Definicija kardiogenog šoka. Kardiogeni šok - mehanizam razvoja i metode hitne pomoći

Opekline su oštećenja ljudskih mekih tkiva kao rezultat izloženosti visoke temperature ili izloženosti kemikalijama. Svaki stupanj karakterizira njegova dubina zahvaćenih tkiva, od kojih se poduzimaju specifične mjere za vraćanje zdravlja.

Liječnici plaćeni važnost i razloge ozljede. Ali u svakom slučaju, u slučaju opeklina, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi, ne čekajući dolazak tima hitne pomoći.

Što je opeklina drugog stupnja i koliko je potrebno da zacijeli?

Opekline drugog stupnja su površinske ozljede, ali ipak zahtijevaju veliku pozornost.

Za razliku od , koji zahvaća samo , u ovom se slučaju opaža dublja oštećenja koža, gdje je osim epidermalnog sloja ozlijeđen gornji sloj i poremećena mikrocirkulacija.

Obično 2. stupanj opeklina tijekom vremena zacijeliti relativno brzo- do dva tjedna i njihovo liječenje s malom površinom oštećenja moguće je kod kuće.

Ako je zahvaćeno područje veće od 1% (“dlan ruke”), trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Ovo je objašnjeno moguća reakcija tijela do ozljede u obliku opekline ili šoka, koji su osnova za obveznu hospitalizaciju. Moguća infekcija u rani i dehidracija. Posebna pažnja davati djeci i starijim pacijentima.

Uzroci

Ovisno o tome kako je opeklina primljena, razlikuju se sljedeće vrste:

Toplinski

Posljedica poraza vatrom, kipućom vodom, parom ili dodirivanjem vrućih predmeta.

Kemijski

Rezultat utjecaja na mekih tkiva kisele i lužnate otopine.

Električni

Nastaje na ulaznim/izlaznim točkama električnog naboja.

Zraka

Kada je izložen ultraljubičastom ili ionizirajućem zračenju.

Simptomi

Klinička slika opeklina 2. stupnja je sljedeća:

• upala i crvenilo zahvaćenog područja;
• bol pri dodiru;
• podbulost;
• stvaranje mjehura.

Mjehurići nastaju trenutno ili nakon kratkog vremena. Kao rezultat ljuštenja gornjeg sloja epidermisa, formira se šupljina ispunjena žućkastim bistra tekućina- krvna plazma iz popucalih kapilara. Nakon nekoliko dana sadržaj mjehurića postaje mutan.

Može doći do prirodnog kidanja, praćenog istjecanjem tekućine i izlaganjem svijetlocrvene vlažne erozije. Postupno nastala rana zacjeljuje, a nakon dva tjedna dobiva prirodna boja koža.

Po primitku opekline od sunca koža postaje crvena i postaje bolna na dodir.

Nešto kasnije nastaje mnogo malih mjehurića. Ovoj slici možete dodati simptome sunčanica- Mučnina i groznica.

Kada uđe infekcija, zahvaćeno područje dobiva ljubičastu nijansu i postaje vruće, dolazi do ispuštanja gnoja.

Dijagnostika

Dijagnosticirane opekline 2. stupnja kroz vizualni pregled . Kombustiolog određuje područje lezije kože, stupanj otekline i razinu boli. Provjerite postoji li infekcija.

Za opekline sluznice dišni put se radi X-zraka . Za velika područja mogu propisati detaljna analiza krvi i urina.

Nakon procjene stanja bolesnika donosi se zaključak i propisuje odgovarajuće liječenje i prevencija komplikacija.

Prva pomoć

Ispada prije dolaska tima liječnika.

Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt s uzrokom opeklina i uzroka kola hitne pomoći, nakon čega se izvode sljedeći koraci:

• Opečenu površinu potrebno je brzo ohladiti strujanjem hladna voda(15-17°C). Činjenica je da se nakon opekline koža još neko vrijeme zagrijava i raspada, uzrokujući jaku bol. Hladna voda zaustaviti ovaj proces, čime se smanjuje dubina kožnih lezija. suženje krvne žile i smanjena osjetljivost živčanih završetaka proizvesti anestetički učinak. Preporučljivo je nastalu ranu tretirati hladnoćom 20 do 60 minuta - dok koža ne utrne. Pritisak vode treba biti nizak kako bi se izbjeglo dodatno bolovanje.
• Na kemijska opeklina eliminiran prvi Kemijska tvar sterilnom suhom krpom, nakon čega se ostaci tvari također isperu tekućom hladnom vodom 20-30 minuta.
• Nakon pranja upaljene površine potrebno je staviti sterilni zavoj od gaze.
• Za ublažavanje boli možete uzeti bilo koji lijek protiv bolova. Učinkovito ublažavanje boli injekcijama.
• Ako nema povraćanja, žrtvi se daje lagano posoljena voda kako bi se spriječila dehidracija.

Što ne treba činiti prilikom pružanja prve pomoći:

• otkinuti tkivo koje se pridržava opeklina;
• nanesite led i vatu na opeklinu;
• upotrijebite ljepljivu traku ili čvrsto zavijte ranu;
• tretirati oštećenu kožu antisepticima za bojenje - jodom, briljantnom zelenom, kao i kiselim vrhnjem i maslacem;
• sami otvarati žuljeve.

Ako je površina oštećenja kože mala, a nastali mjehurići također mali, dopušteno je liječiti opeklinu kod kuće.

Obveznoj hospitalizaciji podliježu odrasle žrtve s površinom lezije od 5%, kao i djeca mlađa od jedne godine i djeca s opeklinama s površinom većom od 2%. Tu spadaju i osobe s ozljedama lica, vrata, međice, dišnih putova, kao i starije osobe.

Proces oporavka nakon opeklina

Za opekline drugog stupnja proces oporavka traje 12-15 dana.

U tom je razdoblju važno pravilno njegovati ranu, izbjegavajući izlaganje traumatskim događajima, kao i infekciju. Lijekovi moraju biti pravilno odabrani lokalno djelovanje za ubrzavanje regeneracije stanica.

Ako se rana inficira, vrijeme oporavka može biti puno dulje.

Postoje tri faze cijeljenja rana zadobivenih opeklinama 2. stupnja:

Gnojno-nekrotično

Ispod stijenke mjehura sadržaj se postupno zamućuje, stvara se gnoj. Susjedna koža postaje upaljena. Mjehur počinje oticati i velike veličine treba ga otvoriti.

Poželjno je da ovaj postupak provodi liječnik. Ako to nije moguće, tada se otvaranje blistera provodi samostalno u skladu s pravilima dezinfekcije. Da biste to učinili, površina opekline se tretira antiseptikom, a ubod se vrši sterilnom iglom. Iscureli gnoj pažljivo se odstrani čistim ubrusom, a rana se tretira mašću protiv opeklina ili antibakterijskim djelovanjem.

Nakon toga se stavlja sterilni zavoj.

U ovoj fazi dolazi do postupnog oporavka zahvaćenih stanica.

Uklanja upale i mjehuriće. Zavoj više nije potreban, štoviše, ograničen je kontakt rane s odjećom i drugim površinama koje je mogu trljati.

Površina opekline se redovito tretira masti za zacjeljivanje rana kako bi se spriječilo njegovo isušivanje i, kao rezultat, stvaranje pukotina. Važno je eliminirati rizik ponovna infekcija rane.

Promatra se posljednja faza zacjeljivanja rane - ona se zateže novim kožnim pokrovom.

Još uvijek se koriste regenerirajuće masti za ubrzanje ovog procesa.

Kod njege opekotine ključna stvar je zaštita od infekcije. poštujući pravila antiseptika.

Ne preporučuje se vlaženje rane vodom. Oblozi se mijenjaju kako se vlaže uz postupak obrade ozlijeđene površine. Pri svakoj promjeni obloga procjenjuje se stanje kože i donosi zaključak za daljnju terapiju.

Liječenje

Pravilno odabran tretman ubrzat će proces zacjeljivanja opekotine. Za to se koriste brojni lijekovi ili njihovi analozi, opći i lokalni.

