ویژه تخصص دارند. موارد دشوار. این ایده در مفهوم مراقبت تسکینی بیان می شود.

در روسیه، شبکه گسترده ای از موسسات پزشکی و پیشگیرانه (HCI) برای ارائه مراقبت های پزشکی به مردم ایجاد شده است.

انواع زیر موسسات درمانی و پیشگیرانه متمایز می شوند:

ثابت

سرپایی

آسایشگاه - استراحتگاه

به ثابت(امکانات مراقبت های بهداشتی) شامل بیمارستان هاو بیمارستان ها. آنها برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی و همچنین درمان برنامه ریزی شده، انجام اقدامات و مطالعات تشخیصی پیچیده و حجیم در مواردی که این امکان وجود ندارد طراحی شده اند. تنظیم سرپاییتوسط نشانه های پزشکییا به دلایل فنی موارد تک پروفایل وجود دارد، یعنی. بیمارستان های تخصصی که برای درمان بیماران با هر بیماری و چند رشته ای طراحی شده اند. یک بیمارستان چند رشته ای شامل بخش های مختلفی است، به عنوان مثال، جراحی، درمانی، زنان و زایمان و غیره. امکانات بستری نیز شامل می شود. زایمانکه از وظایف آن می توان به مامایی، درمان زنان باردار و زنان پس از زایمان اشاره کرد.

بیمارستان هاآنها عمدتاً به کارمندان فعلی و سابق سازمان های اجرای قانون، کهنه سربازان جنگ و همچنین افرادی که در نتیجه جنگ زخمی شده اند، مراقبت های پزشکی ارائه می دهند.

درمانگاه(بیمارستان بالینی) - یک موسسه بستری که در آن علاوه بر کار پزشکی، تحقیقات علمی بدون نقص انجام می شود و دانشجویان و متخصصان آموزش می بینند.

علاوه بر بستری، ایستگاه های سرپایی، آسایشگاه-تفریح ​​و آمبولانس نیز وجود دارد.

عملکرد مراکز سرپایی متفاوت است.

داروخانه ها درمان پزشکی را ارائه می دهند مراقبت های پیشگیرانهگروه های خاصی از بیماران (روماتولوژیک، درماتوونرولوژی، روان عصبی، ضد سل، انکولوژی و سایر داروخانه ها).

دامنه این کمک شامل موارد زیر است:

شناسایی فعال بیماران متخصص در بین جمعیت؛

نظارت فعال سیستماتیک بیماران شناسایی شده (پتروناژ)؛

ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی؛

اقدامات پیشگیرانه

علاوه بر این، این داروخانه مطالعات عوارض و آموزش بهداشت را در میان جمعیت و بیماران انجام می دهد.

پلی کلینیک ها موسسات درمانی و پیشگیرانه چند رشته ای (HCI) هستند - که برای ارائه مراقبت های پزشکی (از جمله تخصصی) و معاینه بیماران به صورت منطقه ای- منطقه ای طراحی شده اند.

کلینیک های سرپایی- اینها بر خلاف کلینیک ها، مراکز مراقبت های بهداشتی هستند که مراقبت های پزشکی تخصصی را در مقیاس کوچکتر ارائه می دهند. پزشکان فقط در تخصص های پایه مشاوره می دهند. اصل عملکرد کلینیک های سرپایی نیز محلی است، اما آنها عمدتا در مناطق روستایی، نه چندان دور از مراکز پزشکی و زنان و زایمان واقع شده اند.

ایستگاه پزشکی و مامایی (FAP)- درمانگاه سرپایی در مناطق روستایی. ساماندهی در مناطق روستایی اگر محلاز راه دور از سایر موسسات پزشکی در فاصله بیش از 4-6 کیلومتر. به صورت محلی کار می کند. بخشی از یک بیمارستان روستایی یا مرکزی. به عنوان یک قاعده، کارکنان یک FAP عبارتند از: پیراپزشک - ماما - پرستار. کارکنان FAP کمک های اولیه را در قرار ملاقات های سرپایی و در منزل ارائه می کنند. او مسئول انجام نسخه های پزشک، جذب ساکنان سایت برای معاینات معمول، شرکت در معاینات پزشکی جمعیت و انجام اقدامات پیشگیرانه است.

بخش مهمی از کار FAP ارائه مراقبت های پزشکی در دوران بارداری و زایمان، زنان و زایمان، نظارت بر زنان پس از زایمان در خانه، پس از ترخیص از بیمارستان، نظارت بر کودکان زیر 3 سال، مراقبت های پزشکی برای کودکان است. موسسات پیش دبستانیو مدارس موجود در سایت کارگران FAP ارائه می دهند تشخیص زود هنگامبیماران عفونی، اقدامات ضد اپیدمی، نظارت بهداشتی بر قلمرو مناطق پرجمعیت، اماکن صنعتی، تامین آب، موسسات پذیرایی، تجارت و امکانات عمومی را انجام دهند. کارکنان FAP کمک های اولیه اضطراری و اضطراری را ارائه می دهند. ساختار FAP بسترهایی را برای بستری شدن زنان در حال زایمان و همچنین برای ایزوله کردن موقت بیماران عفونی فراهم می کند. داروخانه ای برای فروش داروهای آماده و اقلام بهداشتی و بهداشتی وجود داشته باشد.

