Κύρια τμήματα του αναπνευστικού συστήματος. Αναπνευστικά όργανα και οι λειτουργίες τους: ρινική κοιλότητα, λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες

Η ανθρώπινη αναπνοή είναι πολύπλοκη φυσιολογικός μηχανισμός, εξασφαλίζοντας την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ των κυττάρων και του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Το οξυγόνο απορροφάται συνεχώς από τα κύτταρα και ταυτόχρονα υπάρχει μια διαδικασία απομάκρυνσης του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βιο χημικές αντιδράσεις, που εμφανίζεται στο σώμα.

Το οξυγόνο εμπλέκεται στις αντιδράσεις οξείδωσης του συμπλόκου ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣμε την τελική τους διάσπαση σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό, κατά την οποία σχηματίζεται η απαραίτητη για τη ζωή ενέργεια.

Εκτός από τη ζωτική ανταλλαγή αερίων, η εξωτερική αναπνοή παρέχει άλλα σημαντικές λειτουργίεςστον οργανισμό, για παράδειγμα η ικανότητα να παραγωγή ήχου.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τους μύες του λάρυγγα, τους αναπνευστικούς μύες, φωνητικές χορδέςκαι τη στοματική κοιλότητα, και η ίδια είναι δυνατή μόνο κατά την εκπνοή. Η δεύτερη σημαντική «μη αναπνευστική» λειτουργία είναι αίσθηση της όσφρησης.

Το οξυγόνο στο σώμα μας περιέχεται σε μικρή ποσότητα - 2,5 - 2,8 λίτρα, και περίπου το 15% αυτού του όγκου βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση.

Σε κατάσταση ηρεμίας, ένα άτομο καταναλώνει περίπου 250 ml οξυγόνου ανά λεπτό και αφαιρεί περίπου 200 ml διοξειδίου του άνθρακα.

Έτσι, όταν σταματά η αναπνοή, η παροχή οξυγόνου στο σώμα μας διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, τότε επέρχεται κυτταρική βλάβη και θάνατος, κυρίως τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για σύγκριση: ένα άτομο μπορεί να ζήσει 10-12 ημέρες χωρίς νερό (η παροχή νερού στο ανθρώπινο σώμα, ανάλογα με την ηλικία, είναι έως και 75%), χωρίς φαγητό - έως και 1,5 μήνα.

Κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνεται απότομα και μπορεί να φτάσει έως και τα 6 λίτρα το λεπτό.

Αναπνευστικό σύστημα

Η λειτουργία της αναπνοής στο ανθρώπινο σώμα πραγματοποιείται από το αναπνευστικό σύστημα, που περιλαμβάνει όργανα εξωτερική αναπνοή(άνω αναπνευστική οδός, πνεύμονες και στήθος, συμπεριλαμβανομένου του οστεοχόνδριου πλαισίου και του νευρομυϊκού συστήματος), όργανα μεταφοράς αερίων στο αίμα (πνευμονικό αγγειακό σύστημα, καρδιά) και ρυθμιστικά κέντρα που διασφαλίζουν την αυτοματοποίηση της αναπνευστικής διαδικασίας.

Κλουβί των πλευρών

Το στήθος σχηματίζει τους τοίχους θωρακική κοιλότητα, που περιέχει την καρδιά, τους πνεύμονες, την τραχεία και τον οισοφάγο.

Αποτελείται από 12 θωρακικούς σπονδύλους, 12 ζεύγη πλευρών, το στέρνο και τις μεταξύ τους αρθρώσεις. Μπροστινός τοίχος στήθοςβραχύ, σχηματίζεται από το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους.

Το οπίσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από τους σπονδύλους και τις νευρώσεις, τα σπονδυλικά σώματα βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα. Οι πλευρές συνδέονται μεταξύ τους και με τη σπονδυλική στήλη με κινητές αρθρώσεις και συμμετέχουν ενεργά στην αναπνοή.

Τα κενά μεταξύ των πλευρών γεμίζουν με μεσοπλεύριους μύες και συνδέσμους. Το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας είναι επενδεδυμένο με βρεγματικό ή βρεγματικό υπεζωκότα.

Αναπνευστικοί μύες

Οι αναπνευστικοί μύες χωρίζονται σε αυτούς που εισπνέουν (αναπνευστικοί) και σε αυτούς που εκπνέουν (εκπνευστικοί). Οι κύριοι εισπνευστικοί μύες περιλαμβάνουν το διάφραγμα, τους εξωτερικούς μεσοπλεύριους και τους εσωτερικούς μεσοχόνδριους μύες.

Οι βοηθητικοί εισπνευστικοί μύες περιλαμβάνουν τις σκάλες, το στερνοκλειδομαστοειδές, τον τραπεζοειδή, τον μείζονα και τον ελάσσονα θωρακικό.

Οι εκπνευστικοί μύες περιλαμβάνουν τους έσω μεσοπλεύριους, ορθούς, υποπλεύριους, εγκάρσιους και εξωτερικούς και εσωτερικούς λοξούς κοιλιακούς μύες.

Ο νους είναι ο κύριος των αισθήσεων και η αναπνοή είναι ο κύριος του νου.

Διάφραγμα

Δεδομένου ότι το κοιλιακό διάφραγμα, το διάφραγμα, έχει εξαιρετικά σπουδαίοςκατά τη διαδικασία της αναπνοής, ας εξετάσουμε τη δομή και τις λειτουργίες του με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αυτή η εκτεταμένη καμπύλη (κυρτή προς τα πάνω) πλάκα οριοθετεί πλήρως την κοιλιακή και τη θωρακική κοιλότητα.

Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς και το πιο σημαντικό όργανοκοιλιακή πρέσα.

Περιέχει ένα κέντρο τένοντα και τρία μυϊκά μέρη με ονόματα ανάλογα με τα όργανα από τα οποία ξεκινούν· αντίστοιχα, διακρίνονται οι πλευρικές, το στέρνο και οι οσφυϊκές περιοχές.

Κατά τη συστολή, ο θόλος του διαφράγματος απομακρύνεται από τα τοιχώματα του θώρακα και ισοπεδώνεται, αυξάνοντας έτσι τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας και μειώνοντας τον όγκο κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν το διάφραγμα συστέλλεται ταυτόχρονα με τους κοιλιακούς μύες, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βρεγματικός υπεζωκότας, το περικάρδιο και το περιτόναιο συνδέονται με το τενόντιο κέντρο του διαφράγματος, δηλαδή η κίνηση του διαφράγματος μετατοπίζει τα όργανα της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας.

Αεραγωγοί

Η αναπνευστική οδός αναφέρεται στη διαδρομή που παίρνει ο αέρας από τη μύτη προς τις κυψελίδες.

Διακρίνονται σε αεραγωγούς που βρίσκονται έξω από τη θωρακική κοιλότητα (ρινικές οδούς, φάρυγγας, λάρυγγας και τραχεία) και σε ενδοθωρακικούς αεραγωγούς (τραχεία, κύριοι και λοβώδεις βρόγχοι).

Η διαδικασία της αναπνοής μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

Εξωτερική ή πνευμονική αναπνοή ενός ατόμου.

Μεταφορά αερίων με αίμα (μεταφορά οξυγόνου με αίμα σε ιστούς και κύτταρα, ενώ ταυτόχρονα αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα από τους ιστούς).

Ιστική (κυτταρική) αναπνοή, η οποία συμβαίνει απευθείας στα κύτταρα σε ειδικά οργανίδια.

Ανθρώπινη εξωτερική αναπνοή

Θα εξετάσουμε την κύρια λειτουργία της αναπνευστικής συσκευής - την εξωτερική αναπνοή, κατά την οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, δηλαδή η παροχή οξυγόνου στην αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα.

Στη διαδικασία της εξωτερικής αναπνοής, συμμετέχει η ίδια η αναπνευστική συσκευή, συμπεριλαμβανομένων των αεραγωγών (μύτη, φάρυγγας, λάρυγγας, τραχείας), των πνευμόνων και των εισπνευστικών (αναπνευστικών) μυών, επεκτείνοντας το στήθος προς όλες τις κατευθύνσεις.

Υπολογίζεται ότι κατά μέσο όρο καθημερινά ο αερισμός των πνευμόνων είναι περίπου 19.000-20.000 λίτρα αέρα και περισσότερα από 7 εκατομμύρια λίτρα αέρα περνούν από τους πνεύμονες ενός ατόμου ετησίως.

Ο πνευμονικός αερισμός παρέχει ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και παρέχεται με εναλλασσόμενη εισπνοή (εισπνοή) και εκπνοή (εκπνοή).

Η εισπνοή είναι μια ενεργή διαδικασία που οφείλεται στους εισπνευστικούς (αναπνευστικούς) μυς, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι το διάφραγμα, οι εξωτερικοί λοξοί μεσοπλεύριοι μύες και οι εσωτερικοί μεσοχόνδρινοι μύες.

Το διάφραγμα είναι ένας σχηματισμός μυών-τενόντων που χωρίζει την κοιλιακή και τη θωρακική κοιλότητα· όταν συστέλλεται, ο όγκος του θώρακα αυξάνεται.

Στο ήρεμη αναπνοήτο διάφραγμα μετακινείται προς τα κάτω κατά 2-3 cm και με βαθιά αναγκαστική εκδρομή η εκδρομή του διαφράγματος μπορεί να φτάσει τα 10 cm.

Όταν εισπνέετε, λόγω της διαστολής του θώρακα, ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται παθητικά, η πίεση σε αυτούς γίνεται χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διείσδυση του αέρα μέσα τους. Κατά την εισπνοή, ο αέρας αρχικά διέρχεται από τη μύτη, τον φάρυγγα και στη συνέχεια εισέρχεται στον λάρυγγα. Η ρινική αναπνοή στον άνθρωπο είναι πολύ σημαντική, αφού όταν ο αέρας περνά από τη μύτη, ο αέρας υγραίνεται και θερμαίνεται. Επιπλέον, το επιθήλιο που επενδύει τη ρινική κοιλότητα είναι ικανό να παγιδεύει μικρά ξένα σώματα που εισέρχονται με τον αέρα. Έτσι, οι αεραγωγοί εκτελούν επίσης μια λειτουργία καθαρισμού.

Ο λάρυγγας βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, από πάνω συνδέεται με υοειδές οστό, από κάτω περνά στην τραχεία. Ο δεξιός και ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται μπροστά και στα πλάγια. Ο λάρυγγας εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής, προστατεύοντας την κατώτερη αναπνευστική οδό και το σχηματισμό φωνής και αποτελείται από 3 ζευγαρωμένους και 3 μη ζευγαρωμένους χόνδρους. Από αυτούς τους σχηματισμούς, η επιγλωττίδα παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αναπνοής, η οποία προστατεύει την αναπνευστική οδό από ξένα σώματα και τρόφιμα. Ο λάρυγγας χωρίζεται συμβατικά σε τρία τμήματα. Στο μεσαίο τμήμα βρίσκονται οι φωνητικές χορδές, που αποτελούν το στενότερο τμήμα του λάρυγγα - τη γλωττίδα. Οι φωνητικές χορδές παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία παραγωγής ήχου και η γλωττίδα παίζει σημαντικό ρόλο στην πρακτική της αναπνοής.

Από τον λάρυγγα, ο αέρας εισέρχεται στην τραχεία. Η τραχεία ξεκινά στο επίπεδο 6 αυχενικός σπόνδυλος; στο επίπεδο 5 θωρακικός σπόνδυλοςχωρίζεται σε 2 κύριους βρόγχους. Η ίδια η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι αποτελούνται από ανοιχτούς χόνδρινους ημιδακτυλίους, οι οποίοι διασφαλίζουν το σταθερό σχήμα τους και εμποδίζουν την κατάρρευσή τους. Ο δεξιός βρόγχος είναι ευρύτερος και κοντύτερος από τον αριστερό, βρίσκεται κατακόρυφα και χρησιμεύει ως συνέχεια της τραχείας. Χωρίζεται σε 3 λοβιακούς βρόγχους, όπως δεξιός πνεύμοναςχωρίζεται σε 3 μέρη? αριστερός βρόγχος - σε 2 λοβιακούς βρόγχους (ο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από 2 λοβούς)

Στη συνέχεια οι λοβικοί βρόγχοι χωρίζονται διχοτομικά (σε δύο) σε βρόγχους και βρογχιόλια μικρότερων μεγεθών, τελειώνοντας με αναπνευστικά βρογχιόλια, στο τέλος των οποίων υπάρχουν κυψελιδικοί σάκοι που αποτελούνται από κυψελίδες - σχηματισμοί στους οποίους, στην πραγματικότητα, γίνεται ανταλλαγή αερίων.

Στα τοιχώματα των κυψελίδων υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απότα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία - τριχοειδή, που χρησιμεύουν για την ανταλλαγή αερίων και την περαιτέρω μεταφορά αερίων.

Οι βρόγχοι με τη διακλάδωσή τους σε μικρότερους βρόγχους και βρογχιόλια (μέχρι την 12η τάξη, το τοίχωμα των βρόγχων περιλαμβάνει ιστός χόνδρουκαι των μυών, αυτό αποτρέπει την κατάρρευση των βρόγχων κατά την εκπνοή) μοιάζει με δέντρο στην εμφάνιση.

Τα τερματικά βρογχιόλια, που αποτελούν κλάδο της 22ης τάξης, πλησιάζουν τις κυψελίδες.

Ο αριθμός των κυψελίδων στο ανθρώπινο σώμα φτάνει τα 700 εκατομμύρια και η συνολική τους έκταση είναι 160 m2.

