مراقبت های پرستاری برای بیماران مبتلا به تصلب شرایین. فرآیند پرستاری در تصلب شرایین چگونه است؟ آترواسکلروز شریان های مغزی
اطلاعات لازم را به بیمار و بستگانش ارائه دهید: رژیم، رژیم غذایی، معاینه و درمان
سازمان دهی ملایم رژیم حفاظتی
بر رعایت رژیم غذایی و یک رژیم نظارت کنید: محدود کردن نمک و مایعات
به بیمار توضیح دهید که پس از مصرف داروهای ضد فشار خونباید دراز بکشید، به او بیاموزید که به تدریج از روی پاستل بلند شود، به پهلو بچرخد، پاهایش را پایین بیاورید، بنشینید، بایستید.
ایجاد ترومبوز Triassic Virchow
لطفا پشت نام مستعار پنهان نشوید، بلکه استفاده کنید نام های ساده. جریان خون آهسته هر چه جریان خون کندتر باشد، بهتر است. تشکیل لخته خون آغاز می شود.
به ویژه گروه های آسیب پذیر
آترواسکلروز رسوب بر روی عروق "آسیب به دیواره عروق". اهداف باعث افزایش بازگشت وریدی، جلوگیری از آسیب به دیواره عروقی و کاهش لخته شدن خون می شود.تقویت ونور، وریدهای سطحیمنقبض می شود تا خون سریعتر در رگ های عمیق تر جریان یابد. تمرینات انکساری، چرخش تخت، خطوط پا، هپارینیزاسیون، محل پزشک.
- تحرک، فعال سازی پمپ های ماهیچه ای ذخیره سازی، افزایش بازگشت وریدی.
- حفظ رگ ها، حفظ جریان معکوس.
- عملکرد دریچه وریدی تقویت می شود.
به طور منظم اتاق را تهویه کنید
با بیمار صحبت کنید، به او احساس امنیت و آرامش بدهید
تخت را نگه دارید (مسطح، اما نه سفت)
همه چیز لازم برای شب را در اختیار بیمار قرار دهید
رعایت بهداشت فردی بیمار
نظارت بر بیمار؛ سردرد، سرگیجه، تاری دید، ضعف، درد در قلب، خواب، تعداد تنفس، نبض، فشار خون، دیورز، وزن.
ترومبوز اغلب در عروق وریدی، فلبوترومبوز در پاها رخ می دهد. تورم ساق پا. تنش، سنگینی در ساق پا. تغییر در رنگ ساق پا، سیانوتیک، رنگ پریده، همچنین قرمزی. درد زانو، زیر پاها، در امتداد وریدها، کشاله ران، در کشش عضلات ساق پا.
ایجاد ترومبوز "Virchow Trias"
هرچه جریان خون کندتر باشد، پلاکت ها بهتر می توانند به دیواره سیاهرگ بچسبند و شروع به تشکیل لخته های خونی کنند. تغییرات نارسایی دریچه. همچنین استفراغ مداومو اسهال، سوختگی در مقیاس بزرگ، دیورتیک ها. آسیب به دیواره داخلی رگ باعث تجمع پلاکتی می شود.
نظارت بر پاسخ به درمان
سخنرانی شماره 5.
"مراقبت های پرستاری برای آترواسکلروز"
طرح سخنرانی.
1. اصل مفهوم.
2. عوامل مستعد کننده.
3. علائم:
الف) آترواسکلروز آئورت؛
ب) آترواسکلروز عروق مغزی؛
ج) آترواسکلروز عروق اندام تحتانی؛
د) آترواسکلروز عروق کرونر
آسیب به آئورت قفسه سینه
آترواسکلروز در افراد مسن و در چاقی شایع است. صدمات و التهاب رگ های خونی. به طور معمول، لخته شدن خون رخ می دهد و لخته های خون در خون حل می شوند. بیماران مبتلا به تصلب شرایین در کشتی در اینجا رخ می دهند. بیماران پس از جراحی تمایل به انعقاد را افزایش می دهند، ترومبوکیناز برای تقویت انعقاد ترشح می شود.
افزایش بازگشت وریدی کاهش آمادگی برای انعقاد خون. هنگام راه رفتن، ماهیچه ها منقبض می شوند و رگ ها به معنای واقعی کلمه توسط باند فشاری به عنوان تکیه گاه فشرده می شوند. دریچه های وریدی اجازه جریان خون را فقط به قلب می دهند و بازگشت وریدی را تسریع می کنند. به تنهایی، بلند شدن پا بازگشت وریدی را 20 تا 30 درصد افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به اختلالات گردش خون شریانیپا به هیچ عنوان نباید ذخیره شود.