مراکز بهداشتیمعمولاً آنها مراکز مراقبت بهداشتی مستقل نیستند و بخشی از کلینیک ها یا واحدهای پزشکی هستند. معمولاً نزدیک محل کار جمعیت خدماتی (کارگاه بزرگ، محل ساخت و ساز و ...) قرار دارند و در دو نوع پزشکی و پیراپزشکی هستند. آنها شامل پیش پزشکی و اول هستند کمک های پزشکیبرای صدمات، مسمومیت، بیماری های ناگهانی. کارکنان مرکز بهداشت فعالانه در معاینات پزشکی و آموزش بهداشت شرکت می کنند.

امکانات سرپایی نیز شامل می شود کلینیک های دوران بارداری . عملکرد آنها شامل تشخیص زودهنگام، درمان و معاینه پزشکی بیماران مبتلا به بیماری های زنان است. مشاهده داروخانهو در صورت لزوم درمان زنان باردار. جایگاه مهمی در کار آنها به آموزش بهداشت و آموزش مهارت های لازم برای مراقبت از نوزادان به زنان باردار داده شده است.

واحد پزشکی و بهداشتی (MSU)مجموعه ای از امکانات مراقبت های بهداشتی است که برای مراقبت های پزشکی کارگران و کارکنان شرکت ها و سازمان های صنعتی طراحی شده است. بر اساس اصل محلّی مغازه عمل می کند و تا حد امکان به محل کار کارگران و کارمندان نزدیک است. واحد پزشکی ممکن است شامل: کلینیک، بیمارستان، مراکز بهداشتی، درمانگاه و غیره باشد. وظایف واحد پزشکی: ارائه مراقبت های پزشکی سرپایی و بستری، انجام معاینات پزشکی، توسعه مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه با هدف بهبود شرایط کاری، شناسایی و نظارت بر خطرات شغلی.

انجمن پزشکی منطقه ای (TMO)مانند واحد پزشکی مجموعه ای از امکانات بهداشتی و درمانی است، اما مرکز پزشکی خدمات درمانی را نه بر اساس تولید، بلکه به صورت سرزمینی ارائه می دهد.

ایستگاه های آمبولانس- موسسات پزشکی که مراقبت های پزشکی اورژانسی را به صورت شبانه روزی به مردم ارائه می دهند (در صورت آسیب، مسمومیت، زخم، تهدیدات زندگیبیماری های ناگهانی) در مرحله پیش بیمارستانیو همچنین در هنگام زایمان و بستری شدن بیماران نیازمند به درمان بستری یا زنان در حال زایمان در زایشگاه ها. که در کلان شهرهاپست های آمبولانس خطی و تخصصی مانند قلب، مراقبت های ویژه، روانپزشکی و غیره وجود دارد.

به موسسات آسایشگاه این نوع شامل آسایشگاه ها، داروخانه ها و سایر مؤسساتی است که فعالیت آنها بر اساس استفاده از عوامل طبیعی شفابخش (اقلیم، گل شفابخش، چشمه های معدنی و غیره) برای درمان و پیشگیری از بیماری ها و همچنین رژیم درمانی، فیزیوتراپی و ورزش است. درمان.

این بیمارستان شامل بخش پذیرش، بخش های درمان و تشخیص، بلوک های اداری و خدماتی است.

بستری شدن در بیمارستان عبارت است از قرار دادن افراد نیازمند معاینه، درمان یا مراقبت های زایمانی در بیمارستان یک موسسه پزشکی. بستری شدن در بیمارستان می تواند دو نوع باشد - اورژانسی و برنامه ریزی شده.

بستری اورژانسی (معمولاً با تحویل بیمار به بیمارستان توسط تیم های خطی و تخصصی آمبولانس و اورژانس) در مواردی انجام می شود که وضعیت بیمار نیاز به مراقبت های پزشکی واجد شرایط یا تخصصی فوری در یک محیط بیمارستانی داشته باشد (بیماران دارای جراحات، سوختگی، حاد و یا حاد). تشدید بیماری های مزمن).

در طول بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان، در مواردی که اقدامات تشخیصی و درمانی مداوم مؤثر نبوده یا نمی توان در خانه انجام داد، توسط پزشک در یک کلینیک سرپایی پذیرش می شود. بسته به شدت وضعیت بیمار، سن و عوامل خانگی، می توان او را با آمبولانس به اورژانس رساند یا به تنهایی به اورژانس مراجعه کرد: با انتقال از بیمارستان دیگری پس از مشاوره اولیه با متخصصان، موافقت و رضایت بیمار و مدیریت این موسسات پزشکی

در برخی موارد ممکن است بیمار از بیمارستان دیگری منتقل شود.

