Krónikus prosztatagyulladás kezelése férfiaknál népi gyógymódokkal. A prosztatagyulladás kezelése népi gyógymódokkal

A módszer fejlődésének története

Az aszepszis fogalma

Fertőtlenítés- rendszer megelőző intézkedések, amelynek célja, hogy megakadályozza a mikrobák bejutását a beteg (sebesült) sebeibe, szöveteibe, szerveibe, testüregeibe sebészeti beavatkozások, kötszerek, endoszkópia és egyéb terápiás és diagnosztikai eljárások során.

Az aszepszis magában foglalja:

■ műszerek, anyagok, sebészeti ágyneműk, eszközök sterilizálása;

■ a sebész kezének kezelése;

■ megfelelés speciális szabályokés a munkamódszerek a műveletek, kutatások stb. során;

■ speciális egészségügyi, higiéniai és szervezési intézkedések végrehajtása egészségügyi intézményben.

Az aszepszis módszere az további fejlődés antiszeptikus módszer, és szorosan kapcsolódik hozzá.

Az aszepszis megalapítói- német sebészek E. Berdmann és S. Schimmelbusch, valamint Oroszországban - M. S. Subbotin és P. I. Dyakonov.

1890-ben a berlini X. Nemzetközi Orvoskongresszuson Bergmann kihirdette az alapvető az aszepszis törvénye: minden, ami a sebbel érintkezik, legyen baktériummentes.

Az aszeptikus kérdések továbbfejlesztésével kiderült, hogy egy aszeptikus módszerrel nem lehet biztosítani a sebfelszúródás megelőzését - szükséges komplex alkalmazás aszeptikus és antiszeptikus.

Az aszepszis biztosítása érdekében utóbbi évek elkezdett ilyeneket használni fizikai tényezők mint a radioaktív sugárzás, ultraibolya sugarak, ultrahang és elektromos áram különböző frekvenciák satöbbi.

A sebészeti fertőzésnek két forrása van: exogénÉs endogén. Exogén a forrás a beteg élőhelyén, azaz a külső környezetben van, endogén- a beteg szervezetében.

Az implantációs fertőzés megelőzése magában foglalja az eszközök, varróanyag, drenázsok, endoprotézisek stb. alapos sterilizálását. Ez a fertőzés szunyókálásés hosszú idő után, gyengüléskor nyilvánulnak meg védőerők emberi test.

Különleges jelentés szervek és szövetek átültetésénél fontos a megelőzés, mivel ez gyengíti a szervezet védekezőképességét. Az aszepszis a műtét törvénye. Használatával érhető el fizikai tényezőkÉs vegyi anyagok.

hőség, mikrobiális sejtfehérjék denaturálódását okozó, leggyakrabban használták a múltban.

A mikrobák magas hőmérsékletre való érzékenysége típusától, törzsétől és a mikrobasejt állapotától függ (az osztódó és fiatal baktériumok érzékenyebbek, a spórák ellenállóbbak a magas hőmérséklettel szemben). Lúgos és savas környezetben a mikrobiális sejtek érzékenysége magas. A hideg gátolja a mikrobasejtek szaporodását anélkül, hogy kifejezett baktériumölő hatása lenne.

Ultraibolya sugarak képes megfertőzni a mikrobákat a levegőben, a bőrön, az emberi szövetekben, a helyiségek falán és padlóján. A gamma sugarak a 60 CO és 137 Cs radioaktív izotópok. A sterilizálást speciális kamrákban végzik 1,5-2,0 millió rubel dózisban. Sterilizálják a fehérneműt, varratanyagokat, vérátömlesztő rendszereket stb.. Speciálisan képzett, erős védőfelszereléssel felszerelt emberek dolgoznak. Különösen hasznos az olyan műanyag tárgyak sugársterilizálása, amelyek nem bírják a magas hőmérsékletet és a nyomás alatti gőzt.

A termikus sterilizálás, vagyis a magas hőmérséklet az orvosi gyakorlatban alkalmazott fő fertőtlenítési módszer. A vegetatív mikroorganizmusok felső határa 50 °C, a tetanus bacillus spórák pedig forrásban lévő vízben (legfeljebb 60 percig). A legtöbb hatékony megjelenés A baktériumok bármely formájának sterilizálása jódgőznyomásnak való kitétel. 25 perc elteltével minden fertőzés elhal, a leggyakoribb pedig 1-2 perc múlva (132 °C). Égő csak laboratóriumi gyakorlatban használják bakteriológiai laboratóriumokban és műanyag tűk és hurkok sterilizálására. vészhelyzetek- ha a beteg élete veszélyben van.

Sterilizáció száraz hő száraz hősterilizálókban, 180-200 °C hőmérsékleten végezzük. A műszereket, edényeket stb. sterilizálják.Ez a fajta sterilizálás széleskörű felhasználás fogorvosi gyakorlatban található.

Forró kazánokban gyártják: hordozható és helyhez kötött. Használjon forralt desztillált vizet nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadásával 2,0 g/100,0 g víz arányban. 2%-os oldatot kapunk, és a víz forráspontja 1-2 °C-kal emelkedik.

Sterilizáció komp nyomás alatt végezzük autoklávok. Lehetnek állók vagy utazóak. A gőznyomástól függően (kgf/cm2) a hőmérséklet szigorúan meghatározott értékekre emelkedik, például 1,1 kgf/cm2 gőznyomásnál az autokláv hőmérséklete 121,2 °C-ra emelkedik; 2 kgf/cm 2 - 132,9 °C-ig stb. Így a sterilizálási expozíció 60 perctől 15 percig tart.

Megtartott sterilitás ellenőrzése. Lehet bakteriológiai, műszaki és termikus. A bakteriológiai módszer a legpontosabb, de az eredményt túl későn adják meg. A sterilizált anyagból mintákat veszünk, és táptalajra vetjük. Új autokláv telepítésekor technikai módszereket alkalmaznak. A termikus módszereket minden nap alkalmazzák. Ezek vagy egy anyag színének megváltozásán, vagy egy anyag olvadásán alapulnak.