Sve lijekove mora propisati liječnik. Potrebno je strogo pridržavati se doziranja i pravila za njihovu primjenu.

Protuupalni lijekovi

Za liječenje opeklina drugog stupnja, glavni fokus je na protuupalnim lijekovima koji pružaju lokalnu antibakterijsko djelovanje: Levomekol, Synthomycin emulzija, Furacilin mast, Gentamicin mast i mnogi slični.

Antiseptici

Miramistin i klorheksidin često se koriste kao antiseptici, koji su se dokazali u praksi prve pomoći, kao i 0,5% otopina dioksidina.

Do danas su hidratantne ljekovite masti koje sadrže pantenol stekle popularnost: Bepanthen, D-pantenol, koji pomažu ubrzati obnovu kože u fazi regeneracije.

Sprej

Učinkovito je korištenje Panthenol spreja, koji se nanosi na površinu kože prskanjem bez fizički kontakt s ranom.

homeopatski lijekovi

Antihistaminici

Dopuštena primjena antihistaminici pomaže u ublažavanju oteklina i svrbeža oštećenih tkiva: Suprastin, Zodak, Claritin.

Treba napomenuti da neki antihistaminici uzrokuju pospanost.

Analgetici

Kao anestetik najčešće se uzimaju bilo koji analgetici. Kada jaka bol možete piti Ketorol ili njegove analoge.

Učinkovite su injekcije s lijekovima protiv bolova.

vitamini

Kao dodatni tretman liječnik vam može propisati vitamine A (retinol), E (tokoferol) i askorbinska kiselina odgovorni za proizvodnju kolagena i pospješuju regenerativnu funkciju tijela.

Tijekom liječenja ozlijeđenih važno je održavati ravnotežu pijenja vode za brže uklanjanje toksina iz tijela. Preporuča se u prehranu uključiti hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima kako bi se nadoknadio gubitak energije koji prati opekline.

Što učiniti s mjehurićima?

Mjehurići su prvi znak opekline drugog stupnja.

Manipulacije s njima moraju biti izuzetno oprezne i ovise prvenstveno o njihovoj veličini.

• Ako su mjehurići mali, onda odgovarajuću njegu nakon opekline, postupno nestaju sami.
• Kada su mjehurići napuhani, potrebno je probušiti sadržaj kako bi se uklonio njihov sadržaj, kao i njegova ljuska. U ovom slučaju, pomoć liječnika koji će obavljati potreban postupak u skladu sa svim pravilima.
• Uz prirodnu suzu, prvo je potrebno tretirati površinu opekline od onečišćenja antiseptikom, na primjer, 3% vodikovim peroksidom. Zatim se oštrim sterilnim škarama odreže ovojnica mjehura i nanese antibakterijska mast.

Važno je nakon manipulacije s mjehurićima, ako je potrebno, posavjetovati se s liječnikom na vrijeme. Obrazovanje gnojni plak a povećanje temperature ukazuje na infekciju rane, u tom slučaju obično se propisuju opći antibiotici.

Djelovanja za upalu

Dostupnost upalni proces ukazuje na ulazak štetnih bakterija i virusa u tijelo. Karakterizira ga groznica, zimica, slabost. Zbog toga je proces oporavka odgođen, a na mjestu opekline može nastati ožiljak. U takvim slučajevima ne možete odgoditi posjet liječniku, inače je moguć čak i kobni ishod.

U pravilu, s upalom na prvom mjestu imenovani sistemski antibiotici u obliku injekcija ili pilula. Hidratantne masti zamjenjuju se antiseptici i masti s antibakterijskim djelovanjem.

U nedostatku gnojnog plaka u fazi oporavka rana se tretira aerosolima stvarajući zaštitni film na površini koji sprječava prodor štetnih mikroba.

U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja i odabir lijekova provode se uzimajući u obzir individualne karakteristike organizam.

