Όγκοι πρώιμου σταδίου στον τράχηλο της μήτρας. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: στάδια, συμπτώματα, σημεία

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και οι κακοήθεις όγκοι της μήτρας εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ 50 και 60 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία 10 χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των γυναικών περισσότερο από νέος. Ογκολογία της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, της αιτιολογίας, της παθογένειας, της πρόληψης - κατέχουν σημαντική θέση μεταξύ των ασθενειών της αναπαραγωγικής σφαίρας:

1. Καλοήθεις όγκοι.
2. Ασθένειες υποβάθρου.
3. Προκαρκινικό παθολογικές καταστάσεις: αδενωμάτωση ενδομητρίου, δυσπλασία ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα.
4. Ενδοεπιθηλιακός (προδιηθητικός) καρκίνος.
5. Προκλινικός, μικροδιηθητικός καρκίνος της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.
6. Καρκίνος της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας.

Καλοήθεις σχηματισμοί

Μια ομάδα αρκετά κοινών μη ογκολογικών όγκων· η εμφάνισή τους προηγείται από συμπτώματα και σημεία ορμονικής ανισορροπίας. Η πιο κοινή:

• Myoma. Συχνά απαντάται σε γυναίκες μετά την ηλικία των σαράντα ετών. Ο λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εντοπίσετε τα ινομυώματα είναι η εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος και η θρέψη του μυωματώδους κόμβου, εμφανίζεται πόνος με κράμπες και φλεγμονώδεις αλλαγές.
• Ακανθοκυτταρικοί θηλωματώδεις όγκοι, λειομύωμα, ινομύωμα. Εντοπίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ενός όγκου του τραχήλου της μήτρας δεν είναι συγκεκριμένα. Τα πρώτα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του σχηματισμού, το μέγεθός του και εκδηλώνονται με υπόλευκη έκκριση αναμεμειγμένη με βλέννα.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας καλοήθων όγκων είναι η χειρουργική.

Ασθένειες υποβάθρου

Αυτές οι διεργασίες βασίζονται σε ορμονική ανισορροπία, φλεγμονή ή τραυματική φύση. Είναι γόνιμο έδαφος στο οποίο εμφανίζονται ο καρκίνος της μήτρας και οι όγκοι του τραχήλου της μήτρας. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Ψευδοδιάβρωση, αληθινή διάβρωση, λευκοπλακία του βλεννογόνου, ερυθροπλακία, πολύποδες αυχενικό κανάλι.
• Πολύποδες ενδομητρίου, αδενωματώδεις υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου.

Αυτές οι επώδυνες καταστάσεις, κατά κανόνα, δεν χαρακτηρίζονται από σαφείς κλινικές εκδηλώσεις και είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Η κλινική εικόνα τέτοιων ασθενειών απουσιάζει ή μπορεί να εκδηλώσει σημεία χαρακτηριστικά καλοήθων όγκων. Εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα κυτταρολογικά επιχρίσματα, μορφολογική έρευνα. Η θεραπεία περιλαμβάνει ένα πολύπλοκο αποτέλεσμα: αντιφλεγμονώδη, ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων και χρήση χειρουργικών μεθόδων.

Προκαρκινικές καταστάσεις

Προκαρκινικές είναι οποιεσδήποτε καταστάσεις στις οποίες η ατυπία ανιχνεύεται κυτταρολογικά και μορφολογικά στα επιθηλιακά κύτταρα, δηλαδή όχι αρκετά τυπικές αλλαγές χαρακτηριστικές των φυσιολογικών οργάνων επένδυσης του επιθηλίου. Αυτή είναι πάντα μια μορφολογική διάγνωση.

Προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας

Οι προκαρκινικές παθήσεις είναι δυσπλαστικές παθολογικές αλλαγές στο επιθήλιο ποικίλης βαρύτητας που, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οδηγούν σε Καρκίνος. Κλινικά, η διαδικασία μοιάζει με διάβρωση, σχηματισμό πολυπόδων ή δεν έχει οπτικά ανιχνεύσιμα ειδικά συμπτώματα και σημεία. Μόνο εξέταση με μικροσκόπιοσας επιτρέπει να προσδιορίσετε άτυπες αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα. Η παρουσία δυσπλασίας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από τα αποτελέσματα βιοψίας και ιστολογικής εξέτασης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των άτυπων αλλαγών στα επιθηλιακά κύτταρα που ανιχνεύονται σε κυτταρολογικά και ιστολογικά παρασκευάσματα, διακρίνεται η δυσπλασία 1-3 βαθμού. Σύμφωνα με διεθνή πρότυπα, ο βαθμός δυσπλασίας σημειώνεται ως CIN 1–3 (από το αγγλικό «cervical intraepithelial neoplasia»), σύμφωνα με τις καθιερωμένες μικροσκοπικές αλλαγές. Η δυσπλασία 3ου βαθμού (CIN3) είναι ένας προδιηθητικός καρκίνος.

Προκαρκινικές παθήσεις της μήτρας

Αυτές περιλαμβάνουν την αδενωματώδη υπερπλασία του ενδομητρίου. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι αιμορραγία και κηλίδες έξω εμμηνορρυσιακός κύκλος.

Η θεραπεία συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της ορμονικής κατάστασης της γυναίκας· εάν είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η διενέργεια διαγνωστικών μέτρων και η επαρκής θεραπεία υποβάθρου και προκαρκινικών ασθενειών καθιστά δυνατή τη διακοπή της αλυσίδας των παθολογικών διεργασιών και την αποφυγή εμφάνισης καρκίνου.

Προδιηθητικός καρκίνος

Αυτή είναι μια μεμονωμένη ογκολογική διαδικασία σε πρώιμο στάδιο. Κυτταρική σύνθεσηένας τέτοιος όγκος έχει σημάδια κακοήθειας, αλλά δεν έχει ακόμη επεμβατική ανάπτυξη, δηλ. δεν υπάρχει δυνατότητα μεταστατικής εξάπλωσης, βλάβες σε γειτονικά όργανα, ιστούς, θανατηφόρες αλλαγές σε αυτά δεν εκτείνονται πέρα ​​από την κυτταρική μεμβράνη. Αυτό είναι το λεγόμενο ενδοκυτταρικό καρκίνωμα. Χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά όπως:

• Είναι αρκετά συχνό σε νεαρούς ασθενείς, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 40 έτη.
• Δεν υπάρχει κλινική. Κατά κανόνα, οι γυναίκες δεν κάνουν κανένα παράπονο. Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα αντιστοιχούν στα συμπτώματα του προηγούμενου υποβάθρου, προκαρκινικών ασθενειών.
• Εμφανίζεται μετά από μακροχρόνιες φλεγμονώδεις, προκαρκινικές ασθένειες.
• Αποδεδειγμένος ιογενής φύσηκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας λόγω σεξουαλικής λοίμωξης με ογκολογικούς τύπους ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (τύποι HPV 16,18, 45, 56).

Μικροκαρκίνωμα (προκλινικός καρκίνος)

Μια πλήρης ογκολογική διαδικασία μικρού μεγέθους, αλλά με όλα μορφολογικά χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικό του καρκινώματος, του λεγόμενου τοπικού καρκίνου, χωρίς να έχει ακόμη ορισθεί κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣογκολογική διαδικασία. Αναφέρεται σε πρώιμες μορφέςΣτάδιο καρκίνου μηδέν ή πρώτο, σημάδια:

• Τα πρώτα σημάδια καρκίνου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο - αιματηρή έκκρισηκαι αιμορραγία μέσα διαφορετικές περιόδουςεμμηνορρυσιακός κύκλος. Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας που εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια σύνδρομο πόνου, οι δυσλειτουργίες των γειτονικών οργάνων, κατά κανόνα, απουσιάζουν.
• Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και συχνά το μόνο σύμπτωμα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες είναι ορώδης-βλεννογόνος, υπόλευκη ή αιματηρή έκκριση μετά από επαφή, μεταξύ των περιόδων.
• Δεν υπάρχουν μεταστάσεις ή σημάδια βλάβης σε γειτονικά όργανα· η διαδικασία είναι τοπικής φύσης.

Διηθητικός καρκίνος

Με βάση το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου, την παρουσία τοπικών (περιοχικών) μεταστάσεων, απομακρυσμένων αιματογενών (διασπείρονται με αίμα) και λεμφογενών (διαχέονται μέσω λεμφικής ροής) μεταστάσεων, προσδιορίζεται το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας (στάδια 1-4). Το στάδιο του καρκίνου είναι σημαντικό για τον καθορισμό της πρόγνωσης της ζωής και την επιλογή θεραπευτικών τακτικών. Σπουδαίοςγια τον καρκίνο του σώματος της μήτρας και οι ταξινομήσεις είναι το μέγεθος της κύριας εστίας, η έκταση της εισβολής του όγκου (βλάβη), ο κλινικός και μορφολογικός τύπος του όγκου και η έκταση της διαδικασίας.

Αιτιολογία

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο και, με παρατεταμένη έκθεση, οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων:

• Λοίμωξη από ογκογόνους υποτύπους του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) – τύποι 16,18,45,56.
• Η έναρξη σεξουαλικών σχέσεων σε νεαρή ηλικία και η αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου αυξάνουν την πιθανότητα προσβολής μολυσματικών ασθενειών.
• Μακράς διαρκείας ορμονική ανισορροπία, ανεξέλεγκτη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, καθυστερημένη ή πρώιμη εμμηνόπαυση, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης.
• Τραυματικές κακώσεις στον τράχηλο κατά τον τοκετό, διακοπή εγκυμοσύνης, απουσία τοκετού.
• Μακροχρόνιες, μη θεραπευμένες φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Κάπνισμα, εργασία επιβλαβείς συνθήκες(διύλιση πετρελαίου, μεταλλευτική βιομηχανία και άλλα).

Διαγνωστικά

Σπουδαίος διαγνωστικά μέτραείναι η μελέτη αναμνηστικών δεδομένων, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης, οι οργανικές μελέτες:

1. Αναγνώριση παραπόνων, ιατρικό ιστορικό, γυναικολογική εξέταση, διχειρική εξέταση. Ένας έμπειρος γυναικολόγος εντοπίζει με ακρίβεια τα σημάδια του καρκίνου της μήτρας στα αρχικά στάδια και ξέρει πώς να αναγνωρίζει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας οπτικά.
2. Κολποσκόπηση, υστεροτραχηλοσκόπηση.
3. Ανάλυση, μελέτη αποτελεσμάτων βιοψίας - μορφολογική ανάλυση.
4. Πραγματοποίηση διαγνωστικής απόξεσης, εξέταση του υλικού.
5. Υπερηχογραφική διάγνωση οργάνων που βρίσκονται στη λεκάνη με εκτίμηση της φύσης των αλλαγών στο λεμφικό σύστημα.
6. Υπερηχογραφικός έλεγχος οργάνων κοιλιακή κοιλότηταβοηθά στην εξάλειψη της πιθανότητας μακρινής μετάστασης όγκου.
7. MRI της λεκάνης.

