Leczenie. Metody badań laboratoryjnych

Co to za choroba?

Krztusiec jest niezwykle zaraźliwą infekcją dróg oddechowych. Choroba charakteryzuje się nagłymi napadami spazmatycznego kaszlu, które zwykle kończą się świszczącym oddechem. Szczyt zachorowań przypada na wczesną wiosnę i późną zimę. Połowa przypadków to nieszczepione dzieci poniżej drugiego roku życia.

W wyniku masowych szczepień i szybkiego rozpoznania choroby liczba zgonów z powodu krztuśca gwałtownie spadła. Dzieci poniżej pierwszego roku życia umierają z powodu zapalenia płuc i innych powikłań; Krztusiec jest również niebezpieczny dla osób w bardzo podeszłym wieku, jednak u dzieci powyżej pierwszego roku życia i u dorosłych przebieg choroby jest zwykle łagodniejszy.

Jakie są przyczyny choroby?

Czynnikiem wywołującym krztusiec są kokobakterie. Zakażenie jest zwykle przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu od pacjenta w ostrej fazie choroby; znacznie rzadziej przez pościel i inne przedmioty zanieczyszczone wydzieliną z nosogardzieli.

Jakie są objawy choroby?

Po 7-10 dniach od zakażenia coccobacilli dostają się do dróg oddechowych, gdzie powodują powstawanie lepkiego śluzu. Klasyczny krztusiec trwa 6 tygodni; w jego trakcie występują 3 okresy; każdy czas trwania wynosi 2 tygodnie.

Okres kataru charakteryzuje się drażniącym kaszlem, nocnym kaszlem, utratą apetytu, kichaniem, niepokojem, a czasami niewielkim wzrostem temperatury. W tym okresie krztusiec jest szczególnie zaraźliwy.

Okres spazmatyczny rozpoczyna się 7-14 dni od wystąpienia choroby. Charakteryzuje się napadowym, konwulsyjnym kaszlem z wydzielaniem lepkiego śluzu. Każdy atak kaszlu kończy się zwykle głośnym, konwulsyjnym oddechem, a zadławienie się śluzem może prowadzić do wymiotów. (Bardzo małe dzieci mogą nie mieć tego typowego zadyszki.)

W przerwach między oddechami podczas konwulsyjnego kaszlu możliwe są powikłania, takie jak zwiększone ciśnienie w żyłach, krwawienia z nosa, obrzęk wokół oczu, krwotoki pod spojówkami, odwarstwienie siatkówki (i ślepota), wypadanie odbytnicy, przepuklina, drgawki i zapalenie płuc. U dzieci konwulsyjny kaszel może powodować okresowe zatrzymanie oddechu, niedobór tlenu i zaburzenia metaboliczne.

W tym okresie pacjenci są bardzo podatni na wtórne infekcje bakteryjne lub wirusowe, które mogą być śmiertelne. Gdy pojawi się temperatura, można założyć wtórną infekcję.

Czas wyzdrowienia. W tym czasie ataki kaszlu i wymioty stopniowo ustępują. Jednak w ciągu kilku miesięcy, nawet po łagodnej infekcji dróg oddechowych, konwulsyjny kaszel może rozpocząć się ponownie.

Jak diagnozuje się krztusiec?

Klasyczne objawy – szczególnie w konwulsyjnym okresie choroby – pozwalają podejrzewać krztusiec i zlecić wykonanie badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia diagnozy. Izolacja nosiciela prątków za pomocą wymazu z gardła jest możliwa tylko we wczesnych stadiach choroby. Zazwyczaj na początku okresu drgawkowego wzrasta leukocytoza, szczególnie u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy.

Jak leczy się tę chorobę?

Pacjenci z ciężkimi napadami konwulsyjnego kaszlu powinni być hospitalizowani; W szpitalu otrzymają płyny i elektrolity. Leczenie polega na prawidłowym odżywianiu, przepisywaniu kodeiny i łagodnych środków uspokajających w celu złagodzenia kaszlu; jeśli u pacjenta występują okresowe zatrzymania oddechu, konieczna jest tlenoterapia; Aby zapobiec rozwojowi wtórnych infekcji, stosuje się antybiotyki.

Pacjenta z kurczowym kaszlem należy odizolować. Opiekując się osobą chorą na krztusiec, należy nosić maskę. Należy zachować ostrożność, aby stworzyć spokojne otoczenie, aby nie prowokować ataków kaszlu. Lepiej karmić pacjentów małymi porcjami, ale częściej.

Szczepienia na krztusiec

Ponieważ niemowlęta są szczególnie podatne na krztusiec, szczepienie (szczepionka przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi) zwykle podaje się w 2, 4 i 6 miesiącu życia. W wieku 18 miesięcy i 4-6 lat podaje się dodatkowe szczepienia.

Szczepionka może uszkodzić układ nerwowy i spowodować inne powikłania, ale ryzyko zachorowania na krztusiec jest wyższe niż ryzyko powikłań.

Krztusiec - ostra choroba zakaźna, której głównym objawem jest napadowy kaszel.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym jest bakteria Bordet-Giangu. Źródłem zakażenia jest osoba chora w ciągu 25–30 dni od wystąpienia choroby. Droga przenoszenia jest drogą powietrzną. Okres inkubacji wynosi 3–15 dni.

Objawy kliniczne

W przebiegu choroby występują 3 okresy: nieżytowy, spazmatyczny i okres ustąpienia.

Okres kataru. Czas trwania - 10–14 dni. Występuje krótkotrwały wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego, lekki katar i nasilający się kaszel.

Okres spazmatyczny. Czas trwania - 2-3 tygodnie. Głównym objawem jest typowy napadowy kaszel. Napad kaszlu rozpoczyna się nieoczekiwanie i składa się z powtarzających się impulsów kaszlowych (powtórek), które przerywane są długotrwałym, świszczącym wdechem związanym ze zwężeniem głośni. U niemowląt po serii impulsów kaszlowych może nastąpić zatrzymanie oddechu (bezdech). Podczas ataku kaszlu skóra na twarzy dziecka staje się sina z fioletowym odcieniem i obserwuje się obrzęk żył szyi. Podczas kaszlu dziecko wysuwa język i ślini się. Pod koniec ataku może uwolnić się niewielka ilość lepkiej plwociny. Częstotliwość ataków wynosi od 10 do 60 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby.

Okres rozstrzygania. Czas trwania - 1–3 tygodnie. Ataki występują rzadziej, są krótsze, a kaszel traci swoją specyfikę. Wszystkie objawy choroby stopniowo zanikają. Całkowity czas trwania choroby wynosi 5–12 tygodni.

Komplikacje

Rozedma płuc, niedodma, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, encefalopatia.

Diagnostyka

1. Rozliczanie danych epidemiologicznych.

3. Badanie bakteriologiczne śluzu pobranego z tylnej ściany gardła.

4. Ekspresowa diagnostyka immunoluminescencyjna.

5. Badanie serologiczne.

Leczenie

1. Schemat leczenia.

2. Zbilansowane odżywianie.

3. Farmakoterapia: antybiotyki, leki przeciwskurczowe, wykrztuśne, w tym enzymy proteolityczne.

Zapobieganie

1. Uodpornianie czynne – szczepienie DTP (szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi). Kurs rozpoczyna się w wieku 3 miesięcy. Kurs składa się z 3 zastrzyków w odstępie 30–40 dni. Ponowne szczepienie - po 1,5–2 latach.

2. Izolacja chorych na 25–30 dni od wystąpienia choroby.

3. Dzieci kontaktowe do lat 7 podlegają 14-dniowej kwarantannie.

Opieka pielęgniarska

1. Opieka nad pacjentem odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami opieki nad infekcjami dziecięcymi.

Krztusiec – ostra choroba zakaźna o cyklicznym przebiegu i charakterystycznych atakach konwulsyjnego kaszlu. Etiologia. Patogen infekcje - bakterie w postaci krótkich pręcików - odkryli belgijski naukowiec Bordet i francuski naukowiec Zhang w 1906 roku. Infekcja występuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Częściej krztusiec dotyka dzieci w wieku od 1 do 5 lat, ale czasami chorują dzieci w wieku poniżej pierwszego roku. Okres inkubacji trwa od 2 do 15 dni, ale częściej wynosi 5–9 dni. W tym czasie objawy choroby nie pojawiają się. Następnie w przebiegu choroby wyróżnia się trzy okresy: nieżytowy, konwulsyjny i ustąpienia. Okres kataru utrzymuje się do 2 tygodni. Początek choroby jest nietypowy. Pojawia się ogólne złe samopoczucie, pojawia się katar, kaszel z każdym dniem się nasila, temperatura wzrasta do niskiej (37–38°C), a następnie spada do normy. Okres konwulsyjny trwa od 1 do 5 tygodni. Liczba ataków konwulsyjnego kaszlu wzrasta z 10 do 50 dziennie. Okres ustąpienia choroby trwa 1–3 tygodnie, stopniowo kaszel słabnie, ataki drgawkowe są rzadsze i krótsze, następuje powrót do zdrowia. Całkowity czas trwania Krztusiec może trwać od 5 do 12 tygodni. Pacjenta uważa się za zakaźnego przez 30 dni od wystąpienia choroby. Komplikacje: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli (szczególnie u dzieci od 1 do 3 lat), zatrzymanie oddechu, krwawienia z nosa. Opieka nad chorymi dziećmi. Ważną rolę w leczeniu odgrywa odpowiednio zorganizowana opieka nad pacjentem. Powinien znajdować się w oddzielnym pomieszczeniu, w którym 2 razy dziennie przeprowadzane jest czyszczenie na mokro i dokładna wentylacja. Leżenie w łóżku jest przepisywane tylko w przypadku podwyższonej temperatury i powikłań. Chore dziecko z prawidłową temperaturą powinno spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, ale z dala od dzieci zdrowych. Świeże zimne powietrze bardzo dobrze wpływa na dzieci chore na krztusiec, poprawiając wentylację płuc i zwiększając dopływ tlenu do organizmu: ataki kaszlu stają się rzadsze i słabsze. Karmienie dzieci powinno być częste (do 10 razy dziennie), ale małymi porcjami i lepiej po ataku kaszlu. Niezależnie od ciężkości choroby, główne miejsce w leczeniu zajmują antybiotyki przepisane przez lekarza. Zapobieganie Krztusiec w grupie dzieci wymaga izolacji pacjenta, którą zwykle organizuje się w domu. Izolacja trwa do 30 dnia od wystąpienia choroby. Dzieci do lat 7, które nie przebyły krztuśca i nie zostały zaszczepione, są oddzielane od grup dziecięcych na 14 dni po kontakcie z osobą chorą. Dzieci powyżej 7 roku życia, a także osoby dorosłe pracujące w placówkach opiekuńczych i mające kontakt z pacjentem podlegają nadzorowi lekarskiemu przez 14 dni.

Metody badań laboratoryjnych.

Proces pielęgnowania krztuśca.

Definicja:

Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki krztuśca, charakteryzującą się pierwotnym uszkodzeniem układu nerwowego, dróg oddechowych i specyficznymi napadami spazmatycznego kaszlu.

Informacje ogólne:

Czynnikiem sprawczym jest Gram-ujemna pałeczka Bordetella pertussis (Bordet-Zhangou Bacillus). Jest to stacjonarny, mały, krótki pręt o długości 0,502 mikrona. Na pożywkach rośnie powoli (3-4 dni), zwykle dodaje się do nich 20-60 jednostek penicyliny, aby stłumić inną florę, która z łatwością tłumi prątki krztuśca; Nie jest wrażliwa na penicylinę. Pałeczka krztuśca szybko ginie w środowisku zewnętrznym i jest bardzo wrażliwa na działanie podwyższonej temperatury, światła słonecznego, suszenia i środków dezynfekcyjnych.

Źródło infekcji- osoba chora.

Przewóz jest rzadki i krótkotrwały.

Ścieżka transmisji- w powietrzu.

Otwartość - niemal absolutna, a w dodatku od urodzenia.

Odporność- trwałe, przez całe życie.

Aspekt wieku- najwięcej chorób występuje w wieku od 1 do 5 lat.

Funkcje referencyjne:

• pojawienie się przyłóżkowego wybielania z ogólnym złym samopoczuciem, niską gorączką, lekkim katarem i obsesyjnym kaszlem (1-2 tygodnie)
• charakterystyczny kaszel w szczytowym okresie choroby z obecnością odwetu i zaczerwienieniem twarzy na tle łagodnych objawów zatrucia;
• ataki bezdechu z wydzielaniem gęstej, lepkiej plwociny i wymiotów;
• krwotoki w twardówce oczu i pojawienie się wrzodów na wędzidełku języka z powodu urazu siekaczy zębów;
• występowanie spazmatycznych ataków kaszlu po naciśnięciu nasady języka i tragusa uszu;
• brak efektu leczenia objawowego przez 5-7 dni.

• Pełna morfologia krwi (leukocytoza, limfocytoza na tle prawidłowego lub wolnego ESR);
• Metoda badań bakteriologicznych;
• Badanie serologiczne (reakcja aglutynacji, RSK, RPGA);
• Metoda immunofluorescencyjna (jako szybka metoda diagnostyczna).

Komplikacje:

• Krwotok z nosa;
• krwotoki w spojówce, siatkówce;
• krwotok mózgowy z późniejszym rozwojem porażenia centralnego;
• rozedma płuc, niedodma płuc, odma opłucnowa;
• udar naczyniowy mózgu, obrzęk mózgu;
• dodanie wtórnej infekcji z rozwojem zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok.

Leczenie często przeprowadza się w domu,

wskazaniami do hospitalizacji są:

epidemia (dzieci z zamkniętych grup dziecięcych),

wiek (pierwsze dwa lata życia),

kliniczny (ciężki przebieg choroby i powikłane postacie choroby).

Reżim terapeutyczny i ochronny (traumatyczne procedury przyczyniają się do pojawienia się ataków kaszlu).

Całodobowy nadzór matki lub pielęgniarki (ze względu na ryzyko zatrzymania oddechu i zachłyśnięcia się wymiocinami).

Odpowiednie dotlenienie (spanie na świeżym powietrzu, wielogodzinne chodzenie, dobra wentylacja pomieszczeń i oddziałów)

Terapia lekowa:

• antybiotyki (ampicylina, erytromycyna, gentamycyna, chloramfenikol) w okresie nieżytu i pierwszych dwóch tygodniach okresu kurczowego kaszlu;
• leki przeciwpsychotyczne (aminozyna, seduxen);
• leki rozrzedzające plwocinę;
• inhalacje z enzymami proteolitycznymi;
• leki hamujące odruch kaszlowy.

Środki przeciw epidemiom:

• wczesne wykrycie pacjenta;
• rejestracja pacjenta w SES;
• izolacja pacjenta zatrzymuje się 25 dni od wystąpienia choroby;
• identyfikacja kontaktów;
• nałożenie kwarantanny na kontakty (dzieci do 7 roku życia) na 14 dni;
• badanie bakteriologiczne kontaktów.

Nie przeprowadza się żadnej dezynfekcji.

Specyficzna profilaktyka:

Szczepienie szczepionką DTP przeprowadza się trzykrotnie w odstępie 45 dni, począwszy od 3. miesiąca życia, domięśniowo. Ponowne szczepienie w wieku 18 miesięcy. raz.

Struktura grafowo-logiczna.

Krztusiec.

Etiologia Pałeczka krztuśca (Borde-Gengou Bacillus)

Źródło pacjent z krztuścem

Drogi transmisji przewieziony drogą lotniczą

Mechanizm rozwoju patogen → górne drogi oddechowe →

katar dróg oddechowych

tchawica → OUN → nadmierne pobudzenie OUN → skurcz oskrzeli, oskrzelików, mięśni oddechowych, przepony, drgawki toniczne mięśni prążkowanych

Klinika

okresy choroby:

Okres choroby	inkubacyjny	kataralny	spazmatyczny	pozwolenie
czas trwania	14 dni	14 dni	4-6 tygodni	2-3 tygodnie
oznaki	NIE	katar, suchy kaszel (zwykle w nocy)	aura, spazmatyczne ataki kaszlu, powtórki	Zmniejszenie ataków, kaszel traci charakter napadowy
temperatura	NIE	normalny lub podgorączkowy	normalna
plwocina	NIE	Mała wydzielina śluzowa	Lepki przezroczysty
Wygląd pacjenta	zwykły	Objawy zapalenia nosogardzieli	wymioty po napadzie kaszlu, przekrwienie twarzy, zastrzyk twardówki, łzawienie, owrzodzenie wędzidełka języka, przypadkowe oddawanie moczu i kału, obrzęk twarzy	Rzadki kaszel, możliwy nawrót napadowego kaszlu po dodaniu ARVI

Komplikacje:

• dodanie wtórnej infekcji,
• porażka ośrodkowego układu nerwowego (encefalopatia),
• krwotoki,
• rozedma,
• przepukliny,
• zaburzenia sercowo-naczyniowe

Diagnostyka:

• badanie bakteriologiczne (wymaz z gardła Borde-Gangu),
• metoda serologiczna (RSK),
• metoda immunofluorescencyjna

Zasada leczenia:

• reżim ochronny
• świeże powietrze, tlenoterapia,
• żywność przecierana mechanicznie,
• intensywnie zorganizowany wypoczynek
• leczenie uzależnień: antybiotyki (makrolidy), leki przeciwpsychotyczne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe, witaminy A, C, K; leki przeciwkaszlowe

Specyficzna profilaktyka:

szczepienie - szczepionką DTP od 3 miesięcy, trzykrotnie w odstępie 1 miesiąca;

ponowne szczepienie w wieku 18 miesięcy

Działania w czasie epidemii:

• rejestracja w SES; izolacja pacjenta przez 25 dni od początku
• kwarantanna kontaktów przez 14 dni od momentu izolacji pacjenta
• badanie bakteriologiczne kontaktów (wymaz z gardła na Borde-Gangu).

Pytania kontrolne

1. Zdefiniuj chorobę

2. Podaj przyczynę choroby

3. Wymień główne objawy kliniczne tej infekcji

4. Opisać zasady leczenia i proces pielęgnowania w opiece nad pacjentem.

5. Wymień etapy działań przeciwepidemicznych.

6. Wymień metody zapobiegania.

Na krztusiec mogą zachorować zarówno dorośli, jak i dzieci. Odporność na tę infekcję dróg oddechowych rozwija się dopiero po jednorazowym przebyciu choroby. U dzieci objawy są poważniejsze, a powikłania mogą być bardzo poważne, łącznie ze śmiercią. Szczepionkę podaje się w pierwszych miesiącach życia. Nie gwarantuje całkowitej ochrony przed infekcją, jednak u zaszczepionych dzieci choroba występuje w znacznie łagodniejszej postaci. Lekarze zalecają, aby rodzice opiekujący się dziećmi chorymi na krztusiec chronili je w jak największym stopniu przed czynnikami wywołującymi duszący kaszel.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest krztusiec (bakteria zwana Bordetella). Zakażenie atakuje tchawicę i oskrzela.

Drogi oddechowe pokryte są tzw. nabłonkiem rzęskowym, w którego komórkach znajdują się „rzęski”, które zapewniają przepływ śluzu i jego usunięcie na zewnątrz. Kiedy są podrażnione przez toksyczne substancje wydzielane przez patogeny krztuśca, zakończenia nerwowe przekazują sygnał z nabłonka do mózgu (do obszaru odpowiedzialnego za kaszel). Reakcją jest odruchowy kaszel, który powinien wypchnąć źródło podrażnienia. Bakterie mocno trzymają się nabłonka, ponieważ mają specjalne kosmki.

Charakterystyczne jest, że odruch kaszlowy jest tak głęboko zakorzeniony w mózgu, że nawet po śmierci wszystkich bakterii silna potrzeba kaszlu utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni. Produkty przemiany materii bakterii krztuśca powodują ogólne zatrucie organizmu.

Ostrzeżenie: Ludzie nie mają wrodzonej odporności na tę chorobę. Nawet niemowlę może zachorować. Dlatego tak ważne jest zabezpieczenie go przed kontaktem z osobami dorosłymi, u których występuje silny, uporczywy kaszel. Może to być oznaką krztuśca, który u osoby dorosłej z reguły nie ma innych charakterystycznych objawów.

Podatność danej osoby jest tak duża, że ​​​​jeśli dziecko zachoruje, reszta rodziny z pewnością zostanie od niego zarażona. Krztusiec trwa 3 miesiące, dopóki istnieje odruch kaszlowy. W tym przypadku choroba praktycznie nie daje żadnych objawów przez około 2 tygodnie. Jeśli w jakiś sposób uda ci się ustalić już w pierwszych dniach, że bakteria krztuśca jest obecna w organizmie, możesz szybko stłumić chorobę, ponieważ niebezpieczny odruch kaszlowy nie zdążył jeszcze się opanować. Zwykle objawy krztuśca u dzieci są wykrywane już w ciężkim stadium. Następnie choroba trwa, aż kaszel stopniowo ustąpi sam.

Wideo: Jak zapobiegać atakom kaszlu

Jak dochodzi do infekcji?

Najczęściej dzieci w wieku poniżej 6-7 lat zarażają się krztuścem. Ponadto u dzieci poniżej 2 roku życia prawdopodobieństwo zakażenia jest 2 razy większe niż u dzieci starszych.

Okres inkubacji krztuśca wynosi 1-2 tygodnie. Przez 30 dni dziecko nie powinno odwiedzać placówki opiekuńczej i mieć kontaktu z innymi dziećmi, gdyż krztusiec jest chorobą wysoce zaraźliwą. Do zakażenia dochodzi wyłącznie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu podczas bliskiego kontaktu z osobą chorą lub nosicielem bakterii, gdy ta kicha lub kaszle.

Ogniska choroby występują częściej w okresie jesienno-zimowym. Wyjaśnia to fakt, że bakterie krztuśca szybko giną na słońcu, a długość światła dziennego zimą i jesienią jest minimalna.

Formy krztuśca

W przypadku zakażenia krztuścem choroba może wystąpić w jednej z następujących postaci:

1. Typowe - choroba rozwija się konsekwentnie ze wszystkimi jej nieodłącznymi objawami.
2. Nietypowy (usunięty) - pacjent kaszle tylko nieznacznie, ale nie ma poważnych ataków. Na pewien czas kaszel może całkowicie zniknąć.
3. W postaci nosicielstwa bakteryjnego, gdy nie ma objawów choroby, ale dziecko jest nosicielem bakterii.

Ta forma jest niebezpieczna, ponieważ może zarazić inne osoby, a rodzice mają pewność, że dziecko jest zdrowe. Najczęściej ta postać krztuśca występuje u starszych dzieci (po 7. roku życia), jeśli zostały zaszczepione. Dziecko pozostaje także nosicielem bakterii po wyzdrowieniu z typowego krztuśca aż do 30 dni po przedostaniu się infekcji do jego organizmu. Krztusiec często objawia się w takiej utajonej formie u dorosłych (na przykład pracowników placówek opieki nad dziećmi).

Pierwsze oznaki krztuśca

W początkowej fazie choroba nie budzi większych niepokojów u rodziców, ponieważ pierwsze objawy krztuśca przypominają przeziębienie. U dziecka występują silne dreszcze z powodu rosnącej temperatury, bólu głowy i osłabienia. Pojawia się smarek, a następnie nasilający się suchy kaszel. Co więcej, zwykłe środki na kaszel nie pomagają. I dopiero po kilku dniach mogą pojawić się objawy typowego krztuśca, które stopniowo się nasilają.

Wideo: Zakażenie krztuścem, objawy, znaczenie szczepień

Okresy chorobowe i charakterystyczne objawy krztuśca

Wyróżnia się następujące okresy rozwoju objawów krztuśca u dziecka:

1. Inkubacja. Zakażenie już nastąpiło, ale nie ma pierwszych objawów choroby. Pojawiają się dopiero 6-14 dni po przedostaniu się bakterii do organizmu.
2. Ostrzegawczy. Jest to okres związany z pojawieniem się zwiastunów krztuśca: suchego, stopniowo narastającego (szczególnie w nocy) kaszlu, niewielkiego wzrostu temperatury. Jednocześnie dziecko czuje się dobrze. Ale ten stan trwa 1-2 tygodnie bez zmian.
3. Spazmatyczny. Występują napady kaszlu konwulsyjnego związane z próbą wypchnięcia tego, co drażni drogi oddechowe i utrudnione wdychanie powietrza. Po kilku wydechach kaszlowych następuje głęboki oddech z charakterystycznym świszczącym dźwiękiem (powtórka), który pojawia się z powodu skurczu krtani w strunach głosowych. Następnie dziecko wzdryga się konwulsyjnie kilka razy. Atak kończy się uwolnieniem śluzu lub wymiotami. Ataki kaszlu z krztuścem można powtarzać od 5 do 40 razy dziennie. Częstotliwość ich pojawiania się jest charakterystyczna dla ciężkości choroby. Podczas ataku język dziecka wystaje, a jego twarz jest czerwono-niebieska. Oczy stają się czerwone, ponieważ naczynia krwionośne pękają z powodu napięcia. Oddech może zostać zatrzymany na 30–60 sekund. Okres choroby trwa około 2 tygodni.
4. Rozwój odwrotny (rozdzielczość). Kaszel stopniowo słabnie, ataki pojawiają się przez kolejne 10 dni, przerwy między nimi rosną. Następnie ciężkie objawy ustępują. Dziecko trochę kaszle przez kolejne 2-3 tygodnie, ale kaszel jest normalny.

Notatka: U niemowląt bolesne ataki nie trwają tak długo, ale po kilku ruchach kaszlu oddech może ustać. Głód tlenu w mózgu powoduje choroby układu nerwowego i opóźnienia rozwojowe. Możliwa jest nawet śmierć.

Wideo: Jak rozpoznać krztusiec

Możliwe komplikacje

Powikłania krztuśca mogą obejmować zapalenie układu oddechowego: płuc (zapalenie płuc), oskrzeli (zapalenie oskrzeli), krtani (zapalenie krtani), tchawicy (zapalenie tchawicy). W wyniku zwężenia światła dróg oddechowych, a także skurczów i obrzęków tkanek może nastąpić śmierć. Odoskrzelowe zapalenie płuc rozwija się szczególnie szybko u dzieci poniżej 1 roku życia.

Możliwe są powikłania takie jak rozedma płuc (wzdęcia) i odma opłucnowa (uszkodzenie ściany płuc i przedostawanie się powietrza do otaczającej jamy). Silne napięcie podczas ataku może powodować przepuklinę pępkową i pachwinową oraz krwawienia z nosa.

Po krztuścu, na skutek niedotlenienia mózgu, czasami dochodzi do uszkodzenia tkanek poszczególnych ośrodków, co skutkuje uszkodzeniem słuchu lub napadami padaczkowymi u dziecka. Napady padaczkowe, które powstają również na skutek zaburzeń pracy mózgu, są bardzo niebezpieczne i mogą prowadzić do śmierci.

Z powodu wysiłku podczas kaszlu dochodzi do uszkodzenia błon bębenkowych i krwawienia w mózgu.

Diagnostyka krztusiec u dzieci

Jeśli krztusiec u dziecka ma łagodną i nietypową postać, rozpoznanie jest bardzo trudne. Lekarz może założyć, że złe samopoczucie jest spowodowane tą konkretną chorobą w następujących przypadkach:

• kaszel dziecka nie ustępuje na długo, objaw jedynie się nasila, natomiast katar i gorączka ustępują po 3 dniach;
• środki wykrztuśne nie działają, wręcz przeciwnie, stan zdrowia po ich zażyciu ulega pogorszeniu;
• Pomiędzy atakami kaszlu dziecko wydaje się zdrowe i ma normalny apetyt.

W takim przypadku, aby upewnić się, że pacjent ma krztusiec, wykonuje się posiew bakteriologiczny wymazu z gardła. Trudność polega na tym, że bakteria jest dość mocno trzymana przez nabłonek rzęskowy i nie jest usuwana na zewnątrz. Prawdopodobieństwo, że nawet w obecności patogenów krztuśca uda się je wykryć tą metodą, jest zmniejszone do zera, jeśli dziecko przed zabiegiem jadło lub myło zęby. Będą całkowicie nieobecne w próbce, jeśli dziecku podano nawet niewielką dawkę antybiotyku.

Wykonuje się również ogólne badanie krwi, które wykazuje charakterystyczny wzrost zawartości leukocytów i limfocytów.

Metody diagnozowania prątka krztuśca wykorzystuje się przy pomocy badania krwi na obecność przeciwciał (ELISA, PCR, RA).

Istnieje szybka metoda diagnostyczna. Rozmaz poddaje się działaniu specjalnego związku i bada pod mikroskopem, który wykorzystuje efekt świecenia przeciwciał pod wpływem światła.

Ostrzeżenie: Jeśli występują charakterystyczne objawy krztuśca, dziecko należy odizolować, aby nie zarażać innych osób. Ponadto jego sytuacja może się pogorszyć po komunikowaniu się z osobami chorymi na przeziębienie lub grypę. Nawet po wyzdrowieniu organizm jest osłabiony, najmniejsza hipotermia lub infekcja powoduje poważne powikłania krztuśca.

Objawy zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań. Ponieważ rodzice wiedzą, że krztusiec nie mija szybko, nie zawsze zwracają się do lekarza w przypadku zmiany stanu dziecka. Jednak w niektórych przypadkach zwłoka jest niebezpieczna, dlatego konieczne jest pokazanie dziecka specjalisty. Objawy ostrzegawcze wymagające natychmiastowego leczenia obejmują:

Wzrost temperatury. Jeśli stanie się to 2-3 tygodnie po wystąpieniu napadów krztuśca, u dziecka nie będzie występował katar.

Zwiększony kaszel gdy stan dziecka zaczął się już poprawiać. Nagły wzrost czasu trwania i częstotliwości ataków.

Szybki oddech pomiędzy atakami. Ogólne osłabienie.

Leczenie krztuśca u dzieci

Krztusiec leczy się głównie w domu, z wyjątkiem przypadków, gdy dotyka dzieci poniżej 1 roku życia. Ich powikłania rozwijają się szybko, a dziecko może po prostu nie mieć czasu na oszczędzanie. Dziecko w każdym wieku jest hospitalizowane, jeśli podczas ataków wystąpią powikłania lub zatrzymanie oddechu.

Pierwsza pomoc w domu w przypadku krztuśca

Podczas ataku kaszlu dziecko nie powinno się kłaść. Trzeba go natychmiast posadzić. Temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 16 stopni. Należy całkowicie wyłączyć ogrzewanie i zastosować zraszacz do nawilżania powietrza.

Ważne jest, aby uspokoić i odwrócić uwagę dziecka za pomocą zabawek i kreskówek. Ponieważ przyczyną kaszlu jest pobudzenie ośrodka nerwowego w mózgu, strach i podniecenie powodują wzmożony kaszel i skurcze dróg oddechowych. Przy najmniejszym pogorszeniu stanu należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Notatka: Jak podkreślają lekarze, każdy sposób jest dobry, aby zatrzymać i zapobiec atakowi, pod warunkiem, że wywoła u dziecka pozytywne emocje. Oglądanie programów telewizyjnych dla dzieci, kupowanie psa lub nowych zabawek czy wyjście do zoo zmuszają mózg do przełączenia się na percepcję nowych wrażeń i zmniejszają wrażliwość na podrażnienie ośrodka kaszlu.

Jak złagodzić dolegliwości i przyspieszyć powrót do zdrowia

Chore dziecko musi codziennie chodzić, aby zapobiec niedotlenieniu mózgu i poprawić oddychanie. Jednocześnie musimy pamiętać, że może zarazić inne dzieci. Szczególnie korzystne jest spacerowanie brzegiem rzeki lub jeziora, gdzie powietrze jest chłodniejsze i bardziej wilgotne. Nie zaleca się dużo chodzić, lepiej usiąść na ławce.

Pacjent nie powinien się denerwować.

Atak może być wywołany niewłaściwie zorganizowanym odżywianiem. Konieczne jest częste i stopniowe karmienie dziecka, głównie płynnym pokarmem, ponieważ ruch żucia powoduje również kaszel i wymioty. Jak wyjaśnia dr E. Komarovsky, u dziecka przestraszonego wcześniejszym atakiem podczas jedzenia nawet zaproszenie do stołu często odruchowo wywołuje krztusiec.

Ostrzeżenie: W żadnym wypadku nie zaleca się samoleczenia ani stosowania „babcinych sposobów” na pozbycie się kaszlu. Charakter kaszlu w tym przypadku jest taki, że ogrzewanie i napary nie pozbywają się go, a reakcja alergiczna na rośliny może prowadzić do stanu szoku.

