Γιγαντιαία κνίδωση ή οξύ περιορισμένο αγγειοοίδημα. Προληπτικά μέτρα και δίαιτα

Το οίδημα και η κνίδωση του Quincke αναπτύσσονται για έναν λόγο - η βλάβη στο δέρμα και στους παρακείμενους ιστούς προκαλεί ένα ή άλλο αλλεργιογόνο. Στην πρώτη περίπτωση παθολογική διαδικασίακαλύπτει τον υποδόριο ιστό και προκαλεί έντονο οίδημα των ιστών. Με την κνίδωση, μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται σε ανώτερα στρώματαδέρμα - σχηματίζονται φουσκάλες, επώδυνες, φαγούρα και χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν. Η κνίδωση σε χρόνια μορφή, περιοδικά επιδεινούμενη, γίνεται πηγή ενόχλησης για μήνες και χρόνια. Στην περίπτωση του οιδήματος του Quincke, η καταμέτρηση διαρκεί για λεπτά - με το πρήξιμο του λαιμού, η ζωή του ασθενούς κρέμεται από μια κλωστή λόγω πιθανής ασφυξίας (ασφυξίας).

Γιατί εμφανίζεται το οίδημα του Quincke;

Η κνίδωση με οίδημα Quincke εμφανίζεται μετά από κατάποση αλλεργιογόνων που προκαλούν αποκοκκίωση μαστοκύτταρα. Προκαλώ αλλεργική αντίδρασημε κνίδωση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν φυσικοί παράγοντες (κρύο, ζέστη, ηλιακή ακτινοβολία, τσιμπήματα εντόμων), καθώς και χημικές ενώσεις σε μικρές δόσεις, διαλυμένες σε συνηθισμένο νερό. Πολύ πιο συχνά, οι κνίδωση προκαλούνται από αλλεργιογόνα τροφίμων και συστατικά δημοφιλών φαρμάκων.

Το οίδημα Quincke είναι εγγενώς μια επιπλοκή της κνίδωσης, όταν η παθολογική διαδικασία καλύπτει όχι μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος, αλλά διεισδύει βαθιά και αιχμαλωτίζει τους βλεννογόνους, το υποδόριο λίπος και τους μύες. Λιγότερο συχνά, το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Σε περισσότερο από το 25% των ασθενών με κνίδωση πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξή της παίζει ο κληρονομικός παράγοντας και το οίδημα Quincke, σε άλλο ένα τρίτο τέτοια φαινόμενα αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Για κάθε κλινική ποικιλίαη κνίδωση αυξάνει σημαντικά τη διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρα αγγεία. Οι περιβάλλοντες ιστοί διογκώνονται γρήγορα και υπό την επίδραση υπερβολικής ποσότητας ισταμίνης, σχηματίζονται μεγάλες φουσκάλες στην επιφάνεια του δέρματος. Μια αλλεργική αντίδραση συλλαμβάνει σταδιακά τα βαθιά στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού - έτσι αρχίζει το αγγειοοίδημα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, το δέρμα αντιδρά πολύ γρήγορα. Οι έντονες ροζ φουσκάλες εμφανίζονται κυριολεκτικά μέσα σε μία ώρα. Εάν η κνίδωση προχωρήσει σε οξεία μορφή, μετά από τρεις έως πέντε ώρες το δέρμα καθαρίζεται πλήρως από εξανθήματα.

Η κνίδωση εμφανίζεται συχνά με φόντο:

• παθολογίες του ήπατος?
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• ελμινθική εισβολή.

Η κνίδωση με αγγειοοίδημα, εκτός από δερματολογικό, συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα. Μαζί με ένα εξάνθημα στο δέρμα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς, πονοκέφαλος ανησυχεί, ο ύπνος διαταράσσεται και υπάρχει αίσθημα ανικανότητας.

Σε χρόνια μορφή, η κνίδωση μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες με περιοδικές παροξύνσεις. Εκτός από τις ορατές εκδηλώσεις κνίδωσης, η ναυτία και ο έμετος διαταράσσονται περιοδικά, αυξημένη νευρικότητα.

Εάν εμφανιστεί οίδημα:

• στην περιοχή του λαιμού - η φωνή του θύματος γίνεται βραχνή, η αναπνοή είναι συριγμός, η ομιλία διαταράσσεται.
• στον υπεζωκότα - εμφανίζεται οξύς πόνοςστην περιοχή του θώρακα, σοβαρή δύσπνοια.
• στον εγκέφαλο - μια από τις πιο επικίνδυνες παραλλαγές, οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• στο πεπτικό σύστημα - ανησυχίες δυνατός πόνοςστην κοιλιά, ναυτία και επακόλουθο έμετο.
• στην περιοχή της ουροδόχου κύστης - η λειτουργικότητά της διαταράσσεται, η διαδικασία της ούρησης είναι εξαιρετικά επώδυνη.

Διαγνωστικά

Διάγνωση οιδήματος Quincke στο πρόσωπο και το λαιμό ειδικά προβλήματαδεν προκαλεί λόγω της έντονης σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Με μια εκτεταμένη βλάβη, αυτή η περιοχή διογκώνεται πολύ έντονα. Ο λάρυγγας και η πεπτική οδός συχνά επηρεάζουν όχι επίκτητο, αλλά το οίδημα Quincke με κληρονομικό παράγοντα.

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί το αγγειοοίδημα εάν η διαδικασία λαμβάνει χώρα στα εσωτερικά όργανα. Εκτελέστηκε διαφορική διάγνωσηαγγειοοίδημα με άλλο οίδημα που εμφανίζεται σε φόντο:

• παθολογίες θυρεοειδής αδένας, ειδικότερα, με υποθυρεοειδισμό.
• παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
• φλεγμονή του συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα).
• ασθένειες αίματος?
• ογκολογική παθολογία.

Το αγγειοοίδημα αλλεργικής προέλευσης απαιτεί αναμνησία και ταυτοποίηση κληρονομική προδιάθεσηστην εμφάνισή του.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί οίδημα Quincke

Η κνίδωση με αγγειοοίδημα μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που το χαρακτηρίζουν, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, το θύμα πρέπει να έχει μια συνεχή ροή αέρα - ανοίξτε το παράθυρο. Είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε την πίεση στο σώμα των αντικειμένων της ντουλάπας - ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου, τη ζώνη στο παντελόνι. Είναι καλύτερο να παίρνετε μια χαλαρή στάση ενώ κάθεστε.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε αμέσως την επαφή με το αλλεργιογόνο, εάν είναι γνωστό τι προκάλεσε το πρήξιμο και να πιείτε μεγάλη ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση αλκαλικό - Borjomi, Narzan) για να το εξαλείψετε από το σώμα. Με το οίδημα Quincke στην περιοχή του λαιμού, ειδικά με ταχεία ανάπτυξη, χρειάζεστε επείγουσα νοσηλεία.

ΣΕ κουτί πρώτων βοηθειών στο σπίτιείναι επιθυμητό να υπάρχουν αντιισταμινικά (για παράδειγμα, Diazolin, Fenkarol) και ροφητές (ενεργός άνθρακας, Enterosgel).

Το οίδημα Quincke σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά. Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, πίνουν ένα αντιισταμινικό φάρμακο, το οποίο θα απαλύνει τα συμπτώματα και θα βοηθήσει το θύμα μέχρι να φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου.

Αν μιλάμε για τροφικό αλλεργιογόνο, παίρνουν ροφητικά, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πλένουν το στομάχι λόγω του κινδύνου πνιγμού από εμετό.

Θεραπεία οιδήματος και κνίδωσης

Βασική αρχή της θεραπείας της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος είναι η εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα. Μετά την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης, όταν η ζωή του ασθενούς βρίσκεται ήδη εκτός κινδύνου, μεταφέρεται, ανάλογα με το είδος του οιδήματος και την τρέχουσα κατάσταση, σε ένα ή άλλο τμήμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι επικίνδυνη, μπορεί να είναι θεραπευτικό ή αλλεργιολογικό τμήμα.

Επείγουσα φροντίδα

Το οίδημα του Quincke με κνίδωση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, λαμβάνονται άμεσα μέτρα για την ανακούφιση από το πρήξιμο των ιστών. Εάν το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή του λαιμού, πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας - ένας ενδοτραχειακός σωλήνας εισάγεται στο όργανο για να διασφαλιστεί η αναπνευστική λειτουργία.

Σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να κάνετε μόνοι σας μια τομή στην τραχεία του ασθενούς! Αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται μόνο από γιατρούς.

Σε μια περίπλοκη κατάσταση, όταν δεν υπάρχει χρόνος και προϋποθέσεις για τραχειοστομία, προκειμένου να εξασφαλιστεί η αναπνοή, γίνεται ανατομή του λάρυγγα (ακριβέστερα, ο κωνικός σύνδεσμος μεταξύ του κρικοειδούς και του θυρεοειδή χόνδρο) - κωνοτομή. Με το οίδημα του Quincke στα πεπτικά όργανα, ο ασθενής αποστέλλεται σε χειρουργικό τμήμα.

Εξάλειψη

Ανάλογα με το αλλεργιογόνο, οι προβοκάτορες τροφίμων αποκλείονται εντελώς από το μενού. Τα επικίνδυνα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

• σοκολάτα;
• εσπεριδοειδές;
• θαλασσινά (καρκινοειδή)?
• ντομάτες;
• φράουλα;
• αράπικο φιστίκι;
• χοιρινό;
• ξυνολάχανο;
• τυρί που έχει υποστεί ζύμωση?
• ερυθρό κρασί.

Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψετε οριστικά όλα αυτά τα προϊόντα. Μετά την αναγνώριση του αλλεργιογόνου, μόνο αυτό αποκλείεται από το μενού.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία της κνίδωσης με οίδημα Quincke πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• αντιισταμινικά (Claritin, Suprastin);
• διουρητικά (Lasix);
• γλυκοκορτικοστεροειδή (Prednisolone, Dexazon);
• αναστολείς πρωτεάσης (Kontrykal).

Σε ατομική βάση, ο ασθενής επιλέγονται ροφητές για τον καθαρισμό του σώματος από το αλλεργιογόνο. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης C για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος, πολυβιταμινούχα σύμπλοκαπου ενισχύουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.

Στο οίδημα Quincke με κυρίαρχο κληρονομικό παράγοντα, ένα φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα για να αναπληρώσει τον όγκο του αναστολέα C1 που λείπει.

Στην περίπτωση ψευδο-αλλεργικού οιδήματος Quincke, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδοφλέβια ενστάλαξη ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (για παράδειγμα, Kontrykal).

Προληπτικά μέτρα και δίαιτα

Ο κύριος κανόνας για την πρόληψη του αγγειοοιδήματος είναι ο αποκλεισμός της επαφής με αλλεργιογόνα με οποιοδήποτε μέσο. Εάν αυτό οικιακή σκόνη- Παρακολουθήστε την καθαριότητα των χώρων, εκτελείτε τακτικά υγρό καθαρισμό. Εάν φυτέψετε γύρη - αποφύγετε μέρη όπου ανθίζει.

Όταν πρόκειται για τροφικά αλλεργιογόνα, θα πρέπει να ελέγχετε τα τρόφιμα που καταναλώνετε για την παρουσία πρόσθετων τροφίμων. Μιλάμε για:

• ενισχυτικά γεύσης?
• βαφές?
• συντηρητικά.

Οι ασθενείς που αναπτύσσουν κνίδωση και οίδημα Quincke λόγω κακής κληρονομικότητας θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την πραγματοποίηση τυχόν χειρουργικών επεμβάσεων. Στο ραντεβού με τον οδοντίατρο, φροντίστε να αναφέρετε το πρόβλημα.

Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ειδικό μάθημα με στόχο την πρόληψη πιθανή εμφάνισηαγγειοοίδημα. Για το σκοπό αυτό, σε ασθενείς με κνίδωση συνταγογραφείται τρανεξαμικό οξύ ή ανδρογόνα. Πρόσθετα φάρμακαχορηγείται αμέσως πριν την επέμβαση.

Οίδημα Quincke και κνίδωση - ασθένειες αλλεργική φύσηπου ο καθένας έχει συναντήσει τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του. Παρόμοια σε συμπτώματα, αυτές οι δύο καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν χωριστά ή σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Οξύ, αγγειοοίδημα, γιγάντια κνίδωση - μια απότομη αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο, που εκδηλώνεται με οίδημα.

Αιτίες πρηξίματος

Το αλλεργικό οίδημα αναπτύσσεται ως αντίδραση του σώματος σε ένα αντιγόνο. Οι ουσίες ισταμίνη και κινίνη που απελευθερώνονται κατά την αλληλεπίδραση προκαλούν τοπική επέκταση των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων, με αποτέλεσμα αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και οίδημα. Η αιτία του αγγειοοιδήματος αλλεργικού τύπου είναι η επαφή με τρόφιμα, φάρμακα και άλλα ερεθιστικά:

• τρόφιμα;
• τσιμπήματα εντόμων;
• μαλλί και σωματίδια δέρματος ζώων.
• σκόνη;
• γύρη φυτών.

Η πιο επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση του οιδήματος Quincke σε φάρμακα (ορός, ένζυμα, ορμόνες) είναι το αναφυλακτικό σοκ.

Το πρήξιμο μη αλλεργικής φύσης προκαλείται συχνότερα από έναν κληρονομικό, γονιδιακό παράγοντα. Όπως το αγγειοοίδημα αλλεργικής φύσης, το πρήξιμο κληρονομικού τύπου σχηματίζεται υπό την επίδραση ουσιών που προκαλούν αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. Παράγοντες που προκαλούν αυτή τη διαδικασία είναι ασθένειες εσωτερικών οργάνων, αυτοάνοσα νοσήματα και ελμινθικές εισβολές. Η μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς βοηθά τον γιατρό να διαγνώσει γρήγορα την πιθανή αιτία του οιδήματος του Quincke. Επίσης, το πρήξιμο ενός μη αλλεργικού τύπου αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας έντονης υποθερμίας, στρες (πρήξιμο σε νευρικό έδαφος), μέθη του σώματος.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ της κνίδωσης και του οιδήματος

Η οξεία κνίδωση και το οίδημα του Quincke είναι η αντίδραση του οργανισμού σε ένα αλλεργιογόνο. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του οιδήματος και της κνίδωσης του Quincke (εξάνθημα, ερυθρότητα, οίδημα) εμφανίζονται όταν το σώμα έρχεται σε επαφή με το αλλεργιογόνο. Αυτά είναι: σωματίδια σκόνης, γύρη φυτών, ορισμένα συστατικά του φαρμάκου, σωματίδια μαλλιού, τρόφιμα.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις κνίδωσης – εξανθήματα, που μοιάζουν με ίχνη εγκαυμάτων τσουκνίδας, εμφανίζονται και εξαφανίζονται ξαφνικά. Με το οίδημα Quincke, το αλλεργιογόνο επηρεάζει τον υποδόριο λιπώδη ιστό, με αποτέλεσμα οίδημα, πρήξιμο των κατεστραμμένων ιστών. Συχνά, η κνίδωση εμφανίζεται ταυτόχρονα με το οίδημα Quincke, παρουσιάζοντας σοβαρή απειλήγια τη ζωή του ασθενούς.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της κνίδωσης και του οιδήματος του Quincke μπορεί να είναι ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιάσειςοργανισμός, αυτοάνοσες παθολογίες. Ασθένειες του νευρικού, ενδοκρινικού συστήματος επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Σημαντικό: κατά τη διάγνωση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να διαχωριστούν οι κοινές αιτίες της ανάπτυξης της κνίδωσης και του οιδήματος του Quincke από τους παράγοντες που τις προκαλούν.

Ποια είναι τα συμπτώματα του γιγαντιαίου αγγειοοιδήματος

Οι κλινικές εκδηλώσεις του οξέος οιδήματος Quincke αναπτύσσονται ξαφνικά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του οιδήματος του γιγάντιου Quincke είναι:

• πολυάριθμες εστίες εξανθημάτων, που συνδέονται γρήγορα σε ένα ενιαίο σύνολο.
• πρήξιμο του λάρυγγα, προκαλώντας κράτημα της αναπνοής, βραχνάδα της φωνής, ειδικό «γαβγισμα» βήχα.
• αισθήματα άγχους, φόβος πανικού.
• ωχρότητα του δέρματος με χαρακτηριστική μπλε απόχρωση.
• ζάλη, απώλεια συνείδησης?
• σπασμοί?
• έντονος πόνος στο στομάχι, δυσπεψία.
• πρήξιμο της γλώσσας, των μάγουλων και του ουρανίσκου, δυσκολία στην κατάποση και στην ομιλία.