همچنین در مواردی که مثلاً تصادفی در نزدیکی بیمارستان اتفاق افتاده یا فرد احساس ناخوشی کرده و مستقلاً به نزدیک‌ترین بیمارستان مراجعه کرده است، بیمار می‌تواند بدون ارجاع کمک بگیرد.

انواع موسسات پزشکی و پیشگیری (HCI) و ساختار آنها. سازماندهی کار پرسنل پزشکی در یک بیمارستان

انواع موسسات پزشکی و پیشگیری (HCI) و ساختار آنها. سازماندهی کار پرسنل پزشکی در یک بیمارستان

انواع موسسات پزشکی و پیشگیری (HCI) و ساختار آنها

به منظور حفظ سلامت عمومی، پیشگیری و درمان، سیستم مراقبت های بهداشتی ایجاد موسسات درمانی و پیشگیری (HCI) را فراهم می کند. مراکز درمانی به دو نوع کلینیک سرپایی و بیمارستان تقسیم می شوند.

موسسات سرپایی شامل کلینیک ها، واحدهای پزشکی، داروخانه ها، مشاوره ها و ایستگاه های آمبولانس هستند. در آنها، بیمار تحت معاینه، مشاهده در یک مرکز مراقبت های بهداشتی قرار می گیرد و در خانه تحت درمان قرار می گیرد.

موسسات بستری عبارتند از: بیمارستان ها، درمانگاه ها، زایشگاه ها، بیمارستان ها، آسایشگاه ها و آسایشگاه ها.

مراقبت های پزشکی بستری به بیمارانی ارائه می شود که نیاز به مشاهده سیستماتیک، تحقیقات پیچیده و روش های درمانی دارند:

1.بیمارستان (می تواند چند رشته ای و تخصصی باشد)؛

2.بیمارستان (بیمارستان برای درمان پرسنل نظامی یا افراد معلول)؛

.کلینیک (بیمارستانی که در آن کار تحقیقاتی، آموزش دانشجویان، پزشکان و پرسنل پیراپزشکی انجام می شود).

.آسایشگاه (درمانخانه) - موسسه ای که در آن مراقبت های بعد از بیماران انجام می شود.

.زایمان؛

.آسایشگاه مؤسسه‌ای است برای ارائه مراقبت‌های پزشکی و پزشکی-اجتماعی تسکینی (علامت‌دار) به بیماران سرطانی صعب‌العلاج.

تفاوت در تعداد، قابلیت ها و دامنه اقدامات تشخیصی و درمانی.

بیمارستان‌های چند رشته‌ای (تخصصی) برای درمان بیماران مبتلا به یک بیماری (مثلاً سل) طراحی شده‌اند. چند رشته ای، که شامل بخش هایی با پروفایل های مختلف است (به عنوان مثال: درمانی، جراحی، عصبی، غدد درون ریز و غیره)

بیمارانی که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی و تخصصی دارند و همچنین بیمارانی که نیاز به مراقبت دارند در مراکز بستری بستری می شوند. نظارت مداوم(ارزیابی وضعیت بالینی بیمار، اشعه ایکس مکرر، الکتروکاردیوگرافی، معاینه آندوسکوپی، آزمایش خون، آزمایش ادرار و غیره) یا استفاده از چنین روش های درمانی که در یک محیط سرپایی غیرممکن یا دشوار است - در خانه در کلینیک (جراحی ها، تزریق های مکرر داخل وریدی، عضلانی، زیر جلدی و غیره، تزریق خون و جایگزین های خون). فیزیوتراپی و ... .P.)

بیمارستان مدرن یک موسسه پزشکی مجهز به تجهیزات تشخیصی و درمانی لازم است. واحدهای ساختاری اصلی بیمارستان عبارتند از:

-بخش پذیرش،

-بخش های پزشکی (درمانی، جراحی، اورولوژی و غیره - بسته به مشخصات بیمارستان)،

بخش تشخیص(آزمایشگاه، اتاق سونوگرافی، رادیوگرافی، آندوسکوپی و ...)

بخش آسیب شناسی،

واحد پذیرایی،

بخش اداری و اقتصادی (اداره، گاراژ، اکسیژن، لباسشویی و غیره).

بخش پزشکی شامل:

-بخش های پزشکی،

-پست پرستار

رویه ای،

اتاق های رختکن،

دفتر رئیس اداره،

ساکن،

سالن استراحت،

اتاق های پرستاری و پرسنل پزشکی جوان،

اتاق های ابزار (حمام، حمام، توالت، اتاق کتانی).

سازماندهی کار اتاق پذیرایی (بخش پذیرش)

بخش پذیرش مهمترین بخش تشخیصی و درمانی بیمارستان است.

بیماران را می توان به بخش اورژانس آورد:

1.با آمبولانس (در صورت تصادف، جراحات، بیماری های حاد و تشدید بیماری های مزمن)

2.با دستور پزشک محلی (در صورت درمان ناکارآمد در خانه) - بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان.

