Opieka pielęgniarska nad chorymi na miażdżycę. Jak wygląda proces pielęgnowania w miażdżycy? Miażdżyca tętnic mózgowych
Zapewnij pacjentowi i jego bliskim niezbędne informacje: schemat leczenia, dietę, badania i leczenie
Zorganizuj delikatnie reżim ochronny
Monitoruj przestrzeganie diety i jednego schematu: ograniczenie soli i płynów
Wyjaśnij to pacjentowi po zażyciu leki przeciwnadciśnieniowe musisz się położyć, naucz go stopniowo wstawać z pastelu, obrócić się na bok, opuścić nogi, usiąść, wstać
Rozwój zakrzepicy Trias Virchow
Proszę nie ukrywać się za pseudonimami, ale używać proste nazwy. Powolny przepływ krwi Im wolniejszy przepływ krwi, tym lepiej. Rozpoczyna się tworzenie skrzepu krwi.
Grupy szczególnie wrażliwe
Pat z miażdżycą. Osady na naczyniach „Uszkodzenie ściany naczyń”. Cele zwiększają powrót żylny, zapobiegają uszkodzeniom ścian naczyń i zmniejszają krzepliwość krwi.Wzmacniający Venor, żyły powierzchowne kurczą się, dzięki czemu krew przepływa szybciej w głębszych żyłach. Ćwiczenia refrakcyjne, cyklizacja łóżka, kontury nóg, heparynizacja, lokalizacja lekarza.
- Mobilizacja, aktywacja spichrzowych pomp mięśniowych, zwiększenie powrotu żylnego.
- Ochrona żył, utrzymanie przepływu wstecznego.
- Zwiększona zostaje funkcja zastawki żylnej.
Regularnie wietrz pomieszczenie
Porozmawiaj z pacjentem, spraw, aby czuł się bezpiecznie i komfortowo
Utrzymuj łóżko (płaskie, ale nie twarde)
Zapewnij pacjentowi wszystko, co niezbędne na noc
Utrzymanie higieny osobistej pacjenta
Monitorowanie pacjenta; ból głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie, ból serca, sen, częstość oddechów, puls, ciśnienie krwi, diureza, waga.
Zakrzepica najczęściej występuje w naczyniach żylnych, zakrzepica żył w nogach. Obrzęk podudzia. Napięcie, ciężkość w dolnej części nogi. Zmiany koloru podudzi, sinicze, blade, także zaczerwienienie. Bóle kolan, pod nogami, wzdłuż żył, w pachwinie, przy napięciu mięśni podudzi.
Rozwój zakrzepicy „Virchow Trias”
Im wolniej przepływa krew, tym lepiej płytki krwi mogą przylegać do ścian żył i inicjować tworzenie się skrzepów krwi. Różnice Niewydolność zaworu. Jak również ciągłe wymioty i biegunka, oparzenia na dużą skalę, leki moczopędne. Uszkodzenie wewnętrznej ściany naczynia powoduje agregację płytek krwi.
Monitoruj reakcję na leczenie.
Wykład nr 5.
„Opieka pielęgniarska przy miażdżycy”
Plan wykładu.
1. Istota koncepcji.
2. Czynniki predysponujące.
3. Objawy:
a) miażdżyca aorty;
b) miażdżyca naczyń mózgowych;
c) miażdżyca naczyń kończyn dolnych;
d) miażdżyca tętnic wieńcowych
Uszkodzenie aorty piersiowej
Miażdżyca jest powszechna u osób starszych i osób otyłych. Urazy i stany zapalne naczyń krwionośnych. Zwykle krew krzepnie i rozpuszcza skrzepy krwi. Przybywają tu na statkach chorzy na miażdżycę. Pacjenci po operacji zwiększają skłonność do krzepnięcia, uwalniana jest trombokinaza w celu wzmożenia krzepnięcia.
Zwiększ powrót żylny. Zmniejszona gotowość do krzepnięcia krwi. Podczas chodzenia mięśnie są napięte, a żyły są dosłownie wyciskane przez bandaż uciskowy jako filar. Zastawki żylne umożliwiają przepływ krwi tylko do serca, przyspieszając powrót żylny. Samo uniesienie nogi zwiększa powrót żylny o 20-30%. U pacjentów z zaburzeniami krążenie tętnicze Nogi pod żadnym pozorem nie należy przechowywać.
e) miażdżyca naczyń krezkowych.
4. Zasady leczenia.
5. Zapobieganie.
6. Problemy pacjenta.
7. Interwencje pielęgniarskie.
1. Miażdżyca - choroba przewlekła głównie tętnice elastyczne lub mięśniowe - typ elastyczny, który charakteryzuje się odkładaniem i gromadzeniem plazmy w błonie wewnętrznej aterogenne lipoproteiny z inną reaktywną proliferacją tkanki łącznej i tworzeniem się płytek włóknistych.
Działania pielęgniarki w związku z opieką
Przeciwwskazania do podnoszenia nóg. Pielęgnując ciało, nogi unosi się jedną ręką, a drugą cofa, delikatnym naciskiem i równym krokiem. Obsługiwany jest powrót krwi. Pościel i zastój żylny spowalniają przepływ krwi i sprzyjają zakrzepicy. Ponadto zwiększają funkcję zastawki żylnej. Alternatywnie ucisk można również uzyskać za pomocą bandaża uciskowego.
Przeciwwskazania do zastosowań uciskowych. Specjalny materiał Gwarancja kompresji. Kodowanie kolorami Uwaga dotycząca rozmiaru. Gumowanie na udzie zapobiega ślizganiu się. Dzianinowy obcas jest lepiej dopasowany. Rozmiar jest zawsze dokładnie zgodny z naszymi własnymi specyfikacjami.
2. Czynniki przyczyniające się .
Rozwój miażdżycy rozpoczyna się w wieku 40-50 lat i starszych. Mężczyźni częściej i 10 lat wcześniej chorują na miażdżycę, ponieważ mają charakter patologiczny wysoki poziom we krwi trójglicerydów, cholesterolu, lipoprotein aterogennych i są one bardziej podatne na czynniki ryzyka.
Zidentyfikowano również czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:
Praktyczne podejście do zapewnienia zgodności
Dokumentacja mniej więcej raz w tygodniu i przy zmianach nóg. Jak taśma klejąca na udzie? . Informacja o dobrej współpracy. Ochrona skóry. Przynajmniej raz dziennie obserwuj skórę pod kątem siniaków i krążenia krwi. Objawy zakrzepowe, reakcje alergiczne.
Codzienna opieka pielęgniarska
Kontrola materiału pończoch. Wskazanie bandaża uciskowego. Aby zapobiec zakrzepicy, należy stosować bandaże uciskowe, stosując wyłącznie bandaże o krótkim rozciągnięciu. Ale działają także w pozycji leżącej. Zasada pronacji w przeciwległym bandażu uciskowym. Pronacja Unieś zewnętrzną krawędź stopy, aby wykonać ostatnie koło.
1) predyspozycje konstytucyjne;
2) czynnik żywieniowy - złe odżywianie, zawierający nadmiar tłuszczu, węglowodanów i brak witaminy C;
4) podwyższone ciśnienie krwi;
5) czynnik metaboliczny (z cukrzyca, otyłość, obniżona funkcja Tarczyca);
6) czynnik naczyniowy związane z naruszeniem regulacja nerwowa naczynia, ich uszkodzenie w różnych chorobach zakaźnych i zakaźno-alergicznych.
Supinacja Uniesienie wewnętrznej krawędzi stopy Opuszczenie zewnętrznej krawędzi stopy. Wciśnij podeszwy stóp w dno łóżka, jednocześnie napinając mięśnie łydek. Napięcie mięśni uda. Jeśli nie ma środków lub istnieje znaczne ryzyko zakrzepicy, pacjenci otrzymują heparynę oprócz recepty.
Wymień środki zapobiegające zakrzepicy i ich skutki!
Ciśnienie ciśnienia Ciśnienie panujące w pozostałej części mięśnia na zewnątrz, tj. z bandaża, pochodzi. Ciśnienie operacyjne ucisku, przy mięśniach aktywnych od wewnątrz, tj. bandaż krótki rozciągliwy Stosowany u pacjentów zamkniętych, małe wydłużenie, powoduje duży ucisk przy wysokim ciśnieniu roboczym i niskim ciśnieniu spoczynkowym, można pozostawić na noc. Opatrunek długotrwały Stosowany głównie u aktywnych pacjentów, wysoka elastyczność, niskie ciśnienie robocze i wysokie ciśnienie pokój. Należy go rozmieszczać w nocy i także w środku odpoczynek w łóżku dłużej niż 10 minut, bo to ogranicza. Kompensacja wsteczna Aby zrównoważyć anatomiczne rowki wokół wypukłości, kawałki pianki są przycinane na wymiar i umieszczane w rowkach. Unoszenie nóg zwiększa powrót żylny.
NA wczesne stadia dochodzi do naruszenia przepuszczalności śródbłonka i błony wewnętrznej (wewnętrznej wyściółki tętnic) dla kompleksów tłuszczowo-białkowych (lipoprotein), które odkładają się i gromadzą w błonie wewnętrznej naczyń krwionośnych i aorcie, stając się widocznymi paskami żółtawy kolor. Jest to etap lipoidozy. Stopniowo narasta wokół lipoprotein odkładających się w błonie wewnętrznej. tkanka łączna pojawiają się wystające blaszki. Jest to etap liposklerozy. Następnie środek blaszki rozpada się, wybrzusza, a blaszka znacznie wystaje w światło naczynia, zwężając je. Pod płytką niszczone są leżące pod nią warstwy ściany naczyń, a płytka wnika w głąb warstwa mięśniowa. Jest to etap miażdżycy. Na koniec sole wapnia (wapno) osadzają się w płytce nazębnej i jej okolicach. tkanka włóknista; płytka staje się jeszcze gęstsza, znacznie zwęża światło naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi w dotkniętym naczyniu. Jest to etap miażdżycy.
W podstawowej opiece nogi unosi się jedną ręką, a drugą odciąga się z delikatnym naciskiem i równym ruchem. Dodatkowo pończochy pełnią funkcję podparcia i w ten sposób wzmacniają działanie mięśniowej pompy żylnej. W jakich przypadkach nie należy wykonywać kompresji?
Warunki i choroby
Przyczyna: Naczynie zwęża się i już się nie kurczy. Pacjenci z niewyrównaną niewydolnością serca. Przyczyna. Fakt, że żylny przepływ powrotny wzrasta, zwiększa obciążenie wstępne. W sercu więcej pracy. Przyczyna: Gojenie się skorup jest zaburzone.
3 . Objawy To zależy, które tętnice są dotknięte.
a) miażdżyca aorty scharakteryzowany palący ból za mostkiem z napromienianiem ramion, szyi, pleców, górnej części brzucha. W przeciwieństwie do dławicy piersiowej, ból utrzymuje się przez długi czas, czasami nasilając się, a czasami słabnąc. Przy znacznym rozszerzeniu łuku aorty lub tętniaku może wystąpić zmiana głosu i trudności w połykaniu. Miażdżycę aorty można wykryć poprzez bezpośrednie badanie pacjenta i metody instrumentalne. Podczas perkusji określa się ekspansję wiązka naczyniowa w drugiej przestrzeni międzyżebrowej; prawą i lewą granicę względna głupota serca są przesunięte na zewnątrz; Podczas osłuchiwania obserwuje się gwałtowny wzrost tonu serca. Badania logiki R - ekspansja cienia aorty. ECHO - poszerzenie aorty i pogrubienie jej ściany.
Jakie źródła błędów należy wziąć pod uwagę i wyeliminować podczas zakładania pończoch przeciwzakrzepowych? Nakładać dopiero po 20 minutach odkażania magazynu stóp. Nie można ich nosić. Jaką kontrolę przeprowadzasz po założeniu bandaża uciskowego na pacjenta?
Sprawdź prawidłowe dopasowanie. Brak zmarszczek, pięta, taśma klejąca na udzie, otwór na nogę. Sprawdź krążenie po 30-60 minutach. Każdego dnia wraz z krwią gromadzi się w naszych sercach ponad tysiąc litrów krwi – niezauważalnie dla zdrowego, młodego człowieka. Jednak starsi ludzie od czasu do czasu czują się nieswojo, gdy nośność stale maleje. Dlatego też osoby starsze zazwyczaj muszą częściej się zatrzymywać, odpoczywać i szybciej się męczyć. Jeśli napięcie w sercu stanie się zbyt duże, grozi to chorobą serca.