Παρεμπιπτόντως, οι πνεύμονές μας έχουν ένα τεράστιο απόθεμα. Σε ηρεμία, ένα άτομο χρησιμοποιεί όχι περισσότερο από το 5% της αναπνευστικής επιφάνειας.

Η ανταλλαγή αερίων στο επίπεδο των κυψελίδων γίνεται συνεχώς· πραγματοποιείται με τη μέθοδο της απλής διάχυσης λόγω της διαφοράς στη μερική πίεση των αερίων (ποσοστό αναλογίας της πίεσης διαφόρων αερίων στο μείγμα τους).

Η ποσοστιαία πίεση του οξυγόνου στον αέρα είναι περίπου 21% (στον εκπνεόμενο αέρα η περιεκτικότητά του είναι περίπου 15%), το διοξείδιο του άνθρακα είναι 0,03%.

Βίντεο "Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες":

Ήρεμη εκπνοή- μια παθητική διαδικασία που οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.

Αφού σταματήσει η σύσπαση των εισπνευστικών μυών, οι πλευρές και το στέρνο πέφτουν (λόγω βαρύτητας) και το στήθος μειώνεται σε όγκο, κατά συνέπεια, η ενδοθωρακική πίεση αυξάνεται (γίνεται υψηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και ο αέρας βγαίνει ορμητικά.

Οι ίδιοι οι πνεύμονες έχουν ελαστική ελαστικότητα, η οποία στοχεύει στη μείωση του όγκου των πνευμόνων.

Αυτός ο μηχανισμός οφείλεται στην παρουσία μιας επένδυσης μεμβράνης εσωτερική επιφάνειακυψελίδες, το οποίο περιέχει επιφανειοδραστικό - μια ουσία που παρέχει επιφανειακή τάση στο εσωτερικό των κυψελίδων.

Έτσι, όταν οι κυψελίδες είναι υπερβολικά τεντωμένες, η επιφανειοδραστική ουσία περιορίζει αυτή τη διαδικασία, προσπαθώντας να μειώσει τον όγκο των κυψελίδων, ενώ ταυτόχρονα εμποδίζει την πλήρη κατάρρευσή τους.

Ο μηχανισμός ελαστικής ελαστικότητας των πνευμόνων παρέχεται και από τον μυϊκό τόνο των βρογχιολίων.

Ενεργή διαδικασία με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών.

Κατά τη βαθιά εκπνοή, οι κοιλιακοί μύες (λοξοί, ορθοί και εγκάρσιοι) λειτουργούν ως εκπνευστικοί μύες, με τη σύσπαση των οποίων αυξάνεται η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και ανεβαίνει το διάφραγμα.

Οι βοηθητικοί μύες που παρέχουν εκπνοή περιλαμβάνουν επίσης τους μεσοπλεύριους εσωτερικούς λοξούς μύες και τους μύες που κάμπτουν τη σπονδυλική στήλη.

Η εξωτερική αναπνοή μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες παραμέτρους.

Παλιρροιακός όγκος.Η ποσότητα αέρα που βρίσκεται μέσα ήρεμη κατάστασηεισέρχεται στους πνεύμονες. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο κανόνας είναι περίπου 500-600 ml.

Ο εισπνεόμενος όγκος είναι ελαφρώς μεγαλύτερος επειδή εκπνέεται λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα από το οξυγόνο που προσλαμβάνεται.

Φατνιακός όγκος. Το τμήμα του παλιρροϊκού όγκου που συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων.

Ανατομικά νεκρόςχώρος.Σχηματίζεται κυρίως λόγω της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία είναι γεμάτη με αέρα, αλλά δεν συμμετέχει η ίδια στην ανταλλαγή αερίων. Αποτελεί περίπου το 30% του παλιρροϊκού όγκου των πνευμόνων.

Εφεδρικός όγκος εισπνοής.Η ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει επιπλέον ένα άτομο μετά από μια κανονική εισπνοή (μπορεί να φτάσει τα 3 λίτρα).

Εκπνευστικός εφεδρικός όγκος.Υπολειπόμενος αέρας που μπορεί να εκπνεύσει μετά από μια ήσυχη εκπνοή (σε τα άτομαφτάνει το 1,5 l).

Ρυθμός αναπνοής.Ο μέσος όρος είναι 14-18 αναπνευστικοί κύκλοι ανά λεπτό. Συνήθως αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα, το στρες, το άγχος, όταν το σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο.

Λεπτός όγκος των πνευμόνων. Προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον παλιρροϊκό όγκο των πνευμόνων και τον αναπνευστικό ρυθμό ανά λεπτό.

ΣΕ φυσιολογικές συνθήκεςη διάρκεια της φάσης της εκπνοής είναι μεγαλύτερη από τη φάση της εισπνοής, περίπου 1,5 φορές.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών της εξωτερικής αναπνοής σημαντικός είναι και ο τύπος της αναπνοής.

Εξαρτάται από το αν η αναπνοή πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια θωρακικής εκδρομής (θωρακική ή πλευρική, τύπος αναπνοής) ή εάν το διάφραγμα παίζει το κύριο μέρος στη διαδικασία της αναπνοής (κοιλιακός ή διαφραγματικός τύπος αναπνοής).

Η αναπνοή είναι πάνω από τη συνείδηση.

Για τις γυναίκες, ο τύπος αναπνοής του θώρακα είναι πιο χαρακτηριστικός, αν και η αναπνοή με τη συμμετοχή του διαφράγματος είναι φυσιολογικά πιο δικαιολογημένη.

Με αυτόν τον τύπο αναπνοής, τα κάτω μέρη των πνευμόνων αερίζονται καλύτερα, ο παλιρροϊκός και λεπτός όγκος των πνευμόνων αυξάνεται, το σώμα ξοδεύει λιγότερη ενέργεια στη διαδικασία της αναπνοής (το διάφραγμα κινείται πιο εύκολα από το οστεοχόνδρινο πλαίσιο του θώρακα).

Οι παράμετροι της αναπνοής ρυθμίζονται αυτόματα σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, ανάλογα με τις ανάγκες σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή.

Το κέντρο ελέγχου της αναπνοής αποτελείται από πολλούς συνδέσμους.

Ως πρώτος κρίκος ρύθμισηςΕίναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο έντασης οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Αυτές οι παράμετροι είναι σταθερές· με σοβαρές διαταραχές, το σώμα μπορεί να υπάρχει μόνο για λίγα λεπτά.

Ο δεύτερος σύνδεσμος ρύθμισης- περιφερικοί χημειοϋποδοχείς που βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών που ανταποκρίνονται σε μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα ή σε αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα. Ο ερεθισμός των χημειοϋποδοχέων προκαλεί αλλαγές στη συχνότητα, το ρυθμό και το βάθος της αναπνοής.

Ο τρίτος σύνδεσμος της ρύθμισης- πράγματι αναπνευστικό κέντρο, που αποτελείται από νευρώνες ( νευρικά κύτταρα), που βρίσκεται στις διάφορα επίπεδανευρικό σύστημα.

Υπάρχουν πολλά επίπεδα του αναπνευστικού κέντρου.

Αναπνευστικό κέντρο της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού, νευρώνει το διάφραγμα και τους μεσοπλεύριους μύες. Η σημασία του έγκειται στην αλλαγή της δύναμης συστολής αυτών των μυών.

Κεντρικός αναπνευστικό μηχανισμό (γεννήτρια ρυθμού) που βρίσκεται στο προμήκης μυελόςκαι πονς, έχει την ιδιότητα του αυτοματισμού και ρυθμίζει την αναπνοή σε ηρεμία.

Κέντρο που βρίσκεται στον φλοιό εγκεφαλικά ημισφαίριακαι τον υποθάλαμο, παρέχει ρύθμιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας και υπό πίεση. Ο εγκεφαλικός φλοιός σάς επιτρέπει να ρυθμίζετε οικειοθελώς την αναπνοή, να κρατάτε την αναπνοή σας χωρίς άδεια, να αλλάζετε συνειδητά το βάθος και τον ρυθμό του κ.ο.κ.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο πρέπει να σημειωθεί: οι αποκλίσεις από τον κανονικό ρυθμό αναπνοής συνήθως συνοδεύονται από αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.

Ταυτόχρονα με την αλλαγή στον ρυθμό της αναπνοής, ο καρδιακός ρυθμός συχνά διαταράσσεται και η αρτηριακή πίεση γίνεται ασταθής.

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο μιας συναρπαστικής και εκπαιδευτικής ταινίας "Το θαύμα του αναπνευστικού συστήματος":

Αναπνεύστε σωστά και να είστε υγιείς!

Η αναπνοή, όπως και ο καρδιακός παλμός, είναι ένα προφανές σημάδι ζωής. Κατ 'αρχήν, δεν υπάρχουν "ασήμαντα" συστήματα στο σώμα. Αλλά, εάν ανταλλαγή αερίου με περιβάλλονστάσεις, λίγα λεπτά είναι αρκετά για να παραμείνει ένα άτομο βαθιά ανάπηρο ή να πεθάνει. Κάθε άτομο αντιμετωπίζει αναπνευστικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της ζωής του. Επομένως, αξίζει να έχετε μια ιδέα για τη δομή και τις λειτουργίες αυτού του συστήματος.

Ανατομία του αναπνευστικού συστήματος

Η διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα ξεκινά από τη μύτη και καταλήγει στους πνεύμονες, όπου γίνεται η ανταλλαγή αερίων: η απορρόφηση του οξυγόνου και η απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα.

Η αναπνευστική οδός περιλαμβάνει (από πάνω προς τα κάτω):

• Ρινοφάρυγγα και στοματοφάρυγγα (και στοματική κοιλότητα).
• Λάρυγγας;
• Τραχεία (τραχεία);
• Βρόγχοι.

Οι ειδικοί διακρίνουν ανώτερη και κατώτερη αναπνευστική οδός(VDP και NDP). Το όριο μεταξύ τους βρίσκεται στο σημείο διαχωρισμού του αναπνευστικού και πεπτικά συστήματα. Στα όργανα VDP, ο αέρας θερμαίνεται (εάν απαιτείται) και καθαρίζεται από ξένα σώματα.

Η λειτουργία καθαρισμού εκτελείται από τις τρίχες στα ρουθούνια και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Σωματίδια σκόνης, σταγονίδια υγρασίας και μικροοργανισμοί που περιέχονται σε αυτά προσκολλώνται στη βλέννα. Η επιφάνεια του βλεννογόνου καλύπτεται με βλεφαρίδες, οι οποίες κινούνται προς τον εισπνεόμενο αέρα. Λόγω αυτής της δόνησης των βλεφαρίδων, η βλέννα κινείται προς τα πάνω, στα ρουθούνια.

Ο λάρυγγας, η τραχεία και οι βρόγχοι ανήκουν στο NDP. Φτάνοντας στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα, οι βρόγχοι αρχίζουν να διαιρούνται σχηματίζοντας 22-23 κλάδους. Αυτοί, με τη σειρά τους, διακλαδίζονται σε βρογχιόλια που εισέρχονται στους κυψελιδικούς πόρους.

Οι πνεύμονες ονομάζονται συνήθως αναπνευστικά όργανα. Κάθε ένα καλύπτεται από έναν υπεζωκοτικό σάκο. Ο δεξιός πνεύμονας χωρίζεται (από πάνω προς τα κάτω) σε 3 λοβούς (άνω, μεσαίο και κάτω). Το αριστερό είναι μόνο δύο (γιατί τα μεσοθωρακικά όργανα γειτνιάζουν με αυτό). Οι λοβοί χωρίζονται σε τμήματα που περιβάλλονται από στρώματα συνδετικού ιστού. Κάθε τμήμα περιέχει περίπου 80 τμήματα.

Το μικρότερο λειτουργικό στοιχείοπνεύμονας - acini. Αποτελείται από αναπνευστικά βρογχιόλια που καταλήγουν σε κυψελιδικούς πόρους. Αυτά τα περάσματα καλύπτονται με κυψελίδες.

Συνήθως λέγεται ότι η κυψελίδα είναι κυστίδιο. Στην πραγματικότητα πρόκειται για ένα ημισφαίριο ή μια στρογγυλή προεξοχή του τοιχώματος του κυψελιδικού πόρου. Σε αυτό προσεγγίζουν τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία.

Συμβαίνει εδώ ανταλλαγή αερίων : διοξείδιο του άνθρακα, που φέρεται από το φλεβικό αίμα, απελευθερώνεται στην κυψελιδική κοιλότητα (και στη συνέχεια εκπνέεται) και το οξυγόνο από τον αέρα απορροφάται στο αίμα, όπου συνδέεται με την πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη (που μεταφέρεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια). Μόλις οξυγονωθεί, το αίμα γίνεται αρτηριακό και κινείται προς την καρδιά.

Ρύθμιση της αναπνοής

Αναπνέουμε αντανακλαστικά, αλλά μπορούμε συνειδητά να αλλάξουμε τη συχνότητα και το βάθος της εισπνοής και να κρατήσουμε την αναπνοή μας. Επιπλέον, στη ρύθμιση της διαδικασίας συμμετέχουν και άλλα συστήματα (κυκλοφορικά, μυϊκά, αισθητήρια όργανα). Τέτοια πολυπλοκότητα και ποικιλομορφία απαιτούνται προκειμένου να προσαρμοστεί γρήγορα η αναπνοή στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. εξωτερικό περιβάλλονκαι το ίδιο το σώμα. Για παράδειγμα:

1. Αν κάποιος φύγει ζεστό δωμάτιοσε κρύο καιρό, το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής αλλάζουν έτσι ώστε ο αέρας να έχει χρόνο να ζεσταθεί. Αν βρεθούμε σε ένα σύννεφο σκόνης ή βουτάμε κάτω από το νερό, μπορούμε να κρατήσουμε αμέσως την αναπνοή μας. Αυτό είναι σημαντικό για τη διατήρηση της υγείας και της ζωής.
2. Όταν ένα άτομο εργάζεται σκληρά σωματικά, οι μύες απαιτούν περισσότερο οξυγόνο - η αναπνοή γίνεται βαθύτερη και συχνότερη.