.انتقال از سایر موسسات پزشکی (با توافق با دولت)؛

."از طریق گرانش" (زمانی که بیمار در موارد بدتر شدن سلامتی خود در خیابان، نه چندان دور از بیمارستان خود مراجعه می کند).

وظایف اصلی بخش پذیرش بیمارستان عبارتند از:

1.پذیرش و ثبت نام بیماران؛

2.بازرسی، معاینه اولیهبیماران و تشخیص؛

.درمان بهداشتی و بهداشتی بیماران تازه پذیرفته شده؛

.ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط؛

.انتقال بیماران به بخش های درمانی بیمارستان

تقریباً کل بیماران از طریق بخش اورژانس در بیمارستان بستری می شوند، به استثنای زنان در حال زایمان، بیماران عفونی و بیماران اورژانس شدید. پذیرش در بخش بیماری‌های عفونی و زایشگاه به صورت غیرمتمرکز در مناطق ویژه این ساختمان‌ها (ایست بازرسی بهداشتی یا جعبه پذیرش و معاینه) انجام می‌شود. علاوه بر این، گاهی اوقات بیمارانی که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند، مستقیماً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شوند و اورژانس را دور می زنند.

بخش پذیرش متشکل از:

-اتاق انتظار،

-دفتر پرستار وظیفه (پذیرایی)؛

یک یا چند اتاق معاینه؛

اتاق درمان؛

اتاق های مشاهده؛

اتاق رختکن و گاهی اتاق عمل کوچک؛

جدا کننده (بوکس، برای بیماران عفونی)؛

بازرسی بهداشتی؛

اتاق اشعه ایکس؛

آزمایشگاه ها

اتاق انتظار برای بیماران پیاده و بستگان همراه آنها در نظر گرفته شده است. باید یک میز و تعداد کافی صندلی و صندلی وجود داشته باشد. بر روی دیوارها اطلاعات مربوط به ساعات کار بخش های پزشکی، ساعات مکالمه با پزشک معالج، لیست محصولات مجاز برای انتقال به بیماران و شماره تلفن خط کمک بیمارستان نصب شده است. روزها و زمان هایی که می توان بیماران را ویزیت کرد نیز باید در اینجا ذکر شود.

در کنار اتاق انتظار، دفتر پرستار وظیفه قرار دارد. بیماران ورودی را ثبت و مدارک لازم را تهیه می کند.

مدارک بخش پذیرش:

-گزارش پذیرش بیماران و امتناع از بستری شدن در بیمارستان (F. No. 001/U);

-پرونده پزشکی یک بیمار بستری (F. No. 003/U);

-کارت آماری خروج کنندگان از بیمارستان (F. شماره 006/U);

گزارش ثبت نام بیماران مبتلا به پدیکولوز شناسایی شده (F. No. 058/U).

مجله بیماریهای عفونی (F. No. 066/U).

ثبت نام پرستار برای ثبت پذیرش بیماران و امتناع از بستری شدن نام کامل را در مجله ثبت می کند. بیمار، سال تولد، تاریخ، از کجا و توسط چه کسی تحویل داده شده است، تشخیص موسسه ارجاع دهنده، تشخیص اورژانس، بیمار به کدام بخش فرستاده شده است. او همچنین قسمت گذرنامه را پر می کند (صفحه عنوان) کارت پزشکیبستری (سابقه پزشکی) و کارت آماری فردی که از بیمارستان خارج می شود. دمای بدن بیمار را اندازه گیری می کند.

پرستار بخش پذیرش انجام می دهد آنتروپومتری- یکی از روش های معاینه بیماران می باشد تعیین وزن بدن, قد، اندازه گیری دور سینه.

برنج. 1. اندازه گیری قد.

اندازه گیری ارتفاع با استدیومتر . قد پس از درآوردن کفش و سرپوش در اورژانس اندازه گیری می شود. (عکس. 1). تجهیزات:استادیومتر همراه با ترازوهای پزشکی قد به صورت زیر اندازه گیری می شود:

1.در کنار استادیومتر بایستید و میله را از سطح اولیه (که در فاصله 100 سانتی متری از سکو قرار دارد) به سطحی بالاتر از ارتفاع مورد انتظار بیمار ببرید.

2.از بیمار بخواهید روی سکو بایستد: پاشنه ها، باسن و تیغه های شانه او باید با میله استادیومتر تماس داشته باشد و سر او باید به گونه ای باشد که تراگوس گوش و گوشه بیرونی مدار روی یکسان باشند. (خط افقی.

.میله استادیومتر را روی تاج بیمار پایین بیاورید و از ترازو برای تعیین تعداد سانتی متر از سطح اولیه تا میله استفاده کنید.

.

برنج. 2. اندازه گیری وزن بدن.