Mikulich tesztje: fehér szűrőpapírra írva egyszerű ceruzával„sterilnek” és kenjük be a papír felületét 10%-os keményítőoldattal. Amikor a papír megszárad, Lugol-oldattal kezeljük. A papír elsötétül, a „steril” szó nem látható. A sterilizálandó anyag vastagságába helyezik egy autoklávba. 100 °C-on a keményítő jóddal egyesül, és újra láthatóvá válik a „steril” szó. Az expozíciónak legalább 60 percnek kell lennie.

Hatékonyabbak a porított anyagokkal végzett vizsgálatok, amelyek bizonyos hőmérsékleten megolvadnak: kén - 111-120 °C-on, rezorcin - 110-119 °C; benzoesav - 121 °C, karbamid - 132 °C; fenacetin - 134-135 C.

Száraz hővel történő sterilizálás szabályozására: tiokarbamid - 180 °C; borostyánkősav ----180-184 °C; aszkorbinsav - 187-192 °C; barbitál - 190-191 °C; pilokarpin-hidroklorid - 200 °C.

7. előadás Aszepszis: sterilizálás vegyszerekkel

1. A kémiai sterilizálás fogalma és típusai

Vegyi anyagok, A sterilizáláshoz használt eszközöknek baktériumölőnek kell lenniük, és nem szabad tönkretenniük azokat az eszközöket és anyagokat, amelyekkel érintkeznek.

BAN BEN Utóbbi időben a sterilizálást egyre inkább alkalmazzák hideg módszer, antiszeptikus anyagok felhasználásával. Ennek oka az a tény, hogy az orvosi gyakorlatban műanyagból készült tárgyakat használnak. Termikus módszerekkel nem sterilizálhatók. Ide tartoznak az eszközök cardiopulmonalis bypass(AIK), érzéstelenítő készülékek, mesterséges tüdő lélegeztetés stb. Nehéz és nehéz szétszedni az ilyen eszközöket, és nem is lehetséges egészségügyi dolgozók. Ezért olyan módszerekre van szükség, amelyek lehetővé teszik az eszköz teljes vagy nagy egységekre szétszerelt sterilizálását.

A kémiai sterilizálás történhet mindkét oldattal, beleértve az aeroszolokat (higany-, klóroldatok stb.) és gázokat (formalingőz, OB keverék).

Az aszepszis olyan megelőző sebészeti intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a sebbe.

Az aszeptikus technikát Bergman német sebész javasolta. fizikai technikák fertőtlenítés - forralás, égetés, autoklávozás). Javasolták az aszepszis definícióját.

Az aszepszis egy olyan műtéti munkamódszer, amely megakadályozza a mikrobák bejutását vagy fejlődését a műtőbe. Ezért debridement megköveteli az aszepszis alaptörvényének betartását, amely a következőképpen van megfogalmazva:
minden, ami a sebbel érintkezik, legyen baktériumoktól mentes, pl. .

Lehet exogén vagy endogén fertőzés (a fertőzés forrásától függően).

Az endogén fertőzés behatolási útvonalai:
- limfogén út,
- hematogén út,
- út az intercelluláris tereken, különösen a laza szöveteken keresztül,
- érintkezési útvonal(például sebészeti műszerrel)!

A sebészek számára az endogén fertőzés nem jelent különösebb problémát, ellentétben az exogén fertőzéssel.

A szervezetbe jutás útjától függően exogén fertőzés felosztva:
- légúti fertőzések esetén,
- kontakt fertőzés,
- implantációs fertőzés.

Légi fertőzés: Ha kevés mikroba van a levegőben, a levegőben terjedő fertőzés valószínűsége nem magas. A por növeli a levegőben lévő szennyeződés valószínűségét. Alapvetően a levegőben terjedő fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések a por elleni védekezésben rejlenek, és magukban foglalják a szellőztetést és ultraibolya besugárzás. A tisztítást a por elleni küzdelemre használják. A tisztításnak 4 fajtája van:
- az előtakarítás azt jelenti, hogy reggel, indulás előtt kereskedési nap, törölje le az összes vízszintes felületet 0,5%-os klóramin oldattal megnedvesített ruhával;
- a rutin tisztítást a művelet során végzik, és abból áll, hogy mindent, ami a padlóra esik, azonnal eltávolítják;
- a végtakarítás (üzemnap után) a padló és az összes berendezés 0,5%-os klóramin oldattal történő lemosásából és kikapcsolásából áll ultraibolya lámpák. Az ilyen lámpákkal lehetetlen a levegőt sterilizálni, de a legnagyobb fertőzési források helyén használják őket.
- a szellőztetés nagyon hatékony módszer - utána a mikrobiális szennyezettség 70-80%-kal csökken.

Nagyon sokáig azt hitték, hogy a légúti fertőzés nem veszélyes a műtétek során, de az immunszuppresszánsok alkalmazásával végzett transzplantáció kialakulásával a műtőket 3 osztályba kezdték osztani:
- első osztályú - legfeljebb 300 mikrobasejt per 1 köbméter levegő.
- második osztály - legfeljebb 120 mikrobasejt - ez az osztály szív- és érrendszeri műtétekre szolgál;
- harmadik osztály - abszolút aszepszis osztály - legfeljebb 5 mikrobiális sejt légköbméterenként.

Ez zárt műtőben, szellőztetéssel és légsterilizálással, belül műtőtér kialakításával érhető el magas vérnyomás(hogy a levegő kiáramoljon a műtőből), és speciális légzsilipajtókat szerelnek fel.

A cseppfertőzések azok a baktériumok, amelyek a levegőbe kerülhetnek légutak mindazok (betegek, személyzet), akik a műtőben vannak. A légutakból vízgőzzel szabadulnak fel a mikrobák. A vízgőz lecsapódik, és ezekkel a cseppekkel együtt mikrobák is bejuthatnak a sebbe.

A cseppfertőzés terjedésének csökkentése érdekében a műtőben ne legyen felesleges beszéd. A sebészek négyrétegű maszkokat használnak, amelyek 95%-kal csökkentik a cseppfertőzés valószínűségét.