Καρκίνος τραχήλου της μήτρας, κλινική

Τα συμπτώματα και το πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες εξαρτάται από την έκταση (στάδιο) της διαδικασίας. Η σωστή ανάλυση των συμπτωμάτων που λαμβάνονται για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παίζει ρόλο σημαντικός ρόλοςκατά τη δημιουργία διάγνωσης:

• Χαρακτηριστική έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα: έκκριση από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας βλεννώδης φύσηςμε λευκωπή απόχρωση (λευκόρροια).
• Η περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου προκαλεί την εμφάνιση αιματηρής επαφής και εκκρίσεων χωρίς επαφή, αιμορραγία και εμφάνιση ποικίλης έντασηςπόνος.
• Το σύνδρομο με τη μορφή πόνου στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται μόνο κατά την επαφή και αργότερα γίνεται σταθερό, αρκετά έντονο και εντοπίζεται κυρίως στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πάνω από τη μήτρα.
• Σχετικά με την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου σε κοντινά όργαναδείχνει την εμφάνιση διαταραχών του ουροποιητικού, οίδημα κάτω άκρα, διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών και των εντέρων.

Δεν υπάρχει σαφής εικόνα για το πώς φαίνεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Αρκετά συχνά, δεν είναι ορατά ίχνη στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχηλικού πόρου. παθολογικές αλλαγές, αυτή κανονική εμφάνιση, αλλά μπορούν να ανιχνευθούν διαβρώσεις και ελκώδης βλεννογόνος με αναπτύξεις στην επιφάνειά του. Ένας έμπειρος γυναικολόγος θα προσέξει αμέσως την πάχυνση του τραχήλου της μήτρας και τη μείωση της κινητικότητάς του.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση είναι η μορφολογική επιβεβαίωση της ογκολογικής διαδικασίας.

Κλινική για τον καρκίνο του ενδομητρίου

Ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας και τα συμπτώματά του είναι διαφορετικά, ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου, το μέγεθος του όγκου, το πρότυπο ανάπτυξης, ιστολογική δομή, στάδια.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο της μήτρας, ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας; Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ο απαραίτητος κατάλογος διαγνωστικών μελετών· ο υπέρηχος παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει με ακρίβεια τον καρκίνο του ενδομητρίου πρώιμα στάδια. Ο καρκίνος της μήτρας στον υπέρηχο μοιάζει με σχηματισμούς όγκων που είναι ετερογενείς σε πυκνότητα (ηχογένεια). Όλα τα στρώματα του ενδομητρίου είναι προσβάσιμα για έρευνα, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βάθους της εισβολής, την αξιολόγηση της πιθανότητας βλάβης στο περιφερειακό λεμφικό σύστημα και τον προσδιορισμό της πιθανότητας βλάστησης γειτονικών ανατομικών δομών.

Τα κύρια σημάδια του καρκίνου της μήτρας στις γυναίκες είναι:

• Μητρορραγία (αιμορραγία της μήτρας) μετά την εμμηνόπαυση και σε ασθενείς με έμμηνο ρύση - αιμορραγία, κηλίδες μεταξύ των περιόδων.
• Πόνος πάνω από την ηβική περιοχή, που εξαπλώνεται στην οσφυϊκή και βουβωνική χώρα.
• Οίδημα των κάτω άκρων που προκαλείται από μεταστατική εξάπλωση στους λεμφαδένες και διαταραχή της λεμφικής παροχέτευσης.
• Διάφορες εκδηλώσεις δυσλειτουργίας οργάνων που βρίσκονται στη λεκάνη - η ουροδόχος κύστη με τη μορφή δυσουρίας, το ορθό με τη μορφή εμφάνισης σημείων εντερική απόφραξηλόγω συμπίεσης από όγκο ή βλάστηση.

Θεραπεία

Συνδυασμένη ή σύνθετη θεραπεία: χειρουργική, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ορμονική. Οι θεραπευτικές τακτικές και οι μέθοδοι επιρροής του όγκου εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας, ιστολογικά χαρακτηριστικά καρκινικός όγκος.

Θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου

Για τον καρκίνο της μήτρας, η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, προσδιορίζοντας το στάδιο του καρκίνου της μήτρας.

Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας του καρκίνου της μήτρας - χειρουργική - χρησιμοποιείται από μόνη της εξαιρετικά σπάνια, μόνο στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας, υπό την προϋπόθεση ότι ανιχνεύεται όγκος υψηλού βαθμού διαφοροποίησης (με σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση). Πολύ πιο συχνά, ο καρκίνος της μήτρας εκτίθεται σε συνδυασμένες ή σύνθετες επιδράσεις.

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η θεραπεία είναι επίσης ολοκληρωμένη. Περιλαμβάνει χειρουργική μέθοδο, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία.

Οι ενδείξεις και το εύρος της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης, οι πιθανές επιπλοκές μετά από αυτήν, το σχέδιο για περαιτέρω θεραπεία, η δυνατότητα χρήσης συνδυασμένης ή σύνθετης θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Πρόληψη

Γυναικολογική εξέταση

Η εμφάνιση του καρκινώματος είναι μια μάλλον χρονοβόρα διαδικασία· μπορεί να αναπαρασταθεί με τη μορφή διαδοχικών σταδίων, εάν δεν υπάρχει θεραπεία σε καθένα από αυτά:

1. Καλοήθεις διεργασίες υποβάθρου, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες.
2. Προκαρκινικές ασθένειες.
3. Προδιηθητικός καρκίνος.
4. Διηθητικός καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.

Προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο, έγκαιρη ανίχνευση και επαρκή θεραπείαυπόβαθρο και προκαρκινικές ασθένειες, η σωστή τακτική στον εντοπισμό προειδοποιητικών συμπτωμάτων και σημείων είναι αξιόπιστη πρόληψηεμφάνιση καρκίνου.

Στην ιατρική, πραγματοποιούνται τακτικά προληπτικές εξετάσεις, εξετάσεις και εξετάσεις του τραχήλου της μήτρας.

Μεταξύ αυτών, ιδιαίτερη θέση κατέχει η ογκοκυττάρωση του τραχήλου της μήτρας. Η ιατρική αντίληψη της ογκοκυτταρολογίας του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει την εξέταση του τραχήλου της μήτρας για τον εντοπισμό της παρουσίας μη φυσιολογικών κυττάρων που υποδηλώνουν κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Πώς προετοιμάζεται ο τράχηλος της μήτρας; Πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται ο γυναικείος τράχηλος και στη συνέχεια λαμβάνονται ως ανάλυση του επιθηλίου τα δύο στρώματα των επιθηλιακών κυττάρων που αποτελούν το κάλυμμα του τραχήλου της μήτρας. Εάν εντοπιστούν προκαρκινικά κύτταρα σε αυτό το τμήμα, αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο να παρατηρήσετε έγκαιρα τον καρκίνο, αλλά και να πραγματοποιήσετε έγκαιρα και ποιοτική θεραπείαμέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Όταν εκτελείται ογκοκυττάρωση του γυναικείου τραχήλου, ένας ειδικός εξετάζει προσεκτικά δύο στρώματα του επιθηλίου κάτω από ένα μικροσκόπιο, εντοπίζοντας προκαρκινικά ή καρκινικά κύτταρα. Η ανίχνευση κυττάρων διαφορετικών από τα υπόλοιπα υποδηλώνει τον κίνδυνο καρκίνου και το σχηματισμό όγκων διαφόρων τύπων.

Τύποι όγκων του τραχήλου της μήτρας

1. Τα ινομυώματα του τραχήλου της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται στον μυϊκό ιστό. Αξίζει να σημειωθεί ότι περίπου το 16% των γυναικών άνω των 30 ετών πάσχουν από ινομυώματα του τραχήλου της μήτρας. Μην φοβάστε αμέσως μετά τη διάγνωση. Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε κάθε περίπτωση διάγνωσης αυχενικών ινομυωμάτων στη μήτρα μιας γυναίκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να περιοριστείτε στην ορμονική θεραπεία.
2. Το θηλώμα του τραχήλου της μήτρας υποδηλώνει το σχηματισμό ενός καλοήθους όγκου που επηρεάζει το επιθήλιο. Τα τελευταία χρόνια, αρκετές δεκάδες διάφοροι τύποιιός που προκαλεί θηλώματα του τραχήλου της μήτρας. Σε ένα τοις εκατό των περιπτώσεων, το θηλώμα γίνεται προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για καρκίνο. Αυτός είναι ο λόγος που το θήλωμα στον τράχηλο απαιτεί επείγουσα αφαίρεση.
3. Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος. Ο σχηματισμός των πολυπόδων του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου της μήτρας. Οι πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν είτε σε ομάδες είτε μεμονωμένα. Το μέγεθος ενός πολύποδα μπορεί να ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά.

Αυχενική θεραπεία

• Τραχελοπλαστική

Η αυχενοπλαστική γίνεται συνήθως μετά από ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό. Απαιτείται πλαστική χειρουργική για την αποκατάσταση κανονικές λειτουργίεςεσωτερικά γεννητικά όργανα. Αυτή η επέμβαση στον τράχηλο πρέπει να γίνεται από ειδικούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον, με γενική ή τοπική αναισθησία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν απαιτείται προετοιμασία για τον τράχηλο πριν από την πλαστική χειρουργική επέμβαση, αλλά η επέμβαση θα απαιτήσει ανάρρωση για 10-14 ημέρες.

• Ακτινοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας

Η ακτινοθεραπεία του τραχήλου της μήτρας θεωρείται η κορυφαία μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου· επιπλέον, στα στάδια 3-4 είναι η μόνη πιθανή μέθοδος(σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία), αφού η χειρουργική επέμβαση ή η χειρουργική επέμβαση στον γυναικείο τράχηλο είναι αδύνατη. Η πιο κοινή χρήση της ακτινοθεραπείας στον τράχηλο είναι να ριζική μέθοδοςθεραπεία.