Διαταραχές της αναπνοής

Διαταραχές αερισμού:

1. Υπεραερισμός- «υπερβολική αναπνοή». Μπορεί να εμφανιστεί ως αντιστάθμιση για έλλειψη οξυγόνου (για παράδειγμα, στα βουνά, μειωμένος όγκος εργασίας των πνευμόνων, μειωμένος πίεση αίματοςκαι ούτω καθεξής). Συχνά, όταν μεταδοτικές ασθένειες, δηλητηρίαση, το αναπνευστικό κέντρο διεγείρεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη αναπνευστική λειτουργία.
2. Υποαερισμός- «ανεπαρκής αναπνοή». Μια ποικιλία διαταραχών, από λοιμώξεις έως καρδιαγγειακές παθολογίες, μπορεί να αναστείλουν την αναπνευστική λειτουργία.

Επίσης, ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας μπορεί να μην λειτουργούν εξίσου. Για παράδειγμα, με εμφύσημα ενός από αυτά.

Δύσπνοια- ένα σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος και καρδιακές παθήσεις. Η αναπνοή μπορεί να είναι γρήγορη (ταχύπνοια), αργή (βραδύπνοια), βαθιά ή ρηχή. Υπάρχουν δυσκολίες στις φάσεις της εισπνοής και της εκπνοής, περιοδικές παύσεις στην αναπνοή (άπνοια).

Παθολογίες της αναπνευστικής οδού

Οι αιτίες των ασθενειών της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι:

• Λοιμώξεις;
• Αλλεργιογόνα;
• Τραυματισμοί;
• Νεοπλάσματα.

Μεταξύ των παθολογικών φαινομένων αξίζει να σημειωθεί:

• Σπασμοί;
• Υπεραιμία (αυξημένη ροή αίματος);
• Οίδημα.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο αυλός της αναπνευστικής οδού στενεύει, γεγονός που δυσχεραίνει την αναπνοή (ακόμα και σε σημείο ασφυξίας).

Αξίζει να αναφερθεί ξεχωριστά εμφύσημα. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι κυψελίδες γίνονται λιγότερο ελαστικές, τεντώνονται πολύ και δεν επανέρχονται στο αρχικό τους σχήμα. Τέτοιες αλλαγές στα ακίνια οδηγούν σε δυσκολία στην εκπνοή. Παράλληλα, κατά κανόνα, συμβαίνει φλεγμονώδης διαδικασία, καταστρέφοντας τα τοιχώματα των κυψελίδων. Υποκειμενικά, ένα άτομο υποφέρει από δύσπνοια. Αντικειμενικά, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, το σώμα βιώνει έλλειψη οξυγόνου.

Δεν μπορούμε να αγνοήσουμε τέτοια φαινόμενα όπως βήχα και φτέρνισμα. Αυτές οι πράξεις είναι αντανακλαστικές (αν και ένας ενήλικας μπορεί να βήχει οικειοθελώς) και είναι απαραίτητες για τον καθαρισμό των αεραγωγών. Όταν οι αντίστοιχοι υποδοχείς είναι ερεθισμένοι, εμφανίζεται μια σύντομη (πριν από το βήχα) ή βαθιά (πριν από το φτάρνισμα) εισπνοή και στη συνέχεια μια αναγκαστική εκπνοή από το στόμα ή τη μύτη.

Αναπνευστικές εξετάσεις

Μία από τις αρχαιότερες, αλλά ακόμα επίκαιρες μεθόδους εξέτασης ενός ασθενούς είναι η ακρόαση της αναπνοής του. Προηγουμένως, οι γιατροί έπρεπε να βασίζονται μόνο στη δική τους ακοή· αργότερα, αναπτύχθηκαν συσκευές που επέτρεψαν τη σαφέστερη διάκριση μεταξύ των ήχων της εισπνοής και της εκπνοής - φωνενδοσκόπια. Μέχρι τώρα, ένας έμπειρος ειδικός, βασιζόμενος στην ακρόαση, μπορεί να εκτιμήσει με αρκετή ακρίβεια την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Όταν έχετε κρυολόγημα, είναι σημαντικό ο γιατρός να ακούει τον ασθενή. Εάν το παιδί σας είναι άρρωστο, μην παραμελείτε ποτέ την ευκαιρία να καλέσετε έναν ειδικό που θα αξιολογήσει πώς αναπνέει το μωρό. Τα παιδιά δεν ξέρουν πώς να βήχουν αποτελεσματικά οικειοθελώς, επομένως όταν κρυώνουν, είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν συμφόρηση.

Μερικά ενδιαφέροντα στοιχεία για την αναπνοή

1. Όταν βήχετε, η ταχύτητα του εκπνεόμενου αέρα μπορεί να φτάσει την ταχύτητα του ήχου και όταν φτερνίζεται - 150 km/h.
2. Οι πνεύμονες χρησιμεύουν ως πρόσθετη δεξαμενή αίματος - περίπου το 9% τοις εκατό του συνολικού όγκου του κυκλοφορεί στο πνευμονικός ιστός. Η ξαφνική απώλεια αίματος μπορεί να αντισταθμιστεί με την απελευθέρωση αυτού του αίματος.
3. Υπάρχουν η θωρακική αναπνοή (κυρίως λόγω της εργασίας των μεσοπλεύριων μυών) και η κοιλιακή αναπνοή (κυρίως λόγω του διαφράγματος). Κυρίως οι γυναίκες αναπνέουν από το στήθος τους. Ο δεύτερος τύπος αναπνοής είναι πιο αποτελεσματικός - παρατηρείται σε παιδιά, άνδρες και άτομα των οποίων οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν σωματική εργασία. Οι τραγουδιστές μαθαίνουν να αναπνέουν από την κοιλιά και ακουμπούν στο διάφραγμα.
4. Εισπνεύστε σωστά τον αέρα από τη μύτη σας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση καθαρίζεται και ζεσταίνεται σωστά.
5. Εισπνέουμε άνισα και από τα δύο ρουθούνια. Κάποιος είναι πάντα «ηγετικός» και πιο διευρυμένος. Το «προπορευόμενο» ρουθούνι αλλάζει περίπου κάθε 4 ώρες.

Αναπνευστικό σύστημα (syistema respiratorium) τροφοδοτεί το σώμα με οξυγόνο και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα από αυτό. Αποτελείται από την αναπνευστική οδό και τα ζευγαρωμένα αναπνευστικά όργανα - τους πνεύμονες (Εικ. 331). Η αναπνευστική οδός χωρίζεται σε άνω και κάτω τμήματα. Η ανώτερη αναπνευστική οδός περιλαμβάνει τη ρινική κοιλότητα, τον ρινικό και στοματικό φάρυγγα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ τα χαμηλότερα μονοπάτιαπεριλαμβάνουν τον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους. Στην αναπνευστική οδό ο αέρας θερμαίνεται, υγραίνεται και

καθαρίζεται από ξένα σωματίδια. Η ανταλλαγή αερίων γίνεται στους πνεύμονες. Το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα από τις κυψελίδες των πνευμόνων και το διοξείδιο του άνθρακα επανέρχεται (από το αίμα στις κυψελίδες).

Μύτη

Περιοχή της μύτης(regio nasalis) περιλαμβάνει την εξωτερική μύτη και τη ρινική κοιλότητα.

Εξωτερική μύτη(nasus externus) αποτελείται από τη ρίζα της μύτης, τη ράχη, την κορυφή και τα φτερά της μύτης. Ρίζα της μύτης(radix nasi) βρίσκεται στο πάνω μέρος του προσώπου, που βρίσκεται στη μέση γραμμή γέφυρα της μύτης(dorsum nasi), που καταλήγει μπροστά με κορυφή. Το κάτω μέρος των πλευρικών τμημάτων σχηματίζεται φτερά της μύτης(alae nasi), περιοριστικό ρουθούνια(nares) - τρύπες για διέλευση αέρα. Η ρίζα και το άνω μέρος της ράχης της μύτης έχουν οστική βάση - τα ρινικά οστά και τις μετωπικές αποφύσεις των οστών της άνω γνάθου. μεσαίο τμήμαοι πλάτες και τα πλαϊνά της μύτης έχουν ως βάση πλευρικός ρινικός χόνδρος(cartilago nasi lateralis), μεγάλος ρινικός χόνδρος(cartilago alaris major) και μικροί χόνδροι της ρινικής πτέρυγας(cartilagines alares minores), (Εικ. 332). Δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του πίσω μέρους της μύτης μη ζευγαρωμένος χόνδρος του ρινικού διαφράγματος(cartilago septi nasi), (Εικ. 333), που συνδέεται πίσω και πάνω με την κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού, πίσω και κάτω με το βόμερ, με την πρόσθια ρινική ράχη.

Ρινική κοιλότητα(cavum nasi) χωρίζεται από το ρινικό διάφραγμα στο δεξιό και αριστερά μισό(Εικ. 334). Πίσω, μέσω της χοάνης, η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με τον ρινοφάρυγγα. Σε κάθε μισό της ρινικής κοιλότητας, υπάρχει ένα μπροστινό μέρος - ο προθάλαμος και η ίδια η ρινική κοιλότητα, που βρίσκονται πίσω. Σε κάθε πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας υπάρχουν τρεις ανυψώσεις που προεξέχουν στη ρινική κοιλότητα - οι ρινικοί κόγχοι. Κάτω από τους άνω, μεσαίους και κατώτερους στρόβιλους(conchae nasales superior, media et inferior) υπάρχουν διαμήκεις κοιλότητες: η άνω, η κάτω και η μέση ρινική δίοδος. Μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και της έσω επιφάνειας των κόγχων σε κάθε πλευρά υπάρχει μια κοινή ρινική δίοδος, η οποία μοιάζει με μια στενή κάθετη σχισμή. ΣΕ ανώτερη ρινική δίοδος(meatus nasi superior) ο σφηνοειδής κόλπος και τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού ανοίγουν. Μέση ρινική δίοδος(meatus nasi medius) συνδέεται με μετωπιαίος κόλπος(μέσω της ηθμοειδούς χοάνης), του άνω γνάθου (μέσω της σεληνιακής σχισμής), καθώς και με τα πρόσθια και μεσαία κύτταρα του ηθμοειδούς οστού (Εικ. 335). Κάτω ρινική δίοδος(meatus nasi inferior) επικοινωνεί με την κόγχη μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Η ρινική κοιλότητα έχει οσφρητικές και αναπνευστικές περιοχές. οσφρητική περιοχή(regio olfactoria) καταλαμβάνει τα ανώτερα κόγχα, πάνω μέροςοι μεσαίες κόγχες, το πάνω μέρος του ρινικού διαφράγματος και τα αντίστοιχα τμήματα του διαφράγματος της ρινικής κοιλότητας. Στο επιθηλιακό κάλυμμα της οσφρητικής περιοχής υπάρχουν νευροαισθητήρια κύτταρα που αντιλαμβάνονται την οσμή. Το επιθήλιο του υπόλοιπου ρινικού βλεννογόνου (αναπνευστική περιοχή) περιέχει κύλικα που εκκρίνουν βλέννα.

Νεύρωση των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας: πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο (από το ρινοκολονικό νεύρο), ρινοπαλάτινο νεύρο και οπίσθιο ρινικό νεύρο (από το άνω νεύρο). Αυτόνομη νεύρωση- κατά μήκος των ινών των περιαγγειακών (συμπαθητικών) πλέξεων και από το πτερυγοπαλατικό γάγγλιο (παρασυμπαθητικό).

Προμήθεια αίματος:σφηνοπαλατινική αρτηρία (από την άνω γνάθο), πρόσθιες και οπίσθιες ηθμοειδείς αρτηρίες (από την οφθαλμική αρτηρία). Το φλεβικό αίμα ρέει στη σφηνοπαλάτινη φλέβα (εισροή του πτερυγοειδούς πλέγματος).

Λεμφικά αγγεία παροχέτευση στους υπογνάθιους και νοητικούς λεμφαδένες.

Λάρυγγας

Λάρυγγας(λάρυγγας), που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, στο επίπεδο των IV-VI αυχενικών σπονδύλων, εκτελεί αναπνευστικές και φωνητικές λειτουργίες. Στην κορυφή, ο λάρυγγας συνδέεται με το υοειδές οστό, στο κάτω μέρος συνεχίζει στην τραχεία. Μπροστά, ο λάρυγγας καλύπτεται από τις επιφανειακές και προτραχειακές πλάκες της αυχενικής περιτονίας και υπογλώσσια

Ρύζι. 331.Διάγραμμα της δομής του αναπνευστικού συστήματος.