Ezek mind olyan mikrobák, amelyek bármilyen műszerrel képesek behatolni a sebbe, mindezzel együtt. amely érintkezésbe kerül a sebbel. A kötszert - géz, vatta, cérna - magas hőmérsékletű kezelésnek vetik alá (legalább 120 fokon egy órán keresztül).

Az implantációs fertőzés olyan fertőzés, amely a beültetett anyagokkal, protézisekkel, szervekkel együtt jut be a szervezetbe azok átültetése során.

Az aszeptikus és antiszeptikus módszerek bevezetése előtt a posztoperatív mortalitás elérte a 80%-ot: a betegek gennyes, rothadásos és gangrénás folyamatok következtében haltak meg. A rothadás és az erjedés természete, amelyet 1863-ban Louis Pasteur fedezett fel, ösztönzőleg hatott a mikrobiológia és a gyakorlati sebészet fejlődésére, lehetővé téve annak megállapítását, hogy számos sebszövődmény okai is mikroorganizmusok.

Ez az absztrakt olyan fertőtlenítési módszereket tárgyal, mint az aszepszis és az antiszeptikumok.

Ezeket a fogalmakat olyan intézkedések komplexumában kell figyelembe venni, amelyek kiegészítik egymást; egyik nélkül a másik nem lesz a legjobb eredmény.

Az aszepszis egy olyan műtéti munkamódszer, amely megakadályozza a mikrobák bejutását vagy fejlődését a műtéti sebbe. Az embert körülvevő minden tárgyon, a levegőben, a vízben, a teste felszínén, a tartalomban belső szervek stb. baktériumok vannak. Ezért a sebészi munkához az aszepszis alaptörvényének betartása szükséges, amely a következőképpen fogalmazódik meg: minden, ami a sebbel érintkezik, legyen baktériumoktól mentes, pl. steril.

ANTISZEPTIKUMOK

Az antiszeptikumok egy sor intézkedést foglalnak magukban, amelyek célja a mikrobák elpusztítása a bőrön, a sebben, a kóros formációban vagy a test egészében. Vannak fizikai, mechanikai, kémiai és biológiai antiszeptikumok.

Fizikai antiszeptikumokkal biztosítják a fertőzött tartalom kiáramlását a sebből, és ezáltal megtisztítják a mikrobáktól, méreganyagoktól és szöveti bomlástermékektől. Ezt géztamponok, gumiból, üvegből és műanyagból készült lefolyók használatával érik el. A géz higroszkópos tulajdonságai jelentősen javulnak, ha hipertóniás oldatokkal (5-10%-os nátrium-klorid-oldat, 20-40%-os cukoroldat stb.) nedvesítik.

Nyílt sebkezelési módszereket kötszer alkalmazása nélkül alkalmaznak, ami a seb levegővel történő kiszáradásához vezet, és ezáltal kedvezőtlen feltételeket teremt a mikrobák fejlődéséhez. A fizikai antiszeptikumok közé tartozik az ultrahang, a lézersugarak és a fizioterápiás eljárások alkalmazása is.

A mechanikai antiszeptikumok a fertőzött és életképtelen szövetek eltávolítására szolgáló technikák a sebből, amelyek a mikroorganizmusok fő táptalajaként szolgálnak. Ezek az úgynevezett aktív sebészeti debridement műveletek, valamint a sebkezelés. Van nagyon fontos a sebfertőzés kialakulásának megelőzésére.

A kémiai antiszeptikumok közé tartoznak a baktericid vagy bakteriosztatikus hatású anyagok (például szulfonamid gyógyszerek), amelyek káros hatással vannak a mikroflórára.

A biológiai antiszeptikumok olyan gyógyszerek és technikák nagy csoportját alkotják, amelyek hatása közvetlenül a mikrobiális sejt és annak méreganyagai ellen irányul, valamint az emberi szervezeten keresztül közvetetten ható anyagok csoportja. Így a következők főként a mikrobára vagy annak toxinjaira hatnak: 1) antibiotikumok - kifejezett bakteriosztatikus vagy baktericid tulajdonságokkal rendelkező anyagok; 2) bakteriofágok; 3) antitoxinok, általában szérumok formájában (antitetanusz, antidiphteria stb.).

A védőoltások, toxoidok, vér- és plazmatranszfúzió, immunglobulinok, metil-tiouracil-készítmények stb. közvetett módon hatnak a szervezeten keresztül, növelve annak immunitását, és ezáltal fokozva a védő tulajdonságait.

A proteolitikus enzimek lizálják az elhalt és életképtelen szöveteket, elősegítik a gyors sebtisztítást és kimerítik a mikrobiális sejteket tápanyagok. A megfigyelések szerint ezek az enzimek a mikrobák élőhelyének megváltoztatásával, héjuk elpusztításával érzékenyebbé tehetik a mikrobasejtet az antibiotikumokra.