• Εμβολιασμός τραχήλου της μήτρας

Ο εμβολιασμός κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι αποτελεσματική θεραπεία, αποτρέποντας την ανάπτυξη καρκίνου. Ο εμβολιασμός, ή ο εμβολιασμός κατά του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ειδικών σκευασμάτων, καθώς και του εμβολίου HPV.

• Καυτηριασμός του τραχήλου της μήτρας

Πολλές γυναίκες στη ζωή τους έχουν διαγνωστεί με διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Αλλά ταυτόχρονα, μόνο ένα μικρό μέρος τους αρνείται την αυτοθεραπεία, προτιμώντας εξειδικευμένη βοήθειαέμπειροι γιατροί. Η διάβρωση μπορεί να καταπολεμηθεί με καυτηρίαση του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι με τις οποίες πραγματοποιείται ο καυτηριασμός της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας:

Ηλεκτρικό ρεύμα (διαθερμοπηξία της διάβρωσης);

Υγρό άζωτο (κρυοκαταστροφή);

Θεραπεία με λέιζερ (η πιο σύγχρονη μέθοδος ακτίνας λέιζερ).

Χημική πήξη (κατάλληλη για μικρές διαβρώσεις).

Θα πρέπει να γίνεται τακτική προφύλαξη του τραχήλου της μήτρας για να αποφευχθεί η ανάπτυξη όλων αυτών των ασθενειών.

Πρόληψη του τραχήλου της μήτρας

Εάν δεν θέλετε να αποτρέψετε την ανάπτυξη καρκίνου ή διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, τότε θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και φροντίστε να τους ακολουθεί ο σεξουαλικός σας σύντροφος.

Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά.

Μην είστε άτακτοι.

Τακτικά κάθε έξι μήνες υποβάλλονται σε εξέταση από γυναικολόγο.

Εάν έχετε την παραμικρή υποψία για ασθένεια ή δυσφορία, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο χωρίς προγραμματισμό.

Συνιστάται να υποβληθείτε σε εμβολιασμό του τραχήλου της μήτρας.

Αυτά τα απλούς κανόνεςκαι υπάρχει πρόληψη κατά των παθήσεων του τραχήλου της μήτρας. Αλλά εκτός από τις ασθένειες και τις παθολογίες που περιγράφονται, υπάρχουν πολλές ακόμη ασθένειες που μπορούν να περιμένουν τον τράχηλο της μήτρας. Ένα από αυτά είναι η πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε τρίτη γυναίκα που έχει ξεπεράσει τα πενήντα χρόνια πάσχει από πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η ασθένεια έχει επικίνδυνες συνέπειες. Η πρόπτωση του τραχήλου σας μπορεί κάλλιστα να εξελιχθεί σε πλήρη πρόπτωση γυναικεία όργανα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τόσο φυσιολογικά όσο και ψυχολογικά προβλήματα. Η αιτία της πρόπτωσης του τραχήλου είναι η εξασθένηση των συνδέσμων και των μυών που εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της θέσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της μικρής λεκάνης. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι της πρόπτωσης. Σίγουρα θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τα προβλήματά σας.

Περιεχόμενο

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εκδηλώνεται με την εμφάνιση κακοήθους όγκου στο επιθηλιακό στρώμα του.Η νόσος είναι εξαιρετικά συχνή στις γυναίκες και κατατάσσεται στην τρίτη θέση σε αριθμό κρουσμάτων μετά τον καρκίνο του μαστού και του ενδομητρίου.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται σε εκπροσώπους διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, κυρίως μετά την ηλικία των σαράντα ετών. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΗ ασθένεια γίνεται γρήγορα νεότερη και συχνά ανιχνεύεται σε αρκετά νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ύπουλη ασθένεια. Παρά την πιθανότητα πλήρους ίασης, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτόν τον τύπο καρκίνου εξακολουθεί να θεωρείται υψηλό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρώτα συμπτώματα και σημεία της παθολογικής διαδικασίας συνήθως απουσιάζουν μέχρι τα τελευταία στάδια της νόσου.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας υποβάθρου και προκαρκινικών παθολογιών.

Ο τράχηλος της μήτρας είναι ένας σωλήνας σε σχήμα κυλίνδρου που συνδέει τον κόλπο και το σώμα της μήτρας μέσω του αυχενικού ή αυχενικού πόρου. Αυτό το κανάλι περιέχει τα λεγόμενα κυλινδρικά κύτταρα στην επιφάνεια και ειδικούς αδένεςπου παράγει βλέννα. Η έκκριση των αδένων είναι απαραίτητη για την προστασία της κοιλότητας της μήτρας από ανεπιθύμητα παθογόνος χλωρίδα, που μπορεί να προέρχεται από τον κόλπο.

Ο τράχηλος της μήτρας χωρίζεται σε δύο μέρη:

• κολπικός;
• υπερκολπικά.

Στη διάρκεια γυναικολογική εξέτασηΜόνο το κολπικό τμήμα, το οποίο καλύπτεται με επίπεδα πολυστρωματικά επιθηλιακά κύτταρα, είναι προσβάσιμο για έλεγχο.

Με την ανάπτυξη κακοήθους παθολογίας, παρατηρούνται συμπτώματα αλλαγών στη δομή επιθηλιακός ιστός. Κανονικά, το επιθήλιο έχει πολλά στρώματα. Η κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη αρχίζει στο βαθύ στρώμα. Καθώς ωριμάζουν, στρογγυλά κύτταρα που περιέχουν μεγάλο πυρήνα ανεβαίνουν στην επιφάνεια, σταδιακά ισοπεδώνοντας.

Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, τα κυτταρικά στοιχεία μπορούν να αποκτήσουν συμπτώματα και σημεία ατυπίας, τα οποία χαρακτηρίζονται από απώλεια σχήματος και πολλαπλασιασμό του πυρήνα. Δεν παρατηρείται επίσης η διαίρεση του επιθηλίου σε στρώματα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Άτυπα ή άτυπα κύτταρα δεν υποδηλώνουν ακόμη την παρουσία κακοήθους όγκου.Ωστόσο, στην απουσία έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία, τα πρώτα σημάδια δυσπλασίας μετατρέπονται τελικά σε καρκίνο.

Παράγοντες και λόγοι εμφάνισης

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει ιογενή αιτιολογία και παθογένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ιστολογικά δείγματα άρρωστων γυναικών περιέχουν ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Αυτό κατέστησε δυνατό να αποδειχθεί ότι ο συγκεκριμένος ιός βρίσκεται στην καρδιά της νόσου.

Ο HPV ενσωματώνεται απευθείας στο DNA του κυττάρου αφού εισέλθει στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, έχει δυσμενή επίδραση στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας, προκαλώντας μετάλλαξη των κυτταρικών στοιχείων. Μόνο λίγοι έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. επικίνδυνα είδη HPV, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό ογκογονικότητας. Αυτά τα στελέχη συμβάλλουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων ατυπίας, χαρακτηριστικών των διεργασιών δυσπλασίας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, τα άτυπα κύτταρα μετατρέπονται σε καρκίνο.

Τύποι HPV που έχουνμεσαίου και χαμηλού κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου, οδηγούν στο σχηματισμό θηλωμάτων και κονδυλωμάτων.

Μεταξύ των δυσμενών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι:

• ένας συνδυασμός πολλών λοιμώξεων, για παράδειγμα, HPV, έρπης και CMV.
• η παρουσία υποβάθρου καθώς και προκαρκινικών ασθενειών της περιοχής του τραχήλου της μήτρας.
• χρόνια φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου.
• ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων.
• δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος?
• επιβλαβείς περιβαλλοντικοί παράγοντες·
• αναμνησία που επιδεινώνεται από αμβλώσεις, απόξεση, πολυάριθμες γεννήσεις.
• Αρχή στενές σχέσειςστα νεαρά χρόνια?
• έλλειψη μονογαμίας στις σεξουαλικές σχέσεις.
• χρήση συνδυασμένα αντισυλληπτικά, αντί για μεθόδους φραγμού προστασίας.
• υπερβολικό κάπνισμα?
• υπερβολικό βάρος;
• τακτικό στρες.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας προκαλούνται από έναν συνδυασμό αρκετών δυσμενών παραγόντων που συμβάλλουν στον εκφυλισμό του επιθηλιακού ιστού.

Τύποι και στάδια

Στη γυναικολογία έχουν δημιουργηθεί αρκετές ταξινομήσεις της ογκολογικής διαδικασίας του τραχήλου της μήτρας, με βάση διάφορα κριτήρια.

Οι επιστήμονες διακρίνουν δύο τύπους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ανάλογα με τον προσβεβλημένο επιθηλιακό ιστό.

• Ακανθοκυτταρική ογκολογία. Αυτός ο καρκίνος θεωρείται ο πιο συχνά διαγνωσμένος κακοήθης όγκος, ο οποίος αναπτύσσεται από επίπεδα κυτταρικά στοιχεία της επιφανειακής στιβάδας του επιθηλίου. Η εμφάνισή του προκαλείται από τον γρήγορο πολλαπλασιασμό ανώριμων κακοήθων κυττάρων.
• Αδενοκαρκίνωμα. Ο καρκίνος διαγιγνώσκεται στα βαθιά στρώματα του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας.

Η πλακώδης μορφή έχει τρεις ποικιλίες:

• κερατινοποιημένη, η οποία διαφέρει σε πυκνότητα.
• χαμηλής διαφοροποίησης, με ταχεία ανάπτυξη και αρκετά μαλακή δομή.
• μη κερατινοποιητικό, θεωρείται ενδιάμεση επιλογή μεταξύ των δύο πρώτων ποικιλιών.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της διαδικασίας του καρκίνου.

Η εξέλιξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται σε διάφορα στάδια της παθολογικής διαδικασίας.

0. Αυτό προκαρκινικό στάδιο, που συμπίπτει με in situ καρκίνο ή δυσπλασία βαθμού 3. Ως μέρος αυτής της παθολογίας, παρατηρούνται επιφανειακά καρκινικά κύτταρα που δεν έχουν εξαπλωθεί βαθιά στο επιθηλιακό στρώμα. Στο έγκαιρη θεραπείαο ασθενής μπορεί να βασιστεί σε πλήρη ίαση στη συντριπτική πλειοψηφία των κλινικών περιπτώσεων.

1. Κακοήθη κυτταρικά στοιχεία διεισδύουν στον ιστό σε βάθος:

• Α - έως πέντε χιλιοστά.
• Β - έως τέσσερα εκατοστά.