1 - άνω ρινικός πόρος, 2 - μεσαίος ρινικός πόρος, 3 - προθάλαμος της μύτης, 4 - κάτω ρινικός πόρος, 5 - οστό της άνω γνάθου, 6 - άνω χείλος, 7 - η ίδια η στοματική κοιλότητα, 8 - γλώσσα, 9 - προθάλαμος του στόματος, 10 - κάτω χείλος, 11 - κάτω γνάθο, 12 - επιγλωττίδα, 13 - σώμα του υοειδούς οστού, 14 - κοιλία του λάρυγγα, 15 - θυρεοειδής χόνδρος, 16 - υπογλωττιδική κοιλότητα του λάρυγγα, 17 - τραχεία, 18 - αριστερός κύριος βρόγχος, 19 - αριστερός πνευμονική αρτηρία, 20 - άνω λοβός, 21 - αριστερή πνευμονική φλέβα, 22 - αριστερός πνεύμονας, 23 - λοξή σχισμή του αριστερού πνεύμονα, 24 - κάτω λοβός του αριστερού πνεύμονα, 25 - μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα, 26 - κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα, 27 - λοξή σχισμή δεξιού πνεύμονα, 28 - δεξιός πνεύμονας, 29 - εγκάρσια σχισμή, 30 - τμηματικοί βρόγχοι, 31 - άνω λοβός, 32 - δεξιές πνευμονικές φλέβες, 33 - πνευμονική αρτηρία, 34 - δεξιός κύριος βρόγχος, 35 - διακλάδωση τραχείας, - κρικοειδής χόνδρος, 37 - φωνητική πτυχή, 38 - πτυχή του προθαλάμου, 39 - στοματικό μέρος του φάρυγγα, 40 - μαλακή υπερώα, 41 - φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, 42 - στερεός ουρανός, 43 - κάτω ρινική κόγχη, 44 - μεσαία ρινική κόγχη, 45 - σφηνοειδές κόγχο, 46 - άνω ρινική κόγχη, 47 - μετωπιαία κόγχη.

Ρύζι. 332.Χόνδροι της εξωτερικής μύτης.

1 - ρινικό οστό, 2 - μετωπική διαδικασία Ανω ΓΝΑΘΟΣ, 3 - πλευρικός χόνδρος της μύτης, 4 - μεγάλος χόνδρος της ρινικής πτέρυγας, 5 - μικροί χόνδροι της ρινικής πτέρυγας, 6 - ζυγωματικό οστό, 7 - ράμμα δακρυϊκού-γναθικού, 8 - δακρυϊκό οστό, 9 - μετωπιαίο οστό.

Ρύζι. 333.Χόνδροι του ρινικού διαφράγματος.

1 - χτένα κόκορας, 2 - κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού, 3 - χόνδρος του ρινικού διαφράγματος, 4 - σφηνοειδής κόλπος, 5 - βουητό, 6 - οριζόντια πλάκα παλατινό οστό, 7 - ρινική κορυφογραμμή, 8 - υπερώια απόφυση της άνω γνάθου, 9 - εντομή, 10 - πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη,

11 - μεγάλος χόνδρος της ρινικής πτέρυγας, 12 - πλευρικός ρινικός χόνδρος, 13 - ρινικό οστό, 14 - μετωπιαίος κόλπος.

Ρύζι. 334.Ρινικοί κόγχοι και ρινικές διόδους στο μετωπιαίο τμήμα της κεφαλής.

1 - ρινικό διάφραγμα, 2 - άνω ρινικό κρέας, 3 - μεσαίος ρινικός πόρος, 4 - κόγχος, 5 - κάτω ρινικός πόρος, 6 - κροταφικός μυς, 7 - ζυγωματικό οστό, 8 - οστό, 9 - δεύτερος άνω γομφίος, 10 - παρειακός μυς, 11 - προθάλαμος του στόματος, 12 - σκληρός ουρανίσκος, 13 - σωστή στοματική κοιλότητα, 14 - υπογλώσσιος αδένας, 15 - πρόσθια κοιλία του διγαστρικού μυός, 16 - μυλουοειδής μυς, 17 - γενιόγλωσσος μυς, 18 - γονιδιακός μυς, 1 - υποδόριος μυς του λαιμού, 20 - γλώσσα, 21 - κάτω γνάθος, 22 - κυψελιδική κορυφογραμμήοστό της άνω γνάθου, 23 - γνάθιος κόλπος, 24 - μασητήρας μυς, 25 - κατώτερη ρινική κόγχη, 26 - μεσαία ρινική κόγχη, 27 - ανώτερη ρινική κόγχη, 28 - ηθμοειδικά κύτταρα.

Ρύζι. 335.Πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας (αφαιρούνται οι κόγχοι). Οι επικοινωνίες μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων κόλπων είναι ορατές.

1 - κάτω ρινική κόγχη, 2 - μέση ρινική κόγχη, 3 - άνω ρινική κόγχη, 4 - άνοιγμα του σφηνοειδούς κόλπου, 5 - σφηνοειδές κόλπο, 6 - άνω ρινική δίοδος, 7 - μέση ρινική δίοδος, 8 - φαρυγγικός θύλακας, 9 - κάτω ρινική δίοδος, 10 - φαρυγγική αμυγδαλή, 11 - σαλπιγγικός κύλινδρος, 12 - φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, 13 - μαλακός ουρανός, 14 - ρινοφαρυγγική δίοδος, 15 - σκληρή υπερώα, 16 - στόμα του ρινοδακρυϊκού σωλήνα, 17 - δακρυϊκή πτυχή, 18 - άνω χείλος, 19 - προθάλαμος της μύτης, 20 - κατώφλι της ρινικής κοιλότητας, 21 - ρινική ράχη, 22 - διαδικασία uncinate, 23 - ηθμοειδική χοάνη, 24 - ηθμοειδές κυστίδιο, 25 - μετωπιαίος κόλπος.

μύες του λαιμού. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται μπροστά και στα πλάγια του λάρυγγα. Πίσω από τον λάρυγγα βρίσκεται το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα. Διακρίνονται ο προθάλαμος, η μεσοκοιλιακή τομή και η υπογλωττιδική κοιλότητα του λάρυγγα (Εικ. 336). Προθάλαμος του λάρυγγα(λαρυγγικός αιθάλης) βρίσκεται μεταξύ είσοδος στον λάρυγγα(aditus laryngis) πάνω και οι πτυχές του προθαλάμου (ψευδείς φωνητικές πτυχές) κάτω. Το πρόσθιο τοίχωμα του προθαλάμου σχηματίζεται από την επιγλωττίδα και το οπίσθιο τοίχωμα από τους αρυτενοειδή χόνδρους. Η μεσοκοιλιακή περιοχή βρίσκεται μεταξύ των πτυχών του προθαλάμου πάνω και των φωνητικών πτυχών κάτω. Στο πάχος του πλευρικού τοιχώματος του λάρυγγα μεταξύ αυτών των πτυχών σε κάθε πλευρά υπάρχει μια κατάθλιψη - κοιλία του λάρυγγα(λαρυγγικός κοιλιακός). Η δεξιά και η αριστερή φωνητική χορδή περιορίζουν γλωττίδα(ρίμα γλωττίδη). Το μήκος του στους άνδρες είναι 20-24 mm, στις γυναίκες - 16-19 mm. Υπογλωττιδική κοιλότητα(cavum infraglotticum) βρίσκεται μεταξύ των φωνητικών χορδών πάνω και της εισόδου της τραχείας κάτω.

Ο σκελετός του λάρυγγα σχηματίζεται από χόνδρους, ζευγαρωμένους και μη (Εικ. 337, 338). Οι μη ζευγαρωμένοι χόνδροι περιλαμβάνουν τον θυρεοειδή, τους κρικοειδείς χόνδρους και την επιγλωττίδα. Οι ζευγαρωμένοι χόνδροι του λάρυγγα είναι οι αρυτενοειδείς, οι χαρουπιές, σφηνοειδείς και ασταθείς κοκκώδεις χόνδροι.

Χόνδρος του θυρεοειδούς(cartilago thyroidea) - τα περισσότερα μεγάλος χόνδροςλάρυγγας, αποτελείται από δύο τετράγωνες πλάκες που συνδέονται υπό γωνία στο μπροστινό μέρος του λάρυγγα. Στους άνδρες, αυτή η γωνία προεξέχει έντονα προς τα εμπρός, σχηματίζοντας προεξοχή του λάρυγγα(prominentia laryngis). Στην άνω άκρη του χόνδρου πάνω από την προεξοχή του λάρυγγα υπάρχει μια βαθιά άνω εγκοπή του θυρεοειδούς. Η κάτω εγκοπή του θυρεοειδούς βρίσκεται στο κάτω άκρο του χόνδρου. Ένα μακρύτερο άνω κέρατο και ένα κοντό κάτω κέρατο εκτείνονται από το οπίσθιο άκρο των πλακών σε κάθε πλευρά. Στην εξωτερική επιφάνεια και των δύο πλακών υπάρχει μια λοξή γραμμή του χόνδρου του θυρεοειδούς.

Κρικοειδής χόνδρος (cartilago cricoidea) έχει μια στραμμένη προς τα εμπρός κρικοειδές τόξο(arcus cartilaginis cricoideae) και πίσω - φαρδιά πλάκα κρικοειδούς χόνδρου(lamina cartilaginis cricoideae). Στην άνω πλευρική άκρη της πλάκας χόνδρου σε κάθε πλευρά υπάρχει αρθρική επιφάνειαγια άρθρωση με τον αρυτενοειδή χόνδρο της αντίστοιχης πλευράς. Στο πλάγιο τμήμα της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου υπάρχει μια ζευγαρωμένη αρθρική επιφάνεια για σύνδεση με το κάτω κέρας του θυρεοειδούς χόνδρου.

Αρυτενοειδής χόνδρος (cartilago arytenoidea) μοιάζει με πυραμίδα με τη βάση στραμμένη προς τα κάτω. Κινείται προς τα εμπρός από τη βάση σύντομη φωνητική διαδικασία(processus vocalis), εκτείνεται πλευρικά μυϊκή διαδικασία(processus muscularis).

Επιγλωττίδα(επιγλωττίδα) έχει σχήμα φύλλου, ένα στενό κάτω μέρος - μίσχος επιγλωττίδας(petiolus epiglottidis), και ένα φαρδύ, στρογγυλεμένο πάνω μέρος. Η πρόσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας είναι στραμμένη προς τη ρίζα της γλώσσας, η οπίσθια επιφάνεια κατευθύνεται προς τον προθάλαμο του λάρυγγα.

Κερατοειδής χόνδρος (cartilago corniculata) βρίσκεται στην κορυφή του αρυτενοειδούς χόνδρου, σχηματίζοντας φύμα σε σχήμα κέρατος(tuberculum corniculatum).

Ρύζι. 336.Τομές του λάρυγγα στο μετωπιαίο τμήμα του.

1 - προθάλαμος του λάρυγγα, 2 - επιγλωττίδα, 3 - θυρεοειδική μεμβράνη, 4 - φυματίωση της επιγλωττίδας, 5 - πτυχή του προθαλάμου, 6 - φωνητική πτυχή, 7 - θυρεοαρυτενοειδής μυς, 8 - κρικοειδής χόνδρος, 9 - υπογλωττιδική κοιλότητα, τραχεία, 11 - θυρεοειδής αδένας ( αριστερός λοβός), 12 - κρικοθυρεοειδής μυς, 13 - γλωττίδα, 14 - φωνητικός μυς, 15 - λαρυγγική κοιλία, 16 - λαρυγγικός θύλακας, 17 - αιθουσαία σχισμή, 18 - θυρεοειδής χόνδρος.

Ρύζι. 337.Οι χόνδροι του λάρυγγα και οι συνδέσεις τους. Θέα

εμπρός.

1 - θυρεοειδική μεμβράνη, 2 - κοκκώδης χόνδρος, 3 - άνω κέρατο του χόνδρου του θυρεοειδούς, 4 - αριστερή πλάκα του χόνδρου του θυρεοειδούς, 5 - άνω θυρεοειδής φυματίωση, 6 - κάτω θυρεοειδής φύμα, 7 - κάτω κέρατο του χόνδρου του θυρεοειδούς, 8 - κρικοειδής χόνδρος (τόξο), 9 - χόνδροι τραχείας, 10 - δακτυλιοειδείς σύνδεσμοι (τραχειακός), 11 - κρικο-τραχειακός σύνδεσμος, 12 - κρικοθυρεοειδής άρθρωση, 13 - κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος, 14 - άνω εγκοπή θυρεοειδούς, 15 - διάμεσος σύνδεσμος θυρεοειδούς 16 - πλευρικός θυρεοειδικός σύνδεσμος, 17 - μικρότερο κέρας του υοειδούς οστού, 18 - σώμα του υοειδούς οστού.

Ρύζι. 338.Οι χόνδροι του λάρυγγα και οι συνδέσεις τους. Πίσω όψη.

1 - θυρεοειδική μεμβράνη, 2 - πλάγιος σύνδεσμος θυρεοειδούς, 3 - άνω κέρατο του χόνδρου του θυρεοειδούς, 4 - δεξιά πλάκα του χόνδρου του θυρεοειδούς, 5 - θυρεοεπιγλωττικός σύνδεσμος, 6 - αρυτενοειδής χόνδρος, 7 - κρικο-αρυτενοειδής σύνδεσμος, 8 - οπίσθιος κορνικοειδής σύνδεσμος, 9 - κρικοθυρεοειδής άρθρωση, 10 - πλάγιος κορνικοειδής σύνδεσμος, 11 - μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας, 12 - πλάκα του κρικοειδούς χόνδρου, 13 - κάτω κέρατο του θυρεοειδούς χόνδρου, 14 - μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου, 15 - φωνή διαδικασία του αρυτενοειδή χόνδρου, 16 - κεράτινος χόνδρος, 17 - κοκκώδης χόνδρος, 18 - μεγαλύτερο κέρας του υοειδούς οστού, 19 - επιγλωττίδα.