Biológiai antiszeptikumok magában foglalja a biológiai ágensek használatát, valamint a makroorganizmus immunrendszerére gyakorolt ​​hatást. A mikrobákat elnyomó, az immunrendszert serkentő hatásunk van. A biológiai eredetű gyógyszerek legnagyobb csoportját az antibiotikumok alkotják, amelyek általában a gombák létfontosságú tevékenységének termékei. különféle típusok. Némelyiket változatlan formában alkalmazzák, néhányat további vegyszeres kezelésnek vetnek alá (félszintetikus drogok), és vannak szintetikus antibiotikumok is. Az antibiotikumok fel vannak osztva különféle csoportok Különösen széles körben használják a pencillincsoportot, amelyet a 30-as években Fleming javasolt, és hazánkban ezt a gyógyszert Ermolyeva akadémikus csoportja szintetizálta. A penicillin bevezetése a orvosi gyakorlat forradalmat okozott az orvostudományban. Azaz az emberekre végzetes betegségek, mondjuk a tüdőgyulladás, amelybe emberek milliói haltak bele szerte a világon, elkezdtek elhalni. sikeres kezelés. A gennyes szövődmények sokkal ritkábban fordultak elő a műtét során. A penicillinnel való 20 éven át tartó visszaélés azonban oda vezetett, hogy már az 50-es években maguk az orvosok teljesen kompromittálták. Ez azért történt, mert nem vették figyelembe a penicillin alkalmazására vonatkozó szigorú javallatokat; penicillint írtak fel influenza esetén a szövődmények elkerülése érdekében - staphylococcusok vagy pneumococcusok által okozott tüdőgyulladás. Vagy a sebészek a lágyéksérv műtétje során antibiotikumokat írtak fel, hogy elkerüljék gennyes szövődmények. Jelenleg az antibiotikumok profilaktikusan nem alkalmazhatók, kivéve a sürgősségi profilaxis eseteit. A második körülmény az, hogy alacsony dózisban írták fel. Ennek eredményeként nem minden mikroba volt kitéve a penicillin hatásának, és a penicillin használatát túlélő mikrobák védekező mechanizmusokat kezdtek kifejleszteni. Leghíresebb védelmi mechanizmus- ez a penicillináz termelése - a penicillint elpusztító enzimek. Ez a tulajdonság a staphylococcusokra jellemző. A mikrobák elkezdték bevonni a tetraciklin antibiotikumokat metabolikus ciklusukba. Olyan törzsek fejlődtek ki, amelyek csak ezen antibiotikumok jelenlétében tudnak élni. Egyes mikrobák átrendezték sejtmembrán-receptoraikat, hogy ne érzékeljék az antibiotikum-molekulákat.

A 60-as években megjelent egy új csoport antibiotikumok - gombaellenes antibiotikumok. Az a helyzet, hogy az antibiotikumok nagyarányú használatának eredményeként az emberek elkezdték saját vastagbél mikroflórájuk elnyomását, az E. coli elnyomódik, és ez létfontosságú az ember számára, például a vitaminok felszívódásához. (K, B12). A közelmúltban az emberi test és az E. coli közötti kölcsönhatás egy másik mechanizmusát fedezték fel: az E. coli felszívódik a bélbolyhok ereiben, és bejut a mesenterialis vénákba. gyűjtőér, majd a májba és ott a Kupffer-sejtek elpusztítják. Az ilyen bakteriémia a portális véna vérében fontos a fenntartásához állandó hang immunrendszer. Tehát amikor elnyomják coli ezek a mechanizmusok felborulnak. Így az antibiotikumok csökkentik az immunrendszer aktivitását.

Ennek eredményeképpen az normál mikroflóra, az antibiotikumok elnyomják, teljesen szokatlan a egészséges ember mikroflóra. E mikroflóra között a Candida nemzetséghez tartozó gombák állnak az első helyen. A gombás mikroflóra kialakulása candidiasis kialakulásához vezet. Városunkban évente 10-15 canidomycosis okozta vérmérgezéses esetet jelentenek. Ezért jelent meg a gombaellenes antibiotikumok egy csoportja, amelyeket dysbacteriosis ellen ajánlanak. Ezek az antibiotikumok közé tartoznak a levorin, a nystatin, a metragil stb.

FERTŐTLENÍTÉS

Sebészeti munkamódszer, amely megakadályozza a mikrobák bejutását vagy fejlődését a műtéti sebbe. Az embert körülvevő minden tárgyon, a levegőben, a vízben, a test felszínén, a belső szervek tartalmában stb. baktériumok vannak. Ezért a sebészi munkához az aszepszis alaptörvényének betartása szükséges, amely a következőképpen fogalmazódik meg: minden, ami a sebbel érintkezik, legyen baktériumoktól mentes, pl. steril.

Az ASEPTICA olyan megelőző sebészeti intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a sebbe. Ezt úgy érhetjük el, hogy mindent sterilizálunk, ami érintkezik vele. Az aszeptikus technikát Bergman német sebész javasolta. Ez a 9. sebészkongresszuson történt Berlinben. Bergman javasolta a fertőtlenítés fizikai módszereit - forralást, égetést, autoklávozást.

Az aszepszis és az antiszeptikumok egyetlen intézkedéscsomagot képviselnek, nem választhatók el egymástól.

A fertőzés forrása szerint exogén és endogén csoportokra oszthatók. Az endogén fertőzés behatolási útjai: limfogén, hematogén, sejtközi tereken, különösen laza szöveteken keresztül, érintkezés (például sebészeti műszerrel). A sebészek számára az endogén fertőzés nem jelent különösebb problémát, ellentétben az exogén fertőzéssel. A behatolás útjától függően az exogén fertőzés levegőcseppekre, kontaktusra és implantációra osztható. Légi fertőzés: mivel nincs sok mikroba a levegőben, a levegőben terjedő fertőzés valószínűsége nem magas. A por növeli a levegőben lévő szennyeződés valószínűségét. Alapvetően a levegőben terjedő fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések a por elleni védekezésben rejlenek, beleértve a szellőztetést és az ultraibolya besugárzást. A tisztítást a por elleni küzdelemre használják. A tisztításnak 4 fajtája van:

1. előzetes az, hogy a munkanap kezdete előtt reggel minden vízszintes felületet le kell törölni 0,5%-os klóramin oldattal megnedvesített ruhával.

2. a rutintisztítást a művelet során hajtják végre, ami azt jelenti, hogy mindent, ami a padlóra esik, azonnal eltávolítanak

3. végső takarítás - a munkanap után, amely a padló és minden berendezés 0,5%-os klóramin oldattal történő lemosásából és ultraibolya lámpák bekapcsolásából áll. Az ilyen lámpákkal lehetetlen a levegőt sterilizálni, de a legnagyobb fertőzési források helyén használják őket.

4. A szellőztetés nagyon hatékony módszer - utána a mikrobiális szennyezettség 70-80%-kal csökken.

Nagyon sokáig azt hitték, hogy a légúti fertőzés nem veszélyes a műtétek során, de az immunszuppresszánsok alkalmazásával végzett transzplantáció kialakulásával a műtőket 3 osztályba kezdték osztani:

1. első osztályú - legfeljebb 300 mikrobasejt 1 köbméter levegőben.

