Директният размер на главата на плода се простира от. Плодът е обект на раждане
Средна продължителностбременността е 280 дни (40 седмици или 10 акушерски месеца). През този период има много сложен процестрансформация на оплодената яйцеклетка в оформен зрял плод, способен да премине от вътрематочен към извънматочен живот.
Зрелостта на новороденото се определя от гестационната възраст (37 седмици). Доносеният плод се характеризира с следните знаци: телесно тегло е 2600-5000 g, дължина (височина) 48-54 cm; гръдният кош е изпъкнал, пъпният пръстен е разположен по средата между пубиса и мечовидния процес; Кожа бледо розово, подкожната основа е достатъчно развита, по кожата има само остатъци от лубрикант, подобен на сирене, велус косапочти липсва, дължината на косата на главата достига 2 см, ноктите на пръстите на краката и ръцете достигат до върховете на пръстите; хрущялите на ушите и носа са еластични; при момчетата тестисите са спуснати в скротума, при момичетата малките срамни устни са покрити от големите срамни устни; новородено произвежда активни движения, крещи силно, отворени очи, активно суче, когато се приложи към гърдата. Главата на зрял плод има свои собствени характеристики. Тя е най-голямата и плътна част от него, поради което изпитва трудности при преминаването му родовия канал. След раждането на главата родовият канал обикновено е достатъчно подготвен за напредването на торса и крайниците на плода. Лицевата част на черепа е сравнително малка и костите не са здраво свързани. Основна характеристикаЧерепната част на главата е, че нейните кости са свързани с фиброзни мембрани - шевове. В областта на съединяването на шевовете има фонтанели - широки участъци от съединителна тъкан. Липсата на силна връзка между черепните кости е от голямо значение по време на раждането. Голямата глава може да промени формата и обема си, тъй като шевовете и фонтанелите позволяват на костите на черепа да се припокриват. Благодарение на тази пластичност главата се адаптира към родовия канал на майката.
Най-важните шевове, свързващи костите на черепа на плода, са следните (фиг. 10): сагитален шев, минаващ между двете париетални кости; челен шев - между двете челни кости; коронален шев - между челната и париеталната кост; ламбдоиден (тилен) шев - между тилната и теменната кост.
Сред фонтанелите на главата на плода практическо значениеимат голяма и малка фонтанела. Големият (преден) фонтанел има форма на диамант и се намира на кръстовището на сагиталния, фронталния и коронарния шев (фиг. 11).
Ориз. 11. Череп на новородено (страничен изглед):
Челна кост; 2 - париетална кост; 3 - темпорална кост; 4 - тилната кост; 5 - голям наклонен размер; 6 - малък наклонен размер; 7 - среден наклонен размер; 8 - прав размер; 9 - вертикален размер
Малкият (заден) фонтанел има триъгълна форма и представлява малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове. Главата на доносен зрял плод има следните размери:
♦ прав размер (от моста на носа до тилна изпъкналост) -12 см; обиколка на главата прав размере 34 см;
♦ голям наклонен размер (от брадичката до тилната изпъкналост) - 13-13,5 см; обиколка на главата - 38-42 см;
♦ малък кос размер (от субокципиталната ямка до предния ъгъл на голямата фонтанела) - 9,5 cm; обиколка на главата - 32 см;
♦ среден наклонен размер (от субокципиталната ямка до границите на темето на челото) - 10 cm; обиколка на главата - 33 см;
♦ вертикален или вертикален размер (от върха на короната до сублингвалната област) - 9,5-10 см; обиколка на главата - 32 см;
♦ голям напречен размер (най-голямото разстояние между париеталните туберкули) - 9,5 cm;
♦ малък напречен размер (разстояние между най-отдалечените точки на коронарния шев) - 8 cm.
Размерите на тялото на плода са както следва: 1) размерът на раменете (диаметърът на раменния пояс) е 12 cm, обиколката на раменния пояс е 35 cm; 2) напречен размер на седалището - 9 см., обиколка - 28 см.