ه) آترواسکلروز عروق مزانتریک.
4. اصول درمان.
5. پیشگیری.
6. مشکلات بیمار.
7. مداخلات پرستاری.
1. آترواسکلروز - بیماری مزمنعروق عمدتاً کشسان یا عضلانی - نوع الاستیک که با رسوب و تجمع پلاسما در انتیما مشخص می شود لیپوپروتئین های آتروژنیکبا تکثیر واکنشی دیگر بافت همبند و تشکیل پلاک های فیبری.
اقدامات پرستار مربوط به مراقبت
موارد منع لیفت پا هنگام آراستن بدن، پاها با یک دست بلند می شوند و دست دیگر با فشار ملایم و با یک قدم ثابت به عقب کشیده می شوند. بازگشت خون پشتیبانی می شود. ملحفه و استاز وریدیکند شدن جریان خون و افزایش ترومبوز علاوه بر این، عملکرد دریچه وریدی را افزایش می دهند. از طرف دیگر، فشرده سازی را می توان از طریق باند فشاری نیز به دست آورد.
موارد منع مصرف برای کاربردهای فشرده سازی فشرده سازی مواد ویژه تضمین شده است. کدگذاری رنگ توجه به اندازه لثه زدن روی ران از لیز خوردن جلوگیری می کند. پاشنه بافتنی مناسب تر است. اندازه همیشه دقیقاً مطابق با مشخصات خود ما است.
2. عوامل کمک کننده .
پیشرفت آترواسکلروز در سنین 40-50 سال و بالاتر شروع می شود. مردان به دلیل پاتولوژیک بودن بیشتر و 10 سال زودتر از آترواسکلروز رنج می برند سطوح بالادر خون تری گلیسیرید، کلسترول، لیپوپروتئین های آتروژنیک وجود دارد و بیشتر در معرض عوامل خطر هستند.
عواملی که در ایجاد این بیماری نقش دارند نیز شناسایی می شوند:
یک رویکرد عملی برای اطمینان از انطباق
مستندات حدود یک بار در هفته و با تغییرات پا. مانند نوار چسب روی ران شما؟ . اطلاعات در مورد همکاری خوب مراقبت از پوست. حداقل یک بار در روز پوست را از نظر کبودی و گردش خون مشاهده کنید. علائم ترومبوتیک، واکنش های آلرژیک.
مراقبت های روزانه پرستاری
کنترل مواد جوراب ساق بلند. نشانگر باند فشاری برای جلوگیری از ترومبوز فقط با استفاده از باند کشی کوتاه از باندهای فشاری استفاده کنید. اما در حالت دراز کشیدن نیز کار می کنند. قانون پرونیشن در باند فشاری مخالف. پروناسیون لبه بیرونی پا را برای آخرین دایره بلند کنید.
1) استعداد قانونی؛
2) عامل تغذیه ای - تغذیه ضعیفحاوی چربی اضافی، کربوهیدرات و کمبود ویتامین C.
4) افزایش فشار خون
5) فاکتور متابولیک (با دیابت قندی، چاقی ، کاهش عملکرد غده تیروئید);
6) فاکتور عروقیمربوط به تخلف تنظیم عصبیعروق، آسیب آنها در بیماری های مختلف عفونی و عفونی - آلرژیک.
سوپیناسیون بالا بردن لبه داخلی پا پایین آوردن لبه خارجی پا. در حالی که عضلات ساق پا را منقبض می کنید، کف پای خود را به پایین تخت فشار دهید. کشش عضلات ران. در صورت عدم وجود اقدامات یا خطر قابل توجه ترومبوز، بیماران علاوه بر تجویز پزشک، هپارین دریافت می کنند.
اقدامات پیشگیری از ترومبوز و تاثیر آنها را نام ببرید!
فشار فشار فشاری که در بقیه عضله در خارج است، یعنی. از باند، می آید. فشار عملیاتیفشار، با عضلات فعال از داخل، یعنی. باند کششی کوتاه استفاده در بیماران محدود، کشیدگی کم، باعث فشرده سازی زیاد با فشار عملیاتی بالا و فشار کم استراحت می شود، می تواند در شب باقی بماند. پانسمان طولانی مدت عمدتاً در بیماران فعال استفاده می شود، خاصیت ارتجاعی بالا، فشار عملیاتی پایین و فشار بالاصلح باید در شب و همچنین در مستقر شود استراحت در رختخواببیش از 10 دقیقه زیرا محدود می کند. جبران عقب ماندگی برای متعادل کردن شیارهای آناتومیک در اطراف برآمدگی ها، قطعات فوم را به اندازه برش داده و در شیارها قرار می دهند. با بالا بردن پاها، بازگشت وریدی افزایش می یابد.