2. Második osztály - 120 mikrobasejtig - ez az osztály szív- és érrendszeri műtétekhez készült.

3. A harmadik osztály az abszolút aszepszis osztálya - legfeljebb 5 mikrobiális sejt légköbméterenként. Ez zárt műtőben, szellőztetéssel, levegő sterilizálással, a műtőn belüli nagynyomású zóna kialakításával érhető el (hogy a levegő kiáramoljon a műtőkből). Speciális zárajtók is fel vannak szerelve.

A cseppfertőzés azok a baktériumok, amelyek a műtőben mindenki légutaiból kerülhetnek a levegőbe. A légutakból vízgőzzel kiszabadulnak a mikrobák, a vízgőz lecsapódik, és ezekkel a cseppekkel együtt mikrobák is bejuthatnak a sebbe. A cseppfertőzés műtőben való terjedésének kockázatának csökkentése érdekében ne legyen felesleges beszéd. A sebészeknek 4 rétegű maszkot kell használniuk, amely 95%-kal csökkenti a cseppfertőzés valószínűségét.

Kontaktfertőzés minden olyan mikroba, amely bármilyen eszközzel képes behatolni a sebbe, mindennel, ami a sebbel érintkezik. Kötözőanyag: géz, vatta, cérna magas hőmérsékletű, ezért ne legyen kevesebb 120 foknál, az expozíció 60 perc legyen.

Sterilitás szabályozás. Az ellenőrzési módszereknek 3 csoportja van:

1. Fizikai: vegyünk egy kémcsövet, amelybe valami körülbelül 120 fokos hőmérsékleten olvadó anyagot öntünk - ként, benzoesavat. Ennek a szabályozási módszernek az a hátránya, hogy azt látjuk, hogy a por megolvadt és a kívánt hőmérsékletet elértük, de nem lehetünk biztosak abban, hogy ez így volt a teljes expozíciós idő alatt.

2. Kémiai védekezés: vegyünk szűrőpapírt, tegyük keményítőoldatba, majd merítsük Lugol-oldatba. Sötétbarna színt kap. Az autoklávban való expozíció után a keményítő 120 fok feletti hőmérsékleten elpusztul, és a papír elszíneződik. A módszernek ugyanaz a hátránya, mint a fizikainak.

3. Biológiai védekezés: ez a módszer a legmegbízhatóbb. A sterilizált anyagból mintákat vesznek és rávetnek Nutrient Media, nem találtak mikrobát – ez azt jelenti, hogy minden rendben van. Ha mikrobákat találnak, az azt jelenti, hogy újra sterilizálni kell. A módszer hátránya, hogy csak 48 óra elteltével kapunk választ, és az anyagot 48 órás tégelyes autoklávozás után tekintjük sterilnek. Ez azt jelenti, hogy az anyagot még a bakteriológiai laboratórium válaszának megérkezése előtt felhasználják.

Az utóbbi években a kézkezelés főként kémiai módszereit kezdték el alkalmazni: elterjedt a pervomuros kézkezelés. Ez a módszer rendkívül megbízható: a kesztyű felhelyezése után 12 órán belül kialakuló kesztyűlé (a kísérletben) steril maradt.

A RACIONÁLIS ANTIBIOTIKUS TERÁPIA ALAPELVEI

1. Antibiotikumok céltudatos alkalmazása: szigorú indikációk szerint, semmi esetre sem profilaktikus célból

2. A kórokozó ismerete. eredmények bakteriológiai kutatás csak 12 óra elteltével jelennek meg, és az érintettet azonnal kezelni kell. Minden harmadik műtéti fertőzést nem monokultúra, hanem egyszerre sok kórokozó okozza. Lehet 3-8 vagy több is. Ebben a társulásban az egyik mikroba a vezető és a legkórokozóbb, a többi pedig útitárs lehet. Mindez megnehezíti a kórokozó azonosítását, ezért szükséges a betegség okát előtérbe helyezni. Ha egy személy veszélyben van súlyos szövődmény vagy halál, akkor tartalék antibiotikumok – cefalosporinok – alkalmazása szükséges.

3. Jó választás az antibiotikum adagolása és beadási gyakorisága a vérben a szükséges antibiotikum-koncentráció fenntartása alapján.

4. Az esetleges mellékhatások és szövődmények megelőzése. Leggyakoribb mellékhatás- allergia. Az antibiotikum alkalmazása előtt diagnózist kell készíteni bőrteszt antibiotikum érzékenység miatt. Az antibiotikumok közötti toxicitás kockázatának csökkentése érdekében. Vannak olyan antibiotikumok, amelyek fokozzák egymás káros hatásait. Vannak antibiotikumok, amelyek gyengítik. Az antibiotikumok kiválasztásához antibiotikum-kompatibilitási táblázatok állnak rendelkezésre.

5. Az antibiotikum terápia megkezdése előtt szükséges tájékozódni a beteg májának, veséjének, szívének állapotáról (különösen mérgező gyógyszerek alkalmazása esetén).

6. Antibakteriális stratégia kialakítása: az a/b-t különféle kombinációkban kell alkalmazni. Ugyanazt a kombinációt legfeljebb 5-7 napig szabad használni, a kezelés során, ha nincs hatás, az antibiotikumot másikra kell cserélni.

7. Ha egy személy fertőző etiológiában megbetegszik, ellenőrizni kell az immunrendszer állapotát. Szükséges a humorális és celluláris immunitás vizsgálatára meglévő módszereink alkalmazása az immunrendszer hibájának azonnali azonosítása érdekében.

Az immunitás befolyásolásának három módja van:

· aktív immunizálás, antigének bevezetésekor, sebészetben ezek vakcinák, toxoidok.

· Passzív immunizálás szérumokkal, gamma-globulinnal.