Ο κίνδυνος της κατάστασης είναι ότι τα συμπτώματα της γιγαντιαίας μορφής του οιδήματος Quincke είναι παρόμοια με την κνίδωση. Τα λάθη στη θεραπεία μπορεί να επηρεάσουν τη ζωή ενός ατόμου. Η διάγνωση της ανάπτυξης του οξέος οιδήματος και της κνίδωσης μπορεί να είναι μόνο σε νοσοκομείο, έμπειροι γιατροί. Γίνεται ενδελεχής οπτική εξέταση, μελετώνται τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, ούρων και κοπράνων. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρούς που δεν ειδικεύονται σε παθήσεις του δέρματος. Οποιαδήποτε ανεξάρτητη ενέργεια μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να δώσει ώθηση στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα είναι μια οξεία, σοβαρή κατάσταση, η κλινική εικόνα της οποίας εκδηλώνεται με την ταχεία ανάπτυξη οιδήματος στο πρόσωπο.

Τις περισσότερες φορές, το αντινευρωτικό οίδημα είναι μια δερματική αντίδραση του σώματος στην επαφή με ένα αλλεργιογόνο (εντομοδηλητήριο, τροφές ή φάρμακα).

Μόλις εισέλθει στο σώμα, το αλλεργιογόνο πυροδοτεί την απελευθέρωση σεροτονίνης και ισταμίνης στο αίμα. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν απότομα την αγγειακή διαπερατότητα, με αποτέλεσμα το υγρό μέρος του αίματος να ρέει από τον αυλό των αγγείων, σχηματίζοντας αγγειοοίδημα.

οίδημα Quincke

Το αγγειοοίδημα του αυχένα, το κεφάλι διαγιγνώσκεται ως οίδημα Quincke. Η κλινική εικόνα του οιδήματος συνοδεύεται από απότομο πρήξιμο των ιστών και των βλεννογόνων, εάν επηρεαστούν οι φωνητικές χορδές και οι βλεννογόνοι του λάρυγγα, μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του οιδήματος του Quincke - αναφυλακτικό σοκ.

Το οίδημα Quincke με κνίδωση αναπτύσσεται σε κάθε τρίτη περίπτωση (σύμφωνα με την τηλεφωνική κάρτα του γιατρού). Πρόκειται για ένα επαναλαμβανόμενο οίδημα που επηρεάζει συχνότερα τα χείλη και τη γλώσσα.

Εγκαθιστώ ακριβής λόγοςη ανάπτυξη της παθολογίας είναι πολύ δύσκολη. Ο αλλεργικός τύπος οιδήματος Quincke είναι μια στιγμιαία αντίδραση του σώματος στην επαφή με ένα αλλεργιογόνο.

Ο κληρονομικός τύπος του οιδήματος Quincke είναι μια συγγενής παθολογία, που προκαλείται από περίσσεια (ή ανεπάρκεια) C-1 ingiborg. Παράγοντες ενεργοποίησης της διαδικασίας επιδείνωσης της παθολογίας: απότομη αλλαγήθερμοκρασία, παρατεταμένο στρες, τραύμα.

Υπάρχει επίσης ένας αριθμός έμμεσων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειοοιδήματος:

• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• ελμινθική εισβολή.

Οξεία κνίδωση

Η αντίδραση του οργανισμού στην επαφή με το αλλεργιογόνο διαγιγνώσκεται ως αλλεργική οξεία κνίδωση. Με έγκαιρη ανταπόκριση, η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Διαφορετικά, η οξεία μορφή της κνίδωσης εξελίσσεται σε χρόνια μορφή που απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο.

Τυπικά συμπτώματα του οιδήματος Quincke με κνίδωση είναι οι φουσκάλες που εμφανίζονται ξαφνικά και εξαφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος και προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις κνησμού και καψίματος.

Τις περισσότερες φορές, τα εξανθήματα εμφανίζονται λόγω:

• η χρήση προϊόντων - αλλεργιογόνων.
• με παρατεταμένη συναισθηματική υπερένταση, νευρικές κρίσεις, κατάθλιψη (ενεργοποιεί τον παράγοντα πήξης του αίματος).
• επαφή με γύρη φυτών, σκόνη.
• όταν παίρνετε αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης.

Μερικές φορές η κνίδωση μπορεί να προκληθεί από μετάγγιση αίματος, εμβόλιο ή ορό.

Χρόνια κνίδωση

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μεταξύ του οιδήματος Quincke (αναφυλακτικό σοκ) και της χρόνιας κνίδωσης είναι η διάρκεια των εκδηλώσεων της αντίδρασης του οργανισμού. Η κλινική εικόνα της χρόνιας κνίδωσης δεν διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες. Η παθολογία διαγιγνώσκεται από το ιστορικό ασθενειών και χαρακτηριστικά συμπτώματα: εμφανίζεται πρήξιμο, σχηματίζονται φουσκάλες. Η χρόνια κνίδωση αναπτύσσεται συχνά στο φόντο χρόνιων πηγών μόλυνσης: ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ελμινθίαση.

Τι να κάνετε όταν ανακαλυφθεί χρόνια μορφήΤο οίδημα του Quincke προσδιορίζεται μόνο από τον γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης και τις εργαστηριακές εξετάσεις.

Θεραπεία οιδήματος και κνίδωσης

Στην πρώτη εκδήλωση οξεία κνίδωσηκαι το οίδημα του Quincke (εξάνθημα, ερυθρότητα, οίδημα) είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή να λάβει τις πρώτες βοήθειες. Επιπλέον, σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ο γιατρός μελετά επεισόδια σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων από το ιατρικό ιστορικό, καθορίζει συννοσηρότητεςκαι αναπτύσσει έναν αλγόριθμο θεραπευτικών δράσεων για την εξάλειψή τους.

Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα και κνίδωση

Οι σαφείς ενέργειες πρώτων βοηθειών θα σώσουν τη ζωή του ασθενούς:

1. Κάνε κλήση ασθενοφόρου.
2. Σταματήστε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
3. Απελευθερώστε τον ασθενή από ρούχα που περιορίζουν την κίνηση (ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου, αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα).
4. Εφαρμόστε κρύο στο τσίμπημα του εντόμου (αν αυτός ο παράγοντας είναι η αιτία της αλλεργικής αντίδρασης).
5. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, δώστε του ένα αντιισταμινικό (Suprastin), εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, κάντε την ένεση του φαρμάκου ενδομυϊκά (Tavegil).

Ιατρική θεραπεία

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας για το αγγειοοίδημα και την κνίδωση αποτελείται από:

• αντιαλλεργικά φάρμακα ανταγωνιστών πρώτης γενιάς - έχουν το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα στην κνίδωση, αλλά μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία (Διφαινυδραμίνη, Tavegil, Suprastin, Diazolin).
• αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς - μπλοκάρουν τους υποδοχείς, εμποδίζουν την είσοδο της ισταμίνης στο αίμα (Ketotifen).
• ισταμίνες τρίτης γενιάς - σταθεροποιούν τα μαστοκύτταρα (Loratadin).
• συστηματικά γλυκοκρικοίδια (πρεδνιζολόνη) - επείγουσα φροντίδα για αγγειοοίδημα, έχουν αποσυμφορητικό, αντιφλεγμονώδες, αντιισταμινικό αποτέλεσμα.

Ο ασθενής στη θεραπεία μιας αλλεργικής αντίδρασης εμφανίζεται επίσης διουρητικά φάρμακα (Φουροσεμίδη), αλατούχα διαλύματα (χλωριούχο νάτριο).

Η διάρκεια και η τακτική της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη φύση της νόσου. Υποχρεωτική προϋπόθεση για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι η διακοπή των επαφών με το αλλεργιογόνο.

Εξάλειψη

Η διακοπή της επαφής με αλλεργιογόνα - προβοκάτορες βοηθά να σταματήσει η διαδικασία μιας αλλεργικής αντίδρασης και να αποτραπεί η ανάπτυξή της στο μέλλον.

Οι δραστηριότητες εξάλειψης περιλαμβάνουν:

• τακτικός υγρός καθαρισμός.
• η αποτυχία των χαλιών, μαλακά παιχνίδιακαι έπιπλα?
• ελαχιστοποίηση της επαφής με χημικές ουσίες.
• δίαιτα, άρνηση προϊόντων - προκλητές αλλεργικής αντίδρασης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην επιλογή καλλυντικάκαι φάρμακα (ιδιαίτερα αντιβιοτικά).

Προληπτικά μέτρα και δίαιτα

Είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων με την τήρηση ορισμένων προληπτικών μέτρων. Η εστίαση είναι στη διατροφή.

Η δίαιτα για το οίδημα και την κνίδωση του Quincke προτείνει:

• άρνηση προϊόντων διατροφής που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και προϊόντων που περιέχουν αμίνες.
• κάθε αλλεργιογόνο τροφίμων αντικαθίσταται από ένα άλλο, παρόμοιο σε χρήσιμες ιδιότητες.
• σταδιακή εισαγωγή ενός νέου προϊόντος.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε τέτοια τροφικά αλλεργιογόνα:

• θαλασσινά;
• αυγά κοτόπουλουκαι κρέας?
• γάλα;
• προϊόντα που περιέχουν κακάο.
• Εξωτικά φρούτα;
• προϊόντα με την προσθήκη συνθετικών βαφών και ενισχυτικών γεύσης. Για άτομα επιρρεπή σε αλλεργίες επιβάλλεται η αποφυγή κατανάλωσης προϊόντων – προβοκάτορα.

Η κνίδωση (από το λατινικό urtica - «τσουκνίδα») είναι μια ομάδα ασθενειών με παρόμοια κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, καθώς και προσεγγίσεις στη θεραπεία. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι μια δερματική βλάβη, παρόμοια με μια δερματική βλάβη με έγκαυμα τσουκνίδας - ένα κνίδωση. Είναι στοιχεία που σχηματίζουν φουσκάλες από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά σε διάμετρο, που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν σαφή όρια. Στην πραγματικότητα, οι φουσκάλες δεν εμφανίζονται μόνο με την κνίδωση, αλλά είναι πιο χαρακτηριστικές για αυτήν. Με την ήττα των βαθιών στρωμάτων του δέρματος, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο είναι η κύρια εκδήλωση του αγγειοοιδήματος. Το τελευταίο περιγράφηκε το 1882 από τον Γερμανό γιατρό Quincke και τώρα φέρει το όνομά του (οίδημα Quincke).

Παρά την φαινομενική απλότητα των εκδηλώσεων, η κνίδωση είναι πολύ επίκαιρο θέμαγια διάφορους λόγους. Είναι εξαιρετικά συχνό (τουλάχιστον μια φορά μεταφέρθηκε, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κάθε δέκατο - κάθε πέμπτο άτομο· γενικά, από 15,5% έως 31% του πληθυσμού πάσχει από κνίδωση· μεταξύ των παιδιών, εκείνων που έχουν επιδεινωθεί αλλεργικά νοσήματα κληρονομικότητα ).

Για αξιόπιστη διάγνωση σε χρόνια πορείααυτό, που συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται ευρύ φάσμαδιαγνωστικές μεθόδους. Σε σημαντικό μέρος των ασθενών δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της ταλαιπωρίας ακόμη και μετά από την πιο ενδελεχή διαγνωστική έρευνα. Ενιαίες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου στις αυτή τη στιγμήδεν υπάρχει. Στη χρόνια υποτροπιάζουσα και ιδιαίτερα στην ιδιοπαθή κνίδωση, οι ασθενείς αναγκάζονται να λαμβάνουν διάφορες φαρμακευτικές ουσίες για μεγάλο χρονικό διάστημα και μάλιστα συνεχώς, κυρίως αντιισταμινικά και κάπως λιγότερο συχνά κορτικοστεροειδή. Και τέλος, πρόσφατες μελέτες για την ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνια κνίδωση έδειξαν ότι μειώνεται σχεδόν στο επίπεδο της ποιότητας ζωής στη στεφανιαία νόσο (κυριότερες εκδηλώσεις της οποίας είναι η στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου). Αυτή η κατάσταση των πραγμάτων σχετίζεται με διάφορους παράγοντες: κοινωνική απομόνωση, διαταραγμένη συναισθηματική κατάσταση, διαταραχές ύπνου, λήθαργος, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, επακόλουθα προβλήματα στην εργασία και στο σπίτι.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της κνίδωσης είναι διαφορετικοί, άρα είναι πολυαιτιολογική, δηλ.

ε. μια πολυαιτιώδης ασθένεια. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες υποτροπιάζουσες κνίδωση. Μεταξύ των αιτιών των οξέων - πιο συχνά αντιδράσεων σε φάρμακα, τρόφιμα, διάφορες λοιμώξειςκαι εμβόλια, τσιμπήματα υμενόπτερα. Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση σχετίζεται συχνότερα με υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις στο σώμα. Η κνίδωση που προκαλείται από φυσικούς παράγοντες αντιμετωπίζεται ξεχωριστά. Τέτοιοι φυσικοί παράγοντες είναι το κρύο, η ζέστη, η φυσική δραστηριότητα, η πίεση, οι κραδασμοί, η ηλιακή ακτινοβολία, το νερό. Σχεδόν όλοι οι ίδιοι λόγοι είναι οι αιτίες της ανάπτυξης αγγειοοιδήματος.

Παθογενετικά, η κνίδωση συνδέεται συχνότερα με αλλεργικές αντιδράσεις τύπου Ι, όταν, υπό την επίδραση διαφόρων αντιγόνων, σχηματίζονται στο σώμα ειδικές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε, οι οποίες, όταν αλληλεπιδρούν με αυτά τα αντιγόνα, προκαλούν ενεργοποίηση του συστήματος του συμπληρώματος, που οδηγεί σε η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τα μαστοκύτταρα.

Τέτοιες ουσίες ονομάζονται μεσολαβητές αλλεργίας. Αυτά περιλαμβάνουν την ισταμίνη, τη σεροτονίνη, την ουσία βραδείας αντίδρασης αναφυλαξίνη και μια σειρά άλλων. Και τα μαστοκύτταρα είναι οι «απόγονοι» της κατηγορίας των λευκοκυττάρων - βασεόφιλων κυττάρων - που κυκλοφορούν στο αίμα για περίπου 5 - 7 ώρες. Όταν τα βασεόφιλα απελευθερώνονται στους ιστούς, γίνονται μαστοκύτταρα. Όσον αφορά το σύστημα συμπληρώματος, αυτό είναι ένα σύστημα ενζύμων του αίματος (περίπου 20 πρωτεΐνες), η κύρια λειτουργία του οποίου είναι μη ειδική προστασίασώμα από ξένους παράγοντες και αλλοιωμένα ίδια κύτταρα του σώματος. Συμμετέχει ενεργά στην πορεία της φλεγμονής, τα συστατικά του ενεργοποιούν την απορρόφηση και την επεξεργασία των κυττάρων (φαγοκυττάρωση), ανοσολογικές αντιδράσεις, βοηθά στην αύξηση της βατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, στην επιτάχυνση της πήξης του αίματος. Με μια αλλοιωμένη αντιδραστικότητα του σώματος, το σύστημα του συμπληρώματος εμπλέκεται σε αλλεργικές και άλλες αντιδράσεις.

Παρά τη σημαντική πρόοδο της ιατρικής στη μελέτη της κνίδωσης, δεν υπάρχει ακόμη πλήρης κατανόηση του πώς, γιατί και σε ποιες περιπτώσεις αναπτύσσεται, καθώς και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε πειράματα με την ενδοδερμική χορήγηση ισταμίνης, η οποία θεωρείται ο σημαντικότερος εκκινητής της ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων τύπου Ι γενικά, εμφανίζεται ο σχηματισμός κυψέλης, η οποία διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Παράλληλα, σε ασθενείς με κνίδωση, τα στοιχεία αυτά παραμένουν στο δέρμα για περισσότερες από 12 ώρες, γεγονός που πιθανότατα υποδηλώνει εμπλοκή άλλων ουσιών στην ανάπτυξη παθολογίας.

Όπως γνωρίζετε, το δέρμα αποτελείται από τρία στρώματα: επιδερμίδα, χόριο και υποδερμίδα. Η επιδερμίδα είναι το επιφανειακό στρώμα του δέρματος. Το πάχος του είναι διαφορετικό σε διαφορετικά μέρη του δέρματος - από 0,05 έως 1,5 mm (παλάμες, πόδια). Η βάση του είναι τα κερατινοποιημένα κύτταρα του δέρματος. Το επόμενο στρώμα σε βάθος είναι το χόριο, ή το ίδιο το δέρμα. Είναι η βάση του συνδετικού ιστού του δέρματος, το πλαίσιο του. Εδώ είναι ο ιδρώτας και σμηγματογόνους αδένες, ρίζες μαλλιών. Το πάχος του είναι 0,3 - 3 mm. Το χόριο αποτελείται από 2 στρώματα - θηλώδες, ή θηλώδες, και δικτυωτό ή δικτυωτό. Όπως υποδηλώνει το όνομα, στο θηλώδες στρώμα, οι ίνες του συνδετικού ιστού σχηματίζουν θηλώματα. Με περιορισμένο οίδημα μέσα σε αυτό το στρώμα, εμφανίζονται φουσκάλες. Το βαθύτερο στρώμα πλέγματος καθορίζει τη δύναμη και την ελαστικότητα του δέρματος. Το επόμενο στρώμα του δέρματος, το υποδόριο, ή ο υποδόριος λιπώδης ιστός, περιέχει κυρίως λιπώδη κύτταρα, καθώς και αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία.