Σφηνοειδής χόνδρος (cartilago cuneiformis) βρίσκεται στο πάχος της αρυεπιγλωττιδικής πτυχής, σχηματίζοντας ένα σφηνοειδές φύμα (tuberculum cuneiforme).

Κοκκώδης χόνδρος (cartilago triticea), ή σιτάρι, βρίσκεται επίσης στο πάχος της πλευρικής πτυχής του θυρεοειδούς.

Οι χόνδροι του λάρυγγα είναι κινητοί, κάτι που εξασφαλίζεται από την παρουσία δύο ζευγαρωμένων αρθρώσεων. Κρικοαρυτενοειδής άρθρωση(articulacio cricoarytenoidea), ζευγαρωμένη, που σχηματίζεται από αρθρικές επιφάνειες στη βάση του αρυτενοειδούς χόνδρου και στο υπερπλάγιο άκρο της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου. Όταν οι αρυτενοειδής χόνδροι κινούνται προς τα μέσα, οι φωνητικές τους διεργασίες έρχονται πιο κοντά μεταξύ τους και η γλωττίδα στενεύει· όταν στρέφονται προς τα έξω, οι φωνητικές διεργασίες αποκλίνουν προς τα πλάγια και η γλωττίδα διευρύνεται. Κρικοθυρεοειδής άρθρωση(articulacio cricothyroidea) ζευγαρωμένα, που σχηματίζονται από τη σύνδεση του κάτω κέρατος του θυρεοειδούς χόνδρου και της αρθρικής επιφάνειας στην πλάγια επιφάνεια της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου. Όταν ο χόνδρος του θυρεοειδούς κινείται προς τα εμπρός, κάμπτεται προς τα εμπρός. Ως αποτέλεσμα, η απόσταση μεταξύ της γωνίας του και της βάσης των αρυτενοειδών χόνδρων αυξάνεται και οι φωνητικές χορδές τεντώνονται. Όταν ο θυρεοειδής χόνδρος επιστρέψει στην αρχική του θέση, αυτή η απόσταση μειώνεται.

Οι χόνδροι του λάρυγγα συνδέονται με συνδέσμους. Θυρεοειδική μεμβράνη(membrana thyrohyoidea) συνδέει τον λάρυγγα με το υοειδές οστό. Η πρόσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας συνδέεται με το υοειδές οστό υπογλωσσικός σύνδεσμος(lig hyoepiglotticum), και με θυρεοειδή χόνδρο - Θυρεοεπιγλωττιδικός σύνδεσμος(lig. thyroepiglotticum). Μέσος κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος(lig. cricothyroideum medianum) συνδέει το άνω άκρο του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου με το κάτω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς. Κρικοτραχειακός σύνδεσμος(lig. cricotracheale) συνδέει το κάτω άκρο του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου και τον 1ο χόνδρο της τραχείας.

Μύες του λάρυγγαΧωρίζονται σε διαστολείς γλωττίδας, συσφιγκτήρες γλωττίδας και τανυστές φωνητικών χορδών. Όλοι οι μύες του λάρυγγα (εκτός από τον εγκάρσιο αρυτενοειδή) είναι ζευγαρωμένοι (Εικ. 339, 340).

Διευρύνει τη γλωττίδα οπίσθιο κρικοαρυτενοειδή μυ(m. crycoarytenoideus posterior). Αυτός ο μυς ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου, εκτείνεται προς τα πάνω και πλευρικά και εισέρχεται στη μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου.

Η γλωττίδα στενεύει από τους πλάγιους κρικοαρυτενοειδή, θυρεοειδή-αρυτενοειδή, εγκάρσιους και λοξούς αρυτενοειδή μύες. Πλευρικός κρικοαρυτενοειδής μυς(m. crycoarytenoideus lateralis) ξεκινά στο πλάγιο μέρος του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου, ανεβαίνει και προς τα πίσω και προσκολλάται στη μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου. Θυρεοαρυτενοειδής μυς(m. thyroarytenoideus) ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια της πλάκας του θυρεοειδούς χόνδρου, πηγαίνει προς τα πίσω και προσκολλάται στη μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδούς χόνδρου. Ο μυς τραβά επίσης τη μυϊκή διαδικασία προς τα εμπρός. Ταυτόχρονα, οι φωνητικές διεργασίες έρχονται πιο κοντά, η γλωττίδα στενεύει. Εγκάρσιος αρυτενοειδής μυς(m. arytenoideus transversus), που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια και των δύο αρυτενοειδών χόνδρων, φέρνει τους αρυτενοειδείς χόνδρους πιο κοντά μεταξύ τους, στενεύοντας το οπίσθιο τμήμα της γλωττίδας. Λαγός αρυτενοειδής μυς(m. arytenoideus obliquus) πηγαίνει από την οπίσθια επιφάνεια της μυϊκής απόφυσης ενός αρυτενοειδούς χόνδρου προς τα πάνω και μεσαία στο πλάγιο άκρο του άλλου αρυτενοειδούς χόνδρου. Οι μυϊκές δέσμες του δεξιού και του αριστερού λοξού αρυτενοειδούς μυός, όταν συστέλλονται, φέρνουν τους αρυτενοειδείς χόνδρους πιο κοντά. Οι δέσμες των λοξών αρυτενοειδών μυών συνεχίζονται στο πάχος των αρυεπιγλωττιδικών πτυχών και προσκολλώνται στα πλάγια άκρα της επιγλωττίδας. Οι αρυεπιγλωττιδικοί μύες γέρνουν την επιγλωττίδα προς τα πίσω, κλείνοντας την είσοδο του λάρυγγα (κατά την πράξη της κατάποσης).

Οι κρικοθυρεοειδείς μύες σφίγγουν (τεντώνουν) τις φωνητικές χορδές. Κρικοθυρεοειδής μυς(m. cricothyroideus) ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου και προσκολλάται στο κάτω άκρο και στο κάτω κέρας του θυρεοειδούς χόνδρου του λάρυγγα. Αυτός ο μυς γέρνει τον θυρεοειδή χόνδρο προς τα εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, η απόσταση μεταξύ του χόνδρου του θυρεοειδούς

Ρύζι. 339.Μύες του λάρυγγα. Πίσω όψη. 1 - επιγλωττιδικό-αρυτενοειδές τμήμα του λοξού αρυτενοειδούς μυός, 2 - λοξοί αρυτενοειδής μύες, 3 - δεξιά πλάκα του θυρεοειδούς χόνδρου, 4 - μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου, 5 - κρικοθυρεοειδής μυς,

6 - οπίσθιος κρικοαρυτενοειδής μυς,

7 - κρικοθυρεοειδής άρθρωση, 8 - κάτω κέρατο του θυρεοειδούς χόνδρου, 9 - πλάκα του κρικοειδούς χόνδρου, 10 - εγκάρσιος αρυτενοειδής μυς, 11 - άνω κέρας του θυρεοειδούς χόνδρου, 12 - αρυεπιγλωττιδική πτυχή, 13 - πλάγιος γλωσσοεπιγλωττιακός σύνδεσμος επιγλωττίδα, 15 - ρίζα της γλώσσας, 16 - σταφυλή, 17 - βελοφαρυγγικό τόξο, 18 - παλάτινη αμυγδαλή.

Ρύζι. 340.Μύες του λάρυγγα. Δεξιά όψη. Η δεξιά πλάκα του χόνδρου του θυρεοειδούς αφαιρέθηκε. 1 - θυρεοεπιγλωττιδικό τμήμα του θυρεοαρυτενοειδούς μυός, 2 - υοειδές-επιγλωττιδικός σύνδεσμος, 3 - σώμα του υοειδούς οστού, 4 - διάμεσος σύνδεσμος του θυρεοειδούς, 5 - τετραγωνική μεμβράνη, 6 - θυρεοειδής χόνδρος, 7 - κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος , 8 - αρθρική επιφάνεια 9 - τόξο κρικοειδούς χόνδρου, 10 - κρικοτραχειακός σύνδεσμος, 11 - δακτυλιοειδείς τραχειακοί σύνδεσμοι, 12 - τραχειακοί χόνδροι, 13 - πλάγιοι κρικοαρυτενοειδής μυς, 14 - οπίσθιος κρικοαρυτενοειδής μυς, 15 - θυρεοειδής αρυτενοειδής μυϊκός καρκινοειδής απόφυση, 16 , 17 - σφηνοειδής χόνδρος, 18 - κεράτινος χόνδρος, 19 - επιγλωττιδικό-αρυτενοειδές τμήμα του λοξού αρυτενοειδούς μυός, 20 - άνω κέρας του θυρεοειδούς χόνδρου, 21 - θυρεοειδική μεμβράνη, 22 - κοκκώδης χόνδρος, 23 - θυρεοειδής σύνδεσμος.

Φωνητικός μυς(m. vocalis), ή εσωτερικός θυρεοειδής-αρυτενοειδής μυς, ξεκινά από τη φωνητική διαδικασία του αρυτενοειδούς χόνδρου και συνδέεται με την εσωτερική επιφάνεια της γωνίας του χόνδρου του θυρεοειδούς. Αυτός ο μυς έχει διαμήκεις ίνες που χαλαρώνουν τη φωνητική χορδή, καθιστώντας την παχύτερη, και λοξές ίνες που υφαίνουν στη φωνητική χορδή από μπροστά και πίσω, αλλάζοντας το μήκος του δονούμενου τμήματος του τεταμένου συνδέσμου.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών. Οι φωνητικές χορδές καλύπτονται με στρωματοποιημένο επιθήλιο. Ο υποβλεννογόνος είναι πυκνός, σχηματίζεται ινοελαστική μεμβράνη του λάρυγγα(membrana fibroelastic laryngis). Υπάρχουν δύο μέρη της ινοελαστικής μεμβράνης: μια τετραγωνική μεμβράνη και ένας ελαστικός κώνος (Εικ. 341). Τετραγωνική μεμβράνη(membrana quadraangularis) βρίσκεται στο επίπεδο του προθάλαμου του λάρυγγα, το άνω άκρο του σε κάθε πλευρά φτάνει στις αρυεπιγλωττιδικές πτυχές. Το κάτω άκρο αυτής της μεμβράνης σχηματίζεται σε κάθε πλευρά σύνδεσμος του προθαλάμου του λάρυγγα(lig. vestibulare), που βρίσκεται στο πάχος των ομώνυμων πτυχών. Ελαστικός κώνος(conus elasticus) αντιστοιχεί στη θέση της υπογλωττιδικής κοιλότητας, το ελεύθερο άνω άκρο της φωνητικές χορδές(λιγ. φωνή). Ταλαντώσεις φωνητικές χορδές(κορδόνια) όταν ο εκπνεόμενος αέρας διέρχεται από τη γλωττίδα, δημιουργούν ήχο.

Νεύρωση του λάρυγγα: άνω και κάτω λαρυγγικά νεύρα (από πνευμονογαστρικά νεύρα), λαρυγγοφαρυγγικοί κλάδοι (από συμπαθητικός κορμός).

Προμήθεια αίματος:άνω λαρυγγική αρτηρία (από την άνω θυρεοειδική αρτηρία), κάτω λαρυγγική αρτηρία (από την κάτω θυρεοειδική αρτηρία). Το φλεβικό αίμα ρέει στις άνω και κάτω λαρυγγικές φλέβες (παραπόταμοι της έσω σφαγίτιδας φλέβας).

Λεμφικά αγγεία παροχέτευση στους εν τω βάθει λεμφαδένες του λαιμού (εσωτερικοί σφαγιτιδικοί, προγλωττικοί κόμβοι).

Ρύζι. 341.Ινώδης-ελαστική μεμβράνη του λάρυγγα. Οι χόνδροι του λάρυγγα αφαιρούνται μερικώς. Πλαϊνή όψη.

1 - θυρεοειδική μεμβράνη, 2 - μικρότερο κέρας του υοειδούς οστού, 3 - σώμα του υοειδούς οστού, 4 - υοειδές-επιγλωττιδικός σύνδεσμος,

5 - διάμεσος θυρεοειδικός σύνδεσμος,

6 - τετραγωνική μεμβράνη, 7 - χόνδρος θυρεοειδούς, 8 - σύνδεσμος προθάλαμου, 9 - φωνητικός σύνδεσμος, 10 - ελαστικός κώνος, 11 - τόξο κρικοειδούς χόνδρου, 12 - κρικοτραχειακός σύνδεσμος, 13 - δακτυλιοειδής τραχειακός σύνδεσμος, 15 χόνδροι - θυρεοειδής αρθρική επιφάνεια, 16 - κρικο-αρυτενοειδής άρθρωση, 17 - μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδή χόνδρου, 18 - φωνητική διαδικασία του αρυτενοειδή χόνδρου, 19 - αρυτενοειδής χόνδρος, 20 - κεράτινος χόνδρος, 21 - άνω κέρατο του θυρεοειδούς χόνδρου2 - 2 αρυτενοειδής - υπεργλωττιδική πτυχή, 23 - επιγλωττίδα, 24 - κοκκώδης χόνδρος,

25 - πλάγιος θυρεοειδικός σύνδεσμος,

26 - μεγαλύτερο κέρας του υοειδούς οστού.