A sebészetben széles körben alkalmazzák az antitetanust, az antistaphylococcus gamma-globulinokat és az immunmodulációt. Különféle immunstimulánsok alkalmazása: aloe kivonat, autohemoterápia és egyéb módszerek, de a serkentő hatás hiánya az, hogy vakon, nem valamilyen specifikus immunmechanizmusra hatnak. A normál mellett vannak kórosak is immunreakciók- autoimmun agresszió. Ezért ami most történik, az nem immunstimuláció, hanem immunmoduláció, vagyis csak az immunrendszer hibás részére hat. Immunmodulátorként manapság különféle limfokinek, interleukinek, interferonok, valamint a csecsemőmirigyből nyert, a limfociták T-populációját befolyásoló gyógyszereket alkalmaznak. Különféle extrakorporális immunmodulációs technikák is alkalmazhatók: ultraibolya vérátvilágítás, hemoszorpció, hiperbár oxigenizáció stb.

BIBLIOGRÁFIA

1. Borodin F.R. Válogatott előadások. M.: Orvostudomány, 1961.

2. Zabludovsky P.E. Az orosz orvoslás története. M., 1981.

3. Zelenin S.F. Rövid tanfolyam az orvostudomány történetéből. Tomszk, 1994.

4. Stochnik A.M. Válogatott előadások az orvostörténet és a kultúratudomány tárgyköréből. – M., 1994.

5. Sorokina T.S. Az orvostudomány története. – M., 1994.

Az aszepszis (görögül a - nélkül + sëptikos - gennyedést okozó, rothadó) olyan intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok behatolását a sebbe és a test egészébe. Az aszepszis fő célja: a páciens testének és különösen a sebének védelme a külső, bakteriálisan szennyezett környezettel való érintkezéstől, a mikroorganizmusok elpusztítása fizikai, kémiai, biológiai, ill. mechanikai módszerek mindenre, ami kapcsolatba kerülhet a beteg sebével, valamint olyan tárgyakon, amelyek terjedési forrást jelenthetnek nozokomiális fertőzés. Az aszepszis alaptörvénye: „Mindennek, ami a sebbel érintkezik, mentesnek kell lennie baktériumoktól.”

Az aszeptikus módszer az antiszeptikus módszer továbbfejlesztése, és szorosan kapcsolódik hozzá (lásd). Az A. alapítói E. Bergmann és S. Schimmelbush német sebészek, oroszok - M.S. Subbotin, P.I. Dyakonov. A modern A. a mikrobák megsemmisítését biztosítja azáltal különböző módon fertőzés átvitele: levegőben, cseppekben, érintkezésben és beültetésben. Forrás levegőben terjedő fertőzés a levegőben található mikrobiális sejtek. A levegőben terjedő fertőzések megelőzésének alapja a levegőben lévő por elleni küzdelem a kórházi helyiségekben, öltözőkben, műtőkben.

A levegőben terjedő fertőzések csökkentését célzó főbb intézkedések a következőkre vonatkoznak: 1) a műtők és öltözők optimális szellőztetése (beleértve a légkondicionálást is), 2) a műtői látogatások korlátozása és a személyzet azon keresztül történő mozgásának csökkentése, 3) a statikus elektromosság elleni védelem, amely poreloszlást okoz, 4) helyiségek nedves tisztítása, a műtő rendszeres szellőztetése és UV fénnyel történő besugárzása, 5) az érintkezési idő csökkentése nyílt seb levegővel.

A cseppfertőzés a levegőben terjedő fertőzés egy fajtája, amikor a fertőzés forrása a beteg és a személyzet szájából és légutaiból származó nyálcseppekkel vagy egyéb fertőzött folyadékkal szennyezett levegő. A cseppfertőzés elleni küzdelem fő intézkedései a műtőben való beszéd tilalma, az egészségügyi dolgozók száját és orrát eltakaró maszk kötelező viselése, valamint a műtők időben történő rutintisztítása. Kontaktfertőzés - a seb fertőzése nem steril eszközökkel, szennyezett kézzel, anyagokkal stb.

A kontaktfertőzés megelőzése abból áll, hogy mindent sterilizálunk, ami a sebbel érintkezik, a műtétek során bekerül az emberi szervezetbe, kötszerek, injekciók stb. A sterilizálás fizikai és kémiai módszerekkel történik. NAK NEK fizikai módszerek magában foglalja a hősterilizálást: pasztőrözés, forralás, nyomás alatti gőzsterilizálás, száraz hő; Ultrahang és sugársterilizálás. NAK NEK kémiai módszerek A sterilizálás magában foglalja a vegyszerek használatát: formalingőz, jódoldatok, klórhexidin-biglukonát stb. Az implantátum fertőzés olyan fertőzés, amelyet varratanyaggal, tamponnal, drénnel, protézissel stb. juttatnak be a sebbe.

Az ilyen fertőzések megelőzése alapos sterilizálásból áll. Az aszepszis biztosítása érdekében rendkívül fontosak az intézkedések szervezési rendezvények (megfelelő tervezés sebészeti osztályokés a működési egységek, a betegek monitorozására szolgáló megfigyelőrendszerek) és a személyzet higiéniája. Az A. szabályainak ismerete és minden alkalmazott általi szigorú betartása a munka törvénye a sebészeti gyakorlatban.

A gyógyszerészetben a gyógyszergyártás technológiai folyamatának aszeptikus feltételeinek megteremtése megvan a maga sajátosságai. Így a késztermék sterilitásának biztosítása érdekében meg kell akadályozni a berendezések, helyiségek, alapanyagok, anyagok, köztes termékek életképes mikroorganizmusokkal és mechanikai részecskékkel való szennyeződését.

A gyógyszertárakban és orvosi központokban aszeptikus körülmények között gyártott gyógyszereket speciális „tiszta” helyiségekben végzik, ahol a levegő tisztaságát a mikrobatestek és mechanikai részecskék tartalma alapján szabványosítják. Az ilyen helyiségekbe a személyzet belépése, valamint a nyersanyagok, anyagok, köztes termékek és berendezések bejutása csak légzsilipeken keresztül megengedett. A tiszta területeket megfelelő tisztasági fokon kell fenntartani, és az oda bejutó szellőző levegőt megfelelő hatékonyságú szűrőkkel kell kezelni.