Opeklina kod djeteta

Ako je dijete pretrpjelo opekline, potrebno mu je pružiti prvu pomoć na isti način kao što je gore navedeno. Podaci vještine koje bi svaki roditelj trebao imati, jer ni najposlušnija beba nije imuna od nezgode. Pri određivanju drugog stupnja opekline ne treba oklijevati pozvati liječnika koji će odrediti težinu i površinu kožnih lezija te odlučiti o potrebi hospitalizacije.

Principi liječenja opeklina kod djece isti su kao i kod odraslih, s jedinom razlikom što se doze propisanih lijekova određuju uzimajući u obzir dob i težinu bolesnika, a postupci liječenja često se provode pod utjecajem od lijekova protiv bolova. Osim toga, fizioterapija se također može propisati kako bi se ubrzao proces oporavka.

Ni u kojem slučaju ne smijete liječiti dijete kod kuće bez nadzora liječnika. Najmanji nemar može dovesti do pogoršanja zdravstvenog stanja.

Opeklina je vrsta rane koja zahtijeva veliku pozornost i pažljivo rukovanje. Bilo kakva samoaktivnost po ovom pitanju je nedopustiva. Pravovremeni pristup stručnjaku doprinosi ne samo brz oporavak zdravlje, ali i pomoći u izbjegavanju rizika od komplikacija, prepun negativnih posljedica.

Stručnjaci razlikuju 4 stupnja opeklina prema karakteristikama klinike, taktici upravljanja. Ne postoji standardizirana klasifikacija. Svaka država odabire optimalnu diplomu za doktore.

Opečena površina 1 stupanj se liječi kod kuće. Ne zahtijeva složene aktivnosti. Dovoljno liječenje mjesta ozljeda s mastima za zacjeljivanje rana, obloge od protuupalnih biljaka.

U stupnju 2 pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom. Ako se nepravilno obrađuju, postaju zaraženi, postaju izvor dugotrajnog nedostatka koji ne zacjeljuje.

Liječenje 3, 4 stupnja provode kirurzi. Liječnici otvaraju guste mjehuriće sa očuvanjem kore, čiste žarište od mrtvih tkiva i provode antiseptičku sanaciju.

Glavni stupnjevi opeklina - ruska klasifikacija

Gradacija po Ruska klasifikacija omogućuje vam određivanje taktike provođenja opeklina. Osnova za klasifikaciju je stupanj oštećenja zametnog sloja epiderme, Krvožilni sustav. Uz poraz ovih anatomskih veza, samoizlječenje kože je nemoguće. Čak i nakon kirurška intervencija vjerojatnost zacjeljivanja defekta s ožiljkom, krasta ostaje.

Faze spaljivanja:

• 1 stupanj - površinska lezija s crvenilom, oteklinom, blagom bolnošću;
• Stupanj 2 - na pozadini hiperemije kože pojavljuju se mjehurići, mjehurići s žućkastim sadržajem. Kada su kapilare oštećene, unutarnji sadržaj je obojen crveno. Sloj rasta je očuvan, pa se cijeljenje odvija bez ožiljaka;
• Stupanj 3 - dubina lezije doseže klicni sloj. Koža je uništena uz stvaranje crne kore (nekroza);
• Stupanj 4 - pougljenje cijele debljine tkiva na putu toplinskog faktora. Zahvaćeni su epidermis, mišići, strukture kostiju i zglobova.

U svijetu se primjenjuje slična gradacija s određenim razlikama različite zemlje. Međutim, stručnjaci u ovom području tehnike zadržavaju gore opisane korake jer su prikladni za određivanje tretmana.

Kvalificirani liječnik moći će procijeniti ozbiljnost lezija tek sljedeći dan nakon oštećenja kože. Kada postoji razlika između mrtvih i zdravih tkiva, vidljiva je težina patologije. Prvu pomoć treba pružiti odmah nakon izlaganja toplinskim, solarnim, kemijskim čimbenicima.

Opekline prvog stupnja: glavni simptomi

Nema oštećenja od opeklina prvog stupnja duboka tkiva, pa rizik od ožiljaka ili opasne komplikacije minimalan. Uobičajeni uzroci nosologija:

• Kratko izlaganje sunčevoj svjetlosti
• Dodirivanje vrućeg metala;
• Kontakt za ožičenje.