2. Ο καρκινικός όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον τράχηλο της μήτρας. Η πιθανότητα ίασης σε αυτό το στάδιο είναι σχετικά υψηλή.

3. Εξάπλωση κακοήθειας στην περιοχή του πυελικού τοιχώματος και στο άνω μέρος του κόλπου.

4. Βλάβη στα πυελικά όργανα, στους λεμφαδένες, καθώς και στον σχηματισμό μεταστάσεων. Αυτό το στάδιο έχει χαμηλό ποσοστό επιβίωσης.

Τα περισσότερα στάδια δεν συνοδεύονται από τα πρώτα σημάδια παθολογίας,τι προκαλεί καθυστερημένη διάγνωσηκαι θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις σχηματίζονται ακόμη και κατά το δεύτερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα

Συχνά δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου στα πρώτα στάδια. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ανέκφραστα και εκλαμβάνονται από τη γυναίκα ως ήπια συμπτώματα αδιαθεσίας. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται και μεγαλώνει, εμφανίζονται τα πρώτα σημεία και συμπτώματα, τα οποία εύκολα συγχέονται με εκδηλώσεις άλλων γυναικολογικών παθήσεων.

• Εκκένωση επαφής. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ένα από τα πρώτα. Όταν εμφανίζεται καρκίνος, ο τράχηλος της μήτρας γίνεται ευαίσθητος εξωτερική επιρροή, η οποία εκδηλώνεται ως αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή και τη γυναικολογική εξέταση.
• Beli. Φως άφθονη απόρριψημιλούν για την εντατική εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος και συχνά συνοδεύουν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στα πρώτα στάδια.
• Υγρή εκκένωση. Τα πρώτα σημάδια προχωρημένων σταδίων περιλαμβάνουν υδαρή έκκριση, η οποία συχνά έχει χρώμα βρόμικο κόκκινο και έχει δυσάρεστη οσμή. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν την αποσύνθεση του όγκου.
• Αιμορραγία. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό τόσο του πρώτου όσο και του τελευταίου σταδίου της ογκολογίας και εμφανίζεται στη μέση του κύκλου.
• Πόνος ποικίλης έντασης. Κατά κανόνα, ο πόνος δεν εμφανίζεται τόσο στα πρώτα στάδια, αλλά στα πρώτα στάδια. τελευταία στάδιαασθένειες. Οδυνηρές αισθήσειςμπορεί να εντοπιστεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μέση και στο ορθό.
• Αίσθημα δυσφορίας στον κόλπο. Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση ξένου σώματος στην περιοχή του κόλπου, που είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα.
• Συμπίεση των πυελικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός ογκολογικού όγκου, συμβαίνει συμπίεση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, καθώς και η καταστροφή τους από καρκινικά κυτταρικά στοιχεία. Με τον καιρό εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας οργάνων που εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων και εμφάνιση αίματος στα ούρα ή στα κόπρανα.
• Πρήξιμο. Η ανάπτυξη οιδήματος είναι το πρώτο σημάδι προχωρημένου σταδίου και υποδηλώνει την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στους τοπικούς λεμφαδένες.
• Επιδείνωση της γενικής υγείας. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ένα από τα πρώτα και συνοδεύεται από αύξηση χαμηλός πυρετός, ωχρότητα, απώλεια όρεξης, αδυναμία, απώλεια βάρους.

Τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι παρόμοιαμε εκδηλώσεις άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηκαι συνταγογραφώντας θεραπεία, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Διαγνωστικές μέθοδοι και θεραπεία

Στη γυναικολογία, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της ογκολογίας που αναπτύσσεται στον τράχηλο:

• οπτική επιθεώρηση του αυχενικού τμήματος γυναικολογική καρέκλα;
• επίχρισμα για ογκοκυττάρωση?
• εκτεταμένη κολποσκόπηση?
• βιοψία?
• Υπερηχογράφημα με κολπικό αισθητήρα.
• Ακτινογραφία, CT, MRI;
• εργαστηριακή έρευνα.

Από τις πρώτες διαγνωστικές μεθόδους, η γυναικολογική εξέταση και κυτταρολογικό επίχρισμα. Κατά τον προσδιορισμό σημείων ατυπίας, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε κολποσκόπηση και βιοψία. Εάν εντοπιστεί κακοήθης όγκος, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση μεταστάσεων.

Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τα σημεία και τα συμπτώματα, καθώς και το στάδιο εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας.

Στα πρώτα στάδια της παθολογίας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι δυνατή η θεραπεία συντήρησης οργάνων:

• κώνωση?
• ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να επιτύχει αναπαραγωγική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα επαπειλούμενης αποβολής ή πρόωρου τοκετού, τα οποία μπορούν να διακοπούν επιτυχώς εάν επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.

Τα προχωρημένα στάδια της νόσου απαιτούν ριζικά μέτρα στη θεραπεία. Κατά κανόνα, η θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες χειρουργικές τακτικές:

• εκρίζωση;
• υστεροτομία.

Αυτές οι επεμβάσεις σημαίνουν αφαίρεση ενός μυϊκού οργάνου με πιθανό ακρωτηριασμό των ωοθηκών, των σωλήνων, των εξαρτημάτων, των τμημάτων του κόλπου και των λεμφαδένων.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία με ορμόνες.

Μετά την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής παρακολουθείται από γιατρό εφ' όρου ζωήςκαι πραγματοποιείται τακτικά απαραίτητη εξέταση. Μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ίαση όταν δεν υπάρχουν υποτροπές ή σημάδια παθολογίας κατά τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία.

Η νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι ασυμπτωματική. Τα πρώτα συμπτώματα των πρώιμων σταδίων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι συνήθως ακανόνιστα και μπορεί συχνά να περιλαμβάνουν αιμορραγία μετά τη συνουσία. Η διάγνωση περιλαμβάνει τεστ Παπανικολάου και βιοψία. Η σταδιοποίηση βασίζεται σε κλινικά ευρήματα.

Αιτίες καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Συχνή σεξουαλική επαφή. Λοίμωξη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων.

Οι ορότυποι HPV 16 και 18 είναι κοινοί στις Ηνωμένες Πολιτείες και τις ευρωπαϊκές χώρες.

Επιδημιολογία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Εκτεταμένες μελέτες της επιδημιολογίας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχουν καθορίσει το ρόλο τέτοιων παραγόντων:

• ανήκει σε στρώματα χαμηλού εισοδήματος της κοινωνίας·
• ιστορικό πολλαπλών γεννήσεων·
• κάπνισμα;
• ορμονική αντισύλληψη?

Κυτταρολογική και ιστολογική εξέτασηυλικό που λαμβάνεται από τον τράχηλο της μήτρας μπορεί να αποκαλύψει μια σειρά από αλλαγές στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας:

• ήπια δυσπλασία της κυτταρικής αρχιτεκτονικής.
• ιικές εγκλείσεις στο κυτταρόπλασμα.
• ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (ήπια, μέτρια ή σοβαρή - CIN 1, 2 ή 3).
• μικροδιηθητικός καρκίνος?
• διηθητικός καρκίνος.

Αυτά τα πρώιμες αλλαγέςμπορεί να ανιχνευθεί με την εξέταση επιχρισμάτων κυττάρων που λαμβάνονται με ειδική ξύλινη σπάτουλα (Erza spatula) με βούρτσα από το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Το δείγμα που λαμβάνεται περιέχει κύτταρα που απολεπίζονται από τον εξωτράχηλο, μερικές φορές μαζί με κύτταρα του ενδοτράχηλου και του ενδομητρίου. Εξετάζονται αφού ετοιμάσουν ένα επίχρισμα και χρωματίσουν σύμφωνα με τον Παπανικολάου. Μια εξέταση επιχρίσματος επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση του επιθηλίου.

Για να έχετε μια σωστή ιδέα των αλλαγών στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας, εξετάζεται με διόφθαλμη μικροσκοπία χρησιμοποιώντας κολποσκόπιο με μεγέθυνση 10x.

Αλλαγές που προκαλούνται από τον ιό, επιθηλιακή δυσπλασία, καθώς και ήπια έως μέτρια ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες, ειδικά σε εκείνες ηλικίας 20 έως 30 ετών, που συχνά αλλάζουν σεξουαλικούς συντρόφους και χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά, εντοπίζονται συχνά. Όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να υποχωρήσουν χωρίς καμία θεραπεία, αλλά η τακτική εξέταση των επιχρισμάτων τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη. Και η σοβαρή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CINI) συχνά εξελίσσεται με τα χρόνια και μπορεί να εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνο.

Στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με την ταξινόμηση FIGO

• Στάδιο 1: Μικροδιηθητικός καρκίνος ( μέγιστο βάθοςβλάστηση 5 mm, μέγιστο μέγεθος στη μεγαλύτερη διάσταση 7 mm)
• Στάδιο lb: Όγκος κλινικά περιορισμένος στον τράχηλο της μήτρας
• Στάδιο lla: Ο όγκος αναπτύσσεται στο παράμετρο, αλλά δεν εξαπλώνεται στο πυελικό τοίχωμα
• Στάδιο llb: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άνω τρίτοκόλπο, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια βλάστησης στο παραμέτρου
• Στάδιο III: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στα κάτω δύο τρίτα του κόλπου και του πυελικού τοιχώματος
• Στάδιο IV: Ο όγκος έχει εξελιχθεί Κύστη, του ορθού ή κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα

Στάδιο της διαδικασίας του όγκου

Η ταξινόμηση σταδιοποίησης FIGO για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας βασίζεται κυρίως στο πρότυπο ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου. Η μετάσταση εμφανίζεται συνήθως μέσω της λεμφικής οδού.

Συμπτώματα και σημεία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Τα πρώτα συμπτώματα του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι:

• απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
• αιμορραγία μετά τη συνουσία.
• μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως ακανόνιστο κολπική αιμορραγία, που μπορεί να είναι μετά τη συνουσία αλλά μερικές φορές εμφανίζονται αυθόρμητα μεταξύ των περιόδων. Οι μεγαλύτεροι όγκοι είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με αυθόρμητη αιμορραγία και μπορεί επίσης να προκαλέσουν εκκρίσεις με δυσάρεστη μυρωδιάή πυελικός πόνος. Με πιο διαδεδομένο καρκίνο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη και πρήξιμο των κάτω άκρων λόγω φλεβικής ή λεμφικής απόφραξης. εξέταση περιοχή της πυέλουμπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ενός εξωφυτικού νεκρωτικού όγκου στον τράχηλο της μήτρας.

Διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

• Τεστ Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου).
• Βιοψία.
• Κλινική σταδιοποίηση, συνήθως με βιοψία, πυελική εξέταση, ακτινογραφία στήθος.

Προτείνεται σε γυναίκες με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ορατές παθολογικές βλάβες στον τράχηλο της μήτρας.
• μη φυσιολογικά αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου ρουτίνας.
• μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία.

Η ενδοεπιθηλιακή δυσπλασία του τραχήλου συνήθως ανιχνεύεται με τεστ Παπανικολάου, αλλά περίπου το 10% των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν έχουν κάνει τεστ Παπανικολάου για >10 χρόνια. Οι ασθενείς με τα περισσότερα υψηλού κινδύνουανάπτυξη της νόσου είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθούν σε τακτική πρόληψη και εξέταση.

Περαιτέρω διάγνωση πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται άτυπα ή κακοήθη κύτταρα, ειδικά σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Εάν τα αποτελέσματα μιας κυτταρολογικής εξέτασης δεν επιβεβαιώνουν ξεκάθαρα τον καρκίνο, γίνεται κολποσκόπηση. Μια βιοψία υπό τον έλεγχο της καλποσκόπησης με απόξεση του ενδοτραχήλου, κατά κανόνα, είναι κατατοπιστική. Διαφορετικά, απαιτείται βιοψία κώνου του τραχήλου της μήτρας. ο κώνος του ιστού αφαιρείται με LEEP, λέιζερ ή κρυοεκτομή.

Σκαλωσιά. Η κλινική σταδιοποίηση βασίζεται σε βιοψία, εξέταση και ακτινογραφία θώρακος. Εάν το στάδιο >IV1, γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Εάν δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, η κυστεοσκόπηση, η σιγμοειδοσκόπηση και η ενδοφλέβια ουρογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κλινική σταδιοποίηση της νόσου.

Αυτό το σύστημα σταδιοποίησης έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί μια εκτενή βάση δεδομένων για έρευνα χρησιμοποιώντας ενιαία διαγνωστικά κριτήρια σε όλο τον κόσμο. Το σύστημα αποκλείει αποτελέσματα δοκιμών που μπορεί να μην είναι ευρέως διαθέσιμα (όπως μαγνητική τομογραφία). Επειδή Τέτοιες εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται, εκδηλώσεις όπως η παραμετρική εισβολή και οι λεμφαδένες μεταστάσεις μπορεί να παραμείνουν μη ανιχνεύσιμες και επομένως είναι δυνατή η εσφαλμένη σταδιοποίηση (προς ένα λιγότερο σοβαρό στάδιο).

Εάν τα απεικονιστικά ευρήματα υποδηλώνουν σημαντική διεύρυνση της πυέλου ή της παρααορτής λεμφαδένες(>2 cm), μερικές φορές συνταγογραφείται διαγνωστική χειρουργικήσυνήθως μέσω οπισθοπεριτοναϊκής πρόσβασης. Ο μοναδικός σκοπός του είναι να αφαιρέσει τους διευρυμένους λεμφαδένες ώστε η χρήση της ακτινοθεραπείας να είναι πιο στοχευμένη και αποτελεσματική.

Για ήπια, μέτρια ή σοβαρή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία, καθώς και μικροδιηθητικό καρκίνο κάθε είδους πρόσθετη έρευναδεν απαιτείται πριν από την έναρξη της θεραπείας. σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς παραπονούνται, για να διευκρινιστεί το στάδιο της διαδικασίας του όγκου σύμφωνα με το FIGO, η μελέτη πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Στο στάδιο της IMV γίνεται εκκριτική ουρογραφία.

Πρόγνωση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Με την ανάπτυξη πλακώδους καρκινώματος απομακρυσμένες μεταστάσεις, κατά κανόνα, εμφανίζονται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο ή κατά τη διάρκεια υποτροπών. Ποσοστό πενταετούς επιβίωσης:

• Στάδιο 1:80-90%
• Στάδιο II: 60-75%
• Στάδιο III: 30-40%
• Στάδιο IV: 0-15%

Περίπου το 80% των υποτροπών συμβαίνουν μέσα σε 2 χρόνια.

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

• Εκτομή ή ριζική ακτινοθεραπεία εάν δεν υπάρχει εξάπλωση στο παράμετρο ή βαθύτερα.
• Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία κατά την εξάπλωση στο παράμετρο και βαθύτερα.
• Χημειοθεραπεία για μεταστατικό και υποτροπιάζοντα καρκίνο.

Στάδιο ΙΑ1 CIN και πλακώδους καρκινώματος.Ηλεκτροχειρουργική κωνοποίηση του τραχήλου της μήτρας (LEEP), αφαίρεση με laser, κρυοκαταστροφή. Η υστερεκτομή πραγματοποιείται για καρκίνο σταδίου ΙΑ1 με κακή πρόγνωση (μη πλακώδης όγκος ή λεμφική ή αγγειακή διήθηση). Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν τη ριζική υστερεκτομή, η οποία περιλαμβάνει τη διμερή διμερή πυελική λεμφαδενεκτομή. Η υστερεκτομή μπορεί επίσης να γίνει σε περιπτώσεις που η ασθενής δεν σχεδιάζει να τεκνοποιήσει.

Στάδια ΙΑ2-ΙΙΑ.Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει ριζική υστερεκτομή σε συνδυασμό με λεμφαδενεκτομή (η οποία μπορεί να συνοδεύεται από συνδυασμό χημειοθεραπείας και πυελικής ακτινοβολίας στα στάδια ΙΒ2-ΙΙΑ ή χωρίς αυτή στα στάδια ΙΑ2-ΙΒ1). Η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται ταυτόχρονα. Η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνει τη σταδιοποίηση και επιτρέπει τη διατήρηση των ωοθηκών.

Μερικοί ασθενείς με πρώιμο στάδιο καρκίνου που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους μπορεί να υποβληθούν σε ριζική τραχελεκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρούνται ο τράχηλος, οι παρακείμενες παραμέτρους, τα άνω 2 cm του κόλπου και οι λεμφαδένες της πυέλου. Το υπόλοιπο τμήμα της μήτρας ράβεται στο πάνω μέρος του κόλπου, ενώ η ασθενής παραμένει γόνιμη. Ιδανικοί υποψήφιοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι ασθενείς με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ιστολογικοί υποτύποι καρκίνου όπως πλακώδες καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα ή αδενοκαρκίνωμα.
• στάδιο 1A1/βαθμός 2 ή 3 με αγγειακή διήθηση.
• στάδιο IA2;
• στάδιο ΙΒ1 με βλάβες<2 см.

Η εισβολή στον άνω τράχηλο θα πρέπει να αποκλειστεί και κάτω μέροςμήτρας μέσω μαγνητικής τομογραφίας. Τα ποσοστά υποτροπής και θνησιμότητας είναι παρόμοια με αυτά των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ριζική υστερεκτομή. Εάν οι ασθενείς σκοπεύουν να τεκνοποιήσουν μετά από αυτή τη διαδικασία, ενδείκνυται ο τοκετός με καισαρική τομή.

Στάδια IIB-IVA.Η ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (π.χ. σισπλατίνη) είναι η βέλτιστη ως πρωτογενής θεραπεία. Η σκοπιμότητα της χειρουργικής σταδιοποίησης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για τον εντοπισμό βλαβών των παρααορτικών λεμφαδένων και την απόφαση για το διορισμό ακτινοθεραπείας με διευρυμένο πεδίο ακτινοβολίας. Είναι επίσης δυνατή η λαπαροσκοπική σταδιοποίηση.

Η χημειοθεραπεία συνήθως συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία, συχνά για να ευαισθητοποιήσει τον όγκο στην ακτινοβολία. Η θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική για μεγάλους και προχωρημένους όγκους.

Στάδιο IVB και υποτροπιάζων καρκίνος.Η πρωτογενής θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, αλλά θετικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο στο 15-25% των περιπτώσεων και είναι βραχύβια. Οι μεταστάσεις εκτός του πεδίου της ακτινοθεραπείας ανταποκρίνονται καλύτερα στη χημειοθεραπεία από τους προ-ακτινοβολημένους όγκους ή τις μεταστάσεις στην περιοχή της πυέλου.

Χειρουργικός

Σε περίπτωση σοβαρής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας (CIN 3), που περιορίζεται στον εξωτράχηλο, γίνεται κολποσκόπηση για την αποσαφήνιση των ορίων της βλάβης, μετά την οποία καταφεύγουν σε διαθερμική ή laser πήξη ή κρυοκαταστροφή.

• Η πήξη του στρατοπέδου προάγει την ταχύτερη επούλωση και προκαλεί λιγότερο έντονη παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας. Η διαθερμική πήξη είναι σχετικά φθηνή και εύκολη στην εκμάθηση.

Για το CIN 3 που εκτείνεται στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας ή για τον μικροδιηθητικό καρκίνο, πραγματοποιείται κωνοποίηση με ιστολογική εξέταση.

Ακόμη και με πλήρη εκτομή της βλάβης, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται μακροπρόθεσμα και εάν η ασθενής δεν σκοπεύει να ξαναγεννήσει, της προσφέρεται υστερεκτομή ακολουθούμενη από τακτική εξέταση των κολπικών θόλων.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο όγκος δεν έχει αφαιρεθεί πλήρως.
• ο όγκος είναι ελάχιστα διαφοροποιημένος.
• εμφανίστηκε βλάστηση στα αιμοφόρα αγγεία.
• υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
• άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι ακατάλληλες.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία ακολουθείται από ενδοκοιλιακή βραχυθεραπεία.

Οδηγεί σε στειρότητα των γυναικών κατά την αναπαραγωγική περίοδο. Ενδοκοιλιακή βραχυθεραπεία με πηγή ακτινοβολίας y (σύρμα 137 Cs ή 192 lr) που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και στον άνω κόλπο υπό γενική αναισθησία:

• η πηγή αφήνεται για αρκετά λεπτά (ακτινοβόληση υψηλής δόσης).
• η πηγή αφήνεται για αρκετές ημέρες (ακτινοβολία χαμηλής δόσης). Ενδοκοιλιακή βραχυθεραπεία: δόση που χορηγείται στα πυελικά όργανα:
• 80 Gy, η πηγή είναι εγκατεστημένη 2 cm πλάγια και πάνω από το εσωτερικό στόμιο της μήτρας.
• η δόση που χορηγείται στην ουροδόχο κύστη και το ορθό είναι κάτω από 70 Gy. Ακτινοθεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:
• η συχνότητα των όψιμων επιπλοκών (από το έντερο και το ουροποιητικό σύστημα) είναι 5%.
• Αιμορραγία;
• μομφή;
• έλκωση,
• σχηματισμός συριγγίου?
• βράχυνση του κόλπου και ξηρότητα του.