A steril termékek aszeptikus körülmények között történő előállításához a gyógyszergyártásban a tisztasági zónák négy osztályát különböztetjük meg: A osztály (töltés, kupakolás, keverés aszeptikus körülmények között stb.). Igényel minimális kockázat szennyeződés lamináris légáramlással; B osztály - környezet osztályú zónához; C és D osztály - tiszta területek egyéb, kevésbé kritikus technológiai műveletekhez.

Steril gyógyszerek gyógyszertári előállításához szükség van egy aszeptikus egységre, amelynek legalább 3 helyiségből kell állnia: transzfer helyiség (átjáró), aszeptikus helyiség és hardver helyiség. A gyógyszertárak és a patikák megfelelő gyártóhelyiségeiben a gyógyszergyártás aszeptikus feltételeit technológiai, ill. egészségügyi intézkedések: steril befúvó szellőztető és recirkulációs légtisztítók telepítése, a levegőcsere sebességének növelése, baktériumölő emitterek felhasználásával, speciális képzés helyiségek és személyi higiénia.

Fertőtlenítés- olyan intézkedések sorozata, amelyek célja a mikroorganizmusok sebbe való bejutásának megakadályozása.

Az aszepszisnek kétségtelen előnyei vannak az antiszeptikumokkal szemben a kezelési eredmények tekintetében, és azért is, mert az aszeptikus sebkezelési módszerrel nincs mérgezés, ami bizonyos antiszeptikumok használata esetén lehetséges.

Az aszepszis alapszabálya, hogy minden, ami a sebbel érintkezik, steril, azaz megbízhatóan fertőtlenített, életképes baktériumoktól mentes legyen.

Sterilizáció a tárgyak felszabadítása külső környezet különböző mikroorganizmusoktól fizikai és kémiai módszerek(fertőtlenítés, sterilitás). A sterilizálási technológia a következő lépésekből áll: fertőtlenítés, az anyag tisztítása, tartályokba és sterilizátorokba helyezés, maga a sterilizálás, hatékonyságának értékelése és a steril anyag tárolása. Van gőzsterilizálás (vízgőznyomás), levegő (forró levegő) és gáz (sterilizáló gáz), vegyi, sugárzás (ionizáló sugárzás, ultraibolya sugárzás).

Steam módszer:

kötszerek, ágyneműk, eszközök sterilizálásához:

2,1 ATM (gőz hőmérséklete - 132,9 ° C) - 20 perc. 1,1 ATM (gőz hőmérséklet - 120° C) - 45 perc (újrafelhasználható fecskendő, üveg).

gumitermékek sterilizálásához: 1,1 ATM (gőz hőmérséklet - 120 ° C) - 45 perc (öblítés 5 percenként).

Levegős módszer:

Üveg és műszerek sterilizálásához Száraz melegítésű sütő (levegő hőmérséklet - 180°C) - 60 perc. Száraz melegítésű sütő (levegő hőmérséklet - 160°C) - 150 perc.

Kémiai vegyületek oldatai(műszerek, endoszkópok): 6% hidrogén-peroxid - 6 óra; lizoformin 3000 8% - 1 óra;

Sidex 2% - 10 óra; glutáraldehid 2,5% - 6 óra.

Gáz módszer ( fogászati, sebészeti műszerek, reflexológiai tűk stb.): etilén-oxid; formaldehid

Üzemeltető ágynemű és anyag(törlőkendők, kötszerek, kesztyűk, varróanyag stb.) sterilizálják és speciális dobdobozokban (Schimmelbusch dobozok) tárolják. A nagyméretű dobozok kétféleek: szűrő nélküli (oldalsó lyukakkal, feszítőzárral ellátott fém övvel) és szűrővel (a doboz alján és fedelén lévő lyukakkal textilszűrőkkel borított - madepolam, flanel stb. ).

NAK NEK öltözködési anyag ide tartoznak a szalvéták, gézgolyók, tamponok, turundák, bixek; ágynemű kezeléséhez - köpenyek, lepedők, törölközők, maszkok, sapkák, cipőhuzatok.

Az előkészítés után a kötszert és a sebészeti vászont zacskóba vagy vászonzacskóba helyezik. Sterilizálás után a kötszerek és a vászon eltarthatósága zsákokban 48 óra, zacskókban - 24 óra (ha nem nyitották ki).

Nem fertőzött műszerek mossa folyó vízzel 5 percig, és áztassa meleg (legfeljebb 50 °C-os) mosóoldatokban 15-20 percig. A mosóoldatok hozzávetőleges összetétele: perhidrol 20 g, mosópor 5 g, víz - 975 ml; 2,5% -os hidrogén-peroxid oldat - 200 ml, mosópor 5 g, víz - 775 ml. Az eszközöket ebben az oldatban ecsettel és kefével mossák, öblítik meleg víz 5 perc és desztillált - 1 perc. Ezután száraz levegős sterilizátorban szárítják 85 ° C hőmérsékleten.

A gennyel vagy béltartalommal szennyezett műszereket zománcozott edényekbe kell helyezni 0,1%-os dicid oldattal vagy 5%-os lizololdattal 30 percre. Ezután ugyanabban az oldatban kefével mossák, folyó vízzel öblítsék le, majd kövesse a nem fertőzött műszerekre leírt eljárást. Műszerek érintkezésbe anaerob fertőzés(áztassa 1 órán át 6%-os hidrogén-peroxid oldatban 0,5%-os oldattal mosószer, mosás és 90 percig forraljuk, majd a fenti módszer szerint.

Sterilizáció varratanyag gyári körülmények között gamma-sugárzással végezhető.

A catgutból, selyemből, nylonból és más szálakból készült ampullált gombolyagokat szobahőmérsékleten tárolják, és szükség esetén felhasználják.