تعیین وزن بدن (توزین) (شکل 2وزن بدن بیمار پس از پذیرش، در صورت اجازه شرایط، و سپس هر 7 روز بستری شدن در بیمارستان، یا اغلب طبق تجویز پزشک تعیین می شود. داده های اندازه گیری در برگه دما وارد می شود. وزن بدن با استفاده از ترازوی طبی تعیین می شود. وزن کردن با معده خالی، پس از اجابت مزاج انجام می شود. مثانهو روده ها، صبح، در همان ساعات، با وزن کردن مکرر، در صورت امکان، با همان لباس.

تجهیزات:ترازوهای پزشکی توزین به شرح زیر انجام می شود:

1.دریچه را باز کنید و ترازو را با پیچ تنظیم کنید: سطح تیر تعادل که در آن همه وزنه ها در موقعیت "0" قرار دارند و باید با علامت کنترل منطبق باشند.

2.دریچه را ببندید و از بیمار دعوت کنید تا روی سکوی ترازو (بدون کفش یا دمپایی) بایستد.

.شاتر را باز کنید و وزنه های روی بازوهای راکر را به سمت چپ حرکت دهید تا بازوی راکر با علامت مرجع همسطح شود.

.شاتر را ببندید.

.داده های اندازه گیری را در برگه دما (F. No. 004/U) ثبت کنید.

وزن بدن برای اهداف تشخیصی پس از پذیرش، برای شناسایی کمبود وزن، چاقی، نظارت بر پویایی وزن و ادم در طول درمان تعیین می شود. اگر بیمار روشن است استراحت در رختخوابیا در است در وضعیت وخیم، پس وزن کردن بدن منع مصرف دارد.

اندازه گیری دور سینه. اندازه گیری در حالت تنفس آرام در حین دم و بازدم انجام می شود تا حرکت تنفسی قفسه سینه مشخص شود.

تجهیزات:متر نواری دور سینه به صورت زیر اندازه گیری می شود:

1.نوار را روی بدن بیمار بمالید به طوری که در پشت از زیر گوشه های پایینی تیغه های شانه و در جلو در سطح دنده چهارم (در مردان زیر نوک سینه ها) عبور کند.

2.به تعداد سانتی متر توجه کنید.

.داده های اندازه گیری را روی برگه دما ثبت کنید.

اتاق درمان، اتاق رختکن (تمیز و چرکی) و همچنین یک اتاق عمل کوچکبرای ارائه در نظر گرفته شده است کمک های اضطراری. علاوه بر این، بخش اورژانس دارای چندین بخش (بخش مشاهده) است که بیماران با تشخیص نامشخص در آنها قرار می گیرند. این اتاق ها باید دارای سرویس بهداشتی مجزا باشند.

برای درمان بهداشتی بیماران بستری شده در بیمارستان، بخش پذیرش دارای یک اتاق بازرسی بهداشتی (حمام، دوش، پاک کردن، اتاق تعویض لباس و ضد عفونی کننده شپش) است.

پاسگاه بهداشتی اداره پذیرش شامل یک اتاق معاینه، یک اتاق رختکن، یک اتاق دوش حمام و یک اتاق که در آن بیماران لباس می پوشند. لازم است که جهت اصلی حرکت بیماران در حین پاکسازی به شدت رعایت شود: از اتاق معاینه به اتاق "تمیز"، جایی که بیماران لباس می پوشند، یعنی. پس از یک حمام یا دوش بهداشتی، بیمار نباید به اتاق معاینه کثیف یا اتاق رختکن برگردد.

اتاق بازرسی بهداشتی مجهز به تمام وسایل مورد نیاز برای درمان بهداشتی و بهداشتی بیمار است. باید کاناپه ها، کابینت برای کتانی تمیز و بشکه برای کتانی کثیف، کابینت یا میز با وسایلی برای درمان بهداشتی وجود داشته باشد: پارچه روغنی، صابون حمام، دستمال های شستشو برای استفاده شخصی، که در ظرف مشخص شده با نوشته "لباس های تمیز"، مو وجود دارد. قیچی، ابزار تیغ، قیچی و همچنین دماسنج برای اندازه گیری دمای هوا و آب، اسفنج و برس مخصوص برای ضدعفونی وان حمام، سطل علامت دار و ماس برای تمیز کردن و ضدعفونی اتاق های بازرسی بهداشتی و سایر لوازم جانبی.

انتقال بیماران به بخش پزشکی

درمان بستری سرپایی

بسته به دستور پزشک، بیمار با پای پیاده، روی ویلچر یا برانکارد به بخش اعزام می‌شود. وسایل نقلیه (گورنی، برانکارد) ملحفه و پتو ارائه می شود که بعد از هر بیمار باید تعویض شود. بیمارانی که به طور مستقل حرکت می کنند از اورژانس به همراه یک پرستار در بخش پذیرش می شوند.