بر مراحل اولیهنقض نفوذپذیری اندوتلیوم و انتیما (پوشش داخلی شریان ها) برای مجتمع های چربی-پروتئین (لیپوپروتئین ها) وجود دارد که در انتیما رگ های خونی و آئورت انباشته می شوند و به نوارهای قابل مشاهده تبدیل می شوند. رنگ مایل به زرد. این مرحله لیپوئیدوز است. به تدریج در اطراف لیپوپروتئین های رسوب شده در انتیما رشد می کند. بافت همبند، پلاک های بیرون زده ظاهر می شوند. این مرحله لیپواسکلروز است. سپس مرکز پلاک متلاشی می شود، برآمده می شود و پلاک به طور قابل توجهی در لومن رگ بیرون زده و آن را باریک می کند. در زیر پلاک، لایه های زیرین دیواره عروقی از بین می روند و پلاک به داخل آن نفوذ می کند. لایه عضلانی. این مرحله آتروماتوز است. در نهایت نمک های کلسیم (آهک) در پلاک و ناحیه اطراف آن رسوب می کنند. بافت فیبری; پلاک حتی متراکم تر می شود، به طور قابل توجهی مجرای رگ را باریک می کند و از جریان خون در رگ آسیب دیده جلوگیری می کند. این مرحله آتروکلسینوز است.
در مراقبت های اولیه، پاها با یک دست بلند می شوند در حالی که دست دیگر با فشار ملایم و حرکتی ثابت به عقب کشیده می شوند. علاوه بر این، جوراب ها به عنوان تکیه گاه عمل می کنند و بنابراین عملکرد پمپ وریدی عضلانی را افزایش می دهند. در چه مواردی نباید فشرده سازی انجام شود؟
شرایط و بیماری ها
علت: رگ باریک می شود و دیگر منقبض نمی شود. بیماران مبتلا به نارسایی قلبی جبران نشده. علت. این واقعیت که جریان برگشت وریدی افزایش می یابد، پیش بارگذاری را افزایش می دهد. در قلب کار بیشتر. علت: بهبود پوسته ها مختل می شود.
3 . علائم بستگی به این دارد که کدام شریان تحت تأثیر قرار گرفته باشد.
الف) آترواسکلروز آئورتمشخص شده است درد سوزشپشت جناغ سینه با تابش به بازوها، گردن، پشت، بالای شکم. برخلاف آنژین، درد به مدت طولانی ادامه می یابد، گاهی تشدید و گاهی ضعیف می شود. با گسترش قابل توجه قوس آئورت یا آنوریسم، تغییر در صدا و مشکل در بلع ممکن است رخ دهد. آترواسکلروز آئورت از طریق معاینه مستقیم بیمار و روش های ابزاری. در حین کوبه ای، انبساط مشخص می شود بسته عروقیدر فضای بین دنده ای دوم؛ مرزهای راست و چپ حماقت نسبیقلب ها به سمت بیرون منحرف می شوند. در سمع، افزایش شدید صدای قلب مشاهده می شود. تحقیق منطق R - گسترش سایه آئورت ECHO - انبساط آئورت و ضخیم شدن دیواره آن.
هنگام پوشیدن جوراب های ترومبوز طبی چه منابع خطایی را باید در نظر بگیرید و از بین ببرید؟ فقط بعد از 20 دقیقه از پاکسازی پاها بپوشید. آنها را نمی توان پوشید. بعد از گذاشتن باند فشاری بر روی بیمار چه بررسی هایی انجام می دهید؟
تناسب صحیح را بررسی کنید بدون چروک، پاشنه، نوار چسب روی ران، سوراخ ساق پا. بعد از 30-60 دقیقه گردش خون خود را بررسی کنید. هر روز بیش از هزار لیتر خون از طریق جریان خون در قلب ما جمع می شود - بدون توجه یک جوان سالم. با این حال، افراد مسن گهگاه احساس می کنند که ظرفیت حمل به طور پیوسته کاهش می یابد. بنابراین، افراد مسن معمولاً مجبورند بیشتر بایستند و استراحت کنند و زودتر خسته شوند. اگر فشار روی قلب خیلی زیاد شود، بیماری قلبی را تهدید می کند.