Τραχεία

Τραχεία(τραχεία) - ένα κοίλο, σωληνοειδές όργανο που χρησιμεύει για τη διοχέτευση αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Η τραχεία ξεκινά στο επίπεδο του VI αυχενικού σπονδύλου, όπου συνδέεται με τον λάρυγγα και καταλήγει στο επίπεδο του άνω άκρου του V θωρακικού σπονδύλου (Εικ. 342). Διακρίνω αυχένιοςΚαι μέρος του στήθουςτραχεία. Πίσω από την τραχεία σε όλο της το μήκος βρίσκεται ο οισοφάγος, στα πλάγια του θωρακικού τμήματος ο δεξιός και ο αριστερός μεσοθωρακικός υπεζωκότας. Το μήκος της τραχείας σε έναν ενήλικα είναι 8,5-15 εκ. Στο κάτω μέρος, η τραχεία χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο. Μια προεξοχή προεξέχει στον αυλό της τραχείας στην περιοχή διαχωρισμού (διακλάδωση) - καρίνα της τραχείας.

Στο τοίχωμα της τραχείας υπάρχει μια βλεννογόνος μεμβράνη, ένας υποβλεννογόνος, μια ινοχόνδρινη μεμβράνη, η οποία σχηματίζεται 16-20 υαλώδης χόνδρος της τραχείας(cartilagines tracheales), συνδεδεμένοι δακτυλιοειδείς συνδέσμους(ligg. anularia). Κάθε χόνδρος έχει την όψη ενός τόξου, ανοιχτό στο πίσω μέρος. Οπίσθιο μεμβρανώδες τοίχωμα(paries membranaceus) της τραχείας σχηματίζεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό και δέσμες μυοκυττάρων. Εξωτερικά, η τραχεία καλύπτεται με πρόσθετη μεμβράνη.

Κύριοι βρόγχοι

Κύριοι βρόγχοι(bronchi principales), δεξιά και αριστερά, αναχωρούν από τη διακλάδωση της τραχείας στο επίπεδο του πέμπτου θωρακικού σπονδύλου και πηγαίνουν στις πύλες του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα (Εικ. 342). Ο δεξιός κύριος βρόγχος βρίσκεται πιο κατακόρυφα και έχει μικρότερο μήκος και διάμετρο από τον αριστερό κύριο βρόγχο. Ο δεξιός κύριος βρόγχος έχει 6-8 χόνδρους, ο αριστερός έχει 9-12. Τα τοιχώματα των κύριων βρόγχων έχουν την ίδια δομή με την τραχεία.

Νεύρωση της τραχείας Και κύριοι βρόγχοι:κλάδοι των πνευμονογαστρικών νεύρων και των συμπαθητικών κορμών.

Προμήθεια αίματος:κλάδοι του κατώτερου θυρεοειδούς, εσωτερικού θωρακικές αρτηρίες, θωρακική αορτή. Αποξυγονωμένο αίμαπαροχετεύεται στις βραχιοκεφαλικές φλέβες.

Λεμφικά αγγεία παροχέτευση στους εν τω βάθει αυχενικούς πλευρικούς (εσωτερικούς σφαγιτιδικούς) λεμφαδένες, προ- και παρατραχειακούς, άνω και κάτω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.

Πνεύμονες

Πνεύμονας (pulmo), δεξιά και αριστερά, βρίσκονται το καθένα στο δικό του μισό της θωρακικής κοιλότητας. Ανάμεσα στους πνεύμονες υπάρχουν όργανα που σχηματίζονται μεσοθωράκιο(μεσοθωράκιο). Από μπροστά, πίσω και στο πλάι, κάθε πνεύμονας έρχεται σε επαφή με την εσωτερική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας. Το σχήμα του πνεύμονα μοιάζει με κώνο με πεπλατυσμένη μεσαία πλευρά και στρογγυλεμένη κορυφή. Ο πνεύμονας έχει τρεις επιφάνειες. Διαφραγματική επιφάνεια(facies diaphragmatica) κοίλος, στραμμένος προς το διάφραγμα. Παράκτια επιφάνεια(facies costalis) κυρτό, δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. Εσωτερική επιφάνεια(facies medialis) δίπλα στο μεσοθωράκιο. Κάθε πνεύμονας έχει μπλουζα(πνευμονική κορυφή) και βάση(base pulmonis), με όψη προς το διάφραγμα. Ο πνεύμονας διακρίνεται Μπροστινή άκρη(margo anterior), που χωρίζει την πλευρική επιφάνεια από τη μεσαία, και κάτω άκρη(margo inferior) - διαχωρίζει τις πλευρικές και μεσαίες επιφάνειες από τη διαφραγματική. Υπάρχει μια κατάθλιψη στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα - καρδιακή κατάθλιψη(impressio cardiaca), περιορίζεται παρακάτω αυλός του πνεύμονα(lingula pulmonis), (Εικ. 342).

Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε μερίδια(λόμπι). Ο δεξιός πνεύμονας έχει άνω, μεσαίο και κάτω λοβό, ο αριστερός πνεύμονας έχει άνω και κάτω λοβό. Λοξή σχισμή(fissura obliqua) υπάρχει και στους δύο πνεύμονες, ξεκινά από το οπίσθιο άκρο του πνεύμονα 6-7 cm κάτω από την κορυφή του, πηγαίνει προς τα εμπρός και κάτω στο πρόσθιο άκρο του οργάνου και διαχωρίζει τον κάτω λοβό από τον άνω (αριστερά πνεύμονα) ή από τον μεσαίο λοβό (στον δεξιό πνεύμονα) πνεύμονα). Ο δεξιός πνεύμονας έχει επίσης οριζόντια υποδοχή(fissura horizontalis), που χωρίζει τον μεσαίο λοβό από τον άνω. Η έσω επιφάνεια κάθε πνεύμονα έχει μια κατάθλιψη - πύλη του πνεύμονα(hilum pulmonis), μέσα από το οποίο διέρχονται τα αγγεία, τα νεύρα και ο κύριος βρόγχος, σχηματίζοντας πνευμονική ρίζα(radix pulmonis). Στην πύλη

Ρύζι. 342.Τραχεία, η διχοτόμησή της και οι πνεύμονες. Εμπρόσθια όψη.

1 - κορυφή του πνεύμονα, 2 - πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα, 3 - άνω λοβός, 4 - αριστερός πνεύμονας, 5 - λοξή σχισμή, 6 - κάτω λοβός, 7 - βάση του πνεύμονα, 8 - αυλός του αριστερού πνεύμονα, 9 - καρδιακή εγκοπή, 10 - πρόσθιο άκρο του πνεύμονα, 11 - διαφραγματική επιφάνεια, 12 - κάτω άκρο του πνεύμονα, 13 - κάτω λοβός, 14 - μεσαίος λοβός, 15 - λοξή σχισμή του πνεύμονα, 16 - οριζόντια σχισμή του πνεύμονα πνεύμονας, 17 - δεξιός πνεύμονας, 18 - άνω λοβός, 19 δεξιός κύριος βρόγχος, 20 - διχασμός της τραχείας, 21 - τραχεία, 22 - λάρυγγας.

Ρύζι. 343.Μέση επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα.

1 - βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες, 2 - δεξιός κύριος βρόγχος, 3 - δεξιά πνευμονική αρτηρία, 4 - δεξιές πνευμονικές φλέβες, 5 - πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα, 6 - σπονδυλικό τμήμα της πλευρικής επιφάνειας, 7 - πνευμονικός σύνδεσμος, 8 - διαφραγματική επιφάνεια του πνεύμονα, 9 - κάτω άκρο του πνεύμονα, 10 - λοξή σχισμή του πνεύμονα, 11 - μεσαία πνευμονικός λοβός, 12 - καρδιακή καταστολή, 13 - πρόσθιο άκρο του πνεύμονα, 14 - οριζόντια σχισμή του πνεύμονα, 15 - μεσοθωρακική επιφάνεια του πνεύμονα, 16 - άνω λοβός του πνεύμονα, 17 - κορυφή του πνεύμονα.

Ρύζι. 344.Μέση επιφάνεια του αριστερού πνεύμονα.

1 - αριστερή πνευμονική αρτηρία, 2 - αριστερός κύριος βρόγχος, 3 - αριστερή πνευμονική φλέβα, 4 - άνω λοβός, 5 - καρδιακή καταστολή, 6 - καρδιακή εγκοπή, 7 - λοξή σχισμή του πνεύμονα, 8 - αυλός του αριστερού πνεύμονα, 9 - διαφραγματική επιφάνεια του πνεύμονα, 10 - κάτω άκρο του πνεύμονα, 11 - κάτω λοβός του πνεύμονα, 12 - πνευμονικός σύνδεσμος, 13 - βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες, 14 - σπονδυλικό τμήμα της πλευρικής επιφάνειας του πνεύμονα, 15 - λοξή σχισμή του πνεύμονα, 16 - κορυφή του πνεύμονα.

Ρύζι. 345.Σχέδιο της δομής του πνευμονικού κολπίτιου. 1 - λοβιακός βρόγχος, 2 - τερματικό βρογχιόλιο, 3 - αναπνευστικό βρογχιόλιο, 4 - κυψελιδικοί πόροι, 5 - πνευμονικές κυψελίδες.

του δεξιού πνεύμονα προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω υπάρχει ο κύριος βρόγχος, κάτω είναι η πνευμονική αρτηρία, κάτω από την οποία βρίσκονται δύο πνευμονικές φλέβες (Εικ. 343). Στο χείλος του αριστερού πνεύμονα στην κορυφή υπάρχει η πνευμονική αρτηρία, κάτω από αυτήν ο κύριος βρόγχος και ακόμη πιο κάτω δύο πνευμονικές φλέβες (Εικ. 344). Στην περιοχή της πύλης, ο κύριος βρόγχος χωρίζεται σε λοβιακούς βρόγχους. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβιακούς βρόγχους (άνω, μέσος και κάτω), και ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβιακούς βρόγχους (άνω και κάτω). Οι λοβώδεις βρόγχοι τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό πνεύμονα χωρίζονται σε τμηματικούς βρόγχους.

Ο τμηματικός βρόγχος εισέρχεται σε ένα τμήμα, το οποίο είναι ένα τμήμα του πνεύμονα του οποίου η βάση είναι στραμμένη προς την επιφάνεια του οργάνου και η κορυφή του προς τη ρίζα. Κάθε πνεύμονας έχει 10 τμήματα. Ο τμηματικός βρόγχος χωρίζεται σε κλάδους, από τους οποίους υπάρχουν 9-10 τάξεις. Ο βρόγχος, διαμέτρου περίπου 1 mm, που εξακολουθεί να περιέχει χόνδρο στα τοιχώματά του, εισέρχεται σε έναν λοβό του πνεύμονα που ονομάζεται λοβιακός βρόγχος(bronchus lobularis), όπου χωρίζεται σε 18-20 τερματικά βρογχιόλια(bronchiloli terminales). Κάθε τερματικό βρογχιόλιο χωρίζεται σε αναπνευστικά βρογχιόλια(bronchioli respiratorii), (Εικ. 345). Προκύπτουν από το αναπνευστικό βρογχιόλιο κυψελιδικοί πόροι(ductuli alveolares), κατάληξη κυψελιδικοί σάκοι(κυψελιδικοί σάκοι). Τα τοιχώματα αυτών των σάκων αποτελούνται από πνευμονικές κυψελίδες(πνευμονικές κυψελίδες). Βρόγχοι διαφόρων τάξεων, ξεκινώντας από τον κύριο βρόγχο, που χρησιμεύουν για τη διεξαγωγή του αέρα κατά τη διάρκεια

αναπνοή, μορφή βρογχικό δέντρο(arbor bronchialis). Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι, κυψελιδικοί σάκοι και κυψελίδες της πνευμονικής μορφής κυψελιδικό δέντρο (πνευμονικός κόλπος)(arbor alveolaris), στην οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος. Το ακίνιο είναι η δομική και λειτουργική μονάδα του πνεύμονα.

Όρια των πνευμόνων.Η κορυφή του δεξιού πνεύμονα μπροστά προεξέχει πάνω από την κλείδα κατά 2 cm, και πάνω από την 1η πλευρά κατά 3-4 cm (Εικ. 346). Από πίσω, η κορυφή του πνεύμονα προβάλλεται στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του VII αυχενικού σπονδύλου. Από την κορυφή του δεξιού πνεύμονα, το πρόσθιο όριο του κατεβαίνει στη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση, στη συνέχεια κατεβαίνει πίσω από το σώμα του στέρνου, στα αριστερά της πρόσθιας μέσης γραμμής, στον χόνδρο της 6ης πλευράς, όπου περνά στο κάτω μέρος όριο του πνεύμονα.

Συμπέρασμαο πνεύμονας διασχίζει την 6η πλευρά κατά μήκος της μεσοκλείδιας γραμμής, την 7η πλευρά κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, την 8η πλευρά κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής, την 9η πλευρά κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής, τη 10η πλευρά κατά μήκος της ωμοπλάτης γραμμής, η παρασπονδυλική γραμμή τελειώνει στο ύψος του λαιμού της 11ης πλευράς. Εδώ το κάτω όριο του πνεύμονα στρέφεται απότομα προς τα πάνω και περνά στο οπίσθιο όριο του, πηγαίνοντας στην κορυφή του πνεύμονα.

Η κορυφή του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται επίσης 2 cm πάνω από την κλείδα και 3-4 cm πάνω από την πρώτη πλευρά.Το πρόσθιο όριο πηγαίνει στη στερνοκλείδα άρθρωση, πίσω από το σώμα

Ρύζι. 346.Όρια του υπεζωκότα και των πνευμόνων. Εμπρόσθια όψη.