- – позицията на плода в матката, в която е представен тазовият край на плода, т.е. разположен над входа на малкия таз на майката. Среща се при 3-5% от раждащите жени. Обичайно е да се прави разлика между глутеално (тип флексия) и стъпало (тип екстензор) презентации. В… енциклопедичен речникпо психология и педагогика
РАЖДАНЕ С ТАЗОВО (БУТИЧНО) ПРЕДЛЕЖАНИЕ НА ПЛОДА- пчелен мед Седалищно предлежаниекласифицирани въз основа на позицията на краката и задните части на плода. Чисто седалищно предлежание. Дупето е представено, краката на плода са свити тазобедрените стави, се изправи коленни ставии се простира покрай тялото. Гледане в... Справочник на болестите
ДЕЦА- ДЕЦА. Съдържание: I. Дефиниция на понятието. Промени в тялото по време на R. Причини за R............................................. .......... 109 II. Клинично протичанефизиологичен Р. 132 Ш. Механика Р. ................. 152 IV. Поддържане на R.......................... 169 V …
НОВОРОДЕНО- НОВОРОДЕНО, дете в рамките на две до три седмици след раждането. По това време той се адаптира към извънматочния живот, пъпната връв, която е служила за връзка между него и майка му, пада и заздравява и последствията се изравняват родова травма.… … Голяма медицинска енциклопедия
ПЛОДА- ПЛОДОВЕ. Съдържание: Дължина, тегло и развитие на P............... 465 Химичен състав P. ............... 469 Физиология P. .................. 470 Следзрялост P...... .. .......... 475 Рентгенография P.................. 481 Заболявания P ... Голяма медицинска енциклопедия
Човешко раждане- Заявката „Раждане” се пренасочва тук. По тази тема е необходима отделна статия... Уикипедия
раждане
Жена след раждане- Новородено с неотрязана пъпна връв Естествено раждане физиологичен процес, който завършва бременността и се състои в изхвърляне на плода от матката през цервикалния канал и влагалището, наречено в случая родилен канал. Началото на раждането... Уикипедия
Родилка- Новородено с непрерязана пъпна връв Раждането е естествен физиологичен процес, който завършва бременността и се състои в изхвърляне на плода от матката през цервикалния канал и влагалището, наричано в случая родилен канал. Началото на раждането... Уикипедия
Раждане (човек)- Новородено с неотрязана пъпна връв Раждането е естествен физиологичен процес, който прекратява бременността и се състои в изхвърляне на плода и плацентата от матката през цервикалния канал и влагалището, наречено в случая ро... Wikipedia
Седалищно предлежание на плода- позицията на плода в матката, в която е представен тазовият край на плода, тоест разположен над входа на малкия таз на майката. Среща се при 3-5% от раждащите жени. Сред T. p. p. е обичайно да се прави разлика между глутеалния (тип флексия) и крака (тип екстензор)… … Медицинска енциклопедия
Съдържание на темата “Плодът като обект на раждане.”:- Плодът през определени периоди на развитие. Плод на два (II) месеца. Степен на развитие на плод на два (II) месеца.
- Ниво на развитие на плод от три до шест месеца. Признаци на плод от три до шест месеца.
- Ниво на развитие на плод на седем до осем месеца. Зрялост на новороденото. Признаци на зрялост на новороденото.
- Плодът като обект на раждане. Череп на плода. Конци на черепа на плода. Фонтан на черепа на плода.
Размери на главата на плода. Малък наклонен размер. Среден наклонен размер. Прав размер. Голям наклонен размер. Вертикален размер.
Не по-малко важни от шевовете и фонтанелите са размерите на главата на зрелия и доносен плод - всеки момент от механизма на раждане съответства на определен размер на главата на плода, при който той преминава през родовия канал.
1. Малък наклонен размерпреминава от субокципиталната ямка (тази ямка се намира под тилната издатина) до предния ъгъл на големия фонтанел и е равна на 9,5 см. Съответстващата на този размер обиколка на главата е най-малката от всички обиколки на главата - 32 см.
2. Среден наклонен размер- от субокципиталната ямка до предната граница на скалпа - равно на 10,5 см. обиколка на главата според този размер 33 см.
3. Прав размер- от моста на носа (glabella) до тилната издатина - равни 12 см, обиколка на главата в прав размер 34 см.