W niektórych przypadkach, po uprzedniej konsultacji z lekarzem, można zastosować ludowe wskazówki, aby złagodzić kaszel. Na przykład tradycyjni uzdrowiciele zalecają przygotowanie kompresu dla dzieci powyżej 13 roku życia z mieszaniny równych ilości olejków kamforowych i eukaliptusowych oraz octu. Zaleca się umieszczenie go na klatce piersiowej pacjenta na noc. Pomaga to ułatwić oddychanie.

Leczenie antybiotykami

Krztusiec jest zwykle wykrywany na etapie, gdy odruch kaszlowy, który stanowi główne zagrożenie, już się rozwinął. W tym przypadku antybiotyki nie pomagają.

Na etapie pojawienia się prekursorów choroby dziecku podaje się lek przeciwgorączkowy tylko w przypadku nieznacznego wzrostu temperatury. Nie możesz podać mu środków wykrztuśnych, gdy sam pojawi się suchy napadowy kaszel, ponieważ ruch plwociny spowoduje zwiększone podrażnienie dróg oddechowych.

Antybiotyki (mianowicie erytromycyna, która nie działa szkodliwie na wątrobę, jelita i nerki) są stosowane w leczeniu krztuśca u dzieci w bardzo wczesnym stadium, zanim jeszcze pojawią się silne ataki kaszlu.

Częściej przyjmuje się je w celach profilaktycznych. Jeśli któryś z członków Twojej rodziny zachoruje na krztusiec, przyjęcie antybiotyku uchroni dzieci przed działaniem bakterii. Zabija zarazek, zanim rozwinie się kaszel. Antybiotyk pomoże także dorosłym członkom rodziny opiekującym się chorym dzieckiem uniknąć zachorowania.

Leczenie w szpitalu

W przypadkach o nasilonym nasileniu pacjent z krztuścem zostaje hospitalizowany. Szpital stosuje leki w celu wyeliminowania niewydolności oddechowej i głodu tlenu w mózgu.

Jeśli dziecko zostanie przyjęte do szpitala w pierwszym stadium choroby, jego zadaniem jest zniszczenie drobnoustrojów, zatrzymanie ataków bezdechu (zatrzymanie oddychania), złagodzenie drgawek i wyeliminowanie skurczów oskrzeli i płuc.

Aby zwiększyć odporność organizmu na zakażenie krztuścem, już na wczesnym etapie podaje się gamma globulinę. Przepisywane są witaminy C, A i grupa B. Stosuje się środki uspokajające (napary z waleriany, serdecznika). Aby złagodzić skurcze i drgawki, stosuje się leczenie lekami przeciwskurczowymi: glukonianem wapnia, ekstraktem z wilczej jagody.

Leki przeciwkaszlowe nie mają wystarczającego działania na krztusiec, jednak podczas bolesnych ataków, pod nadzorem lekarza, podaje się je dzieciom w celu ułatwienia wydalenia plwociny. Wśród stosowanych leków znajdują się ambroksol, ambroben, lazolvan (w celu rozrzedzenia plwociny), bromoheksyna (stymulator wydzielania śluzu), aminofilina (łagodzi skurcze narządów oddechowych).

Podczas leczenia krztuśca u dzieci stosuje się również leki przeciwalergiczne, a w ciężkich przypadkach środki uspokajające (Seduxen, Relanium).

Aby zmniejszyć częstotliwość ataków i zmniejszyć prawdopodobieństwo bezdechu, stosuje się leki psychotropowe (aminazyna), które mają również działanie przeciwwymiotne. Zatrzymaniu oddechu zapobiega się poprzez podawanie leków hormonalnych. Pod koniec okresu spazmatycznego zaleca się masaż i ćwiczenia oddechowe.

Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się tlenoterapię, a czasami sztuczną wentylację.

Wideo: Stosowanie erytromycyny w leczeniu krztuśca, znaczenie szczepień, profilaktyka kaszlu

Zapobieganie

Ponieważ krztusiec jest bardzo zaraźliwy, w przypadku wykrycia przypadków choroby w placówce dziecięcej przeprowadza się badanie i leczenie profilaktyczne wszystkich dzieci i dorosłych, którzy mieli kontakt z pacjentem. Stosuje się erytromycynę, która zabija bakterie krztuśca, a także zastrzyki z gamma globuliny, która stymuluje produkcję przeciwciał.

Zakażenie krztusiec u niemowląt jest szczególnie niebezpieczne. Dlatego konieczne jest ograniczenie przebywania dziecka w zatłoczonych miejscach oraz komunikacji z nieznanymi mu dziećmi i dorosłymi. Jeśli dziecko zostanie przywiezione ze szpitala położniczego, a jeden z członków rodziny jest chory, należy całkowicie wykluczyć jego kontakt z dzieckiem.

Głównym środkiem zapobiegawczym jest szczepienie. Zmniejsza ryzyko infekcji. W przypadku choroby krztusiec jest znacznie łatwiejszy.