1 - πρόσθια μέση γραμμή, 2 - θόλος του υπεζωκότα, 3 - κορυφή του πνεύμονα, 4 - στερνοκλείδια άρθρωση, 5 - πρώτη πλευρά, 6 - πρόσθιο όριο του αριστερού υπεζωκότα, 7 - πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα, 8 - κοστομεσοθωρακική κόλπος, 9 - καρδιακή εγκοπή, 10 - ξιφοειδής απόφυση,

11 - λοξή σχισμή του αριστερού πνεύμονα, 12 - κάτω άκρο του αριστερού πνεύμονα, 13 - κάτω όριο του υπεζωκότα, 14 - διαφραγματικό υπεζωκότα, 15 - οπίσθιο άκρο του υπεζωκότα, 16 - σώμα του XII θωρακικού σπονδύλου, 17 - κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα, 18 - κοστοφρενικός κόλπος, 19 - κάτω λοβός του πνεύμονα, 20 - κάτω άκρο του δεξιού πνεύμονα, 21 - λοξή σχισμή του δεξιού πνεύμονα, 22 - μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα, 23 - οριζόντια σχισμή του δεξιού πνεύμονα, 24 - πρόσθιο άκρο του δεξιού πνεύμονα, 25 - πρόσθιο άκρο του δεξιού υπεζωκότα, 26 - άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα, 27 - κλείδα.

Το στέρνο κατεβαίνει στο επίπεδο του χόνδρου της 4ης πλευράς. Στη συνέχεια, το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα αποκλίνει προς τα αριστερά, τρέχει κατά μήκος της κάτω άκρης του χόνδρου της 4ης πλευράς μέχρι την παραστερνική γραμμή, όπου στρέφεται απότομα προς τα κάτω, διασχίζει τον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο και τον χόνδρο της 5ης πλευράς. Στο επίπεδο του χόνδρου της 6ης πλευράς, το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα περνά απότομα στο κάτω όριο του.

Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται περίπου μισή πλευρά χαμηλότερα από το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα (περίπου μισή πλευρά). Κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής, το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα περνά στο οπίσθιο όριο του, τρέχοντας προς τα αριστερά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Νεύρωση των πνευμόνων: κλάδοι των πνευμονογαστρικών νεύρων και των νεύρων του συμπαθητικού κορμού, που σχηματίζουν το πνευμονικό πλέγμα στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα.

Προμήθεια αίματοςοι πνεύμονες έχουν χαρακτηριστικά. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω των βρογχικών κλάδων της θωρακικής αορτής. Το αίμα από τα τοιχώματα των βρόγχων ρέει μέσω των βρογχικών φλεβών στους παραποτάμους των πνευμονικών φλεβών. Η αριστερή και η δεξιά πνευμονική αρτηρία τροφοδοτούν τους πνεύμονες αποξυγονωμένο αίμα, το οποίο ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής αερίων εμπλουτίζεται με οξυγόνο, απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα και γίνεται αρτηριακό. Το αρτηριακό αίμα από τους πνεύμονες ρέει μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο.

Λεμφικά αγγεία οι πνεύμονες παροχετεύονται στους βρογχοπνευμονικούς, κάτω και άνω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.

Υπεζωκότα και υπεζωκοτική κοιλότητα

Πλευρά(υπεζωκότας), που είναι ορώδης, καλύπτει και τους δύο πνεύμονες, εκτείνεται στα κενά μεταξύ των λοβών (σπλαχνικός υπεζωκότας) και ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας (βρεγματικός υπεζωκότας). Σπλαχνικός (πνευμονικός) υπεζωκότας(σπλαχνικό υπεζωκότα) συγχωνεύεται σφιχτά με πνευμονικός ιστόςκαι στην περιοχή της ρίζας του περνά στον βρεγματικό υπεζωκότα. Κάτω από τη ρίζα του πνεύμονα, ο σπλαχνικός υπεζωκότας σχηματίζει ένα κατακόρυφα τοποθετημένο πνευμονικός σύνδεσμος(λιγ. pulmonale). U βρεγματικός υπεζωκότας(πλευρικός υπεζωκότας) διακρίνει το πλευρικό, το μεσοθωρακικό και το διαφραγματικό τμήμα. Ο πλευρικός υπεζωκότας (pleura costalis) γειτνιάζει με τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας από μέσα. Μεσοθωρακικός υπεζωκότας(Pleura mediastinalis) περιορίζει τα μεσοθωρακικά όργανα από το πλάι, συγχωνευμένα με το περικάρδιο. Ο διαφραγματικός υπεζωκότας καλύπτει την κορυφή του διαφράγματος. Μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα βρίσκεται στενή υπεζωκοτική κοιλότητα(cavum pleurale), που περιέχει μια μικρή ποσότητα ορώδους υγρού που ενυδατώνει τον υπεζωκότα, εξαλείφοντας την τριβή των φύλλων του μεταξύ τους κατά την αναπνοή. Στη συμβολή του πλευρικού υπεζωκότα στον μεσοθωρακικό και τον διαφραγματικό υπεζωκότα μέσα υπεζωκοτική κοιλότηταυπάρχουν εσοχές - υπεζωκοτικά ιγμόρεια(υπεζωκότα κόλπων). Κοστοφρενικό κόλπο(sinus costodiaphragmaticus) βρίσκεται στη συμβολή του πλευρικού υπεζωκότα στον διαφραγματικό υπεζωκότα. Φρενικό-μεσοθωρακικό κόλπο(sinus costomediastinalis) βρίσκεται στη μετάβαση πρόσθιο τμήμαπλευρικό υπεζωκότα στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα.

Τα πρόσθια και οπίσθια όρια του υπεζωκότα, καθώς και ο θόλος του υπεζωκότα, αντιστοιχούν στα όρια του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα. Το κάτω όριο του υπεζωκότα βρίσκεται 2-3 cm (μία πλευρά) κάτω από το αντίστοιχο όριο του πνεύμονα (Εικ. 346). Τα πρόσθια όρια του δεξιού και του αριστερού πλευρικού υπεζωκότα στο πάνω και το κάτω μέρος αποκλίνουν, σχηματίζοντας μεσοπλευριτικά πεδία. Το άνω μεσοπλευριτικό πεδίο βρίσκεται πίσω από το μανούμπριο του στέρνου και περιέχει τον θύμο αδένα. Το κατώτερο μεσοπλευριτικό πεδίο, στο οποίο βρίσκεται το πρόσθιο τμήμα του περικαρδίου, βρίσκεται πίσω από το κάτω μισό του σώματος του στέρνου.

Μεσοθωράκιο

Μεσοθωράκιο(μεσοθωράκιο) είναι ένα σύμπλεγμα εσωτερικών οργάνων που οριοθετούνται από το στέρνο μπροστά, τη σπονδυλική στήλη στην πλάτη, τον δεξιό και αριστερό μεσοθωρακικό υπεζωκότα στα πλάγια και κάτω από το διάφραγμα (Εικ. 347). Ανώτατο όριοτο μεσοθωράκιο αντιστοιχεί στο άνω

άνοιγμα στήθους. Το μεσοθωράκιο χωρίζεται σε ανώτεροςΚαι κάτω τμήματα,το όριο μεταξύ του οποίου είναι ένα συμβατικό επίπεδο που συνδέει τη γωνία του στέρνου μπροστά και τον μεσοσπονδύλιο δίσκο μεταξύ των IV και V θωρακικών σπονδύλων στο πίσω μέρος. ΣΕ άνω τμήμαΤο μεσοθωράκιο περιέχει τον θύμο αδένα, τη δεξιά και την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, την αρχή της αριστερής κοινής καρωτίδας και της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας, την τραχεία, τα άνω μέρη των θωρακικών τμημάτων (τμήματα) του οισοφάγου, τη θωρακική λεμφικός πόρος, συμπαθητικοί κορμοί, πνευμονογαστρικά και φρενικά νεύρα. Το κάτω μέρος του μεσοθωρακίου χωρίζεται σε τρία μέρη: το πρόσθιο, το μέσο και το οπίσθιο μεσοθωράκιο. Πρόσθιο μεσοθωράκιοπου βρίσκεται μεταξύ του σώματος του στέρνου και του περικαρδίου, γεμάτο λεπτό στρώμαχαλαρός συνδετικός ιστός. ΣΕ μέσο μεσοθωράκιοη καρδιά και το περικάρδιο, τα αρχικά μέρη της αορτής, ο πνευμονικός κορμός, το τελικό τμήμα της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, καθώς και οι κύριοι βρόγχοι, οι πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες, τα φρενικά νεύρα, οι κατώτεροι τραχειοβρογχικοί και πλευρικοί λεμφαδένες του περικαρδίου είναι που βρίσκεται. Οπίσθιο μεσοθωράκιοπεριλαμβάνει όργανα που βρίσκονται πίσω από το περικάρδιο: μέρος του στήθουςαορτή, άζυγες και ημι-τσιγγάνικες φλέβες, αντίστοιχα τμήματα των συμπαθητικών κορμών, πνευμονογαστρικά νεύρα, οισοφάγος, θωρακικός λεμφικός πόρος, οπίσθιοι μεσοθωρακικοί και προσπονδυλικοί λεμφαδένες.

Αναπνοή είναι ένα σύνολο φυσιολογικών διεργασιών που εξασφαλίζουν την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του σώματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος και τις οξειδωτικές διεργασίες στα κύτταρα, ως αποτέλεσμα των οποίων απελευθερώνεται ενέργεια.

Αναπνευστικό σύστημα

Αεραγωγοί Πνεύμονες

ρινική κοιλότητα

ρινοφάρυγγα

Τα αναπνευστικά όργανα εκτελούν τα εξής λειτουργίες: αεραγωγός, αναπνευστικό, ανταλλαγή αερίων, παραγωγή ήχου, ανίχνευση οσμής, χυμικό, συμμετέχουν στο μεταβολισμό λιπιδίων και νερού-αλατιού, ανοσοποιητικό.

Ρινική κοιλότητα σχηματίζεται από οστά, χόνδρο και επενδύεται με βλεννογόνο. Ένα διαμήκη χώρισμα το χωρίζει σε δεξιό και αριστερό μισό. Στη ρινική κοιλότητα, ο αέρας θερμαίνεται (αιμοφόρα αγγεία), υγραίνεται (δάκρυα), καθαρίζεται (βλέννα, λάχνες) και απολυμαίνεται (λευκοκύτταρα, βλέννα). Στα παιδιά, οι ρινικές οδοί είναι στενές και η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται με την παραμικρή φλεγμονή. Επομένως, η αναπνοή των παιδιών, ειδικά τις πρώτες μέρες της ζωής, είναι δύσκολη. Υπάρχει ένας άλλος λόγος για αυτό - οι βοηθητικές κοιλότητες και τα ιγμόρεια στα παιδιά είναι υπανάπτυκτα. Για παράδειγμα, η κοιλότητα της άνω γνάθου φτάνει στην πλήρη ανάπτυξη μόνο κατά την περίοδο αλλαγής των δοντιών, η μετωπιαία κοιλότητα φτάνει τα 15 έτη. Ο ρινοδακρυϊκός πόρος είναι ευρύς, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση και εμφάνιση επιπεφυκίτιδας. Κατά την αναπνοή από τη μύτη, εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών απολήξεων της βλεννογόνου μεμβράνης και η ίδια η αναπνοή και το βάθος της εντείνονται με αντανακλαστικά. Επομένως, όταν αναπνέουμε από τη μύτη, εισέρχεται περισσότερος αέρας στους πνεύμονες από ότι όταν αναπνέουμε από το στόμα.

Από τη ρινική κοιλότητα μέσω του choanae, ο αέρας εισέρχεται στον ρινοφάρυγγα - μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης που επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα και μέσω του ανοίγματος της ευσταχιανής σάλπιγγας συνδέεται με την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Ο ρινοφάρυγγας εκτελεί τη λειτουργία της αγωγής του αέρα.

Λάρυγγας - Αυτό δεν είναι μόνο ένα τμήμα των αεραγωγών, αλλά και ένα όργανο που σχηματίζει φωνή. Επιτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία - εμποδίζει την είσοδο τροφών και υγρών στην αναπνευστική οδό.

Επιγλωττίδαβρίσκεται πάνω από την είσοδο του λάρυγγα και τον καλύπτει κατά την κατάποση. Το στενότερο τμήμα του λάρυγγα είναι η γλωττίδα, η οποία περιορίζεται από τις φωνητικές χορδές. Το μήκος των φωνητικών χορδών στα νεογέννητα είναι το ίδιο. Μέχρι την εφηβεία, είναι 1,5 cm στα κορίτσια και 1,6 cm στα αγόρια.

Τραχεία είναι συνέχεια του λάρυγγα. Αυτός είναι ένας σωλήνας μήκους 10-15 cm στους ενήλικες και 6-7 cm στα παιδιά. Ο σκελετός του αποτελείται από 16-20 χόνδρινους ημιδακτυλίους που εμποδίζουν την κατάρρευση των τοιχωμάτων του. Ολόκληρη η τραχεία είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο και περιέχει πολλούς αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Στο κάτω άκρο, η τραχεία χωρίζεται σε 2 κύριους βρόγχους.

Τοίχοι βρόγχοι υποστηρίζεται από χόνδρινους δακτυλίους και επενδεδυμένο με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Στους πνεύμονες, οι βρόγχοι διακλαδίζονται, σχηματίζοντας το βρογχικό δέντρο. Τα πιο λεπτά κλαδιά ονομάζονται βρογχιόλια, τα οποία καταλήγουν σε κυρτούς σάκους, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από μεγάλο αριθμό κυψελίδων. Οι κυψελίδες συμπλέκονται με ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων στην πνευμονική κυκλοφορία. Ανταλλάσσουν αέρια μεταξύ του αίματος και του κυψελιδικού αέρα.