4. Голям наклонен размер- от брадичката до най-издадената част на главата в задната част на главата - равна на 13-13,5 см, обиколката на главата е голям наклонен размер 38-42см.
5. Вертикален размер- от върха на короната (короната) до хиоидна кост- равен 9,5 см. Кръгът, съответстващ на този размер, е 32 см.
6. Голям напречен размер- най-голямото разстояние между париеталните туберкули е равно на 9,25 см.
7. Малък напречен размер- разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев е равно на 8 см.
Обикновено след раждането на детето наред с размера на главата се измерва и размерът на раменния пояс. Средно размерът на раменете (диаметърът на раменния пояс) е равен на 12 см, а обиколката им е 35 см.
Ориз. Череп на новородено.a - страничен изглед: 1 - прав размер, 2 - голям наклонен размер,
3 - малък наклонен размер, 4 - вертикален размер;
b - изглед отгоре: 1 - голям напречен размер, 2 - малък напречен размер,
3 - заден (малък) фонтанел,
4 - преден (голям) фонтанел, 5 - ламбдоиден шев,
6 - коронален шев, 7 - сагитален шев.
Главни сегменти
В акушерството е обичайно да се прави разлика между сегментите на главата - големи и малки
По-голям сегмент на главатасе нарича най-голямата обиколка, която по време на процеса на раждане преминава през различни равнини на малкия таз Самото понятие "голям сегмент" е условно и относително.Конвенцията му се дължи на факта, че най-голямата обиколка на главата, строго погледнато , не е сегмент, а обиколката на равнина, която условно разрязва главата на два сегмента (голям и малък). Относителността на понятието се състои в това, че в зависимост от предлежанието на плода най-голямата обиколка на главата, преминаваща през равнините на малкия таз, е различна. Да, кога наведено положениеглави ( тилно предлежание) неговият голям сегмент е окръжност, минаваща в равнина с малък наклонен размер. При умерено разширение (предно цефалично представяне) обиколката на главата преминава в равнината на правия размер, с максимално разширение (представяне на лицето) - в равнината на вертикалния размер.
Лекция4
Главата на зрял плод има редица характеристики:
Лицеви костиплодовете са здраво свързани.
Костите на черепната част на главата са свързани с фиброзни мембрани, които определят тяхната известна подвижност и изместване една спрямо друга. Тези фиброзни мембрани се наричат конци.
Малките пространства, където шевовете се пресичат, се наричат фонтанели. Костите в областта на фонтанелите също са свързани с фиброзна мембрана.
Докато главата преминава през родовия канал, шевовете и фонтанелите позволяват на костите на черепа да се припокриват една с друга. Черепните кости на плода се огъват лесно. Тези структурни особености на костите придават пластичност на главата на плода, т.е. способността да променя формата си, което е изключително важно за преминаването му през родовия канал.
Черепът на плода се състои от:
Две предни
Два париета,
Две темпорални
Една тилна
Основен
И етмоидните кости.
В акушерството специално значениеимат следните шевове:
Сагиталният шев (sutura sagitalis) минава между теменните кости.
Челният шев (sutura frontalis) се намира между челните кости;
Короналният шев (sutura caronalis) се свързва челни костис париетални
Ламбдоидният (тилен) шев (sutura lambdoidea) свързва тилната кост с теменните кости.
Голям (преден) фонтанел(fonticulus magnus s. anterior) се намира на кръстовището на сагиталните, фронталните и коронарните шевове и има форма на диамант. Четири шева се простират от голямата фонтанела: отпред фронталния шев, задния сагитален шев и отдясно и отляво съответните участъци на коронарния шев.
Малък (заден) фонтанел(fonticulus parvus, s posterior) е малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове. Малката фонтанела има триъгълна форма; Три шева се простират от малкия фонтанел: сагитален шев отпред и съответните участъци на ламбдоидния шев отдясно и отляво.
Бучки по главата на плода:
тилен,
Два париета,
Две предни.
Размери на главата на зрял плод:
1. Прав размер(diameter fronto-occipitalis) – от глабелата до тилната издатина – 12 см. ОГ в прав размер (circumferentia fronto-occipitalis) – 34 см.