Η ίδια η κυψέλη είναι στρογγυλή ή ακανόνιστο σχήμαένα στοιχείο με σαφή όρια, που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, χωρίς κοιλότητα, χρώματος κοκκινωπό ή ροζ, μερικές φορές υπόλευκο στο κέντρο, συχνά συνοδεύεται από κνησμό ή δυσάρεστο και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και επώδυνο κάψιμο. Εμφανίζεται με την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής αλλεργικής φύσης στο θηλώδες στρώμα, όπου τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται, η διαπερατότητά τους αυξάνεται, το υγρό μέρος του πλάσματος του αίματος εξέρχεται σε μικρή ποσότητα στον ιστό του δέρματος και συμπιέζει τα αγγεία από τα οποία έχει διαρρεύσει. Έτσι στο δέρμα φαίνονται περιορισμένα, διαφορετικά σχήματα και μεγέθη, μαξιλαροειδείς πυκνές ανυψώσεις, που στην αρχή έχουν ροζ-κόκκινο χρώμα (λόγω αγγειοδιαστολής) και μετά γίνονται χλωμοί (όταν συμπιέζονται τα αγγεία και ξεκινούν πολλές αντιδράσεις με τη συμμετοχή μεσολαβητές αλλεργίας). Οι κνίδωση μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να σχηματιστεί μια γιγάντια κνίδωση.

Η κυψέλη είναι ένα πρωταρχικό στοιχείο, δηλαδή εμφανίζεται κυρίως σε αμετάβλητο δέρμα. Με το πέρασμα του χρόνου περνάει χωρίς ίχνος.

Το αγγειοοίδημα, ή οίδημα του Quincke, είναι μια ασύμμετρη διόγκωση του δικτυωτού στρώματος του χορίου και του υποδόριου λίπους. Συνοδεύεται από ελαφρύ κνησμό. Επίσης εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Ένα άλλο στοιχείο της κνίδωσης είναι μια βλατίδα, ή, στα ρωσικά, ένας όζος. Πρόκειται για έναν σχηματισμό που βρίσκεται επιφανειακά και προεξέχει πάνω από το δέρμα, χωρίς κοιλότητα, πυκνό ή απαλό. Με βλατίδες κνίδωσης φλεγμονώδης φύση, ενώ στο θηλώδες στρώμα του χορίου (δηλαδή στο ίδιο σημείο όπου βρίσκονται οι φουσκάλες), εμφανίζεται αγγειοδιαστολή, περιορισμένο οίδημακαι κυτταρική διήθηση (όλα τα ίδια βασεόφιλα, μαστοκύτταρα κ.λπ.). Συνήθως το βλατιδώδες εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ουλές. Στη μελαγχρωστική κνίδωση, οι βλατίδες συνδυάζονται με τις ωχρές κηλίδες για να σχηματίσουν ένα κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα.

Λόγω του σχηματισμού και της παθογένειας της κνίδωσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι.
1. Ανοσολογική κνίδωσηβασίζεται στην αλληλεπίδραση συγκεκριμένων αντιγόνων, αντισωμάτων ή συγκεκριμένων ευαισθητοποιημένων κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, όπως σημειώθηκε, η κνίδωση σχηματίζεται από την αλληλεπίδραση ειδικών ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε, ή ρεαγινών, με τα αντιγόνα που προκάλεσαν το σχηματισμό τους στο σώμα. Αυτό ρεαγινικού τύπουκνίδωση που σχετίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις τύπου Ι. Μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια και εμφανίζεται ως απόκριση στην κατανάλωση αλλεργιογόνων, ορισμένων φαρμάκων και τσιμπημάτων εντόμων. Τέτοια κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί ως το πρώτο σύμπτωμα ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, γεγονός που μας κάνει να θεωρούμε ένα οξεία αναπτυγμένο πολυμορφικό κνιδιακό εξάνθημα ως προάγγελο αυτής της τρομερής κατάστασης. Κατά τη μετάγγιση συστατικών αίματος (των οποίων το αίμα προς το παρόν δεν μεταγγίζεται καθόλου) που δεν είναι συμβατά με το αίμα του ατόμου στο οποίο μεταγγίζονται, εμφανίζονται επιπλοκές μετάγγισης. Η κνίδωση σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε αλλεργικές αντιδράσεις τύπου ΙΙ, ή κυτταροτοξικές αντιδράσεις. Το σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος σχηματίζεται απευθείας στη μεμβράνη των κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια καταστρέφονται από τα δικά τους φαγοκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι φουσκάλες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών από κατεστραμμένα κύτταρα. Κνίδωση ασθένεια ορούέχει έναν ελαφρώς διαφορετικό μηχανισμό εμφάνισης - τύπου III (ανοσοσύμπλεγμα, ή από τον τύπο του φαινομένου Arthus) αλλεργικών αντιδράσεων. Βασίζεται στον σχηματισμό απευθείας στα υγρά μέσα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, συμπλεγμάτων «αντιγόνου-αντισώματος», τα οποία στερεώνονται στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) των αγγείων. Στη συνέχεια εμφανίζεται ο σκελετός των αντιδράσεων, εμφανίζεται μικροθρόμβωση, η διαπερατότητα των αγγείων του δέρματος αυξάνεται ακόμη περισσότερο, αναπτύσσεται οίδημα, δηλ. μια φουσκάλα. Ένα άλλο παράδειγμα τέτοιας αντίδρασης είναι η κνιδωτική αγγειίτιδα.

2. Αναφυλακτοειδής κνίδωσηδεν συνεπάγεται ανοσοποιητικούς μηχανισμούς εμφάνισής του. Η ισταμίνη και παρόμοιες ουσίες απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα της κατάποσης απελευθερωτών ισταμίνης, δηλαδή ουσιών που απελευθερώνουν ισταμίνη. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα προϊόντα διατροφής (ψάρια, ξηρούς καρπούς, αυγά κοτόπουλου, γάλα, μια σειρά από συντηρητικά), φάρμακα, κυρίως ακτινοσκιεροί παράγοντες(ουρογραφίνη, βερογραφίνη, σε μικρότερο βαθμό omnipaque, ultravist, ακόμη λιγότερο συχνά vizipak), οπιοειδή αναλγητικά - μορφίνη, προμεδόλη, omnopon.

3. Φυσική κνίδωσηεπίσης δεν σχετίζεται με ανοσολογικούς και αληθινούς αλλεργικούς μηχανισμούς. Ο λόγος για τους διάφορους τύπους του είναι η επίδραση διαφόρων φυσικών παραγόντων.

Η δερμογραφική κνίδωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ξύσιμο του δέρματος και της άσκησης πίεσης σε αυτό. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο παραμένει ασαφής, αλλά είναι γνωστό ότι δεν εμφανίζει κάθε άτομο εξάνθημα κατά το ξύσιμο. Ο δερμογραφισμός (κυριολεκτικά από τα λατινικά - "Γράφω στο δέρμα") είναι ένα αποτύπωμα μετά από μηχανικό ερεθισμό του δέρματος. Το δέρμα από την τριβή αλλάζει το χρώμα του σχεδόν σε όλους, έτσι ο γιατρός καθορίζει τον δερμογραφισμό κατά τη γενική εξέταση των ασθενών. Ελέγχεται ως εξής: από πάνω προς τα κάτω, με τον δείκτη ή τη λαβή ενός νευρολογικού σφυριού, περνά πάνω από το δέρμα του στήθους και της κοιλιάς. Σε αυτό το σημείο, μετά από λίγο, εμφανίζεται μια λωρίδα: λευκή με λευκό δερμογραφισμό και κόκκινη με κόκκινη. Ο τύπος του δερμογραφισμού υποδηλώνει την κυριαρχία της επιρροής του συμπαθητικού ή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, αντίστοιχα. Ωστόσο, ο χρόνος εμφάνισης και εξαφάνισης του συγκροτήματος και η επικράτηση του είναι πιο σημαντικά. Μπορεί να αναμένεται παθολογία με επίμονο διάχυτο δερμογραφισμό, ο οποίος μπορεί να είναι εκδήλωση κάποιων αποκλίσεων στη λειτουργία του νευρικού συστήματος στα διαφορετικά του επίπεδα. Επιπλέον, σε τέτοια άτομα, κατά το ξύσιμο, το επίπεδο ισταμίνης στο αίμα αυξάνεται. Εκτός από τον περιγραφόμενο δερμογραφισμό, υπάρχουν παθολογικοί τύποι του.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της χολινεργικής κνίδωσης είναι ακόμη λιγότερο κατανοητός. Υποτίθεται ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της θερμικής ή ψυχρής έκθεσης, των κλινικών εκδηλώσεων και των χολινεργικών υποδοχέων, δηλαδή των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης, του κύριου (μαζί με την αδρεναλίνη) μεσολαβητή της νευρικής μετάδοσης της διέγερσης. Η ακετυλοχολίνη μεταδίδει διέγερση μέσα στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και από τις νευρικές ίνες στους μύες (αδρεναλίνη στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα). Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι χολινεργικών υποδοχέων - οι τύποι Μ- (μουσκαρινικοί) και Η (νικοτινικοί). Σε τέτοιους ασθενείς, μια σημαντική πυκνότητα Μ χολινεργικών υποδοχέων βρίσκεται σε σημεία δερματικής βλάβης. Πιστεύεται ότι υπάρχει αποτυχία στη μετάδοση των παλμών που αφορούν αυτούς τους υποδοχείς. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της θερμορύθμισης, με αποτέλεσμα το λεγόμενο νευρογενές αντανακλαστικό και αντίδραση με τη μορφή κνίδωσης. Ωστόσο, η συμμετοχή της ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών της αλλεργίας σε αυτή την κατάσταση μαζί με το νευρογενές αντανακλαστικό έχει αποδειχθεί. Μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι σε τέτοιους ασθενείς, το επίπεδο της ισταμίνης και ορισμένων άλλων ουσιών είναι αυξημένο στο αίμα.

Η αδρενεργική κνίδωση, κατά πάσα πιθανότητα, σχετίζεται με την παθολογία των ν-αδρενεργικών υποδοχέων (καθώς και των χολινεργικών, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών - α1, α2, β1, β2, καθένας από τους οποίους προκαλεί διαφορετικά αποτελέσματα όταν εκτίθεται σε αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη).

Η κρύα κνίδωση μπορεί να χωριστεί σε υποείδη ΙΙ, που διακρίνονται με μικροσκοπική και βιοχημική εξέταση. Ιδιοπαθής (ο όρος σημαίνει την απουσία άμεση αιτίαπεριστατικό) κρύα κνίδωσηβασίζεται σε απότομη αύξησηστο αίμα και απευθείας στο δέρμα ως απόκριση στο κρύο της ισταμίνης και ορισμένων άλλων μεσολαβητών αλλεργίας, τόσο μη άνοσων (απελευθέρωση αυτών των ουσιών χωρίς τη συμμετοχή ανοσοποιητικών μηχανισμών) όσο και άνοσης φύσης (απελευθέρωσή τους με τη συμμετοχή των ανοσοσφαιρινών Ε, το οποίο αποδεικνύεται από μια θετική αντίδραση Praustnitz-Küstner). Η δευτερογενής κρύα κνίδωση συνοδεύει καταστάσεις όπως κρυοσφαιριναιμία, κρυοϊνογοναιμία, καθώς και ασθένειες - μονοπυρήνωση, παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία, σύφιλη, ασθένεια ορού, εμφανίζεται κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικά, το αντιμυκητιασικό φάρμακο γκρισεοφουλβίνη, καθώς και η θεραπεία με δηλητηρίαση.

Η κνίδωση από πίεση είναι επίσης δύο τύπων - άμεση και καθυστερημένη. Ο μηχανισμός του είναι πρακτικά ασαφής.
Ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι μηχανισμοί της ηλιακής κνίδωσης, που είναι ένας σπάνιος τύπος φωτοδερματίωσης. Υπάρχουν 6 τύποι του ανάλογα με το μήκος κύματος που προκαλεί την αντίδραση.

Τύπος Ι - 285 - 320 nm (νανόμετρα - μονάδα μέτρησης ίση με ένα χιλιοστό του χιλιοστού).
Τύπος II - 320 - 400 nm.
Τύπος III - 400 - 500 nm.
Τύπος IV - 500 - 600 nm.
Τύπος V - 280 - 600 nm.
Τύπος VI - 400 nm.

Ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι η ηλιακή κνίδωση είναι μια αληθινή αλλεργική ασθένεια, η οποία περιλαμβάνει ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε, κάτι που επιβεβαιώθηκε από την εμφάνιση εξανθημάτων τύπου κνίδωσης σε υγιή άτομα που έλαβαν ενδοδερμική ένεση ορού από άτομα που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι μια τέτοια μεταφορά φωτοευαισθησίας είναι χαρακτηριστική των τύπων I και IV. Στους τύπους II, III και V, η αιτία της αντίδρασης δεν μπορεί να βρεθεί. Ο τύπος VI ονομάζεται επίσης δευτερογενής ηλιακή κνίδωση, καθώς συνοδεύει ασθενείς με ερυθροποιητική πορφυρία, μια γενετική ασθένεια στην οποία ένα ελάττωμα στον μεταβολισμό της πορφυρίνης οδηγεί στην απελευθέρωση αλλεργικών μεσολαβητών υπό την επίδραση του φωτός. Επίσης ενδιαφέρον είναι το γεγονός ότι αυτό το είδοςΑυτή η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από αύξηση της γαστρικής έκκρισης. Οι νεαρές γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα.

Το κληρονομικό δονητικό αγγειοοίδημα αναφέρεται επίσης στη φυσική κνίδωση. Οι μηχανισμοί ανάπτυξής του δεν είναι ξεκάθαροι. Η κληρονομικότητα πραγματοποιείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Σε τέτοιους ασθενείς, η δόνηση οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων ισταμίνης. Το οίδημα δεν συνοδεύεται από κνησμό, ωστόσο, με μαζικό οίδημα, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η κνίδωση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες αρχές.
1. Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου:
1) οξεία κνίδωση.
2) χρόνια κνίδωση.

2. Με μηχανισμούς ανάπτυξης:
1) ανοσολογική κνίδωση: αλλεργική (τροφή, φάρμακο, λόγω τσιμπημάτων, αντιδράσεις μετάγγισης).
2) αναφυλακτοειδής κνίδωση: ψευδοαλλεργική (τροφική, φαρμακευτική).
3) φυσική κνίδωση: δερμογραφική, επαγόμενη από πίεση, δονητική, ηλιακή, χολινεργική, αδρενεργική, κρύα, υδρόβια. κληρονομικό οίδημα δόνησης, μελαγχρωστική κνίδωση.

3. Άλλοι τύποι κνίδωσης:
1) βλατώδης?
2) αγγειίτιδα?
3) παρανεοπλασματικό (που σχετίζεται με νεοπλάσματα).
4) μολυσματικό?
5) ενδοκρινικό?
6) ψυχογενής?
7) ιδιοπαθής.

4. Κληρονομικές μορφές κνίδωσης:
1) κληρονομικό αγγειοοίδημα (ελάττωμα C1 αναστολέας του συστήματος συμπληρώματος).
2) παραβίαση του μεταβολισμού της πρωτοπορφυρίνης - μία από τις μορφές ηλιακής κνίδωσης.
3) Σύνδρομο Schnitzler (συνδυασμός κνίδωσης, ακριβέστερα κνιδωτικής αγγειίτιδας, αμυλοείδωσης, κώφωσης).
4) κληρονομική κρύα κνίδωση.
5) ανεπάρκεια του απενεργοποιητή C3β (που σχετίζεται με την παθολογία του συστήματος του συμπληρώματος).

Η κνίδωση έχει μια αρκετά τυπική κλινική εικόνα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι μια φουσκάλα. Θυμίζει με τον τρόπο του εμφάνισητσίμπημα κουνουπιού ή τσίμπημα τσουκνίδας. Διακριτικό χαρακτηριστικόΤο εξάνθημα με κνίδωση είναι ο πραγματικός πολυμορφισμός του, που σημαίνει διαφορετικά σχήματα και μεγέθη στοιχείων που υπάρχουν ταυτόχρονα στο δέρμα. Αυτό το διακρίνει συχνά από ένα εξάνθημα μολυσματική φύσηόταν τα στοιχεία είναι περίπου τα ίδια. Επιπλέον, με την κνίδωση παρατηρείται συνεχής «ύπνος», με αποτέλεσμα να φαίνεται ότι τα στοιχεία διαρκούν πολύ, ενώ μάλιστα το καθένα ξεχωριστά εξαφανίζεται σε λιγότερο από μία ημέρα.

Όταν εμπλέκεται στη διαδικασία της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού εντερικό σωλήναμπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κοιλιά, ναυτία και έμετος. Οι συνήθεις εκδηλώσεις περιλαμβάνουν αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το αγγειοοίδημα μπορεί επίσης να έχει οποιαδήποτε εντόπιση. Εκδηλώνεται με οίδημα του δέρματος και του υποδόριου λίπους του προσώπου, των χειλιών, των αυτιών, των γεννητικών οργάνων, του κορμού και των άκρων. Σε σημεία ήττας, το δέρμα έχει χλωμό χρώμα. Το οίδημα του Quincke μπορεί να σχηματιστεί όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων, του λάρυγγα και του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με τις κυψέλες, το πρήξιμο δεν προκαλεί φαγούρα. Το μαζικό αλλεργικό οίδημα μπορεί να συνοδεύεται από υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).

Η σωματική κνίδωση είναι πιο συχνή στους νέους. Το ίδιο άτομο μπορεί να έχει συνδυασμό πολλών τύπων φυσικής κνίδωσης. Μπορεί να συνοδεύεται, επιπλέον από δερματικές εκδηλώσειςκαι συστημική, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Η δερμογραφική ή δερματογραφική κνίδωση είναι ο πιο κοινός τύπος φυσικής κνίδωσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα στοιχεία του δέρματος εμφανίζονται σε σημεία ελαφριάς πίεσης ή τριβής, συμπεριλαμβανομένων των ενδυμάτων. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια, διακρίνονται 3 τύποι δερμογραφισμού: ο άμεσος, ο καθυστερημένος και ο καθυστερημένος. Αμέσως εμφανίζεται 2-5 λεπτά μετά τον ερεθισμό και διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η καθυστέρηση εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά - 2 ώρες και διαρκεί από 3 έως 9 ώρες, πριν την έναρξη του καθυστερημένου δερμογραφισμού, περνούν 4 - 6 ώρες, διαρκεί από μία έως δύο ημέρες. Στον ίδιο ασθενή, ο άμεσος δερμογραφισμός μπορεί να συνδυαστεί και να προηγείται του καθυστερημένου και του καθυστερημένου. Η κνίδωση από πίεση, δηλαδή ο συμπτωματικός δερμογραφισμός, εκδηλώνεται με λωρίδες φυσαλίδων που βρίσκονται κατά μήκος της πορείας του γρατζουνιού. Ο κνησμός που τα συνοδεύει εμφανίζεται πριν από το εξάνθημα. Ο δερμογραφισμός μπορεί να είναι μια δευτερογενής εκδήλωση οξείας κνίδωσης, η οποία προέκυψε από τις περισσότερες διαφορετικούς λόγους(φάρμακα - πενικιλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, πιο γνωστά με την εμπορική ονομασία aspirin, codeine; ψώρα και τσιμπήματα εντόμων; δερματική μαστοκυττάρωση). Υπάρχει επίσης οικογενής δερμογραφισμός όταν κληρονομείται από τους γονείς από τα παιδιά.

Εάν είναι γνωστό ότι ο ασθενής έχει παθολογικό δερμογραφισμό, τότε σε αυτήν την περίπτωση αντενδείκνυται η διενέργεια δερματικών αλλεργικών διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς τα αποτελέσματα σε αυτή την περίπτωση είναι ψευδώς θετικά, δηλ. απουσία αλλεργίας σε αυτή την ουσία, η αντίδραση από το δέρμα θα είναι το ίδιο όπως σε άτομα με αλλεργίες (το αποτέλεσμα μηχανικού ερεθισμού από την εφαρμογή ή το στριφωτή).

Η καθυστερημένη κνίδωση από πίεση (μπορεί να συνδυαστεί με αγγειοοίδημα) είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά μπορεί να συνοδεύει τη χρόνια κνίδωση. Είναι σπάνιο - λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων κνίδωσης. Στους ανθρώπους, 3-12 ώρες μετά τη συμπίεση, εμφανίζεται αρχικά ερυθρότητα σε αυτή την περιοχή, μετά πόνος στο δέρμα ή στον υποδόριο ιστό και στη συνέχεια καυτές φουσκάλες ή περιορισμένο οίδημα (εκδήλωση αγγειοοιδήματος). Οι εκδηλώσεις φτάνουν στο μέγιστο μετά από 5-12 ώρες.Οι πιο χαρακτηριστικές περιοχές του σώματος είναι αυτές που δέχτηκαν πίεση από ρολόγια, ζώνες, και παπούτσια. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει πρήξιμο των ποδιών μετά από μεγάλο περπάτημα και των χεριών - λόγω σωματικής εργασίας με κατσαβίδια, όταν μεταφέρετε βαριά φορτία. Περιστασιακά, μια τέτοια κνίδωση συνοδεύεται κοινές εκδηλώσεις- λήθαργος, κόπωση αυξημένη θερμοκρασία, πόνος στις αρθρώσεις, αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια) στη γενική εξέταση αίματος. Η κνίδωση υπό πίεση, όταν περιλαμβάνεται στη χρόνια κνίδωση, μπορεί να προκληθεί από την τροφή.

Η κνίδωση υπό πίεση πρέπει να διακρίνεται από την κνιδωτική αγγειίτιδα. Από κλινική άποψη, υπάρχει απόλυτη ομοιότητα μεταξύ τους - η κνιδωτική αγγειίτιδα εμφανίζεται σε σημεία συμπίεσης του δέρματος, εκδηλώνεται μετά από 1-3 ώρες και επιμένει για περισσότερο από μία ημέρα. Μπορούν να διακριθούν με βιοψία δέρματος.

Υπό την επίδραση του κρύου, μπορεί να εμφανιστεί κρύα κνίδωση. Και αυτό δεν είναι μόνο η επίδραση του κρύου αέρα και του νερού, αλλά και το ποτό και το φαγητό. Η κρύα κνίδωση έχει τη δική της ταξινόμηση.

1. Τυπική επίκτητη κρύα κνίδωση, εντός της οποίας υπάρχουν πρωτοπαθείς ιδιοπαθείς και δευτεροπαθείς.

2. Άτυπη ψυχρή κνίδωση, επίσης ετερογενής - κληρονομική (άμεση και όψιμη) και επίκτητη (συστηματική και τοπική, ή τοπική).

Στο τυπική μορφήη κρύα κνίδωση προκαλεί τοπικά κνησμό, ερυθρότητα και φουσκάλες σε εκείνες τις περιοχές που έχουν ψυχθεί. Η περιοχή της ψύξης και η φύση της καθορίζουν τη σοβαρότητα των τοπικών και γενικών εκδηλώσεων. Οι αναγραφόμενες πηγές κρυολογήματος προκαλούν κνίδωση, αλλά και πρήξιμο. Το πρήξιμο της γλώσσας και του λάρυγγα είναι σπάνιο. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στην κοιλιά. Με τη γενική ψύξη, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, πονοκέφαλος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Μια τέτοια συστηματική αντίδραση μπορεί να γίνει επικίνδυνη για άτομα με κρύα κνίδωση όταν κολυμπούν στο νερό.

Μια εκδήλωση της άτυπης κνίδωσης είναι η συστηματική φύση των εκδηλώσεών της, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική για αυτή τη νόσο. Η κληρονομική κρύα κνίδωση (μία από τις μορφές της άτυπης) μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομικότητας (δηλαδή εμφανίζεται σε κάθε γενιά). Στην άμεση μορφή, δεν υπάρχει κλασικό σημάδι κνίδωσης - φουσκάλες. Αντί αυτών, εμφανίζονται οζίδια ή κηλίδες, ζεστά στην αφή. Η αντίδραση συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη, πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς. Κατά την εξέταση ενός κομματιού δέρματος που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ανιχνεύεται διήθηση πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων (αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, βασεόφιλα, πρόδρομες ενώσεις μαστοκυττάρων και μια σειρά άλλων διαμορφωμένα στοιχείααίμα, οι κύριες λειτουργίες του οποίου εκδηλώνονται όταν εισέρχονται στους ιστούς). Ο καθυστερημένος τύπος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών κνιδωδών στοιχείων εντός 9 έως 18 ωρών μετά την έκθεση στο δέρμα του κρύου, τα οποία εξαφανίζονται μετά από 2 έως 3 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, μια βιοψία δέρματος αποκαλύπτει μονοπύρηνη διήθηση, δηλ. συσσωρεύσεις τέτοιων τύπων λευκοκυττάρων όπως λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, μακροφάγα.

Η συστηματική κρύα κνίδωση είναι μια απειλητική για τη ζωή κοινή εκδήλωση που αναπτύσσεται ως απόκριση στην ψύξη μιας περιορισμένης περιοχής του σώματος.

Η ατυπικότητα της κρύας κνίδωσης με επίμονες φουσκάλες (εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά την έκθεση στο κρύο) είναι ότι αυτά τα φαινομενικά τυπικά στοιχεία επιμένουν για περισσότερο από μία εβδομάδα. Η χολινεργική κνίδωση που προκαλείται από το κρύο χαρακτηρίζεται από στοιχεία τυπικά της χολινεργικής κνίδωσης που εμφανίζονται όταν σωματικό στρεςστο κρύο ή με απλή υποθερμία του σώματος. Κρύο τεσττέτοιοι άνθρωποι έχουν αρνητικό και όταν ασκούνται σε ζεστό δωμάτιο, δεν εμφανίζεται κνίδωση. Είναι επίσης πιθανός ο δερμογραφισμός που προκαλείται από το κρύο. Οι εκδηλώσεις του είναι φουσκάλες χαρακτηριστικές του δερμογραφισμού.

Η εντοπισμένη άτυπη κνίδωση εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές του σώματος με κρυοπαγήματα, τσιμπήματα εντόμων και εισαγωγή αλλεργιογόνου ενδοδερμικά. Ο λόγος μπορεί να παραμείνει άγνωστος.

Η ηλιακή κνίδωση είναι σπάνια, ιδιαίτερα στα παιδιά. Λίγα δευτερόλεπτα μετά την ακτινοβόληση, εμφανίζεται κνησμός στο δέρμα που δεν προστατεύεται από ρούχα, μέσα σε 2–3 λεπτά εμφανίζονται μικρά ροζ-κόκκινα εξανθήματα σε αναλλοίωτο δέρμα και στη συνέχεια αναπτύσσονται ερυθρότητα και πρήξιμο. Η παρατεταμένη έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλων κνιδωτικών στοιχείων με κόκκινη στεφάνη γύρω από την περιφέρεια. Αρχικά, μετά από 15 - 30 λεπτά, το εξάνθημα εξαφανίζεται, μέσα σε 2 - 3 ώρες - ερυθρότητα. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε 18 έως 72 ώρες - πρόκειται για καθυστερημένη ηλιακή κνίδωση. Δεν υπάρχουν εξωτερικά και ακόμη και μικροσκοπικά σημάδια που να διακρίνουν αυτό το είδος από άλλους τύπους κνίδωσης. Ακόμη πιο σπάνιες συστηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ακόμη και απώλεια συνείδησης. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι συνέπεια της αύξησης του επιπέδου της ισταμίνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σημάδια της κνίδωσης μπορεί να εμφανιστούν υπό την επίδραση της θερμότητας. ηλιακή ακτινοβολίατότε είναι η χολινεργική κνίδωση. Για τη διάκρισή τους, χρησιμοποιούνται δοκιμές θερμότητας (ή ζεστό ντους) ή σωματική δραστηριότητα. Η φαρμακευτική φωτοδερματίτιδα πρέπει επίσης να διακρίνεται από την ηλιακή κνίδωση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ηλιακής κνίδωσης είναι ο σταδιακός εθισμός στο ηλιακό φως. Ωστόσο, όταν ακτινοβολούνται κανονικά κλειστές περιοχές, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική αντίδραση.

Μια μοναδική μορφή κνίδωσης μπορεί να θεωρηθεί αδρενεργική. Με αυτό, εμφανίζονται βλατίδες στο δέρμα, που περιβάλλονται από ένα λευκό φωτοστέφανο. Διαγιγνώσκεται με την εισαγωγή ενδοδερμικού διαλύματος νορεπινεφρίνης (παρασκεύασμα νορεπινεφρίνης). Οι β-αναστολείς (φάρμακα που μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς), για παράδειγμα, η αναπριλίνη, ανακουφίζουν από τα συμπτώματα.

Η γενικευμένη θερμική κνίδωση είναι συνώνυμη με τη χολινεργική. Αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός, ιδιαίτερα στους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες. Η εμφάνισή τους προέρχεται από την έκθεση σε θερμότητα διαφορετικής φύσης: με ζεστό ντους, απότομη αλλαγή θερμοκρασίας, χρήση ζεστό φαγητόή ποτό, άσκηση, συναισθηματικό στρες και εφίδρωση. Οι φουσκάλες περιβάλλονται από μια κόκκινη στεφάνη, μικρή, με μέγεθος από 1 έως 5 mm, με έντονη φαγούρα. Εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο και το λαιμό και στη συνέχεια απλώνεται παρακάτω. Με την πάροδο του χρόνου, συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες ή και καλύπτουν πλήρως περιοχές του σώματος. Μέσα σε 30-60 λεπτά μετά την ψύξη, τα στοιχεία εξαφανίζονται χωρίς καμία επεξεργασία. Με αυτή τη μορφή, είναι επίσης πιθανά γενικά συμπτώματα - πονοκέφαλος, ασφυξία, απώλεια συνείδησης και άλλα συμπτώματα της ίδιας φύσης.

Η θερμική κνίδωση πρέπει να διακρίνεται από την υδρόβια κνίδωση, η οποία εκδηλώνεται ως κνίδωση από την επαφή με το νερό, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία της.

Με περιορισμένη θερμική κνίδωση, ως αποτέλεσμα εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα τοπικές επιπτώσειςθερμότητα. Αμεση απάντησηεκδηλώνεται μέσα σε 5 λεπτά και καθυστερεί - 4 - 6 ώρες μετά την τοπική έκθεση στη θερμότητα.

Στο κληρονομικό δονητικό αγγειοοίδημα, η έκθεση σε δόνηση προκαλεί φουσκάλες και οίδημα, που συνοδεύεται από κνησμό, στα σημεία έκθεσης. Αυξάνονται μέσα σε λίγα λεπτά από την έναρξη της έκθεσης, φτάνουν στο μέγιστο μετά από 4-6 ώρες και εξαφανίζονται σε μια μέρα. Μεταξύ των λόγων είναι η εργασία με τζάκαμ, η χρήση μασάζ, η οδήγηση μοτοσικλέτας, τα άλογα. Η διάρκεια και η ισχύς της επίδρασης του ερεθίσματος καθορίζει τη σοβαρότητα της απόκρισης. Τέτοιες εκδηλώσεις από το σώμα όπως γενικευμένη κνίδωση, πονοκέφαλος είναι πιθανές. Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου ενοχλούν τους ασθενείς από την παιδική ηλικία.

Υπάρχει επίκτητο δονητικό αγγειοοίδημα.

Μεταξύ άλλων τύπων κνίδωσης διακρίνονται τα ακόλουθα.
1. Βλατιδώδες κνίδωση. Το κύριο στοιχείο του είναι κόκκινες βλατίδες διαφόρων μεγεθών, που συνοδεύονται από έντονο κνησμό, εξαπλώνονται συχνότερα σε μέρη του σώματος που δεν καλύπτονται από ρούχα και παραμένουν για αρκετό διάστημα. Εξαφανιστεί χωρίς ίχνος. Οι ερευνητές εντοπίζουν τη σχέση μεταξύ αυτού του τύπου κνίδωσης και υπερευαισθησίαστο σάλιο των κουνουπιών, των ψειρών, των αλογόμυγων, των ψύλλων και άλλων εντόμων που τσιμπούν.

2. Οι κνησμώδεις βλατίδες και οι κηλίδες εγκυμοσύνης είναι συχνότερες κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες ανησυχούν, πρώτα από όλα, από την έντονη φαγούρα. Συχνά απαιτείται η σαφής διαφοροποίησή τους από τον έρπη των εγκύων, ο οποίος έχει εντελώς διαφορετική θεραπεία και, κυρίως, πρόγνωση για το αγέννητο παιδί. Για να γίνει αυτό, μερικές φορές καταφεύγουν ακόμη και σε βιοψία των προσβεβλημένων περιοχών.