Πνεύμονες - Πρόκειται για ένα ζευγαρωμένο όργανο που καταλαμβάνει σχεδόν όλη την επιφάνεια του θώρακα. Οι πνεύμονες αποτελούνται από το βρογχικό δέντρο. Κάθε πνεύμονας έχει το σχήμα κόλουρου κώνου, με το εκτεταμένο τμήμα να βρίσκεται δίπλα στο διάφραγμα. Οι κορυφές των πνευμόνων εκτείνονται πέρα ​​από τις κλείδες στην περιοχή του λαιμού κατά 2-3 εκ. Το ύψος των πνευμόνων εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία και είναι περίπου 21-30 cm στους ενήλικες και στα παιδιά αντιστοιχεί στο ύψος τους. Το βάρος των πνευμόνων ποικίλλει επίσης ανάλογα με την ηλικία. Στα νεογνά είναι περίπου 50 g, στα παιδιά δημοτικού - 400 g, στους ενήλικες - 2 kg. Ο δεξιός πνεύμονας είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον αριστερό και αποτελείται από τρεις λοβούς, ο αριστερός έχει 2 και έχει μια καρδιακή εγκοπή - την έδρα της καρδιάς.

Εξωτερικά, οι πνεύμονες καλύπτονται με μια μεμβράνη - τον υπεζωκότα - που έχει 2 στρώματα - πνευμονική και βρεγματική. Ανάμεσά τους υπάρχει μια κλειστή κοιλότητα - η υπεζωκοτική κοιλότητα, με μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού, που διευκολύνει την ολίσθηση του ενός φύλλου πάνω στο άλλο κατά την αναπνοή. Δεν υπάρχει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πίεση σε αυτό είναι αρνητική - κάτω από την ατμοσφαιρική.

Το αναπνευστικό σύστημα (RS) αποδίδει ζωτικός ρόλος, τροφοδοτώντας το σώμα με οξυγόνο αέρα, το οποίο χρησιμοποιείται από όλα τα κύτταρα του σώματος για να λάβουν ενέργεια από «καύσιμα» (για παράδειγμα, γλυκόζη) στη διαδικασία της αερόβιας αναπνοής. Η αναπνοή απομακρύνει επίσης το κύριο απόβλητο προϊόν, το διοξείδιο του άνθρακα. Η ενέργεια που απελευθερώνεται κατά την οξείδωση κατά την αναπνοή χρησιμοποιείται από τα κύτταρα για τη διεξαγωγή πολλών χημικών αντιδράσεων, οι οποίες συλλογικά ονομάζονται μεταβολισμός. Αυτή η ενέργεια κρατά τα κύτταρα ζωντανά. Ο αεραγωγός έχει δύο τμήματα: 1) την αναπνευστική οδό, μέσω της οποίας ο αέρας εισέρχεται και εξέρχεται από τους πνεύμονες, και 2) τους πνεύμονες, όπου το οξυγόνο διαχέεται σε κυκλοφορικό σύστημακαι το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται από την κυκλοφορία του αίματος. Η αναπνευστική οδός χωρίζεται σε άνω (ρινική κοιλότητα, φάρυγγας, λάρυγγας) και κάτω (τραχεία και βρόγχοι). Τα αναπνευστικά όργανα τη στιγμή της γέννησης ενός παιδιού είναι μορφολογικά ατελή και κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής μεγαλώνουν και διαφοροποιούνται. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, ο σχηματισμός των οργάνων τελειώνει και μόνο η ανάπτυξή τους συνεχίζεται στο μέλλον. Ιδιαιτερότητες μορφολογική δομήαναπνευστικά όργανα:

Λεπτός, εύκολα τραυματισμένος βλεννογόνος.

Υπανάπτυκτες αδένες;

Μειωμένη παραγωγή Ig A και επιφανειοδραστικής ουσίας.

Το υποβλεννογόνιο στρώμα, πλούσιο σε τριχοειδή αγγεία, αποτελείται κυρίως από χαλαρές ίνες.

Μαλακό, εύκαμπτο χόνδρινο πλαίσιο της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Ανεπαρκής ποσότητα ελαστικού ιστού στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες.

Ρινική κοιλότηταεπιτρέπει στον αέρα να περάσει κατά την αναπνοή. Στη ρινική κοιλότητα, ο εισπνεόμενος αέρας θερμαίνεται, υγραίνεται και φιλτράρεται.Η μύτη στα παιδιά των πρώτων 3 ετών της ζωής είναι μικρή, οι κοιλότητες της είναι υπανάπτυκτες, οι ρινικές δίοδοι στενές και οι κόγχοι παχύ. Ο κάτω ρινικός κρέας απουσιάζει και σχηματίζεται μόλις στην ηλικία των 4 ετών. Με ρινική καταρροή, εμφανίζεται εύκολα οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, δυσκολεύοντας τη ρινική αναπνοή και προκαλώντας δύσπνοια. Οι παραρρίνιοι κόλποι δεν σχηματίζονται, επομένως η ιγμορίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια στα μικρά παιδιά. Ο ρινοδακρυϊκός πόρος είναι φαρδύς, γεγονός που επιτρέπει τη λοίμωξη να διεισδύσει εύκολα από τη ρινική κοιλότητα στον σάκο του επιπεφυκότα.

Φάρυγγαςσχετικά στενός, ο βλεννογόνος του είναι ευαίσθητος, πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, επομένως ακόμη και ελαφρά φλεγμονή προκαλεί πρήξιμο και στένωση του αυλού. Παλατίνες αμυγδαλέςστα νεογνά εκφράζονται ξεκάθαρα, αλλά δεν προεξέχουν πέρα ​​από τις υπερώτικες καμάρες. Τα αγγεία των αμυγδαλών και τα κενά είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα, γεγονός που προκαλεί αρκετά σπάνια ασθένειαπονόλαιμος σε μικρά παιδιά. Ευσταχιανή σάλπιγγακοντό και φαρδύ, που συχνά οδηγεί στη διείσδυση εκκρίσεων από το ρινοφάρυγγα στο μέσο αυτί και στη μέση ωτίτιδα.

Λάρυγγαςέχει σχήμα χωνιού, σχετικά μακρύτερο από ό,τι στους ενήλικες, οι χόνδροι του είναι μαλακοί και εύκαμπτοι. Η γλωττίδα είναι στενή, οι φωνητικές χορδές είναι σχετικά κοντές. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι λεπτή, τρυφερή, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και λεμφοειδής ιστός, που συμβάλλει συχνή ανάπτυξηστένωση του λάρυγγα σε μικρά παιδιά. Η επιγλωττίδα σε ένα νεογέννητο είναι μαλακή και λυγίζει εύκολα, χάνοντας την ικανότητα να καλύπτει ερμητικά την είσοδο της τραχείας. Αυτό εξηγεί την τάση των νεογνών για εισρόφηση στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια εμετού και παλινδρόμησης. Η εσφαλμένη θέση και η απαλότητα του χόνδρου της επιγλωττίδας μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική στένωση της εισόδου του λάρυγγα και στην εμφάνιση θορυβώδους (στριμώδους) αναπνοής. Καθώς ο λάρυγγας μεγαλώνει και ο χόνδρος σκληραίνει, ο στριντόρ μπορεί να φύγει από μόνος του.

Τραχείασε ένα νεογέννητο έχει σχήμα χοάνης, υποστηρίζεται από ανοιχτούς χόνδρινους δακτυλίους και μια πλατιά μυϊκή μεμβράνη. Η συστολή και η χαλάρωση των μυϊκών ινών αλλάζουν τον αυλό του, ο οποίος, μαζί με την κινητικότητα και την απαλότητα του χόνδρου, οδηγεί στην κατάρρευσή του κατά την εκπνοή, προκαλώντας δύσπνοια εκπνοής ή βραχνή αναπνοή. Τα συμπτώματα του stridor εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των 2 ετών.

Βρογχικό δέντροσχηματίζεται από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί. Οι βρόγχοι είναι στενοί, οι χόνδροι τους εύκαμπτοι και μαλακοί, γιατί... Η βάση των βρόγχων, όπως και η τραχεία, αποτελείται από μισούς δακτυλίους που συνδέονται με μια ινώδη μεμβράνη. Η γωνία απομάκρυνσης των βρόγχων από την τραχεία στα μικρά παιδιά είναι η ίδια, έτσι ξένα σώματα εισέρχονται εύκολα τόσο στον δεξιό όσο και στον αριστερό βρόγχο και στη συνέχεια ο αριστερός βρόγχος φεύγει σε γωνία 90 ̊ και ο δεξιός είναι, όπως είναι ήταν, συνέχεια της τραχείας. ΣΕ Νεαρή ηλικίαη λειτουργία καθαρισμού των βρόγχων είναι ανεπαρκής, οι κυματοειδείς κινήσεις του βλεφαροφόρου επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου, η περισταλτικότητα των βρογχιολίων και το αντανακλαστικό του βήχα εκφράζονται ασθενώς. Γρήγορα εμφανίζεται σπασμός στους μικρούς βρόγχους, ο οποίος προδιαθέτει σε συχνή εμφάνιση βρογχικό άσθμακαι το ασθματικό συστατικό στη βρογχίτιδα και την πνευμονία στην παιδική ηλικία.

Πνεύμονεςστα νεογνά δεν σχηματίζονται επαρκώς. Τα τερματικά βρογχιόλια δεν καταλήγουν σε ένα σύμπλεγμα κυψελίδων, όπως σε έναν ενήλικα, αλλά σε έναν σάκο, από τις άκρες του οποίου σχηματίζονται νέες κυψελίδες, ο αριθμός και η διάμετρος των οποίων αυξάνονται με την ηλικία και η ζωτική ικανότητα αυξάνεται. Ο διάμεσος ιστός των πνευμόνων είναι χαλαρός, περιέχει λίγο συνδετικό ιστό και ελαστικές ίνες, είναι καλά εφοδιασμένος με αίμα, περιέχει λίγο επιφανειοδραστικό (επιφανειοδραστικό που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων με ένα λεπτό φιλμ και εμποδίζει την κατάρρευσή τους κατά την εκπνοή), το οποίο προδιαθέτει σε εμφύσημα και ατελεκτασία του πνευμονικού ιστού.

Πνευμονική ρίζααποτελείται από μεγάλους βρόγχους, αγγεία και λεμφαδένεςανταποκρίνεται στην εισαγωγή μόλυνσης.

Πλευράκαλά εφοδιασμένο με αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία, σχετικά παχύ, εύκολο να τεντωθεί. Το βρεγματικό φύλλο είναι ασθενώς στερεωμένο. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων.

Διάφραγμαπου βρίσκεται ψηλά, οι συσπάσεις του αυξάνονται κατακόρυφο μέγεθοςστήθος. Μετεωρισμός, αύξηση μεγέθους παρεγχυματικά όργαναπεριπλέκουν την κίνηση του διαφράγματος και βλάπτουν τον αερισμό των πνευμόνων.

ΣΕ διαφορετικές περιόδουςΗ αναπνοή της ζωής έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

1. ρηχή και συχνή αναπνοή (μετά τη γέννηση 40-60 το λεπτό, 1-2 χρόνια 30-35 το λεπτό, στα 5-6 χρόνια περίπου 25 το λεπτό, στα 10 χρόνια 18-20 το λεπτό, στους ενήλικες 15-16 το λεπτό λεπτό λεπτό);

Η αναλογία του αναπνευστικού ρυθμού: καρδιακός ρυθμός στα νεογέννητα είναι 1: 2,5-3. σε μεγαλύτερα παιδιά 1: 3,5-4; σε ενήλικες 1:4.

2. αρρυθμία (λανθασμένη εναλλαγή παύσεων μεταξύ εισπνοής και εκπνοής) στις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ζωής του νεογέννητου, που σχετίζεται με ατέλεια του αναπνευστικού κέντρου.

3. Ο τύπος της αναπνοής εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο (σε νεαρή ηλικία ο κοιλιακός (διαφραγματικός) τύπος αναπνοής, στα 3-4 χρόνια ο θωρακικός τύπος, στα 7-14 χρόνια ο κοιλιακός τύπος εγκαθίσταται στα αγόρια και θωρακικός τύπος στα κορίτσια).

Για τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, ο αναπνευστικός ρυθμός προσδιορίζεται σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, μετράται το μέγεθος του θώρακα και η κινητικότητά του (σε ηρεμία, κατά την εισπνοή και την εκπνοή), προσδιορίζεται η σύνθεση αερίου και ο όγκος του αίματος. Τα παιδιά άνω των 5 ετών υποβάλλονται σε σπιρομέτρηση.

Εργασία για το σπίτι.

Μελετήστε τις σημειώσεις της διάλεξης και απαντήστε στις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. ονομάστε τα μέρη του νευρικού συστήματος και περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής του.

2. περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας του εγκεφάλου.

3. περιγράψτε τα δομικά χαρακτηριστικά του νωτιαίου μυελού και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

4. δομή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. δομή και λειτουργίες των αισθητηρίων οργάνων.

5. ονομάστε τα μέρη του αναπνευστικού συστήματος, περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής του.

6.Ονομάστε τα τμήματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής τους.

7. Ονομάστε τα τμήματα της κατώτερης αναπνευστικής οδού και περιγράψτε τα χαρακτηριστικά της δομής τους.

8.καταγράψτε τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων στα παιδιά σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους.