Lavazh gastrik. Teknika dhe algoritmi për lavazhin e stomakut

Pyetja se si të shpëlani stomakun i interesonte të gjithëve. Lavazhi i stomakut në rast helmimi mund të bëhet në spital, por ka teknika për të përdorim shtëpiak. Për të lehtësuar lavazhin e stomakut, mund të përdorni një tub dhe një gyp. Lavazhi i stomakut bëhet kur ndodh ushqimi, helmimi nga alkooli ose intoksikimi alkool metil, në dispozicion gastrit akut me sekretim të bollshëm të mukusit. Ndonjëherë manipulimi përdoret për nekrozë dhe uremi.

Lavazh gastrik duke përdorur një tub: a) skema e lavazhit; b) teknikën e larjes.

Synimi

Objektivat e lavazhit të stomakut dhe indikacionet për përdorim:

1. Qëllime mjekësore. Teknikat e kryera duke përdorur metodën pa tub, një tub gastrik ose nazogastrik (përmes hundës), janë të nevojshme në rast helmimi të rëndë, duke përfshirë substanca toksike, alkool, ushqim të prishur për pastrim i plotë Trakti gastrointestinal.
2. Shpëlarje diagnostike. Procedurat kërkohen në përgatitje për ekzaminimin e përshkruar të traktit gastrointestinal ose, nëse është e nevojshme të diferencohen proceset inflamatore me identifikimin e irrituesve nga patologji të tjera. Kryhet në një spital.

Kundërindikimet dhe indikacionet

Indikacionet për shpëlarje në spital ose në shtëpi:

• helmimi nga ushqimi dhe alkooli;
• përdorimi i moderuar ose i rastësishëm i barnave të panevojshme;
• lëng stomaku tepër acid;
• dehje me helme, acide, alkale, alkool metil;
• çrregullimi i lëvizshmërisë së fshikëzës së tëmthit;
• obstruksioni i zorrëve;
• çlirimin e toksinave si ure kur insuficienca renale, në lumenin e stomakut.

Kundërindikimet për lavazhin e stomakut:

• vërehet gjakderdhje e traktit gastrointestinal;
• shkallë e lartë e stenozës së ezofagut;
• mosfunksionimi i muskujve të zemrës;
• çrregullime funksionale të sistemit të qarkullimit të gjakut;
• kontraktimet e pavullnetshme të muskujve - spazma, ngërçe;
• mungesa e vetëdijes.

Teknika e larjes së shtëpisë

Kur angazhohen veprimet e gabuara në helmim nga ushqimi mund të përkeqësojë situatën dhe të provokojë pasoja negative. Ata bëjnë gabimet e mëposhtme që shkaktojnë komplikime:

1. Doza e vetme sasi të mëdha lëng, i cili provokon hapjen e sfinkterit gastrik dhe lëshimin e helmeve dhe toksinave në zorrët. Pjesa llogaritet duke marrë parasysh peshën trupore të pacientit: 5-7 ml për kg.
2. Vëllimi total dhe përqendrimi i pakontrolluar i agjentit shpëlarës: tepricë, mungesë, përqëndrim të lartë, dobësi e substancës.
3. Sonda e pasaktë ose lavazh sifon, duke shkaktuar këputje të ezofagut.

Teknika e lavazhit të stomakut:

1. Procedura kryhet në një pozicion ulur.
2. Sasia e përafërt e shërbimit të parë është 2 litra.
3. Disponueshmëria e një ene për të vjella.
4. Produkti pihet i ngrohtë për periudhë e shkurtër koha.
5. Pas pijes së fundit, pacienti i bashkon këmbët dhe e shtyp barkun me duar. Trupi është i përkulur përpara.
6. I provokuar refleks i të vjellave gishtat ose shpatullat.
7. Për të hequr shijen e thartë në gojë dhe aciditetin në stomak, duhet të merrni edhe 500 ml shpëlarës me sodë të tretur në një sasi prej 10 gr.
8. Pas kësaj, ju duhet të merrni Levomycetin në sasinë prej 1 tabletë.

Metodat bazë

Ka një numër të madh metodash të lavazhit të stomakut, të ndryshme në llojet e solucioneve shpëlarëse të përgatitura në bazë të permanganatit të kaliumit, kripës dhe sodës. Procesi kryhet pa një pajisje të veçantë - një sondë. Por për ta bërë më të lehtë manipulimin, rekomandohet përdorimi i tij. Sondimi mund të bëhet duke përdorur një tub gome, gjatësia e të cilit është 150 cm dhe trashësia 10-12 mm. Për infuzion sigurohet një gyp me një kapacitet 0,5-1 litër. Pajisja e pajisjes duhet të jetë sterile dhe të ruhet në qese të mbyllura. Përgatitja e sondës përfshin dezinfektimin e saj me 1-2 litra ujë të vluar. Në rast të helmimit të rëndë, lavazhi i zorrëve me sifon përshkruhet shtesë.

Zgjidhjet

Më e përdorura është kripa. Një produkt përgatitet nga 50-75 ml lëndë e tretur në 5-10 l ujë të ngrohtë. Ilaçi provokon një spazëm të sfinkterit të stomakut, i cili parandalon lëshimin e substancave toksike ose toksinave në zorrët. Permanganati i kaliumit është i popullarizuar. Ju duhet të bëni një zgjidhje rozë të zbehtë. Pas përgatitjes, filtrohet përmes një filtri letre të trashë ose garzë me katër shtresa. Për shkak të hyrjes së kristaleve të vogla të patretura, është e mundur një djegie në mukozën e ezofagut dhe stomakut. Në çrregullimin akut funksionin e tretjes produkti nuk rekomandohet.

Në rast të helmimit me alkool metil ose acid, një zgjidhje neutralizuese e sodës me një përqendrim prej 2% është efektive dhe eliminohet dehja me alkalet. acid citrik. Më efektive i pajisur me sorbentë me enterosorbentë, si "Polysorb", "Enterosgel".

Permangantsovka kaliumi

Ju duhet të pini derisa të ndjeni një refleks të gabimit.

Produkti ndihmon pacientin me të gjitha helmimet dhe shpëton nga dehja bakteriale. Për të përgatitur përqendrimin e kërkuar, rekomandohet të merren disa kristale të substancës dhe së pari të shpërndahet në një sasi të vogël uji. Pas filtrimit përmes një filtri të trashë, përgatitet një larje rozë e zbehtë. Viktimës i duhen 2-3 litra.
Diagrami nuk tregohet kur intolerancës individuale. Për shkak të lartë vetitë oksiduese Permanganati i kaliumit është i papajtueshëm me përdorimin e qymyrit, sheqerit dhe substancave të ngjashme.

Algoritmi për marrjen e kripës dhe ujit

1. Kripë. Produkti ka një efekt ndalues ​​në lidhje me depërtimin e toksinave dhe helmeve nga stomaku në zorrët. Vëllimet - 5 l. Kjo sasi do të kërkojë 50 g lëndë të thatë.
2. Sodë. Tretësirat e sodës janë ideale për viktimat e vogla (deri në 3 vjeç) dhe për helmimin me acide dhe alkool metil. Përdoren 2% substanca. Soda e bukës është një antiacid i fuqishëm që redukton në mënyrë efektive acidin e stomakut.

Përgatitet nga 10 g në 1 litër ujë të vluar. Algoritmi i pritjes: ilaç i ngrohtë i ofrohet viktimës në pjesë të vogla në varësi të moshës dhe peshës trupore. Mesatarisht, 3 litra produkt do të nevojiten për të mbushur stomakun e pacientit. Kur gatuani, është e rëndësishme të shpërndani plotësisht kristalet, të cilat do të bëhen të dukshme nëse nuk ka flluska. dioksid karboni.

Klorid sodium

Produkti farmaceutik ka një efekt të theksuar antimikrobik, ndihmon në largimin e toksinave dhe helmeve nga. kohë të shkurtër. Para përdorimit, lëngu 2-5% nxehet në 36-38°C. Algoritmi i përdorimit përshkruhet në udhëzime. Jo i përshtatshëm për përdorim në rastet e mëposhtme:

• mosfunksionim i veshkave;
• ënjtje përgjatë periferisë së organit të sëmurë;
• hipertension arterial;
• infrakt;
• toksikoza në një grua shtatzënë.

Shpëlarja e stomakut është gjëja e parë që duhet bërë në rast helmimi. Sa më shpejt të kryhet kjo procedurë pas gëlltitjes së substancave toksike përmes gojës, aq më mirë. Ndonjëherë jeta e një personi varet thjesht nga ajo.

Sigurisht, është më mirë nëse kjo procedurë kryhet nga një mjek dhe në një spital. Por duhet kohë që të mbërrijë një ambulancë dhe helmi fillon të përthithet në gjak brenda 5-10 minutave. Prandaj, është kaq e rëndësishme që të jeni në gjendje të ofroni ndihmën e parë në vend dhe të jeni në gjendje të shpëlani shpejt stomakun në shtëpi.

Indikacionet kryesore për lavazhin e stomakut

Treguesi kryesor është helmimi. Një person mund të helmohet ose aksidentalisht ose qëllimisht me qëllim të vetëvrasjes.

Si ta shpëlani siç duhet stomakun

Shpëlarja e stomakut në shtëpi në rast helmimi do të thotë të hiqni thjesht mekanikisht të gjithë përmbajtjen e tij duke përdorur lëng. Mënyra më e lehtë për ta bërë këtë në shtëpi është të pini ujë dhe të shkaktoni të vjella dhe kjo duhet bërë disa herë. Kjo quhet shpëlarje pa sondë. Procedura nuk është shumë e këndshme, por e thjeshtë dhe efektive.

Para lavazhit të stomakut, mund të merrni një sorbent për të zvogëluar thithjen e toksinave. Ky mund të jetë karboni i aktivizuar (shtypni 10 tableta në pluhur dhe përzieni në një gotë me ujë), enterosgel ose polisorb (1-2 lugë gjelle).

Cila është mënyra më e mirë për të shpëlarë stomakun në rast helmimi?

• Ju thjesht mund të pastroni ose ujë të zier. Duhet të jetë e ngrohtë, jo e ftohtë dhe jo e nxehtë.
• Zgjidhje fiziologjike. Përgatiteni në masën 1 lugë çaji të plotë (me sipër) për 1 litër ujë. Uji i kripur ndihmon në ngjeshjen e daljes së stomakut, duke parandaluar kështu që përmbajtja e tij të lëvizë në zorrë.
• Zgjidhje sode. 2 lugë çaji sode buke për 1 litër ujë.
• Zgjidhja e permanganatit të kaliumit. Përveç pastrimit mekanik, lavazhi i stomakut me permanganat kaliumi ka edhe efekt antiseptik (dezinfektues). Zgjidhja duhet të jetë rozë e lehtë, mjaftojnë disa kristale për 3 litra ujë. Është e nevojshme të sigurohet që kristalet të treten plotësisht, zgjidhje më të mirë filtër.

Si kryhet procedura?

• Personi i helmuar ulet në një karrige ose shtrihet anash. Hidhni ujë ose tretësirë ​​shpëlarëse në një gotë dhe pijeni. Në një kohë ju duhet të pini 2-3 gota dhe bëjeni këtë brenda një kohë të shkurtër(3-5 minuta). Mbushja e shpejtë e stomakut me një vëllim të madh lëngu do të shkaktojë në vetvete një spazëm refleks të mureve të tij dhe të vjella.
• Nëse të vjellat nuk ndodhin vetë, duhet ta nxisni atë. Për ta bërë këtë, shtypni me një shpatull ose gishta në rrënjën e gjuhës.
• Është më mirë të mos hidhni pjesët e para të të vjellave, ato mund të nevojiten për analiza dhe për të përcaktuar shkakun e helmimit.

Procedura do të duhet të përsëritet disa herë. Sa herë duhet të lani stomakun nëse jeni helmuar? Këtu nuk ka një përgjigje të qartë. Idealisht, derisa uji i pastër, pa asnjë papastërti, të fillojë të dalë së bashku me të vjellat. Kjo zakonisht kërkon 3 deri në 5 litra lëng.

Kur nuk duhet ta bëni këtë?

• Nëse një person është pa ndjenja. Ai nuk mund të gëlltisë, ju nuk duhet të detyroni ujë mbi të, ai mund të mbytet.
• Kur ka shenja të gjakderdhjes nga stomaku: të vjella të përgjakshme ose të vjella "llum kafeje".
• Nëse ka dhimbje shumë të forta “kamë” në bark, pasi ulçera mund të shpohet.
• Në rast helmimi me acide të koncentruara, alkale, benzinë, terpentinë. Këtu zbatohet vetëm metoda e sondës së shpëlarjes, pasi nxitja e të vjellave mund të provokojë një djegie të përsëritur të ezofagut. Ju nuk duhet të përpiqeni të shpëlani stomakun me sodë në rast helmimi me acid dhe anasjelltas, pasi formimi i reaksion kimik gazrat mund të shkaktojnë perforim të mureve të stomakut.
• Shkelje refleksi i gëlltitjes, për shembull, në pacientët me goditje në tru ose sëmundje të tjera të sistemit nervor.
• Gjatë një sulmi të astmës bronkiale.
• Me sindromën konvulsive.
• Nëse ka çrregullime të ritmit të zemrës, presion të ulët të gjakut, dyshim për atak në zemër.
• Nuk këshillohet shpëlarja e stomakut të fëmijëve të vegjël në shtëpi; si mjet i fundit(për shembull, një fëmijë është helmuar nga pilula, pritja për një ambulancë është e gjatë dhe koha është shumë e vlefshme).

Çfarë duhet të bëni pas larjes

Uji i pastër që del nga stomaku me të vjella nuk do të thotë gjithmonë se stomaku është larë plotësisht. Një sasi e caktuar toksinash mund të mbetet në palosjet e mukozës dhe disa mund të kenë kohë të kalojnë në zorrët.

Pas larjes, këshillohet që pacientit t'i jepet një sorbent, domethënë një substancë që lidh toksinat dhe i pengon ato të përthithen në gjak. Mund të jetë ujë me grimcim karboni i aktivizuar, enterosgel, polisorb, lactofiltrum.

Në helmimi nga alkooli Mund të jepni një gotë ujë me 5 pika amoniak të tretura në të.

Në çdo rast, pas helmimit, ju duhet të pini më shumë lëngje, jo për qëllimin e larjes, por për qëllimin e detoksifikimit - heqjen e shpejtë të helmit tashmë të zhytur. Ne e përdorim atë për këtë uje i paster, solucione elektrolite (Regidron), ose ujë mineral pa gaz.

Nëse ndiheni mirë (për shembull, me helmim të lehtë ushqimor), mund të qëndroni në shtëpi dhe të telefononi një mjek. Ju duhet të përmbaheni nga ngrënia e ndonjë ushqimi për pjesën tjetër të ditës.

Nëse simptomat vazhdojnë - nauze, dhimbje barku, diarre, ethe, dobësi, është më mirë të telefononi një ambulancë (nëse nuk është thirrur më parë) dhe të shkoni në spital.

Në spital do të përsëritet procedura e lavazhit të stomakut, por kjo do të bëhet me ndihmën e sondës.

Si të lani stomakun në spital

Në spital, stomaku do të lahet në mënyrë profesionale. Kjo bëhet duke përdorur një tub të trashë ose të hollë (nazogastrik). Thelbi i metodës është si më poshtë: një tub i trashë stomaku futet pas rrënjës së gjuhës, pacienti bën lëvizje gëlltitëse dhe tubi futet në stomak.

Një sondë e hollë futet përmes hundës dhe përdoret kryesisht tek fëmijët e vegjël dhe pacientët pa ndjenja.

Një gyp është ngjitur në fund të sondës, përmes së cilës derdhet uji ose të njëjtat solucione larëse. Ndërsa stomaku mbushet, gypi lëviz poshtë dhe uji i shpëlarjes derdhet në të. Hinka lëshohet dhe mbushet me një pjesë të re të solucionit larës. Kjo bëhet shumë herë vëllimi i përgjithshëm i lëngut me metodën e shpëlarjes së sondës mund të arrijë deri në 10 litra.

Indikohet absolutisht vetëm shpëlarja e sondës në një mjedis spitalor për helmim me substanca kaustike.

Në spital mund të pastrojnë edhe zorrët me klizmë.

Helmimi tek fëmijët

Shumica e helmimeve te fëmijët janë aksidentale dhe ndodhin në fillim dhe në fillim mosha parashkollore. Më shpesh fëmijët helmohen barna, si dhe kimikate shtëpiake.

Nëse një fëmijë helmohet, duhet të telefononi menjëherë ambulancë. Thirrje të tilla janë gjithmonë prioritare dhe ambulanca do të dërgohet menjëherë.

Çfarë mund të bëhet përpara se të vijë brigada?

Për një fëmijë mbi 3 vjeç, mund të provoni të shpëlani stomakun në mënyrën e zakonshme- jepni ujë për të pirë dhe shkaktoni të vjella.

Është pothuajse e pamundur që një fëmijë i vogël të kryejë një procedurë të tillë në shtëpi. Trajtimi kryesor për helmimin tek fëmijët e tillë është nxitja e të vjellave.

Në rast të eksitimit të fortë, fëmijët më të mëdhenj frenohen, foshnjat dhe të vegjlit janë të mbështjellur.

Stimuloni të vjellat acarim refleks rrënja e gjuhës. Ju mund t'i jepni fëmijës tuaj 1-2 lugë gjelle solucion të koncentruar kripe për të pirë (2-3 lugë çaji për gotë ujë të ngrohtë). Pijet jepen nga një shishe me thithkë. Mund të provoni ta injektoni në gojë në pjesë të vogla duke përdorur një shiringë pa gjilpërë, me kujdes sipërfaqe e brendshme faqet.

Mos e shtyni me forcë lëngun tek fëmija, pasi mund të përfundojë brenda Rrugët e frymëmarrjes.

Ekipi i ambulancës do të fillojë të lajë stomakun e fëmijës përmes një tubi në shtëpi. Sasia e administruar njëkohësisht e lëngut për shpëlarjen e një fëmije është afërsisht e mëposhtme: 50-100 ml në 6 muajt e parë, 150 ml në vit, sasia totale për fëmijët nën një vjeç nuk është më shumë se 1 litër.

Fëmijëve 2-5 vjeç u jepet 200-300 ml në të njëjtën kohë, sasia totale është 2-5 litra. Në mënyrë tipike, llogaritja e lëngut të kërkuar duket e thjeshtuar kështu: 1 litër për çdo vit të jetës. Për shembull, një fëmijë 2-vjeçar ka nevojë për 2 litra për shpëlarje.

Për fëmijët mbi 6 vjeç, pjesa e shpëlarjes është 400-500 ml, sasia totale është 6-8 litra.

Indikacionet për lavazh stomaku janë shfaqja e helmimit nga ushqimi ose problemet me tretjen e tij. Larja indikohet në rast të diskinezisë së fshikëzës së tëmthit, nivel më të lartë aciditeti i lëngut të stomakut.

Teknika e lavazhit të stomakut

Përveç metodës së përshkruar më sipër të lavazhit të stomakut në shtëpi, ekzistojnë disa varietete të tjera. Në këtë rast, sigurohet përdorimi i një pajisjeje të veçantë, e cila përbëhet nga një tub gome me mure të trasha, gjatësia e të cilit është 1.5 m. Ky tub ka një hapje të gjerë dhe një gyp me një kapacitet prej 0.5-1 litra. Hinka dhe tubi i gomës duhet të sterilizohen me zierje. Ato duhet të ruhen në qese plastike. Para se të kryeni lavazhin e stomakut duke përdorur këtë pajisje, duhet ta shpëlani atë duke përdorur 1-2 litra ujë të vluar.

Për të kryer procedurën, duhet të përgatisni 8-10 litra ujë të ngrohtë, nuk ka pse të zihet. Uleni viktimën në një karrige, mbështeteni kurrizin në pjesën e pasme të karriges dhe përkuleni kokën disa herë përpara, mbulojeni me një përparëse vaji, një çarçaf ose një pelerinë plastike. Vendosni një legen në këmbët tuaja. Një nga ata që ofron ndihmë fut një sondë në stomak, fundi i së cilës duhet të sillet në rrënjën e gjuhës dhe të drejtohet në mënyrë sinkrone me lëvizje të lehta përkthimore me lëvizjet gëlltitëse të pacientit drejt ezofagut. Mos bëni përpjekje të papritura gjatë futjes së sondës. Pasi sonda të futet në stomak (të paktën 50 cm), në skajin e saj të lirë vendoset një gyp, derdhet ujë në të dhe gypi duhet të anohet pak në mënyrë që ajri të mos futet në të. Fillimisht, hinka duhet të mbahet poshtë gojës së pacientit. Pasi hinka të jetë mbushur me ujë, ajo duhet të ngrihet derisa uji të arrijë në qafën e hinkës. Në këtë moment, hinka duhet të ulet dhe përmbajtja e stomakut duhet të derdhet në legen. Nga stomaku duhet të dalë e njëjta sasi lëngu siç është futur në të.

Gjatë kryerjes së lavazhit gastrik, nuk duhet lejuar që uji të largohet plotësisht nga hinka, pasi më pas do të hyjë në stomak. hyn ajri, gjë që do ta vështirësojë procedurën. Pasi të keni shpëlarë stomakun dhe duke hequr tubin, shpëlani gojën dhe fshini buzët dhe mjekrën me një peshqir.

Zgjidhjet e lavazhit të stomakut

Për të larë stomakun, mund të përdoret një tretësirë ​​e kripur, për përgatitjen e së cilës duhet të shtoni 2-3 lugë gjelle në 5-10 litra lëng. kripë. Shkakton një spazëm të daljes së stomakut dhe parandalon lëvizjen e toksinave ose helmit nga stomaku në zorrë.

Lavazhi i stomakut mund të kryhet me permanganat kaliumi rozë e zbehtë. Zgjidhja duhet së pari të filtrohet duke përdorur një filtër letre ose garzë të palosur në katër shtresa, pasi kristalet e vogla të permanganatit të kaliumit që nuk treten në ujë mund të shkaktojnë djegie në mukozën e ezofagut ose stomakut. Një zgjidhje e permanganatit të kaliumit ka një pengesë të rëndësishme: irriton mukozën e stomakut, kështu që është e padëshirueshme ta përdorni atë në rast të çrregullime akute tretje.

Më efektive është përdorimi i një solucioni që përdor sorbentë dhe enterosorbentë: polisorb ose enterosgel.

Në rast helmimi me acid, përdorni 2 zgjidhje në përqindje sodë Në rast të helmimit nga alkali, përdorni një zgjidhje të acidit citrik.

Lavazhi i stomakut tek fëmijët

Për lavazhin e stomakut tek fëmijët mund të përdoren të gjitha solucionet e mësipërme, si dhe për fëmijët nën 3 vjeç, në rast të çrregullimeve të metabolizmit të ujit-elektrolitit, lavazhi stomakut kryhet duke përdorur një tretësirë ​​të klorurit të natriumit (tretësirë ​​izotonike 0,9%). .

Është e nevojshme të përdoret një zgjidhje mjaft e ngrohtë (35-37 gradë), e cila do të ndalojë lëvizshmërinë e zorrëve dhe do të parandalojë ftohjen e fëmijës, e cila, nga ana tjetër, do të parandalojë lëvizjen e substancave toksike përmes zorrëve dhe stomakut. Kryerja e lavazhit të stomakut tek fëmijët në mënyrën e mëposhtme: fëmijës duhet t'i jepet një solucion shpëlarës dhe të shkaktojë artificialisht të vjella, për të cilat do të mjaftojë futja e gishtit në gojë dhe shtypja e rrënjës së gjuhës. Vlen të vazhdoni procedurën derisa të vjellat të jenë një zgjidhje e pastër larës.