Χημειοθεραπεία

Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσες μεταστάσεις στους λεμφαδένες της πυέλου, καθώς και σε άλλα όργανα, μπορεί να ωφεληθούν σε κάποιο βαθμό από την παρηγορητική χημειοθεραπεία.

Για την εφαρμογή του χρησιμοποιούνται κυρίως τα ακόλουθα φάρμακα χημειοθεραπείας:

• σισπλατίνη;
• μιτομυκίνη C;
• ιφωσφαμίδη;
• μεθοτρεξάτη?
• 5-φθοροουρακίλη;
• βλεομυκίνη.

Χημειοακτινοθεραπεία

Σύμφωνα με την κριτική κλινικές δοκιμέςΗ αποτελεσματικότητα της χημειοακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Lancet, αυτή η μέθοδος, σε σύγκριση με την ακτινοθεραπεία, χαρακτηρίζεται από υψηλότερη επιβίωση ασθενών, πιο έντονη καταστολή της ανάπτυξης του όγκου, καθώς και περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Τα οφέλη της χημειοακτινοθεραπείας είναι ιδιαίτερα έντονα σε ασθενείς με στάδια lb-II της νόσου. Όλες οι μελέτες σημειώνουν αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών με τη συνδυαστική θεραπεία, επομένως οι ασθενείς θα πρέπει να επιλέγονται για θεραπεία ιδιαίτερα προσεκτικά.

Αποτελέσματα θεραπείας

Ποσοστό 5ετούς επιβίωσης: στάδιο la - 100%, στάδιο lb - 70-90%, στάδιο II - 50-70%; στάδιο III - 25-60%, στάδιο IV - 10-20%.

Οι σημαντικές διακυμάνσεις στους συγκεκριμένους δείκτες αντικατοπτρίζουν σε μεγάλο βαθμό τον διαφορετικό όγκο βλαβών σε αυτήν την ταξινόμηση σταδίων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η οποία βασίζεται όχι στην έκταση της διαδικασίας του όγκου, αλλά στο βαθμό εξάπλωσης του όγκου σε παρακείμενους ιστούς. Υποτροπές μετά από 5 χρόνια ή περισσότερα σπάνια καταγράφονται.

Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Τεστ ΠΑΠ.Το τεστ HPV είναι η βέλτιστη μέθοδος παρακολούθησης για γυναίκες 20-30 ετών με απροσδιόριστα αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου (άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας). Εάν το αποτέλεσμα του τεστ HPV είναι αρνητικό, συνιστάται επανάληψη του τεστ Παπανικολάου μετά από 12 μήνες. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, η κολποσκόπηση είναι απαραίτητη. Συνιστώνται τα τεστ Παπανικολάου και HPV ρουτίνας για γυναίκες >30.

Εμβόλιο HPV.Το εμβόλιο που αναπτύχθηκε πρόσφατα στοχεύει 4 υποτύπους του ιού που σχετίζονται συχνότερα με ενδοεπιθηλιακές βλάβες του τραχήλου της μήτρας, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το εμβόλιο στοχεύει στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε 3 στάδια, η δεύτερη δόση χορηγείται μετά από 2 μήνες, η τρίτη μετά από άλλους 6. Ο εμβολιασμός είναι βέλτιστος πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλά οι γυναίκες που είναι ήδη σεξουαλικά ενεργές θα πρέπει επίσης να εμβολιάζονται.

Πόσο σημαντικό είναι το πρόβλημα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

Σε αντίθεση με τον καρκίνο του μαστού, η αιτιολογία, η παθοφυσιολογία και η παθογένεια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχουν μελετηθεί καλύτερα και υπάρχουν σημαντικά διαφορετικές (σε σύγκριση με αυτές για τον καρκίνο του μαστού) μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου.

Από την ανακάλυψη και την ευρεία υιοθέτηση του τεστ Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου), ένα τεστ που ανιχνεύει ασυμπτωματικές, μη επεμβατικές βλάβες στα πιο πρώιμα στάδια, η συχνότητα του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει μειωθεί σημαντικά.

Η μεγαλύτερη σοβαρότητα του προβλήματος γίνεται αισθητή σε αυτούς αναπτυσσόμενες χώρες, όπου δεν έχει ακόμη καθιερωθεί πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε απόλυτους αριθμούς, η συχνότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην Ασία είναι 265.884 περιπτώσεις ετησίως. Αυτό συγκρίνεται με 734 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και 221 θανάτους στην Αυστραλία το 2005.

Η συσχέτιση μεταξύ της επιμονής του HPV DNA και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι 10 φορές ισχυρότερη από τη σχέση μεταξύ καπνίσματος και καρκίνου του πνεύμονα.

Παθογένεση της λοίμωξης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων

• Κατά κανόνα, τα πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, έως και το 75% των γυναικών μολύνονται από τον ιό HPV. Μια μελέτη που διήρκεσε 24 μήνες έδειξε ότι το 40% των γυναικών διαγνώστηκαν με HPV μετά την πρώτη τους σεξουαλική επαφή ή αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου.
• Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση από τον HPV εμφανίζεται υποκλινικά ή παροδικά, με το ανοσοποιητικό σύστημααπαλλάσσεται από τον ιό με την πάροδο του χρόνου.
• Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η διάμεση διάρκεια ανίχνευσης του HPV κυμαινόταν από 8 έως 17 μήνες.
• Οι ιοί HPV με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο (ορότυποι 16-18) τείνουν να επιμένουν περισσότερο από τους ιούς με χαμηλό ογκογόνο κίνδυνο.
• Οι περισσότερες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από ορότυπους υψηλού ογκογόνου κινδύνου, δεν οδηγούν σε δυσπλασία και υποχωρούν αυθόρμητα μέσα σε 2 χρόνια, χωρίς να αφήνουν υπολειμματικό HPV DNA.
• Οι γυναίκες που αναπτύσσουν κυτταρολογικά ή ιστολογικά ανιχνεύσιμες βλάβες του τραχήλου της μήτρας ως απόκριση στη μόλυνση από HPV μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να αναπτύξουν μια αποτελεσματική κυτταρική ανοσολογική απόκριση που οδηγεί σε υποχώρηση των βλαβών.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;

Επί αυτή τη στιγμή αποτελεσματική μέθοδοςΗ πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η οργάνωση προσυμπτωματικού ελέγχου με τη λήψη τεστ Παπανικολάου. Ο προληπτικός έλεγχος Παπανικολάου ανιχνεύει αλλαγές στα κύτταρα που προκαλούνται από επίμονη λοίμωξη HPV. Έχει βρεθεί ότι εάν η λοίμωξη παραμείνει χωρίς θεραπεία, το 30% των γυναικών με υψηλού βαθμού βλάβες θα αναπτύξουν καρκίνο μέσα σε 30 χρόνια. Ο εντοπισμός βλαβών υψηλού βαθμού κατά τον προληπτικό έλεγχο Παπανικολάου επιτρέπει τη θεραπεία πριν την εμφάνιση του καρκίνου, κάτι που εξυπηρετεί δευτερογενής πρόληψηασθένειες.

Η πρωτογενής πρόληψη είναι η πρόσφατα αναπτυγμένη στρατηγική εμβολιασμού κατά του HPV. Υπάρχουν δύο εμβόλια κατά του HPV:

• δισθενές Cervarix;
• τετρασθενές Gardasil.

Παγκοσμίως, οι τύποι HPV 16 και 18 ευθύνονται για περίπου το 70% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας, το 50% των υψηλού βαθμού προκαρκινικών βλαβών και το 25% των βλαβών χαμηλού βαθμού. Οι τύποι HPV 6 και 11 ευθύνονται για την πλειοψηφία κονδυλώματα των γεννητικών οργάνωνκαι 8-10% χαμηλού βαθμού τραχηλικές βλάβες.

Ποιος πρέπει να εμβολιαστεί με το εμβόλιο HPV;

Εισαγωγή του εμβολίου σε εφηβική ηλικίααυξάνει τις πιθανότητες μεγάλη μερίδα του πληθυσμού να έχει αποκτήσει ανοσία μέχρι να αντιμετωπίσει τον HPV. Μια πιο ισχυρή ανοσολογική απόκριση που επιτυγχάνεται σε αυτή την ηλικία θα επιτρέψει τη διατήρηση της προστασίας κατά την περίοδο μέγιστου κινδύνου έκθεσης στον HPV. Οι μελλοντικές παρατηρήσεις σε κλινικές δοκιμές θα καθορίσουν την ανάγκη για επανεμβολιασμό.

Το πρόγραμμα εμβολιασμού για Αυστραλές γυναίκες κάτω των 26 ετών έδειξε καλή τιμήτιμή και αποτελεσματικότητα εντός οικονομικό μοντέλο. Ως αποτέλεσμα, η αυστραλιανή κυβέρνηση άρχισε να χρηματοδοτεί ένα πρόγραμμα καθολικού εμβολιασμού για κορίτσια ηλικίας 12-13 ετών και εμβολιασμό για εφήβους μεγαλύτερης ηλικίας και νεαρές γυναίκες. Αυτό το πρόγραμμαο εμβολιασμός, που διοργανώθηκε από σχολεία και γιατρούς, ολοκληρώθηκε το 2009. Η Αυστραλία ήταν η πρώτη χώρα στον κόσμο που ξεκίνησε ένα εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού κατά του HPV και δημιούργησε ένα μητρώο γυναικών που έλαβαν το εμβόλιο.

Τα εμβόλια Cervarix και Gardasil είναι εγγεγραμμένα στην Αυστραλία για χρήση σε γυναίκες κάτω των 45 ετών. Πολλοί αμφιβάλλουν για τα οφέλη του εμβολιασμού για γυναίκες που έχουν γίνει σεξουαλικά ενεργές και έχουν ήδη αντιμετωπίσει τον HPV. Μένει να βρούμε τελικές απαντήσεις στα ακόλουθα ερωτήματα:

• Πόσο διαφορετικός είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες που μολύνθηκαν πρόσφατα με HPV σε μεγαλύτερη ηλικία σε σύγκριση με νεότερες γυναίκες;
• Προστατεύει το εμβόλιο από νέες λοιμώξεις σε αυτή την ηλικία;
• Εμφανίζονται νέες λοιμώξεις σε μεγαλύτερες ηλικίες;
• Αποτρέπει το εμβόλιο την επανενεργοποίηση της λανθάνουσας μόλυνσης;

Μέχρι να απαντηθούν τα ερωτήματα που τίθενται, ο εμβολιασμός σε γυναίκες κάτω των 45 ετών μπορεί να θεωρηθεί ως αντασφάλιση.

Συστάσεις για τον εμβολιασμό κατά του HPV σε γυναίκες κάτω των 45 ετών

Είναι τα εμβόλια κατάλληλα για HPV για γυναίκεςποιοι έχουν ξεκινήσει σεξουαλική δραστηριότητα;

Ακόμη και με την αύξηση της ηλικίας και του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων, οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν ενδείξεις έκθεσης στους ορότυπους HPV 16 ή 18. Οι ηλικιωμένες γυναίκες αναπτύσσουν μια ισχυρή ανοσολογική απόκριση στο δισθενές εμβόλιο HPV, το οποίο θα παρέχει προστασία σε περίπτωση μελλοντικής έκθεσης στον HPV 16-16 ου ή 18ου ορότυπου.

Είναι πολύ αργά για να εμβολιαστεί μια γυναίκα με ιστορικό HPV που συνοδεύεται από μη φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου ή κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων;

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο εμβολιασμός επηρεάζει την πορεία της υπάρχουσας νόσου, ανεξάρτητα από τον ορότυπο του HPV που προκαλείται. Ωστόσο, ο εμβολιασμός παρέχει προστασία έναντι μελλοντικής μόλυνσης με ογκογόνους ορότυπους HPV (ανάλογα με το σθένος του εμβολίου).

Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο τρέχων κίνδυνος μόλυνσης από τον HPV μιας γυναίκας;

Κίνδυνος έκθεσης στον ιό με βάση πληροφορίες σχετικά με σεξουαλική δραστηριότηταείναι δύσκολο να αξιολογήσει κανείς το παρελθόν και το παρόν. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στη σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ζωής, στην πιθανότητα μετάδοσης του ιού σε σταθερές μονογαμικές σχέσεις και σε ανακρίβειες στην αναφορά του αριθμού των τρεχόντων σεξουαλικών συντρόφων.

Υπάρχουν όρια ηλικίας για τον εμβολιασμό;

Με την ηλικία, η φυσική ανοσία στον HPV μειώνεται, αλλά μειώνεται και η συχνότητα νέων περιπτώσεων μόλυνσης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συγκριθεί ο χρόνος πριν από την εμφάνιση κακοήθων εστιών στο φόντο του ιού των θηλωμάτων
λοιμώξεις με πιθανότητα άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία. Τόσο το δισθενές όσο και το τετραδύναμο εμβόλιο έχουν εγκριθεί για χρήση σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών.

Πρέπει να κάνετε τεστ για HPV πριν από τον εμβολιασμό;

Οχι. Εάν η γυναίκα που εμβολιάζεται είναι ήδη σεξουαλικά ενεργή, πιθανότατα έχει εκτεθεί σε έναν ή περισσότερους ορότυπους HPV. Ωστόσο, είναι απίθανο να επρόκειτο για ορότυπους HPV 16 και 18 ταυτόχρονα, επομένως ο εμβολιασμός θα παρέχει πρόσθετη προστασία σε κάθε περίπτωση. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν επικυρωμένα, εγκεκριμένα και διαθέσιμα συστήματα για PCR και ειδικές για τον τύπο ορολογική ανάλυσηγια τον HPV. Όπου είναι διαθέσιμα και χρησιμοποιούνται τέτοια συστήματα δοκιμών, μια τέτοια ανάλυση αυξάνει περαιτέρω το κόστος μιας μάλλον δαπανηρής διαδικασίας εμβολιασμού.

Ποιος είναι ο ρόλος του εμβολιασμού για τις γυναίκες που έχουν ήδη δυσπλασία;

Το εμβόλιο HPV είναι προληπτικό, όχι θεραπεία. Δεν θα επηρεάσει την υπάρχουσα HPV λοίμωξη και δυσπλασία. Ο σκοπός του εμβολιασμού είναι η πρόληψη της μόλυνσης από νέα στελέχη του HPV (κυρίως τύπους 16 και 18, αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι το εμβόλιο έχει διασταυρούμενη προστασία έναντι άλλων στελεχών).

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας) είναι ένας από τους πιο συχνούς καρκίνους στις γυναίκες. Ναι και μέσα γενική λίσταΜεταξύ των καρκινικών όγκων, το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας κατατάσσεται στην 5η θέση, καθώς αυτός ο τύπος ογκολογίας αποτελεί το 7% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου αντιμετωπίζουν συχνότερα αυτή την ασθένεια στην ηλικία των 35-50 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια καταγράφονται όλο και περισσότερες περιπτώσεις όγκων στον τράχηλο της μήτρας σε νεαρές γυναίκες άνω των 20 ετών. Με ενδιαφέρο, αυτός ο τύποςΗ ογκολογία είναι πιο συχνή στην Αφρική και τη Λατινική Αμερική, ενώ στην Ευρασία είναι κατά το ήμισυ. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε αναλυτικά για τα αίτια, τα σημάδια, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της θανατηφόρας ασθένειας.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Για να καταλάβετε τι είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, θα πρέπει να γνωρίζετε τη φυσιολογία του γυναικείου σώματος. Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας, στο οποίο βρίσκεται ο λεγόμενος αυχενικός σωλήνας. Το άνω άκρο του πηγαίνει στη μήτρα και το κάτω άκρο του στον κόλπο.

Εδώ πρέπει να ειπωθεί για ένα χαρακτηριστικό του γυναικείου σώματος, το οποίο γίνεται προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Το γεγονός είναι ότι στην περιοχή του εξωτερικού φάρυγγα υπάρχει μια ειδική ζώνη όπου το πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιοΟ κόλπος ενώνεται με το αυχενικό επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας. Η ζώνη διασταύρωσης γίνεται συχνότερα η ευάλωτη περιοχή όπου εμφανίζεται εκφύλιση των κυττάρων και εμφανίζεται ένας ογκολογικός όγκος.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες της νόσου

Κάθε χρόνο, 500.000 γυναίκες σε όλο τον κόσμο διαγιγνώσκονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και ο αριθμός αυτός αυξάνεται κάθε χρόνο. ΣΕ Ρωσική ΟμοσπονδίαΑυτή η διάγνωση δίνεται σε 11 γυναίκες στις 100.000. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Σύμφωνα με τους γιατρούς, παράγοντας κλειδίανάπτυξη της ογκολογίας στα γυναικεία γεννητικά όργανα γίνεται HPV, δηλαδή ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτός ο ιός ανιχνεύθηκε στο 95% των ασθενών που είχαν διαγνωστεί με καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας. Εξάλλου, οι πιο επικίνδυνοι τύποι HPV θεωρούνται οι 16 και 18. Είναι αυτοί που προκαλούν συχνότερα καρκινικούς όγκους και εντοπίζονται στο σώμα των ασθενών στο 70% των περιπτώσεων.

Δεδομένου ότι αυτός ο ιός μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει συχνότερα γυναίκες που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους και παραμελούν την αντισύλληψη. Επιπλέον, ακόμη και η συγκέντρωση φραγμού, δηλ. Τα προφυλακτικά δεν είναι πάντα ικανά να το αποτρέψουν αυτό. Έτσι, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η παρουσία του ιού των θηλωμάτων στο σώμα μιας γυναίκας αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο δεκαπλάσιο! Ωστόσο, η παρουσία ενός ιού δεν εγγυάται ότι θα αναπτυχθεί καρκίνος.

Εκτός από τον ιό των θηλωμάτων, η ανάπτυξη καρκίνου στον τράχηλο της μήτρας μπορεί να επηρεαστεί από:

• διαβρωτικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας.
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής ζωής?
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
• τακτική επαφή με καρκινογόνες ουσίες.
• η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, έρπης των γεννητικών οργάνων, χλαμύδια ή HIV).
• εθισμός στη νικοτίνη.

Τέλος, παίζει ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. κληρονομικός παράγοντας. Σε γυναίκες των οποίων οι συγγενείς έπασχαν από παρόμοιο καρκίνο, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται 3 φορές.

Συμπτώματα καρκίνου

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - ύπουλη ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, με πιθανή παλινδρόμηση ή, αντίθετα, ταχεία ανάπτυξη.

Στα πρώτα στάδια, το 40% των γυναικών είναι ασυμπτωματικές, κάτι που είναι εξαιρετικά δυσμενής παράγοντας, γιατί σε αυτές τις περιόδους, η ογκολογία μπορεί ακόμα να θεραπευτεί. Το υπόλοιπο 60% εμπειρία πρωτογενή συμπτώματαπαθήσεις, αλλά πολύ συχνά αγνοούνται, αφιερώνοντας το χρόνο τους για να αναγνωρίσουν την αιτία των μικροπαθειών. Αυτό γίνεται ο λόγος για τον εντοπισμό της ογκολογίας σε μια εποχή που δεν υπάρχει πλέον καμία δυνατότητα θεραπείας της νόσου.

Πρώιμα σημάδια της νόσου

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης καρκινώματος, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα:

• κηλίδες ή ελαφριά αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.
• ελαφρά απόρριψη μετά οικειότηταμε τη μορφή μιας βρώμικης ροζ ή καφέ ουσίας αίματος, η οποία Σε καλή κατάστασηδεν θα έπρεπε να υπάρχει?
• εμφάνιση χαμηλού πυρετού (37,0–37,5°C).
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως?
• επώδυνες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα (εμφανίζονται περιοδικά, πιο συχνά μετά την οικειότητα).

Συμπτώματα της νόσου σε μεταγενέστερα στάδια

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνονται έντονα και συμπληρώνονται από άλλα συμπτώματα, όπως:

• αυξημένη επιθυμία για ούρηση.
• η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• πρωκτική αιμορραγία?
• πρήξιμο των ποδιών?
• υπερβολικός ιδρώτας;
• διαταραχές κοπράνων?
• άφθονος αιμορραγία της μήτρας, που δεν σχετίζονται με την έμμηνο ρύση.
• υδρονέφρωση, δηλ. νεφρική βλάβη που προκαλείται από μη φυσιολογική διαστολή νεφρική λεκάνηλόγω παραβίασης της εκροής ούρων.
• ενοχλητικός πόνος που εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην περιοχή του ορθού.

Προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου

Ακόμα κι αν τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν αναγκάσουν την ασθενή να επισκεφτεί γιατρό, μπορεί να αναπτύξει:

• παραβίαση της αφόδευσης και της ούρησης (παρουσία αίματος στα κόπρανα ή αίμα στα ούρα, καθώς και χρόνια δυσκοιλιότητα).
• σημάδια δηλητηρίασης από όγκους (απώλεια δύναμης και απώλεια όρεξης, πυρετός, αναιμία ή ξαφνική απώλεια βάρους).
• διαρροή ούρων ή κοπράνων από τον κόλπο (σε περίπτωση ανάπτυξης όγκου μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στο έντερο με σχηματισμό συριγγίου).

Ταξινόμηση του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας

Εάν εξετάσουμε έναν ογκολογικό όγκο σύμφωνα με τον τύπο του επιθηλίου, τότε μπορούμε να διακρίνουμε δύο μορφές της διαδικασίας του όγκου:

• ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (εμφανίζεται στο 93% των περιπτώσεων).
• αδενοκαρκίνωμα (7% των περιπτώσεων).

Σύμφωνα με την ένταση, καθώς και τη φύση της ανάπτυξης του κακοήθους όγκου, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας χωρίζεται σε:

• Προδιηθητικός καρκίνος.Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια αρχόμενη ογκολογία (βαθμός 0), η κακοήθης διαδικασία της οποίας δεν εκτείνεται πέρα ​​από το επιθήλιο.
• Μη διηθητικός καρκίνος.Μπορεί να ονομαστεί το πρώτο στάδιο της νόσου. Σε αυτή την κατάσταση, ο όγκος αναπτύσσεται αργά και δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τους ιστούς του τραχήλου της μήτρας.
• Μικροδιηθητικός καρκίνος.Ένας όγκος χαμηλής ποιότητας είναι επιφανειακός και μπορεί να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς κατά 5 mm ή περισσότερο. Οι μεταστάσεις σε αυτή την κατάσταση εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.
• Εξωφυτικός καρκίνος.Το νεόπλασμα μεγαλώνει, εξωτερικά αρχίζει να μοιάζει κουνουπίδι. Η μορφή θεωρείται αρκετά συχνή και μπορεί να αναπτυχθεί σε κολπικό ιστό. Διαγιγνώσκεται καλά σε πρώιμο στάδιο.
• Ενδοφυτικός καρκίνος.Αυτή η μορφή όγκου μοιάζει με έλκος που αιμορραγεί με το παραμικρό άγγιγμα. Ένας τέτοιος όγκος τείνει να αναπτυχθεί στο σώμα της μήτρας.

Πώς αναπτύσσεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;

Αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να πάρει χρόνια ή και δεκαετίες για να αναπτυχθεί. Ακόμη και πριν από το σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου, συμβαίνουν αλλαγές στην επιφάνεια του τραχηλικού ιστού, οι οποίες περιγράφονται ως «αυχενική δυσπλασία». Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της δυσπλασίας, σε λίγα χρόνια είναι πιθανό να χρειαστεί να θεραπεύσετε την ογκολογία.

Στάδια της νόσου

Στάδιο 0.Σε αυτό το στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους βλεννογόνους του τραχηλικού σωλήνα. Ο τελικός μετασχηματισμός των καλοήθων κυττάρων σε κακοήθη κύτταρα συμβαίνει αργά. Σε αυτό το στάδιο, το 100% των ασθενών απαλλάσσονται από τη νόσο και επιβιώνουν.

Στάδιο 1.Σε αυτή την κατάσταση, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν έναν όγκο, ο οποίος εντοπίζεται επιφανειακό στρώματραχηλικός ιστός. Τα κύτταρα δεν εισβάλλουν στα γύρω όργανα. Το ποσοστό επιβίωσης σε αυτή την περίπτωση είναι 98-100%, και οι επαγγελματικά εκτελούμενες χειρουργικές επεμβάσεις επιτρέπουν στη γυναίκα να γίνει μητέρα στο μέλλον.

Στάδιο 2.Η ανάπτυξη του όγκου προχωρά, αλλά δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Ωστόσο, ο όγκος διεισδύει στους λεμφαδένες. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα καρκίνου. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο εξασφαλίζει την επιβίωση της γυναίκας στο 76-80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, εάν σε αυτό το στάδιο ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται στο σώμα της μήτρας, αυτό περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία και μειώνει τα ποσοστά επιβίωσης.

Στάδιο 3.Ο όγκος αναπτύσσεται συνεχώς, αναπτύσσεται ενεργά σε γειτονικούς ιστούς, διαταράσσοντας έτσι τη δραστηριότητα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν επιδείνωση γενική υγεία. Σε αυτή την κατάσταση, ακόμη και σωστά επιλεγμένες τακτικές θεραπείας δεν εγγυώνται ανακούφιση από τη νόσο. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το ποσοστό επιβίωσης εντός 5 ετών μετά τη θεραπεία για καρκίνο σε αυτό το στάδιο δεν υπερβαίνει το 30%.

Στάδιο 4.Αυτό το στάδιο ονομάζεται τερματικό, καθώς το ζήτημα της απαλλαγής του ασθενούς από την υπάρχουσα ασθένεια δεν τίθεται πλέον. Το μόνο που μπορούν να κάνουν οι γιατροί για να βοηθήσουν είναι να μεγιστοποιήσουν την παράταση της ζωής και την ανακούφιση σοβαρά συμπτώματαογκολογία. Ο όγκος εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα και τα οστά. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι η δυσμενέστερη, γιατί ακόμη και το 10% των ασθενών δεν ξεπερνά το όριο 5ετούς επιβίωσης.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας δίνει σε μια γυναίκα υψηλές πιθανότητες μετέπειτα ζωή. Ωστόσο, οι σοβαρές συνέπειες της νόσου σπάνια μπορούν να αποφευχθούν. Το περισσότερο ευνοϊκό αποτέλεσμασε αυτή την κατάσταση είναι αφαίρεση του αυχενικού σωλήνα. Είναι σαφές ότι η γυναίκα δεν θα μπορεί πλέον να γεννήσει μετά την επέμβαση. Οι συνέπειες θα είναι παρόμοιες εάν πρέπει να αφαιρέσετε τη μήτρα, τα εξαρτήματα και τις ωοθήκες. Εάν, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός όγκου, ο κόλπος πρέπει να αφαιρεθεί, η γυναίκα θα πρέπει να ξεχάσει να κάνει σεξ.

Διάγνωση της νόσου

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας μπορούν να χωριστούν σε διάφορα στάδια. Αρχικά ο γυναικολόγος πραγματοποιεί εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτό περιλαμβάνει και τα δύο γενικές σπουδές, είδος στρατηγού και βιοχημικές αναλύσειςαίματος, και συγκεκριμένα, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης για HPV, καθώς και βακτηριοσκοπικής και βακτηριολογική εξέτασηκολπική έκκριση.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνονται μελέτες όπως ακτινογραφίες, νεφρική ουρογραφία, κολποσκόπηση, βιοψία τραχηλικού ιστού, καθώς και υπερηχογράφημαπυελικά όργανα, CT και MRI.

Παρεμπιπτόντως, υπάρχει το λεγόμενο τεστ Παπ, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει το καρκίνωμα των τοιχωμάτων του τραχήλου της μήτρας στα πιο πρώιμα στάδια. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι 90%, πράγμα που σημαίνει ότι 9 στις 10 γυναίκες έχουν όλες τις πιθανότητες να ανιχνεύσουν την ασθένεια όταν μπορεί εύκολα να απαλλαγεί από αυτήν. Σε όλους τους εκπροσώπους του ωραίου φύλου ηλικίας 25-50 ετών συνιστάται να κάνουν ένα επίχρισμα και να υποβάλλονται σε αυτή τη δοκιμή κάθε 3 χρόνια.

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη και η χειρουργική αφαίρεση του όγκου θεωρείται η καλύτερη μέθοδος απαλλαγής από τη νόσο. Οι γιατροί προσπαθούν να εκτελέσουν την επέμβαση με τέτοιο τρόπο ώστε να αφαιρέσουν πλήρως τον καρκινικό όγκο και ταυτόχρονα να διατηρήσουν αναπαραγωγική λειτουργίαγυναίκες. Εάν εντοπιστεί ογκολογία σε στάδιο όπου ο όγκος έχει ήδη δώσει μετάσταση στα γύρω όργανα, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες και σε ορισμένες περιπτώσεις τον κόλπο.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Αυτό μπορεί να είναι υπερθερμία ή κρυοκαταστροφή, έκθεση υπερήχων, θεραπεία με λέιζερή κλασική μέθοδοςαφαίρεση του όγκου με νυστέρι.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν και μετά την επέμβαση, π.χ. μια μέθοδος θεραπείας ενός όγκου με ακτινοβολία, η οποία μειώνει σημαντικά τον αριθμό των καρκινικών κυττάρων και αναστέλλει την εξέλιξη του όγκου.

Επιπλέον, μετά την επέμβαση ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια τεχνική αντικαρκινικά φάρμακατα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως. Παρεμπιπτόντως, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς, καθώς αυτή η θεραπεία επηρεάζει όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα, αλλά και τα υγιή κύτταρα του σώματος, προκαλώντας σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο βασικός τρόπος πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος εμποδίζει την ανάπτυξη του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Το εμβόλιο Gardasil εμποδίζει τέσσερις τύπους HPV να εισέλθουν στον οργανισμό, ιδιαίτερα τους τύπους 16 και 18, που προκαλούν το 70% όλων των καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί συνιστούν εμβολιασμό για κορίτσια ηλικίας 11–13 ετών. Ο εμβολιασμός είναι δυνατός μέχρι μια γυναίκα να είναι 26 ετών, αλλά μόνο εάν οι ιοί αυτού του τύπου δεν έχουν ακόμη εγκατασταθεί στο σώμα του ωραίου φύλου.

Επιπλέον, για την προστασία από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι παθήσεις των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρειάζονται 10-15 χρόνια για να αναπτυχθεί ο καρκίνος από μια προκαρκινική βλάβη, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε γυναίκα έχει την ευκαιρία να αποφύγει έναν κακοήθη όγκο.

Τέλος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πιο αξιόπιστη μέθοδος αντισύλληψης είναι το προφυλακτικό. Η χρήση τέτοιων αντισυλληπτικών προστατεύει αξιόπιστα το σώμα από μόλυνση ιός HPV, άρα και από την ύπουλη ογκολογική νόσο.
Να προσέχεις τον εαυτό σου!