Miażdżyca aorta brzuszna Bóle brzucha i dysfunkcje narządów wewnętrznych charakteryzują się różnymi rodzajami bólu.
b) miażdżyca naczyń mózgowych typowe dla osób starszych i podeszły wiek. Ciągły spadek krążenie mózgowe prowadzi do zrównoważonego głód tlenu. Objawia się zmniejszoną pamięcią, zawrotami głowy, zmniejszoną sprawnością umysłową i zmniejszoną koncentracją. Przy znacznym uszkodzeniu naczyń krwionośnych mózgu może stopniowo się rozwijać demencja starcza. Jeśli odprawa tętnice mózgowe zostanie w znacznym stopniu pokryta płytką nazębną, może się rozwinąć udar niedokrwienny. Ściany naczyń stają się kruche i pękają pod wpływem ciśnienia krwi, następuje udar krwotoczny.
Niewydolność serca – gdy w sercu kończy się energia
Co jest ważne w opiece nad ofiarami? Chorobą serca częstą w starszym wieku jest niewydolność serca. Dzieje się tak, gdy serce jest zbyt słabe, aby przepompować wystarczającą ilość krwi do narządów. Przede wszystkim odczuwa się je tylko podczas dużego wysiłku, np. wchodzenia po schodach – osoba dotknięta chorobą często musi się zatrzymywać i łapać oddech. W miarę postępu choroby pacjent nie otrzymuje wystarczającej ilości powietrza, nawet jeśli odpoczywa, i ma trudności z radzeniem sobie.
c) miażdżyca naczyń kończyn dolnych występuje z powodu zmniejszenia dopływu krwi do tych naczyń. Głównymi dolegliwościami są osłabienie nóg, zimno stóp i palców. Charakterystyczny objaw - ruchoma kulawizna: zimne stopy i palce. Charakterystyczny objaw –« chromanie przestankowe”: występowanie bólu mięśnie łydki podczas chodzenia i zatrzymywania ich podczas zatrzymywania się. Z biegiem czasu w dolnej części nogi mogą pojawić się owrzodzenia troficzne, a w ciężkich przypadkach rozwija się zgorzel miażdżycowa.
Osoby z niewydolnością serca nie muszą być całkowicie eliminowane, ale obciążenie musi być zrównoważone. Zaleca się zachowanie ostrożności podczas wstawania, ponieważ osoby dotknięte chorobą są szczególnie podatne na upadki z powodu zawrotów głowy. Górna część pacjenta z niewydolnością serca powinna być uniesiona – na przykład za pomocą poduszek na sofie, klina materaca lub specjalnego podparcia pleców.
Choroba niedokrwienna serca i zawał serca – w sercu brakuje tlenu
Ważne jest regularne sprawdzanie ciśnienia krwi i tętna. Jeśli ciśnienie tętnicze wzrasta, osoby dotknięte powinny zmniejszyć spożycie soli. Jeśli pacjent miał zawał serca, on Górna część ciało powinno być lekko uniesione. Dzięki temu może łatwiej oddychać, otrzymuje więcej tlenu, a serce się uspokaja. Aby zapobiec nawrotom zawał serca konieczne jest minimalizowanie czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej czy zła dieta.
d) miażdżyca tętnic wieńcowych choroba serca objawia się atakami dusznicy bolesnej i prowadzi do rozwoju zawału mięśnia sercowego.
e) miażdżyca tętnic krezkowych objawia się dysfunkcją układu trawiennego, bólem brzucha, który łatwo łagodzi nitrogliceryna. Bólowi towarzyszą wzdęcia, zaparcia i odbijanie. Możliwe odruchowe bóle serca, kołatanie serca, przerwy, duszność.
Ich potoczna nazwa, przerywana claudias, brzmi stosunkowo nieszkodliwie. Przy zastosowaniu odpowiednich środków bardzo łatwo jest przejąć kontrolę. Nazywa się je także potocznie „chromaniem przestankowym”, ponieważ osoby na nie często zmuszone są robić przerwy i zatrzymywać się po określonym spacerze – podobnie jak podczas oglądania wystaw sklepowych. Tylko w tym przypadku są one zawieszane z powodu stresującego bólu nóg.