Lavazhi gastrik lehtëson trupin e pacientit nga substancave toksike. Edhe para se të mbërrijë ambulanca, një person duhet të zbrazë stomakun e tij nga ushqimi që përmban toksina biologjike ose kimike.

Kjo mund të bëhet në shtëpi, me aftësi minimale dhe fonde të disponueshme.

Procedura e thjeshtë është administrimi i përsëritur dhe largimin e lëngjeve në stomak. Në duke kryer në mënyrë të pavarur gjatë aktiviteteve të pastrimit, uji administrohet nga goja dhe hiqet, duke shkaktuar një refleks gag.

NË institucionet mjekësore përdorni një sondë, e cila konsiderohet më efektive. Por edhe kur përdorni një sondë punëtorët mjekësorë Lëndimet nuk mund të përjashtohen:

• dëmtimi i indeve të buta zgavrën e gojës dhe traktit tretës;
• perforimi i ezofagut me formimin e pasazheve të rreme;
• futja e një sondë në trake;
• dëmtimi kordat vokale;
• shkatërrimi i kurorave të dhëmbëve.

Nëse pacienti është i vetëdijshëm, atëherë procedura nuk është e vështirë. Rregulli themelor është qëndrimi i duhur pacientit. Nëse nuk ndiqet, mund të ndodhë aspirimi i rrugëve të frymëmarrjes me ujë larës dhe përmbajtjes së stomakut.

Për të kryer procedurën, duhet të përgatisni:

• merrni dy enë - për lëngun që përdoret për pastrimin e stomakut dhe për shpëlarjen e ujit. Ato duhet të ruhen derisa të mbërrijë ambulanca dhe të analizohet përbërja për të lehtësuar identifikimin e llojit të toksinës;
• përgatitni ujë të ngrohtë ose një zgjidhje të veçantë për lavazhin e stomakut në një vëllim prej 5-10 l;
• asistenti duhet të mbrohet - përmbajtja e të vjellave dhe ujërave të shpëlarjes mund të përmbajë forma virulente të mikroorganizmave, toksinave, mjete agresive. Për mbrojtjen personale përdorni një platformë të gjatë të gomuar dhe doreza të trasha mjekësore;
• përgatitni një shpatull ose lugë për të irrituar rrënjën e gjuhës;
• peceta të pastra ose një peshqir të vogël të butë.

Pacienti ulet në një karrige me shpinë nëse është shumë i dobët dhe nuk mund të ulet, ai vendoset në krevat anash; Në të dyja rastet, koka e pacientit duhet të jetë më e ulët se stomaku gjatë procedurës për të parandaluar aspirimin e të vjellave.

Pacientit i jepet një lëng për të pirë në një vëllim prej 500-1000 ml në mënyrë që të shtrihen maksimalisht muret e stomakut, të sigurohet një largim më i plotë i toksinave nga palosjet e mukozës dhe të nxitet një refleks i gag. Është më i përshtatshëm për ta bërë këtë me një shpatull steril, duke shtypur në bazën e gjuhës. Asistenti mbështet pacientin dhe rregullon kokën e tij me duar.

Pacienti përkulet mbi enë në mënyrë që koka e tij të jetë poshtë gjunjëve ose rrafshit të shtratit. Përmbajtja pas heqjes së pjesës së parë të ujit ruhet për analiza laboratorike.

Lavazhi i stomakut kryhet disa herë derisa të shfaqet lëngu i pastër.

Përgatitja e llojeve bazë të solucioneve

Më e thjeshta dhe në mënyrë të arritshmeështë larja e traktit gastrointestinal me ujë të valuar të ngrohur në 20-24°.

Uji i ngrohtë parandalon spazmat e ezofagut dhe stomakut, mbron nga dëmtimi termik i mukozës dhe stimulon eliminimin e toksinave. Ujë i nxehtë do të provokojë thithjen e përshpejtuar të helmeve dhe djegiet e mukozave.

Në rast helmimi kimikatet do t'ju duhet një zgjidhje e veçantë për të neutralizuar lëngun toksik. Zgjidhjet përgatiten si më poshtë:

• një zgjidhje duke përdorur permanganat kaliumi përgatitet duke tretur disa kristale të substancës në ujë të ngrohtë. Zgjidhja që rezulton përzihet plotësisht për të tretur plotësisht kristalet dhe filtrohet përmes garzës së palosur disa herë. Pastaj zgjidhja që rezulton hollohet me ujë të ngrohtë deri në rozë të lehtë;
• Zgjidhja e sodës përgatitet në masën 2 lugë gjelle. sode buke për 5 litra ujë të ngrohtë. Ky lloj zgjidhjeje është i nevojshëm për helmimin me agjentë që përmbajnë acid;
• tretësira fiziologjike përgatitet në bazë të ushqimit ose kripë deti bazuar në 2 lugë gjelle. kripë për 5 litra ujë të ngrohtë. Zgjidhje fiziologjike ndikon në tonin e sfinkterit gastrik, duke shkaktuar tkurrjen e tij, gjë që pengon lëvizjen e përmbajtjeve toksike. Përveç kësaj, solucioni i kripur krijon në zgavrën e stomakut presioni osmotik, duke reduktuar përthithjen e toksinave;
• Një zgjidhje me lëng limoni ose uthull është e nevojshme për të neutralizuar grurin e ushqimit në rast të helmimit nga alkali. Për ta përgatitur atë, shpërndani lëngun e ½ limoni ose 10 ml tretësirë ​​3% të uthullës së tryezës në 2 litra ujë të ngrohtë.

Lavazhi i stomakut në rast helmimi ka kundërindikacionet e veta.