با بیمار در بخش ملاقات می کند خواهر بخش، با او و سابقه پزشکی اش آشنا می شود، محل اتاق، حمام و سایر اماکن را به او نشان می دهد، در مورد رژیم اداره صحبت می کند. سپس خواهر بیمار بستری شده را به پزشک گزارش می دهد و شرح حال می دهد. بسته به وضعیت بیمار، پزشک بلافاصله یا در یک نوبت او را معاینه می کند و قرارهای اضافی را که پرستار موظف به انجام آن است، می گیرد.

بیمارانی که نمی توانند به طور مستقل حرکت کنند با برانکارد به بخش منتقل می شوند. بیماران ضعیف، افراد ناتوان، برخی از بیماران مسن و سالخورده اغلب (با احتیاط، اجتناب از تکان‌های تیز و تکان‌های شدید) روی صندلی‌های چرخدار مخصوص حمل می‌شوند. بیمارانی که به شدت بیمار هستند بر روی گارنی ها یا برانکاردها حمل می شوند. برانکارد با بیمار را دو یا چهار نفر می‌توانند حمل کنند، آنها باید با قدم‌های کوتاه راه بروند، نه با قدم. هنگام بالا رفتن از پله ها، ابتدا سر بیمار را حمل می کنند، در هنگام پایین آمدن از پله ها ابتدا پاها را حمل می کنند و در هر دو مورد انتهای پای برانکارد را بلند می کنند. برای سهولت در حمل برانکارد گاهی از تسمه های بهداشتی مخصوص استفاده می شود. حمل بیمار در آغوش و جابجایی او توسط یک، دو یا سه نفر انجام می شود. اگر یک نفر بیمار را حمل می کند، با یک دست سینه بیمار را در سطح تیغه های شانه می بندد و دیگری را زیر باسن می آورد، در حالی که بیمار حامل را به گردن می بندد.

انتقال بیماران از برانکارد به تخت نیاز به مهارت و مراقبت دارد. این کار توسط 2-3 کارمند بهداشت انجام می شود. برای سهولت حمل، برانکارد در رابطه با تخت در زاویه راست، موازی، متوالی، نزدیک قرار می گیرد.

جابجایی بیمار با برانکارد نزدیک تخت مستلزم تلاش بیمار است و بنابراین همیشه امکان پذیر نیست. اگر به دلایل فنی، چنین چیدمان برانکارد غیرممکن باشد، برانکارد به صورت موازی قرار می گیرد، با پرسنلی که بین برانکارد و تخت به صورت متوالی یا در داخل قرار دارند. به عنوان آخرین چارهنزدیک به او قبل از جابجایی بیمار، حتماً از آمادگی تخت و در دسترس بودن تمام وسایل مراقبتی لازم اطمینان حاصل کنید.

شکل 3. صندلی چرخدار.

انتقال بیمار با ویلچر.

تجهیزات:صندلی چرخدار (شکل 3).

1.ویلچر را به جلو خم کنید و روی زیرپایی قدم بگذارید.

2.از بیمار بخواهید روی زیرپایی بایستد، سپس بیمار را در آغوش بگیرید و روی صندلی بنشینید.

.ویلچر را در موقعیت اصلی خود قرار دهید.

.اطمینان حاصل کنید که در حین حمل و نقل، بازوهای بیمار فراتر از تکیه گاه های ویلچر کشیده نمی شوند.

حمل بیمار بر روی گارنی (برانکارد).

تجهیزات:گارنی (برانکارد) (شکل 4، شکل 5).

1.گارنی را عمود بر کاناپه قرار دهید، به طوری که انتهای سر آن به انتهای پای کاناپه نزدیک شود.

2.سه کارمند بهداشت باید از یک طرف نزدیک بیمار بایستند: اولی باید دست های خود را زیر سر و تیغه های شانه بیمار بگذارد، دومی - زیر لگن و قسمت بالاران ها، سوم - زیر وسط ران ها و پایین پاها.

.پس از بلند کردن بیمار، 90 درجه به سمت گارنی (برانکارد) بچرخید.

.بیمار را روی یک برانکارد قرار دهید، او را بپوشانید.

.به بخش اطلاع دهید که یک بیمار در وضعیت وخیم اعزام شده است.

.در بخش: انتهای سر گارنی (برانکارد) را به انتهای پای تخت بیاورید، سه نفر بیمار را بلند کرده و او را 90 درجه می چرخانیم و روی تخت قرار می دهیم.

شکل 4. حمل و نقل با گارنی.

شکل 5. حمل و نقل در یک گارنی.

انتقال بیمار روی برانکارد به صورت دستی

تجهیزات:برانکارد.

1.بیمار باید بدون عجله و تکان دادن روی برانکارد حمل شود.

2.بیمار باید ابتدا از روی پاهای پله ها پایین بیاید، در حالی که انتهای جلویی برانکارد بالا رفته و انتهای عقب کمی پایین آمده است (در نتیجه برانکارد به موقعیت افقی می رسد).

.بیمار باید ابتدا از سر پله ها بالا برده شود، همچنین در حالت افقی.