A len- és pamutszálakat, a lavsant, a nylont autoklávban sterilizálják. Selyem, nylon, lavsan, pamut is sterilizálható Kocher módszerrel.

A Catgutot zsírtalanítás (24 órás éteres áztatás) után sterilizálják Claudius (Lugol-oldat és 96% -os alkoholos oldat), Gubarev (Lugol-oldat), Sitkovsky (2% -os kálium-jodid-oldatban) stb. módszerei szerint.

Sterilitás szabályozás gyógyászati ​​termékek végrehajtani bakteriológiai laboratóriumok egészségügyi és megelőző intézmények, valamint egészségügyi és járványügyi szolgáltatások.

A sebészeti műszerek osztályozása. Szerszámok tárolása. Szerszámok előkészítése a munkához. A fésülködőasztal letakarásának technikája az öltözőben. A műszerek sterilitásának ellenőrzése.

Sebészeti eszközökáltalános célú eszközökre és speciális eszközökre oszthatók.

1. A szövetek szétválasztására: szikék, kések, ollók, fűrészek, vésők, osteotomok, fogók stb. A vágóeszközök közé tartoznak az ízületek közelében sűrű ínszövetek vágására használt reszekciós kések és az amputációs kések is.

2. Segédeszközök(tágítás, rögzítés stb.: anatómiai és sebészeti csipeszek; tompa és éles kampók; szondák; nagy sebtágítók (tükrök); csipeszek, Mikulicz bilincsek stb.

3. Vérzéscsillapító: bilincsek (például Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito stb.) és Deschamps ligatúra tűk.

4. Eszközök szövetek összeillesztéséhez: tűtartók különböző rendszerek piercing és vágó tűkkel.

Manipulációkban használják sebészeti eszközök sterilnek kell lennie.

Sebészeti eszközök tompa végekkel adjuk kézről kézre a címzett felé, hogy a vágó és szúró részek ne sértsék meg a kezet. Ebben az esetben az adónak a közepénél kell tartania a műszert.

Többség sebészeti eszközök krómozott rozsdamentes acélból készült.

Szerszámfeldolgozás

I. szakasz - sterilizálás előtti előkészítés.* Mossa folyó vízben 5 percig * Áztassa speciális mosóoldatban 50°C hőmérsékleten 15-20 percig. Mosóoldat: 0,5% por, 1 liter víz, 3% peroxid.* Ugyanebben az oldatban kefével mossa le. * Öblítse le 5 percig meleg vízzel. *Öblítse le desztillált vízben 1 percig.* Porteszt - fenolftalein. * Vérvizsgálat - benzidin.

II. szakasz - fektetés és sterilizálás előkészítése. Száraz meleg sütőben: Fémdobozokba rakjuk, függőlegesen egy rétegben egymásra rakva. A dobozok fedelét a közelben sterilizálják Autoklávban: Gofri törülközőbe csomagoljuk és fémtálcára vagy hálóra tesszük.

III. szakasz - sterilizálás. A műszereket és üvegedényeket száraz meleg sütőben sterilizáljuk: * Polcokra helyezzük. * A fűtés be van kapcsolva. * Hőmérsékletet 80 – 85°C-ra nyitott ajtó mellett. * 30 percig szárítani. * Csukja be az ajtót * Melegítse 180 0 C-ra * Sterilizálja 1 órán át. * Miután a hőmérséklet 70 - 75 0 C-ra süllyed, nyissa ki az ajtót * Steril eszközzel zárja le a fedeles műszereket tartalmazó fémdobozokat. * 15-20 perc elteltével a kamra terhelése megtörténik.

A műszereket, rendszereket és kesztyűket autoklávban sterilizálják. Műszerek: 2 atm. - 20 perc, 132 €.

IV. szakasz - steril anyag tárolása. Külön helyiségben tárolva. A sterilitás tartályokban 48 óra. Ha az anyagba csomagolt eszközöket tartályokban sterilizálták - 3 nap.

Az öltöztető nővér megkapja az aznapi kötszerek listáját, és felállítja a sorrendjüket. Mindenekelőtt a sima posztoperatív lefolyású (varrateltávolítás) betegeket kötözik be, majd a granuláló sebeket. Miután megbizonyosodott arról, hogy az öltöző készen áll, a nővér elkezdi kezelni a kezét.
Először sebészi egyenruhát vesz fel, haját óvatosan fejkendő vagy sapka alá rejti, körmeit rövidre nyírja, és maszkot vesz fel. Miután megtisztította a kezét, a nővér felöltözik. Kivesz egy köntöst a bixről anélkül, hogy megérintené a bix széleit. Kinyújtott karokon óvatosan kibontva felveszi, a köntös ujjait szalaggal átköti, a szalagokat pedig az ujja alá rejti. Az öltözős nővér kinyitja a bixet, és hátul megköti a pongyola szalagjait. Ezt követően a nővér steril kesztyűt vesz fel és letakarja a műszerasztalt. Ehhez kivesz egy steril lapot a dobozból, és félbehajtva a műszerasztalra fekteti. A nővér kinyitja a sterilizálót, kampók segítségével távolítja el a hálókat műszerekkel a sterilizátorokból, így a víz lefolyik, és a hálókat óvatosan a műszerasztal lappal letakart sarkára helyezi. A nátronpapírban történő levegős sterilizálásnál a nővérnek először meg kell találnia a sterilizálás dátumát. A nátronpapírban sterilizált termékek legfeljebb 3 napig tárolhatók.
A műszereket meghatározott sorrendben kell elhelyezni, amelyet az öltöztető nővér maga választ. Általában az asztal bal oldalán helyezkednek el a műszerek, rajta a kötszer jobb oldal, középre speciális műszerek és vízelvezető csövek kerülnek. Itt a nővér steril tégelyeket helyez el novokainhoz, hidrogén-peroxidhoz, furatsilinhez. Az ápolónő szabadon hagyja a jobb sarkot a matricák és kötszerek előkészítéséhez az öltözködés során. A nővér letakarja a hangszerasztalt egy félbehajtott lappal. Az előkészítő munkákat 10 óráig be kell fejezni