Kundërindikimet për lavazhin e stomakut

Disa kushte janë kundërindikacione për kryerjen e lavazhit të pavarur të stomakut:

• helmimi nga produktet e naftës (benzinë, vajguri) ose lëngjet kauterizuese (pastrues tubash, acid i fortë). Substanca të tilla toksike shkaktojnë djegie të mukozës dhe heqja e tyre mund të rrisë dëmtimin;
• dyshimi për perforim të stomakut ose zorrëve, një histori e ulçerës peptike;
• gjakderdhje e brendshme;
• furnizimi i dëmtuar i gjakut në tru, epilepsi;
• gjendje para infarktit, aritmi kardiake;
• mungesa e refleksit të laringut dhe kollës, rreziku i aspirimit me të vjella;
• pavetëdije, konvulsione;
• ngushtimi i ezofagut, mosfunksionimi i frymëmarrjes së jashtme.

NË rastet e listuara larja duhet të kryhet vetëm në institucione të specializuara mjekësore duke përdorur një sondë.

Gabimet gjatë procedurës

Shkeljet e procedurës së lavazhit të stomakut në shtëpi mund të çojnë në një gjendje të rëndë të pacientit:

• një sasi e madhe lëngu e administruar në të njëjtën kohë shtrin sfinkterin obstruktiv të stomakut dhe substancave toksike hyjnë në zorrët. Për ta parandaluar këtë, duhet të llogarisni vëllimin e lëngut për një dozë të vetme. Për një të rritur, kërkohet 5-7 ml lëng për 1 kg peshë;
• futja e solucioneve shumë të koncentruara, e cila ka një efekt të dëmshëm në mukozën e përflakur gastrointestinale;
• mungesa e kontrollit mbi sasinë e lëngut të futur në stomak dhe vëllimin e ujit të lavazhit. Diferenca midis këtyre treguesve nuk duhet të kalojë 1% të peshës trupore të pacientit. Një tregues më i lartë tregon përthithje intensive të lëngjeve, e cila mund të provokojë mbihidrim me pasoja të rënda.

Algoritmi i mësipërm është krijuar për pacientë të rritur. Zbrazja e stomakut tek fëmijët ka karakteristikat e veta.

Në thelb, procedura e lavazhit të stomakut në rast helmimi tek një fëmijë është e ngjashme me algoritmin e dhënë më sipër. Por ka veçori për shkak të dallimeve anatomike dhe të moshës:

• Vëllimi i stomakut të një fëmije është më i vogël se ai i një të rrituri dhe ndryshon në varësi të moshës. Prandaj, është e nevojshme të llogaritet sasia e lëngut për dozë duke përdorur formulën: 200+100 ml x (n– 1), ku n është mosha pak durimtar. Per femijet foshnjëria Ata japin një vëllim të caktuar lëngu - ~ 30-50 ml për të sapolindurit dhe 100 ml për foshnjat nën moshën gjashtë muajshe. Fëmijëve njëvjeçar mund t'u jepet jo më shumë se 200 ml. A mbi një vjeç– llogaritur duke përdorur formulën e mësipërme;
• për shpëlarje përdorni ujë të valuar të ngrohur në 20-24°C ose zgjidhje farmaceutike NaCl;
• raporti i lëngut të injektuar dhe marrë duhet të merret rreptësisht parasysh;
• nëse fëmija është i shqetësuar ose pa ndjenja, atëherë lavazhi i stomakut kryhet vetëm nga specialistë duke përdorur një sondë.

Përdorimi i lavazhit të stomakut në rast helmimi nuk përjashton ekzaminimin e pacientit nga mjeku dhe, nëse është e nevojshme, shtrimin në spital.

Lavazh gastrik– një metodë e pastrimit të trupit nga toksinat dhe helmet që kanë hyrë në stomak, e përdorur më shpesh në helmimet akute. Procedura përmirëson gjendjen e pacientit dhe promovon shërim të shpejtë, shpëton jetë.

Në simptomat e para të helmimit, sipas standardeve të trajtimit sipas sëmundjet infektive, rekomandohet marrja e enterosorbentit baktericid PEPIDOL (2 lugë gjelle çdo 3 orë derisa gjendja të normalizohet plotësisht).

Në cilat raste duhet larë stomaku?

Indikacionet

• Helmimi akut ushqim, kërpudha, ilaçe, alkool.
• Ngushtimi i daljes gastrike
• Ulje e tonit të murit muskulor të stomakut ose duodenit
• Obstruksioni i zorrëve
• Kur substancat toksike lëshohen në lumenin e stomakut. Për shembull: sekretimi i uresë në insuficiencën renale kronike.

Kundërindikimet

• Ngushtimi organik i ezofagut
• Gjakderdhje akute nga ezofagu ose stomaku
• Djegie të rënda të laringut, ezofagut, stomakut me acide dhe alkale
• Shkeljet qarkullimi cerebral
• Infarkti miokardial, angina e paqëndrueshme, shkelje të rënda rrahjet e zemrës
• Gjendje pa ndjenja (pa intubim paraprak). Intubimi është futja e një tubi të veçantë në laring dhe trake për të ruajtur hapjen e rrugëve të frymëmarrjes dhe për të ruajtur aktivitetin e frymëmarrjes.
• Mungesa e kollës ose refleksit glotal
• Konvulsione, gjendje konvulsive

Metodat e lavazhit të stomakut

1. Shpëlarje pa përdorur sondë
2. Shpëlarje duke përdorur një sondë të trashë
3. Larja me sondë e hollë

Lavazh gastrik pa përdorur tub (“metoda e restorantit”)

• Nëse pacienti nuk mund ta gëlltisë tubin, atëherë ai mund të pijë ujë vetë dhe më pas të shkaktojë të vjella, duke zbrazur kështu stomakun.
• Ju duhet të pini në porcione deri në 500 ml në të njëjtën kohë. Pastaj prisni të vjella ose stimuloni atë. Në total për shpëlarje efektive Stomaku kërkon rreth 5-10 litra ujë.