جابجایی اجسام سنگین (بیمار، تجهیزات، گارنی و ...) دلیل اصلی آسیب ستون فقرات و کمردرد برای خواهر است. سازماندهی مناسب کار در یک موسسه پزشکی، در خانه (در بیمار) و در زندگی روزمره، بار اضافی ستون فقرات را از بین می برد. در فعالیت بدنیباید در جنبش شرکت کرد حداقل مقداربخش های ستون فقرات مهم است که حرکات متناوب برای گروه های مختلفعضلات، از جمله عضلات کوچک تحت بارهای سبک و عضلات بزرگ تحت فشار زیاد. توصیه می شود حرکات همراه را حذف کنید.

تمام حرکات باید با سرعت متوسط ​​و ریتمیک انجام شوند. کارکنان پرستاری ملزم به بلند کردن و حمل اجسام سنگین (از جمله بیماران) هستند. این کار باید منطقی و با کمترین تأثیر انجام شود دیسک های بین مهره ای: باری را بلند کنید بدون اینکه تنه خود را به جلو خم کنید، اما پاهای خود را از زانو خم کنید و مفاصل لگنو حفظ وضعیت پشت صاف. بار را نه روی یک دست حمل کنید، بلکه آن را به طور مساوی روی هر دو دست تقسیم کنید، آن را به سمت خود فشار دهید یا روی شانه خود قرار دهید و پشت خود را صاف نگه دارید.

از بلند کردن دستی بیمار خودداری کنید! از وسایل کمکی یا وسایل بالابر استفاده کنید. از بلند کردن بیمار به صورت عمودی خودداری کنید. قبل از انتقال بیمار باید به سوالات زیر پاسخ داده شود:

وسایل کمکی و وسایل بالابر.

که در اخیرالوازم جانبی Easyslide با کاربری آسان معرفی شده است .

Easyslide - لوله ای است با دو جداره و بالشتکی بین آنها. دیوارهای داخلیساخته شده از ماده ای با ضریب اصطکاک بسیار پایین، که باعث می شود Easyslide به راحتی از یک سطح به سطح دیگر سر بخورد. انواع مختلفی از Easyslide وجود دارد:

-استاندارد - برای حرکت از یک سطح به سطح دیگر.

-Turn-slide - مدلی است که با آن می توان بیمار را به طور مرتب در رختخواب چرخاند

-Minislide برای بیمارانی با کمی تحرک در نظر گرفته شده است. به آنها اجازه می دهد تا به طور مستقل از تخت به صندلی، به صندلی، از ماشینی به صندلی چرخدار دیگر حرکت کنند.

ایدزمتأسفانه وسایل حرکتی و بالابرهای مختلف هنوز در موسسات پزشکی ما کم است.

قرار گرفتن صحیح پاهای پرستار هنگام حرکت دادن بیمار بسیار مهم است بیومکانیک صحیح بدن و ایمنی آن. او باید در حالتی بایستد که پاها از هم جدا باشند و تعادل بین وزن بدن بیمار و جهت حرکت را حفظ کند. یک پا را در کنار بیمار قرار دهید تا در ابتدای حرکت وزن بدن بیمار را بگیرد، پای دیگر در جهت حرکت است و آماده تحمل وزن بدن بیمار است. اگر پرستاری بیمار را از روی زمین بلند کند، بدن او بین پاهای خواهری است که در ابتدای بالابر چمباتمه زده است.

موقعیت دست های خواهر. روش مهار مورد استفاده در حین انتقال به نواحی دردناک بیمار و میزان کمک در حین انتقال بستگی دارد. کنترل وضعیت بدن و حرکت بیمار تا حد امکان ضروری است.

برخی از بیماران اگر با کمک پرستار، چندین حرکت تکان دهنده برای ایجاد نیروی محرک انجام دهند، می توانند به خود کمک کنند تا بلند شوند. در این مورد، نیروی واقعی صرف شده توسط پرستار برای بلند کردن بیمار به حالت ایستاده ممکن است حداقل باشد.

وقتی حتی با یک بیمار درمانده سر و کار دارید، تکان دادن ملایم او و پرستار می تواند حرکت را تشویق کند و روند بلند کردن را آسان کند. این مهارت ها را می توان آموخت، اما نیاز به حس ریتم، هماهنگی و درک و همکاری صبورانه دارد.

کار در یک تیم. حرکت بیمار تنها در صورتی می تواند موفقیت آمیز باشد که حرکات هماهنگ باشند. به عنوان مثال، یک پرستار نقش رهبر را بر عهده می گیرد، دستور می دهد و مطمئن می شود که همه افراد درگیر در این فرآیند و بیمار کاملاً آماده حرکت هستند. او ایمنی محیط را ارزیابی می کند و حالت چهره بیمار را هنگام حرکت مشاهده می کند. قوی ترین پرستار از لحاظ فیزیکی در تیم (صرف نظر از موقعیت بدن) باید سنگین ترین قسمت بدن - باسن و تنه بیمار را بر عهده بگیرد.