2. Голям наклонен размер(diameter mento-occipitalis) – от брадичката до тилната издатина (най-отдалечената точка на тила) – 13-13,5 см. OG за този размер (circumferentia mento-occipitalis) – 38-42 см.
3. Малък наклонен размер(diameter suboccipito-bregmaticus) – от субокципиталната ямка до първия ъгъл на голямата фонтанела – 9,5 см. OG 32 cm.
4. Среден наклонен размер(diameter suboccipitio-frontalis) – от субокципиталната ямка до границата на темето на челото - 10 см. OG (circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 см.
5. Прозрачен или вертикален размер(diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - от върха на короната (средата на предната фонтанела (корона)) до сублингвалната област - равна на 9,5-10 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер ( cipcumferentia trashelo-bregmatica) е 32-33 cm.
6. Голям размер на кръста(diameter biparietalis) BDP - най-голямото разстояние между париеталните туберкули е 9,25-9,5 cm.
7. Малък напречен размер(diameter bitemporalis) – разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев е 8 cm.
Размери на тялото на зрял плод:
1. Размер на закачалки– диаметърът на раменния пояс (diameter biacromialis) е 12-12,5 см. Обиколката на раменния пояс е 34-35 см.
2. Напречен размерзадните части(diameter bisiliacalis) е 9-9,5 см. Обиколка е 27-28 см.
Обиколката е 27-28см.
Новородено бебе се счита за доносено, ако има цикъл вътрематочно развитиее пълни 37 седмици, телесно тегло равно или по-голямо от 2500 g и височина 45 см. Средното телесно тегло на доносено момче е 3500-3600 g, доносено момиче е 3200-3300 g. дължината на тялото е 49-52 см.
Признаци на доносен плод. Доносеното бебе крещи силно, има активни движения, добре изразени мускулен тонуси сукателен рефлекс. Кожата му е розова и еластична. Подкожният мастен слой е добре развит. Костите на черепа са еластични, страничните фонтанели са затворени, ушиеластична. Пъпен пръстенразположен по средата между пубиса и мечовидния процес. Ноктите се простират отвъд върха на пръстите. При момичетата големите срамни устни покриват малките срамни устни, а при момчетата тестисите са спуснати в скротума.
След раждането детето попада в нова среда с различна температура, влажност, гравитация и много звукови, тактилни, визуални и други стимули. Новороденото трябва бързо да се адаптира към новите условия на живот, което води до промени във всички функционални системитялото му. На главата на зрял плод има цяла линияразмери, които трябва да се познават, за да се разбере биомеханизмът на раждането.
1. Директен размер (diametr frontooccipitalis recta) - от моста на носа до тилната издатина - е 12 см. Обиколката на главата, измерена през тези точки (circumferentia frontooccipitalis), е 34 см.
2. Голям наклонен размер (diametr mentooccipitalis, obliqus major) - от брадичката до най-отдалечената точка на тила - е 13,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (circumferentia mentooccipitalis), е 39-40 см .
3. Малък наклонен размер (diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - от субокципиталната ямка до средата на предния фонтанел - е 9,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (circumferentia suboccipitobreg-matica) е 32 cm.
4. Средният наклонен размер (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - от субокципиталната ямка до предния ъгъл на предната фонтанела (граница на скалпа) - е 10,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (circumferentia suboccipitofrontalis) е 33 cm.
5. Вертикален или вертикален размер (diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) - това е разстоянието от хиоидната кост до средата на предния фонтанел - е равно на 9,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на това размер (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica), е 32-33 cm.
6. Голям напречен размер (diametr biparietalis) - най-голямото разстояние между париеталните туберкули - е 9,5 cm.
7. Малък напречен размер (diametr bitemporalis) - разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев - е 8 cm.
Размерът на раменете и дупето също се определя по тялото на зрял плод. Напречният размер на раменете (distantia biacromialis) е 12-12,5 cm (обиколка е 34-35 cm). Напречният размер на задните части (distantia biiliacus) е 9-9,5 cm (обиколка е 27-28 cm).