3. Η μελαγχρωστική κνίδωση είναι ο πιο κοινός τύπος δερματικής μαστοκυττάρωσης.

Είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει συσσώρευση, αναπαραγωγή ιστιοκυττάρων και απελευθέρωση διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών από αυτά. Τα μαστοκύτταρα είναι ένα όνομα που συνδυάζει μαστοκύτταρα, βασεόφιλα και μερικά άλλα κύτταρα. Κλινικά, αυτή είναι μια πολύ ετερογενής ασθένεια. Εκτός από το δέρμα, υπάρχει συστηματική μαστοκυττάρωση (οι αλλαγές επηρεάζουν τόσο το δέρμα όσο και τα εσωτερικά όργανα). Τα παιδιά επηρεάζονται συχνότερα από το δέρμα. Όλες οι δερματικές μορφές μαστοκυττάρωσης ονομάζονται συχνά μελαγχρωστική κνίδωση, ωστόσο, αρκετοί συγγραφείς πιστεύουν ότι είναι ιστορικά πιο σωστό να αναφέρεται η μορφή της δερματικής μαστοκυττάρωσης, η οποία εκδηλώνεται ως κηλιδοβλατιδωτά εξανθήματα.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η μελαγχρωστική κνίδωση, που εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί και στην ενήλικη ζωή.

Με τη μελαγχρωστική κνίδωση, τα εξανθήματα εμφανίζονται με τη μορφή προσβολών, κατά τις οποίες τα στοιχεία αντικαθιστούν το ένα το άλλο με την πάροδο του χρόνου. Αρχικά εμφανίζονται ροζ-κόκκινες κηλίδες, μερικές φορές πολύ φαγούρα. Με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε φουσκάλες και αυτές με τη σειρά τους υφίστανται αντίστροφες αλλαγές, αφήνοντας πίσω τους καφέ-καφέ επίμονες κηλίδες. Και τέλος, οι κόμποι ενώνονται με το τελευταίο. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτή η σταδιοποίηση είναι σπάνια. Χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κηλίδων ή βλατίδων ή και των δύο κηλίδων και βλατίδων μαζί. Συνήθως φτάνουν σε μικρά μεγέθη - έως και μισό εκατοστό. Η επιφάνεια είναι λεία, χωρίς ξεφλούδισμα, στρογγυλό σχήμα, με ξεκάθαρα όρια.

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρού αριθμού κηλίδων ή βλατίδων, κυρίως στον κορμό. Ταυτόχρονα, είναι αρκετά ανοιχτόχρωμα - από γκριζωπό έως ροζ-καφέ. Καθώς προχωράτε, τα στοιχεία εξαπλώνονται σε ολόκληρο τον κορμό και τα άκρα. Μετά από πολλά χρόνια, ολόκληρο το σώμα, με εξαίρεση τα πέλματα και τις παλάμες, μπορεί να καλυφθεί με κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα. Το πρόσωπο και οι βλεννογόνοι μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Τα ίδια τα εξανθήματα αλλάζουν επίσης - γίνονται σκούρα καφέ, σκούρα καφέ, μπορεί να είναι με ροζ-κόκκινη απόχρωση. Η επιφάνειά τους είναι ημισφαιρική. Υπάρχει ένας συνδυασμός κλασικά συμπτώματαμελαγχρωστική κνίδωση με μεγάλες κηλίδες και πλάκες. Εάν η διαδικασία προχωρήσει, τότε η δερματική βλάβη έχει χαρακτήρα ερυθροδερμίας (ερυθρότητα και διήθηση του δέρματος σε μεγάλο βαθμό), τότε επηρεάζονται τα οστά και τα εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, ακόμη και τέτοιες σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις σε ενήλικες δεν οδηγούν σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Οι ασθενείς τελικά πεθαίνουν από άλλες αιτίες. Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη της νόσου είναι όταν η διαδικασία σταματά σε ένα συγκεκριμένο στάδιο και δεν εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιο σπάνια, αλλά υπάρχει πλήρης υποχώρηση της νόσου.

Στα παιδιά, η μελαγχρωστική κνίδωση είναι πιο καλοήθης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 2 ετών και το παιδί αναρρώνει πλήρως από την εφηβεία. Λόγω των χαρακτηριστικών του δέρματος του παιδιού, εκφράζεται εξίδρωμα, δηλαδή τάση για παραγωγή φλεγμονώδους υγρού, και ως εκ τούτου τα κύρια στοιχεία της μελαγχρωματικής κνίδωσης σε αυτή την ηλικία είναι οι φουσκάλες και ακόμη και τέτοια στοιχεία κοιλότητας γεμάτα με υγρό όπως φουσκάλες ή κυστίδια, ειδικά στα νεογέννητα. Όπως και με τους ενήλικες, μπορεί να φαγούρα. Τα εξανθήματα εμφανίζονται πρώτα σε άθικτο δέρμα και καθώς προχωρά η διαδικασία, εμφανίζονται πάνω από κηλίδες και οζίδια. Τα τελευταία έχουν καθαρή ροζ-κόκκινη απόχρωση και πρήξιμο. Η ασθένεια διαρκεί περίπου 5-6 χρόνια, μετά τα οποία είπε αλλαγέςεξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Ωστόσο, σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο του ενήλικα και στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθούν εκδηλώσεις από τα εσωτερικά όργανα.

Με αυτή την ταλαιπωρία, την πίεση και την τριβή, οι θερμικές διαδικασίες, ειδικά τα ζεστά μπάνια, η έκθεση στον ήλιο και άλλες φυσικές επιδράσεις προκαλούν οίδημα των εξανθημάτων και σχηματισμό φυσαλίδων στα μικρά παιδιά, αύξηση του ροζ-κόκκινου φόντου, που μπορεί να κρύψει την κύριο καφέ-καφέ χρώμα των στοιχείων, η προσθήκη κνησμού ποικίλης έντασης. Δηλαδή, το εξάνθημα γίνεται παρόμοιο με μια τυπική κνίδωση. Επιπλέον, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να εξαπλωθεί πολύ πέρα ​​από την περιοχή της τριβής ή άλλης πρόσκρουσης. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται φαινόμενο Darier-Unna ή φαινόμενο ανάφλεξης και έχει μεγάλη διαγνωστική αξία, αφού μπορεί να αναπαραχθεί με τρίψιμο με δάχτυλα ή σπάτουλα ή τρύπημα με βελόνα. Το φαινόμενο δίνει ομοιότητα με κνίδωση με δερμογραφισμό.

Μια ακριβής διάγνωση της μελαγχρωστικής κνίδωσης μπορεί να γίνει σύμφωνα με τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, ειδικότερα, το σύμπτωμα Darier-Unna, καθώς και σύμφωνα με το υλικό που λαμβάνεται από βιοψία δέρματος. Στη βιοψία εντοπίζονται συσσωρεύσεις μαστοκυττάρων (διηθήματα).

Μια αντίδραση με τη μορφή παθολογικού δερμογραφισμού είναι δυνατή με τέτοιες κληρονομικές μορφές μαστοκυττάρωσης, όπως ένα ελάττωμα στους υποδοχείς για τον αυξητικό παράγοντα μαστοκυττάρων και ένα σύνδρομο που συνδυάζει δερματική μαστοκυττάρωση, κοντό ανάστημα, κώφωση και μικροτία (αυτίλια μειωμένα απότομα σε μέγεθος).

1. Η κνιδώδης αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την επιμονή των φυσαλίδων για περισσότερο από μία ημέρα, μετά την οποία επιμένει η διήθηση και η αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται συστηματικές αντιδράσεις- αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις), εκδηλώσεις από την κοιλιά, αδύναμη απόκριση στη θεραπεία με αντιισταμινικά, καθώς και livedo reticularis, που εμφανίζεται συχνότερα σε διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού και είναι μια κυανωτική διακλαδούμενη φλέβα στο δέρμα. Στην πραγματικότητα, η κνιδώδης αγγειίτιδα μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα τέτοιων ασθενειών, ειδικότερα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος Schonlein-Genoch, ασθένεια ορού, υπερευαισθησία στα φάρμακα και ηπατίτιδα Β. Η κνιδιακή αγγειίτιδα μπορεί να είναι μέρος του συνδρόμου Schnitzler, το οποίο συνδυάζεται με πυρετό , πόνος στα οστά, παρουσία μονοκλωνικών ανοσοσφαιρινών Μ στο αίμα (που παράγονται για τον ίδιο τύπο αντιγόνων). Αυτός ο τύπος κνίδωσης έχει ανοσολογικό χαρακτήρα. Βασίζεται, όπως ήδη αναφέρθηκε, σε μια αλλεργική αντίδραση τύπου III.

2. Με κληρονομικό αγγειοοίδημα, παρατηρείται επαναλαμβανόμενο πρήξιμο του δέρματος οποιουδήποτε μέρους του σώματος - του προσώπου, του κορμού, των χεριών, των ποδιών, καθώς και των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος και των οργάνων του ουροποιητικού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η οικογενής ασθένεια κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο πρότυπο με ατελή διείσδυση (δηλαδή, η ασθένεια δεν επηρεάζει κάθε άτομο που έχει αυτό το ελάττωμα). Βασίζεται σε διάφορα είδη ανεπάρκειας ενός από τα συστατικά του συστήματος συμπληρώματος (συστατικό C1), το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο στους διαφορετικούς τύπους του. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η ανεπάρκεια του εξαρτήματος είναι ελλιπής. Η ανεπάρκεια του συστατικού C1 μπορεί να είναι επίκτητη, δηλαδή, η οικογενής φύση της νόσου δεν εμφανίζεται πάντα. Οι εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται με το στρες για το σώμα - μώλωπες, κοψίματα, εξαγωγή δοντιών, υποθερμία, μολυσματικές ασθένειες, σωματική και συναισθηματική υπερένταση - καθώς και με την έμμηνο ρύση. Το οίδημα εμφανίζεται σε περιορισμένη περιοχή και δεν συνοδεύεται από κνίδωση. Εάν εμφανίζεται στον εντερικό βλεννογόνο, τότε εμφανίζεται πόνος που μιμείται τα συμπτώματα της οξείας χειρουργική παθολογίασώματα κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανιχνεύεται περιορισμένο εντερικό οίδημα. Εάν ο βλεννογόνος του λάρυγγα διογκωθεί, τότε μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία. Οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης της κατώτερης αναπνευστικής οδού οδηγεί επίσης σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Όσον αφορά το οίδημα του δέρματος, έχει ξεκάθαρα όρια από το υπόλοιπο δέρμα, πυκνή υφή (δεν μένουν κοιλώματα όταν πιέζεται), αναπτύσσεται μέσα σε 4-6 ώρες και επιμένει για 10-12 ώρες ή περισσότερο.

Η κνίδωση έχει υποτροπιάζουσα πορεία πιο συχνά σε άτομα με ευαισθητοποίηση σε πολλά αλλεργιογόνα ταυτόχρονα, καθώς και στην παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση ρέει για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια, με περιοδικές υφέσεις διαφορετικής διάρκειας. Οι φουσκάλες έχουν διαφορετικό μέγεθος και εντοπισμό. Αυτός ο τύπος κνίδωσης μπορεί επίσης να συνοδεύεται από γενικές εκδηλώσεις, όπως αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με εμφάνιση κνίδωσης, κνησμό, αδυναμία ύπνου, καθώς και πόνους μυών και αρθρώσεων, νευρωτικές διαταραχές. Σε μια γενική εξέταση αίματος, τα ηωσινόφιλα (κύτταρα που αυξάνουν τον αριθμό τους κατά τη διάρκεια των αλλεργιών) μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωσή τους και τα αιμοπετάλια να μειώσουν τον αριθμό τους.

Διαγνωστικά διάφορα είδηη κνίδωση βασίζεται στην κλινική εικόνα, αφού οι εκδηλώσεις της σε ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙείναι αρκετά τυπικά. Κνησμώδεις, ποικίλου μεγέθους, καλά καθορισμένες φουσκάλες με ένα χείλος ερυθρότητας εμφανίζονται στο δέρμα. Το αγγειοοίδημα είναι περιορισμένο, ασύμμετρο, μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και έχει επίσης σαφή όρια. Τόσο το κνιδιακό εξάνθημα όσο και το οίδημα του Quincke υποχωρούν και δεν αφήνουν ίχνη.

Ταυτόχρονα, η ιδιοπαθής κνίδωση απαιτεί πλήρης εξέτασηασθενή, η οποία αντανακλάται σε ιατρικά πρότυπαδιαγνωστικά», μεταξύ των οποίων υπάρχουν υποχρεωτικές και προαιρετικές εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι.

Υποχρεωτική εξέταση οργάνων:
1) Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
2) ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FEGDS);
3) δωδεκαδακτυλικός ήχος με ενοφθαλμισμό τμημάτων της χολής Β και Γ.
4) εργομετρία ποδηλάτου.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, γίνονται ακτινογραφίες των οργάνων θωρακική κοιλότηταΚαι κόλπα παραρρινίωνμύτη.
Αλλεργιολογική εξέταση:
1) αλλεργικό ιστορικό.
2) Φαρμακολογικό ιστορικό.
3) ιστορία τροφίμων?
4) Δερματικές δοκιμές με τεστ τρυπήματος και σκαρίωσης με ατοπικά αλλεργιογόνα.
5) ενδοδερμικές εξετάσεις με μολυσματικά αλλεργιογόνα.
6) κρύο τεστ (δοκιμή Duncan).
7) δοκιμή θερμότητας?
8) τεστ τουρνικέ.
9) αλλεργιομετρική τιτλοδότηση με ισταμίνη, ακετυλοχολίνη.

Διαβουλεύσεις ειδικών: η διαβούλευση με αλλεργιολόγο είναι υποχρεωτική, οι διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Οι πληροφορίες που αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια της συνέντευξης και της εξέτασης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου και ακόμη και των τρόπων αντιμετώπισής της. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι κνίδωσης απαιτούν πιο λεπτομερή εξέταση.

Στην αλλεργική κνίδωση, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του αλλεργιογόνου και των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Οι ασθενείς με αλλεργική κνίδωση έχουν συχνά άλλες αλλεργικές ασθένειες, ιδιαίτερα από την αναπνευστική οδό - αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα. Ως απόκριση στην ανθοφορία των φυτών που προκαλούν επικονίαση στον άνθρωπο, μπορεί να παρατηρηθεί έξαρση της κνίδωσης. Όπως με κάθε εκδήλωση αλλεργίας, η κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη τροφών και ουσιών που σχετίζονται με εκείνες για τις οποίες υπάρχει προηγουμένως διαγνωσμένη αλλεργία, καθώς μπορεί να διασταυρούμενη αλλεργία. Έτσι, εάν υπάρχει αλλεργική αντίδραση (ιδίως κνίδωση) στη γύρη των Compositae και των φυτών ομίχλης, δεν πρέπει να πάρετε αφέψημα χαμομηλιού και εάν είστε αλλεργικοί σε πενικιλλίνες (βενζυλοπενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, augmentin, amoxiclav κ.λπ. ), παίρνετε φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών με προσοχή (κεφαζολίνη, κεφτριαξόνη, κεφαμπόλη κ.λπ.), και ακόμη περισσότερο αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων από την ίδια φαρμακολογική ομάδαεάν υπάρχει αντίδραση σε ένα από αυτά. Ασθενείς αλλεργικοί στα τσιμπήματα υμενόπτερων, ιδιαίτερα οι μέλισσες και οι σφήκες, πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη μελισσοκομικών προϊόντων (μέλι, πρόπολη, μελάσα κ.λπ.). ΣΕ σύγχρονες συνθήκεςάτομα με φαρμακευτική αλλεργία γενικά και κνίδωση ειδικότερα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή με προϊόντα κρέατος και γάλα: εάν μια αγελάδα υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιβιοτικά πενικιλίνης λίγο πριν συλλέξει γάλα, τότε το γάλα που έδωσε μια τέτοια αγελάδα μπορεί να αποτελέσει πηγή αντίδρασης σε η μορφή της κνίδωσης σε ένα άτομο που πάσχει από αλλεργίες στις πενικιλίνες. Αντίστοιχα, το κρέας μιας τέτοιας αγελάδας μπορεί να προκαλέσει την ίδια απόκριση. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει μόνο για τις πενικιλίνες, αλλά και για όλα τα άλλα φάρμακα.

Έτσι, για να τεθεί η διάγνωση της αλλεργικής κνίδωσης, θα πρέπει να ελέγξει προσεκτικά το αλλεργικό, τροφικό και φαρμακευτικό ιστορικό. Άλλες μέθοδοι έρευνας εφαρμόζονται μόνο κατά την περίοδο της ύφεσης, όταν έχει παρέλθει η οξεία περίοδος και δεν υπάρχουν δερματικές εκδηλώσεις. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τεστ με τρυπήματα, τεστ σκαρίωσης με διαφορετικούς τύπους γύρης, προϊόντα διατροφής, φάρμακα, οικιακά, επιδερμικά και μυκητιακά αλλεργιογόνα. Με φάρμακα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί TTEEL - μια δοκιμή αναστολής της φυσικής μετανάστευσης λευκοκυττάρων. Αυτές οι δοκιμές πραγματοποιούνται in vivo, δηλαδή «ζωντανά», όταν ένα άτομο βρίσκεται σε άμεση επαφή με το αλλεργιογόνο. Ένα παράδειγμα TTEEL: ένας ασθενής ξεπλένει το στόμα του με ένα διάλυμα φαρμάκου που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργίας, φυσικά, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου και, εάν είναι δυνατόν, χωρίς λήψη αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά για 1-2 εβδομάδες, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό. Στις δοκιμές σκαρίωσης, το δέρμα του αντιβραχίου τραυματίζεται με ένα σαρωτή, εισάγοντας ένα πιθανό αλλεργιογόνο στην πληγή που προκύπτει. Δείγματα με πέντε έως έξι αλλεργιογόνα μπορούν να τοποθετηθούν σε ένα αντιβράχιο. Ταυτόχρονα, ένα δείγμα τοποθετείται με ένα δοκιμαστικό υγρό ελέγχου (είναι γνωστό ότι δεν υπάρχει προφανώς αλλεργία σε αυτό, για παράδειγμα, σε φυσιολογικό ορό), το οποίο θα παρέχει έλεγχο αρνητικό αποτέλεσμακαι ένα δείγμα με ένα πρόσφατα αραιωμένο διάλυμα ισταμίνης σε συγκέντρωση 1: 10.000, το οποίο θα παρέχει ένα θετικό αποτέλεσμα ελέγχου και θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε την αντιδραστικότητα του δέρματος και επομένως ολόκληρου του οργανισμού. Το αποτέλεσμα εκτιμάται από το μέγεθος της κυψέλης. Μια δοκιμή μπορεί να θεωρηθεί αρνητική εάν η αντίδραση είναι η ίδια όπως στον έλεγχο. Μια κυψέλη μεγέθους 2–3 mm που περιβάλλεται από ένα χείλος υπεραιμίας, η οποία είναι αισθητή μόνο όταν τραβιέται το δέρμα, σημαίνει ασθενώς θετικό αποτέλεσμα και χαρακτηρίζεται ως +. Εάν το μέγεθος της φουσκάλας φτάσει τα 5 mm, ενώ υπάρχει υπεραιμία, και η φουσκάλα είναι αισθητή όχι μόνο όταν τραβιέται το δέρμα, τότε το τεστ είναι θετικό, ++. Μεγέθη άνω των 5, αλλά όχι άνω των 10 mm, και η στεφάνη της υπεραιμίας χαρακτηρίζουν ένα έντονα θετικό αποτέλεσμα. Ένα πολύ έντονα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι κνίδωση στοιχεία με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκ. Ένα αμφίβολο αποτέλεσμα τίθεται όταν υπάρχει μόνο υπεραιμία, αλλά δεν υπάρχει φουσκάλα. Τα μειονεκτήματα των δοκιμών scarification είναι συχνά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, καθώς και το χαμηλό τους περιεχόμενο πληροφοριών, σε σχέση με το οποίο οι ειδικοί της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας δεν συνιστούν επί του παρόντος τη χρήση τους στα διαγνωστικά.

Οι μέθοδοι εκχύλισης αντικαθίστανται από δοκιμές με τσιμπήματα ή δοκιμές με τσιμπήματα. Πιστεύεται ότι είναι λιγότερο τραυματικά από την ουλή, ενώ ταυτόχρονα μπορούν να τοποθετηθούν σε μικρότερη επιφάνεια του δέρματος. Η συγκέντρωση των ελεγμένων αλλεργιογόνων στο αίμα είναι μικρότερη, ταυτόχρονα είναι δυνατή η διενέργεια μεγαλύτερου αριθμού εξετάσεων. Εάν υπάρχουν επί του παρόντος εκδηλώσεις κνίδωσης ή ένα άτομο λαμβάνει αντιισταμινικά, τότε πραγματοποιούνται αιματολογικές εξετάσεις για το περιεχόμενο της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε και των κλασμάτων της, καθώς και αλλεργιομετρική τιτλοδότηση με ισταμίνη, ακετυλοχολίνη.

Η δερμογραφική κνίδωση διαγιγνώσκεται με ατραυματικό ερεθισμό της πλάτης και (ή) του αντιβραχίου με σπάτουλα. Συνιστάται η χρήση ειδικής συσκευής, δερμογράφου, με συγκεκριμένη πίεση στο δέρμα. Το μήκος της διαδρομής είναι περίπου 10 εκ. Τα δείγματα πρέπει να γίνονται με το ίδιο όργανο, στο ίδιο σημείο, ασκώντας την ίδια πίεση.

Η μαστοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από το σημείο του Darier.

Η κνίδωση από την πίεση εγκαθίσταται κατά τη δημιουργία φορτίων 500 - 1500 g / cm2 για περίοδο 10 λεπτών. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 30 λεπτά, 3, 6 και 24 ώρες.Ταυτόχρονα σημειώνεται ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων, ο χρόνος της μέγιστης ανάπτυξής τους και η διάρκεια ύπαρξής τους. Πραγματοποιούνται δοκιμές στο πίσω μέρος, το μπροστινό και το πίσω μέρος των μηρών. Ένα θετικό τεστ έχει ως αποτέλεσμα ερυθρότητα, φαγούρα, επώδυνες φουσκάλες και πιθανώς αίσθημα καύσου. Για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κνίδωσης υπό πίεση, θα πρέπει να κυκλώσετε την περιοχή του οιδήματος με ένα δείκτη και να καταγράψετε το βάρος των φορτίων, την περιοχή επαφής, τον χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια του εξανθήματος.

Για τη διάγνωση της χολινεργικής κνίδωσης, πρόκληση με ζεστό ντους, κρύο τεστ (εφαρμογή παγάκι σε εσωτερική επιφάνειααντιβράχια για 10 - 15 λεπτά), σωματική δραστηριότητα σε δόση. Η διαφορά της χολινεργικής κνίδωσης είναι ότι η κλινική της αναπαράγεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων με προκλητικές εξετάσεις. Ταυτόχρονα, με ενδοδερμική χορήγηση φαρμάκων - αναλόγων ακετυλοχολίνης (μεταχολίνη, για παράδειγμα) - η εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων παρατηρείται μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών. Το εξάνθημα εμφανίζεται εντός 30 λεπτών μετά την εξέταση. Μια τέτοια διαγνωστική εξέταση ονομάζεται τοπική φαρμακολογική εξέταση με μεθαχολίνη.

Εάν υπάρχει υποψία οικογενειακής κνίδωσης περιορισμένης θερμότητας, ανταπόκριση σε τοπικές επιπτώσειςθερμότητα. Στην περίπτωση της οικογενούς κρύας κνίδωσης, η έκθεση στο κρύο προκαλεί βλατίδες ασυνήθιστου σχήματος, που συνοδεύονται από αίσθημα καύσου (και όχι κνησμό, ως συνήθως). Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια: η εμφάνιση χαρακτηριστικών εξανθημάτων όταν εκτίθεται στο κρύο στον εαυτό του ή σε συγγενείς, δηλαδή αυτό που ονομάζεται προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό. ο σχηματισμός εξανθήματος όταν εκτίθεται στο κρύο στο σημείο εφαρμογής του ή πέρα ​​από αυτό. Σε περιπτώσεις ψυχρής κνίδωσης, η δοκιμασία πρόκλησης πάγου δεν είναι απαραίτητα θετική.

Οι φωτοτεστ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηλιακής κνίδωσης. Με την ποικιλία της - δευτεροπαθής ηλιακή κνίδωση λόγω ερυθροποιητικής πρωτοπορφυρίας - εξετάζονται ερυθροκύτταρα πρωτοπορφυρίνης κοπράνων και κοπροπορφυρίνης κοπράνων (ουσίες που αποτελούν ένα από τα στάδια ερυθροκυτταρικού μετασχηματισμού και βρίσκονται στα κόπρανα).

Έτσι, για τη διάγνωση διαφόρων τύπων φυσικής κνίδωσης, χρησιμοποιούν συχνότερα μετά τις δοκιμές. Η δερμογραφική κνίδωση εκδηλώνεται με εγκεφαλικό ερεθισμό του αντιβραχίου με σπάτουλα. Για τη χολινεργική μορφή, χρησιμοποιούνται διάφορα τεστ: σωματικές ασκήσεις με τη μορφή εντατικού περπατήματος έως 30 λεπτά ή τρέξιμο στη θέση του για 5-15 λεπτά. βύθιση σε λουτρό με νερό σε θερμοκρασία 40 - 45 ° C για 10 - 20 λεπτά. τοπική δοκιμή με μεθαχολίνη. Με την υποτιθέμενη περιορισμένη θερμική κνίδωση, εφαρμόζεται ένας κύλινδρος με νερό 50-55 ° C στην περιοχή του δέρματος, πιο συχνά στο αντιβράχιο, για 5 λεπτά. Για τη διάγνωση της ψυχρής μορφής, χρησιμοποιείται ένα παγάκι στον πήχη για 10-15 λεπτά. Η άσκηση για 15 λεπτά στους 4°C αποκαλύπτει ψυχρή χολινεργική κνίδωση, ενώ η έκθεση σε κρύο δωμάτιο στους 4°C για 10 έως 20 λεπτά χωρίς ρούχα αποκαλύπτει συστηματική κρύα κνίδωση. Εάν η κρύα κνίδωση συνοδεύεται από δερμογραφισμό, τότε ο πήχης πρέπει να βυθιστεί σε κρύο νερό για 10 λεπτά. Η δονούμενη μορφή ανιχνεύεται όταν ένας εργαστηριακός δονητής εφαρμόζεται στο αντιβράχιο για 4 λεπτά. Μια θετική δοκιμή συμπίεσης νερού (θερμοκρασία 35°C) για 30 λεπτά επιβεβαιώνει την υδατογενή κνίδωση. Και τέλος, η ηλιακή κνίδωση μπορεί να διαγνωστεί και οι μορφές της να διαπιστωθούν ακτινοβολώντας το δέρμα με φως διαφορετικών μηκών κύματος.

Όταν ορίζετε τυχόν διαγνωστικές εξετάσεις 2 ημέρες πριν, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη όλων των αντιισταμινικών.
Στη διάγνωση της χρόνιας κνίδωσης, χρησιμοποιούνται εξετάσεις in vitro (κυριολεκτικά - «σε γυαλί») και in vivo (με παρέμβαση σε εσωτερικό περιβάλλονοργανισμό) με ορό αίματος που λαμβάνεται από αυτόν τον ασθενή.

Η αποτελεσματική θεραπεία της κνίδωσης και του οιδήματος Quincke είναι αδύνατη χωρίς να ακολουθηθούν ορισμένες αρχές. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που εντοπίστηκαν στο διαγνωστικό στάδιο. Δεύτερον, αντιμετωπίστε τα κύρια συμπτώματα και σύνδρομα (σύμπλεγμα συμπτωμάτων). Τρίτον, συνταγογραφήστε βασική θεραπεία και εξασφαλίστε την πρόληψη των παροξύνσεων.

Η εξάλειψη ή η εξάλειψη των αλλεργιογόνων περιλαμβάνει μια ποικιλία δραστηριοτήτων σύμφωνα με τα αίτια της πάθησης.

1. Υποαλλεργική δίαιτα - μπορεί να είναι μη ειδική, με εξαίρεση τα τρόφιμα που προάγουν την απελευθέρωση ισταμίνης, και ειδική, όταν απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση ή δυσανεξία. Το μη ειδικό χρησιμοποιείται όταν δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της τροφικής κνίδωσης και σε οποιαδήποτε από τις άλλες μορφές της, καθώς παρατηρείται αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών σε όλους τους τύπους άνοσης και μη κνίδωσης.

2. Μείωση του βαθμού ή πλήρης εξάλειψη της επαφής με ουσίες που προκαλούν αυτό το άτομοένας από τους τύπους κνίδωσης - οικιακή, γύρη, επαγγελματική, φαρμακευτική, έντομο (για έντομα), μυκητιακή.

3. Περιορισμός της επίδρασης των φυσικών παραγόντων που είναι η αιτία της νόσου σε διαφορετικούς τύπους φυσικής κνίδωσης: στην ηλιακή - χρησιμοποιούν διάφορα προστατευτικά προϊόντα για το δέρμα - κρέμες και λοσιόν, γυαλιά ηλίου και, επιπλέον, οι ασθενείς προσπαθούν να καλύψουν την σώμα όσο το δυνατόν περισσότερο με ρούχα? με κνίδωση από πίεση, δεν πρέπει να φοράτε βάρη, στενά παπούτσια, ζώνες κ.λπ. η κρύα κνίδωση καθιστά αδύνατη την απόλαυση παγωτού και παγωμένων ποτών.

5. Η αύξηση του όγκου του ποτού και η χορήγηση καθαρτικού συμβάλλουν στην ταχεία απελευθέρωση του αλλεργιογόνου.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, το διορισμό αντιισταμινικών. Δεν συνοδεύονται όλες οι μορφές κνίδωσης από αύξηση των επιπέδων ισταμίνης στο αίμα. Παρόλα αυτά, τα συμπτώματα της νόσου εξαλείφονται καλά από αυτήν την ομάδα φαρμάκων και εξακολουθούν να είναι τα κύρια για τη συμπτωματική θεραπεία και τον έλεγχο της νόσου. Επί του παρόντος, υπάρχουν 3 ομάδες αυτών των φαρμάκων, που ονομάζονται γενεές. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου μέσου θεραπείας επηρεάζεται από την αποτελεσματικότητά του στη συγκεκριμένη περίπτωση, την ανεκτικότητα από τους ασθενείς. Σε ήπιες περιπτώσεις, τα αντιισταμινικά λαμβάνονται από το στόμα για έως και 1 μήνα. Με μέτρια κνίδωση, η παρεντερική (ο όρος περιλαμβάνει ενδομυϊκή, ενδοφλέβια, υποδόρια, ενδοδερμική και άλλες οδούς χορήγησης) πραγματοποιείται για 2 έως 3 ημέρες, στη συνέχεια, με θετικό αποτέλεσμα, η λήψη συνεχίζεται σε δισκία και σε κάψουλα. Εάν δεν παρατηρηθεί θετική δυναμική, τότε οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται για 1 έως 2 ημέρες επίσης παρεντερικά (τις περισσότερες φορές ενδομυϊκά) και στη συνέχεια συνταγογραφούνται μηνιαία πρόσληψηαπό του στόματος αντιισταμινικά. Μια σοβαρή πορεία περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση αντιισταμινικών για μια περίοδο 5-7 ημερών, γλυκοκορτικοειδών για 2-4 ημέρες, είναι δυνατή η χρήση θεραπείας αποτοξίνωσης για 3-4 ημέρες, ακολουθούμενη από επιστροφή σε αντιισταμινικά που λαμβάνονται από το στόμα. Η θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει κυρίως έγχυση, δηλ. διαλύματα ηλεκτρολυτών μεταγγίζονται στον ασθενή - φυσιολογικό ορό (είναι διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή, με απλά λόγια, επιτραπέζιο αλάτι), χλωριούχο κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, διττανθρακικό νάτριο (σόδα), 200-400 ml το καθένα για 3-4 ημέρες υπό τον έλεγχο αιματολογικών εξετάσεων για ηλεκτρολύτες και οξεοβασική κατάσταση (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου μπορεί να μεταγγιστεί μόνο με σημαντική οξίνιση το αίμα μετά την προκαταρκτική αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς στην περίπτωση της υπερβολικής αλκαλοποίησής του, είναι δύσκολο να φέρουν τους δείκτες της οξεοβασικής ισορροπίας στο φυσιολογικό).

Εκτός από τα αντιισταμινικά, συμπτωματική θεραπείασε μικρές δόσεις, χρησιμοποιούνται ορισμένα αντικαταθλιπτικά (doxepin), τα οποία έχουν ιδιότητες να εμποδίζουν το σχηματισμό και τη δράση της ισταμίνης και άλλων αλλεργικών μεσολαβητών. Σε τέτοιες δόσεις ηρεμιστική δράση(υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσης κ.λπ.) εκδηλώνεται ελαφρά. Σε περιπτώσεις χολινεργικής κνίδωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί όχι μόνο η δράση της ισταμίνης, αλλά και η δράση της ακετυλοχολίνης. Για αυτό χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά Μ, φαινοβαρβιτάλη και κάποια άλλα.Το φάρμακο υδροξυζίνη (ένα από τα πιο διάσημα εμπορικές ονομασίες- atarax) έχει αντιισταμινική, αντισεροτονίνη και αντιχολινεργική δράση, επομένως είναι φάρμακο πρώτης γραμμής σε αυτή τη μορφή. Επιπλέον, είναι αποτελεσματικό και σε άλλες μορφές. Η δόση του φαρμάκου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 100 mg / ημέρα (στη θεραπευτική πρακτική, η υδροξυζίνη χρησιμοποιείται σε δόση 25-100 mg). στο μακροχρόνια χρήσηη δόση μπορεί να είναι χαμηλότερη και η λήψη - μόνο τη νύχτα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει κεντρικό μηχανισμόδράση, δηλ. επηρεάζει τον εγκέφαλο, χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις στην ψυχιατρική για παθολογικό άγχος (ανήκει στην ομάδα των αγχολυτικών), με παρατεταμένη χρήση μπορεί να εμφανιστεί εθισμός σε αυτό. Ως εκ τούτου, δεν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι η υπνηλία, ο πονοκέφαλος, η ζάλη, η αδυναμία τις πρώτες ημέρες λήψης του φαρμάκου. εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ναυτία, κατακράτηση ούρων και δυσκοιλιότητα, μειωμένη ικανότητα προσαρμογής των ματιών και τέλος, αλλεργικές αντιδράσεις, όπως με κάθε φάρμακο.

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται όταν αντιισταμινικάδεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για ενήλικες, η μέση αρχική δόση είναι 30-40 mg / ημέρα. Μετά την έναρξη του επιθυμητού αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σταδιακά και, εάν είναι απαραίτητο, παίρνετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας ένα εναλλασσόμενο σχήμα εφαρμογής, δηλαδή, η ορμόνη λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα. Η ορμονοθεραπεία έχει επίσης παρενέργειες, που εκδηλώνονται με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων, για παράδειγμα, για καθυστερημένη κνίδωση από πίεση. Στην τελευταία περίπτωση, χαμηλές δόσεις συνταγογραφούνται κάθε δεύτερη μέρα. Στην οξεία κνίδωση, κατά τη λήψη αντιισταμινικών δεν φέρνει το αναμενόμενο θετικό αποτέλεσμα, η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται περισσότερο, καθώς έχει έντονο αποτέλεσμα και οι παρενέργειες πρακτικά δεν εκδηλώνονται.

Κάθε μια από τις μορφές της κνίδωσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στη θεραπεία.

Η χολινεργική κνίδωση περιλαμβάνει περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας και μείωση του καθεστώτος θερμοκρασίας. Επομένως, θα πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε τη σάουνα, κάνοντας ένα ζεστό ντους. Εάν τα αντιισταμινικά είναι αποτελεσματικά, τότε σίγουρα είναι πιο ενδεδειγμένη η χρήση τους. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα 2ης γενιάς είναι κατάλληλα - zyrtec, kestin και πολλά άλλα. Οι θετικές τους ιδιότητες είναι κυρίως η δυνατότητα συνταγογράφησης φαρμάκων 1-2 φορές την ημέρα και σχεδόν καθόλου ηρεμιστικό αποτέλεσμα (αδυναμία, υπνηλία μετά τη χρήση τους). Η υδροξυζίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για την αναποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών στα 100 mg / ημέρα για έναν ενήλικα.

Η κρύα κνίδωση αντιμετωπίζεται με τον αντίθετο τρόπο - αποφύγετε την ψύξη (ντύστε ανάλογα με την εποχή, αποφύγετε την επαφή με κρύο νερό). Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πορεία θεραπείας απευαισθητοποίησης με κρύο, όταν εφαρμόζονται κομμάτια πάγου ή κάτι κρύο σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος. Από τα φάρμακα, η θεραπεία με αντιισταμινικά 1ης και 2ης γενιάς είναι αποτελεσματική. Στην κρυοσφαιριναιμία, η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Χρησιμοποιείται επίσης αιμορρόφηση.

Για την αντιμετώπιση της ηλιακής κνίδωσης, εκτός από την αποφυγή της ηλιακής ακτινοβολίας, είναι απαραίτητη η λήψη αντιισταμινικών, τα οποία λειτουργούν καλά για αυτόν τον τύπο. Είναι χρήσιμη και μάλιστα απαραίτητη η χρήση αντηλιακών (κρέμες φωτοπροστασίας κ.λπ.). Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το delagil, το plaquenil (ανοσοκατασταλτικά, δηλαδή που μειώνουν την ισχύ της ανοσολογικής απόκρισης, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιογόνων).

Η αλλεργική κνίδωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Πλέον αποτελεσματική θεραπείαείναι μέτρα αποβολής: αποδεικνύεται ότι ακολουθεί τη δίαιτα ειδική και μη ειδική για την αποβολή που αναφέρεται παραπάνω, καθώς και αποφυγή επαφής με άλλα πιθανά ή επιβεβαιωμένα αλλεργιογόνα (οικιακά, φαρμακευτικά, γύρη κ.λπ.). Επιπλέον, τα αντιισταμινικά διορθώνουν καλά αυτή την κατάσταση. Με οικιακές και τροφικές αλλεργίες, η ειδική ανοσοθεραπεία συμβάλλει στην επίτευξη βιώσιμης ύφεσης.

Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου. Κοινή έως ήπια, μέτρια και σοβαρή είναι η αποβολή τροφών και άλλων ουσιών που προκαλούν τα συμπτώματα. εύκολη ροήδεν απαιτεί τη χρήση στεροειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη κ.λπ.). Αρκεί η λήψη αντιισταμινικών δεύτερης και τρίτης γενιάς. Για παράδειγμα, φεξοφεναδίνη, γνωστή και ως telfast ( ιδιόκτητο όνομα) 120 mg την ημέρα. σετιριζίνη ή zyrtec 10 mg μία φορά την ημέρα. λοραταδίνη, που είναι συνώνυμο της κλαριτίνης, στην ίδια δόση. Μπορείτε επίσης να λαμβάνετε κετοτιφένη 1 mg 2 φορές την ημέρα. Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι για ενήλικες.

Για τη θεραπεία της μέτριας κνίδωσης, τα αντιισταμινικά της 1ης γενιάς χρησιμοποιούνται για 2-3 ημέρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως: 0,1% διάλυμα κλεμαστίνης, 2 ml 2 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά ή αραιωμένο με φυσιολογικό ορό ενδοφλεβίως. Διάλυμα 2% χλωροπυραμίνης (περισσότερο γνωστό ως suprastin) σε ποσότητα 1 - 2 ml. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της χρήσης τους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συστηματικές (δράση σε ολόκληρο τον οργανισμό ως σύνολο) γλυκοκορτικοειδών ορμονών επίσης με τη μορφή ενδομυϊκών ή ενδοφλεβίων ενέσεων για 1 έως 2 ημέρες. Αυτά περιλαμβάνουν: πρεδνιζολόνη 30-90 mg, δεξαμεθαζόνη σε δόση 4-12 mg. Μετά από αυτή τη σύντομη πορεία, μπορείτε να μεταβείτε στη λήψη αντιισταμινικών 2ης και 3ης γενιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως 1 μήνα: telfast 120 mg 1 φορά την ημέρα, σετιριζίνη (Zyrtec) επίσης 10 mg 1 φορά την ημέρα, λοραταδίνη σε αυτό την ίδια δόση (ένα από τα αναφερόμενα φάρμακα). Σε μέτρια κνίδωση, συνιστάται η χρήση αντιισταμινικών - σταθεροποιητών μεμβράνης μαστοκυττάρων, συνδυάζοντάς τα με τα παραπάνω. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κετοτιφένη - 1 mg (1 δισκίο) τις πρώτες 3-4 ημέρες 1 φορά την ημέρα το βράδυ, καθώς μερικά υπνωτικό αποτέλεσμα(καταστολή), και στη συνέχεια 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ. Το φάρμακο αρχίζει να δρα στον οργανισμό μετά από 6 έως 8 εβδομάδες, επομένως λαμβάνεται για 3 μήνες. Τέτοια φάρμακα δράσης περιλαμβάνουν, επιπλέον, χρωμογλυκικό νάτριο, νεδοκρομίλη νατριούχο (Tyled) και έναν αριθμό άλλων.

Σύμφωνα με τις μεθόδους θεραπείας της, μια σοβαρή πορεία διαφέρει από μια μέτρια από την ανάγκη για θεραπεία αποτοξίνωσης. Συνίσταται στον καθαρισμό του αίματος από διάφορα είδη τοξινών, οι οποίες, δεσμεύοντας με το ενδοφλέβια χορηγούμενο φάρμακο, απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με αυτό και στην αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο, χλωρίδια κ.λπ. ). Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η ποβιδόνη, που περιέχει 6% πολυβινυλοπυρρολιδόνης χαμηλού μοριακού βάρους (ανάλογη με το Hemodez), στην οποία προσροφούνται οι τοξίνες. το παρασκεύασμα περιέχει επίσης ιόντα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου, χλωρίου. Σε αντίθεση με το Hemodez, απεκκρίνεται από τον οργανισμό μετά από 4 ώρες και επομένως η αρνητική του επίδραση στα νεφρά είναι ελάχιστη (το Hemodez και παρόμοια φάρμακα συσσωρεύονται στα νεφρά χωρίς να απεκκρίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα). Το κύριο μέρος απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, ένα μικρό μέρος - μέσω των εντέρων. Οι ενήλικες πραγματοποιούν εγχύσεις σε όγκο 200-400 ml για 3-4 ημέρες ενδοφλεβίως με ρυθμό 40-80 σταγόνες ανά λεπτό. Η επανέγχυση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από 12 ώρες.

Εκτός από αυτούς τους τύπους βοήθειας, κατά τη διάρκεια μιας σταθερής ύφεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους θεραπείας - ειδική ανοσοθεραπεία, μια πορεία φυσιολογικής ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνηυπό την επίβλεψη αλλεργιολόγου ή άλλου αρμόδιου ειδικού σε αλλεργιολογικό νοσοκομείο ή αλλεργιολογική κλινική. Μπορείτε να εφαρμόσετε ηλεκτροφόρηση ισταμίνης, ειδική υποευαισθητοποίηση ισταμίνης.

Η θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης ακολουθεί σχεδόν το ίδιο μοτίβο με τη θεραπεία οξείες καταστάσεις. Χορηγούνται παρεντερικά, δηλαδή ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια σε αραίωση με φυσιολογικό ορό, κλεμαστίνη, σουπραστίνη· εάν είναι αναποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη κ.λπ.). Με αυτή τη μορφή, η διάρκεια χορήγησης είναι περίπου 5 έως 7 ημέρες. Στη συνέχεια αλλάζουν επίσης στη λήψη αντιισταμινικών 2 και 3 γενεών. Στο θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιούνται και σταθεροποιητές μαστοκυττάρων, αλλά όχι για 3 μήνες, αλλά για έξι μήνες. Σε περίπτωση σοβαρής και (ή) παρατεταμένης πορείας, μερικές φορές συνταγογραφούνται στεροειδείς ορμόνες μακράς δράσης - βηταμεθαζόνη ενδομυϊκά, 1 ml για ενήλικες. Δικαιολογείται επίσης η χρήση ισταγλοβουλίνης, αλλεργιοσφαιρίνης, αντιαλλεργικής ανοσοσφαιρίνης. καλό αποτέλεσμαέχουν εξωσωματική αποτοξινωτική αιμοδιάχυση, πλασμαφαίρεση, λήψη ροφητών (για παράδειγμα, enterodez, uvisorb, carbolen, κ.λπ.), αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (αυτοί περιλαμβάνουν παπαβερίνη, θεοφυλλίνη και μερικούς άλλους).

Συχνά, σε διάφορες μορφές, απαιτείται η χρήση αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών φαρμάκων και διόρθωση της δυσβίωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται επίσης κυκλοσπορίνη (ανοσοκατασταλτικό), μεθοτρεξάτη (κυτταροστατικό).

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας κνίδωσης - λουτρά με αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων, υπέρηχοι και διαδυναμικά ρεύματα στην περιοχή κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία με PUVA.

Η θεραπεία του κληρονομικού αγγειοοιδήματος διαφέρει από τη διόρθωση των εκδηλώσεων της κνίδωσης. Δεδομένου ότι προκαλείται από ανεπάρκεια του ενεργοποιητή συμπληρώματος C1 (ο οποίος περιέχεται στο πλάσμα του αίματος), πρώτα μεταγγίζεται φυσικό πλάσμα αίματος, φρέσκο ​​ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο, σε όγκο 250-300 ml. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ε αμινοκαπροϊκό οξύ (αναλογία

Με κνίδωση στο δέρμα ενός ατόμου εμφανίζονται ξαφνικά ανοιχτό κόκκινο διογκωμένες φουσκάλες. Συνήθως οι κυψέλες είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης, αλλά μερικές φορές οι κυψέλες εμφανίζονται για άλλους λόγους. Το όνομα urticaria, ή urticaria fever, εμφανίστηκε επειδή οι φουσκάλες μοιάζουν πολύ με εγκαύματα από την πιο κοινή τσουκνίδα.

Η κνίδωση προκαλεί συνήθως φαγούρα, αλλά μερικές φορές συνοδεύεται από αίσθημα καύσου στο δέρμα. Εξάνθημα και φουσκάλες μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, ακόμη και στο πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα, το λαιμό ή τα αυτιά. Η πληγείσα περιοχή του δέρματος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους - από μερικά χιλιοστά έως το μέγεθος μιας συνηθισμένης πλάκας. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο με κνίδωση υποχωρούν μετά διαφορετική ώρα– από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες.

Υπάρχει μια άλλη κατάσταση που μοιάζει κάπως με τις κυψέλες - αγγειοοίδημα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος ξεκινά κάτω από το δέρμα και όχι στην επιφάνειά του. Με το οίδημα Quincke, αρχίζει το βαθύ πρήξιμο γύρω από τα μάτια και τα χείλη, και μερικές φορές στα γεννητικά όργανα, τα χέρια και τα πόδια. Το οίδημα του Quincke συνήθως υποχωρεί σε λιγότερο από 24 ώρες. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα στο λαιμό, τη γλώσσα ή τους πνεύμονες μπορεί να φράξει τον αεραγωγό και να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα. Και τότε γίνεται απειλητικό για τη ζωή.

Γιατί εμφανίζεται κνίδωση και οίδημα Quincke;

Η κνίδωση και το αγγειοοίδημα αναπτύσσονται όταν διαρρέει πλάσμα αίματος από μικρά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα ως απόκριση στην παραγωγή ισταμίνης. Η ισταμίνη είναι μια χημική ουσία που απελευθερώνεται από ειδικά κύτταρα που βρίσκονται σε αυτά τα αγγεία. Η παραγωγή ισταμίνης μπορεί να πυροδοτηθεί από διάφορους παράγοντες - αλλεργίες, χημικές ουσίες από τα τρόφιμα, έκθεση στο ηλιακό φως, φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων. Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες για την εμφάνιση της κνίδωσης και επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της.

Η κλινική μας διαθέτει εξειδικευμένους ειδικούς σε αυτή τη νόσο.

(1 ειδικός)

2. Ποια είναι τα είδη της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κνίδωσης και αγγειοοιδήματος:

• Οξεία κνίδωση και οξύ αγγειοοίδημα. Πρόκειται για κνίδωση ή οίδημα που διαρκεί λιγότερο από έξι εβδομάδες. Οι πιο συχνές αιτίες μιας τέτοιας αντίδρασης του οργανισμού είναι τα τρόφιμα, τα φάρμακα, το λάτεξ ή οι λοιμώξεις. Τσιμπήματα εντόμων ή κάτι τέτοιο εσωτερική ασθένεια- Άλλη μια αιτία οξείας κνίδωσης. Όσον αφορά τα τρόφιμα, οι πιο κοινές αιτίες της κυψέλης είναι οι ξηροί καρποί, η σοκολάτα, τα ψάρια, οι ντομάτες, τα αυγά, τα φρέσκα μούρα, η σόγια, το σιτάρι και το γάλα. Ειδικά αν χρησιμοποιούνται όλα σε ακατέργαστη μορφή. Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν κνίδωση ή αγγειοοίδημα περιλαμβάνουν ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ιβουπροφαίνη), φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση ή αναλγητικά (κωδεΐνη).
• Χρόνια κνίδωση ή αγγειοοίδημα. Σε αυτή την περίπτωση, η κνίδωση ή το πρήξιμο διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες. Συνήθως τα αίτια αυτού του τύπου κνίδωσης είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστούν από ό,τι στην περίπτωση της οξείας μορφής της νόσου. Στην πραγματικότητα, η αιτία της χρόνιας κνίδωσης μπορεί να είναι η ίδια, αλλά ίσως πρόκειται για όλα αυτοάνοσο νόσημα, χρόνιες λοιμώξεις, ορμονικές διαταραχές ή κακοήθη νεοπλάσματα.
• Φυσική κνίδωση. Αυτό είναι ένα εξάνθημα που προκαλείται από μια άμεση φυσική επίδραση στο δέρμα. Για παράδειγμα, από κρύο, ζέστη, ηλιακό φως, κραδασμούς, πίεση, εφίδρωση ή άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, η κνίδωση εμφανίζεται συνήθως στο σημείο όπου υπήρξε άμεση πρόσκρουση στο δέρμα, και σπάνια εμφανίζεται αλλού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσική κνίδωση υποχωρεί μέσα σε μία ώρα από τη διακοπή της έκθεσης. Η αλλεργία στο κρύο είναι μια από τις πιο κοινές μορφές φυσικής κνίδωσης.
• Δερματογραφία- Αυτή είναι μια κνίδωση που εμφανίζεται εάν χτυπήσετε έντονα ή ξύσετε το δέρμα. Μια τέτοια κνίδωση μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με άλλες μορφές αυτής της ασθένειας.
• κληρονομικό αγγειοοίδημα. Αυτό είναι ένα επώδυνο πρήξιμο του ιστού. Η ασθένεια είναι κληρονομική.

3. Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της κνίδωσης ή του οιδήματος Quincke γίνεται μετά από εξέταση. Ο γιατρός θα σας κάνει μερικές ερωτήσεις για να ανακαλύψει την πιθανή αιτία της κνίδωσης ή του αγγειοοιδήματος και θα εξετάσει δέρμα. Ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο, ανοσολόγο ή δερματολόγο.

Για να προσδιορίσετε την ουσία που προκαλεί την αλλεργία σας, δερματικές δοκιμές. Και απαιτούνται τακτικές αιματολογικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η παρουσία κάποιου είδους συστηματικής νόσου.

4. Πώς αντιμετωπίζεται η κνίδωση και το αγγειοοίδημα;

Ο ευκολότερος τρόπος αντιμετώπισης της κνίδωσης και του οιδήματος του Quincke είναι εάν ήταν δυνατό να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκάλεσε το πρόβλημα. Αυτό όμως δεν είναι πάντα δυνατό. Συνήθως, τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κνίδωσης. Θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Μερικές φορές τα αντιισταμινικά πρέπει να λαμβάνονται τακτικά για να αποφευχθεί το εξάνθημα και το σχετικό οίδημα.

Η χρόνια κνίδωση αντιμετωπίζεται με αντιισταμινικά ή συνδυασμό. Αλλά εάν αυτό δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις κνίδωσης και αγγειοοιδήματος, μπορεί να χρειαστεί ένεση αδρεναλίνης ή στεροειδών φαρμάκων.

Τι άλλο μπορεί να γίνει για την αντιμετώπιση της κνίδωσης;

Ενώ η πορεία της θεραπείας βρίσκεται σε εξέλιξη και περιμένετε να εξαφανιστεί η ερυθρότητα και το πρήξιμο, ακολουθήστε αυτές τις απλές συστάσεις.

• Μην χρησιμοποιείτε ζεστό νερό. Απλά κράτα την ζεστή.
• Πλύνετε με ήπιο σαπούνι.
• Μπορείτε να κάνετε κρύες κομπρέσες ή να εφαρμόσετε ένα υγρό πανί στις πληγείσες περιοχές.
• Μείνετε σε ένα δροσερό δωμάτιο.
• Φορέστε φαρδιά, ελαφριά ρούχα.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για κνίδωση ή οίδημα Quincke;

Εάν η κνίδωση ή το αγγειοοίδημα συνοδεύεται από οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας:

• Ζάλη.
• συριγμός?
• Επίπονη αναπνοή.
• Αίσθημα συστολής στο στήθος.
• Πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή της γλώσσας.

Εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά στη ζωή στο 15-25% του παγκόσμιου πληθυσμού και συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά κάτω των 3 ετών υποφέρουν, λίγο λιγότερο συχνά - παιδιά προσχολικής και πρώιμης παιδικής ηλικίας. σχολική ηλικία. Εξανθήματα με κνίδωση μοιάζουν με έγκαυμα τσουκνίδας, εξ ου και το όνομα της νόσου. Το πρωταρχικό στοιχείο του εξανθήματος είναι μια φουσκάλα, η οποία είναι ένα τοπικό οίδημα του θηλώδους χορίου. Ένα τέτοιο εξάνθημα ονομάζεται κνίδωση (από το λατ. κνίδωση - τσουκνίδα) και συνοδεύεται από σημαντική φαγούρα, που οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας, διαταραχή του ύπνου. Στους μισούς ασθενείς, η κνίδωση εμφανίζεται μεμονωμένα, στο 40% περίπου η νόσος συνδυάζεται με αγγειοοίδημα(οίδημα Quincke), και μεμονωμένο αγγειοοίδημα εμφανίζεται μόνο στο 10-15% των ασθενών και είναι ένα βαθύτερο οίδημα του δέρματος και υποδερμικός ιστός, η ανάπτυξη των οποίων στους βλεννογόνους στοματική κοιλότητακαι ο λάρυγγας μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία που απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Η κνίδωση μπορεί να είναι οξεία και να διαρκέσει αρκετές ημέρες και εβδομάδες (όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες μεταξύ της εμφάνισης του πρώτου και της εξαφάνισης των τελευταίων στοιχείων του εξανθήματος) ή χρόνια, που ρέει για μήνες και χρόνια. Οι οξείες μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στα παιδιά και οι χρόνιες μορφές της νόσου μεταξύ 20 και 40 ετών.

Αιτίες οξείας κνίδωσης και αγγειοοιδήματοςστα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθοριστεί με σαφήνεια. Αυτοί μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- προϊόντα διατροφής (γάλα, αυγά, ψάρια, ξηροί καρποί, όσπρια, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, φράουλες, σμέουρα και άλλα) και από μικρότερο παιδίτόσο πιο συχνά τα τροφικά αλλεργιογόνα είναι η αιτία της νόσου.
- φάρμακα (αντιβιοτικά από τις ομάδες πενικιλλινών, κεφαλοσπορινών, σαλικυλικών, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προϊόντα αίματος, ακτινοσκιεροί παράγοντες).
- τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, αράχνες, ψύλλοι), μέδουσες.
- λοιμώξεις (συχνότερα ιοί ηπατίτιδας, Epstein-Barr, στρεπτόκοκκοι, έλμινθες).
- φυσικοί παράγοντες (θερμότητα, κρύο, ηλιοφάνεια, φορτία κινητήρα, πίεση).
- άμεση επαφή του αλλεργιογόνου με το δέρμα (ζωικές τρίχες, βαφές, αρώματα, λάτεξ, οικιακά χημικά).

Αιτίες χρόνιας κνίδωσηςμπορεί να εντοπιστεί στο 20-30% των παιδιών και πιο συχνά είναι φυσικοί παράγοντες, λοιμώξεις, ελμινθικές εισβολές, συμπληρώματα διατροφής, εισπνεόμενα αλλεργιογόνα και φάρμακα.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη της κνίδωσης και αγγειοοίδημα χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - αλλεργικές και μη αλλεργικές. Και στις δύο περιπτώσεις, η βάση είναι η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τους κόκκους των μαστοκυττάρων, η πιο μελετημένη από τις οποίες είναι η ισταμίνη, η οποία προκαλεί κνησμό, οίδημα και υπεραιμία. Στα παιδιά, η αποκοκκίωση προκαλείται συχνότερα από αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (εξαρτώμενες από IgE), στις οποίες τα αλλεργιογόνα αλληλεπιδρούν με τα αντισώματα στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων. Όταν εκτίθεται σε μη ανοσολογικούς παράγοντες, εμφανίζεται αύξηση της συγκέντρωσης της ισταμίνης λόγω της άμεσης απελευθέρωσής της από τα κύτταρα όταν καταναλώνεται. ορισμένα προϊόντα, φάρμακα. Επιπλέον, οι μη ανοσοποιητικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν τις επιδράσεις φυσικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη κρύου, ζέστης, κνίδωσης επαφής, ηλιακής, δόνησης.

Για κλινική εικόναΗ κνίδωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλών ή ωοειδών φυσαλίδων που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 10-20 cm. μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας πολυκυκλικά σχήματα. Τα στοιχεία του εξανθήματος ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, έχουν λαμπερό ροζ χρώμα, μερικές φορές στο κέντρο - πιο χλωμό. μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής, των παλάμων και των ποδιών, και συνοδεύεται από κνησμό ποικίλης σοβαρότητας. Το εξάνθημα γίνεται ωχρό με την πίεση. Είναι χαρακτηριστικό για τα παιδιά οξεία πορείακνίδωση με άφθονο εξάνθημα, που συνοδεύεται από σημαντικό οίδημα και υπεραιμία.
Συχνά, τα παιδιά έχουν επίσης γενικά συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 βαθμούς Κελσίου, μείωση της όρεξης, πόνο στην κοιλιά, στις αρθρώσεις και διαταραχές των κοπράνων. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικόΗ κνίδωση είναι η πλήρης αντίστροφη επίλυση των φυσαλίδων χωρίς το σχηματισμό δευτερογενών στοιχείων (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα).

Ειδικοί τύποι κνίδωσης περιλαμβάνουν υδατογενής κνίδωση, που εμφανίζεται αμέσως μετά την επαφή με νερό οποιασδήποτε θερμοκρασίας, που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα μικρών φυσαλίδων που περιβάλλονται από ερυθηματώδεις κηλίδες, και συνοδεύεται από έντονο κνησμό.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, πιο συχνά στην εφηβεία, υπάρχει το λεγόμενο χολινεργική κνίδωση- την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ωχρών ροζ φυσαλίδων με διάμετρο 1-5 mm, που περιβάλλονται από υπεραιμία. Σχηματίζονται μετά από σωματική καταπόνηση, στρες, εφίδρωση, ζεστό ντους, ενώ συνοδεύονται από συστημικές εκδηλώσεις: εξάψεις, αδυναμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος.

Στα παιδιά αγγειοοίδημασυμβαίνει λιγότερο συχνά. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση οιδήματος του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που οδηγεί σε παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής. Το οίδημα του Quincke εντοπίζεται σε περιοχές του δέρματος με αραιό συνδετικό ιστό επιρρεπείς σε συσσώρευση υγρού ιστού - στα βλέφαρα, τα χείλη, τα αυτιά, τα χέρια, τα πόδια, τα γεννητικά όργανα, τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο κνησμός με το οίδημα του Quincke είναι λιγότερο έντονος, η αίσθηση καψίματος και το αίσθημα πληρότητας διαταράσσονται συχνότερα. Η ανάλυση είναι πιο αργή - εντός 24-72 ωρών.
Με το αγγειοοίδημα, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία με την ανάπτυξη μειωμένης βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, απειλώντας τη ζωή του παιδιού. Αρχικά, υπάρχει μια βραχνή φωνή, γαβγίζοντας βήχας, τότε εμφανίζεται και αυξάνεται η δυσκολία στην αναπνοή, σχηματίζεται εισπνευστική δύσπνοια (δυσκολία εισπνοής), στη συνέχεια η εκπνοή γίνεται δύσκολη, η κυάνωση του δέρματος του προσώπου αυξάνεται, η οποία αντικαθίσταται από μια απότομη ωχρότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης ασφυξίας είναι υψηλός. Όταν σχηματίζεται οίδημα στους βλεννογόνους του στομάχου και των εντέρων, το παιδί ανησυχεί για πόνους στην κοιλιά, έμετο και διαταραχές κοπράνων.

Διαγνωστικάη κνίδωση και το οίδημα Quincke βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου. Εργαστήριο και ενόργανες εξετάσειςσυνταγογραφείται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Χρησιμοποιήστε δερματικές δοκιμές με τροφικά αλλεργιογόνα, ειδικά διαγνωστικά προκλητικά τεστ. Επίσης αναζητούν ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κνίδωσης - ελμινθικές εισβολές, παθολογίες του ενδοκρινικού και του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματοςΠραγματοποιείται σε τρεις κύριες κατευθύνσεις: εξάλειψη της επαφής με τον προκλητικό παράγοντα, ορισμός φαρμακευτικής θεραπείας και δημιουργία υποαλλεργικού περιβάλλοντος για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Από τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αντιισταμινικά σε ηλικιακές δόσεις. Σε κοινές μορφές κνίδωσης και αγγειοοιδήματος, προτιμάται η παρεντερική χορήγηση και στη συνέχεια η μετάβαση σε μορφές δισκίων για ένα μήνα ή περισσότερο. Στη χρόνια κνίδωση, η θεραπεία συνταγογραφείται για 3-6 μήνες, και μερικές φορές μέχρι ένα χρόνο. Με την αναποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών (αυξανόμενο οίδημα, γενίκευση της βλάβης), χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (ενδοφλεβίως).
Για τροφικές αλλεργίες συνταγογραφούνται επιπρόσθετα ροφητικά, για χολινεργική κνίδωση - αντιχολινεργικά φάρμακα, για κρύο - σταθεροποιητές μεμβράνης, για ηλιακή - κυκλοσπορίνη Α. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνεδρίες πλασμαφαίρεσης είναι αποτελεσματικές.

Με σοβαρή μορφή οξείας κνίδωσης, αναποτελεσματική θεραπεία εξωτερικών ασθενών, αγγειοοίδημα του λάρυγγα με κίνδυνο ασφυξίας, οίδημα της γλώσσας, των εντέρων και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί το παιδί σε νοσοκομείο.
Εάν το μωρό εμφανίσει οίδημα του λάρυγγα, πρέπει να ληφθούν κάποια μέτρα πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, εσείς οι ίδιοι δεν πρέπει να ενδώσετε στον πανικό και να ηρεμήσετε το παιδί, καθώς το άγχος θα αυξήσει το πρήξιμο και θα οδηγήσει γρήγορα σε ασφυξία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο (σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα, σε περίπτωση τροφικής αλλεργίας, ξεπλύνετε το στομάχι, σε περίπτωση αλλεργίας στα φάρμακα, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου), εξασφαλίστε τη μέγιστη παροχή οξυγόνου, αφαιρέστε όλα τα πιέζοντας αντικείμενα από το λαιμό και τη μέση, στάζουν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη. Μπορείτε να δώσετε ανεξάρτητα στο παιδί ροφητικά και αντιισταμινικά σε ηλικιακές δόσεις πριν από την άφιξη του γιατρού.

Πρόληψη υποτροπής κνίδωσης και αγγειοοιδήματος
Με την πιο κοινή μορφή της νόσου στα παιδιά -αλλεργικά- η επαφή με προκλητικούς παράγοντες θα πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν. Ωστόσο, συχνά η ακριβής αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί ή η επαφή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επίδραση στο παιδί όλων των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθήσετε μια υποαλλεργική δίαιτα, να αποκλείσετε όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης ή να την περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες. Αυτά περιλαμβάνουν σοκολάτα, εσπεριδοειδή, θαλασσινά, φράουλες, αυγά, συντηρητικά, τυριά, καπνιστά κρέατα, ξηρούς καρπούς, ντομάτες και άλλα.
Επίσης, δεν πρέπει να επιτρέπεται στο παιδί να συναντά αλλεργιογόνα επαφής (ζωικό τρίχωμα, οικιακές χημικές ουσίες, βαφές, σκόνη, λάτεξ) και εισπνοής (γύρη φυτών, αερολύματα), πρέπει να φοράτε ευρύχωρα ρούχα από φυσικούς μαλακούς ιστούς, να αποφεύγετε τσιμπήματα εντόμων. λήψη φαρμάκων, λόγω του ποιος παρατήρησε προηγουμένως την εμφάνιση κνίδωσης.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική εξάλειψη των αλλεργιών είναι η θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης, ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης, η καταπολέμηση της ελμινθίασης, η θεραπεία υψηλής ποιότητας για κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν γενικά μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας του μωρού.
Σε περίπτωση κνίδωσης που σχετίζεται με έκθεση σε φυσικούς παράγοντες, αποκλείστε την επίδρασή τους στο παιδί - μην φοράτε στενά ρούχα, μην επισκέπτεστε τα λουτρά, μην πίνετε πολύ κρύα ή ζεστά ροφήματα, μην εκτίθεστε σε υπερβολική σωματική δραστηριότητα; αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως, χρησιμοποιήστε αντηλιακό με υψηλό επίπεδο προστασίας από την υπεριώδη ακτινοβολία.