1. Zgjidhjet e larjes:

• I pastër ujë të zier (20-24°С). Uji për shpëlarje nuk duhet të jetë i nxehtë, pasi mund të zgjerojë enët e gjakut dhe të përmirësojë përthithjen e toksinave, as i ftohtë, gjë që mund të shkaktojë spazma në stomak.

1. Mjete për grumbullimin e ujit të shpëlarjes (legen, kovë, etj.). Uji i shpëlarjes duhet t'u tregohet mjekëve të urgjencës, kjo do të ndihmojë në diagnostikimin e sëmundjes.
2. Pajisje mbrojtëse për ata që ndihmojnë pacientin (përparëse e papërshkueshme nga uji, doreza). Të vjellat mund të përmbajnë viruse, baktere, helme dhe toksina që mund të hyjnë në trup dhe të shkaktojnë sëmundje të ndryshme(Për shembull: infeksioni i zorrëve ose hepatiti viral).

Si ta bëjmë atë?

Udhëzues hap pas hapi:

• Kjo procedurë nuk ju lejon të pastroni plotësisht stomakun dhe për këtë arsye është mirë ta përdorni vetëm nëse shpëlarja me sondë nuk është e mundur!

• Ju nuk mund të shkaktoni të vjella! Në rast helmimi me acide të forta, alkale, terpentinë, esencë uthull, zbardhues, pastrues vaske dhe tualeti, lustrim mobiljesh. Në këto raste duhet përdorur lavazh stomaku me tub.

Lavazh gastrik duke përdorur një tub të trashë

Çfarë nevojitet për shpëlarje?

1. Tubi i lavazhit të stomakut;
   Sonda në vetvete është një tub i bërë nga një përzierje gome 80-120 cm e gjatë, një sondë e trashë me një diametër 10-13 mm, një e hollë 5-9 mm. Njëri skaj është i prerë dhe tjetri është i rrumbullakosur dhe ka vrima anësore.
2. Zgjidhja e shpëlarjes (5-10 litra)

• Ujë i pastër i zier ( 20-24°С). Uji për shpëlarje nuk duhet të jetë i nxehtë, pasi mund të zgjerojë enët e gjakut dhe të përmirësojë përthithjen e toksinave, as i ftohtë, gjë që mund të shkaktojë spazma në stomak.
• Tretësirë ​​e kripur (2 lugë gjelle për 5 litra ujë). Parandalon lëvizjen e toksinave dhe helmeve më tej në zorrët, duke shkaktuar spazmë të sfinkterit të daljes së stomakut.
• Tretësirë ​​e lehtë e permanganat kaliumit (permanganat kaliumi). Sigurohuni që të mos mbeten kristale të vogla të permanganatit të kaliumit duke e trazuar mirë tretësirën ose duke e filtruar. Meqenëse kristalet mund të futen në mukozën e ezofagut dhe stomakut dhe të shkaktojnë djegie. Permanganati i kaliumit lidh toksinat, dhe gjithashtu ka një antiseptik dhe efekt antimikrobik.
• Zgjidhje sode (2 lugë gjelle për 5 litra ujë).
• E rëndësishme! Llogaritni saktë një dozë të vetme të infuzionit (5-7 ml për 1 kg të peshës trupore të pacientit). Futja e njëkohshme e një vëllimi të madh lëngu në stomak nxit hyrjen e tij në zorrët.

1. Hinkë me kapacitet 500ml-1 l, filxhan
2. Peshqir, peceta
3. Enë për shpëlarjen e ujit
4. Doreza, perparese rezistente ndaj ujit
5. Vaj vazelinë ose glicerinë

Si ta bëjmë atë?

Udhëzues hap pas hapi:

1. Sigurohuni që pacienti të jetë i vetëdijshëm dhe të kuptojë në mënyrë adekuate se çfarë po ndodh.
2. Jepni pozicioni i duhur i sëmurë, ulur në një karrige (më afër shpinës) ose shtrirë në anën tuaj (pa jastëk nën kokë).
3. Mbuloni gjoksin e pacientit me një përparëse ose pelenë
4. Përcaktoni gjatësinë e kërkuar të sondës për procedurën. Për ta bërë këtë, përdorni një sondë për të matur distancën nga buzët në llapën e veshit, pastaj poshtë përpara muri i barkut, në skajin e poshtëm të procesit xiphoid. Pika e gjetur duhet të shënohet në sondë, e cila do të jetë një udhëzues i mirë gjatë futjes së sondës dhe do të lejojë që ajo të sillet në vendin e duhur.
5. Shpjegojini pacientit se kur futet sonda, ai mund të ndjejë të përzier dhe të vjella., por nëse merrni frymë thellë përmes hundës, këto momente mund të shtypen. Përveç kësaj, sonda nuk duhet të shtrydhet me dhëmbë ose të nxirret jashtë.
6. Lani duart, vishni doreza
7. Derdhni skajin e rrumbullakosur të sondës bujarisht me glicerinë ose Vaj vazelinë
8. Qëndroni në të djathtë të pacientit(nëse jeni djathtas). Kërkojini pacientit të hapë gojën dhe të vendosë fundin e rrumbullakosur të sondës në rrënjën e gjuhës.

• Në sjellje të papërshtatshmeËshtë më mirë që pacienti ta kryejë procedurën me një asistent që do ta mbante pacientin dhe do ta rregullonte kokën në pozicionin e duhur.

1. Kërkojini pacientit të bëjë disa lëvizje gëlltitëse(nëse është e mundur), gjatë së cilës sonda duhet të avancohet ngadalë dhe në mënyrë të barabartë në ezofag. Përparoni sondën në nivelin e kërkuar nëse rezistenca është e vogël.

1. Sigurohuni që tubi të shkojë në stomak

Opsione:

• Fillimi i çlirimit të përmbajtjes gastrike kur tubi ulet nën nivelin e stomakut
• Duke përdorur një shiringë Janet, injektoni 20 ml ajër në stomak, ndërsa dëgjoni me fonendoskop ose duke mbështetur veshin drejtpërdrejt në murin e barkut në zonën e stomakut. tinguj karakteristikë.
• Tërhiqeni përmbajtjen nga stomaku në një shiringë

• Kur hidhni ujë në hinkë, sigurohuni që ajo të mos jetë plotësisht bosh, përndryshe ajri do të hyjë në stomak, gjë që do të komplikojë shpëlarjen.

1. Përsëriteni procedurën derisa uji i shpëlarjes të jetë i pastër(përdorni 5-10 litra ujë të përgatitur).
2. Pas përfundimit të procedurës, shkëputni hinkën dhe hiqni ngadalë sondën duke e mbështjellë me një pecetë ose peshqir.

Shënim:

• Llogaritni saktë pjesën e një injeksioni të vetëm të lëngut (5-7 ml për 1 kg peshë trupore të pacientit). Uji i tepërt i futur në të njëjtën kohë ndihmon për të hapur daljen e stomakut dhe lejon që toksinat dhe helmet të hyjnë në zorrët.
• Monitoroni sasinë e lëngut të futur dhe hequr (ndryshimi nuk duhet të kalojë 1% të peshës së pacientit). Thithja e sasive të mëdha të lëngjeve në trup mund të çojë në pasoja të rënda("helmimi me ujë").

Video:

Lavazh gastrik duke përdorur një tub të hollë gastrik

Çfarë nevojitet për shpëlarje?

• Ujë i pastër i zier ( 20-24°С).
• Tretësirë ​​e kripur (2 lugë gjelle për 5 litra ujë).
• Zgjidhje e lehtë e permanganat kaliumit (permanganat kaliumi)
• Zgjidhje sode (2 lugë gjelle për 5 litra ujë).

1. Gotë me ujë (50 ml) dhe kashtë për pije
2. Shiringë Janet
3. Band-Aid
4. Peshqir, peceta
5. Doreza
6. Enë për larjen e ujit (legan, kovë, etj.)
7. 5-10 litra tretësirë ​​shpëlarëse

Si ta bëjmë atë?

Udhëzues hap pas hapi:

1. Sigurohuni që pacienti të kuptojë procesin dhe qëllimet e procedurës së ardhshme.
2. Vishni një përparëse dhe doreza.
3. Fusni një sondë të hollë përmes gojës (shih lavazhin e stomakut duke përdorur një sondë të trashë) ose përmes hundës.

• Futja e një tubi të hollë gastrik përmes hundës

Teknika për futjen e një tubi të hollë në stomak

Lavazhi i stomakut tek fëmijët

Teknika dhe parimet e lavazhit të stomakut tek fëmijët praktikisht nuk ndryshojnë nga lavazhi i stomakut tek të rriturit. Megjithatë, ka disa veçori:

• Fëmijët duhet të sigurohen më mirë dhe procedura duhet të kryhet me një asistent. Fëmija është ulur në krahët e një asistenti, i cili me këmbët e tij i kap këmbët, i rregullon krahët me njërën dorë dhe kokën me dorën tjetër, duke e vendosur dorën në ballin e fëmijës. Fëmija mund të mbështillet me pelenë ose çarçaf dhe të vendoset në anën e tij.
• Diametri i tubit gastrik duhet të zgjidhet në varësi të moshës së fëmijës
• Vëllimi i lëngut për shpëlarje llogaritet në bazë të moshës së fëmijës. Një vëllim i vetëm për larje për një të porsalindur është 30-50 ml, për një fëmijë nga 1-6 muaj 100 ml, nga 6-12 muaj 200 ml. Për fëmijët mbi 1 vjeç, vëllimi llogaritet duke përdorur formulën (200+100 ml x (n-1), ku n është numri i viteve).
• Është e domosdoshme të merret parasysh se sa lëngje është injektuar dhe sa është hequr marrja e tepërt e ujit në zorrët mund të çojë në të ashtuquajturin "helmim me ujë" (ndryshimi nuk duhet të jetë më shumë se 1% e peshës trupore të fëmijës; ).

Vështirësitë dhe komplikimet e mundshme gjatë larjes së stomakut me tub

• Rrjedh nga hinka më pak ujë, se sa u fut në stomak. Ndoshta një pjesë e ujit kaloi në zorrët. Ose sonda është përkulur dhe po parandalon daljen normale të lëngut. Kjo ndodh kur sonda futet shumë thellë ose kur nuk futet mjaftueshëm. Për të zgjidhur problemin, duhet ta fusni sondën pak më thellë ose ta tërhiqni pak.
• Largimi i lëngjeve nga stomaku ka ndaluar. Ndoshta vrimat e sondës janë të bllokuara me mpiksje gjaku, mukozë dhe mbetje ushqimore. Në këtë rast, sonda duhet të hiqet dhe të pastrohet.
• Kur futni një sondë, mund të dëmtoni mukozën, ezofagun dhe stomakun, gjë që në disa raste mund të çojë në gjakderdhje dhe hyrje të gjakut në traktin respirator.
• Marrja e ujit të shpëlarjes në traktin respirator me zhvillimin e akut dështim të frymëmarrjes.
• Dëmtimi i kordave vokale kur sonda hyn në laring (hyrja në laring shoqërohet me kollë, mungesë ajri dhe një fytyrë të kaltërosh).

Gabimet e zakonshme gjatë larjes së stomakut

• Futja e vëllimeve të mëdha të lëngjeve njëherë ndihmon në hapjen e sfinkterit të daljes së stomakut dhe lejimin e helmeve dhe toksinave të hyjnë në zorrët. Llogaritja sipas formulës: 5-7 ml për 1 kg peshë trupore të pacientit.
• Nuk ka kontroll mbi sasinë e lëngut të futur dhe hequr. Thithja e tepërt e ujit në trup mund të çojë në çrregullime të rënda("helmimi me ujë"). Diferenca midis ujit të futur dhe të hequr nuk duhet të kalojë 1% të peshës trupore të pacientit.
• Përdorimi i tretësirave të koncentruara të permanganat kaliumit (permanganat kaliumi), i cili shkakton djegiet kimike stomakut dhe ezofagut.