آترواسکلروز آئورت شکمیبا انواع مختلف درد شکم و اختلال در عملکرد اندام های داخلی مشخص می شود.
ب) آترواسکلروز عروق مغزیمعمولی برای افراد مسن و کهنسال. کاهش مداوم گردش خون مغزیمنجر به پایداری می شود گرسنگی اکسیژن. با کاهش حافظه، سرگیجه، کاهش عملکرد ذهنی و کاهش تمرکز ظاهر می شود. با آسیب قابل توجه به عروق خونی مغز، ممکن است به تدریج ایجاد شود زوال عقل پیری. اگر ترخیص کالا از گمرک شریان های مغزیبه طور قابل توجهی توسط یک پلاک پوشیده می شود، ممکن است ایجاد شود سکته مغزی ایسکمیک. دیواره رگ های خونی تحت تاثیر فشار خون شکننده شده و پاره می شود و سپس سکته هموراژیک رخ می دهد.
نارسایی قلبی - زمانی که انرژی قلب تمام می شود
چه چیزی برای مراقبت از قربانیان مهم است؟ یک بیماری قلبی شایع در سنین بالا نارسایی قلبی است. این زمانی گفته می شود که قلب برای پمپاژ خون کافی به اندام ها بسیار ضعیف باشد. اول از همه، این تنها در طول تلاش‌های شدید مانند بالا رفتن از پله‌ها احساس می‌شود - فرد مبتلا باید مرتباً بایستد و نفس بکشد. با پیشرفت بیماری، بیمار حتی اگر در حالت استراحت باشد، هوای کافی دریافت نمی کند و برای مقابله با آن مشکل دارد.
ج) آترواسکلروز عروق اندام تحتانیبه دلیل کاهش خون رسانی به این عروق رخ می دهد. شکایت اصلی ضعف در پاها، سردی پا و انگشتان است. علامت مشخصه - لنگش متحرک: سردی پا و انگشتان پا. علامت مشخصه –« لنگش متناوب»: بروز درد در عضلات ساق پاهنگام راه رفتن و توقف آنها در هنگام توقف. با گذشت زمان، زخم های تروفیک ممکن است در قسمت پایین ساق ظاهر شوند و در موارد شدید، قانقاریای آترواسکلروتیک ایجاد می شود.
افراد مبتلا به نارسایی قلبی نیازی به حذف کامل ندارند، اما بار باید متعادل شود. هنگام ایستادن احتیاط می شود، زیرا افراد مبتلا به ویژه در معرض افتادن به دلیل سرگیجه هستند. قسمت بالایی بیمار مبتلا به نارسایی قلبی باید بالا نگه داشته شود - به عنوان مثال، از بالشتک های مبل، گوه تشک یا یک تکیه گاه مخصوص برای پشت.
بیماری عروق کرونر قلب و حمله قلبی - قلب دچار کمبود اکسیژن است
مهم است که فشار خون و ضربان قلب خود را به طور منظم چک کنید. اگر فشار شریانیافزایش می یابد، افراد مبتلا باید مصرف نمک خود را کاهش دهند. اگر بیمار دچار حمله قلبی شده باشد، او قسمت بالابدن باید کمی بالاتر باشد. بنابراین، او می تواند راحت تر نفس بکشد، اکسیژن بیشتری دریافت کند و قلب آرام شود. برای جلوگیری از عود حمله قلبی، لازم است عوامل خطر مانند سیگار کشیدن، کم تحرکی یا رژیم غذایی نامناسب را به حداقل برسانید.
د) آترواسکلروز عروق کرونربیماری قلبی با حملات آنژین صدری آشکار می شود و منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد می شود.
ه) آترواسکلروز شریان های مزانتریکبا اختلال در عملکرد سیستم گوارش، درد شکم، که به راحتی با نیتروگلیسیرین تسکین می یابد، آشکار می شود. این درد با نفخ، یبوست و آروغ همراه است. درد رفلکس احتمالی در قلب، تپش قلب، وقفه، تنگی نفس.
نام محاوره ای آنها، کلودیاس متناوب، نسبتاً بی ضرر به نظر می رسد. با اقدامات صحیح، کنترل بسیار آسان است. آنها همچنین در زبان محاوره ای به عنوان "لنگش متناوب" شناخته می شوند زیرا مبتلایان اغلب مجبور می شوند پس از یک پیاده روی خاص استراحت کنند و توقف کنند - شبیه به خرید ویترینی. فقط در این مورد آنها به دلیل درد استرس در پاها معلق می شوند.
کسانی که مسئول اختلال در گردش خون هستند رگ های خونی را باریک یا حتی می بندند. در بیشتر موارد، این نتیجه آترواسکلروز است. علاوه بر این، در در موارد نادرصدمات، بیماری های التهابی، آمبولی یا التهاب بزرگ است رگ های خونیممکن است منجر به لنگش متناوب شود.
صرف نظر از محل ضایعات عروقی آترواسکلروتیک، آزمایش خون می تواند اختلالات متابولیسم لیپید را نشان دهد: افزایش سطح کلسترول، لیپوپروتئین های با چگالی کم (بتا لیپوپروتئین ها) و تری گلیسیرید در خون.
4 . اصول درمان.
درمان آترواسکلروز باید جامع باشد. اول از همه، عواملی که مستعد ابتلا به بیماری هستند باید تحت تأثیر قرار گیرند. جایگاه قابل توجهی در این امر به اقدامات بهداشتی عمومی داده می شود: امتناع بیمار از عادت های بد(الکل، سیگار کشیدن)، خواب کافی، روشن ماندن هوای تازه, تصویر متحرکزندگی پراهمیتدر درمان آترواسکلروز دارای رژیم غذایی، کاهش محتوای کالری کل غذا، کاهش چربی در رژیم غذایی، غذاهایی که کلسترول را حفظ می کنند و همچنین قند است. لازم است محصولات حاوی مواد استخراجی حذف شوند ( آبگوشت های گوشت, غذاهای سرخ شده) مصرف نمک را به 5 گرم در روز محدود کنید. رژیم غذایی باید سرشار از سبزیجات، میوه ها و لبنیات کم چرب باشد.
به دلیل گردش خون ضعیف، ماهیچه های اندام آسیب دیده دیگر اکسیژن ندارند. اگر بیماری در حال حاضر در مرحله پیشرفته تری باشد، ممکن است در زمان استراحت نیز شکایت هایی رخ دهد. به خصوص در نیمه دوم زندگی، زیرا از هر چهار بیمار بالای 55 سال، یک نفر به بیماری کلیتورال متناوب مبتلا می شود. مردان را چهار برابر زنان مبتلا می کند و سیگاری ها به ویژه در معرض خطر هستند.
بسته به شدت، پیشرفت لنگش متناوب باعث شکایات مختلفی در بین افراد مبتلا می شود. در مراحل اولیه، کلیتوریس متناوب معمولاً به طور اتفاقی در طی کشف می شود معاینه عروقی. عدم جریان خون در اندام‌ها می‌تواند منجر به مرگ بافت و قطع عضو شود.
داروهایی که سنتز کلسترول را مهار می کنند استفاده می شود: کلوفیبرات، لیپانتیل. - محصولاتی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند: یک اسید نیکوتینیکو داروهای آن؛ - داروهایی که سنتز و جذب کلسترول را در روده کاهش می دهند: کلستیرامین، کلستیپول.
داروهایی که رسوبات کلسترول را در دیواره عروق کاهش می دهند، به اصطلاح آنژیوپروتکتورها: پارمیدین، پرودکتین.
علائم معمول لنگش متناوب
علائم لنگش متناوب به چهار مرحله شرح داده شده در بالا بستگی دارد. در ابتدا، این بیماری بدون علامت و بدون درد است، زیرا آترواسکلروز و اختلالات گردش خون مرتبط اغلب خزنده ایجاد می کنند. فقط زمانی که عضلات آسیب دیده دیگر تامین نمی شوند مقدار کافیاکسیژن به دست می آورد درجات مختلفگرفتگی و درد استرس در ساق پا، همچنین در پاها، باسن یا باسن.
- بیشتر دمای سردپوست در مقایسه با اندام مقابل.
- تراکم اندام های آسیب دیده.
- بدون نبض
- ضعف عضلانی در حین ورزش.
- زخم ها و زخم ها دیگر خوب نمی شوند.
جایگاه قابل توجهی در درمان علائم اختلال توسط مناسب اشغال شده است درمان گشاد کننده عروق(استوگرون، کاوینتون)، و همچنین داروهای نوتروپیک (نوتروپیل، پیراستام).
5. جلوگیری.
اولیه - در تبلیغات نهفته است تصویر سالمزندگی، سیستماتیک کار عضلاتقرار گرفتن کافی در معرض هوای تازه، رژیم غذایی متعادل، رد عادات بد
ثانوی - مشاهده داروخانه، تجویز دوره های دوره ای داروهایی که باعث کاهش کلسترول خون، بهبود میکروسیرکولاسیون و تروفیسم دیواره رگ های خونی می شود.