Osoby odpowiedzialne za zaburzenia krążenia krwi zwężają lub nawet zamykają naczynia krwionośne. W większości przypadków jest to konsekwencja miażdżycy. Poza tym w w rzadkich przypadkach kontuzje, choroby zapalne, zatorowość lub zapalenie dużych naczynia krwionośne może prowadzić do chromania przestankowego.
Niezależnie od lokalizacji zmian miażdżycowych naczyniowych, badania krwi mogą ujawnić zaburzenia metabolizmu lipidów: podwyższony poziom cholesterolu, lipoprotein o małej gęstości (beta-lipoprotein) i trójglicerydów we krwi.
4 . Zasady leczenia.
Leczenie miażdżycy musi być kompleksowe. Przede wszystkim należy wpłynąć na czynniki predysponujące do rozwoju choroby. Znaczące miejsce zajmują w tym ogólne środki higieniczne: odmowa pacjenta złe nawyki(alkohol, palenie), odpowiedni sen, pobyt świeże powietrze, ruchomy obrazżycie. Bardzo ważne w leczeniu miażdżycy stosuje się dietę, zmniejszającą całkowitą zawartość kalorii w żywności, redukującą tłuszcz w diecie, żywność zatrzymującą cholesterol, a także cukier. Konieczne jest wykluczenie produktów zawierających ekstrakty ( buliony mięsne, smażone jedzenie), ogranicz spożycie soli do 5 g dziennie. Dieta powinna być bogata w warzywa, owoce i niskotłuszczowe produkty mleczne.
Z powodu słabego krążenia mięśnie dotkniętych kończyn nie są już zaopatrywane w tlen. Jeśli choroba jest już w bardziej zaawansowanym stadium, dolegliwości mogą pojawiać się także w spoczynku. Szczególnie w drugiej połowie życia, gdyż co czwarta pacjentka po 55. roku życia cierpi na przemijającą chorobę łechtaczki. Dotyka mężczyzn cztery razy częściej niż kobiety, a szczególnie zagrożeni są palacze.
W zależności od ciężkości postęp chromania przestankowego powoduje u osób dotkniętych różnymi dolegliwościami. We wczesnych stadiach zwykle przypadkowo odkrywa się sporadyczną łechtaczkę badanie naczyniowe. Brak dopływu krwi do kończyn może prowadzić do śmierci tkanki i amputacji.
Stosuje się leki hamujące syntezę cholesterolu: klofibrat, lipantil; - produkty poprawiające mikrokrążenie: kwas nikotynowy i jego leki; - leki zmniejszające syntezę i wchłanianie cholesterolu w jelitach: cholestyramina, kolestypol;
Leki zmniejszające odkładanie się cholesterolu w ścianie naczyń, tzw. angioprotektory: parmidyna, prodektyna.
Typowe objawy chromania przestankowego
Objawy chromania przestankowego zależą od czterech etapów opisanych powyżej. Początkowo choroba przebiega bezobjawowo i bezboleśnie, ponieważ miażdżyca i związane z nią zaburzenia krążenia często rozwijają się pełzająco. Tylko wtedy, gdy dotknięte mięśnie nie są już zaopatrywane Wystarczającą ilość tlen, nabywa różnym stopniu, skurcze i stresowy ból łydek, ale także nóg, bioder czy pośladków.
- Więcej niska temperatura skórę w porównaniu z kończyną przeciwną.
- Gęstość dotkniętych kończyn.
- Brak pulsu.
- Osłabienie mięśni podczas ćwiczeń.
- Wrzody i rany nie goją się już.
Znaczące miejsce w leczeniu objawów zaburzeń zajmują odpowiednie środki terapia rozszerzająca naczynia krwionośne(stugeron, cavinton), a także leki nootropowe (nootropil, piracetam).
5. Zapobieganie.
Podstawowy - leży w propagandzie zdrowy wizerunekżycie, systematyczny praca mięśni, wystarczający dostęp do świeżego powietrza, zbilansowana dieta, odrzucenie złych nawyków.
Wtórny - obserwacja ambulatoryjna, przepisywanie okresowych kursów leków obniżających poziom cholesterolu we krwi, poprawiających mikrokrążenie i trofizm ścian naczyń krwionośnych.