روش نگهداری، بلند کردن، جابجایی بیمار توسط یک، دو یا چند نفر

امروزه بیش از سی روش فنی برای جابجایی وجود دارد که برای سلامتی خواهر نسبتاً ایمن است.

نگه داشتن بیمار در حین بلند کردن (این کار توسط دو یا چند نفر انجام می شود). با دست راست خود، مچ دست راست دستیارتان را از جلو بگیرید - این یک مچ (تک) گرفتن یا گرفتن است دست راستیکدیگر را در ناحیه مچ دست راست قرار دهید، دست را روی سطح جلو قرار دهید - این یک گرفتن مچ دوتایی است.

راه دوم این است که همدیگر را با سمت راست خود بگیرید، مانند دست دادن - این یک گرفتن دست یا در آغوش گرفتن است. دست راست، مانند یک دست دادن، 1-4 انگشت یکدیگر را لمس می کنند - این یک گرفتن انگشت است.

نگه داشتن بیمار با استفاده از روش "دست گرفتن" (که توسط یک پرستار انجام می شود، بیمار می تواند کمک کند)حمایت و حرکت به پشت صندلی (صندلی) بیمار که قادر به کمک است:

-

-

از بیمار بخواهید که بازوهای خود را روی هم بگذارد و آنها را به سینه خود فشار دهد (اگر یک دست ضعیف باشد، بیمار مچ بازوی ضعیف‌تر را با بازوی قوی‌تر می‌بندد).

پشت بیمار (صندلی یا چهارپایه ای که روی آن نشسته است) بایستید.

خواهر باید دست های خود را دور دست های بیمار تا حد امکان نزدیک به مچ دست (پشت قفسه سینه) بپیچد.

از بیمار حمایت کرده یا به پشت صندلی (صندلی) حرکت دهید.

نگه داشتن بیمار با استفاده از روش نگه داشتن آرنج (که توسط یک پرستار انجام می شود، بیمار می تواند کمک کند)

-روش را برای بیمار توضیح دهید، مطمئن شوید که او آن را درک کرده و رضایت او را برای انجام آن جلب کنید.

-ارزیابی وضعیت و محیط بیمار؛

در پهلوی بیمار که روی صندلی (تخت کم) نشسته است، رو به او بایستید: یک پا را در کنار صندلی قرار دهید، پای دیگر را کمی بچرخانید، جلوی پاهای بیمار، زانوهای او را با پای خود ثابت کنید.

مطمئن شوید که می توانید وزن بدن خود را آزادانه از یک پا به پای دیگر حرکت دهید و راحت بایستید.

از بیمار بخواهید (یا به او کمک کند) به جلو خم شود تا یک شانه نزدیک به شما محکم روی تنه شما قرار گیرد.

پشت بیمار کمی به جلو خم شوید و آرنج های او را محکم بگیرید و آنها را از پایین نگه دارید.

شانه دیگر را جایگزین کنید تا شانه دیگر بیمار روی دست شما قرار گیرد.

نگه داشتن بیمار با استفاده از روش "گیره زیر بغل" (که توسط یک پرستار انجام می شود، بیمار می تواند کمک کند)حمایت و جابجایی بیمار قادر به ارائه کمک:

-روش را برای بیمار توضیح دهید، مطمئن شوید که او آن را درک کرده و رضایت او را برای انجام آن جلب کنید.

-ارزیابی وضعیت و محیط بیمار؛

به پهلوی بیمار که روی یک صندلی نشسته است (تخت کم) بایستید: یک پا را در کنار صندلی قرار دهید، پای دیگر را با کمی چرخاندن پا، جلوی پاهای بیمار، زانوهای او را با پایش ثابت کنید.

دست ها را در زیر بغل بیمار قرار دهید: یک دست در جهت جلو به عقب، کف دست به سمت بالا، شست خارج از زیر بغل. دیگری - در جهت - از پشت به جلو، کف دست به بالا، شست بیرون، خارج از زیر بغل.

مطمئن شوید که آزاد هستید وزن بدن خود را از یک پا به پای دیگر منتقل کنید و راحت بایستید، از بیمار بخواهید (یا به او کمک کند) به جلو خم شود تا شانه ای که به شما نزدیک است محکم روی تنه شما قرار گیرد.

ادبیات

1. Agkatseva S. A. دستکاری های پرستاری. - م.: پزشکی، 2006.

Barykina N.V., Chernova O.V. پرستاری در جراحی: کارگاه. - روستوف n/d: فینیکس، 2007.

راهنمای پرستار آزمایشگاه Baulin S.I. - روستوف n/d: فینیکس، 2008.

دووینیکوف S.I. مبانی پرستاری. - م.: آکادمی، 2007.

Eliseev Yu. Yu. فهرست پرستار. - M.: EKSMO، 2007.

لیچف V. G. پرستاری در درمان: با یک دوره مراقبت های اولیه پزشکی. - M.: انجمن، 2007.